Kostnienie tkanek miękkich

Osserty, które pojawiają się w tkankach miękkich, są formacjami kostnymi zlokalizowanymi poza szkieletem. Powstają w torebkach stawowych, więzadłach i mięśniach, powodują ból i zakłócają funkcjonowanie układu mięśniowo-szkieletowego. Istnieje wiele powodów występowania patologicznego kostnienia, w tym urazy i długotrwałe stany zapalne. Całkowicie wyeliminować problem można jedynie chirurgicznie, usuwając takie guzy.

Przyczyny kostnienia

Aby zapobiec ponownemu tworzeniu się kostnienia, należy wyeliminować główną przyczynę choroby.

Rozwój formacji patologicznych wywołuje długotrwałe obecne choroby zapalne, które występują w pobliżu tkanek miękkich. Jednak główne czynniki wpływające na postęp procesu patologicznego nie są całkowicie jasne. Najczęściej występują osocza heterotopowe, które powstały bez udziału komórek kostnych w wyniku urazu i regeneracji tkanki łącznej. Pacjenci z wysokim ryzykiem rozwoju tej patologii to:

• z osłabionym napięciem mięśniowym;
• długi czas leżenia;
• ci, którzy doznali złamań kończyn z ograniczeniem ich mobilności;
• z urazami głowy;
• cierpiących na zaburzenia metaboliczne w organizmie;
• w stanie śpiączki;
• po zabiegu;
• z zaburzonym unerwieniem obwodowym.

Lokalizacja ognisk patologicznego kostnienia

Najczęściej kostnienie występuje w obszarach przylegania mięśni i więzadeł do kości, znajdujących się w pobliżu dużych stawów - stawu biodrowego i barkowego. Często choroba rozwija się w okolicy kolana z powodu częstych obrażeń tego obszaru. Kostnienie stawu łokciowego wiąże się z obfitym krążeniem krwi i powstawaniem dużych siniaków po urazach. Zasadniczo elementy kości powstają między włóknami mięśniowymi tkanki łącznej.

Główne objawy kostnienia w tkankach miękkich

Jeśli dojdzie do kostnienia tkanek miękkich, osoba ma następujące objawy:

• zespół ostrego bólu;
• obecność fok, obrzęk, obrzęk na dotkniętym obszarze;
• szczypanie zakończeń nerwowych;
• zakaźne zapalenie stawów w okolicy stawu kolanowego;
• upośledzona ruchliwość kończyn;
• zakrzepowe zapalenie żył głębokich;
• odleżyny i inne zmiany skórne;
• ankylosis lub fusion joints.

Metody diagnostyczne

Diagnoza może być postawiona przez doświadczonego specjalistę na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i wywiadu choroby. Aby potwierdzić obecność choroby, przeprowadza się badanie rentgenowskie dotkniętego obszaru i diagnostykę ultrasonograficzną, z pomocą której wykrywa się ogniska zmian zapalnych i dystroficznych w tkankach. W celu dokładniejszej diagnozy zaleca się rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Wszyscy pacjenci bez wyjątku przechodzą obowiązkowe minimum badań laboratoryjnych - pełną analizę krwi i moczu.

Leczenie kostnienia w tkankach miękkich

Istnieje kilka podejść do terapii:

• Chirurgiczna eliminacja patologicznych ognisk kostnienia poprzez wykonanie operacji w celu usunięcia kostnienia.
• Leczenie farmakologiczne może złagodzić i złagodzić główne objawy, ale nie eliminuje przyczyn patologii.
• Techniki fizjoterapii są stosowane głównie w okresie zdrowienia i mają na celu zwiększenie czasu trwania i jakości życia pacjenta.

Co jest niebezpieczne?

U niektórych pacjentów z długim przebiegiem procesu patologicznego bez koniecznego leczenia rozwija się FOP - postępująca fibrodysplazja kostniejąca.

Często patologia prowadzi do rozwoju ankylozy lub fuzji stawów, powodując zakrzepy krwi i kompresję nerwów obwodowych. U niektórych pacjentów obserwuje się degenerację zmienionych tkanek do nowotworów złośliwych. Bez koniecznego leczenia rozwija się całkowite kostnienie więzadeł, mięśni i aparatu stawowego, co powoduje unieruchomienie kończyny i utratę aktywności funkcjonalnej. Po takich patologicznych procesach osoba staje się niepełnosprawna.

Zmiany w tkankach miękkich otaczających kości i stawy [Aby pomóc początkującym]

W tkankach miękkich otaczających kości i stawy można zaobserwować zmiany w ich objętości, kształcie i gęstości; najczęściej występują różne rodzaje zwapnień i kostnienia takich formacji anatomicznych i patologicznych, jak:

• mięśnie (z kostniejącym zapaleniem mięśni) (ryc. 1);
• naczynia (ryc. 2), w tym tętniaki;
• worki stawowe i okołostawowe (zapalenie kaletki) (ryc. 3);
• ścięgna i więzadła (zapalenie ścięgna, ścięgna, więzadła, tak zwane ostrogi, cień Pellegrini-Stiedo; ryc. 4 - 8);
• tkanka łączna okołostawowa (zwapnienie śródmiąższowe, zwapnienie i kostnienie z artropatią) (ryc. 9);
• krwiaki (ryc. 10-11);
• inkrustacje (zwykle z gruźliczym zapaleniem stawów i zapaleniem stawów kręgosłupa) (ryc. 12);
• guzy (włókniakomięsak, chondrosarcoma) (ryc. 13-14);
• oleogranulaty po wstrzyknięciach niektórych substancji leczniczych (ryc. 15);
• pasożyty (cysticercus, trichinae, echinococcus).

Ponadto ciała obce i fragmenty kości można znaleźć w tkankach miękkich podczas urazów (ryc. 15 - 16) i oświecenie, ze względu na obecność gazu w otwartych obrażeniach (ryc. 16) i zgorzel gazową (ryc. 17) i tkankę tłuszczową w tłuszczakach.

