Jak leczyć chorobę Schinza, deformując pięty dzieci

W 1907 roku szwedzki ortopeda Haglund, który w swojej praktyce medycznej niewytłumaczalnie deformuje kości pięty u młodzieży, po raz pierwszy opisał je jako „złamania nasadowe”. Nieco później, w 1922 r., Inny szwedzki lekarz, Shinz, zastąpił termin „złamanie” apophysitis gruźlicy piętowej, procesu osteochondropatycznego występującego w apofizie kości piętowej. Od tego czasu osteochondropatia pięty jest znana w ortopedii jako choroba Shinza (lub choroba Haglunda-Shinza).

Schinz u dzieci - co to jest?

Osteochondropatia jest nazywana aseptyczną martwicą kości gąbczastej - w niej, bez jakichkolwiek zapalnych procesów zakaźnych, następuje osłabienie, śmierć i zniszczenie struktur kostnych. Kość zmienia swój kształt, traci swoją siłę, dlatego mikrostruktury występują w nim od najmniejszego wysiłku.

Stosowane do pięty zjawisko to obserwuje się w apofizie, czyli guzku, do którego przyczepione są ścięgna mięśniowe. Choroba zwykle dotyczy kości na jednej nodze. Wynika to z winy osób upośledzonych (w wyniku urazów, chorób wrodzonych i innych, niekiedy niewyjaśnionych przyczyn) krążenia krwi.

Przyczyny choroby Schinza

Podstawą patogenezy osteochondropatii, jak zasugerowano, jest osteodystrofia, kiedy w wyniku upośledzonego metabolizmu kości zaczynają otrzymywać mniej ważne elementy budynku i zachodzą w nich zmiany strukturalne:

• resorpcja (zniszczenie osteoporotyczne);
• przebudowa stref kostnych (istnieją tzw. strefy Loozera);
• występowanie partycji między samymi strefami;
• odkładanie soli wapnia w kości.

Osteodystrofia może mieć wiele przyczyn:

• złe odżywianie (słowo „zły” oznacza niedobór składników odżywczych, witamin i aminokwasów związanych z osteogenezą);
• choroby przewodu pokarmowego;
• zaburzenia endokrynologiczne (nadczynność przytarczyc i nadczynność tarczycy);
• angiopatia;
• jade;
• chroniczne, często zawodowe zatrucie;
• zaburzenia troficzne;
• awitaminoza (na przykład brak witaminy C prowadzi do braku kolagenu w kości);
• hiperwitaminoza (w szczególności nadmierne spożycie witaminy A, prowadzące do hiperostozy).

W etiologii choroby Schinza, która jest najczęściej rozpoznawana u dzieci i młodzieży w wieku od siedmiu do piętnastu lat, przeważają następujące przyczyny:

• codzienne mikrourazy kości piętowej podczas treningu sportowego (zgodnie z obserwacjami, większość chorych to dzieci aktywnie uprawiające sport);
• duże obciążenia spowodowane długotrwałym bieganiem lub skakaniem, spadaniem na ścięgna kostki i pięty;
• zaburzenia krążenia;
• spowolnienie tworzenia jąder kostnienia podczas wzrostu;
• predyspozycje genetyczne.

Objawy choroby Schinza

Patologię określają zewnętrzne i radiologiczne objawy.

Zewnętrzne objawy kliniczne

Zarówno stopniowe, jak i ostre objawy są charakterystyczne dla choroby.

• Tylna powierzchnia pięty może zacząć lekko boleć, szczególnie podczas chodzenia, gdy podtrzymuje bolącą stopę na powierzchni.
• Dotknięcie pagórka i kontakt z grzbietem buta są bolesne, na skórze pojawiają się ślady ocierania butów.
• Bóle ruchu rosną z każdym dniem.
• Nastolatek próbuje nie nadepnąć na piętę, przenosząc ciężar grawitacji na przednie lub boczne powierzchnie stopy.
• Z ostrym początkiem występuje wyraźny zespół bólowy, z niemożnością polegania na obolałej nodze i pojawieniu się kulawizny. Podczas zginania lub prostowania stopy może występować ból w okolicy wzgórza.
• Pięta kości piętowej pęcznieje i wzrasta, powierzchnia skóry nad nią zmienia kolor na czerwony. Zauważalna różnica między zdrowym a obolałym piętą.

Bolesność osteochondropatii pięty może być bardzo długa i trwała. Ataki zaostrzeń mogą dręczyć pacjenta przez kilka lat. Ale pewnego dnia bóle mogą się zatrzymać, a wszystko, co będzie przypominać o chorobie, to zwiększony guz piętowy.

Na zdjęciu: tak wygląda pięta w chorobie Shinza

Znaki rentgenowskie

Normalny guzek kości piętowej musi mieć jednorodną (jednorodną) strukturę z trzema lub czterema jądrzami kostnienia oddzielonymi warstwami chrzęstnymi. Kontury rdzenia i bulwy piętowej mogą być nierówne.

W przypadku choroby Shinza obraz zmienia się:

• kopiec nabywa heterogeniczną strukturę plamistą;
• sekwestrowane ogniska z resorpcją i plamami ze złóż soli są określane w kości;
• możliwe przemieszczenie fragmentów kości brzeżnej;
• Apophysis zaczyna się oddzielać od kości piętowej i powstaje luka między nimi;
• bulwa piętowa jest często również intensywnie zmineralizowana i powstaje na niej kilka obszarów złóż soli.

Na zdjęciu rentgenowskim czarne strzałki wskazują lukę między apophysis a kością piętową.

W diagnozie choroby Haglunda - Shinz, ważne jest, aby nie brać na inne patologie z podobnymi objawami: zapalenie achillobursów, gruźlica kości, guz, zapalenie szpiku, zapalenie okostnej.

Leczenie osteochondropatii kości piętowej

Leczenie jest bardziej konserwatywne:

• Podczas zaostrzenia przestają uprawiać sport i ustanawiają tryb oszczędzania pięty: unieruchomienie pięty odbywa się za pomocą specjalnej szyny gipsowej lub szyny ze strzemionami, które mocują stopę w pozycji zgiętej.
• Chore dziecko ma założone buty ortopedyczne ze zdejmowanymi wkładkami podtrzymującymi łuki stopy i wydłużoną piętę.
• Przypisany do fizjoterapii.

Na zdjęciu: tynki gipsowe na piętę.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Choroba Schinza sprawia wiele problemów z powodu przedłużającego się bólu i złogów soli. Dobrze udowodniono, że jest w tej chorobie:

• elektroforeza lecznicza (z nowokainą, hydrokortyzonem, analginem, pirogenem, witaminami gr. B);
• terapia falami uderzeniowymi (terapia falami uderzeniowymi);
• terapia diatermiczna lub mikrofalowa;
• obróbka cieplna z podgrzewanym ozocerytem lub parafiną.

