Leczenie zespołu zakrzepowego nóg

Zespół po zakrzepicy to przewlekła, trudna do opanowania patologia, zlokalizowana głównie w naczyniach krwionośnych nóg. Kompleks objawów rozpoznaje się u 5-8% pacjentów; główna przyczyna jego wystąpienia jest przenoszona na pacjenta z THV (zakrzepica żył głębokich). W praktyce medycznej stosuje się szereg synonimów i skrótów w celu oznaczenia choroby, w tym - po zapaleniu żył, PTFB, PTB, po zakrzepowej niewydolności żylnej, PTFS kończyn dolnych.

Klasyfikacja chorób

Istnieją 4 powody usystematyzowania rozpatrywanego stanu anomalnego: rodzaj choroby, jej forma, stopień upośledzenia przepływu krwi i inne objawy.

Większość lekarzy korzysta z klasyfikacji opracowanej w 1972 r. Przez grupę naukowców pod kierownictwem V.S. Saveliev. Zgodnie z tym rozróżnieniem, przy diagnozowaniu „zespołu pozakrzepowego” wyróżnij się:

1. Trzy etapy patologii. Na ich liście - faza kompensacji, 2 rodzaje dekompensacji (z lub bez zmian troficznych).
2. Dwie formy choroby - obrzęk i obrzęk-żylaki.
3. Typowe i zlokalizowane rodzaje dolegliwości.

Zgodnie z klasyfikacją Savelieva, choroba zakrzepowa kończyn dolnych jest również podzielona na 3 grupy w zależności od miejsca rozwoju procesu patologicznego. Zatem PTFS może oddziaływać na obszary udowo-podkolanowe lub biodrowo-udowe, jak również na dolną żyłę główną.

Nasilenie omawianej patologii nóg zależy od systematyzacji opracowanej w 1972 r. Przez lekarza E.G. Apple. Istnieją 4 rodzaje anomalii:

• zero, występujące przy braku wyraźnych objawów;
• pierwszy, który charakteryzuje się pojawieniem się szybko mijającego obrzęku;
  drugi, któremu towarzyszy hipo-, hiperpigmentacja skóry, wyprysk;
• trzeci, charakteryzujący się obecnością wyleczonych, otwartych owrzodzeń troficznych żylnych.

W połowie lat 80. ubiegłego wieku chirurdzy A.A. Shalimov i A.N.
Wedensky uzupełnił istniejące zróżnicowanie patologii. Specjaliści zidentyfikowali obrzękowy ból, żylaki, wrzodziejące i mieszane typy zespołu; żylaki i sklerotyczne warianty choroby.

Etiologia

Głównym czynnikiem prowadzącym do występowania PTB w jednej lub obu kończynach dolnych jest skrzeplina utworzona w lumenach głębokich żył.

Na liście dodatkowych przyczyn prowokujących rozwój choroby:

1. Pacjent ma w wywiadzie cukrzycę, przewlekłą niewydolność nerek, miażdżycę i choroby krwi. Stany te przyczyniają się do powstawania skrzepów płynu biologicznego.
2. Zakażenia kiłą i gruźlicą.
3. Uszkodzenie żył kończyn dolnych, które są wynikiem złamania, uszkodzenia nóg.
4. Interwencje chirurgiczne i iniekcje dożylne wykonywane bez zapewnienia odpowiedniej sterylności rąk specjalistów i instrumentów używanych w manipulacji.
5. Nadwaga.
6. Żylaki stóp.
7. Urazy narządów wewnętrznych.
8. Rozprzestrzenianie się czynników chorobotwórczych przez naczynia krwionośne z ognisk patologii w jamie ustnej, nosogardzieli.

Według niektórych informacji, zespół posttrombofitowy kończyn dolnych w niektórych przypadkach pojawia się u kobiet, których ciąża lub poród przebiegały z powikłaniami.

Patogeneza

Wyzwalaczem aktywującym PTFS jest tworzenie się skrzepów krwi. Dalszy schemat rozwoju PTFB jest konwencjonalnie podzielony na 3 etapy. Wśród nich są:

1. Powstawanie tkanki łącznej na ścianach naczyń z powodu lizy skrzepu krwi i postępu procesu zapalnego. Zablokowanie elastycznej formacji kanalikowej nazywa się niedrożnością.
2. Częściowa rekanalizacja skrzepu krwi. Odkształcenie dotkniętego obszaru, niewydolność (utrata) aparatu zaworowego.
3. Występowanie zwłóknienia. Wzrost ściska żyłę, zwiększa ciśnienie i zakłóca wypływ krwi, prowadzi do refluksu środowiska biologicznego z głębokich naczyń do powierzchniowego, prowokuje powstawanie nawracającej zakrzepicy w przyrodzie.

Według statystyk do 90% wymienionych nieodwracalnych zmian prowadzi do rozwoju nóg PTB 3-5 lat po ich pojawieniu się. Objawy zespołu są diagnozowane szybciej u 10% pacjentów - po 12 miesiącach.

Objawy choroby

Głównymi cechami tej patologii, wskazującymi na obecność niewydolności żylnej, są: uporczywy obrzęk, swędzenie, silny dyskomfort, złuszczanie skóry, występowanie pajączków. Pacjenci skarżą się na zmęczenie, uczucie rozdęcia kończyn, drgawki.

Obecne objawy pomagają lekarzowi określić rodzaj PTB.

Forma żylakowa

Typ zespołu wykrywany w 60% przypadków. Na liście objawów tej formy choroby:

• ciężkość występująca w nogach podczas wysiłku;
• bladość, widoczna wizualnie suchość skóry;
• obrzęk;
• łysienie powierzchni nóg;
• dyskomfort, dyskomfort.

Dyskomfort znika po krótkim odpoczynku w pozycji leżącej z podniesionymi kończynami.

Żylaki, ostra zakrzepica żylna, nasilona przez pacjentów.

Postać obrzękła

Rodzaj choroby charakteryzującej się brakiem zmian w trofizmie tkanek miękkich. Objawia się stałym bólem, nie przechodzi w spoczynku, a także obrzękiem różnych lokalizacji.

Formie PTB towarzyszy częściowe przywrócenie przepływu krwi.

Forma indukcyjna

Następny typ PTFS powstający na tle stopniowej deformacji zaworów w żyłach.

Objawy tego typu zespołu:

• zaczerwienienie skóry;
• wygląd łuszczących się i ciemnych obszarów na okładkach;
• lokalny wzrost temperatury;
• zagęszczanie żylaków.

Zaobserwowano silny ból, wyraźny obrzęk. Możliwa manifestacja napadów. Dodatkowe badania ujawniają przerzedzenie podskórnej tkanki tłuszczowej.

Postać induracyjno-wrzodowa

Najcięższa postać choroby.

Wynikiem zastoju płynu biologicznego w żyłach jest pojawienie się owrzodzeń troficznych na kostkach, goleni dotkniętych kończyn. Brak leczenia prowadzi do wtórnego zakażenia powierzchni rany.

