Zapalenie ścian głębokich, pod warstwą mięśniową, żył w nogach z jednoczesnym tworzeniem się w nich zakrzepów krwi, nazywane jest zakrzepowym zapaleniem żył głębokich żył kończyn dolnych. Ta patologia jest powikłaniem choroby żylakowej.
Statystyki mówią, że najczęściej zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych występuje u kobiet. Lekarze kojarzą ten fakt z noszeniem niewygodnych butów i stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Ciąża może również powodować wystąpienie zakrzepowego zapalenia żył.
W zależności od charakteru przepływu wyróżnia się ostre, podostre i przewlekłe formy zakrzepowego zapalenia żył.
Dlaczego występuje zakrzepowe zapalenie żył i co to jest? Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych jest procesem zapalnym, powikłaniem choroby żylakowej (jej następny etap z niedbałym podejściem do siebie). Obszar ten jest zaogniony z powodu tworzenia się skrzepu krwi. Dość często choroba ta jest jednostronna: dotyczy tylko jednej goleni lub uda.
Czynniki przyczyniające się do choroby:
Zakrzepowe zapalenie żył można również sklasyfikować według formy przepływu:
Należy pamiętać, że ta dolegliwość jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ pacjentowi mogą przytrafić się dwie złe rzeczy: zablokowanie naczynia krwionośnego i oddzielenie skrzepu krwi, a następnie przeniesienie do krwiobiegu. Konsekwencje takich zjawisk mogą być śmiertelne dla człowieka.
W zakrzepowym zapaleniu żył głębokich kończyn dolnych objawy i leczenie są ze sobą powiązane. W większości przypadków pacjent ma następujące objawy:
Lokalizacja zakrzepicy może być różna - goleń, kostka, biodro. Czasami choroba rozwija się bez widocznych objawów - prowadzi to do ostrych komplikacji, aw przyszłości - do niespodziewanej śmierci.
Jak wygląda zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych, proponujemy przeglądanie szczegółowych zdjęć objawów klinicznych.
Przed leczeniem zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych konieczne jest przeprowadzenie kompetentnej diagnozy. Lekarz poprosi Cię o rozebranie się i zbadanie wewnętrznej i zewnętrznej części każdej nogi od stopy do pachwiny. Jednocześnie można zidentyfikować takie objawy choroby:
Czasami obraz kliniczny DVT nie pozwala na postawienie diagnozy, po prostu identyfikując objawy i objawy choroby. W takich przypadkach stosuje się bardziej złożone metody diagnostyczne:
Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem DVT jest zator płucny. Jeśli oddzielony zator jest mały i blokuje tętnicę o małej średnicy, najczęściej nie powoduje żadnych objawów.
Jeśli zakrzep krwi zakrywa wystarczająco duże naczynie w płucach, może się rozwinąć:
Jeśli te objawy zostaną wykryte, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
Gdy pojawiają się objawy zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych, leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu i przebieg choroby.
Zasady terapii zachowawczej są następujące:
Połączona terapia tych metod w połączeniu z aktywnymi ruchami przynosi wspaniałe rezultaty. Znacznie zmniejsza intensywność bólu i obrzęku. Postęp procesu zakrzepicy przyczynia się do hipoglikemii i adynamii. Dlatego pacjentowi zaleca się chodzenie przed pojawieniem się bólu w nogach, jeśli nie ma przeciwwskazań.
Istnieje kilka metod leczenia fizjoterapeutycznego stosowanych w DVT nóg.
Hirudoterapia (leczenie pijawką) może być również stosowana do ostrego zakrzepowego zapalenia żył głębokich żył kończyn dolnych.
Leczenie chirurgiczne zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych przeprowadza się przy nieskuteczności terapii lekowej, wysokim ryzyku powikłań zatorowych i wstępującej zakrzepicy. Aby to zrobić, możesz skorzystać z chirurgii otwartej i wewnątrznaczyniowej.
Po zabiegu (którykolwiek z nich) powinieneś nosić bandaż uciskowy lub pończochy. W tym przypadku pierwsze trzy dni nie mogą, ogólnie rzecz biorąc, usuwać ich, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo powstania nowych flebolitów.
Pokarm dla zakrzepowego zapalenia żył nie nakłada surowych zakazów. Ale musisz przestrzegać pewnych zasad. Menu powinno zawierać produkty wzmacniające ściany naczyń krwionośnych i zapobiegające krzepnięciu krwi:
Ogranicz spożycie żywności, która uszkadza naczynia krwionośne lub zwiększ krzepnięcie krwi:
Unikaj produktów zawierających witaminę K, która bierze udział w krzepnięciu krwi, to jest:
Leczenie domowe jest możliwe, jeśli choroba nie przekroczyła piszczeli i nie ma niebezpieczeństwa, że zakrzep krwi dostanie się do układu żył głębokich. Tylko lekarz może to ustalić, więc skonsultuj się ze specjalistą przed rozpoczęciem leczenia.
Jeśli choroba zaczęła się ostro, a następnie obserwuj odpoczynek w łóżku, upewnij się, że noga została podniesiona. Aby wzmocnić efekt, połącz tradycyjne leczenie z lokalną terapią lekową.
Lokalne leczenie:
Środki zapobiegawcze są następujące:
Tak więc zakrzepowego zapalenia żył nie można traktować lekko, ponieważ powikłania tej choroby mogą być bardzo poważne. Ważne jest, aby zrezygnować z samoleczenia i zacząć stosować się do zaleceń lekarzy. Pomoże to nadal być osobą aktywną fizycznie.
U wielu pacjentów po pierwszym epizodzie DVT dochodzi do nawrotu choroby. Częstość ponownego rozwoju choroby zależy od leczenia:
Prawdopodobieństwo zatorowości płucnej zależy od lokalizacji zakrzepów krwi - im wyżej przechodzą przez żyły nogi, tym większe jest niebezpieczeństwo. Bez leczenia zatorowości płucnej około 3% pacjentów z DVT umiera.
Głębokie zakrzepowe zapalenie żył jest zapaleniem wewnętrznej ściany żyły z jednoczesnym tworzeniem się skrzepu krwi.
Ta patologia często rozwija się na tle żylaków naczyń nóg. W przeciwieństwie do zakrzepicy, w tym stanie przepływ krwi nie może być zaburzony. W przypadku późnej diagnozy lub samoleczenia mogą wystąpić komplikacje, w tym śmierć chorego.
Najczęściej ostre zakrzepowe zapalenie żył głębokich jest leczone chirurgicznie. Choroba ta występuje głównie wśród młodych, aktywnych populacji. Często początkowe objawy zakrzepowego zapalenia żył występują u młodzieży. Co dziesiąty pacjent z powierzchowną postacią zapalenia żył rozwija głębokie zakrzepowe zapalenie żył. Postępuje w postaci ostrej i przewlekłej. Ostre zakrzepowe zapalenie żył prawie zawsze staje się przewlekłe.
