Schinz u dzieci - co to jest i jak leczyć?

Powszechna, ale dziś skromna sława to choroba Shinza u dzieci. Ta choroba jest aseptyczną martwicą kości piętowej. Pierwsza wzmianka o tym zjawisku została odnotowana w 1907 r. Przez szwedzkiego chirurga Haglunda.

Później sam Schinz podjął szczegółowe badanie choroby. Wniósł wielki wkład w rozwój leczenia chondropatii kostnej, dzięki której zjawisko otrzymało jego imię.

Charakterystyczny

Choroba Schinza jest problemem najczęściej wywoływanym przez regularne przeciążenie pięty i niedostateczne ukrwienie. Struktura kości piętowej umożliwia zaklasyfikowanie jej jako kości gąbczastej. Bierze na siebie ciężar całego naszego ciała w trakcie cichego ruchu, biegania lub skakania.

W stopie są skoncentrowane ścięgna, stawy i więzadła, które są mocowane dzięki kości piętowej. Jego tylna część ma mały guzek, który jest miejscem schorzenia Schinza u dzieci. Podczas obciążenia gruźlicy naczynia nie otrzymują wymaganej ilości składników odżywczych. Kość zaczyna zapadać się od wewnątrz bez widocznych zewnętrznych znaków.

Przyczyny choroby Schinza u dzieci

Dlaczego choroba Schinza występuje u dzieci i dorosłych nadal nie jest całkowicie znana, ale choroba może pojawić się z powodu następujących czynników:

• genetyczna dziedziczność;
• zapalenie w ścięgnie Achillesa;
• konsekwencja infekcji;
• nadmierne obciążenie fizyczne guzka piętowego;
• mikrotrauma kości piętowej wywołana słabym dopływem krwi;
• naruszenie metabolizmu i wchłanianie substancji w organizmie;
• zaburzenia naczyniowe stóp;
• zwiększona aktywność fizyczna podczas zajęć sportowych;
• choroby endokrynologiczne spowodowane zaburzeniami hormonalnymi.

do treści ↑

Grupa ryzyka choroby Schinza

Najczęściej naprawiają chorobę Schinza u dzieci i młodzieży. Najbardziej zagrożone chorobą dziewczynki w wieku 7-8 lat. U młodych mężczyzn objawy choroby Shinza pojawiają się rzadziej iw późniejszym wieku, 9-11 lat. Obydwie nogi jednocześnie i tylko jedna może się pojawić.

Jednakże, gdy dziecko dojrzewa, choroba może zniknąć sama. Objawy bólowe mogą się jednak objawiać aż do zakończenia wzrostu nastolatka.

Najczęściej choroba Schinza występuje u dzieci sportowych, ale czasami siedzący tryb życia ma swoje objawy ze względu na predyspozycje genetyczne.

Objawy choroby Schinza

Rozwój choroby jest procesem indywidualnym. Tam, gdzie niektórzy pacjenci z utajonym przebiegiem choroby nawet nie odczuwają objawów, inni polegają na pięcie podczas chodzenia z zauważalnym bólem.

Główne objawy choroby Schinza:

• ból w tylnej części stopy podczas ruchu;
• zgięcie i rozciągnięcie stopy przynosi dyskomfort, a nawet ból;
• kulawizna podczas chodzenia z powodu bolesnych odczuć podczas odpoczynku na stopie;
• zaczerwienienie skóry wokół kości piętowej;
• powstawanie obrzęków w miejscu mocowania ścięgien i stawów;
• ogólny wzrost temperatury ciała lub ciepła w ognisku bólu;
• ból ustąpił po zakończeniu chodzenia i leżenia.

Jeśli wystąpią nietypowe objawy bólu pięty, lepiej skontaktować się z ortopedą w celu przeprowadzenia procedur diagnostycznych.

Etap choroby

Schinz zidentyfikował pięć etapów badanej choroby:

1. Martwica aseptyczna. Niestabilność procesu krążenia krwi prowadzi do pogorszenia odżywiania tkanek pięty, co prowadzi do ich drętwienia.
2. Złamanie wrażeń. Dotknięty obszar pięty jest naciskany z powodu nagromadzenia w nim martwych tkanek, które utraciły zdolność do wykonywania swoich funkcji.
3. Uszkodzone miejsce kości piętowej kruszy się na fragmenty.
4. Martwica tkanek ustępuje.
5. W miejscach, gdzie powstaje tkanka martwicza, pojawia się tkanka łączna, która z czasem zostaje zastąpiona nową kością.

Martwica kości piętowej na zdjęciu rentgenowskim do treści ↑

Diagnoza choroby Schinza

Ostateczną diagnozę podejmuje chirurg ortopeda. Kieruje się wywiadem, informacjami uzyskanymi podczas badania i badania oraz znakami radiologicznymi. Zgodnie z wynikami badania wzrokowego dziecka lekarz określa możliwe przyczyny wystąpienia choroby Schinza, określa czas rozpoczęcia jej rozwoju i ustala objawy.

Radiografia może pokazać:

• łaty w okolicy kości i brak jednolitości pięty bulwy piętowej;
• brak jednorodności struktury jądra kostnienia;
• możliwe miejsca do rozluźnienia pięty;
• proces tworzenia odnowionej gąbczastej substancji w niektórych częściach kości pięty;
• podczas ostrego przebiegu choroby można zaobserwować oddzielenie fragmentów i tworzenie przestrzeni między kością piętową a apofizą.

Ponieważ guzek piętowy często ma około czterech epicenterów kostnienia, fakt ten czasami utrudnia rozpoznanie choroby Schinza. Aby stworzyć prawidłową diagnozę, ortopeda może przepisać porównawczą diagnostykę rentgenowską. Jeśli ta procedura nie daje pełnego obrazu diagnozy, pacjent zostaje wysłany na tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny pięty.

Należy zauważyć, że ból w nodze może być nie tylko oznaką choroby Shinza, ale także objawem innych chorób kości piętowej.

Dyskomfort w kości piętowej może być przyczyną gruźlicy kości, zapalenia okostnej pięty, zapalenia kaletki, zapalenia szpiku.

Jak leczyć chorobę Schinza u dzieci

Leczenie choroby może wystąpić na dwa sposoby: środki ludowe w domu lub w klinice pod kierunkiem lekarza. Schodząc z wieku dziecka i stadium choroby, lekarz wybiera niezbędne leczenie. Zwykle ma postać konserwatywną: stopa jest unieruchomiona w stanie stacjonarnym za pomocą szyny gipsowej. Pacjentowi przepisuje się kompresy, leki i fizjoterapię (ozokeryt, elektroforeza, terapia mikrofalowa, ultradźwięki indywidualnie lub w połączeniu).

Jeśli choroba ma formę ukrytą, dziecko jest najczęściej omijane przez żelowe wkładki ortopedyczne lub wkładki pięty. Czasami przepisywany masaż, fizykoterapia. Według własnego uznania ortopeda może przepisać witaminy i środki przeciwbólowe z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Paracetamol i Ibuprofen, jako najbezpieczniejszy w wieku poniżej 16 lat, są odpowiednie do leczenia choroby Schinza u dzieci. Jeśli te fundusze nie dają pożądanego efektu, lub choroba dotknęła dorosłego, zwykle przepisywanego Ketoprofen lub Diklofenak.

Aby poprawić krążenie krwi w organizmie, pacjentowi można przepisać Dibazol, Troxevasin, Berlition. Wykazano, że witaminy są stosowane w szczególności w B6 (poprawia procesy metaboliczne białek i tłuszczów) i B12 (ułatwia pobieranie tlenu przez komórki).

Maści znieczulające mogą mieć dobry wpływ na wczesne stadia choroby Schinza u dzieci. Zastosuj Diklak, Dolobene, Fastum żel, itp. Ważne jest, aby przed użyciem upewnić się, że maść jest wskazana do stosowania przez dzieci.

Chirurgia Shinza

Bardzo rzadko, ale nadal istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej. Ta metoda jest stosowana przy braku wyników ze środków konserwatywnych. Lekarz wykonuje poprzeczne nacięcie nerwu piszczelowego i podskórnego. Efektem ubocznym takiego zabiegu chirurgicznego jest utrata wrażliwości w tylnej części stopy, ale nie przeszkadza to w chodzeniu.