Na liście dodatkowych objawów patologii - ból, osłabienie, gorączka, ogólne zatrucie organizmu.

Diagnoza choroby

Aby wykryć obecność nóg PTB może tylko lekarz. Diagnozę przeprowadza się na podstawie ankiety i badania pacjenta, z uwzględnieniem wyników testów funkcjonalnych i dodatkowych badań instrumentalnych.

Testy funkcjonalne

Na liście metod - zaangażowanie próbek Pretta, Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes. Podczas manipulacji dozwolone jest stosowanie elastycznych bandaży i gumowych uprzęży przyłożonych do różnych części nóg pacjenta.

Procedury pozwalają ocenić przepuszczalność żył powierzchownych i perforujących (te ostatnie są naczyniami łączącymi głębokie i podskórne elastyczne formacje kanalikowe), aby ustalić stan aparatu zastawki.

Metody instrumentalne

Badanie pacjenta za pomocą specjalnych urządzeń jest bardzo pouczające. Najczęstsze metody to:

1. USG Dopplera. Przy pomocy USDG lekarz identyfikuje lokalizację skrzepu krwi, procent zwężenia światła, długość dotkniętych obszarów.
2. Angioskanning dupleksowy, który umożliwia określenie stopnia patologii, obecność refluksu.
3. Flebografia - radioprzezroczysta, radionuklid. W pierwszej z tych metod stan żył pozwala nam ocenić środki kontrastowe wstrzykiwane do naczyń, w drugim - preparaty radioizotopowe.
4. Ultradźwięki, które pomagają zidentyfikować PTFS na wczesnym etapie. Badanie ultrasonograficzne stosuje się również do określenia stopnia krzepnięcia skrzepów krwi, poziomu uszkodzenia aparatu zastawkowego oraz monitorowania skuteczności zalecanych schematów leczenia.

W razie potrzeby stosuje się dodatkowe metody badania - pletyzmografię, flebomanometrię, reowasografię nóg.

Diagnostyka różnicowa

Podczas diagnozy lekarz może zastosować specjalną technikę, która pozwala odróżnić PTFS od wielu syndromów chorób wschodu słońca. Na liście ostatniego:

1. Nerki, niewydolność serca, występująca bez bólu i nie towarzysząca pojawieniu się wrzodów.
2. Przetoka tętniczo-żylna wynikająca z anomalii płodu. Kiedy pojawia się ta patologia, nadmierne owłosienie ciała, zwiększenie objętości i długości kończyn.
3. Obrzęk limfatyczny. Podczas progresji choroby zwiększa się obrzęk miękkich tkanek stopy, rozprzestrzeniając się na goleń.
4. Pierwotne żylaki. W historii pacjenta nie występuje zakrzepowe zapalenie żył, ostra flebotromboza.
5. Kompensacyjna ekspansja żył odpiszczelowych, która pojawia się, gdy ścianki naczyń są ściśnięte przez guzy. Anomalii towarzyszy wyraźny spadek masy ciała, wzrost temperatury, występowanie niedrożności jelit i pogorszenie oddawania moczu.

Zabrania się samoleczenia podczas wykrywania obrzęku, zaczerwienienia skóry, suchej skóry. Próby samodzielnego zdiagnozowania choroby, odmowa badania przez specjalistów medycznych prowadzą do progresji choroby podstawowej, rozwoju powikłań.

Leczenie zespołu pozakrzepowego

W leczeniu PTFS stosuje się konserwatywne metody zaprzestania choroby (fizjoterapia, terapia ruchowa, noszenie bielizny uciskowej) i przepisywane są leki. Operacja jest stosowana w celu wyeliminowania ciężkich postaci PTB. Wyniki osiągnięte podczas leczenia zespołu posttrombofilowego są ustalane za pomocą diet i tradycyjnych receptur medycyny.

Farmakoterapia

Głównymi zadaniami opisanej taktyki jest zwiększenie napięcia układu żylnego, złagodzenie bólu, zatrzymanie stanu zapalnego, wyeliminowanie zaburzeń mikrokrążenia.

Aby rozwiązać te problemy, stosuje się leki przeciwzakrzepowe, flebotoniczne, metaboliczne i wiele innych leków.

Flebotonika

Grupa łączy leki, które poprawiają przepływ mediów biologicznych przez naczynia włosowate, zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, wzmacniają zawory.

Na liście najbardziej poszukiwanych produktów medycznych:

1. Detralex to bioflawonoid praktycznie bez przeciwwskazań; jego użycie jest dozwolone nawet w okresie rodzenia dzieci.
2. Antistax - pochodzenie roślin flebotonicznych. Zastosowanie leku pozwala na normalizację stanu tkanek żył, zmniejszenie obrzęku.
3. Troxevasin jest lekiem obkurczającym, przeciwutleniającym venotonic.
4. Jest normalne. Aktywne składniki pigułek pomagają zwiększyć odporność naczyń włosowatych, wzmocnić drenaż limfatyczny.
5. Phlebodia. Narzędzie, które nie jest używane w okresie laktacji, w pierwszym trymestrze ciąży.

Flebotonię przepisaną przez lekarza należy przyjmować na długie kursy. Minimalny czas trwania leczenia PTFS wynosi 60 dni. Przerwa między okresami leczenia wynosi od 4 do 6 miesięcy.

Leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe

Leki, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi.

Antykoagulanty są klasyfikowane jako leki o bezpośrednim, pośrednim działaniu.

Na liście pierwszego:

• Heparyna jest lekiem, który ma działanie przeciwzakrzepowe i ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, oszczędzające potas;
• Hirudyna, selektywnie hamująca trombinę;
• Klyarin - rozwiązanie do przygotowania zastrzyków, które stosuje się głównie po operacjach.

Warfaryna (jeden z najsilniejszych leków), syntetyczna pochodna kumaryny, należy do drugiej grupy. Lek należy przyjmować pod ścisłym nadzorem lekarza: przedawkowanie produktu medycznego powoduje niekontrolowane krwawienie.

Kardiogram jest popularnym lekiem przeciwpłytkowym. Głównymi składnikami środków hamujących wiązanie płytek są kwas acetylosalicylowy, wodorotlenek magnezu. Lek nie jest stosowany, gdy pacjent jest nadwrażliwy na wymienione składniki.

Środki metaboliczne

Metaboliki - preparaty medyczne poprawiające metabolizm. W leczeniu stóp PTF:

1. Mildronate, o różnych właściwościach farmakologicznych. Na ich liście - poprawa krążenia krwi, zmniejszenie zmęczenia, poprawa wydajności, aktywacja odporności tkanek.
2. Solcoseryl jest środkiem stymulującym trofizm i procesy regeneracyjne. Stosowane dożylnie, w niektórych przypadkach dozwolone jest wstrzyknięcie domięśniowe.
3. Cytoflawina, która normalizuje reakcje redoks, daje wigor, poprawia jakość życia.

