Gangrena jest znana od czasów starożytnych. Choroba często pochłaniała życie z powodu bolesnego rozwoju martwicy tkanek kończyn, całego ciała. Choroba często rozwijała się w wyniku obrażeń na polu bitwy z powodu braku roztworów antyseptycznych. Rozwój gangreny, w tym kończyn dolnych w innych warunkach, był badany w czasach współczesnych. Gangrenę uważa się za najtrudniejszą przewlekłą chorobę, której leczenie w 80% przypadków przeprowadza się przez amputację kikuta martwiczego, w 15% amputuje się całą kończynę, a pozostałe 5% jest śmiertelne. Dlatego bardzo ważne jest, aby rozpoznać początkowy proces gangrenowy na początkowym etapie, w tym celu przedstawiamy w artykule zdjęcia choroby.
Gangrena jako choroba chirurgiczna jest stopniowym procesem umierania komórek ludzkiego ciała, począwszy od miejscowych obszarów, a skończywszy na ogólnym rozprzestrzenianiu się martwicy w częściach ciała, narządach i układach ciała. Stan patologiczny rozwija się w wyniku różnych chorób, traumy tkanek różnego pochodzenia. Zwykle zmiany zgorzelinowe notuje się na kończynach dolnych, zaczynając od palców stóp.
Zgorzel jest klasyfikowana według stadiów rozwoju i typów:
Sucha gangrena. Ma najkorzystniejszy przebieg, gdy proces martwicy tkanek jest miejscowy i nie rozprzestrzenia się po całym ciele. Wygląd ciała przypomina mumię o gęstej strukturze, bez wilgoci, z pomarszczoną skórą.
Mokra postać choroby. Procesom martwicy tkanek towarzyszy silny rozkład, zmiękczenie obszaru zmian, wyraźny obrzęk i nieprzyjemny zapach.
Gaz lub beztlenowy. Rodzaj gangreny dzieli się na oddzielną grupę, mimo że zgorzel beztlenowa jest rodzajem choroby typu mokrego. Rozwój patologii jest możliwy dzięki aktywacji poszczególnych drobnoustrojów - Clostridia. Forma choroby jest poważnym zagrożeniem dla życia. Jeśli pacjentowi uda się uratować życie, otrzyma głęboką, nieodwracalną niepełnosprawność.
Odleżyny i stagnacja. Zmiany martwicze występują głównie w podskórnej tkance tłuszczowej skóry, która rozwija się z ciągłego nacisku masy ciała z jednego obszaru na drugi. Odleżyny występują u obłożnie chorych pacjentów bez odpowiedniej opieki ze strony personelu medycznego lub krewnych. Jeśli pacjent nie jest przewrócony i nie ma innej pozycji, z czasem może pojawić się ta forma gangreny.
„Noma” lub scena biegowa. Często obserwuje się to u dzieci i osób z osłabioną odpornością, z historią zakażenia HIV, na tle przebiegu poważnej choroby. „Noma” jest rodzajem wilgotnej gangreny, która charakteryzuje się martwicą tkanek twarzy, warg i tłuszczu podskórnego. Ten etap choroby prawie zawsze kończy się bolesną śmiercią pacjenta.
Jeśli podejrzewasz rozwój gangreny w początkowej fazie jej powstawania, możesz nie tylko uratować kończynę, ale także życie pacjenta. W związku z warunkami wstępnymi i czynnikami wywołującymi chorobę ważne jest, aby szczególnie uważnie monitorować stan zdrowia.
Pomimo rzadkości choroby w dzisiejszych czasach może istnieć wiele przyczyn rozwoju gangreny kończyn dolnych i całego ciała.
Zwykle pojawienie się zmian patologicznych w tkankach ma złożone pochodzenie, więc wszystkie czynniki można połączyć w całe grupy przyczynowe:
Pośrednie przyczyny obejmują gwałtowny wzrost lub spadek masy ciała, obecność ciężkiej niedokrwistości, choroby endokrynologiczne, niedobór witamin, obniżoną odporność, przewlekłe choroby zakaźne.
Objawy choroby mają charakter stopniowy, więc pacjent ma czas na poznanie pierwszych oznak patologii. Terminowe wykrycie nekrotycznej transformacji tkanek miękkich pozwoli pacjentowi utrzymać normalną jakość życia.
Podstawowe objawy suchej gangreny to:
Jeśli leczenie suchej zgorzeli takimi objawami nie zostanie wykonane, następny etap rozpoczyna się charakterystycznym obrazem klinicznym:
Jeśli czynniki zakaźne połączyły się z procesem patologicznym, ciężkość choroby zacznie szybko postępować. Należy pamiętać, że nawet przy takim rozwoju obrazu klinicznego można ocalić życie człowieka. Warto zauważyć, że nie odnotowano żadnego szczególnego pogorszenia ogólnego stanu pacjenta. Inną rzeczą jest zmiana gangreny, aby stała się mokra.
