Charakterystyka zapalenia krzyżowo-biodrowego: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Zapalenie krzyżowo-biodrowe jest zmianą zapalną stawu krzyżowo-biodrowego. Występuje jako niezależna choroba lub przejaw choroby zakaźnej lub autoimmunologicznej. Częściej jednostronne. Obustronna charakterystyka zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i brucelozy, rzadko spotykana w gruźlicy. Przyczyny obejmują: urazy, długotrwałe przeciążenie stawów, wrodzone wady stawów, choroby zakaźne lub układowe, guzy.

Jest to poważna choroba, która prowadzi do poważnych konsekwencji: zniszczenia kości, tkanek chrzęstnych, ścięgien, więzadeł, naczyń krwionośnych. W wyniku tego powstają poważne naruszenia struktury i funkcji artykulacji, ostro ograniczające jakikolwiek ruch. Powikłania ropnego zapalenia - przebicie ropy w okolicy pośladkowej, jamy miednicy lub kanału kręgowego z uszkodzeniem samego rdzenia kręgowego i / lub jego błon. Dlatego dla każdego pacjenta choroba stwarza pewne niebezpieczeństwo i może prowadzić do niepełnosprawności.

Reumatolog lub traumatolog ortopeda leczy zapalenie krzyżowo-biodrowe. Proces ropny eliminuje chirurga podczas operacji.

Pomimo powagi choroby, można pozbyć się lub zminimalizować jej skutki, rozpoczynając terminowe leczenie, które często przeprowadza się w specjalistycznym oddziale szpitala. Przewlekłe zapalenie krzyżowo-biodrowe jest leczone ambulatoryjnie.

Ponadto w artykule otrzymasz pełny opis choroby, dowiedz się więcej o przyczynach, typach zapalenia krzyżowo-biodrowego i ich charakterystycznych objawach klinicznych, metodach diagnostycznych i metodach leczenia.

Przyczyny zapalenia krzyżowo-biodrowego

• Urazy więzadeł i kości (na przykład zerwanie więzadła);
• regularne przeciążenie stawu krzyżowo-biodrowego podczas noszenia ciężarów, ciąża;
• wrodzone wady rozwojowe stawu: wrodzone zwichnięcie lub podwichnięcie stawu biodrowego, niepełne zespolenie kręgów krzyżowych;
• zaburzenia metaboliczne;
• łagodne guzy: torbiele, wzrost tkanki kostnej lub chrząstki;
• onkopatologia: guzy pierwotne w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego lub wtórne przerzuty istniejącego procesu złośliwego;
• specyficzne i niespecyficzne choroby zakaźne: bruceloza, gruźlica, kiła;
• różne typy zapalenia stawów: łuszczycowe, enteropatyczne, reumatoidalne i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• choroby autoimmunologiczne: toczeń rumieniowaty i inne patologie.

Klasyfikacja (gatunek) zapalenia krzyżowo-biodrowego

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Zapalenie kości udowej jest pierwotne, częściej z urazem lub nowotworem, i wtórne - alergiczne zakaźne, rozwijające się na tle zakażenia lub choroby ogólnoustrojowej.

Czynniki wywołujące infekcje, takie jak gruźlica, syfilis, bruceloza i przyczyna aseptycznych chorób autoimmunologicznych, są przyczyną ropnego specyficznego zapalenia.

Patologia niezakaźnej przyczyny powstaje, gdy staw jest uszkodzony, a staw jest zużyty z powodu zaburzeń metabolicznych, wad wrodzonych i urazowych uszkodzeń kości i więzadeł.

Częste objawy wszystkich typów zapaleń krzyżowo-biodrowych

Głównym objawem jest pojawienie się bólu w dolnej części pleców, nasilonego przez nacisk na obszar zapalenia i promieniowanie (oddawanie) na odpowiednią stronę patologii uda lub pośladka. Intensywność i charakter bólu różni się w zależności od rodzaju choroby. Ból zwiększa się w wyniku długotrwałego przebywania w stanie statycznym: długotrwałego stania, siedzenia ze skrzyżowanymi lub cofniętymi nogami.

Rozprzestrzenianie się bólu w zapaleniu krzyżowo-biodrowym (obszary pomarańczowe)

• wzrost temperatury ciała przez długi czas w zakresie 37–37,5 stopni;
• zwiększone zmęczenie;
• drażliwość;
• ból obwodowy;
• zaburzenia widzenia (charakteryzujące się porażką tylko jednego oka) z pojawieniem się mgły lub zamglenia przed oczami, łzawienie, zwiększona wrażliwość na światło.
• uszkodzenie układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego z możliwym wystąpieniem zaburzeń rytmu lub niewydolności oddechowej w płucach.

Choroba przebiega w trzech etapach. W pierwszym objawy są łagodne, w drugim napadowy ból zwiększa się do cięcia, promieniuje do pośladków lub uda, w trzecim ruchliwość odpowiedniej patologii nogi jest ostro ograniczona, występuje rwa kulszowa i drgawki.

Przebieg i charakterystyczne objawy różnych typów zapaleń krzyżowo-biodrowych

Niespecyficzne ropne zapalenie krzyżowo-biodrowe

Takie zapalenie jest zwykle jednostronne. Przyczyny - zapalenie kości i szpiku, przebicie ropnej jamy w okolicy stawu, penetracja patogenu przez otwartą ranę.

Początek choroby jest ostry: temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 39–40 stopni, bóle cięcia pojawiają się w dolnej części pleców i podbrzuszu po stronie odpowiadającej zapaleniu. Potem stają się pulsujące. Rozwój ciężkiego zatrucia ma duży wpływ na ogólny stan pacjenta. Bóle są nasilane przez ruch stopy i nacisk na obszar stawu krzyżowo-biodrowego. Dlatego pacjent jest zmuszony przyjąć najwygodniejszą dla niego pozycję z podwiniętymi nogami. Ropa może włamać się do sąsiednich tkanek, narządów miednicy, kanału kręgowego.

Aseptyczny

Zakaźne alergiczne zapalenie krzyżowe obserwuje się w układowych chorobach autoimmunologicznych: reumatoidalnym zapaleniu stawów, toczniu rumieniowatym, chorobie Reitera, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa lub innych. Objawy tego typu są nudne w porównaniu z procesem ropnym. W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa (zapalenie stawów międzykręgowych) proces jest dwustronny.

Aseptyczna postać choroby występuje z łagodnym lub umiarkowanym bólem kości krzyżowej, powodując uda. Różni się od innych gatunków tym, że ból nasila się w spoczynku, osłabiając się podczas ruchów, a nie odwrotnie, jak w innych przypadkach. Sztywność rano mija również po aktywności fizycznej.

Wtórna gruźlica

Takie zapalenie krzyżowo-biodrowe występuje podostre lub przewlekle na tle gruźlicy. Częściej jednostronne, rzadko dwustronne. Pacjenci obawiają się umiarkowanego bólu rozproszonego w okolicy miednicy lub nerwu kulszowego, sztywności ruchów. Być może ich odbicie w stawach kolanowych lub biodrowych. Istnieje konsolidacja tkanki miękkiej nad ogniskiem zapalnym i miejscowym wzrostem temperatury. Palpacja jest bolesna. W dłuższej perspektywie możliwe są deformacje, takie jak zmniejszenie lordozy lędźwiowej, skoliozy.

Częstym powikłaniem jest tworzenie się nieszczelnego ropnia w okolicy uda z tworzeniem przetoki.

Konkretna Brucella

Zapalenie krzyżowo-biodrowe Brucella różni się od gruźlicy jednoczesnym uszkodzeniem obu stawów krzyżowo-biodrowych, ale może być nie tylko dwustronne, ale również jednostronne. Charakteryzuje się niestabilnym bólem stawów z przemijającymi zmianami stawów. Może występować uporczywe zapalenie w postaci zapalenia kości i stawów, zapalenia błony maziowej, zapalenia stawów.

Objawy - stały ból krzyżowy, którego intensywność wzrasta wraz z zgięciem i wyprostem kręgosłupa, występuje ból wzdłuż pni nerwów, sztywność, sztywność (sztywność, twardość, sztywność kręgosłupa).