Istnieją pewne warunki, przed którymi często tworzą się zakrzepy krwi, a ściany żył ulegają zapaleniu. Rozwój tej patologii opiera się na następujących procesach:
Rozwój zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych często występuje z naruszeniem elastyczności naczyń krwionośnych. Przyczyną mogą być żylaki. Rozróżnia się następujące przyczyny zapalenia żył nóg i powstawania w nich zakrzepów krwi:
Rozwój zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych jest częstym objawem zespołu antyfosfolipidowego. Zapalenie żył z tworzeniem się skrzepów krwi może być powikłaniem każdej operacji. Po zabiegach chirurgicznych na narządach wewnętrznych konieczne jest mocne bandażowanie nóg lub noszenie dzianin uciskowych.
Jeśli ta zasada zostanie zaniedbana, istnieje ryzyko zakrzepowego zapalenia żył, zakrzepicy i zatorowości płucnej.
Klęska naczyń jest częściej obserwowana u płci pięknej.
Powodem tego jest duże obciążenie nóg spowodowane noszeniem butów na wysokim obcasie. Istnieją następujące czynniki ryzyka rozwoju zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych:
Nie możesz pozostać w jednej pozycji przez długi czas, ponieważ prowadzi to do spowolnienia przepływu krwi.
Bardzo często ta patologia jest bezobjawowa w postaci przewlekłej i niezauważalnie może powodować straszne komplikacje. W związku z tym głębokie zakrzepowe zapalenie żył jest bardziej niebezpieczne niż powierzchowne. Najczęściej dotyczy to żył znajdujących się w regionie dolnej części nogi. Rozprzestrzenienie się zapalenia pogarsza rokowanie dla pacjenta. Najczęstszymi objawami zakrzepowego zapalenia żył głębokich są:
W przypadku jednostronnego zapalenia istnieje ryzyko uszkodzenia drugiej kończyny. W przypadku zakrzepowego zapalenia żył żylaki często cierpią na obie nogi. Jaśniejsze objawy wyrażają się w ostrym procesie zapalnym. U takich pacjentów wzrasta temperatura ciała, pojawiają się dreszcze i pogarsza się ogólny stan. U ponad połowy osób ostre zapalenie staje się przewlekłym zakrzepowym zapaleniem żył.
Częstym objawem zapalenia żył i tworzenia się skrzepów krwi jest ból w nodze. Często jest odczuwany w mięśniach łydki i zwiększa się wraz z ruchem. Ból jest stały, bolący, wyginający się. To zakłóca normalne codzienne czynności i pracę. Jego wygląd jest spowodowany podrażnieniem włókien nerwowych.
U większości pacjentów z głębokim zakrzepowym zapaleniem żył podczas badania wykrywa się obrzęki. Znajdują się głównie na grzbiecie stopy iw okolicy kostki. Podczas nacisku na skórę w obszarze obrzęku tworzy się mały otwór. Przyczyną rozwoju zespołu obrzęku jest naruszenie odpływu krwi i przepełnienia naczyń krwionośnych, na tle którego część ciekła wchodzi do przestrzeni pozakomórkowej.
Przy zaangażowaniu żył powierzchownych w proces odczuwanie bólu jest możliwe przy dotykaniu nogi. W zaawansowanych przypadkach skóra kończyny dolnej ciemnieje. Uzyskuje niebieski odcień z powodu zastoju krwi w naczyniach włosowatych. Czasami na skórze tworzą się wrzody troficzne. Nie leczą się dobrze. Maść lecznicza jest często stosowana w przypadku wrzodów.
Obszar zapalny jest zawsze cieplejszy w dotyku niż otaczająca tkanka. Zastój krwi w żyłach głębokich prowadzi do przepełnienia naczyń powierzchniowych. Objawia się to ich obrzękiem przez skórę, jak w przypadku żylaków. Gdy zakrzepowe zapalenie żył jest często pozytywnym objawem Mojżesza.
W przypadku zakrzepowego zapalenia żył głębokich objawy mogą być łagodne. Diagnoza będzie wymagała badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Wymagane jest badanie i badanie fizykalne z udziałem flebologa. Może być konieczne skonsultowanie się z chirurgiem naczyniowym. W trakcie badania fizycznego i kontroli ujawniane są następujące zmiany:
Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych można podejrzewać w procesie przeprowadzania testów funkcjonalnych Loverberga, Mojżesza, Louvela, Opittsa-Raminesa. Objaw Homansa jest pozytywny, jeśli w pozycji pacjenta ból pojawia się na plecach z półgiętymi kończynami dolnymi w kolanach, gdy stopa jest obrócona. Zidentyfikuj zakrzepowe zapalenie żył przetestuje Loveberg.
Wykonuje się to w następujący sposób: mankiet do pomiaru ciśnienia jest przykładany do środkowej części nogi. Po napompowaniu ból pojawia się w dolnej części nogi. Najbardziej pouczającą metodą badawczą jest ultradźwięk Dopplera. Służy do oceny przepływu krwi żylnej i stanu samych naczyń.
Jeśli wykryto zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych, leczenie należy przeprowadzić po konsultacji z chirurgiem naczyniowym lub flebologiem. W przypadku braku powikłań pacjenci są leczeni ambulatoryjnie. Przepisuje się następujące grupy leków:
Leczenie zakrzepowego zapalenia żył w ostrej postaci często przeprowadza się w ścianach szpitala. Najczęściej stosowane leki przeciwzakrzepowe działające bezpośrednio (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Maść z heparyną jest szeroko stosowana. Jest on stosowany na obszarach dotkniętych chorobą. Przepisywana jest nie tylko maść, ale także żel Troxevasin lub Troxerutin, kapsułki Doxy Hem. Leki te należą do flebotoniki.
Poprawiają stan ścian naczyń krwionośnych. Jeśli zakrzepowe zapalenie żył rozwinęło się na tle choroby żylakowej, wskazane jest wyznaczenie preparatów tonizujących (Detralex, Venarus). Maść i żel do zapalenia żył głębokich są mniej skuteczne. Jak leczyć zakrzepowe zapalenie żył, tylko lekarz wie. Zgodnie ze wskazaniami stosowano leki trombolityczne. Leki te pozwalają rozpuścić powstałe skrzepy krwi.
W ostrym okresie konieczne jest ustabilizowanie stanu pacjenta. Aby to zrobić, upewnij się, że skrzep jest ciasno umocowany na ścianie żyły. Wymaga to pozostania w łóżku przez tydzień. Zaleca się położyć się i spać na łóżku z podniesionym końcem stopy. Poprawia przepływ krwi z kończyn dolnych i zmniejsza ich obrzęk.
Konieczne jest leczenie zakrzepowego zapalenia żył z zespołem bólowym za pomocą NLPZ. To leki przeciwzapalne. Takie leki jak Nise, żel Nurofen, diklofenak dają dobry efekt. W przypadku infekcji bakteryjnej i obecności bakterii we krwi przepisywane są antybiotyki. Leki te nie muszą być stosowane bez specjalnych potrzeb, ponieważ mogą powodować zagęszczenie krwi, co może pogorszyć proces gojenia.
