Reaktywne zapalenie stawów - objawy i leczenie

Reaktywne zapalenie stawów (ReA) jest zmianą zapalną stawów, która występuje jako reakcja na inwazję jakichkolwiek czynników zakaźnych.

Ważne jest, aby pamiętać, że jama stawu w tym samym czasie zachowuje swoją sterylność (to jest stan zapalny jest aseptyczny).

Przyczyny ReA nadal nie zostały ujawnione. Uważa się, że zakażenie odgrywa rolę spustu, który w obecności predyspozycji genetycznych wywołuje reakcję immunopatologiczną.

Powody

Choroba ta może być wywołana przez różne bakteryjne choroby zakaźne, często infekcje przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego. W reaktywnym zapaleniu stawów, które jest wywoływane przez infekcję układu moczowo-płciowego, jako czynnik początkowy służą infekcje cewki moczowej, pęcherza moczowego i narządów płciowych.

W przypadku zakażenia związanego z zatruciem pokarmowym występuje stan zwany zapaleniem jelit. Dwa procent osób, które zostały zatrute pokarmem, cierpi z powodu rozwoju procesu zapalnego stawów kilka tygodni po zatruciu. Istotna jest również predyspozycja dziedziczna, wiele osób z reaktywnym zapaleniem stawów ma gen HLA-B27.

Co powoduje chorobę?

Jak wspomniano, reaktywne zapalenie stawów jest częściowo chorobą uwarunkowaną genetycznie. Istnieją pewne markery genetyczne, które są częstsze u pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów niż u tych, którzy nigdy nie cierpieli na tę chorobę. Na przykład u pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów często obserwuje się gen HLA-B27. Ale nawet u pacjentów z predyspozycjami genetycznymi reaktywne zapalenie stawów rozwija się tylko w przypadku infekcji.

Reaktywne zapalenie stawów może wystąpić po zakażeniu przenoszonym drogą płciową. Najczęstszą bakterią związaną z post-reaktywną postacią zapalenia stawów jest zakażenie chlamydiami. Występuje również po zakaźnej dyzenterii, gdy jest zainfekowany bakteriami takimi jak Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Z reguły zapalenie stawów rozwija się od jednego do trzech tygodni po wystąpieniu infekcji bakteryjnej.

Czynniki ryzyka

Reaktywne zapalenie stawów najczęściej dotyka ludzi w wieku 20–40 lat. Co ciekawe, po infekcjach przenoszonych drogą płciową mężczyźni chorują dziewięć razy częściej niż kobiety, podczas gdy po infekcjach jelitowych niebezpieczeństwo jest takie samo. Mężczyźni chorują trochę mocniej niż kobiety. Ryzyko wzrasta u osób z HLA B 27, ale jego badanie przed rozwojem choroby nie jest konieczne.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci

Rzadziej, ale nadal występuje reaktywne zapalenie stawów u dzieci. Choroba nie jest mniej poważna niż u dorosłych i może znacząco wpływać na przyszłe życie dziecka, zwłaszcza jeśli chodzi o przyszłość sportu.

Symptomatologia u dzieci zależy od rodzaju zapalenia stawów, wieku. Ale główne objawy to:

1. Przed manifestacją objawów zapalenia stawów, temperatura dziecka wzrasta, biegunka występuje i często biegnie do toalety trochę. Te same objawy mogą dotyczyć infekcji jelitowej (czerwonka, salmonelloza) lub zakaźnych problemów układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, chlamydia).
2. W przypadku reaktywnego zapalenia stawów u dzieci zapala się głównie stawy nóg - staw skokowy, biodrowy lub kolanowy. Stawy znacznie zwiększają swoje rozmiary.
3. Przy aktywnym wysiłku fizycznym odczuwane są dość ciężkie bóle.
4. Senność, słabość.
5. Zapalenie oczu, łzawienie, strach przed jasnym światłem.

Jeśli zdiagnozujesz chorobę na czas, wyniki leczenia będą dodatnie, pozbycie się reaktywnego zapalenia stawów minie wystarczająco szybko. Oprócz antybiotyków, leki przeciwzapalne, leki immunomodulujące, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i inne procedury zdrowotne są bardzo skuteczne.

Objawy reaktywnego zapalenia stawów

W pierwszych dwóch do czterech tygodniach pacjent cierpi na zaburzenia jelitowe, ostre infekcje dróg oddechowych lub dolegliwości bardzo podobne do zapalenia pęcherza moczowego w początkowej fazie.

Ponadto objawy reaktywnego zapalenia stawów stają się klasyczne i warunkowo podzielone na trzy grupy:

• błony śluzowe oczu ulegają zapaleniu (rozwija się zapalenie spojówek) i same oczy;
• są bolesne odczucia w stawach (ich aktywność jest ograniczona, pojawiają się zaczerwienienie i obrzęk);
• zapalenie rozwija się w obszarze moczowo-płciowym.

W większości przypadków początkowy stan zapalny występuje w jednym stawie i tylko wtedy choroba dotyka całe grupy stawów. Objawy kliniczne reaktywnego zapalenia stawów wahają się od przejściowego zapalenia pojedynczego zapalenia stawów do ciężkiej choroby wieloukładowej.

Typowe objawy to: osłabienie, ogólne złe samopoczucie, gorączka. Nasilenie tych manifestacji może być dość nieznaczne i bardzo silne.

Może wystąpić zapalenie wielostawowe lub asymetryczne zapalenie oligartów, które dotykają głównie palców stóp lub dużych stawów kończyn dolnych. W przypadku ciężkiej choroby możliwy jest ból pleców.

Jak diagnozować?

Aby zrozumieć, jak leczyć reaktywne zapalenie stawów, konieczne jest prawidłowe jego wstępne rozpoznanie. Sukces całego późniejszego leczenia będzie zależał od dokładności i terminowości diagnozy.

Na zdjęciu widać zewnętrzne objawy choroby, ale w przeciwnym razie należy skontaktować się z lekarzem, jeśli masz następujące dolegliwości:

• ból stawów;
• obecność jakiejkolwiek charakterystycznej infekcji, która ujawniła się kilka tygodni przed problemami ze stawami;
• problem występuje w nie więcej niż 4-5 stawach jednocześnie;
• zauważono asymetrię problemów ze stawami;
• większość problemów ze stawami nóg.

Objawy są czasem dość zwodnicze i podobne do innych chorób, dlatego ważne jest, aby specjalista stosował diagnostykę różnicową.

Zapobieganie

Zapobieganie reaktywnemu zapaleniu stawów ogranicza się do zapobiegania chorobom zakaźnym: procedury higieniczne, właściwe gotowanie, zgodność z okresem przechowywania żywności.

W przypadku choroby konieczne jest odpowiednie leczenie przepisane przez specjalistę. W ciągu najbliższych 1-3 tygodni warto obserwować tryb ochronny i unikać powtarzających się infekcji.

Leczenie reaktywnego zapalenia stawów

W przypadku rozpoznanego reaktywnego zapalenia stawów reumatolodzy powinni prowadzić leczenie. Równolegle z rozwojem ostrej choroby zakaźnej specjalista chorób zakaźnych może również zostać lekarzem prowadzącym.

Ponieważ infekcja jest zazwyczaj czynnikiem wyzwalającym reaktywne zapalenie stawów, jednym z najważniejszych momentów leczenia jest pozbycie się tych czynników zakaźnych. Wynik choroby zależy od tego, jak dobrze można to zrobić.

Leczenie farmakologiczne można podzielić na kilka głównych obszarów:

• eliminacja procesu zapalnego;
• terapia infekcji jelitowych lub oddechowych;
• terapia chlamydiami;
• leczenie zapalenia spojówek w zespole Reitera.

Leki przeciwbólowe są również przepisywane w celu łagodzenia bólu w stawach, aw ciężkich przypadkach choroby - glikokortykosteroidów i leków immunosupresyjnych. Leczenie tej choroby odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, hospitalizacja jest przeprowadzana tylko w przypadkach, gdy diagnoza jest niejasna i konieczne jest stałe monitorowanie, jak również w przypadku bardzo wyraźnych objawów choroby i ogólnego ciężkiego stanu.