Ból w ciąży pozamacicznej, zapalenie przydatków, zapalenie wyrostka robaczkowego lub inne patologie, któremu towarzyszy silny ból w okolicy biodrowej, można pomylić z ostrym ropnym zapaleniem krzyżowo-biodrowym. Tylko wykwalifikowany specjalista może określić przyczynę bólu. Dlatego nie musisz pić środków przeciwbólowych, aby nie rozmazać zdjęcia, ale niezwłocznie zadzwoń po karetkę lub skonsultuj się z lekarzem.

Diagnostyka

Po ustaleniu diagnozy „zapalenia krzyżowo-biodrowego” biorą pod uwagę objawy, dane z badania lekarskiego oraz wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Sacroiliitis, o co chodzi? Przyczyny, objawy i leczenie

Proces zapalny stawu krzyżowo-biodrowego nazywany jest zapaleniem krzyżowo-biodrowym. Osoba odczuwa ból w dolnej części pleców. Choroba może być niezależnym objawem innych chorób. To połączenie jest nieaktywne. Sacrum - przedostatnia część kręgosłupa, poniżej - kość ogonowa. Po urodzeniu kręgi krzyżowe są oddzielone od siebie, rosną razem po 18 latach. Powstaje pojedyncza kość. W przypadku niekompletnej fuzji występuje wrodzona anomalia, nazywana grzbietem bifidy.

Przebieg choroby może być ostry lub przewlekły, z późniejszym zniekształceniem stawu lub zesztywnieniem (unieruchomienie z powodu połączenia powierzchni stawowych). Ankyloza występuje w większości przypadków z reumatyzmem. Odkształcenie zapalenia krzyżowo-biodrowego charakteryzuje się tworzeniem się narośli kostnych (osteofitów) wzdłuż krawędzi stawu.

Co to jest?

Zapalenie krzyżowo-biodrowe jest zmianą zapalną stawu krzyżowo-biodrowego. Występuje jako niezależna choroba lub przejaw choroby zakaźnej lub autoimmunologicznej. Częściej jednostronne. Obustronna charakterystyka zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i brucelozy, rzadko spotykana w gruźlicy. Przyczyny obejmują: urazy, długotrwałe przeciążenie stawów, wrodzone wady stawów, choroby zakaźne lub układowe, guzy.

Przyczyny

Lekarze decydują się na przydzielenie dwóch dużych grup przyczyn prowokujących proces zapalny.

Pierwszą tworzą choroby autoimmunologiczne, które charakteryzują się asymetrycznym zapaleniem. Ta grupa przyczyn jest wyróżniona oddzielnie, ponieważ w tych stawach nie występują żadne dodatkowe objawy. W przypadku zapalenia można po prostu zdiagnozować początek procesu systemowego.

Drugą grupę przyczyn tworzą choroby, do których prowadzi zwykłe zapalenie stawów, a także inne procesy patologiczne. Jeśli pacjent jest praworęczny, zapalenie krzyżowo-biodrowe zwykle występuje po prawej stronie. W związku z tym u osób leworęcznych rozpoznaje się lewostronne zapalenie krzyżowo-biodrowe.

W tej grupie powodów zwyczajowo wyróżnia się następujące elementy:

1. Nieprawidłowa biomechanika stawu;
2. Stan ciąży;
3. Choroby zakaźne;
4. Osteoporoza rozpoznana u kobiet po menopauzie;
5. Wady rozwojowe spowodowane powikłaniami podczas porodu;
6. Stan guza rozwijający się w kościach miednicy, przestrzeni zaotrzewnowej i jamie miednicy;
7. Cechy pracy związane z przedłużonym pobytem w pozycji siedzącej, powodujące osłabienie pierścienia miednicy.

Klasyfikacja

Zgodnie z mechanizmem choroby wyróżnia się następujące typy zapaleń krzyżowo-biodrowych:

1. Pierwotne zapalenie krzyżowo-biodrowe jest chorobą, która powstała w obrębie stawu krzyżowo-biodrowego i jego więzadeł i jest ograniczona do jego struktur. Pierwotne zapalenie krzyżowo-biodrowe może być wywołane zarówno przez urazowe uszkodzenie (w wyniku zakażenia), jak i uszkodzenie kości z guzem (na przykład, jeśli guz występuje bezpośrednio w kręgosłupie).
2. Wtórne zapalenie kości krzyżowej - ma bardziej złożoną genezę, ponieważ zapalenie krzyżowo-biodrowe jest tylko jednym z objawów choroby podstawowej. Wiele z nich odgrywa rolę składnika alergicznego lub odpornościowego, gdy choroba występuje jako reakcja organizmu na pewne zmiany. Nie ostatnią rolę w występowaniu wtórnego zapalenia krzyżowo-biodrowego odgrywają choroby reumatologiczne, które wywołują problemy w funkcjonowaniu układu odpornościowego, w wyniku czego organizm wywołuje reakcję przeciwko własnym włóknom tkanki łącznej osiowego szkieletu.

Pomimo znaczących postępów w patogenezie choroby i naukowcom udało się sklasyfikować zapalenie krzyżowo-biodrowe w dwóch dużych kategoriach - pierwotnej i wtórnej - w praktyce klinicznej nadal nie odeszli od zwykłego oddzielenia dolegliwości w zależności od przyczyn, dla których było to bezpośrednio spowodowane.

Częste objawy wspólne dla wszystkich rodzajów chorób

Najważniejszym objawem charakterystycznym dla wszystkich typów zapalenia krzyżowo-biodrowego jest ból. Występuje w dolnym odcinku kręgosłupa, kości krzyżowej lub talii. Z reguły promieniuje na inne części ciała: ścięgno Achillesa, udo, pośladek maksymalny. Charakteryzuje się wzmocnieniem w momencie naciskania i po długim pobycie w tej samej pozycji.

Wśród innych objawów zapalenia krzyżowo-biodrowego możliwe są:

• drażliwość;
• wzrost temperatury ciała do 37,5;
• ból w innych stawach;
• załamanie;
• zaburzenia widzenia (łzawienie, podatność na jasne światło i inne);
• mogą występować zaburzenia rytmu serca i układu oddechowego.

Inne objawy mogą się różnić w zależności od czynnika, który spowodował rozwój choroby. Tak więc klinika każdej z form choroby jest następująca:

1. Zakaźne zapalenie krzyżowo-biodrowe. Oprócz bólu występują objawy takie jak gorączka, rozwój ropni w mięśniu pośladkowym. Obserwowane są również objawy toksyczne dla zakaźnych, które powstają w wyniku uwalniania do krwiobiegu produktów mikroorganizmów.
2. Reumatyczne zapalenie krzyżowo-biodrowe. W tym przypadku ból w dolnej części pleców jest silniejszy zarówno w godzinach porannych, jak i po odpoczynku. Jeśli osoba „rozprasza się”, ból ustępuje. Inne objawy związane z zapaleniem krzyżowo-biodrowym są identyczne z objawami choroby podstawowej: złe samopoczucie, gorączka, rozwój osteoporozy, uszkodzenie innych stawów, ścięgien, na przykład Achillesa i biodra.
3. Urazowe zapalenie krzyżowo-biodrowe. Oprócz bólu, w miejscu urazu, zaczerwienienia skóry, siniaków, krwiaków występuje obrzęk. W niektórych przypadkach, zwłaszcza w czasie znacznego nasilenia wpływu czynnika traumatycznego, może wystąpić otwarta rana z naruszeniem integralności skóry. Jednocześnie pojawia się krwawienie, które stwarza doskonałe warunki dla czynników chorobotwórczych, które przedostają się do organizmu przez krwiobieg.
4. Gruźlica i bruceloza zapalenia krzyżowo-biodrowego charakteryzują się podostrym przebiegiem z objawami takimi jak wzrost temperatury ciała, ból, który występuje okresowo i wzrasta tylko w pewnych okolicznościach. Ale zdarza się, że gruźlicze lub brucelozowe zapalenie krzyżowe jest bardziej wyraźne: ogólne złe samopoczucie, bóle głowy, bóle stawów, zwiększone pocenie się, dreszcze i inne oznaki zatrucia.

