Złamanie goleni

Złamanie goleni jest częstym urazem, zarówno wśród dzieci, jak i wśród dorosłych, stanowiąc jedną dziesiątą wszystkich możliwych złamań. Taktyka leczenia tego typu złamania jest przeprowadzana zgodnie z ciężkością urazu, dokładną lokalizacją i charakterem obrażeń.

Struktura nogi

Goleń składa się z dwóch kości i jest częścią dwóch stawów stawowych. Złamanie kości piszczelowej może wystąpić zarówno w kości strzałkowej, jak i kości piszczelowej, a także wewnątrzstawowe złamania tego obszaru anatomicznego. Tak więc dolna noga składa się z:

1. Kość piszczelowa jest dużym składnikiem kości piszczelowej i składa się z dwóch nasad i trzonu kości (trzonu kości). Ciało ma wygląd trójdźwięku, krawędzie dzielą powierzchnię na powierzchnie przednio-przyśrodkowe, przednio-boczne i tylne. Łatwo jest namacać przednią powierzchnię melii kości przez skórę, ponieważ nie jest ona pokryta włóknami mięśniowymi z góry. Na górnej części nasady znajdują się 2 kłykci, które są pokryte łąkotką, a wraz z dystalnym końcem kości udowej tworzą staw kolanowy. Boczny do kłykcia przyśrodkowego jest powierzchnia stawowa, do której łączy się strzałka. Po stronie bocznej znajduje się również muszelka, która łączy się ze strzałką za pomocą płytki tkanki łącznej Na końcu dystalnym znajduje się również nasadka, która tworzy łączące połączenie z kością skokową, a także proces na końcu kości piszczelowej, który tworzy kostkę przyśrodkową.
2. Kość strzałkowa, podobnie jak wszystkie kości rurkowe, składa się z trzech części: ciała, końca proksymalnego i dystalnego. Ciało skręca się spiralnie wokół osi. Dystalny koniec tworzy boczną kostkę. Wewnętrzna powierzchnia kości przylega do powierzchni stawowej piszczeli, dolny koniec kości łączy się z kością skokową stopy poprzez chrząstkę szklistą.

Przywiązany do mięśni kości nogi:

1. Grupa mięśni przednich:

• Długa strzałka;
• Krótka strzałka;
• Długi mięsień prostownika kciuka.

2. Tylna grupa mięśniowa:

• 2 głowy mięśnia brzuchatego łydki;
• Mięsień Soleus.

Mięśnie są przyczepione do struktur kostnych za pomocą ścięgien. Najbardziej „znanym” ścięgnem jest Achilles, który przyczepia mięsień łydki i mięśnia płaszczkowatego do pięty. Również na powierzchni kości dolnej części nogi znajdują się unaczyniające się wiązki nerwowo-naczyniowe zaopatrujące dolną część nogi i stopę.

Objawy i objawy

Istnieje kilka rodzajów złamań goleni: śródstawowych, ciała i kostek. Przy złamaniu śródstawowym w okolicy stawu kolanowego rejestruje się następujące objawy:

1. Wyraźny bolesny;
2. Obrzęk stawu kolanowego, zwiększenie jego objętości;
3. Naruszenie ruchów kończyn, wymuszona wygięta pozycja nogi;
4. Możliwe krwawienie w stawie z uszkodzeniem splotu naczyniówkowego;
5. Gdy włókna nerwów obwodowych są uszkodzone - parestezje skóry;
6. Pałeczkę można obracać (obracać) na zewnątrz lub do wewnątrz.

W przypadku złamania kości:

• Widoczna deformacja osi kości;
• Obrzęk;
• Możliwe siniaki;
• Zespół bólowy;
• Crepitus przy wypieraniu fragmentów;
• Upośledzona funkcja kończyny.

Złamaniom kostek towarzyszą:

1. Zespół bólowy;
2. Stopa jest przebita lub supinowana (obrócona do wewnątrz lub na zewnątrz);
3. Niemożność ruchów w stopie z powodu wyraźnego zespołu bólowego;
4. Crepitus przy wypieraniu fragmentów;
5. Obrzęk i zasinienie w okolicy kostki.

Odmiany

Zlokalizowane złamania nogi dzielą się na:

1. Złamanie górnej trzeciej części nogi:

2. Złamanie środkowej trzeciej części nogi (trzonu):

• Złamanie kości piszczelowej;
• Złamanie złamania;
• Skracanie kończyny;
• Złamanie obu kości nogi.

3. Złamanie dolnej trzeciej części nogi:

• Złamanie kostki przyśrodkowej;
• Złamanie kostki bocznej;
• Dwuletnie złamanie.

W zależności od uszkodzenia skóry złamania dzielą się na:

Zgodnie z mechanizmem udziału szkody:

• Złamanie z przemieszczeniem;
• Złamanie bez przemieszczenia;
• Helical (na kość strzałkową);
• Uderzone (w przypadku piszczeli);
• Obrane;
• Złamanie u dzieci na rodzaju zielonych gałęzi.

Pierwsza pomoc

Algorytm podejrzewanego złamania nogi zawiera następujące punkty:

1. Zadzwoń do załogi karetki, aby przewieźć ofiarę na pogotowie
2. Pożądane jest położenie ofiary, aby uniknąć wzmocnienia syndromu bólu i przemieszczenia fragmentów;
3. Znieczulenie jest pożądane do wstrzykiwania niesteroidowego leku: Diklofenaku, Dexalgina i innych w celu zapobiegania wstrząsowi bólowemu;
4. Dołącz paczkę lodu do miejsca urazu, aby zmniejszyć obrzęk;
5. W przypadku otwartego złamania kości nogi i krwawienia oraz utraty krwi konieczne jest zastosowanie opaski uciskowej w okolicy górnej trzeciej części uda. Zimą, nie więcej niż półtorej godziny, latem pół godziny więcej;
6. Unieruchomienie kończyny: z dwóch stron. Wykonywany jest przy pomocy opony lub drabiny Kramera;
7. Traktuj krawędzie rany otwartym złamaniem nadtlenkiem wodoru, nanieś czysty bandaż.

Jak nałożyć oponę

Nałożenie opony na unieruchomienie transportowe w przypadku złamania kości piszczelowej jest uwzględnione w algorytmie renderowania PMP. Procedura stosowania opon obejmuje następujące kroki:

• Uwolnij uszkodzoną kończynę od ubrania: odetnij nogawkę spodni, oszczędzając obszar dotknięty chorobą tak bardzo, jak to możliwe;
• Do mocowania potrzebne są trzy opony drabinowe (opony Cramer): jedna ma długość około 1,2 metra, druga i trzecia ma długość 0,5-0,8 metra (można użyć prętów równoległych, desek, kijów);
• Opona musi być owinięta miękkim materiałem (bawełna) i przymocowana bandażem;
• Przymocuj dużą oponę do stopy, zgnij stopę, zamocuj koniec opony;
• Z tyłu stopy szyna biegnie do tyłu trzeciej części uda, mocując dwa stawy: kolano i kostkę;
• Dwie mniejsze opony znajdują się po obu stronach przyśrodkowej i bocznej powierzchni, a zatem stopa jest jakby w niszy;
• Naprawiono bandażem spiralnym.

Leczenie

Wybór leczenia złamania kończyny dolnej zależy od lokalizacji złamania, jego nasilenia, uszkodzenia otaczających tkanek i ciężkości stanu pacjenta, w tym tła przedchorobowego (choroby współistniejące).

Konserwatywnie, stosując odlew gipsowy, leczone są tylko nieskomplikowane zamknięte złamania bez przemieszczenia. Wszystkie inne złamania należy leczyć chirurgicznie. Wskazania do leczenia chirurgicznego są następujące:

1. Podwójne złamanie piszczeli z przemieszczeniem fragmentów;
2. Krwawienie z otwartym złamaniem;
3. Otwarte pęknięcie;
4. Szczypanie lub uszkodzenie nerwów lub naczyń krwionośnych fragmentami.

