Objawy i leczenie zmniejszonej stopy u dziecka

Jeśli krótko zastanowisz się nad przechodniami i dorosłymi, zobaczysz osobę z dramatycznymi zmianami w chodzie. Stopę można obrócić do wewnątrz - „stopa klubowa”, jak mówią. Jest wrodzona i nabyta, a druga powstaje w pierwszych latach życia.

„Stopa klubowa” to patologia obejmująca kilka elementów:

• Przynosząc stopę. Przód stopy odchyla się do wewnątrz, w kierunku pięty, a zewnętrzna krawędź jest zaokrąglona.
• Supinacja (zakręt) stopy.
• Equinus. Obszar pięty jest podciągnięty.

„Stopa końsko-szpotawa” to nierównowaga w stosunku kości, więzadeł i mięśni w stawach podskokowych i Shoparoidów (ryc. 1).

Doprowadzenie przodostopia jest dysfunkcją w stawie Lisfranca (ryc. 2).

Dlatego leczenie tych patologii ortopedycznych jest inne.

Dziecko szybko przybiera na wadze, zwiększa się obciążenie nóg, szkielet mięśniowo-ścięgnisty nie ma czasu na tworzenie się proporcjonalnie do masy ciała. Dlatego niektóre mięśnie kurczą się częściej, podczas gdy inne nie są w dobrej kondycji i nie rozwijają się. Więzadła mają tę samą gradację: jedna grupa jest ciągle w dobrej formie, a druga jest osłabiona.

Statystyki

Różne wady układu mięśniowo-szkieletowego są częściej wykrywane u wyniszczonych dzieci, które przeszły wcześniej krzywicę (choroba układu kostnego związana z dysfunkcją metabolizmu mineralnego i tworzenia kości), często z długotrwałymi chorobami. Słabo rozwinięta siła fizyczna jest również czynnikiem ryzyka powstawania zmniejszonej stopy.

Niewielka deformacja występuje u 70% dzieci do 4-5 lat. Z czasem ogromna większość układu mięśniowo-szkieletowego z więzadłami jest formowana do wymaganego poziomu, a chód prostuje się.

Uniesienie przodostopia u dzieci występuje głównie w połączeniu z krzywizną w kształcie litery O nóg. Prawdziwą „stopę klubową” obserwuje się znacznie mniej.

Wśród wrodzonych deformacji ortopedycznych omawiana patologia występuje z częstością 2-6%.

Etiologia choroby

Istnieją trzy podstawowe przyczyny zmniejszenia stopy:

1. Zniekształcenie szpotawe śródstopia. Przebudowa ruchomego przodu stopy.

• Uformowany u noworodków.
• Prawdopodobna autokorekta (pasywna).
• Właściwa pozycja pięty.
• Nie ma potrzeby leczenia.

1. Wewnętrzny skręt (obrót wokół własnej osi) piszczel. Kość piszczelowa okazuje się mniejsza od biodra niż powinna normalnie. Z powodu tego przemieszczenia, praca mięśni, więzadeł, stawów jest zaburzona.

• Pojawia się u dziecka, które zaczyna chodzić.
• Być może połączenie z deformacją stawu kolanowego.
• Tendencja rozwoju: zanika niezależnie o 5 lat.

1. Trwała antewersja szyjki kości udowej. Kość pochyla się bardziej niż normalnie.

• Zaczyna się w młodym wieku.
• Przez 8 lat znika. Najczęściej leczenie nie jest wymagane.
• Z powodu skręcenia więzadeł stawy stają się hipermobilne.

Czynniki predysponujące do występowania zmniejszonej stopy u dzieci:

1. Genetyczna predyspozycja do tej patologii.
2. Procesy zapalne w tkankach stopy.
3. Patologia nerwu strzałkowego. Unerwienie stawów jest przerwane. Ta forma patologii nazywana jest neurogenną.

Objawy stopy

Lekarz zauważa dla siebie następujące objawy patologiczne:

• Przynosząc kciuk. Wiązki ciągną go do środka.
• Rozszerzenie pierwszej luki międzypalcowej (w konsekwencji pierwszego akapitu).
• Zmniejszenie (obrót do wewnątrz) i supinacja (obrót na zewnątrz) przedniej części stopy.
• Odchylenie od wewnętrznej strony kości śródstopia.
• Zginanie przyśrodkowej (wewnętrznej) krawędzi stopy w kierunku tyłu.
• Zachowanie łuku podłużnego. Brakuje oznak płaskostopia. Występuje w wyniku osłabienia stopy więzadłem podłużnym.
• Pozycja odchylenia pięty - valustno. Okazuje się.
• Dyslokacja lub podwichnięcie kości klinowej.

Pacjent zgłasza następujące skargi:

• Dyskomfort i ból podczas chodzenia.
• Zmęczenie.
• Częste występowanie odcisków.
• Zapalenie stawów stopy (zaczerwienienie, obrzęk, gorączka, bolesność).
• Zmień chód.

Co to jest

Istnieją dwie formy tej choroby:

• Wrodzony Wykryty natychmiast po urodzeniu. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo nawrotu deformacji stopy.
• Nabyte. Często wykrywane u dzieci w wieku 8-10 miesięcy podczas wizyty u ortopedy. Jeśli wyprostujesz krzywiznę do 1 roku, w przyszłości choroba nigdy się nie pojawi. Deformacja rozwija się z powodu niewystarczająco szybkiego rozwoju aparatu mięśniowo-więzadłowego kończyn dolnych.

Podczas chodzenia, dana stopa u dzieci jest nieprawidłowo ustawiona, cała masa ciała wywiera nierównomierny nacisk, zdolność oscylacji jest tracona, funkcja tłumienia kończyny jest zmniejszona.

Przede wszystkim cierpi na to muskularna rama nogi: rozwija się dysfunkcja mięśni i więzadeł, zwiększa się obciążenie stawu skokowego.

Wszystko to prowadzi do tego, że chód się zmienia, staje się niezręczny. Zmniejszona stopa u dziecka sprawia mu problemy. Upada częściej niż inni, uszkadza staw goleniowy, biegnie słabo i skacze z powodu skarpet zwróconych do wewnątrz. Później pojawiają się także inne patologie, zniekształcające nie tylko stawy stopy, ale także staw skokowy.

Zwiększenie stopy u dorosłych

Nawet wada stopy, która została wyleczona u dziecka, może powrócić w późniejszym okresie. Najczęściej ta patologia ortopedyczna występuje u kobiet po 30 latach.

1. Głównym powodem jest noszenie niewygodnych, zbyt wąskich lub małych butów, zwłaszcza na wysokich obcasach. Palce są zmuszone przyjąć nienaturalną pozycję, która może przyczynić się do ich stanu zapalnego, który rozprzestrzenia się dalej wzdłuż ścięgien i mięśni. Zmieniając normalną pozycję kości stopy, ich powierzchnie mogą ocierać się o siebie, pogarszając sytuację.
2. Wrodzona dysplazja jest słabością tkanki łącznej, która tworzy więzadła. Prowadzi do rozwoju płaskostopia i dalszej przebudowy stawów.
3. Osteoporoza jest chorobą charakteryzującą się wypłukiwaniem minerałów z kości. Łatwiej je zdeformować.
4. Nadwaga. Im większa masa ciała, tym większe obciążenie stawów stóp. Stopniowo jej sklepienia prostują się i stają się płaskie.
5. Predyspozycje genetyczne do patologii (słaby układ mięśniowo-szkieletowy).
6. Uraz stopy.

Leczenie

Każda rzadka choroba znika w rzadkich przypadkach. Patologia ortopedyczna ma tendencję do pogarszania się.

Usuwanie zredukowanej stopy wymaga zintegrowanego podejścia w leczeniu pod regularnym nadzorem lekarza. Proces jest długi i złożony, możliwe są nawroty trwające do 18 lat, aż do pełnego ukształtowania układu mięśniowo-szkieletowego.

Najbardziej skuteczny sposób. Stosowany u noworodka przez miesiąc poprawia stopę. Załóż bandaże gipsowe (z niewielkim odkształceniem - bandaż) w postaci „butów” od palców do stawu kolanowego.