Warto zauważyć, że we wczesnych i późnych stadiach zapalenia krzyżowo-biodrowego objawy będą się różnić, przynajmniej pod względem ich intensywności. Tak więc na wczesnym etapie możliwe są niespecyficzne objawy iz tego powodu wielu pacjentów nie przywiązuje do tego dużej wagi. W około 2 etapach rozwoju dolegliwości towarzyszy zespół gorączkowy, gorączka, spadek masy ciała. Rano i wieczorem pojawia się umiarkowany ból w lędźwiach.

Stopień dolegliwości

Istnieją takie stopnie rozwoju choroby:

1. Pierwszy stopień rzadko charakteryzuje się jasnymi znakami. Czasami pacjentowi może przeszkadzać ból pleców, który promieniuje na ścięgna Achillesa;
2. Drugi stopień choroby charakteryzuje się obecnością bólu w okolicy pośladków i bioder. Pacjent odczuwa ból pleców, co zmniejsza ruchliwość kręgów w tym obszarze. Już na tym etapie choroba może prowadzić do deformacji kręgosłupa;
3. Trzeci stopień choroby charakteryzuje się takimi objawami, jak ankyloza kości krzyżowej lub kości biodrowych. Te objawy choroby można zobaczyć za pomocą badania rentgenowskiego. Ten etap charakteryzuje się występowaniem rwy kulszowej, pojawieniem się skurczów mięśni, a także zmianą ciśnienia krwi.

Diagnostyka

Aby lekarz mógł skierować pacjenta na badanie, oprócz powyższych objawów, należy potwierdzić stan zapalny za pomocą rutynowych badań laboratoryjnych.

Na przykład można zidentyfikować:

• pozytywne dane immunodiagnostyczne dotyczące konkretnego mikroorganizmu (w przypadku konkretnego patogenu);
• leukocytoza krwi obwodowej;
• przesunięcie leukocytów w lewo, do młodych, a nawet mielocytów;
• zwiększony ESR;
• ciężka ogólna reakcja organizmu: gorączka, zatrucie, obrzęk tkanek miękkich, mówienie o rozlanym zapaleniu - zapalenie tkanki łącznej w przestrzeniach międzymięśniowych miednicy;
• uszkodzenie odległych stawów, obecność wysypek skórnych, zapalenie skóry, uszkodzenie płytek paznokciowych (występuje to w łuszczycowym zapaleniu stawów).

Najbardziej szybką i informacyjną metodą diagnostyczną, jak już wspomniano, jest radiografia kości miednicy z ukierunkowanym obrazowaniem stawów krzyżowo-biodrowych na dużą skalę w bezpośredniej projekcji z obowiązkowym napadem dwóch szczelin stawowych na całej ich długości.

Komplikacje

Poważnym powikłaniem ropnego zapalenia krzyżowo-biodrowego jest powstawanie wycieków ropnych z przełomem do okolicy pośladkowej, a zwłaszcza do jamy miednicy. W obecności smug, badanie palpacyjne i badanie odbytnicy wykazało bolesne, zmienne formowanie sprężyste. Penetracji ropy w otworach krzyżowych i kanale kręgowym towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego i jego błon.

Leczenie różnych typów zapaleń krzyżowo-biodrowych

Leczenie zapalenia krzyżowo-biodrowego jest ogólnie konserwatywne. Ogólny schemat złożonej terapii lekowej obejmuje:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (nimesulid, diklofenak);
• antagoniści czynnika martwicy nowotworów (infliksymab);
• hormony (deksametazon, metyloprednizolon);
• antybiotyki (streptomycyna, klarytromycyna, ceftriakson).

W przypadku ciężkiego zespołu bólowego wykonuje się blokady z wprowadzeniem do stawu, punkty spustowe w mięśniach (obszary nadwrażliwości) lub kanał kręgowy lidokainy, kenalogu, diprospanu.

Głównym sposobem eliminacji przyczyny specyficznych stanów zapalnych są czynniki, które wywierają niszczący wpływ na określony patogen, na przykład leki przeciwgruźlicze (tioacetazon, izoniazyd) na gruźlicze zapalenie krzyżowo-biodrowe.

Fizjoterapia z zapaleniem krzyżowo-biodrowym

Do tej pory istnieje wiele badań potwierdzających skuteczność i korzyści fizjoterapii z zapaleniem krzyżowo-biodrowym. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy reumatologiczny charakter choroby.

1. Promieniowanie podczerwone dotkniętego obszaru. Promieniowanie podczerwone działa rozgrzewająco i lokalnie. W rezultacie przyspieszają się procesy gojenia, stymuluje się odporność, następuje resorpcja nacieków i innych śladów przewlekłego zapalenia.
2. Promieniowanie laserowe na kręgosłupie i okolicy stawu krzyżowo-biodrowego. Pod działaniem promieniowania laserowego aktywowane są specjalne wrażliwe cząsteczki w tkankach i narządach, które oddziałując z otaczającymi komórkami zmieniają aktywność reakcji metabolicznych i zwiększają zużycie tlenu. W wyniku tego stymulowany jest podział komórek, aktywowana jest produkcja glukozy i podział tłuszczu. Wszystko to zwiększa zdolność tkanek do regeneracji (przywracania).
3. Ultrafonoforeza leków przeciwzapalnych i miejscowych środków znieczulających. Pod wpływem wibracji ultradźwiękowych wzrasta absorpcja leków, zwiększa się obszar ich rozkładu, zwiększa się efekt terapeutyczny.
4. Magnetoterapia impulsowa o wysokiej intensywności. Pod wpływem pola magnetycznego zmieniają się procesy metaboliczne między komórkami, zwiększa się metabolizm, przyspiesza się usuwanie produktów rozkładu, co pomaga zmniejszyć reakcję zapalną.

Oprócz powyższych metod ekspozycji z wykorzystaniem czynników fizycznych, ważne jest prowadzenie prawidłowej gimnastyki, która pozwala skutecznie radzić sobie z poranną sztywnością stawów, a także pozwala utrzymać odpowiedni potencjał funkcjonalny stawu i kończyny.

Prognoza

Z reguły z przyczynami zakaźnymi i terminowym leczeniem zapalenia krzyżowo-biodrowego, w kontekście zachowania odporności, rokowanie jest korzystne. W przypadku naruszenia biomechaniki stawów i zmęczenia mięśni, wraz z rozwojem procesu aseptycznego, leczenie jest dłuższe, w tym masaż, terapia ruchowa i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Wreszcie, „reumatyczne” zapalenie krzyżowo-biodrowe - objawy, leczenie, których rokowanie wskazuje na porażkę tkanki łącznej - może występować przez wiele lat. Wszystko będzie zależało od aktywności procesu autoimmunologicznego.

Zapobieganie

Sacroiliitis nie jest rzadkim wydarzeniem. Przede wszystkim wynika to ze znacznej liczby zawodów, które sugerują pozycję siedzącą. Dlatego nie zaniedbuj środków zapobiegawczych, aby uniknąć problemów zdrowotnych.

Aby nie rozwinąć zapalenia krzyżowo-biodrowego, konieczne jest terminowe leczenie chorób zakaźnych, wzmocnienie układu odpornościowego i uprawianie sportu. Siedząc w pracy, jak to możliwe, aby urozmaicić chodzenie i rozgrzewkę. W obecności chorego stawu warto zminimalizować obciążenie.

Wdrożenie tych prostych zaleceń pozwoli ci uniknąć nieprzyjemnych, a nawet tragicznych konsekwencji zapalenia krzyżowo-biodrowego, takich jak ograniczenie ruchomości kręgosłupa w regionie lędźwiowo-krzyżowym, aż do całkowitej utraty ruchu.

Sacroiliitis

Kręgosłup może rozwinąć własne choroby, które często prowadzą do niepełnosprawności lub powikłań. Powstaje ból pleców z różnych powodów. Choroba taka jak zapalenie krzyżowo-biodrowe jest trudna do wykrycia, ponieważ podejrzenia dotyczą najpierw innych chorób. Co to za choroba? Całe zapalenie krzyżowo-biodrowe zostanie omówione w tym artykule na temat vospalenia.ru.

Co to jest - zapalenie krzyżowo-biodrowe?

Co to jest zapalenie krzyżowo-biodrowe? W dolnej części kręgosłupa znajduje się staw jelitowo-krzyżowy, w którym występuje stan zapalny, w tym woreczek maziowy, co powoduje chorobę. Głównym objawem jest ból pleców. Często rozwija się z powodu innych chorób, które powodują takie komplikacje.

