Systemowe leki przeciwgrzybicze: lista leków przeciwgrzybiczych nowej generacji

Obecnie istnieje około pięciuset gatunków przedstawicieli królestwa grzybów, ale nie wszystkie z nich są niebezpieczne, niektórzy przedstawiciele są warunkowo patogenni.

Patogenność grzybów zależy od ich zdolności do wpływania na tkanki narządu i powodowania zmian strukturalnych w ścianie komórkowej i procesów metabolicznych w nich. Jednocześnie patologiczna flora grzybowa jest w stanie syntetyzować poszczególne związki toksyczne, wśród których są obecne:

• aflatoksyny;
• fallotoksyny;
• różne enzymy proteo i lipolityczne.

Wszystkie te związki chemiczne przyczyniają się do niszczenia tkanek i składników komórkowych dotkniętej chorobą tkanki lub narządu.

O czym jest ten artykuł?

Mechanizmy działania leków przeciwgrzybiczych

Rozwój flory patogennej i porażka jej ciała obserwuje się ze zmniejszeniem funkcji ochronnych. Infekcja grzybicza najczęściej uszkadza skórę, płytki paznokciowe i rzadko obszar skóry głowy i narządy wewnętrzne ciała.

Zaniedbana forma infekcji grzybiczej jest znacznie trudniejsza do leczenia niż choroba na początkowym etapie rozwoju. Z tego powodu patologia powinna być wykrywana w odpowiednim czasie i należy podjąć odpowiednie środki terapeutyczne.

Leki przeciwgrzybicze są przepisywane w zależności od:

1. Lokalizacja dotkniętego obszaru.
2. Rodzaj patologii.
3. Spektrum działania środka przeciwgrzybiczego.
4. Cechy farmakokinetyki i toksyczności leku.

W zależności od obszaru dotkniętego chorobą grzyby dzieli się na:

• oddziaływanie na górną warstwę skóry bez rozwoju procesów zapalnych;
• uszkodzenie warstwy rogowej i prowokowanie pojawienia się procesu zapalnego w leżących poniżej warstwach skóry;
• uszkodzenie skóry, tkanki podskórnej, struktur mięśniowych, kości i narządów wewnętrznych.

Najczęstszym jest rozwój zakażeń grzybiczych należących do dwóch pierwszych grup chorób. Takie choroby to grzybica rogówki, grzybica pierścieniowa i grzybica podskórna.

Główne aktywne składniki leków przeciwgrzybiczych.

Środki o szerokim spektrum działania mają działanie fungistatyczne i grzybobójcze. Ze względu na obecność tych właściwości leki przyczyniają się do tworzenia w organizmie warunków do niszczenia patflory grzybowej.

W wyniku fungistatycznego działania środków przeciwgrzybiczych następuje tłumienie procesów zapewniających reprodukcję patogenu w organizmie.

Aktywne składniki ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych, dostające się do krwi, rozprzestrzeniają się po całym organizmie i niszczą zarodniki grzybów. Aktywne składniki takich preparatów znajdują się w ludzkim ciele przez długi okres czasu, a produkty metabolizmu aktywnego składnika są wydalane głównie za pomocą układu wydalniczego w moczu.

Każda grupa leków przeciwgrzybiczych ma indywidualny mechanizm działania, który jest spowodowany różnicą w zestawie aktywnych składników aktywnych.

Leki przeciwgrzybicze można sklasyfikować według składu chemicznego, charakterystyki spektrum aktywności, właściwości farmakologicznych i zastosowania klinicznego.

Wyróżnia się następujące główne grupy leków:

1. Preparaty zawierające ketokonazol.
2. Środki z intraconazolem.
3. Leki zawierające flukonazol.
4. Leki z terbinafiną.
5. Farmaceutyki z gryzeofulwiną.

Przy stosowaniu jakiegokolwiek środka przeciwgrzybiczego wymagane jest ścisłe przestrzeganie instrukcji użycia i zaleceń lekarza prowadzącego, co wiąże się z obecnością wysokiej toksyczności leków, nie tylko w odniesieniu do patogennej flory grzybiczej, ale także do organizmu jako całości. Podczas wykonywania działań terapeutycznych zabronione jest przerywanie terapii przeprowadzonej bez uzyskania instrukcji od lekarza prowadzącego.

Spożywanie leków przeciwgrzybiczych odbywa się jednocześnie z posiłkiem i jednocześnie należy je spłukać wystarczającą ilością wody.

Jeśli pacjent ma obniżoną kwasowość, nie wolno mu przyjmować funduszy należących do grupy azoli.

Jeśli nie można się obejść bez użycia leków z tej grupy, to równolegle z nimi wymagane jest przyjmowanie płynów utleniających, na przykład soku pomarańczowego.

Klasyfikacja preparatów przeciwgrzybiczych

Do leczenia różnego rodzaju zakażeń grzybiczych stosuje się leki należące do różnych grup farmakologicznych. W przypadku obecności postaci biegnącej do interwencji terapeutycznych stosuje się systemowe leki przeciwgrzybicze.

Przed przepisaniem leku należącego do jednej lub innej grupy w celu zastosowania środków przeciwgrzybiczych, lekarz przeprowadza badanie w celu zidentyfikowania rodzaju grzyba, który infekuje ciało pacjenta i dopiero po dokładnym oznaczeniu przepisany jest preparat przeciwgrzybiczy przeznaczony do leczenia.

Aby określić patogen, przeprowadza się badanie mikroskopowe biomateriału uzyskanego w ognisku zmiany chorobowej. Takim materiałem biologicznym może być rozmaz z gardła śluzowego, płatków skóry itp., Pobrany w zakaźnym ognisku. Po otrzymaniu wyników badania lekarz wybiera kompozycję i jej odpowiednie dawkowanie, biorąc pod uwagę cechy pacjenta.

Obecnie istnieje kilka grup farmakologicznych leków przeciwgrzybiczych:

Każda z tych grup farmaceutycznych ma swoją własną charakterystykę stosowania i właściwości farmakologiczne ze względu na główny stosowany składnik aktywny.

Charakterystyczna grupa azoli

Grupa azoli to wiele różnych leków przeznaczonych do zwalczania zakażeń grzybiczych. Ta kategoria leków obejmuje zarówno leki ogólnoustrojowe, jak i lokalne.

Azole charakteryzują się obecnością właściwości fungistatycznej, która jest związana ze zdolnością do hamowania demetylazy zależnej od cytochromu P-45, która katalizuje konwersję lanosterolu do ergosterolu, który jest głównym składnikiem błony komórkowej.

Preparaty do stosowania miejscowego mogą mieć działanie grzybobójcze.

Najczęstsze leki systemowe to:

Azolami do podawania miejscowego są:

• Bifonazol;
• Izokonazol;
• Klotrimazol;
• Mikonazol;
• Oksykonazol;
• Ekonazol.

Należy zauważyć, że Ketokonazol po syntezie Intraconazolu, leku nowej generacji, stracił swoje znaczenie jako składnik stosowany w leczeniu patologii grzybiczych, co wynika z jego wysokiej toksyczności. W tej chwili lek ten jest często stosowany w terapii lokalnej.