Oznaki mokrej gangreny:
Czas życia z mokrą gangreną jest znacznie zmniejszony. Współczesna medycyna może pomóc pacjentowi osiągnąć pełny powrót do zdrowia po suchym typie gangreny. Niektóre techniki sprzętowe mogą całkowicie uratować ludzką kończynę. Dzięki terminowemu leczeniu lekarzowi możesz zapobiec śmiertelnej fazie gangreny.
Objawy gangreny beztlenowej (gazowej):
Stopień manifestacji różnych objawów na różnych etapach choroby jest wyłącznie indywidualny. Ważnym aspektem przy określaniu stadium zgorzeli są zmiany wzrokowe na skórze, zmiany jej koloru, a następnie zmiany strukturalne i morfologiczne.
Dokładna diagnoza jest wystarczająca, aby na podstawie skarg pacjenta umieścić wyniki oględzin i omacywania kończyny. Laboratoryjne metody badawcze są prowadzone tylko w celu wyjaśnienia ogólnego stanu pacjenta, określenia wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki.
Aby ocenić stan zdrowia, przeprowadź szereg następujących badań:
Jeśli istnieją wątpliwości co do określenia stopnia zgorzelinowej zmiany kończyny, wykonuje się prześwietlenie lub USG. Proces beztlenowy potwierdza obecność pęcherzyków gazowych w migawce lub monitorze komputerowym. Wszystkie środki diagnostyczne są przeprowadzane szybko w celu natychmiastowego ustalenia leczenia terapeutycznego lub chirurgicznego.
Metody leczenia są całkowicie zależne od stadium rozwoju zgorzeli kończyn dolnych, a także stopnia uszkodzenia tkanek miękkich. W początkowej fazie rozwoju suchej zgorzeli spróbuj przeprowadzić leczenie zachowawcze.
Wraz z postępem choroby zwykle stosuje się radykalną metodę - operację.
Leczenie farmakologiczne obejmuje mianowanie leków przeciwbakteryjnych, lokalnych leków, okładów z aktywnymi lekami. Dla skuteczności wielu leków lekarze zalecają poddanie się kursowi fizjoterapii, np. Masaż drenażem limfatycznym, terapia pneumostresowa, ćwiczenie terapeutyczne. Warto zauważyć, że w wyjątkowych przypadkach stosuje się leczenie metodami zachowawczymi. Pacjent zazwyczaj odwiedza lekarza w celu uzyskania postępującej postaci choroby.
Leczenie chirurgiczne jest wskazane do rozwoju gangreny, dodania różnych powikłań.
Chirurgia ma dwa główne etapy techniczne:
Procedura przywracania krążenia krwi jest przeprowadzana po określeniu przyczyny jej naruszenia (zakrzepica, zwężenie światła i inne patologie).
Główne działania obejmują:
Warto zauważyć, że nie ma innych sposobów leczenia gangreny. Odwoływanie się do uzdrowicieli, do receptur tradycyjnej medycyny, do innych wątpliwych metod leczenia może prowadzić do poważnych powikłań, niepełnosprawności lub śmierci pacjenta.
Nadmierną sepsę i zatrucie organizmu można odróżnić od najbardziej niebezpiecznych niebezpiecznych powikłań, zarówno z powodu gnijących produktów tkanek miękkich, jak i w wyniku zakażenia zmian. Częstym powikłaniem gangreny jest niewydolność nerek. Wzrost poziomu kreatyniny i mocznika we krwi pacjenta wskazuje na spadek czynności nerek. Głównym powikłaniem suchej zgorzeli jest jej rozwój, rozwój i przemiana w formę mokrą, a następnie w postać beztlenową. Do środków zapobiegawczych należy wykluczenie czynników, które wywołują rozwój gangreny. Terminowe leczenie chorób przewlekłych, unikanie odmrożeń, urazów, oparzeń, przestrzegania zdrowego stylu życia i reżimu ochronnego.
Prognozy dla suchej gangreny są zwykle korzystne. Wraz z rozwojem procesu patologicznego cierpi nie tylko kończyna, ale także wszystkie narządy i układy. Niemożliwe jest przewidzenie, w którym momencie zaczną się zmiany martwicze narządów, więc nie należy wprowadzać ich do mokrej lub gazowej gangreny. W późnych stadiach rozwoju choroby rokowanie jest niekorzystne. W prawie 60% występuje niepełnosprawność, u prawie 20% pacjent umiera po pewnym czasie.
Gangrena to śmierć żywych tkanek (części narządów lub części ciała) z charakterystyczną zmianą koloru dotkniętych obszarów od czarnego do ciemnobrązowego lub niebieskawego. Zmiana koloru jest spowodowana siarczkiem żelaza, wynikającym ze zniszczenia hemoglobiny. Gangrena może wpływać na wszystkie narządy i tkanki: skórę, mięśnie, tkankę podskórną, płuca, woreczek żółciowy, jelita itp. Rozwija się z powodu infekcji, narażenia na toksyny, a także nadmiernie wysokich lub niskich temperatur, alergii, niedożywienia tkanek i wielu innych przyczyn.. Zgodnie z przebiegiem klinicznym może być suchy lub mokry.
