Neuropatia kończyn dolnych jest zespołem objawów pojawiających się na tle przebiegu różnych patologii. Z powodu takich chorób rozpoznaje się wrażliwe zaburzenia, osłabienie tkanki mięśniowej i inne nieprawidłowości w nogach. Rozpoczęte formy neuropatii kończyn dolnych mogą powodować rozwój gangreny i innych poważnych powikłań. Istnieje kilka sposobów leczenia tej choroby. Metoda terapii jest wybierana na podstawie charakterystyki czynnika prowokującego.
Neuropatia jest wynikiem uszkodzenia nerwów obwodowych kończyn dolnych. Ten stan przejawia się w postaci zaburzeń wegetatywno-troficznych. Wraz z pokonaniem układu nerwowego (jeden lub więcej nerwów) w jego elementach strukturalnych (włóknach) rozwijają się procesy zwyrodnieniowe spowodowane niedostateczną podażą składników odżywczych. Rezultatem jest pogorszenie unerwienia kończyn dolnych.
Zmiany degeneracyjne w poszczególnych włóknach w składzie nerwu z czasem wywołują rozwój procesu zapalnego w lokalnych tkankach.
Natura naruszeń unerwienia określa wzór nerwu i lokalizację dotkniętego obszaru. Intensywność objawów ogólnych w neuropatii zależy od cech i przyczyn choroby.
Neuropatia obwodowa jest klasyfikowana w zależności od charakteru przepływu, przyczyn lokalizacji procesu patologicznego. W zależności od charakteru przepływu wyróżnia się następujące formy:
W zależności od przyczyn neuropatii kończyn dolnych występują następujące formy:
W zależności od lokalizacji procesu zapalnego neuropatia jest klasyfikowana jako dystalna (objawy występują w oddzielnych obszarach) i proksymalna. Również stopniowanie stanu patologicznego przeprowadza się zgodnie z cechami objawów ogólnych. Na tej podstawie wyróżnia się następujące formy:
U większości pacjentów rozpoznaje się mieszaną postać neuropatii, która charakteryzuje się objawami zaburzeń czuciowych, ruchowych i autonomicznych.
Neuropatia kończyn dolnych rozwija się pod wpływem następujących czynników:
Możliwy jest również rozwój procesów patologicznych we włóknach nerwowych na tle przechłodzenia ciała lub zaburzeń krążenia.
Neuropatia obwodowa kończyn dolnych objawia się na różne sposoby. Jak wspomniano powyżej, obraz kliniczny w takich zaburzeniach charakteryzuje się wrażliwymi, motorycznymi lub wegetatywnymi zaburzeniami troficznymi. Pierwszy wariant manifestacji stanu patologicznego jest diagnozowany u większości pacjentów, co jest spowodowane naruszeniem przewodnictwa nerwowego.
Charakter ogólnych objawów zmian chorobowych kończyn dolnych zależy od przyczyn zmiany, które determinują nie tylko intensywność neuropatii, ale także rodzaje zaburzeń.
Wynika to z faktu, że niektóre choroby (w szczególności układowe lub autoimmunologiczne) wpływają na większość włókien nerwowych, podczas gdy uszkodzenia pojedynczych tkanek są zaburzone. Uszkodzenia mechaniczne dotyczą tylko jednej (dokładniej, uszkodzonej) kończyny.
W wrażliwej postaci neuropatii kończyn dolnych objawy są spowodowane przez uszkodzenie włókien odpowiedzialnych za percepcję zmysłową. Ten typ zaburzenia charakteryzuje się głównie bólem, który boli lub strzela. Lokalizację tego objawu określa przebieg ruchu nerwu.
Ta forma neuropatii przejawia się także w postaci innych wrażliwych zaburzeń. Następujące objawy mogą wskazywać na uszkodzenie nerwów kończyn dolnych:
Powyższe zmiany sensoryczne w kończynach dolnych mają charakter trwały i przejawiają się zarówno w spoczynku, jak iw ruchu. Z powodu tych zaburzeń u pacjentów czasami występują zaburzenia psychiczne. W szczególności może wystąpić depresja.
Do prawdopodobnych objawów wrażliwej postaci neuropatii kończyn dolnych należą następujące zaburzenia:
Na tle rozważanych patologii wrażliwość niektórych części podeszwy kończyn dolnych jest zaburzona. W rezultacie z powodu niezdolności mózgu do rozpoznawania powierzchni, po której chodzi osoba. W rezultacie pacjenci często tracą równowagę i upadają.
Zaburzenia ruchowe spowodowane uszkodzeniem włókien motorycznych, objawiające się zmniejszeniem odruchów mięśniowych kończyn dolnych (zwykle w okolicy ścięgna Achillesa i kolana).
To naruszenie nie powoduje wyraźnych zmian w stanie pacjenta i jest diagnozowane tylko przez neurologa.
Jednocześnie obserwuje się spadek odruchów mięśniowych w początkowym stadium rozwoju neuropatii, gdy środki przywracające przewodnictwo nerwowe prowadzą do całkowitego wyleczenia pacjenta.
W miarę postępu procesu patologicznego odnotowuje się je w kończynach dolnych:
Ostatni objaw pojawia się w trakcie ruchu dotkniętego nerwu. Początkowo osłabienie mięśni objawia się po wysiłku w spoczynku. W przyszłości objaw stanie się trwały. W zaawansowanych przypadkach, ze względu na osłabienie mięśni, pacjent traci zdolność chodzenia i wykonywania ruchów nogami.
W późniejszych stadiach neuropatii rozwija się zanik mięśni, który przejawia się w postaci przerzedzenia kończyn dolnych. Ten etap jest powolny. Zanik mięśni staje się zauważalny kilka miesięcy lub lat po rozpoczęciu procesu.
Neuralgia wegetatywna nogi objawia się następującymi objawami:
W skrajnych przypadkach rozwój zaburzeń troficznych prowadzi do gangreny.