Wymagany do poprawy przewodności impulsów nerwowych do mięśni stopy. Preparaty hormonalne są również wprowadzane do jamy stawowej, aby wyeliminować stan zapalny.

Szczególną technikę tonowania kończyn dolnych należy traktować priorytetowo, podobnie jak ogólne masowanie całego ciała. Ugniatanie jest konieczne nie tylko dla nóg, ale także dla odcinka lędźwiowego pleców.

Trening aparatu mięśniowo-więzadłowego przyczynia się do jednolitego prawidłowego rozwoju tkanek stopy.

Najczęściej jest terapia falami uderzeniowymi.

Dziś są specjalne buty z podparciem łuku, indywidualnie dobraną wkładką i piętą, które zapewniają stopie odpowiednią pozycję.

Lekarze rzadko stosują tę metodę: z nieskutecznym leczeniem zachowawczym, w zaawansowanych przypadkach iw bardziej dojrzałym wieku. Takie operacje są przeprowadzane na dziecku dopiero po osiągnięciu wieku 3 lat.

Zapobieganie

Wszystkie przesłanki rozwoju powyższej stopy leżą w dzieciństwie. Wraz z wiekiem ta wada postępuje tylko, więc powinna zostać poprawiona na wczesnych etapach. Jeszcze lepiej - nie leczyć, ale zapobiegać pojawieniu się choroby.

Metody zapobiegania koncentrują się na ogólnym kompleksowym wzmocnieniu układu mięśniowo-szkieletowego:

• Masaż stóp i fizjoterapia w pierwszym roku po urodzeniu.
• Regularna i wystarczająca aktywność fizyczna dziecka.
• Kompetentnie dobrane buty z efektem ortopedycznym. Pomaga rozłożyć ładunek na całej długości stopy.
• Kontrola pierwszych kroków. Rodzice powinni zapewnić właściwą dostawę stóp podczas stania i poruszania się u dzieci. Umiejętność chodzenia powstaje w ciągu pierwszych 3 lat życia dziecka.

Przynosząc przód stóp (inoing)

Intoing (z angielskiego. „In” - inside, „toe” - toe) - jest angielskim terminem, który nie ma tego samego krótkiego analogu w języku rosyjskim. W medycynie domowej zjawisko to jest często określane jako przynoszenie przodu stopy (PPO) u ludzi - „stopy końsko-szpotawej” (nie należy mylić ze stopą klubową).

Co się dzieje?

Intoing (z angielskiego. „In” - inside, „toe” - toe) - jest angielskim terminem, który nie ma tego samego krótkiego analogu w języku rosyjskim. W medycynie domowej zjawisko to jest często określane jako przynoszenie przodu stopy (PPO) u ludzi - „stopy końsko-szpotawej” (nie należy mylić ze stopą klubową).

Jeśli jesteś w pozycji stojącej, aby spojrzeć na swoje stopy od góry do dołu, wtedy większość ludzi zobaczy, że są skierowane albo ściśle do przodu, albo lekko zakrzywione na zewnątrz. Jednak w niektórych przypadkach stopy są redukowane do siebie w kierunku do siebie i jest to zjawisko nazywane wstawaniem. Zaburzenie to jest bardzo powszechne wśród małych dzieci iw większości przypadków z czasem samo się poprawia. Tylko niewielki odsetek dzieci ma problem i wymaga leczenia.

Jakie są przyczyny inoing?

Istnieją trzy główne przyczyny inoing u zdrowych dzieci: zmniejszona stopa, wewnętrzny skręt kości piszczelowej i nadmierna inwersja kości udowej.

Co to jest obniżona stopa?

Zmniejszona stopa to krzywizna najlepiej widoczna podczas kontroli stopy dziecka. To naruszenie jest zauważalne nawet u niemowląt i występuje nawet w macicy z powodu nacisku na stopy płodu. Jednocześnie u 9 na 10 dzieci urodzonych ze zmniejszoną stopą, gdy dorastają, problem sam rozwiązuje się.

Jaki jest wewnętrzny skręt dolnej części nogi?

Wewnętrzny skręt dolnej nogi nazywany jest skręcaniem piszczeli, która łączy kolano i kostkę. Z reguły rodzice wykrywają to naruszenie, gdy dziecko zaczyna chodzić. Należy rozumieć, że nieistotny skręt u niemowląt jest normą, a podczas pierwszego roku życia jest zwykle wyrównany. Jednak w niektórych przypadkach wyrównanie to nie wystarczy, aby stopy były skierowane do przodu lub lekko na zewnątrz podczas chodzenia. Dotarcie do takich dzieci trwa do 6-8 lat, ponieważ do tego wieku kości nóg nadal się prostują.

Co to jest nadmierna inwersja kości udowej?

Nadmierna inwersja to wewnętrzne skręcenie kości udowej. Warto zauważyć, że wszystkie dzieci rodzą się z łagodną postacią tego zaburzenia i zwykle pojawiają się w wieku 2-4 lat po tym, jak dziecko zaczyna chodzić pewnie. We wczesnym dzieciństwie zaburzenie może być zaostrzone.

Jak leczy się leczenie?

Leczenie inoing zależy od przyczyny jego wystąpienia.

Zmniejszona stopa

Lekarz może nauczyć Cię specjalnego masażu do rozciągania stopy dziecka i jej stopniowego prostowania. Jeśli zgięcie jest zbyt mocne lub masaż nie pomaga, zszywki lub opony są umieszczane na stopie.

Lekarze wciąż kłócą się o optymalny wiek do nakładania urządzeń ortopedycznych, ale większość z nich zgadza się, że jeśli występuje nieskorygowana krzywizna 4-6 miesięcy, leczenie powinno rozpocząć się w tym wieku i powinno się zakończyć przed gdy dziecko zaczyna chodzić pewnie. Jeśli nawet po skorygowaniu stopy dziecka pozostaną lekko skręcone, nie przeszkodzi to mu w bieganiu i zabawie, a ogólnie temu temu stanowi nie będą towarzyszyły bolesne odczucia. Tylko silna krzywizna może powodować problemy z wyborem butów, co jest głównym powodem używania opon i zszywek.

Wewnętrzny skręt dolnej części nogi

W takim przypadku zszywki i obuwie korygujące są oddzielnie nieskuteczne. Ale istnieje opcja leczenia, która łączy ortopedyczny pręt z butami, które razem wywierają nacisk na stopę, zmuszając ją do wyprostowania. Wady tej metody obejmują wystarczająco wysoki koszt i niechęć dzieci do noszenia raczej niewygodnego i uciążliwego wzoru. Dlatego wielu lekarzy na ogół nie zaleca leczenia wewnętrznego skręcania dolnej części nogi u małych dzieci. Po pierwsze, dla większości ludzi, z czasem sam się poprawia. Po drugie, nawet jeśli tak się nie stanie, lekarze i naukowcy nie ustalili jeszcze żadnego związku między nieleczonym skręceniem dolnej części nogi a rozwojem zapalenia stawów lub niezdolnością do biegania i skakania.

W rzadkich przypadkach głównym problemem krzywizny jest wygląd. W tym przypadku rozwiązaniem jest operacja, w której kości są przycinane i wyłączane, a stopa jest umieszczana prosto. Jednak w praktyce taka operacja została przeprowadzona tylko dla bardzo małej liczby osób, a możliwość jej przeprowadzenia powinna być bardzo starannie i dokładnie omówiona z lekarzem.

Nadmierna inwersja kości udowej

Z reguły nadmierna inwersja kości udowej przechodzi sama. U większości dzieci stopa prostuje się, zanim osiągną wiek 6-8 lat. Zwykle zszywki lub buty ortopedyczne są nieskuteczne w zwalczaniu tej przyczyny inoing i tylko w bardzo rzadkich przypadkach z wyjątkowo wyraźną krzywizną dziecko potrzebuje operacji. Jednak ponownie, metoda interwencji chirurgicznej jest rozważana tylko w najcięższych przypadkach.

Jak niebezpieczny jest inoing?

Zazwyczaj inoing nie pociąga za sobą żadnych komplikacji, nawet jeśli sam nie zniknie. Jedynym prawdziwym i dość powszechnym problemem jest trudność w doborze butów ze względu na krzywiznę stopy. To właśnie ten aspekt sprawia, że ​​wielu rodziców korzysta z pomocy lekarzy. Wbrew błędnej opinii, inoing nie powoduje zapalenia stawów i niezdarności.

