Czym jest hiperostoza, jak rozpoznać i wyleczyć jej główne odmiany?

Hiperostoza jest uważana za rzadką chorobę kości. Nie ma poważnych badań statystycznych dotyczących występowania tej patologii.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) hiperostoza jest zaliczana do klasy chorób kości i tkanki łącznej z kodem M 85 „inne naruszenia gęstości i struktury kości”.

Jaka jest istota choroby?

Definicje choroby różnią się od różnych autorów. Niektórzy uważają, że jest to patologiczna proliferacja prawidłowej tkanki kostnej w niezmienionym rozmiarze kości, inni uważają za powikłanie zapalenia okostnej, inni twierdzą, że jest to wariant wzrostu guza.

Opinie zgadzają się, że choroba może wystąpić niezależnie lub w wyniku ciężkiego przebiegu innych chorób.

Cechy patogenezy

Patologia rozwija się szybko lub stopniowo. Najczęściej dotyczy to kości rurkowych. Tkanka kostna rośnie i tworzy nową kość w okostnej.

Rośnie w beleczki, w warstwę korową, w obszar mózgu. Ważne jest, aby nie zaburzało to wapnia we krwi (wyłączając proces osteopetrozy z tworzeniem obszarów zwapniałej chrząstki).

Możliwe opcje wzrostu:

• wszystkie kości ciała są dotknięte, struktura kości jest zaburzona, szpik kostny jest zaniknięty i zastąpiony przez tkankę łączną;
• na powstawanie obszarów stwardnienia wpływa tylko substancja gąbczasta.

Główne powody

Do tej pory naukowcy nie byli w stanie jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie „Dlaczego występuje hiperostoza?” Ale wystarczająco zbadano główne czynniki choroby, co prowadzi do upośledzenia procesu wzrostu kości.

Obejmują one:

• patologia układu hormonalnego w akromegalii (choroba przedniego płata przysadki), zwiększona funkcja gruczołów przytarczycznych, zmniejszenie aktywności hormonów tarczycy;
• konsekwencja przewlekłego zatrucia substancjami toksycznymi zawierającymi związki fosforu, arsenu, fluoru, ołowiu, bizmutu;
• hiperwitaminoza witamin A, D;
• nadmierne ćwiczenia;
• narażenie na promieniowanie penetrujące lub nadmierną dawkę promieniowania;
• odpowiedź na przewlekłe procesy zapalne, długotrwałe choroby zakaźne, ostra infekcja wirusowa;
• patologia nerek, która komplikuje proces wydalania nadmiaru fosforanów przez kanaliki;
• choroby krwi (szpiczak, choroba Hodgkina, białaczka, anemia sierpowata);
• nowotwory;
• Choroba Pageta na ostatnim etapie twardnienia;
• manifestacja nerwiakowłókniakowatości;
• konsekwencją chorób (bąblowica, marskość wątroby).

Odmiany i klasyfikacja

Ogólna zasada klasyfikacji proponuje podział choroby na:

• lokalne, lokalne formy - gdy jedna kość jest dotknięta, na przykład, hiperostoza kości czołowej rozwija się u kobiet z menopauzą, u mężczyzn z otyłością;
• ogólny lub uogólniony proces - występujący u dzieci w wieku niemowlęcym, z naruszeniem równowagi hormonów płciowych, w wyniku mutacji genetycznych.

Ograniczenie hiperostozy tylko do kości cewkowych nazywane jest okostną. Choroba dotyczy nóg, przedramion, wykrywana jest deformacja palców.

Objawy kliniczne

Objawy i objawy kliniczne hiperostozy zostały opisane przez różnych lekarzy i otrzymały nazwy ich nazw. Są zakorzenione w praktyce medycznej w postaci syndromów z charakterystycznymi objawami.

Dlatego lepiej rozważyć klinikę z perspektywy podejścia syndromicznego.

Osioza periostozy lub zespół Marie-Bambergera

Zmiany kości są zlokalizowane przez wielokrotne ogniska po obu stronach przedramion, nóg, kości śródręcza i gipsu.

• palce dłoni wyglądają jak „pałki”;
• paznokcie stają się płaskie i szerokie jak „okulary do zegarków”;
• ból stawów i kości;
• nadmierne pocenie się;
• zmiana koloru skóry z bladości na zaczerwienienie;
• możliwy wzrost nosa i pojawienie się nadmiaru skóry na czole.

Jednocześnie pacjenci cierpią na nawrót stawów stawów rąk i nóg.

Na radiogramach określa się symetryczne pogrubienie tkanki kostnej w trzonie kości kanalikowych, nakładanie warstw w miejscach okostnowych.

Zespół Morgagni-Sturarat-Morel

Nadwrażliwość kości czołowej lub czołowej występuje u kobiet w wieku menopauzalnym.

Na zdjęciu hiperostoza czołowa

• ciężkie bóle głowy;
• otyłość;
• manifestacja męskich cech seksualnych (owłosienie ciała na twarzy i ciele);
• bezsenność, drażliwość;
• naruszenie cyklu miesiączkowego.

Często towarzyszy mu cukrzyca i nadciśnienie.

Określona radiologicznie: pogrubienie kości czołowej, wzrost tkanki kostnej w tureckim siodle, uszkodzenie kręgów.

W badaniach krwi: zwiększony poziom hormonów somatotropowych i adrenokortykotropowych.

Zespół Cuffiego-Silvermana lub hiperostoza infalaktywna

Ta forma jest typowa dla małych dzieci. Zaczyna się jako choroba zakaźna: utrata apetytu, gorączka, dziecko staje się niespokojne.

• ograniczony obrzęk, rzadko bolesny (brak oznak zapalenia) są obecne na rękach i nogach, twarzy;
• kiedy zmiany zachodzą w dolnej szczęce, twarz staje się „w kształcie księżyca”.

Zdiagnozowana radiologicznie zagęszczona tkanka kostna w okolicy obojczyków, kości rurkowych, dolnej szczęki, krzywizny piszczeli.

W badaniach krwi: przyspieszona ESR, leukocytoza.

Hiperostoza korowa

Choroba jest dziedziczna, zmiana uogólniona.

• naruszenie unerwienia mięśni twarzy w obszarze nerwu twarzowego;
• wytrzeszcz oczu (wyłupiaste oczy);
• zmniejszone widzenie i słuch;
• powiększanie podbródka;
• pogrubienie obojczyka.

Choroba objawia się u młodzieży. Radiograficznie: zagęszczenie kości w strefie korowej.

Choroba Kamurati-Engelmana

Choroba jest wrodzona.

Dotknięte są kości trzonu kości udowej i kości piszczelowej strefy.

Objawy manifestują się w dzieciństwie:

• dziecko ma sztywność i bolesność w stawach;
• słabo rozwinięte mięśnie;
• uformowany chód „kaczki”.

Choroba leśna

Hiperostoza leśna objawia się bólem pleców

Choroba Forestiera różni się od innych rodzajów równoczesnego uszkodzenia więzadeł stawów i rozwoju bezruchu.

Najczęściej wpływa na kręgosłup piersiowy i lędźwiowy.

Głównie mężczyźni po 50 latach są chorzy.

Należy zauważyć, że najbardziej podatni ludzie mają nadwagę.

• ból kręgosłupa, często rano po śnie, przedłużona pozycja bez ruchu, wysiłek fizyczny;
• niezdolność do pochylenia się, obróć tułów na bok;
• pacjenci nie czują się dobrze pod koniec dnia pracy.

Oznaki kostnienia ciał kręgowych i ścięgien określa się na radiogramie w rzutach bezpośrednich i bocznych.

Podejście diagnostyczne

Niemożliwe jest zdiagnozowanie tylko zewnętrznych objawów i dolegliwości pacjenta.

Do ostatecznej diagnozy należą metody:

• radiografia
• tomografia komputerowa
• rzadko prowadzone badanie radionuklidów.

Podejście do terapii

Jeśli patologia jest powikłaniem innej choroby, należy leczyć chorobę podstawową.

Rezultatem jest stosowanie leków przeciwzapalnych, leków hormonalnych, które eliminują działanie somatotropiny, antybiotyków w przewlekłym zapaleniu płuc.

W leczeniu pierwotnej choroby stosuje się:

• wysokie dawki hormonów kortykosteroidowych;
• przeprowadzane jest leczenie regenerujące;
• zalecana żywność z wystarczającą ilością białka i witamin;
• Przy pomocy masażu i fizjoterapii powstają stawy.