Maść i leki przeciwzakrzepowe nie są jedynym sposobem leczenia. Bardzo ważna jest dieta dla zakrzepowego zapalenia żył. Dieta musi zawierać produkty, które rozrzedzają krew i wzmacniają ścianę żylną. Należą do nich owoce morza, orzechy, płatki zbożowe, melony, nierafinowany olej roślinny, cebula, czosnek, produkty kwasu mlekowego, jagody, świeże owoce i warzywa.
Dieta dla zakrzepowego zapalenia żył obejmuje całkowite odrzucenie napojów alkoholowych, wystarczające spożycie płynów (co najmniej 2 litry dziennie), ograniczenie smażonej, wędzonej i marynowanej żywności. Należy unikać obecności witaminy K w naczyniach, co zwiększa krzepliwość krwi. Witamina ta występuje w dużych ilościach w wątrobie, szpinaku, brokułach i rzeżuchy.
Leczenie zakrzepowego zapalenia żył obejmuje organizację racjonalnego trybu pracy i odpoczynku. Konieczne jest wykluczenie długiego pobytu w pozie statycznej (nieruchomej). Rozgrzej się podczas pracy. Potrzeba więcej ruchu, ale ciężka praca fizyczna jest przeciwwskazana. Zalecana jest gimnastyka (zgięcie i wyprostowanie palców stóp).
Pacjenci mogą pływać, jeździć na nartach, biegać. W przypadku zakrzepowego zapalenia żył dolnych kończyn dolnych leczenie ocenia lekarz. Jeśli historia żylaków, to pokazuje noszenie bielizny uciskowej. Terapia fizyczna jest często włączana do schematu leczenia.
Maść i inne leki nie zawsze leczą chorych. Często wymagana jest operacja. Przeprowadza się go w przypadku szybkiego ruchu lub oddzielenia skrzepu krwi i zablokowania tętnicy płucnej. Operacja jest przeciwwskazana w późnym stadium żylaków, w podeszłym wieku, w patologii serca, egzemie, róży i podczas ciąży. Jeśli wystąpią powikłania, żadna maść nie pomoże.
Tak więc zapalenie żył i tworzenie się skrzepów krwi jest częstym powikłaniem żylaków. Aby zapobiec rozwojowi tej patologii, konieczne jest wzmocnienie naczyń krwionośnych, aby prowadzić mobilne i zdrowe życie. Jest to konieczne od najmłodszych lat.
Często zadawane pytania
Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.
Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych jest zapaleniem ścian żył, które znajduje się pod mięśniami, któremu towarzyszy pojawienie się skrzepliny. Choroba objawia się bólem, obrzękiem kończyny, sinicą skóry i wzrostem temperatury na obszarze dotkniętym żyłą.
Istnieją 4 główne powody jego pojawienia się:
Zapalenie żyły może wystąpić u młodych ludzi, ale najbardziej niebezpieczny wiek uważa się za 40-50 lat. W tym okresie stan naczyń pogarsza się, a częściej stają się one zapalone.
Choroba w większości przypadków dotyczy kończyn dolnych. Wyróżnia się zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i głębokich, a to drugie uważa się za bardziej niebezpieczne. Często prowadzi do oddzielenia skrzepu krwi ze względu na fakt, że żyła jest ściskana przez otaczające mięśnie. Zakrzepy zatykają żywe tętnice i tylko operacja ratunkowa może uratować człowieka. „Głębokie” zakrzepowe zapalenie żył ma więcej nieprzyjemnych cech: płynie bardziej ukryte, może szybko rozprzestrzeniać się w żyle i często staje się przewlekłe.
W większości przypadków choroba zaczyna się ostro, objawy rozwijają się w ciągu kilku godzin. Im wyższy jest obszar zapalny żyły, a im jest on bardziej rozległy, tym cięższa jest choroba: wyraźniejszy obrzęk, większy ból i większe ryzyko powikłań.
Badanie fizykalne
Doświadczony lekarz może dokonać wstępnej diagnozy zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych, nawet bez dodatkowych badań. Wyjaśni twoje skargi i przeprowadzi kontrolę.
Lekarz poprosi Cię o rozebranie się i zbadanie wewnętrznej i zewnętrznej części każdej nogi od stopy do pachwiny. Jednocześnie można zidentyfikować takie objawy choroby:
Zakrzepowe zapalenie żył głębokich może przebiegać potajemnie, ale takie testy umożliwiają lekarzowi wykrycie nieprawidłowej pracy żył bez badania instrumentalnego.
Objaw Homansa
Leżysz na kanapie na plecach. Nogi są zgięte w stawie kolanowym. Jeśli ruch stawu skokowego (obrót stopy) powoduje ból i dyskomfort, oznacza to chorobę.
Próbka Mojżesza
Sprawdź Lovenberg
Mankiet sfigmomanometryczny jest nakładany na środkową część nogi, jest to aparat, który mierzy ciśnienie. Mankiet pompowany do 150 mm Hg. Art. Przy zakrzepowym zapaleniu żył głębokich odczuwasz ból poniżej mankietu.
Test Opitz-Ramines
Ten test różni się od poprzedniego tym, że mankiet jest umieszczony powyżej kolana. Podczas wyciskania ból odczuwany jest pod mięśniami kolan i łydek.
Znak Louvel
Jeśli podczas kaszlu lub kichania odczuwasz ból w kończynie dolnej, oznacza to zapalenie żył głębokich.
Ultrasonografia / Doppler naczyń (ultrasonografia dopplerowska)
Ta procedura jest niezbędna do wyjaśnienia diagnozy. Łączy w sobie ultrasonograf naczyniowy i analizę przepływu krwi. Dzięki niemu możesz wizualizować ścianę żyły. Gdy ultrasonografia dopplerowska ujawniła takie objawy zakrzepowego zapalenia żył:
W badaniu żył udowych i podkolanowych czułość naczyń ultradźwiękowych / dopplerowskich jest wyższa niż 90%, ale w badaniu żył nóg wskaźnik ten jest nieco niższy.
W większości przypadków leczenie ostrego zakrzepowego zapalenia żył głębokich przeprowadza się w szpitalu. Jest to związane z wysokim ryzykiem zakrzepu krwi.
Maść do leczenia zakrzepowego zapalenia żył głębokich
Maści na bazie heparyny: Heparyna i Hepanol
Składniki maści mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, zapobiegają krzepnięciu krwi i tworzeniu się skrzepów krwi. A ester kwasu nikotynowego rozszerza powierzchowne naczynia włosowate, co pomaga maści wnikać głębiej w tkanki.
Maść nakłada się cienką warstwą na obszar powyżej zapalonej żyły i można ją łatwo przetrzeć. Procedura jest powtarzana 2-3 razy dziennie. Aby wzmocnić efekt stosowania opatrunków z maścią heparynową lub galaretką troksevazina. Nałóż produkt na bandaż, nałóż na stopę. Przykryj papierem woskowym na górze i zabezpiecz elastycznym bandażem. Wykonaj tę procedurę w nocy. Połóż stopę na poduszce, aby poprawić przepływ krwi. Przebieg leczenia wynosi 14 dni.