Inne leki, które poprawiają mikrokrążenie żył, obejmują również angioprotektor Trentala (pentoksyfilinę) i antyoksydant Actovegin. Pierwszy lek zmniejsza lepkość środowisk biologicznych, przyczynia się do niewielkiej ekspansji naczyń krwionośnych, eliminuje skurcze nocne. Drugi - zwiększa wchłanianie tlenu, zwiększa prędkość przepływu krwi w naczyniach włosowatych.

Dodatkowe leki

Lista funduszy uwzględnionych w schemacie leczenia po chorobie zakrzepowo-żylnej obejmuje:

• przeciwzapalne produkty medyczne (NLPZ): Diklofenak, Revmoksikam;
• antybiotyki, które hamują wzrost kolonii patogenów (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin);
• kompleksy witaminowe;
• leki moczopędne (Veroshpiron, Furosemid);
• maseczka i maść do gojenia się ran w celu złagodzenia stanu pacjenta (Venitan, Lioton).

Leki te są przepisywane z uwzględnieniem indywidualnej nietolerancji na składniki leków pacjentów.

Leczenie chirurgiczne

W zaawansowanych przypadkach PTFS stóp stosuje się zabiegi chirurgiczne. Najczęściej łączona flebektomia, podczas której usuwa się dotknięty obszar żyły.

W razie potrzeby biorą udział tworzywa sztuczne głębokich naczyń, instalacja protezowych zaworów stabilizujących, chirurgia krzyżowa.

Terapia kompresyjna

Konserwatywna metoda zatrzymywania objawów zespołu, która pozwala na zmniejszenie nadciśnienia żylnego za pomocą specjalnej dzianiny (rajstopy, golf, pończochy) i bandaży o różnym stopniu rozciągliwości.

Eksperci identyfikują 2 rodzaje materiałów do kompresji - terapeutyczne i profilaktyczne.

Niezależnie wybierz klasę bielizny jest niemożliwe. Stopień kompresji nóg, który jest niezbędny do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta, jest ustalany przez lekarza przez produkt. Noszenie dzianin bez zalecenia specjalisty pogarsza przepływ PTFS.

W złożonych formach syndromu stosuje się specjalny sprzęt wyposażony w komory powietrzne rtęciowe. Kruszywa tworzą wymagany stopień kompresji w różnych obszarach kończyn.

Według danych badawczych, terapia uciskowa poprawia stan naczyń w 90% przypadków.

Ćwiczenia, które są częścią fizykoterapii, wzmacniają mięśnie, przywracają przepływ krwi.

Większość kompleksów obejmuje ruchy obrotowe i podnoszenie nóg, chodzenie boso po palcach, zginanie stóp.

Zajęcia z fizykoterapii prowadzone pod nadzorem instruktora.

Fizjoterapia

Wybór procedur odbywa się w zależności od stanu zdrowia pacjenta. Najczęściej używane:

• elektroforeza;
• terapia magnetyczna, borowinowa, laserowa;
• kąpiele terapeutyczne (siarkowodór, radon, ozon);
• promieniowanie ultrafioletowe.

Metody mają na celu stymulowanie procesów metabolicznych, wzmacnianie zastawek i ścian żył, tkanki mięśniowej.

Medycyna ludowa

Pacjentom z rozpoznaniem PTFS kończyn zaleca się stosowanie wywaru z pokrzywy (1/3 szklanki co 5 godzin) i liści leszczyny (2 razy dziennie) podczas przebudzenia.

Aby przyspieszyć regenerację tkanek, w nocy należy stosować kompresy ze świeżej kapusty, surowców z rośliny Golden Moustache, rozgniecionego piołunu i jogurtu.

Dieta

Korekta odżywiania pomaga osiągnąć jak najszybciej okres remisji.

Menu pacjenta powinno zawierać śliwki, rodzynki, kiełki pszenicy, szparagi, brokuły, owoce morza, fasolę, różne soki, napoje owocowe i herbaty ziołowe.

Z diety należy wykluczyć tłuste mięso, wędzone produkty, słodycze, masło, napoje alkoholowe, kawę.

Przejadanie się jest surowo zabronione.

Korekta stylu życia

Ujawnione nogi PTB wymagają radykalnej zmiany stylu życia. Wśród podstawowych zasad - utrzymanie zdrowego stylu życia, właściwe odżywianie, całkowite odrzucenie złych nawyków, umiarkowana aktywność fizyczna.

Lekarze zalecają pacjentom uważne monitorowanie masy ciała, branie kontrastowego prysznica, wykonywanie codziennej złożonej terapii wysiłkowej i upewnianie się, że na zmianę okresy pracy i odpoczynku.

Rokowanie i powikłania

Osiągnięcie absolutnej ulgi w tym zespole jest niemożliwe, ale przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego przyczynia się do osiągnięcia remisji.

Kiedy odmawiasz terapii, pojawia się wiele komplikacji. Wśród nich są:

• dodanie infekcji;
• zgorzel żylna;
• naruszenie drenażu limfatycznego;
• obrzęk limfatyczny;
• różyczki stóp.

Wraz z oddzieleniem skrzepu krwi choroba kończy się śmiercią.

Zapobieganie PTFS

Aby zapobiec nawrotowi choroby, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem (chirurgiem naczyniowym, flebologiem) i poddać skanowaniu żył podwójnych raz na sześć miesięcy.

Główne środki zapobiegawcze to również:

• noszenie bielizny uciskowej;
• regularne przyjmowanie przepisanych leków;
• schemat diety i dnia.

Kończyny PTFS to choroba postępująca przy braku terapii prowadzącej do niepełnosprawności. Unikaj aktywacji choroby jest możliwe tylko dzięki zwiększonej uwagi pacjenta na stan własnego zdrowia.

Leczenie zespołu pozakrzepowego

Zespół po zakrzepowym zapaleniu żył jest chorobą przewlekłą, której rozwój opiera się na poważnym uszkodzeniu naczyniowej ściany żylnej, po zablokowaniu światła głęboko osadzonych żył zakrzepami. Choroba jest bardzo trudna klinicznie, z ciężkim obrzękiem i upośledzeniem czynności kończyny.

Patogeneza choroby

Pierwszym etapem rozwoju zespołu pozakrzepowego kończyn dolnych jest uszkodzenie ściany naczyniowej. W obszarze dotkniętym chorobą zakrzepy krwi zaczynają się stopniowo tworzyć, aż do całkowitego zablokowania światła tętnicy.

Żyły z takimi zmianami są łatwo podatne na rozwój procesu zapalnego, ich struktury zastawkowe są niszczone, a elastyczność ich ścian jest tracona.

W wyniku zablokowania światła głębokich i powierzchownych żył rozwija się ostre naruszenie wypływu krwi z prawej i lewej kończyny. Dalszy postęp procesu patologicznego prowadzi do lokalnej zmiany mikrokrążenia płynów biologicznych w tkankach kończyn dolnych.

