Złamanie piszczeli

Urazy goleni są często wynikiem złamania kości piszczelowej osoby dotkniętej chorobą. Powodem tego jest siła przekraczająca siłę tkanki kostnej. Przyczyn tego stanu może być wiele, ale najczęściej jest to cios w goleń, skok lub upadek, który jest najczęściej obwiniany. Statystyki szkód znacznie wzrastają zimą i często są związane ze sportami ekstremalnymi.

Osobliwością tej kości jest to, że jest pokryta niewielką liczbą tkanek, zwłaszcza z przodu. Wraz z piszczelami jest często uszkodzony i mały. Z wiekiem kość traci minerały i staje się krucha, zwiększając tym samym ryzyko obrażeń.

Cechy anatomiczne

Ludzki podudzie jest unikalną formacją, która obejmuje duże i małe kości piszczelowe. Kość ma trójkątny korpus, przednia krawędź, zewnętrzna i wewnętrzna powierzchnia bez problemów mogą być wyczuwalne pod skórą.

Na górze znajdują się kłykcie piszczelowe, które mają powierzchnie stawowe tworzące staw kolanowy. Guzkowość piszczelowa znajduje się z przodu, a ścięgno mięśnia czworogłowego uda jest do niej przymocowane. Obszar stawowy kości strzałkowej znajduje się poniżej kłykcia zewnętrznego.

W dolnej części piszczeli znajduje się przedłużenie, które tworzy obszar stawowy stawu skokowego. Po wewnętrznej stronie witryny ogranicza się do kostki o tej samej nazwie i za krawędzią. To właśnie te struktury są podatne na obrażenia i często z przemieszczeniem.

Typy obrażeń

Każdy przypadek uszkodzenia jest unikalny na swój sposób, co wpływa na cechy leczenia i rehabilitacji. Możesz wybrać następujące rodzaje uszkodzeń:

• z przesunięciem;
• brak przesunięcia;
• dotknięty;
• helikalny;
• rozdrobniony.

W górnej części znajdują się obrażenia w okolicy kłykci. W środkowej trzeciej części złamania są częściej rozdrobnione, w kształcie spirali i przemieszczone. Złamania bez przemieszczenia w tej sekcji są niezwykle rzadkie. W dolnej trzeciej części ciała może dojść do uszkodzenia, w takim przypadku złamania. Również w dolnej trzeciej części uszkodzonej kostki wewnętrznej lub tylnej, które są częścią stawu skokowego.

Oddzielna uwaga zasługuje na otwarte lub zamknięte uszkodzenie. Bezpieczny jest uważany za uraz zamknięty, w którym nie ma uszkodzeń skóry. W przypadku otwartego złamania, kość i otaczające tkanki miękkie zostają zainfekowane, zapalenie kości może stać się konsekwencją. Ponadto złamanie może stać się wtórnie otwarte, w tej sytuacji fragmenty kości uszkadzają skórę. Dzieje się tak w przypadku niewłaściwego transportu ofiary, próbując wyprostować deformację.

Symptomatologia

Z reguły, aby ustawić prawidłową diagnozę, często nie jest trudne, zwłaszcza jeśli złamanie z przemieszczeniem kości piszczelowej. Aby postawić prawidłową diagnozę, należy wziąć pod uwagę charakterystyczne objawy. Możesz wyróżnić wśród nich:

1. Ból w miejscu urazu, gorszy przy próbie stania, poruszania się lub po lekkim stuknięciu w piętę.
2. Podczas omacywania przedniego grzbietu kości ból wzrasta.
3. Również w trakcie badania palpacyjnego łatwo zauważyć deformację kości, fragmenty mogą się tworzyć.
4. Kontrola wzrokowa deformacji nogi jest widoczna gołym okiem.
5. Otwarte złamania charakteryzują się obecnością fragmentów kości w ranie.
6. Gdy skośny lub spiralny złamanie występuje w miejscu urazu, pojawia się krwiak podskórny.

Złamania w górnej jednej trzeciej części kości strzałkowej mogą spowodować uszkodzenie nerwów. W sytuacji, gdy nerw piszczelowy jest uszkodzony przez fragmenty, stopa zwisa.

Diagnoza jako potwierdzenie zgadywania

Ale pomimo prostoty diagnozy czasami pozostają pytania. W szczególności, wielkość przemieszczenia, obecność fragmentów, czy złamanie jest połączone z jamą stawu, czy nie, czy wskazane jest dodatkowe badanie. Najczęściej lekarze przepisują badanie rentgenowskie i produkcję obrazów. Technika ta pozwala zdiagnozować złamanie dużej i małej kości piszczelowej. Jeśli wystąpi uszkodzenie nerwu, pokazana jest elektruromografia.

Jeśli złamanie kłykci lub rozdrobnienie jest wskazane, MRI jest wskazane. Technika pozwala określić rodzaj złamania, zwłaszcza jeśli złamanie piszczeli bez przemieszczenia, niewidoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Zawiera pierwszą pomoc

Aby złamanie kości piszczelowej przyniosło minimalną liczbę powikłań, ważne jest udzielenie ofierze pierwszej pomocy. Zaraz po urazie kończyna musi zostać unieruchomiona. Można to zrobić za pomocą specjalnej opony lub dostępnych narzędzi. Odpowiednio wykonana pierwsza pomoc polega na zamocowaniu stawów kolanowych i skokowych.

Przed przeprowadzeniem jakiejkolwiek diagnostyki zabronione są wszelkie inne działania, szczególnie te związane z repozycjonowaniem fragmentów lub deformacji. Zmniejszyć intensywność bólu pozwoli zimno stosowane do miejsca urazu. Możesz owinąć w ręcznik dowolny przedmiot z zamrażarki, dołączyć go na 15-20 minut z przerwą 10-minutową.

Jeśli jest rana, stosuje się sterylny opatrunek, gdy tylko jest to możliwe. A w przypadku krwawienia należy założyć opaskę uciskową na obszarze bioder. Czas stosowania uprzęży latem wynosi nie więcej niż 2 godziny, a zimą 1,5. Po tym okresie, jeśli ofiara nie może zostać zabrana do szpitala, opaska uciskowa jest nieco osłabiona. Zwłaszcza pod względem krwawienia spiralne złamanie kości piszczelowej jest niebezpieczne, ponieważ ostre fragmenty ranią nie tylko skórę, ale także duże tętnice.

Leczenie złamania

Podobnie jak w przypadku innych urazów szkieletu, proces leczenia może przebiegać na dwa sposoby - konserwatywny i operacyjny. Biorąc jednak pod uwagę fakt, że kość podtrzymuje się i występuje przesunięcie, jeśli jest uszkodzone, preferowana jest operacja. Lekarz pomoże ci bardziej szczegółowo określić, po przeprowadzeniu wszystkich badań. Rozsądne jest rozważenie wszystkich zalet i wad każdej metody.

Opcja konserwatywna

Za radą lekarza lub w związku z lękiem przed nadchodzącą interwencją osoba, wybierając leczenie zachowawcze, zadaje pytanie, ile chodzić w obsadzie. Odpowiedz, że na pewno nie zadziała, średnio czas syntezy wynosi od 3 do 3,5 miesiąca.

Niezwłocznie po przyjęciu konieczne jest nałożenie gipsu, jeśli złamanie nie jest przemieszczenie, co jest stosunkowo rzadkie. Gdy występuje przesunięcie, etap leczenia zachowawczego lub przygotowania przed operacją jest trakcją szkieletową. Procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od stanu ofiary. Przez pewną sekcję (często piętę) trzymana jest specjalna igła, do której przymocowane są ciężarki. W tej pozycji ofiara spędza około 6 tygodni, a po 4 miesiącach nakłada się tynk.

Wadą tej techniki jest brak sztywnego mocowania fragmentów, trakcja nie pozwala im na mocne trzymanie. Również przez cały okres przedłużania osoba pozostaje praktycznie przykuta do łóżka i nie zawsze jest możliwe włożenie fragmentów kości na miejsce, co wymaga operacji. Jednak przed operacją zwichnięcia i tkanki są rozciągane, dzięki czemu dopasowanie jest znacznie łatwiejsze.

Operacja jako rozwiązanie problemu

Jak już wspomniano, piszczel jest kością podporową, z powodu tej osobliwości osoby, należy jak najszybciej postawić na nogi. Operacja pomoże rozwiązać ten problem. Głównym wskazaniem jest obecność wielu fragmentów lub złamań z przemieszczeniem. Przy uszkodzeniu każdego działu kości stosowane są własne techniki, dla których opracowywane są odpowiednie utrwalacze.