Należy zauważyć, że jeśli dziecko może poruszać się niezależnie przed operacją, zaleca się noszenie butów ortopedycznych do rehabilitacji. Czasami te dzieci potrzebują dodatkowego wsparcia (kule, laska). Jeśli pacjent nie mógł poruszać się samodzielnie, nawet zanim został operowany, ortopeda używa specjalistycznych urządzeń, które wychwytują staw kolanowy.

Gdy choroba Schinza została zdiagnozowana i wyleczona na czas, kość piętowa jest regenerowana. Jeśli leczenie nie zostało wykonane w odpowiednim czasie, guzek kości piętowej pozostaje zdeformowany. Nie zawsze towarzyszy temu ból, ale z pewnością przyniesie dziecku dyskomfort w wyborze i noszeniu butów.

Terminowe skierowanie do specjalisty pomoże uniknąć interwencji chirurgicznej.

Domowe leczenie

Środki ludowe mogą również pomóc w chorobie Schinza. Skuteczną metodą leczenia domowego jest stosowanie ciepłych kąpieli z solą morską, które rozpuszcza się w wodzie w ilości 400 gi zanurza w roztworze na stopy na 15 minut. Codzienne stosowanie takiej procedury pomaga pozbyć się bólu i dyskomfortu w nogach.

Zapobieganie

Ponieważ choroba Schinza najczęściej dotyczy dzieci, warto zwrócić uwagę na ich cechy wiekowe. Kluczowym czynnikiem jest fakt, że stopa dziecka jest w rozwoju, podobnie jak całe ciało. Aby prawidłowo uformować stopę, musisz wybrać wygodne buty, które:

• szeroki i stały obcas;
• podbicie;
• sztywny zamek pięty.

do treści ↑

Rokowanie choroby

Najczęściej prognozy są pozytywne. Objawy choroby Schinza u dzieci znikają dwa lata po terapii. Jeśli tak się nie stanie, a ból nadal będzie alarmował, pełne wyzdrowienie następuje po zatrzymaniu wzrostu stopy.

Choroba Haglunda Schinza - objawy u dzieci ze zdjęciami, metodami leczenia i profilaktyki

Choroba Haglunda Shinz, do niedawna, nie była znana większości ludzi. Jej badania zaczęły się angażować dopiero na początku ubiegłego wieku. Choroba nosi imię naukowca, który pierwszy ją zdiagnozował i opisał. Z medycznego punktu widzenia choroba Schinza jest wadą rozwojową kości piętowej lub aseptycznej martwicy bulwy piętowej.

Ta choroba jest szczególnie powszechna u dzieci w wieku od 7 do 15 lat. W tym okresie następuje aktywny wzrost kości i szkieletu, co prowadzi do rozwoju choroby. U dorosłych problem ten również występuje, zwłaszcza jeśli ich aktywność jest związana z obciążeniami mięśni stóp.

Choroba Haglunda Shinza - objawy choroby

Oznaki choroby to ból w piętach, które nasilają się podczas chodzenia, skakania lub biegania. Później, wraz z rozwojem choroby, mogą wystąpić inne objawy:

• obrzęk pojawia się na pięcie (zauważalnie ale zdjęcie);
• po obciążeniach na stopy ból nie ustępuje na długo;
• trudno zgiąć i rozprostować stopę;
• osoba utyka;
• skóra w miejscu obrzęku zmienia kolor na czerwony i pulsuje;
• po naciśnięciu na dotknięty obszar osoba doświadcza ostrego bólu.

Choroba może postępować w różnym tempie. Czasami nie powoduje to niedogodności. W każdym przypadku, jeśli pojawi się którykolwiek z powyższych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Dotyczy to zwłaszcza dzieci, ponieważ zaniedbana choroba może negatywnie wpłynąć na ich zdrowie i rozwój w przyszłości.

Przyczyny choroby

Pojedyncza opinia na temat przyczyn choroby, nie.

Jednostronna osteochondropatia występuje z większą regularnością niż obustronna.

Wielu lekarzy jest skłonnych wierzyć, że choroba powoduje zwiększony stres na stopach. Na tej podstawie możemy stwierdzić, że dzieci aktywnie uprawiające sport mają większą szansę zachorowania na Shinza niż ci, którzy nie mają nic wspólnego ze sportem.

Wśród możliwych przyczyn choroby są następujące czynniki:

• predyspozycje genetyczne;
• noszenie niewygodnych butów, które zakłócają normalne ukrwienie w okolicy stóp;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• przeszłe zakażenie;
• częste obrażenia stóp.

Leczenie zachowawcze

Bardzo ważne jest wyjaśnienie dziecku potrzeby leczenia choroby. Przede wszystkim ruchliwość stopy powinna być ograniczona, aw okresach silnego bólu stosować specjalne szyny. Dla wygody obolałej pięty chirurg ortopeda może polecić wkładki i żelowe poduszki pięty. Jak leczyć patologię, specjalista wyjaśnia rodzicom, na podstawie ciężkości choroby i indywidualnych cech przebiegu choroby.

Tradycyjnie leczenie choroby Schinza dzieli się na inwazyjne i nieinwazyjne. Nieinwazyjne metody obejmują farmakoterapię, fizjoterapię, kompresy i zastosowania, fizykoterapię i masaż. Inwazja (interwencja chirurgiczna) jest przeprowadzana w przypadku, gdy inne metody nie przynoszą ulgi i nie eliminują bólu.

Farmakoterapia

• Aby uratować dziecko przed bólem, lekarz przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Najczęstszym i najbezpieczniejszym z nich są Paracetamol i Ibuprofen.
• Oprócz NLPZ przepisywane są leki poprawiające krążenie krwi i zapewniające najlepsze zaopatrzenie w substancje odżywcze w dotknięte obszary: Troxevasin, Pentoxifylline, Dibazol, itp.
• Podczas leczenia pomocne jest przyjmowanie przez dziecko witamin z grupy B. Maści znieczulające miejscowo, takie jak Diclak, Dolobene, żel Fastum itp., Pomagają złagodzić ból.

Maść znieczulająca Żel Fastum

Aplikacje Ozokerite i kompresy z Dimexide

Kompresy z Dimexide pomogą dziecku pozbyć się bólu. Aby to zrobić, Dimexide jest mieszany z ciepłą wodą w stosunku 1: 1, zwilżany roztworem gazy i kompres jest nakładany na obolały obcas przez pół godziny. Możesz owinąć nogawkę górną częścią owijki i założyć wełnianą skarpetę, aby efekt był lepszy.

Zmniejsza napięcie mięśniowe i poprawia przepływ krwi dzięki ozokerytowi. Ozokeryt i parafina w proporcjach 1: 1 są topione w metalowym pojemniku w kąpieli wodnej, wlewane do płaskiego kształtu i chłodzone. Mieszanka jest gotowa, jeśli po naciśnięciu palcem parafina pozostaje dziurą. Aplikację rozprowadza się na ceracie, nakłada na nią obolały obcas i okład. Ciepły koc lub koc, przytrzymaj przez 15-20 minut.

Powołanie fizjoterapii

W przypadku braku przeciwwskazań do dolegliwości Shinza lekarz prowadzący przepisuje fizjoterapię. Są one używane w połączeniu z innymi metodami leczenia i uzupełniają je.

Ultradźwięki z hydrokortyzonem

Najczęstsze to:

• USG z hydrokortyzonem;
• terapia magnetyczna;
• terapia falami uderzeniowymi;
• elektroforeza z lidokainą.

Ćwiczenia terapeutyczne na stopy

Oczywiście nie należy minimalizować aktywności fizycznej. Umiarkowane ćwiczenia na ból kończyn mogą być bardzo pomocne, jeśli są wykonywane prawidłowo i zgodnie z zaleceniami lekarza. Fizjoterapia stóp zalecana jest przez wielu lekarzy ortopedów, ale bez ostrego bólu.