Przebieg choroby dzieli się na formy:

1. Ostre - jasne wyraźne objawy;
2. Podostre - początek jest wymazany, ale potem objawy nasilają się;
3. Przewlekłe - występuje w obustronnej wersji choroby z gruźlicą lub brucelozą stawu jelitowo-krzyżowego.

idź w górę

Taka choroba jak zapalenie krzyżowo-biodrowe ma również swoje własne objawy:

• Aseptyczne (reumatologiczne) - deformacje kończyn i miednicy;
• Specyficzny (zakaźny);
• Niespecyficzne (ropne);
• Nieinfekcyjne (traumatyczne).
• Guz.

Zdarza się jednostronny (prawy lub lewy) i dwustronny.

Przyczyny zapalenia krzyżowo-biodrowego stawu jelitowo-krzyżowego

Ze względu na rozwój zapalenia krzyżowo-biodrowego staw krzyżowo-biodrowy dzieli się na typy:

1. Pierwotny - występowanie choroby występuje bezpośrednio w stawie po uszkodzeniu danego obszaru, zakażeniu lub powstaniu guza z tkanek kręgosłupa.
2. Wtórne - wystąpienie z powodu komplikacji innej choroby, która już istnieje w organizmie. Często organizm wywołuje reakcję autoimmunologiczną z powodu niezdolności do poradzenia sobie z chorobą, dlatego elementy odpornościowe zaczynają zwalczać zdrowe komórki, głównie tkankę łączną. Poprzez oddziaływanie na tkankę łączną organizm rozwija zapalenie krzyżowo-biodrowe.

Często zapalenie krzyżowo-biodrowe występuje w wyniku innej choroby. Którzy lekarze identyfikują główne choroby, które mogą wywołać chorobę? Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe, reumatoidalne lub enteropatyczne zapalenie stawów. Zatem zapalenie krzyżowo-biodrowe odnosi się do chorób reumatycznych.

Objawy i objawy

Głównym objawem i oznaką zapalenia krzyżowo-biodrowego jest ból w okolicy lędźwiowej, który często jest mylony z innymi chorobami: zapaleniem wielostawowym, zapaleniem korzonków nerwowych, zapaleniem odbytnicy, zapaleniem jelita grubego itp. W zależności od przyczyn rozważymy oddzielne grupy objawów:

• Nagły ból pleców, który pogarsza się po bezruchu, ale znika po gimnastyce z ciałem.
• Zmęczenie, które występuje z powodu przeciążenia ośrodkowego układu nerwowego impulsami bólu nerwowego. Mózg jest wyłączony, co daje uczucie zmęczenia.
• Zwiększona temperatura, która zależy tylko od procesu zapalnego. Im bardziej agresywny proces, tym wyższa temperatura.
• Osteoporoza - przerzedzenie kości. Stopniowo kości stają się kruche, kruche, bolesne. Złamania mogą wystąpić z powodu drobnych obrażeń.
• Inne więzadła i stawy mogą być dotknięte, na przykład ramiona.
• Możliwe są uszkodzenia oczu, które pogarszają wzrok i rozwijają się objawy zapalenia błony naczyniowej.
• Rozwój problemów z sercem. Z powodu stresu występuje niewydolność serca.
• Patologia płuc w postaci kaszlu, duszności, krwioplucia, podobnie jak w przypadku zapalenia płuc lub gruźlicy.
• Uszkodzenia neurologiczne prowadzą do pojawienia się rwy kulszowej w okolicy lędźwiowej, nietrzymania moczu i kału, impotencji itp.
• Rozwój patologii nerek (zapalenie nerek, zapalenie miedniczki, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Traumatyczne - objawy zależą od czasu trwania i siły oddziaływania czynnika traumatycznego:

• Ból, który pogarsza ruch i uspokaja, gdy mięśnie są zrelaksowane, w spoczynku. Jest to spowodowane tarciem uszkodzonych elementów kręgów między sobą.
• Obrzęk i obrzęk tkanek miękkich w obszarze urazu z powodu upośledzonego krążenia krwi w tym obszarze.
• Zaczerwienienie spowodowane rozszerzeniem naczyń krwionośnych i przepływem krwi do uszkodzonego obszaru.
• Siniaki i krwiaki, które pojawiły się po nagromadzeniu krwi w miejscu, gdzie nastąpił cios.
• Otwarta rana występuje, gdy występuje znaczny wpływ czynnika urazowego, w którym skóra jest rozdarta.
• Możliwe są złamania kości lub uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Zakaźne - objawy choroby wykazują różną intensywność, w zależności od mikroorganizmu, który spowodował chorobę:

• Ból w stawie, który można zmniejszyć przez odpoczynek i zimno.
• Wzrost temperatury.
• Ropień edukacyjny.
• Złe samopoczucie
• Strata w stawach.
• Pocenie się
• Dreszcze
• Bóle głowy.

Guz - guz znajduje się w pobliżu okolicy krętniczo-krzyżowej, a nie w tym obszarze:

• Ból, który wzrasta wraz z naciskiem i ruchem.
• Niedrożność jelit.
• Kaszląc krwią.
• Zaparcia
• Ból podbrzusza.
• Duszność itp.

Ma pewien stopień przepływu:

1. Ciężki ból, który promieniuje na ścięgna Achillesa.
2. Ból pośladków, dolna część pleców. Ograniczenie mobilności. Pojawienie się deformacji kręgosłupa.
3. Pojawia się ankyloza, rwa kulszowa, zmiany ciśnienia krwi, pojawiają się napady.

idź w górę

Sacroiliitis u dzieci

Zapalenie sromu jest rzadkie u dzieci tylko z powodu infekcji, nowotworów złośliwych lub ciężkich obrażeń. Przeważnie ta choroba występuje u starszego pokolenia ludzi.

Sacroiliitis u dorosłych

Zapalenie kości udowej jest rzadką chorobą występującą u dorosłych. Jest wśród chorób reumatycznych, ponieważ często powstaje na ich tle. Jednak nawet zakaźna lub traumatyczna natura choroby nie czyni tego powszechnym. U kobiet często występuje z powodu ciąży, gdy występuje duże obciążenie kręgosłupa. U mężczyzn rozwija się przez długi czas w jednej pozycji ciała. Ale nawet te czynniki nie powodują powszechnej choroby.

Sacroiliitis może stać się naturalną chorobą wtórną po 40 latach, gdy ciało stopniowo zaczyna zanikać i powodować patologię.

Diagnostyka

Diagnozę zapalenia stawu krętniczo-krzyżowego przeprowadza się za pomocą badania ogólnego, w którym występują objawy bólowe, ograniczony ruch i zmiana postawy (na przykład skolioza). Dodatkowo prowadzone są badania w celu wyjaśnienia diagnozy:

• RTG.
• Radiografia.
• Tomografia komputerowa.
• MRI
• Badanie krwi
• Badanie choroby, która spowodowała zapalenie krzyżowo-biodrowe.

idź w górę

Leczenie

Leczenie zapalenia krzyżowo-biodrowego odbywa się w trzech kierunkach, w zależności od stopnia zaawansowania: leków, fizjoterapii i chirurgii. Rozważ je wszystkie.

Jak leczyć zapalenie krzyżowo-biodrowe? Oto następujące leki:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne: diklofenak, ibuprofen, nimesulid.
• Leki przeciwzapalne: sulfasalazyna.
• Antagoniści czynnika martwicy nowotworów: infliksymab, adalimumab.
• Steroidowe leki przeciwzapalne: deksametazon, prednizon.
• Antybiotyki: ceftriakson, wankomycyna, klarytromycyna.
• Leki przeciw TB: izoniazyd, kanamycyna, tioacetazon.
• Terapia witaminami.

Jak inaczej leczyć zapalenie krzyżowo-biodrowe? Z pomocą procedur fizjoterapeutycznych:

1. Promieniowanie laserowe w okolicy lędźwiowej i kręgosłupa.
2. Promieniowanie podczerwone.
3. Magnetoterapia impulsowa o wysokiej intensywności.
4. Ultrafonoforeza miejscowych środków znieczulających i leków przeciwzapalnych.
5. Chondroprotektory.
6. Lampa Sollux.
7. UHF
8. Okłady parafinowe i błotne.
9. Elektropunktura.
10. Masuj okolicę lędźwiową.

