Dysplazja stawów biodrowych u dzieci - diagnoza, leczenie

Nie należy unikać takiej patologii jak „dysplazja stawu biodrowego”. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, zanim kości dziecka staną się mocne, prawdopodobnie pozostanie niepełnosprawny z chodem kaczym.

Z tego artykułu dowiesz się, jaki to rodzaj choroby, co może powodować tę dolegliwość, jak rozpoznać dysplazję, a co najważniejsze, zapoznać się z metodami leczenia choroby, która może kosztować dziecko szczęśliwe dzieciństwo, adaptację w społeczeństwie i wiele szczęśliwych chwil.

Ten artykuł będzie przydatny przede wszystkim dla rodziców, którzy planują lub mają bardzo małe dzieci. W większości przypadków dysplazja dotyka dziewcząt i może być spowodowana zarówno dziedziczeniem, jak i obrażeniami w tak delikatnym wieku.

Dysplazja stawów biodrowych u dzieci - opis choroby

Kiedy pediatra diagnozuje dysplazję stawu biodrowego, rozumie się, że niemowlę ma wrodzoną patologię rozwoju elementów stawu biodrowego.

Następnie, jeśli nie zastosujesz odpowiedniego leczenia, może to prowadzić do naruszenia chodu, ciągłego bólu pleców i stawów, skrzywienia kręgosłupa, przemieszczenia miednicy i ewentualnie wózka inwalidzkiego. Dysplazja stawu biodrowego u noworodków mówi o niedorozwoju wszystkich elementów stawu, a także ich niewłaściwym porównaniu.

Dysplazja jest wrodzoną niższością stawu biodrowego, związaną z nieprawidłowym rozwojem jego struktur składowych: aparatu mięśniowo-więzadłowego, powierzchni stawowych miednicy i głowy kości udowej. Z powodu zakłócenia wzrostu struktur stawowych następuje przemieszczenie głowy kości udowej w stosunku do powierzchni stawowej miednicy (podwichnięcie, zwichnięcie).

Chirurdzy i ortopedzi pod pojęciem „dysplazji stawu biodrowego” łączą kilka chorób:

• wrodzone obciążenie wstępne - naruszenie tworzenia stawu bez przemieszczenia głowy kości udowej;
• wrodzone podwichnięcie - częściowe przemieszczenie głowy kości udowej;
• wrodzone zwichnięcie jest skrajnym stopniem dysplazji, gdy głowa kości udowej nie dotyka powierzchni stawowej panewki kości miednicy;
• Niedojrzałość RTG stawu biodrowego jest stanem granicznym charakteryzującym się opóźnieniem w rozwoju struktur kostnych stawu.

U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia najczęściej obserwuje się prekursory - zdiagnozowane klinicznie i radiograficznie naruszenie rozwoju stawu biodrowego bez przemieszczenia głowy kości udowej. Bez odpowiedniego leczenia, jak dziecko rośnie, może przekształcić się w podwichnięcie i zwichnięcie biodra.

Z powodu naruszenia proporcji powierzchni stawowych dochodzi do zniszczenia chrząstki, łączą się procesy zapalne i destrukcyjne, co prowadzi do wystąpienia poważnej choroby upośledzającej - zwyrodnienia stawów dysplastycznych.

Jednostronna dysplazja występuje 7 razy częściej niż obustronnie i lewostronnie - 1,5-2 razy częściej niż po stronie prawej. U dziewcząt naruszenia formowania stawów biodrowych występują 5 razy częściej niż u chłopców.

Patogeneza - przebieg choroby

Istnieje kilka teorii występowania dysplazji stawu biodrowego, ale najbardziej rozsądne są genetyczne (25–30% ma dziedziczność w linii żeńskiej) i hormonalne (wpływ na więzadła hormonów płciowych przed porodem).

Teorię hormonalną potwierdza fakt, że dziewczęta mają dysplazję znacznie częściej niż chłopcy. Podczas ciąży progesteron przygotowuje kanał rodny do porodu, zmiękczając więzadła i chrząstkę miednicy żeńskiej.

Dostając się do krwi płodowej, hormon ten znajduje te same punkty zastosowania u dziewcząt, powodując rozluźnienie więzadeł stabilizujących staw biodrowy. W większości przypadków, jeśli nie kolidujesz z procesem ciasnego pieluszki, przywrócenie struktury więzadeł następuje w ciągu 2-3 tygodni po urodzeniu.

Zauważono również, że dysplazja jest promowana przez ograniczenie ruchomości stawów biodrowych płodu nawet podczas rozwoju płodowego. W związku z tym, lewostronna dysplazja jest bardziej powszechna, ponieważ jest to lewy staw, który jest zwykle dociskany do ściany macicy.

W ostatnich miesiącach ciąży ruchliwość stawu biodrowego może być znacznie ograniczona, gdy zagrożenie przerwaniem ciąży jest częstsze u pierwiastków, w przypadku zamka, wody niskiej i dużego płodu.

Do tej pory występują następujące czynniki ryzyka dysplazji stawu biodrowego:

1. obecność dysplazji stawu biodrowego u rodziców
2. wady rozwojowe macicy
3. niekorzystny przebieg ciąży (groźba przerwania ciąży, choroby zakaźne, leki)
4. zamka płodowego
5. boczne położenie płodu,
6. ciąża mnoga
7. niska woda
8. naturalny poród z prezentacją zamka
9. patologiczny przebieg pracy
10. pierwsze urodzenie
11. płeć żeńska
12. duże owoce.

Obecność tych czynników ryzyka powinna być powodem obserwacji ortopedy i wdrożenia środków zapobiegawczych (szerokie pieluszki, masaże i gimnastyka).

Klasyfikacja dysplazji stawu biodrowego

1. przewidywanie;
2. podwichnięcie;
3. zwichnięcie biodra.

• Uprzedzenie i subluksacja występuje u każdego 2-3 dziecka, czasami jednostronne i dwustronne postępuje niemal bezboleśnie w dzieciństwie, dziecko może chodzić, biegać, a nawet swobodnie skakać, podczas gdy rodzice nie zauważają żadnych odchyleń, z wyjątkiem stopy końsko-szpotawej, valgusnost zatrzymać postawę skoliotyczną. Podczas przedwschodowej głowy kości udowej można swobodnie poruszać się wewnątrz stawu, podczas gdy więzadła otaczające staw są osłabione i powstaje niestabilność.
• Subluxation - głowa kości udowej może wyskoczyć i powrócić na swoje miejsce w stawie, podczas gdy zwykle słyszalne jest głuche kliknięcie.
• Zwichnięcie jest niezwykle rzadkim zjawiskiem, w którym 1000 dzieci rodzi się z jednej z tych patologii. Przy zwichnięciu głowa kości udowej spoczywa poza stawem.

To właśnie w takich trzech typach współczesnej medycyny powszechne jest dzielenie dysplazji stawu biodrowego.

Przyczyny dysplazji u noworodków

Tutaj opinie medyczne są różne: niektórzy eksperci nalegają na czynnik genetyczny, ginekolodzy i położnicy mówią o wadach stawów dziecka we wczesnych stadiach ciąży matki, co według lekarzy przyczynia się do złych nawyków, złej ekologii, złego odżywiania i chorób zakaźnych.

W tym przypadku terminologia jest niezbędna. Opisujemy jeden z mechanizmów powstawania dysplazji u dzieci. Przy funkcjonalnym blokowaniu kręgosłupa szyjnego (który występuje podczas porodu i po nim) górny płat mięśnia czworobocznego jest napięty, napięcie występuje również w dolnym płacie, w kręgosłupie piersiowym następuje następnie zablokowanie w stawach krzyżowych lędźwiowo-krzyżowych i biodrowych.

W rezultacie grzebień biodrowy unosi się wyżej z jednej strony i pojawia się zniekształcenie miednicy (skręcona miednica). Jakiego rodzaju strzemiona w tym przypadku możemy powiedzieć, jeśli z jednej strony noga wygląda na krótszą od drugiej. W związku z tym głowa uda w stosunku do drugiej jest asymetryczna.

W tym przypadku wszelkie obciążenia dynamiczne są bolesne. Brak masażu i urządzeń ortopedycznych nie rozwiąże tej sytuacji. Zagubiona co godzinę, każdego dnia, nie wspominając o tygodniach i miesiącach.

A jeśli przypomnimy sobie przemieszczenie w obszarze szyjki macicy, które prowadzi do upośledzenia krążenia mózgowego i przypomnienia podwzgórza, które reguluje produkcję hormonów przez inne gruczoły, w tym produkcję hormonów odpowiedzialnych za normalny wzrost i pełny rozwój, staje się przerażające.

Jak widać, leczenie powinno być przeprowadzone kompleksowo, dzięki zastosowaniu metod ręcznej diagnostyki i terapii, można z powodzeniem rozwiązać wiele problemów, nie czekając, aż proces się pogorszy.

Powszechnie akceptowane przyczyny dysplazji są zwykle przypisywane:

• Ciężka poród i prezentacja zamka dziecka w łonie matki (występuje 10 razy częściej niż w normalnym przebiegu procesu porodowego i pozycji dziecka). W 80% przypadków występuje u dziewcząt.
• Ciasne pieluszki. Pediatrzy prawie jednogłośnie twierdzą, że młodzi rodzice powinni porzucić ciasne pieluszki, w których ruch dziecka jest ograniczony. Faktem jest, że kruche stawy okruchów będą stale w unieruchomionej pozycji, co może prowadzić do ich deformacji - przemieszczenia stawu z panewki. Nawet statystyki mówią o potrzebie rezygnacji z „kokonizacji”: w krajach południowych, gdzie matki nie przewijają dzieci, dysplazja stawów biodrowych jest o 80% rzadziej niż w północnych. Po zakazaniu pieluszki w Japonii odsetek dysplazji zmniejszył się z 3 do 0,2.
• Zaburzenia hormonalne. W trzecim trymestrze ciąży w organizmie matki hormon progesteron jest wytwarzany w nadmiarze, co jest niezbędne do rozluźnienia więzadeł aparatu stawowego - rodzaj przygotowania do narodzin dziecka. Działając pozytywnie na matkę, wysoki poziom tego hormonu może być szkodliwy dla dziecka, powodując niedorozwój stawów. Wysoki poziom oksytocyny, który zwiększa napięcie mięśniowe płodu, co prowadzi do zwichnięcia stawów, również ma bardzo negatywny wpływ. Eksperci nalegają na czynnik hormonalny rozwoju dysplazji, ponieważ częściej występuje u dziewcząt, które są fizjologicznie bardzo wrażliwe na zmiany w tle hormonalnym matki.

