Operacja stóp na deformację koślawości: postęp i koszt

Dokonując diagnozy deformacji koślawej palucha, operacja jest często jedynym sposobem rozwiązania problemu. Interwencja chirurgiczna ma na celu otwarcie torebki stawowej i dostosowanie kąta artykulacji kości. Zabieg jest całkowicie bezpieczny dla pacjenta i rzadko prowadzi do jakichkolwiek komplikacji.

Istota operacji i jej zalety

Koślawość (łac. Valgus - „zakrzywiona”) deformacja rozwija się stopniowo, dlatego w chirurgii zwykle przydziela się 4 stopnie krzywizny w zależności od stopnia nachylenia kości.

Istotą interwencji jest poprawienie stawu, zmiana położenia kości w celu nadania jej normalnego położenia fizjologicznego. Ta procedura chirurgiczna odnosi się do rodzaju operacji nazywanej osteotomią (interwencja mająca na celu wyeliminowanie deformacji, która prowadzi do poprawy funkcji kości lub stawu jako całości).

Dzięki tej procedurze medycznej możliwe jest rozwiązanie kilku problemów jednocześnie:

• pełne przywrócenie aktywności fizjologicznej stawu;
• zaprzestanie bólu i zapalenia;
• z powodu małych nacięć blizny stają się prawie niewidoczne, co jest szczególnie ważne dla kobiet;
• zapobieganie powikłaniom związanym z dalszą deformacją kości (ból, zapalenie).

O przyczynach deformacji stopy i konsekwencjach niepowodzenia operacji szczegółowo w filmie:

Wskazania dla

Głównym wskazaniem do interwencji jest krzywizna kości, której nie można już wyleczyć metodami zachowawczymi (leki i fizjoterapia, noszenie utrwalaczy palców). Warunkowi temu towarzyszą różne komplikacje, na przykład:

• zaczerwienienie dotkniętego obszaru;
• silny ból w kontakcie i chodzeniu, obciążenia palca;
• przewlekłe zapalenie kaletki - procesy zapalne w tkankach worka stawowego;
• Choroba Deichlendera - deformacja struktury kości śródstopia.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach lekarz może odmówić wykonania operacji z obiektywnych powodów:

• zakrzepica żyły nogi, tendencja do tworzenia skrzepów krwi;
• choroby tkanek miękkich w stopie;
• infekcje skóry, wysypki, głębokie rany, formacje krostkowe;
• obrzęk alergiczny;
• mechaniczne uszkodzenie więzadeł nerwowych, problemy z przewodnictwem nerwów, drętwienie palców i częściowa utrata czucia;
• ogólny poważny stan związany z przewlekłymi chorobami serca, nerek i innych narządów wewnętrznych;
• ciężkie stany po zawałach serca lub udarach.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w większości przypadków działanie jest normalne. Dlatego też, nawet w przypadku tych zaburzeń, pacjent może zwrócić się do chirurga - decyzja jest zawsze podejmowana indywidualnie, jak również podczas operacji, aby przywrócić ścięgno Achillesa po pęknięciu.

Jak wykonywana jest operacja?

Pomocne jest, aby pacjent wiedział, jak właściwie przygotować się do zabiegu na stopie podczas deformacji koślawości, jak wykonuje się interwencję, a co najważniejsze, jak długo potrwa okres rehabilitacji.

Etap przygotowawczy

Przygotowanie rozpoczyna się od konsultacji z lekarzem i dokładnej kontroli za pomocą analizy rentgenowskiej lub tomografii komputerowej. Lekarz bada skargi i historię choroby. Po dokładnej diagnozie przypisuje się operację. Kilka dni przed spotkaniem pacjent przestaje brać niektóre leki (zgodnie z zaleceniem lekarza),

Postęp procedury

Istnieje ponad 100 rodzajów operacji na deformację koślawości, które można połączyć w następujące grupy:

1. Osteotomia Chevron jest wykonywana z niewielkimi odchyleniami kości kciuka. Jest to minimalnie inwazyjna technika, więc po operacji możliwe jest wyzdrowienie w ciągu 2-3 tygodni.
2. SCARF jest przeprowadzany pod dużym kątem i wymaga dłuższej regeneracji.
3. Interwencja na typ Shede-Brandeis przeprowadzana jest w standardowych przypadkach, wiąże się z wysoką inwazyjnością.
4. SERI to minimalnie inwazyjny rodzaj zabiegu, który pozwala na wykonanie zabiegu w ciągu 30–40 minut.
5. Wśród nowoczesnych rodzajów procedur wyróżnia się interwencje laserem. Stosowany jest głównie we wczesnych stadiach rozwoju zaburzenia. Różni się w małym traumatycznym i szybkim odzyskaniu po zabiegu.

Postęp operacji jest wyświetlany na filmie:

Zasadniczo technika składa się z następujących etapów:

1. Znieczulenie miejscowe.
2. Nacięcia tkanek miękkich.
3. Kierunek kości, wyrównanie powierzchni za pomocą specjalnego narzędzia - frezy.
4. Szycie i sterylny opatrunek na ranie chirurgicznej.

Wykonanie minimalnie inwazyjnej operacji jest pokazane na filmie:

Okres przywracania

Odzyskiwanie trwa od 2 tygodni lub dłużej, w zależności od złożoności sprawy. Przez cały ten czas pacjentka ma na sobie specjalne buty Baruk.

Podczas rehabilitacji pokazano również specjalne ćwiczenia terapeutyczne związane z rozwojem stawu kciuka. To toczenie piłki po podłodze, samo-masaż, rozciąganie stóp, ruchy kciukiem w różnych kierunkach i inne. Cały zespół ćwiczeń opracowuje lekarz.

Stosowanie specjalnych bandaży do kostek lub kul do chodzenia nie jest wymagane.

Możliwe komplikacje

Ogólnie rzecz biorąc, interwencje zawsze przychodzą korzystnie i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia. Jednak w rzadkich przypadkach możliwe jest wystąpienie takich komplikacji:

• infekcje tkanek miękkich;
• zwiększone krwawienie (z powodu uszkodzenia dużych statków);
• dalsze mieszanie kości z powodu kruchego utrwalenia;
• skracanie kciuka;
• drętwienie skóry w obszarze nacięcia (trwa 1 dzień);
• powikłania po znieczuleniu.

Kliniki i koszty

Ceny za tę usługę mogą się znacznie różnić w zależności od stopnia rozwoju choroby, a także regionu i konkretnych szpitali. Koszt operacji zniekształcenia koślawego dużego palca w kilku klinikach w kraju przedstawiono w tabeli.

Talitsa 1. Przegląd kliniczny i koszt operacji

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Średnio koszt operacji w celu skorygowania deformacji dużego palca wynosi co najmniej 25-30 tysięcy rubli, co jest dość przystępne dla prawie wszystkich kategorii pacjentów.

Recenzje pacjentów po operacji

Ogólnie rzecz biorąc, opinie pacjentów z płaskostopią deformacji stopy są dość dobre. Komentarze często wskazują, że interwencja jest trochę traumatyczna, całkowicie rozwiązuje problem i praktycznie nie ma poważnych konsekwencji zdrowotnych.