Jeśli górne lub dolne kości są uszkodzone, płytki są pokazane. Jeśli część środkowa jest uszkodzona, szpilka jest wkładana do kości. W znieczuleniu ogólnym odbędzie się operacja. Podczas ustawiania blokady używany jest specjalny dostęp online. Podczas ustawiania płytki złamanie jest ustalane metodą otwartą, ustawienie sworznia można zamknąć. Jeśli jednak istnieje duża liczba fragmentów, przed ustawieniem sworznia pokazywana jest wychodnia strefy pęknięcia.

Utrwalacze do użytku przez całe życie są obliczane, ale około jednego roku po ustawieniu, z zastrzeżeniem konsolidacji pęknięcia, można je usunąć. Przy otwartym pęknięciu lekarz może zainstalować zewnętrzny utrwalacz lub aparat przy użyciu techniki Ilizarowa. Takie urządzenia bezpiecznie unieruchamiają złamanie i umożliwiają lekarzowi stałą pielęgnację rany.

Ustanowienie płytek i utrwalaczy śródkostnych z otwartymi złamaniami jest przeciwwskazane do czasu zagojenia się rany. Istnieją również inne przeciwwskazania.

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Zawsze są sytuacje, w których operacja może wyrządzić więcej szkody niż pożytku. Zawsze powinni brać pod uwagę lekarz prowadzący przed podjęciem decyzji o operacji. Przeciwwskazaniem jest:

• rana lub otarcie w miejscu zamierzonej interwencji;
• zaburzenia psychiczne pacjenta;
• obecność przewlekłej zdekompensowanej patologii serca, płuc, wątroby i nerek;
• ciężka cukrzyca;
• problemy z krzepnięciem krwi (na przykład hemofilia);
• przenoszone udary, ataki serca;
• jeśli osoba nie poruszyła się samodzielnie, aż do obrażeń.

Stosowanie leków

Aby organizm radził sobie ze złamaniem, potrzebuje niewielkiej pomocy, w tym celu preparaty medyczne są stosowane zarówno na etapie leczenia zachowawczego, jak i chirurgicznego.

Preparaty wapniowe można umieścić na pierwszym miejscu na liście (Calcium D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Promują mineralizację kości za pomocą wapnia, a dzięki witaminie D pierwiastek śladowy jest lepiej wchłaniany przez organizm.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) poradzą sobie z bólem. Powszechnie stosowane leki to:

Optymalny lek i dawka umożliwią lekarzowi podjęcie decyzji, ponieważ samoleczenie może niekorzystnie wpływać na zdrowie. Dodatkami są chondroprotektory, zwłaszcza jeśli pęknięcie jest związane z powierzchnią stawu lub ten ostatni jest unieruchomiony na długi czas. Wśród przedstawicieli tej grupy leków można zidentyfikować:

• Mukosat;
• Kompleks chondroityny;
• Protecon i inni.

Przebieg leczenia wynosi trzy miesiące, po czym następuje przerwa przez miesiąc, po czym leczenie trwa. Leki działają kumulacyjnie, dlatego nawet po odstawieniu leku jego działanie utrzymuje się.

Odzyskiwanie szkód

Ważnym etapem jest rehabilitacja po złamaniu kości piszczelowej, która składa się z kilku etapów. Pamiętaj tylko, że pośpiech w procesie rehabilitacji nie jest najlepszym wyborem. Dlatego jego intensywność powinna stopniowo wzrastać. Podczas chodzenia najpierw używa się kul, a po chodziku laskę, po której następuje pełne obciążenie.

Masaż i gimnastyka

Wszelkie zabiegi wykonywane są pod nadzorem lekarza prowadzącego, instruktora terapii ruchowej lub masażysty. Masaż pozwala rozgrzać mięśnie, przyspieszyć krążenie krwi w tkankach. Najpierw wykonuje się głaskanie, a następnie pocieranie, ugniatanie. Techniki mogą być różne, wszystko zależy od poziomu i kwalifikacji masażysty.

Gimnastyka pomaga zapewnić, że rehabilitacja po złamaniu kości piszczelowej jest szybsza dzięki zastosowaniu specjalnego zestawu ćwiczeń. W początkowej fazie ćwiczenia powinny być wykonywane wyłącznie pod nadzorem specjalisty, początkowo bez obciążenia. Po zaleceniu instruktora terapia wysiłkowa może zostać dodana do obciążenia.

Zestaw ćwiczeń

Przed rozpoczęciem jakiejkolwiek gimnastyki terapeutycznej należy skonsultować się z lekarzem lub instruktorem terapii ruchowej. Musisz zacząć od tego, że siedzisz na łóżku i wieszasz nogę, ona musi zgiąć się w stawie kolanowym. Stopniowo, w postaci ładunku, działa zdrowa noga, która naciska na operowaną. Zegnij nogę, możesz spróbować rękami. Ruch powinien być wykonywany w stawie skokowym, zgięcie i wyprost są powtarzane 20 razy.

Po tym, jak będziesz musiał leżeć na plecach, spróbuj usiąść z pomocą instruktora, lekarza lub nieznajomego. Po wykonaniu ćwiczenia musisz ponownie zająć pozycję poziomą. Nacisk kładzie się za pomocą rąk, które są owinięte wokół łóżka, w tej pozycji jedna prosta noga powinna być podniesiona, a następnie druga. Aby wynik nie pozwalał ci czekać, wykonywanych jest od 6 do 8 powtórzeń. Jeśli ból zaczyna się niepokoić, trening należy natychmiast przerwać.

Fizjoterapia

Ważnym etapem leczenia rehabilitacyjnego jest fizjoterapia. Oprócz technik gimnastycznych, ich duża liczba i optymalna procedura pozwolą lekarzowi podnieść się.

Po urazie pokazuje powołanie elektroforezy. Procedura umożliwia wykorzystanie prądu elektrycznego w celu zapewnienia przenikania leków do tkanki. Terapia magnetyczna pozwala przyspieszyć fuzję dzięki przyspieszeniu przepływu krwi. Ponadto procedura pozwala zwiększyć metabolizm w komórkach.

Żele i maści znieczulające lepiej penetrują tkanki za pomocą ultradźwięków. Przyspieszenie regeneracji pozwala na prądy zmienne, co pozwala uzyskać procedurę dodynamiki.

Po ustawieniu metalu fizjoterapia jest ograniczona, szczególnie w tych, w których stosowane są prądy. Po zabiegu efekt daje promieniowanie ultrafioletowe. Technika ta sprzyja tworzeniu się witaminy D, pozwala na lepsze wchłanianie wapnia.

Złamanie goleni jest poważnym obrażeniem, ponieważ jeśli podejście do leczenia i rehabilitacji nie jest prawidłowe, osoba ryzykuje niepełnosprawnością i utratą zdolności do chodzenia. W większości przypadków przyczyną niepełnosprawności może być złamanie kości piszczelowej, ponieważ jest to podpora, a strzałka zapewnia dodatkową stabilność stawu skokowego. Nie powinieneś spodziewać się szybkiego wyniku po kontuzji, jednak przy odpowiednim podejściu nie będzie cię czekał.

Złamanie z przesunięciem

Złamanie z przemieszczeniem - pęknięcie, w którym fragmenty tracą swoją prawidłową pozycję i są przemieszczane względem siebie. Objawia się deformacją i / lub skracaniem, rzadziej wydłużaniem kończyny. Istnieją różne rodzaje przemieszczeń, w tym - wzdłuż osi, wzdłuż długości, obrotowe i kątowe. Diagnoza jest potwierdzana przez RTG, jeśli to konieczne, przy użyciu CT, MRI, artroskopii i innych badań. Aby wyeliminować odchylenie, wykonuje się jednostopniową repozycję, nakłada się trakcję szkieletową lub stosuje się różne techniki operacyjne.

Złamanie z przesunięciem

Złamanie z przemieszczeniem - pęknięcie, w którym normalne położenie fragmentów jest zakłócone. Przemieszczenie następuje z powodu traumatycznych efektów lub z powodu trakcji mięśni. Może powstać na dowolnej części dowolnej kości, prawie zawsze obserwuje się ją w złamaniach trzonu kości długich, często ujawnianych podczas urazów dostawowych i okołostawowych. Przyczyną złamania może być sport, uraz w domu lub pracy, upadek z wysokości, wypadek drogowy, wypadek karny lub klęska żywiołowa.