W niezwykle rzadkich przypadkach krzywizna piszczeli lub kości udowej jest tak ciężka, że ​​naprawdę wpływa na wygląd dziecka i wymaga leczenia chirurgicznego.

Zmniejszona stopa - przyczyny, objawy i leczenie

Zmniejszona stopa to deformacja, która charakteryzuje się zmniejszeniem przedniej części stopy. Jego składnikami są przywodzenie pierwszego palca i jego supinacja, a także przywracanie kości śródstopia, zwłaszcza pierwszego.

Zewnętrznie, wada przypomina wrodzoną stopę końsko-szpotawą i jest jej odmianą, ale różnica między nimi polega na tym, że gdy stopa końsko-szpotawa jest, pięta jest obracana do wewnątrz, a gdy stopa jest zmniejszona, jest w normalnej pozycji lub odrzucana na zewnątrz.

W przypadku braku leczenia deformacja postępuje, powoduje poważne zaburzenia biomechaniki stopy i powstawanie patologicznych stereotypów ruchowych, prowadzi do upośledzenia chodu i postawy, chorób stawów, mięśni i więzadeł kończyn dolnych, rozwoju procesów zwyrodnieniowych w kręgosłupie.

Przyczyny zmniejszonej stopy u dzieci

Patologia może być wrodzona - stanowi 8% całkowitej liczby wrodzonych wad rozwojowych u dzieci. W takich przypadkach jest on prezentowany w odosobnionej formie.

Przyczyną wady jest dysplazja tkanki łącznej, prowadząca do zakłócenia rozwoju mięśni i więzadeł stopy. Po narodzinach dziecka, w procesie jego wzrostu przy braku środków terapeutycznych, następuje stopniowa deformacja kości śródstopia.

Objawy stopy

Łagodny stopień deformacji - proste przywodzenie przodostopia bez żadnych zmian na jego grzbiecie - może być wyrażony jedynie przez zwinięcie pierwszego palca u nogi, a deformacja kości śródstopia i dysfunkcje stopy są nieobecne.

W ciężkiej postaci ubytku obserwuje się przywodzenie i wyraźną supinację przodostopia w połączeniu z koślawym odchyleniem pięty. W tym samym czasie kości śródstopia są zdeformowane, funkcje wspierające i sprężyste stopy są mocno zaburzone.

Łagodna i umiarkowana deformacja jest łatwo (całkowicie lub częściowo) podatna na bierną korekcję, ciężki stopień wady wymaga interwencji chirurgicznej w młodym wieku dziecka (1-2 lata).

Leczenie stopy u dzieci

Korekta wady powinna rozpocząć się natychmiast po narodzinach dziecka, jeśli deformacja jest wrodzona i uwidoczniona. Program środków terapeutycznych powinien obejmować nakładanie specjalnych opon i opatrunków gipsowych, stosowanie szyn korekcyjnych, obowiązkowe noszenie butów ortopedycznych.

Buty korygujące w przypadku stopy musi mieć sztywne wewnętrzne krawędzie boczne i pięty, które pomagają umocować stopę w fizjologicznie poprawnej pozycji i zapobiec jej odchyleniu od położenia osiowego. Wewnętrzna konstrukcja buta i struktura podeszwy powinny przyczyniać się do pronacji przedniej części stopy i supinacji pleców.

Nakładanie opatrunków gipsowych, obuwia ortopedycznego w połączeniu z masażem terapeutycznym i pływanie, terapia ruchowa, fizjoterapia (kąpiele stóp, terapia błotem, elektryczna stymulacja mięśni, ozokerytoterapia itp.). Leczenie trwa przez długi czas, aż do końca wzrostu stopy.

Terminowe rozpoczęcie działań zapobiegawczych i terapeutycznych pozwoli Ci utrzymać zdrowie stóp Twojego dziecka. Stosowanie butów ortopedycznych zalecanych przez lekarza jest najbardziej niezawodnym, bezpiecznym i fizjologicznym sposobem zapobiegania rozwojowi ubytku, a także eliminacji deformacji, która już nastąpiła.

Unoszenie przodostopia u dzieci

Redukcja przodostopia [PPO] występuje z częstotliwością 1 na 1000 noworodków.

W literaturze dana stopa jest opisywana jako stopa gołębia lub stopa w kształcie litery C. Gdy PPO jest odlewem przedniej części stopy w płaszczyźnie poziomej w kierunku środkowym względem środkowej części. Zmniejszenie odcinka przedniego jest połączone z jego niewielkim zwężeniem. Redukcja ma miejsce w stawach stępowo-śródstopia. Pozycja tylnej części stopy nie ulega zmianie, pięta znajduje się dokładnie. Na bocznej krawędzi stopy u podstawy piątej kości śródstopia występuje niewielkie wybrzuszenie. Uratowano ruch w stawach przedniej stopy.

PPO jest zauważalny w pierwszym roku życia i objawia się początkiem rozwoju chodzenia do półtora roku. Wzrost stopnia redukcji występuje na tle działania takich czynników fizjologicznych, jak anteversion uda, wewnętrzny skręt dolnej części nogi, niski łuk stopy, nienaruszone odruchy toniczne i współskurcz mięśni podczas chodzenia. PPO przechodzi niezależnie przez 3 lata w 85% przypadków w całości lub w części. Redukcja redukcji ma miejsce na tle fizjologicznej przewagi wzrostu kości wzdłuż wewnętrznej krawędzi stopy, zwiększając wysokość łuku stopy, zmniejszając wewnętrzny skręt kości piszczelowej, minimalizując odruchy toniczne i zmniejszając skurcz mięśni. Niezależne rozwiązanie deformacji jest opóźnione, jeśli dziecko śpi w pozycji na brzuchu ze zgiętymi nogami lub siedzi na nogach zgiętych w kolanach w formie litery W.

PPO jest niezależną jednostką chorobową. Wiąże się to z innymi deformacjami kończyn dolnych: skręceniem wewnętrznym kości piszczelowej w 75% przypadków, przywróceniem szyi dysplazji kości skokowej i biodra.

Gdy PPO u małego dziecka, skargi rodziców dotyczą kosmetyków stóp, zaburzonego chodzenia i trudności w doborze butów. W miarę wzrostu pojawiają się dolegliwości bólowe w stopie podczas ćwiczeń. Powyższa deformacja ma różną ostrość, co wpływa na możliwość jej korekty. Jasny stopień nie jest zrównoważony. Jest korygowany z drobną korektą ręczną. Opisano niezależną korektę przodostopia podczas zalewania odruchów. Istnieje technika, która pozwala odróżnić skorygowane odkształcenie od oporności. Dziecko leżące na plecach, chwyta duży palec u nogi i podnosi całą nogę. Zmniejszenie o niewielkim stopniu jest korygowane działaniem ciężaru nogi, a znaczny stopień redukcji pozostaje niezmieniony. PPO jest zwykle klasyfikowane zgodnie z możliwością jego ręcznej korekty.

Klasyfikacja funkcjonalna redukcji przodostopia według McGlamry'ego.

• Łatwy stopień - obsada jest korygowana bez wysiłku.
• Średni stopień - korekta jest korygowana z wysiłkiem.
• Ciężkie - nie można naprawić obsady.

Gdy PPO na radiogramie w projekcji podeszwowej ram-1-kąt śródstopia waha się od 30 °, średnio 20 °.

Zmniejszona deformacja wpływa na chodzenie, a aktywność fizyczna podczas chodzenia z kolei wpływa na kształt stopy. Podczas chodzenia następuje skręt przez oś skośną przodostopia, co powoduje zmianę momentu obrotowego i zmniejszenie prędkości napędu. Zmniejszenie odcinka przedniego i duża rotacja wewnętrzna stopy powodują wyrównawcze wywinięcie odcinka tylnego w stawie piętowo-skokowym. Wyrażenie wywrócenia zależy od ruchliwości stawu skokowego.

