Konwulsje miokloniczne, drgawki, charakteryzują się ostrymi, szybkimi, mimowolnymi i nagłymi skurczami pewnych grup mięśniowych. W tym samym czasie osoba drży całym ciałem lub górną częścią ciała. Często w proces zaangażowane są kończyny. Czasami napadowi mioklonicznemu może towarzyszyć mimowolny płacz. W medycynie to zjawisko określa termin - mioklonie (mioklonium). Może wystąpić u dorosłych i dzieci.
Często występują drgawki, drgania kończyn podczas zasypiania lub podczas snu. W tym drugim przypadku mogą być powtarzane wielokrotnie. W takim przypadku osoba może ich w ogóle nie czuć i może się obudzić.
Drżenie ciała, gdy zasypianie można zaobserwować u dowolnej osoby, jest uważane za zjawisko fizjologiczne. Najczęściej zjawisko to występuje, gdy wyczerpanie nerwowe, ale czasami może być oznaką początkowego etapu niektórych chorób.
Dlaczego skurcz miokloniczny występuje, gdy zasypiamy i podczas snu, rodzaje, objawy i leczenie patologicznej mioklonii - wybraliśmy ten temat do naszej dzisiejszej rozmowy. Porozmawiajmy o tym na tej stronie www.rasteniya-lecarstvennie.ru.
Odmiany i przyczyny
Najczęściej drgawki nie są związane z żadną chorobą. Mogą być obserwowane u całkowicie zdrowych ludzi, występują podczas zasypiania i są spowodowane przyczynami fizjologicznymi niezwiązanymi z problemami zdrowotnymi.
Mioklonie mogą również różnić się w objawach źródła lokalizacji w układzie nerwowym, co zależy od grupy mięśni, w których występuje skurcz. W związku z tym rozróżnij mioklonie korowe, łodygowe, a także rdzeniowe i obwodowe. Rozważ je krótko:
Korowy: pojawia się nagle, jest sprowokowany z zewnątrz (ruch, zewnętrzny czynnik drażniący). Zazwyczaj powoduje to skurcz mięśni zginaczy.
Trzon: spowodowany nadmierną pobudliwością receptorów, zlokalizowaną w pniu mózgu. Powoduje skurcz, charakteryzuje się uogólnionym skurczem częściej mięśni proksymalnych niż mięśni dystalnych. Gatunek ten można podzielić na spontaniczne, promocyjne, odruchowe mioklonie.
Rdzeń: najczęściej występuje na tle zawału serca, różnych stanów zapalnych, chorób nowotworowych, zwyrodnieniowych, urazów itp. Charakteryzuje się pojawieniem się ostrych drgań mięśni, często pojawiających się podczas snu.
Obwodowe: spowodowane uszkodzeniem nerwów obwodowych.
Choroby powodujące napady miokloniczne
Istnieją mioklonie fizjologiczne, objawowe, a także psychogenne i niezbędne.
Łagodny miokloniczny sen snu, skurcz miokloniczny podczas zasypiania i snu jest zawsze krótkotrwały i nie jest związany z problemami zdrowotnymi.
Ale, jak powiedzieliśmy, drgawki miokloniczne mogą pojawić się na tle rozwijającej się patologii. Wymieńmy krótko najważniejsze:
- Rozproszone uszkodzenie mózgu, a dokładniej jego istoty szarej, które obserwuje się w niektórych chorobach zakaźnych: chorobie Creutzfeldta-Jakoba lub podostrym stwardniającym zapaleniu mózgu.
- Patologie metaboliczne: mocznica, niedotlenienie lub stany hiperosmolarne i zespoły paranowotworowe.
- Patologie neurologiczne, na przykład: postępująca padaczka miokloniczna.
- Skurcze miokloniczne u noworodków i małych dzieci mogą być związane z pewnymi schorzeniami neurodegeneracyjnymi, takimi jak choroba Alpersa itp. Skurcze uniemożliwiają im spanie, dzieci często budzą się, płaczą. Aby wyeliminować to zjawisko, niemowlęta są przewijane lub chowane pod materac.
Leczenie napadów mioklonicznych
Łagodny mioklonie hipnagogiczne, charakteryzujący się pojawieniem się drgawek podczas snu lub podczas zasypiania, nie jest chorobą i nie wymaga leczenia. Jednak czasami, przy znaczących, silnych wyciągarkach, które zakłócają normalny nocny odpoczynek, zaleca się poddanie badaniu, w szczególności: wideo EEG. Pozwoli to wyeliminować genezę padaczkową mioklonu. Po wykryciu tej patologii przeprowadza się odpowiednie leczenie za pomocą leków przeciwdrgawkowych i uspokajających.
Jeśli drgawki występują na tle rozwijającej się patologii, należy przeprowadzić dokładne badanie lekarskie. W zależności od diagnozy przepisane leczenie.
Aby wyeliminować drgawki, zmniejsz ich intensywność często używaj leku Clonazepam. Według zeznań lekarza może przepisać leki: Depakin, Konvuleks, Apilepsin lub Kalma i Sedanot.
Jeśli skurcze mięśni podczas snu lub zasypianie są związane z wyczerpaniem nerwowym, należy podjąć odpowiednie środki: znormalizować schemat dzienny, wziąć ciepłe kąpiele przed snem. Dobry efekt kojący daje odbiór nalewki z waleriany lub serdecznika.
Ponadto pokazano całkowite odrzucenie używania alkoholu i palenia. Należy także unikać stresu i niepokoju. Zaleca się wieczorne spacery, normalizację jedzenia, czytanie „lekkiej” literatury przed snem, słuchanie relaksującej muzyki. Nie jedz późno obiadu. Spróbuj jeść co najmniej 2-3 godziny przed snem.
Jeśli te środki nie pomogą, skurcz miokloniczny we śnie nie mija, a wręcz przeciwnie, jest trwały, zakłóca normalny odpoczynek, skontaktuj się z doświadczonym specjalistą - neuropatologiem. Błogosławię cię!