Najczęściej zaleca się rozciąganie ścięgna Achillesa. Takie ćwiczenia mogą prawie całkowicie uratować dziecko przed chorobą, jeśli wykonujesz je regularnie i zgodnie z instrukcjami.

Masaż

Specjalny masaż choroby Schinza daje także namacalne rezultaty. Po wykonaniu obszar pięty jest walony, co poprawia krążenie krwi w dotkniętych obszarach stóp. Masaż leczniczy odbywa się codziennie przez dwa tygodnie, a następnie po przerwie w ciągu półtora miesiąca kurs się powtarza. Ulga przychodzi po kilku kursach.

Bardzo skuteczny w leczeniu masażu pięty

Medycyna ludowa

Tradycyjne metody leczenia chorób są często stosowane, zwłaszcza gdy tradycyjne metody są nieskuteczne. Muszą być ostrożni i przed zastosowaniem w praktyce nie będzie zbędne, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli jest to bezpieczne w danym momencie. W celu złagodzenia bólu użyj następujących narzędzi:

1. Różne kąpiele stóp: z solą morską, propolisem, olejkami eterycznymi i ziołami.
2. Jod i retikulum jodowe. Jod łagodzi stany zapalne, może być tak samo łatwy do nałożenia na dotknięty chorobą obszar i uciskać go kompresami.
3. Dobrze jest wznieść nogi w rosole z ziemniaków. Nie jest konieczne stosowanie całych bulw, ziemniaki są również odpowiednie do tej procedury. Gotuj czyszczenie, a następnie włóż nogi do rosołu. Taka kąpiel jest całkowicie nieszkodliwa.

Metody leczenia chirurgicznego

Operacja polega zwykle na usunięciu dodatkowej kości z pięty. Następujące operacje są praktykowane w leczeniu choroby Schinza:

1. Usuwanie narośli. W przypadku tego typu inwazyjnej terapii wykonuje się nacięcie w tylnej części pięty i usuwa się nadmiar kości. Aby uniknąć niedogodności, kość jest szlifowana i zaokrąglona. Nacięcie jest szyte szwami, a stopa jest umieszczana w specjalnej szynie. Pomaga to chronić i promuje szybkie leczenie.
2. Osteotomia klinowa. Wykonuje się je, jeśli oprócz narośli, ścięgno Achillesa jest uszkodzone. Reszta nie różni się od operacji usuwania narośli.

Po operacji mały pacjent potrzebuje około dwóch miesięcy, aby w pełni wyzdrowieć. Możliwe, że będziesz musiał nosić specjalne buty i chodzić o kulach.

Możliwe komplikacje i zapobieganie

Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas i wykonasz wszystkie instrukcje lekarza, możesz pozbyć się choroby na zawsze w ciągu roku lub dwóch.

Złożone w odpowiednim czasie kompleksowe leczenie pozwoli Ci zapomnieć o chorobie na zawsze.

Jeśli zacznie się przebieg choroby Haglunda, pięta pozostanie zdeformowana na całe życie, co spowoduje niedogodności podczas chodzenia i utrudni wybór właściwego obuwia.

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi choroby:

• noszenie wygodnych miękkich butów na niskiej podeszwie, które pozwoliłyby stopie swobodnie się zginać i rozpinać;
• wykonywanie ćwiczeń rozciągających na ścięgno Achillesa;
• noszenie skarpet z miękkich naturalnych tkanin;
• odrzucenie obuwia sportowego, które mocno napina ścięgno Achillesa i zakłóca normalne krążenie krwi.

Im szybciej zdiagnozuje się chorobę Haglunda Shinza i rozpocznie się odpowiednie leczenie, tym łatwiej będzie się jej pozbyć. W przypadku wystąpienia pierwszych nieprzyjemnych objawów i bólu konieczna jest konsultacja z lekarzem. W tym przypadku tylko czujność i czujność rodziców może zapobiec rozwojowi choroby i pozwolić dziecku nigdy więcej nie cierpieć z tego powodu w przyszłości.

Choroba Schinza

Schinz (osteochondropatia bulwy piętowej, choroba Haglunda-Schinza) - aseptyczna martwica bulwy piętowej. Dorastające dziewczyny są bardziej narażone na cierpienie. Powód rozwoju nie jest w pełni zrozumiały. Zakłada się, że choroba występuje z powodu lokalnych zaburzeń naczyniowych wynikających z predyspozycji wrodzonych, w wyniku infekcji, zaburzeń metabolicznych itp. Głównym czynnikiem wyzwalającym jest przeciążenie podczas wysiłku i częste obrażenia pięty. Choroba objawia się stopniowo narastającymi bólami w okolicy guzowatości kości piętowej. Bóle stają się bardziej intensywne podczas ruchu i wysiłku. Z biegiem czasu, z powodu wyraźnego zespołu bólowego, pacjenci zaczynają chodzić ze wsparciem tylko na przedniej części stopy. Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów i charakterystycznych objawów radiologicznych. Leczenie jest konserwatywne, rokowanie jest korzystne.

Choroba Schinza

Schinz - osteopatia apophysis (bulwy) kości piętowej. Momentem prowokującym jest ciągłe przeciążenie stopy (zwykle podczas uprawiania sportu) i powtarzające się obrażenia pięt, czasami niewielkie. Z reguły ta osteochondropatia rozwija się u dziewcząt w wieku 10-16 lat, chłopcy rzadziej cierpią. Oba pięty są często dotknięte. Wraz z wiekiem choroba ustępuje samoistnie. Ból pięty może się utrzymywać wystarczająco długo, czasem - aż do zakończenia wzrostu dziecka. Ta patologia jest częściej wykrywana u sportowców, ale czasami występuje u nieaktywnych dzieci. Odnosi się do chorób młodzieży i dzieci, u dorosłych jest to bardzo rzadkie.

Kość piętowa - największa kość stopy, w swojej strukturze odnosi się do kości gąbczastych. Niesie znaczną część ładunku na stopę podczas biegania, chodzenia i skakania, uczestniczy w formowaniu kilku stawów, jest miejscem mocowania więzadeł i ścięgien. Na tylnej powierzchni kości znajduje się wystająca część - guzek pięty, na który wpływa choroba Schinza. W środkowej części ścięgno Achillesa jest przymocowane do tego guzka, aw dolnej części jest więzadło podeszwowe długie.

Przyczyny i klasyfikacja

Przyczyną choroby Schinza jest aseptyczna martwica guzowatości kości piętowej, która może wystąpić w wyniku predyspozycji genetycznych, zaburzeń metabolicznych, zaburzeń neurotroficznych, przeszłych infekcji i częstych obrażeń stóp. Czynnikiem wyjściowym jest duże obciążenie mechaniczne guzka piętowego, ścięgien stopy i ścięgna Achillesa. Predyspozycje genetyczne określają niewielką liczbę lub zmniejszoną średnicę naczyń biorących udział w dopływie krwi do kości pięty, a infekcje, urazy i inne okoliczności niekorzystnie wpływają na stan tętnic. Z powodu nadmiernych obciążeń, napięcie naczyniowe jest zakłócane, część kostna przestaje otrzymywać składniki odżywcze w wystarczających ilościach, rozwija się aseptyczna martwica (zniszczenie kości bez zapalenia i udział czynników zakaźnych).

Istnieje pięć etapów choroby Schinza:

• Martwica aseptyczna. Odżywianie obszaru kości jest zaburzone, pojawia się ośrodek martwicy.
• Wrażenie (depresja) złamania. Martwy odcinek nie wytrzymuje normalnych obciążeń i jest „ściśnięty”. Niektóre obszary klina kostnego w inne.
• Fragmentacja Dotknięta część kości jest podzielona na oddzielne fragmenty.
• Resorpcja tkanki martwiczej.
• Reparacja W miejscu martwicy tworzy się tkanka łączna, którą następnie zastępuje nowa kość.