Gangrena - martwica (martwica) części ciała lub części narządów, w których występuje charakterystyczna zmiana koloru dotkniętych tkanek. Z powodu zniszczenia hemoglobiny i tworzenia siarczku żelaza, stają się czarne, niebieskawe lub ciemnobrązowe.
Gangrena może wpływać na każdą tkankę i narządy, często rozwija się w obszarze dystalnych (oddalonych od środka) segmentów. Martwica tkanek jest spowodowana zaprzestaniem lub gwałtownym pogorszeniem ukrwienia lub zniszczeniem komórek. Jednocześnie bezpośrednie przyczyny rozwoju gangreny mogą być bardzo różne - od działania mikrobów po alergie lub uszkodzenia w wyniku nadmiernego ogrzewania lub chłodzenia.
Biorąc pod uwagę konsystencję martwych tkanek i charakterystykę przebiegu klinicznego, emitują one suchą i wilgotną gangrenę. Mokra gangrena jest bardziej podatna na cięższy przebieg, co stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Biorąc pod uwagę czynniki etiologiczne, gangrena jest podzielona na zakaźne, toksyczne, alergiczne, niedokrwienne itd. Ponadto uwalniana jest gangrena, która jest wywoływana przez mikroorganizmy beztlenowe, wpływa głównie na tkankę mięśniową i ma pewne cechy przebiegu.
Gangrena rozwija się w wyniku bezpośredniego oddziaływania na tkanki czynników toksycznych, chemicznych, mechanicznych, radiacyjnych, elektrycznych, termicznych i innych. Wszystkie przyczyny gangreny można podzielić na 3 duże grupy.
Efekty chemiczne i fizyczne. Siła mechaniczna staje się przyczyną gangreny z dostatecznie rozległymi obrażeniami (łzami lub zmiażdżeniami), w których niszczona jest duża liczba komórek, a nawet całych narządów. Wpływ temperatury powoduje gangrenę ze wzrostem temperatury powyżej + 60 ° C lub poniżej -15 ° C; w pierwszym przypadku następuje oparzenie, w drugim - odmrożenie. Mechanizm rozwoju gangreny z porażeniem elektrycznym jest podobny do oparzeń: znaczny wzrost temperatury występuje w miejscu prądu wyjściowego, dosłownie spalając tkankę.
Kwasy powodują koagulację białek komórkowych i powodują rozwój suchej zgorzeli. Pod wpływem alkaliów następuje zmydlanie tłuszczów i rozpuszczanie białek, rozwija się martwica kolekcyjna (topnienie tkanek), przypominająca wilgotną gangrenę.
Efekty zakaźne. Zazwyczaj zgorzel rozwija się z postrzałem lub głębokimi ranami nożowymi, a także przy zgniataniu, zgniataniu tkanek itp. Jednak z powodu towarzyszącego niedożywienia tkanek może wystąpić z małymi ranami, a nawet otarciami u pacjentów z cukrzycą. Gangrenę mogą wywoływać enterobakterie, Escherichia coli, paciorkowce, Proteus i Clostridia. W tym drugim przypadku rozwija się gangrena gazowa.
Zaburzenia krążenia. Są najczęstszą przyczyną gangreny. Zaburzenia dopływu krwi mogą rozwinąć się z poważnymi zaburzeniami czynności serca (dekompensacją), zablokowaniem lub przedłużającym się skurczem naczyń w miażdżycy tętnic, zatorowością, stwardnieniem naczyń, zarostami endartitis lub zatruciem sporyszem.
Często przyczyną ustania krążenia krwi jest rana lub mechaniczna kompresja naczynia. Na przykład, jeśli przepuklina jest uduszona, może rozwinąć się gangrena odcinka jelita, a jeśli bandaż gipsowy jest zbyt ciasny lub opaska uciskowa jest zbyt długa, może to spowodować martwicę kończyn. W tej grupie gangreny można przypisać przypadki traumatycznego uszkodzenia dużych naczyń w wyniku urazów przy zachowaniu integralności tkanek.
Wszystkie czynniki wpływające na przebieg gangreny można również podzielić na 3 grupy.
Ogólne i lokalne cechy anatomiczne i fizjologiczne. Szybszy i szybszy przebieg gangreny obserwuje się, gdy ogólny stan ciała jest zaburzony z powodu wyczerpania, zatrucia, niedoboru witamin, ostrych lub przewlekłych chorób zakaźnych, anemii, hipotermii i chorób, którym towarzyszą zaburzenia krwi i metabolizmu.