Niesteroidowa maść przeciwzapalna: Diklofenakol, Nurofen żel, Indovazin, Nise.
Aktywny składnik tych leków hamuje wytwarzanie prostaglandyn - substancji, które powodują zapalenie i wiązanie płytek krwi. Maści mają również silne działanie przeciwbólowe.
Maści i żele stosuje się tylko na nienaruszoną skórę. Nie można ich używać do okładów. Niewielka ilość leku musi być rozprowadzona cienką warstwą na chorej żyle. Powtórz 2-3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 7-14 dni.
Należy zauważyć, że chociaż maści pomagają złagodzić ból, zmniejszyć stan zapalny i zmniejszyć krzepliwość krwi, są one mniej skuteczne w zakrzepowym zapaleniu żył głębokich niż przy zapaleniu naczyń powierzchniowych. Dlatego lokalne leczenie musi być uzupełnione przez przyjmowanie leków w tabletkach.
Ogólne leczenie zakrzepowego zapalenia żył
Ostatnio staram się nie stosować antybiotyków w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych. Leki te powodują pogrubienie krwi i pojawienie się nowych skrzepów krwi. Ponadto stwierdzono, że większość przypadków zapalenia żył nie jest powodowana przez mikroorganizmy, ale przez inne przyczyny. Ale jeśli bakterie zostały wykryte podczas posiewu krwi, niezbędne są antybiotyki.
Antykoagulanty: heparyna, streptokinaza
Leki te zmniejszają krzepliwość krwi, rozpuszczają skrzepy krwi i pomagają oczyścić światło żyły.
Heparynę podaje się dożylnie lub domięśniowo. W pierwszych dniach dawka wynosi 20 000–50 000 IU dziennie. Ta ilość jest podzielona na 3-4 części i wstrzykiwana w regularnych odstępach czasu. Heparynę rozcieńcza się w 10 ml soli fizjologicznej. Po kilku dniach zmniejsz dawkę.
Streptokinazę (250 000 ME) podaje się razem z 50 ml roztworu izotonicznego dożylnie, 30 kropli na minutę.
Zabieg ten przeprowadzany jest tylko w szpitalu. Lekarz indywidualnie wybiera dawkę i raz na 2-3 dni kontroluje poziom krzepnięcia krwi.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne: Butadion, Ortofen, Indometacyna
Leki są rozprowadzane z krwią po całym ciele i pomagają złagodzić stany zapalne i ból nawet w głębi tkanek, do których nie wnikają maści. Środki te są przeciwwskazane u osób z chorobą wrzodową żołądka i chorobą wątroby.
1 tabletkę 2-3 razy dziennie po posiłku. Czas trwania leczenia do 2 tygodni.
Angioprotectors: Troxerutin, Doxy Hem
Akceptacja angioprotektora zwiększa ton żył, wzmacnia ich ścianę, zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych. Dzięki temu możliwe jest zmniejszenie stanu zapalnego i zmniejszenie obrzęku.
Weź 1 kapsułkę 2-3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 5-7 tygodni.
Fizjoterapia
UHF - terapia ultra wysokiej częstotliwości
Jesteś w wygodnej pozycji na kanapie lub krześle. Płytki skraplacza są instalowane po obu stronach żyły lub wzdłuż niej. Podczas sesji poczujesz przyjemne ciepło. Procedura trwa około 10 minut, kurs składa się z 6-12 sesji.
Efekt terapeutyczny UHF opiera się na działaniu pola elektrycznego o ultra wysokiej częstotliwości. Tkaniny przetwarzają energię elektryczną w ciepło. Zabieg ten prowadzi do resorpcji ogniska zapalnego i zmniejsza obrzęk. Poprawia się odporność, krążenie krwi i odpływ limfy w dotkniętym obszarze, regeneracja jest szybsza.
Elektroforeza z lekami
Za pomocą prądu elektrycznego leki są wstrzykiwane przez skórę, co zmniejsza stan zapalny i pomaga w rozpuszczaniu skrzepów krwi. Do tych celów stosuje się heparynę, 5% roztwór kwasu acetylosalicylowego, fibrynolizynę, 2% roztwór potasu, 5% roztwór teonicolu, 1% roztwór kwasu nikotynowego.
Znajdujesz się na kanapie. Leki są nakładane na elektrodę i umieszczane na skórze wzdłuż żyły. Podczas zabiegu poczujesz lekkie pieczenie. Jeśli mrowienie stanie się ciężkie, zgłoś to pielęgniarce, w przeciwnym razie może dojść do oparzenia. Procedura trwa około 15 minut dziennie, kurs 10-15 sesji.
Terapia magnetyczna
Musisz leżeć na kanapie, cewki magnetyczne zostaną umieszczone w pobliżu stopy. Na dotkniętą chorobą kończynę wpływa zmienne pole magnetyczne przez 20 minut. To objawi słabe uczucie ciepła. Musisz przejść 10-15 sesji.
Pola magnetyczne wnikają w głąb tkanek i mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwobrzękowe. Poprawia się stan i cechy krwi.
Aplikacje parafinowe
Leczenie parafiną nie jest prowadzone z ostrym zakrzepowym zapaleniem żył. Kąpiele parafinowe pomagają poprawić stan naczyń krwionośnych, krążenie krwi w dotkniętej chorobą kończynie i metabolizm skóry. Ta procedura jest bardzo przydatna dla osób podatnych na pojawienie się owrzodzeń troficznych.
Jeśli włosy rosną obficie na nodze, musisz je zgolić i nasmarować skórę wazeliną. Ogrzaną parafinę wlewa się do patelni z warstwą 1 cm, która sztywnieje i zamienia się w gęstą miękką masę, która jest wygodna w użyciu. Warstwa parafinowa jest pokryta ceratą i kocem na górze. Pozwala to utrzymać ciepło przez długi czas. Zabieg trwa około pół godziny, przebieg leczenia to 15-20 sesji.
Hirudoterapia lub leczenie pijawką
Pijawka może pomóc w ostrym zakrzepowym zapaleniu żył. Szczególnie potrzebujący takiego leczenia są ludzie, którzy nie tolerują leków rozrzedzających krew.
Przed zabiegiem skóra jest myta bez mydła. Miejsca, w których będą przymocowane pijawki, są smarowane roztworem glukozy. Są one umieszczane, cofając się o 1 cm od żyły w sposób rozłożony, w odległości 5 cm od siebie. Pijawki trzymają się i zaczynają rosnąć, a potem znikają. Są używane tylko raz, więc nie można uzyskać żadnych chorób od poprzedniego pacjenta. Chociaż procedura nie jest bardzo przyjemna ze strony estetycznej, ale praktycznie bezbolesna.
Kiedy pijawka gryzie we krwi, substancje, które zapobiegają jej zapadnięciu się i tworzeniu się skrzepów, eliminują skurcze naczyniowe i poprawiają przepływ krwi. Stosowanie pijawek łagodzi ból i stan zapalny, poprawia procesy metaboliczne.
