Miażdżyca tętnic kończyn dolnych: trzy przyczyny, podstępne objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: istotą choroby jest miażdżyca naczyń kończyn dolnych, dlaczego występuje patologia. Kto najczęściej choruje, jak można diagnozować i leczyć dolegliwości.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna”.

W miażdżycy naczyń kończyn dolnych na ścianach tętnic nóg tych naczyń tworzą się blaszki cholesterolowe, które zwężają światło. Ludzie powyżej 40 roku życia są chorzy, częściej mężczyźni.

Początkowe stadia choroby nieznacznie przeszkadzają osobie, objawiając tylko ból nóg z silnym stresem. Im cięższa miażdżyca, tym wyraźniejszy ból, który niepokoi nawet w spoczynku. Biegnące formy kończą się gangreną kończyny i jej amputacją na poziomie uda.

Całkowicie wyleczona miażdżyca jest niemożliwa. Ale nowoczesne leczenie medyczne i chirurgiczne przywraca drożność tętnic i utrzymuje krążenie krwi w kończynach dolnych na odpowiednim poziomie.

Najczęściej zajmowanym problemem jest chirurg naczyniowy. Początkowo możesz skontaktować się z chirurgiem ogólnym.

Charakterystyka choroby

Naczynia krwionośne nóg dostarczają wszystkim tkankom kończyn dolnych krwi i bogatych w tlen składników odżywczych. Odpowiedzialna za to jest końcowa aorta w rozwidlonym regionie, biodrowym, udowym, podkolanowym, tętnicach nóg i stóp.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Jeśli złogi cholesterolu gromadzą się na wewnętrznych powierzchniach naczyń krwionośnych któregokolwiek z segmentów tego łożyska tętniczego, z czasem osady te zwiększają się i stają się gęstymi blaszkami miażdżycowymi. Zwężając światło tętnic, utrudniają swobodny przepływ krwi i zakłócają krążenie krwi w nogach. Choroba ta jest nazywana miażdżycą tętnic kończyn dolnych.

Jak zmieniają się statki

Główne cechy tej patologii:

1. Tętnice tracą elastyczność i ulegają zagęszczeniu z powodu stanu zapalnego i złogów wapnia.
2. W miarę wzrostu płytek zwężają wewnętrzne światło naczyń.
3. Gdy płytka osiągnie duży rozmiar, pęka z uszkodzeniem wewnętrznej warstwy tętnic.
4. W miejscu urazu tworzą się skrzepy krwi, które dalej zwężają światło naczyniowe.

Inną nazwą tej patologii jest miażdżyca tętnic kończyn dolnych. Termin zacierający oznacza - zwężenie, nakładanie się - co w pełni odzwierciedla istotę choroby.

Jakie jest niebezpieczeństwo zmiany

Tętnice dotknięte blaszkami miażdżycowymi nie są w stanie dostarczyć tkankom kończyn dolnych niezbędnej ilości krwi. Występuje naruszenie krążenia krwi w nogach - niewydolność tętnicza. Niebezpieczeństwo polega na tym, że niedobór tlenu w tkankach negatywnie zmienia ich metabolizm, narusza strukturę i zdolności funkcjonalne. Skóra, mięśnie, kości i stawy zaników nóg (zmniejszają się, stają się cieńsze), co narusza zdolność chodzenia. Krytyczne zaburzenia krążenia - zaburzenia troficzne w postaci wrzodów, ran, martwicy (zgorzel) palców, stóp lub całej kończyny.

Trzy główne przyczyny patologii

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych ma tylko trzy główne powody:

1. Przedłużony (na przestrzeni lat) wzrost poziomu cholesterolu we krwi (lipoproteiny całkowite i o niskiej gęstości).
2. Predyspozycje genetyczne (jeśli choroba była u bliskich krewnych).
3. Zaburzenia metaboliczne (głównie tłuszcz).

Kto częściej choruje

Najczęściej choroba występuje u osób zagrożonych. Obejmuje ludzi:

• otyłość;
• cierpiący na cukrzycę;
• cierpi na nadciśnienie;
• nadużywanie tłustych potraw i mocnej kawy;
• palacze;
• stałe stopy przechłodzenia;
• cierpiących na procesy zapalne w tętnicach nóg (zapalenie tętnic);
• mężczyźni po 40 roku życia.

Przebieg manifestacji

Sama miażdżyca naczyń kończyn dolnych nie objawia się w żaden sposób, dopóki nie powoduje mniej lub bardziej wyraźnego zwężenia tętnic, które zakłócają krążenie krwi w tkankach. To przebiegłość choroby. Miażdżyca naczyń nóg jest zatem nazywana zarostami miażdżycowymi, jeśli pacjent ma już charakterystyczne objawy, wskazuje to na zwężenie lub całkowite nałożenie światła tętnic.

Kolejnym momentem przebiegłości choroby jest niezdolność do przewidzenia przebiegu i objawów. Około 20% pacjentów w wieku powyżej 65 lat z dość wyraźnymi blaszkami miażdżycowymi nie wykazuje żadnych dolegliwości, które mogłyby mówić o miażdżycy. Jednocześnie w 25–30% choroba natychmiast objawia się ostrymi powikłaniami, które zagrażają gangrenie (śmierci) kończyny.

Nasilenie objawów zależy od obecności zabezpieczeń - nowych naczyń, które tworzą się w odpowiedzi na niedostateczny dopływ krwi. Choć są małe, są w stanie zaspokoić potrzeby tkanek na składniki odżywcze w warunkach głodu tlenowego. Im lepiej rozwinięte zabezpieczenia, tym mniej przejawiają się nawet zaawansowane miażdżycy.

U ludzi, którzy chorowali od lat, zaburzenia krążenia są mniej wyraźne niż u pacjentów z szybko postępującym procesem miażdżycowym, ponieważ mają czas na ukształtowanie dodatkowego przepływu krwi. Pod tym względem pokonanie dużych tętnic jest mniej niebezpieczne niż małych. W drugim przypadku zabezpieczenia po prostu nie mogą powstać.

Trzy główne objawy

Objawy można podejrzewać o zmiany miażdżycowe kończyn dolnych:

1. ból i chłód w nogach,
2. chromanie przestankowe i osłabienie nóg,
3. zaburzenia troficzne.

1. Ból i inne doznania

Typową lokalizacją bólu w zaburzeniach krążenia kończyn dolnych spowodowanych miażdżycą są mięśnie łydek nóg. Wynika to z faktu, że mają największe obciążenie, a liczba tętnic jest minimalna. Dlatego zablokowanie jakiegokolwiek naczynia powoduje ból nóg. We wczesnych stadiach pojawia się tylko pod ciężkim ładunkiem (bieganie, długie spacery), któremu towarzyszy uczucie chłodu, chłodzenie stóp.

Gdy miażdżyca osiąga krytyczny rozkład, nie tylko nogi, ale także stopy zaczynają boleć. Takie bóle są stałe, są tak silne z natury, że nie są nawet usuwane przez środki przeciwbólowe. Ich obecność jest charakterystyczna nie tylko pod obciążeniem, ale także w spoczynku.

2. chromanie przestankowe

Obowiązkowe kryterium miażdżycy kończyn dolnych - chromanie przestankowe. Ten objaw odzwierciedla stopień upośledzenia zdolności funkcjonalnych mięśni nóg - pacjenci zauważają silne osłabienie nóg, któremu towarzyszy ból podczas chodzenia w różnych odległościach (od 1 km do 20–30 m). Po pewnym dystansie osoba jest zmuszona zatrzymać się i stać przez kilka minut, podczas gdy mięśnie odpoczywają. Następnie kontynuuje chodzenie do następnego ataku słabych nóg. Zjawisko to nazywane jest chromaniem przestankowym.