Jeśli podejrzewasz uszkodzenie nerwów, aby uzyskać pełną diagnozę, musisz napisać do neurologa. To ten lekarz leczy neuropatię kończyn dolnych. Wstępna diagnoza jest dokonywana na podstawie wyników badania zewnętrznego i oceny odruchów stóp.
Elektroneuromografia kończyn dolnych pomaga uzupełnić obraz kliniczny. Ta metoda badania pozwala określić lokalizację dotkniętych włókien. Jeśli to konieczne, oprócz elektroneuromografii, przepisuje się ultradźwięki nerwów obwodowych.
Po zakończeniu tych procedur i rozpoznaniu podejmuje się środki w celu określenia przyczyny rozwoju neuropatii kończyn dolnych. Aby to zrobić, zastosuj:
W razie potrzeby pacjent będzie musiał zwrócić się do innych specjalistów, którzy mogą zidentyfikować czynnik sprawczy.
Ponieważ leczenie neuropatii jest konieczne, wraz z chorobami, które powodowały destrukcyjne zmiany we włóknach, wybór leków odbywa się z uwzględnieniem przyczyn choroby. W tym przypadku podstawą terapii takich naruszeń są środki, które mają następujące cele:
Cele te są osiągane głównie dzięki terapii lekowej.
Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadkach, w których podczas kompresji tkanki nerwowej (przepukliny, guza itp.) Występują zaburzenia ruchowe i inne.
Neuropatia nóg jest leczona lekami wazoaktywnymi, które przywracają odżywianie uszkodzonych włókien:
Jednocześnie z lekami wazoaktywnymi często stosuje się leki o właściwościach antyoksydacyjnych:
Ze względu na fakt, że neuropatia czuciowa rozwija się z powodu naruszenia przewodnictwa nerwowego, witaminy B1, B6 i B12 są stosowane w celu wyeliminowania tej ostatniej. Leki z tej grupy stymulują gojenie uszkodzonych włókien.
W celu zwiększenia szybkości transmisji impulsów leki przeciwcholinesterazowe stosuje się w leczeniu neuropatii kończyn dolnych.
Większość terapii odbywa się za pomocą „Ipidakryny”, ponieważ lek ten jest kompatybilny z przeciwutleniaczami, witaminami z grupy B i środkami wazoaktywnymi.
Lek ten pomaga przywrócić wrażliwość na dotkniętym obszarze i wyeliminować osłabienie mięśni.
W przypadku zespołu silnego bólu, charakterystycznego dla zaawansowanych stadiów rozwoju neuropatii, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne:
W przypadku drobnych naruszeń stosuje się miejscowe środki znieczulające:
W zależności od charakteru objawu zespołu bólowego i cech czynnika sprawczego, leczenie neuropatii uzupełniają leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe i leki o działaniu narkotycznym. Te ostatnie są przepisywane głównie w zaawansowanych przypadkach ogólnoustrojowych zmian chorobowych organizmu (cukrzyca, choroby autoimmunologiczne). W przypadku znacznych skurczów mięśni zalecane są środki zwiotczające mięśnie.
Po chemioterapii leczenie neuropatii uzupełnia się lekami, które przywracają ogólny stan pacjenta.
Ze względu na fakt, że zapalenie zakończeń nerwowych często prowadzi do zapalenia nerwów kończyn dolnych, masaż jest często stosowany w leczeniu takich zaburzeń. Dzięki tej procedurze poprawia się przepływ krwi w dotkniętym obszarze. Masaż zmniejsza stan zapalny nerwów. Akupunktura ma podobny efekt.
W zależności od charakteru zaburzeń, terapia magnetyczna, elektroforeza i terapia borowinowa są również stosowane jako część terapii neuropatii.
W przypadku mononeuropatii kończyn dolnych możliwe jest leczenie w domu. Zaleca się jednak koordynowanie wybranych metod terapii z lekarzem.
Leczenie środków ludowych odbywa się za pomocą:
Jeśli neuropatia jest spowodowana zapaleniem tkanek, konieczne jest codzienne picie naparu z nagietka (2 łyżki stołowe roślin na szklankę wrzącej wody).
Uważa się, że skuteczną metodą jest chodzenie boso po młodych pędach pokrzywy.
Gimnastyka pomaga przywrócić funkcje ruchowe nóg w przypadku neuropatii kończyn dolnych. Zestaw ćwiczeń jest wybierany w oparciu o charakterystykę konkretnego przypadku. Terapia wysiłkowa w neuropatii kończyn dolnych pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań.
Aby to zrobić, musisz wykonać następujące czynności:
Aby wyniki były zauważalne, zaleca się wykonywanie ćwiczeń codziennie. W przypadku ostrego bólu ładowanie powinno się zatrzymać.
Neuropatia nóg powoduje różne powikłania. Zasadniczo uszkodzenie nerwów kończyn dolnych wywołuje uporczywy ból i zmniejszoną wrażliwość w trakcie ruchu włókien. Przy zaburzeniach wegetatywnych otwarte rany goją się przez długi czas. W rezultacie zwiększa się ryzyko wtórnej infekcji, co przyczynia się do śmierci tkanki.
W przypadku neuropatii kończyn dolnych i górnych włókna mięśniowe stopniowo zanikają, co powoduje zaburzenia ruchliwości rąk i nóg. W zaawansowanych przypadkach pacjent staje się niepełnosprawny, ponieważ proces ten jest nieodwracalny.
Zapobieganie neuropatii obejmuje zintegrowane podejście, w ramach którego konieczne jest:
W celu profilaktyki zaleca się badanie u neurologa z określoną częstotliwością. Jest to szczególnie ważne dla osób, które często są ranne.
Poważną chorobą układu nerwowego jest neuropatia kończyn dolnych. Jej leczenie odbywa się za pomocą różnych leków, a także fizjoterapii, zabiegów specjalnych, wychowania fizycznego.
