Leczenie martwicy aseptycznej kłykcia przyśrodkowej kości piszczelowej

Aseptyczna martwica kłykcia kości udowej jest procesem patologicznym, któremu towarzyszą zmiany martwicze w podchrzęstnych obszarach kłykcia kości udowej.

Powody

Procesy martwicze, które powodują szybką utratę funkcjonalności stawów, są związane z trudnymi do leczenia patologiami, co wymaga szybkiej identyfikacji przyczyn rozwoju zniszczenia w celu jak najszybszego zidentyfikowania procesu chorobotwórczego i natychmiastowego uzyskania pomocy medycznej.

Kluczowymi przyczynami rozwoju aseptycznej martwicy kłykcia przyśrodkowego kości piszczelowej stawu kolanowego, wymagającej konieczności kompleksowego leczenia, są następujące wskaźniki historii:

• nieodpowiedni dopływ krwi do stawu;
• uszkodzenie naczyń krwionośnych, zakrzepica tętnicza;
• nadużywanie alkoholu;
• niekontrolowane przyjmowanie glukokortykoidów;
• zaburzenia gruczołów dokrewnych;
• opóźnione promieniowanie i chemioterapia;
• nadmierny stres psycho-emocjonalny;
• zmniejszenie właściwości ochronnych układu odpornościowego;
• intensywny sport, ciężka praca fizyczna;
• obciążona dziedziczność.

Jeśli choroba rozwija się bez widocznych czynników etiologicznych, wówczas taka aseptyczna martwica jest nazywana idiopatyczną. W związku z rozszerzeniem możliwości diagnostycznych medycyny, częstość idiopatycznej martwicy, kłykcia kości udowej, jest konsekwentnie zmniejszana.

Obraz kliniczny

Główne objawy aseptycznej martwicy kłykcia kości udowej obejmują ból, sztywność poranną i kulawiznę.

Ból jest zlokalizowany głównie w stawie kolanowym, jest bolesny, skręca się z natury. Silne bóle pogarszają obciążenie stawu, w szczególności podczas chodzenia.

Często dyskomfort martwi się w nocy, w spoczynku. U bezwzględnej większości pacjentów zespół bólowy poprzedza zmiany radiologiczne przez kilka tygodni. Po pojawieniu się zmian zwyrodnieniowych kości, ból staje się przewlekły.

Sztywność poranna jest krótka i trwa krócej niż godzinę, co odróżnia martwicę aseptyczną kłykcia kości udowej od innych chorób o charakterze zapalnym, na przykład reumatoidalnego zapalenia stawów. Utykanie pojawia się w późnych stadiach patologii, z wyraźnymi zmianami zwyrodnieniowymi i skracaniem kończyny.

Diagnostyka

Główną metodą diagnozy aseptycznej martwicy kłykcia przyśrodkowego kości udowej, która jest wykonywana przed leczeniem choroby, jest rentgen i rezonans magnetyczny.

W początkowych stadiach rozwoju patologii na zwykłych radiogramach zauważalna jest tylko niewielka osteopenia. Następnie są ogniska resorpcji martwej tkanki kostnej i osteosklerozy, szczelina stawowa rozszerza się. W późniejszych etapach następuje zniszczenie wspólnej przestrzeni.

MRI pozwala ocenić stan stawów i struktur okołostawowych. Ze względu na wysoką zawartość informacyjną techniki nawet najbardziej drobne naruszenia będą widoczne na zdjęciach, co pozwoli lekarzowi na postawienie prawidłowej diagnozy.

Leczenie

Eliminacja objawów aseptycznej martwicy kłykcia kości udowej jest przeprowadzana w sposób zachowawczy i operacyjny. Leczenie zachowawcze polega na zapewnieniu pełnej reszty kończyny w ciągu 1-2 miesięcy. W celu złagodzenia bólu przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Leczenie chirurgiczne zależy od stadium choroby. W początkowej fazie usuwania martwej kości. W razie potrzeby operacja jest uzupełniana przeszczepem gąbczastej kości wraz z naczyniami i chrząstką. W zaawansowanych przypadkach wskazana jest artroplastyka.

Rehabilitacja

Udaną rehabilitację skutków procesów martwiczych w kłykciu udowym ułatwi przebieg leczenia rehabilitacyjnego, które można przeprowadzić w Interdyscyplinarnym Centrum Aktywnej Rehabilitacji MRC. Instytucja medyczna stosuje zintegrowane podejście do wyzdrowienia, polegające na wdrożeniu planu terapeutycznego lekarzy różnych specjalności, którzy pracują z wykorzystaniem zaawansowanych technik i nowoczesnego sprzętu.

Objawy i metody leczenia martwicy aseptycznej

Aseptyczna martwica stawu kolanowego (AH) jest stanem patologicznym, który nie jest związany ze szkodliwym działaniem czynników zakaźnych. Choroba jest konsekwencją miejscowej niewydolności ukrwienia przerywanego połączenia rzepki i kości udowej, kości piszczelowej. Choroba rozwija się u pacjentów o różnej płci i wieku. Brak leczenia w niektórych przypadkach prowadzi do rozwoju gangreny; aby zapobiec nieodwracalnym zmianom, można osiągnąć, kontaktując się w odpowiednim czasie z instytucją medyczną.

Ogólne informacje o chorobie

Według statystyk częstość wykrycia opisanej choroby wynosi 18% całkowitej liczby uszkodzeń stawu tocznego. Cierpią na nią kobiety w wieku powyżej 60 lat (ponad 70% pacjentów).

Synonimy rozważanej koncepcji to martwica niedokrwienna (OS), martwica jałowa.

Brak odżywiania prowadzi do śmierci tkanki kostnej, powstawania stref martwicy. Na dotkniętych obszarach, najpierw pojawiają się obszary o zmniejszonej sile, a następnie są ubytki wypełnione sekwestrem. Wraz z postępem choroby następuje oddzielenie od elementów szkieletu chrząstki (guz nazywa się myszą stawową). Utrata i swobodny ruch tego ostatniego powodują bolesny ból, blokowanie ruchomych stawów.

Istnieją 2 formy anomalii: nieletnich (w strefie ryzyka - przedstawiciele populacji pediatrycznej), dorosłych (pacjentów w wieku 18 lat).

Przyczyny

Etiologia jałowej martwicy kolana nie jest ostatecznie ustalona. Większość ekspertów przestrzega 2 teorii choroby:

• traumatyczne (rozwój anomalii powoduje częste uszkodzenia stawów przerywanych);
• naczyniowy (prowadzi do zmian w niedostatecznym dopływie krwi).

Wielu badaczy przypisuje przyczyny choroby długoterminowemu stosowaniu terapii glikokortykosteroidami w obecności tocznia rumieniowatego układowego.

Zgodnie z dostępnymi obserwacjami, u pacjentów z SLE przyjmujących GK wykrywa się uszkodzenie głów kości udowej 24 miesiące po pierwszej manifestacji bólu; obustronna patologia stawu w ciągu 4,5 roku. Średnia dawka hormonalnego leku prednizolonu, która może powodować anomalie stawów, może wynosić 5,9 g.

Dodatkowe czynniki powodujące martwicę to:

1. Nadużywanie alkoholu.
2. Zwiększone ćwiczenia.
3. Częste stosowanie iniekcji dostawowych.
4. Choroby współistniejące (koagulopatia, reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzyca, układowe zapalenie naczyń, osteoporoza).
5. Predyspozycje genetyczne.
6. Wrodzone patologie tkanek układu mięśniowo-szkieletowego.
7. Zakrzepica (uszkodzenie) tętnic.
8. Zaburzenia układu hormonalnego.
9. Stres.
10. Zmiany spowodowane określonymi warunkami aktywności zawodowej (choroba kesonowa, dekompresja orbitalna).

Nadmierna waga, niektóre zabiegi medyczne (radioterapia, dializa nerek), źle wykonane manipulacje medyczne mogą wywołać rozwój choroby.

Do 5% przypadków całkowitej liczby wykrytych anomalii nie ma konkretnych przyczyn; taka AN jest nazywana idiopatyczną martwicą aseptyczną.