Przesunięte złamania mogą być izolowane lub wielokrotne. Często zdiagnozowany w składzie połączonego urazu (polytraumy), może być połączony z tępym urazem brzucha, TBI, uszkodzeniem nerek, uszkodzeniem klatki piersiowej, pęknięciem pęcherza i innymi urazami. Czasami komplikowane przez kompresję lub naruszenie integralności nerwów i naczyń krwionośnych. Leczenie złamań z przemieszczeniem jest wykonywane przez traumatologów.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę mechanizm uszkodzenia, złamania z przemieszczeniem dzieli się na:

• Złamania z kompresji lub kompresji. Tworzy się, gdy jest wystawiony na działanie kości w kierunku poprzecznym lub wzdłużnym. Kości rurkowe są częściej uszkadzane przez ściskanie w kierunku poprzecznym, z linią złamania zwykle przechodzącą między trzonem a przerzutem, węższa trzon jest osadzony w metafizie, a przysadka i nasada. W niektórych przypadkach takim złamaniom nie towarzyszy wyraźne przemieszczenie, jednak możliwe jest rażące naruszenie względnego położenia fragmentów aż do momentu zmiażdżenia i całkowitej utraty zgodności powierzchni stawowych.
• Złamania od zgięcia. Może wystąpić w wyniku bezpośredniego lub bezpośredniego narażenia. Na wypukłej stronie kości, próbując ją zgiąć, pojawia się kilka pęknięć, biegnących w różnych kierunkach. Po przekroczeniu granicy sprężystości kość pęka, często tworząc fragment w kształcie klina znajdujący się między dwoma dużymi fragmentami kości.
• Skręcające złamania (skrętne). Powstań podczas mocowania jednego z końców kości i jednocześnie obróć drugi koniec wzdłuż osi. Najczęściej powstają w dużych kościach kanalikowych (piszczelowych, ramiennych, udowych). Takie obrażenia mogą wynikać z nagłego skręcenia ramienia („policyjne” złamanie trzonu kości ramiennej), upadek podczas jazdy na nartach (spiralne złamanie kości piszczeli) itp.
• Złamania odrywane. Czasami zdarza się, gdy pęka więzadło. Towarzyszy temu oddzielenie małych obszarów kości, do których przymocowane są więzadła i ścięgna. Jednocześnie fragment jest zazwyczaj usuwany na znaczną odległość, a niezależna fuzja staje się niemożliwa.

Biorąc pod uwagę kierunek linii złamania w stosunku do osi kości, w traumatologii wyróżnia się złamania:

• Poprzeczny - płaszczyzna złamania jest umiejscowiona poprzecznie. Takie obrażenia zwykle powstają w wyniku bezpośredniego urazu, charakteryzują się postrzępioną, nierówną linią złamania. Być może połączenie złamania poprzecznego z pęknięciem wzdłużnym (pęknięcia w kształcie litery Y lub T), takie uszkodzenie zwykle powstaje w dolnych nasadach kości piszczelowej, kości udowej i kości ramiennej.
• Wzdłużna - płaszczyzna złamania pokrywa się z osią kości. Odkrywany rzadko, czasem część okołostawowych lub dostawowych zmian w kształcie litery T.
• Spiralna lub spiralna - płaszczyzna pęknięcia przechodzi spiralnie, ostro zakończona krawędź tworzy się na jednym fragmencie, a na drugim fragmencie tworzy się zagłębienie tego samego kształtu. Powstań z powodu skręcenia kości wokół jej osi, na przykład podczas skręcania kończyny.
• Ukośne - płaszczyzna złamania przechodzi pod kątem do osi kości. Zazwyczaj kolba fragmentu jest gładka, bez dużych nacięć. Fragmenty kości mają ostre rogi, jeden fragment „ustawia się” po drugim, na zdjęciach rentgenowskich w jednej projekcji wydaje się, że fragmenty stoją normalnie, a drugie ujawnia ich wyraźne przemieszczenie.

Biorąc pod uwagę lokalizację wyróżnia się następujące rodzaje złamań:

• Epiphyseal (wewnątrzstawowe). Zazwyczaj pojawiają się one w wyniku pośredniej ekspozycji, na przykład, skręcenia kończyny w połączeniu z jednoczesnym ruchem w stawie. Często towarzyszy temu znaczne przesunięcie końców stawowych i naruszenie konfiguracji stawu. Możliwe połączenie z dyslokacją. W niektórych przypadkach istnieje długotrwałe ograniczenie mobilności. Rodzaj złamań nasadowych to epifizjologia - oddzielenie nasady w okolicy warstwy chrząstki (strefy wzrostu) u dzieci. W epifemolizie nie występuje upośledzenie konfiguracji powierzchni stawowej, można zaobserwować przemieszczenie kątowe.
• Metafizar (okołostawowy). Powstają w przypadku kompresji wzdłuż osi, której towarzyszy wprowadzenie jednego fragmentu do drugiego. Przemieszczenie w przypadku takich obrażeń jest niezwykle rzadkie.
• Diaphyseal. Najczęstsze złamania. Może wystąpić zarówno w wyniku efektów bezpośrednich, jak i pośrednich: uderzenia, upadku, skręcenia, ściskania itp. W absolutnej większości przypadków towarzyszy im bardziej lub mniej wyraźne przemieszczenie spowodowane mechanizmem urazu i / lub skurczu mięśni, które „pociąga” fragmenty kości, naruszając ich właściwą interpretację.

Złamania z przesunięciem mogą być otwarte lub zamknięte. Otwartym złamaniom towarzyszy naruszenie integralności skóry przy zamkniętych złamaniach, skóra na powierzchni złamania pozostaje nienaruszona. W większości przypadków rana pojawia się, gdy skóra jest uszkodzona przez ostrą krawędź przemieszczonego fragmentu. Jeśli rana pojawiła się w momencie urazu, złamanie nazywa się pierwotnie otwarte. W przypadkach, gdy rana powstała w wyniku przemieszczenia fragmentów kości podczas podnoszenia, przenoszenia lub transportu ofiary, złamanie jest klasyfikowane jako wtórnie otwarte.

Klasyfikacja

Przemieszczenie jest jednym z najważniejszych objawów większości złamań. Nasilenie przemieszczenia może się znacznie różnić - od nieletniego, nie stwarzającego zagrożenia dla kształtu i funkcji kończyny, do szorstkiego, któremu towarzyszy ostra krzywizna i skrócenie segmentu. Przemieszczenie może być spowodowane przyczynami pierwotnymi lub wtórnymi. Podstawową przyczyną jest efekt, który spowodował złamanie. Do przyczyn wtórnych należą odruch skurczowy i sprężyste cofanie mięśni, zmiana położenia fragmentów w wyniku niewłaściwego podnoszenia, transportu lub noszenia ofiary.

Istnieje kilka rodzajów przesunięcia. Gdy powstaje przemieszczenie kątowe w obszarze kąta złamania. Ten typ przemieszczenia występuje we wszystkich typach złamań trzonu kości, może być spowodowany bezpośrednio przez efekt traumatyczny, ale w większości przypadków występuje wtórnie, pod wpływem trakcji mięśniowej. Przemieszczenie boczne charakteryzuje się rozbieżnością fragmentów kości w różnych kierunkach, ten typ przemieszczenia częściej obserwuje się w przypadku złamań poprzecznych.

Przesunięcie wzdłuż długości występuje najczęściej i towarzyszy mu poślizg jednego fragmentu względem drugiego w kierunku osi kości. Występuje podczas skurczu mięśni, któremu towarzyszy wyraźne skrócenie kończyny. Przesunięcie na obrzeżach jest mniej powszechne i występuje w wyniku obrotu jednego z fragmentów wokół jego osi. Częściej fragment peryferyjny „rozwija się”. Często kilka rodzajów przemieszczeń łączy się ze sobą, tworząc złożone złożone opcje.

Komplikacje

Im większa odległość między przemieszczonymi fragmentami kości, tym gorzej rosną. Przy niesprawnych i słabo naprawionych złamaniach, często obserwuje się powolną adhezję i powstawanie fałszywych stawów, powstaje gruboziarnisty kalus, aw odległym okresie wykrywa się naruszenie osi, długości, kształtu i funkcji kończyny. Każdemu rodzajowi przemieszczenia może towarzyszyć uszczypnięcie lub uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych. W przypadku braku pomocy w odpowiednim czasie konsekwencją uszkodzenia pakietu nerwowo-naczyniowego mogą być zaburzenia krążenia, niedowłady, porażenia i zaburzenia wrażliwości. Naruszenie tkanek miękkich (zwykle mięśni) między fragmentami może zakłócać normalne połączenie złamania.

