Pląsawica reumatyczna

Pląsawica reumatyczna to zespół, który rozwija się, gdy Streptococcus grupa A jest dotknięta przez jądra podstawne, które znajdują się w głębszych warstwach obu półkul mózgu, prowadząc do chaotycznych i mimowolnych ruchów ciała i kończyn.

Paciorkowiec A jest specyficzną grupą paciorkowców, która powoduje reumatyzm.

Stąd nazwa zespołu - pląsawica reumatyczna. W innych źródłach zespół może być określany jako „mała pląsawica” lub „pląsawica Sydenham”.

Powód rozwoju pląsawicy reumatycznej

Zwykle mała pląsawica występuje jako zaostrzenie reumatyzmu. Czasami pojawia się pląsawica Sydenhama. Ale to nie znaczy, że nie ma reumatyzmu, to znaczy, że zakażenie paciorkowcami dotknęło przede wszystkim ośrodkowy układ nerwowy. To jest bezpośrednio reumatyzm, prędzej czy później, ale na pewno się ujawni.

Objawy pląsawicy reumatycznej

Chorea w języku greckim oznacza „taniec”. Chorea nazywana jest także „tańcem św. Wita”. Ale ta koncepcja jest typowa dla wszystkich rodzajów troche, nie tylko dla reumatyzmu. W związku z tym wszystkie objawy polegają na tym, że pacjent wykonuje chaotyczne, niekontrolowane, zamiatające, dancelike ruchy, które zatrzymują się podczas snu.

Dzieci w wieku 6–15 lat są w większości podatne na tę chorobę, a dziewczynki chorują 2 razy częściej niż chłopcy. Objawy zwykle nasilają się powoli i niepostrzeżenie dla rodziców. Dziecko nagle zaczyna się skrzywić. Rodzice, nauczyciele i inni często biorą to za psoty. Stopniowo łączą się małe mimowolne ruchy kończyn, zaczynając od palców, a następnie zwiększając. Ten warunek może trwać od kilku dni do tygodnia. W okresie manifestacji choroby ruchu szybko się zmieniają, uniemożliwiają dziecku pisanie, jedzenie, chodzenie i ogólnie coś robią. Napięcie mięśni jest osłabione, twarz jest zniekształcona przez tysiące grymasów, klepanie ustami. W ciężkich przypadkach dziecko nie może połykać, mówić i stać na nogach, a jego ciało jest w ciągłym ruchu.

Charakterystycznym objawem pląsawicy reumatycznej jest pozytywny odruch Gordona II: jeśli uderzysz kolanem gumowym młotkiem, wtedy noga „zamarza” na chwilę w prostej pozycji.

Diagnoza pląsawicy reumatycznej

Choroba reumatyczna określana jest jedynie metodą wykluczenia. Ani metoda instrumentalna, ani metoda laboratoryjna nie mogą jej potwierdzić ani wykluczyć.

Leczenie pląsawicy reumatycznej

Ścisły odpoczynek w łóżku. Przepisuj antybiotyki (benzylopenicylina (dowolna) lub bicylina), środki przeciwbólowe (często amidopiryna), środki przeciwzapalne (zazwyczaj butadion) oraz salicylan sodu i kortyzon w połączeniu z kwasem askorbinowym i chlorkiem tiaminy.

Z leków uspokajających zwykle stosuje się mieszaninę nalewki pospolitej, nalewki z waleriany, nalewki adonizydowej (po 5 mg), bromku sodu (3 g) i wody destylowanej (do 200 ml).

Pacjentowi pokazano także elektrospadający i galwaniczny kołnierz według Scherbaka z użyciem chlorku wapnia.

Zapobieganie pląsawicy reumatycznej

Hartowanie, zdrowy styl życia, dobre, prawidłowe odżywianie, unikanie wilgoci i zimna, terminowe leczenie wszystkich, zwłaszcza przeziębienia, chorób.

ROZDZIAŁ 17. RHEUMATIC CHOREA (CHOREA SIDENGAMA, MAŁA CHOREA)

Pląsawica reumatyczna (pląsawica Sideyama, pląsawica mała) jest rzadkim powikłaniem pozakaźnym zapalenia migdałków (ból gardła) lub zapalenia gardła wywołanego przez paciorkowce β-hemolizujące z grupy A, charakteryzujące się mimowolnymi chaotycznymi ruchami kończyn i zaburzeniami zachowania.

Thomas Sidengam (1624-1689) - utalentowany angielski badacz i bystry lekarz, brytyjski Hipokrates, jak go wówczas nazywano, po raz pierwszy w 1686 r. Przedstawił tak dokładny opis pląsawicy, że jego nazwisko pozostało na zawsze związane z tą formą choroby: „. Głównie pląsawica St. Witt występuje u dzieci w wieku od 10 lat do wieku młodzieńczego, początkowo utykając obserwuje się podczas chodzenia, a raczej tańczy z nogą pokrytą błaznem; dalsze podobne ruchy pojawiają się w dłoni z tej samej strony; kiedy ta choroba całkowicie go opanowuje, nie może być w tej samej pozie przez jedną minutę; ruchy wpływają na tułów lub inne części ciała i zmieniają położenie i położenie drgań. Do picia z kubka wykonuje tysiąc gestów, jak żongler, zanim właściwie przyłoży go do ust. Jego ręka kołysze się na boki i wreszcie szybko przechyla zawartość do ust i pije chciwie, jakby próbował rozśmieszyć innych.

T. Sidengam nie korelował tej choroby z gorączką reumatyczną, ale opisał główne objawy kliniczne choroby, takie jak różne mimowolne szybkie i chaotyczne ruchy kończyn, osłabienie mięśni i labilność emocjonalna. Od tego czasu termin „taniec św. Wita” stał się szeroko stosowany w odniesieniu do ostrej pląsawicy, chociaż koncepcja ta była znana już w XVI wieku, kiedy T. Paracelsus (1493-1541) opisał thorea naturalis jako niezwykłą chorobę pląsawicy ( „Taniec wścieklizny”, „Taniec św. Wita”), powszechny w średniowiecznej Europie. W tym czasie termin ten był używany do wielu form nozologicznych: histerii wywołanej przez fanatyzm religijny, napady padaczkowe, zatrucie sporyszem, dystonia skrętna. W 1894 roku V. Osler skomentował tę terminologiczną dezorientację: „Błędem byłoby powiedzieć, że Sydengham przypadkowo nazwał chorobę tańcem / pląsawicą choroby Wittha, ale zastosował ten termin w nowym znaczeniu; a to nie jedyne

Prawdziwym przykładem w medycynie jest używanie nazwy choroby, której pierwotne znaczenie już dawno zostało utracone. ”

Etiologia i patogeneza. Pochodzenie reumatyczne pląsawicy Sidengam po raz pierwszy zasugerował M. Shtol w 1780 r. I na początku XX wieku. udowodniono to niezaprzeczalnie. Obecnie choroba jest bardzo rzadka. Zwykle pląsawica reumatyczna manifestuje się w dzieciństwie z szczytowym debiutem pomiędzy 7-12 lat. Choroba często dotyka dziewczyny w wieku powyżej 10 lat, co może wynikać ze zmian hormonalnych w tym wieku. Zwykle pierwsze objawy pląsawicy drobnej rozwijają się 2-7 miesięcy po wystąpieniu infekcji paciorkowcowej.

