Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie zapalenia wsierdzia

Z tego artykułu dowiesz się: jaka choroba nazywa się endarteritis, jak niebezpieczna jest patologia, jak się rozwija. Przyczyny pojawienia się, charakterystyczne objawy i powikłania. Metody diagnozowania i leczenia zacierającego zapalenia wsierdzia (to znaczy takie same jak zapalenie wsierdzia), rokowanie powrotu do zdrowia.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Endarteritis to przewlekłe zapalenie wewnętrznych ścian naczyń krwionośnych (głównie obwodowych), które prowadzi do zwężenia lub zamknięcia światła (obliteracja) i ukrwienia oraz wymiany gazów w tkankach.

Etapy zapalenia wsierdzia

Co dzieje się w patologii? Reakcja autoimmunologiczna odgrywa kluczową rolę w pojawianiu się zacierającego zapalenia wsierdzia. Pod wpływem kompleksu przyczyn (palenie, infekcje, reakcja alergiczna) organizm sam zaczyna wytwarzać przeciwciała i agresywne limfocyty, aby zniszczyć wewnętrzną wyściółkę zdrowego naczynia. Reakcja autoimmunologiczna powoduje stały skurcz obwodowych (odległych od serca) tętnic i tętniczek (małych naczyń), naruszenie ich przepuszczalności, tworzenie skrzepliny ciemieniowej, zwyrodnienie i zwiększony wzrost komórek wyściółki wewnętrznej naczyń.

W rezultacie warstwa wewnętrzna wzrasta tak bardzo, że całkowicie blokuje własne łóżko, zakłócając dopływ krwi i wymianę gazu w tkankach.

Patologia może być zlokalizowana w ograniczonym stopniu (głównie - goleń i stopa, w 89%) lub uogólniona (uszkodzenie tętnic trzewnych aorty brzusznej, naczyń wieńcowych i mózgowych, łuku aorty, dłoni i rąk), niezależnie od lokalizacji, proces rozwija się i postępuje bez zasadniczych różnic. Jego wynik w każdym przypadku staje się naruszeniem dopływu krwi i ostrego niedoboru tlenu w tkankach (niedokrwienie i dusznica z uszkodzeniami naczyń wieńcowych, niedokrwieniem mózgu z uszkodzeniami naczyń mózgowych itp.)

Patologia jest bardzo niebezpieczna w rozwoju poważnych powikłań. Po zatarciu naczyń nóg rozwijają się ostre zaburzenia krążenia, głód tlenu w tkankach (niedokrwienie) i masowa śmierć komórek tkanek miękkich (martwica).

Martwica spowodowana zapaleniem wsierdzia

Ograniczone zacieranie endarteritis nóg może skutkować zanikiem mięśni (dysfunkcja mięśni), owrzodzeniami troficznymi (martwica skóry z powodu głodu tlenowego), gangreną (śmierć i gnicie tkanek) i amputacją kończyny z powodu toksycznego działania gnijącego mięsa na całe ciało.

Uogólniony proces jest niebezpieczny w rozwoju ostrego niedokrwienia innej lokalizacji - udaru niedokrwiennego (z uszkodzeniem tętnic mózgowych), zawału mięśnia sercowego (z uszkodzeniem naczyń wieńcowych).

Nie można całkowicie wyleczyć ukośnego zapalenia kończyn nóg, we wczesnych stadiach za pomocą terapii lekowej i środków zapobiegawczych (całkowite zaprzestanie palenia) można zatrzymać dalszy rozwój patologii i zapobiec nawrotom. W późniejszych etapach, gdy pojawiają się nieodwracalne zmiany w tkankach miękkich, zacierające się zapalenie endoprotezy powoduje amputację (usunięcie kończyny).

Leczenie patologii na wszystkich etapach choroby jest przeprowadzane przez chirurgów naczyniowych (angiosurgeons).

Mechanizm rozwoju patologii

Obliteracja (zamknięcie światła) występuje w obszarze naczynia o długości od 2 do 20 cm, ciało próbuje przywrócić dopływ krwi do tkanek obwodowych, przepływ krwi rozprowadza się wzdłuż bocznych gałęzi, które krążą wokół dotkniętej tętnicą lub tętniczkami. Na początku wystarczy to do utrzymania odżywiania i wymiany gazów w tkankach.

W miarę postępu procesu zaatakowane naczynia stają się coraz bardziej, a układ obejściowy dopływu krwi nie wystarcza do utrzymania żywotnej aktywności tkanek i mięśni.

Pod wpływem niedokrwienia (głodu tlenu) zakończenia nerwowe biorą udział w procesie (ich funkcje są zaburzone - unerwienie tkanki) i obwodowej sieci żylnej. Charakterystyczne zmiany w żyłach z zacierającym zapaleniem wsierdzia to przedłużenie ich przebiegu, które nie ma nic wspólnego z żylakami.

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie ścian naczyń prowadzi do zmian w strukturze otaczających tkanek, ich komórki regenerują się (zmiany zwyrodnieniowe, zwłóknienie) i ściskają naczynia krwionośne z zewnątrz, silniej zwężając światło.

Różnice w zapaleniu wsierdzia i miażdżycy

Ze względu na podobieństwo objawów, zacierające się zapalenie wsierdzia jest często mylone z miażdżycą tętnic. Jednak patologia ma swoje własne cechy charakterystyczne.

Objawy i leczenie zacierającego zapalenia wsierdzia

Najpowszechniej diagnozowane obliteracyjne zapalenie tętnic kończyn dolnych, w którym dochodzi do zapalnego naruszenia tętnic krwi. Na tle choroby zaburzony jest przepływ krwi, a następnie światło naczynia zostaje całkowicie zablokowane. W przypadku choroby stopa otrzymuje coraz mniej tlenu, co powoduje uszkodzenie tkanki i zakłóca normalne funkcjonowanie kończyny. Z czasem niezdiagnozowane naruszenie naczyń kończyny dolnej i górnej prowadzi do pojawienia się owrzodzeń troficznych, zgorzel.

Rozwój zarostowego zapalenia wsierdzia jest częściej rejestrowany u mężczyzn w średnim wieku, którzy palą dużo.

Etiologia i patogeneza

Główne powody

Choroba Raynauda lub zarostowe zapalenie wsierdzia rozwija się pod wpływem czynników negatywnych na układ naczyniowy. Często źródłem choroby są zaburzenia autoimmunologiczne, prowadzące do zapalenia ścian naczyń. Istnieją czynniki wpływające na rozwój choroby:

• reakcja alergiczna na substancje nikotynowe;
• miażdżyca stóp;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• choroby zakaźne.

Zgodnie z etiologią, największe ryzyko zarażenia endarteritis występuje u aktywnych palaczy. Często patologiczne zaburzenie naczyniowe jest rejestrowane u pacjentów, którzy często są w stanie stresu i przechładzają stopy. Przy powtarzających się odmrożeniach kończyn dolnych znacznie wzrasta również ryzyko upośledzenia krążenia krwi w nogach.

Jak się rozwija?