Interwencja chirurgiczna występuje, gdy ropna postać zapalenia krzyżowo-biodrowego, jak również nieodwracalne deformacje i patologie. Występuje drenaż ropnej jamy lub odpowiednie operacje, aby przywrócić pozycję kości.

W warunkach leczenia sanatoryjnego i domowego ważna staje się gimnastyka lecznicza, którą pacjent musi wykonywać.

Nie zapomnij o przyczynie zapalenia w okolicy lędźwiowej. Jeśli nie wyeliminujesz przyczyny, każde leczenie będzie tymczasowe. W domu taka złożona choroba nie jest leczona, zwłaszcza jeśli przyczyną były niezależne próby pacjenta związane z podstawową przyczyną. Jeśli w domu wystąpiły powikłania w postaci zapalenia krzyżowo-biodrowego, to nie powinno się go doprowadzać do powikłań choroby. Zatem metody ludowe i dieta w tym przypadku nie będą odgrywać istotnej roli w leczeniu.

Prognoza życia

W przypadku zapalenia krzyżowo-biodrowego prognozy życia są korzystne, zwłaszcza jeśli pacjent leczy swoje dolegliwości. Zupełnie inny obraz rozwija się, jeśli leczenie nie jest przeprowadzane lub występuje słabo (na przykład w domu). Ilu pacjentów mieszka? Wszystko zależy od komplikacji. Samo zapalenie zapalne nie prowadzi do śmierci. Ale rozwój rwy kulszowej, ciężkich typów zapalenia stawów, rozprzestrzenianie się ropy w rdzeniu kręgowym może prowadzić do śmiertelnego finału.

Sacroiliitis - stopnie i objawy, leczenie, leki

Jeśli podejdziemy do ludzi na ulicy i zapytamy ich, jaka jest astma, nadciśnienie lub cukrzyca, najprawdopodobniej otrzymamy prawidłowe odpowiedzi w ogóle.

Nieco mniejsza szansa na poprawne rozwiązanie problemu pojawi się, gdy zapytamy, czym jest osteoporoza, i jest bardzo mała szansa, że ​​osoba prawidłowo powie, czym jest zapalenie krzyżowo-biodrowe. Sugeruje to, że nazwa diagnozy nie jest „słyszana”.

Rzeczywiście tak jest: potwierdzona diagnoza zapalenia krzyżowo-biodrowego występuje średnio z częstotliwością jednego przypadku na 1000 osób. To trochę, ale nie tak mało. Ponadto zapalenie krzyżowo-biodrowe rzadko stanowi oddzielny proces - często jest to objaw bardziej rozległej zmiany. Czas „ujawnić karty” i wyjaśnić, o co chodzi.

Szybkie przejście na stronie

Sacroiliitis - co to jest?

Wiadomo, że w naszym ciele mamy kość krzyżową. To jest sacrum, które jest masywnym podparciem całego kręgosłupa - to wsparcie jest mocno „zakotwiczone” w środku miednicy, zamykając pierścień miednicy. Zapalenie krzyżowo-biodrowe to zapalenie więzadeł, które łączą kość krzyżową z kościami biodrowymi miednicy.

W rzeczywistości istnieje para stawów krzyżowo-biodrowych, które są dwoma sztywnymi stawami. Dlatego możliwe jest zarówno prawostronne, jak i lewostronne zapalenie krzyżowo-biodrowe. Ponadto możliwy jest również wygląd zapalenia po obu stronach. Więzadła krzyżowo-biodrowe są najsilniejszymi więzadłami naszego ciała. Oczywiście mogą być podrażnione. Ale dlaczego wiadomo o chorobach innych więzadeł (ścięgna Achillesa, więzadeł krzyżowych stawu kolanowego) niż o patologii najpotężniejszych więzadeł ciała?

Tak, po prostu dlatego, że diagnoza zapalenia krzyżowo-krzyżowego jest ukryta, nigdy „nie wystaje”, a lekarze prawie nigdy nie mają pacjentów z tak niezależną diagnozą. Najczęściej takich pacjentów można znaleźć w klinice chorób tkanki łącznej i są one leczone przez lekarza zwanego reumatologiem.

Mówiąc prosto, zapalenie krzyżowo-biodrowe może prowadzić do bólu w dolnej części pleców i dolnej części pleców. Jakie są przyczyny zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych?

Przyczyny choroby

Jak każde zapalenie, zapalenie krzyżowo-biodrowe może mieć charakter pierwotny lub wtórny.

Pierwotne zapalenie krzyżowe „rodzi się na miejscu” i powstaje z powodu problemów z kością krzyżową, kościami miednicznymi i ich więzadłami. Może to być uraz (złamanie kości krzyżowej i miednicy, łzy więzadła), wraz z rozwojem guza zlokalizowanego bezpośrednio w okolicy stawu.

Wtórne zapalenie krzyżowo-biodrowe jest znacznie bardziej zróżnicowane. Są o wiele więcej, ponieważ w tym przypadku zapalenie więzadła jest objawem. Najczęstszymi przyczynami choroby są:

• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Jest to choroba ogólnoustrojowa, która atakuje małe stawy szkieletu osiowego - kręgosłup. Mówiąc ogólnie, „oscyluje” z czasem i traci swoją mobilność. Ponadto mogą mieć wpływ na różne narządy wewnętrzne. Ta choroba we wczesnym stadium objawia się silnym bólem pleców, zwłaszcza w nocy, więc pacjenci często wolą chodzić w nocy. Głównie chorzy są chorzy, a przyczyna związana jest z dziedzicznymi zaburzeniami genetycznymi, w wyniku których powstają przeciwciała na tkanki własnego organizmu.
• Reumatoidalne zapalenie stawów. Jest to również choroba autoimmunologiczna, ale charakteryzuje się porażką małych stawów, które występują u ludzi w stopach i rękach. Ta patologia nie lubi wpływać na duże stawy, ale w niektórych przypadkach reumatoidalne zapalenie stawów nie może być wykluczone z przyczyn.
• Łuszczyca, a dokładniej łuszczycowe zapalenie stawów. Jego przebiegłość polega na tym, że może wpływać na stawy, a na skórze będą tylko minimalne wysypki. Co 20 pacjent z łuszczycowym zapaleniem stawów ma również łuszczycowe autoimmunologiczne zapalenie krzyżowo-biodrowe.
• Enteropatia autoimmunologiczna. Początkowo występują choroby zapalne i bakteryjne jelit, które walczą z ciałem. Ale ze względu na podobieństwo antygenów drobnoustrojów do tkanek własnego ciała, odporność jest „oszukana” i zaczyna się zapalenie własnych stawów leżących blisko jelita. Częściej chorzy na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna są chorzy.
• Wtórne pourazowe zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych. Początkowo stwierdzono, że uraz jest przyczyną pierwotnego zapalenia. To prawda, ale jeśli czas przeznaczony na jego wygaszenie mija, a staje się on trwały (przewlekły przebieg z remisjami i zaostrzeniami), to zapalenie można uznać za drugorzędne, ze składnikiem autoimmunologicznym.
• Choroby zakaźne. Istnieją specyficzne patogeny, które wykazują wysoką selektywność w odniesieniu do tkanki łącznej, w tym (borelioza przenoszona przez kleszcze, bruceloza, gruźlica, kiła). Ponadto mogą występować nieswoiste patogeny, na przykład paciorkowce i gronkowce, to znaczy zwykła flora pyogenna. Ta flora może dostać się z innych ognisk do obszaru stawów krzyżowo-biodrowych, zarówno krwiotwórczych, jak i limfogennych.
• Nowotwory i nowotwory o charakterze przerzutowym. W tym przypadku reakcja zapalna na guz może być uzupełniona przez zwężenie i zmianę konfiguracji przestrzeni stawowej, a to może również powodować silny ból.

Stopień rozwoju zapalenia krzyżowo-biodrowego

Ponadto proces może być pierwotny i wtórny, specyficzny i niespecyficzny, może być także aseptyczny (ponownie, autoimmunologiczny) i niezakaźny (na przykład z powodu przeciążenia).