Rys. 1 Osiujące zapalenie mięśni uda

Rys. 2 Zwapniałe naczynia stopy

Rys. 3 Zwapniały woreczek okołostawowy w stawie barkowym (kaletki bursitis)

Rys. 4 Zwapnienie z zapaleniem ścięgna zginacza 2 palców

Rys. 5 Zwapnienie ścięgien mięśni ud (tendinoza) z deformacją gonarthrosis

Rys. 6 Ossyfikacja przedniego więzadła podłużnego kręgosłupa w okolicy szyjki z wiązadłem utrwalającym. Choroba leśna.

Rys. 7 Ossyfikacja rozcięgna podeszwowego i ścięgna Achillesa w miejscach ich przywiązania do kości piętowej (ostrogi piętowe)

Rys. 8 Zwapnienie tkanek miękkich w rejonie kłykcia przyśrodkowego kości udowej w postaci pół-księżycowego cienia (cień Pelligrini-Stieda). Czasami błędnie zdiagnozowano jako złamanie brzeżne.

Rys. 9 Zwapnienia i ossomy okołostawowych tkanek miękkich w przypadku artropatii stawu łokciowego (staw Charcota). Syringomyelia.

Rys. 10 Zwapniony krwiak biodrowy Paracostal

Rys. 11 Odcień tkanki miękkiej w lewym regionie ciemieniowym, spowodowany przez krwiak podokostnowy u noworodka. Cefalohematoma

Rys. 12 Zwapnione zapalenie kręgosłupa jelita grubego w zwapnieniu.

Rys. 13 Zwapniały komponent tkanki miękkiej okołokostnego włókniakomięsaka lewej kości kulszowej.

Rys. 14 Zwapniały komponent tkanki miękkiej chrzęstniakomięsaka łopatki.

Rys. 15 Oleogranulomy po iniekcji w okolicy pośladkowej.

Rys. 16 Wiele cieni ciał obcych (frakcji) tkanek miękkich uda z raną postrzałową.

Rys. 17 Wielokrotne fragmenty kości, ciała obce i obszary oświecenia spowodowane przez powietrze w tkankach miękkich dolnej części nogi z otwartym złamaniem kości piszczelowej.

Rys. 18 Skrawki oświecenia w tkankach miękkich dolnej części nogi, ze względu na obecność gazu, z zgorzelą gazową.

Autor jest wdzięczny za pomoc w skompilowaniu archiwum radiogramów do kolegów z pracy - S.S. Czerkasin, asystent działu diagnostyki radiacyjnej stanu Samara. kochanie Uniwersytetu (kierownik wydziału - profesor I.P. Korolyuk) i V.A. Mikhailov, radiolog z Centrum Diagnostycznego Samara.

Wszystkie obrazy, z wyjątkiem tych specjalnych, z osobistego archiwum autora.
Copyright, 2004 © Zhuravlev, Yu.Yu.

Diagnoza i leczenie kostnienia stawów

Skostnienie w traumatologii odnosi się do procesu nietypowego kostnienia tkanek spowodowanego ciężkimi obrażeniami. Takie patologiczne kostnienie występujące w tkankach miękkich z reguły stawów nazywane jest również heterotopowym lub dodatkowym szkieletem.

Najczęściej więzadła, mięśnie, osierdzie, oskrzela są narażone na wzrost.
Mechanizm kostnienia nie jest w pełni zrozumiały. Najczęstsze przypadki kostnienia po urazach kręgosłupa, a także zaburzenia neurologiczne, spowodowane urazami mózgu lub udarem.

Heterotopowe ossaty mogą rozwinąć się w ciągu sześciu miesięcy po urazie, a przy urazach kręgosłupa mogą być przewlekłe. Reprezentuje tworzenie się blaszkowatej kości lub zwapnionych obszarów w tkankach miękkich znajdujących się poniżej poziomu neurologicznego uszkodzonego obszaru.

Warto zauważyć, że duże stawy są najbardziej narażone na patologiczne kostnienie.

Pierwsze oznaki kostnienia

Pierwszymi objawami kostnienia mogą być:

1. obrzęk;
2. obrzęk stawów;
3. ból i dyskomfort;
4. obecność krwotoków i krwotoków;
5. obecność utwardzania i uszczelnień;
6. hipertermia.

Wraz z porażką stawów często ograniczona ruchliwość, aw ciężkich przypadkach, powierzchnie stawowe mogą nawet rosnąć razem, powodując ankylozę. Czułość tkanki jest osłabiona.

Możliwe powikłania tej choroby obejmują uszkodzenie pni nerwowych, zwiększone prawdopodobieństwo powstawania odleżyn i zakrzepów krwi. Ruch w obecności kostnienia jest trudny i bardzo bolesny, a czasem nawet niemożliwy.

Diagnoza i leczenie

• Rozpoczęty proces kostnienia można określić za pomocą badań klinicznych i rentgenowskich, a rentgenogram umożliwia dokładną diagnozę, a także określenie lokalizacji, stadium dojrzałości i kształtu wzrostu. We wczesnych stadiach rozwoju choroby obserwuje się małe zagęszczone ogniska na promieniach rentgenowskich, które rosną razem i nabierają wyraźnych granic.
• W obecności lokalizacji klinicznej stosowana jest trójfazowa metoda skanowania, za pomocą której wykrywane są obszary zwiększonego przepływu krwi i miejsca akumulacji wskaźników radioaktywnych.

Proces leczenia kostnienia jest dość skomplikowany z medycznego i psychologicznego punktu widzenia, jak również
długa i bolesna Walka z tą chorobą to fizjologiczny rozwój stawów, a także leczenie farmakologiczne.

W przypadkach, jak również w przypadku niewydolności innych metod, przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna.

Procedury fizjologiczne mogą obejmować gimnastykę terapeutyczną (terapię wysiłkową) i fizjoterapię radiacyjną. Gimnastyka LFK odbywa się pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego lub instruktora. Ćwiczenia należy wykonywać ze szczególną ostrożnością, aby nie spowodować obrażeń lub awarii formacji. Uszkodzenie kostnienia może prowadzić do ich dalszego wzrostu.

Ważnymi zasadami gimnastyki są prawidłowa amplituda i płynność ruchów.
Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu leków przeciwzapalnych, co do zasady opiera się na kwasie etydronowym. Mogą znacznie zmniejszyć nasilenie edukacji ektopowej przy minimalnych skutkach ubocznych.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w skrajnych przypadkach i jest możliwa tylko w przypadku dojrzałego kostnienia.