Inne przyczyny dysplazji obejmują: niewystarczające spożycie żywności zawierającej fosfor, wapń, jod i żelazo, a także witaminy E i B; brak wody, zwiększony ton macicy i duży rozmiar płodu.

Objawy choroby

Co powinno strzec rodziców. Do 1 miesiąca. Zwiększone napięcie mięśni pleców, wizualnie jedna noga jest krótsza od drugiej, dodatkowe fałdowanie pośladków, asymetria fałdów pośladkowych i pośladków, niepełne rozcieńczenie nóg, z ugiętymi kolanami. Pozycja ciała dziecka w kształcie litery C, głowa jest trzymana z jednej strony, często z jednej strony dziecko trzyma zaciśniętą pięść.

3 - 4 miesiące. Gdy nogi są zgięte w stawach kolanowych i biodrowych, często dochodzi do kliknięcia, stopy o płaskiej stopie (pięta nie jest na tej samej linii co noga dolna). Jedna noga jest wizualnie krótsza niż druga.
6 miesięcy i więcej.

Zwyczaj wstawania i chodzenia po palcach, z jednym lub dwoma palcami zwróconymi do wewnątrz lub na zewnątrz podczas chodzenia, stopą. Nadmierna krzywizna kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa - miednica pozioma, chód „jak kaczka”. Wizualna lekka krzywizna kręgosłupa, pochylenie, jedna noga krótsza od drugiej dzięki pochyłej miednicy.

Istnieje pięć klasycznych objawów, które pomagają podejrzewać dysplazję stawu biodrowego u niemowląt. Każda matka może zauważyć obecność tych objawów, ale tylko lekarz może je zinterpretować i wyciągnąć wnioski na temat obecności lub braku dysplazji.

• Asymetria fałdów skórnych. Objaw można sprawdzić, umieszczając dziecko na plecach i prostując nogi w miarę możliwości: symetryczne fałdy powinny być zaznaczone na wewnętrznych udach. Gdy jednostronne przemieszczenie na dotkniętych fałdami bocznych jest powyżej. W pozycji na brzuchu zwróć uwagę na symetrię fałdów pośladkowych: na stronie zwichnięcia fałd pośladkowy będzie położony wyżej. Należy pamiętać, że asymetrię fałdów skórnych można również zaobserwować u zdrowych dzieci, dlatego ten objaw ma znaczenie tylko w połączeniu z innymi.
• Objaw poślizgu (kliknięcie, Marx-Ortolani) prawie zawsze występuje w obecności dysplazji stawu biodrowego u noworodków. Wartość diagnostyczna tego objawu jest ograniczona przez wiek niemowlęcia: można go wykryć z reguły do ​​7-10 dni życia, rzadko trwa do 3 miesięcy. Podczas rozmnażania nóg zgiętych w stawach kolanowych i biodrowych słychać kliknięcie (dźwięk redukcji głowy kości udowej). Podczas mieszania nóg głowy ze stawu tym samym dźwiękiem. Objaw kliknięcia wskazuje na niestabilność stawu i jest określony w początkowych stadiach dysplazji, dlatego uważa się go za główny objaw tej patologii u noworodków.
• Ograniczenie odwodzenia bioder jest drugim najbardziej znaczącym objawem dysplazji. Gdy hoduje się nogi zgięte w stawie kolanowym i biodrowym, odczuwana jest odporność (normalnie są one rozcieńczane bez wysiłku do płaszczyzny poziomej w 85-90 °). Ten objaw ma szczególną wartość w przypadku jednostronnego uszkodzenia. Ograniczenie odwodzenia wskazuje na wyraźne zmiany w stawie i nie ma zdefiniowanej łagodnej dysplazji.
• Względne skrócenie kończyny dolnej znajduje się w zmianach jednostronnych. Leżąc na plecach dziecka pochyl nogi i połóż stopę na stole. Skrócenie biodra zależy od różnej wysokości kolan. U noworodków ten objaw jest wykrywany tylko przy dużych zwichnięciach z przemieszczeniem głowy kości udowej w górę i nie jest wykrywany w początkowych stadiach dysplazji. Ma świetną wartość diagnostyczną po 1 roku.
• Zewnętrzny obrót uda. Z reguły ten objaw jest zauważany przez rodziców podczas snu niemowlęcia. Jest to oznaka zwichnięcia biodra i rzadko jest określana przez podwichnięcie.

Znaki te, określane „na oko”, nie dowodzą jednak dysplazji w 100% i są tak zwanymi - prawdopodobnymi objawami, które mogą wystąpić w normalnych warunkach.
Absolutnym dowodem normy lub patologii mogą być tylko obiektywne metody badań - badanie rentgenowskie i diagnostyka ultradźwiękowa.

Diagnoza patologii

Pierwszy sprawdzający obecność dysplazji u dziecka jest badany przez neonatologa w szpitalu położniczym, a jeśli ujawnią się objawy wskazujące na naruszenie formowania stawu biodrowego, jest on kierowany do ortopedy pediatrycznego w celu konsultacji. Zaleca się, aby badanie ortopedy lub chirurga dziecięcego odbyło się w wieku 1, 3 i 6 miesięcy.

Najtrudniejsza jest diagnoza przedwczesnego wygaśnięcia. W tym przypadku można wykryć asymetrię fałd i symptom kliknięcia. Czasami objawy zewnętrzne są nieobecne.
W przypadku podwichnięć wykrywa się asymetrię fałdów, objaw kliknięcia i ograniczenie odwodzenia biodra.

W niektórych przypadkach dochodzi do nieznacznego skrócenia kończyny. Zwichnięcie ma bardziej wyraźną klinikę, a nawet rodzice mogą zauważyć objawy patologii. W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się dodatkowe metody badania - ultrasonografię i radiografię stawów biodrowych.

Badanie ultrasonograficzne stawu biodrowego jest główną metodą diagnozowania dysplazji przez okres do 3 miesięcy. Metoda jest najbardziej informacyjna w wieku od 4 do 6 tygodni. Ultradźwięki to bezpieczna metoda badania, w związku z którą można ją wyznaczyć jako badanie przesiewowe przy najmniejszym podejrzeniu dysplazji.

Wskazaniem do ultrasonografii stawów biodrowych w wieku do 4 miesięcy jest identyfikacja jednego lub więcej objawów dysplazji (kliknięcie, ograniczenie odwodzenia biodra, asymetria fałdów), obciążonej historii rodziny i porodu w prezentacji miednicy (nawet przy braku objawów klinicznych).

Radiografia stawów biodrowych jest niedrogą i stosunkowo tanią metodą diagnozy, jednak do tej pory jest ograniczona ze względu na niebezpieczeństwo promieniowania i niemożność wyświetlenia głowy chrząstki kości udowej. Podczas pierwszych 3 miesięcy życia, kiedy głowy kości udowej składają się z chrząstki, radiogram nie jest dokładną metodą diagnostyczną.

Od 4 do 6 miesiąca życia, gdy jądra kostnienia pojawiają się w głowie kości udowej, radiogramy stają się bardziej niezawodnym sposobem wykrywania dysplazji. Radiografia jest zalecana w celu oceny stanu stawów u dzieci z kliniczną diagnozą dysplazji stawu biodrowego, w celu monitorowania rozwoju stawu po leczeniu, jak również oceny jego długoterminowych wyników.

Nie warto odmawiać poddania się temu badaniu, obawiając się szkodliwego działania promieniowania rentgenowskiego, ponieważ nie zdiagnozowana dysplazja ma znacznie poważniejsze konsekwencje niż prześwietlenie rentgenowskie.

Trudność w wykrywaniu choroby u niemowląt we wczesnych stadiach polega na braku ekspresji kluczowych objawów, dlatego pediatra dokładnie bada narodziny dziecka, aby zidentyfikować wszelkie patologie. Jeśli podejrzewasz patologię stawu biodrowego, wydaje się skierowanie do diagnostyki USG. Zgodnie z planem taka diagnoza jest przeprowadzana w 1, 3, 6 i 12 miesiącach.

Ponadto możliwe jest określenie obecności patologii u dziecka niezależnie:

• Połóż dziecko na plecach, zginaj pod kątem prostym w kolanach i stawach biodrowych i ostrożnie rozsuń je. Jeśli istnieje pewien dyskomfort i ograniczenie ruchu, jeśli nogi dotykają powierzchni niesymetrycznie, należy natychmiast pokazać dziecku ortopedę.
• Asymetria fałd na tyłku i biodrach dziecka. Aby sprawdzić, połóż dziecko na brzuchu i wyprostuj nogi. Do tego objawu należy również dodać nierówną długość nóg.
• Kliknięcia podczas obracania bioder. „Objaw poślizgu” jest zdefiniowany w następujący sposób: połóż dziecko na plecach, zgnij kolana i stawy biodrowe pod kątem prostym, umieść kciuk na wewnętrznym udzie, indeksie i środku na zewnątrz: ostrożnie zdejmij udo, jeśli usłyszysz kliknięcie, oznacza to udo pozostaje w niestabilnej pozycji.

W starszym wieku objawia się jeszcze jeden objaw dysplazji - kulawizna podczas chodzenia, a także tzw. chodzić pieszo.

Leczenie

Do tej pory podstawowymi zasadami leczenia zachowawczego dysplazji stawu biodrowego są:

1. Wczesne leczenie;
2. Nadanie kończynie pozycji sprzyjającej zmianie pozycji (zgięcie i odwodzenie biodra);
3. Zachowanie możliwości aktywnych ruchów;
4. Długie i ciągłe leczenie;
5. Zastosowanie dodatkowych metod - gimnastyka terapeutyczna, masaż, fizjoterapia.

Skuteczność leczenia zachowawczego ocenia się za pomocą ultradźwięków i radiografii stawów biodrowych. Standardowe leczenie dysplazji stawów biodrowych obejmuje: szerokie pieluszki, masaże i terapię wysiłkową przez okres do trzech miesięcy, strzemiona Pavlika (aparat Gnevkovsky'ego) przez okres do 6 miesięcy, a później - chowanie opon w obecności wad szczątkowych. W diagnozie zwichnięcia po 6 miesiącach, czasami po pierwsze uciekają się do klejenia z późniejszym utrwaleniem stawu w szynach odchylających.

Czas trwania leczenia i wybór urządzeń ortopedycznych zależy od nasilenia dysplazji (prekursorów, podwichnięć, zwichnięć) i wieku pacjenta.