Lokalne cechy wpływające na rozwój gangreny obejmują stan ścian naczyń (zmiany spowodowane stwardnieniem lub zapaleniem wsierdzia), rodzaj struktury układu naczyniowego (luźne, z dużą liczbą anastomoz i naczyń obocznych, w których prawdopodobieństwo rozwinięcia się gangreny zmniejsza się lub główne, w którym może rozwinąć się gangrena w przypadku uszkodzenia tylko jednego naczynia), jak również stopnia zróżnicowania tkanek (wysoce zróżnicowane tkanki, na przykład mózg lub płuco, tolerują uszkodzenia gorsze niż słabe) na przykład tłuszcz).
Obecność lub brak infekcji w miejscu urazu. Zakażenie tkanek pogarsza proces, przyczynia się do przejścia suchej gangreny w mokrą i powoduje szybkie rozprzestrzenianie się martwicy.
Warunki zewnętrzne Nadmierne chłodzenie powoduje skurcz naczyń krwionośnych, co dodatkowo pogłębia zaburzenia krążenia i przyczynia się do rozprzestrzeniania się zmian martwiczych. Nadmierne ocieplenie stymuluje metabolizm w tkankach, co w warunkach niedostatecznego dopływu krwi prowadzi również do przyspieszenia rozwoju gangreny.
Z reguły sucha gangrena rozwija się w przypadkach stopniowego zakłócania ukrwienia. Częściej obserwuje się ją u odwodnionych, wyczerpanych pacjentów, a także u pacjentów z suchą sylwetką. Zwykle jest ograniczona, nie jest podatna na progresję. Tkaniny z tą formą gangreny kurczą się, wysychają, kurczą, kondensują, mumifikują, stają się czarne z niebieskawym odcieniem lub ciemnobrązowe.
W początkowej fazie gangreny pacjent doświadcza silnego bólu w okolicy kończyny. Skóra w dotkniętym obszarze najpierw blednie, potem staje się marmurowa, zimna. Impuls na tętnicach obwodowych nie jest wykrywany. Kończyna staje się zdrętwiała, wrażliwość jest zaburzona, jednak bolesne odczucia utrzymują się nawet w okresie znacznych zmian martwiczych. Przedłużający się ból w zgorzelach jest spowodowany przedłużonym okresem zachowania komórek nerwowych w ogniskach rozpadu i ściskania pni nerwowych z powodu reaktywnego obrzęku tkanki zlokalizowanego proksymalnie (bliżej środka ciała) od zmiany.
Suche gangreny zaczynają się w dystalnych (odległych) częściach kończyny, a następnie rozprzestrzeniają się do miejsca z prawidłowym krążeniem krwi. Na granicy dotkniętej chorobą i zdrowej tkanki tworzy szyb demarkacyjny. Jeśli obszar martwiczy nie zostanie usunięty przez operację, jest on stopniowo odrzucany przez siebie, ale proces ten zajmuje dużo czasu.
Na początkowych etapach bardzo ważne jest, aby zapobiec przejściu suchej gangreny z jej stosunkowo korzystnym przebiegiem do bardziej niebezpiecznej i ciężkiej postaci - mokrej gangreny. Dlatego przed rozpoczęciem suszenia tkanin należy zapewnić ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki. Zaatakowane obszary są pokryte suchymi sterylnymi chusteczkami, przeprowadzaj regularne opatrunki.
Rozpad tkanki martwiczej za pomocą suchej zgorzel nie jest praktycznie widoczny. Niewielka ilość zaabsorbowanych toksyn, brak zatrucia i zadowalający ogólny stan pacjenta umożliwiają nie przeprowadzenie wczesnego leczenia chirurgicznego. Interwencja chirurgiczna w tej postaci gangreny jest zwykle wykonywana dopiero po całkowitym uformowaniu wału demarkacyjnego.
Mokra zgorzel zwykle rozwija się w warunkach nagłego, ostrego dopływu krwi do dotkniętego obszaru. Gangrena jest bardziej podatna na tę formę tłuszczu, „luźnych”, pastowatych pacjentów. Ponadto mokra zgorzel pojawia się, gdy martwica narządów wewnętrznych (płuca, jelita, woreczek żółciowy).
W przypadku mokrej zgorzeli tkanka martwicza nie wysycha. Zamiast tego powstaje centrum rozpadu. Produkty rozpadu z tego ogniska są wchłaniane do organizmu, powodując ciężkie zatrucie i poważnie zaburzając ogólny stan pacjenta. Mikroorganizmy szybko namnażają się w martwych tkankach. W przeciwieństwie do suchej zgorzeli, kiedy martwica martwicy martwicy szybko rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary. Wał demarkacyjny nie jest uformowany.