3. Zaburzenia troficzne

Uszkodzenie struktury tkanek nóg w wyniku miażdżycy i niewydolności tętniczej nazywane jest zaburzeniami troficznymi. Dotyczą one:

1. skóra nóg - staje się blada, zimna, pogarsza się wzrost włosów;
2. mięśnie nóg i ud - stają się cienkie, zmniejszają objętość i masę (hipotrofia);
3. kompleksy tkankowe skóry, tkanki podskórnej, powięzi, kości - wrzody troficzne (nie gojące się rany) o różnych rozmiarach (od 1 cm do okrągłych defektów na całej nodze), ciemnienie, śmierć (zgorzel) palców, części lub całej stopy, a także nogi i cała kończyna.

Stopień miażdżycy

Podział miażdżycy kończyn dolnych na stopień odzwierciedla nasilenie zmian patologicznych w tkankach. Im wyższy stopień, tym trudniejsze objawy.

Leczenie miażdżycy naczyń nóg

Okresowo każdy z nas odczuwa lekki ból w nogach, ale z reguły nie zwracamy na niego uwagi. I robimy to całkowicie na próżno, ponieważ nie możemy mówić o zmęczeniu lub zwykłej niedyspozycji, ale o poważnej chorobie. Jednym z nich jest miażdżyca naczyń kończyn dolnych, najczęstszą patologią, która rozwija się w wieku dorosłym, jest około 65-70 lat.

Co kryje się pod tą chorobą?

W miażdżycy nóg oznacza chorobę, w której zachodzi szereg zmian - naruszenie przepływu krwi przez naczynia obwodowe, pojawienie się trofizmu tkanek itp. Najczęściej miażdżyca dotyczy dużych tętnic jam brzusznych i klatki piersiowej. To właśnie prowadzi do zmian patologicznych w tętnicach podkolanowych, piszczelowych i udowych, w których światło zmniejsza się o ponad 50-55%.

Na rozwój choroby może trwać dłużej niż dziesięć lat, podczas których będzie siedzieć cicho w środku.

Etapy miażdżycy

Eksperci identyfikują kilka etapów rozwoju patologii naczyń krwionośnych nóg. Pierwszemu - przedklinicznemu - towarzyszy wyraźne naruszenie metabolizmu lipidów (lipoidozy). W kończynach dolnych występują bóle, ale występują tylko po długich dystansach i ciężkim wysiłku fizycznym.

Normalne i podatne naczynia

W drugim etapie pierwsze oznaki miażdżycy zaczynają się odczuwać - nogi bolą po minięciu 250-1000 m. Trzeci okres (krytyczne niedokrwienie) charakteryzuje się wyraźnymi objawami choroby. Zespół bólowy pojawia się po 50 m na piechotę. Cóż, w ostatnim (czwartym) etapie na skórę nóg wpływają wrzody troficzne, martwica (sczerniała skóra) i zgorzel, a silny dyskomfort w nogach występuje nawet w spokojnym stanie, w tym w nocy.

Jest ważne. Jeśli leczenie miażdżycy kończyn dolnych nie rozpoczęło się nawet na tym etapie, przypadek może zakończyć się zgorzelą z amputacją nóg.

Główne powody

Czynniki prowokujące rozwój tej choroby mogą być bardzo różne. Udało nam się zebrać główne powody:

• Palenie jest główną przyczyną miażdżycy. Nikotyna zawarta w tytoniu prowadzi do skurczów tętnic i zapobiega przedostawaniu się krwi przez naczynia. Jest to bezpośrednia droga do zakrzepowego zapalenia żył i miażdżycy;
• Nadwaga;
• Częste spożywanie pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce i podnoszenie poziomu cholesterolu;
• Problemy zdrowotne - cukrzyca, zmniejszona produkcja hormonów hormonów płciowych i tarczycy, nadciśnienie tętnicze i inne;
• Predyspozycje genetyczne;
• Chroniczne doświadczenie stresu;
• Zwiększone ciśnienie krwi.
• Wiek;
• Przynależność płciowa - często mężczyźni z miażdżycą nóg;
• Zmniejszona aktywność ruchowa;
• Duży stres psycho-emocjonalny;

Jak się manifestuje

Jak już powiedzieliśmy, miażdżyca naczyń kończyn dolnych nie objawia się przez długi czas, a natychmiast pojawia się szereg poważnych problemów. Czy naprawdę nie ma ani jednego znaku, który umożliwiłby rozpoznanie początkowej choroby w czasie? Oczywiście, że jest. Wszystkie są przed tobą:

• Drętwienie stóp;
• Chromanie przestankowe;
• Rzadko - zator lub ostra zakrzepica;
• Stała chilliness i uczucie wewnętrznego chłodu;
• Sinica i bladość skóry;
• Skurcze - szczególnie często w nocy;
• Wrażenia bólowe - od słabego do bardzo silnego;
• Brak pulsacji na kostce, w dole podkolanowym i na udzie;
• Troficzne zjawiska, które objawiają się łuszczeniem paznokci i pojawieniem się wrzodów na palcach i piętach, a także wypadaniem włosów na nogach;
• Ból kończyn, gorszy podczas chodzenia;
• Sinica (toczeń) skóry.

Jak diagnozować

Ważną rolę odgrywa aktualna i prawidłowa diagnoza miażdżycy naczyń kończyn dolnych, ponieważ dzięki niemu można poznać przyczyny choroby i przepisać właściwe leczenie. W szpitalu zdecydowanie powinieneś mieć następujące konsultacje i procedury:

• Angiografia MR;
• Angiografia MSCT;
• Pomiar ciśnienia z obliczeniem wskaźnika kostka-ramię;
• Arteriografia obwodowa;
• Skanowanie dupleksowe (USDG) tętnic obwodowych;
• Pulsacja tętnic kończyn;
• Konsultacja chirurga naczyniowego.

Ponadto lekarze zauważają obecność lub brak zaburzeń troficznych na nogach, ustalają przepuszczalność naczyń za pomocą DS i UZDG i słuchają szmeru skurczowego nad zwężonymi tętnicami.

Przeprowadzenie kolejnego małego testu nie byłoby zbędne. Pacjent musi podnieść nogi w pozycji leżącej o 45 stopni. Jednocześnie kolana nie mogą się zginać. Podczas zabiegu odnotowuje się stopień bladości na podeszwach stóp i ogólne zmęczenie nóg.

Leczenie

Leczenie tej ciężkiej i niebezpiecznej choroby zależy od ciężkości i złożoności jej objawów. Może być zarówno ludowy, jak i tradycyjny. Omawiamy wszystkie szczegóły każdego z nich.

Ogólna terapia

Jeśli chcesz osiągnąć pozytywne zmiany w walce z miażdżycą naczyń nóg, przygotuj się na ścisłe wdrożenie zaleceń ekspertów:

• Stosuj dietę niskocholesterolową. Absolutnie nie można jeść smalcu, past, margaryny, masła, tłustych mięs, kiełbas, produktów mlecznych o wysokiej zawartości tłuszczu, podrobów, frytek, alkoholu, pieczenia mąki, majonezu;
• Dostosuj swoją wagę;
• Rzuć palenie i alkohol;
• Wybierz wygodne i przestronne buty;
• Bądź bardzo ostrożny podczas cięcia paznokci;
• Nie zapomnij ostrożnie obchodzić się z drobnymi obrażeniami nóg i stóp;
• Unikaj hipotermii;
• Używaj ćwiczeń dawkowanych - chodź w umiarkowanym tempie przez co najmniej pół godziny dziennie, pływaj, ćwicz na rowerze treningowym;
• Leczyć choroby towarzyszące - nadciśnienie, cukrzyca itp.

