Leczenie niewydolności zastawkowej perforującej żyły nogi

Szelki

„Perforowane” oznacza „przebijające bariery anatomiczne”. Słowo pochodzi z „perforacji” - penetracji. Żyłki do perforacji są bardzo małe, mają około 2 mm długości. Nie są nawet widoczne w badaniu dupleksowym, ale odgrywają ważną rolę: łączą żyły powierzchowne i głębokie, zapewniając transport krwi z powierzchni w głąb lądu. Te cienkie sznurki są wyposażone w zawory regulujące przepływ krwi.

Perforująca niewydolność żył nogi wpływa na swobodny przepływ krwi z powierzchni do głębokich żył.

Gdy funkcje tych zaworów zostaną naruszone, rozwijają się żylaki. Krew porusza się w przeciwnym kierunku, dramatycznie zwiększa ciśnienie krwi w żyłach zewnętrznych. Jednocześnie zmienia się objętość krwi wydobywającej się z żył głębokich. W takich sytuacjach lekarze zaciskają niewypłacalne perforacje na obu nogach, aby przywrócić normalne krążenie krwi w nogach.

Fizjologia naczyń łączących

Cienkie, jak nici i stosunkowo krótkie naczynia odgrywają znaczącą rolę w układzie krążenia dolnych partii nóg. Przenikają mięśnie, tkanki łączne i zapewniają normalny transport krwi przez dolną część nogi. Główne obciążenie spoczywa na kilku elementach.

Zgodnie z ich położeniem na dolnych nogach, żyły perforujące są podzielone:

dolne nogi są naczyniami Dodda;
górne nogi to naczynia Boyda;
wspieranie ich ścięgien Kokket.

Kolejny podział - według obszaru: boczny, przyśrodkowy, tylny. Pierwsze dwie grupy naczyń są proste, a grupa tylna łączy je z wiodącymi żyłami mięśniowymi.

Niewydolność zastawki dziurkująca nogę wyraża się w deformacji lub braku aparatu zastawki.

Zgodnie z praktyką ultradźwięków naczyń żyły dolnej części nogi iw większym stopniu w dolnej części środkowej demonstrują niepowodzenie. Tutaj perforujące żyły wykazują niekonsekwencję, pojawiając się na powierzchni skóry z karbowanym naczyniowym „pająkiem” koloru niebieskiego.

Diagnoza niespójności żył perforujących

Aby zidentyfikować lub potwierdzić obecność patologii, lekarze stosują różne metody instrumentalne.

Flebografia radiokontrastowa - sprawdzanie braku perforacji żył; trzymane przed operacjami na głębokich naczyniach, z nawrotem choroby.
Stereoflebografia daje najbardziej kompletny i wszechstronny obraz; używany do badania złożonych żył perforujących nogi, gdy inne metody są niedoinformowane.
Sonografia dopplerowska jest bezpieczną i niedrogą techniką badania; nie zapewnia wizualizacji obserwowanych naczyń, w celu wykrycia perforacji jest to czasochłonna i nieefektywna metoda.
Skanowanie dupleksowe - diagnoza układu żylnego nogi, z wykorzystaniem map barwnych, dostrzega żywotność najmniejszych naczyń perforacyjnych o średnicy 1,5-2 mm. Podczas korzystania z map energii określa się żywotność żylną naczyń o średnicy 0,2–0,4 mm. Ta technika daje pełny obraz: lokalizacja, rozmiar, stopień deformacji. Metoda ta dowodzi, że niepowodzenie perforacji żył nie zależy od ich średnicy.

Nieprawidłowy perforator dolnej części nogi jest głównym czynnikiem ryzyka żylaków. Jeśli wykryta zostanie jakaś patologiczna nieprawidłowość, ważne jest przeprowadzenie pełnego badania na czas, skonsultowanie się z flebologiem i podjęcie decyzji o interwencji chirurgicznej.

Niewystarczająca wydajność dziurkacza Kocket dolnej części nogi jest wykrywana podczas kompleksowego badania, które pozwala na różnicowanie funkcji drobnych naczyń do różnych celów.