Przy wyznaczaniu strzemion lub innych urządzeń Pavlika ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego i obserwowanie sposobu ich noszenia. Co do zasady, w pierwszych dwóch tygodniach noszenie strzemion powinno być stale, usuwając tylko na czas wieczornej kąpieli.

Terapia wysiłkowa w dysplazji stawów biodrowych jest stosowana od pierwszych dni życia. Wzmacnia mięśnie chorego stawu i przyczynia się do pełnego rozwoju fizycznego dziecka. Masaż rozpoczyna się w wieku 7-10 dni, zapobiega dystrofii mięśni i poprawia ukrwienie chorego stawu, przyczyniając się tym samym do przyspieszenia regeneracji.

Leczenie fizjoterapeutyczne obejmuje elektroforezę z chlorkiem wapnia, kokarboksylazą i witaminą C, kąpiele parafinowe na stawach biodrowych, promieniowanie ultrafioletowe i preparaty witaminy D.

Należy pamiętać, że masaż, terapia ruchowa i zabiegi fizjoterapeutyczne na każdym etapie leczenia mają swoje własne cechy. Dlatego muszą być stosowane tylko pod nadzorem lekarza prowadzącego.
Leczenie chirurgiczne stosuje się po osiągnięciu przez dziecko wieku 1 roku.

Wskazania do zabiegu to prawdziwe wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego przy braku możliwości zachowawczej redukcji, ponownego zwichnięcia po zamkniętej redukcji i późnej diagnozy (po 2 latach).

Dziecko z wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego powinno być w przychodni z ortopedą w wieku poniżej 16 lat. Ważne jest, aby zrozumieć, że dysplazję stawów biodrowych w okresie niemowlęcym można skorygować w ciągu kilku miesięcy, ale jeśli nie zostanie wyleczona w czasie, korekta zaburzeń w starszym wieku zajmie znacznie więcej czasu i wysiłku.

Aby zapobiec ciężkim skutkom dysplazji, wystarczy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Jedną z najskuteczniejszych metod leczenia jest mocowanie nóg w pozycji rozwiedzionej. Jako środek zapobiegawczy, szerokie pieluszki, kiedy nogi dziecka są w stanie wygiętym pod kątem prostym w kolanach i TBS, mogą być szeroko rozłożone na boki. Dzięki tej metodzie umieszcza się między nogami wielowarstwową pieluchę.

Pozwala to na ustawienie kończyn w żądanej pozycji. Jako ćwiczenie lecznicze, możesz przeprowadzić zginanie nóg do żołądka i od niego z odwodzeniem bioder o sto osiemdziesiąt stopni, a także ruchy obrotowe wzdłuż osi udowej nóg. Gimnastyka musi trwać do czterech miesięcy.

Dysplazja t / b stawów leczonych fizjoterapią i masażem. Korzystne jest używanie miękkich urządzeń, na przykład opony Vilna lub strzemion Pavlika, co pomoże w poprawnym ustawieniu stawów w wieku 3 miesięcy. Jeśli dziecko w wieku dwóch lat ma dysplazję stawów h / b, nie ma sposobu, aby to zrobić bez operacji.

Brak działania wyraża się w długim i trudnym okresie rekonwalescencji. Jeśli twoje dziecko ma dysplazję stawu, nie rozpaczaj. Im szybciej problem zostanie wykryty, tym łatwiej będzie go rozwiązać.

Leczenie dysplazji odpowiada ciężkości. Jeśli dziecko ma łagodną dysplazję stawu biodrowego, możesz postępować zgodnie z prostymi zasadami normalizacji procesów wspólnego rozwoju.

Dzieci otrzymują masaż, a następnie gimnastykę. W trudniejszych przypadkach dziecko umieszcza się na chowanych oponach, aby przymocować nogi. Opony są przepisywane przez ortopedę, który dokładnie bada rodzaj dysplazji za pomocą ultradźwięków, promieni rentgenowskich i metod ortopedycznych. Jeśli wynik nie zostanie osiągnięty za pomocą konserwatywnych metod, stosuje się leczenie chirurgiczne.

Rodzice mogą wykonać własny masaż, obracając nogę wzdłuż osi udowej, naciskając na kończynę, ale dziecko może odczuwać ból, w starszym wieku zaleca się jazdę na rowerze, ćwiczenia w ciepłej wodzie i ćwiczenia terapeutyczne. Co najważniejsze, nie zapomnij o rutynowej kontroli niemowląt, ponieważ terminowa diagnoza i leczenie mogą uniknąć wielu problemów.

Nowoczesne leczenie dysplazji u dzieci metodami medycyny manualnej

Aby udać się na wizytę lekarską, musisz zabrać ze sobą kopię wypisu ze szpitala położniczego, wnioski i wnioski ortopedy, prześwietlenie rentgenowskie lub USG i kserokopię ich opisu. Jeśli podejdziemy do problemu dysplazji u niemowląt w nowy sposób, należy to uznać: tradycyjne leczenie często torturuje dzieci. Aby ustalić przyczynę, czy jest to dyslokacja, podwichnięcie czy predyspozycja.

Na najwcześniejszym etapie nie należy torturować dziecka za pomocą urządzeń ortopedycznych. Każdego dnia dziecko powinno się uczyć o świecie, doświadczać naprężeń dynamicznych na stawach biodrowych, które poprawiają krążenie krwi, przywracają wszystkie funkcje i normalny rozwój fizjologiczny stawów biodrowych i otaczających je tkanek.

Jednostronne podejście do tego problemu jest tylko ze strony ortopedii, biorąc pod uwagę tylko naruszenia w stawach biodrowych, zapominając o integralności całego organizmu, ponieważ pojedynczy system funkcjonalny jest niemożliwy. Większość wąskich specjalistów jest bardzo krytyczna wobec innowacji w leczeniu - stosowania medycyny manualnej, wierzę, że jeśli technika działa, to powinna być stosowana.

Byłem mile zaskoczony, że odwiedziłem Międzynarodową Konferencję Terapii Manualnej w 2002 r., Że nie jestem sam przeciwny przestarzałym zabiegom dysplazji. Są już ortopedzi, którzy uczą się metod terapii manualnej, ale na Ukrainie jest to nadal kwestia przyszłości.

Terapia manualna w rękach „niespecjalisty” może spowodować nieodwracalną szkodę dla zdrowia pacjenta. Jest wybór - masaż i „urządzenia ortopedyczne”. Na przykład różne strzemiona, wkładki do płaskich stóp, oprawy - gorsety do skoliozy, „przypadkowe” kołnierze, pasy gorsetu do zapalenia korzonków, kule, wózek inwalidzki. Albo medycyna manualna, ale jednocześnie trzeba pamiętać, że każdy stracony dzień w dzieciństwie jest nieodwracalny.

Na każdym etapie rozwoju dziecka stale zachodzi formowanie się narządów i tkanek. Nie pozwól, aby ciało przystosowało się do problemów - poszukaj sposobów ich rozwiązania. „Tablet pod językiem jest najprostszy”. Ruch to życie. A jeśli coś w biomechanice jest błędne, należy je wyeliminować, a nie znieczulać i opóźniać. Ciało powie ci na pierwszym etapie ostry ból, którego dziecko nie może powiedzieć, ale można to określić na podstawie napięcia tonicznego mięśni.

Szukaj przyczyny, z której ten ból emanuje, i nie tłum tego bólu. W ciężkich przypadkach - prawdziwe zwichnięcie stawu biodrowego - jestem za kompleksową terapią, stosując wspólnie terapię manualną i ortopedię, w skrajnych przypadkach i operację.

Każdy wybiera sposób rozwiązania problemu, tj. samo leczenie. I to, co zostało złożone w dzieciństwie, a potem rośnie. W tym konkretnym przypadku mówimy o dzieciach, rodzice wybierają, ponieważ nikt nie liczy się z opinią dziecka. Potrafi krzyczeć przez chwilę, organizować nieprzespane noce, wyjaśniając, że się z tym nie zgadza, ale nie może niczego zmienić - decydują rodzice.

Zasada leczenia dysplazji stawów:

1. Metody ręczne w celu wyeliminowania podwichnięcia / dyslokacji.
2. Rozluźnij napięte mięśnie miednicy i kręgosłupa, aby zapobiec ruchom stawów.
3. Przypisz gimnastykę zaradczą, aby wzmocnić więzadła.
4. Daj czas na tworzenie stawów, nie ograniczając ruchu dziecka.

Jeśli powiedziano ci, że dziecko z dysplazją nie będzie chodzić lub będzie kuleć, to nie jest tak. Prawdopodobieństwo kulawizny jest tylko przy ekstremalnej formie dysplazji - z prawdziwym zwichnięciem biodra. Reszta dzieci chodzi normalnie i na zewnątrz praktycznie nie różni się od rówieśników aż do pewnego wieku.

Ale dzieciom tym gwarantuje się nie mniej straszną chorobę - skoliozę, osteochondrozę ze wszystkimi związanymi chorobami. Niestety, skolioza czeka na te dzieci, które były torturowane, ubieranie się w strzemiona w dzieciństwie, różne urządzenia, czy masaże, ultradźwięki, pływanie i tak naprawdę nie miały właściwego leczenia, tj. nie wyeliminował pierwotnego powodu z powodu tego, co się stało.

Ludowe leczenie dysplazji stawu biodrowego

Nawet wśród chirurgów ortopedów, traumatologów i chirurgów nie ma zgody i wzajemnego zrozumienia na temat dysplazji. Dysplazja manifestuje się u wszystkich dzieci na różne sposoby i nie zawsze jest określana natychmiast po urodzeniu. Stawy mogą być normalne po urodzeniu iw pierwszych miesiącach rozwoju, ale później rozpoznane jako nieprawidłowe, patologiczne o 6-12 miesięcy.

Podczas pierwszego badania bezpośrednio po urodzeniu nawet bardzo doświadczony ortopeda nie może podać dokładnej diagnozy, chociaż częstość dysplazji stawu biodrowego można przewidzieć od pierwszego dnia. Jeśli zwracasz uwagę na kręcz szyi, w którym dziecko stale trzyma głowę w jednym kierunku.

Każde dziecko jest indywidualne i rozwija się zgodnie z cechami genetycznymi rodziców. Rodzice nie boją się, że dziecko nie ma zębów po 7-8 miesiącach i na przykład duża wiosna nie jest „zamknięta” na czas. Rodzice są pewni, że zęby będą rosły, a wiosna stwardnieje, chociaż te dwa warunki można porównać do „dysplazji jamy ustnej” i „dysplazji czaszki”.