„Mam szczep, niestety, przekazywany genom. Pamiętam, że problemy zaczęły się już w piątej klasie. Mama staromodna rozmazana kość z jodem - mówią, wyleczy ludowy środek. To nie było coś takiego - w 11 klasie nie mogłem już nosić mocnych butów i popisywać się na piętach. W rezultacie, pewnego dnia, z powodu ciasnych butów, guz stał się czerwony i wydawało się, że staw stał się jeszcze bardziej zniekształcony - niemożliwe było nawet dotknięcie go bez bólu. I bez względu na to, jak przerażające, ale musiałem zdecydować się na operację, ponieważ palec musiał zostać skorygowany, jak powiedział lekarz, aby poprawić kość. W wyznaczonym dniu byłem bardzo zmartwiony i szczerze mówiąc, niewiele pamiętam. Ale dobrze pamiętałem pierwsze doznania po zabiegu. Kiedy się obudziłem, najpierw spojrzałem na palec - tak, zabandażowany, ale wszystko było „ok”. I, co najważniejsze, już bez bólu. Potem przez kilka tygodni nosiła specjalne buty od Baruki, ale były to drobiazgi. Piękno wymaga poświęcenia. Tak, a zdrowie jest bezcenne. Jednym słowem - nie biegnij! W przeciwnym razie możesz szybko „rozwiązać” problem dla siebie. ”

„Moja deformacja zaczęła się wyraźnie objawiać od wieku dwóch dziewczynek - klasy w 7-8. Wtedy ten problem stał się tak poważny, że wysokie obcasy musiały zostać porzucone już po 20 latach. W tym czasie pracowałem już i studiowałem korespondencyjnie - było tyle planów, zwykły rytm, że nie chciałem niczego przegapić. Czytałem recenzje, a nawet oglądałem operację na filmie. Przerażony, oczywiście, ale nie było wyboru. Lekarz powiedział, że zostanę w szpitalu przez 5 dni, nie mniej. A powrót do zdrowia potrwa od 2 tygodni - wszystko dlatego, że moja sprawa nie została jeszcze rozpoczęta, stopień 2. Ogólnie rzecz biorąc, wszystko skończyło się bardzo dobrze, jestem wdzięczny lekarzowi, wspierał mnie zarówno pod względem medycznym, jak i psychologicznym! To była łatwa procedura, prawdopodobnie dlatego, że moja sprawa nie była najbardziej godna pożałowania. Wszystkie zdrowie i dobre!

„Moja historia deformacji koślawości trwa od dzieciństwa, stopa zaczęła się wyraźnie odkształcać, to straszne powiedzieć, od 7 roku życia. Zawsze kupowałem specjalne buty, ale wciąż się nie spieszyłem. Dorastałem, były lata, chodziłem z zamkniętą stopą, ogólnie, bez plaż, basenów i innych przyjemności życia. Nie pomaga jod, krem, opatrunki, kompresy - chcę to szczególnie podkreślić! Jednak tam, gdzie potrzebna jest operacja, nie można jej ukryć. Ogólnie, sam nie wiem teraz, jak żyłem z tym wszystkim przez długie 15 lat. Zdecydowałem się na operację w wieku 22 lat. Sama interwencja była dobra, chociaż sprawa była szczerze zaniedbana, stopień 3 - powiedział lekarz. Po zabiegu półtora miesiąca poszło na buty Baruki, jak kaczka, a kość bolała trochę, co mogę powiedzieć? Ale to wszystko jest niczym w porównaniu z niedogodnościami, które były praktycznie całym moim świadomym życiem. Ogólnie rzecz biorąc, nieważne jak banalne, ale rada, jak zawsze, jest taka - nie uciekaj! Mówią, że można wyleczyć bez operacji. Ale nawet jeśli do niej dojdzie, nie ma w tym nic złego. Bardziej straszny chodzić z wybrzuszoną kością ”.

Dzięki nowoczesnym metodom chirurgii medycznej operacja korekty zniekształcenia koślawego kciuka jest prawie zawsze skuteczna. Jest to interwencja, która jest jedynym leczeniem w etapach 2 i później. Rokowanie powrotu do zdrowia zależy bezpośrednio od stopnia zaniedbania patologii, dlatego zaleca się, aby pacjenci jak najszybciej przychodzili do lekarza.

Operacja deformacji koślawej

Koślawość deformacji dużego palca jest tak powszechna, że ​​w praktyce medycznej można policzyć ponad czterysta opcji, aby szybko rozwiązać ten problem. Oczywiście nie wszystkie interwencje odniosły taki sam sukces i całkowicie rozwiązały problem pacjentów, dlatego we współczesnej praktyce pozostały najbardziej progresywne opcje interwencji, w których pacjenci mają duże szanse na wyzdrowienie. Dziś operacja Halus Valgus koncentruje się na jak najmniejszej inwazyjności, w połączeniu z dobrym efektem terapeutycznym interwencji.

Wskazania

Halus valgus jest nie tylko problemem dla dorosłych, może również występować u dzieci. Tworzenie się guzków na stopie kciuka na początkowym etapie nie przeszkadza pacjentom, dopóki nie pojawi się ostry ból podczas chodzenia, problemy z wyborem butów, okresowe zapalenie kości. Na tym etapie większość pacjentów próbuje złagodzić ból popularnymi metodami. Różne okłady i kąpiele spowalniają tylko przebieg choroby i prowadzą do jedynego prawidłowego rozwiązania koślawości - operacji.

Wskazania do zabiegu to:

• zwiększony ból w dużym palcu;
• przewlekłe zapalenie, którego nie można zatrzymać, uporczywy obrzęk;
• uszkodzenie skóry w obszarze krzywizny koślawej (pęknięcia, ropienia, wrzody);
• stopa płasko-koślawa z wyraźną krzywizną stawu kciuka;
• niezdolność do pomocy pacjentom metodami konserwatywnymi;
• pojawienie się kulejącego chodu;
• ograniczenie aktywności ruchowej w stopie.

Lekarze nalegają na leczenie koślawości kciuka wyłącznie chirurgicznie, ponieważ większość pacjentów zwraca się do tego stadium choroby, gdy nie jest możliwe skorygowanie patologii za pomocą środków konserwatywnych. Jednocześnie, jeśli nie rozpoczniesz leczenia kości na nogach, doprowadzi to w końcu do redystrybucji obciążenia na inne palce, co spowoduje, że palce od drugiego do piątego będą cierpieć i zginać. Jedynie dzięki terminowej interwencji chirurgicznej można uniknąć takich komplikacji.

Przygotowanie do interwencji

Podczas operacji koślawej deformacji stawu dużego palca, w ortopedii przeprowadza się poważne przygotowanie. Pacjent przeprowadza wszystkie niezbędne testy. Kluczem do nich jest badanie krwi, zgodnie z wynikami którego ważne jest wyeliminowanie objawów zapalenia w organizmie.

Obowiązkowym etapem operacji ortopedycznych jest diagnostyka rentgenowska - w trakcie badania wykonywane są dwa obrazy projekcyjne w celu określenia charakteru deformacji i nasilenia zaburzeń patologicznych.

