Choroba Osgood-Schlattera

Osteochondropatia to cała kategoria chorób układu mięśniowo-szkieletowego, które dotykają pewnych obszarów długich kości rurkowych. Z reguły te części kości, do których przyczepione są ścięgna mięśni, są podatne na chorobę, nadal można je znaleźć w literaturze medycznej zwanej guzowatością. Osteochondropatia dotyczy głównie dzieci i młodzieży, u dorosłych ta patologia praktycznie nie występuje. Jedną z najczęstszych osteochondropatii jest choroba Osgood-Schlattera.

Jaka jest istota choroby i jej przyczyny

Wraz z rozwojem tego typu osteochondropatii wpływa na guzowatość piszczeli. Do tego miejsca dołączona jest grono rzepki. U dzieci i młodzieży wszystkie kości mają strefę wzrostu, dzięki czemu długość kości wzrasta. Obszar ten znajduje się między nasadami (dystalnymi lub bocznymi) a trzonem i nazywa się apophysis. To właśnie w tym miejscu znajduje się guzowatość piszczeli, która cierpi podczas rozwoju choroby Osgood-Schlattera.

Do rozwoju tej patologii istnieją anatomiczne i fizjologiczne czynniki predysponujące u dzieci i młodzieży:

1. Strefa wzrostu kości (apophysis) ma oddzielny dopływ krwi, aw okresie intensywnego wzrostu dziecka naczynia krwionośne pozostają w tyle za wzrostem, to znaczy tkanka kostna rośnie szybciej. Prowadzi to do rozwoju niedotlenienia kości piszczelowej w obszarze guzowatości, braku tlenu i składników odżywczych, co sprawia, że ​​struktura tego układu kostnego jest bardzo delikatna i podatna na uszkodzenia.
2. Jeśli w tym okresie dziecko jest aktywnie zaangażowane w niektóre sporty lub podlega innym fizycznym przeciążeniom, wrażliwe miejsce guzowatości piszczelowej jest podatne na ciągłą mikrotraumatyzację, która powoduje specyficzną reakcję ochronną organizmu. W tym obszarze rozwija się aseptyczne zapalenie i procesy kostnienia nie są w pełni ukształtowane. W wyniku takich naruszeń obserwuje się nadmierny wzrost tkanki kostnej w tej strefie, który manifestuje się zewnętrznie poprzez tworzenie się guzka pod kolanem dziecka. Proces może być jednostronny, ale częściej porażka jest dwukierunkowa.

Czynniki predysponujące

Jak już wspomniano, choroba Osgood-Schlattera rozwija się głównie u dzieci i młodzieży. Znacznie częściej patologię obserwuje się u dzieci aktywnie uprawiających sport. U chłopców osteochondropatia występuje częściej niż u dziewcząt.

Główny szczyt zapadalności obserwuje się u dzieci w wieku 11-14 lat. Choroba jest dość powszechna i występuje u około 13% wszystkich dzieci aktywnie uprawiających sport. Ważne jest również, aby zauważyć, że wśród tych nastolatków choroba debiutuje dokładnie po epizodzie pewnego rodzaju urazu, który często wcale nie jest poważny.

Do głównych czynników ryzyka patologii należą:

• Wiek Choroba występuje głównie w dzieciństwie, u dorosłych pacjentów obserwuje się jedynie resztkowe objawy w postaci guzka pod kolanem.
• Paul Częściej zachorują mężczyźni, ale co roku różnice w płci zmniejszają się, ponieważ dziewczęta zaczynają dziś uprawiać podobne sporty razem z chłopcami.
• Aktywność fizyczna. Choroba Osgood-Schlattera jest 5 razy bardziej narażona na ludzi uprawiających aktywny sport.

Objawy

W większości przypadków choroba jest całkowicie bezobjawowa i ma łagodny charakter, i jest wykrywana przypadkowo - podczas badania rentgenowskiego z innego powodu. Ale są też sytuacje kliniczne, w których choroba objawia się objawami, co powoduje wiele niedogodności dla pacjenta.

Z reguły przy braku powikłań objawy choroby mają charakter lokalny, co oznacza, że ​​ogólne samopoczucie i stan dziecka nie cierpią. Najczęstszym objawem jest pojawienie się guzka (guzków) w obszarze projekcji guzowatości piszczelowej (pod kolanem na przedniej powierzchni kości piszczelowej).

Ta formacja jest stała i bardzo gęsta w dotyku, może wystąpić lekkie obrzęk tkanek wokół guzków. Kolor skóry nad formacją nie ulega zmianie, nie ma zaczerwienienia ani wzrostu temperatury lokalnej, co wskazuje na niezakaźny charakter formacji pod stawem kolanowym.

Drugim objawem patologii jest ból. Ból ma duży zakres intensywności. U niektórych pacjentów jest on całkowicie nieobecny, w drugim pojawia się tylko przy pewnych ruchach (skoki, bieganie), a w trzecim bolesne odczucia są stałe i zaburzone nawet przy zwykłym poziomie aktywności fizycznej.

Z reguły ból można zaobserwować, dopóki dziecko przestanie rosnąć, a jego strefy wzrostu kości zostaną zamknięte. Jeśli ból niepokoi nastolatka, jest to główne wskazanie do aktywnego leczenia osteochondropatii.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Z reguły przebieg choroby Osgood-Schlattera jest łagodny i do 21-23 lat (w tym okresie wszystkie strefy wzrostu w kościach zostają ostatecznie zamknięte), wszystkie objawy patologiczne zanikają. Niektórzy pacjenci mogą mieć bezbolesny guz pod kolanem, który nie wpływa na funkcjonowanie stawu kolanowego i kończyny dolnej jako całości.

Powikłania patologii są rzadkie. Najczęściej jest to prosta wada kosmetyczna w postaci guzka pod kolanem. Ale w niektórych przypadkach fragmentacja guzowatości kości piszczelowej może wystąpić w wyniku oddzielenia fragmentów kości wraz z ścięgnem rzepki. W takich przypadkach uciekaj się do leczenia chirurgicznego i eliminacji wady.

Metody diagnostyczne

Najczęściej diagnoza choroby nie powoduje żadnych trudności. Przy typowych objawach choroby, odpowiednim wieku pacjenta, w obecności opisanych powyżej czynników ryzyka patologii, diagnozę można ustalić natychmiast po zbadaniu dziecka.

Aby potwierdzić chorobę Osgood-Schlattera, w projekcji bocznej przepisano zdjęcie rentgenowskie stawu kolanowego i sąsiednich kości. W przypadku takich promieni rentgenowskich, osteochondropatii, obecność fragmentacji kości, jeśli jest obecna, może być wyraźnie zauważona.

W cięższych sytuacjach diagnostycznych używają takich metod, jak MRI i / lub CT. Dodatkowo wykonuje się USG kolana i przylegających tkanek miękkich.

Wszystkie wskaźniki laboratoryjne dotyczące choroby mieszczą się w normie wieku.

Leczenie

Z reguły patologia dobrze reaguje na leczenie, ma korzystne rokowanie, ale głównym problemem jest czas trwania terapii (od 6 miesięcy do 2 lat) i konieczność przestrzegania zaleceń dotyczących schematu ćwiczeń. Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne.

Terapia zachowawcza

To jest główne leczenie tego problemu. Głównym celem terapii jest zatrzymanie zespołu bólowego, zmniejszenie intensywności aseptycznego zapalenia i zapewnienie prawidłowego procesu kostnienia guzowatości piszczelowej.

Główną metodą terapii zachowawczej jest oszczędny tryb aktywności fizycznej. W czasie leczenia konieczne jest przerwanie wszystkich sportów i innych nadmiernych ćwiczeń. Obowiązkowe jest stosowanie różnych produktów ortopedycznych w celu ochrony stawu kolanowego - ortez, bandaży, opatrunków elastycznych, uchwytów, bandaży rzepki.