W początkowych etapach rozwoju wilgotnej zgorzeli skóra na dotkniętym chorobą obszarze staje się blada, zimna, a następnie staje się marmurem. Występuje znaczny obrzęk. Na skórze pojawiają się ciemnoczerwone plamy i pęcherze złuszczonego naskórka, przy których otwarciu uwalnia się krew. Podczas badania niebieskawa sieć żylna jest wyraźnie widoczna. Znika puls na tętnicach obwodowych. Następnie dotknięty obszar staje się czarny i rozpada się, tworząc cuchnącą szarozieloną masę.
Stan pacjenta z mokrą zgorzelą pogarsza się. Występuje wyraźny ból, obniżenie ciśnienia krwi, zwiększona częstość akcji serca, znaczny wzrost temperatury, letarg, letarg, suchość w ustach.
Z powodu pogorszenia ogólnego stanu i zatrucia spowodowanego wchłanianiem produktów rozpadu tkanek, zdolność organizmu do przeciwdziałania zakażeniu jest znacznie zmniejszona. Gangrena rozprzestrzenia się szybko, przechwytując oddziały. W przypadku braku specjalistycznej opieki na czas rozwija się sepsa i następuje śmierć. Szczególnie ciężki przebieg gangreny obserwuje się u pacjentów z cukrzycą. Wynika to z pogorszenia mikrokrążenia, zaburzeń metabolicznych i zmniejszenia ogólnej odporności organizmu.
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji w mokrej zgorzel, usuwanie zaatakowanych tkanek (amputacja lub nekroektomia) jest wykonywane w najwcześniejszym możliwym terminie.
Objawy kliniczne zgorzeli narządów wewnętrznych zależą od lokalizacji procesu patologicznego. W warunkach spowodowanych przez martwicę narządów jamy brzusznej obserwuje się objawy zapalenia otrzewnej: gorączkę, intensywny ból brzucha, nie przynoszące ulgi od nudności i wymiotów. Podczas badania ujawnił ostry ból po naciśnięciu. Mięśnie przedniej ściany brzucha są napięte. Określone są specyficzne objawy (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Charakterystycznym objawem jest objaw wyimaginowanego samopoczucia - ostry ból w momencie perforacji, który następnie zmniejsza się, a po 1-2 godzinach ponownie wzrasta.
Gdy gangrena w płucach jest wysoka temperatura, ciężkie poty, letarg, zwiększona częstość akcji serca i niższe ciśnienie krwi. Stan pacjenta jest ciężki i gwałtownie się pogarsza. Kiedy kaszel, cuchnąca plwocina jest wydzielana, która podczas osiadania jest podzielona na trzy części: dolna to gęsta, krucha masa (zniszczona tkanka płucna), środkowa to brązowa ciecz zmieszana z krwią i ropą, a górna jest spieniona. W płucach słychać wiele wilgotnych rzęs.
Leczenie gangrenowe odbywa się w szpitalu i obejmuje działania ogólne i lokalne. W przypadku gangreny spowodowanej czynnikami chemicznymi i mechanicznymi (zgniecenie kończyny, oparzenia, odmrożenia itp.) Pacjent jest kierowany do traumatologów.
Wybór oddziału dla innych rodzajów gangreny zależy od lokalizacji patologii: leczenie gangreny narządów jamy brzusznej (trzustki, wyrostka robaczkowego, pęcherzyka żółciowego, jelita), a także gangreny kończyn w cukrzycy wykonywane są przez oddział chirurgii ogólnej, zgorzel płucna jest leczona przez chirurgów klatki piersiowej, leczenie gangreny z powodu patologii naczyniowej - chirurgów naczyniowych.
Pacjent z przepisaną na gangrenę leżanką. Podejmij środki w celu pobudzenia krążenia krwi i poprawy odżywiania tkanek. Aby wyeliminować odruchowy skurcz naczyń obocznych, zgodnie ze wskazaniami, wykonuje się blokady nowokainy.
Podejmowane są ogólne środki terapeutyczne w celu poprawy funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, zwalczania infekcji i zatrucia. Wykonuje się dożylne podawanie roztworów, osocza i substytutów krwi, a jeśli to konieczne, transfuzję krwi. Zalecane są antybiotyki i leki na serce.
Z gangreną, która rozwinęła się w wyniku zmian naczyniowych, jednym z najważniejszych zadań jest przywrócenie krążenia krwi w wciąż żywych tkankach. Zakrzepica jest przepisywana lekom trombolitycznym. W razie potrzeby wykonać operację na tętnicach.
Taktyka leczenia lokalnego zależy od rodzaju gangreny. Gdy sucha gangrena w początkowych etapach jest przeprowadzana leczenie zachowawcze. Po utworzeniu wałka demarkacyjnego i mumifikacji obszaru martwiczego wykonuje się amputację lub nekrotomię. Poziom amputacji dobiera się tak, aby jak najlepiej zachować funkcję kończyny, a jednocześnie zapewnić korzystne warunki gojenia kikuta. Podczas operacji dystalna część kikuta jest natychmiast zamykana przez płat mięśniowo-skórny. Uzdrowienie następuje pierwotnie.