Częściej, przy ruchomym stawie podskokowym, występuje inwersja o dużej amplitudzie, która przyczynia się do przeciążenia przedniej części stopy wzdłuż wewnętrznej krawędzi, niestabilności pierwszego promienia w pierwszym stawie MTP i odchylenia koślawego pierwszego palca. Rzadziej, ze sztywnym stawem podskokowym, ruchy przodostopia są ograniczone, w wyniku czego kciuk albo utrzymuje swoją pozycję wzdłuż osi 1 kości śródstopia, albo przyjmuje pozycję varus.

PPO odróżnia się od złożonych deformacji stopy, takich jak stopa o zmniejszonej wariacji, polo-zmniejszona-warus, obniżona polo lub w kształcie Z, końsko-ekkvatovo-varusnaya z przywodzeniem. W takich chorobach wyrównanie czołowe jest częścią krzywizny wieloskładnikowej. W przeciwieństwie do PPO, ze złożoną deformacją, oprócz doprowadzenia do przedniej części stopy, istnieje varus jej tylnej części.

Leczenie

Wskazania do leczenia PPO zależą od wielkości deformacji i wieku. Według niektórych doniesień, leczenie oponą, która usuwa przednią część stopy, jest pokazane u dzieci poniżej 1,5 roku życia, o kącie rzucania większym niż 10 °. Zaleca się pacjentom poniżej szóstego miesiąca życia z kątem przyłożenia odcinka przedniego do mniej niż 30 °, aby wykonać masaż i ręczną korektę stopy, a jeśli krzywizna jest większa niż 30 °, do skorygowania deformacji za pomocą stopniowych odlewów gipsowych. Leczenie opatrunkami gipsowymi rozpoczyna się od pierwszych dni życia. Wykonaj ręczną korektę stopy, aby deformacja była jak najbardziej plastyczna dla dalszego tynkowania. Jedną ręką chwyć piętę między palcem wskazującym i kciukiem i przytrzymaj ją w płaskiej pozycji. Z drugiej strony, przednia część stopy jest przenoszona w stawach tarso przez wywieranie nacisku na przednią część stopy od wewnątrz na zewnątrz na 15 sekund. Całkowity czas manipulacji na stopie wynosi 8-10 minut. Po ekspozycji manualnej nakłada się opatrunek gipsowy do kolan. W usztywniającym bandażu dokonaj korekty deformacji. Po pierwsze, trzymaj piętę w nieco odwróconej pozycji. Obszar podstawy piątej kości śródstopia jest używany jako antystop. Po drugie, siła odchylająca jest przykładana wzdłuż środkowej krawędzi stopy w obszarze dalszej części pierwszej kości śródstopia i pozwala na jej gipsowanie. Odlew gipsowy zmienia się po 1-2 tygodniach. Całkowity okres korekty gipsu wynosi od 3 tygodni do 3 miesięcy. Podczas zmiany gipsu, stan stopy jest kontrolowany przez położenie trzeszczki, która znajduje się między baranem a kością klinową. Przyśrodkowe przemieszczenie kości trzeszczkowej wskazuje na supinację stopy, co przy ciągłej korekcji prowadzi do powstania równomolowej deformacji. Boczne przesunięcie kości trzeszczkowej jest oznaką pronacji stopy, która przy ciągłej korekcji prowadzi do powstania płaskiej stopy.

Do obróbki PPO użyto gipsu z utworzeniem rezerwy dla Furlonga. W spoiwie gipsowym wycina się otwór wzdłuż tylnej powierzchni zewnętrznej stopy, co umożliwia przesunięcie przedniej części stopy w kierunku bocznym. Klin wykonany z polietylenu lub filcu jest wkładany pomiędzy wewnętrzną krawędź i odlew gipsowy, aby usunąć przednią część stopy. Każdego tygodnia jeden klin jest zastępowany innym, większy, dzięki czemu osiągają stopniowe przemieszczenie przodostopia na zewnątrz. Maksymalny efekt stopniowanego gipsu odnotowuje się w wieku 8 miesięcy.

Po zakończeniu korekcji stopy za pomocą opatrunków gipsowych krok po kroku u nie chodzącego dziecka, orteza wolna od obciążeń jest zalecana z odcinkiem prowadzącym na okres 6 miesięcy. Jeśli podczas noszenia ortezy zaczyna się początek chodzenia, wówczas orteza jest używana w nocy. Chodzenie dziecka nosi buty jak najwcześniej. W przypadku łagodnego stopnia deformacji, który nie wymaga ścisłej korekty, zaleca się obuwie profilaktyczne. W przypadku umiarkowanej deformacji, buty antywirusowe z wewnętrznym przedłużonym koralikiem są pokazane, aby powstrzymać stopę przed upadkiem. Aby obniżyć pierwszą kość śródstopia wzdłuż wewnętrznej krawędzi wkładki, wykonuje się wgłębienie. Wkładka jest wyposażona w pronator wiązki lub przed wiązki, aby zapobiec obrotowi stopy do wewnątrz. Największy efekt używania butów antywirusowych osiąga do 3 lat. W przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego w wieku powyżej 3 lat stosuje się interwencję chirurgiczną. Wykonywana jest operacja uwalniania skurczonych tkanek miękkich wzdłuż wewnętrznej powierzchni stopy. Po operacji nakłada się unieruchomienie tynku, a następnie zaleca się noszenie butów ze sklepieniem.

Wrodzona obniżona stopa

Wśród pacjentów z wrodzonymi deformacjami układu mięśniowo-szkieletowego patologia ta występuje w 2–6% przypadków.

Objawy kliniczne: przywodzenie i supinacja przedniej części stopy, ostre wygięcie jej wewnętrznej krawędzi w stosunku do tylnej części stopy, nagłe przywrócenie pierwszego palca, odchylenie wnętrza innych palców stopy i kości śródstopia. Wrodzona obniżona stopa jest podtypem wrodzonej stopy końsko-szpotawej. Jednakże, w przeciwieństwie do wrodzonej stopy końsko-szpotawej, w której tylna część stopy jest obrócona do wewnątrz, z wrodzoną stopą, jej tylna część ma normalną pozycję lub jest nawet odrzucana na zewnątrz. Jako izolowana deformacja, obniżona stopa występuje rzadko, jak twierdzi MP Konyukhov (1987), stanowi tylko 8% liczby wszystkich wrodzonych deformacji stóp. Znacznie częściej jest to jeden ze składników złożonej deformacji stopy.

W literaturze istnieją różne opinie na temat przyczyn powstawania wrodzonych deformacji. Różnice w poglądach autorów na temat prymatu zmian (tkanka miękka lub kość) w stopie w tej patologii, naszym zdaniem, wyjaśniają badania pacjentów w różnych okresach choroby.

Przeprowadzone przez S.S. Berensteina (1988) badania przedwczesnych płodów w wieku 26–32 tygodni i niemowląt (w wieku do 1 roku życia) wykazały brak lub niewielkie zmiany w kości i aparacie stawowym stopy. Dane te potwierdzają opinię R.V. Stepanovej (1969, 1979), że przykurcz aparatu mięśniowego i torebkowego stopy, a nie deformacja kości pochodzenia wtórnego, odgrywa dominującą rolę w występowaniu wrodzonej obniżonej stopy. Szczególne znaczenie w rozwoju choroby ma niedobór mięśni łydek i pojawienie się nierównowagi mięśniowej między przywodzicielami a porywaczami stopy.

Ciężkie zmiany w aparacie kostno-stawowym stopy, obserwowane u dzieci w wieku 2–3 lat, wydają się być pochodzenia wtórnego i rozwijają się pod wpływem obciążenia.

Po ustaleniu rozpoznania leczenie należy rozpocząć od środków zachowawczych: nałożenie stopniowanych opatrunków gipsowych z napadem stawu kolanowego ze zmianą w ciągu ostatnich 7-10 dni, aż do całkowitego wyeliminowania całkowitej deformacji stopy. Dla powodzenia leczenia ważne jest, aby rozpocząć leczenie w pierwszych miesiącach życia dzieci, a jeszcze lepiej natychmiast po ich urodzeniu.