W złożonej terapii przepisano i poprawiono leki. W przypadku bólu przepisywane są leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne w odpowiednich dawkach wiekowych. Ponadto wszyscy pacjenci otrzymują suplementy wapnia, witaminy. Obowiązkowym elementem leczenia zachowawczego jest fizjoterapia. Pacjenci mają przewidziane kursy:

• UHF
• terapia magnetyczna
• fonoforeza,
• elektroforeza
• terapia laserowa
• terapia falami uderzeniowymi.

Ponadto wszyscy pacjenci otrzymują ćwiczenia terapeutyczne i kursy masażu.

Z reguły takie złożone leczenie przynosi pozytywne wyniki po 3-6 miesiącach, ale czasami terapia może być opóźniona. W przypadku, gdy leczenie zachowawcze było nieskuteczne, a choroba postępowała, rozwijają się jej powikłania, uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Leczenie chirurgiczne

Wskazania do wyznaczenia operacji u pacjentów z chorobą Osgood-Schlattera to:

• długi przebieg patologii i nieskuteczność leczenia zachowawczego (gdy przebieg leczenia trwa ponad 2 lata);
• obecność zespołu bólu przewlekłego, który nie jest eliminowany przez inne metody leczenia;
• jeśli obserwuje się fragmentację guzowatości piszczelowej przy użyciu dyfrakcji rentgenowskiej i obserwuje się oddzielenie poszczególnych fragmentów kości;
• jeśli wiek dziecka w momencie rozpoznania choroby wynosi 14 lat lub więcej.

Sama operacja jest uważana za technicznie nieskomplikowaną. Chirurg usuwa wszystkie oddzielone fragmenty kości i przewodzi plastikowe ścięgna i więzadła. Rehabilitacja po leczeniu chirurgicznym nie jest długa. Po kursie leczenia zachowawczego dziecko ponownie będzie mogło prowadzić aktywny tryb życia i całkowicie pozbyć się choroby.

Osgood-Shlatter Disease

I choć choroba Osgood-Schlattera jest częstsza u chłopców, różnica w płci maleje, gdy dziewczęta uprawiają sport. Choroba Osgood-Schlattera dotyka więcej nastolatków uprawiających sport (w stosunku od jednego do pięciu).
Zakres wieku zachorowań ma czynnik płci, jak u dziewcząt, dojrzewanie następuje wcześniej niż u chłopców. Choroba Osgood-Schlattera występuje zwykle u chłopców w wieku 13-14 lat i dziewcząt w wieku 11-12 lat. Choroba zwykle ustępuje samoistnie, gdy zatrzymuje się wzrost kości.

Objawy

Główne objawy choroby Osgood-Shlattera obejmują:

• Ból, obrzęk i tkliwość w okolicy guzowatości piszczeli, tuż poniżej rzepki
• bóle w kolanach, które zwiększają się po aktywności fizycznej, zwłaszcza podczas biegania, skakania i wchodzenia po schodach - i zmniejszają się w spoczynku
• napięcie otaczających mięśni, zwłaszcza mięśni uda (mięsień czworogłowy uda)

Ból różni się w zależności od osoby. Niektórzy mogą odczuwać lekki ból podczas wykonywania pewnych czynności, zwłaszcza podczas biegania lub skakania. Dla innych ból może być trwały i wyniszczający. Choroba Osgood-Schlattera zwykle rozwija się tylko w jednym kolanie, ale czasami może wystąpić w obu kolanach. Dyskomfort może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy i może się powtarzać, aż dziecko przestanie rosnąć.

Powody

W każdej kości rurkowej dziecka (w ramieniu lub nodze) znajdują się strefy wzrostu, składające się z chrząstki na końcu kości. Tkanka chrząstki nie jest tak silna jak tkanka kostna i dlatego jest bardziej podatna na uszkodzenia, a nadmierne obciążenie stref wzrostu może prowadzić do obrzęku i bólu w tej strefie. Podczas aktywności fizycznej, gdzie dużo biegania, skakania i przechylania (piłka nożna, koszykówka, siatkówka i balet), mięśnie biodra dziecka rozciągają ścięgno - mięsień czworogłowy łączący rzepkę z piszczelem.
Takie powtarzające się obciążenia mogą prowadzić do lekkich łez w ścięgnie piszczelowym, powodując obrzęk i ból charakterystyczny dla choroby Osgood-Schlattera. W niektórych przypadkach ciało dziecka próbuje zamknąć tę wadę wzrostem tkanki kostnej, co prowadzi do powstania stożka kostnego.

Czynniki ryzyka

Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju choroby Osgood-Shlattera są wiek, płeć i udział w sporcie.

Wiek

Choroba Osgood-Shlatter występuje w okresie dojrzewania i wzrostu ciała. Zakres wieku jest inny dla chłopców i dziewcząt, ponieważ dziewczyny zaczynają dojrzewać wcześniej. Choroba Osgood-Schlattera zwykle rozwija się u chłopców w wieku 13–14 lat iu dziewcząt w wieku 11–12 lat. Przedziały wiekowe różnią się od płci, ponieważ dziewczęta doświadczają dojrzewania wcześniej niż chłopcy.

Choroba Osgood-Schlättera występuje częściej u chłopców, ale różnica między płciami maleje, ponieważ coraz więcej dziewcząt uprawia sport.

Zajęcia sportowe

Choroba Osgood-Shlatter występuje u prawie 20 procent młodzieży uczestniczącej w sporcie, podczas gdy tylko 5 procent nastolatków nie uprawia sportu. Choroba występuje głównie w takich sportach, gdzie wymagane jest wiele skoków i zmiana trajektorii ruchu. Na przykład:

• Piłka nożna
• Koszykówka
• Siatkówka
• Gimnastyka
• Łyżwiarstwo figurowe
• Balet

Komplikacje

Powikłania choroby Osgood-Schlattera są rzadkie. Mogą obejmować przewlekły ból lub miejscowy obrzęk, który można dobrze leczyć za pomocą zimnych okładów i NLPZ. Często, nawet po ustąpieniu objawów, na dolnej części obrzęku może pozostać guzek kości. Ten guz może utrzymywać się do pewnego stopnia w ciągu całego życia dziecka, ale zwykle nie zakłóca to funkcji kolana.

Diagnostyka

Historia choroby ma ogromne znaczenie dla diagnozy, a lekarz potrzebuje następujących informacji:

• Szczegółowy opis objawów u dziecka
• Związek objawów z aktywnością fizyczną
• Informacje o przeszłych problemach medycznych (zwłaszcza przeszłych urazach)
• Informacje o problemach medycznych w rodzinie
• Wszystkie leki i suplementy diety przyjmowane przez dziecko.

Aby zdiagnozować chorobę Osgood-Schlattera, lekarz zbada staw kolanowy dziecka, który określi obecność obrzęku, bólu i zaczerwienienia. Ponadto oszacowana zostanie ilość ruchu w kolanie i biodrze. Z instrumentalnych metod diagnozowania najczęściej stosuje się radiografię kolana i nogi dolnej, która umożliwia wizualizację obszaru przyczepu ścięgna rzepki do piszczeli.

Leczenie

Choroba Osgood-Schlattera jest zwykle wyleczona samodzielnie, a objawy ustępują po zakończeniu wzrostu kości. Jeśli objawy są ciężkie, leczenie obejmuje leczenie farmakologiczne, fizjoterapię, terapię wysiłkową.