Mioklonie to zjawisko napadowe ruchowe, które objawia się krótko (Dziecko 14 dni życia. Łagodny sen mięśniowy u noworodków (DNMS)).
W czasie pseudoklonów kończyn górnych dziecko rejestruje aktywność artefaktów (4-5 Hz), najczęściej reprezentowaną w częściach potylicznych, wynikającą z towarzyszącego rytmicznego potrząsania głową w czasie ze skurczami rąk.
Prawdziwa częstotliwość występowania „łagodnego mioklonu sennego u noworodków” nie została ustalona. Do tej pory istnieje około 200 szczegółowych opisów przypadków DNMS w literaturze anglojęzycznej (Maurer V. i in.). Podano pojedyncze dane, że DNMS obserwuje się w 0,8-3 przypadkach na 1000 noworodków pełnookresowych (Egger J. i in.).
Jednak według większości autorów, którzy obserwowali ten stan, to szczególne zjawisko napadowe u noworodków jest odnotowywane częściej i nie jest tak wyjątkowe, jak wcześniej zakładano.
Prawdopodobnie większość przypadków łagodnego mioklonu sennego u noworodków (DNMS) nie jest rozpoznawana lub u dzieci błędnie diagnozuje się „napady noworodków” lub różne formy „padaczki noworodków” (Paro-Panjan D. i in.). Na lata 2011-2012 pod naszym nadzorem było 8 dzieci, które na podstawie ogólnie przyjętych kryteriów zostały zdiagnozowane DNMS podczas obserwacji prospektywnej, 6 z nich przyjęto do szpitala ze wstępną diagnozą „zespołu drgawkowego o niejasnej genezie”.
Przyczyny łagodnego mioklonu sennego u noworodków (DNMS) są nieznane. Istnieją pojedyncze, niepotwierdzone badania, które wskazują na przejściowe zmniejszenie poziomu serotoniny w płynie mózgowo-rdzeniowym u tych dzieci. M.Pranzatelli (2003) sugeruje, że rozwój choroby może być spowodowany genetycznie uwarunkowaną przemijającą dysfunkcją układów neuroprzekaźnikowych.
Inne czynniki genetyczne mogą odgrywać pewną rolę, na co wskazują obserwacje łagodnego mioklonu sennego noworodków (DNMS) u bliźniąt, przypadków rodzinnych w zakresie od 10 do 25% oraz obecność wyraźnego „sennego” mioklonu u jednego z rodziców (Turanli G. et al., 2004). Niektórzy badacze, opierając się na fakcie, że warunek ten jest typowy dla noworodków tylko we śnie i znika w wieku 3 miesięcy, sugerują, że DNMS jest niczym innym jak wczesną formą parasomni, ponieważ spontaniczne zaprzestanie napadów odpowiada okresowi „dojrzewania” »Fizjologiczna struktura snu, tj. z przejściem od tak zwanego noworodka do „bardziej dojrzałego” wzorca snu (Ponyatishin AE, i in., Fusco L. i in.).
Wzdrygnięcie się podczas snu i podczas snu w początkowej fazie choroby występuje u 50% pacjentów. Ogólna charakterystyka i ich różnica w porównaniu z małymi napadami mioklonicznymi są opisane wcześniej. Wśród pierwszych paroksyzmów zaliczamy tylko takie przestraszenia, które w początkowym stadium są jedynym objawem klinicznym lub dominują wśród innych objawów choroby (2,7% przypadków).
Tak jak dreszcze miokloniczne, obserwowane w stanie czuwania, drżą, gdy zasypiają i nie śpią, nie charakteryzują się stabilnością. Po kilku tygodniach lub miesiącach zostają zastąpione bardziej złożonymi formami napadów. Pod wpływem przepisanej na noc terapii przeciwpadaczkowej, czasem nawet preparatów metylowych, znikają. Ale jeśli nie są leczone, mogą koegzystować przez długi czas z napadami padaczkowymi.
Szarpnięcia miokloniczne w początkowej fazie są jednostronne, są zlokalizowane w różnych grupach mięśniowych, najczęściej w okolicach górnej powieki. Jeden pacjent obserwowany przez nas w wieku 33 lat po silnym podnieceniu miał skurcze mięśni w okolicy lewej górnej powieki w postaci 4-6 rytmicznych popchnięć. Przez 4 miesiące powtarzano je kilka razy w tygodniu. Świadomość się nie zmieniła. Potem były ataki krótkotrwałego zaciemnienia, powtarzane 2-3 razy dziennie. Skurcze miokloniczne w górnej powiece zniknęły. Po 8 miesiącach napady upośledzonej świadomości wydłużały się do 1 minuty. Podczas nich odnotowano połykanie, a czasami automatyczne ruchy rąk. Na EEG na tle rozproszonych zmian o charakterze drażniącym, najsilniejsze zmiany zaobserwowano w postaci grup ostrych i wolnych fal wyrażonych w prawym przednim obszarze centralnym kory.
U innego pacjenta na początku choroby szarpnięcie miokloniczne w połączeniu z parestezjami i zaburzeniami psychosensorycznymi było atakiem czuciowo-ruchowym. Później odnotowano typowe napady miokloniczne (z wyjątkiem jednego napadu bez drgawek), które zastąpiono napadami niepożądanymi.