Rokowanie choroby

Dla pacjentów, którzy przeszli kompleksowe leczenie reaktywnego zapalenia stawów, przewiduje się następujące przyszłe życie:

1. W 20% przypadków objawy choroby znikają w ciągu 6 miesięcy;
2. Po odpowiednio dobranym leczeniu nie ma nawrotu choroby;
3. W 25% przypadków reaktywne zapalenie stawów przechodzi w stadium przewlekłe, postępujące tylko w fazie ostrej;
4. W 50% przypadków choroba po pewnym czasie zaczyna postępować z nową siłą;

W zaledwie 5% przypadków ciężka postać reaktywnego zapalenia stawów prowadzi do deformacji kręgosłupa i stawów.

Dieta

Ważne jest przestrzeganie diety. Dieta pacjenta powinna zawierać naturalne kwasy tłuszczowe omega-3, które są bogate w ryby morskie i olej lniany. Dieta nie powinna zawierać stymulujących, nadmiernie ostrych i słonych potraw.

Zauważono, że niektóre warzywa z rodziny psiankowatych mogą powodować zaostrzenie choroby i nasilać objawy reaktywnego zapalenia stawów. Dlatego ostrożnie używaj ziemniaków, pomidorów, bakłażanów i słodkiej papryki. Jedzenie powinno być zrównoważone: nie wykazano niskiej lub wysokokalorycznej diety.

PSYCHOSOMATYKA: reumatoidalne i reaktywne zapalenie stawów

Z reguły choroba HITS KOBIET trzy razy więcej niż mężczyzn. Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają ponad 30 lat.

Psychosomatyka jest specjalnym kierunkiem w medycynie badającym wpływ psychologiczny na choroby cielesne (somatyczne).

Wpływ psychosomatów na rozwój reumatoidalnego zapalenia stawów

Psychosomatyka dzisiaj bada związek między różnymi cechami osobowości (cechami osobowości i osobowością, cechami konstytucyjnymi, typami konfliktów emocjonalnych, stylami zachowań) i wszelkimi specyficznymi zaburzeniami somatycznymi.

Nie jest tajemnicą, że wszystkie ludzkie choroby występują w wyniku jakichkolwiek zaburzeń nerwowych lub niespójności psychologicznych.

Ta opinia pojawiła się stosunkowo niedawno, ale jest już aktywnie wykorzystywana we współczesnym życiu, szczególnie w alternatywnej (nietradycyjnej) medycynie.

Korzeń choroby przyjmuje duszę człowieka (myśli, podświadomość i emocje).

Medycyna psychosomatyczna badała już pewne czynniki psychologiczne w wielu chorobach. Wśród nich są bóle głowy związane z napięciem nerwowym, istotne nadciśnienie tętnicze, astma oskrzelowa, zaburzenia autonomiczne, przejawiające się w postaci ataków paniki (często w medycynie nazywane są dystonią wegetatywną), jak również zespół jelita drażliwego.

Ponadto medycyna często bada poważne choroby, które później wpływają na ludzką psychikę. Jednak wszystkie czynniki psychogenne w chorobie somatycznej są nazywane zaburzeniami psychosomatycznymi.

Jakie choroby bada się w psychosomatyce?

Przede wszystkim wszystkie choroby związane z różnymi zaburzeniami układu ruchowego (różne kolagenozy, reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekłe postępujące zapalenie wielostawowe i wiele innych).

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą stawów, która występuje w wyniku zapalenia tkanek łącznych.

Choroba dotyka stawów na zasadzie erozyjnego i destrukcyjnego zapalenia wielostawowego, które następnie prowadzi do rozwoju ankylozy. Ta choroba jest najczęstszym typem przewlekłego zapalenia wielostawowego.

Z reguły choroba dotyka kobiety trzy razy więcej niż mężczyzn. Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają ponad 30 lat.

W około 10–20% przypadków choroba może postępować stopniowo.

Jeśli zapalenie stawów nie jest leczone, rozwinie się w przewlekłe.

Wczesne stadia reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów zaczyna się od tego, że rano człowiek czuje się sztywno w ciele. Z czasem uczucia te mogą przypominać niepełnosprawność.

Choroba zawsze postępuje stopniowo, dając pacjentowi wskazówki o wielu różnych czynnikach.

Na przykład istnieje pewna sztywność kości i stóp oraz lekki ból kończyn. Szczególnie zwiększona wrażliwość na poranek lub po długim pobycie w stanie stacjonarnym. Z ruchami ból znika.

Jakość snu jest osłabiona. Średni czas trwania sztywności stawów może się różnić. W ciężkich przypadkach trwa około dwóch godzin.

W około 30% przypadków zapalenie stawów zaczyna się od kolana.

Ponadto choroba postępuje w sercu.

Obrażenia stawów odgrywają teraz niewielką rolę, ponieważ trwają tylko kilka dni. Mogą przeskakiwać z jednego stawu do drugiego. Najczęściej są to stawy łokciowe, kolanowe i kostkowe.

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów:

1. Uszkodzenie trzech lub więcej małych stawów ręki.

2. Symetria choroby, czyli dwa ramiona lub dwie nogi jednocześnie cierpią.

3. Zauważalna sztywność i ból ciała po spaniu lub przebywaniu w jednej pozycji przez długi czas. W ciągu dnia ból ten ulega zmniejszeniu.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest niebezpieczne, ponieważ powoduje deformacje kończyn. Na późnym etapie można doskonale zauważyć zakrzywione dłonie lub stopy.

Typy reumatoidalnego zapalenia stawów

1. Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą dość rzadką, ale niebezpieczną.

Jest to poważny problem społeczny i medyczny. Często występuje u pacjentów w wieku poniżej 16 lat.

2. Młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i zespół Stilla to bardzo poważna choroba dotykająca narządy wewnętrzne człowieka. Z reguły objawia się u dzieci.

Wszystko zaczyna się od miedzianoczerwonej wysypki i remisji gorączki. Charakteryzuje się również zapaleniem osierdzia i powiększeniem śledziony.

Następnym etapem jest rozwój zapalenia stawów stawów dłoni, stawów śródstopia, stawu skokowego, stawu kolanowego i nadgarstka.

3. Reumatyzm występuje również bardzo często u młodzieży i dzieci. Pierwsze objawy pojawiają się zwykle między 5 a 15 rokiem życia po bólie gardła u dziecka, które było spowodowane przez Streptococcus pyogenes z podgrupy A.

Wczesny etap choroby charakteryzuje się osłabieniem, bólem stawów i gorączką. Następnie może rozwinąć się zapalenie serca.

Samo zapalenie stawów może być wyraźne lub łagodne. Zapalenie stawów dotyczy stawów kolanowych, łokciowych, nadgarstkowych lub skokowych.

4. Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą charakteryzującą się symetrycznym zapaleniem wielostawowym, w którym szczególnie dotknięte są małe i średnie stawy.

Różne podwichnięcia lub deformacje ciała mogą spowodować uszkodzenie torebek stawowych, ścięgien lub więzadeł.

Często dotykają stawów nadgarstka lub bliższych stawów międzypaliczkowych ręki. Jednak do zniszczenia kości, co do zasady, nie dociera.

Pierwsze objawy tocznia rumieniowatego układowego mogą przypominać reumatoidalne zapalenie stawów.

5. Twardzina układowa jest chorobą, która w około 25% przypadków powoduje zapalenie wielostawowe u pacjenta, w którym szczególnie dotknięte są stawy międzypaliczkowe ręki. Palce w tym przypadku wyglądają jak kiełbaski, ponieważ stają się zauważalnie grubsze z powodu obrzęku.

Ponadto zespół Raynauda może wystąpić w ponad 80% przypadków. Ta choroba jest szczególnie blisko związana z różnymi problemami społecznymi i zaburzeniami psychicznymi, stresem, przepracowaniem i wieloma innymi czynnikami.

Definicja choroby jest bardzo trudna, ponieważ sami pacjenci często zaprzeczają wielu czynnikom (objawom).

Wpływ psychosomatów na rozwój reumatoidalnego zapalenia stawów

Podczas diagnozowania różnych chorób psychosomatyka może dawać różne wyniki. Faktem jest, że każda osoba ma własne cechy psychiczne, które można określić za pomocą pełnego badania. Ze względu na fakt, że psychosomatyczne czynniki ryzyka nie są jeszcze w pełni poznane, ostateczna opinia może być kontrowersyjna.