Ale objawy dysplazji stawu biodrowego muszą być stale kontrolowane, ponieważ w rzeczywistości dysplazja u dzieci jest słabym, niepełnym rozwojem stawu, w większości przypadków jest to naturalna cecha ciała małego dziecka, a znacznie rzadziej oznaka choroby - prawdziwe zwichnięcie.

W ciągu ostatnich 30-40 lat w leczeniu dysplazji stawu biodrowego nic się nie zmieniło, z wyjątkiem różnych urządzeń ortopedycznych i testowania ich u dzieci. Strzemiona Pavlika, opona Freika, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky device itp. - Te urządzenia ortopedyczne są potrzebne tylko do prawdziwego zwichnięcia biodra.

I są one przypisane prawie każdemu dziecku od jednego miesiąca do jednego roku ciągłego zużycia, z wyjątkiem kąpieli. Często psuje się psychika dziecka - początkowo jest marudny, niespokojny, a następnie przygnębiony, przygnębiony, zamknięty, obojętny na wszystko.

Wielokrotnie przyprowadzano mnie do dzieci w aparacie w wieku 2,5 roku, są one bardzo różne w rozwoju fizycznym i umysłowym. Chociaż byli tacy, którzy przystosowali się i skakali i biegali w aparacie, aby ścigać się z rówieśnikami.

Niebezpieczne skutki choroby

Co to jest niebezpieczna dysplazja? Odpowiedź jest prosta: kulejąc. Okazuje się, że staw biodrowy z powodu zaniedbania zaczyna się formować na swój sposób, aparat mięśniowo-więzadłowy jest zamocowany w tej pozycji. Dziecko będzie chodzić, ale chód będzie „kaczka”.

Ponadto, z powodu naruszenia osi i punktu podparcia, zaczynają się problemy kręgosłupa: lordoza, kifoza, osteochondroza i tak dalej. A wraz z wiekiem proces będzie się pogarszał. Tworzy się nowy fałszywy staw, ale nie będzie w stanie spełnić swojej funkcji. Tutaj będziesz potrzebował tylko leczenia chirurgicznego, chociaż wszystko zależy od zaniedbania tego procesu.

Jeśli jest leczony w okresie niemowlęcym, trwa średnio sześć miesięcy, a jeśli później, wynik może być tylko kilka lat później. Aby nie przegapić patologii, wystarczy odwiedzić pediatrę co miesiąc.

Jeśli ma jakieś podejrzenia, skieruje go do ortopedy. I dalej zostanie ustalone, czy rodzice powinni się martwić, czy nie. Wynik nieleczonej dysplazji zależy przede wszystkim od stopnia niedorozwoju stawu (jak bardzo nachylony jest dach stawu biodrowego, słabo rozwinięta głowa uda), a także od towarzyszących warunków, które utrudniają rozwój (hipertonia, dysbioza, krzywica itp.).

Jeśli dysplazja stawów biodrowych jest minimalna i nie ma czynników komplikujących w 50%, można ją wyeliminować spontanicznie. Przemyśl to 50% to co drugie dziecko, ponieważ nie wiadomo, które z nich będzie twoje.

W ciężkiej dysplazji stawów biodrowych, podwichnięciu i zwichnięciu bioder nie dochodzi do spontanicznej normalizacji. W przypadku nieleczonej dysplazji, jeśli jej powikłania nie występują i z powodu skośności dachu stawu biodrowego nie występuje podwichnięcie lub zwichnięcie stawu biodrowego, dziecko skarży się na szybkie zmęczenie, ból w nogach pod koniec dnia i po wysiłku fizycznym, pojawi się delikatne zwiotczenie.

W przypadku zwichnięcia bioder, które może być komplikowane przez nieleczoną dysplazję stawów biodrowych, oprócz powyższych dolegliwości będzie oczywiste chromanie typu nurkowego, tak zwany „chód kaczki”.

Dysplazja - blog

Dysplazja u dzieci

Wśród chorób ortopedycznych dzieci dysplazja stawów biodrowych u dzieci jest dość powszechna - na 100 urodzonych dzieci takie odchylenia są zauważane u prawie co czwartej, ale poważne zaburzenia występują już u 1-2 dzieci na 1000. Nie ulega wątpliwości, że odkryto przyczynę choroby, która wywołała, ale postawili sobie takie zadanie - znacznie ważniejsze jest dla nich rozpoznanie objawów dysplazji stawu biodrowego u dzieci we wczesnym wieku, ustalenie stadium choroby i wypracowanie właściwego schematu leczenia.

Dysplazja stawów u dzieci objawia się głównie w okresie niemowlęcym, a po pozytywnym wyniku leczenia dziecko, podobnie jak wszystkie zdrowe dzieci, zacznie prawidłowo chodzić. W przypadku bardziej złożonych przypadków dysplazji stawu biodrowego u dzieci związanych z wrodzonymi zwichnięciami konieczne będzie długie leczenie, w tym kompleks metod terapeutycznych i chirurgicznych.

Objawy dysplazji dziecięcej

Dysplazja u dzieci z reguły nie powoduje bólu lub dyskomfortu u dziecka. Dlatego najczęściej choroba jest wykrywana przez chirurga ortopedę podczas zaplanowanych badań. Dysplazja stawu biodrowego u dzieci jest określana zarówno wizualnie (ograniczona ruchliwość, różne długości nóg, asymetryczne fałdy na nogach i pośladkach), a zgodnie z testem medycznym Marksa-Ortolani - z ograniczającym ołowiem po bokach zgiętych nóg, słychać kliknięcie.

Nieprawidłowy rozwój stawów u małych dzieci jest czasami trudny do zdiagnozowania: zewnętrznie, dysplazja stawu biodrowego u dzieci może się nie wyróżniać, a dziecko z chorobą może nie różnić się od zdrowego dziecka, a oczywiste oznaki choroby u niego pojawiają się tylko wtedy, gdy wstaje. Jeśli z jakiegoś powodu nie można było leczyć dysplazji stawów u dzieci w młodym wieku, z pewnością przypomni sobie o tym, gdy dorośnie z następującymi objawami:

• spacer kaczki;
• nacisk podczas chodzenia po palcach, pięty w tym samym czasie są na wadze;
• kuleje.

Metody leczenia

Masaż dla dziecka z dysplazją

W ciągu ostatnich kilku dekad niewiele zmieniło się w leczeniu dysplazji dziecięcej.

• Szerokie przewijanie jest wykonywane w celu prawidłowego zamocowania nóg dziecka rozwiedzionych po bokach;
• Masaż ujędrniający;
• Gimnastyka terapeutyczna;
• Fizjoterapia;
• Noszenie sprzętu ortopedycznego;
• Operacje mające na celu zmniejszenie stawów i zmianę kształtu kości.

Wśród ortopedów i traumatologów nie ma zgody co do celowości stosowania urządzeń ortopedycznych w leczeniu dysplazji stawu biodrowego u dzieci. Do najmniejszych opon (Vilenskoye, Koshela, Otto Bok i inne) używane są specjalne spodnie, strzemiona Pavlika i poduszka (pióro) Frejka - dla dzieci starszych niż sześć miesięcy często stosowane są również opatrunki gipsowe. Środki te są niezbędne, gdy występuje prawdziwe przemieszczenie stawu biodrowego lub poważny stopień dysplazji stawów u dzieci, ale aby zapobiec możliwym powikłaniom, należy je stosować ostrożnie.

Zalecenia dla rodziców

Dysplazja stawu biodrowego u dzieci polega na ciągłym noszeniu urządzeń ortopedycznych, co czasami niekorzystnie wpływa na rozwój umysłowy dziecka:

• bezprzyczynowy płacz i niepokój;
• przeciwnie, letarg i brak reakcji na środowisko;
• opóźnienie w rozwoju fizycznym.

Mamy muszą być bardzo ostrożni podczas diagnozowania dysplazji stawów u dzieci: nawet jeśli lekarz jest reasekurowany przez naleganie na stałe noszenie opony, przede wszystkim należy upewnić się, że diagnoza jest uzasadniona za pomocą badania USG i badania rentgenowskiego.

Kiedy dysplazja u dzieci jest na etapie, na którym nie można już obejść się bez urządzeń ortopedycznych, nie należy z tego robić problemu: choroba jest wrodzona, rodzice nie mają z tym nic wspólnego. Porozmawiaj z lekarzem o kłopotliwych pytaniach, skonsultuj się z rodzicami innych chorych dzieci. Trudno jest dbać o dzieci z dysplazją stawu biodrowego, ale kochający rodzice po prostu nie chcą, aby ich dziecko było zdrowe! Jeśli twoje dziecko musi poprawić pozycję stawu biodrowego za pomocą środków ortopedycznych, następujące zalecenia pomogą ci:

• Zbadaj szczegółowo zasady postępowania ze strzemionami lub oponą.
• Obchodź się z dzieckiem jak zwykle, nie zwracając uwagi na gadżet na nim.
• Zabierz swoje dziecko z nowymi zabawkami, baw się nim w zabawne gry, często chodź.
• Sprawdź skórę dziecka w obszarach przylegających do opony pod kątem otarć, stanów zapalnych i reakcji alergicznych.
• Nie kłaść żadnych szorstkich lub drażniących materiałów między ciałem a oponą.
• Bez względu na to, jak trudne jest to, nie pozwól swoim emocjom odejść, dowiedz się, jak radzić sobie ze stresem, zmęczeniem, zadbaj o swoje zdrowie - w przyszłości będziesz potrzebował dużo siły i energii.

Leczenie operacyjne dysplazji stawu biodrowego u dzieci

Jeśli niemożliwe jest osiągnięcie wyników w leczeniu dysplazji stawów u dzieci ze zwichnięciem stawu biodrowego zachowawczo, wskazana jest chirurgiczna korekcja ubytku. Aby znieczulenie było łatwiejsze do przeprowadzenia, wspólne operacje korekcji u noworodków są zwykle wykonywane w późniejszym terminie - w wieku dwóch lub trzech lat. Noszenie opon, gimnastyka medyczna i masaż ujędrniający nie są anulowane: terapeutyczne metody leczenia są wymagane zarówno na etapie przygotowania do operacji, jak iw okresie zdrowienia.

