Kiedy masz amputację kończyn dolnych?

Amputacja odnosi się do obcięcia kończyny w całej kości. To bardzo poważna interwencja chirurgiczna, która na zawsze zmienia życie człowieka. Ale w niektórych przypadkach jest to jedyna szansa na uratowanie życia.

Wskazania do amputacji

Bardzo często usunięcie kończyn dolnych, zwłaszcza powyżej kolana, jest wykonywane z powodu uszkodzenia naczyń, gangreny, w tym w wyniku nieprofesjonalnej opieki medycznej. Ta metoda leczenia chirurgicznego jest stosowana tylko wtedy, gdy wszystkie metody są wyczerpane.

• nieodwracalne niedokrwienie tkanki, któremu towarzyszy przykurcz mięśni, gdy upośledzone jest krążenie krwi i ruch nóg. Warunek ten nazywany jest również „rigor mortis”;
• traumatyczne oddzielenie kończyn (uraz, oparzenie, zablokowanie naczyń krwionośnych, uszkodzenie naczyń spowodowane cukrzycą);
• utrwalanie hemostatu przez ponad 3 godziny (operacja jest wykonywana bez jej usuwania, w przeciwnym razie wystąpi wysokie ryzyko śmiertelności z powodu wstrząsu toksycznego i niewydolności nerek);
• rozwinęła się gangrena gazowa kończyny, w tym jako powikłanie chorób naczyniowych;
• posocznica, rozległe zakażone rany, które powodują powtarzające się krwawienia z dużych naczyń (pod warunkiem, że inne zabiegi nie są skuteczne);
• zgniecenie nogi z uszkodzeniem wielkich naczyń, nerwów, rozległego obszaru tkanki miękkiej, długotrwałego zespołu ściskającego.

Amputacja jest prawie zawsze przepisywana osobom starszym po 60 roku życia, a dzieciom poniżej 1 roku z takimi problemami. Jeśli mówimy o poważnym złamaniu, współczesna medycyna ma wszystkie środki do skutecznego leczenia. Na przykład, osteosynteza kości udowej umożliwi niezawodne utrwalenie fragmentów kości po urazie i zapewnienie jej właściwego przyrostu. Jakość procedury zmiany położenia odgrywa w tym ważną rolę, ponieważ wynik zależy od dopasowania kości.

• zakażenie rany przez rodzaj ropowicy gazowej;
• przewlekłe zapalenie nóg (gruźlica kości, przewlekłe zapalenie kości i szpiku);
• nowotwory złośliwe;
• wrodzone lub pourazowe deformacje stóp;
• postępujące wrzody troficzne, które są trudne do leczenia.

Przeciwwskazaniami do takiej interwencji jest szok traumatyczny.

Techniki interwencyjne

Czynniki determinujące poziom amputacji nóg są indywidualne. Wybór zależy od natury niedokrwienia tkanek (ostre, przewlekłe, postępujące), obecności owrzodzeń troficznych, zgorzeli, ciężkości procesu zakaźnego, stopnia niewydolności tętniczej, wieku, stopnia cukrzycy, obecności zatrucia. Jeśli problem dotyczy tylko stawu, artroplastyka z przymusową rehabilitacją pomoże go rozwiązać.

Amputacje są klasyfikowane według różnych kryteriów:

• Pilność (nagły wypadek jako pierwsza pomoc chirurgiczna i pilna, gdy istnieje zagrożenie życia pacjenta, na przykład zgorzel, planowane lub powtarzane, podczas którego kikut jest korygowany, eliminuje dotknięte obszary);
• wskazania (bezwzględne i względne);
• w postaci rozbioru tkanek miękkich (okrągłych, mozaikowych).

Jest to ostatni parametr określający technikę operacji.

Okólnik

Kończyna powyżej kolana lub na niższym poziomie w obszarze dolnej części nogi może być usunięta w sposób kolisty, gdy dysekcja tkanek miękkich jest wykonywana w płaszczyźnie prostopadłej do osi wzdłużnej nogi. Może to być jedno-, dwu-, trzy-momentowe (w zależności od schematu ruchów chirurga). Obejmuje to amputację gilotyny, w której chirurg przecina wszystkie tkanki jednym ruchem kołowym i na tym samym poziomie przecina kość.

Główną wadą najnowszej technologii jest tworzenie stożkowego kikuta, który nie nadaje się do protetyki, wymagana jest wielokrotna operacja. Okrągła amputacja jest używana nie tylko w kończynach dolnych, ale także w ramieniu, udu na poziomie środkowej trzeciej. Jego główne zalety: prostota techniczna, szybkość wdrożenia. Ale wady są znacznie wyższe, w szczególności jest to tworzenie blizny na powierzchni nośnej pnia. Ponadto, aby go utworzyć, wymagany jest wyższy poziom obcięcia kości.

Patchwork

Metody tej techniki są podzielone na jedną i dwie patchworki. Istotą operacji jest pokrycie obszaru kikuta płatami zdrowej skóry oprócz usunięcia kończyny. Jeśli zawierają powięź - błonę łączną pod tkanką podskórną, amputacja jest uważana za fascioplastyczną. Zapewni to dobrą mobilność blizny i najbardziej wydajną pracę mięśni, koordynację ruchów.

W tym przypadku blizna nie tworzy się już na powierzchni nośnej, skóra może wytrzymać duże obciążenia, a chirurg może symulować prawidłową formę kikuta. Jeśli kończyna zostanie usunięta na poziomie stawu, gdy kości zostaną usunięte i rozcięte zostaną tylko tkanki miękkie, operacja ta nazywana jest ekstrapolacją.

Linie amputacji kończyn dolnych mogą być następujące: powyżej kolana, do miednicy (hemipelwektomia oznacza usunięcie nie jednej trzeciej kończyny, ale całą nogę z częścią miednicy), usunięcie, oddzielenie uda, stopy, dolnej nogi, zwykle na poziomie środkowej trzeciej części stopy.

Okres pooperacyjny

Aktywność pacjenta we wczesnym okresie pooperacyjnym zapewnia nie tylko skuteczniejszą rehabilitację organizmu, ale także przygotowanie do samodzielnego chodzenia.

Lekarze zalecają siedzenie i wstawanie drugiego dnia po zabiegu. W przyszłości pacjent używa kul z naciskiem na przedramię i chodziki.

Porada: nie wybieraj kul pachowych, ponieważ powodują przewlekłą traumatyzację naczyń krwionośnych, nerwów z powodu wysokiego ciśnienia na tkance.

W ciągu 5-7 dni możesz poruszać się na wózku inwalidzkim, a od 8-10 trochę chodzić. Wczesny okres powrotu do zdrowia trwa 10 dni, jego głównym celem jest gojenie ran. Aby uniknąć napięcia skóry nad trocinami, na ściętej kończynie umieszcza się szynę gipsową.

Przyda się po takiej operacji z pomocą psychologa.

Szwy są usuwane przez 10-12 dni, a rana jest luźno podwiązana. Następnie, w celu przygotowania protetyki, aby zapobiec obrzękowi, stosuje się obcisłe bandażowanie za pomocą elastycznego bandaża. Dzianina uciskowa, masaż treningowy limfatyczny pomogą jej uniknąć.

Głównym celem późnego okresu pooperacyjnego jest rozwój siły mięśniowej. A potem prawie wszystko zależy od poświęcenia i motywacji pacjenta. Przygotowanie do protetyki uznaje się za zakończone, jeśli kikut całkowicie się zagoi, nie ma na nim przetok, blizny, ruch stawu został przywrócony, a pacjent rozwinął niezbędną siłę mięśni.

Wskazówka: podczas przygotowania do protetyki zabronione jest intensywne wykonywanie ćwiczeń na dolnym końcu pnia na podparciu.