W trudnych przypadkach lekarze mogą skorzystać z rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Takie badania dają dokładniejsze wyniki. Zgodnie z przeprowadzonymi testami lekarze decydują, który sposób najlepiej wykonać operację.

Klasyfikacja interwencji chirurgicznych

Wszystkie operacje wykonywane na koślawości można podzielić na dwie duże grupy - operacje minimalnie inwazyjne i interwencje rekonstrukcyjne. Pierwszy rodzaj operacji na stopie charakteryzuje się niskim urazem.

Stosuje się ograniczone operacje - tylko na początkowym etapie rozwoju choroby, jeśli deformacja jest niewielka i występuje w łagodnym wzroście tkanki chrzęstnej, który można łatwo usunąć chirurgicznie. We wszystkich innych przypadkach operacje minimalnie inwazyjne nie rozwiązują problemów pacjenta.

Większość minimalnie inwazyjnych interwencji jest wykonywana szybko i nie powoduje komplikacji. Blizny po takiej operacji są minimalne. Lekarz dokonuje interwencji od dwóch do trzech nakłuć, których długość nie przekracza 0,5 cm. Po tych operacjach skóra szybko się regeneruje, a okres niepełnosprawności wynosi do dwóch tygodni.

Podczas przeprowadzania interwencji rekonstrukcyjnych większe znaczenie ma objętość uszkodzeń tkanek miękkich. Jednak ogromnym plusem operacji jest to, że pomagają one usunąć nawet znaczną deformację nóg i pomagają z wyraźną krzywizną. Nacięcie z interwencją rekonstrukcyjną dochodzi do czterech centymetrów, znajduje się na środkowej stronie stopy. Dzięki takiej operacji lekarze całkowicie przywracają anatomiczną pozycję dużego palca.

Możesz również rozważyć operację w zależności od lokalizacji, w której się znajdują. Istnieją trzy grupy interwencji - na tkankach miękkich, na tkance kostnej i chirurgii kombinowanej. Podczas wykonywania zabiegów na tkankach miękkich deformację koślawości można wyeliminować tylko wtedy, gdy nie ma zniekształcenia głowy kości śródstopia. Podczas takiej interwencji lekarz pracuje wyłącznie z tkankami miękkimi - ścięgnami, mięśniami, kaletką.

W przypadku operacji na tkance kostnej istnieje możliwość skorygowania deformacji drugiego i trzeciego stopnia. Interwencja polega na wypełnieniu części kości lub wykonaniu osteotomii. W połączonej operacji interwencja zachodzi zarówno w tkance miękkiej, jak i tkance kostnej. Ale możliwości takiej operacji są szersze - lekarze mogą jednocześnie usuwać zarówno wzrost kości, jak i tworzyć plastry więzadeł.

Technologia operacyjna

Możliwe jest wyeliminowanie kości na nogach za pomocą kilku technik operacyjnych, z których każda ma swoje zalety i jest wybierana z pewnymi wskazaniami.

Operacja McBride

W przypadku operacji McBride nacięcie wykonuje się w pierwszym odstępie międzyplemiennym tuż na poziomie głowy. Za pomocą zacisków lekarz rozkłada tkanki miękkie i wykonuje nacięcie więzadła międzywęźlastego, które znajduje się na powierzchni. Następnie chirurg uzyskuje dostęp do ścięgna mięśnia, które jest odpowiedzialne za porwanie pierwszego palca - jest on mobilizowany i zszywany specjalnym materiałem do szycia - vicryl.

Interwencja chirurgiczna pozwala wyrównać kości i osiągnąć estetykę stopy

Następnie lekarz pracuje z kościami sezamoidowymi, przecina głębokie więzadło, które jest przymocowane do kości sezamoidalnej, co eliminuje jego podwichnięcie. Następnie kapsułkę stawu śródstopno-palcowego wycina się wzdłuż zewnętrznej powierzchni, po czym wykonuje się nacięcie na wewnętrznej powierzchni stopy, około 5–6 cm długości, przez które nerw jest wydzielany i cofany na bok.

Rozcięcie kapsułki odbywa się w kształcie angielskiej litery V, z końcówką skierowaną ku kciukowi. Haczyki Gomana są usuwane ponad kość, a pod nią usuwane są chrząstkowe narośle na głowie kości śródstopia. Jeśli tego nie zrobi, pacjenci będą nadal odczuwać ból stawów.

W przyszłości operacja może być rozwijana na dwa sposoby, w zależności od potrzeby osteotomii. Gdy osteotomia wymaga użycia igieł, które przyczepią ścięgno do fragmentów kości. W końcowym etapie, dodatkowa tkanka kapsułki jest usuwana, tworzywo sztuczne jest utrzymywane z pewnym napięciem tkanki, po czym chirurg zszywa brzegi rany i leczy jej powierzchnię.

Ta technika została zaproponowana ponad osiemdziesiąt lat temu, ale do dziś operacja nie straciła na znaczeniu. Aby zapobiec nawrotom po interwencji, pacjentom zaleca się noszenie specjalnych butów ortopedycznych po zabiegu.

Metoda SERI

Technikę operacyjną minimalnie inwazyjnej techniki SERI zaproponował w 1998 r. Chirurg Cesare Faldini. Obecnie jest również aktywnie wykorzystywany w chirurgicznej praktyce lekarzy w wielu krajach. Odnosi się do procedur o niskim wpływie i jest skuteczny w początkowej fazie rozwoju choroby oraz z umiarkowaną krzywizną koślawości stopy, gdy kąt odchylenia dużego palca nie przekracza więcej niż czterdzieści stopni.

Operacja stóp odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Lekarz wykonuje nacięcie w rzucie głowy kości śródstopia kciuka, otwiera torebkę stawową i wykonuje osteotomię za pomocą specjalnego pilnika lub dłuta. W trakcie takiej procedury można uzyskać dalszą redystrybucję obciążenia na dystalną część kości śródstopia.

W procesie przeprowadzania operacji lekarze wykorzystują szprychy Kirchnera do stworzenia prawidłowej pozycji kciuka - zwijają się one w środkowej stronie powierzchni w kierunku ukośnym, po czym lekarz ręcznie prowadzi palec i ustawia go w pożądanej pozycji. Operacja w procesie rehabilitacji wymaga noszenia gipsu - jest stosowana przez co najmniej dwa tygodnie. Usuwanie igły przeprowadza się w ciągu około 1-1,5 miesiąca.

Technika Chevron

Technika Chevron jest stosowana z niewielkimi odkształceniami, jeśli kąt jest mniejszy niż 17 stopni. Głównym warunkiem wdrożenia takiej interwencji jest brak choroby zwyrodnieniowej stawów i innych poważnych zmian spowodowanych koślawością stopy.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w następujący sposób - w początkowej fazie lekarz przecina skórę tuż nad stawem śródstopno-paliczkowym stopy. Skróty i torebka stawowa są podświetlone. Zwykle zmiany zwyrodnieniowe tkanek i więzadeł powodują deformację kciuka. Kalus na stawie usuwa się za pomocą dłuta lub pilnika.