W większości przypadków wczesna diagnoza może osiągnąć dobre wyniki po kilku miesiącach leczenia. Rokowanie hiperostozy jest korzystne.

Leczenie choroby Forestier wymaga specjalnego podejścia:

• do eliminacji bólu - niesteroidowe leki przeciwzapalne, możliwe jest stosowanie bloków kręgosłupa;
• grupa chondroprotektorów jest przeznaczona do wzmacniania krążków międzykręgowych;
• pentoksyfilina jest stosowana do poprawy krążenia krwi w obszarze rdzenia kręgowego i kręgosłupa;
• Zalecany do noszenia specjalnych bandaży ortopedycznych podtrzymujących kręgosłup.

Powikłania choroby

Rozpoczęte przypadki z nieskutecznym leczeniem powodują sztywność kości i stawów, w niektórych postaciach całkowitą bezruch.

W dzieciństwie pediatra może podejrzewać chorobę podczas badania dziecka lub rodziców. Jeśli rodzina miała już takie przypadki, musisz poinformować o tym lekarza w celu ukierunkowanego monitorowania.

Endokrynolodzy w poliklinice terytorialnej biorą udział w leczeniu i badaniu klinicznym.

Czym jest hiperostoza

W niektórych chorobach lub jako powikłanie po urazie może rozwinąć się patologiczny wzrost kości. Ta choroba nazywa się hiperostozą. Wzrost masy kostnej może wystąpić niezależnie z powodu dziedzicznych patologii, nieprawidłowości genetycznych, zaburzeń hormonalnych lub zwiększonego wysiłku fizycznego. Ale czasami ta patologia jest objawem różnych chorób. Najczęściej hiperostoza kości nie powoduje żadnych niedogodności i występuje tylko podczas rutynowych badań pacjenta. Sam wzrost tkanki kostnej zwykle nie jest niebezpieczny, ale leczenie wymaga patologii, która doprowadziła do tego stanu.

Do tej pory lekarze nie mieli zgody co do tego, jaka jest hiperostoza. Większość badaczy uważa ten stan za nieprawidłowy wzrost zdrowej tkanki kostnej. Ale są tacy, którzy odnoszą się do procesów nowotworowych lub skutków zapalenia okostnej. Często wzrost wpływa na wszystkie warstwy kości. Prowadzi to do zaniku szpiku kostnego, ponieważ kanał szpiku kostnego zwęża się, upośledza krążenie krwi, deformuje kości. Ale czasami hiperostoza może wpływać tylko na warstwę gąbczastą w postaci pojedynczych ognisk stwardnienia.

Różnorodność patologii to proces wzrostu tkanki osteoidowej w warstwach na okostnej kości cewkowych. Nazywa się to periostosis. Patologii tej zwykle nie towarzyszy stan zapalny i poważne powikłania.

Klasyfikacja

Zazwyczaj istnieją dwie grupy hiperostoz: lokalne i uogólnione. W pierwszym przypadku wzrost tkanki kostnej następuje w jednym miejscu. Zazwyczaj tam, gdzie występuje zwiększona aktywność fizyczna. Ponadto miejscowa hiperostoza może być spowodowana przez nowotwór lub poważne choroby ogólnoustrojowe. Ta grupa obejmuje również wzrost kości spowodowany zaburzeniami genetycznymi w zespole Morgagni-Morel-Stewarda.

Uogólnione hiperostozy są poważniejszymi patologiami, zwykle powodowanymi przez patologie genetyczne. Takie uszkodzenie kości obserwuje się w kory mózgowej uogólnionej hiperostozie, zespole Cauffie-Silvermana, chorobie Kamurati-Engelmanna i innych chorobach. Dotyczy to nie tylko kończyn, ale także kręgosłupa, obojczyka i kości sklepienia czaszki.

Ponadto można wyróżnić gatunki patologii w zależności od tego, jak rośnie tkanka kostna. Na tej podstawie izoluje się hiperostozy okostnowe, na które wpływa tylko gąbczasta część kości. Charakteryzują się tym, że powstają lokalne ogniska stwardnienia, które są widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ponieważ zanikają zaciemnienia, krążenie krwi i odżywianie kości. W przypadku hiperostozy śródkostnej wpływa na wszystkie warstwy tkanki kostnej. Są zagęszczone, stają się grubsze. Z powodu zwężenia światła wewnątrz kości, wpływa to na szpik kostny. Wszystko to prowadzi do poważnych deformacji, zwłaszcza jeśli proces dotyczy kończyn.

Uogólnione hiperostozy, którym towarzyszy uszkodzenie innych narządów, wyróżnia obecność dodatkowych objawów. Byli badani i opisywani przez różnych lekarzy, więc definicja chorób według nazwisk jest powszechna.

Zespół Marie-Bambergera

Inaczej mówiąc, patologia ta nazywana jest układową kostną okostną. Choroba charakteryzuje się wieloma symetrycznymi uszkodzeniami kończyn w okolicy przedramienia, dolnej części nogi, stóp i dłoni. Procesowi temu towarzyszy silna deformacja palców. Czasami może mieć wpływ na kość nosową. Kiedy patologia obserwowała ból stawów, nadmierne pocenie się, zaczerwienienie lub bladość skóry. Choroba ta jest zwykle spowodowana ciężkimi chorobami zakaźnymi lub układowymi, nowotworami i zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej. Dlatego leczenie polega nie tylko na łagodzeniu objawów, ale także na pozbywaniu się przyczyny.

Zespół Morgagni-Stuarta-Morela

Choroba dotyka głównie kobiety w okresie menopauzy i jest spowodowana zmianą poziomu hormonów. Pogrubienie tkanki kostnej występuje głównie na kości czołowej, czasami występuje zmiana kości potylicznych i ciemieniowych. Procesowi temu towarzyszą silne bóle głowy, drażliwość, zaburzenia snu i zaburzenia pamięci. Pacjent może również doświadczać depresji.

Ponadto w tej patologii rozwija się otyłość, a odkładanie tłuszczu występuje głównie na brodzie, klatce piersiowej i brzuchu. Można również zaobserwować wzrost włosów na twarzy i ciele, zaburzenia miesiączkowania, duszność, tachykardię, podwyższone ciśnienie krwi, cukrzycę.

Zespół Cuffiego-Silvermana

Ta dziecięca hiperostoza korowa dotyczy niemowląt. Powodem tego może być dziedziczenie lub infekcje wirusowe. Oprócz objawów stanu zapalnego, utraty apetytu i zmian zachowania, pacjenci wydają się obrzęknięte na kończynach i twarzy, zwykle nie bolesne. Szczególnie często dotykają kości dolnej szczęki, dzięki czemu zmienia się kształt twarzy, obojczyk zgrubia, a kość piszczelowa jest zakrzywiona. Na widocznych ogniskach radiograficznych substancji gąbczastej. Dzięki terminowemu leczeniu patologia przechodzi bez śladu.

Hipostoza uogólniona korowo

Patologia jest chorobą dziedziczną. Objawy występują zwykle tylko w okresie dojrzewania. Pacjenci mają pogrubienie szczęki, któremu towarzyszy uszkodzenie nerwu twarzowego, z pogorszeniem wzroku i słuchu. Zewnętrznie zauważalny wzrost podbródka, twarz nabiera kształtu przypominającego księżyc. Ponadto wzrost tkanki kostnej może być w obszarze obojczyków i znacznie rzadziej w kończynach.

Choroba Kamurati-Engelmanna

Choroba ta nazywana jest również „układową hiperostozą trzonu” lub „dziedziczną osteosklerozą z miopatią”. Jest to również wrodzona patologia i objawia się już w dzieciństwie. Charakteryzuje się postępującą dysplazją trzonu, czyli wydłużaniem kończyn. Najczęściej dotykały symetrycznie kości nóg, ud i ramion. Chorobie towarzyszy osłabienie mięśni i ograniczony ruch. Dziecko formuje chód kaczki, są bóle stawów.

Choroba leśna

Choroba jest również nazywana „rozlaną idiopatyczną hiperostozą szkieletową”. Dotyczy kręgosłupa lędźwiowego lub piersiowego, rzadko szyjnego. Z powodu patologicznego wzrostu tkanki kostnej rozwija się całkowite unieruchomienie pacjenta, kostnienie więzadeł i ankyloza stawów. Dlatego choroba Forestiera jest również znana jako „hipostoza utrwalająca lub zesztywniająca”. Najczęściej atletyczni mężczyźni są narażeni na chorobę, duże kości, które po 50 latach zaczęły przybierać na wadze. Może to być spowodowane zmianami w tkance łącznej związanymi z wiekiem lub procesami infekcyjno-zapalnymi w organizmie.