Analiza immunofluorescencyjna surowicy krwi u pacjentów ujawnia wzrost miana immunoglobulin G do paciorkowców β-hemolizujących z grupy A. Obecnie uważa się, że rozwój odpowiedzi autoimmunologicznej jest głównym mechanizmem patogenetycznym choroby. W tym samym czasie powstają krzyżowe przeciwciała przeciwko błonie β-hemolizującej paciorkowca i cytoplazmie neuronów jąder podskórnych i jądra ogoniastego. Jednakże, gdy choroba jest immunologiczna, wskaźniki mogą być normalne, co wiąże się z długim odstępem między przenoszonym zakażeniem paciorkowcami a pojawieniem się zaburzeń neurologicznych (zjawisko mimikry molekularnej). Przeciwciała antyfosfolipidowe występują u 80% pacjentów z pląsawicą reumatyczną, ale ich rola w patogenezie choroby nie została jeszcze w pełni zbadana.

Objawy kliniczne. Mała pląsawica jest z reguły połączona z innymi klinicznymi zespołami ORL (zapalenie serca, zapalenie wielostawowe), ale u 5-7% pacjentów może to być jedyny objaw choroby.

Zwykle objawami pląsawicy reumatycznej są zaburzenia zachowania (drażliwość, zmiany nastroju), niezdarność ruchów i trudności w pisaniu. „ Dziecko z pląsawicą Sydengama zostanie ukarane trzy razy, zanim zostanie postawiona prawidłowa diagnoza: raz za niepokój, raz za potłuczone naczynia i raz za „robiąc miny babci”. To stwierdzenie Wilsona dokładnie ilustruje trzy główne cechy kliniczne pląsawicy mniejszej: ruchy spontaniczne i mimowolne, nieskoordynowane dobrowolne ruchy i osłabienie mięśni.

Ruchy mimowolne są zwykle uogólnione, rzadko mogą być asymetryczne, aw 20% przypadków są jednostronne. Hiperkineza zwykle występuje w mięśniach twarzy i dystalnych kończyn. Na początku są ledwo zauważalne i wzmacniają się tylko wtedy, gdy fala

nenii. W miarę postępu choroby uogólnia się pojedyncze, nagłe i krótkie mimowolne ruchy. W zaawansowanym stadium choroby hiperkineza chorej praktycznie nie ustaje, znika we śnie i podczas sedacji medycznej. W rzadkich przypadkach choroba debiutuje wraz z rozwojem ciężkiego uogólnionego niedociśnienia mięśniowego, w którym dziecko nie może inicjować dobrowolnych ruchów i daje wrażenie rozwoju wiotkiego paraliżu, czasami tylko jednostronnego. W tym przypadku ruchy mimowolne są bardzo rzadkie lub całkowicie nieobecne. W 15-40% przypadków obserwuje się zaburzenia mowy, w ciężkich przypadkach mogą wystąpić zaburzenia połykania. Bardzo rzadko pierwszymi objawami choroby mogą być drgawki, móżdżek, zaburzenia piramidalne i obrzęk głowy nerwu wzrokowego. W 75% przypadków rozwija się zapalenie serca.

Przy krótkiej pląsawicy głębokie odruchy ścięgien są zmniejszone lub bezwładne. Nie ma odruchów patologicznych.

Badanie neurologiczne wykazuje 4 charakterystyczne objawy:

1) odruch Gordona II (gdy odruch kolanowy jest spowodowany, dolna noga pozostaje w pozycji wysuniętej przez kilka sekund, spowodowana skurczem mięśnia czworogłowego uda);

2) objawem ramienia chorego jest pozycja patologiczna ręki, w której jest ona nieco zgięta w stawie nadgarstkowym, a palce znajdują się w pozycji nadprzeprostnej w stawach śródręczno-paliczkowych i są wydłużone lub lekko zgięte w stawach międzypaliczkowych;

3) „język kameleona” - niemożność wystawienia języka z zamkniętymi oczami (podczas próby wysunięcia języka natychmiast wraca do ust);

4) Objawem Cherniego jest wdychanie ściany brzucha i podnoszenie przepony podczas wdechu.

Czas trwania pląsawicy reumatycznej wynosi od 1 miesiąca do 2 lat. Choroba może nawracać z zaostrzeniem przewlekłego zakażenia paciorkowcowego, ale jeśli w ciągu pierwszych dwóch lat nie wystąpią objawy choroby, pojawienie się pląsawicy jest mało prawdopodobne. Rokowanie choroby jest zwykle korzystne. Jednak niestabilność emocjonalna lub minimalne objawy neurologiczne, takie jak niewygodne ruchy, tiki, mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy. U dziewcząt, które przeszły pląsawicę, istnieje wysokie ryzyko jej wystąpienia podczas ciąży i przyjmowania środków antykoncepcyjnych, co może być spowodowane zwiększoną wrażliwością na dopaminergię.

Diagnoza W uznaniu ostrej gorączki reumatycznej zasada syndromiczna utworzona przez krajowego pediatrę A.A. Kisel w 1940 roku. Zidentyfikował 5 głównych kryteriów diagnostycznych: migrenowe zapalenie wielostawowe, zapalenie serca, pląsawicę, rumień w kształcie pierścienia, guzki reumatyczne, zwracając uwagę na wartość diagnostyczną ich kombinacji. W 1944 roku amerykański kardiolog TD. Jones wskazał wskazaną pentadę zespołów na „duże” kryteria diagnostyczne, podkreślając wraz z nimi „małe” parametry kliniczne i laboratoryjne. Następnie schemat Jonesa był wielokrotnie modyfikowany przez American Heart Association (AKA) i stał się powszechny.

W zakładce. 26 przedstawia diagram kryteriów diagnostycznych Kissel-Jonesa, biorąc pod uwagę ostatnią rewizję AKA (1992) i modyfikacje zaproponowane przez Association of Rheumatology of Russia (APP) w 2003 roku. Podczas MRI mózgu, zarówno dwustronny, jak i jednostronny wzrost intensywności sygnału są wizualizowane w T₂-ważony obraz w obszarze jąder ogona i powłoki. Jednak zmiany w CT / MRI mózgu nie są patognomoniczne dla tej choroby. Przy pozytronowej tomografii emisyjnej w aktywnym stadium następuje odwracalny metabolizm glukozy we wzgórzu i prążkowiu.

Gdy EEG wykrył zmiany niespecyficzne.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z zespołem PANDAS, wirusowym zapaleniem mózgu, encefalopatiami dysmetabolicznymi, dziedzicznymi chorobami neurodegeneracyjnymi występującymi w pierwotnym uszkodzeniu struktur podkorowych mózgu.

Zapobieganie i leczenie. Zalecane mianowanie łóżka i tryb strażnika. Tak więc, w przypadku ostrego wielonarządowego przebiegu ostrej gorączki reumatycznej lub rozwoju zapalenia trzustki, wykazano glikokortykosteroidy - prednizon lub metyloprednizolon (0,6-0,8 mg / kg / dobę) przez 10-14 dni, rzadziej dłużej, pod kontrolą danych klinicznych i instrumentalnych w tym echokardiografia dynamiczna. Z pozytywnym trendem zaczynają zmniejszać dzienną dawkę glikokortykosteroidów o 2,5 mg na tydzień, a następnie przenosić na przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w dawkach wiekowych. Nawet w przypadku, gdy nie ma wyraźnych dowodów immunologicznych na chorobę i wysiew z nosogardzieli do flory paciorkowcowej nie dał pozytywnego wyniku, konieczne jest przeprowadzenie kursu

antybiotykoterapia. Penicylina benzylowa (sole potasowe i sodowe) jest przepisywana domięśniowo lub doustnie w dawce 150 000 U 4-5 razy dziennie w dawce 200 do 250 mg 4 razy dziennie przez 10-14 dni.