Leczenie chirurgiczne

• Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko w przypadku ciężkich deformacji: wszystkie przyrosty kości i chrząstki są usuwane;
• przeprowadzić klinową resekcję pagórka;
• czasem (z silnym bólem) stosuje się wycięcie nerwów (neurotomia) unerwiające obszar pięty, ale ta metoda jest niepożądana, a dla diabetyków i osób cierpiących na neuropatię jest ogólnie nie do przyjęcia, ponieważ prowadzi do utraty wrażliwości na piętę.

Leczenie choroby Schinza w domu

W przypadku bolesnych zaostrzeń, powierzchnię pięty można wcierać maściami na bazie diklofenaku, indometacyny, ibuprofenu, żelu fastum, maści żywokostu.

Dobrze łagodzi ból pięty:

• ciepłe kąpiele soli morskiej, z wywarem z igieł sosnowych lub eukaliptusa;
• przenikliwe kompresy Dimexide rozgrzewające, rozcieńczone połową wody;
• kompresy z apteki żółci.

Poprawa krążenia krwi

• Aby poprawić krążenie krwi w piętach, należy je codziennie pocierać i ugniatać, masując mięśnie tworzące łuki stopy.
• Zwiększa efekt masażu przy użyciu maści (viprosal, apizartron, heparyna).
• Dobrze jest również używać igiełkowych piłek do masażu.

Fizjoterapia

Terapia wysiłkowa w chorobie Schinza pomaga spowolnić proces osteochondropatii, ponieważ ruch może poprawić odżywianie kości, zapobiegać aseptycznej martwicy.

Konieczne jest jednak wybieranie ćwiczeń bez dużych obciążeń na pięcie, a podczas zaostrzeń obciążenie powinno być całkowicie wyeliminowane. Dlatego zaleca się, aby w tym okresie ćwiczyć siedzenie (leżenie) na podłodze lub siedzenie na krześle z usunięciem ładunku na pięcie.

• Siedząc na krześle, ślizgając się, wyginając i prostując nogę.
• Podnieś i opuść palce, nie podnosząc pięt z podłogi.
• Ściśnij i zdejmij palce.
• W pozycji siedzącej stoimy na palcach i upadamy.
• Opierając się na palcach, siedząc, obróć kostkę.

Rokowanie choroby Schinza u dzieci

Rokowanie choroby w dzieciństwie jest korzystne, a przy odpowiednim leczeniu możliwa jest całkowita odbudowa kości piętowej. Choroba może nawet ustąpić sama po zakończeniu okresu wzrostu, ale może pozostawić za sobą ślady.

Aby uniknąć tych konsekwencji, konieczne jest usunięcie dużych ładunków od dziecka i rozpoczęcie terapii terapeutycznej w odpowiednim czasie, a terapię właściwą, pod kierunkiem lekarza prowadzącego, a nie jego metodami domowymi. W przeciwnym razie deformacja kopca na pięcie dziecka pozostanie na całe życie i będzie musiał nosić obuwie ortopedyczne.

Znaki radiologiczne choroby Sfinksa

Choroba Halungda-Shinz

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Choroba Schinza lub osteochondropatia bulwy piętowej jest chorobą mało znaną, ale wcale nie oznacza to, że jest rzadko spotykana. Wręcz przeciwnie, ta patologia jest powszechna, zwłaszcza wśród dzieci w wieku 10-16 lat.

Po raz pierwszy Haglund opisał osteochondropatię apophysis pięty w 1907 r., A następnie Shinz w 1922 r. Jako aseptyczną martwicę bulwy piętowej. Dlatego w niektórych publikacjach choroba znana jest również jako choroba Haglunda-Shinza.

Jak już wspomniano, patologia występuje głównie u dzieci, u dorosłych jest rozpoznawana w pojedynczych przypadkach. Częściej chore dziewczyny mają 12-16 lat.

Schinz u dzieci - jaka jest jej istota

Kość piętowa jest największą kością ludzkiej stopy. Zgodnie ze strukturą ta anatomiczna struktura przypisywana jest gąbczastym kościom. Jest to ta część stopy, która znajduje się pod ogromną presją podczas chodzenia, biegania, skakania i innych rodzajów działalności człowieka. Kość piętowa bierze udział w tworzeniu kilku stawów jednocześnie, przywiązuje się do niej wiele ważnych więzadeł i ścięgien.

Na tylnej powierzchni kości piętowej występuje wypukłość, zwana guzkiem piętowym, na którą wpływa rozwój choroby Schinza u dzieci. Ścięgno Achillesa i więzadło podeszwowe są przymocowane do pięty pięty - struktur anatomicznych, które są w ciągłym napięciu podczas ruchu.

Z powodu negatywnego wpływu niektórych czynników w apofizie (kopcu) pięty pojawia się aseptyczna martwica. Z reguły zdarzeniem wywołującym jest stałe i nadmierne obciążenie tej części stopy.

Z powodu takiego przeciążenia, a także z powodu pewnych przyczyn genetycznych, metabolicznych i innych, apofiza kości piętowej nie otrzymuje niezbędnej ilości tlenu i składników odżywczych ze strumieniem krwi, co prowadzi do martwicy tkanki kostnej. Stan ten dodatkowo pogarsza naruszenie napięcia naczyniowego tej strefy, które prawie zawsze towarzyszy rozwojowi osteochondropatii. Martwica ma charakter aseptyczny, tzn. Tkanka kostna ulega zniszczeniu bez rozwoju stanu zapalnego i udziału czynników zakaźnych.

Schematycznie można wyróżnić kilka etapów rozwoju choroby Schinza:

• Martwica. Z powodu zaburzonego przepływu krwi części tkanki kostnej kości piętowej, na tle przeciążeń, pojawia się ognisko aseptycznego zniszczenia apofizy.
• Tworzenie się depresyjnego złamania. Zniszczona część tkanki kostnej nie może wytrzymać tego samego obciążenia i jest dociskana do kości z utworzeniem pęknięcia piętą odcisku.
• Fragmentacja Apophysis. Martwa część tkanki kostnej zaczyna się rozpadać na oddzielne części.
• Resorpcja mas martwiczych. Komórki układu odpornościowego penetrują uszkodzoną kość i stopniowo „rozpuszczają” martwą tkankę kostną.
• Uzdrowienie. Jest to ostatnia część rozwoju choroby, podczas której dotknięta apofiza zostaje zastąpiona przez tkankę łączną, w miejsce której powstaje nowa i zdrowa kość.

Przyczyny i czynniki predysponujące

Prawdziwa przyczyna rozwoju choroby Schinza u dziecka nie została jeszcze ustalona, ​​ale znane są czynniki ryzyka tej patologii:

• stały lub częsty stres na mięśnie i więzadła kończyn dolnych;
• uprawianie sportów, które wiążą się ze zwiększonym obciążeniem stóp (na przykład lekkoatletyka);
• genetyczna predyspozycja do rozwoju osteochondropatii;
• choroby endokrynologiczne i zaburzenia metaboliczne;
• patologia naczyń kończyn dolnych;
• naruszenie tworzenia nowej tkanki kostnej;
• patologia metabolizmu wapnia i fosforu;
• zaburzenia neurofizyczne kończyn dolnych, na przykład w cukrzycy.