W przypadku stosowania azoli systemowych pacjent może doświadczyć następujących niepożądanych reakcji:

1. Ból brzucha.
2. Upośledzenie apetytu.
3. Uczucia mdłości i chęć wymiotowania.
4. Biegunka lub zaparcie.
5. Bóle głowy.
6. Zawroty głowy.
7. Senność i zaburzenia widzenia
8. Drżenie i skurcze.
9. Alergie w postaci świądu, zapalenia skóry.
10. Małopłytkowość.

W przypadku stosowania preparatów do działań terapeutycznych na poziomie lokalnym mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• swędzenie;
• uczucie pieczenia;
• przekrwienie;
• obrzęk błony śluzowej.

Wskazaniem do stosowania Intraconazolu jest obecność grzybicy i chirimatozy. Kandydoza przełyku, skóry i błon śluzowych, paznokci, zapalenia sromu i pochwy, kryptokokozy, chromomikozy i grzybic endemicznych. Ponadto lek jest stosowany w zapobieganiu grzybicom z AIDS.

Flukonazol stosuje się w leczeniu inwazyjnej kandydozy, infekcji skóry i błon śluzowych, grzybicy skóry, łupieżu i niektórych innych patologii.

Ketokonazol jest przepisywany w leczeniu kandydozy skóry, łupieżu żółtego. Grzybica skórna i inne dolegliwości.

Azole do stosowania miejscowego są przepisywane w leczeniu grzybicy, łupieżu i rumienia. Cel tej grupy leków do leczenia grzybicy paznokci jest nieskuteczny.

Polienowe środki przeciwgrzybicze

Polyenes są naturalnymi środkami przeciwgrzybiczymi. Tego typu leki przeciwgrzybicze obejmują Nystatynę, Leworynę, Natamycynę i Amphotericin B.

Pierwsze trzy leki są przepisywane zarówno wewnętrznie, jak i zewnętrznie, a ostatni lek z tej grupy jest stosowany w leczeniu ciężkich zakażeń ogólnoustrojowych roślinami grzybowymi.

Wpływ na organizm zależy od zastosowanej dawki i może wykazywać działanie fungistatyczne i grzybobójcze. Taki efekt środków jest spowodowany zdolnością leku do wiązania się z ergosterolem, który jest częścią błony komórkowej komórki grzybowej.

Podczas przyjmowania polienowa mogą wystąpić następujące niepożądane reakcje:

1. Ból brzucha.
2. Nudności, wymioty i biegunka.
3. Alergia w postaci wysypki, świądu i pieczenia.

Polyenes stosuje się w leczeniu kandydozy skóry, ciężkich postaci grzybic układowych, endemicznych zakażeń grzybiczych.

Przeciwwskazaniami do stosowania tego typu leków są reakcja alergiczna na składniki, nieprawidłowości w nerkach i wątrobie, obecność cukrzycy. Wszystkie te przeciwwskazania są względne, więc stosowanie leków może być prowadzone przez całe życie.

Główna cecha alliloamin

Aliloaminy są syntetycznymi środkami do zwalczania infekcji grzybiczych. Preparaty farmaceutyczne są stosowane do zwalczania grzybicy paznokci, grzybów włosów, skóry i do leczenia opryszczki.

Dla alliloamino charakteryzuje się obecnością szerokiego spektrum działania. Aktywne składniki tej grupy są w stanie uszkodzić strukturę skorupy przetrwalników grzyba chorobotwórczego.

W przypadku stosowania leków o niskiej dawce tej odmiany możliwe jest leczenie zakażeń grzybami dimorficznymi i pleśniowymi.

Lista leków tej odmiany obejmuje:

W procesie stosowania alliloamin mają one działanie grzybobójcze, co wiąże się z naruszeniem przebiegu reakcji syntezy ergosterolu. Preparaty zawierające alliloaminy są zdolne do blokowania wczesnych etapów biosyntezy przez blokowanie epoksydazy skwalenu.

Podczas stosowania tego typu leków pacjent może doświadczyć takich niepożądanych i niepożądanych reakcji:

1. Ból brzucha.
2. Zmiana apetytu.
3. Nudności i wymioty.
4. Biegunka
5. Utrata smaku.
6. Bóle głowy i zawroty głowy.
7. Alergia objawiająca się wysypką, pokrzywką i złuszczającym zapaleniem skóry.

Ponadto rozwój neutropenii i pancytopenii, zwiększona aktywność aminotransferaz i rozwój niewydolności wątroby.

Jakie leki stosować w zakażeniach grzybiczych?

Wybór produktu leczniczego do leczenia grzyba jest przeprowadzany przez lekarza prowadzącego tylko po zbadaniu pacjenta i ustaleniu dokładnej diagnozy. W tym przypadku lekarz bierze pod uwagę obraz kliniczny choroby i indywidualne cechy pacjenta.

Nieautoryzowane przepisywanie i zakończenie terapii przeciwgrzybiczej jest surowo zabronione. Zabronione jest również zastępowanie jednego preparatu przepisanego przez lekarza prowadzącego innymi sposobami, nawet jeśli lek jest analogiczny do leku przepisanego przez lekarza.

Środki przeciwgrzybicze do skóry ciała

Grzybica jest jedną z najczęstszych chorób grzybiczych. Jest w stanie wpływać na skórę ciała w głowie, ramionach, nogach i brzuchu.

Opracowano ogromną liczbę różnych leków przeznaczonych do zwalczania tej patologii. Najpopularniejszymi i popularnymi są Nystatyna, Flukonazol, Itrakonazol, Klotrimazol i Ketokonazol.

Nystatyna jest stosowana w praktyce medycznej nie tylko do leczenia zakażeń grzybiczych skóry, ale sprawdziła się również w leczeniu kandydozy pochwy, jamy ustnej i jelit.

Flukonazol stosuje się w wykrywaniu kandydozy różnych narządów. Ten lek należy do drugiej generacji leków przeciwgrzybiczych, ponieważ jego powołanie może mieć negatywny wpływ na funkcjonowanie wątroby, ale po zakończeniu terapii przeciwgrzybiczej wątroba jest w stanie przywrócić jej pełną funkcjonalność.

Itrakonazol jest przeznaczony do podawania doustnego, ma postać kapsułek i jest stosowany w leczeniu grzybicy skóry, kandydozy i grzybicy paznokci. W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie go jako skutecznego leku profilaktycznego przeciwko zakażeniu grzybiczemu w przypadku osoby cierpiącej na AIDS.

Klotrimazol może być przepisywany w celu leczenia grzybów, opryszczki i rzęsistkowicy. Ta kompozycja ma wysoki stopień wydajności przy stosunkowo niskich kosztach.

Leki przeciwgrzybicze przeciwko Candida i grzybom paznokciowym

W przypadku wykrycia objawów kandydozy lekarz zaleci stosowanie preparatów miejscowych. W przypadku obecności ostrej formy zakażenia grzybiczego przepisuje się leki o szerokim zakresie działania.

W tym celu stosuje się takie leki. Podobnie jak pumafucyna, klotrimazol i diflukan. Wszystkie te leki mają wysoki stopień skuteczności w walce z infekcją grzybiczą.

Podczas wykrywania grzyba paznokci w początkowej fazie dermatolog zaleca leczenie roztworami, maściami specjalnych lakierów i żeli.