Tabela 26. Kryteria Kisel-Jonesa stosowane do diagnozy ostrej

Pląsawica reumatyczna

• Co to jest chorea reumatyczna
• Co wywołuje pląsawicę reumatyczną
• Patogeneza (co się dzieje?) Podczas pląsawicy reumatycznej
• Objawy choroby reumatycznej
• Leczenie choroby reumatycznej
• Zapobieganie Reumatyczne Chorea
• Którzy lekarze powinni być konsultowani, jeśli masz chore na reumatyczne

Co to jest chorea reumatyczna

Chorea Sydenham (mała lub reumatyczna pląsawica, taniec św. Wita) występuje głównie w dzieciństwie i przejawia się w hiperkinezie chorej, tj. nieregularne, mimowolne, chaotyczne skurcze mięśni, które zatrzymują się podczas snu.

Co wywołuje pląsawicę reumatyczną

Chorea Sydenham jest ściśle związana i często łączy się z zaostrzeniami reumatyzmu i zapalenia wsierdzia, które wpływają na zastawki serca.

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas pląsawicy reumatycznej

W pląsawicy reumatycznej, jak również w ostrym reumatyzmie, stwierdzono obecność guzków Ashof-Talalaev w mięśniu sercowym. W mózgu wykrywane są głównie zmiany w układzie nieizotycznym, ale w ciężkich przypadkach zaangażowane są inne części układu pozapiramidowego i kora mózgowa.

Objawy choroby reumatycznej

Choroba rozwija się powoli, stopniowo i nie jest natychmiast zauważana przez innych. Dziecko zaczyna się skrzywić, są gwałtowne drgania rąk i nóg, które na początku choroby rodzice i nauczyciele często biorą za psoty. Po kilku dniach ruchy stają się szybkie, nieskoordynowane i powstaje wiele niepotrzebnych ruchów, które utrudniają chodzenie, pisanie lub jedzenie. Ostro zmniejszone napięcie mięśniowe. Pacjent nie może stać, chodzić, mówić i połykać, czasami są zakłócane. W ciężkich przypadkach pacjent nie może pozostać w stanie spokoju przez minutę - kończyny są rozrzucone na boki, twarz jest zniekształcona grymasami, pacjent uderza w usta, krzyczy. Obniżono odruchy ścięgna. Charakterystyczną cechą pląsawicy drobnej jest odruch Gordona II (podczas wyzwalania odruchu kolanowego dolna noga pozostaje w pozycji wysuniętej przez kilka sekund, spowodowana skurczem mięśnia czworogłowego).

Czas trwania choroby od 1 do 3 miesięcy. Choroba może nawracać z zaostrzeniem procesu reumatycznego lub obecnością czynników uczulających na organizm (ciąża, hipotermia, hiperinsolacja itp.). Czasami po długotrwałym cierpieniu na pląsawicę można zaobserwować hiperkinezę w ograniczonej grupie mięśni, pogarszanych przez podniecenie. Hiperkinezy często występują w dystalnych kończynach i zwiększają się wraz z zaostrzeniem procesu reumatycznego.

Leczenie choroby reumatycznej

Tryb łóżka. Zalecana jest penicylina benzylowa (sole potasowe i sodowe 150 000 IU cztery do pięciu razy na dobę domięśniowo) lub bicyklina lub ekmonowocylina, amidopiryna (1-1,5 g dziennie przez 8-10 dni), salicylan sodu 0,5 g cztery razy dziennie, butadion (0,075-0,15 g trzy razy dziennie). Kortyzon jest pokazany (25 mg trzy razy dziennie) w połączeniu z chlorkiem tiaminy i kwasem askorbinowym, złożona mieszanina (adonizid, nalewka z waleriany, nalewka z serdecznika 5 ml, bromek sodu 3 g, woda destylowana 200 ml) jedna łyżka trzy razy dziennie. Zastosuj galwaniczny kołnierz według Scherbaka z chlorkiem wapnia, elektrycznym.

Zapobieganie Reumatyczne Chorea

W celu uniknięcia nawrotów przeprowadza się profilaktykę zakażeń paciorkowcami antybiotykami.

Pląsawica reumatyczna

Jest to najczęstsza postać reumatycznego zapalenia mózgu, dotykająca głównie dzieci w wieku od 6 do 15 lat. Dziewczęta znacznie częściej chorują niż chłopcy. W niektórych przypadkach zmiany reumatyczne stawów lub serca są poprzedzone przez trochaię, aw innych przede wszystkim manifestują się objawy neurologiczne.

Patomorfologia. W pląsawicy reumatycznej, jak również w ostrym reumatyzmie, stwierdzono obecność guzków Ashof-Talalaev w mięśniu sercowym. W mózgu wykrywane są głównie zmiany w układzie nieizotycznym, ale w ciężkich przypadkach zaangażowane są inne części układu pozapiramidowego i kora mózgowa.

Klinika Choroba rozwija się powoli, stopniowo i nie jest natychmiast zauważana przez innych. Dziecko zaczyna się skrzywić, są gwałtowne drgania rąk i nóg, które na początku choroby rodzice i nauczyciele często biorą za psoty. Po kilku dniach ruchy stają się szybkie, nieskoordynowane i powstaje wiele niepotrzebnych ruchów, które utrudniają chodzenie, pisanie lub jedzenie. Ostro zmniejszone napięcie mięśniowe. Pacjent nie może stać, chodzić, mówić i połykać, czasami są zakłócane. W ciężkich przypadkach pacjent nie może pozostać w stanie spokoju przez minutę - kończyny są rozrzucone na boki, twarz jest zniekształcona grymasami, pacjent uderza w usta, krzyczy. Obniżono odruchy ścięgna. Charakterystyczną cechą pląsawicy drobnej jest odruch Gordona II (podczas wyzwalania odruchu kolanowego dolna noga pozostaje w pozycji wysuniętej przez kilka sekund, spowodowana skurczem mięśnia czworogłowego).

Czas trwania choroby od 1 do 3 miesięcy. Choroba może nawracać z zaostrzeniem procesu reumatycznego lub obecnością czynników uczulających na organizm (ciąża, hipotermia, hiperinsolacja itp.). Czasami po długotrwałym cierpieniu na pląsawicę można zaobserwować hiperkinezę w ograniczonej grupie mięśni, pogarszanych przez podniecenie. Hiperkinezy często występują w dystalnych kończynach i zwiększają się wraz z zaostrzeniem procesu reumatycznego.