Neuropatia jest uszkodzeniem nerwów obwodowych i naczyń, które je karmią. Początkowo choroba ta nie jest zapalna, ale później może się na niej rozwinąć zapalenie nerwu - zapalenie włókien nerwowych. Neuropatia kończyn dolnych jest zaliczana do grupy polineuropatii, które opierają się na zaburzeniach metabolicznych, niedokrwieniu tkanek, uszkodzeniach mechanicznych i reakcjach alergicznych.
Według rodzaju przepływu emitują neuropatię:
Poprzez rodzaj procesu patologicznego we włóknach nerwowych neuropatia może być aksonalna (obejmuje procesy neuronów - aksony) i demielinizacyjne (dotyczy osłon włókien nerwowych). Patologia objawów to:
Przyczyny patologii są zróżnicowane. Zatem postać cukrzycowa jest charakterystyczna dla zaburzeń metabolicznych w neuronach w cukrzycy. Toksyczny, alkohol spowodowany zatruciem, zatruciem. Innymi możliwymi przyczynami są nowotwory, niedobór witaminy C, niedoczynność tarczycy, HIV, urazy, obciążona dziedziczność.
Przejawy patologii w nogach mogą być zróżnicowane, często zależą od przyczyny neuropatii. Jeśli choroba jest spowodowana urazem, objawy obejmują jedną kończynę. W cukrzycy, chorobach autoimmunologicznych objawy rozciągają się na obie nogi.
Wrażliwe zaburzenia mogą być tak nieprzyjemne, że powodują stany depresyjne u pacjenta.
Zaburzenia czuciowe występują we wszystkich przypadkach neuropatii kończyn dolnych. Objawy są zwykle obserwowane stale, nie zależą od pozycji ciała, trybu dnia, odpoczynku, często powodują bezsenność.
Oprócz opisanych objawów, często występują zaburzenia czułości - powolne rozpoznawanie zimnego, gorącego, zmiany progu bólu, regularna utrata równowagi z powodu niższej wrażliwości stóp. Ponadto często pojawia się ból - ból lub przecięcie, słaby lub dosłownie niedopuszczalny, są one zlokalizowane w strefie dotkniętego chorobą obszaru nerwowego.
Wraz z rozwojem patologii kończyn włókna nerwowe ruchowe ulegają uszkodzeniu, więc dołączają inne zaburzenia. Należą do nich skurcze mięśni, częste skurcze w nogach, zwłaszcza u cieląt. Jeśli pacjent odwiedza neurologa na tym etapie, lekarz zauważa spadek odruchów - kolano, Achilles. Im niższa moc odruchu, tym dalej choroba ustępuje. W końcowych etapach odruchy ścięgien mogą być całkowicie nieobecne.
Osłabienie mięśni jest ważnym objawem neuropatii nóg, ale jest charakterystyczne dla późnych stadiów choroby. Początkowo uczucie osłabienia mięśni jest przejściowe, a następnie staje się trwałe. W zaawansowanych etapach powoduje to:
Zaburzenia wegetatywno-troficzne - kolejna grupa objawów w neuropatii. Gdy wpływa na wegetatywną część nerwów obwodowych, występują następujące objawy:
U pacjentów z neuropatią skaleczenia i otarcia nóg nie goją się dobrze, prawie zawsze pękają. Tak więc, w neuropatii cukrzycowej, zmiany w trofizmie są tak poważne, że pojawiają się wrzody, czasami proces ten jest skomplikowany przez gangrenę.
Doświadczony neurolog może łatwo postawić przypuszczalną diagnozę zgodnie z opisanymi objawami na podstawie słów pacjenta i zgodnie z istniejącymi obiektywnymi objawami - zmianami skórnymi, zaburzeniami odruchów itp.
Metody diagnostyczne są bardzo zróżnicowane, oto niektóre z nich:
Podstawowa metoda diagnozowania problemów z włóknami nerwowymi pozostaje prostą techniką elektroneuromografii - pomaga wyjaśnić diagnozę.
Konieczne jest leczenie tej choroby w kompleksie, koniecznie z korektą głównej patologii. W przypadku chorób autoimmunologicznych przepisywane są hormony i cytostatyki, w cukrzycy, lekach hipoglikemicznych lub insulinie oraz w toksycznych rodzajach choroby, techniki oczyszczania (hemosorpcja, wymiana osocza).
Cele leczenia neuropatii kończyn dolnych to:
Istnieje wiele metod leczenia, z których głównym jest leczenie.
Leczenie chirurgiczne jest praktykowane tylko w obecności guzów, przepuklin, po urazach. Aby zapobiec zanikowi mięśni, ćwiczenia fizyczne ze specjalnego kompleksu terapii wysiłkowej są pokazywane wszystkim pacjentom, początkowo wykonywane są pod nadzorem rehabilitanta.
Gdy neuropatia powinna być zgodna z dietą ze wzrostem zawartości witamin gr.V, a także należy wykluczyć alkohol, produkty z dodatkami chemicznymi, marynaty, smażone, wędzone.
Choroba jest skutecznie leczona za pomocą fizjoterapii. Masaż, magnetoterapia, błoto terapeutyczne, refleksoterapia i elektrostymulacja mięśni sprawdziły się dobrze. Aby zapobiec powstawaniu wrzodów, należy nosić specjalne obuwie, stosować ortezy.
W leczeniu neuropatii leki odgrywają wiodącą rolę. Ponieważ opiera się na degeneracji tkanki nerwowej, konieczne jest uzupełnienie struktury korzeni nerwowych lekiem. Osiąga się to dzięki zastosowaniu takich leków:
Obowiązkowe w trakcie terapii są stosowane witaminy z grupy B, szczególnie pokazane B12, B6, B1. Najczęściej przepisywanymi lekami skojarzonymi są Neuromultivitis, Milgamma w tabletkach, zastrzyki. Po zażyciu eliminowane są zaburzenia wrażliwości, wszystkie objawy zmniejszają nasilenie.