Diagnostyka

Dla potwierdzenia diagnozy użyj danych z badania i wyników analizy rentgenowskiej. Zazwyczaj zdjęcia są przydzielane w dwóch rzutach (bocznych i prostych). W przypadku niektórych złamań z przesunięciem stosowane są dodatkowe rzuty (ukośne, w specjalnych układach). W celu dokładnego zbadania gęstych struktur przepisano CT kości, w celu oceny stanu tkanek miękkich - MRI. W niektórych złamaniach dostawowych przepisano artroskopię. Jeśli podejrzewa się uszkodzenie nerwów i naczyń, pacjenci są kierowani na konsultacje do neurologa i chirurga naczyniowego.

Leczenie

Leczenie złamań obejmuje obowiązkowe usunięcie przemieszczenia - pozwala to na normalną przyczepność fragmentów kości, przywracając wygląd i funkcję dotkniętego segmentu. Przywracanie pozycji fragmentów może być jednoetapowe lub stopniowe, zachowawcze lub operacyjne. Jednoczesna repozycja jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym i obejmuje szereg technik, których lista zależy od lokalizacji złamania i rodzaju przemieszczenia. Po zresetowaniu lekarz nakłada gips i przepisuje prześwietlenie kontrolne.

Stopniowo zamykana repozycja jest przeprowadzana za pomocą trakcji szkieletowej. Przez kość dystalnego odcinka kończyny trzymana jest igła, przymocowany jest do niej wspornik, a ciężar jest zawieszony na wsporniku. Waga ładunku jest obliczana z uwzględnieniem rodzaju złamania, wagi i stanu dotkniętej muskulatury. W przypadku złamania szyjki kości udowej igła przechodzi przez guzowatość kości piszczelowej, ze złamaniami goleni przez kość piętową i złamaniami barku przez olecranon. W procesie trakcji wykonuje się strzały kontrolne i, jeśli to konieczne, położenie fragmentów jest regulowane, zmniejszając lub zwiększając obciążenie, przesuwając kończynę do innej pozycji (na przykład przesuwając ją na bok) lub zwiększając siłę poprzeczną. Trakcja jest zachowywana aż do utworzenia pierwotnego kalusa, a następnie zastępowana gipsem.

Bezwzględnym wskazaniem do chirurgicznego leczenia złamań z przemieszczeniem jest wstawienie tkanek miękkich, ucisk naczyń krwionośnych i nerwów, nieudana jednoczesna repozycja i niemożność porównania fragmentów przy użyciu trakcji szkieletowej. Lista względnych wskazań do operacji złamań z przemieszczeniem jest dość szeroka, ponieważ ta metoda leczenia pozwala na wczesną aktywację pacjentów, aby zapobiec rozwojowi przykurczów pourazowych i powikłań związanych z przedłużającą się bezczynnością.

Operacje są zwykle wykonywane w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu przewodzącym. Może osteosynteza ogniskowa lub pozafokalna. W ogniskowej osteosyntezie lekarz wykonuje nacięcie w strefie złamania, przesuwa miękkie tkanki na boki, dopasowuje fragmenty rękami lub za pomocą specjalnych narzędzi i instaluje metalową strukturę na kości lub kości. Do osteosyntezy płytek stosuje się płytki do śródkostnych, szpilek, śrub i igieł dziewiarskich.

W przypadku osteosyntezy pozaustrojowej miejsce złamania zwykle nie jest otwierane. Traumatolog trzyma iglice i montuje kilka pierścieni lub półpierścieni, łącząc je za pomocą prętów. Poprzez zwiększenie lub zmniejszenie odległości między pierścieniami lekarz może skorygować położenie fragmentów, zarówno podczas operacji, jak i po jej zakończeniu. Najbardziej popularnym i wielofunkcyjnym wariantem pozakostnej osteosyntezy jest aparat Ilizarowa.

Zaleca się zarówno leczenie zachowawcze, jak i chirurgiczne złamań z przemieszczeniem, terapię wysiłkową, masaż i fizjoterapię. W okresie rekonwalescencji prowadzone są działania rehabilitacyjne mające na celu przywrócenie funkcji kończyny. W przypadku braku fuzji lub nieprawidłowej fuzji wykonywane są interwencje chirurgiczne, wybierając technikę operacyjną z uwzględnieniem rodzaju złamania i charakteru wtórnych zmian patologicznych.

Czym są złamania stóp?

Złamanie stopy - jest jednym z najczęstszych urazów. Co piąty przypadek urazu w ludzkim ciele powoduje uszkodzenie kości tworzących stopę. Uszkodzenie to dotyczy złożonych obrażeń, w których ważne jest zapewnienie pacjentowi właściwej opieki i kontroli. Konieczne jest, aby zrobić wszystko, aby prawidłowo leczyć obrażenia. Konsekwencje niewłaściwego i późnego leczenia mogą prowadzić do różnych patologii układu mięśniowo-szkieletowego, aw ciężkich przypadkach ofiara może pozostać niepełnosprawna.

Jak określić złamanie stopy, jeśli ktoś doznał obrażeń? Jaka jest pierwsza pomoc w złamaniu?

Przed analizą tego złamania, przyczyn jego wystąpienia i możliwych konsekwencji, powinieneś znać strukturę tego obszaru kończyny dolnej.

Dolna część nogi nazywana jest stopą. Strona, która dochodzi do podłogi, jest podeszwą, a strona przeciwna jest stroną tylną. Dzięki swojej elastyczności i elastyczności, łukowa konstrukcja stopy jest odpowiedzialna za rozkład grawitacji i minimalizuje wstrząsy podczas chodzenia.

Stopa składa się z 26 kości połączonych stawami i dużej liczby więzadeł. Eksperci identyfikują trzy części stopy - stęp, śródstopie i paliczki palców.

Podział stępu składa się z kości piętowej, kości skokowej, prostopadłościanu, kości łódeczkowatej i trzech kości klinowych.

Proksymalnie lub bliżej środka ciała, kość łączy się z piszczelą. Daleko lub daleko od środka kości stępu są połączone z kośćmi śródstopia, które tworzą stawy z jamami głównych paliczków palców.

Również stopa zawiera 19 mięśni, dzięki czemu możliwy jest ruch nogi. Mięśnie podeszwowe są odpowiedzialne za ruch palców. Są przyczepione do kości ścięgienami.

Stopy są otoczone ścięgnami, które je podtrzymują i łączą z kościami.

W strefie, w której znajdują się stawy, tkanka chrząstki pokrywa końce kości. Bez tej tkanki ciało ludzkie nie może płynnie się poruszać.

Na stopie znajdują się jej główne arterie - tył i tył oraz piszczel. Zakończenia nerwowe są odpowiedzialne za funkcjonowanie układu mięśniowego stopy - przekazują odczucia do centrum ludzkiego mózgu.

Każde złamanie stopy może dotknąć tętnicy, mięśni, nerwów i stawów, co jest obarczone negatywnymi konsekwencjami.

Przyczyny uszkodzeń

Złamania kości stopy częściej występują u dorosłych. Główne czynniki złamań stóp obejmują takie definicje jak:

• Mężczyzna spada na nogi, gdy spada lub skacze z wysokości.
• Ostre zgięcie stopy może spowodować złamanie kości stopy.
• Ciężki przedmiot spada na nogę osoby, co często prowadzi do uszkodzenia nie tylko kości, ale także skóry, mięśni, więzadeł.

Uszkodzenie stopy może nastąpić nagle, nie zależy od płci, stylu życia. Ale istnieje kategoria ludzi, którzy są bardziej podatni na tę chorobę.

1. Sportowcy - ryzyko złamania od nich stopy jest znacznie wyższe.
2. Patologie są chorobami tkanki łącznej, niektóre choroby wrodzone prowadzą do kruchości kości.
3. Osteoporoza ma negatywny wpływ na wytrzymałość kości.

Klasyfikacja złamań

Obrażenia stopy zależą od miejsca złamania kości. Na podstawie wskaźników złamania stóp charakteryzują się następującymi zmianami:

• Kości Tarsala i stępu.
• Palce, falangi.
• Środkowa część stopy - złamania kości trzeszczkowej, prostopadłościennej lub klinowej.
• Uraz stawu skokowego, a mianowicie kości skokowej.