Możliwe komplikacje

Pierwszym powikłaniem, jakie może napotkać pacjent po zabiegu chirurgicznym, jest powstawanie krwiaków podskórnych na nodze. Aby ich uniknąć, należy zatrzymać krwawienie w czasie podczas jego wykonywania, zainstalować rurki drenażowe do odsysania, myjąc ranę. Są one ustalane średnio przez 3-4 dni.

Innym częstym problemem jest przykurcz mięśni. Eliminuje się go przez nałożenie szyny gipsowej, przy użyciu osłony nocnej i wczesnych ćwiczeń ruchów kikuta w stawie. Ćwiczenia są wymagane, nawet jeśli noga zostanie zdjęta ponad kolano. Ponadto może wystąpić obrzęk kikuta, zgorzel, ból fantomowy, blizny keloidów, uszkodzenie nerwów.

Sukces rehabilitacji zależy w dużej mierze od profesjonalnego doradztwa, wsparcia bliskich i chęci pacjenta do powrotu do pełnego życia. Lekarze od pierwszych dni koncentracji na utrzymaniu aktywnego stylu życia.

Cechy przygotowania do protetyki

Jednym z głównych problemów, przed jakimi stoi pacjent przed protetyką, są złośliwe choroby kikuta. Są diagnozowane w około 70%. Takie wady powstają w wyniku błędów technicznych podczas operacji, zaburzeń troficznych, z powodu rozwoju wtórnej infekcji. Niestabilność stawu ściętej kończyny, nieleczone trociny, przywiązanie mięśni do blizny skóry, zgrzewane i bolesne blizny, które nie są podatne na rozwój przykurczów stawów i innych zaburzeń, określa się jako wady.

Najczęstszymi chorobami po amputacji kikuta, w tym nad kolanem, są bóle fantomowe, zapalenie nerwu, wzrosty na powierzchni tkanki kostnej, zapalenie szpiku (ropne zapalenie) kikuta, owrzodzenia troficzne, przetoki podwiązania. W procesie protetyki i na wczesnym etapie pacjenci cierpią na wysypkę pieluszkową, macerację (naruszenie integralności) skóry, jej ropne zmiany, alergie, przewlekłe zastoje żylne, zapalenie śluzowych torebek stawów. Korekta jest możliwa tylko poprzez reamputację za pomocą przeszczepu skóry.

Porada: trzy czynniki zapewniają dobre wyniki regeneracji: dobrze uformowany kikut, wysokiej jakości proteza i program rehabilitacji.

Metody rehabilitacji pacjenta po amputacji

Fizykoterapia (magnetoterapia, stosowanie promieni ultrafioletowych, baroterapia tlenowa), przyjmowanie specjalnych leków rozszerzających naczynia krwionośne, zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi, substytuty krwi to dobra profilaktyka zakrzepicy i poprawa mikrokrążenia krwi. Pomaga to uniknąć infekcji i ponownego rozwoju gangreny.

Drugiego dnia po operacji przeprowadzana jest pierwsza rehabilitacja fizykoterapeutyczna - trening fizyczny. Gimnastyka oddechowa i fantomowo-impulsywna są bardzo ważne, gdy pacjent mentalnie wykonuje ruchy w brakującym stawie. Ćwiczenia tonizujące wzmacniają mięśnie nóg i brzucha, a ich naprężenia izometryczne i ruchy kikutów przygotowują pacjenta do protetyki, w tym jeśli amputacja została wykonana powyżej kolana w obszarze dolnej części nogi.

Kikut treningowy daje możliwość przygotowania powierzchni nośnej dla obciążeń. Jednolity rozkład masy ciała minimalizuje występowanie powikłań. Ćwiczenia można wykonywać tylko pod warunkiem prawidłowej formy kikuta, bez blizn z dobrze funkcjonującą tkanką. Pomagają również zmniejszyć efekt przykurczu (ograniczając ilość ruchu stawu).

Zaleca się wykonywanie ćwiczeń 10 razy w kilku podejściach w ciągu dnia. Aktywnie stosował takie techniki, jak podnoszenie i opuszczanie operowanej nogi w pozycji leżącej, pod kątem, „most”, trenując mięśnie wewnętrznej strony uda. Pomoże to normalizować napięcie mięśniowe kikuta, przywrócić ruchomość stawu, przygotować pewne segmenty mięśniowe do mechanicznego działania elementów protezy, nawet z amputacją powyżej kolana.

Amputacja po gangrenie lub urazie trwale zmienia bieg życia pacjenta, ale go nie powstrzymuje. Współczesna medycyna zapewnia wiele możliwości przystosowania się osoby do nowych warunków i ciała. Wysokiej jakości rehabilitacja pomoże przywrócić organizm i przygotuje go do protetyki, co przywróci utraconą możliwość swobodnego poruszania się.

Cel i rodzaje terapii ćwiczeń po amputacji nóg

Utrata kończyny jest wydarzeniem, które stale zmienia jakość życia danej osoby. Dzięki rozwojowi medycyny dzisiejsza amputacja nie staje się wyrokiem, nie pociąga za sobą całkowitej utraty aktywności biznesowej i społecznej, jednak jest to nadal trudny test psychologiczny, a przede wszystkim fizyczny.

Rehabilitacja po amputacji nogi rozpoczyna się już w okresie pooperacyjnym, a jej cechy determinuje rodzaj urazu. Konieczne jest wyraźne uznanie znaczenia procedur medycznych i umiarkowanego wysiłku fizycznego na każdym etapie powrotu do zdrowia.

Rodzaje amputacji nóg

Amputacja to złożony zabieg chirurgiczny, w wyniku którego pacjent traci część kończyny, częściowo lub w całości. Wskazania do takiej operacji są różne: zakażenie, konsekwencja choroby lub urazu. Najczęstszą przyczyną utraty kończyny jest uszkodzenie mechaniczne, które powoduje łzawienie, poważne złamanie kości i martwicę tkanek miękkich w przypadku, gdy pomoc nie została udzielona w odpowiednim czasie.

Istnieją dwa rodzaje amputacji:

• podstawowy - odbywa się w przypadku absolutnej potrzeby usunięcia części nogi;
• wtórne (także „reamputacja”) - potrzeba dodatkowego zabiegu chirurgicznego może pojawić się, jeśli zdrowie ludzkie nadal będzie zagrożone (na przykład proces martwicy tkanek wzrósł), w przypadku nieprawidłowej formacji kikuta, z wieloma innymi wskazaniami.

Jeśli chodzi o napad, operacje na nogach są następujące:

• wyleczenie palca - usunięcie (często przepisywane w ostatnich stadiach cukrzycy, z ciężkim odmrożeniem);
• trantibial (w okolicy kostki) - amputacja nie przechwytuje stawu kolanowego, co do zasady, jego mobilność jest zachowana;
• kolartykacja kolana - usunięcie nogi do uda;
• transfemoral - cała część udowa;
• eksartykacja stawu biodrowego - operacja obejmuje miednicę;
• hemipelwektomia - częściowe usunięcie miednicy;
• hemocorpektomia - pełna amputacja obiema nogami.

Terapia wysiłkowa po amputacji nóg

Z dobrymi wskaźnikami zdrowia pacjenta, aby rozpocząć rehabilitację po amputacji nogi jest pokazany już pierwszego dnia. W początkowym okresie powrotu do zdrowia pacjent musi nauczyć się kontrolować swoje ciało, czuć się komfortowo ze zmienionym obciążeniem mięśni, niezależnie wykonywać podstawowe czynności w celu ułatwienia osobistej opieki (podnoszenie ciała, skręcanie itp.). W tym celu wykonywane są podstawowe ćwiczenia wzmacniające mięśnie, połączone z ćwiczeniami oddechowymi.

Po usunięciu szwów rozpoczyna się drugi okres rehabilitacji: obciążenie znacznie wzrasta, wykonywane są ćwiczenia z kulami i muszlami. Przygotowuje się protezę, dlatego w dużym stopniu dotyczą kikuta.