Złamanie goleni z przemieszczeniem

Dzięki przesunięciu fragmentów leczenie jest następujące:

• Trakcja szkieletowa. Wywiercony jest obszar dystalny, do kości wprowadzana jest oś, do której zawieszona jest waga. Siła przyciągania i jego masa (z trzech, ale nie więcej niż siedmiu kilogramów) ładunków odrywa fragmenty na poziom fizjologiczny, wyrównując kość i dopasowując dotknięte części.
• Osteosynteza za pomocą aparatu Ilizarowa. Pałka jest wiercona w kilku miejscach, a szprychy są wkładane w siebie w płaszczyźnie prostopadłej. W jednej płaszczyźnie szprychy są połączone pierścieniami. Pierścienie są mocowane za pomocą uchwytów, stopniowo dzięki skręcaniu śrub pierścienie się rozchodzą. Fragmenty są rozciągnięte, są ponownie pozycjonowane. Tę samą metodę można zastosować do skorygowania odkształcenia przy złamaniu śrubowym.

Przy trakcji szkieletowej pacjent stoi w łóżku, więc potrzebuje starannej opieki:

1. Pacjent powinien leżeć na poduszce powietrznej w celu zapobiegania odleżynom;
2. Od drugiego dnia stosowania sprzętu potrzebne są kursy masażu: w celu poprawy krążenia krwi, zapobiegania zanikowi mięśni i przyspieszenia gojenia;
3. Gimnastyka medyczna rozpoczyna się również w 2-3 dni, dla zdrowych kończyn, mięśni pleców i mięśni brzucha;
4. Fizykoterapia: stosuje się UHF i elektroforezę z preparatami wapnia, środki znieczulające; zastosowania parafinowe lub ozokerytowe.

Operacja

W przypadku złamania nogi możliwe jest leczenie operacyjne. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym w kilku etapach:

• Kość jest goła: w tym przypadku skóra jest cięta, włókna mięśniowe są tępe. Przy otwartym złamaniu rana jest leczona, jest myta, skrzepy krwi są usuwane;
• Stosując metodę otwartą, fragmenty kości są przypinane do szpilki w pęknięciu fragmentacyjnym lub układane na powierzchni płytki tytanowej i mocowane za pomocą śrub;
• Warstwę defektu zszywa się w odwrotnej kolejności;
• W celu lepszego unieruchomienia złamanie jest również mocowane odlewem gipsowym.

Całkowite wygojenie z tworzeniem kalusa następuje po 6-7 miesiącach. Następnie rozwiązana zostaje kwestia celowości płyty. Jeśli ofiara jest osobą starszą, a złamanie nastąpiło na tle osteoporozy (choroby zwyrodnieniowej tkanki kostnej), platyna jest lepiej pozostawiona, aby zapobiec nawrotowi.

Jeśli ofiara jest młoda i nie ma chorób tła pogarszających przebieg złamania, konieczna jest druga operacja - usunięcie płytki.

Rehabilitacja i regeneracja

Rehabilitacja odbywa się w kilku etapach i zależy od metody leczenia. W trakcji szkieletowej rehabilitacja rozpoczyna się w 2-3 dni w szpitalu:

• Kursy masażu. Do zapobiegania powstawaniu odleżyn, atrofii mięśni nóg, zwiększeniu krążenia krwi, aw rezultacie - przyspieszeniu gojenia. Zaleca się natychmiast po usunięciu odlewu gipsowego pocierać nogę kamforą suchą lub specjalnym kremem lub maścią. W tym celu stosuje się na przykład Hondroxid (minerały i substancje biologicznie czynne, które pomagają w rehabilitacji);
• Terapia wysiłkowa. Po usunięciu odlewu gipsowego lub aparatu trakcji szkieletowej (ładunek lub urządzenie Ilizarova) rozpoczyna się stopniowy rozwój dotkniętej chorobą kończyny:
  1. Na początku rozwoju pasywne zgięcie i wydłużenie kończyny wykonuje fizjoterapeuta;
  2. Przez 3-4 dni pacjent samodzielnie zaczyna najpierw poruszać kostką, a następnie wykonuje ruchy w stawie kolanowym. W tym przypadku pacjent wykonuje gimnastykę w pozycji leżącej, siedzącej;
  3. Kolejnym etapem fizykoterapii jest poleganie na dotkniętej chorobą kończynie.

• Dieta Odżywianie medyczne jest przepisywane przez cały okres leczenia, a nie tylko w leczeniu odtwórczym. Produkty muszą być wzbogacone w wapń, fosfor, witaminy D, A, C, grupy B, E. Zaleca się przewagę białka nad tłuszczem. Zaleca się takie produkty jak: orzechy, produkty mleczne i fermentowane produkty mleczne, owoce, świeże warzywa, ryby z gatunków tłuszczowych, żelatyna lub agar-agar;
• Stosuje się ortezę na kolanie i / lub goleni. Rodzaj bandaża na stawie kończyny, mocujący go w jednej pozycji. Po usunięciu ruchu gipsu nadal powoduje ból, urządzenie zmniejsza zespół.

Ile chodzić w obsadzie

W zależności od rodzaju pęknięcia, czas noszenia gipsu jest inny:

1. W przypadku złamania stawu skokowego, bez przemieszczenia fragmentów - 4-8 tygodni, pod kontrolą radiogramów;
2. W przypadku złamania kości piszczelowej w górnej i środkowej trzeciej części minimalny okres noszenia gipsu wynosi 100 dni;
3. Złamanie z przemieszczeniem fragmentów wymaga znacznie dłuższego leczenia - co najmniej cztery miesiące.

Trakcja szkieletowa trwa jeden miesiąc, po czym stosuje się również opatrunek gipsowy przez okres od dwóch do dwóch i pół miesiąca. Termin noszenia aparatu Ilizarowa wynosi 2-3 miesiące pod kontrolą radiografii.

Podczas noszenia gipsu noga puchnie znacznie z powodu limfostazy i hipodynamiki. Aby ułatwić stan pacjenta, dozwolone jest stosowanie kąpieli sodowych, ciepłe kąpiele, terapia magnetyczna przy braku metalowej płytki, lekki masaż wibracyjny.

Kiedy można nadepnąć

Przy użyciu aparatu Ilizarov i zastosowaniu tytanowej platyny do leczenia złamania goleni na nodze, możliwe jest zaatakowanie w ciągu 3-4 tygodni bez usuwania tynku lub sprzętu. Kości są bezpiecznie zapięte. Po usunięciu tynku możesz stanąć na stopie po tygodniu lub 10 dniach.

Jednocześnie, fizjologicznie, należy przygotować nogę: mięśnie powinny być odpowiednio wyregulowane i podgrzane, kość powinna być całkowicie spleciona. Dla bezpieczeństwa używaj ortez, kijów i kul.

Konsekwencje

Konsekwencje złamanej nogi mogą być inne. Najbardziej groźne jest uszkodzenie nerwu strzałkowego (strzałkowego), któremu towarzyszy zespół stopy wiszącej.

Klinicznie, towarzyszą temu wiotkie i zaburzenia chodu, trudności w zginaniu palców, a także neuropatie ze skóry (niemotywowane uczucie zimna, upał, dreszcze, uczucie pełzania, swędzenie).

Długotrwałe niedotlenienie stopy i nogi w przypadku braku dopływu krwi w wyniku urazu prowadzi do śmierci tkanki, martwicy i zgorzeli. W rezultacie musisz amputować stopę lub nogę. Osoba staje się niepełnosprawna.

Inną komplikacją może być niewłaściwa przyczepność kości nogi. Jednocześnie nastąpi kulejące, widoczne skrócenie. Czasami konieczne jest przełamanie struktur kostnych, ponieważ rosną razem nie fizjologicznie i porównują je ponownie, rozciągają je i odsuwają od siebie za pomocą trakcji szkieletowej lub aparatu Ilizarowa.