Strzała stopy dziecka po zabiegu

Główne rodzaje operacji w celu skorygowania dysplazji u dzieci:

• Minimalnie inwazyjne operacje wykonywane nie na stawach, ale na mięśniach przywodziciela.
• Otwarta redukcja głowy kości udowej, w niektórych przypadkach przeprowadzana jest dodatkowa operacja w celu skorygowania (pogłębienia) jamy stawowej i budowy dachów;
• Osteotomia według Saltera lub Pembertona, - zmiana kąta szyjki kości udowej i instalacja płytek przez okres jednego roku.

Cudowne leki, które pomagają wyeliminować dysplazję stawów biodrowych u dzieci, nie istnieją jeszcze. Ale choroba jest skutecznie leczona u większości dzieci, a ponadto w każdym wieku. Wczesny apel do ortopedy dziecięcego zwiększy szanse, że dysplazja u dzieci przejdzie szybciej, a dalsze wyzdrowienie będzie skuteczne i bez komplikacji.

Przydatne będą również następujące artykuły na temat dysplazji u dzieci:

Dysplazja stawu biodrowego

Wady rozwojowe szkieletu i tkanki łącznej, jeśli nie są leczone na czas, mogą powodować wiele poważnych problemów i powodować znaczny dyskomfort dla właściciela. Wrodzone zwichnięcie biodra lub dysplazja stawów biodrowych - częsta diagnoza. Dowiedz się, jak niebezpieczna jest ta choroba, jak leczyć wrodzone patologie kości miednicy i co robić w okresie rehabilitacji.

Czym jest dysplazja stawu biodrowego

Łóżko kości udowej składa się z jelita krętego, które jest pokryte tkanką chrzęstną i nazywa się panewką. W jamie łóżka znajduje się głowa kości udowej i wokół niej tworzą się więzadła. Jest to rodzaj kapsułki, która pomaga główce kości udowej pozostać wewnątrz łóżka ze standardowym nachyleniem panewki. Każde naruszenie biomechaniki - hipermobilność stawu, niewystarczające kostnienie głowy, naruszenie osi uda - uważa się za dysplazję.

Noworodki

Zwichnięcie biodra u niemowląt objawia się jako naruszenie podczas rozwoju jednego lub więcej jego niedojrzałych stawów. W tym samym czasie traci się elastyczność chrząstki, panewka jest spłaszczona, a głowa kości udowej mięknie. Z czasem kości stają się krótsze lub zaczynają rosnąć w złym kierunku. W zależności od przemieszczenia struktur patologia ta charakteryzuje się dyslokacją lub podwichnięciem.

Dysplazja stawu biodrowego u noworodków jest znacznie bardziej powszechna niż podobny problem u dorosłych. W tym przypadku późniejsze kostnienie pojawia się częściej u dziewcząt. W prawie połowie przypadków lewa strona ciała cierpi z powodu niedorozwoju narządów biodrowych, a odsetek chorób dwustronnych stanowi tylko 20%. Naukowcy uważają, że choroba wywołuje patologię ciąży, położenie miednicy płodu, dziedziczność, słabą mobilność płodu.

U dzieci po roku

Łatwo jest zidentyfikować chorobę u jednorocznego dziecka, ponieważ do tego czasu dzieci zaczynają siadać, chodzić i czołgać się samodzielnie. W tym przypadku na tej nodze może pojawić się wiotkość, po której stronie znajduje się patologia miednicy. Jeśli przemieszczenie uda jest obustronne, dziecko chodzi z chodem kaczym. Ponadto u chorych dzieci mięsień pośladkowy zmniejsza się, a przy nacisku na piętę podczas leżenia obserwuje się ruchliwość osi nogi od stopy do uda.

U dorosłych

Geometria stawu u dorosłych może być zaburzona z powodu urazu lub może być kontynuacją choroby dziecięcej. Podobny jest z powodu zaburzeń wewnątrzmacicznych, w wyniku powikłań trudnego porodu i patologii układu hormonalnego organizmu. Leczenie dorosłych jest dłuższe i trudniejsze. Bardzo często standardowe metody terapii nie wystarczają, a lekarze zalecają artroplastykę stawów.

Powody

Lekarze uważają, że wrodzone zwichnięcie biodra może mieć różne przyczyny. Na przykład naukowcy odkryli niedawno, że niekorzystne warunki naturalne, czynniki dziedziczne, częste stresy mogą przyczynić się do rozwoju tej patologii i pogorszyć leczenie. Główne powody to:

• prezentacja miednicy płodu;
• zbyt duża waga noworodka;
• choroby zakaźne matki;
• ciasne pieluszki;
• urazy stawów;
• nieprawidłowości w rozwoju kręgosłupa;
• deformacja stopy;
• patologia rdzenia kręgowego;
• zaburzenia hormonalne;
• ograniczenie płodowych ruchów wewnątrzmacicznych;
• wiek kobiety w wieku 35 lat.

Zwichnięcie uda jest jednostronne i obustronne, te ostatnie są bardzo rzadkie. Ponadto lekarze dzielą patologię na trzy główne typy:

• Dysplazja panewkowa. Objawy: Panewka o niestandardowych rozmiarach z reguły ma zmniejszoną średnicę, ma płaską podstawę i niedorozwiniętą kopułę chrząstki.
• Zwichnięcie kości udowej. Zwykle szyjka kości udowej jest połączona z ciałem pod kątem 40 stopni u dorosłych i 60 stopni u noworodków. Naruszenie kąta prowadzi do zwichnięcia.
• Dysplazja rotacyjna. Jest to opisane jako naruszenie struktury anatomicznej i rozmieszczenia kości. Objawia się u dzieci w postaci stopy końsko-szpotawej, skracania kończyn.

Stopień dysplazji u dzieci

Lekarze rozróżniają kilka etapów rozwoju naruszeń geometrii stawu biodrowego, w zależności od nasilenia. Obejmują one:

• Początkowy etap. Kiedy zmiany strukturalne już się rozpoczęły, ale nie rozwinęły się do tego stopnia, że ​​lekarz był w stanie zdiagnozować po kontroli wzrokowej.
• Przewidywanie. Charakteryzuje się rozciąganiem kapsułki, lekkim przesunięciem głowy kości udowej.
• Zwichnięcie uda. Głowa stawu jest wyraźnie przesunięta w stosunku do jamy trochannel. Lekko przesuwa ramkę, powodując rozciągnięcie więzadeł biodrowych.
• Zwichnięcie. Głowa znajduje się na zewnątrz panewki, w górę i na zewnątrz. Krawędź krawędzi chrząstki przyciśnięta i zgięta do wewnątrz. Utrzymujące się elastyczne więzadła straciły swoją elastyczność.

Co to są niebezpieczne stawy biodrowe dysplazji u dzieci?

Ponadczasowo zdiagnozowane zwichnięcie może spowodować poważne nieprawidłowości w strukturze narządu biodrowego i wiele nieprzyjemnych objawów. W przypadku jednostronnego zwichnięcia u dzieci dochodzi do naruszenia chodu, ograniczonej mobilności, zniekształcenia miednicy, bólu kolan i bioder, niewielkiego zaniku mięśni. Jeśli u dziecka rozpoznano obustronną dysplazję, można zauważyć chód kaczki, pogorszenie funkcji narządów wewnętrznych miednicy, pojawienie się bólu w kręgosłupie lędźwiowym.

Dla dorosłych skutki dysplazji są obarczone zapaleniem stawów stawu biodrowego i zwyrodnieniem stawów dysplastycznych. Ostatnia patologia układu mięśniowo-szkieletowego charakteryzuje się zmniejszeniem aktywności fizycznej, pogorszeniem stanu mięśni, bólami pleców, nóg i bioder. Czasami w miejscu, w którym kość udowa styka się z kością miednicy, dochodzi do zwiększenia liczby fałszywych stawów - zapalenia kości i stawów. Objawy kliniczne przejawiają się w postaci ostrego bólu, kulawizny, skrócenia jednej nogi. Często neoartroza jest obserwowana w innych tkankach łącznych i zagraża niepełnosprawnością.

Dysplazja stawów biodrowych u dzieci - objawy i leczenie

Dysplazja stawów biodrowych u dzieci jest obecnie dość powszechną chorobą. Nie zawsze pojawia się natychmiast, więc pamiętaj, że należy systematycznie poddawać dziecko badaniu przez lekarza. Co to jest niebezpieczna choroba? Faktem jest, że z wiekiem, jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, osoba może stać się niepełnosprawna.

Nie lekceważ rady lekarza, wysłuchaj jego zaleceń. Pamiętaj, że choroba jest łatwiejsza do zapobieżenia na samym początku niż angażowanie się w długoterminowe leczenie. Zdiagnozuj swoje dziecko w odpowiednim czasie.

W artykule można przeczytać informacje o głównych przyczynach i objawach choroby, dowiedzieć się więcej na temat tego, czym jest, zapoznać się z nowoczesnymi metodami leczenia i profilaktyki.

Dysplazja stawów biodrowych - opis

Dysplazja stawu biodrowego u dzieci

Dysplazja stawu biodrowego jest dość powszechną patologią, ale często rodzice mają pytanie: dlaczego zdrowe na zewnątrz dziecko jest zmuszone do zakładania strzemion, urządzeń rozwodzących i innych urządzeń ortopedycznych, które powodują wiele niedogodności dla dziecka i opóźniają jego rozwój motoryczny?

Faktem jest, że dysplazja stawu biodrowego niezdiagnozowana lub nieleczona w okresie niemowlęcym w wieku dorosłym prowadzi do zakłócenia jego funkcjonowania, a nawet do niepełnosprawności.

Dysplazja jest wrodzoną niższością stawu biodrowego, związaną z nieprawidłowym rozwojem jego struktur składowych: aparatu mięśniowo-więzadłowego, powierzchni stawowych miednicy i głowy kości udowej.

Z powodu zakłócenia wzrostu struktur stawowych następuje przemieszczenie głowy kości udowej w stosunku do powierzchni stawowej miednicy (podwichnięcie, zwichnięcie). Chirurdzy i ortopedzi pod pojęciem „dysplazji stawu biodrowego” łączą kilka chorób:

• wrodzone obciążenie wstępne - naruszenie tworzenia stawu bez przemieszczenia głowy kości udowej;
• wrodzone podwichnięcie - częściowe przemieszczenie głowy kości udowej;
• wrodzone zwichnięcie jest skrajnym stopniem dysplazji, gdy głowa kości udowej nie dotyka powierzchni stawowej panewki kości miednicy;
• Niedojrzałość RTG stawu biodrowego jest stanem granicznym charakteryzującym się opóźnieniem w rozwoju struktur kostnych stawu.