Patogeneza zacierającego zapalenia endometriozy jest dość złożona. W przypadku choroby zmiany patologiczne zachodzą we wszystkich warstwach tętnic. Częściej rejestruje się zmianę strefy kończyn dolnych, ale prawdopodobne jest zapalenie naczyń narządów przewodu pokarmowego, mózgu, serca i rąk. Zapalenie typu endarteritis prowadzi do proliferacji 3 warstw ściany tętnicy w wyniku reakcji zapalnej. W patologii zwężenie światła naczyniowego i spowolnienie krążenia krwi. Na tle choroby dochodzi do przerwania pracy małej gałęzi powierzchownych splotów żylnych, co powoduje rozwój zapalenia żył. Gdy choroba jest zaniedbywana, wokół tętnic i żył powstaje tkanka bliznowata, rosnąca razem w jednym nacieku. Z powodu uformowanych zrostów dochodzi do zaburzenia unerwienia tkanek i rozpoznania zapalenia nerwów.

Charakterystyczne objawy

Na wczesnych porach czasami jest problematyczne podejrzenie oznak odrzucenia. W miarę postępu choroby obraz kliniczny rozszerza się i dodawane są różne objawy patologiczne. Charakterystycznym objawem zacierającego się zapalenia wsierdzia jest uporczywa ciężkość kończyn dolnych i stałe uczucie zmęczenia nawet przy krótkim spacerze i prostych obciążeniach. Dodatkowo są takie znaki:

Z powodu zacierającego się zapalenia wsierdzia często powstają owrzodzenia, które bez terminowego leczenia prowadzą do śmierci tkanek i gangreny.

Klasyfikacja sceniczna

Obliteracyjne zapalenie kończyn dolnych może wystąpić z różnymi objawami, w zależności od ciężkości choroby. Podczas zaostrzenia choroby objawy są bardziej wyraźne niż podczas remisji lub przewlekłego przebiegu. Tabela pokazuje etapy i charakterystyczne objawy zapalenia wsierdzia:

Endarteritis: objawy, diagnoza, przebieg i złagodzenie choroby, środki zapobiegawcze

Endarteritis jest przewlekłą chorobą zapalną tętnic krwi, która prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, a następnie do całkowitego zamknięcia światła i powstania gangreny.

Często stosuje się termin „zacierające zapalenie wsierdzia”. Obliteracja lub okluzja to naruszenie drożności, blokowanie ścian naczyń. Najczęstszym typem choroby jest zacierające się zapalenie wsierdzia kończyn dolnych, głównie atakujące naczynia stóp i nóg. Wraz z rozwojem choroby coraz mniej tlenu jest dostarczane do nóg, co prowadzi do uszkodzenia tkanek, zakłócenia normalnego funkcjonowania i martwicy części ciała.

Najczęściej choroba ta, podobnie jak blisko jej zakrzepica (choroba Buergera), dotyka mężczyzn w średnim wieku z tak złym nawykiem, jak palenie.

Choroba ta jest skutecznie leczona tylko we wczesnych stadiach rozwoju. W najbardziej zaawansowanych etapach może pomóc tylko amputacja.

Przyczyny zapalenia wsierdzia

Lekarze na całym świecie nadal nie mogą dojść do jednego punktu widzenia na temat przyczyn choroby u konkretnej osoby. Wielu uważa, że ​​choroba jest autoimmunologiczna. Oznacza to, że w organizmie zaczynają powstawać przeciwciała atakujące ściany naczyń krwionośnych. Następnie zapala się ściany naczyń krwionośnych. Tworzy się tkanka łączna, która zwęża światła w naczyniach i naciska na zewnątrz tętnic.

Przyczyny rozwoju takich przeciwciał przez organizm, które mają szkodliwy wpływ na ich własne komórki, również nie zostały jeszcze wyjaśnione.

Istnieją inne teorie na temat przyczyn choroby:

• Alergia na nikotynę;
• Miażdżyca stóp;
• Zaburzenia krzepnięcia krwi;
• Różne infekcje.

Wiadomo, że największe prawdopodobieństwo zachorowania występuje u palaczy. Po długotrwałym stresie lub ciągłej hipotermii kończyn dolnych może rozwinąć się również zacierające zapalenie kończyn dolnych. Ponadto zagrożeni są ci, którzy kiedykolwiek mieli odmrożenia na stopach.

Objawy

Wraz z rozwojem choroby u pacjentów obserwować następujące objawy zacierające zapalenie endometrium kończyn:

1. Wielkie zmęczenie i ciężkość nóg, nawet przy lekkim wysiłku fizycznym lub chodzeniu;
2. Czując zimno w nogach;
3. Obrzęk kończyn;
4. Gęsia skórka i drętwienie nóg;
5. Zwiększona potliwość w kończynach dolnych;
6. Blada skóra stóp;
7. Pojawienie się wrzodów. A później - martwica i zgorzel;
8. Kruchość, błękit i deformacja paznokci stóp;
9. Osłabienie tętna kończyn dolnych. W późniejszych stadiach choroby puls nie jest w ogóle wykrywalny;
10. Skurcze i ból podczas ruchu. W przyszłości objawy te pojawiają się w spoczynku. Ból występuje u cieląt, jest ostry i silny. Zmuszanie pacjenta do zatrzymania się i oczekiwania. Skurcze i ból ustają, gdy się zatrzymają, co pozwala pacjentowi na przejście większej odległości. Potem objawy powracają. Nazywa się to chromaniem przestankowym. Jest to główny objaw chorób, takich jak zacierające się zapalenie wsierdzia i miażdżyca tętnic.

Postęp choroby

Rozwój zacierającego zapalenia wsierdzia naczyń kończyn dolnych następuje stopniowo i cyklicznie. Istnieją okresy zaostrzenia i okresy remisji. W zależności od różnych czynników, rozwój choroby może wystąpić przez długi czas, a może bardzo szybko. Ten ostatni obserwuje się znacznie rzadziej.

Istnieją następujące etapy choroby:

Pierwszy etap - wstęp

Światło naczyń nie jest bardzo zwężone, krążenie krwi jest nadal stosunkowo normalne. Objawy choroby praktycznie nie są obserwowane. Pacjent nie odczuwa silnego dyskomfortu. Zdiagnozowanie choroby na tym etapie jest niezwykle trudne.

Drugi etap to niedokrwienie

Występuje znaczne pogorszenie dopływu krwi z powodu zwężenia lumenów. Pacjenci mają chromanie przestankowe, zmęczenie, zimne nogi. Puls wciąż jest wyczuwalny. Zazwyczaj choroba jest diagnozowana właśnie na tym etapie. Zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Trzeci etap - troficzny

Z powodu silnego zwężenia światła i długiego przerwania dopływu krwi do tkanki nóg, nie otrzymują one normalnego odżywiania w postaci tlenu i składników odżywczych. Objawy choroby nasilają się. Włosy na nogach zaczynają wypadać, paznokcie są złamane i zdeformowane, skóra nabiera niebieskiego zabarwienia. Puls jest odczuwalny, ale z wielkim trudem. Ten etap jest uważany za oznakę zaniedbanej choroby, która nie była leczona lub była leczona nieprawidłowo.