Jeśli porażka płyty jest zarejestrowana na większości, należy zwrócić uwagę na preparaty medyczne w postaci tabletek i szerokie spektrum działania. Wybór odpowiedniego składu medycznego jest obowiązkiem lekarza prowadzącego. Dokonuje wyboru na podstawie rozmieszczenia i etapu rozwoju patologii i indywidualnych cech ludzkiego ciała.

Najskuteczniejszymi środkami w walce z grzybicą paznokci są flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, flucostat i terbinafina.

Ogólne zalecenia dotyczące stosowania preparatów przeciwgrzybiczych

Każdy rodzaj zakażenia grzybiczego jest poważną chorobą wymagającą systematycznego i kompleksowego podejścia do interwencji terapeutycznych.

Specjaliści w dziedzinie medycyny nie zalecają leków przeciwgrzybiczych przepisywanych samodzielnie w leczeniu choroby zakaźnej, co wynika z faktu, że większość leków może mieć negatywny wpływ toksyczny na organizm pacjenta.

Ponadto prawie wszystkie leki przeciwgrzybicze są w stanie wywołać pojawienie się całego spektrum skutków ubocznych i negatywnych w organizmie.

Wybór leków do leczenia i określanie ich dawkowania powinien przeprowadzać lekarz diagnozujący patologię zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby i indywidualnymi cechami ciała pacjenta zakażonego zakażeniem grzybiczym.

Wybierając lek do interwencji terapeutycznych, nie jest konieczne poleganie wyłącznie na opiniach pacjentów na jego temat, stosowanie jakiegokolwiek leku przeciwgrzybiczego jest dozwolone tylko po konsultacji z lekarzem, a samo leczenie musi być przeprowadzone w ścisłej zgodności z instrukcjami użycia i zaleceniami lekarza.

Jeśli podczas przyjmowania lub stosowania leków wystąpią negatywne reakcje organizmu, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą medycznym w celu uzyskania pomocy.

Środki przeciwbakteryjne. Leki przeciwgrzybicze

AMFOTERICYNA B odnosi się do amfoterycznych haptenów. Do podawania pozajelitowego kompleks amfoterycyny jest uwalniany z solą sodową kwasu deoksycholowego, który ma znaczną rozpuszczalność w wodzie.

Antybiotyk jest aktywny przeciwko licznym patogennym grzybom - kryptokokom, blastomycetes, histoplazmie, na których inne antybiotyki przeciwgrzybicze nie działają nawet w wysokich stężeniach.

Promienniki, nocardie, bakterie, wirusy, pierwotniaki są oporne na lek. W stężeniach terapeutycznych lek działa fungistatycznie. Występuje oporność krzyżowa z nystatyną i innymi lekami przeciwgrzybiczymi. Aktywność antybiotykowa jest zmniejszona w obecności dwuwartościowych jonów cysteiny.

Wraz z wprowadzeniem do wnętrza amfoterycyny B jest słabo wchłaniany z przewodu pokarmowego; aby wytworzyć we krwi takie same stężenia leku, jak w przypadku podawania dożylnego, konieczne jest przyjęcie dawki do 100 razy doustnie. 0,5-1 mg / kg na dzień wstrzykuje się do żyły. Stężenie terapeutyczne utrzymuje się we krwi przez 6–8 godzin T1 / 2 wynosi 20 godzin Przy powolnym kroplowaniu leku T1 / 2 wynosi 24–48 godzin, a ostro powolne usuwanie z tkanek (niewydolność nerek) T1 / 2 osiąga 15 dni. Po wstrzyknięciu stężenie w płynach otrzewnowych, opłucnowych i maziowych jest o połowę mniejsze niż w surowicy krwi. Antybiotyk słabo penetruje drzewo oskrzelowe, płyn mózgowo-rdzeniowy. Z moczem 3% otrzymanej dawki jest wydalane dziennie. Należy to uwzględnić w przewlekłych chorobach nerek (nefrotoksyczność). We krwi antybiotyk jest związany z beta-lipoproteinami (90-95%). W ciągu 7 dni 20-40% leku jest wydalane z organizmu. Uważa się, że amfoterycyna jest metabolizowana w tkankach, ale jej metabolity nie zostały jeszcze wykryte.

Amfoterycyna B jest fungistatyczna, skuteczna w przypadku uogólnionych grzybic (histoplazmozy, blastomikozy, kryptokokozy, kandydasepsy itp.).

Lek podaje się kroplami do żyły przez 4-6 godzin, najpierw w dawce 0,1 mg / kg, a następnie z tolerancją antybiotyku i brakiem skutków ubocznych, zwiększa się do 1 mg / kg. Lek podaje się co drugi dzień lub 2 razy w tygodniu (niebezpieczeństwo kumulacji); zazwyczaj leczenie jest kontynuowane przez 4-8 tygodni, w trakcie leczenia pacjent otrzymuje 1 500 000–2 000 000 U. W przypadku inhalacji (grzybice w płucach) podaje się 50 000 U (lek rozpuszcza się w 10 ml wody do wstrzykiwań) 1-2 razy dziennie, czas trwania inhalacji wynosi 15-20 minut, przebieg leczenia wynosi 10-14 dni. Maść nakłada się miejscowo (w 1 g zawiera 30 000 IU), nakłada się ją na skórę 1-2 razy dziennie. Istnieją leki amfoteryczne w postaci liposomów, które znacznie zmniejszają liczbę działań niepożądanych.

AMPHOGLUCAMIN - Amfoterycyna B rozpuszczalny w wodzie preparat do podawania doustnego.

W farmakodynamice amfoglukamina jest podobna do amfoterycyny B. Leczenie rozpoczyna się od podania leku doustnie w 200 000 U, 2 razy dziennie po posiłkach. Przy dobrej tolerancji i braku efektów ubocznych można zwiększyć dawkę do 500 000 IU, 2 razy dziennie. W zlokalizowanej kandydozie trzewnej przebieg leczenia trwa 10-14 dni. W przypadku przewlekłej szerokiej (ziarniniakowatej) kandydozy i innych głębokich grzybic leczenie można przedłużyć do 3-4 tygodni; konieczne do kontrolowania zawartości azotu resztkowego: gdy wynosi ponad 40 mg% lub pojawienie się w moczu białka i elementów patologicznych (erytrocyty, leukocyty, cylindry szkliste, nabłonek nerki), należy przerwać.

KETOKONAZOL (nizoral) odnosi się również do syntetycznych pochodnych imidazolu. Aktywny przeciwko grzybom - C.tropicals, C.parapsilosis, Aspergillus, L.niger itp.

Antybiotyk jest dobrze wchłaniany po podaniu doustnym. Po pojedynczej dawce 200 mg maksymalne stężenie we krwi osiągane jest w ciągu 2 godzin, we krwi jest on związany z białkami (99%) i krwinkami czerwonymi (15%), i ma postać wolną - 1%. Dane dotyczące dystrybucji leku w tkankach organizmu są ograniczone, ale wiadomo, że przenika on do płynu mózgowo-rdzeniowego, więc jest stosowany w leczeniu grzybiczego zapalenia opon mózgowych. Leki zobojętniające i cymetydyna, obfite pożywienie hamują wchłanianie leku. W ciągu 4 dni 70% otrzymanej dawki jest eliminowane (57% z kałem, 13% z moczem). Lek jest poddawany oksydacyjnej O-dealkilacji, degradacji oksydacyjnej i aromatycznej hydroksylacji. Wydalany w postaci niezmienionej i w postaci dużych nieaktywnych metabolitów. Bioasocjacja zależy bezpośrednio od ilości otrzymanej. T1 / 2 w dawce 200 mg wynosi 2-4 godziny, wraz ze wzrostem dawki. Zmiany w metabolizmie ketokonazolu u pacjentów z ciężką i ciężką niewydolnością wątroby i nerek, chociaż hemodializa nie zmienia stężenia leku we krwi.