Podejście do leczenia uzależnień

Leczenie miażdżycy tętnic kończyn dolnych obejmuje szereg leków i procedur. Tylko wykwalifikowany lekarz może je przepisać, więc koniecznie odwiedź szpital.

Co może wyleczyć tę chorobę?

• Leki przeciwpłytkowe (na przykład Aspiryna i Reopolyglukine) - zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi i służą jako najlepsza profilaktyka zawałów serca i udarów;
• Leki, które zwiększają aktywność fizyczną pacjenta. Dzięki Pentoksyfilinie i Cilostazolowi chodzenie jest praktycznie bezbolesne, a ogólny przepływ krwi w kończynach dolnych jest znacznie lepszy;
• Leki o działaniu przeciwpłytkowym - mają pozytywny wpływ na układ krążenia i obniżają poziom cholesterolu we krwi;
• Leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, heparyna) - nie pozwalają na krzepnięcie krwi w naczyniach, zapobiegają rozwojowi skrzepów krwi;
• Leki przeciwskurczowe (Drotaverin) - łagodzą skurcze i zmniejszają ból;
• Antybiotykowe maści (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) stosuje się w obecności owrzodzeń troficznych;
• Leki poprawiające odżywianie tkanek (Zincteral);
• Leki rozszerzające naczynia (Vazonit, Agapurin, Wazaprostan, Pentoksyfilina, Pentillin, Trenal);
• Witaminy;
• Procedury fizjoterapeutyczne - darsonwalizacja, elektroforeza z nowokainą, natlenienie hiperbaryczne.

Zabiegi chirurgiczne

Chirurgia - ostatni środek w leczeniu miażdżycy kończyn dolnych. Z reguły operacja jest przewidziana dla wyraźnego niedokrwienia i wystąpienia bardzo silnych powikłań.

W takim przypadku omówimy następujące procedury:

• Przetaczanie - tworzenie dodatkowej ścieżki przepływu krwi wokół miejsca zwężenia tętnicy;
• Angioplastyka balonowa - wprowadzenie do jamy naczynia balonu, rozszerzenie światła tętniczego;
• Stentowanie tętnicy - w dotkniętym naczyniu umieszcza się rozpórkę rurową, która utrzymuje średnicę tętnicy na właściwym poziomie;
• Endarterektomia - usunięcie zaatakowanego obszaru naczynia wraz z płytką miażdżycową;
• Autodermoplastika - stosowana w leczeniu owrzodzeń troficznych, które są słabo podatne na miejscową terapię;
• Protetyka - zastąpienie autowartościowym lub syntetycznym naczyniem dotkniętej chorobą części tętnicy;
• Amputacja martwicy nogi z późniejszą instalacją protezy.

Tradycyjne metody leczenia

Zachodzi niekonwencjonalne podejście do leczenia miażdżycy naczyń kończyn dolnych, ale w tym przypadku będziesz potrzebować porady doświadczonego specjalisty. Co do przepisów, przed tobą najbardziej skuteczne i popularne opcje.

Numer przepisu 1 - nalewka

• Kasztanowiec (owoc) - 20 g;
• Chmiel zwyczajny - 45 g;
• Głowica o kształcie krokosza - 35 g;
• Woda - w ilości 200 g cieczy na 2 g mieszaniny.

1. Połącz mieszankę ziołową.
2. Wypełnij je tylko wrzącą wodą.
3. Domagaj się przez trzy godziny.
4. Mamy dzień na ½ filiżanki.

Przepis numer 2 - wywar

• Rumianek (kwiaty) - 1 łyżeczka;
• Rezeda - 1 łyżeczka;
• Babka - 1 łyżeczka;
• Dziurawiec - 1 łyżeczka;
• Woda - 200 ml;
• Szałwia - 1 łyżeczka.

W razie potrzeby kompozycję można nieco zmienić:

• Szałwia - 1 łyżeczka;
• Babka - 1 łyżeczka;
• Dziurawiec - 1 łyżeczka;
• Churn - 1 łyżeczka;
• Rumianek (kwiaty) - 1 łyżeczka;
• Woda - 200 ml.

1. Łączymy wszystkie komponenty.
2. Wypełnij kompozycję (1 łyżka stołowa. Łyżka) wrzącą wodą.
3. Domagaj się około jednego dnia w zaciemnionej szafie.
4. Używamy do aplikacji na nogi rano i przed snem. Stopy należy dokładnie umyć przed zabiegiem.

Numer przepisu 3 - pocieranie

• Oliwa z oliwek - 1 łyżka. łyżka;
• Olej z rokitnika - 1 łyżka. łyżka.

1. Wymieszaj oba oleje.
2. Wcieraj mieszaninę w zmienioną chorobowo skórę jak krem.
3. Używamy przez trzy tygodnie.

Przepis numer 4

• Nasiona kopru (kruszone) - 1 łyżka. łyżka;
• Wrząca woda - 200 ml.

1. Wypełnij koperek tylko przegotowaną wodą.
2. Dajemy czas na naleganie.
3. Pijemy cztery łyżeczki cztery razy dziennie.

Numer przepisu 5

• Korzeń elekamanu (suchy) - 20 g;
• Nalewka z propolisu (20%) - 100 ml;
• Alkohol - 100 ml.

1. Zmiażdżyć korzeń omanu i wlać do butelki ciemnego szkła.
2. Domagaj się 20 dni w zaciemnionej szafie.
3. Dodaj nalewkę z propolisu.
4. Bierzemy 3 razy dziennie po 25-30 kropli.

Przepis numer 6

• Rowan Bark - 400 g;
• Woda - 1 l.

1. Wypełnij korę jarzębiny 1 litrem wrzącej wody.
2. Gotuj przez 2 godziny przy cichym ogniu.
3. Chłodzić i przefiltrować przez gazę, złożoną w kilka warstw.
4. Pijemy przed posiłkami.

Miażdżyca naczyń nóg jest poważną i bardzo niebezpieczną chorobą, która wymaga pilnych i wykwalifikowanych środków. Tylko w tym przypadku możemy mieć nadzieję, jeśli nie na całkowite ożywienie, to przynajmniej na znaczącą poprawę zdrowia.

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych: objawy, metody diagnostyczne i zalecenia dotyczące leczenia

Miażdżyca kończyn dolnych jest przewlekłą postępującą chorobą układu sercowo-naczyniowego. Przyczyną jego występowania jest odkładanie się cholesterolu i substancji tłuszczopodobnych na wewnętrznych ścianach tętnic.

W miarę postępu patologii, płytki cholesterolu rosną, zwężają światło naczynia (zwężenie tętnicy) lub całkowicie go blokują (okluzja).

Z powodu zmniejszenia objętości krwi przepływającej do tkanek, troficzność pogarsza się, co prowadzi do rozwoju wtórnych ciężkich patologii, które często powodują niepełnosprawność.

Ogólne informacje

We wczesnych stadiach miażdżycy kończyn dolnych występuje stan zwany niedokrwieniem. Charakteryzuje się uczuciem ciężkości podczas chodzenia, zmęczeniem, lokalnym spadkiem temperatury w dystalnej części chorej kończyny.

Kolejny etap choroby jest znany jako zacierające zapalenie wsierdzia. Charakterystycznymi objawami zapalenia wsierdzia są uporczywe blanszowanie skóry i chromanie przestankowe. W przypadku braku terminowego leczenia, ta patologia może prowadzić do rozwoju gangreny i utraty kończyny.

Zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych o różnym nasileniu występują u większości osób w średnim i podeszłym wieku, ale choroba jest bezobjawowa we wczesnych stadiach rozwoju. Ból podczas chodzenia występuje później, ze znacznym zwężeniem światła naczyń i wskazuje na ciężką niewydolność tętniczą.