Miokloniczne drganie poszczególnych mięśni lub grupy mięśni z nienaruszonym umysłem różni się od impulsywnych drobnych napadów następującymi objawami:
1) ograniczenia drgawek przez małe grupy mięśni lub pojedyncze mięśnie. Najczęściej drgawki pokrywają mięśnie górnej powieki. W impulsywnym niewielkim napadzie drgawki zwykle rozciągają się na pas barkowy i kończyny górne;
2) jednostronność zjawisk mioklonicznych;
3) przebieg napadów na tle nienaruszonej świadomości. Pacjenci w pełni opisują te ataki, pomimo ich krótkiego czasu trwania i słabej ekspresji;
4) niewielka liczba skurczów mięśni - zazwyczaj jest to 3-6 rytmicznych pchnięć;
5) mała częstotliwość, ich częstotliwość kilka razy w miesiącu lub w tygodniu, czasami dziennie, ale znacznie rzadziej niż w przypadku impulsywnych ataków;
6) dynamizm, stosunkowo szybkie przejście do bardziej złożonych form ataków z uogólnieniem drgawek. Nie trwają długo: kilka tygodni lub miesięcy. Czasami jest to tylko epizodyczne szarpnięcie miokloniczne. W przeciwieństwie do impulsywnych małych napadów, nie są one typowe dla wytrwałości, stabilności przez wiele lat.
Z powodu krótkiego czasu trwania, niskiego występowania drgawek mioklonicznych na samym początku choroby, gdy pacjenci nadal nie chodzą do lekarzy, nie jest możliwe zarejestrowanie ich w EEG.
Napady padaczkowe - mimowolne skurcze mięśni, które występują, gdy są przeciążone. Pojawiają się nagle, nie trwają długo, ale można je powtórzyć po pewnym czasie. Mięśnie łydek są najbardziej podatne na skurcze, podczas gdy szyja, plecy, biodra i żołądek są mniej podatne.
Skurcze są zwykle bardzo bolesne i powodują nie do zniesienia ostry ból.
Skurczowe skurcze mięśni najczęściej występują w nocy, kiedy osoba jest w stanie snu, a jego ciało jest ciepłe i spoczywa. Kurcze nocne nie zagrażają życiu, ale są bolesne, ostry ból zakłóca sen, a spłaszczony mięsień „uwalnia” nie od razu. Co więcej, takie drgawki można powtarzać kilka razy w nocy lub kontynuować przez wiele nocy.
Znaczna liczba osób cierpi na skurcze nocne. W populacji dorosłych mogą występować w każdym wieku, ale częściej dotykają ich osoby w średnim i starszym wieku, a są one szczególnie powszechne u osób starszych. W młodym wieku drgawki we śnie narzekają znacznie mniej.
Rzeczywista przyczyna drgawek występujących we śnie jest nieznana. Czasami są inicjowane przez ruch, który kurczy mięśnie. Uważa się, że nocne kurcze z powodu postawy osoby, która jest we śnie. Stopy rozciągają się w łóżku, powodując skrócenie mięśnia łydki, gdzie najczęściej występują drgawki.
Często nocne kurcze u dorosłych, bez wyraźnego powodu, mogą powodować:
Skurcze nocne mogą być również spowodowane:
Skurcze we śnie, wywołane przez choroby, są poważnym powodem, aby pójść do lekarza iw procesie leczenia choroby podstawowej, z reguły mijają.
Znacznie częściej brak takich pierwiastków śladowych jak magnez i wapń, a także witaminy D, która pozwala na ich pełne trawienie, prowadzi do nocnych skurczów. Skurcze mięśni i przyczyniają się do charakterystycznych cech niedokrwistości i niedoboru glukozy spowodowanych przyjmowaniem leków obniżających poziom cukru we krwi lub stosujących diety całkowicie eliminujące słodycze.
Wiele kobiet w ciąży doświadcza, w tym okresie ich organizm wymaga zwiększonego spożycia magnezu i wapnia.
Drgawki podczas snu mogą prowadzić do nadmiernej potliwości, w której organizm traci płyn i sól.
lub napady miokloniczne są gwałtowne, po drugie, nagłe, mimowolne, powtarzające się skurcze zgięcia (lub skurcze) grup mięśniowych, takie jak wzdrygnięcie, które obejmują całą lub część ciała, zwykle ramiona lub górną część ciała.
Napad miokloniczny jest uogólniony.
Napady miokloniczne są przyczyną ostrego upadku człowieka, tak zwanych „ataków upadków”. Atak upadku trwa 1-2 sekundy, zaczyna się i kończy nagle. Podczas ataku upadku istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia mózgu lub złamań, siniaków.
W przypadku drgawek mioklonicznych w rękach osoby ostro spadają przedmioty, na przykład kropi się cukier, odrzuca łyżkę. Czasami są tylko lekkie nacięcia w rękach, odczuwane tylko przez samych cierpiących. Charakteryzuje się zwiększoną ilością mioklonu rano (1-1,5 godziny po przebudzeniu), zwłaszcza gdy nie ma wystarczającej ilości snu. Ludzie otaczający kojarzą takie drgania z zaburzeniami nerwicowymi. Częściej idą do lekarza dopiero po połączeniu uogólnionych drgawek toniczno-klonicznych ze spadkiem i utratą przytomności. Już w recepcji neurologa podczas wywiadu z pacjentami możliwe jest zidentyfikowanie wcześniejszych napadów mioklonicznych. Ponadto konieczne jest codzienne prowadzenie i znakowanie miocloni.
Takie napady miokloniczne są charakterystyczne dla padaczki mioklonicznej.
W napadach mioklonicznych w padaczce mioklonicznej obserwujemy wypływ fal polipowatych. W monitorowaniu wideo-EEG wyładowanie polipa jest falą, która synchronicznie pokrywa się z napadem mioklonicznym.
W filmie z YouTube możesz zobaczyć przykład napadów mioklonicznych.
Obecność mioklonu nie zawsze oznacza, że pacjent ma padaczkę.
Nie-padaczkowe mioklonie lub łagodne mioklonie można wykryć w pewnych neurologicznych stanach patologicznych i u zdrowych ludzi.
Przyczynami łagodnych mioklonii mogą być: ciężkie postępujące choroby zwyrodnieniowe mózgu, uszkodzenie pnia mózgu i rdzenia kręgowego, a także ostre uszkodzenie niedokrwienno-niedotlenienia mózgu.