Witaminy, które są silnymi przeciwutleniaczami - kwas askorbinowy, witaminy E, A, są bardzo przydatne dla organizmu w każdej postaci neuropatii kończyn dolnych i są koniecznie stosowane w złożonej terapii choroby w celu zmniejszenia destrukcyjnego działania wolnych rodników.
Przy silnych skurczach mięśni środki zwiotczające mięśnie pomogą rozluźnić mięśnie - Sirdalud, baklofen, które są stosowane tylko na receptę - jeśli są nadużywane, mogą zwiększyć osłabienie mięśni.
Istnieją inne leki przeciw tej patologii. Są wybierane indywidualnie. Są to:
Lokalnie zaleca się stosowanie maści z nowokainą, lidokainą, niesteroidowymi środkami przeciwzapalnymi, a także maściami rozgrzewającymi z czerwonym pieprzem, truciznami dla zwierząt. W przypadku zmian bakteryjnych skóry stóp i nóg stosuje się bandaże z antybiotykami (maść tetracyklinowa, maść oksacylinowa).
Leczenie środków ludowych jest stosowane ostrożnie, zwłaszcza w cukrzycy. Przepisy mogą być:
W odpowiednim czasie choroba ma dobre rokowanie. Nawet jeśli przyczyna neuropatii jest bardzo poważna, może spowolnić lub zatrzymać postęp, a także poprawić jakość życia ludzkiego.
Neuropatia kończyn dolnych to zbiorowa koncepcja, która oznacza, że występują problemy z obwodowym układem nerwowym w nogach. Zbiorowe, ponieważ termin ten nie odzwierciedla jednej choroby, ale istotę problemu jako całości. Przyczyny neuropatii kończyn dolnych są duże, objawy polegają na wrażliwych, motorycznych i autonomicznych zaburzeniach troficznych. Diagnoza neuropatii kończyn dolnych nie jest tak trudna. Leczenie jest szczególnie skuteczne, gdy rozpoczyna się na wczesnym etapie choroby. Wtedy prawie zawsze istnieje 100% wynik w postaci odzyskiwania. Jeśli choroba się rozpocznie, nawet wielokrotne leczenie może być bezużyteczne, a całkowite wyeliminowanie objawów staje się niemożliwe. Co oznacza pojęcie „neuropatia kończyn dolnych”, jakie są jej przyczyny, objawy, metody diagnozowania i leczenia, dowiesz się czytając ten artykuł.
Neuropatia jest więc wynikiem uszkodzenia obwodowego układu nerwowego, jednego lub więcej nerwów. Przez uszkodzenie rozumie się wadliwe działanie włókien nerwowych, rozwój procesów degeneracyjnych w nich i na ich błonach. Konsekwencją tego jest naruszenie funkcji nerwów, słaba transmisja impulsu do unerwionych tkanek. Podobne zmiany wynikają z wielu powodów. Co może być źródłem rozwoju neuropatii kończyn dolnych? Zobaczmy.
Najczęstszymi przyczynami neuropatii kończyn dolnych są:
Każdy z powyższych powodów może być źródłem uszkodzenia obwodowego układu nerwowego. Ponieważ nerwy kończyn dolnych są najdłuższe w ludzkim ciele, jako pierwsze reagują na ekspozycję na szkodliwy czynnik.
Uważa się, że neuropatia kończyn dolnych może być kilku typów:
Klasyfikacja ta opiera się na bezpośrednim uszkodzeniu niektórych włókien nerwu. A symptomy mogą być zgodne z tą separacją wrażliwe, motoryczne, autonomiczne i mieszane. Najczęściej neuropatia kończyn dolnych jest mieszana, to znaczy z udziałem wszystkich rodzajów włókien.
Zwyczajowo rozróżnia się również aksonopatię i mielinopatię. Z aksonopatią rdzeń samego włókna nerwowego jest „chory”, a z mielinopatią cierpi na jego błonę. Mielinopatie są nieco łatwiejsze do leczenia, powrót do zdrowia następuje szybciej niż w przypadku aksonopatii. Jest to jednak ogólny trend, którego nie należy rozumieć dosłownie. Przecież jeśli mielinopatia nie będzie leczona przez długi czas, rozwiną się nieodwracalne procesy. W tym przypadku nie ma potrzeby mówić o odzyskiwaniu.
Objawy neuropatii kończyn dolnych mogą być bardzo różne. W dużej mierze zależy to od bezpośredniej przyczyny choroby. Oznacza to, że w różnych chorobach objawy neuropatii będą nieco inne. Na przykład, neuropatia w cukrzycy charakteryzuje się pewnymi objawami, a neuropatia w zatruciu ołowiem jest nieco inna. Powinieneś także wziąć pod uwagę rozległość zaangażowania w proces pewnych nerwów nóg. Przecież, na przykład, z urazem, jeden nerw może zostać uszkodzony, a być może kilka, a cukrzyca „zjada” wszystkie nerwy obu kończyn dolnych.
Niemniej jednak, jeśli ogólnie rozważasz objawy neuropatii kończyn dolnych, mogą one wyglądać następująco:
Rozważmy bardziej szczegółowo każdą grupę.
Takie zaburzenia rozwijają się, gdy włókna nerwów czuciowych są uszkodzone. Klinicznie daje o sobie znać wyglądem:
Zaburzenia te występują, gdy uszkodzenie włókien motorycznych (motorycznych) w składzie nerwów kończyn dolnych. Klinicznie przejawia się to następującymi zmianami:
Występują z porażką wegetatywnych włókien, które tworzą nerw. Objawia się to przerzedzeniem i wysuszeniem skóry, wypadaniem włosów, pojawieniem się plam pigmentowanych na skórze, upośledzeniem pocenia się, słabym gojeniem drobnych skaleczeń i otarć, ich ropieniem. Możliwy obrzęk nóg. W zaawansowanych przypadkach zaburzenia troficzne są tak wyraźne, że mogą prowadzić do gangreny.