Objawy

Choroba zwykle rozwija się w okresie dojrzewania, chociaż możliwy jest wcześniejszy początek - opisano przypadki choroby Schinza u pacjentów w wieku 7–8 lat. Zaczyna się stopniowo. Są zarówno ostre jak i stopniowo narastające bóle pięty. Ból występuje głównie po wysiłku (bieganie, długie chodzenie, skakanie). Widoczny obrzęk pojawia się w okolicach wzgórza piętowego, ale nie ma objawów zapalenia (przekrwienie, charakterystyczne ciśnienie, pieczenie lub obrzęk). Charakterystyczne objawy bólu w chorobie Schinza to pojawienie się bólu w wyprostowanej pozycji ciała kilka minut lub bezpośrednio po spoczynku na pięcie, a także brak bólu w nocy iw spoczynku.

Nasilenie choroby może się różnić. U niektórych pacjentów zespół bólowy pozostaje umiarkowany, poleganie na nodze jest lekko zaburzone. W innej części ból postępuje i staje się tak nie do zniesienia, że ​​poleganie na pięcie jest całkowicie wykluczone. Pacjenci są zmuszeni do chodzenia, opierając się tylko na środkowej i przedniej części stopy, mają potrzebę używania laski lub kul. W badaniu zewnętrznym większość pacjentów wykazuje umiarkowany obrzęk lokalny i zanik skóry. Często występuje łagodny lub umiarkowanie wyraźny zanik mięśni nogi. Charakterystyczną cechą choroby Schinza jest przeczulica skóry i zwiększona wrażliwość dotykowa dotkniętego obszaru. Palpacja bulwy piętowej jest bolesna. Wydłużenie i zgięcie stopy są trudne z powodu bólu.

Diagnostyka

Diagnozę podejmuje chirurg ortopeda, biorąc pod uwagę historię, obraz kliniczny i objawy radiologiczne. Najbardziej informacyjny obraz w widoku z boku. Radiografia kości piętowej w stadium 1 choroby wskazuje na stwardnienie wzgórza, poszerzenie szczeliny między gruźlicą a właściwym piętem. Wykrywa się również plamienie i nieregularność struktury jądra kostnienia, obszary rozluźnienia kości i substancji korowej oraz zamaskowane cienie przemieszczone z centrum. W późniejszych etapach radiogramy pokazują fragmenty wzgórza, a następnie oznaki restrukturyzacji i powstawania nowej gąbczastej substancji kostnej. Normalnie bulwa piętowa może mieć do czterech jąder kostnienia, co często utrudnia diagnozę rentgenowską. W wątpliwych przypadkach wykonuje się porównawcze zdjęcie rentgenowskie obu kości piętowych lub pacjenci odnoszą się do CT kości piętowej lub MRI kości piętowej.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana przy zapaleniu kaletki i zapaleniu okostnej pięty, zapaleniu szpiku, gruźlicy kości, nowotworach złośliwych i ostrych procesach zapalnych. Normalne zabarwienie skóry na dotkniętym obszarze i brak specyficznych zmian krwi pomaga wyeliminować stan zapalny - ESR jest normalny, nie ma leukocytozy. W przypadku gruźlicy kości i guzów złośliwych charakteryzuje się letargiem, drażliwością, odrzuceniem zwykłego poziomu aktywności fizycznej z powodu zwiększonego zmęczenia. W przypadku choroby Schinza nie ma wszystkich wymienionych objawów.

Zapalenie kaletki i zapalenie okostnej kości piętowej rozwijają się głównie u dorosłych, ostre bóle pojawiają się rano, a podczas pierwszych ruchów po przerwie pacjent „krąży wokół” i ból zwykle zmniejsza się. Choroba Schinza dotyka nastolatków, ból zwiększa się po wysiłku. Radiografia, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa pomagają odróżnić chorobę Schinza od innych chorób. W razie wątpliwości może być wymagana konsultacja z onkologiem lub specjalistą od gruźlicy.

Leczenie

Leczenie jest zazwyczaj konserwatywne, przeprowadzane jest w warunkach izby przyjęć lub ambulatoryjnego odbioru ortopedycznego. Pacjentowi zaleca się ograniczenie obciążenia stopy, wyznaczenie specjalnych żelowych wkładek piętowych lub wkładek ortopedycznych. Przy ostrych bólach możliwe jest krótkotrwałe utrwalenie tynkiem gipsowym. Pacjent jest wysyłany do ozokerytu, elektroforezy nowokainy z analginem, ultradźwiękami i terapią mikrofalową. Aby zmniejszyć ból, użyj lodu, przepisanych leków z grupy NLPZ. Pokazano również przyjmowanie leków rozszerzających naczynia, witamin B6 i B12.

Po zmniejszeniu bólu, obciążenie stopy może zostać wznowione za pomocą butów ze stałym szerokim obcasem. Nie zaleca się chodzenia w butach na solidnej podeszwie - zwiększa to obciążenie obszaru pięty i opóźnia regenerację.

W niektórych przypadkach, z nieznośnym bólem i brakiem efektu leczenia zachowawczego, wykonywana jest interwencja chirurgiczna - neurotomia nerwów podskórnych i piszczelowych oraz ich gałęzi. Należy pamiętać, że operacja ta nie tylko odciąża pacjenta od bólu, ale także prowadzi do utraty wrażliwości skóry w okolicy pięty.

Prognoza

Rokowanie choroby Schinza jest korzystne - zwykle wszystkie objawy ustępują w ciągu 1,5-2 lat. Czasami ból utrzymuje się przez dłuższy czas, aż do zakończenia wzrostu stopy, ale wynik w takich przypadkach również staje się pełnym wyzdrowieniem.

Schinz Disease: Symptoms and Treatment

Schinz - główne objawy:

• Ból pięty
• Limp
• Zwiększona temperatura w dotkniętym obszarze
• Zmęczenie podczas chodzenia
• Ból ścięgna Achillesa
• Obrzęk w okolicy pięty
• Trudności podczas poruszania się pieszo
• Zaczerwienienie skóry w okolicy pięty
• Niemożność oparcia się na obolałej nodze
• Ból po omacaniu pięty
• Atrofia mięśni kostki

Choroba Schinza (syn. Haglund-Schinz, osteochondropatia bulwy piętowej) jest jednym z typów osteochondropatii, która charakteryzuje się zniszczeniem kości gąbczastej bulwy piętowej, która występuje na tle naruszenia lokalnego krążenia krwi. Najczęstszą diagnozą są dorastające dziewczęta.

Głównymi prowokatorami choroby są nadmierny stres na kończynach dolnych, na przykład podczas uprawiania sportu, genetyczna predyspozycja do osteochondropatii, patologie układu hormonalnego i naczynia nóg.

Objawy objawowe obejmują specyficzne objawy: obrzęk i bolesność pięty, kulawiznę i zaczerwienienie skóry na dotkniętym obszarze, upośledzone zgięcie i wydłużenie stopy.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie informacji uzyskanych przez lekarza podczas szczegółowego badania i przesłuchania pacjenta. Podstawą diagnozy są procedury instrumentalne, w szczególności zdjęcia rentgenowskie.

Leczyć patologię akceptować technikami konserwatywnymi - za pomocą fizjoterapii, leków, kursu masażu leczniczego i terapii ruchowej.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób dziesiątej rewizji choroby nie przypisano osobnego kodu. Takie uszkodzenie guza piętowego należy do kategorii „innych osteochondropatii”. Z tego wynika, że ​​kod ICD-10 będzie M93.

Etiologia

Choroba Haglunda jest grupą chorób wieku dziecięcego i młodzieńczego, ponieważ rozpoznaje się ją w pojedynczych przypadkach u dorosłych. Najczęściej ta forma osteochondropatii rozwija się u dziewcząt w wieku od 10 do 16 lat, a u chłopców występuje znacznie rzadziej. Warto zauważyć, że wraz ze starzeniem się ludzkiego ciała patologia przechodzi spontanicznie, jednak bolesne odczucia mogą utrzymywać się wystarczająco długo.

Za główne przyczyny tej choroby uważa się:

• stałe przeciążenie kończyn dolnych;
• regularnie powtarzające się urazy obcasów, w tym drobne;
• sport zawodowy.