Do tej pory lekarze zidentyfikowali kilka czynników:

1. Wewnętrzne poczucie, że ciągle jesteś obciążany zbyt wieloma rzeczami. Oznacza to, że istnieje krytyczny stosunek do manifestacji każdego działania, apatii.

2. Specjalna edukacja w dzieciństwie, gdzie tłumiono emocje i na pierwszym miejscu stawiano wysokie zasady moralne. Dlatego te dzieci mają wyraźne zahamowanie seksualnych i agresywnych impulsów.

Z reguły wszyscy pacjenci cierpiący na reumatoidalne zapalenie stawów mają pewne cechy w psychice lub charakterze.

Innymi słowy, choroba ta dotyka tych, którzy w swoim charakterze mają trzy różne cechy:

1. Super sumienność lub nadmierna giętkość. Taka osoba jest w stanie stłumić własne wewnętrzne negatywne emocje (gniew, strach, gniew lub gniew).

Ponadto ukrywa w sobie wrogie impulsy, które nie wychodzą na zewnątrz, lecz osiedlają się w ludzkiej duszy i tworzą korzeń choroby reumatoidalnego zapalenia stawów.

2. Wysokie poświęcenie. Taka osoba zawsze stara się pomagać innym ludziom i jest gotowa na wszelkie niezależne ofiary, jednak w obliczu złej woli lub niewdzięczności ludzi zaczyna stopniowo wpadać w depresję.

Wszystko zaczyna się obracać w zamkniętym kręgu. Osoba nie może przestać pomagać, ponieważ ma słaby charakter i przyzwyczaiła się do poświęcenia siebie, a zaburzenia nerwowe stopniowo rosną i przekształcają się w chorobę fizjologiczną - zapalenie stawów.

3. Silne pragnienie uprawiania sportu. Innymi słowy, emocje, rywalizacja, walka i wiele innych aktywnych cech zaczyna negatywnie wpływać na osobę.

Intensywna praca fizyczna lub sport to już fanatyzm. Osoba przestaje odczuwać siebie jako osobę, widzi w sobie robota, który może wykonywać wiele ćwiczeń fizycznych z małym lub bez odpoczynku.

Reaktywne cechy zapalenia stawów

Reaktywne zapalenie stawów jest chorobą, w której występuje zapalenie i stawy.

Z reguły reaktywne zapalenie stawów pojawia się po niektórych chorobach u ludzi. Na przykład infekcje, takie jak jelita, nosogardzieli i moczu.

Choroba ta należy do grupy seronegatywnych spondyloartropatii. Lekarze mogą być związani z zakażeniem chlamydiami moczowo-płciowymi lub z ostrą uporczywą infekcją jelitową, która została wywołana przez enterobakterie.

Reaktywne zapalenie stawów może być związane z różnymi infekcjami dróg oddechowych, które powstają w wyniku infekcji dróg oddechowych, które były spowodowane, odpowiednio, chlamydią lub mykoplazmą.

Objawy, w których włączone jest reaktywne zapalenie stawów, nazywane są zespołem Reitera. Obejmują one oprócz niego różne zmiany skórne, zapalenie okrężnicy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie cewki moczowej i zapalenie spojówek.

Co spowodowało reaktywne zapalenie stawów?

1. Różne zakażenia układu moczowo-płciowego, których czynnikami sprawczymi są chlamydia.

2. Różnorodność zakażeń układu oddechowego powodujących zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy lub zapalenie płuc. Często chlamydia lub mykoplazma są patogenami.

3. Wszelkiego rodzaju infekcje jelitowe, w wyniku których dochodzi do zatrucia pokarmowego. Bardzo często patogenami mogą być E. coli, Clostridia, Shigella, salmonella i inne mikroorganizmy.

Objawy charakteryzujące reaktywne zapalenie stawów

Po tym, jak organizm został dotknięty chlamydią i doświadczył biegunki, zatrucia lub przeziębienia, pierwszy stan reumatyczny pojawia się już po 3 lub 4 tygodniach.

Istnieje kilka objawów tej choroby:

1. Temperatura wzrasta, co może osiągnąć dość wysokie stawki. Na zewnątrz osoba czuje się bardzo słaba i przygnębiona.

Widocznie spada masa ciała i zanika apetyt. Ponadto węzły chłonne są powiększone, najczęściej w okolicy pachwiny.

2. Następnie wpływają na stawy i mięśnie. Ponadto może występować ból w okolicy lędźwiowej, który gładko przechodzi w okolicę pośladkową lub górne nogi.

3. Bardzo często reaktywne zapalenie stawów wpływa na duże stawy nóg, więc może pojawić się ból w obszarze dużego palca stopy, części kostki i stanu zapalnego stawów kolanowych.

4. W rzadkich przypadkach choroba może rozprzestrzenić się na biodro. Początkowo jest to łagodny ból, ciężkość i stan zapalny, w wyniku czego uzyskuje się reaktywne zapalenie stawów.

Z małym prawdopodobieństwem choroba ta może rozprzestrzeniać się także na stawy rąk i staw przegubowy. W takim przypadku choroba jest szczególnie trudna dla pacjenta.

5. Warto zauważyć, że RA (reaktywne zapalenie stawów), co do zasady, wpływa głównie na stawy kończyn, więc ścięgna, które są jak najbliżej bolących stawów mięśni, bardzo szybko ulegają zapaleniu.

W rezultacie rozwija się zapalenie dłoni - masywne zapalenie wielu tkanek palca. Zapalenie stawów jest uważane za bardzo poważny objaw tej choroby.

6. Oprócz stawów, kończyn i mięśni dochodzi do uszkodzenia innych narządów. Przede wszystkim oczy cierpią. Tęczówka oka zaczyna się rozpalać i zaczyna się zapalenie tęczówki, zapalenie spojówek lub zapalenie cewki moczowej.

Wszyscy wiedzą, że przy właściwym leczeniu zapalenie spojówek przechodzi bardzo szybko i nieodwołalnie, ale na tle poważnej choroby, takiej jak reaktywne zapalenie stawów, zapalenie spojówek może prowadzić do zauważalnego zmniejszenia widzenia, a nawet ślepoty.

Jest to pierwsza grupa objawów, które może powodować reaktywne zapalenie stawów.

Poniższa grupa opisuje objawy, które wpływają na skórę i błonę śluzową:

1. Edukacja owrzodzeń. Na ludzkiej skórze mogą wystąpić różne erozje (rany), które występują w dużych ilościach. Przede wszystkim uderzają w najbardziej wrażliwe miejsca: u kobiet jest to obszar sromu, a u mężczyzn głowa penisa. Zarówno ci, jak i inni mogą doświadczyć erozji błony śluzowej jamy ustnej.

Rany same w sobie nie przynoszą bólu, raczej dyskomfort, ale też mają niebezpieczeństwo. Faktem jest, że inna infekcja łatwo się na nich osadza, co może wywołać nową chorobę i spowodować wiele komplikacji i konsekwencji.

2. Inny objaw może pojawić się na dotkniętej skórze - rogowaceniu. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ górne warstwy skóry, które są stale zrogowaciałe, zaczynają robić to znacznie szybciej, przekraczając normę kilkakrotnie.

Wszystko to pogarsza nie tylko wygląd skóry, ale także powoduje szkody, ponieważ podczas rogowacenia skóra staje się gęstsza i tworzy na niej różne krosty i blaszki. Bardzo często z tymi objawami dotyka się paznokci, które natychmiast żółkną, zaczynają się łuszczyć i odklejać.

3. Kolejnym poważnym objawem jest niewydolność serca. Jest to bardzo wyraźny znak reaktywnego zapalenia stawów. Zapalił nie tylko zapalenie mięśnia sercowego, ale także ściany aorty.

Nie przejmuj się drobiazgami, nie ukrywaj obraz i innych negatywnych emocji - a wtedy choroby cię unikną!

Różnica reaktywnego zapalenia stawów od reumatoidalnego

Różnica między zapaleniem stawów a reumatoidalnym zapaleniem stawów

Przed leczeniem choroby stawów konieczne jest prawidłowe zdiagnozowanie. Osoby starsze mylą reumatoidalne zapalenie stawów z innymi rodzajami chorób, nazywając następujące objawy: silny ból stawów, sztywność ruchów, chrzęst. Typowymi objawami chorób są: warto je odróżnić, aby rozpocząć prawidłowe skuteczne leczenie.

