Hipotrofia mięśni: rodzaje, objawy, leczenie

Wyniszczenie mięśni spowodowane jest niedostatecznym spożyciem składników odżywczych w organizmie lub niewystarczającą asymilacją. Choroba występuje częściej u dzieci.

Rodzaje hipotrofii mięśniowej

Do czasu wystąpienia różnią się

1) Hipotrofia wrodzona. Jego przyczyną jest patologiczny przebieg ciąży. Mianowicie:

• naruszenie krążenia łożyskowego;
• wewnątrzmaciczne zakażenie płodu;
• choroby zakaźne, niezdrowa dieta, złe nawyki matki;
• Wiek „niebezpieczny” dla macierzyństwa (poniżej osiemnastu lat i powyżej trzydziestu);
• zagrożenia zawodowe.

2) Hipotrofia nabyta. Jego przyczyny to:

• niedostateczne odżywianie niemowlęcia (według ilości lub jakości);
• bolesność dziecka;
• wcześniactwo, uraz urodzenia;
• wady wrodzone;
• zaburzenia metaboliczne;
• patologia układu hormonalnego.

Rozróżnia się stopień uszkodzenia mięśni

1) Uogólniona hipotrofia (może być wrodzona lub nabyta).

Przyczyny nabytej formy:

• wrodzona miopatia;
• postępujący zanik mięśni kręgosłupa dziecięcego (na przykład hipotropia Verdniga-Hoffmanna)
• uogólniona hipoplazja mięśni;
• patologie nerwowo-mięśniowe;
• nadczynność tarczycy;
• kiła;
• hipofosfatemia;
• zatrucie metalami ciężkimi;
• rdzeniowy naczyniak tętniczo-żylny;
• poliomyelitis i inne infekcje (na przykład z towarzyszącą toksoplazmozą niedowładu).

2) Miejscowa hipotrofia. Szczególna uwaga w tej grupie zasługuje na hipotrofię mięśni kończyn dolnych. Z powodu tej patologii osoba może utracić zdolność do samodzielnego poruszania się lub pozostania przy łóżku. Na szczęście dzieje się tak w zaawansowanych przypadkach lub w przypadkach niewłaściwego i nieskutecznego leczenia. Oznacza to, że takich komplikacji można uniknąć.

Odmiany zlokalizowanego niedożywienia:

A) Hipotrofia mięśni ud (najczęstsza postać).

Fakt, że staw biodrowy jest bardzo podatny na uszkodzenia. Mogą zostać uszkodzone z powodu nadmiernego wysiłku fizycznego, obrażeń, jak również częstych przyczyn niedożywienia. Jeśli niektóre organy ulegają zanikowi pod wpływem pewnych czynników, wtedy mięśnie udowe mogą „ulec” typowej chorobie.

B) Hipotrofia mięśni goleni. Dolna część nogi wraz z mięśniami udowymi jest podatna na tę chorobę.

Najczęściej mięśnie dzieci zanikają. Istnieje kilka wyjaśnień tego faktu.

• Niewłaściwe odżywianie.
• Predyspozycje do urazów z powodu nie do końca ukształtowanych mięśni.

Sportowcy doświadczają również hipotrofii mięśni ud i dolnej nogi. Wynika to z silnego obciążenia kończyn dolnych.

Przebieg choroby, objawy

W zależności od obrazu klinicznego wyróżnia się „zaniedbanie” niedożywienia, trzy jego stopnie.

Ilość tkanki podskórnej zmniejsza się we wszystkich częściach ciała. Tylko twarz pozostaje nietknięta. Proces przerzedzania zaczyna się od brzucha. Brak masy ciała - do dwudziestu procent.

Mężczyzna powoli przybiera na wadze. Ale wzrost i rozwój neuropsychiczny pozostają normalne. Czasami występuje zaburzenie snu, utrata apetytu. Blada skóra. Napięcie mięśni jest słabe.

Na brzuchu i klatce piersiowej prawie nie ma tkanki podskórnej. Jej liczba jest zmniejszona i na twarzy. Dzieci z drugim stopniem zaniku mięśni pozostają w tyle w rozwoju fizycznym i umysłowym. Apetyt ulega znacznemu pogorszeniu, mobilność jest ograniczona. Rosnąca słabość, drażliwość. Powłoki mają szarawy odcień. Ostro zmniejszone napięcie mięśniowe. Są oznaki krzywicy, brak witamin. Wątroba wzrasta. Zmienia charakter i stabilność krzesła.