Czwarty etap to martwicze

Występuje prawie całkowite zamknięcie wszystkich naczyń nóg. Impuls nie jest już wykrywalny. Ból nóg staje się trwały. Pacjent nie może się już poruszać ani poruszać z wielką trudnością i na krótkich dystansach. Mięśnie nóg zanikną. Na nogach pojawiają się liczne wrzody, występuje martwica tkanek. Jest to całkowicie zaawansowana forma choroby, która jest bardzo trudna do leczenia. Jeszcze trudniej jest odwrócić destrukcyjne procesy zachodzące w kończynach.

Piąty etap - gangrena

Jeśli nic się nie dzieje z wrzodami i martwicą, gangrena stóp stopniowo się rozwija. Gangrena jest dwojakiego rodzaju - sucha i mokra. Przy suchej zgorzel stóp, palce stóp, a nawet cała stopa wysychają, czernieją, deformują się i giną. Z wilgotną zgorzelą nóg pęcznieją tkanki, a substancje toksyczne zaczynają wypływać do krwioobiegu, zatruwając i infekując całe ciało. W tym przypadku pomaga tylko amputacja kończyny, aby uniknąć śmierci z powodu zakażenia krwi.

Również w późniejszych stadiach choroby można zaobserwować niedrożność naczyń w całym ciele, a nie tylko w kończynach.

Diagnoza zapalenia wsierdzia

Zdiagnozowane zacieranie endarteritis kończyn jest najlepsze we wczesnych stadiach choroby. Kompetentny specjalista może jak najszybciej zdiagnozować zapalenie wsierdzia. Im szybciej rozpoznana zostanie choroba, tym szybciej zostanie przepisane leczenie. Będzie więc więcej szans na znaczne spowolnienie przebiegu choroby.

W celu dokładnej diagnozy zazwyczaj przeprowadza się następujące badania:

• Kapilaroskopia - badanie naczyń włosowatych, w których wyciągane są wnioski dotyczące stanu mikrokrążenia w określonym obszarze ciała ludzkiego;
• Oscylografia;
• Arteriografia (angiografia) - środek kontrastowy wstrzykuje się do tętnicy, a następnie tętnicę prześwietla się. Określa się stan naczynia, przepływ krwi, a także obecność i ilość procesu patologicznego;
• Reowasografia - ocenia się szybkość ruchu krwi w naczyniach kończyn i określa poziom okluzji;
• Badanie temperatury skóry (termografia) - pola temperatury osoby ujawniają obecność lub brak odchyleń w określonym obszarze ciała;
• Sonografia dopplerowska (ultradźwięki) - za pomocą tej procedury ocenia się stan tkanek i określa się, jak bardzo są one zmienione i zdeformowane.

Ponadto wykrywa się obecność podejrzanych patogenów (wirusów, grzybów, infekcji). Podejmowane są również inne dodatkowe analizy.

Diagnostyka różnicowa

Miażdżyca może być jedną z przyczyn zapalenia wsierdzia, jak również niezależną chorobą, podobną pod względem objawów. Blokowanie przepływu krwi w kończynach w tym przypadku jest spowodowane blaszkami miażdżycowymi

Z pomocą diagnostyki różnicowej lekarze zwykle wykluczają objawy podobne pod względem objawów, aby dokonać jedynej prawidłowej diagnozy. Endarteritis najczęściej mylone jest z miażdżycą. I odwrotnie. Ponieważ oznaki zatrucia endarteritis są bardzo podobne do objawów miażdżycy. Ale po bliższym przyjrzeniu się te dwie choroby bardzo się od siebie różnią.

Główne różnice między miażdżycą naczyń obwodowych a zapaleniem wsierdzia:

1. Późniejszy wiek początku. Miażdżyca dotyczy głównie osób w wieku powyżej 50 lat. Endarteritis jest chory młodszy.
2. W miażdżycy objawy nasilają się znacznie wolniej niż w zapaleniu wsierdzia.
3. W miażdżycy zmiany naczyniowe są symetryczne, aw zapaleniu wsierdzia - asymetryczne.
4. Zacierające się zapalenie kończyn dolnych zawsze zaczyna się od małych naczyń, a następnie przełącza na duże. Ponadto choroba dotyka żył. Miażdżyca tętnic rozpoczyna się natychmiast w dużych naczyniach i w ogóle nie wpływa na układ żylny.
5. Miażdżyca tętnic dotyczy tylko kończyn dolnych. Endarteritis, szczególnie w zaawansowanym stadium, dotyczy wszystkich kończyn.

Profesjonalne leczenie

W pełni wyleczone zapalenie wsierdzia jest obecnie niemożliwe. Możesz tylko znacznie spowolnić tempo rozwoju choroby i złagodzić objawy.

Nie ma specjalnej diety dla pacjentów z zapaleniem wsierdzia. Musisz po prostu dobrze zjeść, nie przejadać się i zrezygnować z alkoholu. Pamiętaj też, aby rzucić palenie i dużo się poruszać.

Po zdiagnozowaniu choroby leczenie zapalenia wsierdzia należy rozpocząć natychmiast. Przede wszystkim specjalista przepisuje leki. Z powodzeniem stosowano również metody fizjoterapii i leczenie środków ludowych. W skrajnych przypadkach należy wykonać zabieg chirurgiczny.

Leczenie uzależnień obejmuje:

• Leki przeciwskurczowe;
• Witaminy. Najbardziej przydatne dla tej choroby są PP, B, C, E;
• Leki rozrzedzające krew;
• Leki przeciwhistaminowe.

Następująca fizjoterapia jest wykonywana w celu poprawy krążenia w kończynach:

1. Różne zabiegi termiczne. Sauna, ocieplenie, ozokeryt i inne zastosowania;
2. Baromassage. Umieszczanie nóg w komorze ciśnieniowej z efektem wysokiego lub niskiego ciśnienia na przemian;
3. Różne kąpiele (gorące, kontrastowe, musztarda, sosna itp.);
4. Elektroforeza;
5. Prądy diadynamiczne;
6. Magnetoterapia. Leczenie polem magnetycznym wysokiej częstotliwości.

Jeśli leczenie farmakologiczne w połączeniu z fizjoterapią nie pomaga lub daje słaby efekt, zalecana jest operacja. W zależności od zasięgu dotkniętego obszaru, konieczne może być przetaczanie (tworzenie dodatkowej drogi krążenia krwi, omijanie uszkodzonej części naczynia za pomocą przetoki), usuwanie części tętnicy lub całkowite zastąpienie tętnicy protezą. Ponadto pacjent może wymagać trombinthimektomii. Jest to usunięcie skrzepu krwi blokującego ścieżkę w tętnicy.

Najbardziej ekstremalną miarą jest amputacja kończyny. Jest używany tylko wtedy, gdy życie pacjenta jest zagrożone.

Endarteritis jest bardzo poważną chorobą. W żadnym wypadku nie można samoleczyć. Wszystkie procedury i leki powinny być pod ścisłym nadzorem wykwalifikowanego technika. Nie zaleca się rozpoczynania leczenia.

Leczenie środków ludowych

Środki ludowe mogą pomóc tylko w bardzo wczesnych stadiach choroby. Najlepiej używać ich w połączeniu z lekami przepisanymi przez specjalistę.

Leczenie zapalenia wsierdzia środkami ludowymi odbywa się za pomocą różnych ziół i opłat, które pomagają wzmocnić i przywrócić ściany naczyń krwionośnych oraz mają właściwości przeciwzapalne i oczyszczające.