Jednym z poważnych działań niepożądanych dożylnego ketokonazolu jest uszkodzenie nerek. Bezobjawowy wzrost aktywności transaminaz obserwuje się w 5-10% przypadków. W jednym z 10 000 przypadków zapalenie wątroby rozpoznaje się niezależnie od dawki. Czynnikami ryzyka zapalenia wątroby są wcześniejsze choroby wątroby, stosowanie leków hepatotoksycznych, czas stosowania ketokonazolu.

Ketokonazol jest przeciwwskazany u pacjentów z chorobami wątroby, kobiet w ciąży; Może być stosowany u kobiet w ciąży z wielką starannością w postaci zewnętrznych form.

Ze względu na wpływ na cytochrom P450, ketokonazol hamuje metabolizm warfaryny, chlordiazepoksydu, metyloprednizolonu, cyklosporyny i zwiększa nefrotoksyczność tych ostatnich. Ryfampicyna i izoniazyd przyspieszają metabolizm ketokonazolu, podczas gdy ketokonazol hamuje resorpcję ryfampicyny. Resorpcja ketokonazolu zależy od pH, dlatego leki przeciwcholinolityczne i blokery H2 zmniejszają jego wchłanianie w żołądku.

Ketokonazol jest wskazany w ciężkich układowych grzybicach i posocznicy grzybiczej.

FLUKONAZOL (diflyukam) odnosi się do leków przeciwgrzybiczych trzeciej generacji, pochodnych triazolu. Lek jest aktywny wobec różnych rodzajów grzybów, zwłaszcza z grzybicami układowymi. Lek, w przeciwieństwie do środków drugiej generacji (mikonazol i ketokonazol), jest dostępny w różnych postaciach dawkowania (maści, tabletki, roztwory do podawania pozajelitowego). Przy spożyciu biodostępność wynosi 90% i nie zależy od spożycia pokarmu. Lek wiąże się tylko z białkami w 12%, jest dobrze rozprowadzany w narządach i tkankach - plwocinie, moczu, ślinie, pochwie, płynie mózgowo-rdzeniowym. Do 70% leku przenika przez BBB i dobrze gromadzi się w tkance mózgowej. T1 / 2 wynosi 30 godzin; do 80% leku w postaci niezmienionej wydalanej przez nerki. W przeciwieństwie do pochodnych imidazolu, flukonazol nie wpływa na wymianę endogennych steroidów (kortyzol, testosteron). Efekty uboczne są bardzo rzadkie. W przypadku kandydozy jamy ustnej i gardła stosuje się 50 mg leku przez 7–10 dni, w przypadku kandydozy pochwy, 150 mg raz. W leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obserwowano wysoką skuteczność flukonazolu i małą częstość występowania działań niepożądanych w porównaniu z amfoterycyną B i flucytozyną. W tym drugim przypadku należy stosować dawki 200-400 mg dziennie przez 6-8 tygodni.

Leki przeciwgrzybicze tabletki z grzyba paznokci

Antybiotyki przeciwko grzybom

W leczeniu grzyba paznokci nasi czytelnicy z powodzeniem stosują Tinedol. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Według WHO grzybica paznokci (grzybica paznokci) zainfekowała 20 procent światowej populacji. Noszenie ciasnych butów, pocenie się stóp, zmniejszona odporność, niedostateczne stopy higieny skóry stwarzają korzystne warunki do rozmnażania patogennych i warunkowo patogennych grzybów.

Istnieje ponad 50 rodzajów potencjalnych patogenów, które są używane do zwalczania leków w postaci kremów, maści, sprayów, lakierów. W zaawansowanych przypadkach antybiotyki są stosowane w leczeniu grzyba paznokci, którego działanie jest skierowane na określony patogen.

Jak rozwija się grzybica paznokci

Zakaźny charakter choroby przyczynia się do jej szybkiego rozprzestrzeniania i powoduje wysoki stopień zakaźności. Na zasięg choroby wpływa klimat i warunki społeczne ludzkiego życia.

W kategorii ryzyka następujące osoby:

• Osoby w średnim wieku i osoby starsze;
• Ludzie żyjący w regionach o klimacie umiarkowanym i zimnym;
• Mężczyźni;
• Mieszkańcy megalopoli;
• Pracownicy w branżach o szkodliwych warunkach pracy, pracownicy łaźni, saun, pralni, instytucji medycznych, sportowców, personelu wojskowego;
• Krewni pacjentów z grzybicą paznokci;
• Pacjenci z obwodowymi angiopatiami i osobami z obniżoną odpornością.

Zakażenia grzybicze mogą być podatne na każdą część skóry. Najczęściej dotyczyło to stopy i paznokci. Zwykle choroba nie ustępuje sama w sobie i może nawet szybko postępować, zwłaszcza u osób z osłabioną odpornością.

W zależności od stopnia uszkodzenia płytki paznokcia grzyb dzieli się na:

• Normotroficzne - o normalnej grubości i połysku paznokcia, pojawiają się zmiany koloru, plamy i paski;
• Hipertroficzny - zmienia grubość i kształt paznokcia, znika blask, zdrowy kolor, niszczy krawędzie płytki paznokcia;
• Atroficzny - zaatakowany paznokieć złuszcza się z łożyska paznokcia, ma brudny szary kolor.

Głównie patogeny zakażeń grzybiczych nóg to dermatofity. Rzadziej łączą je grzyby drożdżowe i inne niż grzyby pleśniowe. Z reguły grzyb nie występuje na zainfekowanej skórze lub paznokciu w najczystszej postaci.

Metody leczenia grzyba paznokci

Leczenie grzyba jest zawsze długim procesem, rozciągającym się na wiele miesięcy. Jakie środki do podjęcia z grzybem stóp powinien podjąć kompetentny dermatolog. Po zbadaniu zainfekowanych obszarów i ustaleniu ogólnego stanu zdrowia pacjenta należy przeprowadzić badania laboratoryjne cząstek naskórka i skóry. Na podstawie wyników wyciągnięte zostaną wnioski dotyczące rodzaju grzybicy i wybrane zostaną leki ukierunkowane na określony patogen.

Schemat leczenia grzybicy paznokci obejmuje:

• Środki przeciwgrzybicze;
• Witaminy;
• Leki przeciwzapalne;
• Maści, lakiery, spraye, kremy do nakładania na płytkę paznokcia.

Ukończony kurs takiego leczenia w prostych przypadkach pozwala całkowicie pozbyć się grzyba paznokci.

Antybiotyki (środki przeciwdrobnoustrojowe) - grupa leków stosowanych w leczeniu chorób zakaźnych wywołanych przez bakterie, grzyby i inne mikroorganizmy.

Preparaty ogólnoustrojowego działania przeciwko grzybowi paznokci

Współczesny przemysł farmaceutyczny dysponuje szeroką gamą leków do leczenia grzybicy paznokci. Jednak nie zawsze jest możliwe poradzenie sobie z chorobą, używając tylko środków do użytku zewnętrznego.