U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia najczęściej obserwuje się prekursory - zdiagnozowane klinicznie i radiograficznie naruszenie rozwoju stawu biodrowego bez przemieszczenia głowy kości udowej.

Bez odpowiedniego leczenia, jak dziecko rośnie, może przekształcić się w podwichnięcie i zwichnięcie biodra. Z powodu naruszenia proporcji powierzchni stawowych dochodzi do zniszczenia chrząstki, łączą się procesy zapalne i destrukcyjne, co prowadzi do wystąpienia poważnej choroby upośledzającej - zwyrodnienia stawów dysplastycznych.

Jednostronna dysplazja występuje 7 razy częściej niż obustronnie i lewostronnie - 1,5-2 razy częściej niż po stronie prawej. U dziewcząt naruszenia formowania stawów biodrowych występują 5 razy częściej niż u chłopców.

Rodzaje dysplazji stawu biodrowego

Przerażająca nazwa „dysplazja stawu biodrowego” jest słyszana przez wielu rodziców dzieci poniżej pierwszego roku życia, którzy dostają się na zaplanowane badania do ortopedy. Od greckiego „dysplazja” tłumaczy się jako „zaburzenie rozwoju”, „odchylenie edukacji od normy”.

Oznacza to, że diagnoza „dysplazji stawu biodrowego” mogła być po prostu nazywana odchyleniem, patologią, niedorozwojem w stawie biodrowym, który w przyszłości poniesie cały ciężar podczas chodzenia.

Wyobraźmy sobie staw biodrowy.

Składa się z kości udowej, której koniec przypomina piłkę. Ta „kula” musi dostać się do domu - panewki o półkolistym kształcie - i uzyskać tam oparcie mięśni i stawów. To wszystko jest staw biodrowy. W zależności od tego, czy głowa jest prawidłowo umieszczona we wnęce: na jakiej głębokości, pod jakim kątem, jak się obraca, jak utrzymują ją stawy - zależy od stopnia rozwoju stawów biodrowych u dzieci.

Przewidywanie

Jeśli głowa jest prawidłowo umieszczona w jamie, nie obserwuje się dysplazji.

Jeśli niedorozwój jamy jest zauważalny - jest mały, ale głowa (kula) uderza w dom pod właściwym kątem, podejrzewa pierwszy stopień dysplazji - prekursorów. Domniemana diagnoza jest często podawana noworodkom.

Faktem jest, że w chwili narodzin jama jest nadal słabo rozwinięta - jest płytka. Rodzice, których dzieci otrzymały 1 stopień dysplazji - predyspozycje, powinny szczególnie zwracać uwagę na zapobieganie dysplazji: szerokie pieluszki, specjalne ćwiczenia, masaże. W takim przypadku lepiej jest być bezpiecznym, jeśli dziecko jest podatne na dysplazję.

Subluxation

Jeśli częściowo brakuje głowy kości udowej, rozpoznaje się podwichnięcie - drugi stopień dysplazji stawu biodrowego u dzieci.

Jest to poważniejsza diagnoza, która wymaga specjalnego traktowania, często przy użyciu urządzeń, które pomagają naprawić głowę w jamie - opona Velinsky'ego, rozpórki, gipsowy odlew, ale częściej strzemiona Pavlika.

W XX wieku czeski ortopeda Pavlik opracował metodę leczenia dysplazji. Specjalne strzemiona mocują głowę kości udowej pod żądanym kątem we wnęce. Stała głowica nie wypada z wnęki, jest we właściwej pozycji.

Usuń strzemiona nie! Ważne jest, aby spełnić ten warunek, ponieważ nasilona dysplazja prowadzi do cięższej postaci - zwichnięcia i wymaga wielokrotnego dłuższego leczenia.

Niektórzy z moich przyjaciół, których córka została wyznaczona do noszenia strzemion Pavlika, nie zdejmowali ich przez 3 miesiące. Wtedy rodzice współczuli dziewczynie i przez następne 3 miesiące „wypuścili” dziecko na chwilę. Ku wielkiej radości rodziców, dziewczyna zaczęła chodzić prawie rok. I nie tylko chodź, ale idź gładko i biegnij. Jednak w trakcie zaplanowanego badania rocznie u dziewczynki zdiagnozowano dysplazję.

Rodzice nie wierzyli, przemawiali do kilku ortopedów. Diagnozę potwierdzano za każdym razem - dziecko ma dysplazję stawu biodrowego.

Ponownie założono strzemiona na dziewczynę. A jak mówi mama, teraz, gdy dziewczyna już próbowała chodzić i biegać, wszystko jest psychologicznie i fizycznie trudniejsze.

Dlatego bardzo ważne jest, aby dziecko zostało założone, aby nosić strzemiona Pavlika lub inne podobne urządzenie, przestrzegając terminów zalecanych przez lekarza. Aby załadować staw przez chodzenie wcześniej niż głowa będzie na miejscu, jest to niemożliwe.

Jeśli współczujesz dziecku lub masz wątpliwości co do poprawności diagnozy, zwróć się do kilku ekspertów. Na szczęście w naszych czasach jest to możliwe. Pomyśl o tym, jak pomagasz swojemu dziecku, nie torturuj go.

Zwichnięcie

Wraz z całkowitym przemieszczeniem (nie spadnięciem lub wypadnięciem) głowy kości udowej z depresji u dzieci rozwija się trzeci stopień dysplazji stawu biodrowego - zwichnięcie. Jest to najcięższa postać tej choroby.

Aby umieścić głowę kości na miejscu, często zaleca się jej leczenie - nogi dziecka są tynkowane lub mocowane za pomocą plastikowych urządzeń. W najgorszym przypadku przypisywana jest operacja.

Powody

Przyczyny dysplazji stawu biodrowego u dzieci nie są w pełni poznane.

Drugim czynnikiem, który predysponuje do rozwoju dysplazji stawu biodrowego u dzieci, jest pierwsze urodzenie. Udowodniono, że podczas pierwszej ciąży tego hormonu jest produkowany więcej niż z każdym kolejnym.

Dzieci z zamkiem previa są bardziej zagrożone. Należy zauważyć, że częściej lewostronna dysplazja. Wynika to z fizjologicznych cech położenia dziecka w łonie matki. Lewa noga jest bardziej zgięta.

Im większy płód, tym większe ryzyko wystąpienia dysplazji stawu biodrowego u dziecka po urodzeniu.
Predyspozycje genetyczne, wiek rodziców i inne czynniki również odgrywają rolę w rozwoju dysplazji.

Przyczyn występowania dysplazji stawu biodrowego jest wiele. Główne z nich to predyspozycje genetyczne, prezentacja miednicy płodu w czasie ciąży, patologia pierwszego trymestru ciąży, brak wody i wiele innych.

Czasami wrodzony normalny staw biodrowy może pozostawać w tyle w dalszym rozwoju i nie odpowiadać wiekowi - wtedy ta dysplazja nie jest już wrodzona, ale „nabyta”.

Istnieje kilka teorii występowania dysplazji stawu biodrowego, ale najbardziej rozsądne są genetyczne (25–30% ma dziedziczność w linii żeńskiej) i hormonalne (wpływ na więzadła hormonów płciowych przed porodem).

Teorię hormonalną potwierdza fakt, że dziewczęta mają dysplazję znacznie częściej niż chłopcy. Podczas ciąży progesteron przygotowuje kanał rodny do porodu, zmiękczając więzadła i chrząstkę miednicy żeńskiej.

Dostając się do krwi płodowej, hormon ten znajduje te same punkty zastosowania u dziewcząt, powodując rozluźnienie więzadeł stabilizujących staw biodrowy. W większości przypadków, jeśli nie kolidujesz z procesem ciasnego pieluszki, przywrócenie struktury więzadeł następuje w ciągu 2-3 tygodni po urodzeniu.

Zauważono również, że dysplazja jest promowana przez ograniczenie ruchomości stawów biodrowych płodu nawet podczas rozwoju płodowego. W związku z tym, lewostronna dysplazja jest bardziej powszechna, ponieważ jest to lewy staw, który jest zwykle dociskany do ściany macicy.

W ostatnich miesiącach ciąży ruchliwość stawu biodrowego może być znacznie ograniczona, gdy zagrożenie przerwaniem ciąży jest częstsze u pierwiastków, w przypadku zamka, wody niskiej i dużego płodu.

Do tej pory występują następujące czynniki ryzyka dysplazji stawu biodrowego:

1. obecność dysplazji stawu biodrowego u rodziców,
2. wady rozwojowe macicy,
3. niekorzystny przebieg ciąży (groźba przerwania ciąży, choroby zakaźne, leki),
4. prezentacja miednicy płodu,
5. boczne położenie płodu,
6. ciąża mnoga,
7. niska woda,
8. naturalny poród z prezentacją miednicy płodu,
9. patologiczny przebieg pracy
10. pierwsze urodzenie
11. płeć żeńska
12. duże owoce.

Obecność tych czynników ryzyka powinna być powodem obserwacji ortopedy i wdrożenia środków zapobiegawczych (szerokie pieluszki, masaże i gimnastyka).

Objawy

Istnieje pięć klasycznych objawów, które pomagają podejrzewać dysplazję stawu biodrowego u niemowląt. Każda matka może zauważyć obecność tych objawów, ale tylko lekarz może je zinterpretować i wyciągnąć wnioski na temat obecności lub braku dysplazji.

Asymetria fałdów skórnych. Objaw można sprawdzić, umieszczając dziecko na plecach i prostując nogi w miarę możliwości: symetryczne fałdy powinny być zaznaczone na wewnętrznych udach. Gdy jednostronne przemieszczenie na dotkniętych fałdami bocznych jest powyżej.

W pozycji na brzuchu zwróć uwagę na symetrię fałdów pośladkowych: na stronie zwichnięcia fałd pośladkowy będzie położony wyżej. Należy pamiętać, że asymetrię fałdów skórnych można również zaobserwować u zdrowych dzieci, dlatego ten objaw ma znaczenie tylko w połączeniu z innymi.

Objaw poślizgu (kliknięcie, Marx-Ortolani) prawie zawsze występuje w obecności dysplazji stawu biodrowego u noworodków. Wartość diagnostyczna tego objawu jest ograniczona przez wiek niemowlęcia: można go wykryć z reguły do ​​7-10 dni życia, rzadko trwa do 3 miesięcy.