Najczęściej prawie każda osoba obserwuje mioklonie u siebie lub u innych, gdy zasypia (hipnagogiczne mioklonie lub nocne wzdrygnięcia). Są uważane za absolutnie normalny objaw fizjologiczny. U niektórych osób takie szarpnięcia podczas zasypiania są wyraźnie wymawiane. W takich przypadkach dochodzi do potrzeby monitorowania wideo-EEG w celu wykluczenia genezy padaczkowej mioklonium. Zasypianie mioklonów nie wymaga wyznaczania żadnych leków.
Jakie choroby mogą manifestować ataki miokloniczne?
- U pacjentów z rozlanymi zmianami istoty szarej mózgu: choroby akumulacyjne, choroby zakaźne (na przykład choroba Creutzfeldta-Jakoba, podostre stwardniające zapalenie mózgu).
- Na tle zaburzeń metabolicznych (mocznica, niedotlenienie, stany hiperosmolarne, zespoły paranowotworowe).
- Na tle postępujących chorób neurologicznych: postępująca padaczka miokloniczna z ciałami Lafora lub bez.
Objaw pierwotnej uogólnionej padaczki: młodzieńcza padaczka miokloniczna lub nieobecność ze składnikiem mioklonicznym.
U noworodków są one związane z chorobami neurodegeneracyjnymi (na przykład gangliozydoza: choroba Tay-Sachsa, choroba Alpersa).
Jakie są warunki do rozróżnienia napadów mioklonicznych?
Pomiędzy objawami przeprowadza się diagnostykę różnicową mioklonu:
ogniskowe ataki motoryczne z padaczką,
łagodne mioklonie podczas zasypiania,
hiperreakcja (hipereksja) w przerażeniu.
Drżenie (łac. Drżenie - drżenie) - szybkie, rytmiczne, krótkie ruchy kończyn lub tułowia spowodowane skurczami mięśni. Może być normalne ze zmęczeniem, silnymi emocjami; a także w patologii, na przykład w chorobie Parkinsona.
Tiki to szybkie, stereotypowe i krótkotrwałe ruchy. Tiki są warunkowo arbitralnie kontrolowane, gwałtowne: osoba nie jest w stanie ich pokonać lub powstrzymać. Przez kilka minut pacjenci mogą przestać tykać, wywierać wysiłek, przezwyciężać znaczne napięcia wewnętrzne.
Tiki wyglądają jak normalne, ale mimowolne lub natrętne ruchy: mruganie, wąchanie, kaszel, drapanie, twarzy (pomarszczone czoło, skręty w ustach), przebieranie się w ubrania lub fryzury, wzruszanie ramionami, wokalizy w postaci mimowolnych dźwięków, krzyki. Są to bardzo częste objawy, więc prawie każda osoba może zdiagnozować Tiki. Tiki pogarsza podniecenie, zmniejsza rozproszenie, praca fizyczna, koncentracja na obcym, znikają we śnie.
Hiperexplexia jest patologicznie wzmocnioną reakcją, która pojawia się na nieoczekiwanym bodźcu (przestraszony od zaskoczenia).
Każda osoba wzdryga się okresowo. Ale z nadpobudliwością ludzie niemal podskakują z lekkiego szelestu. Jest to wrodzona cecha układu nerwowego.
Hipokimia powiek (drganie) powieki jest nawracającym skurczem mięśnia okrężnego oka, znajdującego się głęboko w powiekach. Mruganie jest często nazywane kleszczem w życiu codziennym, ale tak nie jest. Tiki można zademonstrować (w odpowiedzi na prośbę o pokazanie, jakie tiki ma pacjent, łatwo je przedstawia). Miocomia nie może być arbitralnie pokazana. Małe mięśnie oka kurczą się mimowolnie. Pacjenci mówią: „Moje oczy drgają”.
Tetany (starożytny grecki τέτανος - napad padaczkowy, napięcie) - drgawki drgawkowe spowodowane zaburzeniami metabolizmu wapnia w organizmie, związane z niedoborem funkcji gruczołu przytarczycznego (częściej w przypadku uszkodzenia podczas operacji) lub z odwodnienia z powtarzającymi się wymiotami lub biegunką.
Tężyczka - jest to częsta dolegliwość u dzieci, młodzieży i dorosłych - „zmniejsza mięśnie łydek” w ciągu dnia i częściej podczas snu. Bolesne skurcze w nogach, zatrzymane same lub po ocieraniu, trzęsące się kończyną. Obserwowane u prawie wszystkich ludzi w różnych okresach życia. Często mijają po zastosowaniu preparatów wapniowych.
Napady ogniskowe są najczęstszym objawem padaczki. Napady częściowe występują, gdy neurony są uszkodzone w określonym obszarze półkuli mózgu. Napady ogniskowe są proste częściowe, złożone częściowe i wtórnie uogólnione:
Jeśli epiaktywność pochodzi ze strefy motorycznej kory, napady manifestują się jako klony w oddzielnych grupach mięśniowych. Są to proste napady częściowe kloniczne w padaczce ogniskowej i są klinicznie podobne do napadów mioklonicznych w padaczce mioklonicznej.
Łagodny mioklonus podczas zasypiania - fizjologiczne wzdrygnięcia całego ciała lub jego części podczas zasypiania (szarpnięcie hipatyczne). Typowe dla większości ludzi.
U małych dzieci machanie we śnie zakłóca sen. Dzieci nagle się budzą i płaczą. Proste działania pomagają poprawić sen: ciasne przewijanie dzieci, noszenie cięższego koca, można również wypełnić krawędzie koca pod materacem.
Na filmie wideo zamieszczonym na YouTube można zobaczyć przykład normalnego snu fizjologicznego, któremu towarzyszy łagodny mioklonus we śnie.