Spośród wszystkich chorób stawów - są to najpowszechniejsze. Chorobom stawów towarzyszy stan zapalny. Choroby te, jeśli nie są leczone na czas, prowadzą do deformacji kolan, bioder i dalej do deformacji nóg. Częściej dotknięte są kolana, okolice bioder, stopy, palce. Zagrożone kobiety wynikają ze struktury chrząstki, tkanki kostnej, profesjonalnych sportowców, tancerzy, osób otyłych, zaburzonego metabolizmu. Choroba może być wrodzona, dotykając małe dzieci.

Reumatoidalne zapalenie stawów, inne rodzaje chorób mają niezaprzeczalne podobieństwo. Choroby wpływają na tkankę stawową, chrząstkę.

Przyczyny zapalenia stawów, reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów odnosi się do chorób autoimmunologicznych, przyczyny pojawienia się nie są znane, medycyna prowadzi do kilku czynników przyczyniających się do manifestacji choroby:

• Genetyczne predyspozycje do choroby.
• Infekcje. Z reguły wirus zapalenia wątroby typu B, odra i wirus opryszczki.
• Hipotermia Z osłabionym układem odpornościowym wywołuje chorobę.
• Przegrzanie, udar cieplny.
• Intoksykacja.
• Stres.

Reumatoidalne zapalenie stawów jako choroba autoimmunologiczna występuje z powodu faktu, że komórki odpornościowe organizmu zamiast zabijać komórki wirusów, bakterii, niszczą zdrowe komórki organizmu.

• Urazy: złamania, skręcenia, stłuczenia, skręcenia.
• Nadmierne ciężkie obciążenia stawów. Powód, dla którego zawodowi sportowcy należą do grupy ryzyka.
• Nadwaga.
• Choroby zapalne.
• Choroby tarczycy.
• Niezdrowy styl życia, zła dieta, spożycie alkoholu.

Reumatoidalne zapalenie stawów różni się od innych typów występowania chorób stawów. Reumatyzm rozwija się z powodu problemów z układem odpornościowym. Przyczyny niepowodzeń do końca medycyny nie są jasne. Przyczyny zapalenia stawów są specyficzne: urazy, zwiększony stres, w przypadku reaktywnego zapalenia stawów, zakażenia (jelitowe, moczowo-płciowe, oddechowe).

Objawy zapalenia stawów, reumatoidalne zapalenie stawów

Objawy charakterystyczne dla zapalenia stawów, w szczególności reaktywne:

• Ból w kolanach, udo, stopa, podczas ruchu, w spoczynku.
• Proces zapalny w kolanie, biodrze, stopie, któremu towarzyszy obrzęk, zaczerwienienie skóry.
• Sztywność ruchu.
• Oznaki choroby zakaźnej, powikłanie zapalenia stawów. Zwiększona temperatura ciała, zaburzenia jelitowe, bóle brzucha, zapalenie spojówek.

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów:

• Ostry proces zapalny w stawach.
• Obrzęk kolana, uda, stopy.
• Bóle gorzej w nocy.
• Sztywność rano.
• Deformacja kolan, bioder i stóp.

Na podstawie oceny objawów można stwierdzić, że choroby są podobne. Objawia się bólem, dyskomfortem, obrzękiem stawów. Różnica polega na tym, że w reaktywnym zapaleniu stawów objawy choroby stawowej są dodawane do objawów objawów zakaźnego zapalenia, które spowodowało zapalenie stawów.

Diagnoza zapalenia stawów, reumatoidalne zapalenie stawów

Aby zdiagnozować reumatyzm, potrzebujesz potwierdzenia objawów choroby. Aby je zidentyfikować, konieczne jest przeprowadzenie badań diagnostycznych:

• Promienie rentgenowskie nóg, obszary kolan, bioder, stóp. Badanie pokaże odległość między głowami stawów, czy istnieje między nimi adhezja, inne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów.
• Badanie krwi pobrane z palca. Pokaże, czy w ciele występuje proces zapalny.
• Badanie krwi pobrane z żyły. Pokaże ilość immunoglobulin, białka C-reaktywnego i innych „markerów” choroby reumatoidalnej.

Badanie diagnostyczne reaktywnego zapalenia stawów:

• Badanie krwi pod kątem procesu zapalnego.
• Analiza patologii nerek w moczu.
• RTG nóg.
• Badanie okulistyczne.

Badania diagnostyczne różnią się, przyczyny chorób są różne. Podobieństwa dotyczą badania stanu kolan, bioder, stóp.

Zapalenie stawów, leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Leczenie reaktywnego zapalenia stawów obejmuje:

• Leczenie antybiotykami. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, usuń ją z ciała.
• Leki przeciwzapalne łagodzące stany zapalne.
• Środki przeciwbólowe.
• Procedury fizjoterapeutyczne.
• Masaż
• Leczenie środków ludowych.

Leczenie reumatyzmu stawów:

• Leki immunosupresyjne.
• Leki przeciwzapalne.
• Glukokortykoidy. Leki, które zapobiegają niszczeniu tkanki kostnej, zmniejszają stan zapalny.

Leczenie choroby jest inne. Powiązane z przyczynami, dotkliwością. Leki przepisane przez lekarza zgodnie z wynikami badania diagnostycznego, diagnoza.

Zapobieganie zapaleniu stawów, reumatoidalne zapalenie stawów

Zapobieganie reaktywnemu zapaleniu stawów obejmuje:

• Zapobieganie chorobom zakaźnym, które są główną przyczyną choroby.
• Unikaj infekcji jelitowych, przestrzegając zasad higieny osobistej, odpowiednio obchodź się z żywnością.
• Czas na diagnozę, leczenie chorób narządów wewnętrznych.
• Postępuj zgodnie z dietą, trzymaj się diety, zdrowej diety.

• Ćwiczenie. Mocny, muskularny gorset, elastyczność wpływa na zdrowie stawów nóg.
• Moc. Specjalna dieta, w tym jagody, owoce, warzywa, pomaga zmniejszyć ból w kolanach, biodrach, stopach, wzmacnia ogólny odcień ciała. Konieczne jest porzucenie białego chleba, słodkich, tłustych potraw.
• Kąpiele błotne. Przyczynia się do wzmocnienia kości, tkanki chrzęstnej.
• Terminowe leczenie chorób narządów wewnętrznych, chorób wirusowych.

Zapobieganie chorobom ma wiele wspólnego. Zapobieganie wszelkim chorobom tkanki kostnej i chrzęstnej nóg obejmuje specjalną dietę, ćwiczenia fizyczne wzmacniające układ mięśniowy, terminowe leczenie chorób zakaźnych, wirusowych, chorób narządów wewnętrznych.

Główną różnicą reumatyzmu jest natura wyglądu, leczenia. Choroba autoimmunologiczna nie zależy od przyzwyczajeń, stylu życia pacjenta. Manifestacja, powikłanie przebiegu choroby zależy od stresu, hipotermii, niedożywienia, innych chorób. Reaktywne zapalenie stawów jest spowodowane nadmiernymi obciążeniami, urazami, procesami zapalnymi narządów wewnętrznych.

jak reaktywne zapalenie stawów różni się od reumatoidalnego

Leczenie reaktywnego zapalenia stawów

Reaktywne zapalenie stawów jest jedną z najczęstszych chorób reumatycznych. Charakteryzuje się zapaleniem stawów, a czasem także innymi narządami. Ta choroba występuje jako reakcja na infekcję (najczęściej układ jelitowy lub moczowo-płciowy). Wynika to z obecności słowa „reaktywny” w tytule. Leczenie i diagnoza reaktywnego zapalenia stawów różni się od diagnozy innych chorób reumatologicznych, dlatego konieczne jest zrozumienie, czym jest reaktywne zapalenie stawów, jakie są jego objawy i przyczyny.

Powody

Zapalenie stawów w postaci reaktywnej jest spowodowane przez pewne infekcje bakteryjne układu moczowo-płciowego, jak również przez patogeny jelitowe. Wśród pierwszej grupy zakażeń chlamydia i ureaplazma są najczęstszą przyczyną zapalenia stawów. Najbardziej niebezpieczne bakterie jelitowe to enterobakterie, Yersinia, Shigella, Campylobacter. - powodują tzw. zapalenie jelit.