Leczenie niewypłacalnych żył

Być może konserwatywne i chirurgiczne leczenie niewiarygodnej perforacji goleni. Leczenie terapeutyczne jest skuteczne tylko we wczesnych stadiach patologii perforujących żył nogi. Początkowo na dolnej części nogi widoczna jest tylko wada kosmetyczna, ale już na tym etapie należy rozpocząć terapię.

noszenie bielizny uciskowej;
skleroterapia;
koagulacja laserowa;
przyjmowanie venotonikov, antykoagulantów;
przyjmowanie leków przeciwzapalnych i leków przeciwobrzękowych;
spożycie diety;
zabiegi wodne;
Terapia wysiłkowa.

Zabieg ma na celu wzmocnienie ścian naczyniowych, zwiększenie ich elastyczności, poprawę krążenia krwi na poziomie żył głębokich.

Interwencja chirurgiczna jest radykalną techniką, która eliminuje patologię w żyłach perforujących nogi. Podwiązanie statku po korekcji niewypłacalności lub całkowite wycięcie.

Ubieranie odbywa się w sposób otwarty lub zamknięty. Otwarta to technika ponad powięziowa i podpowięziowa; technika zamknięta - chirurgia endoskopowa. Nieskomplikowane żylaki są tradycyjnie leczone ponadpowięziową metodą ligacji niewypuszczalnych naczyń.

Lekarz wybiera jedną z metod:

Przy wyborze techniki brany jest pod uwagę rodzaj choroby, stopień zaniedbania choroby i ogólne samopoczucie pacjenta. W celu skrócenia czasu powrotu do zdrowia stosuje się znieczulenie miejscowe lub ogólne.

Specyfiką nowej metody jest zastosowanie optycznego endoskopu typu optycznego, który umożliwia zdalne wykonanie operacji.

Wykonuje się jedno nakłucie, dzięki któremu instrument jest wyraźnie widoczny, a lekarz ma możliwość kontrolowania wszystkich etapów operacji.

Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym łatwiej ją wyleczyć. Nie należy opóźniać leczenia lekarzowi, a wkrótce twoje nogi znajdą swoją dawną łatwość.

Niewypłacalne żyły perforujące: co to jest

Perforacja żylaków nazywana jest niewydolnością żył komunikacyjnych, które przechodzą między naczyniami podskórnymi i głębokimi. Funkcjonalnie służą jako rezerwuar krwi, gdy działają pompy mięśniowe podeszwy, goleni i uda.

Stan żył perforujących całkowicie zależy od działania mięśni, naczyń i sposobu życia osoby.

Co to jest perforowanie żylaków?

Istnieje wiele diagnoz skanowania Dopplera, a jednym z nich jest niepowodzenie perforacji żył. Istnieją elementy układu krążenia, których funkcja jest czasami zapominana. Jeden z nich - perforujące żyły kończyn dolnych. Co to jest? Najbardziej uderzającym przykładem są wianki oplatające boczne powierzchnie stopy.

System żylny ma około 100 perforantów, które łączą głęboką linię z podskórną. Ich zadaniem jest stworzenie bufora dla pompy mięśniowo-żylnej. Krew w nich przemieszcza się z zewnątrz do wewnątrz, gdzie żyła udowa zbiera odpływ kończyny dolnej:

Perkusiści Kokketa pracują z pompą mięśnia płaszczkowatego, a krew jest z nich zasysana tylko wtedy, gdy jest zrelaksowana.
Perforacja Boyda poniżej stawu kolanowego łączy wielką żyłę odpiszczelową z żyłami piszczelowymi i podkolanowymi. Cierpi, siedząc na nodze na nogach, a także kierowcy, którzy muszą trzymać stopę na pedale.
Perfekcyjny Dodd znajduje się przy wejściu do Kanału Gunter i przy wyjściu - tytułowy Perforant Gunter. Kanał znajduje się w powięzi, utworzonej przez szeroki środkowy mięsień uda i duży mięsień przywodziciela.

Gdy żylaki objawiają się obrzękiem naczyń, które nie biegną pionowo, ale poziomo lub ukośnie, jest to nieoperacyjna żyła perforująca. Co to jest? Te żyły perforują błonę, przenosząc krew podczas każdego kroku.

Siedzący tryb życia prowadzi do rzeczywistej stagnacji w rezerwuarach przejściowych, co zwiększa ciśnienie zakrzepowe. Zaciśnięcie powięzi i wraz z nimi naczyń obserwuje się przy długotrwałym siedzeniu, nosząc buty z wąską kostką, obcisłe spodnie.