Przyczynia się to do rozwoju zmian martwiczych w tkankach miękkich i utraty ich zdolności funkcjonalnych.

Jakie są rodzaje chorób?

Klasyfikacja PTFS jest przeprowadzana w zależności od pewnych czynników, które wywołują ten stan i charakteru objawów objawowych.

Ze względu na rodzaj uszkodzeń tkanek miękkich kończyn:

W zależności od stadium choroby:

• pełne wypełnienie światła naczyń żylnych bez przywracania drożności;
• częściowe zamknięcie zaatakowanego naczynia żylnego, z możliwością wznowienia normalnego przepływu krwi.

Zgodnie ze stopniem kompensacji krążenia krwi w okręgu żylnym:

W zależności od poziomu, na którym zlokalizowana jest zmiana:

• niższa (lokalizacja udowo-podkolanowa);
• środkowa (lokalizacja biodrowo-udowa);
• górna (część dolnej żyły głównej i jej gałęzi).

Objawy objawowe

Główne objawy objawowe choroby naczyń żylnych objawiają się w postaci:

• na ścianach żylnych formacji bulwiastych, a na skórze objawia się to w postaci rozgałęzień w kształcie gwiazdy;
• wyraźny i długotrwały obrzęk tkanek kończyn dolnych;
• uczucie szybkiego zmęczenia i trudności w aktywności ruchowej;
• okresowe pojawienie się konwulsyjnego skurczu mięśni, najlepiej w nocy;
• niedowład i porażenie kończyn dolnych;
• uczucie mrowienia w dotkniętym obszarze.

Pacjenci cierpiący na chorobę zakrzepową naczyń żylnych kończyn dolnych stopniowo zaczynają zwracać uwagę na fakt, że po długim spacerze dochodzi do dyskomfortu w kończynach i obrzęku tkanek.

Rozmiar kończyny zwiększa się, z reguły taki objaw pojawia się asymetrycznie. Skondensowane ślady pozostają na skórze po długim noszeniu wąskich części odzieży. Z reguły rano wszystkie objawy objawowe znikają, ale stopniowo rozwijają się przez cały dzień.

Aby pozbyć się nieprzyjemnych doznań, pacjenci starają się zająć pozycję, w której nogi znajdą się na elewacji.

Osoby cierpiące na zespół zakrzepowy są podatne na nawroty żylaków.

Według statystyk, 10% pacjentów cierpi na zaburzenia troficzne skóry i tkanek miękkich, owrzodzenie pojawia się korzystnie na wewnętrznej powierzchni dolnej części nogi i uda.

Objawy przednie manifestują się jako:

• zwiększona pigmentacja dotkniętego obszaru;
• skóra na dotkniętej nodze staje się elastyczna, jej elastyczność i turgor są tracone;
• proces zapalny rozwija się w podskórnej tkance tłuszczowej pod dotkniętym obszarem skóry;
• zanim się rozwinie, wrzód na skórze rozwija obszar znieczulonej tkanki;
• po rozwinięciu się owrzodzenia czas trwania choroby jest znacznie opóźniony.

Diagnoza zaburzeń odpływu krwi

Rozpoznanie ostrego zespołu pozakrzepowego następuje dopiero po konsultacji z chirurgiem naczyniowym. Do ostatecznej diagnozy wykorzystuje się diagnostykę instrumentalną, w tym celu należy użyć:

• flebocystografia;
• RTG
• angiografia kontrastowa;
• badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych;
• specyficzne testy funkcjonalne.

Najbardziej pouczającą metodą w diagnostyce PTFS kończyn dolnych jest badanie ultrasonograficzne naczyń. W tym przypadku malowane naczynia są wizualizowane na ekranie, za pomocą tej metody, określana jest lokalizacja zmiany, określany jest stopień okluzji światła naczynia żylnego, stan i prędkość przepływu krwi przez zwężony otwór.

Stosując tę ​​metodę, lekarze mogą określić stan funkcjonalny struktur zastawkowych naczyń żylnych. Dalsze taktyki leczenia zależą od przeprowadzonego badania ultrasonograficznego.

Środki terapeutyczne dla uszkodzeń pourazowych łożyska naczyniowego

Wiadomo, że zespół poobjawowy jest przewlekłą patologią, która rozwija się z czasem i pojawiają się nieodwracalne zmiany w dotkniętej ścianie.

Techniki leczenia zachowawczego obejmują:

• leczenie opatrunkami uciskowymi w celu wyeliminowania wzrostu ciśnienia w naczyniach żylnych;
• regulacja stylu życia, zrównoważone odżywianie, odrzucanie złych nawyków i przestrzeganie optymalnego trybu aktywności fizycznej;
• stosowanie leków, które mogą poprawić właściwości reologiczne krwi, przyczynić się do normalizacji ciśnienia naczyniowego, zwiększyć właściwości regeneracyjne ściany naczyniowej, a także wyeliminować procesy zapalne;

• zastosowanie leków o lokalnym mechanizmie działania w leczeniu zaburzeń troficznych skóry, a także leczenia i tkanki martwiczej;
• leczenie fizjoterapeutyczne w celu normalizacji krążenia krwi i zdolności funkcjonalnych kończyn dolnych;
• leczenie chirurgiczne stosuje się w celu usunięcia nieodwracalnie zmodyfikowanych naczyń żylnych, a także przywrócenia drożności światła żylnego.

Leczenie zachowawcze stosuje się, gdy choroba jest na początkowym etapie. A także jeśli istnieją bezwzględne przeciwwskazania medyczne do zabiegu. Wynika to z patologii układu sercowo-naczyniowego i przewlekłych chorób trzustki i wątroby.

Preparaty medyczne do korekcji zmian naczyniowych łożyska żylnego:

• mechanizm działania leków, który działa tonizująco na ścianę naczyń;
• leki, które zwiększają regenerację tkanki nabłonkowej i mięśniowej w ścianach naczyń krwionośnych;
• leki, które eliminują stwardnienie naczyń;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne do łagodzenia dyskomfortu i bólu podczas ruchu i spoczynku;

• środki dezagregujące i przeciwzakrzepowe poprawiające właściwości reologiczne krwi i zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi w świetle naczynia;
• leki przeciwbakteryjne stosowane w przypadkach podejrzenia procesu zapalnego o etiologii bakteryjnej;
• leki przeciwutleniające i leki moczopędne są stosowane w celu przyspieszenia uwalniania produktów przemiany materii biologicznej i toksycznych substancji, które gromadzą się z czasem w organizmie człowieka;
• leki fibrynolityczne to leki, które są w stanie rozrzedzić krew i zniszczyć już utworzone skrzepy krwi.

Terapia kompresyjna

Leczenie opatrunkami uciskowymi poprawia przepływ krwi przez układ żylny i zmniejsza zwiększone ciśnienie w łożysku naczyniowym kończyn dolnych. Zaleca się, aby pacjenci z upośledzonym trofizmem tkanek i wypływem krwi przez układ żylny nosili specjalnie dobraną bieliznę.