Objawy choroby

Z reguły choroba rozwija się z okresu dojrzewania dziecka, ale może wystąpić we wcześniejszym wieku. W tym przypadku początek choroby może być zarówno ostry, jak i prawie niezauważalny, ze stopniowo narastającymi objawami. Ból odczuwany jest w okolicy pięty kości piętowej, pojawia się po wysiłku fizycznym. Po odpoczynku bolesne odczucia znacznie się osłabiają.

W miejscu przytwierdzenia ścięgna Achillesa do kości piętowej u niektórych pacjentów występuje nieznaczny obrzęk, ale nie obserwuje się charakterystycznych objawów procesu zapalnego (zaczerwienienie, pulsujący ból, uczucie wzdęcia).

To ważne! Charakterystyczną cechą bólu w pięcie w chorobie Schinza jest pojawienie się dyskomfortu i bólu w pozycji pionowej osoby natychmiast po odpoczynku na stopie lub po kilku minutach, podczas gdy ból nie rozwija się w nocy iw spoczynku.

Patologia może mieć różny stopień nasilenia. Niektórzy z małych pacjentów prawie nie zauważają dyskomfortu, który się pojawił i prowadzą do nawykowego stylu życia. Dla innych ból jest tak wyraźny, że ruchy pięty są całkowicie wykluczone. Chodzą, opierając się o przód lub bok stopy. Niektóre, aby ułatwić aktywność motoryczną, uciekają się do korzystania z dodatkowego wsparcia (trzciny cukrowej, kul).

Z zewnętrznych objawów choroby można zauważyć:

• Intensywne zaczerwienienie obszaru przywiązania ścięgna Achillesa do pięty;
• zwiększona wrażliwość skóry na dotkniętym obszarze;
• brak bólu przy omacywaniu apophysis kości piętowej;
• umiarkowanie wyraźny zanik mięśni nóg;
• trudność zginania i zginania nóg w kostce z powodu bólu.

Metody diagnostyczne

Diagnoza osteochondropatii tej lokalizacji może być ustalona przez lekarza ortopedę na podstawie charakterystycznych dolegliwości i obiektywnych danych z badań opisanych powyżej, dane wywiadu i zidentyfikowane czynniki ryzyka patologii są również brane pod uwagę, a prześwietlenie pomaga potwierdzić prawidłowość diagnozy.

Zdjęcie rentgenowskie wykonane w projekcji bocznej. Na radiogramach uszczelnij apophysis kości piętowej, poszerzając lukę między apophysis a kością piętową, plamistą strukturą jąder kostnienia kostki, fragmentacją kopca, jego restrukturyzacją - tworzeniem nowej gąbczastej substancji dotkniętej kości.

W przypadkach ciężkiej diagnozy może być konieczne wykonanie obliczeń rezonansu magnetycznego lub rezonansu magnetycznego.

Aby przeprowadzić diagnostykę różnicową, konieczne jest przede wszystkim takie choroby, jak kaletki piętowe, zapalenie okostnej, zapalenie szpiku, gruźlica kości, nowotwory złośliwe lub łagodne, ostre procesy zapalne.

Leczenie

Jak leczyć chorobę Schinza i czy w ogóle potrzebujesz leczenia? Z reguły w większości przypadków nie są wymagane żadne specjalne środki terapeutyczne, wystarczy pozbyć się znanych czynników ryzyka patologii i zaobserwować pewne ograniczenia aktywności fizycznej w momencie zaostrzenia dolegliwości. Ale jeśli patologii towarzyszy ciągłe uczucie bólu, konieczne jest leczenie. Może być konserwatywny i chirurgiczny.

Kiedy zaostrza się chorobę, przede wszystkim usuwa się cały wysiłek fizyczny na bolącą nogę i wyznacza się całkowity odpoczynek. W tym celu można nawet użyć specjalnych szyn lub bandaży dla kończyny dolnej.

W celu ratowania pacjenta przed rozdzierającymi lekami przeciwbólowymi są przepisywane (ale tylko na okres zaostrzenia). W tym celu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Paracetamol i ibuprofen są uważane za najbezpieczniejsze produkty w tej grupie dla dzieci. U dzieci w wieku powyżej 14 lat, zgodnie z zeznaniami lekarza, można stosować inne leki z tej grupy - diklofenak, nimesulid, naproksen, ketoprofen.

Kompleks dodatkowo przepisał leki poprawiające mikrokrążenie, witaminy (zwłaszcza grupy B). Lokalnie stosowane środki przeciwbólowe, okłady z Dimexidum, domowe środki na ból z siniakami (na przykład kompres z miodem i liśćmi kapusty).

Obowiązkowe leczenie uzupełnia suplementację fizjoterapią i masażem. Doskonałe działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i regenerujące mają takie procedury:

• USG z maścią hydrokortyzonu;
• elektroforeza z lidokainą, pirogenna, lidazoy;
• ozokeryt i kąpiele parafinowe;
• terapia falami uderzeniowymi;
• terapia magnetyczna;
• ciepłe kąpiele z olejkami eterycznymi i ziołowymi naparami, które można przygotowywać nawet w domu.

Uzupełnij leczenie zachowawcze może być bezpieczne dla dzieci środków ludowych, fizykoterapii. Po wyeliminowaniu ostrego bólu konieczne jest tylko zastosowanie tych metod leczenia. W każdym przypadku zestaw ćwiczeń należy dobierać indywidualnie.

Pomiędzy okresami zaostrzeń dla pacjenta wybiera się indywidualne wkładki ortopedyczne lub specjalne nakładki na pięcie, ograniczają ćwiczenia, aw niektórych przypadkach nawet je zabraniają, aż choroba minie.

W niektórych bardzo rzadkich przypadkach, kiedy dolegliwości nie podlegają leczeniu zachowawczemu, lekarz może zalecić leczenie chirurgiczne, które powinno odciążyć pacjenta od głównego objawu choroby Schinza - bólu pięty. W tym celu wykonuje się neurotomię nerwu podskórnego i piszczelowego. Ważne jest, aby wiedzieć, że taka operacja ma nieodwracalny efekt uboczny - utrata wrażliwości skóry w okolicy pięty, dlatego powinna być przeprowadzana ściśle według wskazań.

Prognoza

Prawie wszyscy lekarze leczący dają korzystne prognozy choroby Schinza u dziecka. Z reguły wszystkie objawy (nawet bez specjalnego leczenia) znikają na 1,5-2 lata, a choroba ustępuje sama bez żadnych konsekwencji. W niektórych przypadkach objawy patologiczne mogą utrzymywać się aż do zakończenia procesu wzrostu i powstawania stopy, ale także przejść bez śladu. W tym przypadku nie obserwuje się resztkowych deformacji i dysfunkcji kończyny dolnej.