Etapy patologii

Lekarze rozróżniają 4 etapy choroby, z których każda charakteryzuje się własnymi cechami rozwoju.

Na etapie 1 NA nie powoduje znaczących zmian strukturalnych w tkankach kolana, jest rzadkim bólem. Dyskomfort mija w krótkim czasie. Ruch w stawie nie jest ograniczony. Pierwsze 90 dni objawów choroby jest podobne do objawów chondrozy.

Drugi stopień patologii, trwający około 6 miesięcy, związany jest z pojawieniem się pęknięć w głowie stawowej. Choroba postępuje, dyskomfort zaczyna się niepokoić, nie tylko podczas ćwiczeń, ale także w okresie odpoczynku. Rosnące bóle powodują u pacjentów chęć wyprostowania kończyny, aby rozwinąć połączenie mobilne na zewnątrz (objaw Wilsona).

Obszar martwicy jest stopniowo ograniczany przez strefę osteolizy z nienaruszonych tkanek. Mięśnie zanikną.

Zmieniony obszar jest całkowicie odrzucany z chrząstki stawowej, przenika do jamy stawowej. Pojawiają się objawy blokady.

Trzeci okres charakteryzuje się przejściem choroby do wtórnego stadium choroby zwyrodnieniowej stawów. Intensywność bólu znacznie wzrasta (poziom dyskomfortu prawie nie zmniejsza się po przyjęciu leków przeciwbólowych). Martwica kości prowadzi do pojawienia się fragmentów kości, które stopniowo ulegają zwapnieniu i zostają pokryte fibryną.

Ostatnia - czwarta - forma choroby jest najcięższa.

Głowa stawowa zapada się. Osoba nie może zginać ani rozpinać ruchomego stawu. Identyfikacja rozpatrywanego stopnia uszkodzenia tkanek wskazuje na potrzebę rejestracji niepełnosprawności.

Lokalizacja

Aseptyczna martwica rozwija się w różnych częściach stawu kolanowego. RTG, objawy kliniczne stanów patologicznych różnią się; Szereg chorób to niezależne jednostki chorobowe. Ogólne objawy zmian - stopniowy początek, długi kurs bez znacznego dyskomfortu, progresji, któremu towarzyszy ograniczenie ruchów.

Staw kolanowy

Anomalia rozwija się głównie w kłykciach kości udowej; tylko w 6% przypadków rzepka jest dotknięta. Martwica naczyniowa objawia się bólem, zmniejszoną zdolnością motoryczną stawu blokowo-obrotowego.

W 2/3 całkowitej liczby badanych pacjentów wykryto obustronny proces patologiczny.

Kłykcik udowy

Z dwóch kłykci, zewnętrznych i wewnętrznych, ten ostatni element podlega głównie zmianom, które są bardziej obciążone.

Zaburzenia martwicze pierwszego z wymienionych odcinków występują z powodu rozwoju koślawości deformacji kolana i nieprawidłowego rozkładu obciążenia.

Etiopatogenetycznie, choroba ta jest podobna do ONGBK (aseptyczna martwica głowy kości udowej). Główną przyczyną wystąpienia są zaburzenia krążenia krwi.

Aseptyczna martwica kości piszczelowej

Martwica kości strefy guzowatości kości piszczelowej nazywa się chorobą Osgood-Schlattera. Zagrożone są nastolatki i młodzi ludzie uprawiający aktywny sport (lekkoatletyka, piłka nożna, koszykówka).

Głównym objawem jest ból w danym obszarze, nasilający się podczas chodzenia, biegania. Badanie ujawnia obecność bolesnego obrzęku. Specyficznym objawem jest pływająca rzepka (element jest przemieszczany w górę z pełnym wysunięciem stawu kolanowego).

Choroba może być obustronna.

Symptomatologia

Na liście głównych objawów klinicznych AN, silny ból w dotkniętych stawach, nasilony pod wpływem obciążenia, dysfunkcja stawów, zmiana osi kończyn.

Zwiększone objawy obserwowane z postępem choroby. Tak więc w pierwszym etapie martwicy dyskomfort jest krótkotrwały (z tego powodu trudno jest zidentyfikować anomalię). Niektórzy pacjenci skarżą się na dyskomfort wynikający z początku jakiegokolwiek ruchu w stawie. Poranna sztywność szybko mija.

Następny stopień charakteryzuje się obecnością bólu w nocy.

W ciągu dnia trudno jest zaatakować dotkniętą chorobą nogę; człowiek próbuje zmniejszyć obciążenie artykulacji. Jest bezwładny.

Przedostatnia forma rozwoju choroby charakteryzuje się obecnością trwałego dyskomfortu; czwarty - minimalizując niezależne ruchy w kolanie. Ból nie ustaje podczas przyjmowania leków.

Diagnoza choroby

Trudności w diagnozie w początkowych stadiach martwicy wynikają z podobieństwa objawów ze zmianami stawowymi o innej etiologii.

Po zakończeniu badania i rozmowy z pacjentem lekarz prowadzący przepisuje pacjentowi dodatkowe badania. Główna diagnoza jest przeprowadzana za pomocą 2 metod: radiografii, MRI.

Rezonans magnetyczny

Szeroko stosowana metoda, która ujawnia stopień zniszczenia tkanek chrząstki, stan łąkotek, więzadeł, pozwalając obserwować dynamikę martwicy.

Znaczącą rolę w uzyskaniu najbardziej pouczających obrazów odgrywa odległość krokowa, pozycja pacjenta. Zaleca się wykonanie 3 rodzajów badań:

• wstawanie;
• 1 metr od urządzenia;
• w pozycji nieba (zgięcie kończyny pod kątem 30º).

Możliwe jest wykorzystanie widoku Kupca - wizualizacja stanu tkanek kolana zgiętych pod kątem 45º. Odmiany badania pozwalają wyjaśnić stopień uszkodzenia chrząstki, lateralizację rzepki.

Wielu ekspertów porównuje uzyskane dane nie tylko z objawami klinicznymi, ale także z wynikami CT.

Nie ma potrzeby wykonywania MRI operowanego stawu: wykonanie wysokiej jakości historii umożliwia wybór schematu leczenia.

To, czy rezonans magnetyczny jest zalecany w celu określenia taktyki leczenia aseptycznej martwicy stawu kolanowego u pacjentów w wieku powyżej 50 lat, nadal nie jest jednoznaczne. Niektórzy lekarze uważają, że ta metoda nie ma charakteru informacyjnego, niektórzy lekarze zalecają zbadanie. Przed podjęciem decyzji zaleca się, aby pacjent odwiedził kilku specjalistów (jeśli to możliwe).

Radiografia

Pozwala zidentyfikować etap 2 Akademii Nauk (wygląd fragmentów kości). Nie jest stosowany w przypadku podejrzenia martwicy jałowej w jej pierwotnej postaci.

Można to wykonać w kilku rzutach.

Obciążenie promieniowaniem uzyskane podczas procedury jest zgodne z dopuszczalnymi normami.

Metody leczenia

Młodzieńczy typ dolegliwości, rozpoznawany przez odrębną grupę lekarzy w procesie fizjologicznym, w większości przypadków ulega samouzdrowieniu.

Większość specjalistów medycyny tradycyjnej zaleca stosowanie niezbędnych środków terapeutycznych również dla populacji pediatrycznej.

Dorosła postać choroby wymaga leczenia zachowawczego, aw ciężkich przypadkach manipulacji chirurgicznej.

Aby przyspieszyć odzyskiwanie, można korzystać z popularnych przepisów.

Leczenie zachowawcze

Metoda obejmuje mianowanie kortykosteroidów, nowoczesne NVPS (Diclofenac, Ksefokam), leki przeciwbólowe, witaminy, wapń. Wymagane są leki, które przywracają stan tkanek dotkniętych chorobą (doustne chondroprotektory Artra, Adgelon, domięśniowo Structum, Alflutop), normalizujące krążenie krwi (Curantil, Trental) i środki zwiotczające mięśnie (Mydocalm, Sidralud).

Konserwatywny typ terapii obejmuje stosowanie zabiegów fizjoterapii, masażu i fizjoterapii.