Operacyjna korekta wrodzonej obniżonej stopy opierała się na niepowodzeniu środków konserwatywnych. Najlepiej jest operować na dzieciach z wrodzoną redukcją stopy w wieku 8-9 miesięcy, gdy nie ma żadnych wtórnych zmian w szkielecie. Zaproponowana przez S.S. Berensteina (1988) metoda chirurgicznego leczenia wad wrodzonych zasługuje na uwagę. Operacja pozwala przywrócić anatomiczny obraz stopy, eliminując nierównowagę mięśni między porywaczami i przywodzicielami stopy.

Technika działania jest następująca.

Pierwsze nacięcie wykonuje się wzdłuż środkowej krawędzi stopy. Wyciąć aparat więzadła kapsułkowego pierwszych klinoplyusnevogo i stawów klinowych. W kształcie litery Z wydłużają ścięgno mięśnia, rozciągając kciuk. Od drugiego nacięcia o długości 2–3 cm na zewnętrznej powierzchni kości piszczelowej nad kostką odsłonięte są ścięgna długich i krótkich mięśni strzałkowych. Te ostatnie są na przemian usuwane do rany, rozciągając ścięgna i jednocześnie ustawiając stopę w prawidłowej pozycji. W tej pozycji każde ze ścięgien jest skracane przez utworzenie powielacza lub fałdowanie sznurkiem. Rany są zszyte ściśle warstwami, stopa i dolna część nogi są mocowane za pomocą „buta” przez okres 5-6 tygodni. Następnie wykonuje się szynę z poliwiku i można ją załadować. Po kolejnych 2 tygodniach obciążenie jest dozwolone w butach ortopedycznych i rozpoczyna się fizykoterapia, mająca na celu zwiększenie kurczliwości porywaczy stopy (fizykoterapia, masaż, w tym punkt, elektrostymulacja mięśni łydek, parafina itp.).

W wieku 2-3 lat, kiedy dzieci z wrodzoną obniżoną stopą pojawiają się wyraźne zmiany w szkielecie stopy, MP Konyukhov (1987) zaleca interwencje na tkankach miękkich w połączeniu z otwartą repozycją kości w kształcie klina. Umożliwia to skorygowanie wszystkich elementów deformacji i dodatkowo przyczynia się do prawidłowego wzrostu i rozwoju kości śródstopia. Operacja nie zawsze jest możliwa u dzieci w wieku 4-5 lat, u których chirurgiczną korektę zniekształceń spowodowaną nasileniem zmian kostnych można osiągnąć tylko za pomocą klinowej resekcji kości stopy na poziomie stawu Lisfranca, która, jak wiemy, prowadzi do skrócenia stopy i może spowodować jej opóźnienie w rozwoju. U dzieci poniżej 10 lat ta operacja nie jest zalecana. Wiele chirurgicznych resekcji kości śródstopia i stępu przez chirurgów uzupełnia trójstawową artrodezę stopy. Operowane dzieci potrzebują nadzoru medycznego do końca wzrostu stopy, do 14-15 lat.

Chirurgia stóp
D.I. Cherkes-Zade, Yu.F. Kamenev

Choroba stóp u dzieci

Każda oczywista nieprawidłowość stóp występuje u jednej ze stu noworodków. Zwykle taka anomalia znika bez żadnego leczenia. Fałszywe wrażenie płaskostopia może być spowodowane poduszką tłuszczową w łuku stóp. Upewnij się, że normalna struktura stopy może być, gdy dziecko stoi na palcach: w tym samym czasie powinien wyglądać łuk normalny.

Jeśli małe dzieci w wieku przedszkolnym odczuwają bóle stóp, skurcze, tutaj należy przyjrzeć się bliżej - czy istnieje poważna choroba stóp. Możesz potrzebować butów ortopedycznych.
Więc jakie choroby dotykają stóp dzieci?

Instalacja przystanku pięty

Ta patologia jest uważana za jedną z najbardziej łagodnych i jednocześnie częstych u małych dzieci. Stopy mają instalację piętową z powodu ich specjalnej stałej pozycji w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. W tym przypadku stopa znajduje się w pozycji zgięcia pleców w stawie skokowym. Czasami jest to połączone z porwaniem i przywodzeniem stopy. Stopa odchyla się od pozycji środkowej na zewnątrz, zajmując pozycję pięty. Lub może przyjąć pozycję przeciwną, to znaczy, gdy stopa jest obniżona do strony podeszwowej. Deformację można leczyć za pomocą specjalnych ćwiczeń fizjoterapeutycznych i instalacji langetowych.

[zawartość h2 h3 h4]

Ta patologia może być konsekwencją zaburzeń neurologicznych kończyny dolnej. Dzieci z podobną wadą są uważnie badane pod kątem możliwych deformacji kości kręgosłupa. Leczenie ortopedyczne w tym przypadku powinno być połączone z leczeniem neurologicznym, korygującym pracę rdzenia kręgowego.

Obniżone stopy

W wieku 1 miesiąca dziecko często wykazuje obniżone stopy, które rodzice dowiedzą się podczas pierwszego badania ortopedy. Istotą odkształcenia jest to, że przednie wycielenie stopy odchyla się do wewnątrz względem pięty, podczas gdy zewnętrzna krawędź stopy jest zaokrąglona. Jest to szczególnie widoczne z podeszwy stopy. Kciuk zdeformowanej stopy „patrzy” do wewnątrz, a luka międzypalcowa jest powiększona.

Wada ta może zostać podjęta w przypadku stopy końsko-szpotawej, ale w rzeczywistości jest zupełnie inna, ponieważ w tym przypadku nie ma ograniczeń ruchliwości w kostce i nie ma naruszenia stosunku kości stopy.

Wada powyższych stóp jest dość skutecznie leczona bez operacji, ale tylko w wieku dzieci poniżej 3 lat. Dzięki ręcznej korekcji i fiksacji gipsowymi nieusuwalnymi szynami każdej osiągniętej pozycji, lekarz stopniowo eliminuje patologię. Ta korekta jest wykonywana 1 raz w tygodniu. W sumie przebieg leczenia trwa do kilku miesięcy.

Wrodzona stopa końsko-szpotawa

Jest to poważniejsza patologia, w której następuje zmiana kształtu i położenia kości, skrócenie wszystkich tkanek miękkich wzdłuż wewnętrznej i tylnej powierzchni kości piszczelowej. Częściej u chłopców.

Stopa końsko szpotawa może być dziedziczona. Eliminuje się je z wielką trudnością lub nie eliminuje się ich od razu, co pozwala odróżnić nieciężą formę stopy końsko-szpotawej od zaburzenia czynnościowego związanego z przewagą tonu poszczególnych mięśni. Wrodzona stopa końsko-szpotawa powoduje zmniejszenie rozmiaru stopy i trwałe zaburzenia ruchu w stawie skokowym.

Stopa końsko-szpotawa może być również konsekwencją patologicznego rozwoju rdzenia kręgowego w regionie lędźwiowo-krzyżowym. W tym przypadku istnieje paradoksalna praca grup mięśni ze stopniowym rozwojem ich atrofii. Przez 6-7 lat noga jest skracana o 1-2 cm.

Leczenie stopy końsko-szpotawej należy rozpocząć od 1 miesiąca życia. Jest podobny do choroby stopy. Często fizjoterapeutyczne leczenie kręgosłupa lędźwiowego jest jednocześnie podawane w celu poprawy ukrwienia nerwów nóg. Od 3 miesiąca życia stopy są mocowane za pomocą okrągłych odlewów gipsowych. Leczenie i rehabilitacja w ogóle są długie i osiągają 5 lat.

Płaskie stopy

Jest to najczęstsza deformacja stóp. Wraz z osłabieniem więzadeł i mięśni łuk stopy ugina się i spłaszcza, co prowadzi do utraty sprężystej funkcji stopy. W końcu funkcja sprężynowa przesuwa się do stawu kolanowego, biodrowego i skokowego oraz kręgosłupa, w wyniku czego stawy te szybko zawodzą i zachorują.

Płaska stopa powinna zacząć się leczyć jak najwcześniej. Dziecko jest przepisane do wykonywania specjalnych ćwiczeń terapeutycznych i noszenia wkładek ortopedycznych.