W przypadku choroby Forestiera pojawia się lekki ból w plecach, zwłaszcza po wysiłku fizycznym lub okresie długotrwałego odpoczynku, ograniczenia ruchomości kręgosłupa, zmniejszonej wydajności. Jeśli wzrost kości wpływa na korzenie nerwowe, mogą rozwinąć się objawy neurologiczne. W rzadkich przypadkach choroba wpływa na więzadło podkolanowe lub biodrowe, można zaobserwować ból w dużych stawach kończyn.

Powody

Hiperostozy są najczęściej powodowane przez dziedziczne patologie. Zwykle w tym przypadku obserwuje się wzrost na kilku kościach, ponadto rozwijają się oznaki uszkodzenia innych narządów i nieprawidłowości rozwojowych. Ale hiperostoza może również powodować inne przyczyny:

• miejscowy wzrost tkanki kostnej na jednej kończynie występuje, gdy występuje na niej duże obciążenie, na przykład przy braku drugiej kończyny;
• poważne obrażenia, którym towarzyszy stan zapalny lub rozwój zakażenia;
• zatrucie substancjami chemicznymi, takimi jak ołów, bizmut, arsen, a także promieniowanie, prowadzące do ostrego zatrucia organizmu;
• zapalenie kości i szpiku, osteomalacja;
• nerwiakowłókniakowatość;
• nowotwory;
• kiła, bąblowica, marskość wątroby;
• zaburzenia krwi, takie jak białaczka lub choroba Hodgkina;
• patologiczne uszkodzenie nerek, prowadzące do akumulacji fosforanów we krwi;
• choroby autoimmunologiczne;
• akromegalia - choroba przysadki mózgowej;
• zaburzenia endokrynologiczne

Objawy

Hiperostoza jest szczególnie ciężka u niemowląt. Początkowo ich objawy przypominają infekcję wirusową: temperatura wzrasta, zmniejsza się apetyt, pojawia się drażliwość i niepokój. Potem puchnie twarz i kończyny i pojawia się na nich twardy, bolesny obrzęk. W takim przypadku objawy zapalenia mogą nie być.

U młodzieży i dorosłych patologia charakteryzuje się, oprócz objawów procesu zapalnego, uszkodzeniem narządów wzroku, słuchu, tików nerwowych i drgawek. Ograniczenie ruchliwości rozwija się z powodu zmniejszonego napięcia mięśniowego, bólu kończyn i sztywności stawów.

Diagnostyka

Przy takich skargach pacjent najpierw zwraca się do pediatry lub terapeuty. Zostaje wysłany na badanie do ortopedy lub reumatologa. Często konieczne jest skonsultowanie się z pulmonologiem, endokrynologiem i innymi lekarzami. Zwykle diagnozy nie dokonuje się wyłącznie na podstawie zewnętrznych znaków. Konieczna jest także radiografia kończyn, kręgosłupa lub głowy. Czasami przepisywany jest również MRI lub encefalografia. W końcu konieczne jest odróżnienie hiperostozy od chorób o podobnych objawach: zapalenie kości i szpiku, osteopatia, gruźlica kości, kiła wrodzona. Ponadto prowadzone są badania krwi, które ujawniają zwiększony ESR, zwiększoną ilość somatstatyny i adrenokortykotropiny.

Leczenie

W przypadku lokalnej hiperostozy nabytej ważne jest przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny zaburzeń tworzenia kości. Tylko w leczeniu choroby podstawowej można pozbyć się patologicznego rozwoju. W przypadku wczesnego wykrycia choroby można ją wyleczyć bez skutków zdrowotnych. Pozostają tylko poważne deformacje szkieletu, które wymagają interwencji chirurgicznej.

Zazwyczaj leczenie hiperostozy jest specjalną terapią lekową, fizykoterapią i fizjoterapią. Czas trwania terapii może trwać od kilku miesięcy do sześciu miesięcy. Ale po tym musisz zostać zbadany przez lekarza 1-2 razy w roku i wykonać zdjęcie rentgenowskie w celu zapobiegawczym.

Farmakoterapia

W przypadku patologii tkanki kostnej pokazano leki blokujące działanie somatropiny. Najczęściej - to hormony kortykosteroidowe. Ponadto, niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane do łagodzenia bólu, na przykład, Diklofenak, Indometacyna, Voltaren. W obecności procesu zapalnego czasami wymagane są antybiotyki.

Ponadto bardzo ważne jest ogólne leczenie wzmacniające dużymi dawkami witamin. Przepisanie innych leków zależy od towarzyszących im objawów: odpowiednie leczenie cukrzycy, nadciśnienie jest konieczne. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i zwiotczające mięśnie są również często stosowane, aby pomóc pacjentowi się zrelaksować.

Dodatkowe zabiegi

W hiperostozie ważna jest pewna dieta zawierająca duże dawki białka i witamin, ale musi być niskokaloryczna, aby pacjent nie przybrał na wadze. Ponadto potrzebny jest wystarczający poziom aktywności fizycznej. Jest to konieczne, aby zwiększyć napięcie mięśni i wzmocnić więzadła. Procedury fizjoterapii pomogą zmniejszyć ból, przywrócić mobilność i krążenie krwi. Mogą to być radonowe lub wodorosiarkowe kąpiele lecznicze, akupunktura, masaż, terapia laserowa, ultrafonoforeza.

Jeśli nie ma efektu leczenia zachowawczego, a także rozległych zmian tkanki kostnej, którym towarzyszy poważne ograniczenie ruchomości i bólu, stosuje się leczenie chirurgiczne. Najczęściej jest to usunięcie ognisk zagęszczenia kości i dalsze przeszczepianie kości.

Leczenie hiperostozy kręgosłupa

Choroba leśna wymaga specjalnego podejścia do terapii. Ponieważ porażka kręgosłupa powoduje poważne ograniczenie mobilności, celem leczenia powinno być wzmocnienie krążków międzykręgowych i więzadeł, łagodzenie bólu. Oprócz hormonalnych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych stosuje się blokady kręgosłupa. Chondroprotektory są również wymagane do przywrócenia chrząstki i środków poprawiających krążenie krwi, takich jak pentoksyfilina.

Oprócz fizykoterapii, w celu poprawy mobilności kręgosłupa pokazano specjalne gorsety ortopedyczne. Pomoże to uniknąć rozwoju kifozy lub naruszenia korzeni nerwowych.

Różne rodzaje hiperostozy to raczej rzadka patologia układu mięśniowo-szkieletowego. Przy aktualnej diagnozie i odpowiednim leczeniu rokowanie dla pacjenta jest korzystne, ponieważ wszystkie anomalie są zwykle rozwiązywane w ciągu kilku miesięcy.

Co to jest hiperostoza części czołowej i jak ją leczyć?

Hiperostoza jest stanem patologicznym, w którym następuje szybki wzrost niezmiennej tkanki kostnej. To naruszenie może być niezależnym procesem i wynikiem postępów innych chorób. Wyraźny wzrost jednej lub drugiej części szkieletu jest niezwykle rzadki.

Patologia może nie wywoływać poważnych objawów, ale jeśli wzrost masy kostnej jest spowodowany zaburzeniami genetycznymi, to we wczesnym dzieciństwie mogą wystąpić poważne objawy choroby, które mogą nie tylko niekorzystnie wpływać na jakość życia pacjenta, ale także prowadzić do śmierci.

Klasyfikacja

Istnieje kilka podejść do klasyfikacji patologicznego wzrostu tkanki kostnej. W zależności od rozpowszechnienia procesu hiperostoza może być:

Pierwsza kategoria obejmuje przypadki, w których występuje pogrubienie jednej kości, która podlega stałym obciążeniom. Ta patologia najczęściej rozwija się na tle chorób nowotworowych i przewlekłych. Wariant lokalny może być przejawem zespołu Morgagni-Stuarta-Morela. Najczęściej rozwój takiego miejscowego wzrostu tkanki kostnej obserwuje się u kobiet w okresie menopauzy. Choroba Marie-Bamberger jest najlepszym przykładem miejscowego wzrostu substancji kostnej w kościach kanalikowych.