Skostnienie heterotopowe, patologiczne konsekwencje unieruchomienia

W heterotopowym kostnieniu rozumie się tworzenie dojrzałej tkanki kostnej w tkankach miękkich ciała. Wśród pacjentów z profilem neurologicznym kostnienie heterotopowe rozwija się najczęściej u pacjentów z ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu, urazem kręgosłupa.

Częstość rozwoju kostnienia heterotopowego w tych warunkach waha się od 11 do 76%, jednak tylko 10-20% tych przypadków powoduje ograniczenie ruchu [Buschbacher R., 1992].

Przyczyny i patogeneza kostnienia heterotopowego nie są całkowicie jasne. Być może pewną rolę odgrywają lokalne czynniki dysmetaboliczne, dyscirculatory.

Istnieje założenie o naruszeniu kontroli neurogennej nad transformacją komórek mezenchymalnych do osteoblastów [Stover S. i in., 1991].

Czynniki ryzyka rozwoju heterotopowego kostnienia obejmują: zwiększone napięcie mięśniowe; długie (ponad dwa tygodnie) pozostanie w śpiączce; złamania długich kości rurkowych; ograniczenie zakresu ruchu w stawach kończyn. Do tej pory nie ma wiarygodnych dowodów, że na częstotliwość rozwoju tego powikłania ma wpływ intensywność biernych ćwiczeń gimnastycznych w stawach kończyn.

Kość ektopowa zwykle powstaje w obszarze dużych stawów (łokieć, bark, biodro, kolano) poza torebką stawową, jak również w obszarze złamań długich kości rurkowych 1-3 miesięcy po urazie.

Ossifikacja tkanek okołostawowych najczęściej występuje po urazach stawu łokciowego, prawdopodobnie z powodu dobrego ukrwienia tego obszaru i częstego tworzenia rozległych krwiaków. Osiaty są zlokalizowane w tkance łącznej między warstwami mięśni, ale nie w samych mięśniach.

Obraz kliniczny charakteryzuje się bólem, obrzękiem, rumieniem i indukcją dotkniętego obszaru, czasem gorączką, może przypominać zakrzepowe zapalenie żył lub septyczne zapalenie stawów. Jeśli zmiana zlokalizowana jest w okolicy stawu, może występować ograniczenie ruchliwości w tym stawie, aż do rozwoju ankylozy. Powikłania kostnienia heterotopowego obejmują kompresję pni nerwowych, rozwój odleżyn i zwiększone ryzyko rozwoju zakrzepowego zapalenia żył głębokich.

Wczesne rozpoznanie opiera się na danych klinicznych, a także na zwiększeniu stężenia fosfatazy alkalicznej we krwi. Radiografia konwencjonalna ujawnia pierwsze oznaki kostnienia nie wcześniej niż 7-10 dni po wystąpieniu objawów klinicznych. W celu wczesnego wykrywania ektopowej kości stosuje się obecnie trójfazową metodę skanowania [Freed J. i in., 1982]: w dziedzinie tworzenia kostnienia w pierwszej fazie badania obserwuje się miejscowy wzrost przepływu krwi i stężenia wskaźników radioaktywnych w tkankach miękkich.

Leczenie kostnienia heterotopowego obejmuje wyznaczanie leków, gimnastyka medyczna, zgodnie ze wskazaniami - operacja. Spośród leków użytych leków kwas etidronowoy, który, jak wykazały badania, z uszkodzeniem kręgosłupa zmniejsza częstotliwość i nasilenie ektopowego tworzenia kości przy minimalnych skutkach ubocznych [Stover S. i in. 1976].

W Rosji rosyjski lek kwas etidronowy „Ksipifon” jest obecnie licencjonowany. W przypadku uszkodzenia kręgosłupa lek jest przepisywany przez 6-9 miesięcy: pierwsze trzy miesiące - w dawce 20 mg / kg / dobę, przez następne 3-6 miesięcy - w dawce 10 mg / kg / dobę. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna, xefocam, salicylany) mogą być również stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego.

Ważnym narzędziem profilaktycznym i terapeutycznym są ćwiczenia gimnastyki terapeutycznej (pasywnej i aktywnej), mające na celu utrzymanie odpowiedniego zakresu ruchu w stawach. Dowody na to, że energiczne ćwiczenia fizyczne prowadzą do rozwoju heterotopowego kostnienia lub pogarszają jego przebieg, nie potwierdzono naukowo [S. Bontke, S. Boake, 1996].

W niektórych przypadkach manipulacje mające na celu zwiększenie zakresu ruchu w stawie zesztywniającym są wykonywane w znieczuleniu. Czasami wymagana jest operacja ukierunkowana na usunięcie lub częściową resekcję kostnienia. Komplikacje takich operacji obejmują krwawienie, infekcję i nawrót kostnienia. Nawroty obserwuje się znacznie rzadziej, jeśli operacja jest wykonywana po zakończeniu dojrzewania tkanki kostnej. Dlatego interwencje chirurgiczne wykonywane są nie wcześniej niż 12-18 miesięcy po urazie.

Aby zapobiec nawrotowi po chirurgicznym usunięciu kostnienia, czasami stosuje się niską dawkę radioterapii i przepisuje się długie cykle kwasu etidronowego.

Belova A.N.
Neurorehabilitacja: przewodnik dla lekarzy
Rozdział 5. Patologiczne skutki unieruchomienia.
Moskwa, 2000.

Objawy i leczenie kostnienia tkanek miękkich

Ossifikaty - patologiczne formacje kostne w grubości tkanek miękkich. Czynnik etiologiczny i patogenetyczny mechanizm kostnienia tkanek miękkich nie jest w pełni zrozumiały, istnieje wiele teorii i założeń. Grupa ryzyka obejmuje osoby z nadmiernym napięciem mięśniowym, które przez długi czas (ponad dwa tygodnie) są w stanie śpiączki, z urazowymi urazami długich kości rurkowych, które mają ograniczony ruch stawu. U pacjentów neurologicznych proces patologiczny powstaje po uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego.