W mokrej gangrenie wskazane jest natychmiastowe wycięcie martwicy w zdrowej tkance. Nekrektomię lub amputację wykonuje się w trybie nagłym. Końcówka jest odcięta metodą gilotynową. Tworzenie kikuta odbywa się po oczyszczeniu rany. Gdy gangrena narządów wewnętrznych jest przeprowadzana w trybie awaryjnym, operacja usunięcia martwiczego narządu.
Środki zapobiegające gangrenie obejmują wczesną diagnozę i terminowe leczenie chorób, które mogą powodować martwicę. W przypadku obrażeń zapobiega się zakażeniu, podejmowane są środki w celu poprawy ukrwienia dotkniętego obszaru.
Gangrena kończyn dolnych jest jedną z chorób należących do najpoważniejszych patologii chirurgicznych. Taki proces charakteryzuje się martwicą, czyli martwicą tkanek. Ile żyć po wystąpieniu gangreny bezpośrednio zależy od tego, jak szybko i skutecznie otrzyma leczenie. Oczywiście nie da się poradzić sobie z gangreną kończyn w domu, wpływ środków ludowych nie da żadnych rezultatów.
Chociaż niektóre recenzje mogą mówić o skuteczności takiego leczenia, w rzeczywistości amputacja martwych tkanek jest często jedynym wyjściem. Im dłużej nie podejmiesz żadnych działań, tym więcej gangreny rozprzestrzeni się na kończynie, tym więcej tkanek będziesz musiał usunąć. Konieczne jest zrozumienie, w jaki sposób i dlaczego rozwija się gangrena, aby zapobiec podobnemu wynikowi.
Tak wygląda gangrena na początkowych etapach jej rozwoju.
Oprócz kończyn dolnych, gangrena może wystąpić niemal wszędzie. Wpływa na ramiona, tułów, czasem twarz, a nawet narządy wewnętrzne, takie jak jelita lub płuca. Jednocześnie każda strefa charakteryzuje się własnym rodzajem choroby, od której zależy przebieg patologii i metody jej leczenia.
Najczęstsze rodzaje choroby to:
Istnieje inny rodzaj choroby zwany noma. Można to również przypisać rodzajowi mokrej gangreny, ale jest jedna cecha. Dzieje się tak tylko u osób z niewystarczającą odpornością, najczęściej u dzieci. Często wynika to z obecności w historii przypadków pozytywnego testu na HIV. Przy takiej gangrenie zazwyczaj dotyka się obszarów twarzy, a także tkanki tłuszczowej. Żyć z taką diagnozą, co do zasady, nie może długo.
Przyczyny gangreny są bardzo zróżnicowane. Chociaż wiele filmów sugeruje, że dzieje się tak po poważnych obrażeniach, takich jak rana postrzałowa, w rzeczywistości sytuacja jest zupełnie inna. Jeśli mówimy prostym językiem, to przyczyną niedokrwienia, czyli stanu charakteryzującego się gwałtownym osłabieniem krążenia krwi w określonym obszarze.
Jednakże, dlaczego pojawia się to osłabienie, jak zaczyna się niedokrwienna gangrena, to inna sprawa. Każdy typ tej patologii ma wiele potencjalnych przyczyn. Na początek warto wiedzieć, dla czego rozwija się suchy typ.
Innym powodem prowadzącym do rozwoju suchej postaci gangreny jest tyfus. Czasami nie dotyczy kończyn, ale skóry. W tym przypadku zmiana rozprzestrzenia się głównie po bokach ciała.
Często problem leży w patologiach lub wynikających z nich chorobach spowodowanych pracą lub siedzącym trybem życia.
Jednym z najbardziej palących tematów jest gangrena kończyn dolnych z cukrzycą. Tak zwana „stopa cukrzycowa” jest potencjalną przyczyną rozwoju mokrej postaci choroby. Ma swój kod w ICD 10 - E10-E14. W przypadku tego typu dotyczy to całej stopy lub palców. Wynika to z faktu, że krążenie krwi jest tutaj najbardziej intensywne, ale odporność w tym obszarze jest słaba.
Zdjęcie zgorzeli kończyny dolnej w cukrzycy, której leczenie jest bardzo trudne, jest zawsze niezwykle bezstronnym widokiem. Jednak nadal można żyć z taką diagnozą, jeśli leczenie jest wykonywane na czas. Zgorzel cukrzycowa kończyn dolnych jest dość powszechna, ale należy również wziąć pod uwagę inne przyczyny rozwoju postaci wilgotnej.
Co może powodować chorobę?
W przypadku gazu lub tak zwanego typu beztlenowego wszystko jest nieco prostsze. Jest tylko jeden powód tego, z powodu którego rozpoczyna się proces gangrenowy. Stanie się tak, jeśli Clostridia dostanie się do głębokiej rany, szczególnie do mokrej rany. Istnieje jednak kilka warunków. Po pierwsze, drobnoustroje muszą dotrzeć do tkanki tłuszczowej lub tkanki mięśniowej. Po drugie, w tej strefie musi być słaby dopływ krwi. Po trzecie, rana powinna zostać zamknięta, ponieważ pasożyty zaczną się szybciej rozmnażać.