Przyczyny

Zarostowe miażdżycy dotyczą głównie mężczyzn, patologię promują:

• Palenie Około 90% pacjentów z miażdżycą - palaczy z dużym doświadczeniem.
• Niewystarczająca aktywność fizyczna. Wśród osób prowadzących siedzący tryb życia częściej występują patologie naczyniowe.
• Alkohol Systematyczne i nadmierne spożywanie alkoholu przyspiesza przebieg choroby.
• Naruszenie zasad zdrowego odżywiania. Obfitość wędzonych potraw, smażonych, tłustych potraw przyczynia się do powstawania blaszek cholesterolu.
• Przewlekły stres i przeciążenia nerwowo-emocjonalne powodują skurcze naczyniowe, które pogarszają krążenie krwi w tkankach.
• Choroby przewlekłe. Miażdżyca może rozwijać się na tle cukrzycy, otyłości, reumatyzmu, gruźlicy, nadciśnienia i innych patologii układu sercowo-naczyniowego.

Czynniki ryzyka można podzielić na dwie grupy: albo prowadzą do stałego zwężenia naczyń, utrudniają krążenie krwi i przyspieszają odkładanie się cholesterolu, albo zwiększają zawartość cholesterolu i towarzyszących lipoprotein we krwi.

Znaki

Patologie naczyniowe są szczególnie niebezpieczne, ponieważ mogą się rozwijać bezobjawowo przez długi czas. Pierwsze zauważalne objawy miażdżycy naczyń nóg wskazują, że proces już poszedł wystarczająco daleko i pacjent potrzebuje pilnego leczenia.

Pierwszą rzeczą, na którą pacjenci zazwyczaj zwracają uwagę, jest szybkie zmęczenie i ból występujący podczas wysiłku fizycznego (zwłaszcza podczas chodzenia, wchodzenia po schodach, biegania), któremu towarzyszą gęsią skórkę. Niektórzy pacjenci mają zwiększoną wrażliwość na zimno.

Lokalizacja bólu zależy od lokalizacji zmiany. Mięśnie łydek, zwężenie aorty brzusznej i tętnic biodrowych zwykle objawiają się tkliwością mięśni ud i pośladków. Wraz z postępem zmian miażdżycowych intensywność bólu wzrasta, rozprzestrzeniają się na inne mięśnie dotkniętej chorobą nogi.

Pacjenci skarżą się na uczucie zwężenia, sztywności, drętwienia. Charakterystyczne jest, że podczas usuwania ładunku, a nawet bardziej po odpoczynku, ból znika, dyskomfort znika. Ten kompleks objawów jest znany jako chromanie przestankowe.

Chromanie przerywane w większości przypadków pojawia się na jednej nodze, objawy obustronne we wczesnych stadiach są rzadkie. Z objawami obustronnymi nasilenie wrażeń zmienia się na każdej nodze.

Dalszemu postępowi choroby towarzyszy wzrost intensywności bólu nawet w spoczynku i jego rozprzestrzenianie się na dystalne kończyny aż do palców. Ból wzrasta wraz z poziomym położeniem chorej kończyny.

Z powodu naruszenia trofizmu tkanek dotkniętej chorobą nogi, włosy stopniowo wypadają, wzrost paznokci i gojenie się małych ran, otarć i otarć są znacznie spowolnione. Martwica występuje w dolnych partiach nóg, palcach i stopie, rozwija się obrzęk podudzi i nóg, powstają owrzodzenia troficzne. Skóra nabiera niebieskawego odcienia, który ostatecznie zamienia się w brązowy lub czarny. Brak leczenia prowadzi do gangreny.

Główną cechą określającą etap rozwoju miażdżycy jest odległość bezbolesnego chodzenia:

• Etap 1 Odległość bezbolesnego spaceru przekracza 1 km, ból występuje przy znacznym wysiłku fizycznym.
• Etap 2a. Po przejściu odległości 250-1000 m pojawiają się bolesne doznania.
• Etap 2b. Pacjent jest w stanie pokonać bez bólu 50-250 m.
• Etap 3 (etap krytycznego niedokrwienia). Odległość bezbolesnego chodzenia zmniejsza się jeszcze bardziej, ból nie ustępuje nawet w spoczynku i zwiększa się w nocy.
• Etap 4. Zaburzenia troficzne.

Zdjęcia te pokazują oczywiste objawy zaniedbanej miażdżycy naczyń kończyn dolnych:

Naruszenia stopy troficznej z powodu miażdżycy.

W klasycznym przebiegu zarostowych miażdżycy choroba stale przechodzi przez stadia rozwojowe, z wyjątkiem przypadków powikłanych ostrą zakrzepicą tętniczą. Zakrzep zamyka światło tętnicy w najwęższym punkcie, dotknięta noga nagle staje się zimna i staje się bardzo blada. Zakrzepica tętnicza określana jest jako nagły wypadek, gdy pacjent natychmiast potrzebuje pomocy chirurga naczyniowego.

Kiedy iść do lekarza?

Jeśli dana osoba ma więcej niż czterdzieści lat, niepokojące odczucia w obszarze stopy powinny być niepokojące: sztywność, ciężkość, ostra wrażliwość na zimno, chłód - zwłaszcza jeśli są połączone z szybkim zmęczeniem i bólem mięśni. Kłopoty, które na pierwszy rzut oka są nieistotne, w rzeczywistości stanowią groźne ostrzeżenie ze strony statków o obecności procesu patologicznego.

Obraz kliniczny patologii naczyniowych we wczesnych stadiach rozwoju przypomina objawy innych chorób niezwiązanych bezpośrednio z upośledzonym przepływem krwi. Dlatego też pierwsze objawy domniemanej miażdżycy naczyń (żył i tętnic) kończyn dolnych są powodem wizyty u terapeuty, który skieruje pacjenta do specjalisty o odpowiednim profilu, aby otrzymać leczenie.

Ból pojawiający się podczas chodzenia jest bezpośrednim wskazaniem, że wizyta u flebologa nie może być dłużej odkładana. Bolesne odczucia, zmiany lokalnej temperatury i koloru skóry wskazują, że zmiany patologiczne zaszły wystarczająco daleko i stanowią poważne zagrożenie, a nawet zagrożenie życia.

Bardzo straszne zjawiska - trudne gojenie zadrapań, małych ran, powolny wzrost paznokci, wypadanie włosów na nogach. W przypadku wykrycia jednego lub kilku objawów należy natychmiast skontaktować się z endokrynologiem (w celu wykluczenia cukrzycy) lub natychmiastowo wykonać zabieg chirurga naczyniowego.

Dieta dla miażdżycy naczyń mózgowych jest również odpowiednia dla pacjentów z postacią choroby w kończynach dolnych. Dowiedz się więcej o niej.

Jakie leki są stosowane w miażdżycy naczyń mózgowych? Wszystkie z nich są tutaj wymienione.

Diagnostyka

Diagnozę chorób zarostowych tętnic wykonuje się przy pomocy obowiązkowych badań instrumentalnych. Pacjent musi zostać skierowany na ultrasonograficzny skan naczyniowy (UZDS). Technika skanowania ultradźwiękowego pozwala zobaczyć cechy przepływu krwi w naczyniu, stan ścian i sąsiadujących tkanek, aby wykryć przeszkody, które naruszają krążenie krwi.

Przy rzekomej potrzebie chirurgii wykonuje się arteriografię radiocieniującą. Do tętnicy wstrzykuje się substancję nieprzepuszczającą promieniowania i serię kolejnych strzałów pobiera się wzdłuż naczynia. Następnie pacjent zostaje w szpitalu, a zalecany odpoczynek w łóżku przez 12 godzin.