Stosowane są również kule, specjalne urządzenia ortopedyczne. Tak więc w przypadku późnego kłykcia AH (lub obustronnego uszkodzenia elementów) noszona jest klamra korekcyjna - urządzenie, które wywiera efekt rozładowania i utrwalenia uszkodzonego stawu.

Wobec braku skuteczności powyższych środków obecność myszy pokazuje operację.

Leczenie chirurgiczne

Rodzaje interwencji różnią się. Nowotwór o małych rozmiarach jest usuwany, duże fragmenty kostno-chrzęstne są mocowane do obszarów leżących pod spodem za pomocą specjalnych śrub, a następnie chondroplastyka (prace naprawcze tkanek).

Aktywna progresja choroby jest zatrzymywana przez endoprotezę - usunięcie uszkodzonego stawu i jego późniejsze zastąpienie protezą.

Dzięki AH kłykcia przyśrodkowego kości udowej możliwe jest zastosowanie sztucznej artykulacji łąkotki składającej się z:

• metalowe elementy piszczelowe, udowe;
• wkładka toczna, wykonana ze specjalnych substancji.

Wykonywana operacja charakteryzuje się mniejszym urazem, możliwością zapewnienia wczesnego (24 godziny po zakończeniu operacji) obciążenia odzyskanej kończyny.

Sposób leczenia określa lekarz biorąc pod uwagę ogólny stan pacjenta, obecność przeciwwskazań i powiązanych chorób.

Odmowa tego typu manipulacji prowadzi do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów, deformacji stawów, unieruchomienia, niepełnosprawności.

Nowoczesne metody terapii zmniejszają ryzyko powikłań pooperacyjnych w przypadkach umiarkowanych dolegliwości nawet o 15%, a złożone formy choroby nawet o 30%.

Jeśli dotyczy to głowy stawu biodrowego pierwszego, drugiego etapu, aktywowana jest tunelizacja - rodzaj zabiegu chirurgicznego, za pomocą którego powstają dodatkowe otwory w kości. Celem procedury jest zmniejszenie ciśnienia, złagodzenie bólu.

Stosowanie środków ludowych

Aby skonsolidować wyniki terapii, możesz użyć metod tradycyjnej medycyny. Na liście najpopularniejszych sposobów - 5 przepisów:

1. Kompres z liści kapusty. Surowce są myte, smarowane miodem, nakładane na obolałe stawy. Ogrzewa się filmem, ręcznikiem (szalikiem). Czas trwania leczenia wynosi 30 dni.
2. Maść ze słoniny, wewnętrzny tłuszcz nutrii. Składniki w proporcjach 1: 1 są topione, chłodzone, nakładane na dotknięte obszary. Minimalna stawka wynosi 1 miesiąc.
3. Wanny z terpentyną. Czas trwania procedury wynosi 5–20 minut. Metoda jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży, nadciśnienia, skóry i raka.
4. Liniment z miodu, oleju rybnego. Wymienione substancje w ilości odpowiednio 80 i 20 g miesza się z 3 g proszku kseroformowego. Masa jest równomiernie rozłożona na uprzednio przygotowanym opatrunku z gazy, nakładanym na obszary ze zidentyfikowanymi naruszeniami. Czas użytkowania - 2 tygodnie.
5. Nalewka z ficus. Trzy duże gęste arkusze zalać 0,5 litra wódki, nalegać 7 dni w ciemnym miejscu. Napięty produkt wcierać w zaatakowane kolano przed snem przez co najmniej 14 dni.

Zabrania się używania tych przepisów bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Okres przywracania

Czas powrotu ciała do normalnego funkcjonowania zależy od wielu czynników. Główne to:

• stadium choroby;
• powaga manipulacji;
• staranne przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Przyspieszenie procesu regeneracji pomoże w regularnej gimnastyce ze stopniowym wzrostem obciążenia, powolnymi spacerami na świeżym powietrzu, pływaniem, eliminacją złych nawyków.

Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie. Codzienna dieta powinna zawierać pokarmy bogate w wapń, witaminę D (mleko, twaróg, ryby, owoce, warzywa, warzywa).

Odmowa wizyty u lekarza, jeśli podejrzewasz, że rozwój AH kolana doprowadzi do pojawienia się niebezpiecznych patologii i dalszej amputacji kończyny. Rokowanie choroby może być korzystne tylko w przypadku wykrycia choroby w odpowiednim czasie i otrzymania odpowiedniej terapii.

Leczenie martwicy aseptycznej bocznego kłykcia kości udowej

Aseptyczna martwica stawu kolanowego (AH) jest stanem patologicznym, który nie jest związany ze szkodliwym działaniem czynników zakaźnych. Choroba jest konsekwencją miejscowej niewydolności ukrwienia przerywanego połączenia rzepki i kości udowej, kości piszczelowej. Choroba rozwija się u pacjentów o różnej płci i wieku. Brak leczenia w niektórych przypadkach prowadzi do rozwoju gangreny; aby zapobiec nieodwracalnym zmianom, można osiągnąć, kontaktując się w odpowiednim czasie z instytucją medyczną.

Ogólne informacje o chorobie

Według statystyk częstość wykrycia opisanej choroby wynosi 18% całkowitej liczby uszkodzeń stawu tocznego. Cierpią na nią kobiety w wieku powyżej 60 lat (ponad 70% pacjentów).

Synonimy rozważanej koncepcji to martwica niedokrwienna (OS), martwica jałowa.

Brak odżywiania prowadzi do śmierci tkanki kostnej, powstawania stref martwicy. Na dotkniętych obszarach, najpierw pojawiają się obszary o zmniejszonej sile, a następnie są ubytki wypełnione sekwestrem. Wraz z postępem choroby następuje oddzielenie od elementów szkieletu chrząstki (guz nazywa się myszą stawową). Utrata i swobodny ruch tego ostatniego powodują bolesny ból, blokowanie ruchomych stawów.

Istnieją 2 formy anomalii: nieletnich (w strefie ryzyka - przedstawiciele populacji pediatrycznej), dorosłych (pacjentów w wieku 18 lat).

Przyczyny

Etiologia jałowej martwicy kolana nie jest ostatecznie ustalona. Większość ekspertów przestrzega 2 teorii choroby:

• traumatyczne (rozwój anomalii powoduje częste uszkodzenia stawów przerywanych);
• naczyniowy (prowadzi do zmian w niedostatecznym dopływie krwi).

Wielu badaczy przypisuje przyczyny choroby długoterminowemu stosowaniu terapii glikokortykosteroidami w obecności tocznia rumieniowatego układowego.

Zgodnie z dostępnymi obserwacjami, u pacjentów z SLE przyjmujących GK wykrywa się uszkodzenie głów kości udowej 24 miesiące po pierwszej manifestacji bólu; obustronna patologia stawu w ciągu 4,5 roku. Średnia dawka hormonalnego leku prednizolonu, która może powodować anomalie stawów, może wynosić 5,9 g.

Dodatkowe czynniki powodujące martwicę to:

1. Nadużywanie alkoholu.
2. Zwiększone ćwiczenia.
3. Częste stosowanie iniekcji dostawowych.
4. Choroby współistniejące (koagulopatia, reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzyca, układowe zapalenie naczyń, osteoporoza).
5. Predyspozycje genetyczne.
6. Wrodzone patologie tkanek układu mięśniowo-szkieletowego.
7. Zakrzepica (uszkodzenie) tętnic.
8. Zaburzenia układu hormonalnego.
9. Stres.
10. Zmiany spowodowane określonymi warunkami aktywności zawodowej (choroba kesonowa, dekompresja orbitalna).

Nadmierna waga, niektóre zabiegi medyczne (radioterapia, dializa nerek), źle wykonane manipulacje medyczne mogą wywołać rozwój choroby.

Do 5% przypadków całkowitej liczby wykrytych anomalii nie ma konkretnych przyczyn; taka AN jest nazywana idiopatyczną martwicą aseptyczną.

Etapy patologii

Lekarze rozróżniają 4 etapy choroby, z których każda charakteryzuje się własnymi cechami rozwoju.