Dowiedzieliśmy się więc, jakie są napady miokloniczne, przyczyny napadów mioklonicznych; co to są łagodne mioklonie bez padaczki. Ujawnione różnice w mioklonie w różnych stanach patologicznych: drżenie, myokimii, ogniskowe ataki motoryczne z padaczką, hiperkineza tikowa, tężyczka, łagodny sen mioklonie, hiperreakcja (hipereksja) ze strachem.
Przyjrzeliśmy się filmom o drgawkach mioklonicznych w młodzieńczej padaczce mioklonicznej i filmach o drgawkach fizjologicznych we śnie u zdrowego dziecka. A wszystkie te różne warunki są podobne do prostych drgań, ekspert w dziedzinie padaczki może zrozumieć diagnozę. W przypadku wystąpienia mioklonu należy skontaktować się z neurologiem.
W przeciwieństwie do zwykłych stanów konwulsyjnych, którym towarzyszy ból, drgawki miokloniczne są bezbolesne. Atak obejmuje jedno lub kilka włókien mięśniowych. Wizualnie atak jest jak lekkie drgnięcie, tykanie. Podobne drgawki występują u dorosłych i dzieci.
Napady drgawkowe tego typu często pojawiają się podczas snu lub w stanie uśpienia. W stanie śpiącym napady mogą się powtarzać. Na podstawie bezbolesności osoba może spać nawet nie budząc się z mimowolnych skurczów mięśni.
Przyczyn państwa jest wiele. Osoby są wrodzone. W ten sam sposób układ nerwowy reaguje na wyczerpanie fizyczne lub nerwowe w ciągu dnia. Prowokatorzy państwowi to:
Takie reakcje nie są niebezpieczne dla ludzi. Ataki nie powtarzają się, jeśli pozbędziesz się tych niedociągnięć. Wszystko zależy od pragnienia osoby i umiejętności harmonizowania stanów psycho-emocjonalnych. Istnieją dodatkowe przyczyny małych tików związanych z zaburzeniami somatycznymi, które mogą sygnalizować chorobę. zeznawaj o:
W zależności od lokalizacji choroby układu nerwowego lekarze rozróżniają grupy ataków:
Konwencjonalnie, formy mioklonie nabrały nazw łagodnych i negatywnych. Łagodne mioklonie nie zapewniają leczenia. Z reguły obserwuje się je w nocy lub gdy osoba zasypia. Czas trwania ataków jest krótki - do kilku minut. Myoklonia strachu występuje w stanie świadomości. Wywołują spazmatyczne warunki z ostrym krzykiem, upadkiem dowolnego obiektu i jasnymi błyskami światła. Związane ze stanem tachykardii i poceniem się. Z powodu ataku czasami przychodzi czkawka. Mimowolna czkawka wskazuje również na przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, zatrucie organizmu.
Napadowe drętwienie mięśni łydek, tik oka wskazuje na stres fizyczny. Taka łagodna mioklonia jest typowa dla dzieci w pierwszych miesiącach życia, obserwowanych podczas snu, podczas laktacji. Mioclonie nie są wykluczone, gdy dziecko zasypia. Możliwe jest obserwowanie mimowolnych skurczów mięśni szyi, kończyn i pleców. Z reguły do roku objawy znikają bez specjalnej korekty.
Negatywne mioklonie oznaczają napady padaczkowe. Dobrym przykładem powyższych ataków u dzieci i dorosłych jest lekkie drżenie rąk w pozycji wysuniętej. Jest atak w jakiejkolwiek tkance mięśniowej, nawet w języku.
Lekarze izolują objawy mioklonu:
Zespoły stanów - bruksitis, ssanie palców, rozmowa we śnie, atak astmy, wymioty, koszmary senne i uczucie „uduszenia”. Mioklonie mięśni łydek są podobne do skurczów. W stanach konwulsyjnych osoba traci przytomność, a nie mioklonia. W fazie zasypiania pojawiają się skurcze mięśni brzuchatych łydki. Spastyczne ruchy mięśni łydek u kobiet są spowodowane przez niewygodne buty lub ciągłe noszenie butów na wysokim obcasie. Mioklonie pojawiają się w klinice żylaków. Oprócz skurczów, w mięśniach łydek rozwija się obrzęk. Drgawkom toniczno-klonicznym towarzyszy utrata przytomności.
Procedury diagnostyczne opierają się na wywiadzie, obserwacji ataku. Dokładna diagnoza wymaga elektroencefalografii, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Zapewnia laboratoryjne badania krwi pacjenta. Z ich pomocą określ ilość kreatyniny, mocznika i cukru. Specjalistą ds. Profilaktyki mioklonii jest neurolog. Wybrane przypadki wymagają obserwacji w warunkach szpitalnych.
Łagodne formy mioklonie, które pojawiają się podczas snu i podczas zasypiania, nie wymagają leczenia. Jeśli przypadki drgawek drgawkowych nawracają, zakłócają sen, lekarze zalecają poddanie się badaniu - elektroencefalografii. Badanie pokaże obecność padaczki u pacjenta. Następnie przepisano środki uspokajające i przeciwdrgawkowe. Mioklonie leczy się w połączeniu z chorobą podstawową. Na podstawie przyczyny objawu pacjentowi przepisuje się sedanot, apilepsin, depakin.
Podwyższony poziom kreatyniny we krwi wskazuje na nerkową naturę mioklonium. W kompleksowym leczeniu za pomocą leków pokazanych w dolegliwościach nerek. Pacjentowi zaleca się normalizację schematu dziennego, naprzemienny wysiłek fizyczny i czas odpoczynku, przyjmowanie środków uspokajających (waleriana lub serdecznika), chodzenie przed snem. Kompleksowe leczenie polega na rzuceniu palenia i alkoholu. W leczeniu nocnych mioklonii u dzieci należy ograniczyć koszmary nocne i fantazje przed snem. Dzieciom pokazano spożycie waleriany. Dawkowanie środków uspokajających dla dzieci określa lekarz.