Zakażenie występuje najczęściej podczas stosunku płciowego, zwłaszcza w przypadku zakażenia patogenem narządów płciowych. Jednak możliwe jest zarażenie się poprzez interakcje w gospodarstwie domowym, używanie zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego, czasem nawet przez kropelki unoszące się w powietrzu. Czasami zakażenie występuje również w wyniku kontaktu ze zwierzętami - psami, kotami i ptakami.

Najczęściej reaktywne zapalenie stawów pojawia się między 20 a 40 rokiem życia. Mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę niż kobiety, jeśli przyczyną są choroby układu moczowo-płciowego. Ale przy zakażeniach jelitowych zarówno mężczyźni, jak i kobiety stają się równie zarażeni.

Jednak dokładniejsze wyjaśnienie, dlaczego występuje reaktywna wersja zapalenia stawów, nie dotyczy wszystkich, którzy mieli tę lub tę infekcję, ale tylko dla niektórych nie istnieje. Istnieją spekulacje na temat genetycznej podatności na występowanie reaktywnego zapalenia stawów. Gen HLA-B27 stwierdzono u prawie wszystkich badanych osób z tą chorobą.

Leczenie farmakologiczne reumatoidalnego zapalenia stawów

Nawet przy obecnym poziomie rozwoju medycyny, taka dość powszechna choroba, taka jak reumatoidalne zapalenie stawów, pozostaje nieuleczalną przewlekłą układową (autoimmunologiczną) chorobą tkanki łącznej, z postępującym uszkodzeniem stawów obwodowych. Z chorobą w dotkniętym stawie, niezależnie od jego wielkości, rozwija się zapalenie stawów o podłożu erozyjno-niszczącym - jest to reumatoidalne zapalenie stawów, w którym dochodzi do lotnego, szybko przechodzącego uszkodzenia pod wpływem przepisanego leczenia, radykalnie różni się od reumatoidalnego zapalenia stawów. Grupy wiekowe pacjentów, u których występują oba typy procesów patologicznych w stawach, również się różnią: reumatoidalne zapalenie stawów rozwija się u dzieci i młodzieży, podczas gdy reumatoidalne zapalenie stawów występuje częściej w okresie dojrzewania lub w dość dojrzałym wieku.

W przypadku zdiagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów u pacjenta po dokładnym i kompleksowym badaniu, leczenie powinno opierać się na następujących podstawowych zasadach:

• konieczne jest zastosowanie kompleksu środków terapeutycznych, które wpłyną na różne przejawy choroby i mechanizmy ich rozwoju;
• czas trwania, kolejność i etap terapii;
• obowiązkowe dostosowanie leczenia w zależności od formy choroby, aktywności procesu zapalnego i charakterystyki jego przebiegu.

Tylko przemyślana kombinacja i indywidualny dobór terapii lekowej, fizykoterapii, korekta stylu życia pacjenta może spowolnić postęp procesu patologicznego i poprawić rokowanie życia i choroby specjalnie dla każdego pacjenta. Na szczególną uwagę zasługuje reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci - ten wariant przebiegu procesu patologicznego występuje rzadko, ale brak odpowiedniej terapii powoduje wczesną niepełnosprawność tych pacjentów.

Leczenie farmakologiczne reumatoidalnego zapalenia stawów

Wszystkie leki stosowane obecnie w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów można dość warunkowo podzielić na:

Wyszukaj swojego lekarza - DOC.ua

Zapalenie stawów i artroza

Jeśli zapalenie stawów nie jest ostre lub znajduje się na początkowym etapie, osoba może odczuwać ból o określonej porze dnia (na przykład tylko w nocy) lub podczas ćwiczeń. W przypadku, gdy zapalenie stawów uzyskało już formę przewlekłą, ból może stać się trwały.

Nauka identyfikuje dwie główne cechy, na podstawie których można podzielić artretyzm: zapalenie jednego stawu, w którym występuje tylko jeden staw, i zapalenie wielostawowe, gdy występuje kilka stawów. Najczęściej cierpią z powodu bólu palców, ramion, kolan i stóp; Stwierdzono również, że kobiety częściej chorują na zapalenie stawów niż mężczyźni.

Wszystkie inne klasyfikacje tej choroby zależą od tego, co spowodowało jej rozwój. Występują zapalne i zwyrodnieniowe zapalenie stawów. W przypadku uszkodzenia tkanki łącznej wewnątrz chrząstki, diagnozuje się proces zapalny - obejmuje on zakaźne, reumatoidalne i reaktywne zapalenie stawów, a także dnę. Do zwyrodnieniowego zapalenia stawów należą pourazowe zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów.

Zakaźne zapalenie stawów jest spowodowane infekcją wirusową, grzybiczą lub bakteryjną.

Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów często dotyczą alergii, urazów lub dziedziczności, a jego ważną cechą jest symetryczne uszkodzenie stawów.

W reaktywnym zapaleniu stawów stawy, przeciwnie, są asymetrycznie zmienione, ale w większości przypadków występują z powodu infekcji dróg moczowych lub jelitowych.

W dnie sole kwasu moczowego są aktywnie gromadzone w tkankach i stawach, co prowadzi do częstych bolesnych ataków i powstawania węzłów dnawych; Ponadto dna częściej dotyka mężczyzn.

Czym reumatoidalne zapalenie stawów różni się od reaktywnego zapalenia stawów?

W związku z powyższym mogę odpowiedzieć, że reaktywne zapalenie stawów można wyleczyć, pijąc antybiotyki lub inne leki, takie jak prednizon, lub po prostu stosując leki przeciwzapalne niesteroidowe. Wystarczy wyeliminować przyczynę, dla której stawów zareagował. może to być wcześniejsza choroba, chlamydia, jakiś rodzaj wirusa. Najważniejsze jest to, że choroba zostanie wyleczona na czas i nie zostanie przeniesiona do kroniki.

Reumatoidalne zapalenie stawów niestety nie może być wyleczone, z wyjątkiem osiągnięcia długotrwałej remisji. Zwykle ludzie z reumatoidalnym zapaleniem stawów piją prednizon przez całe życie.

moderator wybrał tę odpowiedź jako najlepszą

Co powinieneś wiedzieć o reaktywnym zapaleniu stawów w wieku dorosłym i dzieciństwie?

Reaktywne zapalenie stawów jest aseptycznym (nie ropnym) zapaleniem, które wpływa na stawy. Objawia się w czasie ponownego leczenia lub kilka dni po tym, jak pacjent doznał zakażenia pozastawowego (moczowo-płciowego, jelitowego lub nosowo-gardłowego). Choroba charakteryzuje się asymetrycznym układem stanu zapalnego w stawach, błonach śluzowych, ścięgnach, skórze, węzłach chłonnych i towarzyszącymi reakcjami ogólnoustrojowymi. Reaktywne zapalenie stawów ma korzystny przebieg i rokowanie, jeśli leczenie odbywa się w odpowiednim czasie.

Proces zapalny, w tym przypadku, może podlegać wszelkim stawom, ale zazwyczaj cierpią kolana.

Etiologia występowania

Przyczynami reaktywnego zapalenia stawów są często jelita (enterobakterie) lub zakażenia układu moczowo-płciowego (chlamydia), chociaż nie jest to związane z bezpośrednim kontaktem ze stawem, a wtórne zapalenie nie jest rejestrowane u wszystkich pacjentów, którzy mieli chorobę zakaźną.

Reaktywne zapalenie stawów wyróżnia się selektywnością pacjentów, co tłumaczy się stanem ich układu odpornościowego, dziedziczną predyspozycją osób z nadmierną reakcją układu odpornościowego na czynniki mikrobiologiczne. Aseptyczne reaktywne zapalenie rozwija się w stawach w wyniku złożonych procesów immunochemicznych zachodzących w ciele pacjenta.

Określenie „reaktywne zapalenie stawów” w prawdziwej praktyce medycznej jest stosowane błędnie i znacznie szerzej, w tym wszystkie rodzaje zapalenia stawów powstające po remisji wszelkich infekcji wirusowych, stanów zapalnych po szczepieniu, recesji związanych z zakażeniem paciorkowcowym.

Niedawno występowanie reaktywnego zapalenia stawów jest silnie związane z zakażeniem chlamydiami, dlatego ważne jest zidentyfikowanie utajonej infekcji podczas procedur diagnostycznych, co znacznie zmniejszy przebieg leczenia farmakologicznego.