Prowokatorzy mogą działać:

• brak równowagi hormonalnej;
• patologia narządów hormonalnych;
• naruszenie procesu lokalnego zaopatrzenia w krew;
• zaburzenia neuro-troficzne;
• nieprawidłowe wchłanianie wapnia;
• obuwie irracjonalne;
• patologie metabolizmu wapnia i fosforu;
• zaburzenie tworzenia nowej tkanki kostnej;
• niektóre infekcje.

Lekarze nie wykluczają prawdopodobieństwa wpływu predyspozycji genetycznych na osteochondropatię.

Klasyfikacja

Opierając się na rozpowszechnieniu patologii, porażka bulwy piętowej jest czasami:

• jednostronne - tylko jedna kończyna dolna bierze udział w chorobie, występuje najczęściej;
• dwukierunkowy.

Choroba Haglund Shinz ma kilka etapów rozwoju, które są przedstawione:

• martwica aseptyczna - występuje niedożywienie części kości, dlatego rozwijają się ogniska martwicy lub śmierci;
• złamanie wycisku - martwiczy obszar nie może wytrzymać normalnych obciążeń, na tle których „wypycha”, gdy jedna część kości zaklinuje się w drugą;
• fragmentacja - rozwija się w przypadku braku terminowego leczenia, dotknięta kość zostanie podzielona na fragmenty;
• resorpcja tkanki martwiczej;
• reparacja - w obszarze martwicy powstaje tkanka łączna, która następnie prowadzi do powstania nowej kości.

Symptomatologia

Pierwszymi objawami klinicznymi są dyskomfort i lekki ból z lokalizacją w pięcie. Ból może się jednak nasilać podczas długiego spaceru, biegania lub skakania.

W miarę rozwoju choroba Haglunda przejawia się w następujących oznakach:

• obrzęk dotkniętego obszaru;
• występowanie silnego bólu podczas omacywania;
• przekrwienie obszaru pięty;
• problemy z zgięciem i wyprostem stopy;
• wzrost lokalnej temperatury - skóra w obszarze problemowym będzie znacznie gorętsza niż reszta ciała;
• chromanie i zmęczenie podczas chodzenia;
• łagodzenie bólu za pomocą długiego tułowia w pozycji poziomej;
• rozprzestrzenianie się bólu i dyskomfortu na ścięgnie Achillesa;
• niezdolność do pełnego polegania na obolałej nodze, dlatego osoba będzie zmuszona chodzić po palcach;
• zanik mięśni kostki.

Nasilenie objawów będzie czysto indywidualne, na przykład niektóre dzieci zauważają niewielki ból i dyskomfort w kości piętowej, podczas gdy inne skarżą się na nieznośny ból. W ogromnej większości sytuacji pacjenci nie mogą poruszać się normalnie, co znacznie obniża jakość życia.

Choroba Schinza u dzieci może przebiegać powoli i szybko. Gdy wystąpią pierwsze objawy kliniczne, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego personelu.

Diagnostyka

Lekarz ortopeda wie, jak postawić prawidłową diagnozę i przepisać skuteczne taktyki leczenia. Pomimo obecności określonego kompleksu objawowego proces diagnostyczny musi zostać zintegrowany.

Pierwszy etap diagnozy ma na celu zapewnienie, że klinicysta niezależnie wykonał kilka manipulacji:

• badał historię choroby - aby zidentyfikować najbardziej charakterystyczny czynnik prowokujący chorobę;
• zebrał i przeanalizował historię życia - aby ustalić wpływ tych czynników, które nie mają podstawy patologicznej;
• omiatał problematyczny obszar kończyn dolnych;
• szacunkowa aktywność ruchowa;
• szczegółowo zapytał pacjenta i jego rodziców, aby określić intensywność nasilenia objawów, które mogą wskazywać na stadium choroby.

Aby wykluczyć towarzyszące patologie, konieczne są następujące badania laboratoryjne:

• całkowita liczba krwinek;
• biochemia krwi;
• ogólna analiza kliniczna moczu;
• testy serologiczne;
• Próbki PCR.

Dokładnie potwierdzić diagnozę będą tylko procedury instrumentalne, w tym:

• prześwietlenie nóg w projekcji bocznej;
• Skan CT;
• MRI

Chorobę Haglunda warto odróżnić od:

Leczenie

Taktyki terapeutyczne są wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta: klinicysta opiera się na ogólnym stanie pacjenta, stadium choroby i informacjach, które prześwietlają go.

Pierwszy konieczny odbiór i lokalne stosowanie leków. Najczęściej dzieci są przepisywane:

• niesteroidowe substancje przeciwzapalne;
• leki mające na celu zapobieganie martwicy tkanek;
• kompleksy witaminowe i mineralne;
• środki rozszerzające naczynia;
• maści o działaniu przeciwbólowym;
• immunomodulatory.

Aby zmniejszyć obciążenie kończyny pacjenta, zaleca się, aby pacjenci:

• stosowanie specjalnych żelowych poduszek na pięty;
• wkładki ortopedyczne;
• krótkotrwałe utrwalenie nogi za pomocą plastra gipsowego.

Nie mniej skuteczne są takie procedury fizjoterapeutyczne:

• elektroforeza lecznicza;
• ultradźwięki;
• ozokeryt;
• terapia mikrofalowa;
• terapia magnetyczna;
• ultrafiolet z zastosowaniem hydrokortyzonu;
• diametria;
• terapia falami uderzeniowymi;
• zastosowania parafinowe.

Leczenie choroby Schinza musi obejmować:

• aparat lub ręczny masaż leczniczy;
• zimne okłady w obszarze problemowym;
• kąpiele solne na stopy;
• Ćwiczenia fizyczne - gimnastyka odbywa się w domu.

Kontrolę skuteczności nieoperacyjnego leczenia wykonuje się wykonując zdjęcia rentgenowskie.

W rzadkich przypadkach, przy braku dodatniej dynamiki wynikającej z zastosowania konserwatywnych technik terapeutycznych i silnego zespołu bólowego, należy odnieść się do interwencji chirurgicznej. W takich sytuacjach operacja może być wykonywana przez neurotomię nerwu podskórnego lub piszczelowego i jego gałęzi. Takie leczenie nie tylko łagodzi ból, ale także powoduje utratę wrażliwości skóry w okolicy pięty.

Zapobieganie i rokowanie

Aby uniknąć problemów z osteochondropatią kości piętowej, rodzice muszą upewnić się, że dzieci przestrzegają następujących zaleceń profilaktycznych:

• umiarkowanie aktywny tryb życia;
• noszenie tylko wygodnych i odpowiednich rozmiarów butów;
• unikanie obrażeń i mikrourazów;
• zdrowe i pożywne jedzenie;
• terminowa diagnoza i eliminacja tych patologii, które mogą prowadzić do podobnej choroby;
• coroczne przejście takiej procedury diagnostycznej jak prześwietlenie kończyn dolnych - szczególnie pokazane tym, którzy uprawiają sport;
• regularne wizyty u pediatry.

Rokowanie dla choroby Shinza jest zawsze korzystne. Odpowiednio dobrane leczenie całkowicie eliminuje patologię, ból i dyskomfort. Czasami choroba znika dopiero po zakończeniu wzrostu stopy.

Jeśli uważasz, że masz chorobę Schinza i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą ci pomóc: ortopeda, pediatra, terapeuta.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Zapalenie Achilloburs jest chorobą zapalną, która dotyka worka maziowego ścięgna Achillesa. W wyniku postępu patologii wysięk gromadzi się w stawie stawowym, powodując zagęszczenie w pobliżu wielu zlokalizowanych tkanek, co prowadzi do upośledzenia funkcji motorycznych. W literaturze medycznej choroba ta określana jest również jako achillodynia lub choroba Alberta. Lokalizacja procesu zapalnego jest połączeniem ścięgna Achillesa i kości piętowej. Achillodinia jest łatwa do wyleczenia, najważniejsze jest, aby na czas zwrócić się o pomoc medyczną do wykwalifikowanego specjalisty.