Druga kategoria obejmuje przypadki naruszenia, w którym występuje jednolite lub nierówne zagęszczenie wszystkich elementów szkieletu. Takim kursem jest inny syndrom Caffi-Silvermen. Ta choroba objawia się we wczesnym dzieciństwie.

Hiperostoza korowa jest również uogólnioną postacią patologii. Choroba ta jest uwarunkowana genetycznie, ale zaczyna przejawiać się wyraźnymi objawami dopiero w okresie dojrzewania. Ponadto uogólnione postacie obejmują chorobę Kamurati-Engelmanna.

Innym ważnym parametrem klasyfikacji patologii jest metoda wzrostu tkanki kostnej. Istnieją dwie opcje tworzenia choroby, w tym:

W pierwszym przypadku zmiany patologiczne zachodzą tylko w strukturze kości gąbczastej. Prowadzi to do zmniejszenia istniejących luk i upośledzenia krążenia krwi. W tym wariancie kości nóg, palców kończyny górnej, przedramienia itp. Są dotknięte.

W endostalowym wariancie rozwoju choroby zmiany zwiększają strukturę okostnej, tkanki korowej i gąbczastej. Z tego powodu kości są prawie równomiernie zagęszczone, co prowadzi do wyraźnego zniekształcenia wszystkich elementów struktury szkieletowej, w tym kości kończyn. W tym wariancie przebiegu patologii podczas badania wykrywa się dużą liczbę niedojrzałych substancji kostnych i uszkodzenie kompresyjne mózgu.

Przyczyny choroby

W większości przypadków hiperostoza jest dziedziczna. Różne genetycznie zdeterminowane zespoły w różnym stopniu można zaobserwować od kilku pokoleń tej samej rodziny naraz. Zidentyfikowano pewne wady w zestawie chromosomów, które mogą powodować patologiczne zagęszczenie tkanki kostnej. Czynniki, które mogą przyczynić się do rozwoju hiperostozy u osób, które nie mają genetycznych predyspozycji do tej choroby, obejmują:

• zwiększenie obciążenia jednej kończyny w przypadku braku drugiej;
• ostre zatrucie niektórymi substancjami toksycznymi;
• urazy, któremu towarzyszy wyraźny proces zakaźno-zapalny;
• zapalenie kości i szpiku;
• wpływ na ciało promieniowania;
• ciężka kiła;
• bąblowica;
• choroby onkologiczne;
• nerwiakowłókniakowatość;
• marskość wątroby;
• zaburzenia czynności nerek;
• choroby autoimmunologiczne;
• limfogranulomatoza;
• białaczka;
• zaburzenia tarczycy i przysadki;
• awitaminoza;
• ciężkie złamania;
• Choroba Pageta;
• reumatyzm.

Często występuje idiopatyczny wariant rozwoju patologii. W tym przypadku nie ma oczywistego powodu pojawienia się wzrostu tkanki kostnej.

Objawy

Objawy kliniczne w dużej mierze zależą od formy kursu i przyczyn pojawienia się choroby. W łagodnych przypadkach, gdy hiperostoza jest wynikiem niekorzystnego wpływu czynników zewnętrznych i występuje pogrubienie jednej lub kilku kości, wyrażone objawy choroby mogą być nieobecne. W tym przypadku patologia jest wykrywana przypadkowo podczas rutynowego badania.

Jeśli choroba ma charakter genetyczny, towarzyszy jej wzrost charakterystycznych objawów objawowych. W zespole Marie-Bamberger występują obustronne uszkodzenia elementów kostnych, goleni, przedramion i kości śródstopia. Choroba ta charakteryzuje się pojawieniem się objawów, takich jak:

• wzrost palców jak podudzia;
• wzrost czołowej części czaszki;
• rozszerzenie płytki paznokcia;
• ból kości i stawów;
• nadmierne pocenie się;
• przebarwienia skóry;
• zapalenie stawów palców.

Zespół Morgagni-Stuarta-Morela

Znaczące różnice występują w syndromie Morgagni-Stewarta-Morela. W tym przypadku pacjent wykazuje następujące objawy patologii:

• bóle głowy;
• obfity wzrost włosów na ciele i twarzy kobiet;
• zaburzenia miesiączkowania;
• szybki wzrost masy ciała;
• zaburzenia snu;
• zwiększone ciśnienie krwi;
• duszność;
• pogrubienie kości czołowej i wzrost kości czaszki;
• rozwój cukrzycy typu 2.

Miejscowa hiperostoza korowa

W przypadku lokalnej hiperostozy korowej spowodowanej nieprawidłowościami genetycznymi występują następujące objawy objawowe:

• wypukłe oczy;
• powiększanie podbródka;
• zmniejszenie ostrości wzroku i słuchu;
• tworzenie osteofitów;
• zagęszczenie kości obojczykowych.

Choroba Kamurati-Engelmanna

W przypadku wrodzonej choroby Kamurati-Engelmanna obserwuje się pojawienie się sztywności stawów biodrowych i barkowych. W tych stawach i kościach piszczelowych odczuwany jest silny ból. Mięśnie pozostają w słabo rozwiniętym stanie. W rzadkich przypadkach może wystąpić uszkodzenie części potylicznej i upośledzone tworzenie się kalwarii u dziecka. Płytki ciemieniowe rosną razem szybciej. Często obserwuje się pojawienie się chodu kaczego.

Hiperostoza Forestier

W przypadku hiperostozy obserwuje się, że Forestier uszczelnia kości w kręgosłupie. Inne elementy szkieletu nie podlegają zmianom patologicznym. Ból może nasilać się podczas aktywności fizycznej i podczas długotrwałych pobytów w stanie spoczynku. Ze względu na porażkę przedniego więzadła wzdłużnego pacjent może wydawać się niezdolny do pochylenia się.

Najczęściej hiperostozę Forestiera rozpoznaje się u mężczyzn powyżej 50 roku życia, ale można ją również wykryć u dzieci. U dziecka rozwój tego stanu patologicznego towarzyszy pojawienie się następujących objawów:

• gorączka;
• zanik mięśni
• ciasny obrzęk pod skórą;
• tiki nerwowe;
• niespokojne zachowanie.

Zespół Cuffiego-Silvermana

W zespole Caffie-Silvermana objawy kliniczne występują tylko u niemowląt. W tej postaci choroby charakterystyczny obrzęk pojawia się w górnej i dolnej szczęce dziecka. Oznaki procesu zapalnego mogą być nieobecne. Pacjenci mają charakterystyczną twarz przypominającą księżyc. Efekt ten występuje, gdy kości rosną na przodzie czaszki.

Zmiany te mogą powodować ból i dyskomfort u dziecka. Może istnieć pieczęć kości rurkowych, obojczyka i krzywizna kości piszczelowej.

Główną cechą przebiegu tego typu choroby jest możliwość samoistnego ustąpienia wszystkich objawów w ciągu kilku miesięcy.

Środki diagnostyczne

Aby zidentyfikować hiperostozę i powody jej wystąpienia, pacjent musi skonsultować się z wieloma wąsko ukierunkowanymi specjalistami, w tym:

• endokrynolog;
• gastroenterolog;
• fisiatra;
• onkolog;
• pediatra;
• reumatolog itp.

Lekarze wyjaśniający diagnozę, najpierw badają historię choroby i historię rodziny. Ponadto pacjent jest badany. Następnie zaplanowano ogólne badanie krwi. Następujące badania są często używane do określenia choroby:

• radiografia;
• Skan CT;
• MRI;
• encefalografia;
• badanie radionuklidów.

Pogrubienie kości należy odróżnić od chorób takich jak gruźlica, osteopatia i kiła wrodzona.

Metody leczenia

Leczenie tego stanu zależy w dużej mierze od przyczyny jego wystąpienia. Jeśli hiperostoza jest wynikiem skomplikowanego przebiegu innej choroby, terapia powinna mieć na celu wyeliminowanie pierwotnej patologii, która spowodowała pogrubienie elementów szkieletowych. Leki dla pacjenta w tym przypadku są dobierane indywidualnie. Jeśli wzrost kości został wywołany przez nieprawidłowości genetyczne, schemat leczenia obejmuje:

• hormony kortykosteroidowe;
• leki poprawiające stan ogólny;
• specjalna dieta;
• masaż leczniczy;
• fizjoterapia.

Czas trwania leczenia zależy w dużej mierze od charakterystyki przebiegu choroby i ciężkości objawów klinicznych choroby. Pacjenci często wymagają dożywotniej terapii podtrzymującej.