Leczenie farmakologiczne polega na wyznaczeniu środków przeciwbólowych, takich jak paracetamol (Tylenol itp.) Lub ibuprofen. Fizjoterapia może zmniejszyć stan zapalny, aby złagodzić obrzęk i ból.

Terapia wysiłkowa jest niezbędna do wyboru ćwiczeń rozciągających mięśnie czworogłowe uda i ścięgna podkolanowe, co zmniejsza obciążenie obszaru mocowania ścięgna rzepki do piszczeli. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie ud również pomagają ustabilizować staw kolanowy.
Zmiana stylu życia.

Zapewnij rozładunek stawu i ogranicz działania objawowe (na przykład klęcząc, skacząc, biegając).

Chłodzenie w obszarze uszkodzeń.

Wykorzystanie rzepki w sporcie.

Zastępowanie sportów związanych ze skokami i joggingiem na takich gatunkach jak jazda na rowerze lub pływanie przez okres niezbędny do ustąpienia objawów.

Wykorzystanie materiałów jest dozwolone przy określaniu aktywnego hiperłącza do stałej strony artykułu.

Choroba Osgood-Schlattera u młodzieży: przyczyny, objawy, leczenie

Choroba Osgood-Schlattera jest chorobą stawów kolanowych, której towarzyszy zniszczenie guzowatości i jądra kości piszczelowej, które jest wywoływane przez ciągłą mikrourazę lub przeciążenie tych struktur stawowych (zwłaszcza podczas ich intensywnego wzrostu). Nawet ta choroba ma drugą nazwę - osteochondropatia guzowatości piszczelowej. W tłumaczeniu z łaciny termin ten oznacza, że ​​procesy degeneracyjno-dystroficzne pochodzenia niezapalnego występują w tkance kości i chrząstki, co prowadzi do zniszczenia struktur stawowych.

W tym artykule zapoznamy Cię z przyczynami, objawami, metodami wykrywania i leczenia choroby Osgood-Schlattera. Informacje te pomogą zrozumieć istotę tej patologii, a następnie będziesz w stanie dostrzec początek jej rozwoju w czasie i podjąć właściwą decyzję o potrzebie wizyty u lekarza.

Choroba Osgood-Schlattera jest zwykle diagnozowana u dzieci i młodzieży w wieku 8–18 lat lub u młodych ludzi aktywnie uprawiających sport. Według niektórych statystyk patologia ta jest wykrywana u około 20–25% młodych sportowców i tylko u 5% osób nieprowadzących działalności sportowej.

Często choroba Osgood-Schlattera występuje u chłopców. Jest możliwe, że ten fakt związany z płcią jest związany z faktem, że dziewczęta rzadziej uczestniczą w sporcie, a zatem prawdopodobieństwo zachorowania wśród nich jest o 5-6% niższe. Grupa wiekowa ryzyka jest w dużej mierze spowodowana cechami rozwoju seksualnego chłopców i dziewcząt, ponieważ w tym ostatnim okresie dojrzewanie, które aktywuje intensywny wzrost, następuje wcześniej. W tym względzie choroba Osgood-Schlatter dziewcząt zwykle występuje w wieku 11-12 lat, a chłopców - w wieku 13-14 lat.

W większości przypadków patologia ta ustępuje niezależnie od wieku (to znaczy, gdy ustaje intensywny wzrost kości), ale nie oznacza to, że nie musi być obserwowana przez specjalistę i leczona. Wszakże w przypadku ciężkiego przebiegu takiej choroby staw kolanowy ma ograniczoną funkcjonalność, a następnie bolesne doznania mogą towarzyszyć osobie przez całe życie.

Powody

Główne przyczyny choroby Osgood-Schlattera to:

• systematyczne mikrourazy struktur stawu kolanowego, powstające podczas uprawiania sportu;
• bezpośrednie urazy stawu kolanowego (stłuczenia, zwichnięcia, zwichnięcia i podwichnięcia, złamania).

Stałe przeciążenie stawu kolanowego poważnie wpływa na ścięgna i prowadzi do ich nadmiernego napięcia i mikropęknięć. W rezultacie kolana często zaczynają boleć i puchnąć, aw obszarze guzowatości piszczelowej zaburzone jest krążenie krwi. Stały proces zapalny niezakaźnej genezy w torebkach okołostawowych prowadzi do pojawienia się krwotoków. Ponadto w okresie dojrzewania wszystkie kości rurkowe nadal mają strefy wzrostu w postaci kruchej tkanki chrzęstnej. Chrząstka szybko ulega uszkodzeniu, zużywa się i na guzowatości piszczelowej pojawiają się zmiany martwicze. Czasami ciało dziecka stara się nadrobić tę wadę dodatkowym wzrostem tkanki, aw tym obszarze może pojawić się wzrost kości.

Choroba Osgood-Schlattera występuje częściej w takich grupach:

• dzieci i młodzież w wieku 8-18 lat (szczególnie aktywnie zaangażowane w sport);
• zawodowi sportowcy, którzy doznali pewnego rodzaju kontuzji kolana.

Często choroba Osgood-Schlattera występuje u osób uprawiających sport związanych z częstym przeciążeniem, szarpnięciem, obecnością potrzeby drastycznej zmiany kierunku ruchu w stawie kolanowym i skoków. Pod tym względem najbardziej „ryzykowne” sporty to:

• koszykówka;
• piłka nożna;
• hokej;
• siatkówka;
• lekkoatletyka;
• łyżwiarstwo figurowe;
• gimnastyka sportowa i rytmiczna;
• taniec i balet.

Objawy

Nasilenie objawów choroby u każdego pacjenta jest inne. Początkowo pacjent odczuwa dolegliwości bólowe w kolanach. Zwykle odczuwa się je po wysiłku fizycznym, ale mogą również wystąpić w spoczynku. Prawdopodobieństwo, że ból jest sprowokowany właśnie przez zmiany charakterystyczne dla choroby Osgood-Schlattera, wzrasta, jeśli w historii pacjenta występuje już uraz kolana.

Z biegiem czasu ból wzrasta. Obrzęk spowodowany obrzękiem pojawia się w okolicy kolana. Coraz trudniej jest pacjentowi wykonywać znane ruchy i ćwiczenia. Ponadto mogą wystąpić następujące symptomy:

• napięcie otaczające mięśnie kolana (zwłaszcza uda);
• uporczywy obrzęk dolnej lub górnej części kolana, pojawiający się rano i po wysiłku;
• przekroczenie strzelającego bólu w dolnej części kolana.

Pomimo obecności bólu i obrzęku, charakterystycznego dla procesów zapalnych w tkankach stawowych, ogólne samopoczucie nie zmienia się. Skóra nad stawem nie robi się czerwona, a temperatura pozostaje normalna.

Podczas sondowania kolana jest gładkość konturów piszczeli. Staw ma gęstą, elastyczną konsystencję, a dzięki obrzękłym tkankom można odczuć silny wzrost (guz).

Choroba Osgood-Schlattera jest przewlekła. Czasami ma przebieg pofalowany lub towarzyszą mu nagłe zaostrzenia. Czas trwania choroby wynosi zwykle nie więcej niż 2 lata, a do czasu całkowitego ukończenia wzrostu kości (w przybliżeniu w wieku 17-19 lat) objawy zanikają.

Możliwe komplikacje

Choroba Osgood-Schlattera rzadko prowadzi do rozwoju powikłań. W niektórych przypadkach miejscowy obrzęk lub przewlekły ból może pozostać w okolicy kolana. Z reguły występują po wysiłku fizycznym i dobrze reagują na leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i fizjoterapią.

Po zabiegu wzrost kości może być utrzymany w obszarze dolnej części nogi. Zwykle nie wpływa na ruchliwość kolana i nie powoduje dyskomfortu w życiu codziennym ani podczas treningu sportowego.