Jak widać, objawy neuropatii kończyn dolnych są dość liczne. Każdy pacjent będzie miał własną listę objawów, a nie wszystkie powyższe. Na przykład, w neuropatii nerwu strzałkowego, pacjent będzie zaburzony przez naruszenie wrażliwości na przednio-boczną powierzchnię piszczeli i na grzbiecie stopy, może występować ból w tej samej strefie, osłabienie mięśni prostowników stopy i palców, trudność w stawaniu się na piętach. W przypadku neuropatii zewnętrznego nerwu udowego pacjent doświadcza bólu i wrażliwości na zewnętrzną powierzchnię uda bez żadnych oznak osłabienia mięśni, zmian odruchów i zmian troficznych.
Dzięki nowoczesnym metodom badawczym neuropatia kończyn dolnych stała się łatwym do zdiagnozowania stanem. Neurolog podczas pierwszego badania może podejrzewać neuropatię, ujawniając zmiany w sferze odruchowej, zaburzenia czułości i wykrywanie problemów troficznych. Aby potwierdzić diagnozę, pacjent zostaje wysłany do elektroneuromografii. Jest to metoda elektrofizjologiczna, za pomocą której ustala się uszkodzenie różnych części układu nerwowego: od poziomu centralnego do poziomu obwodowego. Elektroneuromografia umożliwia określenie, z czym związane są problemy pacjenta: uszkodzenie mięśni, włókien nerwowych lub ciał neuronowych różnych części układu nerwowego (na przykład mózgu lub rdzenia kręgowego). W neuropatii kończyn dolnych źródło choroby znajduje się na poziomie nerwów obwodowych nóg. Po potwierdzeniu diagnozy nadal konieczne jest ustalenie podstawowej przyczyny prawidłowego i skutecznego leczenia, czyli określenie, co dokładnie stało się źródłem uszkodzenia nerwów. Konieczne jest określenie taktyki leczenia neuropatii. Aby znaleźć prawdziwą przyczynę zaburzeń, możesz potrzebować różnych metod badawczych (i biochemicznej analizy krwi oraz ultradźwięków narządów wewnętrznych, nakłucia kręgosłupa i wielu innych). Pełna lista badań zostanie ustalona przez lekarza zgodnie z wynikami istniejących badań.
Biorąc pod uwagę podobieństwo objawów klinicznych różnych typów neuropatii, taktyki medyczne mają wspólne trendy. Wszystkie środki mają na celu przywrócenie włókien nerwowych, wznowienie normalnego przewodnictwa nerwowego przez nie, korektę zaburzeń krążenia w obszarze zakończeń nerwowych. Jednocześnie istnieją subtelności procesu terapeutycznego, dla których faktycznie ustalono prawdziwą przyczynę neuropatii. Tak więc w chorobach autoimmunologicznych będzie to terapia hormonalna lub cytostatyczna, w przewlekłej niewydolności nerek, hemodializa może być wykonywana w postaci toksycznej, plazmaferezy i tak dalej. Bez tych „subtelności” pełne odzyskanie nie wchodzi w rachubę.
Przyjrzyjmy się podstawowym zasadom leczenia neuropatii kończyn dolnych.
Ponieważ neuropatia nieuchronnie zakłóca procesy żywieniowe włókien nerwowych, aby poprawić tę sytuację, pacjentowi przepisuje się leki wazoaktywne (pentoksyfilina (Trental, Vazonit), Emoksipin, Instenon, kwas nikotynowy i inne). Również jako leki neurotroficzne, wraz z naczyniowoaktywnymi, można stosować przeciwutleniacze (witamina E, Mexidol, preparaty kwasu tioktowego (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrom C i inne).
Zostało udowodnione przez naukę, że w przypadku neuropatii kończyn dolnych konieczne jest przepisanie witamin z grupy B (B1, B6, B12). Poprawiają przewodność włókien nerwowych, stymulują gojenie się ich błon, działają przeciwbólowo.
Aby poprawić szybkość transmisji impulsów nerwowych, przepisano leki przeciwcholinesterazowe. Wcześniej stosowano Proserin, ale dziś podawanie Ipidacrine (Neuromidine, Amiridine) jest bardziej skuteczne. Bardzo wygodny jest fakt, że Ipidakryna jest kompatybilna z lekami wazoaktywnymi i antyoksydacyjnymi, witaminami z grupy B. Pozwala to na jednoczesne oddziaływanie na prawie wszystkie źródła problemów z neuropatią, co znacznie zwiększa szanse pacjenta na sukces. Ipidakryna pomaga przywrócić wrażliwość i zminimalizować osłabienie mięśni.
Problem bólu w neuropatii kończyn dolnych może być dość ostry, będąc prawie głównym problemem dla pacjenta. W celu złagodzenia bólu można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne (ketoprofen, ksefokam, meloksykam, nimesulid i wiele innych), a także leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne. Z leków przeciwdrgawkowych korzystne są gabapentyna (Neurontin) i pregabalina (Lyric), ponieważ leki te są dobrze tolerowane. Spośród leków przeciwdepresyjnych często stosuje się selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (sertralina, duloksetyna, wenlafaksyna i inne). Ostatnio zastosowanie Katadolon, leku znieczulającego z centralnym mechanizmem działania, który nie uzależnia, weszło w życie. Wszystkie te leki są przyjmowane doustnie.