W spornych przypadkach dodatkowo mierzone jest ciśnienie cząstkowe tlenu w tkankach.

Obraz kliniczny miażdżycy kończyn dolnych we wczesnych stadiach przypomina objawy innych patologii naczyniowych, w szczególności zapalenia zakrzepowo-zatorowego i zacierającego zapalenia wsierdzia:

• Endarteritis dotyka młodych ludzi i zwykle rozwija się na tle odmrożeń, nerwowego przeciążenia lub ciężkiej hipotermii. Zmiany patologiczne są zwykle zlokalizowane w dystalnej kończynie.
• Zapalenie naczyń krwionośnych charakteryzuje się kombinacją objawów charakterystycznych dla niewydolności tętniczej i zakrzepowego zapalenia żył. Choroba występuje u młodych mężczyzn.

Co należy zrobić, aby odzyskać dane?

Każdy konkretny przypadek miażdżycy wymaga indywidualnego podejścia. Przy opracowywaniu taktyki leczenia bierze się pod uwagę obecność chorób współistniejących, ciężkość stanu pacjenta, rozległość zmian naczyniowych i kilka innych. Leczenie miażdżycy może być:

• Konserwatywny;
• Wewnątrznaczyniowe;
• Chirurgiczne.

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze jest możliwe w wykrywaniu miażdżycy we wczesnych stadiach. Metody konserwatywne są stosowane w przygotowaniu do operacji pacjentów w stanie niekrytycznym, osłabionym przez choroby współistniejące. W zależności od stanu pacjenta, oprócz przebiegu leczenia farmakologicznego i zabiegów fizjoterapeutycznych, dozwolone jest chodzenie z dawką, terapia ruchowa, terapia pneumopresyjna i niektóre środki ludowe.

W trakcie leczenia farmakologicznego obejmują leki zmniejszające lepkość krwi, przyczyniające się do normalizacji krążenia obwodowego i leki przeciwskurczowe. Niektórzy pacjenci muszą przyjmować leki przez cały czas, pełny cykl leczenia przeprowadza się kilka razy w roku.

Leczenie lekiem w żaden sposób nie wpływa na płytkę cholesterolową, ale tylko poprawia krążenie krwi w małych tętnicach dotkniętej puli, co kompensuje niewydolność krążenia.

Leczenie wewnątrznaczyniowe

Leczenie wewnątrznaczyniowe jest minimalnie inwazyjną alternatywą dla interwencji chirurgicznej i jest stosowane w późniejszych stadiach miażdżycy, kiedy konserwatywne metody nie są już skuteczne. Urządzenie wprowadza się do zaatakowanego obszaru tętnicy, aby zapobiec dalszemu zwężeniu światła naczynia.

Endowaskularne metody leczenia obejmują rozszerzenie balonu, stentowanie i angioplastykę. Zabiegi przeprowadzane są w sali operacyjnej RTG, po której pacjentowi przykładany jest bandaż uciskowy, a odpoczynek w łóżku jest przepisywany na 12-18 godzin.

Chirurgia

Podczas wykrywania długich obszarów blokady pacjentowi zaleca się leczenie chirurgiczne. Najczęstsze metody leczenia chirurgicznego to:

• Protetyka zakorkowanego obszaru;
• Trombendarterektomia - usuwanie płytki nazębnej;
• Przetaczanie to instalacja sztucznego naczynia do ominięcia zatkanego obszaru tętnicy. Rzadziej, fragmenty żył odpiszczelowych pacjenta są używane jako przetoki.

Leczenie chirurgiczne można łączyć z operacjami wewnątrznaczyniowymi i innymi rodzajami operacji, w zależności od stanu pacjenta.

W ciężkiej zgorzeli i rozległej martwicy zaatakowana kończyna jest amputowana, ponieważ jest to jedyny sposób na uratowanie życia pacjenta.

Przydatne wideo

O chorobie, jej diagnozie i leczeniu patrz film:

Diagnoza i leczenie miażdżycy kończyn dolnych

Okresowy ból nóg jest zwykle przypisywany zmęczeniu, ale czasami, zwłaszcza w wieku dorosłym, takie objawy wskazują na poważną patologię - miażdżycę nóg.

Ta niebezpieczna choroba wymaga wykwalifikowanej opieki medycznej (flebolog, kardiolog, chirurg naczyniowy). Tylko wtedy można się spodziewać, jeśli nie całkowitego wyzdrowienia, to przynajmniej znacząca poprawa stanu zdrowia.

Opis choroby

Zniszczenie miażdżycy kończyn dolnych jest chorobą charakteryzującą się całym zespołem zaburzeń: zmianami dopływu krwi do naczyń, rozwoju trofizmu tkanek. Najczęściej choroba dotyka dużych naczyń jamy brzusznej.

Wywołuje to patologię innych tętnic - podkolanowej, udowej, piszczelowej - ich średnica zmniejsza się o połowę.

W następnym etapie dotknięta jest dolna część nogi i stopa. Choroba rozwija się w ciągu dziesięciu lat i pojawia się niezauważona. Jest diagnozowana w odpowiednim czasie tylko u 50% pacjentów.

Stopień zagrożenia (śmierć w niektórych krajach rozwiniętych) wyraźnie pokazuje tabela przedstawiająca statystyki WHO (miażdżyca nóg w porównaniu z cukrzycą).

Etapy miażdżycy nóg

Istnieją cztery etapy powstawania patologii naczyniowej nóg.

1. Dla pierwszej (przedklinicznej) lipoidozy jest charakterystyczna - poważne naruszenie metabolizmu lipidów. Ból kończyn pojawia się tylko przy długim marszu i innym przedłużonym wysiłku fizycznym. Część choroby rozwija się i przebiega bezobjawowo.
2. W następnym etapie pojawiają się pierwsze objawy choroby: ból nóg po spacerze 250-1000 m. Światło naczyń na tym etapie jest 60-80% pełne.
3. W krytycznym niedokrwieniu wszystkie objawy są wyraźnie zdiagnozowane: ból jest odczuwalny po 50 m spaceru.
4. Czwarty etap charakteryzuje się postępującym uszkodzeniem nóg z owrzodzeniami troficznymi, martwicą (skóra staje się czarna i umiera) oraz gangreną. Uczucie ciężkości i bólu pojawia się w każdej pozycji ciała, nawet w nocy.

W 50% przypadków miażdżyca nóg nie objawia się i jest rozpoznawana tylko przy dodatkowym badaniu. Po 50 latach jest obecny na co piątym mieszkańcu planety. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia miażdżycy kończyn dolnych w odpowiednim czasie, wymagana będzie interwencja chirurgiczna z amputacją nóg.

Co jeszcze jest niebezpieczną chorobą, możesz dowiedzieć się z tego filmu

Tło choroby

Wśród głównych powodów, które prowadzą do miażdżycy:

• Palenie - nikotyna wywołuje skurcz tętnic i hamuje przepływ krwi, tworząc wszystkie warunki zakrzepowego zapalenia żył i miażdżycy;
• Alkohol
• Otyłość, przewaga w diecie tłustych i wysokokalorycznych posiłków, które zwiększają poziom „złego” cholesterolu.
• Niektóre choroby: cukrzyca, nadciśnienie, zmniejszona synteza hormonów płciowych i niedobór ze strony tarczycy;
• Dziedziczna tendencja do hiperlipidemii;
• Niewystarczająca reakcja na stresujące sytuacje;
• Zwiększone ciśnienie krwi;
• Wiek (średni i stary);
• Płeć (choroba częściej występuje u mężczyzn);
• Wyścig (wśród Afroamerykanów - 2,5 razy częściej);
• Brak aktywności fizycznej;
• Częste przeciążenie umysłowe;
• Obrażenia.