Choroba Reitera jest klasycznym objawem reaktywnego zapalenia stawów, charakteryzującym się szeregiem objawów klinicznych w postaci zapalenia spojówek, zapalenia stawów i zapalenia cewki moczowej.

Reaktywne zapalenie stawów

Reaktywne zapalenie stawów jest aseptycznym zapaleniem, które wpływa na stawy jednocześnie lub po zakażeniu pozastawowym (nosowo-gardłowym, jelitowym, moczowo-płciowym). Reaktywne zapalenie stawów charakteryzuje się asymetrycznym uszkodzeniem stawów, ścięgien, błon śluzowych (zapalenie spojówek, zapalenie ucha środkowego, nadżerka w jamie ustnej, zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy, zapalenie balanitis), skóry (rogowacenie), paznokci, węzłów chłonnych, reakcji ogólnoustrojowych. Rozpoznanie reaktywnego zapalenia stawów opiera się na wiarygodnych objawach klinicznych potwierdzonych przez laboratorium. Leczenie ma na celu wyeliminowanie infekcji i wyeliminowanie stanów zapalnych. Reaktywne zapalenie stawów ma korzystny przebieg prognostyczny, możliwe jest całkowite wyleczenie.

Reaktywne zapalenie stawów

Najczęstszą przyczyną reaktywnego zapalenia stawów jest zakażenie układu moczowo-płciowego lub jelitowego. Jednak manifestacja reaktywnego zapalenia stawów nie jest bezpośrednio związana z zakażeniem stawu, a wtórne zapalenie stawów nie rozwija się u wszystkich pacjentów, którzy mieli chorobę zakaźną.

Taka selektywność z punktu widzenia teorii immunogenetycznej tłumaczona jest predyspozycją do reaktywnego zapalenia stawów u osób z nadmierną reakcją układu odpornościowego na czynniki mikrobiologiczne krążące we krwi i utrzymujące się w płynie stawowym i tkankach. Z powodu naśladowania drobnoustrojów - podobieństwa antygenów zakaźnego patogenu i tkanek stawowych - odpowiedź immunologiczna jest skierowana nie tylko na mikroorganizmy, ale także na autotissue stawu. W wyniku złożonych procesów immunochemicznych w stawach rozwija się aseptyczne (nie ropne) reaktywne zapalenie.

Klasyfikacja reaktywnego zapalenia stawów

Biorąc pod uwagę przyczynowość etiologiczną, wyróżnia się następujące grupy reaktywnego zapalenia stawów:

• postenterolityczne, wywołane przez patogeny infekcji jelitowych - yersinia, salmonella, pałeczki czerwonki, campylobacter, clostridium;
• moczowo-płciowy, rozwinięty w wyniku odroczonych zakażeń chlamydiowych, ureaplazmatycznych i innych.

Objawy reaktywnego zapalenia stawów

Klasyczna triada objawów reaktywnego zapalenia stawów obejmuje rozwój zapalenia spojówek, zapalenia cewki moczowej i samego zapalenia stawów. Objawy reaktywnego zapalenia stawów pojawiają się zwykle 2-4 tygodnie po klinice zakażenia wenerycznego lub jelitowego. Początkowo rozwija się zapalenie cewki moczowej, charakteryzujące się częstym oddawaniem moczu z bólem i pieczeniem. Następujące objawy pojawiają się zapalenie spojówek - łzawienie, zaczerwienienie i skurcze w oczach. W typowych przypadkach objawy zapalenia cewki moczowej i zapalenia spojówek są łagodne.

Ostatnia manifestacja zapalenia stawów, objawiająca się bólem stawów, obrzękiem, miejscową hipertermią, zaczerwienieniem skóry stawów. Początek zapalenia stawów jest ostry ze stanem podgorączkowym, pogorszeniem samopoczucia, zajęciem 1-2 stawów kończyn dolnych (międzypaliczkowych, śródstopno-paliczkowych, kostki, pięty, kolana), rzadziej - stawów dłoni. Ze względu na wyraźny obrzęk i ból wpływa na funkcjonowanie stawów i często obserwuje się kręgosłup.

Symptomatologia reaktywnego zapalenia stawów utrzymuje się przez 3-12 miesięcy, a następnie następuje pełny rozwój kliniki. Niebezpieczeństwo reaktywnego zapalenia stawów polega na wysokim prawdopodobieństwie nawrotu i przewlekłego zapalenia, z coraz większą liczbą stawów. Typowe formy reaktywnego zapalenia stawów obejmują chorobę Reitera, która łączy zmiany zapalne w stawach, oczach i drogach moczowych.

W związku z przeniesieniem reaktywnego zapalenia stawów u niektórych pacjentów (około 12%) rozwija się deformacja stóp. Poważne formy zapalenia mogą powodować zniszczenie i sztywność (ankylosis) stawu. Nawracające lub nieleczone zapalenie błony naczyniowej przyczynia się do szybkiego rozwoju zaćmy.

Diagnoza reaktywnego zapalenia stawów

Zmiany we krwi obwodowej w reaktywnym zapaleniu stawów objawiają się wzrostem szybkości sedymentacji erytrocytów; w krwi żylnej wzrost białka C-reaktywnego jest wykrywany na tle negatywnych testów czynnika reumatoidalnego (RF) i czynnika przeciwjądrowego (ANF). Specyficznym markerem wskazującym na obecność reaktywnego zapalenia stawów jest wykrycie antygenu HLA 27. W diagnostyce różnicowej reaktywnego zapalenia stawów z zapalenia stawów pochodzenia reumatycznego konieczna jest konsultacja z reumatologiem. W zależności od zakażenia, które spowodowało reaktywne zapalenie stawów, pacjent jest kierowany na badanie do urologa lub wenerologa.

Badanie PCR materiału biologicznego (krew, rozmaz z dróg rodnych, kał) sugeruje prawdopodobny czynnik wywołujący zakażenie i przyczynę reaktywnego zapalenia stawów. Jednocześnie nie ma patogenów w wysiewie płynu stawowego, co pozwala na różnicowanie diagnozy z bakteryjnym zapaleniem stawów. W reaktywnym zapaleniu stawów radiografia stawów nie ma decydującej wartości diagnostycznej, jednak często ujawnia obecność ostrogi piętowej, kostnienia przykręgosłupowego i zapalenia okostnej kości stopy. Nakłucie stawu lub artroskopia zwykle nie są wymagane.

Leczenie reaktywnego zapalenia stawów

Podstawową zasadą terapii reaktywnego zapalenia stawów jest eliminacja pierwotnego ogniska zakaźnego w układzie moczowo-płciowym lub jelitowym. Zaleca się etiologicznie uzasadnioną terapię przeciwdrobnoustrojową w optymalnych dawkach przez okres co najmniej 4 tygodni. W reaktywnym zapaleniu stawów wywołanym zakażeniem chlamydiami stosuje się preparaty makrolidu, tetracykliny, grupy fluorochinolonów. Partnerzy seksualni są poddawani jednoczesnemu leczeniu, nawet z negatywnymi testami na chlamydię. W przypadku braku dynamiki po przeprowadzeniu kursu antybakteryjnego leki z innej grupy są ponownie podawane.

Aby wyeliminować reakcję zapalną w stawach, leczy się NLPZ; w ciężkim zapaleniu stawów, kortykosteroidach (prednizon), zarówno ogólnoustrojowo, jak i z zastrzykami dostawowymi i okołostawowymi. Wprowadzenie kortykosteroidów w rejonie stawów krzyżowo-biodrowych odbywa się pod kontrolą CT. Przewlekły przebieg reaktywnego zapalenia stawów może wymagać leczenia przeciwzapalnego za pomocą podstawowych leków, takich jak sulfasalazyna, metotreksat.

Nawet oporne na leczenie formy choroby można leczyć za pomocą leków hamujących TNF (etanercept, infliksymab), objawy zapalenia stawów, zapalenia stawów kręgosłupa i ostrego zapalenia błony naczyniowej są zatrzymane. Wprowadzenie komórek macierzystych do reaktywnego zapalenia stawów pomaga przywrócić strukturę uszkodzonej chrząstki, normalizować metabolizm i eliminować stany zapalne w stawie.