Komplikacje

Przy niekorzystnym agresywnym przebiegu hiperostoza może niekorzystnie wpływać na jakość życia pacjenta. Ten stan patologiczny może powodować:

• unieruchomienie stawów;
• zaburzenia szpiku kostnego;
• zaburzenia jedzenia struktur chrząstki.

Ponadto, często na tle tej choroby, występuje deformacja i wzrost kruchości elementów szkieletowych.

Wniosek

Hiperostoza jest niezwykle niebezpieczną chorobą, która wymaga wczesnego wykrycia i rozpoczęcia leczenia. W takim przypadku można ustabilizować stan i zapobiec dalszemu zagęszczeniu różnych elementów szkieletu. Przy odpowiedniej terapii pacjent może prowadzić pełne życie.

Hiperostoza: objawy i leczenie

Hiperostoza - główne objawy:

• Ból głowy
• Zaczerwienienie skóry
• Ból stawów
• Kołatanie serca
• Zadyszka
• Pocenie się
• Bezsenność
• Zaburzenia menstruacyjne
• Wysokie ciśnienie krwi
• Pallor skóry
• Ból kości
• Przyrost masy ciała
• Wzrost męskich włosów
• Występ oczu
• Deformacja szczęki
• Proliferacja kości czołowych czaszki
• Rozszerzanie płytki paznokcia
• Deformacja palców
• Obrzęk kończyn
• Nadmiar skóry w okolicy czołowej

Hiperostoza - jest stanem patologicznym kości, któremu towarzyszy wysokie stężenie materii kostnej w niezmiennej tkance kostnej, co prowadzi do jego patologicznego wzrostu. Głównym powodem rozwoju choroby jest zwiększone obciążenie konkretnej kości.

Objawy choroby będą się różnić w zależności od rodzaju procesu patologicznego. Jest najcięższy u niemowląt. Głównym objawem klinicznym jest obrzęk lub deformacja kości, a także sztywność.

Bardzo często hiperostoza nie przejawia się klinicznie, dlatego prawidłową diagnozę można postawić na podstawie danych uzyskanych w wyniku instrumentalnych pomiarów diagnostycznych.

Taktyka leczenia zależy od choroby podstawowej, która spowodowała podobną patologię kości.

Etiologia

W przeważającej większości przypadków hiperostoza kości działa jak zaburzenie dziedziczne, podczas gdy wzrost tkanki kostnej zachodzi jednocześnie na kilku kościach. Ponadto na tym tle występują oznaki uszkodzenia innych narządów wewnętrznych i innych wrodzonych patologii.

Jednak następujące źródła mogą powodować tę chorobę:

• ogromny wzrost obciążenia na jednej kończynie, pod warunkiem, że nie ma innego;
• poważne obrażenia, uzupełnione procesem zapalnym lub zakaźnym;
• ostre zatrucie substancjami toksycznymi - ołowiem, arsenem i bizmutem powinno się tu znaleźć;
• przedłużony wpływ na ciało promieniowania;
• przebieg zapalenia szpiku lub osteomalacji;
• powstawanie guzów nowotworowych;
• wcześniej rozpoznana nerwiakowłókniakowatość;
• bąblowica;
• obecność kiły lub marskości wątroby;
• układowe choroby krwi, wśród których wydziela się białaczka i limfogranulomatoza;
• szeroki zakres patologii nerek;
• stany patologiczne natury autoimmunologicznej;
• dysfunkcja układu hormonalnego, a mianowicie przysadki mózgowej i tarczycy;
• brak witamin A i D;
• Choroba Pageta, z zastrzeżeniem jego wystąpienia w ostatnim etapie twardnienia;
• złamania patologiczne;
• choroby reumatyczne.

W niektórych przypadkach nie jest możliwe ustalenie przyczyny rozwoju patologii - w takich przypadkach mowa jest o idiopatycznej hiperostozie.

Klasyfikacja

Oprócz form pierwotnych i wtórnych choroba ta dzieli się również na:

• miejscowe lub lokalne hiperostozy - charakteryzujące się tym, że tylko jedna kość jest zaangażowana w patologię. Na przykład u kobiet w okresie menopauzy lub u mężczyzn z otyłością często rozpoznaje się hiperostozę kości czołowej;
• powszechne lub rozlane hiperostozy - diagnozowane u dzieci w wieku niemowlęcym na tle braku równowagi hormonów płciowych, co jest spowodowane mutacjami genetycznymi.

Patologiczny wzrost tkanki kostnej może rozwijać się na kilka sposobów:

• periostal - w tym przypadku następuje zmiana w gąbczastej warstwie kości, która obfituje w zwężenie światła i naruszenie dopływu krwi. Choroba może dotyczyć nóg, przedramion i palców kończyn górnych;
• śródkostne - wszystkie warstwy kości, a mianowicie okostna, gąbczaste i korowe, ulegają zmianie. Prowadzi to do tego, że są one zagęszczone i stają się grubsze, co pociąga za sobą wyraźną deformację. W diagnozie gromadzona jest duża ilość niedojrzałej substancji kostnej, a szpik kostny jest zastępowany przez włókna tkanki łącznej.

Symptomatologia

Kliniczne objawy tej choroby zostały opisane przez dużą liczbę lekarzy, dlatego zostały połączone w zespoły i otrzymały imiona i nazwiska. Z tego powodu współcześni lekarze uważają objawy hiperostozy z perspektywy kilku syndromów.

Obustronne uszkodzenie przedramion, goleni, kości śródręcza i śródstopia nazywano kostniejącą okostną lub zespołem Marie-Bambergera, który charakteryzuje się:

zmień palce jak podudzia;

W zespole Morgagni-Stewarta-Morela objawy będą następujące:

• ciężkie bóle głowy;
• przyrost masy ciała;
• Obfity wzrost włosów na twarzy i ciele u kobiet typu męskiego;
• brak snu;
• naruszenie cyklu miesiączkowego, aż do całkowitego braku wystąpienia dni krytycznych;
• zwiększone ciśnienie krwi;
• zwiększone tętno;
• duszność;
• pogrubienie wewnętrznej płytki kości czołowej - wykryte podczas diagnostyki instrumentalnej;
• rozwój wtórnej cukrzycy;
• przerost kości czołowych czaszki.

Objawy hipostozy zapalnej, zwanej także zespołem Cuffy'ego-Silvermana:

• obrzęk kończyn górnych i dolnych lub twarzy, którym rzadko towarzyszy ból. Należy zauważyć, że nie ma oznak procesu zapalnego;
• nabycie przez osobę kształtu „księżycowego” obserwuje się podczas deformacji dolnej szczęki;
• zagęszczenie tkanki kostnej w okolicy obojczyka i innych kości kanalikowych, jak również skrzywienie piszczeli.

Charakterystyczną cechą jest to, że wszystkie powyższe objawy tego rodzaju hiperostozy mogą samoistnie zniknąć w ciągu kilku miesięcy.

Miejscowa hiperostoza postaci dziedzicznej, zwana również korową, jest reprezentowana przez następujące cechy:

• wytrzeszcz oczu, tj. wyłupiaste oczy;
• zmniejszenie ostrości słuchu i wzroku;
• powiększanie podbródka;
• pieczęć obojczyka;
• tworzenie osteofitów.

Wrodzona choroba Kamurati-Engelman lub układowa hiperostoza trzonu charakterystyczna dla:

• sztywność i ból stawów barku, kości udowej i kości piszczelowej;
• niedorozwój mięśni;
• uszkodzenie kości potylicznej - jest niezwykle rzadkie;
• powstawanie chodu „kaczego”.

Hiperostoza leśna wyróżnia się tym, że jednocześnie obserwuje się aparat więzadłowy stawów i rozwój unieruchomienia. Najczęściej zlokalizowane w kręgosłupie piersiowym i lędźwiowym. Najczęściej diagnozuje się u osób po pięćdziesiątce, głównie u mężczyzn. W tym przypadku objawami będą:

• ból kręgosłupa, który zwiększa się po śnie, aktywności fizycznej i przedłużającym się braku ruchu;
• uszkodzenie przedniego więzadła wzdłużnego;
• niemożność pochylenia lub obrócenia tułowia.

Należy zauważyć, że podobna patologia u dzieci wyraża się w:

• podwyższona temperatura ciała;
• niepokój i drażliwość;
• tworzenie się opuchlizny, ciasne w dotyku;
• nerwowe łaskotanie;
• zmniejszona tkanka mięśniowa.