Lokalnie, w celu złagodzenia bólu, pacjenci mogą stosować różne kremy i maści. Mogą zawierać te same niesteroidowe leki przeciwzapalne (żel Ketoprofen, maść Diklofenak itp.), Środki znieczulające miejscowo (Lidokaina), substancje drażniące (Kapsaicyna, Kapsikam, Finalgon). Aby nie zabrudzić ubrań, farmaceuci wynaleźli metodę stosowania, na przykład, miejscowych środków znieczulających i niesteroidowych leków przeciwzapalnych w postaci plastra (Versatis, Voltaren). Plaster jest sklejony na 12 godzin i zapewnia przenikanie substancji czynnej do pobliskich tkanek bez ekspozycji ogólnoustrojowej (a zatem bez skutków ubocznych). W zaawansowanych przypadkach, z silnym bólem w niektórych rodzajach neuropatii kończyn dolnych (na przykład w cukrzycy), możliwe jest stosowanie środków odurzających w celu złagodzenia bólu, gdy inne leki są bezsilne. Środki te są oczywiście przepisywane przez lekarza (leki takie jak Tramadol, Oxycodone).
W przypadku wyraźnych skurczów mięśni stosuje się środki zwiotczające mięśnie (Baclofen, Mydocalm). Jednak musisz być z nimi bardzo ostrożny, ponieważ zwiększają one osłabienie mięśni.
Jedynie efekty lecznicze w neuropatii kończyn dolnych nie są ograniczone. Aktywnie stosowane techniki fizjoterapii. Obejmuje to elektroforezę, terapię magnetyczną i procedury elektryczne oraz terapię błotną. Masaż i akupunktura są również bardzo skuteczne w neuropatii kończyn dolnych. Pamiętaj, aby korzystać ze złożonej terapii fizycznej. W większości przypadków, dzięki kombinacji leków i nielekowych metod leczenia, możliwe jest osiągnięcie zniknięcia objawów neuropatii kończyn dolnych.
Zatem neuropatia kończyn dolnych jest problemem wielostronnym, ponieważ może występować w wielu różnych chorobach. Musi być zdiagnozowana na czas, abyś mógł szybko pozbyć się choroby. Leczenie może wymagać zarówno leków, jak i technik fizjoterapii, a także cierpliwości i wytrwałości pacjenta.
Polineuropatia kończyn dolnych jest symetrycznym zaburzeniem funkcjonowania włókien nerwowych. Stan prowadzi do utraty wrażliwej wrażliwości. Choroba charakteryzuje się poważnymi powikłaniami, z których jednym jest całkowity paraliż.
Polineuropatia - określenie różnych form chorób, których przyczyną jest zniszczenie włókien nerwowych. Powszechnym ogniwem w takich stanach patologicznych jest dysfunkcja obwodowego układu nerwowego.
Zwykle choroba dotyka kończyn górnych i dolnych, czemu towarzyszy spadek czułości i sprawności włókien mięśniowych, pogorszenie ukrwienia. Taki stan może prowadzić do paraliżu, utraty wrażliwej wrażliwości.
Układ nerwowy jest zróżnicowany na autonomiczny, centralny i obwodowy. Każdy z systemów ma własne podziały, splot nerwowy, zakończenia. Choroby mózgu i rdzenia kręgowego są najtrudniejsze do leczenia. Zaburzenia nerwów obwodowych są szczególnie niebezpieczne, ponieważ unerwiają tkanki, narządy i kończyny. Gdy jednocześnie wpływa kilka symetrycznych włókien nerwowych, rozpoznaje się polineuropatię.
Stan patologiczny ma wiele nazw: neuropatia, poliradikuloneuropatia, zapalenie wielonerwowe. Ten ostatni termin wskazuje na obecność nidus zapalenia. Jest to niezwykłe w przypadku zakończeń nerwów obwodowych, dlatego bardziej odpowiednie jest użycie innych nazw dla tej choroby.
Polineuritis w tłumaczeniu z greckiego oznacza „porażkę wielu nerwów”.
Włókno nerwowe jest reprezentowane przez osłonkę mielinową i akson. Neuropatia może wpływać na określony obszar w strukturze tkanki nerwowej. Wraz ze zniszczeniem aksonu choroba powoli się rozwija, objawiając się zanikiem nóg i ramion. Wynika to z dysfunkcji układu wegetatywnego. Niszczenie osłonki mielinowej następuje w szybkim tempie. W rezultacie funkcje motoryczne i sensoryczne są osłabione.
W przypadku jednoczesnego wpływu na regiony obwodowe i rdzeniowe rozpoznaje się poliradikuloneuropatię. Rozwój choroby jest najbardziej zauważalny w przypadku dysfunkcji kończyn dystalnych, kiedy chód osoby staje się podobny do chodu.
Stan ten powoduje upośledzenie funkcjonowania kończyn, tracą zdolności motoryczne i sensoryczne. Jest to spowodowane uszkodzeniem zakończeń nerwowych, co skutkuje niepowodzeniem transmisji impulsów do mózgu. Patologia polimorficzna zaczyna się rozwijać po zniszczeniu kapsułki mielinowej i struktury aksonu, przeplataniu naczyń nerwowych.
Neuropatia może wystąpić głównie i wtórnie. Pierwotna postać rozwija się szybko i jest w stanie rozwinąć się u każdej zdrowej osoby. Śmiertelnie niebezpiecznym rodzajem formy podstawowej jest paraliż Landry'ego.
Wtórna postać polineuropatii powstaje z przyczyn autoalergicznych, zaburzonych procesów metabolicznych. Cukrzyca, niedobory witamin, zatrucie organizmu, choroby zakaźne i urazy prowadzą do takiej neuropatii.
Polineuropatia kończyn dolnych nie jest osobną chorobą. Jest to zespół neurologiczny, objawiający się w wyniku rozwoju pewnych patologii. Przyczyną choroby jest każdy czynnik, który szkodzi obwodowej części układu nerwowego.