Osteochondropatia jest zbiorową koncepcją, która obejmuje choroby dotykające układ mięśniowo-szkieletowy, a deformacje i martwica dotkniętego segmentu występują w tle. Warto zauważyć, że takie patologie występują najczęściej u dzieci i młodzieży.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest dość powszechną chorobą, w której stawy są poddawane degeneracyjnym zmianom dystroficznym. Choroba zwyrodnieniowa stawów, której objawy początkowo wiążą się ze stopniowym rozpadem tkanki chrzęstnej, a później z zapadnięciem się kości podchrzęstnej i innych składników strukturalnych stawu, rozwija się na tle braku w nich tlenu i może przejawiać się w różnych postaciach z różnymi obszarami lokalizacji procesu patologicznego. Zasadniczo chorobę tę diagnozuje się u pacjentów w wieku od 40 do 60 lat.

Zakaźne zapalenie stawów (septyczne, ropne) jest ciężką zakaźną zmianą zapalną stawów, która prowadzi do ich stopniowego niszczenia. Występuje u osób w każdym wieku, ale najczęściej dotyczy dzieci i osób w wieku powyżej 60 lat. Współczesna medycyna oferuje wiele metod leczenia tej choroby, ale pomimo ich różnorodności i skuteczności, u co trzeciego pacjenta zakażenie powoduje nieodwracalne uszkodzenie stawów, co prowadzi do całkowitej utraty wszystkich ich funkcji.

Zapalenie stawów biodrowych jest procesem patologicznym charakteryzującym się pojawieniem się stanu zapalnego w jednym z największych stawów u człowieka - w stawie biodrowym. W większości przypadków towarzyszy mu silny ból w miejscu urazu. Jeśli przegapisz pierwsze objawy zapalenia stawów i zaczniesz chorobę, doprowadzi to do deformacji stawów niektórych stawów i całkowitego unieruchomienia osoby.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Schinz: diagnoza, objawy i leczenie

Choroba Schinza, choroba Haglunda lub osteochondropatia bulwy piętowej jest chorobą, w której obserwuje się martwicę tkanki piętowej, a gąbczasta kość pięty zaczyna się zapadać z powodu braku krążenia krwi. Osteochondropatia została po raz pierwszy opisana przez Haglunda (w 1907 r.), A następnie przez Schinza (w 1922 r.), A obecnie choroba ta jest często nazywana imieniem jednego naukowca, a następnie nazwy innej, a czasem nawet choroby Haglunda-Schinza.

Pojawienie się i rozwój choroby

Z reguły dziewczęta w wieku od 11 do 16 lat cierpią najczęściej na osteochondropatię kości piętowej, chłopcy rzadziej cierpią na tę chorobę, a czasami choroba Shinza występuje nawet wcześniej u dzieci w wieku 6-7 lat.

U dorosłych choroba jest rozpoznawana w pojedynczych przypadkach, więc choroba Shinza jest uważana za młodzieńczą i nieletnią.

Przyczyna osteochondropatii nie jest w pełni znana. Naukowcy i lekarze uważają, że choroba Schinza może wystąpić z powodu nadmiernych obciążeń nóg, na przykład podczas uprawiania sportu, a także z powodu podatności na chorobę z powodu patologii układu hormonalnego i naczyń kończyn dolnych z powodu infekcji..

Nie wolno nam zapominać, że to właśnie kość piętowa przeżywa największy ciężar podczas chodzenia, biegania, skakania. Więzadła i ścięgna są przymocowane do kości piętowej, uczestniczą w tworzeniu kilku stawów. W rzeczywistości ścięgno Achillesa i całe więzadło podeszwowe stopy są przymocowane do guzka piętowego, który okazuje się być dotknięty chorobą Schinza.

Choroba Schinza postępuje stopniowo, najpierw pęcznieje pięta, potem pojawia się ból. Czasami objawy choroby pojawiają się na jednym obcasie, czasami choroba dotyka obu pięt. W zależności od tego, czy dotknięta jest jedna stopa czy obie, mówią o jednostronnej lub obustronnej zmianie bulwy piętowej. We wczesnych stadiach choroby bóle nie są wyraźne, chociaż są zlokalizowane specyficznie w obszarze guzowatości kości piętowej. Wraz z rozwojem choroby ból nasila się i staje się szczególnie ostry podczas wysiłku fizycznego i dużego natężenia ruchu. Po chwili pacjenci, odczuwając silny i stały ból, zaczynają chodzić niemal na palcach, opierając się tylko na przedniej części stopy.

Diagnoza osteochondropatii bulwy piętowej może być dokonana tylko przez lekarza na podstawie badania pacjenta, badania obrazów radiograficznych, analizowania objawów, jak mówi pacjent. Po ustaleniu diagnozy lekarz przepisuje odpowiednie leczenie.

Choroba Schinza ma swój kod w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób dziesiątej rewizji w kategorii „inne osteochondropatie” - M93.

Przyczyny choroby Schinza, predyspozycje do choroby

Jak już zauważyliśmy, nadal nie jest jasne, co jest główną przyczyną rozwoju choroby Schinza. Tak więc osteochondropatia pięty kości piętowej może wystąpić w wyniku predyspozycji dziedzicznych oraz w wyniku urazów stopy lub wcześniejszych chorób zakaźnych. Lekarze zazwyczaj uważają, że najczęściej z rozwojem choroby jest kombinacja czynników. Na przykład nastolatek może mieć zmniejszoną średnicę naczyń w nogach, które bezpośrednio zapewniają przepływ krwi do kości pięty i blisko niej, a gdy na sportowca nakładane są nadmierne obciążenia fizyczne, choroba Shintza może się rozwinąć.

Wraz ze wzrostem obciążeń stóp, napięcie naczyń pogarsza się, krew zaczyna słabo płynąć do kości, nie przynosząc wystarczającej ilości składników odżywczych, tkanki cierpią, dopóki kość nie zapadnie się (aseptyczna martwica). Zdecydowanie negatywny wpływ na stan kości piętowej wpływa na wszelkiego rodzaju obrażenia i uderzenia.

Choroba Schinza ma kilka kolejnych etapów, wymieniamy je (po raz pierwszy te etapy zostały opisane przez Schinza):

• Martwica aseptyczna. Występuje nieprawidłowość w odżywianiu obszaru kości, co powoduje ogniska martwicy kości.
• Złamanie wycisku lub złamanie z depresją. Obszar kości, który podlega martwicy, przestaje wytrzymywać obciążenia, które są naturalne dla normalnej tkanki kostnej, i jakby był „wciskany”. W tym samym czasie części jednej kości atakują drugą.
• Fragmentacja Ten etap jest charakterystyczny dla choroby przy braku leczenia. Następuje rozpad dotkniętej części kości na oddzielne fragmenty.
• Resorpcja martwej tkanki. Nekroza zaczyna się rozpuszczać.
• Reparacja W miejscu martwicy obszaru kości pojawia się tkanka łączna, zastąpiona przez nową kość.

Objawy osteochondropatii kości piętowej

Rozwój choroby Schinza jest procesem indywidualnym, którego przebieg zależy od ciała pacjenta. Wielu pacjentów wkrótce po wystąpieniu choroby odczuwa silny ból, a wielu pacjentów zaczyna odczuwać pierwsze objawy choroby, gdy nie jest już w pierwszym etapie. Jeśli zespół bólowy u pacjenta jest nieznaczny, po cichu spoczywa na pięcie, ale z silnym bólem pacjenci często muszą chodzić, opierając się tylko na przedniej i środkowej części stopy. Często u pacjentów istnieje potrzeba dodatkowego wsparcia na lasce lub kulach.

Choroba zaczyna się od prawie niezauważalnego bólu w tylnej części stopy podczas ruchu. Ból stopniowo wzrasta i zauważalnie wzrasta po obciążeniu stopy. Zginanie i wydłużanie stopy zaczyna powodować ból i dyskomfort pacjenta. Ponadto, w obszarze guzowatości kości piętowej, zaczerwienienia, obrzęku, możliwego pieczenia, pojawia się wzrost ogólnej temperatury ciała i temperatura dotkniętego obszaru. Najbardziej charakterystycznym objawem choroby Schinza jest pojawienie się bólu, gdy osoba zajmuje pozycję pionową, polegając na obolałej pięcie i zaniku bólu po przyjęciu pozycji leżącej.