Możliwe jest również pęknięcie stopy, wielokrotne złamania stopy. Istnieją nieokreślone złamania, bez uszkodzenia kostki, otwartego i zamkniętego złamania.

Jeśli tkanki miękkie nóg nie zostaną uszkodzone, skóra jest cała, złamanie uważa się za zamknięte. Otwarte złamanie odnosi się do ciężkich postaci, gdy integralność skóry zostaje zerwana i wystaje kość na zewnątrz.

Objawy urazowe

Jak określić złamanie stopy, jakie znaki istnieją?

Objawy wskazujące na wystąpienie złamania kości stopy są reprezentowane przez następujące wskaźniki - obrzęk w obszarze uszkodzenia i zespół ostrego bólu. W większości przypadków ze złamaniem ból jest tak silny, że osoba nie może nadepnąć na stopę. Czasami przy złamaniu stopy pojawiają się siniaki - nastąpiło przemieszczenie kości.
Oznaki i objawy złamania mogą się znacznie różnić od siebie.

Uszkodzenie kości skokowej

Jedną z największych kości stopy jest kość skokowa. Łączy goleń i stopę, dlatego ma duże obciążenie. Małe naczynia karmią tę kość, a to oznacza, że ​​krążenie krwi w niej jest słabe, ponieważ regeneracja po złamaniu kości śródstopia, podobnie jak innych kości, trwa dłużej.

Urazy kości skokowej w traumatologii są rzadkie i należą do grupy ciężkich urazów kości stopy. Mogą być łączone z innymi uszkodzeniami.

Charakterystyczne oznaki złamania stopy:

• Kostka zwiększa głośność.
• Ze względu na ostry ból występuje problem z ruchomością stopy.
• Z lekkim uderzeniem w piętę ból wzrasta.

Złamanie kości pięty

Kość piętowa znajduje się pod baranem i ma największą objętość. Gdy jest uszkodzony, kość skokowa się zaklinuje i w rezultacie się rozszczepia.

Uraz kości piętowej dzieli się na: - złamanie stopy, z przemieszczeniem lub bez, proste, rozdrobnione, uderzone.

• Obcas zwiększa swoją objętość.
• Intensywny ból, gorszy w okolicy pięty.
• Wada stopy ma charakter podłużny, co wskazuje na spłaszczenie łuku.

Po urazie występuje obrzęk poniżej kostki, krwiak. Kontur pięty jest modyfikowany - jest zaokrąglony, nabrzmiewa. Kiedy próbujesz ją dotknąć, ofiara doświadcza ostrego bólu, który daje mięśnie łydki. Osoba nie może chodzić normalnie, złamane kości powodują silny ból podczas ataku na piętę, dlatego podczas chodzenia musi polegać na przednich częściach stopy. Dotknięcie obszaru pięty powoduje ostry ból.

Uraz trzeszczki

Często obrażenia trzeszczki kojarzą się z innymi złamaniami stopy i objawiają się następującymi objawami:

• Łagodny ból.
• Mężczyzna porusza się, ale nacisk kładzie się na pięcie.
• Jest obrzęk, zaczerwienienie tylnej części stopy.
• Wystająca część złamanej kości jest oglądana.
• Stopa obraca się do wewnątrz i na zewnątrz, a ruch stopy w różnych kierunkach powoduje ostry ból w miejscu złamania kończyn.
• Uszkodzenia często pozostają niezauważone, ponieważ oznaki złamania stopy są minimalne.

Uszkodzenie kośćca klinowego w kształcie maczugi

Kości te znajdują się z tyłu stopy i mają następujące objawy złamań:

• Obrzęk uszkodzonego obszaru.
• Stopa może obracać się w dowolnym kierunku.
• Palpacja powoduje silny ból.

Złamanie kości prostopadłościanu dotyczy rzadkich urazów, mimo że znajduje się na zewnątrz, bliżej krawędzi zewnętrznej.

Złamanie kości śródstopia

Największy odsetek urazów stanowi złamanie kości śródstopia stopy. Przyczynia się do budowy anatomicznej śródstopia, która składa się z cienkich kości rurkowych. Według statystyk można zauważyć, że częściej dochodzi do złamania 4 kości śródstopia stopy, a także złamania 5 kości śródstopia stopy i pierwszej kości.

Złamania kości śródstopia są liczne, samotne, stresujące i traumatyczne. W zależności od stopnia złamania kości śródstopia, rozróżnia się złamania głowy, szyi i ciała kości śródstopia.

Pojedynczemu złamaniu kości śródstopia stopy rzadko towarzyszy przemieszczenie fragmentów, ponieważ pozostałe całe kości śródstopia funkcjonują jako naturalny utrwalacz, który utrzymuje resztki.

W przypadku urazu, złamanie kości śródstopia może nastąpić zi bez przemieszczenia.

Na złamania stresowe najczęściej wpływają osoby prowadzące życie nasycone życiem. Przy takim złamaniu powstaje złamanie kości, które jest trudne do wykrycia. Ponadto może wystąpić stresujące złamanie kości śródstopia stopy z powodu stałego noszenia niewygodnych butów lub przewlekłych patologii, które powodują uszkodzenie.

Jeśli noga obraca się do wewnątrz, istnieje prawdopodobieństwo, że dojdzie do złamania odrywanego - kości odrywają się i poruszają.

Stres może spowodować złamanie piątej śródstopia stopy. Złamanie Jonesa lub, jak to się nazywa, złamanie podstawy piątego śródstopia charakteryzuje się powolnym gojeniem. Wynika to z faktu, że w tym obszarze krążenie krwi jest bardzo słabe.

Złamanie kości śródstopia objawów stopy:

• Tylna stopa lekko puchnie, obrzęk rozciąga się do podeszwy.
• Ofiara jest trudna do chodzenia, stara się zmniejszyć obciążenie pięty, aby odczuwać ból.
• Opieranie się na przedniej części stopy powoduje silny ból, omacywanie pokazuje deformację kości i miejsce zwiększonego bólu.

Palce urazowe paliczków

Tego rodzaju złamania kości stopy występują, gdy występuje bezpośredni wpływ siły urazowej - uderzenie, upadek przedmiotu na stopę lub w wyniku skrętu.

Złamanie 3 i środkowe paliczki palców nie naruszają następnie mechanizmu działania stopy. Kluczową rolę w łamaniu funkcji odgrywa niewłaściwa fuzja głównych paliczków na turnie.

Jeśli połamane palce lub podstawa kości śródstopia są złamane, pojawiają się następujące objawy:

• Stopa jest nienaturalnie ruchoma.
• Podczas badania palpacyjnego ból wzrasta.
• Powstają krwiaki, kolor chorego palca staje się niebieskawy.
• Ciężki obrzęk występuje w strefie palca.

Pierwsza pomoc

Poszkodowany, natychmiast po otrzymaniu obrażeń, powinien otrzymać pierwszą pomoc, która będzie kluczem do zmniejszenia liczby powikłań.

W przypadku jakiegokolwiek złamania stopy schemat pierwszej pomocy jest taki sam, ale ludzie, którzy znają znaki i znają jego znaki, powinni to zrobić.

• Przy otwartym złamaniu konieczne jest zatrzymanie krwawienia i leczenie rany dowolnym środkiem antyseptycznym: jodem, zielenią brylantową, nadtlenkiem wodoru lub bardzo słabym roztworem nadmanganianu potasu.
• Aby zmniejszyć ból i wstrząs można wyeliminować przy pomocy dowolnego środka przeciwbólowego. Jeśli nie można było zatrzymać bólu za pomocą leków doustnych, należy podać zastrzyk domięśniowy.
• Unieruchomienie. Aby unieruchomić stopę w jej anatomicznej pozycji, nakładana jest specjalna opona. Stopa powinna być w najbardziej naturalnej pozycji. Jako oponę możesz używać dowolnych narzędzi poziomych - kijów, desek, nart, prętów. Opona jest mocowana bandażem, prześcieradłem, ręcznikiem, kawałkiem materiału. Konieczne jest opatrzenie nogi w kolano. Jeśli nie możesz znaleźć żadnych improwizowanych środków, musisz przyczepić obolałą nogę do zdrowej nogi.
• Osoba ze złamanymi nogami powinna zostać przeniesiona na noszach do pojazdu w celu dostarczenia do szpitala.