W przypadku otwartego złamania może rozwinąć się zapalenie szpiku. Kość nie może się zagoić szybciej po zainfekowaniu. Otwarte złamanie nogi i operacja - bezpośrednie wskazanie do wyznaczenia antybiotykoterapii.

Złamanie goleni z przemieszczeniem: operacja płytki i rehabilitacja

Złamanie goleni jest częstym rodzajem obrażeń u osób w każdym wieku. W swojej złożoności może być zarówno dość lekki, jak i bardzo ciężki. Zależy to od ilości zanieczyszczeń, obecności otwartej rany i przemieszczenia.

Traumatolodzy i chirurdzy zajmują się leczeniem i polega to na unieruchomieniu nogi, po umieszczeniu fragmentów kości w naturalnej pozycji. Po narastaniu kości następuje etap rehabilitacji, w trakcie którego przywracana jest funkcja motoryczna.

Anatomia stawu skokowego

Głównym zadaniem stawu skokowego jest zapewnienie mobilności stopy w dwóch płaszczyznach. Podczas ruchu staw jest zginany lub wydłużany i jednocześnie obracany w płaszczyźnie pionowej, do wewnątrz lub na zewnątrz. Staw powinien również zapewniać amortyzację, aby zapobiec uszkodzeniu kości.

Staw skokowy łączy kości piszczelowe kości piszczelowej z baranem i nadpyatnoy kościami stopy. W kostce kości piszczelowe zamykają kość skokową z pogrubieniem na końcach. Elastyczna chrząstka zapewnia amortyzację i zmniejsza tarcie podczas chodzenia.

Między kośćmi znajdują się więzadła, które utrzymują kości w prawidłowej pozycji i zapewniają ruch. Znaczna elastyczność więzadeł pozwala stawowi wyginać się w różnych kierunkach. Mięśnie służą również do naprawiania kości, a także umożliwiają zginanie, odkręcanie i obracanie stawu.

Połączenie żywienia odbywa się za pomocą naczyń. Tętnice gałęzi rozgałęziają się i obracają obszar połączenia ze wszystkich stron. W kostce są również włókna nerwowe, zapewniające spójność ruchów.

Przyczyny złamania goleni z przemieszczeniem

Złamania goleni można podzielić na te spowodowane przez poważne uszkodzenie zdrowej kości i uraz na tle choroby patologicznej.

Najczęstsza przyczyna złamania jest traumatyczna - silny cios, upadek dużej dotkliwości, nieudany upadek itp.

Obecność choroby, która zmniejsza wytrzymałość kości, może prowadzić do złamania pod wpływem niewielkiego wysiłku. Przemieszczenie kości występuje, gdy złamanie zostało spowodowane skokiem w kierunku poprzecznym do nogi.

W tym przypadku kończyna staje się wyraźnie krótsza, a dolna noga zaczyna się wyginać w nienaturalnych kierunkach.

Rodzaje złamań goleni

Istnieje wiele cech, dzięki którym złamanie kończyny dolnej można podzielić na kilka typów: położenie złamania, kształt i liczba fragmentów kości, obecność uszkodzonych stawów, skóry i tkanek miękkich.

• Lokalizacja złamania: w części bliższej, środkowej lub dystalnej.
• Liczba fragmentów: pojedyncza lub wielokrotna.
• Kierunek linii złamania: prosty, skośny lub spiralny.
• Kształt krawędzi złamanych kości: rozdrobniony lub nawet.
• Przemieszczenie fragmentów kości względem siebie.
• Naruszenie integralności tkanek miękkich i skóry: zamknięte lub otwarte.
• Obecność uszkodzenia kostki lub kolana: dostawowe lub pozastawowe.

Objawy złamania barku

Głównymi objawami złamania są ostry ból w uszkodzonym obszarze i początek obrzęku.

Ofiara nie może nadepnąć na nogę lub z trudem to zrobić, występuje patologiczna ruchliwość kości, dolna noga jest przesunięta na zewnątrz lub do wewnątrz. Obecność, położenie i rodzaj złamania można łatwo określić za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego.

• W przypadku złamania podwyższenia międzymikowego, silny ból pojawia się w kolanie, szybko pojawia się obrzęk. Każdy ruch w kolanie staje się niemożliwy do wykonania. Próby poruszania nogą prowadzą do zwiększonego bólu.
• Gdy pękają kłykci, pojawia się ból i kolano puchnie, kolana odchylają się na bok.
• Złamanie kości piszczelowej i strzałkowej powoduje silny ból, obrzęk rozwija się w uszkodzonym obszarze, a noga jest zdeformowana. Siniaki, krwiaki są widoczne.
  W przypadku otwartego złamania pojawia się rana, w której może być widoczna kość. Funkcja mięśniowo-szkieletowa nogi jest całkowicie utracona, noga staje się wyraźnie krótsza.
  Pod skórą możesz poczuć fragmenty kości, jest trzeszczenie kości. Gdy nerwy ulegną uszkodzeniu, traci się mobilność i wrażliwość stopy.
• Na zakręcie w okolicy kostki pojawia się ostry ból, pojawia się obrzęk. Idź do przodu lub do tyłu.

Ciężkość złamania

Dotkliwość zależy od kilku czynników. Obecność uszkodzeń tkanek wokół uszkodzonej kości, przemieszczenia, wielu fragmentów lub otwartej rany prowadzi do zwiększonego nasilenia.

Pierwsza pomoc

Jeśli podejrzewasz złamaną nogę, musisz zadzwonić po karetkę. Lekarz będzie w stanie ustalić występowanie powikłań, zapewnić skuteczną ulgę w bólu, właściwie unieruchomić ranną kończynę i dostarczyć pacjenta do szpitala bez powodowania komplikacji.

Przed przybyciem karetki można zapewnić następującą pomoc:

• Daj środki przeciwbólowe, aby złagodzić ból.
• Podważ ranną kończynę i rozetnij ciasne spodnie. Szybko rozwijający się obrzęk może prowadzić do ściskania tkanek i zwiększonego bólu. Bardzo ważne jest, aby nie poruszać kończyną.
• W przypadku otwartego złamania może być konieczne zatrzymanie krwawienia. Jeśli nie ma znaczenia, wystarczy założyć czysty bandaż na ranę.
  Jeśli jednak tętnica jest uszkodzona, wymagana jest opaska uciskowa. Uprząż nakłada się na kolano. Musisz zapisać czas nałożenia i poinformować o tym lekarza pogotowia. Aby uniknąć wyginania kończyn, opaska uciskowa powinna zostać poluzowana na kilka minut co półtorej godziny.
• Napraw kończynę. W tym celu musisz nałożyć oponę. Szyna powinna unieruchomić nie tylko złamane kości, ale także stawy kolana i dolnej nogi.
  Podczas nakładania opony możesz użyć dostępnych narzędzi: desek, nart, rur lub innej nogi ofiary (przy pomocy tej metody konieczne jest ułożenie miękkiej szmatki między kolanami a kostkami).
• Zapewnij ofierze wygodną pozycję.

Leczenie złamania goleni za pomocą odsunięcia

Obecność powikłań może wymagać dodatkowych działań, ale ogólnie leczenie można podzielić na cztery główne etapy:

1. Zmiana położenia fragmentów. Kości otrzymują odpowiednią lokalizację. Przy dość prostym pojedynczym złamaniu repozycję można wykonać metodą zamkniętą w znieczuleniu miejscowym. Jednak w obecności wielu fragmentów lub silnego przemieszczenia wymagana jest operacja.
2. Naprawianie fragmentów w naturalnym układzie. W tym celu stosuje się różne urządzenia medyczne. W przypadku pojedynczego pęknięcia, mocowanie może odbywać się z zewnątrz, ale wiele fragmentów powinno być zamocowane od wewnątrz.
3. Unieruchomienie. Właściwe nagromadzenie kości zapewnia unieruchomienie za pomocą szyn gipsowych lub aparatu uciskowego.
4. Rehabilitacja. Gimnastyka, fizjoterapia i masaż są wykorzystywane do przywrócenia ruchomości kończyn.