Na etapie 1 NA nie powoduje znaczących zmian strukturalnych w tkankach kolana, jest rzadkim bólem. Dyskomfort mija w krótkim czasie. Ruch w stawie nie jest ograniczony. Pierwsze 90 dni objawów choroby jest podobne do objawów chondrozy.

Drugi stopień patologii, trwający około 6 miesięcy, związany jest z pojawieniem się pęknięć w głowie stawowej. Choroba postępuje, dyskomfort zaczyna się niepokoić, nie tylko podczas ćwiczeń, ale także w okresie odpoczynku. Rosnące bóle powodują u pacjentów chęć wyprostowania kończyny, aby rozwinąć połączenie mobilne na zewnątrz (objaw Wilsona).

Obszar martwicy jest stopniowo ograniczany przez strefę osteolizy z nienaruszonych tkanek. Mięśnie zanikną.

Zmieniony obszar jest całkowicie odrzucany z chrząstki stawowej, przenika do jamy stawowej. Pojawiają się objawy blokady.

Trzeci okres charakteryzuje się przejściem choroby do wtórnego stadium choroby zwyrodnieniowej stawów. Intensywność bólu znacznie wzrasta (poziom dyskomfortu prawie nie zmniejsza się po przyjęciu leków przeciwbólowych). Martwica kości prowadzi do pojawienia się fragmentów kości, które stopniowo ulegają zwapnieniu i zostają pokryte fibryną.

Ostatnia - czwarta - forma choroby jest najcięższa.

Głowa stawowa zapada się. Osoba nie może zginać ani rozpinać ruchomego stawu. Identyfikacja rozpatrywanego stopnia uszkodzenia tkanek wskazuje na potrzebę rejestracji niepełnosprawności.

Lokalizacja

Aseptyczna martwica rozwija się w różnych częściach stawu kolanowego. RTG, objawy kliniczne stanów patologicznych różnią się; Szereg chorób to niezależne jednostki chorobowe. Ogólne objawy zmian - stopniowy początek, długi kurs bez znacznego dyskomfortu, progresji, któremu towarzyszy ograniczenie ruchów.

Staw kolanowy

Anomalia rozwija się głównie w kłykciach kości udowej; tylko w 6% przypadków rzepka jest dotknięta. Martwica naczyniowa objawia się bólem, zmniejszoną zdolnością motoryczną stawu blokowo-obrotowego.

W 2/3 całkowitej liczby badanych pacjentów wykryto obustronny proces patologiczny.

Kłykcik udowy

Z dwóch kłykci, zewnętrznych i wewnętrznych, ten ostatni element podlega głównie zmianom, które są bardziej obciążone.

Zaburzenia martwicze pierwszego z wymienionych odcinków występują z powodu rozwoju koślawości deformacji kolana i nieprawidłowego rozkładu obciążenia.

Etiopatogenetycznie, choroba ta jest podobna do ONGBK (aseptyczna martwica głowy kości udowej). Główną przyczyną wystąpienia są zaburzenia krążenia krwi.

Aseptyczna martwica kości piszczelowej

Martwica kości strefy guzowatości kości piszczelowej nazywa się chorobą Osgood-Schlattera. Zagrożone są nastolatki i młodzi ludzie uprawiający aktywny sport (lekkoatletyka, piłka nożna, koszykówka).

Głównym objawem jest ból w danym obszarze, nasilający się podczas chodzenia, biegania. Badanie ujawnia obecność bolesnego obrzęku. Specyficznym objawem jest pływająca rzepka (element jest przemieszczany w górę z pełnym wysunięciem stawu kolanowego).

Choroba może być obustronna.

Symptomatologia

Na liście głównych objawów klinicznych AN, silny ból w dotkniętych stawach, nasilony pod wpływem obciążenia, dysfunkcja stawów, zmiana osi kończyn.

Zwiększone objawy obserwowane z postępem choroby. Tak więc w pierwszym etapie martwicy dyskomfort jest krótkotrwały (z tego powodu trudno jest zidentyfikować anomalię). Niektórzy pacjenci skarżą się na dyskomfort wynikający z początku jakiegokolwiek ruchu w stawie. Poranna sztywność szybko mija.

Następny stopień charakteryzuje się obecnością bólu w nocy.

W ciągu dnia trudno jest zaatakować dotkniętą chorobą nogę; człowiek próbuje zmniejszyć obciążenie artykulacji. Jest bezwładny.

Przedostatnia forma rozwoju choroby charakteryzuje się obecnością trwałego dyskomfortu; czwarty - minimalizując niezależne ruchy w kolanie. Ból nie ustaje podczas przyjmowania leków.

Diagnoza choroby

Trudności w diagnozie w początkowych stadiach martwicy wynikają z podobieństwa objawów ze zmianami stawowymi o innej etiologii.

Po zakończeniu badania i rozmowy z pacjentem lekarz prowadzący przepisuje pacjentowi dodatkowe badania. Główna diagnoza jest przeprowadzana za pomocą 2 metod: radiografii, MRI.

Rezonans magnetyczny

Szeroko stosowana metoda, która ujawnia stopień zniszczenia tkanek chrząstki, stan łąkotek, więzadeł, pozwalając obserwować dynamikę martwicy.

Znaczącą rolę w uzyskaniu najbardziej pouczających obrazów odgrywa odległość krokowa, pozycja pacjenta. Zaleca się wykonanie 3 rodzajów badań:

• wstawanie;
• 1 metr od urządzenia;
• w pozycji nieba (zgięcie kończyny pod kątem 30º).

Możliwe jest wykorzystanie widoku Kupca - wizualizacja stanu tkanek kolana zgiętych pod kątem 45º. Odmiany badania pozwalają wyjaśnić stopień uszkodzenia chrząstki, lateralizację rzepki.

Wielu ekspertów porównuje uzyskane dane nie tylko z objawami klinicznymi, ale także z wynikami CT.

Nie ma potrzeby wykonywania MRI operowanego stawu: wykonanie wysokiej jakości historii umożliwia wybór schematu leczenia.

To, czy rezonans magnetyczny jest zalecany w celu określenia taktyki leczenia aseptycznej martwicy stawu kolanowego u pacjentów w wieku powyżej 50 lat, nadal nie jest jednoznaczne. Niektórzy lekarze uważają, że ta metoda nie ma charakteru informacyjnego, niektórzy lekarze zalecają zbadanie. Przed podjęciem decyzji zaleca się, aby pacjent odwiedził kilku specjalistów (jeśli to możliwe).

Radiografia

Pozwala zidentyfikować etap 2 Akademii Nauk (wygląd fragmentów kości). Nie jest stosowany w przypadku podejrzenia martwicy jałowej w jej pierwotnej postaci.

Można to wykonać w kilku rzutach.

Obciążenie promieniowaniem uzyskane podczas procedury jest zgodne z dopuszczalnymi normami.

Metody leczenia

Młodzieńczy typ dolegliwości, rozpoznawany przez odrębną grupę lekarzy w procesie fizjologicznym, w większości przypadków ulega samouzdrowieniu.

Większość specjalistów medycyny tradycyjnej zaleca stosowanie niezbędnych środków terapeutycznych również dla populacji pediatrycznej.

Dorosła postać choroby wymaga leczenia zachowawczego, aw ciężkich przypadkach manipulacji chirurgicznej.

Aby przyspieszyć odzyskiwanie, można korzystać z popularnych przepisów.

Leczenie zachowawcze

Metoda obejmuje mianowanie kortykosteroidów, nowoczesne NVPS (Diclofenac, Ksefokam), leki przeciwbólowe, witaminy, wapń. Wymagane są leki, które przywracają stan tkanek dotkniętych chorobą (doustne chondroprotektory Artra, Adgelon, domięśniowo Structum, Alflutop), normalizujące krążenie krwi (Curantil, Trental) i środki zwiotczające mięśnie (Mydocalm, Sidralud).

Konserwatywny typ terapii obejmuje stosowanie zabiegów fizjoterapii, masażu i fizjoterapii.

Stosowane są również kule, specjalne urządzenia ortopedyczne. Tak więc w przypadku późnego kłykcia AH (lub obustronnego uszkodzenia elementów) noszona jest klamra korekcyjna - urządzenie, które wywiera efekt rozładowania i utrwalenia uszkodzonego stawu.