Kolekcja rumianku, krwawnika, dziurawca, pąków brzozy i jedwabiu kukurydzianego może pomóc:

• Konieczne jest mieszanie ziół w równych częściach i umieszczenie w szklanym słoju z ciasną pokrywką. Jedna sztuka. l mieszanka zalać pół litra wrzącej wody. Domagaj się około pół godziny. Wypij szklankę rano i wieczorem 30 minut przed posiłkiem. Możesz dodać łyżkę miodu do napoju. Ta mieszanka dobrze oczyszcza naczynia krwionośne i zwiększa ich elastyczność. Najlepiej pić kursy. Miesiąc do picia, miesiąc - przerwa.

Inny skuteczny przepis:

• 40 gr. skrzyp, 60 gr. ptak góralski, 100 gr. głóg Połowa sztuki. Mieszać mieszaninę szklanką wrzącej wody przez 30 minut. Pij trzy razy dziennie za jedną łyżkę. za 30 minut przed posiłkami. Kurs trwa jeden miesiąc.

Sopora japońska, jemioła, nasiona kopru włoskiego i nieśmiertelnik są również dobre w czyszczeniu naczyń krwionośnych.

Ponadto, aby oczyścić ciało i naczynia krwionośne, zaleca się picie mocnej herbaty z mlekiem przez kilka dni z rzędu. Kubek co kilka godzin.

Odwar z ziemniaków, jak również mieszanina pomarańczy i cytryn, może pomóc w czyszczeniu naczyń:

• Zmiel pomarańczowy i cytrynowy w blenderze, dodaj jedną łyżeczkę miodu. Wymieszaj i włóż do słoika. Jedz trzy łyżeczki mieszanki dziennie pół godziny przed posiłkami.

Ma znaczną skuteczność i użycie niebieskiego jodu:

• Jedna łyżeczka skrobi rozcieńczona w 50 ml. wodę, dodaj łyżeczkę cukru i niewielką szczyptę kwasu cytrynowego. W 150 ml. wrząca woda wlać mieszaninę. Schłódź to wszystko. A potem wlej jedną łyżeczkę. 5% nalewka z jodu. Pij miksturę raz dziennie po posiłkach, jeden st.l. Oprócz oczyszczania naczyń krwionośnych niebieski jod usuwa również cholesterol z krwi, wzmacnia układ odpornościowy i serce.

Konieczne jest stosowanie tej mieszaniny z wielką ostrożnością, ponieważ może to wywołać reakcję alergiczną. W takim przypadku należy natychmiast zaprzestać używania.

Zapobieganie strasznej chorobie

Aby zminimalizować ryzyko choroby lub zapobiec jej rozwojowi na początkowych etapach, należy przestrzegać następujących zasad:

1. Rzuć palenie i pij za dużo alkoholu;
2. Zapobiegaj odmrożeniom i hipotermii nóg;
3. Aby wykluczyć długoterminowy pobyt w pomieszczeniach o bardzo niskiej lub bardzo wysokiej temperaturze otoczenia;
4. Usuń z diety tłuste, szkodliwe, zbyt ostre lub zbyt słone jedzenie;
5. Usuń nadmiar masy, ponieważ powoduje to silne obciążenie kończyn dolnych;
6. Więcej ćwiczeń. Szczególnie przydatne są lekkie bieganie, pływanie i rowery. Zaleca się również długie spacery na świeżym powietrzu;
7. Nie zapomnij przestrzegać higieny. Dobrze oczyść stopy i codziennie się nimi opiekuj, używaj nawilżającego lub odżywczego kremu do stóp;
8. Chroń stopy przed zadrapaniami, siniakami i innymi obrażeniami;
9. Wybierz tylko wygodne i wysokiej jakości buty. Stopy nie powinny być w nim ściskane, nie powinny się zbytnio pocić ani zamarzać. A skóra nóg musi oddychać.

Zapobieganie zapaleniu wsierdzia jest szczególnie ważne dla osób, u których zdiagnozowano tę chorobę. Z pomocą prostych zasad wymienionych powyżej, możesz utrzymać zdrowie w doskonałej kondycji przez dłuższy czas.

Najważniejsze to nie poddawać się i nie uruchamiać choroby!

Objawy zatrucia endarteritis

Mówiąc o takiej chorobie, jak zacierające się zapalenie trzonu kończyn dolnych, warto wspomnieć, że choroba dotyczy głównie męskiego ciała, a nie samicy, a wiek nie jest istotnym czynnikiem dla zapoczątkowania procesu zapalnego. Nazwa „zapalenie wsierdzia kończyn dolnych” jest związana ze strefą jego porażki, ponieważ choroba dotyka dokładnie naczyń kończyn dolnych ciała.

Zacierające się zapalenie wsierdzia jest przewlekłym procesem zapalnym, który atakuje naczynia o małych rozmiarach, w niektórych przypadkach żyły. Choroba jest bardzo powszechna i występuje całkowicie we wszystkich częściach planety. Jak już wspomniano, mężczyźni chorują 10 razy częściej niż kobiety. Lekarze określili średni wiek pacjentów, u których pojawia się choroba, większość ludzi jest narażona na 30–40 lat.

Szczegóły dotyczące zacierającego się zapalenia wsierdzia

Choroba zacierająca zapalenie wsierdzia kończyn dolnych rozwija się i przebiega cyklicznie, co oznacza, że ​​okresy osłabienia poważnych objawów nagle ustępują pogorszonej postaci choroby. Często patologia rozwija się w postaci przewlekłej, jednak zdarzały się przypadki, gdy choroba rozwijała się bardzo szybko.

We wczesnych stadiach choroby tętnice nie ulegają zmianom organicznym, w rzadkich przypadkach pacjent ma skurcze naczyniowe. Z biegiem czasu choroba powodująca obumieranie endartitis postępuje i prowadzi do tego, że tętnice częściowo lub całkowicie zachodzą na siebie. W efekcie pogarsza się krążenie krwi, może rozwinąć się zgorzel i wrzody.

Etapy rozwoju choroby powodującej zatory endartitis

Zniszczenie zakończeń nerwowych

Jest to pierwszy etap rozwoju choroby, w którym przepływ krwi nie jest jeszcze złamany, ale tętnice zwężają się nieco, naczynia są nadal normalne. Wyraźnie wyrażone objawy choroby na tym etapie nie są obserwowane. Pacjent nadal nie odczuwa dyskomfortu wywołanego zacierającym się zapaleniem wsierdzia. Na tym etapie diagnozowania choroby jest prawie niemożliwe.

Skurcz tętnicy

Choroba szybko się rozwija, rośnie obciążenie gałęzi naczyń, co prowadzi do tego, że osoba zaczyna odczuwać główne oznaki obecności choroby (nogi szybko się męczą, często zamarzają, może występować kulawizna). Pociski mogą być nadal badane. Najczęściej choroba jest diagnozowana na tym etapie, po czym pilnie konieczne jest przepisanie leczenia.

Tkanka łączna rośnie

Rozpoczyna się aktywny wzrost wszystkich warstw ścian naczynia, co powoduje ból podczas chodzenia. Ból występuje nawet w przypadkach, gdy osoba nic nie robi.

Sytuację pogarsza wypadanie włosów, przebarwienia skóry nóg, nieregularne nogi. Pulsacja w tętnicach kończyn dolnych jest zmniejszona.