Występuje u dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia. Jest to dramatyczne wyczerpanie, charakteryzujące się brakiem tkanki podskórnej we wszystkich częściach ciała. Deficyt masy wynosi ponad trzydzieści procent. Przyrost masy ciała nie jest obserwowany. Rozwój fizyczny i umysłowy jest tłumiony. Dziecko jest ospałe, bardzo powoli reaguje na bodźce. Mała twarz „starcza”. Skóra i błony śluzowe są suche. Tkaniny są prawie pozbawione elastyczności. Bicie serca jest rzadkie, niskie ciśnienie krwi. Rzadkie oddawanie moczu, zmienione stolce, niska temperatura ciała.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, dziecko może umrzeć.

Gdy obserwuje się hipotrofię mięśni kończyn dolnych

• stały ból w mięśniach jęczącego charakteru;
• osłabienie mięśni;
• niemożność wykonywania zwyczajnych ruchów;
• zmniejszenie objętości mięśni, masy ciała.

Jeśli zdiagnozujesz hipotrofię na czas i rozpoczniesz leczenie, nastąpi pełne wyzdrowienie z minimalnymi konsekwencjami dla organizmu.

Leczenie hipotrofii mięśniowej

Środki terapeutyczne są wyznaczane z uwzględnieniem czynnika, który spowodował chorobę i stopnia hipotrofii. Podstawowe zasady:

• eliminacja przyczyny;
• zrównoważone odżywianie;
• właściwa opieka nad dziećmi (częste spacery, pielęgnacja jamy ustnej, ćwiczenia itp.);
• leczenie powiązanych chorób, powikłań infekcyjnych i zaburzeń metabolicznych;
• witalizacja, przyjmowanie syntetycznych enzymów i leków stymulujących;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• masaż;
• fizjoterapia.

W ciężkich sytuacjach składniki odżywcze są podawane dożylnie.

Co zrobić z zanikiem mięśni? Metody leczenia i rehabilitacji

Hipotrofia mięśniowa to pewien rodzaj dystrofii mięśniowej, który występuje w wyniku poważnego zaburzenia metabolicznego, a mianowicie silnego spadku niezbędnej podaży składników odżywczych do tkanki mięśniowej.

Ten rodzaj choroby należy do kategorii bardzo niebezpiecznych chorób i wymaga długotrwałego leczenia wysokiej jakości. Hipotrofii towarzyszy znaczna utrata masy ciała lub jej poszczególnych dotkniętych obszarów, narządów i tkanek (głównie mięśni), jak również późniejsza patologia rozwojowa lub modyfikacja utworzonego narządu lub mięśnia.

Często ta choroba ma małe dzieci. Często hipotrofia w różnych postaciach podlega płodowi przyszłej matki. Dorośli ludzie bardzo rzadko cierpią na hipotrofię mięśni, ale czasami nawet w nich objawiają się.

Przyczyny hipotrofii mięśniowej

Specjaliści w dziedzinie medycyny rozróżniają kilka wariantów przyczynowego rozwoju hipotrofii mięśniowej. Pierwszy z nich jest pokarmowy. W tym przypadku hipotrofia mięśniowa rozwija się z powodu braku lub znacznego nadmiaru składników odżywczych w tkankach mięśniowych.

Drugi wariant rozwoju niedożywienia jest możliwy przy chorobach zakaźnych. W tym przypadku hipotrofia mięśni może wystąpić zarówno w trakcie choroby zakaźnej, jak i po wyzdrowieniu. Czasami może wystąpić hipotrofia toksyczna. Taki wariant rozwoju choroby może wystąpić w wyniku oparzeń, ciężkich zatruć, uszkodzeń chemicznych tkanek zewnętrznych i wewnętrznych.

Inną opcją rozwoju choroby są różnego rodzaju czynniki fizyczne w postaci urazów wewnętrznych lub zewnętrznych organów i tkanek.

Istnieją również tak zwane społeczne przyczyny rozwoju hipotrofii (neurologicznej), które przyczyniają się do rozwoju choroby poprzez niekorzystne skutki ostrej rzeczywistości na organizm ludzki. Są to główne przyczyny możliwego rozwoju złożonej choroby.

Mniej częstymi przyczynami niedożywienia są czynniki dziedziczne, wady różnych narządów przy urodzeniu, modyfikacje genetyczne w procesie aktywności życiowej lub bezpośrednio po urodzeniu.

Najbardziej niebezpieczny typ choroby

Szczególną uwagę zwraca się na hipotrofię mięśni ludzkich kończyn dolnych. Faktem jest, że typowa choroba mięśni kończyn człowieka może prowadzić do utraty zdolności do samodzielnego poruszania się lub do stania się przykutym do łóżka. Jest to jednak w najgorszych przypadkach hipotrofii lub w przypadkach, gdy nie jest ona prawidłowa i na czas zapewniła skuteczne leczenie.