Nacięcie wykonuje się na kości śródstopia na poziomie głowy, przesuwa się na zewnętrzną stronę i umieszcza pod kością sesamoidalną. Następnie, za pomocą śrub lub drutu, falanga jest przymocowana i kapsułka jest zamknięta. Wkręty tytanowe po zabiegu nie wymagają usunięcia, ale drut jest usuwany po trzech miesiącach od zabiegu, jeśli nie ma potrzeby wcześniejszego wykonania.

Technika szalika

U większości pacjentów kość kostna może zostać usunięta za pomocą szalikowo-osteotomii. Taka operacja jest wykonywana z umiarkowaną deformacją koślawości pierwszego palca. Obecnie operacja jest najbardziej uniwersalnym sposobem leczenia koślawości, ma wiele zalet w porównaniu z innymi metodami.

Noszenie wysokich obcasów po zabiegu jest zabronione

Pozytywne aspekty operacji są następujące:

• w procesie przeprowadzania istnieje możliwość nie tylko przemieszczenia, ale również obrócenia głowy kości śródstopia, co pozwala uzyskać bardziej postępowy wynik niż w przypadku innych zabiegów chirurgicznych;
• lekarz może, z niewystarczającą ilością, przeprowadzić procedurę wydłużania kości;
• w przypadku deformacji szpotawej kość może zostać przemieszczona w kierunku przyśrodkowym;
• aby zmniejszyć obciążenie wewnętrznej części stopy i obszaru pierwszego palca, możesz przesunąć kość nieco w dół i na bok;
• jeśli to konieczne, możesz skrócić długość kości;
• podczas pronacji stawu elementy kości można obracać.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu rdzeniowym. Chirurg na wewnętrznej stronie stopy wykonuje nacięcie od początku palca do początku kości śródstopia. Następnie wykonuje się zygzakowate nacięcie po stronie kości pierwszego palca, po czym głowa kości jest przesuwana do żądanej pozycji, zmienia się jej kąt. W tym przypadku lekarz zmienia również położenie ścięgien przymocowanych do kciuka.

Następnie z zewnątrz odkształcona torebka stawowa jest oddzielana i kości są mocowane w wymaganej pozycji za pomocą tytanowych śrub. Zazwyczaj łączniki nie są usuwane, jeśli nie przynoszą żadnego dyskomfortu, to pacjenci kontynuują chodzenie śrubami. Rehabilitacja po zabiegu trwa od trzech do sześciu tygodni. Natychmiast po interwencji pacjentom zaleca się noszenie specjalnej ortezy lub szyny, w której należy jak najszybciej załadować stopę. Opona jest noszona przez cały czas aż do okresu regeneracji.

Interwencja laserowa

Możliwe jest również usunięcie deformacji koślawej za pomocą lasera, ale pacjenci nie powinni wiązać dużych nadziei z taką metodą chirurgiczną. Mimo że jest minimalnie inwazyjny i najbardziej łagodny, jest stosowany wyłącznie na wczesnym etapie rozwoju procesu patologicznego.

Niewątpliwą zaletą zabiegu chirurgicznego jest małe nacięcie, które lekarze wykonują w pobliżu największego punktu wypukłości kości. Po uzdrowieniu taka kontuzja jest prawie niezauważalna, co pozwala przywrócić estetykę stopy tak bardzo, jak to możliwe. Za pomocą laserów lekarze mają możliwość przeprowadzenia ograniczonej interwencji:

• w celu przeprowadzenia egzostektomii - za pomocą lasera usuwa się część chrząstki, która powstaje we wczesnym stadium koślawości;
• wykonać osteotomię z dużym nacięciem - w trakcie operacji usuwa się proksymalną falangę pierwszego palca;
• przeprowadzić alloplastykę resekcyjną - usunięto powierzchnie stawowe kości śródstopia i część paliczka kciuka.

Laserowe usuwanie jest zwykle przeprowadzane w klinikach, w których znajduje się specjalny sprzęt. Powrót do zdrowia po zabiegu jest minimalny - po kilku tygodniach pacjenci mogą chodzić normalnie.

Jedyną wadą interwencji lasera jest to, że kości nie można poprawnie skorygować, ale jest ona szlifowana tylko pod niezbędnymi parametrami. W tym przypadku pacjenci są zagrożeni nawrotami.

Krzywizna szalika dużego palca

Ale zdarza się, że choroba dotyka ludzi już w młodym wieku. Przydarzyło mi się to w czasie operacji miałem 26 lat.

Poniżej opowiem moją historię - od pojawienia się problemu do jego rozwiązania.

Jak to się zaczęło

Nie jestem pozbawiony wzrostu, więc nigdy nie nosiłam wysokich obcasów. Od wczesnego dzieciństwa zajmowałem się sportem, nie miałem nadwagi. Jednak w wieku 16 lat zostałem opanowany przez tę chorobę.

W tamtym czasie nie miałem krzywizny palca i ogólnie nie miałem zewnętrznych objawów. Był ból, silny ból. Stopa bolała, jakikolwiek nacisk na boczną powierzchnię stopy w obszarze kciuka wzmocnił cierpienie. Nawet najdelikatniejsze buty zamieniły się w narzędzie tortur. Ten stan trwał około sześciu miesięcy, guz stał się bardziej zauważalny.

W tym okresie wypróbowałem wiele narzędzi. Wykonała okłady według popularnych przepisów, masaże, specjalne ćwiczenia. Nic nie pomogło, tylko gimnastyka od pewnego czasu zmniejszała ból.

Szukam pomocy medycznej

Minęły więc 4 lata. Postanowiłem odwiedzić lekarza. Poszedłem do chirurga w klinice. Nie czuł nawet mojej nogi, przepisał mi maść o wątpliwej akcji (BAA). Szczerze potarłem jej miesiąc, jak wskazał lekarz. Nie widziałem rezultatu, byłem rozczarowany lekarzami i znów zostałem uratowany przez gimnastykę.

Przypadkowo usłyszałem rozmowę

Minęło kolejne 6 lat. Nauczyłem się żyć z przerywanym bólem w obszarze stawu pierwszego palca. Kontynuowała gimnastykę i masaż. Guz rósł, ale nie osiągał dużych rozmiarów, chociaż buty zaczęły nabierać coraz większego problemu.

Kiedyś usłyszałem rozmowę o cudownym lekarzu, który specjalizuje się w operacjach naprawiania takich deformacji. Poszedłem do niego w recepcji. Lekarz powiedział, że tylko operacja pomoże pozbyć się bólu przez długi czas, a fizjoterapia przyniesie tylko tymczasową ulgę, maści w ogóle nie pomagają.

Operacja szalika

„No cóż! Czas żyć bez bólu! ”- postanowiłem i zgodziłem się na operację. Badanie rentgenowskie wykazało odchylenie pierwszego palca o prawie 30 stopni. Przez następne kilka dni w prywatnej klinice zaplanowano dla mnie chirurga ortopedycznego Szalika. Jego całkowity koszt wynosił 25 000 rubli. (na jednej nodze, druga nigdy nie boli).

Jak wyjaśnił mi lekarz, podczas operacji za pomocą techniki szalika wykona podłużne cięcie kości w kształcie litery Z, przesunie jej części względem siebie i ustali ich położenie za pomocą szpilek tytanowych i odetnie nadmiar.