Diagnostyka

Na tle faktu, że hiperostoza wewnętrznej tkanki czołowej lub jakiejkolwiek innej lokalizacji powstaje na tle wielu czynników etiologicznych, a także ma wiele opcji kursu, jeden z następujących specjalistów może zdiagnozować i przepisać leczenie:

• gastroenterolog lub endokrynolog;
• Specjalista od gruźlicy i pulmonolog;
• onkolog i pediatra;
• ortopeda i wenerolog;
• reumatolog i terapeuta.

Przede wszystkim lekarz powinien:

• ustalić przyczynę rozwoju choroby, zapoznać się z historią choroby i historią życia nie tylko pacjenta, ale także jego bliskich krewnych;
• przeprowadzić dokładne badanie fizyczne w celu określenia rodzaju choroby;
• skompilować kompletny obraz objawowy, szczegółowo przeprowadzić wywiad z pacjentem lub jego rodzicami, w przypadkach, gdy pacjent jest dzieckiem.

Diagnostyka laboratoryjna ogranicza się do przeprowadzenia ogólnej klinicznej analizy krwi.

Podstawą pomiarów diagnostycznych są procedury instrumentalne, w tym:

• RTG kości sklepienia czaszki i całego ciała - w celu zidentyfikowania źródła patologii;
• CT i MRI - działają jako techniki pomocnicze;
• encefalografia;
• badanie radionuklidów - obecnie rzadko stosowane.

W niektórych przypadkach możliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy za pomocą diagnostyki różnicowej z patologiami, które mają podobne objawy, a mianowicie:

Leczenie

Taktyka leczenia pierwotnej i wtórnej hiperostozy będzie inna.

Jeśli taka patologia tkanki kostnej była spowodowana wystąpieniem innej dolegliwości, to przede wszystkim warto wyleczyć chorobę podstawową. W takich przypadkach leczenie będzie czysto indywidualne.

Aby wyeliminować podstawową formę choroby za pomocą:

• hormony kortykosteroidowe;
• wzmacnianie leków;
• terapia dietetyczna mająca na celu wzbogacenie diety w dużo protein i witamin;
• masaż leczniczy obszarów ciemieniowych, potylicznych, czołowych i innych obszarów problemowych;
• fizjoterapia - dla rozwoju stawów.

Kwestia operacji jest ustalana indywidualnie z każdym pacjentem.

Zapobieganie i rokowanie

Konkretne środki zapobiegawcze, które zapobiegają rozwojowi hiperostozy, nie istnieją. Aby uniknąć problemów z podobną dolegliwością, potrzebujesz tylko:

• całkowicie pozbyć się złych nawyków;
• jeść, aby organizm otrzymał wystarczającą ilość witamin i składników odżywczych;
• prowadzić umiarkowanie aktywny tryb życia;
• na wczesnych etapach leczenia tych chorób, które mogą prowadzić do podobnej patologii kości;
• regularnie przechodzą badania profilaktyczne w placówce medycznej.

Hipotoza sama w sobie ma korzystne rokowanie - dzięki kompleksowemu leczeniu możliwe jest całkowite wyeliminowanie objawów. Niemniej jednak ignorowanie wyraźnych znaków może prowadzić do niepełnosprawności. Ponadto pacjenci nie powinni zapominać o powikłaniach związanych z prowokatorem choroby.

Jeśli uważasz, że masz hiperostozę i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą ci pomóc: reumatolog, ortopeda i traumatolog, ortopeda.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Gruczolak nadnerczy jest najczęstszym nowotworem tego narządu. Ma łagodny charakter, obejmuje tkankę gruczołową. U mężczyzn chorobę rozpoznaje się 3 razy mniej niż u kobiet. Główną grupę ryzyka stanowią osoby w wieku od 30 do 60 lat.

Otyłość jest stanem ciała, w którym w błonniku, tkankach i narządach gromadzą się złogi tłuszczowe. Otyłość, której objawy polegają na zwiększeniu masy ciała o 20% lub więcej w porównaniu ze średnimi wartościami, jest nie tylko przyczyną ogólnego dyskomfortu. Prowadzi to również do pojawienia się problemów psychofizycznych na tym tle, problemów ze stawami i kręgosłupem, problemów związanych z życiem seksualnym, a także problemów związanych z rozwojem innych stanów związanych z takimi zmianami w organizmie.

Guz chromochłonny jest łagodnym lub złośliwym nowotworem, który składa się z nadnerczowej tkanki chromafinowej i rdzenia nadnerczy. Częściej formacja dotyczy tylko jednego nadnercza i ma łagodny przebieg. Warto zauważyć, że dokładne przyczyny postępu choroby naukowców nie zostały jeszcze ustalone. Ogólnie rzecz biorąc, guz chromochłonny nadnerczy jest dość rzadki. Zazwyczaj guz zaczyna postępować u osób w wieku od 25 do 50 lat. Ale tworzenie się guzów chromochłonnych u dzieci, zwłaszcza u chłopców, nie jest wykluczone.

Otyłość u dzieci jest przewlekłą postacią choroby metabolicznej, której towarzyszy nadmierne nagromadzenie tkanki tłuszczowej. Warto zauważyć, że choroba ta jest diagnozowana u około 12% dzieci na całym świecie. Rozwój takiej choroby może być spowodowany wieloma czynnikami predysponującymi, w tym predyspozycją genetyczną, spożywaniem dużych ilości jedzenia i brakiem aktywności fizycznej.

Hypercapnia (syn. Hypercarbia) - wzrost stężenia dwutlenku węgla we krwi, który jest spowodowany naruszeniem procesów oddechowych. Napięcie częściowe przekracza 45 milimetrów rtęci. Choroba może rozwinąć się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Hiperostoza lub nadmierny wzrost kości: objawy i leczenie

Hiperostoza odnosi się do przerostu tkanki kostnej, która sama pozostaje niezmieniona. Choroba może rozwinąć się jako niezależny proces, ale częściej jest manifestacją innych nozologii.

Przyczyny hiperostozy mogą być liczne. Dlatego nawet z pozorną prostotą i brakiem jakichkolwiek niebezpiecznych konsekwencji patologia wymaga ulepszonych środków diagnostycznych. Obraz kliniczny może być również bardzo różny, ponieważ zależy od choroby podstawowej, przeciwko której powstała hiperostoza.

Nie ma jednej metody leczenia - podobnie jak diagnoza zależy od choroby, która wywołuje rozwój hiperostozy.

Hiperstaza kości: co to jest?

Hiperostoza charakteryzuje się nadmiernym wzrostem tkanki kostnej i wzrostem jej masy na jednostkę objętości. W niektórych przypadkach klinicyści nie uważają hiperostozy za stan patologiczny, ale za przejaw mechanizmu kompensacyjnego - na przykład tkanka kości kończyn dolnych może rosnąć podczas zwiększonego obciążenia (produkcja, sport itp.).

Wszystkie hiperostozy dzielą się na:

• lokalny (lokalny) - tkanka kostna rośnie w pojedynczą kość (może to być niewielki jej fragment, dlatego trudno będzie zidentyfikować hiperostozę);
• uogólnione (powszechne) - mają charakter systemowy, podczas gdy wzrost tkanki kostnej obserwuje się w różnych strukturach ciała.

Hiperostoza sama w sobie nie jest niebezpiecznym stanem dla pacjenta - nadmiar tkanki kostnej nie przeszkadza, zwłaszcza, że ​​nie jest to onkologiczny wzrost tkanek. Ale takie zmiany mogą wskazywać na wszelkie patologiczne zmiany w organizmie, których eliminacja będzie wymagała poważnego leczenia.

Ponieważ główna patologia, przeciwko której powstała hiperostoza, może wpływać na różne narządy i tkanki, wielu specjalistów medycznych jest zaangażowanych w nadzorowanie pacjentów z opisaną patologią - onkologów, fetyszystów, endokrynologów, pulmonologów, gastroenterologów, wenerologów, traumatologów ortopedów i reumatologów. Trudno jest pacjentowi określić, do którego lekarza należy się zwrócić, dlatego zaleca się, aby najpierw udać się do terapeuty, a lekarz po badaniu określi, który wąski specjalista powinien zostać skierowany do pacjenta.

Przyczyny i rozwój patologii

Hiperostoza rozwija się z powodu zwiększonej reprodukcji osteocytów - komórek kostnych.