Dodaj komentarz

My Spina.ru © 2012—2018. Kopiowanie materiałów jest możliwe tylko w odniesieniu do tej strony.
UWAGA! Wszystkie informacje na tej stronie są tylko w celach informacyjnych lub popularne. Diagnoza i przepisywanie leków wymaga znajomości historii choroby i badania przez lekarza. Dlatego zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia i diagnozy, a nie samoleczenia. Umowa użytkownika dla reklamodawców

Osteochondropatia wzgórza i apophysis kości piętowej

Osteochondropatię pagórka i apofyzę kości piętowej po raz pierwszy opisał Haglund w 1907 roku. Ta choroba występuje głównie u dziewcząt w wieku 12-15 lat. Jedna lub obie kończyny wpływają na proces patologiczny.

Choroba charakteryzuje się występowaniem aseptycznej martwicy obszarów kości gąbczastej, które są pod wpływem zwiększonego stresu mechanicznego.

Najczęściej osteochondropatia kości piętowej występuje u dzieci. Zazwyczaj choroba jest łagodna i praktycznie nie wpływa na funkcjonowanie stawów i ogólny stan osoby.

Dość często choroba ustępuje bez leczenia, jako dowód na pozostałą chorobę, pozostaje tylko deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów.

Patogeneza choroby

Patogeneza choroby nie jest w pełni poznana. Uważa się, że osteochondropatia kości piętowej jest wynikiem miejscowych zaburzeń krążenia prowadzących do zmniejszenia odżywiania otaczających tkanek, co stanowi punkt wyjścia dla rozwoju choroby.

Istnieje pięć etapów choroby:

• martwica aseptyczna (martwica);
• pęknięcie i częściowa fragmentacja;
• resorpcja martwej tkanki kostnej;
• naprawienie (odnowienie);
• zapalenie lub deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów, bez leczenia.

Przyczyny patologii

Naukowcy sugerują, że czynniki chorobotwórcze, takie jak mikrourazy, zwiększony stres (bieganie, skakanie), napięcie ścięgien mięśni przyczepionych do pięty kości piętowej, hormonalnej, naczyniowej i neutroficznej powodują osteochondropatię kości piętowej.

Techniki diagnostyczne

Charakterystyczną cechą choroby jest to, że ból w okolicy bulwy piętowej występuje tylko wtedy, gdy jest obciążony lub pod ciśnieniem, i nie ma bólu w spoczynku.

Ta cecha umożliwia odróżnienie tej choroby od zapalenia kaletki, zapalenia okostnej, zapalenia szpiku, gruźlicy kości i nowotworów złośliwych.

Nad guzkiem kości piętowej występuje obrzęk bez zaczerwienienia lub innych objawów zapalenia.

Większość pacjentów zauważyła zanik skóry, umiarkowany obrzęk tkanek miękkich, zwiększoną wrażliwość skóry na podeszwowej powierzchni stopy w okolicy kości piętowej. Dość często mięśnie nóg ulegają zanikowi.

Badanie rentgenowskie określa obecność zmian apophysis kości piętowej, co objawia się rozluźnieniem struktury kości i substancji korowej pod apophysis.

W przypadku patologii cechą charakterystyczną jest obecność cieni martwych obszarów skóry kości, przesuniętych w bok, a także nierówność konturu powierzchni kości będzie wyrażona bardziej niż normalnie na zdrowej nodze.

Jakie są dostępne zabiegi?

Leczenie zachowawcze tej patologii nie zawsze jest skuteczne. Ale mimo wszystko lepiej zacząć od niego.

W ostrym bólu przepisuje się odpoczynek, unieruchomienie wykonuje się gipsowym odlewem. W przypadku znieczulenia tkanki miękkie w okolicy pięty są odcinane za pomocą nowokainy.

Prowadzone są procedury fizjoterapeutyczne: elektroforeza nowokainy z analginem, terapia mikrofalowa, zastosowania ozokerytu, kompresy, kąpiele.

Przepisuj takie leki jak pirogenne, Brufen, witaminy z grupy B.

Chirurgia

Z nieskutecznością terapii konserwatywnej uciekł się do operacyjnego przecięcia nerwów piszczelowych i podskórnych z gałęziami idącymi do pięty.

Pozwala to pacjentowi pozbyć się nieznośnego bólu, a także daje możliwość załadowania guzków kości pięty podczas chodzenia bez strachu.

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Wnioski

W przypadku właściwego i terminowego leczenia struktura i kształt kości piętowej są w pełni przywracane.

Jeśli nie zidentyfikujesz choroby na czas lub nie zastosujesz irracjonalnego leczenia, wzrost i deformacja bulwy piętowej pozostaną na zawsze, co utrudni noszenie zwykłych butów. Ten problem można rozwiązać, zakładając specjalne buty ortopedyczne.

Wideo: Korekcja chirurgiczna deformacji stopy

Z powodu wielu chorób stóp stopa może zostać uszkodzona. Podczas filmowania interwencji chirurgicznej w celu ratowania pacjenta przed patologią.

Choroba Schinza

Schinz (osteochondropatia bulwy piętowej, choroba Haglunda-Schinza) - aseptyczna martwica bulwy piętowej. Dorastające dziewczyny są bardziej narażone na cierpienie. Powód rozwoju nie jest w pełni zrozumiały. Zakłada się, że choroba występuje z powodu lokalnych zaburzeń naczyniowych wynikających z predyspozycji wrodzonych, w wyniku infekcji, zaburzeń metabolicznych itp. Głównym czynnikiem wyzwalającym jest przeciążenie podczas wysiłku i częste obrażenia pięty. Choroba objawia się stopniowo narastającymi bólami w okolicy guzowatości kości piętowej. Bóle stają się bardziej intensywne podczas ruchu i wysiłku. Z biegiem czasu, z powodu wyraźnego zespołu bólowego, pacjenci zaczynają chodzić ze wsparciem tylko na przedniej części stopy. Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów i charakterystycznych objawów radiologicznych. Leczenie jest konserwatywne, rokowanie jest korzystne.

Choroba Schinza

Schinz - osteopatia apophysis (bulwy) kości piętowej. Momentem prowokującym jest ciągłe przeciążenie stopy (zwykle podczas uprawiania sportu) i powtarzające się obrażenia pięt, czasami niewielkie. Z reguły ta osteochondropatia rozwija się u dziewcząt w wieku 10-16 lat, chłopcy rzadziej cierpią. Oba pięty są często dotknięte. Wraz z wiekiem choroba ustępuje samoistnie. Ból pięty może się utrzymywać wystarczająco długo, czasem - aż do zakończenia wzrostu dziecka. Ta patologia jest częściej wykrywana u sportowców, ale czasami występuje u nieaktywnych dzieci. Odnosi się do chorób młodzieży i dzieci, u dorosłych jest to bardzo rzadkie.

Kość piętowa - największa kość stopy, w swojej strukturze odnosi się do kości gąbczastych. Niesie znaczną część ładunku na stopę podczas biegania, chodzenia i skakania, uczestniczy w formowaniu kilku stawów, jest miejscem mocowania więzadeł i ścięgien. Na tylnej powierzchni kości znajduje się wystająca część - guzek pięty, na który wpływa choroba Schinza. W środkowej części ścięgno Achillesa jest przymocowane do tego guzka, aw dolnej części jest więzadło podeszwowe długie.