Operacja miała miejsce w porze lunchu w dniu, w którym zostałem umieszczony w szpitalu, w znieczuleniu rdzeniowym. Trwało to 1 godzinę. Byłem przytomny, nie czułem bólu, ale nie mogłem poruszać nogami.

Efekt znieczulenia zakończył się po 6-7 godzinach. Pierwszego dnia nie pozwolono mi wstać, aby nie wystąpiły skutki uboczne znieczulenia rdzeniowego (ból pleców, ból głowy, zawroty głowy).

Czułem się dobrze, moja noga zaczęła boleć wieczorem. Po wstrzyknięciu bólu przeciwbólowego. Potem było więcej leków przeciwbólowych i zastrzyków z antybiotykami - na noc i na następny dzień.

Nogę po zabiegu zabandażowano bez nałożenia gipsu. Pod bandażem znajdował się szew, krwiak, lekki obrzęk i równy palec.

Rehabilitacja

Można było wejść na stopę natychmiast po operacji, ale tylko w butach Baruki, która usuwa ładunek z przedniej części stopy. Początkowo poruszanie się po nim było niewygodne, poza tym podczas chodzenia nasilały się odczucia bólu. Przeszli prawie całkowicie przez cały tydzień.

Zwolnił mnie z kliniki drugiego dnia. Potem przyszedłem do lekarza na opatrunki przez dwa tygodnie, czasami robiłem je samemu w domu.

Obrzęk, stopniowo malejący, trwał około dwóch i pół miesiąca. Przez cały ten czas czułość skóry wokół szwu pooperacyjnego została zmniejszona. Wróciła do zdrowia, gdy obrzęk się zmniejszył. Stopniowo powracała mobilność stawu. Szew stał się prawie niewidoczny.

Wynik

Byłem zadowolony z wyniku. Mimo że okres regeneracji trwa do sześciu miesięcy, po 3 miesiącach zapomniałem o operacji.

Jednak główną rzeczą w tej całej historii było to, że zacząłem żyć bez bólu. Bez bólu, który dręczył mnie przez 10 długich lat.

Jestem wdzięczny lekarzowi i zbieg okoliczności, które doprowadziły mnie do niego. Chcę powiedzieć wszystkim, że guzki na nogach mogą i powinny być leczone. Powinno się to odbywać w sposób operacyjny. I nie czekaj przez wiele lat, jak to się ze mną stało.

Palucha koślawego - deformacja koślawości (kość na paluchu)

Choroby

Operacje i manipulacje

Historie pacjentów

Palucha koślawego - deformacja koślawości (kość na paluchu)

Kamień na dużym palcu, koślawość deformacji pierwszego palca, koślawość palucha, palucha koślawego, palucha koślawego - wszystkie te nazwy odnoszą się do tej samej patologii.

Palucha koślawego (Palucha koślawego) - przyśrodkowe (wewnętrzne) odchylenie pierwszej kości śródstopia i boczne (zewnętrzne) odchylenie i rotacja wewnętrzna (obrót wokół osi) pierwszego palca. W rzeczywistości nie jest to prosta deformacja pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, lecz złożona deformacja całej belki środkowej stopy. Często towarzyszy im objawowa deformacja drugiego palca. Istnieją dwie formy: palucha koślawego u dorosłych i młodzieńczego / młodzieńczego palucha koślawego.

Historia leczenia deformacji koślawości pierwszego palca.

Termin hallux valgus został po raz pierwszy wprowadzony w 1871 roku przez Carla Heutera, który nazwał odchylenie pierwszego palca na zewnątrz od centralnej osi ciała. W XIX wieku powszechnie uważano, że koślawość koślawej jest konsekwencją proliferacji tkanki kostnej pierwszej kości śródstopia i jej powłoki z tkanki miękkiej z powodu źle dobranych butów. Dlatego leczenie chirurgiczne jest najczęściej ograniczone do wycięcia tkanek miękkich i usunięcia egzostozy. Chirurdzy przez długi czas uważali tę patologię za nieciekawą, co w dużej mierze tłumaczy powolny rozwój zrozumienia przyczyn tej choroby. Pierwsza operacja mająca na celu skorygowanie deformacji została przeprowadzona na Reverdin 4 maja 1881 r. W Genferze, a po usunięciu egzostozy wykonano klinową resekcję po przeciwnej stronie, która stała się prototypem kolejnych operacji korygujących deformację koślawości za pomocą osteotomii. Od tej pierwszej osteotomii zaproponowano liczne modyfikacje, z dodatkowym uwolnieniem bocznym, osteotomią proksymalną, osteotomią w kształcie litery Z, osteotomią dystalną, łącznie około 150 różnych operacji. Wiele modyfikacji niewiele różniło się od siebie, a dla niedoświadczonego specjalisty wydawałyby się identyczne. Teraz jednak trwają poszukiwania najlepszej osteotomii, aby uzyskać najbardziej stabilny i niezawodny wynik.

Epidemiologia koślawej deformacji pierwszego palca.

Deformacja koślawości pierwszego palca jest częstą patologią. Według amerykańskiego Departamentu Zdrowia występuje on u 1% populacji. W swoim badaniu Gould stwierdził wzrost częstotliwości z wiekiem: według jego danych 3% populacji w wieku 15-30 lat miało Halglux valgus, 9% w wieku 31-60 lat i 16% osób w wieku powyżej 60 lat. Zauważa się również częstość występowania palucha koślawego wśród kobiet (według różnych źródeł, 2-4 razy częściej niż u mężczyzn), chociaż jest całkiem możliwe, że odnosi się to do częstotliwości połączeń, co z kolei może być związane z pragnieniem kobiet noszenia niewygodnych butów i zapytań kosmetycznych, raczej niż ból. Zauważono również, że istnieje genetyczna predyspozycja do Palucha Koślawego, z rozprzestrzenianiem się choroby w rodzinach, ale nie zidentyfikowano jeszcze konkretnych genów odpowiedzialnych za rozwój choroby.

Etiologia deformacji koślawej pierwszego palca.

Pomimo powszechnego przekonania, buty na wysokim obcasie i buty z wąską peleryną nie powodują Halux Valgus. Ale w przypadku, gdy taka deformacja jest już obecna, tego typu buty prowadzą do nadmiernej traumatyzacji tkanek miękkich po wewnętrznej stronie pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, co wywołuje zespół bólowy. Ponadto wąskie buty mogą same w sobie wywoływać ból przyśrodkowy i ucisk nerwów. Nie da się wyodrębnić jedynej przyczyny Hallux Valgus, dziś eksperci zgadzają się, że jest to choroba wieloczynnikowa z kompleksem przyczyn biomechanicznych, traumatycznych i metabolicznych.