Miejsca kostnienia

Elementy kości powstają głównie w grubości tkanek miękkich. otaczające duże formacje stawowe górnej (łokieć, ramię) i kończyny dolne (uda miedniczno-udowe, kolano) w górnej strefie torebki maziowej, w strefie urazowej wady kości cewkowych od jednego do trzech miesięcy po dniu urazu. Ossifikaty często powstają po uszkodzeniu stawu łokciowego, a nie stawów kończyny dolnej. Uważa się, że jest to związane z dość wysokim dopływem krwi do tej strefy i tworzeniem się dużych siniaków. Powstają w tkance łącznej między włóknami mięśniowymi, ale nie w samej masie mięśniowej.

Obraz objawowy

Głównym kryterium obecności formacji kostnych jest ból i obrzęk, które są połączone z zaczerwienieniem i zagęszczeniem miejsca urazu. Niektórzy pacjenci mają gorączkę podobną do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył lub zapalenia stawów pochodzenia mikrobiologicznego. W przypadku zwichnięcia kostnienia w bliskim sąsiedztwie stawu, możliwe jest ograniczenie w nim funkcji motorycznej aż do powstania skostnienia. Cząstki kości prowadzą do naruszenia końców włókien nerwowych, rozwoju odleżyn i zwiększonego prawdopodobieństwa zakrzepowego zapalenia żył głębokich nóg i ramion.

Diagnozowanie

Stan patologiczny jest diagnozowany na podstawie obrazu objawowego i wyników badania krwi, obserwuje się wzrost zawartości fosfatazy alkalicznej. Na obrazie radiograficznym pierwsze objawy stanu patologicznego będą widoczne tylko 7-10 dni po wystąpieniu choroby. W celu wczesnego rozpoznania we współczesnej medycynie stosuje się trójfazową metodę skanowania w strefie cząstek kości, w pierwszej fazie badania zauważalny jest miejscowy wzrost dopływu krwi i gromadzenie się wskaźników izotopowych w tkance.

Wydarzenia medyczne

Współczesna medycyna ma trzy sposoby na usunięcie kostnienia. Pozwalają, jeśli nie całkowicie je usunąć, zmniejszają rozmiar, aby stworzyć bardziej korzystny styl życia. Metody te obejmują:

• fizjoterapia w połączeniu z fizjoterapią;
• terapia lekowa;
• radykalna metoda z nieskutecznością poprzednich - chirurgiczne wycięcie formacji.

Fizjoterapia

Ten proces jest bardzo długi i pracochłonny. Wymaga to również ostrożnego i ostrożnego podejścia, aby nie spowodować obrażeń i złamania cząstek kości, w przeciwnym razie ich późniejszy wzrost może zostać sprowokowany. W zależności od wielkości kostnienia za pomocą terapii wysiłkowej, zaleca się utrzymanie maksymalnej amplitudy ruchu. W niektórych przykładach wykonania, w celu zwiększenia amplitudy w uszkodzonym stawie, ćwiczenie wykonuje się w znieczuleniu.

Farmakoterapia

Spośród leków przedstawiono produkty oparte na kwasie etidronowym, które zgodnie z wynikami badań klinicznych uszkodzenia rdzenia kręgowego rdzenia kręgowego z naruszeniem integralności rdzenia kręgowego, zmniejszają częstotliwość i intensywność tworzenia kostnienia. Takie środki obejmują Xyphonum, które jest używane przez 6 do 9 miesięcy.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane w celu usunięcia procesu zapalnego (Movalis, Ibuprofen i inne z tej grupy).

Radykalne środki

Z nieskutecznością wcześniejszych działań uciekanie się do metod operacyjnych mających na celu wycięcie kostnienia. Mogą jednak wystąpić pewne powikłania: krwawienie, posocznica i nawrót patologii. Nawroty choroby obserwuje się wyjątkowo rzadko podczas operacji po ostatecznym dojrzewaniu formacji kostnych. Tak więc jest przeprowadzana po półtora roku po urazie. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu po wycięciu chirurgicznym, niektórym pacjentom przepisuje się radioterapię z minimalnymi dawkami i wskazane są długie cykle produktów opartych na kwasie etidronowym.

Centra kostnienia w kostnieniu tkanek: leczenie i rozwój

Ossifikaty - patologiczne nowotwory tkanki kostnej w tkankach miękkich organizmu.

Etiologia i patogeneza powstawania kostnienia nie jest w pełni poznana, istnieje wiele hipotez.

W grupie ryzyka pacjenci z hipertonią mięśni, długo (ponad 2 tygodnie) w śpiączce, ze złamaniami długich kości rurkowych, z ograniczeniami w zakresie ruchu stawów.

Wśród pacjentów neurologicznych choroba najczęściej występuje po urazach mózgu i rdzenia kręgowego.

W jakich miejscach powstają guzy

Ossifyty powstają zwykle w tkankach miękkich w rejonie dużych stawów górnej (łokieć, ramię) i kończyn dolnych (biodro, kolano) powyżej torebki stawowej, w miejscu złamania kości kanalikowych po 1-3 miesiącach od urazu.

Nowotwory w tkankach okołostawowych najczęściej pojawiają się po uszkodzeniu stawu łokciowego, uważa się, że jest to spowodowane dobrym dopływem krwi do tego obszaru i powstawaniem dużych krwotoków.

Obraz kliniczny

Z objawów choroby wynika ból, obrzęk, zaczerwienienie i stwardnienie dotkniętego obszaru, niektórzy pacjenci mogą mieć gorączkę, obraz kliniczny jest czasem podobny do zakrzepowego zapalenia żył lub zakaźnego zapalenia stawów.

Jeśli kostnienie znajduje się w pobliżu stawu, ruchliwość w dotkniętym stawie może się zmniejszyć, aż do rozwinięcia się skostnienia.

Nowotwory powodują szczypanie zakończeń nerwowych, powstawanie odleżyn i zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepowego zapalenia żył głębokich.

Choroba jest diagnozowana na podstawie obrazu klinicznego i badania krwi, które zwiększą stężenie fosfatazy alkalicznej. W zwykłym radiogramie pierwsze oznaki procesu patologicznego będą widoczne dopiero w 7-10 dniu po wystąpieniu objawów.

W celu wczesnego rozpoznania patologii stosuje się obecnie trójfazową metodę skanowania w obszarze nowotworów, w pierwszej fazie badania obserwuje się miejscowy przepływ krwi i akumulację wskaźników izotopowych w tkankach miękkich.