Istnieją trzy stopnie lub stadia zapalenia krzyżowo-biodrowego, które różnią się w zależności od obrazu klinicznego:

1) W pierwszym etapie objawy kliniczne nie dominują. Czasami może wystąpić ból w dolnej części pleców, promieniujący do nóg. Ogólnie objawy zapalenia występują na obrazach radiograficznych: szczeliny stawowe tracą wyraźne krawędzie i stają się nieco „rozmyte”.

2) Drugi etap charakteryzuje się zarówno postępem zdjęcia rentgenowskiego (zwężeniem szczelin, naruszeniem ich zgodności), jak i pojawieniem się sztywności, uporczywego bólu, pojawieniem się ogólnych reakcji (temperatura, złe samopoczucie).

3) W trzecim stopniu zapalenia krzyżowo-biodrowego rozwija się ankyloza - całkowity przerost szczelin stawowych. Prowadzi to do deformacji mięśni dolnej części pleców i dna miednicy, występowania zaburzeń neurologicznych i innych objawów.

Co to jest niebezpieczne zapalenie krzyża?

Prosty aseptyczny proces pourazowy, na przykład prawostronne zapalenie krzyżowo-biodrowe, nie może być uważany za niebezpieczny. Zajmie to trochę czasu i, podobnie jak przy każdym rozciąganiu więzadeł, reakcja zapalna zniknie. Ale w przypadku wtórnego, obustronnego zapalenia krzyżowo-biodrowego możliwe jest przeprowadzenie długiego kursu, który ostatecznie może prowadzić do niepełnosprawności.

W przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa będzie to „kostnienie” kręgosłupa. Jeszcze bardziej niebezpieczny jest proces wtórnego guza, który z czasem może prowadzić do śmierci pacjenta.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w przypadku wzrostu guza, może być najpierw jednostronna zmiana, która nie przeszkadza pacjentowi, aw ciągu roku umrze z nieoperacyjnego stadium raka z przerzutami do kości biodrowych. Dlatego mówienie o niebezpieczeństwie zapalenia krzyżowo-biodrowego można jedynie stwierdzić na temat jego przyczyny.

W niektórych przypadkach nie jest to niebezpieczne, czasem - prowadzi do niepełnosprawności, a czasem - do śmierci. Ale w tym drugim przypadku powtarzamy, że nie można winić za to sacroiliitis, ponieważ „pojawiło się ono pod pachą” wzrostu onkologicznego.

Objawy zapalenia krzyżowo-biodrowego, charakterystyczne objawy

Jak ta choroba objawia się w typowych przypadkach? Tutaj znowu trudno znaleźć jeden „typowy” przypadek. W przypadku zmiany reumatycznej pojawi się jeden obraz kliniczny, w przypadku urazu - inny, aw przypadku zmiany zakaźnej - trzeci. Ale niezależnie od objawów zapalenia krzyżowo-krzyżowego łączy je ból w dolnej części pleców i dolnej części pleców.

Najczęściej w procesach reumatycznych (na przykład łuszczycowe zapalenie stawów) występują następujące podstawowe objawy:

• Ból w dolnej części pleców pojawia się stopniowo;
• Charakteryzuje się obecnością zmian u osób starszych (ponad 35 lat);
• Doświadczenie bólu jest zwykle długie - miesiące, czasami kilka lat;
• Zazwyczaj w dolnej części pleców występuje sztywność poranna, która znika po kolacji, a jeśli uprawiasz gimnastykę, dużo wcześniej;
• Okresowe pojawienie się zmęczenia, temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć, na przykład podczas zaostrzeń. Dotyczy to zwłaszcza spondyloartropatii zesztywniającej;
• Przy długim przebiegu procesu może wystąpić osteoporoza, taka jak kość krzyżowa i kości biodrowe, jak również kręgi lędźwiowe: procesy autoimmunologiczne obejmujące mediatory stanu zapalnego i reakcję na zapalenie mogą resorbować (rozpuszczać) tkankę kostną.

Ponadto, podczas procesu reumatycznego, istnieje wiele objawów w innych narządach i tkankach: palce są dotknięte w postaci „kiełbas” z tworzeniem zapalnych daktylosów, a paznokcie zmieniają się podczas łuszczycy. W reumatoidalnym zapaleniu stawów, bóle występują w nadgarstkach i stopach, ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, chód zmienia się, plecy stają się stałe.

Błony serca, wraz z rozwojem zapalenia wsierdzia i zapalenia osierdzia, również mogą być dotknięte chorobą, a nerki są zaburzone, ponieważ są „zatkane” przez krążące kompleksy immunologiczne.

W traumatycznym zapaleniu krzyżowo-biodrowym charakterystyczne są ostre i nagłe bóle, obrzęki mięśni i więzadeł, dysfunkcja. Biorąc pod uwagę fakt urazu, nie jest trudno zdiagnozować ten stan. Ponadto obecność rozległych krwiaków, otarć i promieni rentgenowskich, zwłaszcza w przypadku złamania kości krzyżowej, umożliwia dokładną diagnozę.

Zmiany zakaźne często występują z ciężką gorączką, poceniem się, wysypką i innymi charakterystycznymi objawami. Ale czasami, w przypadku przewlekłej boreliozy i brucelozy, formy mogą być wymazane, a diagnoza może być potwierdzona tylko przez specyficzne metody diagnostyki laboratoryjnej.

Zapalenie krzyżowo-guzowe często rozwija się na tle wcześniej istniejących objawów onkologicznych. Przejawi się osłabienie, bladość, utrata masy ciała, niedokrwistość, utrata apetytu, a także lokalne objawy.

Leczenie zapalenia krzyżowo-biodrowego - leki i metody

Podstawą leczenia zachowawczego niezakaźnej genezy zapalenia krzyżowo-biodrowego są leki przeciwzapalne. Stosuje się je zarówno w reumatycznych, jak i aseptycznych pourazowych postaciach choroby. Stosowane są następujące grupy leków:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, meloksykam, ketoprofen, celekoksyb). Mogą zmniejszyć nasilenie bólu, a także nieznacznie zmniejszyć nasilenie zapalenia immunologicznego;
2. Hormony glikokortykosteroidowe. Są silnymi lekami przeciwzapalnymi, ale przy długotrwałym stosowaniu mogą powodować osteoporozę, cukrzycę i wrzody żołądka. Wyznaczony pod ścisłymi wskazówkami, pod kontrolą FGS i badań krwi;
3. Nowa grupa drogich, ale skutecznych środków - przeciwciała monoklonalne. Są to wysoce wyspecjalizowane „łapacze przeciwciał” i specyficzne substancje, które biorą udział w zapaleniu, na przykład są to leki, takie jak na przykład Mabthera.

W przypadku gdy mikroorganizmy są przyczyną zapalenia, antybiotyki stają się podstawą terapii. Używane leki, które mają najlepszy efekt. W tym celu należy postawić diagnozę, zidentyfikować patogen i określić jego wrażliwość na antybiotyki. Obecnie istnieje wiele antybiotyków, które wykazują wysoką skuteczność: cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji, amoksycylina, wankomycyna, kwas klawulanowy.

W przypadku, gdy przyczyną jest gruźlica, konieczne jest leczenie specjalnymi antybiotykami przeciwgruźliczymi: izoniazydem, tubazydem, ryfampicyną i innymi środkami.

Oprócz przyczyn zakaźnych, antybiotyki są również przepisywane dla pourazowego zapalenia krzyżowo-biodrowego w celu zapobiegania wtórnemu zakażeniu.

Fizjoterapia

W przewlekłym przebiegu (szczególnie w przypadku przyczyn reumatycznych), w fazie remisji, po złagodzeniu zapalenia, wskazane jest leczenie czynnikami fizycznymi. Częściej używane:

• laseroterapia kręgosłupa i sakralna;
• terapia magnetyczna;
• elektroforeza z witaminami, leki przeciwzapalne.

Ponadto wiele znaczy, aby zapobiec postępowi fizykoterapii, pływaniu. Tworzenie ładunków prowadzi do zwiększonego krążenia krwi, co pomaga zmniejszyć ilość przewlekłego obrzęku zapalnego u podstawy kręgosłupa.