Jak rozpoznać chorobę

Podstępność choroby polega na tym, że nie objawia się ona przez długi czas (dopóki światło naczyń nie zatyka się o połowę), a gdy od razu pojawi się mnóstwo problemów, patologia wymaga już poważnego leczenia. Tylko jeden na dziesięciu pacjentów ma oznaki chromania przestankowego.

Niemniej jednak pierwszy etap miażdżycy kończyn dolnych można rozpoznać po kilku objawach:

• Chromanie przestankowe;
• Stopa często staje się odrętwiała;
• Zator lub zakrzepica (rzadko);
• Ciało drży od wewnątrz;
• Skóra jest blada i niebieskawa;
• Ataki (częściej manifestują się w nocy);
• Okresowe bóle o różnej sile;
• Puls na biodrze, pod kolanem, na kostce nie;
• Objawy troficzne - wiązka paznokci, wrzodów, wypadania włosów;
• Ból nasilony przez ruch;
• Sinica (purpurowo-czerwony odcień skóry).

Jeśli nie podejmiesz pilnych działań w celu wyeliminowania przyczyn, nie zwężenie miażdżycy naczyń kończyn dolnych z takimi objawami ostatecznie zmieni się w zwężenie, charakteryzujące się zablokowaniem żył, zanikiem, owrzodzeniem, obrzękiem i zgorzelą.

Nawet gdy naczynie jest całkowicie zablokowane, krew nadal krąży w gałęziach pobocznych, więc nie ma wyraźnych objawów. Początkowo pacjenci cierpią na zimne stopy, skurcze mięśni łydek, zdrętwiałe palce i zmęczenie podczas wysiłku.

Ogólne złe samopoczucie tłumaczy się koniecznością spędzania dużej ilości czasu „na nogach”, złej pogody, niewygodnych butów.

Miażdżyca nóg z reguły dotyczy jednego z nich. Podczas chodzenia pacjent nagle odczuwa ciężkość i ból kończyny, kuleje, tracąc siłę, by kontynuować ruch. Po odpoczynku siła powraca, ale nie na długo: każdy ładunek wywołuje bolesność i dyskomfort.

Skurcze tętnic są również charakterystyczne dla palaczy. Po pozbyciu się uzależnienia problem nóg może zniknąć samoczynnie, lecz leczenie palącego pacjenta jest bezużytecznym zadaniem.

Według pochodzenia, miażdżyca jest porównywana z dławicą, nazywana jest także chromaniem przestankowym. Aby zmniejszyć ból, zaleca się pacjentom, aby trzymali stopy w cieple, nie ruszając się gwałtownie podczas chodzenia, aby stopniowo podnosić tempo.

Więcej na temat objawów i czynników ryzyka można znaleźć w programie telewizyjnym.

Metody diagnostyczne

Terminowa diagnostyka różnicowa jest głównym warunkiem skutecznego leczenia. Pomaga wykluczyć choroby o podobnych objawach, takie jak zapalenie zakrzepowo-zatorowe, stwardnienie Monkeberga, zespół Raynauda, ​​zapalenie wsierdzia, zapalenie nerwu kulszowego.

Metoda nieinwazyjna wykorzystuje możliwości fal ultradźwiękowych do oceny możliwości anatomicznych naczyń, stanu ścian, zmian wewnętrznych, kompresji zewnętrznej.

Jeśli podejrzewa się miażdżycę kończyn dolnych, zwykle sugeruje się kompleksowe badanie:

• Angiografia MSCT;
• Angiografia MR;
• Arteriografia;
• Tętnice USDG;
• Ocena pulsacji nóg;
• Monitorowanie ciśnienia krwi w celu określenia wskaźnika kostka-ramię;
• Konsultacja flebologa.

Lekarze sprawdzają trofizm kończyn (lub ich brak), oceniają przepuszczalność naczyń, okluzję. Za pomocą DS i USDG słuchaj skurczowych dźwięków zwężonych tętnic, oceniaj stopień pulsacji.

Prosty test oceniający anemizację tkanek pomaga wyjaśnić diagnozę: pacjent leżący podnosi nogi o 45 °. Kolana są proste. Lekarz ocenia stopień blanszowania podeszw i zmęczenia nóg.

Wizualnie monitoruj dynamikę obrazów pomocniczych procesu patologicznego obszarów problemowych. Angiografia obwodowa daje wyobrażenie o długości zmienionego łożyska naczyniowego, pomaga ocenić stopień trombolizacji, charakter pojawiających się „obejść”, rodzaj tętnic.

Opcje opieki medycznej

Schemat leczenia tej poważnej patologii zależy od stadium choroby, czasu jej trwania, stopnia zmian naczyniowych i powiązanych chorób. Stosowany jako terapia tradycyjna i niekonwencjonalna.

Ogólne zalecenia

Jeśli problem nóg nie jest leczony, u 30% pacjentów w ciągu 5 lat choroba jest śmiertelna. Od 10 lat liczba ta sięga 50%. Głównymi przyczynami śmierci są zawał mięśnia sercowego (60%) i udar (12%). Aby osiągnąć namacalne zmiany i przez długi czas, ważne jest ścisłe przestrzeganie instrukcji:

Stosuj dietę z kontrolą normalnego cholesterolu, która wyklucza tłuste mięso, podroby wołowe, tłuszcze trans, kulinarne przysmaki, wyroby cukiernicze, masło i śmietanę o wysokiej zawartości tłuszczu.

• Dostosuj masę ciała;
• Kontroluj złe nawyki;
• Wybierz wygodne buty;
• Ostrożnie przyciąć paznokcie;
• Szybko poradzić sobie z uszkodzeniem skóry nóg;
• Nie dopuszczaj do hipotermii kończyn;
• Dostosowanie aktywności fizycznej: półgodzinny cichy spacer, rower (aparat treningowy), pływanie;
• Zwracaj należytą uwagę na choroby towarzyszące.

Przed opracowaniem schematu leczenia lekarz bada historię choroby w celu uwzględnienia wszystkich warunków, które sprowokowały rozwój choroby.

Kompleks środków ma na celu zmniejszenie bólu wynikającego z chromania przestankowego, przywrócenie tolerancji na stres, zapobieganie krytycznemu etapowi blokowania żył, zapobiegając występowaniu wrzodów i gangreny. Opinia eksperta - kandydat nauk medycznych

EL Malinovsky na temat leczenia miażdżycy kończyn dolnych - na tym filmie

Farmakoterapia

Miażdżyca kończyn dolnych jest poważną chorobą i wymaga odpowiedniego leczenia. Jakie jest leczenie patologii naczyniowej kończyn dolnych?

1. Leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna lub Reopoliglukina, zapobiegające zakrzepicy i jej powikłaniom.
2. Poprzez aktywację wytrzymałości fizycznej: Pentoksyfilina i Cilostazol ułatwiają chodzenie i poprawiają ukrwienie nóg.
3. Leki o właściwościach przeciwpłytkowych, zmniejszają zawartość „złego” cholesterolu, poprawiają przepływ krwi.
4. Leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna, heparyna, rozcieńczanie krwi i zapobieganie pojawianiu się skrzepów krwi.
5. Leki przeciwskurczowe - Drotaverine zabija ból, łagodzi skurcze.
6. Antybiotykowe maści w postaci Oflokain, Delaskine, Levomekol, Dimexid - jeśli wykryto owrzodzenia troficzne.
7. Lek zwiększający odżywianie tkanek - Zincteral.
8. Leki rozszerzające naczynia - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoksifillin, Pentillin, Trenal.
9. Statyny - lowastatyna, symwastatyna, prawastatyna (w wysokim stężeniu cholesterolu i CHD).
10. Fibraty - Clofibrate, Besafibrat (diabetycy, w celu zmniejszenia stężenia triglicerydów).
11. Kwas nikotynowy (jeśli nie ma przeciwwskazań - niewydolność wątroby, wrzody, cukrzyca insulinozależna).
12. Witaminy i fizjoterapia: elektroforeza, darsonwalizacja, natlenianie.
13. W profilaktyce na wczesnym etapie - sekwestranty kwasów żółciowych (cholesterol, colestid).