Przyczyny i klasyfikacja

Przyczyną choroby Schinza jest aseptyczna martwica guzowatości kości piętowej, która może wystąpić w wyniku predyspozycji genetycznych, zaburzeń metabolicznych, zaburzeń neurotroficznych, przeszłych infekcji i częstych obrażeń stóp. Czynnikiem wyjściowym jest duże obciążenie mechaniczne guzka piętowego, ścięgien stopy i ścięgna Achillesa. Predyspozycje genetyczne określają niewielką liczbę lub zmniejszoną średnicę naczyń biorących udział w dopływie krwi do kości pięty, a infekcje, urazy i inne okoliczności niekorzystnie wpływają na stan tętnic. Z powodu nadmiernych obciążeń, napięcie naczyniowe jest zakłócane, część kostna przestaje otrzymywać składniki odżywcze w wystarczających ilościach, rozwija się aseptyczna martwica (zniszczenie kości bez zapalenia i udział czynników zakaźnych).

Istnieje pięć etapów choroby Schinza:

• Martwica aseptyczna. Odżywianie obszaru kości jest zaburzone, pojawia się ośrodek martwicy.
• Wrażenie (depresja) złamania. Martwy odcinek nie wytrzymuje normalnych obciążeń i jest „ściśnięty”. Niektóre obszary klina kostnego w inne.
• Fragmentacja Dotknięta część kości jest podzielona na oddzielne fragmenty.
• Resorpcja tkanki martwiczej.
• Reparacja W miejscu martwicy tworzy się tkanka łączna, którą następnie zastępuje nowa kość.

Objawy

Choroba zwykle rozwija się w okresie dojrzewania, chociaż możliwy jest wcześniejszy początek - opisano przypadki choroby Schinza u pacjentów w wieku 7–8 lat. Zaczyna się stopniowo. Są zarówno ostre jak i stopniowo narastające bóle pięty. Ból występuje głównie po wysiłku (bieganie, długie chodzenie, skakanie). Widoczny obrzęk pojawia się w okolicach wzgórza piętowego, ale nie ma objawów zapalenia (przekrwienie, charakterystyczne ciśnienie, pieczenie lub obrzęk). Charakterystyczne objawy bólu w chorobie Schinza to pojawienie się bólu w wyprostowanej pozycji ciała kilka minut lub bezpośrednio po spoczynku na pięcie, a także brak bólu w nocy iw spoczynku.

Nasilenie choroby może się różnić. U niektórych pacjentów zespół bólowy pozostaje umiarkowany, poleganie na nodze jest lekko zaburzone. W innej części ból postępuje i staje się tak nie do zniesienia, że ​​poleganie na pięcie jest całkowicie wykluczone. Pacjenci są zmuszeni do chodzenia, opierając się tylko na środkowej i przedniej części stopy, mają potrzebę używania laski lub kul. W badaniu zewnętrznym większość pacjentów wykazuje umiarkowany obrzęk lokalny i zanik skóry. Często występuje łagodny lub umiarkowanie wyraźny zanik mięśni nogi. Charakterystyczną cechą choroby Schinza jest przeczulica skóry i zwiększona wrażliwość dotykowa dotkniętego obszaru. Palpacja bulwy piętowej jest bolesna. Wydłużenie i zgięcie stopy są trudne z powodu bólu.

Diagnostyka

Diagnozę podejmuje chirurg ortopeda, biorąc pod uwagę historię, obraz kliniczny i objawy radiologiczne. Najbardziej informacyjny obraz w widoku z boku. Radiografia kości piętowej w stadium 1 choroby wskazuje na stwardnienie wzgórza, poszerzenie szczeliny między gruźlicą a właściwym piętem. Wykrywa się również plamienie i nieregularność struktury jądra kostnienia, obszary rozluźnienia kości i substancji korowej oraz zamaskowane cienie przemieszczone z centrum. W późniejszych etapach radiogramy pokazują fragmenty wzgórza, a następnie oznaki restrukturyzacji i powstawania nowej gąbczastej substancji kostnej. Normalnie bulwa piętowa może mieć do czterech jąder kostnienia, co często utrudnia diagnozę rentgenowską. W wątpliwych przypadkach wykonuje się porównawcze zdjęcie rentgenowskie obu kości piętowych lub pacjenci odnoszą się do CT kości piętowej lub MRI kości piętowej.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana przy zapaleniu kaletki i zapaleniu okostnej pięty, zapaleniu szpiku, gruźlicy kości, nowotworach złośliwych i ostrych procesach zapalnych. Normalne zabarwienie skóry na dotkniętym obszarze i brak specyficznych zmian krwi pomaga wyeliminować stan zapalny - ESR jest normalny, nie ma leukocytozy. W przypadku gruźlicy kości i guzów złośliwych charakteryzuje się letargiem, drażliwością, odrzuceniem zwykłego poziomu aktywności fizycznej z powodu zwiększonego zmęczenia. W przypadku choroby Schinza nie ma wszystkich wymienionych objawów.

Zapalenie kaletki i zapalenie okostnej kości piętowej rozwijają się głównie u dorosłych, ostre bóle pojawiają się rano, a podczas pierwszych ruchów po przerwie pacjent „krąży wokół” i ból zwykle zmniejsza się. Choroba Schinza dotyka nastolatków, ból zwiększa się po wysiłku. Radiografia, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa pomagają odróżnić chorobę Schinza od innych chorób. W razie wątpliwości może być wymagana konsultacja z onkologiem lub specjalistą od gruźlicy.

Leczenie

Leczenie jest zazwyczaj konserwatywne, przeprowadzane jest w warunkach izby przyjęć lub ambulatoryjnego odbioru ortopedycznego. Pacjentowi zaleca się ograniczenie obciążenia stopy, wyznaczenie specjalnych żelowych wkładek piętowych lub wkładek ortopedycznych. Przy ostrych bólach możliwe jest krótkotrwałe utrwalenie tynkiem gipsowym. Pacjent jest wysyłany do ozokerytu, elektroforezy nowokainy z analginem, ultradźwiękami i terapią mikrofalową. Aby zmniejszyć ból, użyj lodu, przepisanych leków z grupy NLPZ. Pokazano również przyjmowanie leków rozszerzających naczynia, witamin B6 i B12.

Po zmniejszeniu bólu, obciążenie stopy może zostać wznowione za pomocą butów ze stałym szerokim obcasem. Nie zaleca się chodzenia w butach na solidnej podeszwie - zwiększa to obciążenie obszaru pięty i opóźnia regenerację.

W niektórych przypadkach, z nieznośnym bólem i brakiem efektu leczenia zachowawczego, wykonywana jest interwencja chirurgiczna - neurotomia nerwów podskórnych i piszczelowych oraz ich gałęzi. Należy pamiętać, że operacja ta nie tylko odciąża pacjenta od bólu, ale także prowadzi do utraty wrażliwości skóry w okolicy pięty.