Objawy choroby gwałtownie wzrastają, bardzo trudno jest sondować puls. Ten etap jest już uważany za stan zaniedbany.

Nekrotyczny etap choroby

Na tym etapie choroby dochodzi do zamknięcia naczyń, zaczynają się zmiany, do których nie można się odnieść, tkanki są zabite, zaczynają się gangrena. Osoba nie może już chodzić, jest w ciągłym bólu. Ten etap zapalenia wsierdzia jest bardzo trudny do wyleczenia, uważa się go za zaniedbany. Jeszcze trudniej jest odwrócić deformację kończyn, dzięki czemu można je amputować.

Gangrena - ostatni etap choroby

Jeśli nie leczysz martwicy, wrzody, a następnie podążają za gangreną, w której amputacja kończyny jest po prostu konieczna. Gangrena jest mokra i sucha. Z suchą postacią gangreny stopa jest wysuszona, zdeformowana, poczerniała i umiera.

Kiedy jest mokra, puchnie stopa, substancje toksyczne zaczynają zatruwać krew i całe ciało. Zmiany już wpływają na cały układ krążenia w ciele, naczynia mózgowe i serce są wyprzedzane.

Klasyfikacja chorób

Zacierające się zapalenie trzonu macicy występuje zawsze w dwóch postaciach: organicznej i uogólnionej. Początkowo dotyczy tylko tętnic nóg, rozwój patologii jest powolny. W drugiej formie, nie tylko nogi, ale także tętnice mózgowe i wieńcowe, gałęzie łuku aorty mogą być dotknięte.

Po długich badaniach nad chorobą lekarze doszli do wniosku, że konieczne jest podzielenie go na sklasyfikowane etapy, na podstawie danych uzyskanych na temat wady bólu pacjenta:

• I - ból objawia się podczas chodzenia na odległość większą niż 1 km;
• IIa - ból mięśni łydek występuje mniej niż 500 m pokonanej odległości;
• IIb - przed pojawieniem się bólu osoba jest w stanie pokonać dystans 200 m;
• III - ból występuje podczas chodzenia, nawet w najkrótszej odległości i spoczynku;
• IV - pacjent przestaje rozpoznawać nogi, zmienia kolor, paznokcie pogarszają się nie do poznania, pojawiają się owrzodzenia, występuje martwica tkanek, tworzy się zgorzel.

Ta klasyfikacja zacierającego zapalenia wsierdzia nie jest związana z powyższymi etapami choroby i opiera się jedynie na nasileniu wady bólu.

Jak objawia się choroba - objawy zarostowego zapalenia wsierdzia

W większości przypadków zacierającego zapalenia wsierdzia pacjenci udają się do szpitala skarżąc się na drętwienie i uczucie ciężkości w nogach, co jest szczególnie odczuwalne podczas chodzenia. W przypadku zapalenia wsierdzia objawy to - szybka męczliwość, nadmierne pocenie się stóp, bardzo zimne nogi, zwłaszcza w zimne dni.

Bardzo często występują skurcze, występują silne bóle mięśni łydek, które uderzają osobę z nóg. Dalsze chodzenie staje się niemożliwe z powodu bardzo silnego bólu, tylko po odpoczynku pacjent może kontynuować ruch. Objaw ten jest charakterystyczny tylko dla zacierającego się zapalenia wsierdzia i jest nazywany „chromaniem przestankowym”.

Innym z najczęstszych objawów choroby jest nadmierne pocenie się nóg, które staje się bardzo zauważalne, ponieważ jest nieprzyjemny zapach, który jest bardzo trudny do wytępienia. Światło naczyń na mięśniach łydek jest zmniejszone, co znacznie utrudnia im dostarczanie tlenu i składników odżywczych, w wyniku czego powstają skurcze i ostre bóle.

Z biegnącą postacią choroby szybkość chodu jest zauważalnie zmniejszona, osoba nie może chodzić na duże odległości. Naruszenia wpływają również na paznokcie, przybierają niebieskawy odcień, stają się kruche, ulegają deformacji z powodu niewystarczających składników odżywczych.

Choroba postępuje, tętnice zaczynają pulsować z mniejszą siłą, co powoduje silne skurcze. Początkowo będą przeszkadzać tylko podczas chodzenia, ale z czasem, nawet w spoczynku.

Bez odpowiedniego leczenia choroby proces patologiczny doprowadzi do powstania obrzęku i wrzodów na skórze kończyn dolnych.

Najbardziej niebezpiecznym objawem zacierającego się zapalenia wsierdzia jest pojawienie się martwej tkanki.

Zewnętrzne objawy manifestacji choroby obejmują:

• skóra stóp w obszarze z zaburzonym krążeniem krwi ma blady odcień lub sinicę;
• w ciężkich przypadkach podczas badania widoczna będzie martwica tkanek i wrzody;
• temperatura nóg będzie znacznie niższa niż normalnie, lekarz zauważy, kiedy zobaczy.

Przyczyny zacierającego się zapalenia wsierdzia

Dokładne przyczyny rozwoju zarostowego zapalenia wsierdzia nadal nie istnieją, ale mechanizm rozwoju tej choroby jest od dawna wyjaśniony.

Po pierwsze, kapilary nóg osoby kurczą się, a następnie zwęża się światło naczynia, najczęściej proces ten kończy się całkowitym zatkaniem naczynia zakrzepem krwi.

Uważa się, że procesy autoimmunologiczne są ważne w rozwoju tej choroby. Ciało z nieznanych przyczyn zaczyna wytwarzać przeciwciała, które walczą z własnymi naczyniami.

Najczęstsze przyczyny rozwoju choroby:

• urazy stóp;
• nadużywanie alkoholu;
• niezdrowa dieta (zbyt dużo tłustych pokarmów w diecie);
• hipotermia kończyn dolnych;
• przedłużone stany depresyjne;
• noszenie niewygodnych butów;
• infekcja.

Niebezpieczeństwa związane z paleniem z zacierającym się zapaleniem wsierdzia

Palacz ma wszystkie warunki do rozwoju choroby. Zacierające się zapalenie wsierdzia występuje głównie u młodzieży lub w średnim wieku. Palenie znacznie zwiększa ryzyko zachorowania.

W przypadku palaczy ciężkich, którzy palą paczkę lub więcej papierosów dziennie, ryzyko jest największe, szczególnie dla osób palących papierosy. Ale ryzyko jest również duże, gdy używasz jakiejkolwiek formy tytoniu, czy to tytoniu do żucia, czy cygara. Skutkiem choroby jest częściowa lub całkowita amputacja nóg, problem ten dotyka bezpośrednio palaczy.

Diagnoza choroby

Po wykryciu wszystkich powyższych objawów choroby, pilna potrzeba umówienia się na spotkanie z chirurgiem. W celu pełnego zdiagnozowania choroby zostaną podjęte następujące środki:

• termografia;
• testy funkcjonalne;
• oscylografia;
• kapilaroskopia;
• USG Dopplera naczyń nóg;

Podczas zdjęć rentgenowskich nóg często stwierdza się osteoporozę.