Termin „niepowodzenie” jest synonimem poziomego refluksu krwi żylnej. Zwykle odpływ przechodzi z powierzchniowych autostrad do głębokich, a refluks - oznacza cofanie ruchu wstecznego. Przyczyną jest niepowodzenie komunikacyjnych zaworów żył. Urządzenie zaworowe musi zapobiegać przepływowi wstecznemu.

Uważa się, że ten mechanizm prowadzi do rozprzestrzeniania się żylaków i pokonania głębokich naczyń. Poziomy refluks jest wykrywany w początkowych stadiach choroby i jednocześnie lekarze diagnozują odwrotny przepływ krwi w przetoce odpiszczelowo-udowej. To miejsce, w którym krew przechodzi z długiej żyły odpiszczelowej do głębokiej żyły udowej.

Powody jego wystąpienia

Żylaki perforatorowe nie są izolowane w oddzielnej postaci żylaków. Najczęściej diagnozowano niepowodzenie naczyń komunikacyjnych - jako jedną z przyczyn niewydolności żylnej. Perforujące żyły rozszerzają się w kilku przypadkach:

Wzrost odpływu żylnego wzdłuż powierzchownych autostrad i nadmierne obciążenie perforacji.
Brak pompy mięśniowej prowadzi do niewydolności zastawki i refluksu krwi.
Awaria żył głębokich zwiększa przepływ wsteczny bez zwiększania objętości pompy - podnoszenie krwi.

Dlatego nie można powiedzieć, że słabość zastawek perforantów wpływa na funkcjonowanie całego układu żylnego.

Pompa mięśniowo-żylna jest jednym z głównych czynników powrotu krwi żylnej do serca. Trzydzieści lat temu Gardner i Fox opisali jego składniki na czterech poziomach:

stopa w bocznych żyłach podeszwowych (mięśnie podeszwowe)
mięsień goleni i podeszwy;
mięśnie podkolanowe i mięsień łydki;
udo - półścięgnisty, biceps i mięsień czworogłowy ud;

System pompy żylnej rozpoczyna się od łuku żylnego stopy i żył brzeżnych, gdzie działa pompa mięśniowa podeszwy. Podczas redukcji mięśnia brzuchatego łydki odpływ jest możliwy tylko przez naczynia powierzchowne, ponieważ żyły piszczelowe tylne i strzałkowe są zamknięte, a krew z nich płynie w górę. Pod działaniem ciśnienia krew częściowo przepływa do kanału powierzchniowego wzdłuż perforantów - strefy Kocket.

Podczas rozluźnienia zmniejsza się ciśnienie mięśni. Jednocześnie, w głębokim kanale, ciśnienie znacznie się zmniejsza, ponieważ krew pochodzi nie tylko z dna, ale także z tyłu. W tym z żył powierzchownych, które zbierają krew z łuku żylnego. Dlatego praca pompy mięśniowo-żylnej „wytwarza” krew z układu żylnego nogi.

Rozluźnienie mięśnia brzuchatego łydki jest możliwe tylko wtedy, gdy kładzie się stopę na pięcie. Jeśli tak się nie stanie, rozwija się niewypłacalność żył perforujących nogi. To jest tak zwana przyczyna żylaków. W rzeczywistości - konsekwencja niewydolności żylnej.

Krew żylna z kończyny dolnej spływa do żyły udowej, która przepływa do wnęki biodrowej i dolnej, która przechodzi przez przeponę.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne podczas inhalacji jest związane z obniżeniem przepony. Podczas wydechu przepona podnosi się, zmniejszając ciśnienie i siłę mięśni mięśni brzucha, co pomaga pompować krew z żyły głównej dolnej i żył biodrowych do serca.

Słabość mięśni brzucha, przewlekłe choroby narządów wewnętrznych blokują normalne funkcjonowanie przepony i odpływu żylnego. Krew zastyga, a zatem wzrasta stagnacja i presja na ludzi.

Miejscową przyczyną problemów z perforacją żył są zaburzenia równowagi mięśniowej. Dopiero w warunkach rozluźnienia błon powięziowych mięśni dolnej części nogi głębokie żyły są wypełnione, a perforacje i powierzchowne naczynia zostają opróżnione. W warunkach siedzącego trybu życia mięśnie łydek i bicepsy uda są skracane faszystycznie.