Operacja zakrzepowego zapalenia żył głębokich odbywa się poprzez małe nacięcie do jednego centymetra, więc uważa się je za mniej traumatyczne. Aby chirurg mógł monitorować, co się dzieje, używany jest specjalny sprzęt rentgenowski - telewizor RTG.
Wskazania do leczenia operacyjnego zakrzepowego zapalenia żył
Rodzaje operacji
Instalowanie metalowego filtra cava wewnątrz żyły głównej
Aby nie przegapić dużej skrzepliny w krwiobiegu, metalowy filtr jest instalowany w dolnej żyle głównej w postaci parasola, ptasiego gniazda lub klepsydry. Swobodnie przechodzi przez krew, ale zatrzymuje duże skrzepy krwi.
Podczas operacji na skórze i ścianie żyły wykonuje się małe nacięcie, przez które wkłada się filtr do wnętrza naczynia i tam otwiera. Jeśli niebezpieczeństwo zniknie w ciągu kilku tygodni, filtr można usunąć.
Wskazania:
Błyskająca żyła główna dolna
Jeśli niemożliwe jest zainstalowanie filtra wewnątrz żyły, chirurg szyje go lub nakłada specjalny klips na zewnątrz - klips. Zatem żyła nie zachodzi na siebie całkowicie, ale pozostają wąskie kanały, przez które może przepływać krew.
Wskazania
Trombektomia wewnątrznaczyniowa cewnika żyły głównej dolnej i żyły biodrowej
Trombektomia polega na oczyszczeniu żyły z zakrzepu i przywróceniu prawidłowego przepływu krwi. W tym celu specjalne urządzenia - cewniki. Wąska elastyczna rurka jest wprowadzana przez nacięcie 3-4 mm do żyły iz jej pomocą skrzep jest wyciągany lub zgniatany.
Wskazania
Wadą tej metody jest możliwość ponownego pojawienia się skrzepu krwi w tym obszarze.
W niektórych przypadkach wykonywane są połączone operacje, a czasami dotknięty obszar żyły jest usuwany. Taktyka chirurga zależy od wyników USG, stanu żył i lokalizacji skrzepliny.
Po każdej operacji na żyłach należy nosić pończochy uciskowe. Przez pierwsze 3 dni nie można ich usunąć, w przeciwnym razie prawdopodobieństwo pojawienia się nowych skrzepów krwi jest wysokie.
Zakrzepica żył głębokich jest stanem, w którym tworzą się skrzepy krwi (skrzepy krwi). Zasadniczo zakrzepica żył głębokich powstaje w kończynach dolnych i jest znacznie mniej powszechna w innych lokalizacjach. U kobiet predyspozycje są bardziej związane z tą chorobą z powodu stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Przyczyną śmierci może być zatorowość płucna, jeśli nie ma leczenia. Zakrzepica żył głębokich występuje u 20% mieszkańców. Zespół pozakrzepowy może stanowić późne powikłanie. Również powstawanie skrzepów krwi, prawdopodobnie w żyłach powierzchownych, ale z reguły dość rzadko w tym przypadku występują komplikacje.
Jeśli wewnętrzna wyściółka ścian żylnych zostanie uszkodzona w wyniku działania chemicznego, alergicznego, mechanicznego, a także w wyniku choroby zakaźnej, istnieje możliwość powstania zakrzepicy żył głębokich. Może to również wystąpić, gdy spowolnienie przepływu krwi lub zaburzenia krzepnięcia.
Zakrzepica głębokich żył nóg występuje w przypadku stagnacji, czyli z unieruchomieniem lub bezruchem przez długi czas. Występuje również w przypadku stałej pozycji z opuszczonymi kończynami, podczas długich podróży w transporcie, u osób pracujących siedzących lub stojących. Mała skrzeplina, która tworzy się na ścianie żylnej, może powodować stan zapalny, po którym dochodzi do różnych obrażeń. W jednym z nich rozpocznie się tworzenie innych skupisk krwi. Zakrzepica żył głębokich charakteryzuje się obecnością kilku skupisk krwi w żyle głębokiej, co powoduje zapalenie ściany naczyniowej.
Podstawową zakrzepicą żył głębokich jest zakrzepica żylna, która wyróżnia się tym, że zakrzep krwi ma niestabilną fiksację. Wtórna zakrzepica żył głębokich to zakrzepowe zapalenie żył, w wyniku którego dochodzi do zapalenia wewnętrznej wyściółki żyły.
Osoby najbardziej dotknięte chorobą:
- na starość;
- podczas operacji;
- w obecności guzów trzustki, płuc i żołądka;
- w czasie ciąży, w okresie poporodowym;
- jeśli występuje zespół antyfosfolipidowy;
- z nadwagą;
- przyjmując leki hormonalne;
- z wysokim poziomem homocysteiny i fibrynogenu;
- przy niedoborze białka C, S i antytrombiny.
Skurcz mięśni zapewnia lekki powrót krwi przez żyły. W okresie pooperacyjnym pacjent z przewlekłą chorobą utrzymuje stałą pozycję przez długi czas, co powoduje powstawanie zakrzepów krwi.
Zakrzepica żył głębokich może wystąpić w kończynach górnych w następujących przypadkach:
- w obecności cewnika. Cewnik, który jest obecny przez długi czas i zaczyna podrażniać ściany żylne, prowokując tworzenie skrzepów krwi;
- w obecności wszczepionego kardiofibratora lub rozrusznika serca;
- w obecności nowotworów złośliwych;
- przy nadmiernym obciążeniu sportowców (ciężarowców, pływaków, graczy w baseball). Z kompresją żył w kończynach górnych wyszkolonych mięśni obręczy barkowej rozwija się choroba.
Znaczące zaburzenia hemodynamiczne powodują zakrzepicę żył głębokich dolnej części nogi iz tego powodu diagnoza jest trudniejsza. Pacjent nie cierpi na stan ogólny i prawdopodobnie bezobjawowy.
Zakrzepicy żył głębokich zawsze towarzyszy kilka objawów wskazujących na naruszenie odpływu żylnego, przy utrzymaniu dopływu tętniczego. Objawy zależą zawsze od lokalizacji zmiany (krezka, wrota, żyły siatkówki). Widocznym znakiem jest obrzęk i przebarwienie skóry w miejscu skrzepu krwi. Mogą też występować zaczerwienienia i uczucie ciężkości i ciepła w nogach. Bóle będą rosły codziennie. Może wystąpić wyraźny zespół bólowy, któremu towarzyszą bóle w klatce piersiowej, epizody kaszlu, gorączka. Przyczynia się to do oddzielenia i migracji skrzepu krwi w naczyniach krwionośnych płuc. Zakrzepica żył głębokich nóg może być bezobjawowa i prowadzić do śmiertelnych powikłań.