Podczas rozmnażania nóg zgiętych w stawach kolanowych i biodrowych słychać kliknięcie (dźwięk redukcji głowy kości udowej). Podczas mieszania nóg głowy ze stawu tym samym dźwiękiem. Objaw kliknięcia wskazuje na niestabilność stawu i jest określony w początkowych stadiach dysplazji, dlatego uważa się go za główny objaw tej patologii u noworodków.

Ograniczenie odwodzenia bioder jest drugim najbardziej znaczącym objawem dysplazji. Gdy hoduje się nogi zgięte w stawie kolanowym i biodrowym, odczuwana jest odporność (normalnie są one rozcieńczane bez wysiłku do płaszczyzny poziomej w 85-90 °). Ten objaw ma szczególną wartość w przypadku jednostronnego uszkodzenia.

Ograniczenie odwodzenia wskazuje na wyraźne zmiany w stawie i nie ma zdefiniowanej łagodnej dysplazji. Względne skrócenie kończyny dolnej znajduje się w zmianach jednostronnych. Leżąc na plecach dziecka pochyl nogi i połóż stopę na stole.

Skrócenie biodra zależy od różnej wysokości kolan. U noworodków ten objaw jest wykrywany tylko przy dużych zwichnięciach z przemieszczeniem głowy kości udowej w górę i nie jest wykrywany w początkowych stadiach dysplazji. Ma świetną wartość diagnostyczną po 1 roku.

Zewnętrzny obrót uda. Z reguły ten objaw jest zauważany przez rodziców podczas snu niemowlęcia. Jest to oznaka zwichnięcia biodra i rzadko jest określana przez podwichnięcie.

Diagnoza dysplazji stawu biodrowego

Pierwszy sprawdzający obecność dysplazji u dziecka jest badany przez neonatologa w szpitalu położniczym, a jeśli ujawnią się objawy wskazujące na naruszenie formowania stawu biodrowego, jest on kierowany do ortopedy pediatrycznego w celu konsultacji. Zaleca się, aby badanie ortopedy lub chirurga dziecięcego odbyło się w wieku 1, 3 i 6 miesięcy.

Najtrudniejsza jest diagnoza przedwczesnego wygaśnięcia. W tym przypadku można wykryć asymetrię fałd i symptom kliknięcia. Czasami objawy zewnętrzne są nieobecne.

W przypadku podwichnięć wykrywa się asymetrię fałdów, objaw kliknięcia i ograniczenie odwodzenia biodra. W niektórych przypadkach dochodzi do nieznacznego skrócenia kończyny.

Zwichnięcie ma bardziej wyraźną klinikę, a nawet rodzice mogą zauważyć objawy patologii.

W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się dodatkowe metody badania - ultrasonografię i radiografię stawów biodrowych.

Badanie ultrasonograficzne stawu biodrowego jest główną metodą diagnozowania dysplazji przez okres do 3 miesięcy. Metoda jest najbardziej informacyjna w wieku od 4 do 6 tygodni. Ultradźwięki to bezpieczna metoda badania, w związku z którą można ją wyznaczyć jako badanie przesiewowe przy najmniejszym podejrzeniu dysplazji.

Radiografia stawów biodrowych jest niedrogą i stosunkowo tanią metodą diagnozy, jednak do tej pory jest ograniczona ze względu na niebezpieczeństwo promieniowania i niemożność wyświetlenia głowy chrząstki kości udowej.

Podczas pierwszych 3 miesięcy życia, kiedy głowy kości udowej składają się z chrząstki, radiogram nie jest dokładną metodą diagnostyczną. Od 4 do 6 miesiąca życia, gdy jądra kostnienia pojawiają się w głowie kości udowej, radiogramy stają się bardziej niezawodnym sposobem wykrywania dysplazji.

Radiografia jest zalecana w celu oceny stanu stawów u dzieci z kliniczną diagnozą dysplazji stawu biodrowego, w celu monitorowania rozwoju stawu po leczeniu, jak również oceny jego długoterminowych wyników.

Nie warto odmawiać poddania się temu badaniu, obawiając się szkodliwego działania promieniowania rentgenowskiego, ponieważ nie zdiagnozowana dysplazja ma znacznie poważniejsze konsekwencje niż prześwietlenie rentgenowskie.

Dysplazja stawów biodrowych u dzieci - leczenie

W przypadku dysplazji stawu biodrowego i wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego leczenie powinno być jak najwcześniejsze; z wiekiem staje się bardziej skomplikowany i daje najgorsze wyniki morfologiczne i funkcjonalne.

Działania terapeutyczne w zakresie ich realizacji są podzielone na następujące etapy: leczenie zachowawcze noworodków i niemowląt w pierwszych tygodniach i miesiącach życia do 1 roku, od 1 roku do 2 - 3 lat oraz szybkie leczenie dysplazji od 2-3 do 8 lat i młodzieży.

Leczenie zachowawcze powinno poprzedzać leczenie operacyjne dysplazji i wrodzonego zwichnięcia biodra.

W pierwszych miesiącach życia leczenie należy przeprowadzić w celu poprawy formowania stawu biodrowego, można to osiągnąć za pomocą technik manipulacji, zabiegów fizycznych, korekt rehabilitacyjnych.

Kaptur z dysplazją Korekty manipulacyjne służą do eliminacji reakcji odruchowych, które zakłócają metabolizm tkanek i wpływają na unerwienie mięśni.

Warunki są tworzone dla prawidłowych relacji morfologicznych między powierzchniami stawowymi a fizjologicznym wzajemnym podrażnieniem, które dają impuls i dalej przyczyniają się do normalnego rozwoju powierzchni stawowych.

Szczególną uwagę zwraca się na zespół funkcjonalnie skośnej miednicy, który pogarsza późniejsze położenie głowy kości udowej, powodując hipertonię m. psoas

W 30% przypadków wyeliminowano hipertonię m. psoas, lateropozycja na odpowiednich liściach bocznych, w innych przypadkach należy zwrócić uwagę na funkcjonalne blokady daszka krzyżowo-biodrowego (które bezpośrednio wpływają na działanie kąta panewkowego) i inne czynniki, które prowadzą do upośledzonego rozwoju.

W leczeniu dysplazji przepisywane jest dodatkowo szerokie przewijanie, możliwe jest użycie procy (niosącej dziecko z rozwiedzionymi nogami), dzięki czemu staw jest mocowany w panewce, zapewnione są warunki do formowania.

Wyznaczono ćwiczenia terapeutyczne mające na celu pobudzenie metabolizmu, krążenie krwi w stawie biodrowym. W leczeniu dysplazji konieczne jest obowiązkowe zapobieganie krzywicy, ponieważ przyczynia się to do nasilenia dysplazji. W przypadku genetycznej wady rozwojowej i nieskutecznego leczenia zachowawczego stosuje się leczenie chirurgiczne.

Podczas leczenia strzemion wysoce niepożądane jest mianowanie Pavlika, opon i aparatu Gnevkovsky'ego, które naprawiają stawy biodrowe w pozie Lorentza. Przy dłuższym używaniu tych urządzeń psyche dziecka jest uszkodzone, pojawiają się przykurcze.

Po zaprzestaniu stosowania urządzeń ortopedycznych pojawia się „zespół Psoasa”, w którym rozwija się hiperlordoza w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, rozwija się skolioza i powstaje osteochondroza. Dzieci, które używały strzemion i innych urządzeń, mają problemy z plecami, przepukliną międzykręgową, zapaleniem korzonków i innymi objawami osteochondrozy.

Tradycyjne leczenie

Nawet wśród chirurgów ortopedów, traumatologów i chirurgów nie ma zgody i wzajemnego zrozumienia na temat dysplazji. Dysplazja manifestuje się u wszystkich dzieci na różne sposoby i nie zawsze jest określana natychmiast po urodzeniu. Stawy mogą być „normalne” po urodzeniu iw pierwszych miesiącach rozwoju, ale później zdiagnozowane jako nieprawidłowe, patologiczne przez 6–12 miesięcy.

Podczas pierwszego badania bezpośrednio po urodzeniu nawet bardzo doświadczony ortopeda nie może podać dokładnej diagnozy, chociaż podatność na dysplazję stawu biodrowego można przewidzieć od pierwszego dnia. Jeśli zwracasz uwagę na kręcz szyi, w którym dziecko stale trzyma głowę w jednym kierunku.

Każde dziecko jest indywidualne i rozwija się zgodnie z cechami genetycznymi rodziców. Rodzice nie boją się, że dziecko nie ma zębów po 7-8 miesiącach i na przykład duża wiosna nie jest „zamknięta” na czas. Rodzice są pewni, że zęby będą rosły, a wiosna stwardnieje, chociaż te dwa warunki można porównać do „dysplazji jamy ustnej” i „dysplazji czaszki”.

Ale objawy dysplazji stawu biodrowego muszą być stale kontrolowane, ponieważ w rzeczywistości dysplazja u dzieci jest słabym, niepełnym rozwojem stawu, w większości przypadków jest to naturalna cecha ciała małego dziecka, a znacznie rzadziej oznaka choroby - prawdziwe zwichnięcie.

W ciągu ostatnich 30-40 lat w leczeniu dysplazji stawu biodrowego nic się nie zmieniło, z wyjątkiem różnych urządzeń ortopedycznych i testowania ich u dzieci. Strzemiona Pavlika, opona Freika, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky device itp. - Te urządzenia ortopedyczne są potrzebne tylko do prawdziwego zwichnięcia biodra. I są one przypisane prawie każdemu dziecku od jednego miesiąca do jednego roku ciągłego zużycia, z wyjątkiem kąpieli.

Często psuje się psychika dziecka - początkowo jest marudny, niespokojny, a następnie przygnębiony, przygnębiony, zamknięty, obojętny na wszystko. Wielokrotnie przyprowadzano mnie do dzieci w aparacie w wieku 2,5 roku, są one bardzo różne w rozwoju fizycznym i umysłowym. Chociaż byli tacy, którzy przystosowali się i skakali i biegali w aparacie, aby ścigać się z rówieśnikami.

Leczenie chirurgiczne

Wreszcie, jako ostatni możliwy środek dla ciężkiej, nie zdiagnozowanej w ciągu pierwszych trzech lat życia, lub nie poddany bardziej łagodnym metodom leczenia dysplazji stawu biodrowego, pozostaje operacja.

Przy tak zwanej potrójnej osteotomii miednicy, wykonanej oczywiście w całkowitym znieczuleniu, chirurg przecina obszar miednicy w trzech miejscach, oddzielając kość biodrową, łonową i kulszową za pomocą kawałków medycznych.