To ważne! Jeśli występuje wysiedlenie lub kości są wysunięte, surowo zabronione jest samodzielne dostosowywanie takich uszkodzeń. Wykonując drugi akapit, należy pamiętać, że tylko lekkie leki przeciwbólowe są dozwolone, nie więcej. Jeśli pierwsza pomoc zostanie udzielona prawidłowo, rehabilitacja po złamaniu kości śródstopia i innych obrażeń stóp minie bez negatywnych konsekwencji.

Diagnostyka

Złamanie kości stopy ma określony wzór. Jeśli dodasz przyczynę urazu - wstępna diagnoza jest gotowa. Ale dla skutecznej terapii i odzyskania tych danych nie wystarczy. Potrzebne są informacje na temat miejsca złamania, braku lub obecności zmian, liczby złamanych kości, obecności zanieczyszczeń.

RTG pozwala zobaczyć wszystkie anomalie, które wystąpiły. Ale czasami jeden strzał nie wystarcza, linia złamania nie jest widoczna, dlatego konieczne jest wykonanie prześwietlenia w dwóch lub trzech rzutach.

Jeśli złamanie jest ciężkie, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego w celu dokładnej diagnozy i oceny stanu tkanek miękkich.

Dzięki tej ankiecie można potwierdzić diagnozę i wybrać schemat leczenia.

Leczenie

Leczenie złamania stopy zależy w dużej mierze od tego, jak poważna jest uraz. W niektórych przypadkach, w leczeniu złamania kości śródstopia stopy, wystarczy naprawić uszkodzony obszar specjalnym bandażem lub butami. Ponadto, w przypadku lekkich obrażeń, musisz wyeliminować obciążenie rannej nogi i użyć krocza lub laski podczas chodzenia. W razie potrzeby można zapewnić bezruch podczas nakładania opatrunku odlewanego. Czasami możesz potrzebować operacji.

Złamania bez przemieszczenia

Jeśli złamanie stopy następuje bez przemieszczenia gruzu, okres regeneracji jest znacznie skrócony, nawet jeśli kości śródstopia są uszkodzone. Główną metodą terapii jest unieruchomienie lub unieruchomienie uszkodzonego obszaru odlewem gipsowym.

Aby osiągnąć maksymalny efekt, na 2 sąsiadujące stawy nakłada się tynk, aż do środkowej trzeciej części nogi. Aby noga była w spoczynku, w pierwszym tygodniu, po złamaniu piątego śródstopia i innych obrażeniach, należy obserwować leżenie w łóżku, co zmniejszy obrzęk i ból.

Złamania z przesunięciem

W przypadku złamania podstawy piątej stopy śródstopia lub innej kości z przemieszczeniem, głównym zadaniem lekarza jest dopasowanie fragmentów kości, umocowanie w pozycji możliwie najbliższej anatomicznej. W praktyce medycznej istnieją dwa rodzaje repozycji:

• Zamknięte Ta metoda jest stosowana dla integralności skóry, gdy złamanie stopy jest proste. Chirurg wraz z asystentem rozkłada końce kości w różnych kierunkach, aż powstanie szczelina między nimi. Następnie lekarz porównuje wrak, bezpiecznie mocując je tynkiem. Ta metoda ma wady - kości mogą się przesuwać.
• Otwarte lub przemieszczone złamanie jest bezpośrednim wskazaniem do operacji. Możesz także potrzebować operacji z powodu wielokrotnych lub rozdrobnionych obrażeń. Specjaliści używają igieł, śrub i płytek do mocowania. Dzięki tej metodzie terapii zwiększa się ryzyko powikłań infekcyjnych, zapalenia szpiku, ale właściwie zastosowana aseptyka i środki antyseptyczne mogą tego uniknąć.

Jeśli złamania kości stopy są otwarte, komplikuje to leczenie. Główną rolę w tej terapii odgrywa leczenie przeciwbakteryjne. Głównym celem jest uniknięcie ropienia rany, pojawienia się infekcji.

Czas trwania leczenia

W obliczu tych szkód ofiara i jej krewni są zainteresowani, kiedy możesz stanąć na nodze, ile nosić gipsu, ile się goi złamanie kości śródstopia stopy, jakie ćwiczenia lub masaż mogą być potrzebne.

Lokalizacja uszkodzonej kości, stopień nasilenia i obecność przemieszczenia będą zależały od tego, ile złamania stopy goi się i jak dużo chodzić w gipsie. Inne czynniki mają również istotny wpływ na czas leczenia i rehabilitacji.

• W przypadku uszkodzenia kości skokowej termin połączenia wynosi od 1,5 do 3 miesięcy. Aby szybko przywrócić funkcje, gips można usunąć z 3 tygodni, ale pod warunkiem złamania akcentu, gdy rozwój nóg jest akceptowalny.
• Złamanie kości piętowej wymaga nałożenia gipsu o 1,5 miesiąca. Bandaż jest okrągły lub lonży, który po usunięciu obrzęku zostaje przeniesiony do krążka.
• W przypadku urazów innych kości stępu, unieruchomienie nóg trwa 5 tygodni z późniejszym użyciem podbicia.
• Kiedy kości prawej lub lewej nogi są złamane, szyna gipsowa utrzymuje się przez miesiąc.
• Terapia uszkodzenia paliczków palców trwa średnio miesiąc. Drobne obrażenia jednej kości nie wymagają gipsu, częściej stosuje się go przy złamaniu piątego palca.

Rehabilitacja

Okres rehabilitacji zależy od złożoności złamania. Kompleks działań obejmuje różne formy fizykoterapii, fizjoterapii i zaleca się masaż. Procedury są przepisywane przez lekarza indywidualnie po głównym leczeniu.

• Masaż jest zalecany, aby poprawić przepływ krwi. Po usunięciu gipsu następuje obrzęk z powodu zastoju limfatycznego. Aby poprawić ukrwienie, wykonywany jest masaż - płynnymi ruchami należy masować strefę uszkodzeń, a gdy ładunek powraca, obciążenie wzrasta, przywracając napięcie mięśniom.
• Gimnastyka terapeutyczna jest pokazywana miesiąc po kontuzji. Specjalne ćwiczenia wzmacniają mięśnie, zwiększają ruchomość stawów.
• Podpórki podbite są obowiązkowymi warunkami rehabilitacji. Wkładki korekcyjne muszą być noszone, aby utworzyć anatomiczny łuk stopy. Wykonywane są indywidualnie, w zależności od wrażenia stopy.
• Konieczne jest wzbogacenie diety pacjenta w wapń, witaminę D, przyczyniają się do powstawania i wzmacniania tkanki kostnej.
• Procedury fizjoterapii stymulują wzrost tkanki kostnej, przyspieszając złamanie złamania.

Jak rozwinąć stopę, czy można zrobić kurs rehabilitacji w domu, czy wykonywanie ćwiczeń jest niebezpieczne, jeśli złamanie było skomplikowane przez fragmenty kości. Odpowiedzi na wszystkie pytania można uzyskać od lekarza prowadzącego, który sporządzi plan naprawczy, wyjaśni, jak samodzielnie rozwinąć uszkodzoną stopę.

Właściwe i terminowe leczenie może znacznie skrócić okres rehabilitacji i całkowicie przywrócić funkcje stopy.

Nie ciągnij za diagnozę i leczenie choroby!

Zwichnięcie kości bez złamania

Mechanizm rozwoju i cechy złamań z przemieszczeniem

Przemieszczenie jest jednym z najważniejszych objawów większości złamań. Nasilenie przemieszczenia może się znacznie różnić - od nieletniego, nie stwarzającego zagrożenia dla kształtu i funkcji kończyny, do szorstkiego, któremu towarzyszy ostra krzywizna i skrócenie segmentu.

Przemieszczenie może być spowodowane przyczynami pierwotnymi lub wtórnymi. Podstawową przyczyną jest efekt, który spowodował złamanie.

Do przyczyn wtórnych należą odruch skurczowy i sprężyste cofanie mięśni, zmiana położenia fragmentów w wyniku niewłaściwego podnoszenia, transportu lub noszenia ofiary.

Przyczyny złamania promieniowania

Występuje złamanie kości stopy:

• od złego skoku;
• potężny cios;
• spada z wysokości;
• nieudane odwrócenie nogi.

Stopa składa się z elementów kostnych o różnych rozmiarach, strukturalnie połączonych z wieloma stawami, tkanką mięśniową i więzadłami. Dzięki tej anatomii obszar ten jest w stanie wytrzymać ciężar ciała i zwiększone ciśnienie podczas chodzenia, zachowując mobilność i elastyczność.