Ponadto lekarze zalecają bandażowanie kończyn za pomocą elastycznych opasek, a szczelność tych opasek jest wybierana indywidualnie dla każdej osoby.

Terapia uciskowa zapobiega zniszczeniu ścian naczyń żylnych i przyspiesza gojenie wrzodziejących zmian w skórze. Jeśli pojawi się dyskomfort, pacjentom zaleca się stosowanie specjalistycznego bandaża, który zawiera cynk w swoim składzie. Przyczynia się do szybkiego przywrócenia integralności skóry i ma dobre właściwości rozciągające.

Leczenie chirurgiczne

Operacja korekcji wypływu żylnego jest wykonywana w skrajnie zaniedbanych warunkach, z nieskutecznością prowadzonej terapii zachowawczej, oraz z pojawieniem się specjalnych wskazań medycznych do przeprowadzenia interwencji chirurgicznej. Techniki chirurgiczne są podzielone według rodzaju uszkodzenia:

• tworzenie sztucznej zastawki żyły z wykorzystaniem części ścięgien mięśni otaczających dotknięty obszar;
• tworzenie sztucznych zabezpieczeń przez żyły dotknięte chorobą;
• resekcja dotkniętego obszaru i dalsze protezy naczyniowe.

Do tej pory opracowywane są metody zastępowania spalonego zaworu naczynia, operacja ta będzie mniej traumatyczna i skuteczna w patologii związanej z niewydolnością zastawek naczyń żylnych.

Pacjenci cierpiący na zespół pozakrzepowy muszą przestrzegać pewnych zasad:

• regularnie odwiedzać konsultacje chirurga naczyniowego;
• całkowicie zrezygnować ze złych nawyków; ograniczyć intensywność przepięcia fizycznego;
• regularnie wykonuj ćwiczenia fizyczne, które są indywidualnie wybierane przez lekarza prowadzącego;
• stosuj specjalnie dobraną dietę dietetyczną.

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi choroby

Aby zapobiec rozwojowi zespołu posttrombofilowego, należy regularnie wykonywać rozgrzewkę nóg, a także zaleca się stosowanie ciepłych kąpieli stóp z dodatkiem aloesu lub igieł sosnowych.

Osoby, które długo leżą, powinny wykonać następujące ćwiczenia:

• obrót stopy;
• nogi do podnoszenia;
• zgięcie kończyn w kostkach, kolanach i stawach biodrowych.

Konieczne jest również zapobieganie rozwojowi choroby:

• całkowicie zrezygnować ze złych nawyków;
• monitorować dzienne spożycie płynów;
• Nie bierz ciała do skrajnego stopnia otyłości;
• stosować kąpiele z dodatkiem roztworów olejowych w nocy lub przed snem;
• regularnie uczęszczać na zabiegi fizjoterapeutyczne;
• przyjmować leki przepisane przez lekarza prowadzącego prawidłowo.

Należy zauważyć, że choroba ta nie jest prawie podatna na leczenie z poważnym zaniedbaniem patologii. Dlatego najlepszą metodą profilaktyki jest terminowe leczenie i przestrzeganie zdrowego i aktywnego stylu życia.

Tradycyjne metody leczenia choroby

Receptury tradycyjnej medycyny dla zespołu po zakrzepicy obejmują:

• Herbata leszczyna: aby przygotować napój, użyj 1-2 łyżek suszonych i rozgniecionych liści rośliny, zmieszanych z przegotowaną wodą w objętości 250 ml. Herbatę można spożywać rano i wieczorem po posiłku;
• opatrunki uciskowe z jogurtu i piołunu: świeże rośliny są dokładnie mieszane do konsystencji pasty, są stosowane jako aplikacja na dotkniętej chorobą kończynie;
• umieszczenie liści kapusty lub złotych liści Usa na dotkniętej chorobą kończynie;
• wywar z pokrzywy: roślina jest rozdrobniona, wylana wrząca woda w objętości 300-400 ml, doprowadzona do wrzenia i pozostawiona do ostygnięcia. Stosuje się wywar z 50-100 ml dwa razy dziennie;
• aplikacja przed złożeniem stopionego miodu na dotkniętej chorobą nodze zakrzepem. Kończyna jest owinięta elastycznymi bandażami. Kompres powinien być przechowywany przez całą noc, przebieg leczenia trwa 7-8 dni.

Leczenie za pomocą tradycyjnej medycyny nie łagodzi całkowicie choroby, ale tylko eliminuje niewygodne objawy objawowe. Surowo zabrania się samodzielnego przeprowadzania leczenia. Każde użycie roślin leczniczych musi być skoordynowane z lekarzem.

Żywność dietetyczna

Korzystny wpływ na organizm ludzki w zespole po zakrzepowym zapaleniu mają produkty, które zawierają w swoim składzie chemicznym ilość witamin i minerałów.

Niezbędne produkty dla ciała to:

• brokuły;
• owoce morza;
• kasza kukurydziana;
• śliwki;
• zielenie;
• kiełki pszenicy;
• napoje owocowe ze świeżo wyciśniętych owoców.

Surowo zabronione jest spożywanie takich produktów spożywczych:

• wędzone produkty mięsne;
• tłuste buliony;
• czarna herbata;
• mocna kawa;
• produkty mączne;
• czekolada

Leczenie fizjoterapeutyczne

Metody fizjoterapii w leczeniu zespołu poobjawowego są stosowane jako dodatkowe metody terapii. Z pomocą leczenia fizjoterapeutycznego i leczniczej kultury fizycznej odpływ przez żyły jest normalizowany, a także poprawiają się właściwości regeneracyjne skóry.

Następujące metody są stosowane jako fizjoterapia:

• fale ultradźwiękowe, elektroforeza i kąpiele zawierające jod są stosowane w celu wyeliminowania stwardnienia ściany naczyń;
• korekcja laserowa, kąpiele z zanieczyszczeniami chlorku sodu i siarkowodoru stosuje się w celu przyspieszenia resorpcji skrzepów krwi;
• masaż, terapia magnetyczna i specjalnie dobrane ćwiczenia fizyczne służą do poprawy przepływu limfy i krążenia krwi;
• Kąpiele do stóp z dodatkiem ozonu i terapii tlenowej są stosowane w celu zapobiegania ostrej hipoksji, która dotyka tkanek miękkich kończyn dolnych.

Rokowanie powrotu do zdrowia

Zespół posttrombofobii jest ciężką patologią, która rozwija się stopniowo. Według statystyk, duży odsetek ludności szuka opieki medycznej w wyjątkowo zaniedbanych warunkach, które są bardzo trudne do leczenia.

W poważnym stopniu patologii rokowanie powrotu do zdrowia jest w niektórych przypadkach niekorzystne, powikłanie rozwija się w postaci gangreny i w wyniku amputacji kończyny. Bardzo poważnym powikłaniem jest zator tętnicy płucnej, w którym, jeśli opieka medyczna nie zostanie zapewniona w odpowiednim czasie, dochodzi do śmiertelnego wyniku.