Najpierw należy odróżnić zacierające się zapalenie wsierdzia od miażdżycy. To dla nich najczęściej ludzie starsi chorują, zaburzenia patologiczne występują w dużych tętnicach, zmiany naczyniowe występują w całym ciele, nie tylko w kończynach dolnych. Endarteritis częściowo wpływa na małe naczynia kończyn.

Objawy miażdżycy pojawiają się znacznie wolniej, jeśli dojdzie do naruszenia naczyń obwodowych, najczęściej dotyczy to dwóch nóg. Zacierające się zapalenie wsierdzia występuje znacznie szybciej, niż pacjent jest młodszy, tym szybciej osiągnie ostatni etap.

Ponadto chorobę można pomylić z przewlekłą niewydolnością żylną, z zapaleniem mięśni, zapaleniem stawów, chorobą zwyrodnieniową stawów. W tych przypadkach nie ma naruszeń głównego przepływu krwi, naczynia nie podlegają zmianom.

Leczenie chorób

W przypadku zacierającego zapalenia wsierdzia leczenie jest nadal wątpliwe, w naszych czasach nie ma wystarczającej wiedzy, metod i narzędzi. Dzisiaj lekarze nie są w stanie odwrócić wzrostu tkanki łącznej, możliwe jest jedynie spowolnienie procesu nieodwracalnego, a tym samym złagodzenie stanu pacjenta.

Głównym warunkiem leczenia chorego na zarostowe zapalenie wsierdzia jest całkowite porzucenie złych nawyków, takich jak palenie tytoniu, przyjmowanie napojów alkoholowych, ponieważ przyczyniają się one do długiego skurczu naczyń krwionośnych, pogarszając stan pacjenta.

Pacjentom nie przepisuje się specjalnych diet, ale nie zaleca się ich przejadania, nadwaga powoduje niepotrzebne obciążenie kończyn, pogarszając sytuację. Dla tych, którzy są już otyli, zaleca się stosowanie diety ubogiej w kalorie w diecie, co można osiągnąć poprzez wyeliminowanie maksymalnych węglowodanów z diety.

Gdy zaciera się zapalenie endometrii kończyn dolnych, konieczne jest poświęcenie jak największej ilości czasu na ruch, dzienna szybkość chodzenia powinna przekraczać 1 godzinę, pomimo kulawizny i drgawek. Ataki bólu podczas choroby muszą czekać, relaksować się i poruszać. Bardzo przydatna jest jazda na rowerze, pływanie w ciepłej wodzie o temperaturze 23-25 ​​stopni.

Pacjenci muszą także monitorować higienę stóp - przed pójściem spać, umyć je w ciepłej wodzie i mydle, wytrzeć i rozprowadzić tłustym kremem.

Jeśli takie proste metody nie działają, a objawy choroby nasilają się, a stan pacjenta zmniejsza się, konieczne jest poszukiwanie pomocy przy pomocy metod chirurgicznych.

Jedną z opcji jest chirurgia bypassowa, która jest jedną z najbardziej skutecznych metod leczenia tej choroby.

• Sympatektomia z zacierającym się zapaleniem wsierdzia - przy tej procedurze drugie i trzecie zwoje lędźwiowe są usuwane w obwodowym pniu współczulnym, co ostatecznie prowadzi do ekspansji naczyń krwionośnych i poprawy przepływu krwi do nóg.
• Trombintimektomia jest procedurą usuwania skrzepu krwi, która zamyka światło naczynia, które zostało dotknięte zapaleniem wsierdzia, a patologicznie powiększona osłona wewnętrzna tętnicy jest również usuwana.
• Amputacja jest najnowszą metodą leczenia tej choroby, jest stosowana tylko w przypadkach, w których zapalenie wsierdzia doprowadziło do martwicy i gangreny w tkankach miękkich oraz w przypadkach, gdy pacjent cierpi na silny ból.

Aby zapobiec amputacji, musisz znać objawy choroby, przy pierwszych objawach należy natychmiast skontaktować się z kliniką w celu uzyskania pomocy. Ścisłe wdrożenie wszystkich zaleceń lekarza i zdrowy styl życia pomogą poradzić sobie z chorobą.

Fizjoterapia w zapaleniu wsierdzia

Zabiegi fizyczne pomagają pacjentom poprawić krążenie krwi w kończynach dolnych.

• Jedną z takich metod leczenia choroby są zabiegi termiczne, na przykład sauna, diatermia, ocieplenie talii za pomocą UHF, prądy Bernarda.
• Baroterapia lub masaż - uszkodzona kończyna jest uwalniana do komory ciśnieniowej, gdzie na przemian wpływa na nią ciśnienie.
• Leczenie ultradźwiękami.
• Magnetoterapia - leczenie odbywa się za pomocą pola magnetycznego o wysokiej częstotliwości.
• Elektroforeza - lek jest wstrzykiwany bezpośrednio do wymaganego obszaru pod działaniem pól elektrycznych.

Leczenie zarostowego zapalenia wsierdzia za pomocą zabiegów wodnych - drzew iglastych, kąpieli radonowych. Istnieje duża różnorodność kąpieli stóp.

• Kąpiele gorczycy - zwykłe kąpiele stóp, z dodatkiem suchego proszku musztardowego do wody (2 łyżki stołowe).
• Gorąca kąpiel - woda jest podgrzewana do 43–45 stopni, nogi muszą szybować przez około 20 minut. Po zabiegu zaleca się noszenie ciepłych wełnianych skarpet.
• Kontrastowe kąpiele - kończyny zanurzone w gorącej wodzie na 5 minut, a następnie ostro w zimnej wodzie na pół minuty. Powtórz procedurę 4 razy. Ostatni 5 raz należy ukończyć, zanurzając stopy w gorącej wodzie na 1 minutę. Wytrzyj stopy. Noś skarpety wełniane.

Odżywianie dla zapalenia wsierdzia

Jak już wspomniano, specjalna dieta dla pacjentów z zacierającym zapaleniem wsierdzia po prostu nie istnieje. Istnieje jednak wiele innych diet, dzięki którym możesz nadać swojemu ciału ton, pozbyć się zbędnych kilogramów. Aby to zrobić, musisz jeść niskokaloryczne potrawy i wydawać więcej kalorii niż konsumujesz.

Konieczne jest zmaksymalizowanie spożycia owoców i warzyw. Oddzielnie dla pacjentów dietetycy zalecają spożywanie większej ilości bakłażanów, ponieważ produkt ten pomaga oczyścić ściany naczyń krwionośnych z cholesterolu.

Pacjentom zaleca się usunięcie z diety wszystkich produktów, których zawartość witaminy B w jej składzie:

Jarzębina jest bardzo przydatna - wzmacnia układ naczyniowy.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec chorobom, musisz rzucić wszystkie złe nawyki, prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia. Według lekarzy wśród pacjentów z zapaleniem wsierdzia prawie nie ma pacjentów niepalących. Nikotyna prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych, spowalnia ruch krwi i zwiększa jej krzepnięcie.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano obturacyjne zapalenie wsierdzia na wczesnym etapie, należy spełnić następujące wymagania:

• nosić wygodne, dobrej jakości buty;
• uważaj na obrażenia kończyn;
• jeść dobrze;
• Surowo zabrania się przechłodzenia nóg, aby stworzyć najbardziej komfortowe warunki temperaturowe;
• Aby utrzymać higienę stóp, regularnie myj stopy wodą z mydłem 2 razy dziennie, używaj odżywczych kremów.