Złamanie kostki, konsekwencje:

• unieruchomienie kończyny, ponieważ wszystkie elementy są od siebie zależne;
• nieprawidłowe działanie kostki.

Obszar stopy składa się z 26 kości o różnej wielkości, strukturalnie związanych ze stawami, tkanką mięśniową i więzadłami. Medycyna podzieli całą stopę na trzy części, w zależności od przynależności funkcjonalnej.

Pierwszy obszar - paliczki palców zawierają czternaście elementów w strukturze. W tym przypadku anatomia pierwszego palca składa się z dwóch paliczków, reszta z trzech. Struktura kości ma zwiększoną gęstość, same kości są krótkie. Ta struktura zapewnia zdolność do wytrzymania zwiększonych obciążeń, utrzymania równowagi i funkcjonalności podczas chodzenia.

Drugi obszar - śródstopie ma pięć krótkich kości rurkowych, tworzących łuk stopy. Jego głównym zadaniem funkcjonalnym jest artykulacja palców i obszaru stępu. To zadanie zakłada obecność specjalnej powierzchni na kościach, aby połączyć się z mięśniami i ścięgnami. Złamanie kości śródręcza stopy unieruchamia kończynę.

Trzeci obszar, stępa, to największy obszar stopy, w tym siedem elementów kostnych:

1. W pobliżu znajdują się trzy kości w kształcie klina, o szkarłatnej wielkości. Elementy te są anatomicznie przystosowane do artykulacji kości trzeszczkowych i śródstopia, z powodu obecności w strukturze regionu stawowego.
2. Kostna kostka o nieregularnym kształcie sześciennym z wydłużoną podstawą. Znajduje się z boku stopy i rozciąga się od czwartego i piątego elementu śródstopia do początku pięty.
3. Scaphoid z obszarami stawowymi jest połączony z piątą kością śródstopia i prostopadłościanem. Znajduje się w szczelinie między głową kości skokowej, prostopadłościanem i trzema kośćmi śródstopia.
4. Kość piętowa jest największa, znajduje się w tylnej części stopy i wystaje w kierunku kostki. Funkcja anatomiczna - tworzenie się części stawowej i trzeszczkowej, połączenie z naczyniami, nerwami, ścięgnami i tkanką mięśniową. Ten element jest w stanie wytrzymać największe ciśnienie w porównaniu ze wszystkimi innymi, ponieważ jest odpowiedzialny za przyczepność całej powierzchni kostki do podłoża. Również kość piętowa jest dostosowana do ruchów zgięcia całej stopy.
5. Kość skokowa ma złożoną anatomię i składa się z kilku sekcji - szyjki macicy, obszarów ciała i głowy, z których wszystkie są przystosowane do specyficznego funkcjonowania anatomicznego. Część głowy połączona jest z kością trzeszczkową, obszar ciała z piszczelą i kością piętową, a sekcja szyi utrzymuje głowę i ciało samego elementu kostnego. Ta kość różni się strukturalnie od wszystkich innych i nie ma stawów z mięśniami i ścięgnami.

Ręce złamania z przesunięciem w naszych czasach są dość powszechne. Łatwo jest ustalić nawet objawy kliniczne. Ciężki ból, upośledzona ruchliwość kończyny górnej, wyraźny obrzęk są typowymi objawami patologii.

Klasyfikacja obrażeń

Dotkliwość i konsekwencje urazu zależą bezpośrednio od rodzaju złamania. Można je sklasyfikować:

1. Otwarte złamanie - z widocznym uszkodzeniem zewnętrznym tkanek miękkich i fragmentów kości. Jest to najbardziej niebezpieczny typ.
2. Zamknięte złamanie występuje bez narażania integralności skóry i tkanek miękkich.
3. Uszkodzenie stopy bez przemieszczania kości lub fragmentów kości, które pozostają na miejscu.
4. Złamana stopa z przemieszczeniem - kiedy kość lub jej części są przesunięte, w rezultacie nie mogą prawidłowo rosnąć razem.

Czasami występują liczne złamania stóp, które wymagają natychmiastowej hospitalizacji i długotrwałego leczenia z długim okresem rekonwalescencji - w końcu rehabilitacja po złamaniu jest obowiązkowa.

Według klasyfikacji typów rozróżnia się złamania:

Kości stóp są bardzo cienkie, więc wszelkie obrażenia mogą stać się destrukcyjne dla ich integralności.

Szczególnie bolesne i niebezpieczne obrażenia:

• kość skokowa, kość piętowa;
• paliczki kończyn dolnych;
• kości śródstopia i stępu;
• kość klinowa;
• prostopadłościan, kości trzeszczkowe.

Wszystko zależy od wagi

Istnieją różne rodzaje złamań, objawy pomagają lekarzom podzielić je na grupy według stopnia nasilenia.

• Nieskomplikowane kości stosunkowo szybko rosną razem, nie powodując zmian patologicznych.
• Pełne lub niekompletne złamanie nogi występuje z przemieszczeniem lub bez.
• Zamknięte złamanie występuje w tkankach miękkich.
• Jeśli skóra jest uszkodzona, kość wyszła, jest otwarte złamanie nogi.

Złamania powodują wielkie komplikacje: pojawia się zator tłuszczowy, inne organy są uszkodzone, pacjent cierpi z powodu bolesnego wstrząsu, rana zostaje zainfekowana.

Lokalizacja odgrywa dużą rolę, gdy wymagane jest pilne działanie w celu zapewnienia ofierze pomocy w nagłych wypadkach. Kość udowa jest uszkodzona - rodzaj urazu bliższego końca, złamania kłykci kości udowej i trzonu, złamanie dystalnego końca kości.

Uszkodzenia kłykci piszczelowo-piszczelowych i kostek cierpią z powodu urazu. Jeśli stopy są posiniaczone, funkcje kości śródstopia, stępu lub paliczków palców są osłabione.

Ze szczególnej linii złamań możliwe są urazy stóp:

• złamanie poprzeczne - linia znajduje się poprzecznie do kości;
• złamanie wzdłużne, jeśli narysujesz linię wzdłuż obrażeń;
• ukośne, gdy możliwe jest narysowanie linii pod kątem do uszkodzonej kości;
• złamanie spiralne - znaleziono rodzaj spiralnej linii.

Bardziej złożone - złamania fragmentami, w przypadku oddzielenia od kawałka kości. Klasyfikowane do określonych kategorii. Uszkodzenie odrywane jest wywoływane, gdy odłamuje się mały kawałek kości, nie ma znaczenia, czy orteza została wykorzystana do profilaktyki - ryzyko jest takie samo dla wszystkich.

Większy kawałek lub kilka kawałków oddzielonych od głównej kości nazywamy urazem wielofokalnym.

Zdarza się, że fragmenty wchodzą w siebie, co oznacza, że ​​uraz został dotknięty. Zwolnij z gipsu, aby wkrótce nadszedł.

Złamanie gipsu

Skomplikowane złamanie - rozdrobnione: po otrzymaniu rany kodu powstały fragmenty złamanej kości. Gdy zgniatasz małe fragmenty znacznie więcej.

Uraz kompresyjny powoduje ucisk kończyny. Wszystkie rodzaje patologii wymagają wczesnej pomocy, długiego leczenia zgodnie z instrukcjami lekarza.

Kiedy lekarz na to pozwoli, będziesz musiał użyć chodzika, aby przyzwyczaić się do szybszego chodzenia. Aby później złamanie nie wpłynęło na życie, warto udać się do specjalnych sanatoriów na kilka lat.

Niepełnosprawność arkusza rozładowywana przez długi czas.

Przed udzieleniem pierwszej pomocy przy zamkniętym złamaniu lekarz określi - rodzaj złamania, które wystąpiło, czy są fragmenty lub przemieszczenie kości. Jeśli znaleziono fragmenty, noga jest mocno zdeformowana.

Prawdziwe informacje zostaną poznane po przygotowaniu obrazu z sali rentgenowskiej, objawy nie pozwalają dokładnie określić, czy doszło do poważnego urazu, czy rzeczywiście doszło do złamania.

Cechy złamania promieniowego u dziecka

Kości dziecka różnią się strukturą od kości dorosłego. Wynika to z obecności stref wzrostu kości, lepszego ukrwienia, a także cech okostnej - powłoki, która pokrywa kości na zewnątrz.