Przyczyny polineuropatii obejmują:
Przyczyną powstawania choroby może być zakażenie HIV, nowotwory nowotworowe, chemioterapia. Zaburzenia obwodowego układu nerwowego mogą wystąpić z powodu zakaźnych i zapalnych zmian chorobowych w tkance stawowej. U dzieci patologia ma zazwyczaj charakter genetyczny.
Przyczyną postępu choroby jest czasami hipotermia. Długotrwałe narażenie na zimno może spowodować stan zapalny, który może zaburzyć stan włókien nerwowych. Taka neuropatia ma charakter autoalergiczny, gdy limfocyty reagują na struktury tkanki, które są eksponowane z zewnątrz: promieniowanie, przenikanie infekcji o różnym charakterze, uraz, leki.
Oddzielnie izolowana polineuropatia u kobiet w ciąży, która występuje w każdym trymestrze ciąży lub w fazie poporodowej. W przyszłych matkach choroba rozwija się z powodu niedoboru witaminy B, dużej podatności na obce białka (zarodek i białko łożyska) oraz toksycznego działania produktów przemiany materii. Ta forma choroby często objawia się w zdrowym tle ciąży, ale nasila się objawy zatrucia: wymioty, osłabienie i szybkie zmęczenie.
Po diagnozie terminowi „polineuropatia” towarzyszy zdefiniowana koncepcja, która zależy od postaci choroby. Międzynarodowa klasyfikacja chorób zawiera kilka rodzajów opisywanej choroby (kod ICD - G60-G64), które są zróżnicowane ze względu na lokalizację, lokalizację, przyczyny i zakres uszkodzeń.
Neuropatia nie pojawia się jako osobna choroba. Porażka obszarów nerwowych zawsze wskazuje na obecność choroby.
Polineuropatia kończyn dolnych może być ostra, podostra i przewlekła. Ostra postać objawia się w ciągu 2 dni na tle ciężkiego zatrucia, leczona jest przez tydzień.
Objawy podostrego wyglądu wzrastają przez 14 dni. Zaburzenia równowagi metabolicznej zwykle prowadzą do choroby. Wymaga przedłużonej terapii. Przewlekła odmiana rozwija się w wyniku alkoholizmu, cukrzycy, braku witamin, raka.
Jeśli zmiana zlokalizowana jest w dolnych częściach kończyn, rozpoznaje się dystalną neuropatię, aw górnych częściach - proksymalnie.
W zależności od miejsca zmiany rozróżnia się następujące rodzaje chorób:
W zależności od typu morfologicznego wyróżnia się formy śródmiąższowe i miąższowe. Ten ostatni typ obejmuje polineuropatię demielinizacyjną i aksonalną. Widok aksonalny charakteryzuje się zniszczeniem cylindra osiowego neuronów, co powoduje utratę czułości, blokadę zdolności motorycznych. Gdy forma demielinizacyjna zapada kapsułkę włókien nerwowych - mielinę. Prowadzi to do pojawienia się ognisk zapalenia na korzeniach nerwowych, bólu, osłabienia układu mięśniowego.
Neuropatia śródmiąższowa rozwija się z powodu uszkodzenia torebki śródmiąższowej nerwów i naczyń włosowatych. Przewlekłe choroby mogą być zapalne i zakaźne.
Choroba może być zapalna, toksyczna, pourazowa i alergiczna. Nieleczona patologia powoduje zanik struktur mięśniowych, pojawienie się wrzodów, porażenie kończyn i ośrodka oddechowego.
Objawy patologii dzielą się na pierwotne i wtórne. Podstawowe objawy są wrażliwe. Objawy wtórne są poważniejsze, są spowodowane niepowodzeniami w funkcjonowaniu nerwowym.
Objawy polineuropatii kończyn górnych i dolnych początkowo wykazują osłabienie mięśni. Wynika to ze stopniowego postępu uszkodzenia neuronów. Odcinki dystalnej nogi są uszkodzone jako pierwsze. W okolicy stóp występuje uczucie drętwienia, ponieważ postęp drętwienia dotyczy całej kończyny.
Pacjenci doświadczają mrowienia, pieczenia, bólu mięśni. Osoba skarży się na niewygodne doznania nawet z lekkim dotknięciem dotkniętego obszaru. W sytuacjach zaawansowanych występuje niepewny chód, brak wrażliwości, dysfunkcja umiejętności motorycznych.
Obserwowany niedobór tlenu w mózgu. Wyraża się to w ciemnych cieniach pod oczami, zawrotach głowy, osłabieniu. Takie objawy są wyraźne z gwałtownym wzrostem.
W zależności od nasilenia choroby objawy mogą występować pojedynczo lub wielokrotnie.
Atrofia układu mięśniowego objawia się osłabieniem kończyn, prowadzącym do porażenia, niedowładu. Często wyczuwalny dyskomfort w ramionach i nogach odnotowuje się w spoczynku, co powoduje odruchowe działania motoryczne - zespół niespokojnych nóg.
Stanowi patologicznemu towarzyszy porażka funkcji wegetatywnych. Objawy objawiają się bladością skóry, uczuciem zimna. Mogą pojawić się formacje troficzne: pigmentacja, wrzody, sucha skóra, pęknięcia.
Objawy neuropatii kończyn dolnych pojawiają się wyraźnie. Charakterystyczne znaki to zmiana chodu i trudności w poruszaniu się. Obrzęk nóg postępuje, odruchy w stawach kolanowych są zaburzone, a niezbędne reakcje nie występują.
Stan patologiczny może rozwinąć się na tle zespołu Guillaina-Barre'a i porażenia Landry'ego. Zespół Guillain-Barre jest główną patologią, która dotyka proksymalnych nóg i ramion. Przejawia się to w następujących funkcjach:
Porażenie Landry'ego odnosi się do ostrej postaci neuropatii, postępującej szybko na tle alergicznego zapalenia nerwów natury. Stanowi temu towarzyszy drętwienie nóg, tułowia, ramion i nerwów czaszkowych. Zmiany rytmu oddechowego i serca wywołują niewydolność oddechową.
Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz przepisze pacjentowi szereg procedur badawczych. Konieczne jest zebranie wywiadu, przeprowadzenie kontroli, badanie refleksów. Pacjent musi przejść pełną morfologię krwi.
Oprócz opisanych manipulacji, badania ultrasonograficznego narządów wewnętrznych, zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie dotkniętych obszarów ciała. Ważną analizą jest gromadzenie płynu rdzeniowego, którego wyniki gwarantują obecność choroby. Może być konieczne wykonanie biopsji zakończeń nerwowych.
Neuropatie cukrzycowe i alkoholowe są trudne do wyleczenia. Takim formom towarzyszy bolesny ból i utrata wrażliwości. Aby zmniejszyć intensywność objawów klinicznych, przepisuje się kompleksowe leczenie, którego metody zależą od przyczyny choroby.
Pacjent powinien przyjmować kompleksy multiwitaminowe, w tym witaminy z grupy B: B1, B6, B12. Najbardziej skutecznymi lekami jest Milgamma, Neuromultivitis.
Środki te mają działanie przeciwbólowe i przeciwutleniające, przywracają czułość dzięki regeneracji neuronów. Wraz ze spożyciem opisanych witamin przepisywana jest witamina E, A, C.
Aby wyeliminować bolesny zespół, należy przyjmować leki przeciwzapalne i nie narkotyczne leki przeciwbólowe. Najczęstszym jest Tramal, Aspiryna.
W przypadku nieznośnych bólów lekarz może przepisać kodeinę, morfinę. Leczenie przeciwbólowe łączy się z lekiem Magne-B6, który poprawia efekt terapeutyczny.
Udowodniono, że rozwój niektórych polineuropatii wiąże się z naruszeniem odporności tkanek. Dlatego konieczna jest odpowiednio dobrana immunomodulacja. Lekarze przepisują cyklosporynę, azatioprynę i cyklofosfamid. W ciężkich przypadkach choroby leczeniu lekami immunosupresyjnymi towarzyszy terapia hormonalna (prednizon).
To ważne! Wybór i kombinacja leków powinny poradzić sobie z lekarzem.
Erbisol jest przepisywany jako lek towarzyszący, który zawiera wiele naturalnych składników organicznych. Lek ma działanie immunomodulujące, przeciwutleniające, przeciwzapalne.
W przypadku leczenia objawowego lekarze często przepisują Instenon. Środki przyczyniają się do podziału glukozy, poprawiają odżywianie tkanek. Lek ma rozszerzający naczynia krwionośne, moczopędny, efekt venotonic.
Konieczne jest również przyjmowanie leku Actovegin, normalizującego procesy metaboliczne, Proseryny, która przywraca przewodnictwo impulsów nerwowych. Często przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna. Leczenie polineuropatii kończyn górnych i dolnych wymaga wyznaczenia różnych leków w celu wyeliminowania objawów.
Walka z chorobą polega na przyjmowaniu leków wraz z metodami fizjoterapii. Często procedury towarzyszą głównemu leczeniu w celu zwiększenia skuteczności leków. Pacjentowi zaleca się fizykoterapię, aby skorzystać z terapii magnetycznej. Takie manipulacje utrzymują napięcie mięśniowe, poprawiają krążenie krwi.
Przy okazji! W neuropatii alkoholowej fizjoterapię wykonuje się po terapii detoksykacyjnej w placówce medycznej.
Terapia obejmuje masaż, stymulację elektryczną. Pacjenci powinni stosować się do prawidłowego odżywiania, eliminując z diety pokarmy zawierające wysokie stężenia tłuszczów, węglowodanów. Zabrania się palenia i używania substancji stymulujących.
Polineuropatię można leczyć niekonwencjonalnymi metodami. Zaleca się stosowanie olejków eukaliptusowych, goździków, jodły. Konieczne jest pocieranie stóp naturalnym środkiem. Pomaga to złagodzić ból, poprawić ukrwienie kończyn.
Skuteczna kąpiel stóp. Wymagane jest rozpuszczenie w 3 litrach ciepłej wody pół szklanki esencji octowej i szklanka soli morskiej. Konieczne jest codzienne opuszczanie nóg do roztworu zabiegowego przez pół godziny przez 30 dni.
Aby zapobiec uszkodzeniu włókien nerwowych, konieczne jest wyeliminowanie czynników, które negatywnie wpływają na neurony. Środki zapobiegawcze obejmują:
Należy rozumieć, że niemożliwe jest zapobieganie rozwojowi polineuropatii. Osoba może zminimalizować liczbę negatywnych czynników wpływających na neurony.
Przy późnej wizycie u lekarza lub przy braku terapii choroba powoduje nieodwracalne komplikacje, z których jednym jest przejście patologii w przewlekłą nieuleczalną postać. Pacjent całkowicie traci wrażliwość kończyn, mięśnie są stopniowo niszczone, co prowadzi do niepełnosprawności. W ciężkich przypadkach, gdy dotknięte są zakończenia nerwowe wpływające na funkcjonowanie mięśnia sercowego, może wystąpić arytmia prowadząca do śmierci.
Korzystne rokowanie i całkowite wyleczenie jest możliwe dzięki odmianom alkoholowym, zakaźnym i toksycznym. Polineuropatia cukrzycowa jest nieuleczalna, można jedynie zmniejszyć nasilenie objawów. Zakażenie, które powoduje septyczne zjawiska i powolne gojenie się powierzchni rany, również może się połączyć.
Neuropatia kończyn górnych i dolnych jest podstępną chorobą prowadzącą do nieodwracalnych skutków. Przy pierwszych niezrozumiałych manifestacjach musisz szukać pomocy medycznej. Wczesne leczenie pomoże uniknąć poważnych komplikacji.