W ciężkich przypadkach choroby Osgood-Schlattera, wzrost kości może powodować przemieszczenie i deformację rzepki. U takich pacjentów, po zaprzestaniu wzrostu kości, rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów i odczuwa się stały ból podczas próby uklęknięcia. U niektórych pacjentów na tle takich zmian ból występuje tylko wtedy, gdy zmienia się pogoda.

W najcięższych przypadkach choroba Osgood-Schlattera prowadzi do wyraźnego zniszczenia kości, którego nie można zatrzymać przy użyciu technik konserwatywnych. W takich przypadkach istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej mającej na celu usunięcie całej dotkniętej części stawu. „Martwe” części struktur stawowych w takich przypadkach zastępuje się przeszczepami.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby Osgood-Schlattera opiera się na dokładnym zbadaniu dolegliwości pacjenta i jego historii (poprzednie urazy kolana, stopień aktywności fizycznej). Aby wyjaśnić diagnozę, wyznacza się następujące rodzaje badań stawów kolanowych:

Na podstawie wyników badania rentgenowskiego lekarz będzie w stanie określić ostrość procesu patologicznego i przypisać grupę radiologiczną, która określa nasilenie choroby:

• I - związane z wiekiem kostnienie apophysis piszczeli;
• II - opóźniony wiek kostnienia apophysis kości piszczelowej;
• III - obecność wzrostu kości w projekcji przedniej powierzchni procesu podobnego do tułowia.

Wykonywanie zdjęć rentgenowskich jest obowiązkową częścią diagnozy, a inne metody badania są uważane za dodatkowe i są wyznaczane w razie potrzeby. Ponadto pacjentowi zaleca się wykonanie szeregu laboratoryjnych badań krwi w celu wykluczenia zakaźnego charakteru choroby: analiza ogólna, analiza białka C-reaktywnego i czynnika reumatoidalnego, analizy PCR.

Leczenie

Wcześniej uważano, że choroba Osgood-Schlattera u dzieci i młodzieży przechodzi niezależnie przez lata i nie wymaga leczenia. Jednak takie podejście do tej patologii może stać się przyczyną występowania powikłań.

Po zbadaniu pacjenta lekarz oceni stopień zaawansowania choroby i opracuje plan leczenia. W większości przypadków z chorobą Osgood-Schlattera wystarczają środki zachowawcze i leczenie ambulatoryjne.

Terapia zachowawcza

Podczas wyraźnych objawów choroby pacjent powinien całkowicie zrezygnować z dodatkowych obciążeń stawów kolanowych, zapewnić im łagodny schemat i przerwać trening sportowy na czas trwania leczenia. Niektórzy pacjenci powinni nosić specjalny bandaż lub bandaże mocujące, które zmniejszają amplitudę przemieszczenia procesu w kształcie tułowia.

Aby wzmocnić struktury stawu kolanowego, prowadzone są specjalne ćwiczenia w celu pobudzenia rozwoju mięśni uda i zmniejszenia stresu na więzadłach. Terapeutyczny trening fizyczny uzupełniają kursy masażu z kremami i maściami przeciwzapalnymi i rozgrzewającymi. Ponadto zalecane stosowanie kompresów rozgrzewających. Zastosowanie tradycyjnej medycyny jest dopuszczalne.

Taktyka leczenia fizjoterapeutycznego choroby Osgood-Schlattera zależy od wyników RTG:

• Pacjenci z grupy I przechodzą kurs terapii magnetycznej i UHF;
• Pacjentom z grupy II przepisuje się terapię magnetyczną i elektroforezę z roztworami leczniczymi lidokainy, chlorku wapnia i kwasu nikotynowego;
• Pacjenci z grupy III poddawani są elektroforezie z hialuronidazą lub jodkiem potasu, następnie przepisuje się terapię magnetyczną i elektroforezę z chlorkiem wapnia i kwasem nikotynowym.

Czasami kurs fizjoterapii może być uzupełniony innymi procedurami:

• terapia parafinowa;
• aplikacje błotne;
• terapia falami uderzeniowymi.

W razie potrzeby leczenie zachowawcze uzupełnia się za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych:

Ponadto terapię lekową można skutecznie uzupełniać suplementami wapnia, środkami przeciwpłytkowymi, witaminami z grupy B i witaminą E.

Przebieg leczenia tej choroby trwa od 3 miesięcy do sześciu miesięcy. W większości przypadków przyczynia się do znacznego osłabienia lub całkowitej eliminacji bólu. Po zabiegu pacjent przez pewien czas powinien ograniczyć obciążenie stawów kolanowych.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkich postaciach choroby Osgood-Schlattera, któremu towarzyszy powstawanie oddzielnego wzrostu kości w obszarze guzowatości piszczeli, leczenie zachowawcze może być nieskuteczne. Wskazaniami do leczenia operacyjnego w takich przypadkach mogą być następujące czynniki:

• nieskuteczność wszystkich metod konserwatywnych;
• długi i postępujący przebieg choroby;
• zniszczenie fragmentów kości z leżącej poniżej apofizy;
• wiek powyżej 14 lat.

Decyzja o konieczności wykonania operacji jest zawsze podejmowana z uwzględnieniem wszystkich możliwych negatywnych konsekwencji. Jeśli nie można odmówić przeprowadzenia takiej interwencji, chirurg opracowuje plan zbliżającej się operacji - powinien być minimalnie traumatyczny i możliwie jak najbardziej skuteczny.

W leczeniu ciężkich objawów choroby Osgood-Schlattera, tego typu zabiegi chirurgiczne mogą być wykonywane:

• stymulacja guzowatości metodą Beck lub Pease;
• implantacja przeszczepów w celu pobudzenia osteoreparacji;
• przeniesienie miejsc przyłączenia dla poszczególnych części apofizy;
• przedłużone odkorowanie.

Wybór metody leczenia chirurgicznego dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od jego wieku oraz obrazu klinicznego choroby.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się kurację farmakologiczną i fizjoterapię mającą na celu przyspieszenie gojenia tkanki kostnej. Przez 1 miesiąc pacjent musi nosić bandaż uciskowy lub bandaż.

Już po 10-14 dniach po zabiegu pacjenci zauważają zmniejszenie bólu. Przebieg rehabilitacji pooperacyjnej trwa zwykle około 4 miesięcy, a powrót do sportu staje się możliwy sześć miesięcy po operacji.

Z którym lekarzem się skontaktować

W przypadku bólu i obrzęku w okolicy kolan u dzieci i młodzieży zaleca się skonsultowanie się z chirurgiem ortopedą. Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz przepisze zdjęcie rentgenowskie iw razie potrzeby uzupełni badanie innymi metodami:

Choroba Osgood-Schlattera jest całkowicie możliwą do leczenia patologią, która jest szczególnie powszechna u dzieci i młodzieży aktywnie uprawiających sport lub u młodych zawodowych sportowców. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki tej choroby, zaleca się skontaktowanie z ortopedą, który na podstawie danych obrazowych rentgenowskich będzie w stanie ocenić nasilenie zmian w strukturach stawu kolanowego i zalecić konieczny przebieg leczenia zachowawczego. W większości przypadków choroba ustępuje sama po ustaniu wzrostu dziecka, a zabiegi fizyczne i terapia medyczna mogą wyeliminować jego nieprzyjemne objawy i możliwe konsekwencje. W cięższych przypadkach zaleca się leczenie chirurgiczne w celu wyeliminowania powikłań choroby.