Najczęstszymi przyczynami tej patologii są:

• obciążenia fizyczne na określonym odcinku kończyn górnych lub dolnych;
• patologie nowotworowe o charakterze złośliwym;
• choroby ogólnoustrojowe;
• zaburzenia genetyczne;
• uraz radiacyjny;
• zatrucie;
• przewlekłe infekcje;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• ropne choroby kości (zapalenie szpiku)

i kilka innych.

Zwiększone obciążenie kości, które może prowadzić do rozwoju hiperostozy, jest najczęściej obserwowane w takich przypadkach jak:

• amputacja kończyny;
• Intensywne działania w niektórych sportach.

Przyczyny jakiejś uogólnionej hiperostozy nie zawsze są znane. Te patologie obejmują:

• hiperostoza korowa dzieci (zespół Caffiego-Silvermana) - rozwija się u małych dzieci;
• korowa uogólniona hiperostoza - dziedziczna patologia, jej objawy kliniczne obserwuje się w okresie dojrzewania;
• Choroba Kamurati-Engelmanna;
• Zespół Marie-Bambergera.

Częściej z hiperostozą dotykają kości cewkowe - te z jamą. W tym samym czasie tkanka kostna staje się bardziej gęsta i „stwardniała”.

Rozwój hiperostozy może wystąpić w postaci dwóch wariantów, które zależą od choroby podstawowej, która spowodowała wystąpienie hiperostozy.

W pierwszym wariancie dotyczy to prawie wszystkich elementów tkanki kostnej. Następują:

• okostna (cienka błona tkanki łącznej pokrywająca kość), substancja gąbczasta i korowa stają się bardziej gęste i gęste;
• wzrasta liczba niedojrzałych elementów komórkowych;
• architektura (struktura tkanki) zmian kości;
• w szpiku kostnym występują ogniska atrofii (niedorozwój), zastępowane przez ogniska wzrostu kości lub tkanki łącznej.

W drugim wariancie występuje ograniczona zmiana:

• gąbczasta substancja kostna rośnie;
• w nim powstają ośrodki stwardnienia (jednocześnie rozwija się tkanka łączna).

Objawy przerostu kości

Najczęstszymi częstymi objawami hiperostozy, niezależnie od lokalizacji, są:

• nadmiar tkanki kostnej;
• deformacja kończyny;
• bóle kości i stawów.

Często objawy miejscowe mogą nie być tak poważne, jak ogólne - przejawy naruszeń ogólnego stanu ciała zależą od patologii, która spowodowała rozwój hiperostozy. Najczęstsze to:

• zaburzenia autonomiczne (odbarwienie skóry, zwiększone pocenie się);
• pogorszenie ogólnego samopoczucia, które objawia się niezrozumiałą słabością i letargiem

Obraz kliniczny hiperostozy, który pojawił się w różnych patologiach, może być zupełnie inny. Najczęstsze opcje zostaną opisane poniżej. Ich nazwy mogą początkowo nic nie mówić pacjentom, ale opisane objawy nie są rzadkie, a kiedy się pojawiają, powinny dać pacjentowi pojęcie o hiperostozie.

Diagnostyka

Rozpoznanie hiperostozy na podstawie samych skarg pacjentów jest trudne, nawet z doświadczeniem lekarza. Często objawy hiperostozy „gubią się” po oznakach patologii, która ją wywołała. Rozpoznanie tej patologii jest również ważne, ponieważ bez eliminacji przyczyny hiperostoza będzie nadal „rozkwitać”. W diagnozie stosuje się wszystkie możliwe metody badania - fizyczne, instrumentalne, laboratoryjne.

Podczas przeprowadzania badania fizycznego należy ocenić:

• po badaniu możliwe wysunięcie się tkanek struktur kostnych, w szczególności w miejscach, gdzie tkanki miękkie przykrywają je cienką warstwą, obecność deformacji;
• badanie dotykowe (palpacja) - pogrubienie tkanki kostnej, ból.

Należy również sprawdzić aktywność funkcjonalną stawów - pasywną (pacjent rozluźnia kończynę, lekarz bierze jej ręce i wykonuje proste ruchy w stawie) i aktywną.

Najbardziej pouczające są takie instrumentalne metody badawcze, jak:

• RTG czaszki - w przypadku hiperostozy czołowej w okolicy kości czołowej i siodła tureckiego, określa się wzrost kości, a także pogrubienie wewnętrznej plastyki kości czołowej;
• Badanie rentgenowskie kręgosłupa, kończyn górnych i dolnych, kości miednicy - można określić jako pojedyncze narośle kości, w postaci uszkodzeń, „rozproszone” w całej strukturze kości;
• tomografia komputerowa struktur kostnych (CT) - sekcje komputerowe pomogą nie tylko zidentyfikować wzrost, ale także ocenić stan tkanki kostnej (w szczególności jej gęstość i zmiany strukturalne, jeśli występują).

Inne instrumentalne metody badań są wykorzystywane do identyfikacji patologii, które wywołały rozwój hiperostozy. To jest:

i wiele innych.

Metody badań laboratoryjnych, które mogą być niezbędne do zidentyfikowania opisanej patologii, to:

• pełna morfologia krwi - pozwoli na diagnostykę różnicową niektórych typów hiperostozy, w zależności od objawów podobnych do chorób zapalnych lub onkologicznych. O zapaleniu zasygnalizuje zwiększona liczba leukocytów i ESR, o onkopatologii - znaczny wzrost ESR;
• analiza moczu - jego zmiany pozwolą podejrzewać patologię nerek, co może prowadzić do rozwoju hiperostozy;
• poziom cukru we krwi - pozwoli podejrzewać naruszenia aparatu hormonalnego trzustki, które mogą wywołać rozwój opisanej patologii;
• badanie tła hormonalnego - z hiperostozą jest często określane przez zwiększoną ilość hormonów kory nadnerczy, adrenokortykotropiny i somatostatyny

Aby zawęzić spektrum metod diagnostycznych, po pierwsze, konieczna jest konsultacja z powiązanymi specjalistami, która przeprowadzi wstępną diagnozę choroby, która wywołała rozwój hiperostozy, i aby to potwierdzić, zostaną przepisane odpowiednie metody diagnostyczne.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana między różnymi rodzajami hiperostozy, jak również z uszkodzeniem kości zapalnym lub onkologicznym.

Komplikacje

Najczęściej obserwowanym powikłaniem hiperostozy jest sztywność pewnego stawu, aw zaawansowanych przypadkach całkowite zakłócenie jego funkcji motorycznych (pacjent nie może wykonywać ruchów zgięciowych i rozciągających).

Zasady leczenia

Leczenie hiperostozy to leczenie choroby podstawowej, która ją spowodowała. Ogólne cele to:

• racjonalne odżywianie - może to wymagać konsultacji z dietetykiem w celu skorygowania wymiany minerałów i soli za pomocą diety;
• zmniejszenie obciążeń niektórych struktur kostnych - może to wymagać zmiany pracy (na przykład hiperostoza może rozwinąć się u osób przenoszących ładunki na plecach);
• Korekta tła hormonalnego w przypadku zmian klimakteryjnych u kobiet;
• regularna aktywność fizyczna.

W zależności od objawów można zalecić leczenie objawowe:

Zapobieganie

Nie ma pojedynczej specyficznej profilaktyki hiperostozy, ponieważ istnieje wiele powodów jej rozwoju. Ogólne zalecenia to:

• regulacja równowagi woda-sól w organizmie;
• zrównoważone odżywianie - dietetyk doradzi, czy dostosować spożycie żywności zawierającej związki mineralne;
• korekta chorób przewlekłych - przede wszystkim tych, które prowadzą do głodu tlenowego i braku równowagi hormonalnej;
• zdrowy sposób w ogóle - odrzucenie złych nawyków, trzymanie się pracy, odpoczynek, sen.

Prognoza

Rokowanie dla hiperostozy jest ogólnie korzystne. Przerosty kości nie powodują żadnych niewyobrażalnych komplikacji, które mogą drastycznie wpłynąć na jakość życia pacjenta lub spowodować poważne komplikacje. Należy zwrócić uwagę na prognozowanie tych patologii, które spowodowały rozwój hiperostozy - rokowanie może być bardzo różne, od korzystnego do złożonego.