Podporę pnia przywraca się najpierw chodząc po miękkiej powierzchni (rys. A powyżej), a następnie na twardej powierzchni (rys. B).

Kompleksy ćwiczeń medycznych i rehabilitacyjnych

Wybór ćwiczeń zależy w dużej mierze od rodzaju wykonywanej operacji, więc rehabilitacja po amputacji nogi poniżej kolana będzie się różnić od tego samego procesu regeneracji po trudniejszej lub łatwiejszej procedurze z usunięciem większości nogi lub jej ochroną.

W drugiej fazie regeneracji zaleca się wykonanie następującego przybliżonego kompleksu, aby utrzymać ton i wzmocnić mięśnie, a także rozwinąć prawidłową postawę:

W pozycji leżącej (twarzą do sufitu):

1. Zginanie i nieugięcie zdrowych zachowanych stawów (trzy zestawy po 10 razy).
2. Trzymając dłonie, uda są zaciśnięte, aby dotknąć żołądka (10 razy w dwóch zestawach).
3. Ćwicz „rower” (wykonywany w miarę możliwości w celu rozwoju stawów i wzmocnienia mięśni).

W pozycji stojącej (nacisk na zdrową nogę):

1. Podnoszenie ramion i zginanie (8 razy w trzech zestawach).
2. Przysiady (10 razy w dwóch podejściach).
3. Podnoszenie i opuszczanie pnia z powrotem do zatrzymania (10 razy, dwa podejścia).
4. Stań dokładnie z równowagą, jak długo to się okaże.

Zasady ćwiczeń po amputacji nóg

Przede wszystkim podczas wykonywania ćwiczeń kikut należy chronić przed skażeniem i zranieniem. W tym celu na zranioną nogę kładzie się specjalny futerał wykonany z naturalnej tkaniny, dobrze oddychający. Jeśli występują rozbieżności w działaniu szwów, zaczerwienienia i podrażnienia, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Niewłaściwy wybór środków wsparcia prowadzi do zmiany postawy, kulawizny. Silny nacisk kul na pachy może powodować zapalenie węzłów chłonnych, w szczególnie trudnych przypadkach - porażenie mięśni ramion.

Wykonuj ćwiczenia powinny być przed lustrem, postępując zgodnie z właściwą techniką, obserwując równowagę.

Zabiegi masażu

Procedury masażu, które pomagają w przygotowaniu kończyn do dalszej protetyki i stymulują przepływ krwi do tkanek, pomagają w procesie regeneracji. Masaż można rozpocząć od końca drugiego tygodnia okresu rehabilitacji.

Procedury rozpoczynają się prostym głaskaniem, pocieraniem, które obejmuje wszystkie palce obu rąk.

Pomaga zmniejszyć obrzęki. W celu lepszej resorpcji blizny pooperacyjnej stosuje się lekkie mrowienie, głaskanie, wcieranie spirali, pracę z miękkim wałkiem.

Natychmiast po usunięciu szwów, gdy opuchlizna tkanki ustępuje, dopuszczalne jest stosowanie ostrzejszych i surowszych technik w celu wyćwiczenia wytrzymałości kikuta: zwiększone tarcie, naciskanie palcami, poklepywanie, kłucie.

Dodatkowe zalecenia

Pomimo znaczenia aktywności własnej pacjenta, proces powrotu do zdrowia powinien odbywać się pod nadzorem specjalistów, z pełną kontrolą prawidłowego przyrostu, formowania kikuta z perspektywą dalszej protetyki. Biorąc pod uwagę złożoność operacji i związane z nią ryzyko, w przypadku podejrzenia nieprawidłowości w procesie rehabilitacji należy skonsultować się z lekarzem.

Tam, gdzie lepiej jest poddać się rehabilitacji po amputacji nogi, można dowiedzieć się według miejsca zamieszkania, w regionalnych ośrodkach Rosji, na przykład w Kemerowie, Wołgogradzie i wielu innych, klinikach specjalizujących się w przygotowaniu i wdrożeniu wysokiej jakości protez są otwarte.

Podsumowując

Utrata kończyny to straszna perspektywa, ale dzięki właściwej terapii, kompetentnemu podejściu do procesu zdrowienia i, co najważniejsze, pragnieniu powrotu do normalnego życia, nic nie jest niemożliwe.

Rehabilitacja po amputacji nóg

Przed amputacją lekarz opisuje pacjenta z szerokim programem niezbędnej rehabilitacji pooperacyjnej.

Możesz także określić poradnictwo psychologiczne. Zespół rehabilitacyjny i pacjent decydują, czy wymagana jest proteza lub wózek inwalidzki.

Rehabilitacja uczy umiejętności ruchowych, obejmuje ćwiczenia poprawiające ogólny stan i równowagę, rozciągające stawy biodrowe i kolanowe, wzmacniające wszystkie kończyny i pomagające pacjentom nosić protezę. Ze względu na fakt, że amputacja wymaga zwiększenia zużycia energii o 10-40% po amputacji poniżej kolana i zwiększenia o 60-100% po amputacji powyżej kolana, można wykazać ćwiczenia wytrzymałościowe. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, rehabilitacja powinna rozpocząć się, aby zapobiec wystąpieniu wtórnych niepełnosprawności. Pacjenci w podeszłym wieku powinni jak najszybciej zacząć stać i wykonywać ćwiczenia, aby utrzymać równowagę za pomocą prętów równoległych.

Skurcz zginania stawów biodrowych lub kolanowych może się szybko rozwinąć, co utrudnia instalację i aplikację protezy; wystąpieniu przykurczu można zapobiec za pomocą szyny trakcyjnej wykonywanej przez terapeutę zajęciowego.

Fizjoterapeuci uczą pacjentów dbania o kikut i rozpoznawania pierwszych oznak uszkodzenia skóry.

Poprawa kondycji fizycznej kikuta i protez

Poprawa stanu fizycznego kikuta przyczynia się do naturalnego procesu kurczenia kikuta, który musi nastąpić przed użyciem protezy. Po zaledwie kilku dniach poprawy kondycji fizycznej kikuta możliwe jest znaczne zmniejszenie rozmiaru. Elastyczna wkładka do kikuta lub noszenie elastycznych bandaży 24 godziny na dobę może pomóc zawęzić koniec kikuta i zapobiec obrzękom. Elastyczna wyściółka kikuta jest łatwa do zastosowania, ale opatrunki mogą być preferowane, ponieważ lepiej kontrolują wytrzymałość i położenie sekcji nacisku. Jednak stosowanie elastycznych bandaży wymaga umiejętności, opatrunki muszą być ponownie stosowane, gdy osłabiają się.

Wczesny ruch za pomocą tymczasowej protezy pomaga w następujący sposób:

• pozwala osobom niepełnosprawnym po amputacji na aktywność;
• przyspiesza kikut skurczu;
• zapobiega przykurczowi zgięcia;
• zmniejsza bóle fantomowe.

Tuleja pylonu (system wewnętrznej ramy lub szkieletu protezy) jest wykonana z półwodnego gipsu (półwodzian siarczanu wapnia); musi być dokładnie dopasowany do kultu. Istnieją różne tymczasowe protezy z regulowanymi rękawami. Pacjenci z tymczasową protezą mogą zacząć wykonywać ćwiczenia ruchowe na równoległych prętach i kontynuować chodzenie o kulach lub laskach, dopóki nie zostanie wykonana trwała proteza.