Leczenie. Tryb łóżka. Zalecana jest penicylina benzylowa (sole potasowe i sodowe 150 000 U, cztery do pięciu razy dziennie domięśniowo) lub bicyklina lub ekmonowocylina, amidopiryna (1–1,5 g dziennie przez 8–10 dni), salicylan sodu 0,5 g cztery razy dziennie, butadion (0,075-0,15 g trzy razy dziennie). Kortyzon jest pokazany (25 mg trzy razy dziennie) w połączeniu z chlorkiem tiaminy i kwasem askorbinowym, złożoną mieszaniną (adonizid, nalewka z waleriany, nalewka z serdecznika po 5 ml, bromek sodu - 3 g, woda destylowana - 200 ml) jedna łyżka trzy razy dziennie. Zastosuj galwaniczny kołnierz według Scherbaka z chlorkiem wapnia, elektrycznym.

Reumatyczne zapalenie mózgu

Występuje głównie w wieku dorosłym. Uszkodzenie jest możliwe w puli każdej tętnicy mózgu, jednak jest bardziej powszechne w strefie gałęzi środkowej tętnicy mózgowej lub naczyń, które unaczyniają móżdżek i rozciągają się wzdłuż tętnicy kręgowej. Rozwój zjawisk nieciągłych w większości przypadków jest podobny do obrazowego, obraz kliniczny wyróżnia się różnorodnością i przejściowymi objawami.

Przemijające lub czynnościowo-dynamiczne zaburzenia krążenia mózgowego, które częściej opierają się nie tyle na skurczu naczyniowym jak niedokrwienie tkanki w obszarze zaatakowanego naczynia lub grupy naczyń, czasami towarzyszy krótkotrwała utrata przytomności, która jest często nienaruszona; pacjent może wtedy niezależnie powiedzieć, w jakich okolicznościach wystąpiło zaburzenie mowy lub rozwój niedowładu. Anamnestycznie można czasem stwierdzić, że pomimo młodego wieku pacjenta, wcześniej doświadczył krótkotrwałych zaburzeń krążenia mózgowego.

Niedowład połowiczy, pół-hipestezja i afazja (często w wyniku uszkodzenia w basenie środkowej tętnicy mózgowej) są konsekwencją gwałtownie rozwijających się zaburzeń hemodynamicznych. Zjawiska te zazwyczaj znikają po kilku godzinach lub są bardziej trwałe. Często dołączają do nich nowe objawy spowodowane rozprzestrzenianiem się zapalenia naczyń i zaangażowaniem nowych obszarów tkanki mózgowej w proces patologiczny.

Niektórzy pacjenci mieli atak reumatyczny na kilka dni i tygodni przed wystąpieniem choroby. Podczas badania takich pacjentów wykrywa się objawy dekompensacji pracy serca, niskie ciśnienie krwi, gorączkę, zwiększony OB i leukocytozę. W przypadku braku objawów ogniskowych nie jest łatwo odróżnić proces naczyniowy od stanu zapalnego.

Neurologiczne objawy uszkodzenia mózgu w obszarze unaczynienia gałęzi środkowej tętnicy mózgowej nie zawsze są stabilne i u takich pacjentów często obserwuje się krótkotrwałe zaburzenia krążenia mózgowego. Jest to również charakterystyczne dla zakrzepicy innych gałęzi zewnętrznej i wewnętrznej tętnicy szyjnej i tętnic kręgowych. Zamknięcie tylnej tętnicy móżdżkowej objawia się wariantami zespołu Wallenberga-Zakharchenko.

Pląsawica reumatyczna (Sidengama): objawy i objawy u dzieci

Pląsawica reumatyczna jest specyficzną chorobą, której charakterystyczną i główną cechą jest tendencja organizmu do chaotycznego i drastycznego kurczenia się mięśni należących do różnych grup.

Wszystkie naturalne aspekty opierają się na reumatoidalnym pochodzeniu pląsawicy. Innymi słowy, z reumatyzmem, pląsawica może rozwinąć się w wyniku zaburzeń reumatoidalnych. Badanie pojedynczej choroby jest racjonalne tylko w sytuacji, gdy choroba była spowodowana czynnikami dziedzicznymi.

Ze względu na fakt, że czynnik genetyczny pląsawicy jest dość rzadki, patologia jest rozważana w jednym segmencie z reumatycznymi zmianami w układzie nerwowym i objawami innych niebezpiecznych chorób.

W różnych historiach przypadków objawy pląsawicy mają pewne różnice. Dlatego pląsawica reumatyczna dzieli się na następujące typy:

1. Mały
2. Chorea podczas ciąży.
3. Chorea Huntington.

W reumatyzmie pląsawica ma bezpośredni związek z jej występowaniem, co oznacza, że ​​choroba stanowi określone powikłanie procesu reumatycznego.

Mały PX

Mała pląsawica ma etiologię reumatyczną. Podstawą wystąpienia choroby są zmiany patologiczne w mózgu, w węzłach podkorowych i korze mózgowej. Najczęściej mała pląsawica występuje u dzieci. Uważa się, że najbardziej prawdopodobny wiek, w którym choroba może wystąpić, wynosi od 4 do 15 lat.

Stopień zachorowalności u dziewcząt jest znacznie wyższy, chłopcy rzadziej cierpią. W starszym wieku ryzyko rozwoju małego troche jest znacznie zmniejszone. Mała pląsawica jest rozważana przede wszystkim w aktywnym stadium zmian reumatycznych w organizmie.

Istnieją dowody na to, że częste ból gardła, reumatyzm stawów i serca wywołują występowanie pląsawicy drobnej.

Jednak objawy choroby zawsze wskazują na kliniczne objawy reumatyzmu. Zwykle pląsawica reumatyczna zaczyna się stopniowo.

Głównym objawem jest hiperkineza. Chore dziecko ma zestaw chaotycznych ruchów, które nie są kontrolowane przez dziecko:

• Rzadko wzrasta temperatura.
• Mięśnie odpowiedzialne za mimikę zaczynają mimowolne skurcze. W rezultacie na twarzy dziecka pojawiają się różne grymasy, wyraźnie obserwuje się częste ruchy brwi.
• Często dziecko wystawia język.
• Kinematyka ruchu ramion i nóg jest złamana.
• Często ręce pacjenta drżą lub poruszają się z przerwami.
• Pismo ręczne staje się różnorodne.
• Chód skacze.
• Może być kulawizna.
• Dziecko nie jest w stanie wykonać dokładnej pracy, którą wcześniej wykonał z łatwością.
• Proces żucia i połykania pokarmu jest osłabiony, w wyniku czego jego odbiór staje się raczej trudny.

We śnie znikają objawy hiperkinezy, chociaż sen chorego dziecka jest najczęściej niespokojny. Ze względu na pobudzenie psychomotoryczne proces zasypiania staje się trudny.

Rodzice chorego dziecka na początku nie zawsze mogą rozpoznać przyczynę choroby. Zazwyczaj pojawiające się objawy są postrzegane przez dorosłych jako pobłażanie sobie. Po pewnym czasie, gdy kinematyka wszystkich części ciała jest całkowicie zaburzona, rodzice zaczynają zdawać sobie sprawę z tego, co się dzieje.

Medycyna jest znana z tego, że mała pląsawica reumatyczna występuje częściej u tych dzieci, które mają skłonność do sentymentalizmu. Bardzo drażliwe i nieśmiałe dzieci są bardziej podatne na pojawienie się małej pląsawicy. Oznacza to, że składnik psychosomatyczny zajmuje bardzo ważne miejsce w początkach choroby. Współcześnie czynnik patogenetyczny tego zjawiska nadal nie jest dobrze rozumiany.