Najczęstszą i najtrudniejszą do zrozumienia jest teoria niestabilności biomechanicznej. Jest sprowokowany przez brzuchatego łydkę i równonoc gastrocneococe, dynamiczną lub sztywną płaskostopię, deformację dynamiczną lub sztywną stępu, dorsifleksję pierwszego promienia, hipermobilność stawu klinowo-śródstopia lub krótką pierwszą kość śródstopia. Najczęściej nadmierna pronacja (rotacja wewnętrzna) w stawie skokowym i podskokowym kompensuje wyżej wymienione deformacje podczas cyklu chodzenia. Umiarkowana pronacja stopy jest konieczna, aby zgasić siłę zderzenia stopy z podłożem podczas chodzenia. Jednak nadmierna pronacja powoduje nadmierną nadmierną ruchliwość tułowia, co z kolei narusza stabilność i zapobiega odwrotnemu procesowi resupinacji w cyklu chodzenia. Prowadzi to do powstania odpornej dźwigni, co utrudnia pchanie stopy.

W przypadku normalnego pchania stopy konieczne jest wykonanie grzbietowej zgięcia grzbietowego w 65 ° w pierwszym stawie śródstopno-tarciowym, z czego tylko 20-30 ° występuje kosztem samego kciuka. Pozostałe 40 ° wynikają z przemieszczenia podeszwowego pierwszego śródstopia w kompleksie sezamoidowym. Z tego powodu do pchania konieczne jest zwiększenie zgięcia podeszwowego pierwszego promienia stopy na poziomie pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego w kompleksie sesamiform. Prowadzi to do znacznego przeciążenia pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego i wywołuje rozwój koślawości pierwszego palca. Jeśli z powodu hiperpronacji tułowia stawy stóp nabierają nadmiernej ruchliwości, pojawia się boczne rozprzestrzenianie się stopy, 2-4 kości śródstopia zaczynają się przemieszczać na zewnątrz, a pierwsza kość śródstopia, przeciwnie, jest medialna, przeciążony zespół sesamoidowy nadal ciągnie podstawę głównej falangi pierwszego palca, która z kolei prowadzi do odchylenia pierwszego palca na zewnątrz. Przy braku takiej hiper mobilności powstaje Hallux Rigidus.

Zaburzenia metaboliczne, które prowadzą do deformacji koślawości pierwszego palca obejmują dnę, reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów, choroby tkanki łącznej, takie jak zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana, zespół Downa, zespół wydłużenia więzadła. Przyczyny neuromięśniowe obejmują stwardnienie rozsiane, chorobę Charcota-Marie-Tootha, porażenie mózgowe. Przyczynami urazowymi mogą być także deformacje koślawości: złamania kości wiązki przyśrodkowej, zwyrodnienie stawów pourazowych, zwichnięcia pierwszego palca, palucha stopy itp. Ponadto mogą powodować czynniki anomalii kości śródstopia, szpotawości i deformacji koślawości stawu kolanowego, biodra wstecznego.

Patofizjologia deformacji koślawej pierwszego palca.

Normalnie, podczas chodzenia, paluch i reszta palców stopy pozostają równoległe do osi podłużnej stopy, niezależnie od zmniejszenia i wewnętrznego obrotu stopy. Wynika to z siły przenoszonej jednocześnie przez ścięgno mięśnia prowadzącego do dużego palca, prostownika dużego palca i zginaczy dużego palucha. W przypadku zwiększonej mobilności stawu prostownik kciuka, przechodzący bardziej bocznie (na zewnątrz) od osi centralnej, zaczyna przemieszczać pierwszy palec w jego kierunku. W tym przypadku ścięgna są rozciągane podczas chodzenia, pracując jako sznurek łukowy, co prowadzi do zgięcia całego pierwszego promienia w kierunku wnętrza. Głowa pierwszej kości śródstopia, poruszająca się do wewnątrz, pozostawia kości sezamowe na zewnątrz. Kości sezamoidowe znajdujące się w grubości krótkich i długich zginaczy kciuka zwykle służą jako blok, który zwiększa siłę mięśni z powodu zmian w wektorze obciążenia, a także niosą znaczną część masy ciała. Przy ich bocznym przemieszczeniu ładunek spoczywa na głowach pierwszej i drugiej kości śródstopia, co prowadzi do metatarsalgii. Przyśrodkowe podziały kapsułki pierwszego stawu śródstopno-palcowego są zaciśnięte, podczas gdy boczne są zmniejszone. Ponadto mięsień powodujący kciuk staje się główną siłą deformującą. Ciągłe odchylenie kciuka na zewnątrz prowadzi do tego, że miejsce mocowania mięśni prowadzących kciuk porusza się na zewnątrz i do strony podeszwowej. Od tego momentu, zamiast przynosić ten mięsień, zaczyna się zginać i obracać do wewnątrz główną falangę kciuka.

Zmiana kierunku wektorów sił podczas deformacji koślawości pierwszego palca.

Objawy koślawej deformacji pierwszego palca.

Najczęściej pacjenci są leczeni stopniowo postępującym bólem głębokim lub ostrym w obszarze pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego podczas chodzenia, co wskazuje na zmiany zwyrodnieniowe w chrząstce stawowej. Pacjent może również skarżyć się na ból głowy pierwszej kości śródstopia podczas noszenia butów, podczas gdy ból mija podczas chodzenia boso, co jest związane z podrażnieniem tkanek miękkich wzdłuż wewnętrznej powierzchni pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego. Często występują oba rodzaje bólu. Ból stopniowo postępuje i w momencie leczenia może trwać wiele lat od jego początku. Wraz z bólem postępuje deformacja. Na tym etapie ważne jest, aby odciąć metaboliczne przyczyny bólu, które wymagają leczenia. Innym możliwym objawem może być palący ból lub mrowienie w grzbietowej powierzchni kciuka i pierwszy staw śródstopno-paliczkowy, który występuje, gdy nerw skórny przyśrodkowy bierze udział w procesie bliznowatym. Ponadto pacjenci często skarżą się bezpośrednio na deformację, zmiany w drugim palcu, tworzenie odcisków, uszkodzenie skóry, czasami bez charakterystycznych dolegliwości bólowych.

Diagnoza deformacji koślawej pierwszego palca.

Inspekcja. Podczas badania ważne jest określenie głównej przyczyny i naprężenia wiodącego, które wpływa na dalszą taktykę leczenia. Konieczne jest zbadanie całą dolną kończynę: obracanie wewnętrznej i zewnętrznej udowej koślawością i Varusa deformacja stawu kolanowego, tułowia Tibii, dorsifleksiyu w zakresie skokowego ruchu stawu piętowo-skokowego, zakres ruchu w stępu, obojętny piętowej koślawością Varusa odchylenia tle i przód stopy. Niezbędna jest również ocena stopnia elastyczności, ocena stopnia odkształcenia bez obciążenia i pod obciążeniem. Ocenia się pozycję palucha w stosunku do drugiego palca, stopień przemieszczenia koślawości, rotację wewnętrzną, podwichnięcie w pierwszym stawie paliczkowym.