Stała proteza powinna być lekka i spełniać potrzeby i wymagania bezpieczeństwa pacjenta. Jeśli proteza została wykonana przed przerwą w zmniejszaniu objętości kikuta, może być konieczne dostosowanie. Zatem wytwarzanie protezy stałej jest zwykle opóźnione o kilka tygodni w celu utworzenia kikuta. Dla większości starszych pacjentów z amputacją nogi poniżej kolana najlepszym rozwiązaniem byłby rodzaj bieżnika z twardą kostką, wzmocnioną stopą i zawieszeniem mankietu. Bez szczególnej potrzeby pacjentów proteza podkolanowa z mocowaniem udowym i pasem biodrowym nie jest zalecana, ponieważ jest ciężka i uciążliwa. W przypadku amputowanych kończyn powyżej kolana istnieje kilka wersji protezy z utrwaleniem stawu kolanowego, odpowiednie umiejętności pacjenta i poziom jego aktywności.

Pielęgnacja pnia i protezy

Pacjenci muszą nauczyć się dbać o swój kult.

Ponieważ proteza nogi jest przeznaczona wyłącznie do ruchu, pacjenci powinni ją zdjąć przed snem. Przed snem należy dokładnie sprawdzić kikut (za pomocą lustra, jeśli jest ono sprawdzane przez pacjenta), umyć mydłem i ciepłą wodą, dokładnie osuszyć, a następnie posypać talkiem w proszku. Pacjenci muszą radzić sobie z możliwymi problemami.

• Sucha skóra: lanolina lub wazelina mogą być nakładane na kikut.
• Nadmierne pocenie się: antyperspirant można stosować bez zapachu.
• Zapalenie skóry: czynnik drażniący należy natychmiast usunąć, a kikut leczyć talkiem lub zastosować krem ​​lub maść o niskim poziomie kortykosteroidów.
• Zniszczenie skóry: protezy nie należy zakładać, dopóki rana się nie zagoi.

Skarpety na pniu powinny być zmieniane codziennie, a do czyszczenia wewnętrznej powierzchni rękawa można użyć łagodnego roztworu mydła. Standardowe protezy nie są wodoodporne ani wodoodporne. Dlatego, nawet jeśli część protezy stanie się mokra, należy ją natychmiast wysuszyć i dokładnie; nie należy używać ciepła. Dla pacjentów, którzy pływają lub wolą wziąć prysznic z protezą, możesz zrobić protezę, która wytrzyma zanurzenie w wodzie.

Komplikacje

Kultowy ból jest najczęstszą skargą.

• Słaba wkładka protezy. Ten powód jest najczęstszy;
• nerwiak. Neroma amputacyjna jest zwykle wyczuwalna. Codzienne leczenie ultradźwiękami przez 5-10 sesji może być najbardziej skuteczne. Inne metody leczenia obejmują wstrzykiwanie kortykosteroidów lub leków przeciwbólowych do nerwiaka lub sąsiednich tkanek, krioterapię i ciągłe ciasne bandażowanie kikuta. Resekcja chirurgiczna często ma rozczarowujące wyniki;
• formowanie się ostrogi na amputowanym końcu kości. Ostrogi można zdiagnozować metodą palpacyjną i radiograficzną. Jedynym skutecznym leczeniem jest resekcja chirurgiczna.

W odczuciu fantomowym (bezbolesna świadomość amputowanej kończyny może towarzyszyć mrowienie) doświadczają niektórzy ludzie z niedawno amputowanymi kończynami. To uczucie może trwać przez kilka miesięcy lub lat, ale zwykle znika bez leczenia. Często pacjenci czują się tylko częścią brakującej kończyny, często podczas chodzenia pieszo, to widmo znika jako ostatnie. Wrażenia fantomowe są nieszkodliwe, ale pacjenci, zazwyczaj bez zastanowienia, próbują stanąć na obu nogach i upaść, zwłaszcza gdy budzą się w nocy, aby pójść do toalety.

Bóle fantomowe w kończynach są rzadsze i mogą być ciężkie i trudne do kontrolowania. Niektórzy eksperci uważają je za bardziej prawdopodobne, jeśli pacjenci mieli bolesne stany przed amputacją lub jeśli ból nie jest właściwie kontrolowany podczas operacji i po zabiegu. Istnieją doniesienia na temat skuteczności różnych metod leczenia, takich jak jednoczesne ćwiczenia na amputowane i kontralateralne kończyny, masaż kikuta, uderzenie kikuta palca, użycie urządzeń mechanicznych (na przykład wibratora) i ultradźwięki. Pomocne mogą być leki (gabapentyna).

Zniszczenie skóry zwykle powoduje ucisk protezy pocierający skórę i gromadzący się pot między kikutem a rękawem. Uszkodzenie skóry może być pierwszym znakiem, że proteza wymaga natychmiastowej regulacji. Pierwszym objawem odleżyn jest zaczerwienienie, następnie rany, pęcherze, owrzodzenia mogą pojawić się, noszenie protezy jest często bolesne lub niemożliwe przez długi okres czasu, może rozwinąć się infekcja. Niektóre środki mogą pomóc w zapobieganiu lub opóźnianiu niszczenia skóry.

• Dobrze dopasowany uchwyt protezy.
• Utrzymanie stabilnej masy ciała (nawet niewielka zmiana masy ciała może wpływać na zaczep protezy).
• Zdrowe jedzenie i picie dużej ilości wody (w celu kontrolowania masy ciała i utrzymania zdrowej skóry).
• Dla pacjentów z cukrzycą monitoruj i kontroluj poziom cukru we krwi (aby zapobiec rozwojowi chorób naczyniowych i utrzymać przepływ krwi do skóry).
• Dla pacjentów z protezami kończyn dolnych, utrzymujących prawidłową pozycję ciała (na przykład noszenie butów tylko przy podobnej wysokości pięty).

Problemy mogą się jednak pojawić nawet przy dobrym dopasowaniu protezy. Kikut zmienia kształt i wielkość w ciągu dnia, w zależności od poziomu aktywności fizycznej, diety i pogody. Czasami wierzch jest dobrze dopasowany, a czasem gorszy. W odpowiedzi na zmiany ludzie chcą zachować dobre dopasowanie, używając grubszej lub cieńszej wkładki lub skarpety, zakładając lub zdejmując cienkie skarpetki. Ale nawet jeśli rozmiar kikuta może się różnić, może spowodować zniszczenie skóry. Jeśli występują oznaki zniszczenia skóry, pacjenci powinni natychmiast skontaktować się z lekarzem i protetykiem; Jeśli to możliwe, unikaj noszenia protezy aż do jej założenia.

Rehabilitacja po amputacji nóg powyżej kolana

Amputacja nogi powyżej kolana - usunięcie obolałej kończyny lub jej części poprzez cięcie. Operacja jest wykonywana w przypadku poważnych uszkodzeń naczyń, oczywistych oznak gangreny i śmiertelnego zagrożenia. Podobna procedura jest przewidziana dla nieskuteczności alternatywnego leczenia.

Wskazania do amputacji

Wśród wskazań, że kończyna jest amputowana, są:

• martwica tkanek z powodu upośledzonego krążenia krwi w kończynach dolnych;
• ropienie rany, któremu towarzyszy uwolnienie nieprzyjemnego zapachu;
• separacja nóg z powodu urazu;
• zaciśnięcie naczyń krwionośnych z powodu przekroczenia czasu stosowania uprzęży;
• zgorzel gazowa (zakażenie organizmu w wyniku rozmnażania i wzrostu flory patologicznej);
• pęknięcia żył i tętnic, związane z obfitą utratą krwi.

Amputacja nogi jest pokazana w zgorzelach w podeszłym wieku, a także u dzieci do jednego roku.

Wśród drugiej grupy przyczyn najczęstsze są:

• zakażenie przez otwarte powierzchnie rany;
• przewlekłe zapalenie (gruźlica kości, zapalenie szpiku);
• nowotwory złośliwe o charakterze złośliwym;
• niszczące procesy w kościach;
• postępujące objawy wrzodziejące.

Przy przedwczesnej amputacji rokowanie dla pacjenta jest rozczarowujące: dalszy rozwój patologii może prowadzić do posocznicy i śmierci.