Przyczyny odleżyn zostały już omówione powyżej. Należy zauważyć, że ich wygląd wystarczy na około 70 godzin. Osoby cierpiące na choroby serca, wątroby lub raka są bardziej podatne na odleżyny. Jeśli chodzi o nomę, patologie takie jak różyczka, zapalenie opon mózgowych i odra można przypisać przyczynom jego pojawienia się u dzieci.
Gangrena jest zawsze konsekwencją długotrwałej choroby, więc nigdy nie należy zaniedbywać nawet małych objawów.
Dla każdego pacjenta ważne jest, aby z czasem zauważyć, że gangrena się zaczyna. Im szybciej określisz początek choroby, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że będziesz musiał myśleć o usunięciu nogi lub jej części. Podobnie jak w przypadku przyczyn, objawy gangreny zależą również od jej formy. Początkowy proces patologiczny w suchym typie może być podejrzewany przez następujące czynniki:
Istnieje sposób na sprawdzenie, czy dopływ krwi do kończyn dolnych jest normalny. Aby to zrobić, połóż się na plecach i podnieś nogi pod kątem 45 stopni. Po pierwsze, pacjenci nie będą w stanie utrzymać tej pozycji dłużej niż 25 sekund. Po drugie, zaczną odczuwać charakterystyczne objawy, takie jak gęsia skórka i osłabienie, a skóra stanie się blada.
Jeśli nie zauważysz problemów na tym etapie, w niedalekiej przyszłości będziemy musieli stawić czoła martwicy tkanek. W tej fazie rozpocznie się ich czernienie. To ten kolor mówi o gangrenie typu suchego, ponieważ w przypadku nomy odcień może się różnić. Procesowi towarzyszyć będą również:
Najważniejszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest to, że na tym etapie osoba nie odczuwa bólu kończyn, ponieważ nerwy już umarły wraz z resztą tkanek. Jednak w tym przypadku pojawiają się nowe objawy gangreny związane z intoksykacją. Należą do nich gorączka, zawroty głowy, słaby apetyt, nudności i inne takie objawy.
Zgorzel fotograficzna kończyn dolnych w początkowej fazie:
Możliwe jest określenie, czy występują problemy z przepływem krwi w domu, ale testy i porady ekspertów są nadal niezbędne dla własnego spokoju ducha.
W przypadku mokrej zgorzeli kolor zmienionych tkanek stopniowo zmieni się na niebieskawy lub ciemnofioletowy. W przeciwieństwie do suchego typu, nie można zobaczyć wyraźnych granic obszarów chorych i zdrowych, ponieważ drobnoustroje będą nadal rozprzestrzeniać się w tkankach. Wkrótce zapach zgnilizny zostanie dodany do koloru, dotknięta kończyna zacznie puchnąć.
Zwróć uwagę. Towarzyszyć temu będzie również pastoznost, tak zwany stan wybitny, który charakteryzuje się blanszowaniem tkanek i spadkiem stopnia ich elastyczności. W dotyku przypominają ciasto.
W przypadku mokrego typu gangreny charakteryzuje się stałym ostrym bólem. Podobnie jak w przypadku suchej formy, nastąpi spadek temperatury w zaatakowanych tkankach. Wszystkie te same objawy obserwuje się w przypadku rozwoju noma.
Oprócz bladości i obrzęku zgorzel gazowa charakteryzuje się uwalnianiem mętnej zielonej lub brązowej cieczy o nieprzyjemnym zapachu. Czasami przez ranę widoczne są również włókna mięśniowe. Jeśli rozwija się gangrena, stają się blade, białawe i wydają się być rozwarstwione. Podczas omacywania kończyn dolnych dochodzi do specyficznego pęknięcia.
Większość ludzi z gangreną gazową umiera z powodu faktu, że mają wysoki stopień zatrucia ciężkością. Słabość rozwija się tak bardzo, że człowiek nie może się poruszać, a temperatura wzrasta do 41 stopni. Pacjenci zaczynają majaczyć, ciągłe wymioty i nudności, silne skoki ciśnienia i częstoskurcz.
Jeśli chodzi o odleżyny, to w takim czy innym stopniu wszystkie mają takie same objawy jak inne typy. Różnica polega na tym, że rozwijają się bardzo powoli i bardzo lokalnie. Na szczęście najłatwiej poradzić sobie z takim problemem. Wystarczy regularnie zmieniać pozycję pacjenta i masować obszary, w których mogą pojawić się odleżyny.