Montaż płytowy

W przypadku złożonego złamania z dużą liczbą fragmentów kości niemożliwe jest uzyskanie unieruchomienia środkami zewnętrznymi. W takich przypadkach jedną z opcji mocowania jest instalacja płytki tytanowej.

Rehabilitacja

Po złamaniu rehabilitacja jest nieunikniona, a jej głównym zadaniem jest przywrócenie ruchliwości chorej kończyny.

Jest niezbędny, aby zapobiec rozwojowi atrofii i przywrócić napięcie mięśni, poprawić krążenie krwi, usunąć obrzęki i przywrócić ruchomość stawów.

Rehabilitacja odbywa się w trzech etapach:

1. Po usunięciu gipsu zalecany jest masaż i pocieranie. Z powodu bolesnych wrażeń ćwiczenia nie są jeszcze zaplanowane, ale noga nie powinna pozostać niezmieniona.
2. Aby przywrócić mobilność i wyeliminować obrzęki, do masażu dodaje się kompleks ograniczonych ćwiczeń. Koniecznie spędź spacer.
   Niewykonanie przepisanych ćwiczeń znacznie spowolni proces gojenia.
3. Na ostatnim etapie wykorzystywane są pełnowartościowe ćwiczenia.

Fizykoterapia ma ogromne znaczenie dla przyspieszenia powrotu do zdrowia po złamaniu. Istnieje wiele opcji terapii ruchowej, poniżej znajduje się jedna z nich.

Z pozycji leżącej:

• Stopa zgięta w podeszwie.
• Pociągnij nogę na bok i do tyłu.
• „Rower.
• Ściśnij palce.
• Obróć nogę zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara.
• Zegnij nogę w kolanie.
• Przeciągnij mięśnie ud.
• Aby obrócić stopę.

Z pozycji leżącej:

• Pociągnij nogę na bok i do tyłu.
• Zegnij obie nogi w kolanie.
• Podciąganie nóg do ciała z ugiętymi kolanami i ostrym odpychaniem.

Z pozycji siedzącej na krześle:

• Podnoś i trzymaj przedmioty palcami.
• Zegnij kolana.

Dieta

W przypadku złamania wymagane jest przyjmowanie produktów bogatych w wapń, witaminy i żelazo.

Następujące produkty będą szczególnie przydatne:

• Produkty mleczne, zwłaszcza twaróg.
• Orzechy i nasiona.
• Owoce morza.
• Olej z ryb
• Warzywa, owoce i warzywa.

Należy zauważyć, że przy przywracaniu pożądane jest unikanie:

• Alkohol
• Tłuste jedzenie.
• Kawa i mocna herbata.
• Słodka czekolada.

Fizjoterapia

Kilka dni po złamaniu przepisano fizjoterapię.

Odbywa się w trzech etapach, których czas trwania różni się w zależności od wagi obrażeń:

1. Pierwszy etap ma na celu złagodzenie bólu, wyeliminowanie obrzęków i zwiększenie szybkości gojenia kości. Stosuje się terapię UHF, terapię magnetyczną, promieniowanie UV i prądy interferencyjne.
2. Drugi etap przeprowadza się podczas tworzenia kalusa. UHF, promieniowanie UV, opalanie i prądy interferencyjne są wykorzystywane do stymulowania jego wyglądu i zwalczania atrofii mięśni.
3. Ostatni etap ma na celu zapobieganie powikłaniom i trwa do trzech miesięcy po urazie. Stosuje się prądy ultradźwiękowe, prądy diadynamiczne i interferencyjne, maści lecznicze i żele.

Masaże

Masaż pomaga przywrócić krążenie krwi, przywraca napięcie mięśni i pomaga zmniejszyć obrzęki. Masaż zaczyna się stosować nawet przed usunięciem tynku.

Jednocześnie możesz masować otwarte obszary obok tynku, a także zdrową nogę. Masaż powinien być ściśle określony i pod nadzorem lekarza.

Masaż odbywa się w czterech etapach:

• Intensywne głaskanie powierzchni dłoni, które przyczyniają się do ogrzewania tkanki, co jest konieczne do dalszej manipulacji.
• Ściskając krawędź dłoni, umieszczoną na nogach.
• Pocieranie poduszek palców.
• Ostatnim krokiem jest potrząśnięcie kończyną.

Końcówki złamań

• Musisz natychmiast zadzwonić po karetkę.
• Unikaj przemieszczania się chorej kończyny.
• Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza.
• Jedz dobrze.
• Codzienna fizjoterapia wysiłkowa na etapie zdrowienia.
• Unikaj ciężkich ładunków.

Przy właściwym i terminowym leczeniu złamanie nogi z powodzeniem rośnie razem bez komplikacji.

Złamanie goleni z i bez przemieszczenia, operacja z płytką, rehabilitacja

Kończyny są ważnymi częściami ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego. A ich uszkodzenie może nie tylko wywołać dyskomfort w zwykłym życiu, ale także poważnie wpłynąć na przyszły styl życia danej osoby.

Otwarte złamanie nogi występuje niestety tak często, jak zamknięte rodzaje obrażeń. Ale sytuacja może mieć wiele komplikacji, takich jak przemieszczenie lub obecność fragmentów szkieletu mięśni otaczających kości. Ważne jest, aby dowiedzieć się na czas, czy wystąpią objawy określonego urazu i zwrócić się o pomoc medyczną.

Co może spowodować złamanie

Pałeczka składa się z kości piszczelowej i strzałkowej. Mogą doznać obrażeń z kilku powodów:

• podczas upadku;
• gdy osoba otrzymuje kopnięcie w danym obszarze nogi;
• uderzył w wypadku;
• z nadmiernym wysiłkiem fizycznym na nogach.

Również złamanie kości nogi często występuje u sportowców, aw kategorii ludzi ilość wapnia w organizmie jest minimalna. Należą do nich kobiety w podeszłym wieku, kobiety w ciąży i karmiące. Z zastrzeżeniem tego rodzaju obrażeń i osób cierpiących na choroby bezpośrednio wpływające na zdrowie układu kostnego. Do takich chorób należą: zapalenie kości i szpiku, osteoporoza, gruźlica, wady w rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego, a także nowotwory złośliwe i przerzutowe.

Klasyfikacja złamań

Złamanie dzieli się na 2 typy: może przybrać formę otwartą lub zamkniętą. W pierwszym przypadku mięśnie otaczające szkielet kości i skóra na dolnej części nogi są rozdarte, a fragmenty złamanych kości wystają z rany. Zamknięte złamanie kości piszczelowej ma następujące objawy: szkielet mięśniowy nie jest dotykany, a skóra powyżej kości pozostaje nienaruszona, pomimo uszkodzenia. Oba rodzaje złamań mogą wystąpić z lub bez przemieszczenia części uszkodzonych kości.

W zależności od tego, ile wad znajduje się na uszkodzonej kości, złamania dzielą się na:

• single - jedna przerwa;
• podwójne - podwójne załamanie.

Głównym objawem podwójnego złamania jest zazwyczaj niezdolność do stania na kończynie dolnej.

Podział w dolnej części nogi jest znacznie bardziej powszechny niż w innych jego częściach. Cała wina obciążenia, któremu poddawany jest ten obszar kości, jest znacznie większa. Kostkę i kolano można podzielić. A następnie, w zależności od obszaru nogi, na której nastąpiło uszkodzenie, złamania dzieli się na śródstawowe i pozastawowe.

Może również dotyczyć proksymalnej części piszczeli, kłykcia, głowy strzałkowej i piszczeli. Również chytry i zwinny. Kostki, dystalne lub trzon mogą być złamane.

Dzielenie kości może następować w następujących kierunkach:

• prostopadle do osi;
• w spirali;
• w ukośnym kierunku;
• linia podziału może mieć postrzępiony wygląd.