Zgorzel cukrzycowa

Jeśli pacjent ma cukrzycę, istnieje ryzyko amputacji palca lub całej kończyny. Wynika to z faktu, że podczas choroby cierpi skóra stóp. Pęka, mikroorganizmy chorobotwórcze przenikają przez mikroskopijne uszkodzenia, a krew jest zakażona. Patologia rozwija się na tle zmniejszonej wrażliwości skóry stóp.

Amputacja nogi w cukrzycy jest spowodowana rozwojem gangreny, która występuje na tle upośledzonego metabolizmu i śmierci struktur komórkowych.

Czynnikami przyczyniającymi się do pojawienia się gangreny u pacjentów z cukrzycą są:

• spowolniona naprawa komórek;
• uszkodzenie zakończeń nerwowych (polineuropatia);
• nieprawidłowości kości;
• słaby układ odpornościowy, zespół niedoboru odporności;
• nadmiar masy ciała;
• nadużywanie alkoholu, palenie;
• obcisłe, nieprawidłowo wybrane buty lub buty.

Rodzaje zgorzeli cukrzycowej:

• neuropatyczny - związany z zaburzeniami tkanki nerwowej;
• angiopatyczny - z powodu anomalii naczyniowych;
• osteopatyczna - układ ruchu zostaje zniszczony;
• mieszane - łączy znaki kilku typów.

W zależności od obecności objawów klinicznych określa się gangrenę:

1. Suche. Wewnętrzna przestrzeń naczyń zwęża się powoli. Choroba zaczyna się od palców u nóg.
2. Mokro. Połączona infekcja. Choroba rozwija się szybko, charakteryzuje się ostrym przebiegiem, któremu towarzyszy silne zatrucie.

Zgorzel miażdżycowa

Z powodu miażdżycy, charakteryzującej się zmniejszeniem światła naczyniowego lub jego całkowitą nieobecnością. W związku z tym dopływ krwi do niektórych tkanek jest zakłócany i następuje ich śmierć.

• spadek temperatury, dlaczego występuje uczucie zimna w nogach;
• niebieska skóra;
• tworzenie widocznej cechy demarkacyjnej, która oddziela zdrową tkankę od chorej;
• ból i obrzęk obolałej kończyny;
• brak tętna w naczyniu podkolanowym.

Kiedy pojawiają się pierwsze sygnały choroby, ważne jest, aby rozpocząć przyjmowanie antybiotyków w odpowiednim czasie: pomoże to zapobiec wtórnemu zakażeniu.

Oznaki nadchodzącej infekcji krwi (sepsa):

• niskie ciśnienie krwi;
• kołatanie serca;
• gorączka;
• zdezorientowana świadomość;
• wysypki skórne;
• ból stawów;
• bladość skóry.

W ciężkich przypadkach można przepisać amputację palca lub całej kończyny (w zależności od obszaru dotkniętego).

Zarostowe zapalenie naczyń krwionośnych

Choroba, na którą wpływają małe i średnie naczynia tętnicze i żylne. Objawia się bólem, ogólnym zmęczeniem, utratą czucia, drgawkami. Towarzyszy rozwijającej się gangrenie.

• zakaźne zmiany;
• hipotermia;
• częste obrażenia;
• niestabilne stany psychiczne, stres;
• objawy alergiczne;
• zatrucie.

Rodzaje zarostów zakrzepowo-zatorowych:

W pierwszym przypadku cierpią naczynia nóg;

• bolesne doznania, które występują nawet w spoczynku;
  wrzody;
• zaburzenia troficzne;
• zanik pulsacji w naczyniach nóg;
• śmierć tkanki w okolicy palców, gangrena.

Ostre niedokrwienie w zakrzepicy i zatorowości tętnic

Zator charakteryzuje się ruchem skrzepu krwi powstającego w naczyniu patologicznym i uszkodzeniem zdrowego. Stan ostrego niedokrwienia wiąże się z ostrym upośledzeniem krążenia krwi, patologicznym funkcjonowaniem chorego organu. Towarzyszy temu uczucie sztywności nóg, porażenie mięśni, brak pulsacji, a następnie sztywność mięśni, utrata ruchomości stawów.

Klasyfikacja amputacji

Na podstawie istniejących dowodów amputacja kończyn jest:

• podstawowy (wymagany dla suchej i mokrej gangreny);
• wtórne (wykonywane w przypadku, gdy trwająca terapia medyczna nie przynosi ulgi pacjentowi);
• powtórzone (reamputacja) - wykonuje się na już operowanej kończynie pod warunkiem dalszego postępu choroby lub pojawienia się powikłań.

• małe - usunięto stopy i ręce;
• duże - cięcie kończyny na poziomie uda lub piszczeli, barku lub przedramienia;
• wczesne wykonuje się na początku okresu pooperacyjnego z powodu powstawania ropienia w okolicy rany, rozwoju ciężkich powikłań;
• późno - z powodu przedłużającego się gojenia kikuta, pojawienia się w nim zmian martwiczych;
• jedno- i dwustopniowe (w zależności od liczby etapów operacji).

Nie można wyznaczyć amputacji, jeśli pacjent ma agonię.

Metody wycinania tkanek miękkich

Istnieją opcje amputacji:

1. Okrągłe - cięcie kończyny jest prostopadłe do długości kości.
2. Patchwork - po operacji dolny kikut jest zamykany przez pozostałe płaty skóry. Istnieje technika amputacji pojedynczej lub podwójnej klapy.
3. Owalny - płaszczyzna przekroju znajduje się nie pod kątem prostym, ale ukośnie. Z tego powodu możliwe jest zamknięcie ściętej kości nadmiarem istniejącej tkanki miękkiej. Metoda jest najczęstsza.

Jeśli wymagana jest pilna amputacja, a życie pacjenta zależy od szybkości jego wdrożenia, ucieka się do ratowania gilotyny (natychmiastowe obcięcie) kończyny.

Przygotowanie do amputacji

Etap przygotowawczy obejmuje wykonanie badania wzrokowego pacjenta, w którym lekarz określa niezbędny poziom amputacji, przeprowadza znieczulenie poszkodowanej nogi. Wykonuje się to poprzez znieczulenie miejscowe lub ogólne. Brak znieczulenia może wywołać bolesny wstrząs i pogorszyć stan pacjenta.

Przebieg działania

Interwencja chirurgiczna w celu przycięcia nogi powyżej kolana pociąga za sobą przestrzeganie ogólnych zasad amputacji kończyny:

• rozcięcie mięśni;
• piłowanie kości, leczenie okostnej;
• podwiązanie żył i tętnic, nerwów.

Po przetworzeniu naczyń i nerwów kikut zostaje zszyty.

Okres rehabilitacji

Właściwa rehabilitacja pomoże uniknąć komplikacji, które mogą wystąpić po zabiegu.

Okres powrotu obejmuje wdrożenie właściwej opieki nad kikutem i obejmuje:

• utrzymanie prawidłowego stanu szwu pooperacyjnego;
• masaż pnia w celu zmniejszenia nadmiernej wrażliwości;
• codzienne mycie ciepłą wodą i mydłem, natrysk;
• regularne ćwiczenia mające na celu wznowienie normalnego funkcjonowania zmagazynowanych mięśni;
• przejście fizjoterapii, kurs masażu;
• adaptacja społeczna osoby;
• instalacja protezy.

Aby zmiękczyć skórę w blizny pooperacyjnej, zaleca się jej smarowanie kremem nawilżającym. Za zgodą lekarza możesz korzystać z tradycyjnych metod.

Wsparcie dla narkotyków

Leki są potrzebne, aby złagodzić ból po zabiegu (ból fantomowy, prawdziwe uczucie utraty nogi), obrzęk, zapalenie, świąd.