Prognoza

Rokowanie choroby Schinza jest korzystne - zwykle wszystkie objawy ustępują w ciągu 1,5-2 lat. Czasami ból utrzymuje się przez dłuższy czas, aż do zakończenia wzrostu stopy, ale wynik w takich przypadkach również staje się pełnym wyzdrowieniem.

Choroba Schinza

Schinz - martwica aseptyczna bulwy piętowej. Dorastające dziewczyny są bardziej narażone na cierpienie. Powód rozwoju nie jest w pełni zrozumiały. Zakłada się, że choroba występuje z powodu lokalnych zaburzeń naczyniowych wynikających z predyspozycji wrodzonych, w wyniku infekcji, zaburzeń metabolicznych itp. Głównym czynnikiem wyzwalającym jest przeciążenie podczas wysiłku i częste obrażenia pięty. Choroba objawia się stopniowo narastającymi bólami w okolicy guzowatości kości piętowej. Bóle stają się bardziej intensywne podczas ruchu i wysiłku. Z biegiem czasu, z powodu wyraźnego zespołu bólowego, pacjenci zaczynają chodzić ze wsparciem tylko na przedniej części stopy.

Schinz - osteopatia apophysis kości piętowej. Momentem prowokującym jest ciągłe przeciążenie stopy (zwykle podczas uprawiania sportu) i powtarzające się obrażenia pięt, czasami niewielkie. Z reguły ta osteochondropatia rozwija się u dziewcząt w wieku 10-16 lat, chłopcy rzadziej cierpią. Oba pięty są często dotknięte. Wraz z wiekiem choroba ustępuje samoistnie. Ból pięty może się utrzymywać wystarczająco długo, czasem - aż do zakończenia wzrostu dziecka. Ta patologia jest częściej wykrywana u sportowców, ale czasami występuje u nieaktywnych dzieci. Odnosi się do chorób młodzieży i dzieci, u dorosłych jest to bardzo rzadkie.

Kość piętowa - największa kość stopy, w swojej strukturze odnosi się do kości gąbczastych. Niesie znaczną część ładunku na stopę podczas biegania, chodzenia i skakania, uczestniczy w formowaniu kilku stawów, jest miejscem mocowania więzadeł i ścięgien. Na tylnej powierzchni kości znajduje się wystająca część - guzek pięty, na który wpływa choroba Schinza. W środkowej części ścięgno Achillesa jest przymocowane do tego guzka, aw dolnej części jest więzadło podeszwowe długie.

Przyczyny i etapy rozwoju choroby Shinza

Przyczyną choroby Schinza jest aseptyczna martwica guzowatości kości piętowej, która może wystąpić w wyniku predyspozycji genetycznych, zaburzeń metabolicznych, zaburzeń neurotroficznych, przeszłych infekcji i częstych obrażeń stóp. Czynnikiem wyjściowym jest duże obciążenie mechaniczne guzka piętowego, ścięgien stopy i ścięgna Achillesa. Predyspozycje genetyczne określają niewielką liczbę lub zmniejszoną średnicę naczyń biorących udział w dopływie krwi do kości pięty, a infekcje, urazy i inne okoliczności niekorzystnie wpływają na stan tętnic. Z powodu nadmiernych obciążeń, napięcie naczyniowe jest zakłócane, część kostna przestaje otrzymywać składniki odżywcze w wystarczających ilościach, rozwija się aseptyczna martwica (zniszczenie kości bez zapalenia i udział czynników zakaźnych).

Istnieje pięć etapów choroby Schinza:

• Martwica aseptyczna. Odżywianie obszaru kości jest zaburzone, pojawia się ośrodek martwicy.
• Wrażenie (depresja) złamania. Martwy odcinek nie wytrzymuje normalnych obciążeń i jest „ściśnięty”. Niektóre obszary klina kostnego w inne.
• Fragmentacja Dotknięta część kości jest podzielona na oddzielne fragmenty.
• Resorpcja tkanki martwiczej.
• Reparacja W miejscu martwicy tworzy się tkanka łączna, którą następnie zastępuje nowa kość.

Objawy choroby Schinza

Choroba zwykle rozwija się w okresie dojrzewania, chociaż możliwy jest wcześniejszy początek - opisano przypadki choroby Schinza u pacjentów w wieku 7–8 lat. Zaczyna się stopniowo. Są zarówno ostre jak i stopniowo narastające bóle pięty. Ból występuje głównie po wysiłku (bieganie, długie chodzenie, skakanie). Widoczny obrzęk pojawia się w okolicach wzgórza piętowego, ale nie ma objawów zapalenia (przekrwienie, charakterystyczne ciśnienie, pieczenie lub obrzęk). Charakterystyczne objawy bólu w chorobie Schinza to pojawienie się bólu w wyprostowanej pozycji ciała kilka minut lub bezpośrednio po spoczynku na pięcie, a także brak bólu w nocy iw spoczynku.

Nasilenie choroby może się różnić. U niektórych pacjentów zespół bólowy pozostaje umiarkowany, poleganie na nodze jest lekko zaburzone. W innej części ból postępuje i staje się tak nie do zniesienia, że ​​poleganie na pięcie jest całkowicie wykluczone. Pacjenci są zmuszeni do chodzenia, opierając się tylko na środkowej i przedniej części stopy, mają potrzebę używania laski lub kul. W badaniu zewnętrznym większość pacjentów wykazuje umiarkowany obrzęk lokalny i zanik skóry. Często występuje łagodny lub umiarkowanie wyraźny zanik mięśni nogi. Charakterystyczną cechą choroby Schinza jest przeczulica skóry i zwiększona wrażliwość dotykowa dotkniętego obszaru. Palpacja bulwy piętowej jest bolesna. Wydłużenie i zgięcie stopy są trudne z powodu bólu.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa choroby Schinza

Diagnozę podejmuje chirurg ortopeda, biorąc pod uwagę historię, obraz kliniczny i objawy radiologiczne. Najbardziej informacyjny obraz w widoku z boku. Radiografia kości piętowej w stadium 1 choroby wskazuje na stwardnienie wzgórza, poszerzenie szczeliny między gruźlicą a właściwym piętem. Wykrywa się również plamienie i nieregularność struktury jądra kostnienia, obszary rozluźnienia kości i substancji korowej oraz zamaskowane cienie przemieszczone z centrum. W późniejszych etapach radiogramy pokazują fragmenty wzgórza, a następnie oznaki restrukturyzacji i powstawania nowej gąbczastej substancji kostnej. Normalnie bulwa piętowa może mieć do czterech jąder kostnienia, co często utrudnia diagnozę rentgenowską. W wątpliwych przypadkach wykonuje się porównawcze zdjęcie rentgenowskie obu kości piętowych lub pacjenci odnoszą się do CT kości piętowej lub MRI kości piętowej.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana przy zapaleniu kaletki i zapaleniu okostnej pięty, zapaleniu szpiku, gruźlicy kości, nowotworach złośliwych i ostrych procesach zapalnych. Normalne zabarwienie skóry na dotkniętym obszarze i brak specyficznych zmian krwi pomaga wyeliminować stan zapalny - ESR jest normalny, nie ma leukocytozy. W przypadku gruźlicy kości i guzów złośliwych charakteryzuje się letargiem, drażliwością, odrzuceniem zwykłego poziomu aktywności fizycznej z powodu zwiększonego zmęczenia. W przypadku choroby Schinza nie ma wszystkich wymienionych objawów.