Zakrzepica głębokich żył nóg może objawiać się bólem mięśni (surowych cieląt), który wzrośnie w stawie skokowym podczas ruchu. Ta choroba objawia się klinicznie dość słabo. Być może przejawem bólu tylko w badaniu palpacyjnym lub bólu będzie lokalne wygięcie. Wygląd kończyny pozostanie niezmieniony, a czasami temperatura może wzrosnąć z powodu zwiększonego przepływu krwi przez żyłę powierzchowną związaną z nadciśnieniem. Przeważnie występuje w okolicy kostek o znacznym obrzęku, a także w nogach lub udach. Za pomocą elektrotermometru można uzyskać wiarygodne informacje dotyczące zdrowej kończyny i asymetrii temperatury skóry pacjenta.
Pacjent doświadczy przepełnienia żył odpiszczelowych. Sztywność ruchów nie jest charakterystyczna dla zakrzepicy żył głębokich, jednak wielu pacjentów może mieć objawy aseptycznego zapalenia żył i zapalenia żył. Zakrzepica żyły udowej jest bardziej wyraźna. Wszystko zależy od zwężenia światła naczynia i rozprzestrzeniania się skrzepów krwi. Pacjent będzie miał powiększone udo i kostkę w objętości. Być może wzrost pachwinowych węzłów chłonnych, temperatura ciała osiągnie 38 ° C.
W zależności od formy i miejsca rozwoju zakrzepowego zapalenia żył pojawią się odpowiednie objawy. Opuchlizna pojawi się w okolicach oczu. Najczęściej dotyczy to żył odpiszczelowych. W miejscu przejścia żyły występuje silny ból. W badaniu palpacyjnym żyła jest twarda i opuchnięta, powodując ból.
Lokalizację skrzepu krwi, nie tylko w uszkodzonej ścianie naczynia, ale także w świetle, można zaobserwować w ostrej zakrzepicy żył głębokich. W takim przypadku odpływ krwi zostanie zablokowany. W zakrzepicy żył głębokich bardzo często wypływ krwi do żyły odpiszczelowej następuje przez komunikację. Przebieg choroby będzie bezobjawowy, jednak żyły oboczne będą widoczne na dolnej części nogi, podbrzuszu, stawach biodrowych, udu.
Jeśli w żyle udowej występuje zakrzep krwi, pacjent będzie miał bardziej nasilone objawy. Ból będzie w wewnętrznej części uda, skóra puchnie i stanie się czerwona, ból będzie ostry. Powierzchowne żyły puchną. Jeśli prześwit jest częściowo zasłonięty, wystąpi lekki ból w nodze, pachwinie, przedniej ścianie brzucha i okolicy pośladkowej. Skóra staje się niebieskawa w przypadku całkowitego zamknięcia światła. Pacjent ogranicza ruchy, staje się słaby.
Jest to zapalenie ścian żylnych, w wyniku którego tworzy się zakrzep krwi, który zamyka światło. Ostra zakrzepica żył głębokich może wpływać na różne części ciała. Kobiety są najbardziej podatne na tę chorobę. Reakcje alergiczne, choroby zakaźne (zapalenie płuc, zapalenie migdałków, zapalenie szpiku, czyraki, flegma itp.) I urazy przyczyniają się do rozwoju.
Triad Virchow łączy główne czynniki patogenetyczne: powolny przepływ krwi, zmienioną strukturę ściany naczyń krwionośnych, wzmocnione właściwości krwi krzepnięcia. Zapalenie zaczyna się od wewnętrznej błony żylnej, powodując powstanie skrzepliny.
Zakrzepica żył głębokich rozpoczyna się niewielkim obrzękiem i silnym bólem żyły odpiszczelowej. Mogą rozprzestrzeniać się na całą kończynę dolną lub być zlokalizowane w udzie, stopie, nodze. Temperatura ciała osiąga 39 ° C, pacjenci czują się słabi. Czerwone smugi są widoczne na zapalonej części. Skóra jest lśniąca i napięta, powstaje obrzęk, dzięki któremu noga wzrasta o 2 cm, temperatura skóry również wzrasta.
W ostrej zakrzepicy nogi początek jest ostry z intensywnym bólem. Po kilku dniach rozszerzone powierzchowne naczynia są widoczne. Krążenie oboczne zaczyna się rozwijać. Kończyna jest zimna. Przy wysokim uniesieniu kończyny ból i uczucie pełności są zredukowane. Wzmocniony ból w dotkniętej chorobą części powoduje głęboki oddech i kaszel. Ograniczony ruch kostki.
W początkowej diagnozie rozpoznaje się objawy:
- Bishhard. Ból nasili się po naciśnięciu palcem w obszarze wewnętrznej części pięty lub kostki.
- Homans. Gdy zgięcie pleców stóp spowoduje ostry ból mięśni (łydki).
- Opittsa-Ramines za pomocą aparatu z mankietem do pomiaru ciśnienia. Powietrze jest pompowane przez gruszkę do 50 mm iw obecności zapalenia nastąpi ostry ból w żyłach, który zmniejsza się wraz ze spadkiem ciśnienia w mankiecie.
- Lovenberg. Zakładają mankiet na środkową trzecią część nogi i przykładają nacisk 80 mm, co może powodować intensywny ból mięśni łydek.
Wraz z porażką żył miednicznych i biodrowych w segmentach tułowia i kończyn, obrzęk, bolesne odczucia promieniujące do pachwiny, występuje sinica. Temperatura ciała może osiągnąć 40 ° C i towarzyszy mu wylewanie potu i dreszczy. Powierzchniowe żyły przedniej ściany brzucha i uda rozszerzają się, skóra blednie, po stronie zmiany kończyna zaczyna gwałtownie wzrastać. Obrzęk może przejść do genitaliów. Podczas ruchów obserwuje się silny ból stawów.
Ostra zakrzepica żył głębokich i udowych obejmuje następujące postacie kliniczne:
1. Flegmia niebieska, której towarzyszy wyraźny obrzęk kończyny i zmniejszenie BCC.
2. Biała flegma, której towarzyszy brak pulsacji tętniczej, jak również obecność odruchowego skurczu tętnicy.
W tym przypadku wszystkie żyły kończyn podlegają chorobie. Kończyna jest kilkakrotnie zwiększana, skóra staje się fioletowa. Po przystąpieniu do infekcji wskaże wypełnione cuchnące i ciemne ciekłe wybroczyny. Spada temperatura skóry. W dystalnych tętnicach kończyn nie ma pulsacji. Występuje duszność, tachykardia, niedokrwistość. Obniża się ciśnienie krwi, rozwija się stan septyczny i wstrząs hipowolemiczny. Możliwy jest rozwój gangreny.
Zawsze istnieje niebezpieczeństwo pęknięcia skrzepu krwi i jego migracji do naczyń serca, naczyń mózgowych, oczu i płuc. Z reguły są zakażone i służą jako źródło rozprzestrzeniania się infekcji, takich jak flegma, ropień, sepsa. Wzrośnie również niewydolność oddechowa. Objawy będą się rozwijać od kilku godzin do kilku dni.