Wobec braku skuteczności powyższych środków obecność myszy pokazuje operację.

Leczenie chirurgiczne

Rodzaje interwencji różnią się. Nowotwór o małych rozmiarach jest usuwany, duże fragmenty kostno-chrzęstne są mocowane do obszarów leżących pod spodem za pomocą specjalnych śrub, a następnie chondroplastyka (prace naprawcze tkanek).

Aktywna progresja choroby jest zatrzymywana przez endoprotezę - usunięcie uszkodzonego stawu i jego późniejsze zastąpienie protezą.

Dzięki AH kłykcia przyśrodkowego kości udowej możliwe jest zastosowanie sztucznej artykulacji łąkotki składającej się z:

• metalowe elementy piszczelowe, udowe;
• wkładka toczna, wykonana ze specjalnych substancji.

Wykonywana operacja charakteryzuje się mniejszym urazem, możliwością zapewnienia wczesnego (24 godziny po zakończeniu operacji) obciążenia odzyskanej kończyny.

Sposób leczenia określa lekarz biorąc pod uwagę ogólny stan pacjenta, obecność przeciwwskazań i powiązanych chorób.

Odmowa tego typu manipulacji prowadzi do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów, deformacji stawów, unieruchomienia, niepełnosprawności.

Nowoczesne metody terapii zmniejszają ryzyko powikłań pooperacyjnych w przypadkach umiarkowanych dolegliwości nawet o 15%, a złożone formy choroby nawet o 30%.

Jeśli dotyczy to głowy stawu biodrowego pierwszego, drugiego etapu, aktywowana jest tunelizacja - rodzaj zabiegu chirurgicznego, za pomocą którego powstają dodatkowe otwory w kości. Celem procedury jest zmniejszenie ciśnienia, złagodzenie bólu.

Stosowanie środków ludowych

Aby skonsolidować wyniki terapii, możesz użyć metod tradycyjnej medycyny. Na liście najpopularniejszych sposobów - 5 przepisów:

1. Kompres z liści kapusty. Surowce są myte, smarowane miodem, nakładane na obolałe stawy. Ogrzewa się filmem, ręcznikiem (szalikiem). Czas trwania leczenia wynosi 30 dni.
2. Maść ze słoniny, wewnętrzny tłuszcz nutrii. Składniki w proporcjach 1: 1 są topione, chłodzone, nakładane na dotknięte obszary. Minimalna stawka wynosi 1 miesiąc.
3. Wanny z terpentyną. Czas trwania procedury wynosi 5–20 minut. Metoda jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży, nadciśnienia, skóry i raka.
4. Liniment z miodu, oleju rybnego. Wymienione substancje w ilości odpowiednio 80 i 20 g miesza się z 3 g proszku kseroformowego. Masa jest równomiernie rozłożona na uprzednio przygotowanym opatrunku z gazy, nakładanym na obszary ze zidentyfikowanymi naruszeniami. Czas użytkowania - 2 tygodnie.
5. Nalewka z ficus. Trzy duże gęste arkusze zalać 0,5 litra wódki, nalegać 7 dni w ciemnym miejscu. Napięty produkt wcierać w zaatakowane kolano przed snem przez co najmniej 14 dni.

Zabrania się używania tych przepisów bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Okres przywracania

Czas powrotu ciała do normalnego funkcjonowania zależy od wielu czynników. Główne to:

• stadium choroby;
• powaga manipulacji;
• staranne przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Przyspieszenie procesu regeneracji pomoże w regularnej gimnastyce ze stopniowym wzrostem obciążenia, powolnymi spacerami na świeżym powietrzu, pływaniem, eliminacją złych nawyków.

Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie. Codzienna dieta powinna zawierać pokarmy bogate w wapń, witaminę D (mleko, twaróg, ryby, owoce, warzywa, warzywa).

Odmowa wizyty u lekarza, jeśli podejrzewasz, że rozwój AH kolana doprowadzi do pojawienia się niebezpiecznych patologii i dalszej amputacji kończyny. Rokowanie choroby może być korzystne tylko w przypadku wykrycia choroby w odpowiednim czasie i otrzymania odpowiedniej terapii.

Aseptyczna martwica kolana: diagnoza i leczenie

Staw kolanowy nosi ciężar ludzkiego ciała. Często jest narażony na obrażenia, a inne choroby w tym obszarze nie są rzadkością. Duży rozmiar i złożona struktura pozwalają stawowi kolanowemu radzić sobie z obciążeniem.

Anatomia stawu

Tworzenie się stawu kolanowego obejmuje kości udowe i piszczelowe, a także rzepkę. Kość udowa za pomocą zgrubień lub występów (kłykci) tworzy górną część stawu, piszczel - niższą. Rzepka ogranicza artykulację z przodu i jest lepiej znana jako „rzepka”.

Choroba niezapalna kłykci udowych nazywana jest martwicą aseptyczną kolana, chorobą Königa lub martwicą podchrzęstną.

Co to jest martwica aseptyczna?

Częściej chrząstka stawowa jest niszczona przez urazy lub choroby zapalne. W przypadku, gdy nie można zidentyfikować objawów zapalenia, jest to zniszczenie aseptyczne lub martwica. Mężczyźni cierpią na patologię znacznie częściej niż kobiety.

Ta choroba stała się znana od końca XIX wieku. Zakładając, że proces jest zapalny, niemiecki chirurg Koenig w 1920 r. Opisał go jako wycinanie osteochondrytów. Nazwa jest zachowana i teraz jako historyczna. Jednak mechanizm tej choroby jest nieco inny.

Co dzieje się z aseptyczną martwicą?

W stawie kolanowym mogą wystąpić zaburzenia kłykcia kości udowej, a czasami rzepki. Przeważnie - w prawie 80% przypadków - kłykcik wewnętrzny cierpi, znacznie rzadziej - kłykcia zewnętrzna. I tylko w 5–6% przypadków rzepka jest zaangażowana w ten proces. W 2/3 przypadków proces jest dwustronny.

Czasami proces martwiczy rozwija się w innych stawach.

W chorobie Koeniga chrząstka pokrywająca kość stopniowo zaczyna się łuszczyć. W większości przypadków jest całkowicie oddzielony od kości. Oddzielona część chrząstki porusza się swobodnie wzdłuż jamy stawowej. Traumatolodzy nazywają to myszą stawową. Poruszająca się mysz stawowa znacznie ogranicza ruch, a jej naruszenie prowadzi do pojawienia się ostrego bólu i zakleszczenia (blokady) stawu.

Uszkodzenie kości jest następnie zastępowane przez tkankę łączną.

Przyczyny martwicy podchrzęstnej

Przyczyny tej choroby, a także większość patologii tkanki chrzęstnej nie są w pełni ustalone.

Wśród czynników prowokujących są następujące:

1. Zaburzenia naczyniowe. Zaburzenia ukrwienia wpływają na odżywienie kości i chrząstki i mogą spowodować jej śmierć.
2. Nadmierne ćwiczenia.
3. Częste mikrourazy kolana i jego cechy anatomiczne.
4. Nadużywanie leków hormonalnych, częste wstrzyknięcia dostawowe.
5. Współistniejące choroby endokrynologiczne (cukrzyca).
6. Wrodzone nieprawidłowości struktury kości, w szczególności warstwy podchrzęstnej. W tej chorobie zakłóca się dostarczanie składników odżywczych z kości do chrząstki.
7. Skłonność dziedziczna.

Jak objawia się choroba Koeniga?

Choroba może rozwinąć się prawie w każdym wieku, więc istnieją 2 formy aseptycznej martwicy:

1. Dzieci i młodzież (chore dzieci od 5 do 18 lat).
2. Dorosły (wiek pacjentów waha się od 18 do 50 lat).

W rozwoju choroby występują 3 etapy.

W początkowej fazie, gdy dopiero zaczyna się koncentrować martwica, można odczuwać sporadyczny ból w stawie kolanowym. Przy znacznych obciążeniach zwiększają się. Czasami w jamie stawowej gromadzi się płyn, który oglądany wygląda jak obrzęk kolana.