Zapalenie kaletki i zapalenie okostnej kości piętowej rozwijają się głównie u dorosłych, ostre bóle pojawiają się rano, a podczas pierwszych ruchów po przerwie pacjent „krąży wokół” i ból zwykle zmniejsza się. Choroba Schinza dotyka nastolatków, ból zwiększa się po wysiłku. Radiografia, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa pomagają odróżnić chorobę Schinza od innych chorób.

Leczenie choroby Shinza

Leczenie jest zazwyczaj konserwatywne, przeprowadzane jest w warunkach izby przyjęć lub ambulatoryjnego odbioru ortopedycznego. Pacjentowi zaleca się ograniczenie obciążenia stopy, wyznaczenie specjalnych żelowych wkładek piętowych lub wkładek ortopedycznych. Przy ostrych bólach możliwe jest krótkotrwałe utrwalenie tynkiem gipsowym. Pacjent jest wysyłany do ozokerytu, elektroforezy nowokainy z analginem, ultradźwiękami i terapią mikrofalową. Aby zmniejszyć ból, użyj lodu, przepisanych leków z grupy NLPZ. Pokazano również przyjmowanie leków rozszerzających naczynia, witamin B6 i B12.

Po zmniejszeniu bólu, obciążenie stopy może zostać wznowione za pomocą butów ze stałym szerokim obcasem. Nie zaleca się chodzenia w butach na solidnej podeszwie - zwiększa to obciążenie obszaru pięty i opóźnia regenerację.

W niektórych przypadkach, z nieznośnym bólem i brakiem efektu leczenia zachowawczego, wykonywana jest interwencja chirurgiczna - neurotomia nerwów podskórnych i piszczelowych oraz ich gałęzi. Należy pamiętać, że operacja ta nie tylko odciąża pacjenta od bólu, ale także prowadzi do utraty wrażliwości skóry w okolicy pięty.

Rokowanie dla choroby Shinza

Rokowanie choroby Schinza jest korzystne - zwykle wszystkie objawy ustępują w ciągu 1,5-2 lat. Czasami ból utrzymuje się przez dłuższy czas, aż do zakończenia wzrostu stopy, ale wynik w takich przypadkach również staje się pełnym wyzdrowieniem.

Schinz: diagnoza, objawy i leczenie

Choroba Schinza, choroba Haglunda lub osteochondropatia bulwy piętowej jest chorobą, w której obserwuje się martwicę tkanki piętowej, a gąbczasta kość pięty zaczyna się zapadać z powodu braku krążenia krwi. Osteochondropatia została po raz pierwszy opisana przez Haglunda (w 1907 r.), A następnie przez Schinza (w 1922 r.), A obecnie choroba ta jest często nazywana imieniem jednego naukowca, a następnie nazwy innej, a czasem nawet choroby Haglunda-Schinza.

Pojawienie się i rozwój choroby

Z reguły dziewczęta w wieku od 11 do 16 lat cierpią najczęściej na osteochondropatię kości piętowej, chłopcy rzadziej cierpią na tę chorobę, a czasami choroba Shinza występuje nawet wcześniej u dzieci w wieku 6-7 lat.

U dorosłych choroba jest rozpoznawana w pojedynczych przypadkach, więc choroba Shinza jest uważana za młodzieńczą i nieletnią.

Przyczyna osteochondropatii nie jest w pełni znana. Naukowcy i lekarze uważają, że choroba Schinza może wystąpić z powodu nadmiernych obciążeń nóg, na przykład podczas uprawiania sportu, a także z powodu podatności na chorobę z powodu patologii układu hormonalnego i naczyń kończyn dolnych z powodu infekcji..

Nie wolno nam zapominać, że to właśnie kość piętowa przeżywa największy ciężar podczas chodzenia, biegania, skakania. Więzadła i ścięgna są przymocowane do kości piętowej, uczestniczą w tworzeniu kilku stawów. W rzeczywistości ścięgno Achillesa i całe więzadło podeszwowe stopy są przymocowane do guzka piętowego, który okazuje się być dotknięty chorobą Schinza.

Choroba Schinza postępuje stopniowo, najpierw pęcznieje pięta, potem pojawia się ból. Czasami objawy choroby pojawiają się na jednym obcasie, czasami choroba dotyka obu pięt. W zależności od tego, czy dotknięta jest jedna stopa czy obie, mówią o jednostronnej lub obustronnej zmianie bulwy piętowej. We wczesnych stadiach choroby bóle nie są wyraźne, chociaż są zlokalizowane specyficznie w obszarze guzowatości kości piętowej. Wraz z rozwojem choroby ból nasila się i staje się szczególnie ostry podczas wysiłku fizycznego i dużego natężenia ruchu. Po chwili pacjenci, odczuwając silny i stały ból, zaczynają chodzić niemal na palcach, opierając się tylko na przedniej części stopy.

Diagnoza osteochondropatii bulwy piętowej może być dokonana tylko przez lekarza na podstawie badania pacjenta, badania obrazów radiograficznych, analizowania objawów, jak mówi pacjent. Po ustaleniu diagnozy lekarz przepisuje odpowiednie leczenie.

Choroba Schinza ma swój kod w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób dziesiątej rewizji w kategorii „inne osteochondropatie” - M93.

Przyczyny choroby Schinza, predyspozycje do choroby

Jak już zauważyliśmy, nadal nie jest jasne, co jest główną przyczyną rozwoju choroby Schinza. Tak więc osteochondropatia pięty kości piętowej może wystąpić w wyniku predyspozycji dziedzicznych oraz w wyniku urazów stopy lub wcześniejszych chorób zakaźnych. Lekarze zazwyczaj uważają, że najczęściej z rozwojem choroby jest kombinacja czynników. Na przykład nastolatek może mieć zmniejszoną średnicę naczyń w nogach, które bezpośrednio zapewniają przepływ krwi do kości pięty i blisko niej, a gdy na sportowca nakładane są nadmierne obciążenia fizyczne, choroba Shintza może się rozwinąć.

Wraz ze wzrostem obciążeń stóp, napięcie naczyń pogarsza się, krew zaczyna słabo płynąć do kości, nie przynosząc wystarczającej ilości składników odżywczych, tkanki cierpią, dopóki kość nie zapadnie się (aseptyczna martwica). Zdecydowanie negatywny wpływ na stan kości piętowej wpływa na wszelkiego rodzaju obrażenia i uderzenia.