Zapalenie endartitis jest chorobą, z którą nie powinieneś żartować, wymaga właściwego i terminowego leczenia. Przy pierwszych oznakach niepokoju, skurczów i drgawek należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu przeprowadzenia badania.

Zapalające zapalenie wsierdzia

Zacierające się zapalenie wsierdzia jest postępującą zmianą tętnic obwodowych, której towarzyszy zwężenie i obliteracja wraz z rozwojem ciężkiego niedokrwienia kończyn. Kliniczny przebieg zacierającego zapalenia wsierdzia charakteryzuje się chromaniem przestankowym, bólem kończyny i zaburzeniami troficznymi (pęknięcia, suchość skóry i paznokci, wrzody); martwica i gangrena kończyn. Rozpoznanie zacierającego się zapalenia wsierdzia opiera się na danych fizycznych, wynikach ultrasonografii dopplerowskiej, reovasografii i arteriografii obwodowej, kapilaroskopii. Leczenie zachowawcze zapalenia wsierdzia obejmuje kursy leków i fizjoterapii; Taktyka chirurgiczna obejmuje sympatektomię, trombendarterektomię, protetykę tętnic, manewrowanie itp.

Zapalające zapalenie wsierdzia

Zacierające się zapalenie wsierdzia jest przewlekłą chorobą naczyń obwodowych, która opiera się na obliteracji małych tętnic, której towarzyszą ciężkie zaburzenia krążenia dalszych kończyn dolnych. Zarostowe zapalenie błony śluzowej macicy cierpi prawie wyłącznie od mężczyzn: stosunek mężczyzn i kobiet wynosi 99: 1. Obliteracja zapalenia wsierdzia jest jedną z najczęstszych przyczyn amputacji kończyn u młodych, zdolnych mężczyzn.

Zacierające się zapalenie wsierdzia jest czasem błędnie identyfikowane z zacierającą się miażdżycą tętnic. Pomimo podobieństwa objawów, te dwie choroby mają różne mechanizmy etiopatogenetyczne. Zacierające się zapalenie wsierdzia występuje zwykle wśród młodych ludzi (20–40 lat), dotykających dystalne naczynia tętnicze (głównie nogi i stopy). Zacierająca się miażdżyca, będąca objawem miażdżycy układowej, jest rozpoznawana w starszym wieku, jest powszechna i dotyczy głównie dużych naczyń tętniczych.

Przyczyny zacierającego się zapalenia wsierdzia

W chirurgii naczyniowej i kardiologii kwestia przyczyn zatrucia endarteritis pozostaje kontrowersyjna. Rozważana jest rola czynników zakaźnych toksycznych, alergicznych, hormonalnych, nerwowych, autoimmunologicznych, wpływ patologii układu krzepnięcia krwi. Prawdopodobnie etiologia zarostowego zapalenia wsierdzia jest wieloczynnikowa.

Wiadomo, że palenie, chroniczne zatrucie, chłodzenie i odmrożenia kończyn, upośledzone unerwienie obwodowe z powodu przewlekłego zapalenia nerwu kulszowego, rany kończyn itp. Predysponują do długotrwałego spastycznego stanu naczyń obwodowych. stopa sportowca.

Znaczne znaczenie w etiologii zarostowego zapalenia wsierdzia mają czynniki neuropsychiczne, upośledzona funkcja hormonalna nadnerczy i gruczołów płciowych, wywołująca reakcje naczynioruchowe. Na korzyść mechanizmu autoimmunologicznego zacierającego się zapalenia wsierdzia świadczy pojawienie się przeciwciał na śródbłonek naczyniowy, zwiększenie CIC, zmniejszenie liczby limfocytów.

Patogeneza zacierającego zapalenia wsierdzia

Na początku rozwoju zacierającego się zapalenia wsierdzia przeważa skurcz naczyniowy, któremu podczas długotrwałego istnienia towarzyszą zmiany organiczne w ścianach naczyń krwionośnych: pogrubienie ich wewnętrznej wyściółki, zakrzepica ciemieniowa. Ze względu na przedłużający się skurcz występują zaburzenia troficzne i zmiany zwyrodnieniowe w ścianie naczyniowej, co prowadzi do zwężenia światła tętnic, a czasem do ich całkowitego obliteracji. Długość zatartego obszaru naczynia może wynosić od 2 do 20 cm.

Sieć poboczna, która rozwija się w obchodzeniu miejsca zgryzu, początkowo nie dostarcza potrzeb funkcjonalnych tkanek tylko pod obciążeniem (względna niewydolność krążenia); ponadto rozwija się absolutna niewydolność krążenia obwodowego - chromanie przestankowe i silny ból występują nie tylko podczas chodzenia, ale także w spoczynku. Na tle zacierającego się zapalenia wsierdzia rozwija się wtórne zapalenie niedokrwienne.

Zgodnie ze zmianami patofizjologicznymi istnieją 4 fazy rozwoju zacierającego zapalenia endartitis:

• Faza 1 - rozwijają dystroficzne zmiany w zakończeniach nerwowo-naczyniowych. Objawy kliniczne są nieobecne, zaburzenia troficzne są kompensowane przez krążenie oboczne.
• Faza 2 - skurcz naczyń, któremu towarzyszy niedobór krążenia obocznego. Klinicznie ta faza zacierającego zapalenia wsierdzia objawia się bólem, zmęczeniem, zimnymi stopami, chromaniem przestankowym.
• Faza 3 - rozwój tkanki łącznej w błonie wewnętrznej i innych warstwach ściany naczyniowej. Istnieją zaburzenia troficzne, osłabienie pulsacji w tętnicach, ból spoczynkowy.
• 4. faza - naczynia tętnicze są całkowicie zatarte lub zakrzepnięte. Rozwija się martwica i gangrena kończyny.

Klasyfikacja zacierającego zapalenia wsierdzia

Obliterujące zapalenie wsierdzia może występować w dwóch postaciach klinicznych - ograniczonej i uogólnionej. W pierwszym przypadku dotyczy to tylko tętnic kończyn dolnych (jednej lub obu); patologiczne zmiany postępują powoli. W postaci uogólnionej oddziałuje nie tylko na naczynia kończyn, ale także na trzewne gałęzie aorty brzusznej, gałęzie łuku aorty, tętnice mózgowe i wieńcowe.

Na podstawie ciężkości bolesnej reakcji rozróżnia się niedokrwienie kończyn dolnych w IV stadium w przypadku zacierającego zapalenia wsierdzia:

• I - ból nóg występuje podczas chodzenia w odległości 1 km;
• IIA - zanim pojawi się ból mięśni łydki, pacjent może przejść dystans ponad 200 m;
• IIB - przed wystąpieniem bólu pacjent może przejść dystans mniejszy niż 200 m;
• III - zespół bólowy wyraża się podczas chodzenia do 25 mi spoczynku;
• IV - defekty wrzodowo-martwicze powstają na kończynach dolnych.