W drugim etapie ból wzrasta i staje się trwały. Osoba próbuje odwrócić stopę na zewnątrz, aby zmniejszyć obciążenie kłykcia wewnętrznego - tak zwany objaw Wilsona. Może być kulawizna.

Trzeci etap choroby rozpoczyna się od uwolnienia myszy stawowej wewnątrz stawu. Ból jest umiarkowany, ale wraz z naruszeniem i rozwojem blokady staje się intensywny.

Diagnostyka

Rozpoznanie aseptycznej martwicy stawu kolanowego ustala się podczas obrazowania rentgenowskiego i rezonansu magnetycznego.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - dokładniejsza metoda badań, pokazuje stopień uszkodzenia chrząstki. Inne struktury stawu kolanowego - więzadła, łąkotki również będą widoczne. Ta metoda pozwala obserwować dynamikę martwicy, która będzie nadal określać taktykę leczenia.

Na radiogramach manifestacji choroby widać od momentu pojawienia się fragmentu kości, który odpowiada drugiemu etapowi martwicy podchrzęstnej. Jednak radiografia jest szeroko stosowana ze względu na ogólną dostępność metody.

Czy konieczne jest leczenie martwicy podchrzęstnej?

Cechą aseptycznej martwicy stawu kolanowego jest możliwość samoleczenia. Jest to jednak typowe dla formy nieletnich (dzieci). Biorąc pod uwagę całkowite wyzdrowienie i obustronne uszkodzenie kolan u młodzieży, niektórzy lekarze mają tendencję do postrzegania choroby Koniga jako procesu fizjologicznego.

Ale tradycyjna medycyna skłania się ku potrzebie leczenia martwicy podchrzęstnej, nawet w dzieciństwie.

Leczenie zachowawcze

Ponieważ otwarte obszary wzrostu kości i chrząstki nie są całkowicie oddzielone, całkiem możliwe jest ograniczenie się do leczenia niechirurgicznego (zachowawczego).

Obejmuje:

• Zmniejszone obciążenie stawu kolanowego.
• Jeśli to konieczne, ograniczenie ruchów w nich za pomocą specjalnych urządzeń - ortez.
• Fizjoterapia.
• Fizjoterapia i masaż.

U dorosłych samoleczenie jest rzadkie. W terapii farmakologicznej obejmują:

• Naczyniowe i metaboliczne leki poprawiające odżywianie chrząstki.
• Podawanie dostawowe hormonów w akumulacji płynu w stawie i jego nakłuciu.
• Leki przeciwzapalne.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli leki nie pomagają lub obszar chrząstki jest oddzielony, zaleca się interwencję chirurga. Istnieją różne opcje operacji.

Jeśli mała mysz stawowa znajduje się w jamie stawu, zostaje usunięta.

Duże lub niecałkowicie rozdzielone fragmenty chrząstki są umocowane w obszarze kości. W takich przypadkach konieczne jest wykonanie plastiku chrząstki (chondroplastyka). Jeśli ta manipulacja nie zostanie przeprowadzona w czasie, artroza stawu kolanowego z deformacją rozwija się w przyszłości.

W ciężkiej postaci choroby Koeniga, pooperacyjna choroba zwyrodnieniowa stawów występuje w 30-40% przypadków, z łagodnym i umiarkowanym - w 5-20%.

Aby zmniejszyć to ryzyko, należy przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego podczas okresu rehabilitacji.

Jeśli choroba postępuje nawet po operacji, kłykcik zostaje zastąpiony - alloplastyka stawu kolanowego z pojedynczą limfą. Częściowa artroplastyka ma przewagę nad całkowitą wymianą stawu kolanowego, ponieważ często prowadzi do pozytywnych wyników i ma mniejsze ryzyko powikłań.

Leczenie martwicy aseptycznej bocznego kłykcia kości udowej

Aseptyczna martwica kolana jest chorobą niezakaźną, która dotyka kłykcia kości udowej. Z tego powodu dochodzi do naruszenia krążenia krwi, występują zaburzenia procesów metabolicznych, co prowadzi do rozwoju zawału tkanek i ich stopniowej śmierci. Choroba występuje w każdym wieku i charakteryzuje się ciężkimi objawami, dzięki którym możliwe jest ustalenie prawidłowej diagnozy. Głównymi objawami martwicy kolana może być zmniejszenie aktywności ruchowej. A jeśli czas nie wyleczy patologii, może to spowodować niepełnosprawność pacjenta.

Przyczyny patologii

Martwica kości w stawie kolanowym powstaje z powodu braku odżywienia stawu, kości i otaczających tkanek. Wraz z rozwojem choroby stawy znacznie się pogarszają, zmieniają swoją strukturę i zapadają się, co prowadzi do dalszej śmierci ich i innych tkanek.

Ponieważ martwica jest aseptyczna, patogenne drobnoustroje nie wydają się być przyczyną jej wystąpienia.

Uważa się, że następujące czynniki są wyróżnione jako czynniki przyczyniające się:

1. Złe nawyki - alkohol, palenie, uzależnienie od narkotyków negatywnie wpływają na ogólny stan zdrowia i przyczyniają się do upośledzenia krążenia krwi. Z tego powodu naczynia stają się cienkie, elastyczność zmniejsza się, występują zaburzenia metabolizmu, co prowadzi do rozwoju wielu chorób ogólnoustrojowych i patologii układu mięśniowo-szkieletowego, w tym zwiększonego ryzyka martwicy kolan.
2. Duże obciążenie kończyn dolnych - osoby zawodowo zajmujące się sportem, pracujące w ciężkiej produkcji i osoby z nadmiarem masy ciała należą do specjalnej grupy ryzyka.
3. Niewłaściwe stosowanie leków bez recepty.
4. Zaburzenia endokrynologiczne.
5. Mechaniczny wpływ na kolano (siniak, uderzenie, upadek, złamanie kości).
6. Interwencja chirurgiczna kończyn.
7. Choroby układu krwiotwórczego, przyczyniające się do powstawania skrzepów krwi.
8. Patologie ogólnoustrojowe powodujące niepowodzenia w procesach metabolicznych.
9. Ostry i poważny spadek stanu odporności.
10. Dziedziczne predyspozycje

Objawy choroby

Ze względu na rozwój zawału szpiku kostnego w kolanie pacjent odczuwa wyraźne i charakterystyczne objawy. Przede wszystkim martwi się bólem, który towarzyszy mu wszędzie. Bolesność szczególnie wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym, ciężką pracą i spadkiem w spoczynku.

Zawał szpiku kostnego jest zwykle podzielony na 3 etapy, różniące się intensywnością i liczbą objawów.

• Choroba w stadium 1 charakteryzuje się brakiem wyraźnych objawów. Pacjent może być zaniepokojony lekkim bólem kończyny, który zwiększa się wraz z ruchem i wysiłkiem fizycznym. Zauważono również łagodny obrzęk i obrzęk w okolicy stawu.
• Martwica stopnia 2 zależy od dużej liczby objawów. W stawie kolanowym występuje stały, czasami zwiększający się ból. Zmiana chodu jest możliwa, ze względu na odkształcenie kolana, więc osoba zaczyna kuleć, trudno mu iść na długie spacery i wchodzić po schodach. Występuje stan zapalny, widoczne przekrwienie i obrzęk tkanek miękkich.
• Etap 3 jest uważany za ostatni. Kiedy ból nie ustaje, są obecne nie tylko podczas ćwiczeń lub ruchu, ale także w stanie spoczynku. Kolano jest mocno zdeformowane, jego kształt, struktura, zmiany, obrzęk, obrzęk i zaczerwienienie tkanek miękkich w obszarze stawu kolanowego.

Metody leczenia martwicy aseptycznej

Najczęściej z martwicą kolana pojawia się kłykcik, a nie rzepka. Udział pierwszych stanowi 80%, co wiąże się z jego szczególną lokalizacją i podatnością na choroby. Leczenie w takiej patologii powinno być przeprowadzane w odpowiednim czasie, aż do wystąpienia odrzucenia tkanki i utrzymania aktywności ruchowej kończyny.