W ciężkich postaciach choroby konieczne są ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze. Antybiotyki dla grzyba paznokci powinny być wybierane przez lekarza na podstawie wrażliwości grzybicy na substancję czynną leku.

Obecnie najczęściej przepisywane są następujące antybiotyki dla grzyba paznokci:

• Terbinafina jest przystępnym rosyjskim lekiem, który po podaniu doustnym wytwarza stężenia przeciwgrzybicze w łożysku paznokci. Można wziąć bez względu na posiłek. Dopuszczalne leczenie pacjentów w wieku 3 lat;
• Ketokonazol - niszczy błonę komórkową grzybów, co prowadzi do ich śmierci. Jest spożywany 1 raz dziennie z jedzeniem. Przyznajmy od wieku 2 lat;
• Itrakonazol (Orungal) - wpływa na błonę komórkową szerokiej gamy dermatofitów, drożdży i grzybów pleśniowych. Maksymalna biodostępność leku jest osiągana przez użycie go natychmiast po posiłku. Biorą trzy kursy przez 7 dni (dwa razy dziennie, po 200 mg każdy) z przerwą 3 tygodni. W wieku dziecięcym należy stosować ostrożnie, biorąc pod uwagę możliwe negatywne konsekwencje;
• Gryzeofulwina działa przeciw grzybom skórnym. Nie nadaje się do leczenia grzybic wywołanych przez drożdże i pleśnie. Odbiór nie jest zalecany do wieku 2 lat. Negatywny wpływ na funkcje rozrodcze podczas leczenia i 6 miesięcy po nim;
• Lamisil jest importowanym analogiem terbinafiny po wyższej cenie. Hamuje wczesny etap biosyntezy steroli w komórkach grzyba, co ostatecznie prowadzi do ich śmierci. Tłumi dermatofity, pleśń i niektóre grzyby dimorficzne. Grzyb paznokci z lamizilem leczony przez 6-12 tygodni, zużywając 1 tabletkę dziennie. Dopuszczalne jest używanie dzieci w wieku 2 lat;
• Leworyna jest lekiem, który leczy grzybice wywołane przez Candida i niektóre pierwotniaki. Stosuj 1 tabletkę 2-4 razy dziennie. Dopuszczalne leczenie dzieci od 2 lat;
• Flukonazol jest lekiem o szerokim spektrum działania przeciwgrzybiczego, z wyjątkiem grzybów Aspergillus. Nadaje się do terapii głębokiej grzybicy. Weź 1 raz dziennie w dawce 150 mg, aby dokończyć zmianę płytki paznokcia. Aplikacja powoduje minimalną ilość skutków ubocznych. Przeciwwskazane u dzieci do 4 lat;
• Worykonazol jest lekiem pochodzącym od flukonazolu, dziesięciokrotnie bardziej aktywnym przeciwko grzybom opornym na niego (na przykład grzybom z rodzaju Aspergillus). Zastosuj w środku na godzinę przed posiłkiem lub godzinę po nim na 1 tabletce. Ostrożnie można stosować u dzieci od 3 lat.

Niezależnie od tego, czy zostanie przeprowadzona monoterapia grzybem paznokci antybiotykami, czy pacjent otrzyma kompleks leków do leczenia grzybicy, zadecyduje dermatolog. W przypadku właściwie dobranych leków przeciwgrzybiczych i zgodności z reżimem leków można liczyć na całkowite wyleczenie grzybicy paznokci.

Wideo w temacie

Pigułki z grzyba paznokci

Obecnie farmakologia oferuje wiele tabletek od grzyba paznokci, który nie tylko leczy chorobę, ale także zapobiega jej nawrotom. Wśród nich dobry efekt uzyskuje się stosując preparaty flukonazolu, mycomaxu, terbinafiny, lamisilu, intrakonazolu, ketokonazolu itp.

Należy zauważyć, że 95% pacjentów jest całkowicie wyleczonych tymi lekami. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych lub reakcji alergicznych, należy pamiętać o przeciwwskazaniach.

Te leki nie mogą być przyjmowane:

• matki karmiące;
• kobiety w ciąży;
• w chorobach wątroby i nerek;
• z nadwrażliwością na lek.

Przyjmowanie powyższych leków może powodować takie skutki uboczne:

• alergie;
• zaostrzenie chorób żołądkowo-jelitowych;
• zaostrzenie chorób nerwowych.

Tabletki na grzyby paznokci powinny być przepisywane wyłącznie przez doświadczonego dermatologa, który określi czas przyjmowania i dawkowania.

Fluconazole Nail Fungus Treatment

Lek jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia chorób paznokci. Flukonazol jest lekiem nowej generacji triazolowych leków przeciwgrzybiczych. Ma szerokie spektrum działania. W niektórych przypadkach jest bardziej aktywny niż ketokonazol. Flukonazol dobrze leczy zakażenia wywołane przez Candida, Aspergillus, Cryptococcus i różne dermatofity. Flukonazol jest dobrze wchłaniany przez organizm. W osoczu lek zatęża się w ciągu 0,5-1,5 godziny po podaniu i częściowo wydala po 30 godzinach. Lek gromadzi się w zrogowaciałej warstwie paznokcia, co opóźnia rozwój choroby.

Podczas leczenia grzyba paznokci flukonazol przyjmuje się 1 raz w tygodniu po 150 mg. Leczenie grzybem flukonazolu trwa do momentu, gdy nowy paznokieć rośnie zamiast zakażonego paznokcia. Zwykle okres leczenia trwa od 3 do 6 miesięcy. Podczas prowadzenia spraw - do 12 miesięcy. Nie należy się dziwić, jeśli po powrocie do zdrowia zmieni się kształt paznokci. Najważniejsze jest to, że w wyniku leczenia paznokcie będą zdrowe.

Dla osób starszych i osób cierpiących na choroby przewlekłe lekarz musi dostosować dawkę leku. Zaleca się ostrożne przyjmowanie leku w przypadku nadwrażliwości na jego składniki.

Dobre wyniki w leczeniu grzyba paznokci dają takie leki jak lamisil i itrakonazol. Leki te niszczą również komórki grzybów, które później się nie rozmnażają. Ponad 90% pacjentów jest wyleczonych. Pomaga to uniknąć bolesnej procedury usuwania paznokci. Czas trwania leczenia lamisilem i itrakonazolem zależy od obszaru dotkniętego grzybem paznokci, a także od stopnia zaniedbania choroby. Zwykle jednocześnie z przyjmowaniem leków lekarz przepisuje leczenie paznokciami maściami i lakierami przeciwgrzybiczymi.

Leki te nie powodują ciężkich powikłań, z wyjątkiem senności i słabo zaznaczonego osłabienia. Ale te objawy nie pojawiają się, jeśli weźmiesz tabletki wieczorem. Podczas przyjmowania leków przeciw grzybom paznokci należy ściśle przestrzegać instrukcji dołączonych do każdego leku. Na przykład, przyjmując itrakonazol, należy pić 2 kapsułki codziennie rano w ciągu tygodnia, rano i wieczorem. Następnie następuje przerwa 3 tygodni. Aby całkowicie odzyskać, musisz przejść 3-6 cykli. Jeśli grzyb paznokci nie zostanie całkowicie wyleczony lub pojawił się ponownie w starych butach, leczenie dawnymi tabletkami nie będzie miało wpływu. W tym przypadku wybierany jest inny lek. Przestrzeganie zasad higieny i terminowe leczenie stworzy warunki do zdrowego stylu życia i pewnego komfortu.

Leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania w tabletkach - lista skutecznych nazw i cen

Większość ludzi zetknęła się z swędzeniem wokół paznokci, zaczerwienieniem bocznych podgłówków, nieprzyjemnym zapachem stóp, ale nie jest to jedyny rodzaj zakażenia grzybiczego - tylko najpowszechniejszy. Jeśli zmiana obejmuje duży obszar lub dotyczy narządów wewnętrznych, niezbędne jest leczenie miejscowe: potrzebujemy tabletek.

Czym są leki przeciwgrzybicze w tabletkach o szerokim spektrum działania

Leki przeciwgrzybicze - tak zwane leki o działaniu fungistatycznym (hamującym) lub grzybobójczym (zabijającym) na mikroorganizmy grzybicze. Mogą być pochodzenia naturalnego lub syntetycznego, działać wąsko lub mieć szerokie spektrum działania, co oznacza skuteczność przeciwko kilku grupom mikroorganizmów grzybowych. Systematycznie (tabletki) są przepisane dla:

• ciężka choroba;
• rozległy obszar zmian;
• zakażenie narządów wewnętrznych;
• potrzeba ochrony przed chorobami grzybiczymi (przy wysokim ryzyku zakażenia).

Główną zaletą takich leków ogólnoustrojowych jest skuteczność - działają jednocześnie na kilka różnych patogenów i robią to szybko, nadając się do ciężkiej infekcji. Minusem jest wysoka toksyczność, duża liczba przeciwwskazań i skutków ubocznych, dlatego należy dokładnie rozważyć zalecenia lekarza i przepisany schemat. Leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania w tabletkach mogą powodować:

• uszkodzenie wątroby (hepatotoksyczne);
• wahania estrogenów;
• ciężkie reakcje alergiczne;
• wstrząs anafilaktyczny.

Jak wziąć

Leki przeciwgrzybicze o szerokim zakresie aktywności do leczenia układowego można stosować pozajelitowo (kroplówka z roztworem) lub doustnie. Konkretny schemat stosowania zależy od substancji czynnej, postaci choroby, stanu pacjenta. Kilka kluczowych punktów:

• Wchłanianie alliloamin nie zależy od przyjmowania pokarmu, więc można je przyjmować w dowolnym momencie, a azole - zawsze z jedzeniem. Antybiotyki nie powinny być stosowane na pusty żołądek w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa podrażnienia błony śluzowej
• Wskazane jest, aby pić leki przeciwgrzybicze wyłącznie za pomocą czystej wody. Wyjątkiem jest sytuacja leczenia azolem u pacjentów z niską kwasowością żołądka: powinni przyjmować pigułkę z płynem, który ma odczyn kwaśny (herbata, mleko pasteryzowane).
• Gryzeofulwinę należy przyjmować z łyżką oleju roślinnego, zwłaszcza jeśli pacjent jest na diecie niskotłuszczowej.
• Środki przeciwgrzybicze stosuje się zgodnie z harmonogramem, obserwując czas przyjęcia i odstępy czasu (zawsze równe odstępy). Jeśli zapomnisz, natychmiast zażyj tabletkę, ale nie zwiększaj pojedynczej dawki.
• Kapsułek nie można zniszczyć (przeciąć, wlać zawartości). Tabletkę, jeśli to konieczne, zmniejszyć dawkę można podzielić.

Klasyfikacja leków przeciwgrzybiczych o szerokim spektrum działania w tabletkach

Oficjalna medycyna ma kilka sposobów na podział środków przeciwgrzybiczych na kategorie. Pochodzenie jest syntetyczne (sztuczne) i naturalne. Klasyfikacja według struktury chemicznej (substancja czynna) jest bardziej obszerna:

• Azole: pochodne triazolu, imidazol.
• Allylaminy.
• Echinokandyny.
• Antybiotyki polienowe.
• Preparaty z innych grup chemicznych: cyklopiroks, gryzeofulwina, flucytozyna.

Antybiotyki przeciwgrzybicze

Antybiotyki z grupy makrolidów serii polienowej mają najwyższe możliwe spektrum działania i wysoką skuteczność w walce z grzybami, nie wpływają tylko na pseudo-allleshire dermatomycetes. Przeważnie niszczą członków rodzaju Candida, ale mogą być również aktywni przeciwko grzybom nitkowatym i dimorficznym, Trichomonas, amebom i leiszmaniom. Znane polieny w tabletkach:

Wszystkie z nich działają poprzez wiązanie z ergosterolem błony komórkowej grzyba, co prowadzi do naruszenia jego integralności, a następnie do lizy (śmierci) komórki. Każdy z antybiotyków polienowych ma swoje własne spektrum działania i listę organizmów wrażliwych na niego, więc nie są one zamienne. Podczas przyjmowania tabletek substancje czynne z przewodu pokarmowego prawie nie są wchłaniane. Pimafutsin jest uważany za wysoce skuteczny lek przeciwgrzybiczy tego typu, który nie ma działania ogólnoustrojowego, działa tylko w przewodzie pokarmowym:

• Składnik aktywny: natamycyna.
• Wskazania: nieinwazyjna kandydoza jelit (leczenie / zapobieganie), w tym wywołana przez terapię lekową.
• Efekty uboczne: w pierwszych dniach stosowania biegunka, nudności.
• Przeciwwskazania: nietolerancja substancji czynnej.

Potężnym przedstawicielem polienów jest Levorin, który działa przeciwko grzybom drożdżopodobnym, wyznaczonym przez długi okres (przez 10-12 dni). W razie potrzeby zabieg przeprowadza się dwukrotnie. Funkcje Levorina:

• Składnik aktywny: leworin.
• Wskazania: kandydoza przewodu pokarmowego, przewóz grzybów z rodzaju Candida.
• Działania niepożądane: biegunka, nudności, wymioty, utrata apetytu, ból głowy.
• Przeciwwskazania: niewydolność wątroby lub nerek, nadwrażliwość, zapalenie trzustki, wrzód, ostre choroby jelit (nie etiologia grzybicza), ciąża. Leworynę wolno stosować ostrożnie u dzieci poniżej 2 lat i podczas karmienia piersią.

Nystatyna jest tanim antybiotykiem polienowym na tej samej substancji czynnej, który może być przepisywany nie tylko do aktywnego leczenia zakażeń grzybiczych, ale także do zapobiegania zakażeniom. Kluczowe punkty:

• Składnik aktywny: nystatyna.
• Wskazania: kandydoza skóry, błon śluzowych, narządów wewnętrznych. Długotrwałe leczenie przeciwbakteryjne (profilaktyka).
• Działania niepożądane: nudności, wymioty, świąd, gorączka.
• Przeciwwskazania: wrzód trawienny, zapalenie trzustki, problemy z wątrobą, ciąża, wrażliwość na skład.