Objawy zatrucia endarteritis

Przebieg zarostowego zapalenia wsierdzia przechodzi przez 4 etapy: niedokrwienie, zaburzenia troficzne, wrzód martwiczy, zgorzel. Niedokrwienny kompleks objawów charakteryzuje się uczuciem zmęczenia, zimnem nóg, parestezjami, drętwieniem palców, skurczami mięśni łydek i stóp. Czasami zarostowe zapalenie wsierdzia zaczyna się od zjawiska migracji zakrzepowego zapalenia żył (zarostowe zapalenie zakrzepowo-zatorowe, choroba Buergera), która pojawia się wraz z tworzeniem się skrzepów krwi w żyłach odpiszczelowych nogi i stopy.

W drugim etapie zacierającego się zapalenia wsierdzia, wszystkie te zjawiska nasilają się, pojawiają się bóle kończyn podczas chodzenia - chromanie przestankowe, które zmusza pacjenta do częstego zatrzymywania się na odpoczynek. Ból koncentruje się w mięśniach nogi, podeszwach lub palcach. Skóra nóg staje się „marmurowa” lub niebieskawa, sucha; następuje spowolnienie wzrostu paznokci i ich deformacja; wyraźne wypadanie włosów na nogach. Pulsacja tętnic stóp jest określana z trudem lub jest nieobecna na jednej nodze.

Martwicze stadium zacierającego się zapalenia wsierdzia odpowiada bólowi spoczynkowemu (zwłaszcza w nocy), zanikowi mięśni nóg, obrzękowi skóry, tworzeniu się owrzodzeń troficznych na stopach i palcach. Zapalenie limfatyczne i zakrzepowe zapalenie żył często dołączają do procesu wrzodziejącego. Pulsacja tętnic na stopach nie jest zdefiniowana.

W ostatnim stadium zacierającego się zapalenia wsierdzia rozwija się sucha lub mokra zgorzel z kończyn dolnych. Początek zgorzeli jest zwykle związany z działaniem czynników zewnętrznych (rany, skaleczenia skóry) lub z istniejącym wrzodem. Często dotyka stopy i palców, mniej gangreny rozprzestrzenia się na tkanki nogi. Zespół toksykologiczny, który rozwija się w gangrenie, zmusza nas do amputacji kończyny.

Diagnoza zacierającego się zapalenia wsierdzia

Do diagnozowania zacierającego zapalenia wsierdzia stosuje się szereg testów funkcjonalnych (Goldflama, Shamova, Samuels, test termometryczny itp.), Bada się charakterystyczne objawy (objaw niedokrwienia podeszwy Opla, objaw nacisku palca, zjawisko kolana Panchenko), które umożliwiają wykrycie niedoboru dopływu krwi tętniczej do kończyny.

Rozpoznanie zarostowego zapalenia wsierdzia jest wspomagane przez USG naczyń kończyn dolnych, reovasografię, termografię, kapilaroskopię, oscylografię, angiografię kończyn dolnych. W celu zidentyfikowania skurczu naczyń wykonuje się testy funkcjonalne - blokadę okołonerkową lub blokadę przykręgosłupową zwojów lędźwiowych.

Reogram charakteryzuje się zmniejszeniem amplitudy, wygładzeniem konturów fali w odprowadzeniach z dolnej części nogi i stopy oraz zanikiem dodatkowych fal. Dane ultrasonograficzne (ultrasonografia dopplerowska, skanowanie dwustronne) u pacjentów z zacierającym zapaleniem wsierdzia wskazują na spadek prędkości przepływu krwi i pozwalają wyjaśnić poziom zatarcia naczyń. Badanie termograficzne ujawnia spadek intensywności promieniowania podczerwonego w dotkniętej chorobą kończynie.

Obwodowa arteriografia w przypadku zacierającego się zapalenia wsierdzia zwykle ujawnia zwężenie lub zamknięcie tętnicy podkolanowej i tętnic dolnej części nogi podczas normalnej drożności segmentu aortalno-biodrowo-udowego; obecność sieci małych zabezpieczeń. Zacierające się zapalenie tętnic różnicuje się od miażdżycy tętnic, żylaków, makroangiopatii cukrzycowej, mielopatii dyskogennej, bólu nóg spowodowanego chorobą zwyrodnieniową stawów i zapalenia stawów, zapalenia mięśni, płaskostopia, zapalenia korzonków.

Leczenie zacierającego zapalenia wsierdzia

We wczesnych stadiach zarostowego zapalenia wsierdzia przeprowadza się leczenie zachowawcze w celu złagodzenia skurczu ściany naczyń, zatrzymania procesu zapalnego, zapobiegania zakrzepicy i poprawy mikrokrążenia. W trakcie terapii złożonej lek stosowany rozkurczowe (drotaweryna, kwas nikotynowy), środki przeciwzapalne (antybiotyki, leki przeciwgorączkowe, kortykosteroidy), witaminy (C, E, G), środki przeciwzakrzepowe (phenindione heparyny), albo środki przeciwpłytkowe (pentoksyfilina, dipirydamol) i innych. Służą wlewy dotętnicze wazaprostan lub alprostadil.

Leczenie fizjoterapeutyczne i balneologiczne (UHF, prądy diadynamiczne, elektroforeza, diatermia, zastosowania ozocerityczne, siarkowodór, radon, kąpiele iglaste, miejscowe kąpiele stóp), hiperbaryczne natlenianie są skuteczne w zarostach endartitis. Warunkiem skutecznego leczenia zacierającego zapalenia wsierdzia jest całkowite zaprzestanie palenia.

Operacja jest wskazana w przypadku wrzodziejąco-martwiczego stadium zacierającego się zapalenia wsierdzia, bólu w spoczynku, wyraźnego chromania przestankowego w stopniu IIB. Wszystkie interwencje powodujące zacieranie endarteritis dzielą się na dwie grupy: paliatywne (poprawiające funkcjonowanie zabezpieczeń) i rekonstrukcyjne (przywracające upośledzone krążenie krwi). Grupa operacji paliatywnych obejmuje różne rodzaje sympatektomii: sympatektomię okołoporodową, sympatektomię lędźwiową i sympatektomię piersiową (ze zmianami naczyń górnych kończyn).

Operacja rekonstrukcyjna w przypadku okluzyjnego zapalenia endartitis może obejmować operację pomostowania tętnic lub protezę, trombembolektomię, poszerzenie lub stentowanie tętnicy obwodowej, jednak jest to rzadko wykonywane, tylko z obturacją niewielkiej części naczynia. Obecność gangreny jest wskazaniem do amputacji odcinka kończyny (amputacja palców stóp, amputacja stopy, amputacja nogi). Izolowana martwica palców z wyraźną linią demarkacyjną pozwala nam ograniczyć ekspansję paliczków lub nekrotomii.

Rokowanie i zapobieganie zacierającemu zapaleniu wsierdzia

Scenariusz rozwoju zacierającego się zapalenia wsierdzia zależy od przestrzegania środków zapobiegawczych - eliminacji czynników prowokujących, unikania obrażeń kończyn, regularności prowadzenia terapii farmakologicznej, obserwacji ambulatoryjnej chirurga naczyniowego.

Przy korzystnym przebiegu możliwe jest utrzymanie remisji przez długi czas i uniknięcie progresji zacierającego zapalenia wsierdzia. W przeciwnym razie nieuniknionym skutkiem choroby będzie zgorzel i utrata kończyn.