Po osiągnięciu fazy stabilnej remisji wskazane jest leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe: Matsesta, Tskhaltubo, Nalczyk, Piatigorsk, Belokurikha, kąpiele radonowe i siarkowodórowe.

Prognoza leczenia zapalenia krzyżowo-biodrowego

Pokrótce omówiliśmy objawy i leczenie zapalenia krzyżowo-biodrowego, a rokowanie dla tej choroby jest określone przez kombinację następujących czynników:

• znajomość dokładnej przyczyny i dokładnej diagnozy;
• obecność procesu mikrobiologicznego lub nowotworowego;
• umiejętność pozytywnego reagowania na leczenie;
• postęp obrazu radiologicznego i niepełnosprawność pacjenta.

Tylko biorąc pod uwagę te i wiele innych czynników (płeć, obecność chorób współistniejących), można dokonać przybliżonej prognozy.

Zapalenie krzyżowo-biodrowe należy zatem do liczby „zdekapitalizowanych” diagnoz: nigdy nie można powiedzieć z góry, ile pozostało do momentu powrotu pacjenta do zdrowia lub do czasu, gdy stanie się nieważny, dopóki lekarz nie poda wszystkich faktów.

Czym jest zapalenie krzyżowo-biodrowe, jego przyczyny, objawy i leczenie

Proces zapalny występujący w stawie krzyżowo-biodrowym nazywany jest zapaleniem krzyżowo-biodrowym. Patologia jest w stanie rozwijać się samodzielnie, w niektórych przypadkach jest konsekwencją już istniejących zaburzeń w organizmie. Sacroiliitis nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta, ale może powodować występowanie chorób innych narządów. Możliwe jest zapobieganie powikłaniom, jeśli zwrócisz uwagę na objawy w odpowiednim czasie i skonsultujesz się ze specjalistą.

Czym jest zapalenie krzyżowo-biodrowe

Staw krzyżowo-biodrowy tworzą kości krzyżowe i kości miednicy (jelito kręte). Skrzyżowanie dwa: po prawej i lewej stronie kręgosłupa. Konstrukcja jest sztywno połączona potężnymi więzadłami i stanowi kręgosłup kręgosłupa i tułowia. Rozwój procesu zapalnego (zapalenia krzyżowo-biodrowego) w stawie dotyczy zarówno tkanek miękkich, jak i twardych, i prowadzi do dysfunkcji kręgosłupa, funkcjonowania narządów wewnętrznych, utraty zdolności do normalnego ruchu i innych powikłań. Zapalenie może rozprzestrzeniać się na inne stawy, przyczyniając się do wystąpienia zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów.

Przyczyny choroby

Występowanie zapalenia krzyżowo-biodrowego jest spowodowane różnymi czynnikami. Wyróżnia się najczęściej:

• brak aktywności fizycznej (w rezultacie brakuje składników odżywczych i tlenu);
• przeciążenie (podczas noszenia dziecka lub podnoszenie ciężarów);
• urazy w obszarze artykulacji;
• zaburzenia autoimmunologiczne;
• reumatyzm;
• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, nadwaga);
• infekcje;
• uszkodzenia stawów.

Ostatnio bierze się również pod uwagę rolę czynnika dziedzicznego w wystąpieniu zapalenia krzyżowo-biodrowego.

Rodzaje zapalenia krzyżowo-biodrowego

Klasyfikacja i izolacja rodzaju choroby opiera się na kilku czynnikach.

1. Pierwszy stopień Drobne bóle pleców na piętach.
2. Drugi stopień Ból mięśni pośladkowych i ud. Zmniejszona mobilność w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
3. Trzeci stopień Występuje rwa kulszowa, skurcze mięśni, podwyższone ciśnienie krwi.

• Podstawowy. Rozwijanie niezależnie.
• Drugorzędny. Zapalenie kości udowej jest konsekwencją innej choroby.

1. Sinovit.
2. Choroba zwyrodnieniowa stawów.
3. Zapalenie panarthrit.

• Specyficzne.
• Niespecyficzne.
• Aseptyczny.
• Nieinfekcyjne.

1. Ostry.
2. Podostry.
3. Chroniczny.

Ponadto, w zależności od strony, na której występuje stan zapalny, zapalenie krzyżowo-biodrowe może być jednostronne (prawe lub lewe) lub obustronne. Pierwsza opcja jest bardziej powszechna.

Częste objawy wspólne dla wszystkich rodzajów chorób

Najważniejszym objawem charakterystycznym dla wszystkich typów zapalenia krzyżowo-biodrowego jest ból. Występuje w dolnym odcinku kręgosłupa, kości krzyżowej lub talii. Z reguły promieniuje na inne części ciała: ścięgno Achillesa, udo, pośladek maksymalny. Charakteryzuje się wzmocnieniem w momencie naciskania i po długim pobycie w tej samej pozycji.

Wśród innych objawów są możliwe:

• wzrost temperatury ciała do 37,5;
• ból w innych stawach;
• zaburzenia widzenia (łzawienie, podatność na jasne światło i inne);
• drażliwość;
• załamanie

Oprócz tego mogą występować zaburzenia rytmu serca i układu oddechowego.

Przebieg i objawy poszczególnych typów zapalenia krzyżowo-biodrowego

Dla każdego rodzaju zapalenie krzyżowo-biodrowe charakteryzuje się własnymi objawami i cechami choroby.

Niespecyficzny (ropny)

Rozwija się przy otwarciu ropnego ogniska lub może być spowodowany otwartym urazem, w przypadku infekcji. Częściej powstaje z jednej strony sacrum. W ostrej postaci charakteryzuje się następującymi objawami:

• wysoka gorączka;
• silny ból w miejscu zapalenia i podbrzuszu;
• dreszcze

Jeśli w jamie stawowej utworzył się ropny ognisko, może się on wyłamać lub wejść do sąsiednich tkanek, w tym kanału kręgowego.

WAŻNE! Jeśli wystąpią takie objawy, zwłaszcza po urazie, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.

Sacroiliitis w gruźlicy

W większości przypadków tego typu zapalenie krzyżowo-biodrowe występuje w postaci przewlekłej i ma przebieg podostry (po pierwsze, objawy są ukryte, a następnie przejawiają się ostro). Zakażenie dotyczy obszaru krzyżowego po jednej lub obu stronach. Typowe objawy:

• ból w dolnej części pleców i miednicy;
• ból w kolanie, staw biodrowy;
• ograniczenie aktywności fizycznej, konieczność przyjęcia pewnej postawy w celu złagodzenia stanu;
• lordoza w okolicy lędźwiowej jest łagodna.

W procesie rozwoju patologii kręgosłupa ulega deformacji. Następnie obserwuje się występowanie nacieku tkankowego w obszarze zapalenia, ropni i przetok.

Kiła

Zapalenie kości krzyżowej spowodowane kiłą jest rzadką chorobą. Jego przebieg charakteryzuje się bólami stawowymi o mniejszym nasileniu. Najczęściej ból martwi się podczas snu, w nocy. W trzecim etapie kiły występują zaburzenia w postaci zapalenia kości i stawów.

Z brucelozą

Bruceloza jest częstą przyczyną zapalenia krzyżowo-biodrowego, które w tym przypadku ma długi przebieg z objawami wskazującymi na zapalenie błony maziowej lub zapalenie stawów. Możliwa porażka dwustronna. Typowe objawy: ból i sztywność. Trudno jest poruszać się, przechylać lub wykonywać inne czynności.

Aseptyczne zapalenie krzyżowo-biodrowe (zakaźne-alergiczne)

Takie zapalenie żoładka rozwija się w wyniku chorób takich jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, Reiter, łuszczycowe zapalenie stawów i inne. Charakteryzuje się słabym nasileniem objawów klinicznych: zespół bólowy charakteryzuje się umiarkowaną intensywnością, odczuwany jest głównie w okolicach ud lub pośladków. Zwiększony ból występuje w chwilach braku aktywności ruchowej, a podczas ruchu ból jest wręcz osłabiony. Według osób z infekcyjno-alergicznym zapaleniem krzyżowo-biodrowym rano bardzo trudno jest wstawać, ponieważ w dolnej części pleców występuje silna sztywność. W przyszłości to mija.