Ponadto mierzy się amplitudę ruchów pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, zgięcie grzbietowe do 65 ° i zgięcie podeszwowe do 15 ° uważa się za normę. Podczas oceny objętości ruchów sprawdza się również obecność trzeszczenia i nasilenie zespołu bólowego podczas ruchu. Takie wyniki wskazują na dystroficzne zmiany chrząstki stawowej pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, ból bez zmarszczki wskazuje na zapalenie błony maziowej. Kolejny krok jest mierzony amplitudą aktywnych ruchów, podczas gdy konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na to, czy odchylenie palucha nie zwiększa się podczas ruchu, ponieważ wskazuje to na zrosty w obszarze zewnętrznej torebki stawowej. W przyszłości szacuje się wielkość ruchu w pierwszym stawie klinowo-śródstopowym, całkowita amplituda w kierunku dolnym do tyłu nie przekracza normy 10 mm, amplituda ruchów w płaszczyźnie poprzecznej jest zwykle bliska zeru.

Następnym krokiem jest ocena skóry pod kątem stref ciśnienia. Kukurydza w obszarze pierwszej szczeliny międzypalcowej wskazuje na nadmierną hiperronację pierwszego palca podczas chodzenia.

Kukurydza w okolicy głowy pierwszej kości śródstopia wskazuje na równonożne położenie stopy, sztywne zgięcie podeszwowe pierwszej kości śródstopia, przerostowy wzrost kości sezamowych, sztywną koślawą deformację stępu lub wydrążoną stopę. Kukurydza w głowie drugiego śródstopia wskazuje na skróconą pierwszą lub wydłużoną drugą kość śródstopia, dorsifleksję pierwszej kości śródstopia, wsteczną planarwersję drugiego palca z powodu tworzenia się młoteczkowej deformacji drugiego palca lub hiper-ruchliwość pierwszej kości śródstopia.

Wykonawca długiego prostownika kciuka występuje tylko w przypadku długiego bocznego podwichnięcia w pierwszym stawie śródstopno-palcowym lub zmianach nerwowo-mięśniowych.

Często stwierdza się współzawodniczące deformacje, takie jak deformacja w kształcie młota drugiego palca, hipermobilność lub sztywna stopa koślawo-płaska. Niestabilność i deformacja drugiego palca często pogarsza i przyspiesza deformację palucha, ponieważ naturalna przeszkoda dla jego dalszego przemieszczenia znika.

Bardzo ważnym elementem badania jest ocena stopy pod obciążeniem: zwiększenie stopnia odwodzenia pierwszego palca, przynosząc pierwszą śródstopie, pojawienie się grzbietowej zgryzu wskazującego na przykurcz długiego prostownika kciuka.

Instrumentalne metody diagnostyczne. Aby potwierdzić diagnozę kłykcia halgux i planowania przedoperacyjnego, radiogramy są używane w projekcjach bezpośrednich, bocznych, a czasem ukośnych i sesamo. Główne parametry oceniane radiologicznie to:

1. kąt palucha koślawego (zwykle mniejszy niż 15 °)

2. kąt międzyplusowy (zwykle mniej niż 9 °)

3. Dystalny kąt śródstopia stawowego (zwykle poniżej 15 °)

4. Kąt międzypaliczkowy palucha koślawego - kąt między paliczkami proksymalnymi pierwszego i drugiego palca (zwykle poniżej 10 °)

Rentgenowskie określanie kątów podczas deformacji koślawości pierwszego palca.

Leczenie koślawej deformacji pierwszego palca.

Pierwszym etapem leczenia jest korekcja butów, produkcja wkładek, zastosowanie specjalnych wkładek i urządzeń. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego (zachowanie bólu podczas chodzenia), a także obecności palców na sobie, deformacji drugiego palca molotoobraznoy, zapaleniu nerwów palców, zapaleniu sesamoidalnym, zmianach zapalnych w obszarze deformacji - pokazano leczenie chirurgiczne.

Leczenie chirurgiczne można podzielić na następujące grupy:

1) chirurgia tkanek miękkich

2) dystalna osteotomia (z łagodnym stopniem, kąt stępu jest mniejszy niż 13 °)

3) osteotomia proksymalna lub łączona (w większym stopniu kąt stępu jest większy niż 13 °)

4) artrodeza pierwszego stawu klinowo-śródstopia (w przypadku jego niestabilności lub zapalenia stawów)

5) inna artrodeza (z ciężką deformacją, spastycznością, artrozą)

6) alloplastyka resekcyjna (w grupie starszych pacjentów o niskich wymaganiach funkcjonalnych)

W przypadku młodocianego Hallux Valgus pożądane jest przesunięcie operacji na tyle, na ile to możliwe. Jeśli nie jest to możliwe, lepiej użyć operacji, które nie wpływają na bliższą część kości śródstopia.

Stopień deformacji HalluxValgus. Nasilenie deformacji ocenia się za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego, każdy stopień odpowiada konkretnej taktyce chirurgicznej. Potrzeba operacji w większym stopniu ze względu na nasilenie bólu i ograniczenia w codziennej aktywności pacjenta, a nie defekt kosmetyczny.

Operacja koślawej deformacji stopy (halus valgus)

Deformacja koślawości jest częstą chorobą, znaną także pod kilkoma innymi nazwami. Lekarze mówią o paluchu koślawym i koślawym płaskostopiu. Ludzie niezwiązani z medycyną nazywani są po prostu „kością” lub halus valgus.

Patologia jest łatwa do zidentyfikowania. Z wnętrza stopy pojawia się pogrubienie w postaci kukurydzy. Okresowo boli i stopniowo wzrasta. Jednocześnie duży palec zaczyna odchylać się w kierunku drugiego palca, w zaawansowanych przypadkach krzyżuje się z nim. Wraz z estetyczną niedoskonałością pojawia się poważny problem: niemożność używania butów, nawet tych codziennych. Kolejne etapy rozwoju choroby to zapalenie stawów i zapalenie kaletki, niemożność samodzielnego poruszania się.

Najczęściej pierwszy palec jest zdeformowany u kobiet, które wolą nosić buty na wysokim obcasie (powyżej 4 cm). Ponadto jest to choroba zawodowa balerin. Nadmierne obciążenia sprawiają, że nie odczuwa się ich natychmiast, ale po pewnym czasie trudno jest poprawić sytuację.

Zabiegi chirurgiczne

Globalnie, wszystkie operacje usuwania halus valgus są podzielone na minimalnie inwazyjne i otwarte. Minimalnie inwazyjne zabiegi są przeprowadzane przez małe nacięcia w skórze. W większości przypadków nie ma nawet potrzeby zszywania. Odzyskiwanie jest szybkie i łatwe.

Otwarte interwencje chirurgiczne obejmują trzy kategorie:

Manipulacje tkankami miękkimi.

Przykładem jest działanie McBride. Mięśnie i więzadła stopy są rozcięte. Kości nie są naruszone. Interwencja jest skuteczna w przypadku małych deformacji, może być przeprowadzona w przypadku przeciwwskazań do układu kostno-stawowego.

Osteotomia.

Wykonano sztuczne złamanie kości śródstopia. Miejsce złamania jest odbierane przez lekarza. Z tego powodu pozycja stępu jest korygowana.

Arthrodesis.

Operacja jest stosowana w zaawansowanych stadiach deformacji koślawej, gdy konieczne jest przywrócenie formy fizjologicznej do stawu.

Lekarz spośród wszystkich dostępnych mu metod interwencji chirurgicznej wybiera ten, który najlepiej rozwiązuje problemy konkretnego pacjenta.