Traumatolog z Moscow Doctor Clinic mówi o chorobie Osgood-Schlattera:

Choroba Osgood-Schlattera

Osgood Schlatter Disease - życie w powolnym rytmie

Najczęstszą nazwą tej choroby jest choroba Osgood Schlattera. W kręgach medycznych znany jest jako osteochondropatia guzowatości piszczeli. Jednakże, jak głośne byłyby słowa w tytule, w rzeczywistości pod nimi leży najczęstsze umartwienie lub martwica świnki piszczelowej, która zakłóca proces tworzenia kości. Choroba nie może być zainfekowana. Występuje u nastolatków, w wyniku pokonania wielkiego wysiłku fizycznego. Obserwuje się to u dzieci w wieku od 10 do 18 lat, które aktywnie uczestniczą w sporcie.

Zagrożone są osoby zainteresowane:

• piłka nożna;
• podnoszenie ciężarów;
• koszykówka;
• siatkówka;
• hokej
• łyżwiarstwo figurowe;
• gimnastyka;
• balet

Z reguły większość chłopców jest chora. Różnica między płciami zmniejsza się, ponieważ dziewczęta zaczynają uprawiać sport. Stosunek w tym zakresie wynosi 1: 5.

Choroba Osgood Schlattera objawia się u młodzieży poprzez pojawienie się bolesnego guza, który tworzy się w obszarze nieco poniżej rzepki. Choroba objawia się w okresie dojrzewania i, jak powiedzieliśmy, wiąże się z gwałtownymi zmianami trajektorii ruchu. Przede wszystkim dotyczy biegania i skakania. Ostatnie badania wykazały, że choroba Osgood Schlatter dotyka chłopców w wieku od 13 do 14 lat, a dziewcząt od 11 do 12 lat. W większości przypadków choroba ulega samoistnej degradacji bez szukania pomocy medycznej po zaprzestaniu wzrostu tkanki kostnej.

Obecnie leczenie takiej choroby ma pozytywne rokowanie. W przeważającej większości przypadków pacjenci doświadczają stuprocentowej poprawy. W rzadkich przypadkach występują resztkowe deformacje przypominające szyszki, po których następują wyraźne reakcje reumatyczne obserwowane w przypadku nagłych zmian warunków pogodowych. Leczenie tej choroby należy traktować poważnie, ponieważ unikanie leczenia prowadzi do:

1. ograniczony ruch stawu kolanowego;
2. zanik mięśni dotkniętej chorobą kończyny;
3. całkowite unieruchomienie.

Choroba Osgood Schlattera zaczyna się od bolesnych odczuć wywołanych przedwczesnym pogorszeniem tkanek kości bulw. Wynika to z wycofania ścięgien podkolanowej miseczki z potężnych mięśni przedniej części udowej, co powoduje ciągły nacisk na staw kolanowy.

Choroba Osguda Schlattera - przyczyny

Rodzice muszą pamiętać, że prowokatorzy tej choroby są nie-poważnymi okresowymi urazami kolana. Przyczyna tkwi w rurkowatych kościach zawierających hony wzrostu, które w całości składają się z tkanki chrzęstnej, która tworzy się na końcu kości. Ponieważ wytrzymałość tej tkaniny jest minimalna, łatwo ją uszkodzić. Takie obrażenia są związane z obrzękiem i bólem w okolicy kolana. W niektórych przypadkach ten rodzaj obciążenia może prowadzić do zerwania ścięgna i tworzenia gleby do tworzenia opisanej choroby. Z reguły organizm próbuje samodzielnie poradzić sobie z pojawiającym się problemem iw tym celu zwiększa tkankę kostną, aby zamknąć powstałą wadę. W rezultacie pojawia się mały guzek.

Osgod Schlatter Disease and Its Symptoms

Aby rozpocząć leczenie jakiejkolwiek choroby w czasie, konieczne jest poznanie jej objawów, które wskażą potrzebę poszukiwania pomocy medycznej. Tak więc, jeśli jest to odczuwane lub obserwowane:

• podczas ćwiczeń ból w kolanie;
• obrzęk w okolicy kolana;
• obrzęk kolana;
• miejscowy ból w dolnej części kolana;
• podczas chodzenia lub kucania bólu w stawie kolanowym;
• dyskomfort w kolanie

warto skonsultować się z lekarzem.

Należy zauważyć, że przez długi czas tylko ból w stawie kolanowym może być zaburzony pod różnymi obciążeniami, a inne objawy będą całkowicie nieobecne. Jednak w trakcie ciężkiego wysiłku fizycznego ból i obrzęk mogą pojawić się w dolnej części kolana. Jednakże, gdy kolano spoczywa w stanie spoczynku, ból naturalnie zmniejsza się i całkowicie zanika, ale kiedy kolano jest zgięte, odczuwany jest ostry ból. W celu ustalenia prawidłowej diagnozy powinien zostać zbadany przez specjalistę.

To ważne!
Ponieważ choroba należy do określonej kategorii wiekowej, nie obserwuje się choroby Osgooda Schlattera u dorosłych. Błędnie odnosi się do pacjentów, którzy odczuwają ból w okolicy piszczeli piszczelowej. Faktem jest, że po połączeniu tej kości z przysadką dorosłego człowieka, ból będzie wyraźnym znakiem aseptycznego zapalenia torebek śluzowych.

Choroba Osgoda Schlattera i jej rozpoznanie

Chorobę diagnozuje się, słuchając całej historii pacjenta, a także badając staw stopy. Warto zauważyć, że zawsze dotyczy to jednej stopy. Aby skompilować kompletny obraz, lekarz będzie potrzebował:

• najbardziej szczegółowy opis objawów doświadczanych przez dziecko;
• znalezienie ich połączenia z istniejącymi ładunkami;
• informacje o podobnych problemach w przeszłości (wcześniejsze obrażenia są szczególnie interesujące);
• możliwe problemy zdrowotne w rodzinie;
• bez wyjątku wszystkie preparaty spożywcze, a także suplementy przyjmowane przez dziecko.

Jak już wspomniano powyżej, szczegółowe badanie stawu kolanowego przeprowadza lekarz w celu określenia obecności obrzęku, zaczerwienienia i bolesnych wrażeń. Szacunkowa objętość ruchowa kolana i uda. Koniecznie stosuje się radiografię kości piszczelowej i stawu kolanowego, co pozwoli na wizualizację obszaru przyczepu ścięgna rzepki do piszczeli.

Osgud Schlatter Disease - Leczenie

Do tej pory wszystkie trzy metody są stosowane w leczeniu choroby:

• konserwatywny;
• fizjoterapia;
• chirurgiczne

Konserwatywny

Jego leczenie ma na celu całkowite wyeliminowanie objawów zapalenia, objawiające się w obszarze przywiązania ścięgna rzepki, jak również normalizację procesu kostnienia apophysis piszczeli.

Zaleca się, aby pacjenci przestrzegali schematu oszczędzania i całkowitego zaprzestania aktywności sportowej, ale tylko na czas trwania leczenia. W niektórych przypadkach stosuje się przymocowanie guzowatości specjalnym bandażem zawierającym wkładkę lub stosuje się ciasny bandaż, który zmniejsza amplitudę przemieszczenia tak zwanego procesu trądzikowego. Możliwe jest również stosowanie przeciwbólowych leków przeciwzapalnych. Zaleca się stosowanie witaminy E i grupy B, a także środków przeciwpłytkowych, wapnia w dawce 1,5 grama. dziennie i calcitoriol w ilości 4 tys. jednostek dziennie.

Fizjoterapia

Jego zastosowanie będzie zależało od wyników radiografii. Na tej podstawie wszyscy pacjenci są podzieleni na trzy grupy.

I grupa rentgenowska
Stosuje się kurs UHF i magnetoterapię.

II grupa rentgenowska
Choroba jest leczona elektroforezą z 2% roztworem lodołamacza i nakłada się na obszar L3-L4. Następnie użyj tej samej elektroforezy z kwasem nikotynowym, chlorkiem wapnia i magnetoradią.