Zapalenie skrzepowe nieinfekcyjne

Termin ten odnosi się do nieprawidłowości stawu krzyżowo-biodrowego, takich jak artroza, które wynikają z różnych negatywnych czynników (na przykład zranienia lub przeciążenia). W rzeczywistości ten rodzaj choroby nie jest prawdziwym zapaleniem sarcoelitis.

W tym przypadku możliwy przejaw objawów, takich jak:

• ból w okolicy sakralnej w postaci ataków bez wyraźnego powodu;
• napromieniowanie bólu na inne części ciała (dolna część pleców, pośladki);
• „Kaczkowaty spacer”.

W trakcie badania palpacyjnego lekarz może ujawnić niezbyt wyraźny ból.

Sacroiliitis u dzieci

Zmniejszenie zapalenia kręgosłupa w dzieciństwie stwarza pewne problemy, na przykład u noworodków występuje z objawami charakterystycznymi dla choroby zakaźnej:

• wysoka gorączka;
• zmniejszony apetyt;
• łamanie stolca.

W wieku od jednego do trzech lat chorobie towarzyszą również bóle brzucha i oznaki zatrucia. Być może napięcie mięśni w dotkniętym chorobą obszarze, podczas gdy dzieci często odmawiają samodzielnego poruszania się. Po 3 latach zapalenie krzyżowo-biodrowe może występować zarówno w postaci łagodnej, jak i ciężkiej. W większości przypadków obserwuje się gorączkę, odwodnienie i ból brzucha. Takie objawy mogą powodować laparotomię, ponieważ istnieje podejrzenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Leczenie odbywa się w szpitalu. Pokazywanie odpoczynku w łóżku, ograniczanie obciążenia, terapia antybakteryjna i inne środki. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne.

Sacroiliitis u dorosłych

Zapalenie kości udowej nie jest częstą chorobą w populacji dorosłych. Zasadniczo rozwija się w wyniku zaburzeń reumatycznych, a infekcje lub urazy (występujące znacznie częściej) prowadzą do jego wystąpienia w rzadkich przypadkach. Dorośli mogą być narażeni na rozprzestrzenianie się wtórnego zapalenia krzyżowo-biodrowego w wieku powyżej 40 lat, ponieważ metabolizm staje się mniej intensywny i wzrasta liczba patologicznych zaburzeń w organizmie.

Rozwój choroby może spowodować długi pobyt w pozycji statycznej. U kobiet młodych i w średnim wieku okres rozrodczy jest często czynnikiem prowadzącym do zapalenia krzyżowo-biodrowego ze względu na wzrost obciążenia kręgosłupa (ponownie, jeśli występują już zaburzenia lub dziedziczne osłabienie więzadła lub układu mięśniowo-szkieletowego).

Diagnostyka

Diagnoza opiera się na skargach pacjenta, wynikach badania, danych laboratoryjnych i metodach badań sprzętu. Wśród tych ostatnich należy:

• badania krwi (reakcja ogólna, biochemiczna, immunologiczna, reakcja łańcuchowa polimerazy, serologiczna);
• RTG
• obliczone i rezonans magnetyczny.

Podczas badania, testy są używane Lasegue i Ferpson. Pierwszym z nich jest pojawienie się bólu z tyłu powierzchni udowej nogi podczas próby podniesienia go w wyprostowanym stanie. Objawem Phypsona jest obniżenie prawej kończyny w pozycji siedzącej. Pojawienie się bólu w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego wskazuje na obecność choroby.

Metody leczenia

Zabieg ma na celu wyeliminowanie bólu i przyczyn choroby. W tym celu:

• leki;
• fizykoterapia;
• Terapia wysiłkowa.

Obowiązkowym punktem jest rozładunek uszkodzonych stawów, podczas gdy główna odpowiedzialność spoczywa na pacjencie, który będzie zobowiązany do zminimalizowania aktywności fizycznej. W ciąży kobiety powinny stosować specjalny bandaż.

Leczenie farmakologiczne choroby

Stosowanie leków zależy od rodzaju zapalenia krzyżowo-biodrowego.

Każdy lek jest wybierany na podstawie indywidualnego stanu pacjenta i obecności / braku towarzyszących patologii.

UWAGA! Nie można samodzielnie leczyć zapalenia krzyżowo-biodrowego! Wybór leku, dawki i czasu trwania leczenia należy do kompetencji lekarza. Samoleczenie grozi powikłaniami.

Fizjoterapia z zapaleniem krzyżowo-biodrowym

Spośród metod fizjoterapeutycznych w leczeniu zapalenia krzyżowo-biodrowego wybór należy do następujących procedur:

• terapia laserowa;
• fale magnetyczne;
• promienie podczerwone;
• refleksologia;
• masaż

Mają one na celu wyeliminowanie procesu zapalnego i bólu, obrzęku. Przebieg fizjoterapii sprzyja regeneracji komórek, poprawia przepływ krwi i krążenie limfy w dotkniętym stawie, wzmacnia działanie leków.

WAŻNE! Metody fizjoterapii nie mogą być stosowane w ostrym okresie choroby.

Gimnastyka terapeutyczna oraz fizjoterapia są stosowane w leczeniu zapalenia krzyżowo-biodrowego dopiero po wyeliminowaniu ostrej postaci choroby. Podnieś zestaw ćwiczeń powinien być lekarzem. W miarę poprawy stanu kompleks jest korygowany.

Cele osiągnięte dzięki terapii ruchowej:

• zwiększona mobilność w okolicy lędźwiowej;
• przywrócenie przepływu krwi w mięśniach;
• poprawa wspólnych procesów metabolicznych;
• eliminacja stagnacji w tkance łącznej i mięśniowej, więzadłach.

Szczególnie ważne jest wykonywanie terapii ruchowej dla pacjentów, którzy przed rozwojem choroby prowadzili nieaktywny tryb życia lub niewłaściwie odmierzali obciążenie kręgosłupa.

Powikłania zapalenia krzyżowo-biodrowego

W przypadku braku właściwego i terminowego leczenia zapalenie krzyżowo-biodrowe prowadzi do rozwoju powikłań:

• zniszczenie kości;
• rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na tkankę miękką;
• utrata ruchliwości miednicy i nóg;
• niepełnosprawność.

Uszkodzona tkanka kostna jest podatna na pęknięcia i złamania. Ponadto zapalenie krzyżowo-biodrowe prowadzi do rozwoju patologii narządów miednicy brzusznej, co może prowadzić do impotencji, moczenie, enkursji i innych chorób.

Zapobieganie

W niektórych przypadkach możliwe jest podjęcie środków zapobiegawczych, aby zapobiec rozwojowi zapalenia krzyżowo-biodrowego. Na przykład, terminowa eliminacja ropnych i zakaźnych ognisk zapobiega występowaniu choroby. Jeśli istnieje tendencja do upośledzania struktury i funkcji układu mięśniowo-szkieletowego lub aktywności zawodowej wiąże się z nadmiernym / niewystarczającym obciążeniem stawów i kręgosłupa, to należy okresowo przyjmować chondroprotektory. W przypadku uszkodzenia części lędźwiowej i krzyżowej konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i zapewnienie całkowitego powrotu do zdrowia, eliminując wszelkie napięcia. W przypadku chorób autoimmunologicznych konieczne jest wspieranie aktywności stawu poprzez zabiegi fizyczne, przyjmowanie leków immunosupresyjnych i inne środki.

Prognoza życia

Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie dla zdrowia i życia pacjenta jest korzystne. Jeśli biomechanika podziałów miednicy i lędźwi jest osłabiona, proces gojenia potrwa dłużej. Leczenie akacji reumatycznej zależy od procesów autoimmunologicznych i może potrwać kilka lat. W każdej postaci choroby kluczem do korzystnego rokowania jest bezwzględne przestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarza.

Zapalenie sromu, jak każda inna choroba, wymaga diagnozy, wyznaczenia kompetentnego leczenia i wdrożenia zaleceń medycznych. Tylko w takim przypadku można uniknąć dalszego rozwoju patologii i występowania powikłań. Dlatego, gdy pojawiają się nieoczekiwane objawy (bez wyraźnego powodu), nie należy odkładać wizyty u lekarza.