Dla dzieci tworzenie się złamań typu „zielona gałąź” lub złamanie podokostnowe jest bardzo charakterystyczne. Ze względu na to, że okostna u dzieci jest bardzo elastyczna, nie traci swojej integralności w przypadku urazu.

Podczas upadku lub uderzenia kość się wygina, jej wypukłe boczne pęknięcia, a wklęsła strona pozostaje nietknięta. Zatem złamanie jest niekompletne i goi się znacznie szybciej.

Pomimo wymienionych cech, złamania u dzieci należy traktować poważnie. Nierzadko nieprawidłowa adhezja kości w dzieciństwie pozostawia odcisk w postaci dysfunkcji ręki na całe życie.

Jeśli chodzi o złamania, pamiętam słynne zdanie: „Fell - obudziłem się - tynk...”. Rzeczywiście, każde złamanie urazu pojawia się natychmiast, nie może się obejść bez oszczędzania gipsu i przedłużonego narastania kości. Rozpoczyna się okres stresu.

W przypadku katastrofy wymagane są środki pierwszej pomocy. Głównym miejscem jest pogotowie ratunkowe, wskazane jest jak najszybsze znalezienie się w placówce, aby uzyskać wykwalifikowaną opiekę medyczną, aby wykonać zdjęcie rentgenowskie. Pierwsza pomoc powinna być świadczona prawidłowo, aby uniknąć pogorszenia sytuacji.

Objawy i objawy

Oznaki i objawy urazów różnią się od siebie, wymagają szczegółowej analizy.

Kiedy kość skokowa jest złamana:

• wzrost kostki po urazie;
• niemożność poruszenia stawu z powodu ostrego bólu;
• zwiększony ból, jeśli zapukasz lekko w piętę.

Kość skokowa pęka, gdy ofiara spada z dużej wysokości lub pojawia się podczas jazdy samochodem: nagłe hamowanie powoduje, że kierowca i pasażer „wciskają się” w siedzenie, jego nogi mimowolnie silnie spoczywają na podłodze samochodu.

Przebieg terapii przepisany przez lekarza. Standardowe leczenie uważa się za zastosowanie bandaża opony z tynkiem na tylną powierzchnię kończyny (od palców do kolana).

Ciężkie uszkodzenie kości klinowej, kości łódeczkowatej lub kostnej powoduje złamania śródstopia. Typowe objawy uszkodzenia wskazują:

• ostry ból w środku stopy;
• obrzęk, który występuje natychmiast po urazie;
• zmień kształt stopy.

Pochodzenie poważnych obrażeń trzeszczki nie ogranicza się do bezpośrednich uderzeń. Kiedy noga jest mocno zaciśnięta, kości są ściśnięte (niemożliwe jest przesunięcie nogi), kości środkowej części stopy mogą zostać uszkodzone. Złamanie trzeszczki uważane jest za wyizolowane, gdy pojedyncza kość jest uszkodzona po silnym uderzeniu ciężkim przedmiotem w momencie zgięcia podeszwy.

Rzadko dochodzi do złamania kości prostopadłościanu, pomimo położenia na zewnątrz, bliżej zewnętrznej krawędzi stopy. Uraz występuje w wyniku bezpośredniego bezpośredniego uderzenia, gdy noga jest w pozycji ściśniętej (ostro wygięta).

Uszkodzenia często występują wzdłuż ukośnej linii. Fragmenty innych kości łatwo mylą się z odrywanym złamaniem sześciennych fragmentów kości, dlatego lekarz przepisuje leczenie po dokładnym badaniu, zawsze prześwietlającym (strzał z bezpośredniej projekcji stopy).

Objawy kości prostopadłościanu nie różnią się od objawów zmiany łódeczkowatej:

• znaczny obrzęk dotkniętego obszaru;
• niebieskawy siniak;
• silny ból.

Leczenie polega na założeniu „buta” z gipsu (na okres 2–2,5 miesiąca). Krok na półtora tygodnia jest surowo zabroniony!

Diagnoza złamania promieniowego

Dla potwierdzenia diagnozy użyj danych z badania i wyników analizy rentgenowskiej. Zazwyczaj zdjęcia są przydzielane w dwóch rzutach (bocznych i prostych).

W przypadku niektórych złamań z przesunięciem stosowane są dodatkowe rzuty (ukośne, w specjalnych układach). W celu dokładnego zbadania gęstych struktur przepisano CT kości, w celu oceny stanu tkanek miękkich - MRI.

W niektórych złamaniach dostawowych przepisano artroskopię. Jeśli podejrzewa się uszkodzenie nerwów i naczyń, pacjenci są kierowani na konsultacje do neurologa i chirurga naczyniowego.

Leczenie złamań obejmuje obowiązkowe usunięcie przemieszczenia - pozwala to na normalną przyczepność fragmentów kości, przywracając wygląd i funkcję dotkniętego segmentu. Przywracanie pozycji fragmentów może być jednoetapowe lub stopniowe, zachowawcze lub operacyjne.

Jednoczesna repozycja jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym i obejmuje szereg technik, których lista zależy od lokalizacji złamania i rodzaju przemieszczenia. Po zresetowaniu lekarz nakłada gips i przepisuje prześwietlenie kontrolne.

Stopniowo zamykana repozycja jest przeprowadzana za pomocą trakcji szkieletowej. Przez kość dystalnego odcinka kończyny trzymana jest igła, przymocowany jest do niej wspornik, a ciężar jest zawieszony na wsporniku.

Waga ładunku jest obliczana z uwzględnieniem rodzaju złamania, wagi i stanu dotkniętej muskulatury. W przypadku złamania szyjki kości udowej igła przechodzi przez guzowatość kości piszczelowej, ze złamaniami goleni przez kość piętową i złamaniami barku przez olecranon.

W procesie trakcji wykonuje się strzały kontrolne i, jeśli to konieczne, położenie fragmentów jest regulowane, zmniejszając lub zwiększając obciążenie, przesuwając kończynę do innej pozycji (na przykład przesuwając ją na bok) lub zwiększając siłę poprzeczną.

Trakcja jest zachowywana aż do utworzenia pierwotnego kalusa, a następnie zastępowana gipsem.

Bezwzględnym wskazaniem do chirurgicznego leczenia złamań z przemieszczeniem jest wstawienie tkanek miękkich, ucisk naczyń krwionośnych i nerwów, nieudana jednoczesna repozycja i niemożność porównania fragmentów przy użyciu trakcji szkieletowej.

Lista względnych wskazań do operacji złamań z przemieszczeniem jest dość szeroka, ponieważ ta metoda leczenia pozwala na wczesną aktywację pacjentów, aby zapobiec rozwojowi przykurczów pourazowych i powikłań związanych z przedłużającą się bezczynnością.

Po zebraniu wywiadu konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego, uwzględnienie stosunku procesów styloidalnych kości łokciowej i promieniowej. W przypadku pęknięcia bez przemieszczenia, linia narysowana przez procesy, z osią wzdłużną uszkodzonego przedramienia, tworzy kąt około 15 -20 °. Ten kąt podczas przemieszczania może spaść do prawie zera lub nawet stać się ujemny.

Metody diagnostyki radiacyjnej są „złotym standardem” w diagnostyce złamań. Najczęściej w rutynowej praktyce radiografia kończyny jest wykorzystywana w dwóch projekcjach.

Promienie rentgenowskie pokażą nie tylko obecność pęknięcia, ale także jego charakter, obecność fragmentów, rodzaj przemieszczenia itp. Dane te odgrywają kluczową rolę w wyborze taktyki leczenia.

Czasami specjaliści od urazów wykorzystują metodę tomografii komputerowej do diagnozowania złożonych urazów.

Leczenie narkotyków

W placówce medycznej specjalista bada stopę wraz z częścią nogi w celu wyjaśnienia objawów.

Po zdiagnozowaniu złamania w badaniu rentgenowskim oraz w bardziej złożonych przypadkach, USG, skanie kości lub tomografii komputerowej, lekarz przepisuje pacjentowi kompleksowe leczenie złamania stopy, którego warunki są wyłącznie indywidualne.

Czas trwania i metody leczenia zależą od rodzaju złamania, ciężkości urazu, które z 26 dołków są uszkodzone, jak szybko ustępuje obrzęk.

Złamania kości stopy są leczone:

1. Pełne lub częściowe mocowanie specjalnym bandażem lub butami.
2. Chirurgiczne
3. Zastrzyki, maści.