III grupa radiologiczna
Stosuje się również elektroforezę z aminofiliną, następnie jodkiem potasu lub hialuronidazą. Wymagana jest elektroforeza z kwasem nikotynowym, chlorkiem wapnia i terapią magnetyczną.

Należy zauważyć, że po leczeniu zachowawczym stan pacjenta ulega znacznej poprawie, a mianowicie zespoły bólowe zanikają całkowicie lub znacznie zmniejszają się, nie tylko w spoczynku, ale także pod wpływem stresu. Zasadniczo czas trwania leczenia wynosi od 3 do 6 miesięcy.

Chirurgiczne

Ta metoda jest najnowsza i jest stosowana w skrajnych przypadkach, które obejmują:

1. przedłużony przebieg choroby;
2. nieefektywność metody leczenia zachowawczego;
3. całkowite rozgraniczenie fragmentów kości od leżącej poniżej apofizy;
4. Pacjent ma 14 lat lub więcej.

W przypadku operacji lekarze przestrzegają dwóch bardzo podstawowych zasad:

• uraz operacyjny powinien być minimalny;
• skuteczność samej procedury jest maksymalna.

Po operacji pacjentowi przypisuje się bandaż uciskowy, który jest ciasnym bandażem lub bandażem z rodzajem podkładki na okres jednego miesiąca, które nakładają się na obszar piszczeli piszczelowej. Okres pooperacyjny charakteryzuje się złagodzeniem bólu i ich całkowitym zanikiem w stanie spoczynku przez dwa tygodnie po operacji. Jeśli chodzi o unieruchomienie tynku, nie jest on używany w tym okresie.

Niezbędnym krokiem jest zastosowanie leczenia farmakologicznego w kierunku trofogeneracyjnym, a także fizjoterapia w celu przyspieszenia szybkości osteoreparacji procesu przypominającego pień. W tym czasie okres inwalidztwa wynosi około czterech miesięcy. Jeśli chodzi o kwestię powrotu do ładunków sportowych, nie jest to szybsze niż po sześciu miesiącach.

Zastanów się, co stanowi chorobę Osgood Shlatter

Choroba Osgood-Shlyattera jest jedną z patologii układu mięśniowo-szkieletowego. W literaturze naukowej nazywa się to osteochondropatią guzowatości piszczeli, podczas której następuje martwica (martwica) apofizy tkanki kostnej. W praktyce medycznej choroba jest powszechna wśród młodzieży i młodzieży (11-17 lat), gdy organizm nadal rozwija tkankę kostną (u dorosłych prawie nie występuje).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną choroby jest intensywny wysiłek fizyczny, którego organizm doświadcza podczas długotrwałego wysiłku i aktywnej zabawy.

U nastolatków tkanki kostne i chrząstkowe są nadal bardzo podatne na uszkodzenia, więc mogą łatwo ulec uszkodzeniu podczas ćwiczeń, wstrząsów lub przypadkowego upadku. Stałe przeciążenie obszaru kolana i jego uszkodzenie tworzą żyzny grunt dla rozwoju choroby.

Czynniki ryzyka:

• Pasja do sportów takich jak piłka nożna, hokej, łyżwiarstwo figurowe, koszykówka, podnoszenie ciężarów, gimnastyka, siatkówka, narciarstwo zjazdowe, kickboxing, tenis, curling innych. Osoby, które lubią zapasy (sambo, judo) i tańce zawodowe, również podlegają.

• Różnice płci
  Wśród młodych mężczyzn choroba występuje około pięć razy częściej niż wśród dziewcząt. Tłumaczy to fakt, że chłopcy chętniej uprawiają sport w tym wieku.
• Grupa wiekowa od 11 do 17 lat.

Objawy

Choroba Osgood-Schlättera objawia się następującymi typowymi objawami:
• Ból w kolanie, położony w miejscu, w którym górna część piszczeli jest połączona z ścięgnem. Bóle rosną w naturze, pogarszają się ćwiczenia fizyczne, podczas wchodzenia po schodach, kucania, wstania z łóżka rano.
• Obrzęk i obrzęk w okolicy kolana.
• Pojawienie się guzka (guzków) pod kolanem w strefie guzowatości piszczelowej.

Choroba charakteryzuje się manifestacją tylko zewnętrznych objawów. Temperatura ciała, kolor skóry, ogólny stan zdrowia pozostają niezmienione.

Metody diagnostyczne

Z reguły rozpoznanie choroby Osgood-Shlyattera nie jest trudne. Najpierw lekarz zbiera szczegółową historię: przeprowadza się badanie, ocenia zewnętrzne oznaki i charakter skarg.

Przydzielane są wspomagane metody diagnostyczne:

• Zdjęcie rentgenowskie, za pomocą którego można zobaczyć zmiany w miejscu przyczepienia ścięgna rzepki (ścięgna rzepki). W przypadku długotrwałego procesu guzowatość jest wyraźnie zdeformowana, a oświecenia racemiczne są śledzone. Jeśli obraz jest miękki, można zaobserwować pogrubienie więzadła.
• Badanie radioizotopowe oceniające aktywność metaboliczną tkanek i stan przepływu krwi. Dokładność sprzętu pozwala znaleźć lokalizację patologicznego skupienia.
• Czasami ultradźwięki mogą być potrzebne do odróżnienia choroby od innych podobnych patologii, aby zobaczyć stan wewnętrznych tkanek, obecność procesu zapalnego.
• Badania laboratoryjne (krew dla czynnika reumatoidalnego, biochemia, pełna morfologia krwi) zwykle nie są przepisywane, ale mogą być wymagane w celu wykluczenia zakaźnego charakteru uszkodzenia stawów.

W tym artykule opisano, jak zapobiegać rozwojowi osteoporozy u kobiet.
I tutaj podajemy zalecenia dotyczące leczenia osteoporozy u dzieci.
Możesz dowiedzieć się, czy osteoporoza zagraża tobie, przechodząc serię testów. Co dokładnie - przeczytaj tutaj.

Leczenie

Choroba Osgood-Shlatter jest dobrze uleczalna i ma korzystne rokowanie. Czas trwania i sposób leczenia są wybierane przez lekarza indywidualnie dla każdego indywidualnego przypadku.

Głównym warunkiem szybkiego gojenia tkanek jest wykluczenie jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Po wyzdrowieniu pacjent będzie mógł powrócić do pełnoprawnych sportów, ulubionych hobby i aktywnego stylu życia.

Metody leczenia

W przypadku łatwego przepływu i dobrej naprawy tkanek wymagane będą tylko lokalne leki. W przypadku poważniejszych uszkodzeń pacjentom przepisuje się fizjoterapię, laseroterapię i (wyjątkowo rzadko) interwencję chirurgiczną.

Leki

• Pacjentom przepisuje się leki, aby złagodzić stan i złagodzić ból.
  Środki zewnętrzne mają dobre działanie przeciwbólowe (żel Fastum, Finalgon, maść z
  Indometacyna, Alorom i inni).
• Ibuprofen lub diklofenak można stosować w celu łagodzenia procesu zapalnego.
• Aby wzmocnić organizm, zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych. Dobre wyniki uzyskuje się przyjmując suplementy wapnia (1500 mg dziennie), witaminy E i grupę B.

Wspólne unieruchomienie
Polega na nałożeniu na obszar kolana specjalnej podszewki, ustalacza lub bandaża. Nawet proste mocowanie za pomocą elastycznego bandaża zmniejszy obciążenie kolana i pobliskich tkanek, dzięki czemu proces gojenia będzie szybszy. Specjalnie zaprojektowane utrwalacze łagodzą obrzęki i obrzęki, łagodzą ból.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne mają dobry efekt terapeutyczny, ale ich czas trwania powinien wynosić co najmniej 3-4 miesiące. Lekarz wybiera indywidualnie rodzaj zabiegu, kierując się badaniem obrazu rentgenowskiego.