Wraz z pojawieniem się zmian troficznych w skórze często dochodzi do ogólnoustrojowej choroby zakaźnej. Jest to niebezpieczny rozwój wstrząsu septycznego. Rokowanie powrotu do zdrowia jest korzystne, jeśli pacjent otrzymał prawidłowe i skuteczne leczenie.

Zespół poobjawowy: przyczyny, objawy i leczenie

Zespół po zakrzepowym zapaleniu żył (PTFS) jest przewlekłą i ciężko dającą się leczyć patologią żylną, która jest spowodowana zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych. Ta trudna, płynna forma przewlekłej niewydolności żylnej objawia się silnym obrzękiem, zaburzeniami troficznymi skóry i wtórnymi żylakami. Według statystyk, PTFS obserwuje się u 1-5% populacji świata, po raz pierwszy objawia się 5-6 lat po pierwszym epizodzie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych i jest obserwowany u 28% pacjentów z chorobami żylnymi.

Powody

Główną przyczyną PTFS jest skrzeplina, która powstaje w głębokich żyłach. W większości przypadków zakrzepica żył kończy się częściową lub całkowitą lizą skrzepu krwi, ale w ciężkich przypadkach naczynie jest całkowicie zatarte i dochodzi do całkowitej niedrożności żylnej.

Począwszy od 2-3 tygodni tworzenia się skrzepu krwi, zachodzi proces jego resorpcji. W wyniku lizy i zapalenia w naczyniu na ścianie żylnej pojawia się tkanka łączna. Później żyła traci aparat zastawkowy i staje się podobna do rurki stwardniałej. Wokół takiego zdeformowanego naczynia tworzy się zwłóknienie okołozastawkowe, które ściska żyłę i prowadzi do wzrostu ciśnienia dożylnego, refluksu krwi z żył głębokich na powierzchnię i poważnych naruszeń krążenia krwi żylnej w kończynach dolnych.

W 90% przypadków te nieodwracalne zmiany mają negatywny wpływ na układ limfatyczny, a po 3-6 latach prowadzą do zespołu po zakrzepicy. U pacjenta występuje wyraźny obrzęk, wyprysk żylny, stwardnienie skóry i tłuszcz podskórny. W przypadku powikłań powstają owrzodzenia troficzne w dotkniętych tkankach.

Kliniczne postacie zespołu poobjawowego

W zależności od obecności i nasilenia niektórych objawów, zespół po-zakrzepowy może występować w następujących postaciach:

W zespole po zakrzepicy występują dwa etapy:

• I - niedrożność żył głębokich;
• II - rekanalizacja i przywrócenie przepływu krwi przez żyły głębokie.

W zależności od stopnia zaburzeń hemodynamicznych wyróżnia się następujące etapy:

Główne objawy

Pacjent, który zauważył którykolwiek z następujących objawów, powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu dokładnego zbadania, diagnozy i celu leczenia:

1. Tworzenie się na skórze stóp guzków w pewnych obszarach żył, siateczki i żył pajęczych.
2. Długi i ciężki obrzęk.
3. Uczucie zmęczenia i ciężkości nóg.
4. Napady epizodów.
5. Zmniejszona wrażliwość kończyn dolnych.
6. Wrażenie drętwienia i „watowanych” nóg, pogarszających się podczas chodzenia lub długotrwałego stania w pozycji stojącej.

Obraz kliniczny

W większości przypadków obrzękowy zespół w PTFS przypomina w swoim przebiegu obrzęk, który występuje w żylakach. Może rozwinąć się w wyniku zaburzeń wypływu płynu z tkanek miękkich, zaburzeń krążenia chłonki lub napięcia mięśniowego i wzrostu ich wielkości. Około 12% pacjentów z zakrzepicą żył głębokich widzi ten objaw rok po wystąpieniu choroby, a po okresie sześciu lat liczba ta sięga 40-50%.

Pacjent zaczyna zauważać, że skóra w okolicy dolnej części nogi nabrzmiewa pod koniec dnia. W tym przypadku obserwuje się duży obrzęk lewej nogi. Ponadto obrzęk może rozciągać się na obszar kostki lub biodra. Pacjenci często zauważają, że nie mogą zapiąć suwaka na butach, a buty zaczynają ściskać stopę (szczególnie wieczorem), a po przyciśnięciu palca do obszaru obrzęku pozostaje na skórze dziura, która nie jest wyprostowana przez długi czas. Podczas noszenia skarpet lub golfa z ciasną gumką na śladach nóg.

Rano z reguły obrzęk zmniejsza się, ale nie zanika całkowicie. Pacjent nieustannie odczuwa ciężkość, sztywność i zmęczenie nóg, a gdy próbujesz „pociągnąć” nogę, pojawia się tępy i tępy ból o wybuchowym charakterze, pogarszany przez przedłużony pobyt w jednej pozycji. Przy podwyższonej pozycji kończyny dolnej ból ustępuje.

Czasami wystąpieniu bólu towarzyszą skurcze. Szczególnie często obserwuje się to podczas długiego spaceru, w nocy lub podczas długiego pobytu w niewygodnej pozycji. W niektórych przypadkach pacjent nie obserwuje bólu i odczuwa go tylko podczas omacywania nogi.

U 60-70% pacjentów z postępującym zespołem po zakrzepowym zapaleniu żył rozwijają się nawracające żylaki. W większości przypadków boczne głębokie żyły głównych pni żylnych stopy i piszczeli są rozszerzone, a ekspansja struktury pni dużych i małych żył odpiszczelowych jest obserwowana znacznie rzadziej. Według statystyk, owrzodzenia troficzne obserwuje się u 10% pacjentów z zespołem poobjawowym, które są częściej zlokalizowane po wewnętrznej stronie kostek lub kończyn dolnych. Ich wygląd poprzedza zauważalne troficzne zaburzenia skóry:

• skóra ciemnieje i przebarwia się;
• pojawiają się pieczęcie;
• objawy zapalenia obserwuje się w głębokich warstwach tłuszczu podskórnego i na powierzchni skóry;
• przed pojawieniem się wrzodów określa się białawe plamy zanikających tkanek;
• Owrzodzenia troficzne są często wtórnie zakażone i trwają długo.

Diagnostyka

Wraz z badaniem pacjenta i szeregiem testów funkcjonalnych (Delbe-Perthes, Pratt itp.), Metoda ultradźwiękowej angiochirurgii z mapowaniem kolorów przepływu krwi jest wykorzystywana do diagnozowania zespołu po zakrzepicy. Jest to ta metoda badań, która pozwala lekarzowi na określenie dotkniętych żył z dużą dokładnością, w celu wykrycia obecności skrzepów krwi i niedrożności naczyń. Ponadto specjalista może określić skuteczność zastawek, prędkość przepływu krwi w żyłach, obecność nieprawidłowego przepływu krwi i ocenić stan funkcjonalny naczyń.