Maść Sophora, która jest skuteczna na rany stóp, nadaje się do lokalnego stosowania. Nalewka zalecana i zapobiegająca krwotokom. Zalecany do pocierania: stosuje się 2-3 p. / Dzień, masując obszary problemowe.

W przypadku tachykardii i miażdżycy naczyń kończyn dolnych, oprócz głównego leczenia, przepisywane są dodatkowe leki, na przykład B-blokery.

Amerykańscy lekarze oferują aspirynę i zapobieganie blokowaniu u wszystkich pacjentów w wieku 45 lat, nawet bez objawów miażdżycy. Ważność tej decyzji potwierdzają statystyki: częstotliwość miażdżycy, udaru, zawału serca w Stanach Zjednoczonych stopniowo się zmniejsza.

Techniki chirurgiczne

Chirurgia - ekstremalny środek w leczeniu chorób stóp. Przypisz operację tylko w przypadku ciężkiej choroby wieńcowej z poważnymi powikłaniami, gdy farmakoterapia jest bezsilna. Częstość amputacji nóg po rozpoznaniu przez 1 rok wynosi do 40%. O jakich procedurach mówimy?

• Przetaczanie - organizacja dodatkowych możliwości w obszarze problemowym tętnicy w celu normalizacji przepływu krwi.
• Angioplastyka balonowa z umieszczeniem w łożysku naczyniowym balonu w celu rozszerzenia zatkanego światła.
• Stentowanie naczynia, gdy rurka rozporowa jest włożona do tętnicy problemowej, kontrolując wielkość światła na zamierzonym poziomie.
• Endarterektomia z usunięciem dotkniętego obszaru i skupiskami skrzepów.
• Autodermoplastika stosowana w leczeniu owrzodzeń żylnych, które nie podlegają lokalnej terapii.
• Protetyka polegająca na zastąpieniu dotkniętego obszaru autologicznym lub syntetycznym naczyniem.
• Amputacje martwiczej części nogi z dalszą protetyką.

Statystyki WHO dotyczące śmiertelności po amputacji: w ciągu roku - 20%, w ciągu 5 lat - do 70%, w ciągu 10 lat - do 95%. W Wielkiej Brytanii jest to druga najczęstsza przyczyna niepełnosprawności i niepełnosprawności.

Akademik M.I. Kuzin dzieli się swoim doświadczeniem w leczeniu miażdżycy tętnic kończyn dolnych na tym filmie.

Możliwości tradycyjnej medycyny

Możesz wyczyścić naczynia używając przepisów „babci”. W miażdżycy tętnic kończyn dolnych zalecenia są odpowiednie zarówno do leczenia, jak i jako środki zapobiegawcze.

Miażdżyca naczyń nóg: występowanie, leczenie, rokowanie

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych jest jedną z najpoważniejszych i najbardziej niebezpiecznych chorób tętnic kończyn dolnych. Charakteryzuje się tym, że z powodu zablokowania naczyń krwionośnych przez blaszki miażdżycowe lub skrzepy krwi następuje częściowe lub całkowite zaprzestanie przepływu krwi w kończynach dolnych.

W miażdżycy tętnic występuje zwężenie (zwężenie) lub całkowite zachodzenie (zamknięcie) światła naczyń, które dostarczają krew do kończyn dolnych, co uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi do tkanek. Gdy zwężenie tętnic wynosi więcej niż 70%, wskaźniki prędkości i charakter przepływu krwi zmieniają się znacząco, występuje niedostateczny dopływ krwi do komórek i tkanek z tlenem i składnikami odżywczymi i przestają one normalnie funkcjonować.

Porażka tętnic prowadzi do bólu nóg. W przypadku progresji choroby, a także przy niewystarczającym lub niewłaściwym leczeniu, mogą pojawić się owrzodzenia troficzne lub nawet martwica kończyn (zgorzel). Na szczęście zdarza się to dość rzadko.

Zarostowe miażdżyca tętnic kończyny dolnej jest bardzo częstą chorobą naczyń krwionośnych nóg. Najwięcej przypadków wykrywa się w grupie wiekowej powyżej 60 lat - 5–7%, w wieku 50–60 lat - 2-3%, 40–50 lat - 1%. Ale miażdżycę można również zdiagnozować u młodszych osób - u 0,3% z nich zachorują ludzie w wieku od 30 do 40 lat. Warto zauważyć, że mężczyźni cierpią na miażdżycę 8 razy częściej niż kobiety.

Fakt: Palacze mężczyzn w wieku powyżej 50 lat są najbardziej narażeni na zarażenie miażdżycą.

Główne przyczyny miażdżycy

Główną przyczyną miażdżycy jest palenie. Nikotyna zawarta w tytoniu powoduje skurcz tętnic, zapobiegając w ten sposób przemieszczaniu się krwi przez naczynia i zwiększając ryzyko zakrzepów w nich.

Dodatkowe czynniki prowokujące miażdżycę tętnic kończyn dolnych i prowadzące do wcześniejszego wystąpienia i ciężkiego przebiegu choroby:

• podwyższony poziom cholesterolu przy częstym spożywaniu pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce;
• wysokie ciśnienie krwi;
• nadwaga;
• predyspozycje genetyczne;
• cukrzyca;
• brak wystarczającej aktywności fizycznej;
• częsty stres.

Uwaga! Ryzyko odmrożenia lub przedłużonego chłodzenia nóg, przenoszone w młodym wieku odmrożeń, może być również czynnikiem ryzyka.

Objawy miażdżycy naczyń nóg

Głównym objawem, na który należy zwrócić uwagę, jest ból nóg. Najczęściej ból pojawia się podczas chodzenia w mięśniach łydek i udach. Podczas przesuwania mięśni kończyn dolnych zwiększa się zapotrzebowanie na krew tętniczą, która dostarcza tlen do tkanek. Podczas aktywności fizycznej zwężone tętnice nie są w stanie w pełni zaspokoić potrzeby tkanek na krew tętniczą, co powoduje w nich głód tlenu i objawia się w postaci intensywnego bólu. Na początku choroby ból mija wystarczająco szybko, gdy ćwiczenie się zatrzymuje, a następnie powraca, gdy się porusza. Istnieje tak zwany zespół chromania przestankowego, który jest jednym z głównych objawów klinicznych zarostowych miażdżycy tętnic kończyn dolnych. Bóle mięśni ud nazywane są bólami typu chromania przestankowego i bólem łydek kończyn dolnych - ból typu chromania przestankowego.

W podeszłym wieku ból taki jest łatwo mylony z bolesnymi odczuciami w stawach związanymi z artrozą i innymi chorobami stawów. Artroza charakteryzuje się nie mięśniami, ale bólem stawów, który ma największą intensywność na początku ruchu, a następnie nieco słabnie, gdy pacjent „kroczy”.