Leczenie i rozwój formacji

Istnieją trzy sposoby leczenia kostnienia, za pomocą których, jeśli niemożliwe jest całkowite pozbycie się guzów, można je przynajmniej zmniejszyć, aby nie pogorszyły jakości życia pacjenta.

Są to rozwój nowotworu za pomocą ćwiczeń fizjoterapeutycznych w połączeniu z fizjoterapią, farmakoterapią i radykalną metodą chirurgicznego usuwania guzów.

Operacja polegała na tym, że fizykoterapia nie pomaga.

Fizjoterapia

Rozwój kostnienia jest bardzo długim procesem, musi być przeprowadzony ostrożnie, aby nie zranić i nie złamać nowotworu, w przeciwnym razie może być sprowokowany do dalszego wzrostu.

Ważne jest, aby znaleźć kompetentnego instruktora w fizykoterapii.

Podczas zajęć konieczne jest utrzymanie maksymalnego zakresu ruchu, co umożliwia kostnienie.

Czasami działania mające na celu zwiększenie amplitudy ruchów w dotkniętym stawie są wykonywane w znieczuleniu.

Leczenie narkotyków

Farmaceutyki przepisują kwas etidronowy, który, jak wykazały badania kliniczne, z uszkodzeniem kręgosłupa zmniejsza częstość i nasilenie kostnienia z niewielką liczbą działań niepożądanych.

W Rosji zarejestrowano krajowy produkt leczniczy na bazie kwasu etidronowego „Ksipifon”. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego przyjmuje się go przez 6–9 miesięcy: pierwszy, 3 miesiące w dawce 20 mg / kg / dobę, a następnie w dawce 10 mg / kg / dobę.

Aby złagodzić stan zapalny, lekarz może również przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna, lornoksykam, salicylany).

Ekstremalne środki

W niektórych przypadkach konieczna jest operacja mająca na celu całkowite lub częściowe usunięcie kostnienia. Powikłania interwencji chirurgicznych obejmują krwawienie, posocznicę i nawrót choroby.

Odnowienie choroby obserwuje się znacznie rzadziej, jeśli operacja jest przeprowadzana po zakończeniu dojrzewania tkanki kostnej. Dlatego operacja jest wykonywana po 1-1,5 roku po urazie.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu po chirurgicznym usunięciu nowotworu, u niektórych pacjentów radioterapia jest stosowana przy minimalnych dawkach, przepisywane są długie cykle kwasu etidronowego.

Terapia i rozwój kostnienia to bardzo długi, skomplikowany i czasem bolesny proces.

I tylko stałe zajęcia z fizykoterapii pod okiem doświadczonego instruktora, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, jeśli nie całkowicie sposoby przezwyciężenia choroby, to znacząco poprawiają jakość życia pacjenta.

Ossifikaty. Leczenie i rozwój kostnienia

Cześć drodzy czytelnicy. Dziś proponuję porozmawiać o poważnym i bolesnym temacie wielu osób z urazami rdzenia kręgowego. Porozmawiamy o kostnieniu, które nie daje wielu osobom niepełnosprawnym nie tylko angażowania się w terapię ruchową, ale także po prostu siedzieć i dbać o siebie. Ossifikaty nie pozwalają nam żyć i ćwiczyć, wyzdrowieć i stanąć na nogi.

Ossificats - ogniska patologicznego kostnienia w tkankach (w więzadłach, ścięgnach, mięśniach) występują w obszarach dystroficznych zmian tkankowych. W prostych słowach - wzrost kości w stawach. W tkankach miękkich wokół sparaliżowanych stawów, po urazie rdzenia kręgowego, częstym zjawiskiem jest tworzenie nowej tkanki kostnej, zwłaszcza w stawach biodrowych, która nie pozwala pacjentowi normalnie siedzieć w stawach kolanowych, stawach łokciowych.

Przyczyna kostnienia dzisiaj nie jest jasna i nie została zbadana, istnieje wiele założeń, każda oprawa medyczna ma własną opinię na ten temat, nie ma konkretnej i dokładnej odpowiedzi. Wielu zgadza się, że kostnienia są powodowane przez obrażenia samego stawu i mięśni wokół stawu z aktywnym i intensywnym rozwojem biernym, z szorstkimi i gwałtownymi ruchami. Ossifikaty nie pojawiają się oczywiście, a okres ich pojawienia się jest zupełnie inny, dla kogoś, kto pojawił się już w pierwszej połowie roku po kontuzji, dla kogoś po 3 lub może 5 latach.

style = "display: inline-block; width: 468px; height: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Tutaj, w moim przykładzie, znalazłem swoje ossificates w pierwszej połowie roku, a na stawach biodrowych i pod kolanami. Nie mogłem siedzieć normalnie, nie mogłem po prostu usiąść na kolanach.

Leczenie i rozwój kostnienia
Głównym problemem związanym z istniejącym kostnieniem jest ich rozwój i usuwanie. Proces leczenia i rozwoju kostnienia jest bardzo długim, złożonym i czasami bolesnym procesem, jeśli wrażliwość jest zachowana do pewnego stopnia. Istnieją dwie metody, jak usunąć ossocyty lub przynajmniej je zredukować do takich rozmiarów, aby nie zakłócały pełnego życia: rozwój ossocytów za pomocą LFK, stosowanie fizjoterapii, a także metoda chirurgiczna, a następnie usuwanie kosteczek kostnych za pomocą chirurgii interwencje. Metoda chirurgiczna jest stosowana w przypadku ślepej uliczki, jeśli kostnienie nie jest podatne na rozwój za pomocą LFK.
Rozwój kostnienia za pomocą LFC i fizjoterapii

Proces rozwoju jest dość długi i musi być prowadzony bardzo ostrożnie i mądrze, aby nie zaszkodzić i nie sprowokować dalszego wzrostu kostnienia. Przy każdym urazie kostnienia lub nawet gorzej przy łamaniu kostnienia można wywołać dalsze nowotwory, co tylko skomplikuje i pogorszy sytuację. Oczywiście najlepiej znaleźć instruktora, który przeprowadzi rozwój, ale pod warunkiem, że instruktor zrozumie, z czym ma do czynienia. Jeśli nie ma możliwości zatrudnienia instruktora, musisz pamiętać, że wszystkie ćwiczenia muszą być wykonywane ostrożnie, bez szarpnięć, płynnie i mądrze. Więcej wydajności z lekcji można uzyskać, jeśli ćwiczenia wykonywane są w wielu powtórzeniach ruchów i nie są podejmowane siłą. Podczas ćwiczeń należy utrzymywać amplitudę ruchów, o ile pozwala na to kostka.