Po wykryciu zmiany w żyłach biodrowych lub udowych, pacjentowi udaje się wykonać flebografię miednicy lub fleboskopię. Można także wykazać pletyzmografię okluzyjną i fluoryzację ultrasonograficzną, aby ocenić charakter zaburzeń hemodynamicznych u pacjentów z PTFS.

Leczenie

Zespół po zakrzepicy i towarzyszące przewlekłe niewydolności żylne nie podlegają całkowitemu wyleczeniu. Główne cele leczenia mają na celu maksymalne spowolnienie postępu choroby. W tym celu możesz złożyć wniosek:

• terapia kompresyjna: noszenie bielizny uciskowej i bandażowanie kończyny za pomocą elastycznych bandaży w celu wyeliminowania nadciśnienia żylnego;
• korekta stylu życia: wystarczająca aktywność fizyczna, odrzucenie złych nawyków i korekta diety;
• terapia lekowa: przyjmowanie leków, które mogą poprawić stan ścian żylnych, przyczynia się do eliminacji procesu zapalnego i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi;
• leki do leczenia miejscowego: stosowanie maści, kremów i żeli, które wspomagają gojenie owrzodzeń troficznych i normalizację krążenia krwi;
• fizjoterapia: przyczynia się do normalizacji krążenia krwi w kończynach i poprawia procesy metaboliczne w skórze;
• leczenie chirurgiczne: mające na celu zapobieganie embolizacji skrzepliny i rozprzestrzenianiu się procesu patologicznego na inne naczynia żylne, z reguły techniki PTFS są stosowane radykalnie.

Leczenie zachowawcze stosuje się z korzystną dynamiką choroby i obecnością przeciwwskazań do wykonania zabiegu.

Terapia kompresyjna

Pacjentom z przewlekłą niewydolnością żylną i owrzodzeniami troficznymi zaleca się stosowanie bandażowania kończyn za pomocą elastycznych bandaży podczas całego leczenia lub noszenia skarpet kompresyjnych, rajstop lub rajstop. Skuteczność terapii uciskowej potwierdzają wieloletnie badania kliniczne: u 90% pacjentów jej długotrwałe stosowanie pozwala na poprawę stanu żył kończyny, a u 90-93% pacjentów z owrzodzeniami troficznymi następuje szybsze gojenie uszkodzonej skóry.

Z reguły we wczesnych stadiach choroby pacjentowi zaleca się stosowanie bandaży elastycznych do bandażowania, które pozwalają utrzymać poziom kompresji wymagany w każdym danym przypadku klinicznym. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, lekarz zaleca mu noszenie dzianin uciskowych (zwykle skarpet).

W przypadku wskazań do stosowania dzianin uciskowych klasy III pacjentowi można zalecić użycie specjalnego zestawu Saphenmed ucv., Który składa się z dwóch pól golfowych, które na poziomie kostki dają całkowity nacisk spoczynkowy 40 mm. Struktura materiału pończochy wewnętrznej zawiera składniki roślinne, które przyczyniają się do szybszego przepływu procesów regeneracyjnych i działają tonizująco na żyły. Ich użycie jest wygodne, a fakt, że produkty są łatwe do noszenia, a jeden z golfa można usunąć na okres nocnego snu, aby zmniejszyć dyskomfort.

Czasami noszenie bandaża z elastycznych bandaży lub produktów z dzianiny uciskowej powoduje znaczny dyskomfort dla pacjenta. W takich przypadkach lekarz może zalecić pacjentowi nałożenie bandaża specjalnych, nierozciągliwych bandaży zawierających cynk niemieckiego producenta Varolast. Są w stanie wytworzyć niską kompresję w spoczynku i wysoką aktywność fizyczną. To całkowicie eliminuje uczucie dyskomfortu, które można zaobserwować przy konwencjonalnych zabiegach uciskania, i eliminuje uporczywy obrzęk żylny. Bandaże Varolast są również z powodzeniem stosowane w leczeniu otwartych i długotrwałych owrzodzeń troficznych. Zawierają pastę cynkową, która działa stymulująco na tkanki i przyspiesza proces ich regeneracji.

W ciężkim zespole po zakrzepowym zapaleniu żył, postępującym żylnym obrzęku limfatycznym i długotrwałym wrzodzie troficznym, metoda pneumatycznej kompresji przerywanej może być stosowana do terapii uciskowej, która jest przeprowadzana za pomocą specjalnego urządzenia składającego się z rtęci i komór powietrznych. To urządzenie wytwarza intensywną kompresję sekwencyjną na różnych częściach kończyny dolnej.

Korekta stylu życia

Wszystkim pacjentom z zespołem poobjawowym zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

1. Regularna kontrola u flebologa lub chirurga naczyniowego.
2. Ograniczenie aktywności fizycznej i racjonalne zatrudnienie (niezalecana praca związana z długotrwałym staniem, ciężka praca fizyczna, praca w warunkach niskiej i wysokiej temperatury).
3. Odrzucenie złych nawyków.
4. Ćwiczenia z dawkowaniem aktywności fizycznej, w zależności od zaleceń lekarza.
5. Zgodność z dietą, co oznacza wykluczenie z diety pokarmów i potraw, które przyczyniają się do pogrubienia krwi i powodują uszkodzenia naczyń.

Farmakoterapia

W leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej, która towarzyszy zespołowi posttrombotycznemu, leki są stosowane do normalizacji parametrów reologicznych i mikrokrążenia, chronią ścianę naczyń przed czynnikami uszkadzającymi, stabilizują funkcję drenażu limfatycznego i zapobiegają uwalnianiu aktywowanych leukocytów do otaczających tkanek miękkich. Farmakoterapię należy prowadzić kursy, których czas trwania wynosi około 2–2,5 miesiąca.

Rosyjscy flebolodzy zalecają schemat leczenia składający się z trzech kolejnych etapów. W etapie I, którego czas trwania wynosi około 7-10 dni, stosuje się leki do podawania pozajelitowego:

• dezagreganty: Reopoliglyukin, Trental, Pentoksifillin;
• przeciwutleniacze: witamina B6, emoksypina, tokoferol, mildronian;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

W przypadku tworzenia się troficznych ropnych wrzodów u pacjenta, po przeprowadzeniu upraw na flory, przepisywane są leki przeciwbakteryjne.

W drugim etapie terapii, wraz z przeciwutleniaczami i dezagregantami, pacjentowi przepisuje się:

• Reparanty: Solkoseril, Actovegin;
• wielowartościowe flebotoniki: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Czas trwania tego etapu leczenia zależy od indywidualnych objawów klinicznych i wynosi od 2 do 4 tygodni.

Na trzecim etapie leczenia farmakologicznego pacjentowi zaleca się przyjmowanie wielowartościowych środków flebotonicznych i różnych leków do stosowania miejscowego. Czas ich przyjęcia wynosi co najmniej 1,5 miesiąca.