Głównym zadaniem w diagnostyce zakrzepicy żył głębokich jest określenie lokalizacji skrzepu krwi i stopnia uszkodzenia. Właściwa diagnoza pozwala osiągnąć maksymalny efekt w leczeniu i wykrywaniu choroby na wczesnym etapie. Znaki wskazujące na zakrzep krwi:
- Zwiększona temperatura i zaczerwienienie skóry w miejscu żylaków;
- Ból na omacywaniu;
- wzdłuż dotkniętego obszaru pojawia się bolesny sznur;
- Po siedzącej i długiej wędrówce w nogach pojawiają się bóle postaci ciągnącej;
W przypadku jednego lub więcej objawów nie można ustalić dokładnej diagnozy. Konieczna jest pełna morfologia krwi, test markera nowotworowego, koagulogram, a także badanie D-dimerów, ponieważ potwierdza ono obecność zakrzepicy.
Badanie krwi może wykryć odpowiedź zapalną: podwyższony ESR, zwiększone stężenie peptydów C-reaktywnych i fibrynogenu, leukocytozę. Koagulogram wskazuje dokładną zmianę we wzroście krzepliwości krwi. Przy głębokiej zakrzepicy żył głębokich, zwiększone stężenie D-dimeru w ciągu pierwszych siedmiu dni pozostaje wysokie.
Skanowanie dwustronne jest najczęstszą metodą badania. Jeśli jednak w okolicy pachwiny występują zakrzepy krwi, w przypadku wątpliwości stosuje się radiografię podwójną w badaniu dupleksowym. W przeciwieństwie do badań ultradźwiękowych, uzyskują bardziej wiarygodne informacje. Pacjentowi wstrzykiwany jest środek kontrastowy w żyle, po czym patrzy się na zdjęcie rentgenowskie. Pozwala to określić lokalizację zakrzepów krwi. Być może, CT lub MR - angiografia.
W przypadku ciemieniowej zakrzepicy żył głębokich będzie wskazywać na obecność nakładki ciemieniowej i swobodnego przepływu krwi po skanowaniu dwustronnym, które nie nakładają się na światło żylne. Jeśli podejrzewa się zator, płuca bada się rentgenem, w tym znacznikiem radioaktywnym. Ponadto przepisuje echokardiografię i EKG.
Sonografia dopplerowska dostarcza wiarygodnych informacji na temat żyły udowej. Jednak sprawdzając głębokie żyły nogi, rzetelna informacja będzie znacznie mniejsza. Ponadto metoda ta pozwala określić obecność skrzepu krwi z przebiegiem bezobjawowym. Dzieje się tak w przypadku niepełnego zamknięcia światła.
Następujące objawy wskazują na obecność zakrzepicy żył głębokich:
- Brak zmian w ruchu krwi w tętnicach udowych podczas inhalacji. Wskazuje to na jego obecność między mięśniem sercowym a żyłą udową.
- Po tym, jak lekarz wydali krew z żył nogi, przepływ krwi nie zwiększy się w części udowej. Wskazuje to na obecność skrzepu krwi między udem a golenią.
- W żyle przedniej, podkolanowej, udowej i piszczelowej zwolniono prędkość krwi.
- Ruch krwi jest różny na różnych kończynach.
Flebografia to badanie żył poprzez wprowadzenie do nich środka kontrastowego na bazie jodu. Nie szkodzi zdrowiu. Obecność zakrzepicy żył głębokich będzie wskazywana przez:
- ostro zwężone światło naczynia;
- niedrożność środka kontrastowego w żyle;
- nierówne kontury naczyń wskazują na obecność płytek i żylaków;
- skrzeplina ciemieniowa jest zaokrąglona i nie jest pomalowana substancją.
Dzisiaj, przy pomocy urządzeń, badania prowadzone są na kilka sposobów. Podstawą badań jest promieniowanie rentgenowskie i ultradźwiękowe. Różnią się one dawką, stopniem inwazyjności, czasem trwania i kosztami zabiegów. Najczęstsze:
- Angiografia ultradźwiękowa oparta na różnych zdolnościach absorpcji i odbijania fal ultradźwiękowych. Podczas prowadzenia użyj mapowania kolorów przepływu krwi. Wadą tej metody jest duża zależność uzyskanych wyników od technicznych właściwości urządzenia i kwalifikacji medycznych.
- Kierunek i prędkość przepływu krwi w różnych obszarach naczyniowych pozwala określić ultradźwięki Dopplera. Ta metoda anatomii i struktury nie dostarcza żadnych danych.
- Fleboscyntygrafia. Lek zawierający radioaktywne izotopy o minimalnym okresie rozpadu wstrzykuje się do żyły. Urządzenie rejestruje, w jaki sposób środek kontrastowy jest rozprowadzany w krwiobiegu.
- Do badania żył w kończynach dolnych za pomocą środka kontrastowego zawierającego jod, zastosuj flebografię.
Najnowocześniejszymi metodami diagnozowania zakrzepicy żył głębokich są wielospiralna tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Lekarze używają tych metod tylko wtedy, gdy nie otrzymali dokładnego wyniku z powodu innej diagnozy.
Przeprowadzając ultradźwięki, należy wziąć pod uwagę, że dokładność informacji zależy od czułości kolorowego aparatu dopplerowskiego. Metoda ta pozwala zidentyfikować zakrzepicę żył głębokich, gęstość, utrwalenie skrzepu krwi w ścianach wieńcowych, długość, obecność powierzchni pływającej, stopień niedrożności. Badanie pozwala określić czas powstawania skrzepów krwi, badając obecność objazdów i gęstość echa. Skanowanie dupleksowe w badaniu ultrasonograficznym pozwala wykryć uszkodzone zastawki żylne.
W przypadku podejrzenia zakrzepicy żył głębokich zawsze diagnozuje się obie kończyny. Diagnostyka obejmuje: dolną pustą, biodrową, udową, żyły dolnej części nogi, żyły perforacyjne i powierzchowne. W przypadku obrzęku nóg diagnozuje się naczynia obu kończyn. Wynika to z faktu, że tworzenie skrzepu krwi w jednym miejscu może wywołać powstawanie bezobjawowych skrzepów krwi w innych częściach układu żylnego.
Aby zidentyfikować zakrzepicę żył głębokich, stosuje się technikę kompresji, która opiera się na nacisku obszaru nogi, w którym znajduje się żyła głęboka. Diagnoza przechwytuje całą objętość kończyny od pachwiny do stopy. W przypadku braku skrzepu krwi ściany żylne zostaną zamknięte po naciśnięciu. Jeśli zamknięcie jest nieobecne lub niekompletne, dlatego w świetle prześwitu gromadzi się krew. Wskazano następujące objawy zakrzepicy żył głębokich:
- po naciśnięciu nie ma zamknięcia ścian żylnych;
- nie ma zwiększonego przepływu krwi powyżej punktu ciśnienia;
- naruszyło wypełnienie światła naczyń krwionośnych.
U pacjentów z obrzękiem, nadwagą diagnoza jest trudna. Najdokładniejsze wyniki można uzyskać, badając podkolanowe, nadgarstek i żyły górnej części uda. Podczas diagnozowania goleni dokładność informacji sięga 50%. Szczególną uwagę zwraca się na anatomiczne struktury żył udowych powierzchownych.