Kilka ćwiczeń mających na celu rozwój kostnienia w stawach biodrowych

1. Pacjent kładzie się na kanapie lub łóżku ze zwisającymi nogami (wieszać tylko nogi z kolan i poniżej, biodra i miednica pozostają na łóżku). Ktokolwiek zrobi to ćwiczenie, opiera dłoń na miednicy, tak że gdy noga jest uniesiona, miednica nie unosi się wraz z nogą, jeśli wykonanie ćwiczenia jest niewygodne, wtedy można obciążyć ładunek. I tak, jedna ręka trzyma miednicę, a drugą ręką bierzemy ją pod kolano lub nieco wyżej i podnosimy zgiętą nogę, aby zgiąć staw biodrowy. Jak wspomniano powyżej, wykonujemy tak daleko, jak pozwala na to amplituda uda. Wykonaj 10-15 powtórzeń i przejdź do drugiej stopy, a więc 3-4 podejść.

2. Jeśli pierwsze ćwiczenie jest trudne do wykonania przez asystenta, możesz skorzystać z innego ćwiczenia, jak już o tym powiedziałeś. Jak wyżej, połóż się z nogami zwisającymi, asystent bierze nogę pod kolano, a my kładziemy stopę w udo asystenta. Pomocnik przesuwa biodro do przodu i zaciska nogę pod kolanem, zgina nogę w kolanie i stawie biodrowym, a plecy biodra, pomocnik prostuje nogę. Aby zapobiec wzrostowi miednicy, umieść ładunek na miednicy. Konieczne jest podążanie, stopa nie powinna iść na bok, a stopa nie powinna być skręcona.

3. Po pierwszych dwóch ćwiczeniach wejdź całkowicie na łóżko. Naprawiamy jedną nogę z ładunkiem. Pomocnik staje się z boku nogi, na którą uderzy, bierze nogę pod kolano, az drugiej strony wspiera biodro i zgina się do przodu w biodrze i kolanie z ruchem do przodu. Fizycznie to ćwiczenie będzie trudne dla asystenta, możesz zastąpić to drugim ćwiczeniem. Podczas wykonywania tego ćwiczenia musisz upewnić się, że stopa nie idzie na bok. W żadnym wypadku nie rób gwałtownych szarpnięć. I tak na każdej nodze.

4. Następne ćwiczenie jest kontynuacją poprzedniego. Naprawiamy również jedną nogę, a twój asystent powinien podnieść drugą nogę, o ile pozwala na to amplituda, aż miednica zacznie się podnosić.

style = "display: inline-block; width: 468px; height: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Oczywiście wszystkie te ćwiczenia są względne, a liczba ćwiczeń na rozwój kostnienia jest większa. Wszystko zależy od umiejscowienia kostnienia, od jego objętości, od amplitudy ruchów w stawie. Idealnie instruktor musi sam określić i wybrać ćwiczenia. Wszystkie opisane powyżej ćwiczenia dotyczą najczęstszych form kostnienia.

Chirurgiczne usunięcie kostnienia następuje, gdy metoda rozwoju nie pomaga, ale metoda operacyjna jest możliwa dopiero po dojrzewaniu kostnienia. Określ, czy ossificat dojrzał, czy nie, za pomocą promieni rentgenowskich. Problem z szybkim usunięciem kostnienia polega na tym, że nikt nie da ci gwarancji, że kostnienie nie wzrośnie ponownie, a po usunięciu mogą wystąpić poważne komplikacje. Problemem w usuwaniu operacyjnym jest również to, że niewiele osób podejmuje tego rodzaju zabiegi chirurgiczne, a nasi chirurdzy mają niewielkie doświadczenie, a koszt takiej operacji będzie wysoki.

W odniesieniu do leczenia kostnienia. Leki takie, że można nakłuć lub wypić pigułki i kostnienie znikną. Obecnie istnieją tylko leki, które spowalniają i hamują wzrost kostnienia, ale tylko po badaniach i przepisaniu lekarza.

Z moich obserwacji mogę powiedzieć, że prawdopodobnie kostnienie wzmacnia spastyczność z powodu faktu, że ossocyty ściskają mięśnie i ścięgna, iw ten sposób pojawia się podrażnienie i zwiększa się spastyczność w pachwinie.

Zwapnienia stawów i tkanek miękkich

Ogólne informacje

Odkładanie wapnia w nieodpowiednich miejscach może przybierać dwie formy: zwapnienie i kostnienie. Zwapnienia są reprezentowane przez bezstrukturowe uszczelki, aw kostnieniu widoczna jest organizacja z beleczkami i warstwą korową. Zwapnienia tkanek miękkich dzieli się na:

• przerzutowy (zaburzenie metabolizmu wapnia lub fosforu, prowadzące do ektopowego zwapnienia pierwotnie zdrowych tkanek),
• zwapnienie (odkładanie wapnia w tkankach miękkich w warunkach normalnego metabolizmu wapnia)
• dystroficzny (odkładanie wapnia w uszkodzonych tkankach bez ogólnoustrojowych zaburzeń metabolicznych).

Kostnienia tkanek miękkich są zwykle powodowane przez kostniejące zapalenie mięśni lub kostnienie tkanek miękkich.