Odpowiednio, fragmenty będą również poruszać się w tych samych kierunkach.

Mogą również wystąpić rozdrobnione złamania w obszarze dolnej części nogi, w których fragmenty kości mają zupełnie inne kształty. Może to być postrzępiony kształt, skośne złomowanie kości. Takie „fragmenty” kości są bardziej niebezpieczne, ponieważ istnieje większe ryzyko uszkodzenia ich tkanek miękkich. Wymaga operacji.

Objawy

W zależności od tego, która kość jest uszkodzona iw której konkretnej części złamania wystąpił, oraz jaki jest rodzaj kości, objawy urazu mogą się różnić. Ale ogólne objawy w przypadkach złamań kości nogi są następujące:

• Pojawienie się silnego bólu w uszkodzonej części ciała.
• Pojawienie się silnego guza i natychmiastowe rozprzestrzenianie się opuchlizny wokół zranionej nogi.
• Możliwe jest łzawienie lub rozdarcie skóry, z której widoczne są fragmenty kości.
• Odkształcenie kończyny dolnej w części, w której nastąpiło złamanie kości.
• Wzmocnienie bolesnego objawu podczas prób wykonywania ruchów poszkodowanej nogi.
• Niezdolność do stania na kończynie z powodu silnego bólu i istniejącego złamania kości.

Jeśli dana osoba ma powyższe oznaki złamania, konieczne jest zapewnienie mu pierwszej pomocy i wezwanie zespołu specjalistów.

Pierwsza pomoc

Jeśli podejrzewasz złamaną nogę, musisz ją najpierw unieruchomić. Następnie nałóż domowe bandaże unieruchamiające (opony) na zranioną kończynę. W tym celu możesz użyć dowolnych płaskich, długich przedmiotów, które będą blisko. Wystarczy przywiązać je do stopy za pomocą ubrania, kładąc je po prawej i lewej stronie złamanej nogi.

W przypadku otwartego złamania z przemieszczeniem i zerwaniem skóry przez fragmenty kości, w wyniku czego nastąpiło krwawienie, konieczne jest podjęcie pilnych działań, aby go zatrzymać. Aby to zrobić, nałóż zimno na skórę wokół rany otwierającej. Może to być lód lub śnieg z ulicy lub z lodówki. Odpowiednie jest również zamrażanie. Każde zimno musi być najpierw owinięte w tkaninę. Po tym, jak krew przestaje poruszać się zbyt mocno, rana musi zostać przywiązana czystą szmatką lub bandażem, jeśli są blisko.

W przypadku poważnego krwawienia tętniczego (pulsujący strumień) konieczne jest zastosowanie opaski uciskowej, która zapobiegnie szybkiej i wolumetrycznej utracie krwi, czasami prowadząc do śmierci. Opaska uciskowa jest układana na ranie przez 10-15 centymetrów i mocno zaciśnięta. Pod uprzężą umieszczona jest notatka, na której zapisany jest dokładny czas jej nałożenia. Jest to konieczne, aby osłabić je w ciągu półtorej godziny, a tym samym wznowić przepływ krwi do uszkodzonej kończyny, aby uniknąć jej obumierania. Następnie uprząż jest ponownie napinana w tym samym czasie.

Jeśli kości są widoczne z rany, w żadnym wypadku nie należy próbować ich wyprostować, ponieważ może to spowodować zwiększone krwawienie u ofiary, dodatkowe przerwy w tkankach miękkich i bolesny wstrząs. Po udzieleniu mu pierwszej pomocy zadzwoń na pogotowie i zaczekaj na nią.

Środki diagnostyczne

Po przybyciu do szpitala lekarz zbada pacjenta na miejscu urazu i zapyta go, co się stało, w wyniku czego doszło do kontuzji itp. Następnie przedstawi pacjentowi wstępną diagnozę i prześle go na badanie rentgenowskie, a także, jeśli to konieczne, na artroskopię.

Badania te pomogą wyjaśnić rodzaj złamania i zidentyfikować jego lokalizację. Po przeprowadzeniu niezbędnych badań i wyjaśnieniu wszystkich danych dotyczących złamania dolnej części nogi, specjalista zdecyduje o dalszym leczeniu.

Odmiany leczenia

Złamania podudzia różnych typów wymagają innego traktowania. Najprostszy uraz w medycynie jest uważany za zamknięte złamanie nogi, któremu z kolei nie towarzyszy obecność fragmentów itp., Ale towarzyszy mu przemieszczenie złamanych fragmentów. W tym przypadku złamane kości są resetowane do pacjenta - akcja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, po czym są one łączone za pomocą odlewu gipsowego. Zazwyczaj ta ostatnia jest stosowana przez okres do 6-7 tygodni. W tym czasie pacjentowi zaleca się stosowanie środków przeciwbólowych, produktów wzbogaconych w wapń i wapń w czystej postaci, które można kupić w aptece.

W przypadkach, gdy obie kości piszczeli są jednocześnie złamane, konieczne jest unieruchomienie na długi okres, aby można było je całkowicie odzyskać. Przywrócenie integralności kości przy podwójnej przerwie może czasami być opóźnione do 12 tygodni.

Trakcja szkieletowa to kolejny sposób leczenia zamkniętego złamania z przemieszczeniem. Dolna linia to rozciąganie nogi pod wpływem ciężaru zawieszonego na kończynie przez uprzednio włożoną igłę do kości pięty. Dla dorosłych pacjentów konieczne jest obciążenie około 6 kg, a dla dzieci jest ono dobierane indywidualnie i zależy od wieku. Półtora miesiąca jest konieczne, aby leżeć pod wpływem specjalnej konstrukcji, od czasu do czasu robiąc prześwietlenie, aby śledzić powstawanie ostrogi kości. Po całkowitym uformowaniu urządzenie unieruchamiające (plaster lub jego alternatywa) jest nakładane na zranioną kończynę i jest noszone przez około dwa do czterech miesięcy.

Otwarte złamanie kości piszczelowej z przemieszczeniem i powikłaniem w postaci odłamków zlokalizowanych w tkankach miękkich zaczyna być leczone interwencją chirurgiczną. Jest on przeprowadzany w celu połączenia fragmentów kości z ich naturalną pozycją. W tym celu można wykonać operację za pomocą płytki i można użyć śrub chirurgicznych, śrub, zawiasów i igieł dziewiarskich.

Mocowanie kości do kości - osteosynteza

Również podczas operacji z płytką w przypadku złamania kości piszczelowej z przemieszczeniem, uszkodzone nerwy i naczynia krwionośne są zaciśnięte, po czym zszyte zostają wszystkie uszkodzone tkanki miękkie, a następnie zszywana jest sama skóra. Do utrwalania kości, jak w przypadku podwójnego złamania, i za pomocą pojedynczego, oprócz odlewów gipsowych, specjalnych szyn, ortez.

Kości są unieruchamiane, dopóki nie powstanie kalus w miejscu złamania. Gdy zdjęcie rentgenowskie wykaże, że kalus się wzmocnił, pacjent zostanie usunięty z urządzenia mocującego i zostaną mu przepisane procedury rehabilitacji. Po złamaniu kończyny dolnej zwykle powstaje kalus 6-8 tygodni później. Ale jak bardzo chodzić w gipsie, zależy dokładnie od indywidualnych cech organizmu. Czasami pacjenci muszą mieć urządzenie do mocowania przez okres do 12 tygodni.

Działanie płytki w przypadku złamania kończyny dolnej z przesunięciem jest najbardziej prawidłowym sposobem, który nie doprowadzi do komplikacji i pozwoli pacjentowi szybciej wstać.

Rehabilitacja

Główne środki rehabilitacyjne dla różnych typów złamań goleni to:

• wizyta w sali do fizjoterapii (elektroforeza, terapia magnetyczna);
• zwiedzanie sali do terapii fizycznej;
• wizyta w gabinecie masażu;
• dieta (żywność zawierająca wapń jest wprowadzana w dużych ilościach do diety);
• obowiązkowy samorozwój zranionej kończyny w domu (masaż własny i ruchy).