Gdy powstaje wysięk zapalny, jest on usuwany z jamy stawowej. Kremy przeciwzapalne, maści, żele, aplikacje Dimexidum są stosowane lokalnie. Spośród metod fizjoterapii w reaktywnym zapaleniu stawów pierwszeństwo ma fonoforeza hydrokortyzonu, sinusoidalne prądy modulujące (SMT), krioterapia, terapia wysiłkowa. Po zatrzymaniu ostrego stanu zapalnego stosuje się procedury przywracające funkcje stawów - kąpiele terapeutyczne (z solami z Morza Martwego, siarkowodór, siarkowodór), terapię błotną.

Rokowanie i zapobieganie reaktywnemu zapaleniu stawów

Długoterminowe rokowanie reaktywnego zapalenia stawów jest zmienne. U 35% pacjentów objawy zapalne zanikają w ciągu sześciu miesięcy, a choroba nie nawraca. U tej samej liczby pacjentów odnotowuje się nawroty z objawami zapalenia stawów, zapalenia jelit i reakcji ogólnoustrojowych. W 25% przypadków przebieg zapalenia stawów staje się przede wszystkim przewlekły, z tendencją do niewielkiego postępu. Kolejne 5% pacjentów ma ciężką postać reaktywnego zapalenia stawów, która z czasem prowadzi do destrukcyjnych i zesztywniających zmian stawów i kręgosłupa.

Główną miarą zapobiegania reaktywnemu zapaleniu stawów jest zapobieganie infekcjom pierwotnym jelit (salmonelloza, jersinioza, kampylobakterioza, czerwonka) i moczowym (chlamydia).

Wszystko o reaktywnym zapaleniu stawów

Zmiany stawowe występują najczęściej na tle przenoszonych zakażeń moczowo-płciowych lub jelitowych, rzadziej po wcześniejszych zakażeniach układu oddechowego, przenikaniu do organizmu niektórych patogenów wywołujących objawy ARVI, chorób pasożytniczych.

Charakterystyczną cechą patologii jest ich aseptyczny charakter - patogenne mikroorganizmy nigdy nie są wykrywane w płynie okołostawowym i jamie chorego stawu. Z tego powodu ten typ zapalenia stawów nazywany jest również „jałowym”.

W niektórych przypadkach cały patogen nie jest wykrywany w tkankach stawowych, ale jego części są antygenami. Nowoczesne metody diagnostyczne mogą wykrywać cząsteczki drobnoustrojów chorobotwórczych, które powodują choroby. Sam żywy mikroorganizm nie może być wyizolowany z jamy stawowej (w przeciwieństwie do ropnego zakaźnego zapalenia stawów)!

Etiologia reaktywnych uszkodzeń stawów

Czynnikami powodującymi reaktywne zapalenie stawów są specyficzne patogeny, które przedostają się do organizmu wyjątkowo. Brama wejściowa do penetracji infekcji służy najczęściej jako:

• jelito;
• przewód moczowo-płciowy;
• układ oddechowy;
• skóra

Czynnikami sprawczymi, które najczęściej powodują tę patologię, są:

• Yersinia (serotypy 3 i 9);
• salmonella;
• shigella;
• campylobacter;
• Clostridia;
• chlamydia;
• ureaplasma;
• wirusy;
• mykoplazma.

Predyspozycje genetyczne odgrywają ważną rolę w rozwoju tej patologii. Udowodniono, że powikłania przenoszonej infekcji w postaci reaktywnej zmiany stawowej nie są obserwowane u wszystkich osobników, ale tylko u pacjentów z genetyczną predyspozycją do jej rozwoju: u nosicieli antygenu HLA-B27.

Antygen ten służy jako cel dla zarazków, oddziałując z nimi, przyczynia się do rozprzestrzeniania się infekcji w całym organizmie.

W wyniku penetracji czynnika zakaźnego u pacjentów z antygenem HLA-B27 w organizmie występuje nadmierna odpowiedź immunologiczna w odpowiedzi na krążące w krwi cząstki drobnoustrojów - antygeny. W tkankach stawowych i płynie maziowym obecne są również te cząstki (antygeny). Najczęściej wykrywane są antygeny Chlamydia, Yersinia i Salmonella.

W trakcie odpowiedzi immunologicznej na obce antygeny wytwarzana jest duża liczba przeciwciał, wiążą one zakaźne cząstki z tworzeniem kompleksów immunologicznych osadzonych w błonie maziowej. W ten sposób rozwija się zapalenie układu odpornościowego stawów.

W mechanizmie rozwoju zapalenia ważną rolę odgrywa nie tylko obecność antygenu HLA-B27, ale także jego podobieństwo do antygenów drobnoustrojów chorobotwórczych - mimikra mikrobiologiczna. Ze względu na to podobieństwo układ odpornościowy pacjenta zaczyna „mylić jego i kogoś innego” i rozwijać przeciwciała nie tylko na cząstkach czynnika zakaźnego, ale także na ich własnych tkankach. W ten sposób zmiany zapalne w stawach postępują i utrzymują się.

Reaktywne zapalenie stawów często choruje w wieku 20-40 lat, płeć męska jest bardziej podatna na tę infekcję niż kobiety.

Klasyfikacja chorób

W zależności od czynnika chorobotwórczego rozróżnia się następujące typy procesu patologicznego pochodzenia:

• chlamydia;
• Yersinia;
• wirusowy;
• shigellosis;
• mykoplazma;
• ureaplasma i inne

Spośród powyższych mikroorganizmów chlamydia i jersinioza są najczęstszymi w etiologii reaktywnego zapalenia stawów.

Powszechne objawy choroby

Lekarz będzie mógł podejrzewać reaktywne zapalenie stawów dowolnego pochodzenia poprzez obecność kilku objawów u pacjenta:

1. Asymetryczne uszkodzenie stawów kończyn dolnych.
2. Porażka ścięgien, torebek stawowych.
3. Odkształcenie kiełbasy w palcach.
4. Uszkodzenie błon śluzowych oczu, rozwój wiotkiego zapalenia spojówek, jak również zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej z tworzeniem się erozji.
5. Zmiany ogólnoustrojowe w organizmie: wzrost węzłów chłonnych, zmiany zapalne w mięśniu sercowym, nerki z rozwojem okołoporodowego lub zapalenia mięśnia sercowego, zapalenie kłębuszków nerkowych.
6. Zmiana skóry: nadmierne rogowacenie skóry, jej złuszczanie, wysypki i zaczerwienienie mogą wystąpić na stopach, dłoniach i tułowiu.

Niektóre reaktywne zapalenie stawów wywołane przez określony patogen ma swoje specyficzne cechy i różnice.

Cechy chlamydialnego zapalenia stawów

Czynnik sprawczy

Najczęściej patogen Chlamydia trachomatis prowadzi do rozwoju patologii stawowej po zakażeniu. Są to Gram-ujemne bakterie wewnątrzkomórkowe zdolne do przekształcania się w formy L, gdy są wystawione na niekorzystne warunki. Prowadzi to do tego, że te mikroorganizmy są zdolne do długotrwałej obecności w ludzkim ciele.

Zakażenie chlamydiami należy do najczęstszych, przenoszonych drogą płciową (można także zarazić się domem). W ponad 65% przypadków chlamydia powoduje zapalenie cewki moczowej u mężczyzn, a u kobiet przewlekłe zapalenie szyjki macicy, zapalenie jajowodu, zapalenie przydatków, zapalenie pęcherza moczowego. Nie zawsze zakażenie chlamydiami przejawia się klinicznie, często pacjenci są tylko nosicielami.

Patogeneza

W przypadku zakażenia seksualnego w cewce moczowej, prostacie lub macicy szyjki macicy, w miejscu występowania stanów zapalnych, w których rozmnaża się chlamydia. Od lokalnego ogniska zakażenia patogenem rozprzestrzenia się do różnych tkanek, stawów.

Istnieją dwa etapy reaktywnego zapalenia stawów chlamydii:

1. Główny (patogen znajduje się w cewce moczowej).
2. Immunopatologiczne (dochodzi do masowego uwolnienia i rozprzestrzeniania się infekcji z uszkodzeniem stawów i spojówki).

Jeśli choroba trwa nie dłużej niż sześć miesięcy, jej przebieg jest zdefiniowany jako ostry, do jednego roku - przewlekły, ponad rok - przewlekły.