Wśród antybiotyków przeciwgrzybiczych grupy nie-polienowej gryzeofulwina, lek działający na tę samą substancję, ma działanie fungistatyczne, jest wydzielana przez lekarzy. Jest wytwarzany przez grzyby pleśniowe, powoduje naruszenie syntezy ściany komórkowej, hamuje podział komórek i produkcję białek. Skłonny do gromadzenia się w komórkach paznokci, włosów i skóry. Zawiera tabletki gryzeofulwiny:

• Składnik aktywny: gryzeofulwina.
• Wskazania: dermatofitoza skóry głowy, sportowca (trichophytia) dłoni i stóp.
• Działania niepożądane: niestrawność, bóle głowy, zawroty głowy, pokrzywka, leukopenia, zwiększone poziomy eozynofili.
• Przeciwwskazania: krwawienie z macicy, słaba jakość guzów, zaburzenia czynności nerek i wątroby, porfiria (metabolizm pigmentu), problemy z krążeniem mózgowym, laktacja i ciąża, toczeń rumieniowaty układowy, zmiany we krwi.

Syntetyczne środki przeciwgrzybicze

Nominowanie antybiotyków polienowych (lub nie-polienowych) występuje rzadko - głównie leki przeciwgrzybicze w kapsułkach lub tabletkach należą do grupy syntetycznych leków przeciwgrzybiczych. Jest reprezentowany przez następujące kategorie leków:

• azole;
• alliloaminy;
• echinokandyny;
• leki z innych grup leków (cyklopiroks, flucytozyna, amorolfina).

Azole

Leki o szerokim spektrum działania z kategorii azoli mają działanie grzybobójcze (niszczą komórki) na grzybie, jeśli są stosowane w dużych dawkach, i fungistatyczne (nie pozwalają na rozmnażanie) w niskich dawkach. Leki te są również podzielone na grupy (nazwy leków podano dla najczęściej używanych substancji czynnych):

• Pochodne triazolu: mikonazol (Dactarin, Klion D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), izokonazol, oksazazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, sertakonazol, fentikonazol.
• Pochodne imidazolu: Vorkinazol (Wikand, Vfend), Itrakonazol (Orungal, Irunit), Fluconazole (Diflucan, Flucostat).

Większość leków azolowych stosowanych w leczeniu grzybicy skóry głowy, rąk i nóg, do zwalczania porostów, a zwłaszcza pleśniawki (kandydozy pochwy), ponieważ takie tabletki są bardzo skuteczne przeciwko grzybowi Candida. Wśród najpopularniejszych leków z grupy azoli lekarze wybrali najbardziej nietoksyczne i dozwolone podczas ciąży Flucostat:

• Składnik aktywny: flukonazol.
• Wskazania: kandydoza błony śluzowej oka, pochwy, narządów wewnętrznych (w tym profilaktyka antybiotykowa), łupież pstry, grzybica stóp.
• Efekty uboczne: zawroty głowy, ból głowy, biegunka, nudności.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na azole, wiek do 3 lat, przyjmowanie leków hepatotoksycznych, karmienie piersią.

Mykozoral, wśród innych azoli, uważany jest za najsilniejszy (dotyczy składnika centralnego), dlatego stosuje się go głównie tam, gdzie leczenie innymi środkami przeciwgrzybiczymi nie dawało żadnego efektu. Kluczowe punkty:

• Składnik aktywny: ketokonazol.
• Wskazania: głębokie grzybice, uszkodzenia skóry głowy z dermatofitami / pleśnią, versicolor versicolor, przewlekła powierzchowna kandydoza, zakażenia ogólnoustrojowe (histoplazmoza, blastomikoza).
• Działania niepożądane: zaburzenia miesiączkowania, toksyczne zapalenie wątroby, utrata apetytu, niedokrwistość hemolityczna.
• Przeciwwskazania: choroby wątroby, dzieci poniżej 3 lat, nietolerancja jakiegokolwiek składnika kompozycji. Tabletki wymagają opieki w połączeniu z innymi lekami.

Tabletki bifluryny (podobnie jak inne produkty vorkinazolowe) są mało znane, mogą być lekami z wyboru, jeśli nie tolerujesz innych azoli (lub nie mają na nie wpływu). Cechy leku:

• Aktywny składnik: vorkinazol.
• Wskazania: inwazyjna aspergiloza, ciężka inwazyjna kandydoza.
• Działania niepożądane: obrzęk obwodowy, dreszcze, gorączka, ból w klatce piersiowej, nudności, wymioty, niestrawność, niedokrwistość.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość, przyjmowanie ryfampicyny, barbiturany, efawirenzina, alkaloidy sporyszu.

Allylaminy

Eliminacja grzybicy (na skórze ciała, głowy) i grzybicy paznokci jest głównym efektem leków z grupy alliloamin, które obejmują tylko 2 substancje: naftifinę i terbinafin. Tablety są uwalniane tylko na ostatniej i ich dużej liczbie:

W grupie alliloamin terbinafina jest uważana za bardziej powszechną i skuteczną: ma szerokie spektrum działania, jest w stanie wyeliminować zakażenia wywołane przez pierwotniaki (leiszmanioza, trypanosomatoza), grzybice głębokie, łupież pstry. Naftifine (Exoderil) działa tylko lokalnie. Aliloaminy działają poprzez hamowanie syntezy ergosterolu i niszczenie błony zarodników grzybów, co prowadzi do śmierci czynnika zakaźnego. Niskie dawki są skuteczne przeciwko grzybom pleśniowym i dimorficznym. Najbardziej znaną alliloaminą jest Lamisil:

• Składnik aktywny: terbinafina.
• Wskazania: grzybica paznokci skóry, zmiany grzybicze skóry głowy, stopy, nóg, kandydoza. Z wielokolorowymi porostami wydajność jest niska.
• Działania niepożądane: ból głowy, zawroty głowy, zmiana percepcji smaku, utrata apetytu, ból brzucha, pokrzywka.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na kompozycję, przewlekła / ostra choroba wątroby, zaburzenia czynności nerek.

Większość alliloamin ma w przybliżeniu to samo spektrum działania ze względu na ten sam centralny składnik kompozycji (różniący się tylko dawkami i dodatkowymi substancjami, dlatego możliwe jest zakupienie bardziej budżetowego Termikonu w celu zastąpienia drogiego (ze względu na dużą popularność) Lamizil):

• Składnik aktywny: terbinafina.
• Wskazania: grzybice skóry głowy (trichophytosis, mikrosporia), skóra i paznokcie, ciężka rozległa grzybica ciała, powierzchowna kandydoza (nie narządy wewnętrzne).
• Skutki uboczne: nudności, problemy z trawieniem, stolce, alergie skórne, bóle mięśni lub stawów.
• Przeciwwskazania: ciąża, laktacja, alkoholizm, depresja hematopoetyczna, problemy z wątrobą / nerkami.

Bliski kosztowi Termikon i Exiter, który przez analogię do wszystkich tabletek na terbinafinie wymaga uważnej uwagi, ponieważ może mieć wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Cechy leków:

• Składnik aktywny: terbinafina.
• Wskazania: grzybica skóry i paznokci, kandydoza błon śluzowych.
• Działania niepożądane: żółtaczka, zapalenie wątroby wywołane lekami, bóle mięśni, głowy lub stawów, nudności, wymioty, wysypka skórna, zaburzenia smaku.
• Przeciwwskazania: zaawansowany wiek, problemy z wątrobą / nerkami.