Całkowicie obciążone pęknięte części nogi muszą być ostrożne, zwiększając obciążenie w odstępach czasu. Nie spiesz się nadmiernie, aby kości nie zostały ponownie złamane.

Rehabilitacja po złamaniu kończyny dolnej

Jeśli wykryto poważne złamanie nogi z przesunięciem, lekarz opowie o operacji, talerzu i rehabilitacji. Według statystyk stanowi on jedną trzecią całkowitej liczby wszystkich obrażeń.

Wykonywana jest operacja, w której szczątki (fragmenty) kości są mocowane za pomocą płytki.

Ta rana jest dość poważna i wymaga pierwszej pomocy.

Okres rehabilitacji

Jest to poważny uraz z długim okresem rehabilitacji (od 3-4 miesięcy do roku), konieczne jest przywrócenie kończyny do pracy.

Pozostawanie kończyn w stanie stacjonarnym prowadzi do zanikowych zmian w mięśniach, upośledzenia krążenia krwi i limfy, co jest obarczone stagnacją.

• indywidualnie wykonana złożona terapia ruchowa;
• Sesje masażu, fizjoterapia;
• odżywianie wzbogacone w wapń, magnez, multiwitaminy, mikroelementy.

Złamanie goleni jest urazem, w którym długi okres unieruchomienia ogranicza przepływ tlenu do mięśni i tkanki nerwowej, z wieloma konsekwencjami.

• funkcja kostki jest osłabiona;
• ból;
• rozwija się deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów lub osteochondroza cięcia;
• obserwowany obrzęk.

Aby tego uniknąć, należy się poruszać, ale należy unikać ostrych ruchów.

Interwencje z fiksacją

W przypadku zamkniętego pęknięcia z przemieszczeniem, repozycję wykonuje się na podstawie zdjęcia rentgenowskiego za pomocą gipsu. Jeśli siła złożonych fragmentów mięśni zostanie przesunięta do tyłu, użyj metody trakcji szkieletowej. Daty od kilku tygodni do miesiąca.

Znakiem, że kości urosły razem, będzie zdolność osoby do samodzielnego uniesienia nogi. Następnie nakłada się tynk (na około 3 miesiące) - osoba porusza się o kulach.

Do mocowania również:

Okresowo powtarzaj zdjęcia rentgenowskie, aby śledzić poprawność i szybkość narastania tkanki kostnej. W przypadku niewłaściwej akrecji repozycja jest powtarzana.

Operacja jest zalecana, jeśli niemożliwe jest skorygowanie kończyny:

• silne przemieszczenie jednego lub dwóch fragmentów, grożąc zerwaniem skóry i otaczających mięśni, ściśnięciem nerwów i naczyń krwionośnych z fragmentów kości i zmianą pozycji mięśni;
• otwarty;
• w ciężkim przypadku.

W przypadku pęknięcia pary operacja jest wykonywana tylko na kości piszczelowej, ponieważ wraz ze wzrostem kość strzałkowa przywraca jej integralność.

W operacyjnej metodzie leczenia zmapowane fragmenty kości są mocowane za pomocą płytki lub przykręcane. Metoda mocowania płytki stosowana jest w stawie rzekomym kości.

Jest usuwany rok po aplikacji, tylko po wykonaniu przez ekspertów zdjęć rentgenowskich (zdjęcie).

Niebezpieczeństwo rozległego otwartego złamania z wieloma fragmentami, które znacząco uszkodziły nerwy i naczynia krwionośne, to ryzyko amputacji lub rozwoju gangreny z przedwczesną amputacją.

Termin narastania z otwartym złamaniem trwa 3-4 miesiące - zależy od złożoności i indywidualnych cech ciała ofiary, stanu jego zdrowia i wieku. Jeśli ścięgna są uszkodzone, należy pamiętać, że ich odzyskanie zajmuje dużo czasu.

Zła tkanka kostna rośnie w obecności osteoporozy, chorób przewlekłych. W cukrzycy rana jest bardzo słabo zaciśnięta i tkanka jest regenerowana.

Struktura

Struktura kostki: składa się z piszczeli, zlokalizowanej przyśrodkowo i strzałkowo, umiejscowionej poprzecznie, trójkątne, rurkowate kości. Kość piszczelowa niesie całą masę ciała, odpowiednio, jest grubsza i silniejsza niż kość strzałkowa.

Górna część piszczeli jest szeroka i kończy się lekko wklęsłymi płaskimi obszarami - kłykci, którymi przylega do kości udowej w stawie kolanowym. Do uniesienia kłykciowego są przymocowane więzadła kolanowe i nierówne uniesienie, które znajduje się pod kłykciem, ścięgienami mięśni.

Jedna strona piszczeli jest pokryta tylko skórą. Dolna część kończy się wewnętrzną kostką, połączoną przegubowo z ramieniem stopy.

Kość strzałkowa, górna część przedłużona, styka się z kością piszczelową. Kostki są uważane za przylegające do kostki.

Siła i kierunek oddziaływania określają lokalizację, rodzaj i stopień dotkliwości. Klasyfikacja złamania opiera się na naturze urazu i miejscu urazu.

Powody

Najczęstszą przyczyną jest:

• spaść na sztywno zamocowane (buty narciarskie, łyżwy) lub w niewygodnej pozycji, gdy noga opada;
• uderzanie w ciężki przedmiot lub upuszczanie go na nogę;
• Wypadek;
• wypadek (np. upadek z wysokości).

Uderzenie poprzeczne z dużą siłą prowadzi do pęknięcia z przemieszczeniem jednej lub dwóch kości.

Kąt wektora zastosowanej siły zależy od tego, jak złamie się kość, bezpośrednio lub pod kątem, i jakie będzie jej przemieszczenie:

• boczne;
• peryferyjne;
• kanciasty z rozbieżnością;
• zaklinowanie;
• zerwanie zepsutych części.

↑

Odmiany patologii

Według wagi w zależności od:

• miejsca;
• położenie fragmentów kości i ich liczba;
• stopień uszkodzenia tkanek miękkich i naczyń.

1. Pojedyncze (w jednej z sekcji) lub wielokrotne (w kilku miejscach jednocześnie).
2. Linia złamania może przejść:
   • pod kątem prostym;
   • po przekątnej;
   • w spirali;
   • może mieć płaską lub postrzępioną linię złamania.
3. Zamknięte - jeśli skóra nogi pozostaje kompletna. Otwarte - skóra jest złamana.
4. Zaangażowanie stawów kolanowych lub kostkowych lub ich oddziaływanie - dostawowe. Ograniczone wyłącznie przez kości nogi - extra-articular:
   • złamanie części proksymalnej: dotyczy kłykci, guzowatości piszczelowej lub głowy kości strzałkowej;
   • złamanie trzonu;
   • złamanie części dystalnej lub kostek.
5. Najcięższe jest otwarte złamanie z przemieszczeniem, z wieloma fragmentami, w tym uszkodzeniem stawów, włókien nerwowych, naczyń krwionośnych.

Przydatne wideo

Symptomatologia

1. Wizualnie jedna noga jest krótsza od drugiej i ma krzywiznę lub depresję.
2. Zespół bólowy
3. Opuchlizna, krwiak.
4. Ograniczony ruch kończyny, chrupiący podczas próby poruszania się.
5. Przy otwartym złamaniu powierzchnia skóry i tkanki mięśniowej jest rozdarta, krwawienie, fragmenty są widoczne.

Pierwsza pomoc

Kiedy dana osoba zauważyła obrażenia, przed przybyciem karetki konieczne jest:

• unieruchomić ranną nogę tak bardzo, jak to możliwe (założyć szynę);
• wyeliminować ból;
• z otwartym złamaniem, zatrzymać krwawienie, uwolnić ranny obszar z ubrania i, jeśli to możliwe, zdezynfekować ranę;
• nie można zresetować;
• aby przewieźć rannego do szpitala, konieczne jest noszenie;
• wyłącznie leczenie szpitalne.