Zmniejszona stopa u dziecka

Przyniesienie stopy dziecku to wrodzona deformacja przypominająca stopę końsko-szpotawą. Możemy powiedzieć, że jest to jego różnorodność. To odchylenie jest zauważalne u dziecka już w pierwszym roku życia i zaczyna się manifestować wraz z rozpoczęciem chodzenia (z reguły o 1,5 roku). Praktyka pokazuje, że w 85% przypadków postawienie stopy dziecku samo w sobie trwa około 3 lat (w całości lub w części). Niezależne wyeliminowanie deformacji spowalnia, jeśli dziecko śpi na brzuchu, a także wygięte kolana w postaci W.

Współcześni eksperci rozróżniają kilka stopni tej choroby, a mianowicie:

• łatwy stopień: wada jest korygowana bez większego wysiłku;
• średni stopień: korekta jest korygowana z pewnym wysiłkiem;
• ciężki stopień: deformacji nie można skorygować.

Objawy stopy

Przednia redukcja stopy u dziecka charakteryzuje się pewnymi objawami, a mianowicie:

• jest zaokrąglona zewnętrzna krawędź;
• nie ma równomiernej instalacji stopy;
• goleń nie jest obrócony;
• łuk stopy pogłębiony.

W przypadku powyższych objawów pięta jest instalowana normalnie, nawet w niewielkim stopniu deformacji. Należy zauważyć, że przy stopie końsko-szpotawej brakuje ostatniego objawu. Wrodzona obniżona stopa jest dość prosta do określenia za pomocą następujących znaków: wewnętrzny obrót stopy jest zauważalny przy podnoszeniu wewnętrznej krawędzi i opuszczaniu zewnętrznej. Ponadto zauważalne wygięcie stopy w obszarze podeszwy, a także przyniesienie stopy z przodu. Należy również zauważyć, że przy tego rodzaju deformacji w stawie skokowym można zidentyfikować ograniczoną mobilność.

Co to jest

Wrodzone przymus stępu (około 50% przypadków obustronnych). W niektórych przypadkach obserwowany u niemowląt. Około 10% z podobną deformacją ma dysplazję panewkową. W tym przypadku przednia część stopy jest skierowana do wewnątrz. Jednocześnie środkowa i tylna część zachowują swoje normalne położenie.

Przyśrodkowa krawędź stopy jest zakrzywiona, a boczna krawędź jest wypukła. Odległość między pierwszym i drugim palcem jest zwiększona, zwłaszcza obracanie kciuka do wewnątrz. Zgięcie i wyprost w stawie skokowym nie jest zaburzony. Sztywność przodostopia jest możliwa. Przy takiej deformacji dziecko wkłada palce stóp do środka i niewłaściwie zużywa buty.

Jeśli powyższe objawy dziecka zostaną wykryte, należy pokazać specjalistów. Aby skorygować deformację, lekarze zalecają noszenie butów ortopedycznych.

Leczenie

Leczenie stóp płaskich jest wykonywane przez chirurga ortopedę lub specjalistę fizjoterapii. Wraz z ćwiczeniami terapeutycznymi można przepisywać różne procedury terapeutyczne, a także specjalny masaż, dobrze dobrane buty ortopedyczne i stylizację. Wszystko to możesz kupić w butach dziecięcych naszego sklepu. Nie mniej skuteczne (w zależności od wieku dziecka) są następujące klasy:

• Jazda na noszach: wzmacnia mięśnie;
• zajęcia na drążkach ściennych, drążek poziomy z liną i drabiną;
• jazda na rowerze, chodzenie boso po pochyłej powierzchni lub kłoda.

W większości przypadków usunięcie przodu stopy jest eliminowane za pomocą masażu. Rozwój kończyn dolnych zaleca się wykonywać jednocześnie z masażem tonicznym całego ciała (z wyjątkiem rąk). Jeśli z jakiegokolwiek powodu procedury te nie są możliwe do wykonania, zaleca się ograniczenie tylko do masażu okolicy pośladkowej, nóg, a także dolnej części pleców.

Jeśli leczenie przodostopia u dzieci jest leczone od pierwszych dni, eksperci zalecają dość konserwatywną terapię. Z reguły wynik końcowy pozostaje pozytywny. W trudnych przypadkach specjaliści uciekają się do interwencji chirurgicznej. W tej sytuacji wykonuje się osteotomię kości śródstopia u podstawy i koryguje deformację (wykonuje się Peabody).

Gimnastyka, a także masaż w pierwszym roku życia dziecka, jego wystarczająca aktywność fizyczna, kompetentnie dobrane buty - wszystko to przyczynia się do tworzenia zdrowych stóp. Prognoza na czas leczenia będzie tak skuteczna, jak to możliwe.

Wskazania do leczenia w tym przypadku zależą od wieku dziecka, a także od cech i stopnia deformacji. W niektórych przypadkach leczenie jest zalecane oponą. Ta metoda jest pokazana dzieciom w wieku poniżej półtora roku z kątem odniesienia większym niż dziesięć stopni.

Masaże są zalecane dla dzieci poniżej sześciu miesięcy przy kącie redukcji mniejszym niż 30 stopni. Można także wykonać ręczną korektę stopy. W przypadku krzywizny większej niż 30 stopni deformacja jest korygowana za pomocą gipsu krok po kroku.

Leczenie opatrunkami gipsowymi można rozpocząć od pierwszych dni życia. W przypadku leczenia PPO często stosuje się metodę tynkowania z utworzeniem przestrzeni Furlonga. W gipsie powstają specjalne otwory dla zewnętrznej powierzchni stopy.

Z tego powodu pewien dział można przesunąć w kierunku bocznym. Po zakończeniu korekcji stopy za pomocą odlewów gipsowych, orteza nieruchoma (z odwodzeniem przedniej części) jest przypisywana dziecku jeszcze nie chodzącemu. Orteza jest noszona przez okres 6 miesięcy.

W przypadku diagnozowania tej choroby dziecku można przypisać specjalistyczne buty ortopedyczne, które można kupić na korzystnych warunkach w sklepie Ortopanda.

Przynosząc stopy („Kosolapie”)

Co to jest stopa końsko-szpotawa?
Podczas chodzenia i biegania większość ludzi ustawia stopy równolegle do siebie lub z lekkim odchyleniem skarpet na zewnątrz. Niektórzy ludzie mają szczególny chód, w którym ich stopy, w momencie kontaktu z powierzchnią podporową, stoją z palcami w środku. Jest to nazywane addukcją stóp (ang. Adde of the feet) w anglojęzycznej literaturze medycznej) lub słowem „clubfoot” ogólnie przyjętym w codziennej mowie. Ta cecha chodu jest bardzo powszechna u małych dzieci. Co trzecie dziecko, które zaczyna chodzić, jest, w opinii jego rodziców i dziadków, „Kosolapit”. Taka „stopa końsko-szpotawa” ostatecznie ustępuje samoistnie większości dzieci bez żadnego leczenia. Bardzo niewielki odsetek dzieci, u których nie następuje samodzielna poprawa lub występuje wyjątkowo wolno, powinien być obserwowany u chirurga ortopedy i leczony zachowawczo. Jeśli uważasz, że Twoje dziecko jest kosolapitem lub ma inne problemy z chodzeniem, skontaktuj się z nami pod numerem telefonu w sekcji „Kontakty” lub za pomocą formularza do samodzielnego zapisu na stronie głównej witryny, wybierając „Chirurg ortopeda” w kolumnie „Wymagany specjalista”.

Czy wprowadzenie zatrzymania stanowi poważny problem?
Unoszenie stóp zwykle nie powoduje poważnych problemów, nawet jeśli jest wyraźnie zaznaczone. Ten stan nie wiąże się z urazami i chorobami stawów, nie wpływa na postawę i ogólny rozwój dziecka. Czasami dzieci te mogą mieć problemy z doborem butów, które są dla nich wygodne, ze względu na nie ustaloną krzywiznę kształtu stóp w postaci „półksiężyca”, który jest często nazywany deformacją w kształcie sierpa. Ten problem jest tymczasowy, nie wymaga korekty ortopedycznej i leczenia, mimo że większość rodziców bardzo martwi się o swoje dziecko. Badania naukowe dowiodły niedostateczności stosowania plastikowych longetków, szyn, wkładek lub specjalnych butów, ponieważ nie rozwiązuje to problemu. Uznaje się również za nieskuteczne stosowanie masażu, fizjoterapii lub innych metod leczenia zachowawczego. Bardzo niewiele dzieci ma wyraźną rotację wewnętrzną (skręcanie do wewnątrz wzdłuż osi podłużnej) kości nogi lub uda, co może przeszkadzać im jako kosmetyczne odchylenie w okresie dojrzewania. Takie dzieci powinny być nadzorowane przez ortopedę. Czasami, niezwykle rzadko, problem ten wymaga nawet interwencji chirurgicznej, która jest wykonywana u dorosłych pacjentów z czysto estetycznymi celami.