• W pierwszej grupie radiologicznej można zalecić przebieg UHF i terapii magnetycznej.
• W drugiej grupie elektroforeza z dwuprocentowym roztworem lidokainy nakłada się na obszary L3-L4, które następnie zastępuje się elektroforezą chlorkiem wapnia i kwasem nikotynowym.
• Dla trzeciej grupy - elektroforeza z jodem potasowym i aminofiliną, a następnie z chlorkiem wapnia i kwasem nikotynowym.

• Terapia magnetyczna
  Zasługuje na szczególną uwagę. W nowoczesnej fizjoterapii - jest to jeden z najnowszych obszarów, charakteryzujący się wysoką wydajnością (około 60-70%) i łatwością użytkowania. Jego działanie opiera się na wpływie pól magnetycznych o niskiej częstotliwości na dotknięty obszar. Metodę można zastosować jako alternatywne leczenie, gdy inne metody nie przyniosły pożądanego rezultatu.

• Terapia falami uderzeniowymi (SWT)
  Polega na oddziaływaniu fal uderzeniowych o różnych stopniach energetycznych, które są uzyskiwane przez promieniowanie elektromagnetyczne lub pneumatycznie. Gdy obszar stawu kolanowego i otaczających tkanek jest dotknięty, często stosuje się skupione fale, które są w stanie wniknąć głęboko w tkanki i zmniejszyć stan zapalny. Nadejście fal w tkaninie jest regulowane przez specjalne dysze.

• Laseroterapia (terapia kwantowa)
  Stosunkowo młoda metoda, szeroko stosowana w fizjoterapii, chociaż została odkryta w latach sześćdziesiątych ubiegłego wieku. Polega na zastosowaniu promieniowania laserowego o niskiej intensywności na dotkniętej chorobą tkance. Ten efekt pozwala rozszerzać naczynia krwionośne, łagodzi stany zapalne, wspomaga lepsze gojenie tkanek i łagodzi ból.

Interwencja operacyjna
W leczeniu choroby Osgood-Shlatter operacja jest rzadko zalecana i tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania medyczne:

• W przypadku poważnego uszkodzenia obszaru kolana, gdy zdjęcie rentgenowskie ujawnia zauważalne oddzielenie fragmentów kości od kości piszczelowej.
• Przy długim przebiegu choroby, kiedy inne konserwatywne metody nie przyniosły właściwego wyniku.
• Interwencję chirurgiczną należy podawać dopiero po ukończeniu przez dziecko czternastu lat. Jedynie pojedyncze przypadki kliniczne mogą być wyjątkiem od tej reguły.

Po operacji pacjentom przepisuje się odpoczynek i leczenie zachowawcze, polegające na przyjmowaniu leków, stosowaniu maści zewnętrznych i kursie fizjoterapii.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania patologii jest zachowanie ostrożności podczas uprawiania sportu. Należy pamiętać, że młode ciało w okresie intensywnego wzrostu jest bardzo podatne na nawet niewielkie obrażenia, które mogą stać się podatnym gruntem dla rozwoju choroby.

W tym artykule mówimy, co zrobić, jeśli nastąpiło zwichnięcie stawu biodrowego.
Dlaczego więcej bólu w stawie biodrowym, czytaj tutaj

Komplikacje

Są bardzo rzadkie. Czasami występuje długotrwały (przewlekły) ból w okolicy stawu kolanowego i uporczywy obrzęk tkanek. Objawy te można łatwo leczyć za pomocą zimnych okładów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Czy zabiorą armię z tą chorobą?

Choroba Osgood-Shlyattera nie jest powodem do całkowitego zwolnienia z służby wojskowej w służbie wojskowej. W wieku 17-18 lat (gdy nadejdzie wiek przeciągu) choroba jest niezwykle rzadka. Jeśli w czasie tego wezwania ma miejsce, młody człowiek może otrzymać tymczasową ulgę (przez 6-12 miesięcy), aż tkanki całkowicie się zagoją.

Uważana patologia w praktyce medycznej nie jest rzadkością. Pomimo długiego przebiegu i leczenia charakteryzuje się korzystnym rokowaniem, aw prawie 100% przypadków jest całkowicie wyleczony u młodzieży i młodzieży. Najważniejszą rzeczą jest zwrócenie uwagi na objawy na czas i rozpoczęcie terapii rehabilitacyjnej na czas.

Bądź zawsze
w nastroju

Choroba Osgood-Schlattera: przyczyny, objawy i leczenie

Z masterweb

Dostępne po rejestracji

Choroba Osgood-Schlattera jest jedną z najczęstszych osteochondropatii (grupa specyficznych chorób układu mięśniowo-szkieletowego). Ta patologia charakteryzuje się uszkodzeniem nacięć kości rurkowej i objawia się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania.

Mechanizm formowania

Rozwój choroby Osgood-Schlattera (ICD-10 M92.5) polega na pokonaniu guzowatości kości piszczelowej (punktu przylegania rzepki). Do osiemnastego roku życia wszystkie kości mają strefę wzrostu, dzięki czemu rosną. Strefa ta nazywana jest apophysis i znajduje się między nasadą (dystalnym odcinkiem) a trzonem kości. Tu uszkadza się guzowatość kości piszczelowej, uszkadza ją dana choroba.

Kości dzieci mają pewne cechy anatomiczne i fizjologiczne, które przyczyniają się do powstawania choroby Osgood-Schlattera.

Apophysis jest wyposażona w oddzielną sieć naczyń. Podczas aktywnego wzrostu dziecka naczynia te rosną wolniej niż sama tkanka kostna. Konsekwencją tego braku równowagi wzrostu jest niedotlenienie kości w strefie guzowatości kości piszczelowej. Jednak brak tlenu i ważnych składników odżywczych prowadzi do kruchości kości w tym obszarze.

Podczas aktywnego sportu (niektóre typy) lub z dużym wysiłkiem fizycznym uszkodzona część piszczeli otrzymuje trwałą mikrourazę.

W odpowiedzi na to pojawia się specyficzna reakcja ochronna w obszarze guzowatości - rośnie tkanka kostna i występuje aseptyczne zapalenie. Zewnętrznie proces ten przejawia się w postaci stożków edukacyjnych pod kolanem dziecka. Częściej występuje proces dwukierunkowy, ale w niektórych przypadkach porażka jest jednostronna.

Przyczyny patologii

Prowokują rozwój choroby jako bezpośrednie urazy (na przykład złamania rzepki i podudzi, skręcenia itp.), A także ciągłe mikrourazy podczas treningu sportowego. Według statystyk 20% młodzieży intensywnie uprawiającej sport cierpi na chorobę Osgood-Schlattera i tylko 5% dzieci nie trenuje.

Jednocześnie chłopcy są bardziej podatni na tę patologię niż dziewczęta.

Najważniejsze dla rozwoju choroby są:

Trwałe przeciążenie, nadmierne rozciągnięcie więzadeł rzepki i mikrourazy kolana, wynikające z częstych skurczów mięśnia czworogłowego uda, prowadzą do upośledzenia dopływu krwi w guzowatości kości piszczelowej. Ponadto mogą występować łzy i łzy we włóknach więzadeł rzepki, drobne krwotoki i procesy martwicze w tkankach guzowatości kości.