Przyczyny przeciążenia żył perforujących są związane z blokowaniem odpływu żylnego przez nawyki i styl życia:

noszenie butów na wysokim obcasie;
płaskie stopy;
naruszenie biomechaniki kroków;
długotrwałe siedzenie powoduje zastój w miednicy;
zwyczaj rzucania nogami.

Dlatego chodzenie zawsze uważano za dobre zapobieganie żylakom, a jazda na rowerze, przeciwnie, przyczynia się do skurczu naczyń krwionośnych.

Leczenie perforacji żylaków

Niekompetentne żyły perforujące są związane z przewlekłą niewydolnością żylną, w tym nawrotem powierzchownego refluksu żylnego po leczeniu żylaków.

Po ablacji lub wyłączeniu jednej żyły powierzchniowej z układu odpływowego obciążenie zwiększa się na innych naczyniach podskórnych i komunikacyjnych. Następnym krokiem jest ablacja perforatora, w której z powodu niewystarczającej pracy pompy mięśniowo-żylnej znaleziono niewypłacalne zastawki.

Współczesne kliniki leczą niewypłacalne żyły perforujące przez ablację, która jest wykonywana dwoma głównymi metodami:

Wprowadzenie substancji powodującej sklerozę (morrhuan sodu, tetradecylosiarczan sodu i etosclerol) prowadzi do denaturacji białek i przylegania żył.
Zastosowanie piany chemicznej stopniowo zwęża światło niefunkcjonalnej żyły.

Światło perforatorów jest przyklejone do ich przejścia w głębokie naczynia. W rezultacie mechanizm pompy mięśniowo-żylnej przestaje działać w tym obszarze. Dlatego powikłaniem jest zakrzepica żył głębokich lub dalszy rozwój żylaków w innych częściach sieci żylnej.

Terapia nielekowa polega na przywróceniu prawidłowego funkcjonowania mięśni, które pomagają krwi przenieść się do serca. Rozciąganie mięśni łydki, wzmacnianie pośladków, trening oddychania przeponowego i chodzenie bez pięty.

Zapobieganie

Ogólne środki zapobiegawcze obejmują prowadzenie aktywnego trybu życia, noszenie butów bez pięty, unikanie długotrwałego siedzenia lub okresowe przerwy na pięć minut ćwiczeń fizycznych. Udowodniono, że chodzenie 30 minut dziennie utrzymuje zdrowe naczynia krwionośne.

Wniosek

Perforacja żylaków nie jest niezależną diagnozą, ale jest określana we wczesnych stadiach niewydolności żylnej. Badanie roli żył komunikacyjnych pokazuje, że są one ważną częścią pompy mięśniowo-żylnej i cierpią po raz drugi.

Niewypłacalne żyły perforujące: co to jest

Większość z nas zna tak nieprzyjemną chorobę jak żylaki kończyn dolnych. Nie wszyscy jednak wiedzą, że początkowym etapem choroby jest niewydolność żylna naczyń krwionośnych lub, jak to się nazywa, niepowodzenie perforacji żył.

Przyjrzyjmy się bliżej, jaki to rodzaj choroby, co powoduje i jakie mogą być konsekwencje niewłaściwego i późnego leczenia.

Koncepcja perforacji żył

Czym więc jest perforowanie żył kończyn dolnych? Jest to rodzaj naczynia, które łączy powierzchowny i głęboki typ żył.

W rozmiarze nie powinny być większe niż 2 mm. Prawidłowe krążenie krwi w tych naczyniach zachodzi w kierunku od powierzchniowego do głębokiego.

Jeśli dojdzie do naruszenia takiego procesu lub zablokowania zastawki, wówczas osoba zaczyna rozwijać żylaki kończyn dolnych.

Ten patologiczny stan został zbadany przez naukowca Lodera na początku XIX wieku. W badaniu metody dupleksowej naczyń tego typu żyły nie będą widoczne.

Jeśli nastąpi uszkodzenie żyły perforującej, krew zaczyna przemieszczać się z obszarów głębokich do powierzchniowych. Aby rozwiązać ten problem, użyj holownika chorego obszaru.

Co to jest niewypłacalna żyłka perforująca? Jest to rodzaj naczynia, w którym normalne krążenie krwi jest zakłócone lub zastawka jest zablokowana (w niektórych przypadkach może w ogóle nie występować).

W dolnej części nogi znajduje się ogromna liczba naczyń perforujących. Dlatego żylaki najczęściej rozwijają się w dolnej części nogi. Co to jest niepowodzenie perforacji żył dolnej części nogi? Jest to naruszenie zastawek żylnych, w którym zmienia się kierunek przepływu krwi (z głębokiego na powierzchowny).