Z reguły podejście terapeutyczne opiera się na metodzie chirurgicznej i konserwatywnej. Metoda leczenia jest wybierana na podstawie objawów martwicy stawu kolanowego i na podstawie wyników badania diagnostycznego.

Celem terapii jest zmniejszenie obciążenia dotkniętego stawem, zmniejszenie stanu zapalnego, bólu, obrzęku i obrzęku nóg. Bardzo ważne jest również normalizowanie przepływu krwi i ustalanie procesów metabolicznych. Dla tego pacjenta przepisano:

1. Kursy masażu pomagają przywrócić upośledzone funkcje stawów i przyczyniają się do przywrócenia aktywności ruchowej kończyn. Sesje masażu prowadzone są przez wykwalifikowane kursy specjalistyczne. Czas ich trwania określa lekarz prowadzący.
2. Gimnastyka terapeutyczna jest niezbędną metodą leczenia chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Dzięki wychowaniu fizycznemu możliwe jest odnowienie ruchów, wzmocnienie szkieletu mięśni i kości, poprawa krążenia krwi i wymiana reakcji w bolącym kolanie, zmniejszenie bólu i innych objawów. Gimnastyka prowadzona jest również przez lekarza w trakcie sesji. Pierwsze zajęcia powinny być krótkie, czas trwania kursu powinien być stopniowo zwiększany, począwszy od 5 minut.
3. Produkty lecznicze - nie ostatnią metodą leczenia choroby są leki. Z ich pomocą możliwe jest skuteczne zatrzymanie wyrażonych objawów, a mianowicie zmniejszenie bólu, stanu zapalnego i obrzęku tkanki. Z reguły z aseptyczną martwicą kolana lekarz przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe, chondroprotektory, witaminy. Leki do leczenia stosuje się w postaci tabletek, miejscowego stosowania i zastrzyków. Stosuj leki zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ wszystkie charakteryzują się przeciwwskazaniami, działaniami niepożądanymi.
4. Procedury fizjoterapeutyczne są również stosowane w leczeniu martwicy kłykci stawu kolanowego. Pomogą przywrócić utracone funkcje stawu kolanowego i zmniejszyć objawy. Manipulacje wykonywane są w klinice przez sesję. Rodzaj procedury i czas jej trwania ustala lekarz na podstawie stopnia choroby, wieku pacjenta. Z reguły przepisuj terapię magnetyczną, kąpiele, okłady.

W cięższym przypadku, gdy brak interwencji medycznej, wykonywana jest operacja. Podczas tego zdeformowana chrząstka jest usuwana, a kończyna jest mocowana w prawidłowej pozycji za pomocą pomocniczych przedmiotów (rzepka, bandaż itp.).

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec rozwojowi aseptycznej martwicy kolana, konieczne jest przestrzeganie następujących zaleceń:

1. Jedz dobrze.
2. Odpowiednio załaduj kolana, w zależności od sprawności fizycznej.
3. Wyklucz hipotermię.
4. Terminowe leczenie uszkodzeń stawu kolanowego.
5. Zwiększenie odporności.
6. Pozbądź się złych nawyków.
7. Staraj się trzymać zdrowego stylu życia.

Jak leczyć aseptyczną martwicę kości

Dopływ krwi do każdej części naszego ciała jest niezwykle ważny dla pełnego funkcjonowania. Jeśli dostęp do krwi jest osłabiony, tkanki, w tym kość, zaczynają umierać i zapadają się. Prowadzi to do tego, że osoba nie może uprawiać sportu, a czasem po prostu swobodnie się poruszać. Porozmawiamy o tym, co to jest martwica aseptyczna i jak ją leczyć.

Wszystko o chorobie

Choroba ta nazywana jest również zawałem stawowym. Prowadzi do zmian w chrząstce stawowej i naruszenia jej funkcji. Główną przyczyną jest upośledzenie ukrwienia, co prowadzi do tego, że tkanki nie otrzymują pożywienia i są martwe. Obserwuje się zmiany zwyrodnieniowe lub dystroficzne w szkielecie. Im dłużej rozwija się choroba, tym poważniejsze są jej konsekwencje.

Powody

Lekarze nie ustalili jeszcze, co może być przyczyną zawału kości. Istnieją dwa widoki:

• teoria traumatyczna - niewydolność krążenia występuje z powodu urazu;
• teoria naczyniowa - małe naczynia nakładają się na blaszki, powodują niedokrwienie i pozbawiają tkankę dostępu do krwi.

W obu przypadkach dochodzi do naruszenia odżywiania kości, które może mieć następujące warunki:

• wszelkie uszkodzenia kości, które powodują uszkodzenie naczyń. Pierwsze oznaki martwicy pojawiają się co najmniej półtora roku;

Dr Bubnovsky: „Tani produkt nr 1 do przywracania normalnego ukrwienia stawom. Pomaga w leczeniu siniaków i urazów. Plecy i stawy będą jak w wieku 18 lat, po prostu smaruj je raz dziennie. „

• długie leczenie kortykosteroidami - leki przyjmowane z zapaleniem stawów, alergiami i chorobami autoimmunologicznymi. Zwężają naczynia krwionośne i wpływają na odżywianie komórek;
• w obecności nadwagi i zaburzonego metabolizmu człowiek rozwija miażdżycę. Cholesterol przeszkadza w krwi spokojnie przechodząc przez naczynia. Ponadto nadwaga powoduje dodatkowe obciążenie kości;
• alkohol narusza metabolizm i może powodować tę samą miażdżycę;
• w chorobach układu autoimmunologicznego naczynia są blokowane przez kompleksy immunologiczne. Ponieważ leczenie odbywa się za pomocą kortykosteroidów, prawdopodobieństwo martwicy wzrasta;
• choroby kręgosłupa. Dzięki nim włókna i naczynia zasilające tkankę kostną są ściskane.

Objawy

Objawy pojawiają się zwykle inaczej, ale są też pewne wspólne:

• praca kończyn jest zakłócona, ruchom towarzyszy ból lub kulawizna;
• ruchliwość kończyn jest ograniczona;
• występuje zanik mięśni;
• choroba rozwija się szybko.

Etapy

Ja - (do pół roku) - gąbczasta substancja umiera w głowie kości. Na zdjęciu rentgenowskim patologia jest niemożliwa. Ataki bólu (obolałe i ostre), które pojawiają się podczas wysiłku i znikają przy jego braku, stają się znane. Po chwili ból nie ustaje.

II - pęknięcie wycisku - pęknięcia na głowie, a obciążenie powoduje złamanie belek kości. Ten etap może trwać sześć miesięcy. Objawy takie jak przewlekłość, umiarkowany ból, nasilający się wysiłek, zmniejszona ruchliwość stawu, zanik mięśni (objętość uda stają się mniejsze niż na drugiej nodze) zwykle występują. Instynktownie, gdy ktoś idzie, próbuje maksymalnie wykorzystać zdrową kończynę.

III - w tym stopniu głowa stawu zapada się, szczelina stawowa staje się szersza. Czas trwania - od trzech do pięciu miesięcy. Aktywność stawów jest poważnie ograniczona, mięśnie zaczynają zanikać.

IV - głowa stawu jest całkowicie zniszczona, wzdłuż jej krawędzi i tworzą się brzegi wzrostu kości głowy panewki. Niezależny ruch jest prawie niemożliwy, są silne i bolesne.

Klasyfikacja chorób

• Aseptyczna martwica kości skokowej

Ten typ manifestuje się podczas zmian martwiczych w kości stawu biodrowego. Kość skokowa znajduje się w kostce. Jego zadaniem jest równomierne rozłożenie ciężaru na całej powierzchni stopy. Podobnie jak w innych przypadkach, może się rozpocząć z powodu słabego dopływu krwi.

To ważne! Zawodowi sportowcy (zwłaszcza sportowcy) i motocykliści należą do grupy ryżu. Doświadczają codziennego ostrego zginania podeszwy, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia aseptycznej martwicy stawu skokowego. Jeśli nie wyeliminujesz naruszenia krążenia krwi, choroba może rozprzestrzenić się na całe tworzenie kości.