Określenie mokrej gangreny jest znacznie trudniejsze, ponieważ nawet kolor skóry nie zawsze jest wyraźnym znakiem aktywnego rozwoju drobnoustrojów
Każdy, kto jest chory, przede wszystkim będzie zainteresowany leczeniem gangreny kończyn dolnych bez amputacji. Jeśli przewidywania są korzystne, lekarze będą próbowali utrzymać nogi, ale powinieneś zrozumieć, że zaatakowane tkanki będą musiały zostać usunięte.
Zwróć uwagę. Leczenie ludowe nie może być skuteczne przeciwko gangrenie.
Etapy narażenia będą obejmować usuwanie tkanek przy stosowaniu cięć lamp, zapewniając dodatkowy przepływ powietrza. Następnie pacjentowi przepisany zostanie kurs antybiotyków, wlew roztworów krystaloidów i surowicy przeciw zgorzelinie. Jeśli takie leczenie nie przyniesie pożądanego efektu, będziesz musiał usunąć kończynę.
Im szybciej problem zostanie wykryty i podjęte środki, tym większa szansa, że kończyna pozostanie nienaruszona, tj. Amputacja nie będzie konieczna
Często zadawane pytania
Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.
Gangrena to śmierć tkanek ciała, które wchodzą w kontakt ze środowiskiem zewnętrznym (skóra i tkanki pod spodem, tchawica, oskrzela, płuca, jelita, wyrostek robaczkowy, woreczek żółciowy). W tym przypadku zaatakowana tkanka staje się czarna, brązowa lub ciemnoniebieska.
Fakty o gangrenie:
Cechy dopływu krwi do rąk:
Zawiera dopływ krwi do nóg:
W zależności od procesów zachodzących w dotkniętej tkance:
Najczęściej sucha zgorzel rozwija się w wyniku stopniowego wzrostu zaburzeń krążenia przez długi czas.
Z reguły dotykają stóp.
Obrona organizmu ma czas na działanie: obszar dotknięty chorobą jest wyraźnie odróżniony od zdrowej tkanki. Staje się czarny lub ciemnobrązowy, jakby „wysychał”, zmniejsza swoją objętość.
Suche gangreny nie zagrażają życiu:
Mokra gangrena zwykle rozwija się szybko.
Prawie zawsze mokra gangrena jest wynikiem infekcji.
Rozpoczyna się rozkład zwłok:
Stan pacjenta pogarsza się.
Gangrena w narządach wewnętrznych (płuca, jelita) przepływa mokro.
Główne rodzaje gangreny, w zależności od przyczyn:
Zakłócenie przepływu krwi w naczyniach jest najczęstszą przyczyną gangreny. Najczęściej dotyczy to stóp: palców, stóp. Zwykle upośledzony przepływ krwi rozwija się powoli, więc pojawia się sucha zgorzel.
Choroby układu sercowo-naczyniowego, które mogą powodować gangrenę:
Zaraźliwa zgorzel rozwija się podczas obrażeń. Idealne warunki - gdy kanał rany ma mały otwór i dużą długość: postrzał i rany kłute. U pacjentów z cukrzycą i patologiami naczyniowymi gangrena może rozwinąć się nawet z powodu małej rany.
Bakterie są czynnikami powodującymi zaraźliwą gangrenę:
Zgorzel gazowa jest wywoływana przez bakterie beztlenowe, czyli takie, które mogą istnieć tylko w warunkach beztlenowych. W ziemi są ich spory. Głównym patogenem jest mikroorganizm zwany ClostridiumPerfringens.
Jeśli rana jest wystarczająco głęboka i wąska, na jej dnie powstają korzystne warunki: tlen nie przenika tutaj, a Clostridia może się swobodnie rozmnażać.
Objawy zgorzeli gazowej:
Błyskawica zgorzeli moszny jest rzadkim, ale niebezpiecznym typem choroby. Rozwija się w wyniku infekcji podczas urazu moszny lub okolicy narządów płciowych.
Objawy:
Gdy gangrena płuc w tkance płucnej wydaje się miejscem śmierci, które nie ma wyraźnych granic i stopniowo rozprzestrzenia się na zdrową tkankę.
Możliwe przyczyny zgorzeli płuc:
Jeśli wystąpią objawy przypominające gangrenę, najlepiej skontaktować się z chirurgiem. Przeprowadzi inspekcję, wyznaczy egzamin, aw razie potrzeby skieruje go do węższego specjalisty.
Specjaliści zajmujący się różnymi rodzajami gangreny:
Pytania, które lekarz może zadać, jeśli podejrzewasz gangrenę:
W szpitalu lekarz może wykonać prosty test: nić jest związana wokół chorej kończyny. Jeśli gangrena zwiększa obrzęk, po chwili nić staje się „ciasna” i wnika w skórę.
Zwykle, po zbadaniu pacjenta w biurze, identyfikując oznaki gangreny, lekarz wysyła go do szpitala. Przeprowadza się tam ankietę i wybiera najbardziej odpowiednią strategię leczenia.