Ponadto schemat leczenia może obejmować lekkie leki fibrynolityczne (kwas nikotynowy i jego pochodne), leki moczopędne i środki zmniejszające agregację płytek krwi (aspiryna, dipirydamol). W przypadku zaburzeń troficznych zaleca się stosowanie leków przeciwhistaminowych, Aevit i pirydoksyny, a jeśli występują oznaki zapalenia skóry i reakcji alergicznych, należy skonsultować się z dermatologiem w celu dalszego leczenia.

Leki do leczenia miejscowego

Wraz z lekami do użytku wewnętrznego, w leczeniu zespołu po zapaleniu żył, środki miejscowe są aktywnie stosowane w postaci maści, kremów i żeli, które mają działanie przeciwzapalne, fleboprotekcyjne lub przeciwzakrzepowe:

• Maść heparyna;
• Formy maści Troxerutin i Rutozid;
• Lioton;
• Venobene;
• Indowazyna;
• Venitan;
• Troxevasin;
• Venoruton;
• Krem Cyclo 3 i inne.

Leki o różnych skutkach powinny być stosowane w regularnych odstępach w ciągu dnia. Narzędzie musi być nakładane na uprzednio oczyszczoną skórę za pomocą lekkich ruchów masażu kilka razy dziennie.

Fizjoterapia

Różne procedury fizjoterapeutyczne mogą być stosowane na różnych etapach leczenia zespołu posttrombofilowego:

• do tonowania żył: elektroforeza wewnątrzorganizacyjna z użyciem żylaków;
• w celu zmniejszenia limfostazy: segmentowa terapia próżniowa, elektroforeza z enzymami proteolitycznymi, masaż drenażem limfatycznym, magnetoterapia LF;
• do defibrotyzacji: elektroforeza z preparatami defibrosowymi, kąpiele lecznicze jod-brom i radon, terapia ultradźwiękami, peloidoterapia;
• do korekcji autonomicznego układu nerwowego: napromieniowanie suf, terapia diadynamiczna, magnetoterapia HF;
• przyspieszenie regeneracji tkanek: magnetoterapia LF, lokalna darsonwalizacja;
• dla efektu hipokoagulacji: elektroforeza z preparatami przeciwzakrzepowymi, terapia laserowa w podczerwieni, kąpiele z siarkowodoru i chlorku sodu;
• stymulować warstwę mięśniową ścian żylnych i poprawiać hemodynamikę: terapia magnetyczna pulsacyjna, terapia amplitudowa, terapia diadynamiczna;
• do eliminacji niedotlenienia tkanek: baroterapia tlenowa, kąpiele ozonowe.

Leczenie chirurgiczne

W leczeniu zespołu po zapaleniu żył można stosować różne rodzaje operacji chirurgicznych, a wskazania do konkretnej techniki są określane ściśle indywidualnie w zależności od danych klinicznych i diagnostycznych. Wśród nich najczęściej wykonywane interwencje dotyczą żył komunikacyjnych i powierzchownych.

W większości przypadków wyznaczenie leczenia chirurgicznego można przeprowadzić po przywróceniu przepływu krwi w głębokich, komunikatywnych i powierzchownych naczyniach żylnych, co obserwuje się po ich całkowitej rekanalizacji. W przypadku niekompletnej rekanalizacji żył głębokich operacja żył podskórnych może prowadzić do znacznego pogorszenia stanu zdrowia pacjenta, ponieważ podczas interwencji usuwane są boczne żylne drogi odpływu.

W niektórych przypadkach metoda Psatakisa, polegająca na stworzeniu zastawki zewnątrzwazowej w żyle podkolanowej, może zostać użyta do naprawy uszkodzonych i zniszczonych zastawek żylnych. Jego istota polega na naśladowaniu pewnego rodzaju mechanizmu zastawki, który podczas chodzenia ściska dotkniętą żyłę podkolanową. W tym celu podczas interwencji chirurg wycina wąski pasek z nogą z cienkiego ścięgna mięśnia, prowadzi go między żyłę podkolanową a tętnicę i mocuje go do ścięgna mięśnia dwugłowego uda.

Po pokonaniu okluzji żył biodrowych można wykonać operację Palma, która polega na stworzeniu nadnaturalnej zastawki między żyłą dotkniętą chorobą a normalnie funkcjonującą. Ponadto, jeśli to konieczne, wzmocnić przepływ krwi żylnej, tę technikę można uzupełnić przez nałożenie przetok tętniczo-żylnych. Główną wadą operacji w Palma jest wysokie ryzyko powtarzającej się zakrzepicy naczyń.

W przypadku niedrożności żył w odcinku udowo-podkolanowym, po usunięciu żyły dotkniętej chorobą, można wykonać przetokę odległego obszaru z przeszczepem autowentylacyjnym. W razie potrzeby można przeprowadzić interwencje w celu usunięcia rekanalizowanych żył w celu wyeliminowania refluksu krwi.

Aby wyeliminować nadciśnienie żylne, zastój krwi i wsteczny przepływ krwi podczas rozszerzenia podskórnej i zakończonej rekanalizacji żył głębokich na pacjenta, wskazane może być wykonanie takiej operacji z wyboru, jak safenektomiya z podwiązaniem Kokketa, Feldera lub Lintona żył komunikacyjnych. Po wypisaniu pacjenta, który przeszedł taką operację, pacjent musi stale przechodzić kursy profilaktyczne leczenia i fizjoterapii ze szpitala, nosić dzianinę uciskową lub wykonywać bandażowanie nóg za pomocą elastycznych bandaży.

Większość flebologów i angiosurgeonów uważa, że ​​uszkodzenie uszkodzonego aparatu zastawkowego żył jest główną przyczyną zespołu poobjawowego. Pod tym względem od wielu lat prowadzone są badania i próby kliniczne nowych metod korygowania chirurgicznego leczenia niewydolności żylnej, które mają na celu stworzenie sztucznych zastawek zewnątrz- i wewnątrznaczyniowych.

Obecnie zaproponowano wiele metod korygowania pozostałych zaatakowanych zastawek żylnych, a jeśli niemożliwe jest przywrócenie istniejącego aparatu zastawkowego, można przeszczepić zdrową żyłę zaworami. Z reguły technika ta jest stosowana do rekonstrukcji odcinków podkolanowej lub wielkiej żyły odpiszczelowej, a część żyły pachowej z zastawkami jest traktowana jako materiał do przeszczepu. Operację tę z powodzeniem wykonuje się u około 50% pacjentów z zespołem po zakrzepicy.

Do rekonstrukcji zastawki żyły podkolanowej, która składa się z spirali fluoroplastycznej, spirali meandrowej nitinolu, metody ligaturowej i dożylnej plastyki zastawki, można również zastosować ekstrawalentny korektor Vedensky'ego. Podczas gdy te metody chirurgicznego leczenia zespołu poobjawowego są w trakcie opracowywania i nie są zalecane do powszechnego stosowania.