Masaż z fizjoterapią

Masaż w przypadku zamkniętego złamania można przepisać od pierwszych dni po nałożeniu gipsu.

W takiej sytuacji miejsca masażu są obszarami, które nie są pokryte bandażem. Na przykład może to być udo. Po usunięciu tynku masaż obejmuje całą powierzchnię nogi.

Procedury masażu należy stosować na obu nogach, ponieważ cały ładunek w okresie regeneracji spada na zdrową nogę.

Najpierw wykonuje się udary, które zastępuje się aktywnym pocieraniem, aby ogrzać skórę i leżące poniżej tkanki.

Obie ręce masażysty są zaangażowane w proces. Często stosowano olej cedrowy lub maść w celu wyeliminowania opuchlizny („Venolayf”, „Bystrumgel”).

Zakończenie procesu ugniatania, stukania, głaskania, które zaleca się powtarzać okresowo podczas masażu.

Przeciwwskazania: zaostrzenie chorób skóry, wysoka temperatura, patologia naczyniowa, ostre infekcje, choroby krwi.

Jako fizjoterapia złamania mogą być przypisane do procedur termicznych. Może to być UHF, elektroforeza, prądy interferencyjne. Każda z tych procedur ma korzystny wpływ na ogólny stan i zwiększa szybkość powrotu do zdrowia.

Wymagana dieta

W diecie dla każdego rodzaju złamań należą pokarmy o wysokiej zawartości krzemu, wapnia, białka, witamin i pierwiastków śladowych.

Produkty te obejmują:

• mleko krowie, twaróg, ser, kefir;
• jaja kurze;
• ryby morskie;
• szpinak, warzywa, warzywa;
• maliny, jabłka, gruszki, czarne porzeczki;
• orzechy, rośliny strączkowe.

Lista zakazanych pokarmów: bez pieczenia, czekolady, kawy, mocnej herbaty, tłustych potraw w dużych ilościach. Alkohol jest również zakazany, ponieważ zakłóca procesy odzyskiwania.

Kalus

Kalus kości - struktura, która jest tkanką łączną, która tworzy się w miejscu przerostu kości podczas okresu gojenia złamania. Kukurydza nie jest niebezpieczna, nie oznacza obecności choroby kości, ale w przyszłości może powodować niedogodności i ból w obszarze złamania, gdy pacjent zaczyna chodzić.

• Na zewnętrznej części kości tworzy się kalus okostnowy. Regenerowane.
• Pośredni kalus, który występuje w przestrzeni między fragmentami złamanej kości i dzięki wypełnieniu tej przestrzeni własnymi komórkami, przyczynia się do początkowego gojenia złamania.
• Kalus endostatyczny pojawiający się w tkance szpiku kostnego.
• Kalus paraosal, który jest elementem łączącym między częściami złamanej kości. Gdy miejsce jest dotknięte najmniejszym ładunkiem, kukurydza może się złamać.

Kalus nie jest niebezpieczny, ale defekt jest zwykle leczony, aby uniknąć kolejnych niedogodności. Głównym celem leczenia jest zapobieganie wzrostowi kukurydzy. Pacjent jest w łóżku przez 3-4 dni, w następnym tygodniu - w spoczynku. Często zalecana terapia magnetyczna lub UHF.

Nie jest konieczne niezależne kierowanie wysiłków na leczenie ostrogi kostnej, zwłaszcza jeśli naruszenie było wynikiem traumy z przemieszczeniem. Niemożliwa jest prawidłowa identyfikacja kalusa lub manifestacji choroby. Prawidłowa diagnoza i prawidłowe leczenie, być może, potrzeba usunięcia patologii determinuje tylko lekarza.

Złamanie goleni z i bez przemieszczenia: jak dużo chodzić w obsadzie?

Zamknięte, otwarte złamanie nogi - uszkodzenie kości spowodowane nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Ten typ uszkodzenia kości jest najczęstszy, co wiąże się z cechami anatomicznymi i rozkładem masy ciała. Jakie są przyczyny urazu, jak się objawia, jak pomagać ofierze i jakie metody leczenia są stosowane?

Jakie są przyczyny?

Złamanie goleni występuje głównie z powodu wypadków samochodowych. W oparciu o to, co spowodowało integralność kości, może być traumatyczne i patologiczne. Typ fizjologiczny charakteryzuje się tym, że kość rozpada się z powodu nadmiernego obciążenia, nacisku mechanicznego.

W przypadku typu patologicznego kość pęka nawet z małego wpływu na nią, z powodu osłabienia tkanki kostnej. Występuje w chorobach takich jak gruźlica, zapalenie szpiku, osteoporoza, rak i wady wrodzone.

Czynniki wywołujące fizjologiczne uszkodzenie kości obejmują: upadek na nogę w pozycji statycznej (podczas jazdy na nartach); uderzenie mechaniczne - ciężkie uderzenia ciężkimi przedmiotami.

Rodzaje obrażeń

Złamania nogi są podzielone na otwarte, czemu towarzyszy naruszenie integralności skóry i zamknięte, bez łamania skóry. W zależności od miejsca wypadku:

• Górna część - kość strzałkowa (kłykci, szyja i głowa);
• Przeszczep - środkowe łydki;
• Kostka (najczęstszy przypadek);
• Uszkodzenie integralności kości na obu nogach jest podwójnym złamaniem.

Z natury uszkodzenia kości, trauma wyróżnia się przemieszczeniem i bez przemieszczenia. Złamane złamanie kości piszczelowej występuje w bezpośrednim uderzeniu w kość, powodując fragmenty kości, które uszkadzają tkanki miękkie, naczynia krwionośne i skórę. Przemieszczenie może nastąpić w dowolnym kierunku - na bok, obwodowo, pod kątem, z zejściem fragmentów i zaklinowaniem ich.

Typ otwarty - powstaje w wyniku rozległego uszkodzenia kości, w którym jedna z jego odłamanych części pęka przez tkanki miękkie i skórę. Skomplikowane przez dostanie się do rany brudu i infekcji, krwawienie. W przypadku uszkodzenia kończyny dolnej może wystąpić uszkodzenie przegrody - jest to typ pozastawowy. Jeśli integralność kłykci, kostek lub uniesień kłykcia została naruszona, postać dostawowa jest trudnym przypadkiem klinicznym wymagającym skomplikowanego leczenia i długiego okresu regeneracji.

Z natury błędu wyemitować:

• Bezpośredni widok - linia przebiega wyraźnie poziomo;
• Widok skośny - ukośny kierunek łamania;
• Widok spiralny - nierówne krawędzie złomowania.

Obraz objawowy

Uraz kości dolnej części nogi może mieć różne objawy, w zależności od charakteru urazu, rodzaju i obecności lub braku powikłań.

· Niezdolność do poruszania stopą;

· Crunch gdy czujesz;

· Zwiększona temperatura ciała;

· Słabość i letarg.

· Nienaturalne położenie kończyny;

· Pęknięcie tkanek miękkich, skóry (funkcja opcjonalna);

· Pogłębianie (dziura w skórze)

· Trudności z ruchem;

· Objawy napromieniowania (gdy naciskasz na dowolną część kończyny dolnej, ból jest podawany w miejscu urazu)

Oznaki złamania w miejscu uszkodzenia:

Elewacja

kłykci

Fibula /

piszczelowy

kość

· Krwotok pod skórą;

· Niezdolność do poruszania kolanem;

· Połączenie jest przechylone na bok.

· Siniak pod skórą;

· Ranna noga jest krótsza niż druga kończyna;

· Niezdolność do poruszania stopą;

· Uszkodzenie skóry (z otwartymi obrażeniami);

· Nienaturalna pozycja stopy;

· Odwrócony przystanek w przeciwnym kierunku.