Objawy kliniczne wymienione powyżej, w większości przypadków, wskazują na objaw prawdziwych objawów pląsawicy małej. Jeśli nie ma wystarczających objawów choroby, przepisuje się laboratoryjne badania krwi i procedurę EEG (elektroencefalogram).

Pierwsze leczenie małej pląsawicy ma na celu pozbycie się reumatyzmu w ogóle.

1. Antybiotyki penicylinowe są przepisywane w celu złagodzenia reumatoidalnych stanów zapalnych występujących w tkance łącznej.
2. Załóżmy, że równoległe przyjmowanie leków kortykosteroidowych. Szczególnie są one celowe w obciążonym przebiegu choroby.
3. Difenhydramina jest stosowana w celu złagodzenia ogólnego napięcia psycho-emocjonalnego tła i ostrych skurczów mięśni.
4. W celu rozluźnienia grup mięśniowych w skomplikowanych przypadkach należy przepisać leki przeciwpsychotyczne.
5. Kompleksowe leczenie witamin i serca.

Najbardziej skuteczne leczenie małej pląsawicy przeprowadza się w szpitalu. Przepisywanie antybiotyków i innych leków w każdym przypadku indywidualnie. Wstępnie podaje się preparaty kontrolne.

Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie rokowanie jest korzystne. Objawy hiperkinezy znikają w krótkim czasie. Ze względu na to, że mała pląsawica reumatyczna jest niebezpieczna do nawrotu, choroba wymaga sezonowej profilaktyki.

Chorea podczas ciąży

Przebieg tej choroby w czasie ciąży i jej objawy są podobne do małej pląsawicy. Patologia rozwija się w pierwszym trymestrze ciąży, a jej wystąpienie może być spowodowane wcześniejszą chorobą, być może w dzieciństwie.

Charakter pląsawicy jest bezpośrednio związany z zapaleniem reumatycznym. Dlatego występowanie takiej choroby w okresie noszenia dziecka powinno być alarmujące. Dla kobiety konieczne jest rozpoczęcie terapii tak szybko, jak to możliwe, a leczenie przeciwbakteryjne odbywa się z uwzględnieniem stanu całego organizmu.

W ciężkich przypadkach choroby istnieje ryzyko rozwoju patologii płodu, dlatego wskazane jest przerwanie ciąży podczas tego przebiegu zdarzeń. Reżim terapeutyczny ogólnie przypomina leczenie konwencjonalnej pląsawicy reumatycznej.

Choroba jest zwykle ciężka lub umiarkowana. Przy udzielonej pomocy w odpowiednim czasie prognozy są korzystne.

Chorea Huntington

Ten typ patologii zasadniczo różni się od poprzednich. Dzisiaj patogeneza pląsawicy Huntington nie ma jasnych definicji. W etiologii leży czynnik genetyczny, to znaczy istnieje hipoteza o przenoszeniu choroby przez dziedziczenie. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano tę chorobę, patologia jest obecna u jednego z rodziców pacjenta.

Według obliczeń statystycznych liczba mężczyzn z pląsawicą Huntingtona jest znacznie wyższa niż liczba chorych kobiet. Ten czynnik istotnie odróżnia ten typ pląsawicy od poprzednich dwóch.

Początkowe objawy choroby pojawiają się w wieku 30-40 lat. Pacjent zauważył:

• rozproszenie uwagi;
• pogarsza się mowa;
• zmniejszona percepcja informacji;
• zmiany cech osobistych;
• sen jest zakłócony;
• pamięć pogarsza się;
• pojawia się hiperkineza.

Choroba jest powolna i przez lata pacjent ma oznaki otępienia. Środki terapeutyczne opierają się na spowolnieniu rozwoju patologii, zapobieganiu powikłaniom i wspieraniu funkcji życiowych organizmu.

Rokowanie pląsawicy Huntingtona jest słabe. Z biegiem czasu w organizmie występują komplikacje o naglącej naturze. Mogą to być zaburzenia serca lub ciężkie zapalenie płuc.

Wszelkie objawy pląsawicy świadczą o obecności procesów reumatycznych w ciele pacjenta. Dlatego głównym zadaniem terapii powinno być odpowiednie leczenie reumatyzmu i jego zapobieganie.

Mała pląsawica z reumatyzmem

Mała pląsawica (znana również jako „taniec św. Wita”) jest zaburzeniem neurologicznym, które powstaje w wyniku szkodliwych skutków infekcji reumatycznych. Na tle patologii występują zaburzenia aktywności ruchowej pacjenta.

Według statystyk, pląsawica mała jest najczęściej tworzona u dzieci w grupie wiekowej od pięciu do piętnastu lat. Jednocześnie dzieci chorują znacznie częściej. Czas trwania patologii występuje w następujących odstępach czasu:

• od 3 do 6 tygodni;
• najczęściej od 3 do 6 miesięcy;
• niezwykle rzadki od lat.

Choroba powstaje również w populacji dorosłych, zazwyczaj w wieku od trzydziestu do czterdziestu pięciu lat. Pod negatywnym wpływem choroby występują zaburzenia psychiczne (nawet nieodwracalne).

Co to jest mała pląsawica?

Patologia tworząca się w tkance mięśniowej i mająca pochodzenie reumatyczne. Ma szkodliwy wpływ na mózg, co ostatecznie prowadzi do rozwoju różnych form hiperkinezy.

Mała pląsawica prowadzi do zniszczenia tkanki łącznej naczyń mózgowych. Przy długotrwałej chorobie bliznowacenie jest możliwe w korze mózgowej i innych jej częściach.

Przy przedłużającym się przebiegu choroby występuje szkodliwy wpływ na czynność serca. Co może być śmiertelne.

Przyczyny pląsawicy drobnej

Głównym czynnikiem sprawczym choroby jest wirus paciorkowca grupy A. W wyniku narażenia na zakażenie organizm wytwarza przeciwciała. Przyczyniają się do tłumienia niebezpiecznych bakterii. Okresowo zachodzi sytuacja, w której organizm jednocześnie tworzy i przeciwdziała zwojom podstawy mózgu ludzkiego (odpowiedź autoimmunologiczna). Powstałe przeciwciała przeciwdziałają sobie nawzajem, co prowadzi do reakcji zapalnej w mózgu. W rezultacie dochodzi do naruszenia jej prawidłowego funkcjonowania, co objawia się hiperkinezą.

Również następujące powody wyróżniają się w rozwoju małej pląsawicy:

• predyspozycje genetyczne;
• osłabiona aktywność immunologiczna;
• zaburzenia psychiczne;
• niezrównoważona aktywność nerwowa;
• ARI, zapalenie migdałków, zapalenie migdałków;
• próchnica zębów;
• reumatyzm;
• zmiany hormonalne.

Objawy pląsawicy drobnej

Początkowe oznaki patologii obserwuje się po dwóch, trzech tygodniach po chorobie z zapaleniem migdałków lub zapaleniem migdałków. Istnieją sytuacje, w których pląsawica reumatyczna rozwija się bez wcześniejszego zakażenia górnych dróg oddechowych. Dzieje się tak, gdy nieznane zakażenie paciorkowcowe wchodzi do organizmu. Głównym objawem choroby jest problem z aktywnością ruchową.