Zewnętrzne badanie pacjentów z osteochondropatią bulwy piętowej ujawnia obrzęk stóp i zanik obszarów skóry. Ponadto wielu pacjentów ma zanik mięśni nóg. Każdy dotyk guzka piętowego powoduje silny ból u pacjentów z chorobą Shinza: dotknięte obszary kości są nadwrażliwe.

Diagnoza choroby

Diagnoza „choroba Haglunda-Schinza” może być postawiona tylko przez lekarza ortopedę na podstawie badania pacjenta, jego wywiadów, a także obrazów z dotkniętymi obszarami kości. Pacjent musi wykonać radiografię pięty, z najbardziej pouczającym i odsłaniającym obrazem w projekcji bocznej.

Radiografia kości piętowej podczas pierwszego etapu choroby wykazuje uszczelnienie bulwy piętowej, wzrost szczeliny między kością piętową a guzkiem. Bulwa piętowa na obrazie jest częściowo przyciemniona, jądro kostnienia nie ma jednolitej struktury. Również na zdjęciu widoczne są miejsca rozluźnienia kości piętowej i elementów substancji korowej, z ostrą progresją choroby, na zdjęciu zostaną oddzielone fragmenty kości, aw końcowych stadiach choroby pojawiają się oznaki zaniku martwicy i pojawienia się nowej tkanki.

Badanie obrazu jest często trudne, ponieważ anatomicznie bulwa pięty ma około czterech epicenterów kostnienia. Jeśli lekarz wątpi w diagnozę, może przepisać prześwietlenie porównawcze kości pięty lub rezonansu magnetycznego kości piętowej. Czasami, w szczególnie trudnych przypadkach, wzywają onkologa i ftysiatkę na konsultację.

Ból nóg, stopy nie są koniecznie objawami choroby Schinza - może to być wiadomość o innej chorobie, czasem bardziej niebezpiecznej i ciężkiej (zapalenie kaletki, zapalenie szpiku, gruźlica kości, nowotwory złośliwe, procesy zapalne itp.). Diagnostyka różnicowa służy do rozróżniania chorób i identyfikacji patologii, diagnozy. Z reguły, aby wykluczyć inne patologie, lekarz przepisuje pacjentowi następujące testy: analiza ogólna i biochemia krwi, analiza moczu, testy serologiczne, reakcja łańcuchowa polimeru.

Zapalenia o innej naturze (inne niż choroba Schinza) są wyłączone z normalnym zabarwieniem skóry dotkniętego obszaru stopy i brakiem zmian w badaniu krwi. W chorobie Schinza nie ma sensu, drażliwości, zmęczenia, które jest przyczyną odrzucenia normalnej mobilności, a wszystkie te objawy, przeciwnie, są charakterystyczne dla nowotworów złośliwych i gruźlicy kości.

Leczenie choroby Shinza

Leczenie osteochondropatii bulwy piętowej ma postać zachowawczą i jest przeprowadzane w izbie przyjęć lub u chirurga ortopedy. Jeśli choroba jest jeszcze w początkowej fazie, użyj żelowych poduszek piętowych, wkładek ortopedycznych. Przepisano również masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne, w razie potrzeby - fizjoterapię. Jeśli pacjent odczuwa silny ból, nie może stanąć na pięcie, stopa pacjenta jest unieruchomiona w stanie nieruchomym za pomocą szyn gipsowych.

Do znieczulenia, lodu, okładów stosuje się stopy, stosuje się różne leki, a także ultradźwięki, elektroforezę i terapię mikrofalową. Z reguły lekarz przepisuje pacjentom witaminy, środki rozszerzające naczynia i środki przeciwbólowe - niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zaleca się ograniczenie obciążenia nogi do minimum, a po zniknięciu objawów choroby konieczne jest stopniowe zwiększanie obciążenia.

Pacjentom znajdującym się w fazie zdrowienia zaleca się chodzenie w butach z szeroką, niską, stabilną piętą. Noszenie butów na solidnej podeszwie jest przeciwwskazane, ponieważ w tym przypadku duży ładunek spada na obszar pięty, co utrudnia regenerację.

W rzadkich przypadkach, gdy choroba przynosi pacjentowi nie do zniesienia ból, a konserwatywne metody nie działają lub działają słabo, przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna - neurotomia nerwów podskórnych i piszczelowych oraz ich gałęzi. Ta operacja prowadzi do całkowitej utraty wrażliwości skóry w okolicy pięty. Często po zabiegu przez jakiś czas wymaga obuwia ortopedycznego.

Przewidywanie i rozwiązanie choroby

Choroba Schinza kończy się korzystnym rokowaniem - pacjenci odzyskują całkowicie jeden do dwóch lat po wystąpieniu choroby. Czasami ból wciąż niepokoi nastolatków cały czas, podczas gdy rośnie i rośnie objętość stopy. Gdy stopa osiąga normalny rozmiar, ból ustępuje, w wyniku czego również wykazują całkowite wyzdrowienie.

Schinz (osteochondropatia kości pięty)

Osteochondropatia bulwy piętowej jest mało znana ojcu chrzestnemu. Chociaż patologia nie jest bardzo rozpowszechniona, ale dość często występuje u dzieci w wieku od 7 do 15 lat. Na ogół skarżą się na nią dziewczęta w wieku 12-16 lat. Możliwe jest również pokonanie kości piętowej u dorosłych, którzy prowadzą sportowe i aktywne życie.

Choroba Haglunda-Shinza jest patologią, która charakteryzuje się zmianą rozwoju kostnienia w kości piętowej. Z powodu nieodpowiedniego ukrwienia w miejscu kości gąbczastej miejsce tkanki kostnej staje się martwe. Tworzenie się procesu chorobowego dotyczy zarówno dwóch nóg, jak i jednej.

Przyczyny choroby Schinza

Dlaczego choroba Haglund-Shinz nie została jeszcze opracowana. Istnieje wiele opinii na ten temat. Większość naukowców uważa, że ​​początek choroby Schinza charakteryzuje się znacznymi obciążeniami w okolicy pięty lub trwałymi, drobnymi obrażeniami.

Jeśli stopa jest mocno przeciążona, aktywność naczyń pogarsza się, kość piętowa nie przyjmuje niezbędnych składników we właściwej ilości. Uważa się również, że wystąpienie martwicy występuje z powodu zaburzeń naczyniowych.

Lista przyczyn, które prowadzą do wystąpienia choroby Shinza.

• Regularne, częściowe obciążenie więzadła i układu mięśniowego.
• Zajęcia sportowe związane z obciążeniem ścięgien.
• Patologia układu hormonalnego ze zmianami hormonalnymi.
• Patologie naczyniowe ze zmianami w przepływie krwi w nogach.

Czynniki obejmują zaburzenia związane z wchłanianiem wapnia przez organizm, zaburzenia neurofizyczne, drobne urazy pięty i predyspozycje dziedziczne.

Etapy i objawy choroby

Istnieje 5 etapów rozwoju zespołu Scinza:

1. W etapie 1 dochodzi do aseptycznej martwicy, która charakteryzuje się nieprawidłowym działaniem strefy kostnej w wyniku lokalnych problemów z naczyniami. Występuje skostnienie dotkniętego obszaru.
2. Drugi etap choroby Schinza jest reprezentowany przez złamanie wrażenia (depresji). Po chwili nekrotyczny obszar pięty jest dociskany do wewnątrz. Zjawisko to występuje z uwagi na fakt, że boląca plamka nie jest w stanie wytrzymać obciążenia, które jest związane z chodzeniem i masą ciała ofiary.
3. Fragmentacja odnosi się do 3 etapów, w których następuje podział na oddzielne części dotkniętego obszaru.
4. Następnie wchłaniane są tkanki martwicze, co jest charakterystyczne dla 4 etapów patologii Schinza.
5. Reparacja jest już piątym etapem osteochondropatii kości piętowej. W strefie martwicy pojawia się tkanka łączna, która w rezultacie prowadzi do jej zastąpienia przez nową kość.