Ciała śródstawowe

Tabela nr 1. Wewnątrzstawowe zwapnione i skostniałe ciała

W chrząstce lub łąkotce

Tabela nr 2. Zwapnienie i kostnienie w chrząstce lub łąkotce

W tkance miękkiej okołostawowej

Tabela nr 3. Zwapnienie i kostnienie w okołostawowych tkankach miękkich

W tkance łącznej i mięśniach

Tabela №4. Zwapnienie i kostnienie w tkance łącznej i mięśniach

Podskórne zwapnienia

Tabela nr 5. Zwapnienie podskórne i kostnienie

Diagnostyka różnicowa zwapnień naczyniowych

Tabela nr 6. Diagnostyka różnicowa zwapnień naczyniowych

Ossifikatsi biodra i inne stawy: czynniki występowania, objawy, metody diagnozowania i leczenia

Skostnienie pozazkieletowe - tworzenie się kości w tkankach, gdzie nie powinno być. Ossaty mogą wystąpić w uszkodzonych więzadłach, ścięgnach, workach stawowych, mięśniach. Najczęściej tworzyły się wokół dużych stawów lub miejsc złamań kilka miesięcy po urazie, początku choroby. Patologia prowadzi do dysfunkcji stawu, zmniejszenia aktywności ruchowej i jakości życia.

Ossifikatuje stawy biodrowe

Wspólne kostnienia - gdzie się rozwijają i jak są diagnozowane

Proces kostnienia może być długi, trwa kilka miesięcy. Intensywność tworzenia ektopowej tkanki kostnej zależy od wielkości zmiany, jej bliskości do stawu, stresów, których doświadcza.

Przyczyny patologii

Etiologia i patogeneza wyglądu tych formacji kostnych nie jest całkowicie jasna. Ale dzisiaj zidentyfikowano główne czynniki choroby:

• masywne siniaki tkanki miękkiej, złamania kości cewkowych, urazy stawów;
• choroby ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, w tym urazy kręgosłupa, mózgu, udarów, którym towarzyszy hipertonia mięśniowa i utrata przytomności;
• operacje na strukturach kości.

Kostnienie pozazkieletowe, według danych statystycznych, obserwuje się u prawie 40% pacjentów z patologią nerwową i stawową. Zdolność do poruszania się po dotkniętym obszarze jest średnio tracona w jednym na dziesięć przypadków.

Etapy formacji

W miejscu krwiaka uszkodzone tkanki pękają, tkanka łączna zaczyna się formować. Granulacje powstają wokół zmiany chorobowej, w której rozpoczyna się biosynteza kości i formacji chrząstki. Powstają tkanki chrzęstne i beleczki kostne.

Stopniowo dochodzi do mineralizacji, niektóre młode struktury kości dojrzewają, a druga zanika. Oznacza to, że osteogeneza i zniszczenie oraz resorpcja zachodzą jednocześnie.

Ossificate ostatecznie zostaje pokryty gęstą kapsułą, wewnątrz której znajduje się gąbczasta kość.

Gdzie się rozwija?

Nowotwory kości powstają w różnych tkankach organizmu:

1. W mięśniach kostnienie na promieniach rentgenowskich ma postać koronkowej tkanki: między sieciami kostnymi są oświecenia. To zdjęcie przypomina mięsaka, konieczne jest staranne badanie.
2. W ścięgnach i więzadłach powstają formacje kostne w miejscach maksymalnego napięcia.
3. W torebkach stawowych kostnienie jest wywoływane przez zwichnięcia, występuje w uszkodzonych obszarach kapsułki. Widoczny w promieniowaniu rentgenowskim łukowaty cień wokół stawowego końca dotkniętej kości.

Nowotwory kości

Objawy

Skargi pojawiają się po urazie, operacji, na tle choroby:

• obrzęk;
• ból nasilony przez ruchy;
• trudności w poruszaniu się

Badanie lekarza ujawnia:

• gorączka, zaczerwienienie skóry, krwotoki w okolicy stawu;
• zagęszczenie skóry;
• ograniczenie ilości ruchu, aż do całkowitego unieruchomienia;
• określenie lokalnych uszczelnień podczas badania dotykowego;
• zmniejszona wrażliwość skóry na staw.

Ta patologia może być mylona z wieloma chorobami - zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie stawów, mięsak, krwiak pourazowy. Dlatego dokładne badanie pacjenta.

Diagnostyka

Stosowane są różne metody badania, które pomagają zidentyfikować proces i stopień jego dojrzałości. Przede wszystkim pacjent ma przepisaną radiografię.

Na zdjęciach kilka tygodni po kontuzji można zobaczyć niewyraźny cień lub kilka rozmytych wysp w pobliżu dotkniętego obszaru. Po 2 miesiącach są zagęszczane, kontury stają się jasne.

Około sześć miesięcy później kończy się kostnienie, uważa się je za dojrzałe i ma strukturę kostną. Na zdjęciu rentgenowskim znajduje się dobrze widoczna gęsta kapsułka pokrywająca kostnienie, odpowiadająca warstwie korowej, z luźniejszą, gąbczastą tkanką kostną wewnątrz.

Czasami może występować adhezja z najbliższą kością, tworzenie wielu podobnych elementów struktury.

Wykonywana jest biopsja pieczęci. Badanie krwi wykazuje wzrost fosfatazy alkalicznej (markera transformacji osteogennej).

Cechy ognisk patologicznych o różnej lokalizacji

Osiaty kończyn dolnych są typowe dla urazów kręgosłupa, kończyny górne są charakterystyczne dla udarów i urazowych uszkodzeń mózgu.

Jako powikłanie, stawy biodrowe ossifikatsii występują, gdy zlekceważenie stawu biodrowego jest zaniedbane, uszkodzenie rdzenia kręgowego o różnej etiologii, ze złamaniem szyjki kości udowej, po endoprotezie. Operatywne usuwanie kości jest często trudne. Operacje muszą być oszczędne. Celem jest przywrócenie umiejętności służenia sobie i samodzielnego poruszania się.

Nowotwory kości kolana występują u sportowców, powstają dość szybko, w miarę ich wzrostu znacznie upośledzają funkcje motoryczne.

Staw skokowy jest uszkodzony w wyniku zwichnięć, po zwichnięciach, złamań kości stopy.

Najczęściej kości ektopowe tworzą się wokół stawu łokciowego. Jest dobrze zaopatrzony w krew, dlatego urazom towarzyszy powstawanie rozległych krwiaków. Ossifikaty znajdują się w śródmięśniowej tkance łącznej, występują po urazach mózgu, udarach.

Miejsca heterotopowego kostnienia stawu łokciowego

Ponadto udary prowadzą do przykurczu stawu barkowego, co powoduje kostnienie więzadeł i ścięgien mięśni przywodziciela barku.