Główne objawy choroby to:

• negatywne zmiany pisma ręcznego i trudności z rysowaniem;
• częste zmiany w grymasach twarzy (podobne do wybryków i odpustów);
• niepokój, niecierpliwość przez dłuższy czas;
• niekontrolowana wymowa dźwięków;
• naruszenie funkcji mowy;
• zwiększone zmęczenie;
• niestabilny stan psychiczny i emocjonalny, drażliwość;
• hiperkineza w różnych postaciach manifestacji (hiperkineza języka, tkanka mięśniowa krtani, przepona, ramiona nóg);
• obserwacja osłabionego stanu mięśni barku;
• niezdolność dziecka do wystawania i trzymania języka, z zamkniętymi oczami;
• rozproszenie uwagi, problemy z koncentracją, zaburzenia pamięci;
• zaburzenia psychiczne, którym towarzyszą halucynacje aktywności słuchowej lub wzrokowej;
• zaburzenia snu.

Diagnoza pląsawicy drobnej

Ogólne badanie pacjenta ujawnia informacje o objawach i czasie wystąpienia choroby. Przeprowadzana jest dokładna analiza historii pacjenta. Główną metodą określania pląsawicy reumatycznej jest badanie laboratoryjne krwi pacjenta. Wyniki wskazują, że obecność markerów zakażenia paciorkowcami.

Jako dodatkowe metody diagnozowania tej choroby stosuje się:

1. Elektromiografia

Badanie biopotencjałów tkanki mięśniowej szkieletu. Mała pląsawica objawia się wydłużeniem potencjałów i ich asynchroniczności w wyniku elektrycznego wzbudzenia mięśni.

Metoda badania aktywności mózgu. W przypadku choroby obserwuje się powolne fale biozbiegu w mózgu.

1. Obliczona rezonans magnetyczny, pozytonowa tomografia emisyjna.

Metody te ujawniają ogniskowe zapalenie mózgu.

Leczenie pląsawicy drobnej

Leczenie tej choroby wymaga kompleksowego przebiegu terapii. Głównym celem leczenia małej pląsawicy jest wyeliminowanie reakcji reumatycznej z organizmu. Dzieje się tak poprzez tłumienie zakażenia paciorkowcami, hiperkinezę i przywrócenie stanu psychicznego pacjenta.

W zależności od nasilenia neuro-reumatyzmu można stosować następujące leki:

Używany do zwalczania infekcji paciorkowcowych. Najczęściej przepisywane leki na bazie penicyliny. W przypadku nadwrażliwości na tę substancję można stosować antybiotyki z grupy cefalosporyn.

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Ich stosowanie przyczynia się do tłumienia zapalenia tkanek łącznych.

Przypisz, aby przywrócić normalny stan psychiczny.

Służy do tłumienia reakcji alergicznej w organizmie.

Wyeliminuj dalszy rozwój stanów zapalnych i obrzęków w sprawach łącznych.

• Preparaty uspokajające, uspokajające

Służy do łagodzenia objawów stresu emocjonalnego.

Podczas obserwacji ostrej fazy choroby leczenie odbywa się zgodnie z odpoczynkiem w łóżku.

Obserwując ostrą postać zapalenia migdałków, która wywołała rozwój pląsawicy reumatycznej, powoduje chirurgiczne usunięcie migdałków. Pomaga to zapobiec dalszym komplikacjom patologicznym.

Leczenie choroby u dzieci powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty w dziedzinie psychologii. To znacznie zmniejszy obciążenie emocjonalne dziecka. W końcowej fazie kompleksowej terapii zaleca się wyzdrowienie w warunkach sanatoryjnych i uzdrowiskowych.

Mała pląsawica jest raczej nieprzyjemną komplikacją, którą specjaliści mogą wyleczyć na czas. Powstaje w dzieciństwie i prowadzi do negatywnych zmian w układzie mięśniowo-szkieletowym.

Powtarzające się objawy pląsawicy reumatycznej są niebezpieczne. W takich przypadkach choroba dotyka serca, co prowadzi do powstawania chorób serca.

Pląsawica reumatyczna bez zajęcia serca (I02.9)

Wersja: Katalog chorób MedElement

Ogólne informacje

Krótki opis

Pląsawicę reumatyczną jako chorobę monosyndromiczną obserwuje się u 5-7% pacjentów.

Klasyfikacja

1. Klasyczna wersja przepływu.

2. Nietypowa wersja przepływu:
- wymazana, oligosymptomatyczna, powolna postać choroby;
- paraliżowa pląsawica mała;
- pseudoteric mała pląsawica.

Rodzaje choroby:
- ukryty (ukryty);
- podostry
- ostry
- powtarzające się.

Etiologia i patogeneza

Czynnik etiologiczny - paciorkowce B-hemolizujące grupa A.

Epidemiologia

Czynniki i grupy ryzyka

Obraz kliniczny

Objawy, aktualne

Objawy kliniczne pląsawicy drobnej rozwijają się stopniowo; u większości pacjentów, w normalnej temperaturze i przy braku wyraźnych zmian we krwi.

Typowe objawy kliniczne pląsawicy małej

Hiperkineza
Wyróżniają się następującymi cechami: nie rytmiczne, niestereotypowe, przypominające ruchy dobrowolne, wykonywane z łatwością, są trwałe. Hiperkinezy nasilają się podczas wykonywania aktywnych ruchów i podczas reakcji emocjonalnych; słabnąć w stanie spoczynku i odpoczynku psychicznego; podczas postoju.

Chore dziecko z pląsawicą w stanie przebudzenia prawie zawsze ma wiele niepotrzebnych ruchów, które są mimowolne, nieostre, nieregularne. Takie gwałtowne ruchy obejmują mięśnie tułowia, kończyn, twarzy, języka, szyi. W rezultacie dziecko nie może siedzieć nieruchomo i poruszać się cały czas na krześle: unosi się; pochyla, obraca i prostuje ciało; zmienia pozycję kończyn; wykonuje niepotrzebne ruchy głowy, języka, grymasów.
Z wyraźną hiperkinezą chore dziecko również nie może stać ani chodzić. Jest w ciągłym ruchu, jakby tańczył, a nie tylko nogi, ale także inne części ciała nie pozostają w spoczynku.
Kiedy pacjenci z małą pląsawicą są zebrani, ich ruchy tworzą wrażenie rodzaju tańca tanecznego, od którego pochodzi nazwa choroby („pląsawica” - od greckiego „Taniec”).

Gdy obserwuje się pląsawicę, losowa hiperkineza, która może występować w różnych kombinacjach i sekwencjach. Charakterystyczny obraz takich hiperkinez może wyglądać tak: dziecko krzyżuje ramiona na piersi, następnie może je położyć za plecami, wsadzić ręce do kieszeni, przewrócić ramiona, wykonać ruchy w stawie łokciowym lub barkowym, może obrócić głowę w bok lub odrzucić, otworzyć usta, wystaje język, klika język, podnosi brwi, ciągnie usta do przodu lub rozciąga je w uśmiechu, a następnie może ścisnąć oczy, unieść brwi itp.

Zmiana psychiki („neurotyzacja choreografii”)
Typowe objawy: zmniejszenie siły i mobilności głównych procesów nerwowych - pobudzenie i zahamowanie; rozwój zmęczenia, letargu, apatii, roztargnienia i nieuwagi; możliwe zaburzenia snu.