Co powoduje odlewanie stóp?
Istnieją trzy powody, dla których nogi są zdrowe.

Pierwszym z nich jest redukcja stępu, sierpowaty kształt półksiężyca wspomnianego powyżej, który często nazywany jest deformacją w kształcie półksiężyca.

Druga to nadmierna rotacja wewnętrzna (skręcanie do wewnątrz wzdłuż osi podłużnej) kości kości piszczelowej, często ten stan jest nazywany wewnętrzną rotacją piszczelową.

Trzeci to nadmierne skręcanie do wewnątrz wzdłuż osi podłużnej kości udowej, synonim „anteversion of thigh”.

Czym jest tiltarium?
Zmniejszenie stępu jest krzywizną kształtu stopy w postaci „półksiężyca”, z redukcją przednich części stóp przyśrodkowo. Najbardziej prawdopodobna przyczyna tego stanu współczesnych nauk medycznych nazywa funkcję umiejscowienia stóp w macicy podczas ciąży. U 9 ​​na 10 dzieci z tym problemem same stopy przyjmą właściwą formę po prostu w procesie wzrostu i rozwoju. Czasami może być konieczne przeprowadzenie kilku kursów fizykoterapii pod kierunkiem metodologa lub lekarza terapii ruchowej, aby pomóc stopom stopniowo się wyprostować. Jeśli deformacja w kształcie sierpa jest bardzo wyraźna lub częściowo utrwalona, ​​dziecko może potrzebować korekty ortopedycznej. Polega ona na wykonywaniu specjalnych wkładek w butach na formie, w celu pomocy w kształtowaniu prawidłowego kształtu stóp i ich bezpośredniego położenia w kontakcie z powierzchnią nośną. Jeśli Twoje dziecko ma 4-6 miesięcy i nadal nie chodzi samodzielnie, w przypadku poważnej i stałej „sierpowatej” deformacji może być konieczne zastosowanie stopniowanych opatrunków gipsowych. Korekta tą metodą musi zostać zakończona, zanim dziecko osiągnie wiek samodzielnego chodzenia. Jeśli po takim zabiegu stopa będzie miała resztkową addukcję, nie spowoduje to żadnych problemów z ruchem i grami zewnętrznymi. Może być konieczne tymczasowe założenie buta stabilizującego ze wzmocnionym oparciem i wykonanie specjalnych wkładek zgodnie z wrażeniem.

Co to jest rotacja piszczelowa?
Jest to nadmierne skręcanie wewnętrzne kości piszczelowej znajdującej się między kolanem a stawem skokowym, jak pokazano na załączonym rysunku. Rodzice zwykle zauważają ten stan nóg bliżej 11-12 miesięcy, kiedy dziecko zaczyna chodzić samodzielnie. Pewien stopień wewnętrznej rotacji piszczeli jest normalny u wszystkich dzieci. Zwykle rotacja ta niezależnie zmniejsza się w pierwszym roku życia dziecka. Jednak dla niektórych dzieci ten obrót występuje powoli i nie jest na tyle kompletny, aby stopy mogły być zainstalowane, gdy stykają się bezpośrednio z podporą lub palcami na zewnątrz. Takie dzieci nadal mają wewnętrzną rotację i przynoszą stopy, gdy zaczynają chodzić. Tworzenie szkieletu kości nogi i stopy trwa dość długo i może trwać do wieku 6-8 lat.

Plastikowe obuwie ortopedyczne, szyny i specjalne buty w tej sytuacji nie pomagają. Zdecydowana większość lekarzy na całym świecie nie zaleca masażu, fizjoterapii ani innych metod leczenia zachowawczego w przypadku nadmiernej rotacji piszczeli wewnętrznej u małych dzieci. U niewielkiej liczby dzieci rotacja piszczelowa tylko nieznacznie zmniejsza się podczas wzrostu, a stopy mają resztkową redukcję po wieku 6-8 lat. Naukowe badania medyczne wykazały, że nie spowoduje to żadnych problemów z bieganiem i skakaniem. Czasami, w okresie dojrzewania, u takich dzieci stan ten staje się problemem estetycznym. W takich przypadkach niezwykle rzadkie jest wymaganie operacji korekcyjnej, która jest przeprowadzana wyłącznie w celach estetycznych, a jej wykonalność powinna być dokładnie omówiona z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej dziecka.

Co to jest anteversion biodra?
Nadmierna rotacja wewnętrzna (skręcanie do wewnątrz wzdłuż osi podłużnej) kości udowej. Ten stan jest charakterystyczny dla dzieci w wieku 2-4 lat. Wszystkie dzieci rodzą się z pewnym wewnętrznym skrętem kości udowej. Ta wewnętrzna rotacja jest zazwyczaj niewidoczna w pierwszych latach życia. U niemowląt do 11-12 miesięcy więzadła łączące kości są gęste. A dla mięśni noworodków w takim czy innym stopniu charakteryzuje się stanem hipertonizmu. Początek samodzielnego chodzenia, ze względu na pewne zwichnięcie i bardziej odpowiednią równowagę napięcia mięśniowego, stymuluje wewnętrzną rotację kości udowych. Jeśli dziecko ma nadmierną rotację wewnętrzną kości udowej, nie można jej rozpoznać (bez radiografii), dopóki nie osiągnie wieku około 2 lat. Praktycznie nie manifestuje się zewnętrznie, z wyjątkiem „stopy końsko-szpotawej” podczas chodzenia i przyśrodkowej lokalizacji rzepek. Takie dzieci często siedzą z nogami schowanymi pod sobą, podczas gdy nogi i uda tworzą postać przypominającą literę W.

Samo odwrócenie biodra samo w sobie maleje. W większości przypadków stopy takich dzieci będą miały prawidłowe ustawienie, gdy osiągną wiek 6-8 lat. Plastikowe buty ortopedyczne, szyny i specjalne buty nie są skuteczne w antewersji uda. Bardzo mały procent dzieci ze znacząco wyraźną rotacją wewnętrzną kości udowej może wymagać operacji korekcyjnej.

Jeśli uważasz, że Twoje dziecko jest kosolapitem lub masz inne problemy z chodem, zarejestruj się na spotkanie telefoniczne w sekcji „Kontakty” lub za pomocą formularza do samodzielnego zapisu na dole strony głównej witryny, wybierając „Chirurg ortopeda” w kolumnie „Wymagany specjalista”.

Przyczyny, leczenie i zapobieganie redukcji szpotawości

Odlew stopy Varus jest uważany za częstą patologię układu mięśniowo-szkieletowego, w której występują wyraźne krzywizny łuków i osi stóp, podczas gdy nogi znajdują się w pewnej odległości od siebie. Patologia objawia się tym, że obciążenie na zewnętrznych stronach stopy wzrasta, podczas gdy jej wewnętrzne boki patrzą do wewnątrz, dlatego powstaje krzywizna w kształcie litery O, a obciążenie kończyn dolnych, kręgosłupa, wzrasta. Ze względu na tę deformację stopy, w przyszłości może wystąpić wiele powikłań u dzieci, wśród których występuje progresja płaskostopia, złamanie szyjki kości udowej w czasie upadku, częste zwichnięcia i podwichnięcie nóg, stawów kolanowych, choroby zwyrodnieniowej stawów.

Zewnętrznie, szpotawe ustawienie stóp przypomina stopę końsko-szpotawą dziecka, ale choroba ma tę różnicę, niż ta imadło. Za koolapię uważa się patologiczną krzywiznę kostki, stawów kolanowych i stóp, która objawia się w pierwszych dniach po urodzeniu lub jest już uważana za wadę wrodzoną. Kocioł powoduje dziedziczne patologie, powikłania w czasie ciąży, jednocześnie instalacja stóp w warstwie uważana jest za nabytą formę krzywizny. Po 3 miesiącu życia występuje zakrzywienie szpotawe, najczęściej w czasie zwiększania obciążenia nóg, to znaczy po roku życia, a czynniki związane z aktywnością dziecka, jego dorastaniem, powodują większą patologię.