Pomocnicze zabiegi na mioklonie obejmują stosowanie ziół leczniczych, które zmniejszają intensywność nocnych miokloni, promując ogólny stan zdrowia. Do przygotowania kojącej infuzji potrzebne będą korzenie kozłka lekarskiego i pierwiosnki, kwiaty lawendy, liście mięty pieprzowej. Wszystkie składniki (0,5 łyżeczki) miesza się i wlewa szklankę wrzącej wody. Oznacza naleganie godziny. Następnie przefiltrowane, weź 100 g wieczorem przed snem. Nalewka ze świeżych liści serdecznika 3 razy dziennie przed posiłkami. To nie jest napój skoncentrowany, osoba „śpiąca” nie jest zagrożona. Na 500 ml. napój potrzebuje 50-80 g trawy. Mieszaninę wylewa się do wrzącej wody, nalega na termos przez 4 godziny, przesącza.
Możesz zrobić nalewkę alkoholową. Jest przechowywany dłużej niż woda, a stężenie pozwala na okresowe przyjmowanie leku. Do przygotowania nalewek alkoholowych należy przyjmować suche liście jemioły i alkoholu w stosunku 1: 1. Środki upierają się w ciemnym miejscu przez dwa tygodnie. Filtruj i przechowuj w lodówce. Weź 10 kropli rano. Przebieg leczenia wynosi 10 dni. Następnie zrób sobie przerwę, powtórz ponownie po dwóch tygodniach.
Dla dzieci przygotuj nalewkę na bazie ziela dziurawca, oregano i niebieskiej sinicy. Zioła zaleca się dodać trochę do kolekcji okazało się łyżka. Ilość wlewa się 250 ml. wrząca woda. Nalegaj na noc w termosie. Napięty napar wypić dwie łyżki stołowe przed posiłkami. Jeśli dzieci cierpią na bezsenność, dopuszczalne jest przygotowanie naparu opartego na korzeniu sinicy. Dzieci przygotowywane są według innego przepisu. Na czubku noża weź drobno posiekany korzeń sinicy, zanurz go w szklance wrzącej wody. Domagaj się dwóch godzin, filtruj. Weź przed snem łyżeczkę. Dorośli piją 50 ml. przed snem.
Piołun od dawna znany jest z eliminacji neurastenii i napadów padaczkowych. Trawa jest aktywnie wykorzystywana w składzie środków uspokajających. Nalewka z piołunu jest przygotowywana oddzielnie. Jedyna wada w aplikacji - rodzaj goryczy. Infuzja słodzona miodem. Istnieje wiele sposobów przygotowania naparu piołunu. Najprostsza - jedna łyżeczka piołunu zalać szklanką wrzącej wody. Aby nalegać, potrzeba 30 minut. Przecedzony napój do infuzji 2-3 razy w ciągu dnia.
Nie ma panaceum na pozbycie się nocnego mioklonu. Opracowano szereg zasad, które pomagają, jeśli nie radzą sobie, zmniejszają intensywność i częstotliwość nocnych ataków:
Mioklonie nie są niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego. Jeśli są łagodne, pozbycie się trudu wymaga niewiele wysiłku. W przypadku patologicznych miokloni są one eliminowane przez leczenie objawowe.
Taka choroba, jak zapalenie sromu, występuje u kobiet w różnych kategoriach wiekowych i często jest także diagnozowana wśród młodych dziewcząt. I chociaż przyczyny choroby mogą być zupełnie inne, objawy są obserwowane.
Miliony kobiet cierpią z powodu deformacji stóp, ale nie odważą się radykalnie ich pozbyć. Z reguły przeszkadza im wiele lęków związanych z przestarzałym rozumieniem możliwości chirurgicznych. Nowoczesny.
Od tego czasu minęło wiele wieków, gdy Hipokrates stwierdził: „Jedzenie czyni człowieka tym, kim jest”. Postulat ten jest bezpośrednio związany z naszym kręgosłupem, ponieważ jego zdrowie zależy od naszego odżywiania. Jest to również ważne dla wszystkiego.
Roztocz Demodex może żyć nie tylko w gruczołach łojowych na skórze twarzy, ale także w gruczołach chrząstki powiek i mieszków włosowych. W rozmiarze nie przekracza 3/10 milimetrów. Osoba nie znajduje się w niebezpieczeństwie, jeśli jest w mieszkach włosowych lub łojowych.
Kalendarz kwiatów 2017 na alergie. Wraz z nadejściem ciepłych dni, wielu beznadziejnie czeka na początek sezonu trawy i drzew, które kwitną - są to ludzie uczuleni na pyłki. Przecież wraz z początkiem sezonu kolory dla nich nie są najlepsze.
Jako paznokcie danej osoby najczęściej doceniamy sposób, w jaki dba o nich, całkowicie zapominając, że mogą „powiedzieć” prawie wszystko o swoim zdrowiu. Różne plamy, wgniecenia i rowki - wszystko to może sygnalizować.
Mioklonie to nagłe, mimowolne skurcze jednej lub kilku grup mięśni, powstające zarówno podczas ruchów, jak iw spoczynku. Mioklonie mogą być wariantem normy, ale w niektórych przypadkach są oznaką bardzo poważnych chorób ośrodkowego układu nerwowego. Omówimy, dlaczego powstają mioklonie i jak sobie z nimi radzić w tym artykule.
W zależności od przyczyn, które je spowodowały, mioclonie są podzielone na:
W zależności od lokalizacji w ośrodkowym układzie nerwowym, patologicznym punktem skupienia może być:
Łagodne mioklonie mogą wystąpić w następujących przypadkach:
Patologiczne mioklonia może wystąpić na tle takich warunków:
Mimowolne skurcze mięśni mogą wystąpić u dzieci i dorosłych, w jednej lub kilku grupach mięśniowych lub uogólnione, obejmując wszystkie mięśnie ciała. Wzdryganie się może być rytmiczne lub arytmiczne.