Naruszenie reakcji wegetatywnych - podrażnienie obu podziałów, sympatykotonia fazowa i wagotonia.

Diagnostyka

Diagnostyka laboratoryjna

Diagnostyka różnicowa

Zespół PANDAS
W przeciwieństwie do pląsawicy reumatycznej, zespół ten charakteryzuje się nasileniem aspektów psychiatrycznych (kombinacja myśli obsesyjnych i ruchów obsesyjnych), a także znacznie szybszym cofnięciem się objawów choroby na tle tylko jednej odpowiedniej terapii anty-streptokokowej.

C toczeń rumieniowaty układowy lub inne kolagenozy
Chorea może być początkowym objawem tych chorób lub pojawiać się na tle ich rozszerzonego obrazu klinicznego. Chorea może również działać jako odległy przejaw nowotworu złośliwego, wynikający z produkcji przeciwciał przeciwnowotworowych zdolnych do reakcji krzyżowej z antygenami prążkowia.

Pląsawica reumatyczna

Co to jest chorea reumatyczna -

Chorea (z greckiego. Choréia - dance), syndrom występujący przy pokonaniu zwojów podstawy mózgu - umiejscowiony w głębi dużych półkul struktur mózgu zaangażowanych w regulację ruchów.

Chorea Sydenham (mała lub reumatyczna pląsawica, taniec św. Wita) występuje głównie w dzieciństwie i przejawia się w hiperkinezie chorej, tj. nieregularne, mimowolne, chaotyczne skurcze mięśni, które zatrzymują się podczas snu.

Jakie czynniki powodujące / przyczyny choroby reumatycznej:

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas pląsawicy reumatycznej:

Objawy choroby reumatycznej:

Choroba rozwija się powoli, stopniowo i nie jest natychmiast zauważana przez innych. Dziecko zaczyna się skrzywić, są gwałtowne drgania rąk i nóg, które na początku choroby rodzice i nauczyciele często biorą za psoty. Po kilku dniach ruchy stają się szybkie, nieskoordynowane i powstaje wiele niepotrzebnych ruchów, które utrudniają chodzenie, pisanie lub jedzenie. Ostro zmniejszone napięcie mięśniowe. Pacjent nie może stać, chodzić, mówić i połykać, czasami są zakłócane. W ciężkich przypadkach pacjent nie może pozostać w stanie spokoju przez minutę - kończyny są rozrzucone na boki, twarz jest zniekształcona grymasami, pacjent uderza w usta, krzyczy. Obniżono odruchy ścięgna. Charakterystyczną cechą pląsawicy drobnej jest odruch Gordona II (podczas wyzwalania odruchu kolanowego dolna noga pozostaje w pozycji wysuniętej przez kilka sekund, spowodowana skurczem mięśnia czworogłowego).

Czas trwania choroby od 1 do 3 miesięcy. Choroba może nawracać z zaostrzeniem procesu reumatycznego lub obecnością czynników uczulających na organizm (ciąża, hipotermia, hiperinsolacja itp.). Czasami po długotrwałym cierpieniu na pląsawicę można zaobserwować hiperkinezę w ograniczonej grupie mięśni, pogarszanych przez podniecenie. Hiperkinezy często występują w dystalnych kończynach i zwiększają się wraz z zaostrzeniem procesu reumatycznego.

Leczenie choroby reumatycznej:

Zapobieganie chorobie reumatycznej:

Którzy lekarze powinni być konsultowani, jeśli masz chore na reumatyczne:

Czy coś ci przeszkadza? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat pląsawicy reumatycznej, jej przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? Czy potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza - klinika Eurolab jest zawsze do Twojej dyspozycji! Najlepsi lekarze zbadają cię, sprawdzą zewnętrzne objawy i pomogą zidentyfikować chorobę na podstawie objawów, skonsultują się z tobą i zapewnią niezbędną pomoc i diagnozę. Możesz także zadzwonić do lekarza w domu. Klinika Eurolab jest otwarta przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarz kliniki wybierze dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Nasze współrzędne i kierunki są pokazane tutaj. Spójrz bardziej szczegółowo na wszystkie usługi kliniki na jej stronie osobistej.

Jeśli wcześniej przeprowadziłeś jakiekolwiek badania, pamiętaj, aby wziąć ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli badania nie zostaną przeprowadzone, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z naszymi kolegami z innych klinik.

Czy ty Musisz być bardzo ostrożny w kwestii ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi na objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Istnieje wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym ciele, ale w końcu okazuje się, że niestety są już za późno, aby się wyleczyć. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tak zwane objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnostyce chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy, że będziesz badany przez lekarza kilka razy w roku, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowy umysł w ciele i całym ciele.

Jeśli chcesz zadać lekarzowi pytanie - skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na pytania i przeczytaj wskazówki dotyczące opieki nad sobą. Jeśli interesują Cię opinie na temat klinik i lekarzy - spróbuj znaleźć potrzebne informacje w sekcji Wszystkie leki. Zarejestruj się również w portalu medycznym Eurolab, aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami na stronie, które zostaną automatycznie wysłane do Ciebie pocztą.

Mała pląsawica Sydengama: przyczyny, objawy i leczenie

Mała pląsawica - rzadka patologia neurologiczna, której głównymi objawami są zaburzenia ruchowe i zaburzone skurcze mięśni.

Choroba ta dotyka dzieci i młodzież, ale nawroty mogą wystąpić w młodym wieku.

W przeciwnym razie choroba nazywana jest pląsawicą Sidegenama, reumatyczną lub zakaźną. Jest to najczęstsza postać pląsawicy nabytej, występująca głównie w dzieciństwie.

Choroba wymaga natychmiastowego leczenia, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje.

Przyczyny i cechy awarii

Po raz pierwszy objawy choroby zostały opisane w 1686 r. Przez angielskiego lekarza Thomasa Sidengama. To on ujawnił, że dzieci w wieku od pięciu do piętnastu lat są podatne na rozwój pląsawicy drobnej, a częstość występowania wśród dziewcząt jest nieco bardziej powszechna niż wśród chłopców. Wynika to z cech hormonalnych kobiecego ciała.

Uszkodzenia OUN z małymi troche są zlokalizowane w obszarze kory mózgowej. Ale po odkryciu leków przeciwbakteryjnych tylko dziesięć procent wszystkich patologii neurologicznych u dzieci jest spowodowanych pląsawicą Sidegenam.

Jak już wspomniano, objawy choroby często manifestują się u dziewcząt, a szczyt zapadalności - jesienią i zimą.

Czas trwania choroby wynosi średnio trzy do czterech miesięcy. W niektórych przypadkach, po długotrwałym braku objawów, mogą wystąpić zaostrzenia, najczęściej w czasie ciąży.

Choroba zwykle nie jest śmiertelna, jednak zmiany patologiczne w reumatyzmie występujące w układzie sercowo-naczyniowym mogą nadal powodować zgon.

Jeśli chodzi o przyczyny rozwoju choroby, przenoszone zakażenie paciorkowcem beta-hemolizującym z grupy A jest zakażeniem wiodącym, z którego poza naturą neurologiczną choroba jest również zakaźna.