Aby pozbyć się negatywnych objawów pooperacyjnych, pacjent ma przepisany:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (meloksykam, diklofenak, ketorolak).
2. Leki przeciwdepresyjne. Ich stosowanie wiąże się z obniżonym stanem psycho-emocjonalnym pacjenta.
3. Antybiotyki - podejmowane w przypadku infekcji połączenia.

Masaż, fizjoterapia, gimnastyka pomogą zmniejszyć ból.

Formowanie kikuta

Proces powstawania kikuta obejmuje:

• antyseptyczne leczenie ran;
• opatrunek.

Aby zapobiec ponownemu zakażeniu, pacjentom zaleca się właściwą opiekę nad kikutem, stosowanie specjalnych proszków lub kremów. Zapobiegaj obrzękom tkanek, jeśli nakładasz na amputowany bandaż kończyny, bandaż elastyczny. Masaż drenażem limfatycznym zapewnia dobry efekt przeciwobrzękowy.

Fizjoterapia

Wykonanie specjalnego zestawu ćwiczeń gimnastycznych ma na celu odnowienie ruchów nóg, wzmocnienie układu mięśniowego, co pozwoli Ci z powodzeniem używać protezy w przyszłości.

Osobom, które przeszły amputację, zaleca się wykonanie następujących ćwiczeń:

• połóż się na brzuchu, podnieś nogi, rozłóż je i zbierz (musisz podnieść kikut tak wysoko, jak to możliwe);
• połóż się na plecach, zgnij zdrową kończynę w stawie kolanowym, oprzyj stopę na podłodze, podnieś pacjenta do poziomu kolana.

Wszystkie ruchy należy wykonywać ostrożnie. Musisz to robić regularnie, stopniowo zwiększając obciążenie.

Rehabilitacja społeczna i zawodowa

Osoba, która przeszła amputację nogi, otrzymuje grupę niepełnosprawności z powodu ograniczenia jej zdolności fizycznych, przypisywana jest emerytura. Aby stać się bardziej komfortowym w swoim społeczeństwie, wymagane jest maksymalne przywrócenie jego aktywności społecznej i zawodowej. Pozwoli to pacjentowi dostosować się do codziennego życia.

Protetyka

Procedura polega na zastąpieniu amputowanej kończyny sztuczną protezą.

Po amputacji nogi powyżej stawu kolanowego stosuje się urządzenia protetyczne:

• z obecnością modułu kolanowego (umożliwia swobodne zginanie nogi);
• wymiana całej kończyny, wyposażona w zapięcie na gorset (jeśli nie ma kikuta).

Często stosowano protezy mikroprocesorowe, które napędzane są impulsami nerwowo-mięśniowymi, przechodząc w kult.

Dzięki protetyce wiele osób niepełnosprawnych żyje w pełni i kontynuuje pracę w lekkich warunkach pracy.

Możliwe komplikacje

Procedura wycięcia zranionej nogi jest złożona i wiąże się z ryzykiem wystąpienia wielu powikłań pooperacyjnych. Są to:

• wolne gojenie kikuta;
• zakażenie spowodowane niewłaściwą opieką, naruszenie zasad aseptyki;
• umierająca tkanka w obszarze rany, potrzeba ponownego wycięcia;
• bóle fantomowe;
• ciężki obrzęk, uniemożliwiający noszenie protezy;
• naruszenia struktury i funkcjonowania stawu biodrowego;
• zablokowanie dużych naczyń zakrzepami (zakrzepica);
• ciężkie krwawienie;
• słaba tolerancja substancji znieczulających, występowanie reakcji alergicznych.

Uwzględnienie zagrożeń dla pacjenta i ich odpowiednie ostrzeżenie pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo niepożądanych konsekwencji w okresie pooperacyjnym. W przeciwnym razie przeprowadzana jest reamputacja.

Amputacja nogi jest skrajnym środkiem, który stosuje się, jeśli leczenie medyczne jest bezsilne, a pacjent jest w śmiertelnym niebezpieczeństwie. Procedura pozwala osobie ratować życie, ale jest bardzo traumatyczna dla jego psychiki. Aby odzyskiwanie pacjenta po operacji było tak skuteczne, jak to możliwe, konieczne jest zapewnienie mu terminowej i wysokiej jakości pomocy psychologicznej mającej na celu dostosowanie jego obecnej kondycji fizycznej i skorygowanie jego celów życiowych, postaw i wartości. Dzięki wsparciu psychologicznemu możesz przywrócić tło psycho-emocjonalne chorego.

Rehabilitacja po amputacji

Amputacja kończyn jest najbardziej radykalnym sposobem ratowania życia pacjenta. Lekarz prowadzący przepisuje operację tylko w skrajnych przypadkach, gdy wszystkie inne sposoby ratowania części ciała nie przynoszą rezultatów. Jeszcze przed operacją należy opracować program, zgodnie z którym rehabilitacja ma miejsce po amputacji, tak aby pacjent jak najszybciej odzyskał zdrowie i osiągnął stan stabilny.

Rodzaje amputacji

Przez liczbę interwencji chirurgicznych amputację można podzielić na dwa główne typy:

• amputacja pierwotna - operacja jest wykonywana po raz pierwszy, gdy nie ma możliwości uratowania kończyny, ponieważ jej uszkodzenie może prowadzić do zakażenia całego organizmu. Wskazania do amputacji mogą być konsekwencjami pewnych chorób (na przykład cukrzycy) lub wypadków, które pociągają za sobą nieodwracalne zmiany (złamanie kości, zerwanie więzadła);
• wtórna (reamputacja) - przeprowadzana jest w celu wyeliminowania błędów po pierwotnej interwencji, w celu przygotowania do instalacji protezy.

Zgodnie z techniką rozcinania tkanek operacje dzielą się na:

• kolisty - skóra i mięśnie są cięte prostopadle do kości, co nie pozwala na utworzenie kikuta nadającego się do protetyki w przyszłości. Dlatego ta metoda jest stosowana tylko w sytuacjach awaryjnych, gdy nie ma czasu na podejmowanie decyzji (rany postrzałowe, wypadki drogowe);
• patchwork (sposób jedno-, dwuwarstwowy) - zależy od tego, ile plastrów skórnych pokrywa ranę. Metoda ta jest najczęściej stosowana i pozwala na stworzenie odpowiedniej kończyny do dalszej protetyki.

Sposoby przetwarzania kości po przycięciu:

• okostna (kość pokryta okostną);
• bez akcentu (okostna nie pozostaje na krawędzi kikuta);
• plastik (kość jest pokryta fragmentem kości, tworząc w ten sposób powierzchnię nośną).

Zgodnie z metodami amputacji kikuta schroniska są:

• mioplastyczny (kość pokryta jest mięśniami);
• fascioplastyczny (rana pokryta jest skórą, tkanką podskórną i powięź);
• perioplastyczny (klapka pokrywająca ranę zawiera okostną);
• osteoplastyczny (pokrywa ranę fragmentem kości okostną).

Wartość wsparcia psychologicznego w okresie pooperacyjnym

Plan rehabilitacji po amputacji jakiejkolwiek kończyny musi koniecznie obejmować wyznaczenie konsultacji z psychologiem. Utrata części ciała jest najsilniejszym stresem dla osoby, poczucie niższości i ograniczenie mobilności w przeszłości może prowadzić do długotrwałej depresji. Dlatego praca ze specjalistą jest bardzo ważna, szczególnie w pierwszym okresie po amputacji.

Obserwuje się, że pacjenci, najczęściej w dobrym nastroju i próbujący jak najszybciej powrócić do komunikacji z bliskimi, rzadziej cierpią na bóle fantomowe. Nawet rehabilitacja po amputacji palcem powinna obejmować wsparcie psychologiczne.