• Aseptyczna martwica kolana

Kolana są stale poddawane poważnemu wysiłkowi fizycznemu, dlatego najczęściej są ranne, w wyniku czego powstają nowe naczynia krwionośne. Ten typ choroby nie ma ramy wieku, ale uważa się, że najczęściej jest narażony na silniejszą płeć po czterdziestce. Pacjent odczuwa ból w okolicy kolana, a ruch staje się możliwy tylko za pomocą laski.

• Martwica głowy kości ramiennej

Może zacząć się w wyniku uszkodzenia głowy stawu, a także z powodu chorób autoimmunologicznych, upośledzonego metabolizmu, dziedziczności, regularnego picia alkoholu i zapalenia naczyń krwionośnych. Zaczyna się od zmęczenia i bólu w ramieniu. Z czasem funkcjonowanie ręki może całkowicie ustać.

To ważne! Z powodu choroby gęstość kości staje się mniejsza, więc osoba może mieć prywatne złamania.

• Degradacja bocznego kłykcia kości udowej

Objawy i przebieg leczenia martwicy zależy od tego, gdzie zniszczenie „ustabilizowało się”. Starsi ludzie, którzy wcześniej doświadczyli złamania biodra, często wykazują aseptyczną martwicę kłykcia kości udowej (lub martwicy kości). Czasami można wykryć chorobę przyśrodkowych kłykci kości, jak również martwicę zewnętrzną i wewnętrzną. Te typy pojawiają się, podobnie jak inne, po urazie, niedożywieniu i ukrwieniu.

• Choroba piszczelowa

Jeśli martwica stopy lub kości udowej nadal szybko się rozwija, może wpływać nie tylko na te obszary, ale rozprzestrzeniać się na sąsiednie. Gdy kość piszczelowa jest chora, osoba doświadcza bólu w dolnej części pleców i kości krzyżowej, a kręgosłup cierpi.

• Choroba kości księżycowej (nadgarstki)

Ta choroba nazywa się Kinbek. Ponieważ kość regularnie cierpi na duże obciążenia, niedokrwienie może pojawić się w jej strukturze, co prowadzi do szybko postępującej śmierci. Obserwowano obrzęk uszkodzonej kończyny, a podczas omacywania - wyraźny ból.

• Aseptyczna martwica stawu biodrowego

W tej chorobie niszczona jest głowa kości udowej, która cierpi na brak tlenu. Może to prowadzić do poważnych powikłań - zgorzel i amputacji kończyn. Przyczyny - nadmierne obciążenie stawu, zaburzenia ciała lub predyspozycje.

Zazwyczaj występuje u dzieci lub sportowców, których nogi są narażone na duże obciążenia. Uświadamia ci ból i obrzęk, ale jest uważany za jeden z najmniej niebezpiecznych rodzajów chorób, który jednak wymaga leczenia (zwykle zachowawczego).

Nowoczesne metody diagnostyczne

Trudno jest wykryć martwicę aseptyczną, ponieważ objawy mogą być spowodowane inną chorobą, a początkowe stadia nieprawidłowości nie są widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Teraz robią rezonans magnetyczny i tomografię komputerową do diagnozy. W tym przypadku, nawet w pierwszych etapach, można zobaczyć naruszenia w tkance kostnej. Ponadto pomagają badania moczu i krwi.

Ale diagnoza w każdym przypadku zaczyna się od badania przez lekarza, który przyjrzy się odruchom i ruchom stawów.

Terapia

Aseptyczną martwicę leczy się zachowawczo, aw przypadkach, gdy ta metoda nie pomaga, przepisać zabieg chirurgiczny.

Leczenie zachowawcze spowoduje początkowe stadia choroby. Potrzebne jest zintegrowane podejście - weź kilka leków jednocześnie, monitoruj odżywianie i prowadź zdrowy tryb życia. Lekarze przepisują leki, które:

• ustalić dopływ krwi;
• uzupełniają zapasy wapnia, witamin D i B;
• chronić chrząstkę stawów;
• znieczulać i usuwać stres.

Leczenie zwykle rozpoczyna się od unieruchomienia obolałej kończyny. Następnie rozpoczyna się kurs gimnastyki terapeutycznej ze stopniowym obciążeniem (można to zrobić w domu). Jeśli mówimy o martwicy stawu biodrowego, pacjentowi zaleca się najpierw chodzenie z laską, a następnie wchodzenie po schodach, spacery itp. Z chorobą kości ramiennej - rozgrzej ręce od samego ramienia do ręki.

To ważne! Podczas okresu rekonwalescencji wszelkie ciężkie obciążenia rannej kończyny są zabronione!

W zależności od rodzaju martwicy i etapu jej rozwoju specjalista może odnieść się do masażu, fizjoterapii lub hirudoterapii (leczenie pijawkami).

Pacjent musi odmówić tłustych i smażonych potraw, alkoholu, kawy i palenia. Skup się na oleju lnianym, produktach zawierających wapń, magnez, fluor i witaminy z grupy B.

Po konsultacji z lekarzem możesz skorzystać z tradycyjnych leków, które, według opisów, mają przyjemny smak.

1. Pąki sosny posypać cukrem i umieścić w szklanym naczyniu. Aby utrzymać 7 dni. Syrop na bolącą kończynę i wypij łyżkę dwa razy dziennie przez miesiąc.
2. Zmiel 6 białych skorupek jaj i wlej 10 cytryn do soku. Przykryj gazą i odstaw na około tydzień. Po nalaniu 300 miodu z limonki i 75 ml brandy. Pij łyżeczkę trzy razy dziennie przed posiłkami.
3. Zmiel 4 główki czosnku w blenderze z dziesięcioma cytrynami, dodaj 350 g miodu, włóż do dużego słoika i zalej zimną przegotowaną wodą. Po 10 dniach odcedź. Przed użyciem 1 łyżkę leku rozpuszcza się w szklance wody. Pij dwa razy dziennie na pusty żołądek.
4. Zioła lecznicze - mieszanka nieśmiertelnika, rumianku, krwawnika i pąków brzozy w tych samych proporcjach. 1 łyżka. mieszaninę wlewa się z pół litra wrzącej wody na 40 minut, tsitat i wypija szklankę dwa razy dziennie.

Interwencja operacyjna

Istnieje kilka sposobów przepisywania przez lekarzy.

1. Tunelizacja - wiercone są otwory w głowie kości, które zmniejszają ciśnienie, normalizują krążenie krwi i przyczyniają się do powstawania nowych naczyń.
2. Endoprotetyka - zastąpienie uszkodzonego stawu lub kości protezą.
3. Przeszczep przeszczepu - usuwana jest martwa kość. I na jego miejsce przeszczepiono zdrową część kości naczyniem.
4. Osteotomia - leczenie przez sztuczne złamanie.
5. Artroplastyka to operacja, w której przywraca się zgodność powierzchni stawów ze sobą.

Opinia eksperta

Lekarze przypominają, że terminowe przyjęcie do szpitala będzie wielką szansą na wyleczenie choroby, bez uciekania się do operacji lub zatrzymania postępu. Prowadzenie martwicy może prowadzić do pogorszenia i prowadzić do niepełnosprawności. Podczas leczenia bardzo ważne jest przestrzeganie diety, zdrowego stylu życia. Odchylenie od przebiegu leczenia przepisanego przez lekarza spowoduje komplikacje. Dlatego nie należy porzucać środków, które uwolnią kończynę (wsparcie ortopedyczne, stabilizatory - w leczeniu aseptycznej martwicy kości skokowej - kule, laski), fizykoterapii i narkotyków.

Wniosek

Co dokładnie powoduje martwica - nie jest jeszcze znana. Jego objawy nie mają specyficznych cech, więc choroba jest łatwo mylona z inną. Jednak przy pierwszym podejrzeniu musisz natychmiast udać się do szpitala. Nie zatrzymuj się tylko na rentgenach - to nie wystarcza do ujawnienia wczesnych etapów. Konieczne jest przeprowadzenie serii ankiet i zaliczenie testów. Jeśli przestrzegasz zasad leczenia, szansa swobodnego poruszania się rośnie.