Potem staje się możliwe obracanie panewki w taki sposób, aby szczelnie i głęboko przykrywała głowę stawu biodrowego. Po znalezieniu właściwej pozycji chirurg ponownie łączy kości, ustalając nową pozycję. Używa czterech śrub, które są usuwane po zakończeniu procesu odzyskiwania, po około roku.

Po operacji dziecku polecane są ćwiczenia terapeutyczne - jednak jest ono również przydatne do leczenia zachowawczego w celu wzmocnienia mięśni, które zapobiegają rozwojowi kulawizny.

Dość rzadkie powikłania interwencji chirurgicznej obejmują zaburzenia w dalszym rozwoju szyjki kości udowej i martwicy głowy kości udowej. Niemniej jednak, w ciężkich przypadkach dysplazji, operacja jest absolutnie pokazana, ponieważ proporcja i stopień komplikacji bez niej jest znacznie wyższy.

Gimnastyka terapeutyczna (terapia ruchowa)

Gimnastyka medyczna odbywa się 2 razy dziennie, każde ćwiczenie 10-15 razy. Zalecamy następujące ćwiczenia.

Ćwiczenia w pierwotnej pozycji leżącej:

• Jednoczesne zginanie-wydłużanie nóg.
• Naprzemienne zginanie nóg.
• Jednoczesne rozcieńczanie wygiętych nóg na bok. Dwie ręce zapinają kostki nóg. Powoli pochyl się w stawach kolanowych i rozpuść się na boki.
• Obrót biodra na zewnątrz i wewnątrz. Lewa noga jest prosta, prawa wygięta w stawie kolanowym. Prawą ręką naprawiamy staw kolanowy lewej nogi, lewą ręką obracamy prawą wygiętą nogę do wewnątrz i na zewnątrz.
• Prostowanie i hodowanie prostych nóg.
• „Rower” - zginaj nogi dziecka w kolanach i stawach biodrowych iw tej pozycji wykonuj imitacje ruchów podczas jazdy na rowerze.
• Dotknij prawej zgiętej nogi lewej ręki i odwrotnie.
• Prostowanie i hodowla prostych i wygiętych nóg (imitacja stylu klasycznego).

Ćwiczenia w początkowej pozycji leżące na brzuchu:

1. Dotknij pięty lewej nogi pośladków, wykonaj również prawą stopę.
2. Dotknij jednocześnie piętek pośladków.
3. Nacisk na obszar pośladków. Zegnij nogi w stawach kolanowych, jednocześnie łącz nogi, przymocuj lewą ręką, jednocześnie naciskając dłonie na pośladki i stopy, delikatnie naciskając stopy w dół.

Ćwiczenia w początkowej pozycji leżące po twojej stronie:

• Pochylone wygięte nogi w górę.
• Prosta noga prosto w górę

Podczas wykonywania ćwiczeń nie wykonuj żadnych gwałtownych ruchów, nie należy dopuszczać do zranienia dziecka, w przeciwnym razie spowoduje to negatywną reakcję z jego strony.

Masaż

Masaż dysplazji jest po prostu konieczny. Procedura ustawia staw do normalnego stanu, powoduje przemieszczenie, wspomaga wzrost siły mięśniowej, a także przywraca absolutną mobilność w obszarze stawu. Ponadto masaż sprawia, że ​​dziecko jest mocne, poprawia odporność, poprawia nastrój.

Zabieg odbywa się wieczorem, kiedy dziecko jest zrelaksowane i spokojne. Podczas takiej sesji dzieci często zasypiają. Funkcje masażu: kurs 10–13 sesji. Powtórz kurs po trzech miesiącach. Procedura jest przeprowadzana raz dziennie.

Czas trwania masażu terapeutycznego nie przekracza 20 minut, pięć z nich spędza na rozgrzewce. Jeśli okruchy muszą nosić różne urządzenia ortopedyczne, masaż wykonuje się bez ich usuwania lub usuwania.

Technika: Najpierw utwórz elementy uogólnionego masażu, a następnie przejdź do jego lokalnej formy. Rozgrzewka Dziecko leży na brzuchu.

Lekkie uderzenia pocierają dolną część pleców, ręce i mięśnie pośladkowe. Odwróć dziecko na plecach, kontynuuj głaskanie brzucha, mostka i kończyn. Po rozgrzaniu przejdź do ciężkich ruchów, a mianowicie pocierając spiralne lub okrągłe ścieżki nóg, dłoni, brzucha, pośladków.

Miejscowy masaż zaczyna się od pocierania, mrowienia i lekkiego uderzania w mięśnie pośladkowe i uda. Pracuj z więzadłami i ścięgnami po stronie rannej przy niewielkim wysiłku opuszkami palców. Po palcu wskazującym zacznij okrążać dotknięty obszar.

Dziecko leży na plecach. Chowasz i prowadzisz nogę przez staw kolanowy, podczas gdy druga noga jest mocowana pędzlem.

Przeciwwskazania do stosowania masażu Nie można rozpocząć masażu w następujących przypadkach: Okruchy mają wysoką temperaturę. Zwiększona dla niemowląt rozpoznawana temperatura powyżej 37 stopni. Dziecko ma ostrą infekcję.

Dziecko ma przepuklinę, której nie można poprawić. Pokonanie skazy skórnej lub jakiejkolwiek innej dolegliwości. Dziecko cierpi na wrodzoną chorobę serca. A teraz uważnie obejrzyj film na temat masażu dla dysplazji

Przydatne wskazówki

Jeśli u dziecka zdiagnozowano dysplazję stawu biodrowego, w żadnym wypadku nie należy panikować, ale przygotuj się na to, co będzie trudne - konieczne.

Dzieci z oponami, szynami i poduszkami Freika mogą spać gorsze i być bardziej niegrzeczne, chcą uchwytów i, oczywiście, rodzice mają całkowicie naturalne pragnienie pozbycia się struktur ortopedycznych tak wcześnie, jak to możliwe.

Jest to absolutnie niemożliwe, ponieważ stan stabilizacji u dzieci pojawia się szybko, ale jest również szybko tracony, dlatego konieczne jest wytrzymanie okresu wskazanego przez ortopedę i traumatologa.

Nie możemy pominąć rutynowych badań z chirurgiem ortopedą, ponieważ wczesna diagnoza chorób w ogóle, a zwłaszcza dysplazja stawu biodrowego, jest kluczem do przyszłego zdrowia dziecka.

Nie lekceważ zaleceń dotyczących używania szerokiego pieluszki u dziecka. Ten rodzaj pieluszki nie powoduje niedogodności dla dziecka i jest gwarantowanym środkiem zapobiegawczym dla ciężkiej patologii stawowej.

Nie bądź frywolny w takich sytuacjach, jak ograniczanie ruchomości stawu biodrowego u dziecka lub asymetria fałd na nogach.

Nawet jeśli twój lekarz powiedział, że wszystko jest normalne, ale twoje serce rodzicielskie jest niespokojne, w tym przypadku lepiej jest skonsultować się z innym specjalistą i przeprowadzić dodatkowe badania niż uspokoić i znaleźć wyraźny problem, gdy korygowanie go będzie bardzo trudne, a czasem niemożliwe.

Zapobieganie dysplazji u dzieci

W celu wczesnego wykrywania i zapobiegania zwichnięciu kości udowej, wszystkie noworodki w szpitalu położniczym lub po 1 miesiącu są poddawane ultrasonografii stawów biodrowych.

W identyfikacji niedojrzałości stawu biodrowego stosuje się szerokie pieluszki. Pomiędzy nogami dziecka leżą jedna lub dwie złożone pieluchy, nadając stopom pozycję do rozrodu i zginania.

Trzecia pielucha naprawia dziecięce nogi. Jest całkiem możliwe, aby położyć pieluchę nad jednorazową pieluchą. Ważne jest tylko, aby nogi dziecka nie były ściskane.

Zaleca się używanie dziecka w chuście w pozycji na boku i brzuchu.

Przede wszystkim lekarze zalecają szerokie przewinięcie. Potrzebne będą trzy pieluchy. Pierwsza pielucha musi być złożona kilka razy. Okazało się, że to prostokąt o szerokości dwudziestu centymetrów. Umieść go między nogami dziecka, rozwiedziony z boku.

Złóż drugą pieluchę z chustką. Owiń jej biodra wokół rogów dziecka. Tak więc nogi są zamocowane pod kątem 90 °. Trzecia pielucha owija dolną część ciała dziecka. W tym przypadku za pomocą pieluchy nogi są podciągnięte. To nie pozwoli dziecku połączyć stopy.

Szczególnie dobra jako gimnastyka prewencyjna. Jednocześnie skup się na ruchach abdukcyjno-addukcyjnych wytwarzanych w stawach biodrowych. Oczywiście należy to robić ostrożnie, bez użycia siły.

Przy łagodnym stopniu dysplazji wystarczy to, aby staw biodrowy rozwijał się tak, jak powinien.

Ćwiczenia zapobiegające rozwojowi choroby u dzieci

Dziecko leży na plecach. Pozycja wyjściowa - dziecko leży na plecach, trzyma nogi zgięte w kolanach po bokach, jak książka, 150-200 razy dziennie (ale nie za jednym razem). Konieczne jest umieszczenie „wolnych” palców wzdłuż bioder, aby kontrolować porwanie.

Nie musisz próbować naciskać nóg siłą, jeśli dotkną powierzchni stołu do przewijania. Ruch nie powinien być bolesny! Najważniejszą rzeczą nie jest siła, z jaką nogi są cofane, ale liczba odprowadzeń. Wskazane jest unikanie silnych ruchów obrotowych w stawach biodrowych.

Dziecko na brzuchu. Pozycja wyjściowa - dziecko leży na brzuchu. Ściskasz stopy dziecka i próbujesz doprowadzić obcasy do pośladków. To powinno być coś w stylu żaby. W tym przypadku możesz lekko przycisnąć pośladki do stołu. Liczba razy dziennie wynosi około 100-150.

Głaskanie i pocieranie. Łatwy masaż pośladków i ud w formie głaskania i pocieranie przez 10 minut dziennie może wykonać matka, ale lepiej jest powierzyć bardziej intensywny masaż ugniatający profesjonalnej masażystce dla dzieci, gdy dziecko ma ponad 2 miesiące. Naturalnie ortopeda musi koniecznie pojawić się w wieku 1, 3 i 6 miesięcy.