Dla kobiet ogromnym stresem jest konieczność usunięcia macicy. Wskazaniami do takiej radykalnej metody mogą być złośliwe lub łagodne guzy narządów płciowych, endometrioza, która powoduje silny ból, infekcje, których nie można wyleczyć, oraz wypadnięcie lub wypadnięcie narządu wewnętrznego. Wsparcie psychologiczne pacjenta w procesie rehabilitacji po amputacji macicy jest niezwykle ważne, zwłaszcza jeśli kobieta nie miała czasu, aby zostać matką. Oprócz pracy z psychologiem lub psychoterapeutą, wsparcie i miłość bliskich może mieć ogromne znaczenie w procesie wczesnego powrotu do zdrowia.

Cechy rehabilitacji po amputacji kończyny

Proces rehabilitacji po utracie kończyny powinien obejmować:

• przygotowanie kikuta do instalacji protezy;
• początek stosowania protezy;
• powrót osoby do życia społecznego i zawodowego.

W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby właściwie dbać o szew, przestrzegać zasad formowania kikuta, starać się utrzymać ruchliwość wszystkich stawów i wzmocnić mięśniowy gorset. Ostatni punkt jest bardzo ważny, ponieważ po amputacji jednej nogi potrzeba wiele wysiłku fizycznego, aby ponownie nauczyć się chodzić, prawidłowo rozkładając obciążenie na całe ciało i utrzymując równowagę.

Po zagojeniu się rany i usunięciu szwów można rozpocząć terapię uciskową. Aby to zrobić, użyj elastycznych bandaży, dzianin kompresyjnych. Specjalista uczy pacjenta i jego krewnych, aby wykonali masaż drenażem limfatycznym w celu zmniejszenia obrzęku. Bandażowanie kikuta powinno być ciasne, ale nie bolesne. Stopień nacisku opatrunku powyżej kończyny powinien się zmniejszyć, aby nie zakłócić normalnego ukrwienia kikuta.

Rehabilitacja po amputacji w cukrzycy powinna zapobiegać możliwej infekcji w okresie pooperacyjnym. Aby to zrobić, oprócz starannego leczenia szwów, zaleca się stosowanie diety, codzienny masaż nad kikutem w celu poprawy ukrwienia i drenażu limfatycznego.

Również w procesie rehabilitacji konieczne jest zapobieganie rozwojowi przykurczów stawów, czyli ograniczanie mobilności. Aby to zrobić, konieczne jest okresowe zmienianie położenia kończyny, tak aby stawy pozostały ruchome, ustaw kikut w stanie wyprostowanym, w przeciwnym razie mięśnie mogą zostać skrócone w zgiętej pozycji. Przydatne jest wykonywanie ćwiczeń fizycznych, wykonywanie ćwiczeń oddechowych, ćwiczenia rozciągające i wzmacnianie mięśni, ramion, pleców, zdrowych nóg.

Jak radzić sobie z bólami fantomowymi

Bóle fantomowe są dyskomfortem w odległej kończynie, którą pacjent może odczuwać po operacji. Często, gdy amputacja nogi do uda, osoba nadal czuje swędzenie do pięty, drętwienie palców lub strzelanie bólem w kolanie.

Zespół bólu fantomowego (FBS) jest bardzo mało badany i lekarz nie może podać dokładnej przyczyny takiego bólu. Należy jednak zauważyć, że najczęściej odczucia te zaczynają niepokoić pacjenta, utrzymując nieruchomość przez długi czas.

Jedną z przyczyn bólu fantomowego może być niewłaściwe obcięcie nerwów podczas operacji. W rzadkich przypadkach może to spowodować interwencję chirurgiczną. Z reguły lekarze przepisują leki.

Jeśli bóle zaczęły pojawiać się w późniejszym okresie po operacji, przyczyną może być niewłaściwa troska o kikut i infekcję kończyny. Nieprawidłowo dobrana proteza lub noszenie często powoduje silny ból. W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i wymienić protezę.

Kikut pielęgnacyjny

W pierwszym etapie po operacji ważne jest, aby pacjent samodzielnie nauczył się dbać o kikut. Zapobieganie infekcjom obejmuje codzienne mycie kikuta mydłem dla dzieci, wycieranie twardym ręcznikiem, kontrastowym prysznicem. Aby zmniejszyć wrażliwość skóry w miejscu amputacji, zaleca się pocierać ją twardszym ręcznikiem lub masować specjalnym pędzlem.

Codzienna kontrola kikuta pod kątem uszkodzeń lub stanów zapalnych pomoże zapobiec infekcji i dalszym komplikacjom w ranie. Podczas rehabilitacji po amputacji ramienia lub palców na ramieniu pacjent może badać kikut niezależnie i bez pomocy innych, możliwe jest badanie kończyny amputowanej nogi z pomocą krewnych. Jeśli nie można poprosić o pomoc, kontrola jest przeprowadzana niezależnie za pomocą lustra.

Po założeniu protezy na zagojonej bliznie może pojawić się podrażnienie lub nawet rana. W takim przypadku konieczne jest oczyszczenie i potraktowanie go środkiem antyseptycznym, a proteza nie powinna być noszona, dopóki nie zostanie całkowicie wyleczona.

Ponadto blizna musi być stale nawilżana za pomocą specjalnych smaków bez zapachu. A przy silnym poceniu się możesz użyć antyperspirantu.

Aplikacja protetyczna

Stosowanie protez należy rozpocząć jak najwcześniej, aby pacjent jak najszybciej powrócił do normalnego życia. Jeśli nie potrzebujesz protezy podczas amputacji palców, rehabilitacja po amputacji stopy lub większości nóg obejmuje jej noszenie. Protezy są dwojakiego rodzaju:

• podstawowy (lub tymczasowy);
• wtórny (stały).

Podstawową protezę wykonuje się w pierwszym etapie regeneracji po zabiegu chirurgicznym i, w zależności od szybkości gojenia i tworzenia kikuta, można zastosować już 6 tygodni po zabiegu. Wczesne użycie protezy pomoże uniknąć przykurczu zgięciowego, bólu fantomowego. Pomaga również prawidłowo uformować pień do dalszej protetyki. Początek zajęć na protezie powinien nadzorować specjalista, który pomoże pacjentowi jak najszybciej przyzwyczaić się do sztucznej kończyny i poradzić sobie z pojawiającymi się problemami.

Druga proteza jest wykonywana po zmniejszeniu kikuta, w przeciwnym razie konieczne będzie dostosowanie. Stała proteza sprawia, że ​​wygląda bardziej jak prawdziwa kończyna. Takie sztuczne kończyny nóg mogą być modułowe (składające się z kilku części) i niemodularne i muszą spełniać wymagania pacjenta dotyczące wagi i bezpieczeństwa.

Rehabilitacja po amputacji kończyny wymaga czasu i wysiłku osoby fizycznej i psychicznej. Najważniejsze w tym okresie jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy, personelu medycznego, a nie porzucanie wsparcia bliskich.

Rehabilitacja po amputacji

Podczas okresu rehabilitacji pacjent musi przestrzegać zaleceń dotyczących pielęgnacji szwu pooperacyjnego, formowania kikuta, utrzymania ruchomości stawów i wzmocnienia pozostałych mięśni.

Trzy do czterech tygodni po amputacji kończyny, z korzystnym przebiegiem pooperacyjnym, możesz przejść do protezy pierwotnej. Z reguły proces podstawowej protetyki wiąże się z dużym stresem fizycznym i psychicznym. Niemniej jednak nowoczesne metody protetyczne pozwalają ludziom, którzy przeszli amputację, na kontynuowanie poprzedniego stylu życia i utrzymanie statusu społecznego, pomimo utraty kończyny.