Objawy w każdym przypadku mogą się nieznacznie różnić w zależności od ciężkości urazu, dodania zakażenia do otwartej rany i ilości fragmentów kości.

Największym zagrożeniem dla zdrowia i wysokim ryzykiem powikłań jest zamknięty typ obrażeń. Objawy natychmiast po urazie kończyny mogą być intensywne, ale szybko się zatrzymują, pojawia się chwilowa ulga i osoba myśli, że po prostu ma poważne przemieszczenie. Obserwowane bez przesunięcia.

Zapewnienie opieki przedszpitalnej

Otwarte lub zamknięte złamanie nogi wymaga pierwszej pomocy. Dalszy stan poszkodowanej osoby zależy od tego, jak szybko i prawidłowo wykonano manipulacje przedmedyczne. Leczenie urazu odbywa się tylko w szpitalu szpitalnym.

Algorytm działań podczas udzielania pierwszej pomocy ofierze jest następujący:

1. Zadzwoń po karetkę.
2. Zwolnij ranną nogę z ubrania (buty należy ostrożnie zdjąć, spodnie przyciąć, aby zminimalizować ruch nóg).
3. Objawy, takie jak silny ból w nodze, osłabienie, można przerwać przyjmując leki przeciwbólowe.
4. Zatrzymaj krwawienie. Traktuj ranę środkami antyseptycznymi.
5. Przymocuj nogę do opony.

Próbując samonastawić nogę, przekręcić kończynę, włóż kości do rany z otwartym urazem jest surowo zabronione! Im mniej poruszasz ranną nogą, tym mniejsze ryzyko powikłań.

Obowiązkowym krokiem w udzielaniu pomocy ofierze jest prawidłowe unieruchomienie kończyny. Poniższe materiały nadają się do nakładania opony - deska, sklejka, długi gruby kij, kawałek plastiku, specjalne opony medyczne.

Unieruchomienie nogi jest następujące:

1. Szyna (dowolny inny dostępny materiał) jest umieszczana na górnej części uda na palcach.
2. Kolano powinno być całkowicie wyciągnięte.
3. Staw skokowy powinien znajdować się pod kątem 90 stopni (stopa spoczywa na pięcie, palce są skierowane w górę).

W przypadku braku uszkodzeń palców nie trzeba ich zamykać bandażami. Jeśli do zastosowania opon użyto improwizowanego materiału, musisz odizolować kawałek materiału, owinąć gazą, bandażem.

Unieruchomienie otwartego złamania goleni wykonuje się umieszczając szynę na boku, gdzie nie ma wystających kości. Jeśli nie ma materiału nadającego się do nałożenia szyny na rękę, zraniona noga jest ściśle przywiązana do zdrowej kończyny.

Metody terapii

Leczenie uszkodzonej nogi wybiera się indywidualnie, w zależności od ciężkości przypadku klinicznego, rodzaju, w zależności od stopnia nasilenia objawów. Następujące manipulacje zostaną przeprowadzone w szpitalu z uszkodzoną nogą:

1. Zmiana położenia - wrak jest ułożony w prawidłowej pozycji (procedura jest przeprowadzana metodą konserwatywną - zamknięty typ repozycjonowania, stosowany tylko w przypadku zamkniętych obrażeń).
2. Fiksacja - złamana część kości jest unieruchamiana za pomocą specjalnych urządzeń medycznych - aparatu Ilizarowa, urządzenia Tkachenko, mówił Kirchner, mocowania za pomocą śrub medycznych, śrub, zawiasów.
3. Długotrwałe unieruchomienie - nałożenie opatrunków gipsowych, ortez medycznych (w zależności od tego, gdzie dokładnie nastąpiło złamanie kości, gips jest nakładany od dolnej jednej trzeciej nogi do uda).
4. Okres rehabilitacji.

Ile chodzić w obsadzie zależy od ciężkości obrażeń. Z reguły okres ten wynosi 1 miesiąc w przypadku urazu zamkniętego bez przemieszczenia gruzu, od 6 do 8 miesięcy - urazy z przemieszczeniem gruzu; podczas otwartej repozycji - od 4 do 8 tygodni z Ilizarowem, aparatem Tkachenko naprawiającym nogę. W przypadku złamań kości strzałkowej / piszczelowej - od 2,5 do 3 miesięcy, pacjent musi być w gipsie.

Operacja jest przeprowadzana w takich przypadkach:

• Brak możliwości zmiany pozycji typu zamkniętego;
• Awaria kości w kilku miejscach;
• Ryzyko, że szczątki mogą się przesuwać podczas mocowania za pomocą urządzeń medycznych;
• Powikłanie, w którym istnieje wysokie prawdopodobieństwo przebicia fragmentów kości skóry;
• Typ otwartego obrażenia.

Proces odzyskiwania

Okres rehabilitacji jest przeprowadzany w celu najszybszej adhezji uszkodzonej kości i zapobiegania powikłaniom. Techniki rehabilitacji są następujące:

• Fizykoterapia;
• Masaże;
• Pocieranie;
• Fizykoterapia (prowadzona w celu złagodzenia stanu zapalnego, sprzyja regeneracji komórek, normalizuje metabolizm);
• Dieta medyczna (podstawą diety jest żywność bogata w wapń).

Dieta obejmuje jedzenie warzyw, persimmon, owoców, produktów mlecznych i rybnych, porzeczek. W celu najszybszej regeneracji przepisywane są kompleksy witaminowe i mineralne.

Rehabilitacja jest przeprowadzana po usunięciu odlewu. Terapia wysiłkowa jest wykonywana tylko pod nadzorem lekarza, który wybiera ćwiczenia i stopień obciążenia. Do pocierania stosuje się preparaty o lokalnym spektrum działania - maści, żele, kremy. W kompleksie odbywają się masaże, kąpiele lecznicze. Jeśli staw kolanowy jest uszkodzony, zaleca się następujące procedury:

• Prąd interferencyjny (tłumi objaw bólu, rozwiązuje krwiaki);
• Ultraviolet (zniszczenie patogennej mikroflory);
• Elektroforeza (stosowana w przypadku silnego bólu);
• UHF (normalizacja przepływu krwi, przywrócenie układu odpornościowego, przyspieszenie regeneracji komórek).

Możliwe komplikacje

Wszelkie komplikacje powstają w przypadku nieterminowej pierwszej pomocy w przypadku urazu z powodu nieprzestrzegania zasad i zaleceń podczas okresu odzyskiwania.

1. Uszkodzenie integralności ścian naczyń krwionośnych - prowadzi do rozwoju gangreny, wstrząsu. Jest leczony tylko przez amputację kończyny.
2. Uszkodzenie korzeni zakończeń nerwowych - prowadzi do czasowego unieruchomienia kończyny, porażenia.
3. Komórki tłuszczowe w naczyniu krwionośnym - prowadzą do rozwoju zatoru tłuszczowego. Jest to pilny przypadek, który może spowodować fatalny skutek.
4. Kontakt z otwartą raną zakaźnych patogenów. Jest obarczony rozwojem rozległego zapalenia, gangreny, prowadzi do zakażenia krwi.
5. Niewłaściwa przyczepność kości prowadzi do deformacji kończyny dolnej. Poprawione przez skomplikowaną operację.
6. Tworzenie się połączenia typu fałszywego, tak że noga traci funkcję motoryczną.
7. Rozwój chorób, takich jak zapalenie kości i szpiku, choroba zwyrodnieniowa stawów. Przyczyną powikłań jest długotrwała obecność kończyny w aparacie Ilizarowa.

Złamania kości nogi są częstym, ale dość ciężkim rodzajem urazu, który wymaga natychmiastowego leczenia, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne powikłania, które często można wyleczyć tylko przez amputację kończyny. Pełne wyzdrowienie potrwa od 2 do 6 miesięcy, w zależności od rodzaju i ciężkości urazu. Pod pełnym odzyskiem odnosi się do możliwości założenia nogi zwykłego ładunku.