W przypadku wykrycia zakrzepicy żył głębokich leczenie należy rozpocząć natychmiast. Może być przeprowadzony zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak iw szpitalu, wszystko zależy od ciężkości i stadium choroby. Zakrzepica żył głębokich jest leczona wyłącznie chirurgicznie.
Zakrzepica żylna okluzyjna jest leczona zachowawczo. Z reguły leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w celu zmniejszenia krzepliwości krwi, co zmniejsza prawdopodobieństwo pojawienia się nowych formacji. Głównym lekiem jest heparyna i jej pochodne.
Celem leczenia jest niedopuszczalność przejścia do pływających skrzepów krwi. Heparynę można stosować tylko w szpitalu, unikając różnych powikłań, pod ścisłym nadzorem lekarza. Jednak przepisując heparynę, zawsze istnieje prawdopodobieństwo krwawienia. Dawkowanie leku zależy od wskaźników krzepliwości krwi metodą APTTV.
Heparyny o niskiej masie cząsteczkowej są najdogodniejszym sposobem leczenia. Pacjent może samodzielnie wstrzyknąć lek podskórnie. W takim przypadku przedawkowanie jest wykluczone, można również zrobić bez sprawdzania krwi do krzepnięcia.
Jeśli to konieczne, leczenie zachowawcze, może być wykonane w warunkach ambulatoryjnych, z niezbędnymi lekami. Leczenie ambulatoryjne wymaga regularnego badania ultrasonograficznego, przy najmniejszych zmianach stanu.
W klinice można leczyć zakrzepicę zatorową żył udowych, przestrzegając wszystkich zasad. Pierwszego dnia diagnozy powinieneś zacząć wstrzykiwać. Doustne pośrednie koagulanty (kumadyna, warfaryna) mogą być podawane trzeciego dnia zastrzyków globulin o niskiej masie cząsteczkowej. Ponadto, trzy dni po zażyciu leków, pacjent musi oddać krew. Pozostałe testy są wykonywane zgodnie z zaleceniami lekarza. Z reguły w ciągu pierwszych siedmiu dni krew oddawana jest 3 razy, potem 2 razy w tygodniu i 1 raz w ciągu pierwszego miesiąca przyjęcia. Następnie pośrednie leki przeciwzakrzepowe są przyjmowane przez trzy miesiące z oddawaniem krwi co dwa tygodnie.
Jeśli nie obserwuje się pogorszenia, konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego dwa razy w ciągu dwóch tygodni, a następnie, zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli nie ma dynamiki lub stan ogólny się pogorszył, konieczna jest hospitalizacja, należy ją zdiagnozować na raka. Jest to spowodowane zakrzepicą żył głębokich, najczęściej śmiertelną.
Pacjenci z DVT powinni regularnie nosić kompresyjne wyroby pończosznicze klasy 2 lub 3. W przypadku przewlekłej obturacyjnej choroby tętnic kończyny dolnej, noszenie elastycznej bielizny uciskowej powinno być niezwykle ostrożne. Kompresja jest przeciwwskazana u pacjentów, których regionalne ciśnienie skurczowe w tylnej tętnicy piszczelowej jest mniejsze niż 80 mm. Również obowiązkowe przepisane leczenie przeciwzakrzepowe. Zaleca się stosowanie Fondaparinkus lub NMG.
Tromboliza jest procedurą, w której skrzepy krwi rozpuszczają się. Wykonywany jest tylko przez chirurgów. Wprowadzając cewnik do zamkniętego naczynia, wstrzykuje się trombolizę. Z reguły takie leczenie jest przepisywane tylko w ciężkich przypadkach, ze względu na występowanie krwawienia. Jednak dzięki tej metodzie duże skrzepy krwi mogą zostać rozpuszczone. Największy efekt można osiągnąć przez rozpuszczenie formacji w żyle głównej górnej.
Trombektomia żylna - usunięcie formacji przez operację. Jest wytwarzany tylko w przypadku ciężkiej choroby, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo martwicy. Gdy pływasz, ustaw filtr Cava. Ta metoda leczenia jest jedyną dla osób, które są przeciwwskazane jako leki przeciwzakrzepowe. Ponadto, w przypadku braku poprawy po leczeniu, filtr wszczepia się do żyły głównej dolnej.
Wskazaniami do leczenia operacyjnego DVT są przywrócenie drożności łożyska żylnego, zachowanie funkcji zastawek żylnych, zmniejszenie nasilenia choroby pozakrzepowej. Objętość zabiegu zależy od częstości występowania i lokalizacji skrzepów krwi, a także od obecności patologii, czasu trwania choroby, ciężkości ogólnego stanu pacjenta.
Możesz także stosować środki ludowe w tym samym czasie, oprócz leczenia. Kwasy tłuszczowe, które są częścią oleju rybiego, mogą zniszczyć fibrynę zaangażowaną w tworzenie skrzepu krwi. Zastosuj różne stopy kąpieli ziół przed snem.
Zapobieganie obejmuje kilka różnych środków, które dotyczą przyczyny, która może powodować zakrzepicę żył głębokich. Przede wszystkim konieczne jest:
- rzucić palenie;
- pamiętaj o prowadzeniu zdrowego stylu życia;
- z wysokim poziomem cholesterolu należy również walczyć;
- nosić pończochy uciskowe;
- chronić się przed nadmiernymi ćwiczeniami;
- porzucić wysokie obcasy;
- regularnie brać kontrastowy prysznic;
- jedzenie powinno być racjonalne;
- przy długiej pozycji siedzącej konieczny jest masaż cieląt, regularne chodzenie.
Kultura fizyczna odgrywa najważniejszą i podstawową rolę w zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich. Codzienne nawet krótkoterminowe zajęcia mogą zapobiec wystąpieniu choroby. Jeśli podejrzewasz powstawanie zakrzepów krwi, powinieneś chronić się przed noszeniem ciasnych spodni, ciasnych, skarpet, ciasnych gorsetów i pasów, unikaj przegrzania (łaźnia parowa, sauna). Nie należy brać gorących kąpieli i depilacji gorącym woskiem.
Prowadzenie ukierunkowanej profilaktyki jest dość trudnym procesem ze względu na dużą liczbę czynników ryzyka. W szpitalu profilaktykę prowadzi się za pomocą odpowiednio dobranej terapii przeciwzakrzepowej i dezagregacyjnej. W przypadku siedzącego trybu życia konieczna jest regularna gimnastyka i wychowanie fizyczne, aby uniknąć stagnacji.
W przypadku przymusowego unieruchomienia (lot, długa podróż), pij dużo wody i powinieneś regularnie poruszać palcami i stopami. Konieczne jest unikanie przeziębienia na kończynach i nie kontaktowania się z pacjentami zakaźnymi. W przypadku zapobiegania ponownemu pojawieniu się choroby konieczne jest przyjmowanie witamin B12, B6, E, zaleca się noszenie wyrobów pończoszniczych kompresji medycznej.