Pielęgnacja szwów pooperacyjnych i skóry w okresie pooperacyjnym

Operację szwów pooperacyjnych wykonuje lekarz i pielęgniarka. Musisz przestrzegać wszystkich ich przepisów. W szczególności dotyczy to pacjentów z cukrzycą i patologią naczyniową, ponieważ mają zwiększone ryzyko rozwoju zakażenia.
Po amputacji skóra kikuta jest bardzo wrażliwa. Za pomocą miękkiej szczoteczki lub kulki do masażu można zmniejszyć wrażliwość, masując kikut za pomocą nich. Skuteczne jest również pocieranie pnia twardym ręcznikiem lub ściereczką. Ruchy masażu zawsze odbywają się od końca pnia do jego podstawy.
Do codziennej pielęgnacji skóry kikuta konieczne jest przestrzeganie higieny - zaleca się kontrastowy prysznic kikuta, a następnie umycie go mydłem dla dzieci i wytrzeć do sucha miękkim ręcznikiem. Codziennie sprawdzaj skórę kikuta pod kątem zmian w stanie skóry i, jeśli się pojawią, natychmiast poinformuj o tym lekarza lub technika protetycznego. Aby sprawdzić kikut, wygodnie jest użyć małego lusterka ręcznego.
W większości przypadków rana po amputacji goi się w ciągu trzech do czterech tygodni, po czym powstaje blizna pooperacyjna, która musi być regularnie nawilżana. Codziennie smaruj go bezwonnym kremem.
Pacjenci z cukrzycą lub zaburzeniami krążenia wymagają dłuższego leczenia i mają zwiększone ryzyko rozwoju zakażenia rany chirurgicznej. Dla tej grupy pacjentów, którzy są bardziej podatni na rozwój powikłań skórnych, wskazane jest stosowanie specjalnych leków do pielęgnacji kikuta.
Zalecamy stosowanie produktów OTTO BOKK specjalnie zaprojektowanych do pielęgnacji pnia:

• Derma Repair - nawilża i stymuluje odbudowę suchej i podrażnionej skóry, poprawia regenerację skóry, przyspiesza gojenie, działa antybakteryjnie.
• Derma Clean - ma neutralny PH, oczyszcza skórę.
• Derma Prevent - chroni skórę przed podrażnieniami, działa ochronnie, zapobiega zapachowi potu.

Możesz dowiedzieć się, jak kupić zestaw do pielęgnacji skóry kikuta Derma, dzwoniąc do biura OTTO BOKK w Moskwie pod numer +7 (495) 564-83-60.

Terapia przeciwobrzękowa

Ważnym problemem, który należy rozwiązać, jest obrzęk, który występuje po zabiegu, jako naturalna reakcja organizmu na operację. W normalnych warunkach obrzęk ustępuje po jednym do dwóch tygodni.

Dopóki szwy nie zostaną usunięte, rana nie jest ciasno związana. Na początku nie można wywierać nacisku na kikut. aby zmniejszyć obrzęk w ciągu pierwszych kilku dni po amputacji, ważne jest, aby ustawić kikut powyżej poziomu serca. Następnie następuje etap terapii kompresyjnej w celu zmniejszenia obrzęku i przygotowania kikuta do protetyki. Pomaga poprawić krążenie krwi w pniu, zmniejsza ból i przyspiesza gojenie się blizny.

Aby wyeliminować obrzęki, zaleca się użycie elastycznego bandaża, pończosznictwa kompresyjnego, silikonowego futerału, masażu limfatycznego, które wykonuje specjalista. Po pierwsze, wszystkie powyższe działania są wykonywane przez personel medyczny, szkolenie krewnych i samego pacjenta. Następnie pacjent wykonuje te procedury niezależnie.

Bandaż nie powinien być luźny ani ciasny. Wiązanie kikuta wykonuje się rano po snu, bandaż usuwa się przed snem: ciśnienie w dalszej (dolnej) części kikuta powinno być maksymalne, ale nie bolesne. Im wyższy kult bandażowania, tym mniejszy nacisk. Pozwala to uniknąć ograniczenia krążenia krwi w pniu.

Pacjenci po amputacji powyżej poziomu kolana powinni położyć się dwa razy na brzuchu przez 30 minut w ciągu dnia. Głowę należy obrócić w stronę zdrową. Zapewnia to łatwe rozciąganie mięśni na pniu.

Aby określić skuteczność terapii przeciwobrzękowej, należy zmierzyć obwód kikuta w tych samych punktach pomiarowych rano i wieczorem. Zalecamy rejestrowanie wyników pomiarów, aby ułatwić określenie, w jaki sposób ustępuje obrzęk.

Zapobieganie przykurczom stawowym

Przykurcz stawowy - ograniczenie biernych ruchów w stawie, spowodowane deformacją blizny skóry, mięśni, ścięgien, stawów. Częściej występują skurcze zgięcia (tj. Stany kończyn, gdy nie można ich wyprostować) w stawach biodrowych, kolanowych, łokciowych, które zakłócają protezę i wydłużają okresy rehabilitacji.

Metody zapobiegania:

1. Zapewnienie prawidłowej pozycji kończyny podczas jej unieruchomienia. Kikut powinien znajdować się w pozycji wyprostowanej tak długo, jak to możliwe. Nie możesz długo trzymać kikuta w stanie wygiętym, ponieważ mięśnie skrócą się, a ruchliwość kikuta zmniejszy się.

2. Terminowa eliminacja bólu i obrzęków. Po amputacji zaleca się używanie wózka inwalidzkiego ze specjalnym podnóżkiem do pnia nogi, co zapobiega deformacji kręgosłupa. Od czasu do czasu musisz zmienić pozycję kikuta, aby stawy nie straciły mobilności. Połączenie odpowiedniej pozycji ciała i ruchu jest najważniejszym warunkiem leczenia obrzęku i bólu.

3. Aktywne i pasywne ćwiczenia terapeutyczne. Podczas wykonywania ćwiczeń unikaj ruchów powodujących ból. W pierwszym etapie gimnastyka odbywa się pod nadzorem lekarza terapii ruchowej, zaczynając od ćwiczeń oddechowych, ćwiczeń rozciągających, wzmacniających mięśnie kręgosłupa, ramion, zdrowych nóg, równowagi i koordynacji.

Zalecamy 1-2 tygodnie po amputacji lub, przy najbliższej okazji, do technika protetycznego i lekarza rehabilitacji w dziale protetyki OTTO BOKK.

Bóle fantomowe

Ból fantomowy to uczucie bólu, które występuje w utraconej kończynie. Na przykład, ciągłe uczucie uszkodzenia tkanki, które powstało w czasie wypadku lub swędzenia, uczucie drętwienia brakującej kończyny. Wczesna aktywacja pacjenta (pozycja siedząca i wyprostowana) pomaga zmniejszyć ból fantomowy. masaż i drenaż limfatyczny kikuta, jednolity nacisk w pniu, stworzony przez bandażowanie i kompresyjne wyroby pończosznicze, fizjoterapię, wczesny początek ćwiczeń fizycznych, jak najwcześniej.

W rzadkich i złożonych przypadkach wymagana jest blokada nerwów i operacja. Oprócz uczestnictwa i wsparcia rodziny i krewnych nie należy lekceważyć pomocy profesjonalnych psychologów. W pierwszych miesiącach po operacji zaburzenia krążenia krwi w amputowanej kończynie, przedłużający się bezruch, infekcje i zaburzenia snu mogą prowadzić do zwiększonego bólu.

Przyczyną pojawienia się bólu w późniejszym okresie jest głównie niedbałość w opiece nad kikutem i niewłaściwe noszenie protez. Aby sprawdzić poprawność zamocowania protezy, należy założyć protezę i wykonać kilka kroków. Jeśli pomimo przestrzegania wszystkich zasad jego stosowania w kulcie, pojawia się silny ból, należy skonsultować się z lekarzem.

Terapia lustrzana jest bardzo skuteczna. Mózg integruje sygnały jako wychodzące z amputowanej kończyny. (Przeciwwskazania - amputacja par). Pomoc psychoterapeuty jest możliwa. W niektórych przypadkach, w porozumieniu z lekarzem - stosowanie leków.