Przyczyny i objawy

Głównym powodem rozwoju niewypłacalności dziurawiących naczyń jest przerwanie zaworów, aw rezultacie odwrotny ruch krwi. W ten sposób powstaje zastój krwi, który po pewnym czasie rozszerza ściany perforowanych żył.

Z powodu tego procesu możemy obserwować podskórne nagromadzenie krwi. To pierwszy etap żylaków. W przypadku późnego leczenia i zaniedbania problemu, takie obszary są zagęszczone, w przyszłości możliwe jest tworzenie się troficznych owrzodzeń podudzi.

Choroba jest bardzo niebezpieczna, ponieważ przy tworzeniu dużej liczby skrzepów krwi istnieje prawdopodobieństwo pęknięcia jednego z nich po pewnym czasie. Może to nawet prowadzić do śmierci pacjenta.

Główne objawy tej choroby to:

ciężki obrzęk i ból kończyn dolnych, zwłaszcza pod koniec dnia pracy;
pajączki na nogach;
częste skurcze podczas snu.

Diagnostyka

Po pierwsze, jeśli pacjent zauważył jeden z powyższych objawów, nie należy opóźniać wizyty u lekarza.

Do tej pory coraz popularniejsza metoda ultradźwiękowych nóg Dopplera.

Jest to całkowicie bezbolesne badanie, dzięki któremu można ustalić poprawność ruchu krwi. Wadą tej metody jest to, że nie można zobaczyć samego naczynia, jego ścian.

Najbardziej pouczającą metodą jest dwukierunkowe skanowanie ultrasonograficzne żył kończyn dolnych. Ta metoda jest najdroższa, ale ma kilka zalet w stosunku do innych. Dzięki diagnozie skanowania dwustronnego lekarz może w pełni zobaczyć żyły, jakość ścian, ustawić prędkość i kierunek przepływu krwi, a także powstanie możliwej skrzepliny.

Za pomocą tej techniki można łatwo zainstalować niedziałający zawór i potwierdzić niedogodności związane z perforacją żył kończyn dolnych.

Leczenie żyły

Głównym sposobem postępowania w przypadku niewypłacalności żył perforujących jest ubranie ich w miejsce niepracującego zaworu. Po przejściu badania ultrasonograficznego nóg lekarz wyraźnie określa miejsca, w których zastawki żylne nie działają.

Następnie za pomocą skalpela wykonuje się małe nacięcie, umieszcza się pożądaną żyłę, w której znajduje się żyła perforująca. Następnie na perforowany obszar nakładany jest specjalny klips medyczny. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, po tym, jak pacjent przebywa w szpitalu przez pewien czas pod nadzorem lekarzy.

Jeśli przed operacją nie wykonano USG, lekarz wyszuka przypadkowo miejsce z niedoskonałą perforacją żyły lub odmówi pacjentowi wykonania zabiegu.

Okres rehabilitacji po operacji

Pacjent musi uzyskać siłę i cierpliwość, ponieważ temu okresowi towarzyszyć będzie silny ból, obrzęk nóg i siniaki. Czasami w miejscu nacięcia może powstać blizna.

Po operacji lekarze zalecają pacjentowi noszenie specjalnej odzieży uciskowej.

Okres rehabilitacji zależy od doświadczenia chirurga, w niektórych przypadkach pacjenci mogą odczuwać drętwienie w okolicy pięty, która minie po pewnym czasie.

Zapobieganie chorobom

Przede wszystkim konieczne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, umiarkowany wysiłek fizyczny, noszenie ciasnych ubrań, a kobietom maksymalne wyeliminowanie chodzenia na wysokich obcasach. Naturalnie konieczne jest zminimalizowanie nawyku palenia i picia alkoholu.

Wniosek

Nieprawidłowe perforacje żył są pierwszym objawem wystąpienia żylaków. Gdy późne leczenie i zaostrzenie problemu, może to prowadzić do poważnych zaburzeń krążenia w nogach, powstawania dużej liczby skrzepów krwi.

Dlatego przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem, aby przeprowadzić jakościową diagnozę naczyń kończyn dolnych. Odkrycie nieoperacyjnych zastawek, aby wykonać pociągnięcie dotkniętego obszaru żyły perforującej.