Czynniki prowokujące

Do najważniejszych czynników ryzyka należą:

• Obrażenia. Często choroba objawia się po urazie, często łagodnym.
• Wiek Choroba dotyczy głównie młodzieży w wieku 11-14 lat. Choroba Osgood-Schlattera u dorosłych może manifestować zmiany resztkowe - obecność guzków pod kolanami.
• Paul Patologie są bardziej podatne na chłopców.
• Sport Ta choroba jest pięciokrotnie bardziej narażona na ludzi aktywnie uprawiających sport.

Objawy kliniczne

U większości pacjentów choroba rozwija się stopniowo, jest bezobjawowa i łagodna, pojawiając się jako przypadkowe odkrycie na zdjęciu rentgenowskim.

Głównym objawem choroby Osgood-Schlattera jest występowanie guzka (guzka) pod kolanem na przodzie kości piszczelowej (w miejscu projekcji guzowatości kości piszczelowej).

Ta formacja ma bardzo gęstą strukturę i jest nieruchoma. Wokół możliwe jest niewielkie pęcznienie tkanek, miejscowy wzrost temperatury. Nie ma zaczerwienienia ani przebarwienia skóry nad stawem, co wskazuje na niezakaźny charakter procesu.

Inną manifestacją choroby jest ból. Niektórzy pacjenci nie odczuwają żadnego bólu. Choroba zaczyna się objawiać, z reguły, pojawieniem się lekkiego bólu podczas zjazdów / podjazdów na schodach, przysiadów, zginania kolan. Podczas wysiłku fizycznego, dotykającego stawów kolanowych (na przykład bieganie i skakanie), objawy patologii nasilają się. Pacjenci mogą narzekać na:

• Cięcie napadowego bólu ostrego, a także występowanie obrzęku przed stawem kolanowym.
• Intensywne bóle poniżej kolana, gorsze podczas chodzenia.
• Znaczne obrzęk kolana, wygładzenie guzowatości kości piszczelowej.

W niektórych przypadkach ból jest trwały i objawia się nawet niewielkimi ruchami. Obecność bólu jest wskazaniem do aktywnych środków terapeutycznych.

Bolesność występuje w różnym stopniu przed zamknięciem stref wzrostu (tj. Do wieku 17-19 lat).

Z reguły choroba jest przewlekła, obserwowana przez około dwa lata i kończy się wyzdrowieniem.

Prawdopodobne komplikacje

W przeważającej większości przypadków choroba Osgood-Schlattera (ICD M92.5) ma łagodny przebieg, a około 23 lat (gdy strefy wzrostu kości są całkowicie zamknięte), wszystkie objawy znikają.

U niektórych pacjentów guzek może pozostać, zwykle bezbolesny i nie wpływa na zakres ruchu w stawie i całej nodze.

Powikłania choroby - niezwykle rzadkie zjawisko, ale w niektórych przypadkach dość niebezpieczne, gdy dochodzi do rozdrobnienia guzowatości kości i odłamania kości wraz z więzadłami rzepki. Warunek ten wymaga leczenia chirurgicznego z wyeliminowaniem wady.

Środki diagnostyczne

Kwestia potrzeby terapii jest podnoszona dopiero po dokładnym badaniu, obejmującym następujące elementy:

• Kontrola wzrokowa kończyny.
• Zbieraj skargi pacjentów.
• Poznawanie historii choroby i danych na temat wcześniej otrzymanych obrażeń, infekcji, przyjmowanych leków i tak dalej.
• Ustalenie przyczyn patologii.
• RTG kolana.
• Ultrasonografia i CT.

W większości przypadków rozpoznanie choroby jest dość proste. Jeśli występują charakterystyczne objawy patologii i obecność czynników ryzyka, diagnoza jest ustalana po badaniu i badaniu dziecka.

Aby potwierdzić diagnozę, pacjent poddawany jest badaniu radiologicznemu stawów kolanowych i sąsiadujących z nimi kości, wykonywanych w rzutach bocznych.

Jednocześnie osteochonropatia lub fragmentacja kości są wyraźnie widoczne na zdjęciach.

W przypadkach, gdy diagnoza jest z jakiegoś powodu trudna, pacjentowi zaleca się wykonanie MRI lub tomografii komputerowej. Ponadto metodą informacyjną jest ultrasonografia stawu i otaczających tkanek miękkich.

Badania laboratoryjne w kierunku choroby Osgood-Schlattera nie uległy zmianie.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze choroby Osgood-Schlattera u młodzieży jest główną metodą pozbywania się tej dolegliwości. Taka terapia ma na celu zmniejszenie nasilenia aseptycznego zapalenia, pozbycie się bólu i zapewnienie prawidłowego kostnienia guzowatości kości piszczelowej.

W tym przypadku głównym zaleceniem jest ograniczenie aktywności fizycznej, czyli w trakcie terapii wykluczenie wszelkich aktywności sportowych i innych aktywności fizycznych.

Ponadto pacjent powinien nosić stabilizatory ortopedyczne stawów kolanowych - bandaże rzepki, bandaże elastyczne, ortezy i tak dalej.

Wśród metod leczenia zachowawczego jest leczenie farmakologiczne. Wobec bólu zalecają stosowanie NLPZ i leków przeciwbólowych. Ponadto wszystkim pacjentom przepisywane są witaminy i suplementy wapnia.

Fizjoterapia

Warunkiem skutecznego leczenia zachowawczego jest fizjoterapia.

Wybór metod fizjoterapii ekspozycji zależy od zdjęcia rentgenowskiego:

• Jeśli pacjent ma pierwszą grupę radiologiczną, przepisano mu UHF i terapię magnetyczną.
• Jeśli znaki rentgenowskie odpowiadają drugiej grupie - leczenie przeprowadza się za pomocą elektroforezy w połączeniu z „Lidokainą”.
• Trzecia grupa obejmuje stosowanie elektroforezy, ale w połączeniu z innymi lekami.

Ponadto wykazano, że pacjenci mają fonoforezę, terapię laserową i ekspozycję na fale uderzeniowe.

Czas trwania takiego leczenia wynosi z reguły 3-6 miesięcy.

Wszystkim pacjentom zaleca się terapię wysiłkową i masaż.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna w przypadku tej dolegliwości prowadzona jest według ścisłych wskazań, w tym:

• Obecność uporczywego silnego bólu, nie zatrzymanego przez konwencjonalne leki.
• Zdjęcia rentgenowskie wizualizują fragmentację guzowatości i oderwanie niektórych fragmentów kości.
• Nieskuteczność metod konserwatywnych (czas trwania leczenia wynosi ponad dwa lata) i przedłużony przebieg choroby.
• Pacjent w momencie rozpoznania choroby osiągnął wiek czternastu (lub starszych) lat.

Operacja jest dość prosta technicznie. Usuwa wszystkie złamane fragmenty kości, wykonuje operacje plastyczne więzadeł i ścięgien. Rehabilitacja po takiej interwencji jest krótka. W okresie rehabilitacji dziecko ma przepisane leczenie zachowawcze. Po wyzdrowieniu nastolatek może prowadzić aktywny, pełnoprawny styl życia.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi opisanej patologii, powinieneś przestrzegać pewnych zasad:

• Ogranicz nadmierne obciążenie stawów.
• Prowadzić terminową diagnozę i odpowiednie leczenie urazów.
• Zapewnij odżywianie nastolatkowi i naprzemienne treningi z odpoczynkiem.
• W przypadku wystąpienia początkowych objawów patologii w stawach kolanowych należy natychmiast skontaktować się z chirurgiem ortopedą lub chirurgiem.

Należy pamiętać, że zapobieganie, szybki dostęp do lekarza i wczesna diagnoza, a także przestrzeganie wszystkich porad ekspertów są kluczem do pełnego zdrowia nie tylko stawów, ale całego ciała.