Ten typ paciorkowca w większości przypadków wpływa na VDP (górne drogi oddechowe). Wystarczy dusznica bolesna i zapalenie migdałków, a dziecko automatycznie wpada w grupę ryzyka. Wraz z rozwojem takich chorób, ciało dziecka zaczyna aktywnie zwalczać patogen, wytwarza przeciwko niemu przeciwciała.

Dość często można wytwarzać przeciwciała do jąder podstawnych mózgu. Autoimmunologia krzyżowa - taka jest nazwa tego zjawiska. Przeciwciała zaczynają atakować komórki nerwowe zwojów, w wyniku czego pojawia się reakcja zapalna, która objawia się hiperkinezą.

Nie zawsze tak się dzieje, w przeciwnym razie każde drugie dziecko miałoby małą pląsawicę. Uważa się, że choroba może rozwinąć się z powodu:

• obecność choroby reumatycznej;
• predyspozycje genetyczne;
• zakłócenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego;
• przewlekłe procesy zakaźne VDP;
• próchnica nie została wyleczona w odpowiednim czasie;
• zmniejszona odporność;
• zwiększona emocjonalność;
• stosowanie pewnych leków, na przykład nudności;
• przewlekły dopływ krwi do mózgu;
• obecność porażenia mózgowego - porażenie mózgowe.

Odmiany chorej reumatycznej

Oprócz klasycznej wersji małej pląsawicy występuje nietypowy przepływ. Istnieją następujące typy patologii:

• wymazane (powolne, oligosymptomatic);
• paralityk;
• pseudo-histeryczny.

Przebieg choroby może być ukryty, podostry, ostry i nawracający.

Objawy kliniczne

Ogólne objawy choroby są dość jasne. Dolegliwość może objawiać się inaczej w każdym przypadku. Główne objawy choroby pląsawicy drobnej obejmują hiperkinezę (ruchy mimowolne).

Zauważa się pojawienie się chaotycznych skurczów mięśni, występujących przypadkowo i których dziecko nie jest w stanie kontrolować.

Na początku choroby hiperkineza jest prawie niewidoczna. Grymasy, niezręczność rąk, niepewność chodu nie są postrzegane przez rodziców jako powód, by prosić o pomoc specjalisty.

Z czasem hiperkineza staje się bardziej widoczna. Z reguły powstają z podniecenia. Jeśli zignorujesz przejawy naruszenia, zaburzenia ruchowe są skomplikowane. Stają się wyraźne, aż do burzy choreograficznej - pojawienie się niekontrolowanych ruchów w całym ciele.

Na co szczególnie warto zwrócić uwagę?

Pismo dziecka z diagnozą pląsawicy drobnej

Istnieje szereg objawów, które powinny być alarmujące. Początkowe objawy choroby są postrzegane przez wielu rodziców jako banalne grymasy. Ale terminowe wykrycie patologii jest podstawą udanej terapii. Główne znaki ostrzegawcze małego troche to:

1. Niezręczne ruchy w czasie rysowania lub pisania. Dziecko nie jest w stanie trzymać ołówka, jeśli pisze, otrzymuje się tylko niezgrabne nieproporcjonalne litery.
2. Niekontrolowane częste grymasy.
3. Niepokój Dziecko nie może siedzieć w jednym miejscu, ciągle się drapie i drży z różnych części ciała.
4. Mimowolne wykrzykiwanie różnych dźwięków (z powodu mimowolnego skurczu mięśni krtani).
5. Niewyraźne zamieszanie w mowie. W niektórych przypadkach hiperkineza języka prowokuje pojawienie się mutizmu choreicznego (całkowity brak mowy).

Ponadto choroba charakteryzuje się:

• spadek napięcia mięśniowego;
• zaburzenia psycho-emocjonalne (niepokój, nastroje, drażliwość, płaczliwość).

Istnieje kilka objawów neurologicznych, które są charakterystyczne tylko dla tej choroby, które po zbadaniu neurolog zwróci uwagę na:

1. Objaw „zwiotczałe ramiona” - przy podnoszeniu małego pacjenta pod pachami głowa zatapia się w ramiona, jakby tonęła w nich.
2. Zespół Pronatora. Jeśli poprosisz dziecko, aby podniosło ręce i zgięło się lekko (tak, aby dłonie były zwrócone do głowy) u chorego dziecka, nadal będą się odwracać.
3. „Język kameleona” - dziecko nie może trzymać języka z ust z zamkniętymi oczami.
4. Zespół Gordona - sprawdzając odruch stawu kolanowego, dolna noga pacjenta stwardnieje w pozycji wysuniętej przez trzy do pięciu sekund, a następnie powoli powróci na swoje miejsce.

W prawie wszystkich przypadkach patologia charakteryzuje się zaburzeniami wegetatywnymi: sinicą stóp i rąk, ochładzaniem kończyn, marmurowym kolorem skóry, nieregularnym tętnem i tendencją do niskiego ciśnienia krwi.

Ponadto jedna trzecia dzieci, które chorowały na tę chorobę, może później rozwinąć wadę serca.

Podejście diagnostyczne

Oprócz badania fizykalnego, zbierania wywiadu i pobierania krwi, zaplanowano następujące czynności:

• elektromiografia;
• tomografia komputerowa;
• elektroencefalografia;
• rezonans magnetyczny.

Wszystko to przyczyni się do identyfikacji ognisk patologicznych w mózgu, oceny funkcji mięśni, identyfikacji markerów zakażenia paciorkowcami i białka C-reaktywnego.

Terapia: cele, metody

Podstawą leczenia jest walka z infekcją, a mianowicie paciorkowce hemolityczne z grupy A. W tym przypadku przepisywanie antybiotyków penicylinowych i cefalosporynowych.

W celu zmniejszenia procesu zapalnego w nerkach przepisano leki przeciwzapalne z grupy NVPS.

Ponieważ choroba charakteryzuje się zaburzeniami psycho-emocjonalnymi, obowiązkowe jest przepisywanie środków uspokajających i uspokajających. Jeśli to konieczne, użyj neuroleptyków. Często przepisywane leki w celu poprawy funkcjonowania mózgu, a także witaminy z grupy B.

W ostrym okresie zalecany odpoczynek w łóżku. W tej chwili ważne jest stworzenie odpowiednich warunków, z minimalną ekspozycją na bodziec lub bez niego - dotyczy to również światła i dźwięku. Odżywianie dziecka musi być zrównoważone i wzmocnione.

Jaka jest prognoza?

Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest pozytywne, choroba kończy się wyzdrowieniem. Jednak wystąpienie nawrotu nie jest wykluczone. Zaostrzenia choroby mogą być spowodowane nawracającą dusznicą bolesną lub procesem reumatycznym.

Po dość długim okresie choroby astenia może się utrzymywać. Główne powikłania patologii obejmują chorobę serca, niewydolność aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej.

Choroba nie jest śmiertelna i przy odpowiednim leczeniu nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta. Śmiertelny wynik jest możliwy w przypadku ostrej nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, niezgodnej z życiem.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi patologii, zaleca się szybkie i prawidłowe leczenie infekcji paciorkowcowych i reumatyzmu.

Ponadto konieczne jest dbanie o prawidłowy rozwój fizyczny dziecka, odżywianie, terapię przeciw nawrotom, wzmacnianie układu odpornościowego, a także uwalnianie przewlekłych ognisk infekcji.