Komplikacje

Patologia prowadzi do następujących konsekwencji:

• ankylosis;
• zakrzepica naczyniowa;
• rozwój odleżyn;
• naruszenie unerwienia z powodu kompresji nerwów obwodowych;
• kostnienie złośliwe

Zabieg kostnienia poza szkieletem

Główną metodą jest operacja.

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana z w pełni ukształtowanym kostnieniem, czyli około rok po urazie. Jeśli spróbujesz usunąć go wcześniej, występują komplikacje i nawroty. Aby zająć się kwestią leczenia chirurgicznego, wymagany jest wniosek radiologa dotyczący dojrzałości kostnienia.

Wskazania do zabiegu:

• wielkie kostnienie;
• ucisk pnia nerwu lub dużego naczynia;
• znaczne ograniczenie ruchów;
• niepowodzenie terapii zachowawczej.

Leczenie zachowawcze stosuje się przed i po zabiegu:

• NLPZ;
• Kortykosteroidy;
• miejscowa radioterapia.

Fizjoterapia (terapia cieplna, elektroforeza, ultradźwięki) jest stosowana ostrożnie, zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, ponieważ może stymulować wzrost kostnienia.

Rehabilitacja ruchowa prowadzona jest z rozwojem stawów. Terapia wysiłkowa jest ważna w każdym przypadku. Ładuj ostrożnie dawkę. Nie można wykonywać gwałtownych ruchów, przeciążania. Uszkodzenie kostnienia podczas zajęć może prowadzić do jego wzrostu, zwiększonego bólu. Dlatego należy angażować się tylko pod kierunkiem lekarza.

Zapobieganie

Obecnie praktycznie nie jest rozwijany. Po operacjach i urazach stawów lepiej powstrzymać się od wczesnego masażu, obróbki cieplnej, intensywnej gimnastyki.

Ossifikata biodra i inne stawy są powszechne, co prowadzi do ograniczenia ruchów i naruszenia samoobsługi. Przyczyny i mechanizm ich powstawania nie są w pełni zrozumiałe. Często występują nawroty. Lecz terminowe leczenie zachowawcze i operacyjne, prowadzące uporczywe działania rehabilitacyjne, daje dobre wyniki.

Kostnienie tkanek miękkich

OSSIFIKATI (łac. Os, ossis bone + facere do; syn. Heterogeniczne kostnienie) - ogniska patologicznego kostnienia, powstające poza kościami szkieletu. O. znajduje się w mięśniach, ścięgnach, więzadłach, ale można je również znaleźć w osierdziu, opłucnej, płucach, oskrzelach, wątrobie, nerkach, macicy, jajowodach, limfach, węzłach, bliznach pooperacyjnych itp. Częściej, O. są zlokalizowane w ścięgnach mięśni, zwłaszcza w miejscach ich przywiązania, na przykład do kości miednicy, krętarza większego i nadkłykcia przyśrodkowego kości udowej w przypadku choroby Pellegrini-Stieda (patrz choroba Pellegrini-Stida), olecranonu, kości piętowej itp. O. chondromatoza stawu, jak również umieścić domięśniowego albo śródstawowe krwiak. Stosunkowo rzadko O. może być poprzedzony zwapnieniem w limfie, węzłach, gruźliczych ogniskach w różnych narządach i innych (patrz Petryfikacja). O. powstają w obszarach zmian dystroficznych tkanek, na żyto rozwijają się w wyniku zaburzeń metabolicznych, urazów i lokalnych przeciążeń. Tworzenie kości poprzedza rozwój tkanki łącznej, tkanka osteoidowa jest formowana z elementów cięcia, a druga, zwapniająca, staje się kością.

W klinach praktyka O. jest rozpoznawana za pomocą rentgenol, badań. Na radiogramie wyglądają jak intensywne cienie o średnicy od kilku milimetrów do 10 lub więcej centymetrów średnicy (ryc.), Często z wyraźną strukturą kości, która, w przeciwieństwie do kości szkieletu, nie ma żadnej funkcjonalnej orientacji pojedynczych wiązek kości.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z uwapnieniem ognisk gruźliczych, torbieli pasożytniczych, chrząstki, tkanki podskórnej itp. Zwapnienia, w przeciwieństwie do O., mają wygląd bezchmurnych cieni, często przekraczających cienie kości. Czasami mogą wystąpić trudności w diagnostyce różnicowej O. z procesami zapalnymi; na przykład kostnienie ścięgna w krętarzu większym kości udowej może zostać pomylone z gruźliczym zapaleniem stawów. Przy wykrywaniu O. w narządach oddechowych, jak również na powierzchni kości, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej ze zmianami nowotworowymi.

Bibliografia: Dyachenko V. A. Radiodiagnostyka zwapnień i heterogenicznego kostnienia, M., 1960, bibliogr.; Zharkov P. JI. i Babenzo-va A. A. W sprawie diagnozowania zwapnień i kostnienia tkanek miękkich w krętarzu większym kości udowej, Vestn, RTG i radiol., nr 4, s. 82, 1967; Korzh A. A. Heterotopowa osteogeneza i problem regeneracji tkanki kostnej, Ortop i Trauma., Nr 6, s. 50, 1962; Meerzon TI. Problemy patogenezy zwapnień tkankowych, Klin, medical, vol. 46, No. 26, 1968; Ovsyankin N.A. i Akhundov A.A. Heterotopowe urazowe kostnienie tkanek miękkich, w książce: Konsekwencje urazów u dzieci i ich leczenia, wyd. P. Ya. Fishchenko, str. 100, JI., 1972; A.A. Smirnova i P.D.A. X. O zwapnieniu i kostnieniu neyrodystroficznym, Vestn, rentgenol i radiol., Nr 3, s. 71, 1963; Handbuch der medizi-nischen Radiologie, hrsg. v. L. Diethelm u. a., Bd 8, S. 20, B., 1968; Sandst-g o m C. u. Wahlgren F. Beitrag z Kenntnis der "Peritendinitis calcarea" speziell vom pathologisch-histologischen Gesichtspunkt, Acta radiol. (Stockh.), Bd 18, S. 263, 1937.