Jeśli przestoje pojawiają się sporadycznie, są związane z jakimikolwiek czynnikami drażniącymi i nie towarzyszy im pogorszenie ogólnego samopoczucia osoby, nie ma potrzeby martwić się o nie - są to fizjologiczne mioklonia. Jeśli skurcze mięśni są często obserwowane, stan fizyczny i psychiczny osoby pogarsza się, objawy postępują z czasem i nie ma związku z możliwymi czynnikami drażniącymi, mioklonie są prawdopodobnie objawem jednej z chorób ośrodkowego układu nerwowego. Pacjent nie powinien się tym martwić i bać się tego, ale należy jak najszybciej skonsultować się z neurologiem w celu uzyskania porady.
Z reguły patologiczne mioklonie są bardziej wyraźne ze stresem i przeciążeniem fizycznym, ale nigdy nie przeszkadzają osobie we śnie.
Zewnętrznie, patologiczny mioklonus wygląda jak przypadkowe drganie różnych grup mięśni, rytmiczne drżenie całego ciała, nagłe zgięcie stóp, dłoni lub wyraźne uogólnione ruchy drgawkowe. Jeśli mioklonie występują w obszarze mięśni podniebienia miękkiego i języka, pacjent i jego otoczenie zauważą krótkotrwałe zaburzenia mowy.
Na podstawie dolegliwości pacjenta, historii życia i choroby lekarz zasugeruje, że ma jeden z rodzajów hiperkinezy. Aby ułatwić zadanie lekarzowi, pacjent powinien szczegółowo opisać, jak przechodzą skurcze mięśni, jakie grupy mięśniowe pokrywają, jak długo trwają i w jakich sytuacjach się pojawiają. W celu wyjaśnienia diagnozy pacjentowi zostaną przydzielone dodatkowe rodzaje badań, a mianowicie:
Wyniki tych badań pomogą specjalistom ustalić dokładną diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.
Fizjologiczne mioklonie z reguły nie wymagają leczenia. Jeśli często obserwuje się wstrząsy, gdy dziecko zasypia lub dziecko martwi się o dziecięce skurcze, styl życia należy zmodyfikować w ten sposób:
Wszystko, co dotyczy modyfikacji stylu życia, odnosi się również do leczenia patologicznej mioklonii, ale tylko te środki nie wystarczą w tym przypadku. Główne środki terapeutyczne powinny mieć na celu wyeliminowanie choroby podstawowej. W tym celu można wykorzystać przygotowania następujących grup:
Rokowanie mioklonu zależy od przyczyny ich wystąpienia. Łagodne mioklonie są całkowicie nieszkodliwe. W przypadku patologicznych miokloni często nie jest to sam objaw, ale choroba, która go spowodowała. Dlatego, jeśli często masz skurcze mięśni, które przynoszą ci dyskomfort, niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem: odpowiednia terapia, przepisana na wczesnym etapie choroby, znacznie poprawi jakość twojego życia i doprowadzi do chwili zdrowienia.
Program edukacyjny w neurologii, wykład wideo na temat „Myoclonia”:
Charakterystyczne zjawiska napadowe w strukturze łagodnego mioklonu sennego noworodków (DNMS) zawsze manifestują się w pierwszych dniach / tygodniach życia dziecka. Tak więc według V. Maurer i wsp. „Senny” mioklonus z DNMS w 89% przypadków debiutuje u noworodków w pierwszych dwóch tygodniach życia, a najczęściej pomiędzy 2 a 4 dniem. Literatura nie daje żadnej obserwacji stanu debiutu u dzieci starszych niż 35 dni życia.
Znany jest przypadek łagodnego mioklonu sennego noworodków (DNMS) u noworodka w piątej godzinie życia, jak również występowanie tego stanu u głęboko wcześniaka w wieku 42 tygodni. wiek po menstruacji (skorygowany) (Reggin S. i in.). Zaobserwowaliśmy jedno dziecko, którego typowy „senny” atak miokloniczny rozwinął się 12 godzin po urodzeniu. W zdecydowanej większości przypadków DNMS występuje u noworodków w wieku powyżej 35 tygodni. ciąży. Ten fakt nadal nie znajduje właściwego wyjaśnienia.
Być może jest to spowodowane fizjologicznymi cechami struktury snu u bardzo wcześniaków (brak lub redukcja fazy powolnego snu - NREM) (Ponyatishin AE, itp.).
W mniej więcej równych proporcjach (1,2: 1) łagodny sen mioklonalny u noworodków (DNMS) rozwija się u chłopców i dziewcząt oraz wśród dzieci różnych grup etnicznych. W większości obserwacji autorzy podkreślają, że DNMS obserwuje się u całkowicie zdrowych noworodków lub u dzieci z niewielkimi objawami przejściowej dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego (Paro-Panjan D. i in.). Opisano jednak przypadki, w których te stany napadowe występowały u niemowląt, które cierpiały na ciężkie okołoporodowe uszkodzenia mózgu (Di Capua M. i in.).
Zaobserwowaliśmy również jedno dziecko, które urodziło się w stanie ciężkiej asfiksji, u którego zdiagnozowano DNMS, pomimo istotnych zmian neurologicznych, na podstawie przyjętych kryteriów. Oczywiście we wszystkich tych przypadkach niezwykle trudno jest postawić odpowiednią diagnozę nie-padaczkowego stanu napadowego; wymaga pewnej odpowiedzialności. W związku z tym konieczne jest również odniesienie się do badania przeprowadzonego przez grupę szwajcarskich neonatologów (Held-Egli K. i in.).
Autorzy prospektywnie obserwowali 52 noworodki urodzone przez matki zależne od opiatów, które miały stany napadowe w strukturze narkotycznego zespołu abstynencji (zespół odstawienia), tylko we śnie, które miały wszystkie podstawowe kryteria DNMS, w tym korzystne wyniki natychmiastowe i długoterminowe (patrz dalej dyskusja). Naukowcy zasugerowali, że prawdopodobnie istnieją co najmniej dwie różne formy DNMS, występujące nie tylko u całkowicie zdrowych noworodków, ale także u dzieci w strukturze „zespołu odstawienia leku”.