Przyczyny szpotawości

Warto zauważyć, że po 2 miesiącach dziecko może mieć zmienną stopę, co jest normalnym stanem, ponieważ obciążenie nie jest jeszcze podawane nogom, szkielet i mięśnie dziecka zaczynają się wzmacniać. Kiedy dziecko zaczęło chodzić, a jego krzywizna w kształcie litery O nadal jest odnotowywana, można oceniać wady wrodzone, takie jak osłabienie układu więzadłowo-mięśniowego, wrodzone płaskostopie, patologie hormonalne. Ale najczęściej krzywizna jest tworzona przez 2 lata, kiedy nogi zaczynają odczuwać stres i nie mogą sobie z nimi poradzić. Istnieją więc czynniki ryzyka, które prowadzą do krzywizny:

• płaskostopia jest częstą przyczyną nóg w kształcie O;
• osłabienie mięśni, więzadeł z powodu wcześniejszych chorób zakaźnych;
• zaburzenia metabolizmu, czyli patologie endokrynologiczne, takie jak cukrzyca, choroby związane z pracą tarczycy;
• przewlekłe patologie układu mięśniowo-szkieletowego;
• wcześniejsze obrażenia nóg, w tym złamanie szyi uda, goleni, kolana, kości stopy;
• predyspozycje genetyczne do takiej krzywizny.

Często patologia pojawia się, gdy kombinacja kilku czynników ryzyka jest połączona, a także w dużej mierze zależy od zachowania dziecka i jego rodziców. Stopy powstają podczas noszenia butów, które są niewygodne na stopie, nie mieszczą się w rozmiarze, mają zużytą, pokruszoną podeszwę. Z tego obciążenia rozkłada się nierównomiernie, co prowadzi do deformacji łuków stopy.

Choroba ma tendencję do powolnego postępu, uformowana krzywizna może pozostać w jednej fazie przez długi czas, ale gdy dorośniesz, jak wiesz, obciążenie nóg będzie się tylko zwiększać, co spowoduje pogorszenie choroby.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia we wczesnym wieku, niewłaściwy chód, zwiększone obciążenie zewnętrznej strony stopy doprowadzi do rozwoju chorób zwyrodnieniowych-dystroficznych: choroby zwyrodnieniowej stawów, osteoporozy, gonartrozy. Istnieje również zwiększone ryzyko obrażeń podczas biegania, skakania i gwałtownych ruchów, a często pacjenci padają, gdy mają złamanie biodra lub dolnej części nogi.

Symptomatologia

Głównym objawem skrzywienia krzywizny są krzywe nogi. Krzywizna ma kształt litery O, co sprawia, że ​​dziecko kuleje podczas chodzenia, chodząc, jakby machając z jednej strony na drugą. Charakter objawów zależy od stopnia krzywizny. Tak więc, gdy w pierwszym stopniu pojawiają się drobne bóle, trudno jest znaleźć wygodne buty. Nawiasem mówiąc, powolny postęp może objawiać się lekką krzywizną, dlaczego choroba może pozostać niezauważona do okresu dojrzewania. Dlatego oprócz krzywizny nóg należy skupić się na następujących znakach:

• zmęczenie nóg;
• dyskomfort podczas noszenia butów;
• ból nóg po wysiłku;
• obrzęk stóp i nóg wieczorem.

Jeśli przy łagodnym stopniu leczenia zachowawczego pozwala szybko przywrócić normalne ustawienie stóp, to przy drugim stopniu leczenia zajmie więcej czasu. Przy 2 stopniach krzywizny, oprócz bólu w nogach, występują zauważalne zmiany zewnętrzne. Ładunek z pięty jest rozdzielany na palce, więc zaczynają się zginać, grupowo, co zakłóca proces ich dopływu krwi i unerwienia.

Zmniejszenie funkcji deprecjacji stóp zwiększa obciążenie innych stawów, kręgosłupa, dlatego często występuje w nich ból. Z powodu deformacji łuków i stawów ruchliwość kostek, kolana zmniejsza się, a część zaniku mięśni i więzadeł. Zarówno dziecko, jak i dorosły cierpią z powodu częstych zwichnięć, zwichnięć, złamań, a jeśli dojdzie do złamania biodra, to długotrwałe unieruchomienie kończyny nie pozwoli na wyleczenie szpotawości bez operacji. Złamanie biodra z deformacją szpotawą często prowadzi do skrócenia kończyny, co zagraża niepełnosprawności pacjenta, a także tworzy się choroba zwyrodnieniowa stawów i gonartroza.

W przyszłości, oprócz łamania chodu i zginania stóp, osobie grozi deformacja dużego (pierwszego) palca, który jest naznaczony pojawieniem się „kości”, z której zgina się 2 i 3 palce. Stopa jest narażona na pojawienie się odcisków, „odcisków”.

Leczenie

Leczenie szpotawego zatrzymania jest zawsze długie, konieczne jest podejście do niego odpowiedzialnie, ponieważ późne dostarczenie choroby zagraża grupie powikłań. Korekcja deformacji stopnia 1 i 2 jest częściej przeprowadzana przez leczenie zachowawcze.

Leczenie małych dzieci z ciężkimi skrzywieniami wykonuje się przez gipsowanie kończyn dolnych. Ponieważ dziecko jeszcze nie chodzi, odlewanie nie ma negatywnego wpływu na stawy i mięśnie. Noszenie specjalnych opon jest dozwolone. Obuwie z opaską na nogach powinno być ortopedyczne, a wkładki korekcyjne mogą być używane. Wkładki są pożądane do indywidualnego wrażenia stopy.

Dziecko otrzymuje masaż, fizjoterapię i fizjoterapię. Spośród metod fizjoterapii, procedur UHF, terapii magnetycznej, elektroforeza w celu zmniejszenia stanu zapalnego jest uważana za skuteczną. Jeśli nie przestaniesz myśleć w czasie, wówczas u pacjenta rozwinie się choroba zwyrodnieniowa stawów, co doprowadzi do zwiększenia bólu, deformacji stawów. Diagnozę „gonarthrosis” przeprowadza się po badaniu rentgenowskim.

Podczas biegania form lub przy braku efektu leczenia zachowawczego konieczna jest operacja. Za pomocą interwencji chirurgicznej przeprowadzana jest korekcja stawów. W okresie rehabilitacji, po operacji, pokazywany jest masaż, gimnastyka i fizjoterapia.

Nawet jeśli udało ci się pozbyć pracy nóg szpotawych, aby uniknąć powikłań, takich jak płaskostopie, złamanie szyjki kości udowej, choroba zwyrodnieniowa stawów, musisz nosić specjalne obuwie lub wkładki ortopedyczne, wykonywać terapię wysiłkową i okresowo poddawać się badaniom ortopedycznym.

Warto zauważyć, że masaż za pomocą instalacji stopy szpotawej pomaga nie tylko leczyć chorobę, ale także wzmacnia mięśnie i więzadła, dlatego zaleca się wykonywanie go 1-2 razy w roku. Jeśli wykonujesz masaż i uprawiasz gimnastykę, zmniejsza się szansa na złamanie biodra lub artrozę.

Zapobieganie

Zapobieganie jest ważne, aby uniknąć zniekształcenia zarówno szpotawego, jak i koślawego. Aby to zrobić, dzieci muszą wybrać wygodne buty, od najmłodszych lat, aby uprawiać z nimi gimnastykę, aby wykonać masaż. Jak tylko dziecko odejdzie, powinieneś monitorować stan jego nóg, chód, a jeśli występują nieprawidłowości, skonsultuj się z lekarzem.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci, których rodzice cierpieli na płaskostopie, skrzywienie nóg. Aby uniknąć chwiejnej formy stopu płaskiego i szpotawego, konieczne jest podanie wystarczającej ilości witaminy D, często chodzącej z dzieckiem na świeżym powietrzu.