Choroba Schinza u dzieci rozwija się głównie w okresie dojrzewania dziecka, chociaż może wystąpić znacznie wcześniej. Zdarza się, że początek choroby ma ostry przebieg, a czasem objawy stopniowo się zwiększają. Objawom towarzyszy ból w okolicy pięty kości piętowej, który pojawia się po wysiłku fizycznym. Ból ustępuje po odpoczynku.

Z symptomów manifestacji zewnętrznej uwaga:

• lekkie zaczerwienienie ścięgna Achillesa do pięty;
• wzrost podatności skóry na dotknięty obszar;
• kiedy dotykasz pięty, ból nie jest odczuwany;
• martwica mięśni łydek umiarkowanie wyraźna;
• trudności w zginaniu i wyginaniu kończyn z powodu bólu.

Objawy w zespole Schinza są w stanie przetrwać dość długo. U dzieci objawy mogą ustąpić dopiero po zakończeniu wzrostu stopy.

Diagnoza osteochondropatii kości piętowej

Obecność choroby Schinza ustala chirurg ortopeda, który opiera się na charakterystycznych dolegliwościach i danych podczas badania pacjenta. Lekarz bierze również pod uwagę dane anamnestyczne i zidentyfikowane przyczyny ryzyka choroby. Aby potwierdzić diagnozę lekarza prowadzącego, wykonuje się badanie rentgenowskie.

Najbardziej pouczającą chorobą Schinza są zdjęcia rentgenowskie z boku. Zdjęcie rentgenowskie kości piętowej pierwszego stopnia będzie wskazywać na obecność gęstego kopca, wydłużonej szczeliny, znajdującej się w środku kopca i kości pięty. Wykrywane są również plamienia i przerywana struktura jądra kostnienia, obszary rozluźnienia kości i substancji korowej, a także cienie podobne do sekwestru, które są przesunięte ze środka na bok.

Jeśli pacjent ma ostatni etap choroby Schinza, część pagórka będzie widoczna na zdjęciu rentgenowskim, a następnie objawy transformacji i pojawienie się nowego gąbczastego elementu kostnego.

W sytuacjach wątpliwych wykonywane są prześwietlenia obu kości pięty lub wysyłany jest pacjent z CT i MRI pięt.

Leczenie choroby Shinza

W przypadku choroby Schinza wybiera się odpowiednią metodę leczenia patologii przez lekarza, która będzie zależała od samopoczucia pacjenta i stopnia złożoności choroby.

Kiedy choroba Shinza nasila się, lekarz przepisuje pacjentowi pełny odpoczynek. Zapaloną kończynę należy przymocować odlewem gipsowym.

Leczenie zachowawcze

Początkowo traktują zespół Schinza metodami konserwatywnymi, choć często nie przynoszą pożądanego efektu.

W początkowej fazie leczenia kość piętowa powinna być zwolniona z długotrwałego wysiłku. Wymagać będzie rozładowania szyny ze strzemionami. Stopa jest zamocowana w pozycji zgięcia podeszwy. W niektórych sytuacjach wymagane jest zgięcie stawu kolanowego.

Warto również zwrócić uwagę na wybór butów. Nie możesz chodzić w butach z solidną podeszwą, ponieważ obciążenie na bolącej nodze stanie się jeszcze większe, a powrót do zdrowia opóźni się. Dziewczyny powinny przestać nosić buty na wysokim obcasie. Aby odciążyć tył stopy i złagodzić obciążenie uderzeniowe kości piętowej, należy kupić wkładkę ortopedyczną, która jest wyposażona w łuk wewnętrzny i zewnętrzny.

Domowe leczenie

Aby złagodzić stan pacjenta i wyeliminować ból pięty w zespole Schinza w domu, można użyć rozgrzewających kompresów nałożonych na zaatakowany obszar, środków przeciwbólowych i maści, aby złagodzić stan zapalny i zrobić ciepłe kąpiele.

Spośród maści łagodzących ból w zespole Schinza stosuje się Troxevasin, Diklak, Fastum, Dip-relif.

Aby przywrócić przepływ krwi, należy wziąć Dibaschol, Berlition, Pentoxifylline.

Przepisy tradycyjnej medycyny

Aby przygotować kompres z dimexide, należy wymieszać wodę z lekiem 1: 1. Następnie zwilż serwetkę w roztworze i nałóż ją na stopę. Folia jest przymocowana na górze, a noga jest owinięta szalikiem. Przechowuj kompres przez około 40 minut.

W przypadku ciepłej kąpieli zajmie to do 500 g soli morskiej, którą należy rozpuścić w ciepłej wodzie. Stopy należy trzymać w wodzie do 20 minut. Następnie opłucz stopy i dobrze je wysusz.

Fizjoterapia

Fizjoterapia terapeutyczna w zespole Schinza jest ważnym elementem leczenia tej choroby. Lekarz może przepisać USG za pomocą hydrokortyzonu, diatermii lub elektroforezy z powołaniem leków, takich jak pirogenne, brufen, nowokaina, analgin.

Dość często, przy chorobie Shinza, fizjoterapia prowadzona jest przy użyciu witamin B3 i B12.

Aplikacje Ozokerite

Aby przygotować się do terapii ruchowej, specjalista może przepisać procedury masażu za pomocą ozokerytu dla patologii Schinza. Ten produkt jest pochodzenia górskiego. W jego składzie znajduje się węglowodór, żywice organiczne, asfalteny, sztyft ozokerytowy, który ma właściwości antybiotyczne.

Procedura polega na podgrzaniu ozokerytu z zastosowaniem produktu na uszkodzonym obszarze. W rezultacie stosuje się ciepło, które może zwiększyć krążenie krwi i zmniejszyć napięcie mięśniowe.

Terapia wysiłkowa i masaż

Gdy chorobą jest osteochondropatia kości piętowej u dzieci, leczenie nie odbywa się bez fizykoterapii i masażu.

Wychowanie fizyczne jest konieczne, aby poprawić krążenie krwi w dotkniętej chorobą nodze, normalizować odżywianie tkanek stopy. Pomoże to złagodzić ból, wzmocnić mięśnie i więzadła. Lekarz powinien wybrać zestaw ćwiczeń, w zależności od indywidualnych cech pacjenta i stadium choroby.

Wymagany jest również masaż. Ponieważ choroba Schinza jest jednym z rodzajów osteochondropatii, wyznaczenie masażu tylko dla stopy nie przyniesie pożądanego efektu, wymaga oddziaływania na całe ciało.

Interwencja chirurgiczna

Jest to dość rzadkie, ale zdarza się, że choroba Schinza nie reaguje na leczenie zachowawcze, dlatego konieczna jest operacja. Interwencja chirurgiczna polega na odcięciu nerwu podskórnego i piszczelowego w znieczuleniu miejscowym. Po operacji ból pacjenta znika, a wrażliwość pięty znika, ale nie wpływa to na jakość chodzenia.

Pytania i odpowiedzi

Jak długo musisz nosić obuwie ortopedyczne?

Nie ma luk czasowych na noszenie butów ortopedycznych w chorobie Shinza. Musi być noszony przynajmniej do ustąpienia bólu. Zaleca się jednak dzieciom chodzenie w butach ortopedycznych, aż do zatrzymania wzrostu stopy.

Czy mogę uprawiać sport?

Niektórzy eksperci uważają, że możliwe jest kontynuowanie zajęć sportowych natychmiast, po ustąpieniu ostrego okresu choroby, nawet jeśli nadal występuje ból stopy. Inni zalecają wznowienie treningu dopiero po całkowitym wygaśnięciu wszystkich objawów choroby Schinza. Treningi powinny być również mniej intensywne.

Czy zabierają do wojska w przypadku choroby Shinza?

Sama choroba nie zwalnia z poboru. Aby rekrutacja mogła zostać przyjęta do służby wojskowej, konieczne jest poddanie się pełnemu kursowi medycznemu i wreszcie poprawa po syndromie Shinza. Jednak decyzja w sprawie usługi w każdym przypadku pozostaje w gestii komisji.