Choroba Schinza ma kilka kolejnych etapów, wymieniamy je (po raz pierwszy te etapy zostały opisane przez Schinza):

• Martwica aseptyczna. Występuje nieprawidłowość w odżywianiu obszaru kości, co powoduje ogniska martwicy kości.
• Złamanie wycisku lub złamanie z depresją. Obszar kości, który podlega martwicy, przestaje wytrzymywać obciążenia, które są naturalne dla normalnej tkanki kostnej, i jakby był „wciskany”. W tym samym czasie części jednej kości atakują drugą.
• Fragmentacja Ten etap jest charakterystyczny dla choroby przy braku leczenia. Następuje rozpad dotkniętej części kości na oddzielne fragmenty.
• Resorpcja martwej tkanki. Nekroza zaczyna się rozpuszczać.
• Reparacja W miejscu martwicy obszaru kości pojawia się tkanka łączna, zastąpiona przez nową kość.

Objawy osteochondropatii kości piętowej

Rozwój choroby Schinza jest procesem indywidualnym, którego przebieg zależy od ciała pacjenta. Wielu pacjentów wkrótce po wystąpieniu choroby odczuwa silny ból, a wielu pacjentów zaczyna odczuwać pierwsze objawy choroby, gdy nie jest już w pierwszym etapie. Jeśli zespół bólowy u pacjenta jest nieznaczny, po cichu spoczywa na pięcie, ale z silnym bólem pacjenci często muszą chodzić, opierając się tylko na przedniej i środkowej części stopy. Często u pacjentów istnieje potrzeba dodatkowego wsparcia na lasce lub kulach.

Choroba zaczyna się od prawie niezauważalnego bólu w tylnej części stopy podczas ruchu. Ból stopniowo wzrasta i zauważalnie wzrasta po obciążeniu stopy. Zginanie i wydłużanie stopy zaczyna powodować ból i dyskomfort pacjenta. Ponadto, w obszarze guzowatości kości piętowej, zaczerwienienia, obrzęku, możliwego pieczenia, pojawia się wzrost ogólnej temperatury ciała i temperatura dotkniętego obszaru. Najbardziej charakterystycznym objawem choroby Schinza jest pojawienie się bólu, gdy osoba zajmuje pozycję pionową, polegając na obolałej pięcie i zaniku bólu po przyjęciu pozycji leżącej.

Zewnętrzne badanie pacjentów z osteochondropatią bulwy piętowej ujawnia obrzęk stóp i zanik obszarów skóry. Ponadto wielu pacjentów ma zanik mięśni nóg. Każdy dotyk guzka piętowego powoduje silny ból u pacjentów z chorobą Shinza: dotknięte obszary kości są nadwrażliwe.

Diagnoza choroby

Diagnoza „choroba Haglunda-Schinza” może być postawiona tylko przez lekarza ortopedę na podstawie badania pacjenta, jego wywiadów, a także obrazów z dotkniętymi obszarami kości. Pacjent musi wykonać radiografię pięty, z najbardziej pouczającym i odsłaniającym obrazem w projekcji bocznej.

Radiografia kości piętowej podczas pierwszego etapu choroby wykazuje uszczelnienie bulwy piętowej, wzrost szczeliny między kością piętową a guzkiem. Bulwa piętowa na obrazie jest częściowo przyciemniona, jądro kostnienia nie ma jednolitej struktury. Również na zdjęciu widoczne są miejsca rozluźnienia kości piętowej i elementów substancji korowej, z ostrą progresją choroby, na zdjęciu zostaną oddzielone fragmenty kości, aw końcowych stadiach choroby pojawiają się oznaki zaniku martwicy i pojawienia się nowej tkanki.

Badanie obrazu jest często trudne, ponieważ anatomicznie bulwa pięty ma około czterech epicenterów kostnienia. Jeśli lekarz wątpi w diagnozę, może przepisać prześwietlenie porównawcze kości pięty lub rezonansu magnetycznego kości piętowej. Czasami, w szczególnie trudnych przypadkach, wzywają onkologa i ftysiatkę na konsultację.

Ból nóg, stopy nie są koniecznie objawami choroby Schinza - może to być wiadomość o innej chorobie, czasem bardziej niebezpiecznej i ciężkiej (zapalenie kaletki, zapalenie szpiku, gruźlica kości, nowotwory złośliwe, procesy zapalne itp.). Diagnostyka różnicowa służy do rozróżniania chorób i identyfikacji patologii, diagnozy. Z reguły, aby wykluczyć inne patologie, lekarz przepisuje pacjentowi następujące testy: analiza ogólna i biochemia krwi, analiza moczu, testy serologiczne, reakcja łańcuchowa polimeru.

Zapalenia o innej naturze (inne niż choroba Schinza) są wyłączone z normalnym zabarwieniem skóry dotkniętego obszaru stopy i brakiem zmian w badaniu krwi. W chorobie Schinza nie ma sensu, drażliwości, zmęczenia, które jest przyczyną odrzucenia normalnej mobilności, a wszystkie te objawy, przeciwnie, są charakterystyczne dla nowotworów złośliwych i gruźlicy kości.

Leczenie choroby Shinza

Leczenie osteochondropatii bulwy piętowej ma postać zachowawczą i jest przeprowadzane w izbie przyjęć lub u chirurga ortopedy. Jeśli choroba jest jeszcze w początkowej fazie, użyj żelowych poduszek piętowych, wkładek ortopedycznych. Przepisano również masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne, w razie potrzeby - fizjoterapię. Jeśli pacjent odczuwa silny ból, nie może stanąć na pięcie, stopa pacjenta jest unieruchomiona w stanie nieruchomym za pomocą szyn gipsowych.

Do znieczulenia, lodu, okładów stosuje się stopy, stosuje się różne leki, a także ultradźwięki, elektroforezę i terapię mikrofalową. Z reguły lekarz przepisuje pacjentom witaminy, środki rozszerzające naczynia i środki przeciwbólowe - niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zaleca się ograniczenie obciążenia nogi do minimum, a po zniknięciu objawów choroby konieczne jest stopniowe zwiększanie obciążenia.

Pacjentom znajdującym się w fazie zdrowienia zaleca się chodzenie w butach z szeroką, niską, stabilną piętą. Noszenie butów na solidnej podeszwie jest przeciwwskazane, ponieważ w tym przypadku duży ładunek spada na obszar pięty, co utrudnia regenerację.

W rzadkich przypadkach, gdy choroba przynosi pacjentowi nie do zniesienia ból, a konserwatywne metody nie działają lub działają słabo, przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna - neurotomia nerwów podskórnych i piszczelowych oraz ich gałęzi. Ta operacja prowadzi do całkowitej utraty wrażliwości skóry w okolicy pięty. Często po zabiegu przez jakiś czas wymaga obuwia ortopedycznego.

Przewidywanie i rozwiązanie choroby

Choroba Schinza kończy się korzystnym rokowaniem - pacjenci odzyskują całkowicie jeden do dwóch lat po wystąpieniu choroby. Czasami ból wciąż niepokoi nastolatków cały czas, podczas gdy rośnie i rośnie objętość stopy. Gdy stopa osiąga normalny rozmiar, ból ustępuje, w wyniku czego również wykazują całkowite wyzdrowienie.