Jednak przepis ten, zgodnie z V.Maurer i in., Wymaga dalszych badań i potwierdzenia.
Przy łagodnym mioklonie snu u noworodków (DNMS) rozwija się paroksyzm miokloniczny u dziecka, który jest zasadniczo ważny, wyłącznie we śnie i jest reprezentowany przez rytmiczne (4-5 skurczów na sekundę), w większości przypadków obustronne synchroniczne, symetryczne i przedłużające się wciągarki przeważnie dystalnych kończyn górnych, ataki napadowe można powtarzać co 5-15 minut. Mniej intensywny napad miokloniczny, zwłaszcza występujący u dziecka podczas nocnego snu, można łatwo przeoczyć, jeśli sami rodzice śpią lub nie zwracają na to szczególnej uwagi.
Dziecko 14 dni życia. Łagodny mioklonus senny noworodków (DNMS)
W czasie pseudoklonów kończyn górnych dziecko rejestruje aktywność artefaktów (4-5 Hz), najczęściej reprezentowaną w częściach potylicznych, wynikającą z towarzyszącego rytmicznego potrząsania głową w czasie ze skurczami rąk.
Zwykle czas trwania serii mioklonicznej wynosi 5–30 s, ale u około 8–10% dzieci może osiągnąć 20–30 min lub nawet więcej. Takie przedłużające się napady są szczególnie trudne w diagnostyce różnicowej z „stanem padaczkowym u noworodków” (Turanli G. i in.). Z reguły mioclonie w DNMS mają charakter obustronnie synchroniczny, obejmujący głównie dystalne części kończyn górnych (ręce i przedramiona), niezwykle rzadko mięśnie twarzy (okołooczodołowe), mięśnie tułowia i nóg.
Z drugiej strony, opisy są podane w literaturze, a także obserwowaliśmy przypadki ogniskowego mioklonu (skurcz jednej ręki lub nawet kończyn z jednej strony) lub migrującego mioklonu (asynchroniczne, nieprzewidywalne „przeskakiwanie” mioklonii z jednej kończyny na drugą). Uważa się jednak, że są to niezwykle rzadkie zjawiska kliniczne w DNMS, ale z pewnością należy pamiętać o tej możliwości przy formułowaniu odpowiedniej diagnozy (Maurer V. i in.).
Mioklonium w strukturze syndromu łagodnego snu mioklonalnego u noworodków (DNMS) u noworodków występuje tylko we śnie iw każdej z jego faz, ale w większości przypadków są one związane z fazą powolnego snu (NREM) i nigdy nie występują po przebudzeniu i przebudzeniu - najważniejsze kryterium eliminacji dla tego stanu. Wiadomo, że sen u pierwszych 2-3 miesięcy życia, w przeciwieństwie do starszych dzieci i dorosłych, zaczyna się od fazy aktywnego snu (REM), która trwa odpowiednio 20-40 minut, a paroksyzm DNMS często rozwija się po tym samym przedział czasowy po zaśnięciu dziecka (Ponyatishin AE i inni, Resnick T. i in.).
Miokloniczna „senna” hiperkineza występuje w większości przypadków spontanicznie, bez wyraźnego powodu, ale często może być wywołana przez egzogenne czynniki drażniące (na przykład ostre i / lub rytmiczne dźwięki, nieoczekiwany dotyk, pismo ręczne, a zwłaszcza kołysanie śpiącego dziecka w ramionach). Istnieją komunikaty i własne obserwacje jednego dziecka z rozwojem mioklonu podczas snu w czasie podróży samochodem. W związku z tym Y. Alfonso i in. zasugerowali dość prosty test kliniczny - „rytmiczne kołysanie łóżeczka ze śpiącym dzieckiem”, które w niektórych przypadkach wywołuje mioclonie w DNMS, a tym samym odróżnia je od uszkodzeń układu nerwowego i napadów padaczkowych.
Myoklonicznemu atakowi u dziecka z łagodnym snem mioklonalnym u noworodków (DNMS) nie towarzyszy utrata przytomności, bezdech, sinica, napięcie toniczne kończyn, przeciwdziałanie głowy, zjawiska oczne (otwieranie i przeciwdziałanie oczom, oczopląs, mruganie) i inne objawy autonomiczne. Kryterium wykluczenia tego stanu są również przypadki, w których dzieci, równolegle z „sennym” mioklonusem, mają prawdziwe (potwierdzone elektrograficznie) napady padaczkowe. W momencie paroksyzmu dziecko z reguły nie budzi się spontanicznie, a temu motorycznemu zjawisku nie towarzyszy płacz i niepokój.
Gdy kompresja zewnętrzna, zgięcie lub utrwalenie kończyn przestraszy się, nie zawsze jest, ale może się stopniowo zatrzymać. Jednak po wymuszonym lub spontanicznym przebudzeniu dziecka mioklonie we wszystkich przypadkach znikają natychmiast, co jest w dużej mierze klinicznym różnicowym kryterium diagnostycznym dla odróżnienia od mioklonu padaczkowego (Daoust-Roy J. i in.).
W klasycznej manifestacji, na samym początku, napady u niemowląt są notowane dość często, często przy każdym zasypianiu, i mogą być powtarzane wielokrotnie podczas jednego cyklu snu. Jednak najważniejszym kryterium dla DNMS jest rozwój spontanicznej remisji jakiś czas po debiucie. Badania wykazały, że w 70% przypadków samobójcze ataki występują przed 2-3 miesiącem życia, w 95-97% w wieku 6-12 miesięcy. życie, i tylko w pojedynczych przypadkach, „śpiący” mioclonia utrzymuje się w drugim roku, a nawet później (Maurer V. i in.).