Oprócz bólu mięśni nóg podczas chodzenia, miażdżyca tętnic kończyn dolnych może powodować następujące objawy u pacjentów (jeden lub kilka na raz):

1. Chilliness i drętwienie stóp, zaostrzone przez wchodzenie po schodach, chodzenie lub inne obciążenia.
2. Różnice temperatur między kończynami dolnymi (noga dotknięta miażdżycą naczyń jest zwykle nieco chłodniejsza niż noga zdrowa).
3. Ból nogi bez wysiłku fizycznego.
4. W okolicy stopy lub dolnej części nogi występują niezagojone rany lub rany.
5. Na palcach i stopach tworzą się ciemne palce.
6. Innym objawem miażdżycy może być zanik tętna na tętnicach kończyn dolnych - za kostką wewnętrzną, w dole podkolanowym, na udzie.

Etapy choroby

Zgodnie z istniejącą klasyfikacją niewydolności naczyń tętniczych nóg, powyższe objawy można podzielić na 4 etapy rozwoju choroby.

• Etap I - ból nóg, który pojawia się dopiero po wielkim wysiłku fizycznym, na przykład chodzeniu na duże odległości.
• Etap IIa - ból podczas chodzenia na stosunkowo krótkie odległości (250–1000 m).
• Etap IIb - odległość do bezbolesnego spaceru zmniejsza się do 50–250 m.
• Etap III (krytyczne niedokrwienie) - ból w nogach występuje podczas chodzenia na odległość mniejszą niż 50 m. Na tym etapie ból mięśni kończyn dolnych może się rozpocząć, nawet jeśli pacjent jest w spoczynku, zwłaszcza w nocy. Aby złagodzić ból, pacjenci mają tendencję do opuszczania nóg z łóżka.
• Etap IV - owrzodzenia troficzne występują na tym etapie. Z reguły obszary zaczerwienienia skóry (martwica) pojawiają się na palcach lub obszarach pięt. W przyszłości może to prowadzić do gangreny.

Aby nie doprowadzić do miażdżącej miażdżycy na skrajnym etapie, ważne jest, aby zdiagnozować ją na czas i przeprowadzić leczenie w placówce medycznej.

Leczenie miażdżycy tętnic kończyn dolnych

Ta choroba wymaga indywidualnie dostosowanego schematu leczenia dla każdego pacjenta. Leczenie miażdżycy kończyn dolnych zależy od stadium choroby, czasu jej trwania, poziomu uszkodzenia tętnic krwi. Ponadto w diagnozie i przygotowaniu obrazu klinicznego bierze się również pod uwagę obecność chorób towarzyszących u pacjenta.

Jeśli miażdżyca zarostowa zostanie wykryta w początkowej fazie, może wystarczyć wyeliminowanie czynników ryzyka w celu poprawy stanu. W takim przypadku pomóż:

1. Obowiązkowe zaprzestanie palenia i inne złe nawyki.
2. Dietetyczne diety zwierzęce i niski poziom cholesterolu we krwi.
3. Z nadwagą lub otyłością - korekta wagi.
4. Utrzymuj normalne ciśnienie krwi na poziomie nie większym niż 140/90 mm Hg. Art.
5. Regularna aktywność fizyczna (spacery, basen, rower treningowy itp.).
6. Dla pacjentów z cukrzycą - kontroluj poziom cukru we krwi.

W miażdżycy naczyń surowo zabrania się stosowania następujących produktów: masła, margaryny, smalcu, margaryny, tłustych mięs, kiełbas, ciast, produktów ubocznych, produktów mlecznych o wysokiej zawartości tłuszczu, smażonych ziemniaków, lodów, majonezu, pieczenia mąki.

Ważne: Siedzący tryb życia powoduje, że naczynia krwionośne są mniej elastyczne i przyspieszają postęp choroby.

Na innych etapach leczenia miażdżycy naczyń kończyn dolnych stosuje się następujące metody:

• Konserwatywny;
• Wewnątrznaczyniowe (minimalnie inwazyjne);
• Działający.

Leczenie zachowawcze

Może być również stosowany w początkowej fazie choroby, jak również w przypadkach, gdy stan pacjenta nie pozwala na stosowanie innych metod (z powikłaniami chorób współistniejących). Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie leków, fizjoterapii i obejmuje pneumopresję, dawkowanie chodu i fizykoterapię.

Leki, całkowicie przywracając normalne krążenie krwi w zablokowanej tętnicy i lecząc miażdżycę tętnic, niestety jeszcze nie istnieją. Leczenie lekami może jedynie wspierać i wpływać na małe naczynia, przez które krew krąży wokół zablokowanej części tętnicy. Celem leczenia farmakologicznego jest rozszerzenie tych „obejść” i zrekompensowanie braku krążenia krwi.

Specjalne leki są stosowane w celu łagodzenia skurczu małych naczyń tętniczych, rozcieńczania krwi i ochrony ścian tętnic przed dalszymi uszkodzeniami, z których niektóre muszą być pijane, a inne należy przyjmować bez przerwy.

Oprócz leków, pacjentom przepisuje się pneumopresję - masaż tkanek miękkich nóg za pomocą specjalnego sprzętu. Przy pomocy naprzemiennie niskiego i wysokiego ciśnienia w mankiecie, noszonego na kończynie, rozszerzają się tętnice obwodowe, zwiększa się przepływ krwi do skóry, mięśni i tkanki podskórnej, a naczynia krwionośne są stymulowane.

Leczenie wewnątrznaczyniowe

Najczęstszymi metodami leczenia miażdżycy naczyń nóg są metody wewnątrznaczyniowe - stentowanie tętnicze, poszerzenie balonu, plastyka naczyń. Pozwalają przywrócić prawidłowe krążenie krwi przez naczynie bez operacji.

Przeprowadzaj takie procedury na zdjęciu rentgenowskim, na specjalnym sprzęcie. Na koniec kładą bandaż uciskowy na stopie pacjenta i należy go trzymać w łóżku przez 12–18 godzin.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli zatkane tętnice w nogach są zbyt długie dla technik wewnątrznaczyniowych, jeden z następujących rodzajów operacji jest stosowany w celu przywrócenia krążenia krwi w nogach:

1. Protetyka miejsca tętnicy za pomocą sztucznego naczynia (alloprosteza);
2. Przetaczanie - przywrócenie przepływu krwi poprzez przekierowanie ruchu krwi przez sztuczny zbiornik (bocznik). Segment żyły odpiszczelowej samego pacjenta może być użyty jako zastawka;
3. Trombendarterektomia - usunięcie blaszki miażdżycowej z zaatakowanej tętnicy.

Zdjęcie: operacja usuwania płytki nazębnej z zaatakowanego naczynia.

Techniki chirurgiczne można łączyć lub uzupełniać innymi rodzajami operacji. Jeśli operacja jest wykonywana w IV etapie choroby, gdy już pojawiły się martwe strefy, przeprowadza się chirurgiczne usunięcie tych miejsc i zamknięcie owrzodzeń troficznych za pomocą przeszczepu skóry.

Jeśli zacierająca się miażdżyca przeszła do skrajnego stadium, gdy u pacjenta rozwinęła się zgorzel kończyn dolnych i nie można już przywrócić przepływu krwi, wykonuje się amputację nogi. Czasami staje się jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta.

Jak uniknąć choroby?

Zapobieganie miażdżycy obejmuje przede wszystkim:

• Zaprzestanie palenia.
• Właściwe odżywianie, dieta bez cholesterolu.
• Aktywność fizyczna.

Są to trzy wieloryby, które zmniejszą ryzyko miażdżycy naczyń kończyn dolnych. Nie jest konieczne wyczerpywanie się wysiłkiem fizycznym, można po prostu codziennie chodzić i uprawiać gimnastykę dla nóg. Ponadto jako środek profilaktyczny pomaga specjalnej akupresury i receptur tradycyjnej medycyny.

Przeczytaj więcej o kompleksowej profilaktyce miażdżycy, przeczytaj tutaj.