Zespół Marie-Bambergera

Zespół Marie-Bambergera nazywany jest również układową kostną okostną lub przerostową osteoartropatią. Jest to nadmierny wzrost tkanki kostnej, który objawia się w postaci wielu ognisk w różnych kościach.

Hipotostoza z tym zespołem powstaje po raz drugi - jest to rodzaj reakcji tkanki kostnej na zmiany równowagi kwasowo-zasadowej i chroniczny brak tlenu.

Często występują w chorobach i stanach, takich jak:

• nowotwory złośliwe - z reguły są to guzy płuc i opłucnej;
• przewlekłe choroby płuc - najczęściej jest to pylica płuc (proliferacja tkanki łącznej w płucach z powodu długotrwałego wdychania pyłu), gruźlica (zakażenie prątkami gruźlicy), przewlekłe zapalenie płuc (zapalenie w miąższu płuc), przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli (zapalenie błony śluzowej wyścielającej oskrzela) i kilka innych;
• patologie żołądka i jelit - nadkwaśne zapalenie żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka z wysoką kwasowością), wrzód dwunastnicy;
• choroba nerek - kamica moczowa i inne;
• uszkodzenie wątroby - głównie marskość wątroby (zastąpienie miąższu wątroby tkanką łączną);
• wrodzone wady serca - wady anatomiczne serca, jego zastawki i duże naczynia powstające podczas rozwoju wewnątrzmacicznego;
• niektóre choroby zakaźne - bąblowica (porażenie echinococcus) i inne.

Wraz z rozwojem tego zespołu wzrost kości najczęściej obserwuje się w:

• przedramiona;
• golenie;
• kości śródstopia;
• kości śródręcza.

Symetria zmiany jest charakterystyczna - jeśli „guzki” kości pojawiły się na jednej stopie, można je odkryć z drugiej.

Oprócz wzrostu kości obserwuje się następujące objawy:

• ból kości i stawów;
• zaburzenia wegetatywne;
• objawy zapalenia stawów. Szczególną cechą jest pewne zmęczenie ich kliniki;
• pogrubienie paliczków palców - objaw „podudzia”;
• specyficzne wybrzuszenie paznokci - objaw „szkieł zegarkowych”;
• w niektórych przypadkach - wzrost nosa i pogrubienie skóry na czole.

Zaburzenia wegetatywne przejawiają się w postaci:

• naprzemienne zaczerwienienie i bladość skóry;
• nadmierne pocenie się.

Zapalenie stawów często dotyka stawów śródręczno-paliczkowych, łokciowych, kostkowych, nadgarstkowych i kolanowych.

Informacyjną instrumentalną metodą badań potwierdzających rozwój zespołu jest radiografia nóg i przedramion - na zdjęciach określa się symetryczne pogrubienie trzonu (centralne części kości) z powodu tworzenia się gładkich warstw kości, które następnie stają się bardziej gęste.

Leczenie objawowe - niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane w celu zmniejszenia bólu podczas zaostrzenia.

Zespół Morgagni-Stuarta-Morela, przednia hiperstoza kości

Inną nazwą choroby jest hiperostoza czołowa. Ta patologia rozwija się u kobiet w wieku klimakterycznym i pomenopauzalnym. Uważa się, że w tym przypadku hiperostoza wywołuje zmiany hormonalne. Ale dlaczego i jak zmienione tło hormonalne prowadzi do przerostu tkanki kostnej, nie jest jeszcze znany.

Główne objawy zespołu Morgagniego-Stuarta-Morela to:

• pogrubienie wewnętrznej płytki kości czołowej;
• otyłość - nadwaga spowodowana odkładaniem się tłuszczu w różnych częściach ciała (głównie na brzuchu i udach);
• pojawienie się męskich cech seksualnych - przede wszystkim wzrost włosów w zależności od rodzaju męskiego (na klatce piersiowej, pośladkach itd.).

Patologia rozwija się stopniowo, początkowe objawy mogą wystąpić już po upływie okresu klimakterium. Objawami mogą być:

Początkowo kobiety skarżą się na takie objawy, jak:

Charakterystyka bólów głowy:

• lokalizacja - na czole i potylicy;
• przez dystrybucję nie obserwuje się napromieniowania jako takiego, ale przy długotrwałym ataku cała głowa może boleć;
• według charakteru - ograniczanie;
• intensywność - wymawiane, trwałe;
• gdy się pojawiają, pojawiają się równocześnie z pojawieniem się innych oznak patologii, niemal natychmiast stają się trwałe, nie zmieniają się od zmiany pozycji głowy.

Drażliwość i bezsenność są spowodowane uporczywymi bólami głowy.

W późniejszym okresie takie znaki się rozwijają:

• przyrost masy ciała do otyłości;
• zwiększony wzrost włosów na twarzy iw niektórych miejscach na ciele.

Także manifestacje tej patologii mogą być:

• wahania ciśnienia krwi z tendencją do wzrostu;
• uporczywe bicie serca;
• duszność.

Na tle takich zmian mogą wystąpić zaburzenia natury psychoemocjonalnej, może wystąpić depresja.

Korekta poziomu hormonów u takich kobiet pomoże zmniejszyć objawy zespołu.

Syndrom Cuffy'ego-Silvermana

Patologia ma inną nazwę - dziecięca hiperostoza korowa.

Dokładne przyczyny rozwoju nie są wyjaśnione, ale istnieje teoria, że ​​czynniki odgrywają rolę w rozwoju choroby:

• genetyczny;
• wirusowy;
• hormonalny (brak równowagi hormonalnej).

Cechą tej patologii jest to, że obserwuje się ją tylko u niemowląt.

Początek obrazu klinicznego jest bardzo podobny do początku każdej choroby zakaźnej. Dzięki temu:

• temperatura wzrasta;
• apetyt się pogarsza, a następnie może całkowicie zniknąć;
• dziecko staje się niespokojne.

Po chwili pojawiają się następujące symptomy:

• na twarzy i kończynach tworzą się ogniska gęstego obrzęku tkanek bez oznak zapalenia, ostro bolesne przy omacywaniu;
• Twarz w kształcie księżyca - znak, który rozwija się na skutek obrzęku tkanek miękkich w okolicy dolnej szczęki.

Aby potwierdzić tę patologię, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• W tych miejscach wykrywane jest zdjęcie rentgenowskie obojczyka, krótkie i długie kości rurkowe, dolne szczęki kości. Gąbczasta kość stwardniała. Zdjęcie przedstawia łukowatą krzywiznę kości nogi;
• całkowita liczba krwinek - wzrost liczby leukocytów i ESR.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, ograniczają się tylko do ogólnej terapii wzmacniającej, ponieważ w ciągu kilku miesięcy wszystkie objawy same znikają bez śladu.

Choroba Kamurati-Engelmanna

Patologia jest również nazywana układową wrodzoną hiperostozą trzonu. Nazwa odzwierciedla istotę choroby - wraz z nią obserwuje się wzrost kości na całej długości rurkowatych kości. Choroba jest uwarunkowana genetycznie.

Specyfika patologii polega na tym, że tkanka kostna selektywnie rośnie w takich kościach jak:

Inne kości są rzadko dotknięte.

Choroba często nie przejawia się w żaden sposób i jest często wykrywana przypadkowo - podczas wykonywania dyfrakcji rentgenowskiej struktur kostnych z innego powodu. Objawy, które mogą się rozwinąć w niektórych przypadkach to:

• sztywność stawów - z trudem wyginają ręce i nogi pacjentów w stawach, jak ramiona i nogi nowych lalek;
• skurcz mięśni.

Wzmacniając leczenie, za pomocą fizykoterapii, stawy są opracowywane w celu lepszego wykonywania ich funkcji.

Hipostoza uogólniona korowo

To jest patologia, która jest dziedziczna. Objawia się po osiągnięciu dojrzewania.

Głównymi objawami uogólnionej hiperostozy korowej są:

• objawy uszkodzenia nerwu twarzowego - asymetria twarzy, osłabienie mięśni twarzy, pogorszenie odczuć smakowych i inne;
• exophthalmos - puseglaziye;
• zaburzenia widzenia;
• uszkodzenie słuchu;
• pogrubienie obojczyka;
• zwiększyć rozmiar podbródka.

Podczas badania rentgenowskiego u takich pacjentów stwierdza się hiperostozy, a także osteofity, odrosty kości.

Leczenie objawowe - okulary są podnoszone, aby poprawić widzenie i tak dalej.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultujący

1581 odsłon ogółem, 6 odsłon dzisiaj