Echinokandyny

Nowa kategoria środków przeciwgrzybiczych o szerokim spektrum działania to echinokandyny, prezentowane w niewielkim zakresie. Nie są one w pełni badane przez specjalistów, dlatego są zabronione dla pacjentów w wieku poniżej 18 lat, w czasie ciąży i laktacji. Echinokandyny działają poprzez blokadę syntezy składnika komórki grzybowej, co zakłóca proces jego budowy. W tej kategorii preparaty przeciwgrzybicze występują tylko w proszku (tabletki nie są produkowane). Najbardziej badanym jest Cancidas:

• Składnik aktywny: kaspofungina.
• Wskazania: kandydoza (szczepy niewrażliwe na azole), aspergiloza, podejrzewany grzyb u pacjentów z gorączką neutropeniczną (gwałtowny spadek poziomu neutrofili we krwi).
• Działania niepożądane: ból głowy, dreszcze, gorączka, nudności, ból brzucha, biegunka, niedokrwistość, zwiększona bilirubina, tachykardia, duszność, wysypka skórna ze świądem.
• Przeciwwskazania: wiek do 3 miesięcy. Osoby z niewydolnością wątroby powinny zachować ostrożność podczas przyjmowania.

Lek Mikamin jest mniej znany, podobno jest jeszcze mniej toksyczny dla dzieci (w instrukcji nie ma ścisłego zakazu stosowania, dopuszcza się stosowanie leku w przypadku grzybiczej wysypki na pośladkach dziecka). Większość lekarzy przepisuje pacjentom Mikamin w wieku powyżej 16 lat. Cechy narzędzia:

• Składnik aktywny: mikafungina.
• Wskazania: zapobieganie lub leczenie kandydozy, w tym kandydalnego zapalenia jamy ustnej.
• Efekty uboczne: leukopenia, niedokrwistość, zwiększony eozynofil i bilirubina, hipokaliemia, bóle głowy, nudności, biegunka, ból brzucha.
• Przeciwwskazania: nietolerancja na dowolny składnik kompozycji.

Leki przeciwgrzybicze są

* Przygotowania do użytku zewnętrznego.

Antybiotyki polienowe tworzą kompleksy z ergosterolem i zakłócają błonę komórkową komórek grzybowych, co prowadzi do zwiększenia jej przepuszczalności, wycieku zawartości osocza, a w konsekwencji do śmierci komórki grzybowej. Zatem polieny są środkami grzybobójczymi i mają najszerszy zakres aktywności przeciwgrzybiczej. Powinowactwo polienów do ergosterolu w komórkach grzybów jest znacznie wyższe niż powinowactwa cholesterolu w komórkach ssaków, co umożliwia ich stosowanie u ludzi.

Nystatynę odkryli Brown i Hazen w 1949 r. W próbkach gleby zawierających Actinomycetes Streptomyces noursei [2]. W medycynie stosowany od 1951 r. Nazwa Nystatin oznacza skrót N-Y-State (stan Nowy Jork). Lek jest w niewielkim stopniu wchłaniany z jelita po zażyciu doustnym i nie jest podawany pozajelitowo. W rezultacie zakres jego stosowania jest dość wąski: miejscowa terapia kandydozy jamy ustnej i gardła, powierzchowna kandydoza przełyku, nieinwazyjna kandydoza jelita.

Amfoterycynę B (Amf-B) otrzymano w 1953 roku. ze Streptomyces nodosus, wybrany przez W. Golda i in. z próbki gleby na rzece Orinoko w Wenezueli [3]. Amp B jest środkiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania przeciwko grzybom. Ma szkodliwy wpływ na Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Sporotrix spp. i Candida glabrata. Jest również wysoce aktywny przeciwko C. albicans i innym gatunkom Candida, z wyłączeniem C. lusitaniae.

Jednocześnie Amf-B jest zmiennie aktywny wobec Aspergillus spp. i zygomycetes (Mucor spp.), podczas gdy Fusarium, Trichosporon spp. a Pseudoallescheria boydii są często odporne na Amp-B. Dożylne podawanie Amf-B pozostaje główną terapią dla inwazyjnych grzybic: blastomikoza, kokcydioidomikoza, parakokcydioidomikoza, histoplazmoza, fusarium, kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (ciężkie i umiarkowane nasilenie), kandydoza, całkowicie inwazyjne azylantów ubiegających się o azyl azylantów, a także candida, wszystkie przypadki inwazyjnych osób ubiegających się o azyl, ciężkie i umiarkowane; Lek praktycznie nie przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego.

Nefrotoksyczność jest najpoważniejszym skutkiem ubocznym Amp-B. U wszystkich pacjentów otrzymujących Amp-B upośledzenie czynności nerek odnotowuje się w takim lub innym stopniu. Stosowaniu Amf-B powinna towarzyszyć kontrola stężenia kreatyniny i potasu w surowicy. Zwykle, gdy poziom kreatyniny przekracza 3,0-3,5 mg% (265-310 µmol / l), zaleca się przerwanie podawania Amf-B na kilka dni, a następnie kontynuowanie w niższej dawce [4]. Działania niepożądane Amp-B mogą być zależne od dawki (nefrotoksyczność, niedokrwistość normochromowa), idiosynkratyczne (zaczerwienienie, wysypka, ostre uszkodzenie wątroby, trombocytopenia, ogólny ból, drgawki, migotanie komór, zatrzymanie akcji serca, gorączka i dreszcze). Należy zauważyć, że u prawie wszystkich pacjentów obserwuje się gorączkę i dreszcze, podczas gdy inne niepożądane reakcje podawania Amf-B mogą wystąpić nieprzewidywalnie.

Aby zmniejszyć zjawisko gorączki podczas leczenia Amp B, czasami acetominophen (paracetamol) 650 mg co 4 godziny lub difenhydramina (difenhydramina) 100 mg są czasami przepisywane. Czasami leki te podaje się razem pół godziny przed wprowadzeniem Amf-B. Dożylne podawanie prednizolonu lub hydrokortyzonu (25-50 mg) przed podaniem Amf-B również zmniejsza reakcje toksyczne [5]. Działania te nazywane są „premedykacją”. W celu zminimalizowania toksyczności Amf-B, użyto również infuzji 1 litra 0,9% roztworu chlorku sodu bezpośrednio przed podaniem Amf-B [6]. Najbardziej skuteczną metodą, która zmniejsza toksyczność Amp-B, jest stosowanie jego form liposomalnych.

Formy Amphotericin B. związane z lipidami

Formy Amp-B związane z lipidami mają na celu zmniejszenie nefrotoksyczności tradycyjnych Amp-B. Amp B, w kompleksach lipidowych lub w liposomach, ma aktywność przeciwgrzybiczą porównywalną do tradycyjnej Amp B, ale ma właściwości farmakologiczne i toksykologiczne. Lipidów kopleks Amf-B (Abelset, AbelcetF) wykonana z membraną dwustronnie w postaci taśm, dyspersji koloidalnej AMF-B (Amfotek, AmphotecF, Amfotsil, AmphocilD) stanowi kompleks cholesterolu siarczan AMF-B, w postaci płyt, a prawdziwą liposom amf -B (Ambizom, AmbisomeF) - połączenia w postaci mikrokulek (tabela 2).

Charakterystyka postaci amfoterycyny B związanych z lipidami