Operacja wymaga wcześniejszego przygotowania. Konieczne jest uzyskanie wyników niektórych analiz. Wśród nich są badania kliniczne i biochemiczne krwi i moczu, badania krwi z koagulogramem, testy na infekcje przenoszone przez krew. Przypisz elektrokardiografię, wykonaj zdjęcie rentgenowskie stopy (zawsze w dwóch projekcjach).

Jeśli nie ma przeciwwskazań do zabiegu usunięcia halus valgus, uzgodniona jest metoda znieczulenia. Często wystarcza znieczulenie miejscowe.

Dalsza osteotomia

Najczęstszą metodą chirurgiczną korekcji deformacji koślawej jest dystalna osteotomia. Operacja odbywa się w kilku etapach:

Egzotomia egzotyczna lub usunięcie kości. W nie rozpoczętych przypadkach ten etap może być wyjątkowy. Poprzez małe nacięcie skóry, a nawet bez nacięcia, endoskopowo, sama egzostoza (kość) i stan zapalny stawu są usuwane.

Zdalna osteotomia. Za pomocą sztucznego złamania wyrównuje się położenie pierwszej śródstopia. Miejsce złamania jest przymocowane tytanowymi śrubami. Są usuwane miesiąc później, po całkowitym zespoleniu kości.

Rozcięcie mięśnia odpowiedzialnego za porwanie kciuka.

Czwarty, ostatni etap.

Zapięcie kciuka w pozycji fizjologicznej.

Leczenie chirurgiczne halus valgus: wskazania

Możliwe jest skorygowanie pozycji kciuka metodami zachowawczymi w dzieciństwie, kiedy szkielet kości jest wciąż formowany. We wszystkich innych przypadkach tylko operacja pomoże. Główne wskazania to:

• dyskomfort podczas chodzenia z powodu nieznośnego bólu;
• wspólne odchylenie o kilkadziesiąt stopni;
• znacznie wybrzuszona kość, nie pozwalająca nosić butów;
• naruszenie pozycji stopy, utrudniające ruch;
• obrzęk kciuka;
• objawy zapalne i inne powikłania halus valgus.

Wskazania są ustalane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. Zazwyczaj metody chirurgiczne są stosowane, gdy konserwatywne (metody konwencjonalne, bez operacji) nie są skuteczne.

Przeciwwskazania do operacji

Operacja jest bardzo skuteczna. Niestety, istnieje wiele przeciwwskazań, gdy jego wdrożenie jest niemożliwe:

• miażdżyca zarostowa i inne poważne choroby naczyń obwodowych;
• stopa cukrzycowa (zdekompensowana cukrzyca);
• choroby narządów krwiotwórczych, zaburzenia krzepnięcia krwi;
• zaburzenia unerwienia i ukrwienia stopy dowolnego pochodzenia;
• ropne infekcje.

Mity na temat operacji usuwania halus valgus

Wśród ludzi istnieje wiele mitów dotyczących chirurgicznego usuwania „kości”. Rozrzuć niektóre z nich.

Nie można wykonywać operacji, jeśli występuje zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów. W rzeczywistości choroby te są uważane za przeciwwskazania względne. Operacja jest możliwa, tylko lekarz potraktuje Cię z wielką uwagą.

Operacja jest bezużyteczna: kość i tak wkrótce wzrośnie. Przy wysokiej jakości interwencji prawdopodobieństwo ponownego rozwoju deformacji koślawej ma tendencję do zera. Pojawiają się nawroty, ale bardzo rzadko.

Musisz siedzieć przez długi czas bez ruchu i nosić tynk. Nowoczesne technologie umożliwiają niezależne poruszanie się w ciągu kilku godzin po zabiegu. Kości są trzymane razem ze specjalnymi strukturami, więc nie ma potrzeby stosowania tynku.

Możliwe komplikacje

Leczenie chirurgiczne Halus valgus jest jednym z najbezpieczniejszych. Powikłania są niezwykle rzadkie. Wśród niepożądanych konsekwencji są:

• drętwienie palców spowodowane uszkodzeniem włókien nerwowych;
• reakcje nadwrażliwości (alergie);
• naruszenie głośności ruchów kciuka;
• dodanie infekcji;
• zakrzepica żył głębokich;
• topnienie głowy śródstopia.

Jak odzyskać siły po operacji

Okres regeneracji po operacji usunięcia halus valgus jest niezwykle ważny. On ma 4-6 miesięcy. Szczegółowe instrukcje, jak zachowywać się w okresie zdrowienia, daje lekarz.

Istnieją ogólne punkty rehabilitacji, o których wszyscy pacjenci muszą wiedzieć.

Pierwszy i drugi dzień. Odpoczynek w łóżku Możesz się poruszać, ale lepiej nie być aktywnym. Zaleca się trzymanie stopy na wysokim podłożu, a czasami, jeśli nie ma bólu, poruszaj palcami.

Trzeci dzień Możesz zacząć poruszać się powoli. Ważne jest, aby wybrać wygodną ortezę i buty, które po operacji powinny być wyjątkowe, odciążając operowaną część stopy. W większości przypadków używano butów Baruque (francuski chirurg, który je wynalazł), rozładowując przednią część stopy podczas chodzenia. Na początku, aby się przyzwyczaić, możesz zapewnić sobie dodatkowe wsparcie w postaci laski lub kul. Po trzech do pięciu dniach nie będą potrzebne.

10-14 dni. Okres nadzoru doktoranckiego. W przypadku poważnej operacji pacjent może spędzić cały ten czas w klinice. Zalecane są sesje fizjoterapii i fizjoterapii. Długa pozycja na nogach jest niepożądana.

Po 1-1,5 miesiąca potrzeba ortezy nie jest już konieczna, jednak lepiej jest używać obuwia po zabiegu z odpowiednimi wkładkami ortopedycznymi.

Po 2 miesiącach możesz ćwiczyć na rowerach treningowych i pływać w basenie.

Do trzech miesięcy może utrzymywać się obrzęk stopy i kostki. W tym czasie zaleca się stosowanie chłodnych okładów, noszenie dzianin uciskowych.

Po 4-6 miesiącach można poruszać się bez ortezy, wznawiać sporty, nosić buty z obcasami. Wysokiej jakości odbudowa i szybka rehabilitacja wymagają wyboru na korzyść wygodnych szerokich butów. Nie zapomnij stworzyć wygodnych warunków dla nóg, aby nieprzyjemna sytuacja nie powtórzyła się.

Koszt zabiegu usunięcia halus valgus

Dokładny koszt operacji oblicza lekarz. Nazwanie określonej liczby jest bardzo trudne - waha się od dwudziestu do osiemdziesięciu tysięcy rubli. Zależy to od rodzaju zabiegu wybranego przez lekarza prowadzącego (zgodnie ze stanem choroby i cechami fizjologicznymi pacjenta), rodzaju znieczulenia, pobytu ambulatoryjnego lub hospitalizacji, użytych materiałów i narzędzi. Aby cena była niewielka - aby pozbyć się deformacji koślawości w odpowiednim czasie, w trybie ambulatoryjnym, za pomocą minimalnie inwazyjnej interwencji.