Obraz kliniczny choroby

W 82% przypadków chlamydia jest atakowana przez młodych mężczyzn w wieku 20–40 lat, rzadziej przez kobiety, niezmiernie rzadko choroba dotyka dzieci.

Na początku infekcji dochodzi do infekcji narządów moczowych, która charakteryzuje się kliniką zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia gruczołu krokowego. Jest uczucie pieczenia, dyskomfort podczas oddawania moczu, swędzenie, zaczerwienienie w pobliżu cewki moczowej. Mogą pojawić się obfite wydzieliny śluzowe.

W 40% przypadków zapalenie cewki moczowej u mężczyzn jest całkowicie bezobjawowe lub może mieć bardzo wymazaną klinikę: objawia się jedynie niewielkim dyskomfortem podczas oddawania moczu rano i małymi wydzielinami śluzowymi.

Wkrótce po zapaleniu cewki moczowej lub objawach zakażenia narządów moczowych rozwija się uszkodzenie oczu. Objawy oka objawiają się zapaleniem spojówek, rzadziej innymi zmianami rogówki, powieki. Zapalenie spojówek może być niewyrażone, wyraźnie wymazane w ciągu 1-3 dni lub całkowicie niezauważone przez pacjenta.

Po 1-1,5 miesiąca od wystąpienia zakażenia dróg moczowych, pojawiają się objawy debiutu zespołu stawowego. Asymetryczne zapalenie stawów z udziałem stawów nóg w tym procesie jest charakterystyczne dla tej infekcji.

Pacjenci skarżą się na ból stawów, nasilający się w nocy i rano. Skóra na dotkniętych obszarach może być hiperemiczna. Proces patologiczny charakteryzuje się naprzemiennym stanem zapalnym „jak drabina”, „oddolny”.

Dotknięte stawy mogą być obrzęknięte, ich ruchliwość jest osłabiona, a jeśli staw pierwszego palca jest uszkodzony, patologię można pomylić z dnawym zapaleniem stawów.

Oprócz zespołu stawowego w przebiegu klinicznym reaktywnego zapalenia stawów pochodzenia chlamydialnego, mogą wpływać na błony śluzowe i skórę. Uformowane owrzodzenia, wady erozyjne w jamie ustnej, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka.

Zmiany skórne charakteryzują się powstawaniem trądziku, niewielkich guzków, czerwonych plam, łuszczeniem się na stopach i dłoniach, pogrubieniem skóry na czole, łuszczeniem się ciała.

W niektórych przypadkach pacjenci mają powiększone węzły chłonne, są bezbolesni, często mają zapalenie pachwinowe. Nie więcej niż 10–20% pacjentów wykazuje oznaki uszkodzenia serca, płuc, układu nerwowego, przedłużonej podwyższonej temperatury ciała.

Zakażenie chlamydiami charakteryzuje się opóźnionym objawem klinicznym stawów po 1-1,5 miesiąca po zakażeniu, wpływa nie tylko na stawy, ale wpływa na wiele narządów i układów organizmu w odpowiedniej klinice.

Jak podejrzewać chorobę

Zespół stawowy jest charakterystyczny dla wielu chorób. Jak nie przegapić infekcji i podejrzewać połączenie uszkodzenia stawów i aktywności chlamydii w organizmie? Lekarz powinien ostrzec następujące punkty:

1. Młody wiek pacjentów.
2. Typowa sekwencja: pierwsza przeniesiona infekcja moczowo-płciowa lub jelitowa, a następnie rozwój objawów zapalenia stawów.
3. Połączenie zapalenia stawów z zapaleniem spojówek, uszkodzenie skóry i błon śluzowych.
4. Stawy są asymetryczne, kończyny dolne są w większości dotknięte.
5. Istnieją objawy zapalenia narządów moczowych.

Pomoce diagnostyczne

Metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych mogą pomóc lekarzowi zdiagnozować.

W przypadku tego typu reaktywnego zapalenia stawów następujące wskaźniki są wykrywane w wskaźnikach laboratoryjnych:

• KLA: oznaki niedokrwistości, przyspieszony ESR;
• analiza moczu: leukocyturia;
• BAK: wzrost ilości fibryny, seromucoidu, pojawienie się białka C-reaktywnego, wzrost poziomu globulin;
• oznaczanie zakażenia chlamydiami. Najważniejsze kryterium diagnostyczne, które można określić metodą cytologiczną w badaniu zeskrobania błony śluzowej cewki moczowej, spojówki, kanału szyjki macicy. Można przeprowadzić mikroskopię luminescencyjną chlamydii (czułość metody wynosi ponad 95%);
• identyfikacja przewoźnika HLA-B27;
• badanie płynu śródstawowego: podczas badania obserwuje się zmiany zapalne, wysoką zawartość leukocytów, neutrofilię, wykrywa się zakaźne antygeny i przeciwciała przeciwko nim.

Wykrywanie przeciwciał przeciwko chlamydiom wykrywa się przez przeprowadzenie testów serologicznych, metodą ELISA, reakcję wiązania dopełniacza.

Najlepszą metodą identyfikacji czynników sprawczych zapalenia stawów jest diagnostyka DNA za pomocą PCR.

Spośród instrumentalnych metod diagnozowania dotkniętych stawów zawsze stosuje się badanie rentgenowskie. W procesie chlamydii na zdjęciach dotkniętych stawów można wykryć asymetryczne zwężenie szczelin stawowych, zmiany erozyjne i destrukcyjne oraz tkankę kostną okołostawową. Artroskopia, USG jamy stawu w trudnych przypadkach diagnostycznych jest z powodzeniem stosowane.

Co to jest zespół Reitera?

Po raz pierwszy zespół ten opisał i zbadał niemiecki lekarz Hans Reuter, który odkrył u pacjenta, który miał czerwonkę, triadę objawów klinicznych wskazujących na zmianę chorobową:

• stawy (zapalenie stawów);
• oko (zapalenie spojówek);
• błony śluzowe narządów moczowych (zapalenie cewki moczowej).

Do tej pory zespół Reitera występuje po przeniesieniu zapalenia jelit, które może być spowodowane przez Shigella, salmonellę, iersinię. Zespół ten jest patognomoniczny dla wielu reaktywnych zapaleń stawów.

Dzięki zaangażowaniu skóry w proces zapalny i obecności na niej określonych zmian, „triada” zamienia się w „tetradę Reitera”, ponieważ czwarty typowy objaw skórny dodaje się do trzech typowych objawów klinicznych.

Zespół Reitera nazywany jest również epidemią, ponieważ podstawowe infekcje jelitowe często występują jako ogniska zapalenia jelit w dużych grupach: zespoły budowlane, obozy, szkoły, szpitale.

Choroba Yersinia

Reaktywne zapalenie stawów, rozwijające się na tle zakażenia ciała Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica jest dość powszechną postacią w porównaniu z innymi typami aseptycznych stanów zapalnych stawów.

Te patogeny początkowo powodują zaburzenia jelitowe, takie jak zapalenie jelit. Reaktywne zapalenie stawów Yersinia ma pewne cechy, które sugerują właśnie jersiniozę jako przyczynę reaktywnych zmian w układzie kostno-stawowym.

Jakie są cechy w obrazie klinicznym zapalenia stawów Yersinia?

Choroba rozwija się po przeniesieniu infekcji jelitowej - zapaleniu jelit, po 1-3 tygodniach lub razem z nim. Objawy jelitowe wyrażają się w rozwoju biegunki, bólu w podbrzuszu po prawej stronie, podwyższonej temperatury ciała.

Częściej zmiany chorobowe w obrębie Yersinia rozwijają się u kobiet. Wraz z zapaleniem stawów, wysypka może pojawić się na rodzaju pokrzywki lub guzków na ciele, w obszarze dotkniętych stawów.

Zapalenie stawów zaczyna się ostro, stawy kończyn dolnych są bardziej dotknięte, ale stawy nadgarstków, łokci, palców mogą być zaangażowane w proces zapalny.

W miarę postępu procesu mięsień sercowy i oczy rozwijają się wraz z rozwojem zapalenia spojówek, zapalenia nadtwardówki, zapalenia mięśnia sercowego lub osierdzia.

Głównym kryterium zapalenia stawów pochodzenia Yersinia jest identyfikacja znaczącego miana przeciwciał przeciwko Yersinia za pomocą laboratoryjnych metod badawczych.