Jeśli chodzi o kończyny dolne, bardzo często występuje hipotrofia mięśni ud. Wynika to z faktu, że staw biodrowy jest stale narażony na wysiłek fizyczny i różne czynniki, które mogą go uszkodzić. Wszystkie wymienione wcześniej czynniki i opcje rozwoju choroby przyczyniają się do rozwoju hipotrofii mięśni udowych. Oznacza to, że jeśli poszczególne narządy lub tkanki są podatne na hipotrofię pod wpływem jednego lub kilku czynników, wtedy mięśnie udowe są w stanie ulec typowej chorobie z powodu wszystkich powyższych czynników.

Obejmuje to również hipotrofię mięśni nóg. Te dwie części tkanki mięśniowej są najbardziej podatne na tę chorobę jako hipotrofia. Dotyczy to zwłaszcza małych i noworodków. Faktem jest, że dziecko w jego rozwoju wymaga zrównoważonego i prawidłowego odżywiania. Ponadto małe dzieci są bardzo podatne na obrażenia, ponieważ ich nieformowane mięśnie często zawodzą w ruchu.

W rezultacie występują różne krople i wstrząsy, które w konsekwencji mogą prowadzić do zaniku mięśni. Nie mniej podatny na hipotrofię mięśni kończyn dolnych i sportowców, którzy nieustannie bardzo silnie obciążają mięśnie ud i dolnej części nogi. Ale nie tylko czynniki fizyczne mogą przyczynić się do rozwoju tej choroby ludzkich kończyn dolnych. Są bardzo, bardzo.

Jeśli odczuwasz stały ból mięśni, osłabienie, niemożność wykonywania wcześniej osiągalnych ruchów, utratę objętości i masy ciała, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Szybkie wykrycie niedożywienia dzięki szybkiemu leczeniu przyczyni się do powrotu do zdrowia przy minimalnym uszkodzeniu całego ciała.

Hipotrofia mięśniowa

Hipotrofia mięśniowa jest rodzajem dystrofii mięśniowej, która występuje w wyniku zaburzeń metabolicznych, zmniejszenia ilości ważnych składników odżywczych do tkanek mięśniowych. Jest to niebezpieczna choroba, która prowadzi do utraty masy mięśniowej i niepełnosprawności. W leczeniu pacjentów z hipotrofią mięśni górnych i dolnych kończyn stworzono wszystkie niezbędne warunki:

• Poziom komfortu europejskich komór;
• Sprzęt i wyposażenie wiodących producentów w USA i krajach europejskich;
• Multidyscyplinarne podejście do leczenia choroby;
• Uważna postawa personelu medycznego wobec pacjentów i ich bliskich.

Trudne przypadki hipotrofii nóg, rąk, tułowia i innych części ciała omawiane są na spotkaniu Rady Ekspertów z udziałem kandydatów i lekarzy nauk medycznych, lekarzy najwyższej kategorii. Czołowi eksperci w dziedzinie neurologii analizują wyniki badań, wspólnie ustalają diagnozę i określają przyczynę niedożywienia mięśni. Neurolodzy indywidualnie podchodzą do wyboru metody leczenia hipotrofii, wszystkie wysiłki ukierunkowane są na wyeliminowanie przyczyny choroby. Specjaliści kliniki rehabilitacyjnej tworzą indywidualny plan terapii rehabilitacyjnej, który przyspiesza regenerację funkcji mięśniowych.

Przyczyny i rodzaje zaniku mięśni

Co powoduje zanik mięśni? Główną przyczyną hipotropii mięśniowej jest brak składników odżywczych. Zmniejszenie masy mięśniowej może wystąpić z powodu chorób zakaźnych, narażenia na toksyny z oparzeń, odmrożenia, zatrucia chemicznego, zatrucia długotrwałym zespołem ściskającym. Hipotrofia dorosłych mięśni nóg rozwija się, gdy uszkodzone są nerwy obwodowe lub ścięgna. Hipotrofię mięśni obserwuje się w przypadkach porażenia.

Istnieje kilka odmian hipotrofii mięśniowej. Wrodzona hipotrofia mięśni nóg występuje, gdy patologia ciąży (naruszenie płodowego dopływu krwi, choroby zakaźne matki, niezdrowa dieta i złe nawyki kobiety w ciąży). Nabyta forma choroby rozwija się po urazie porodowym, przy niezrównoważonym żywieniu dziecka, zaburzeniach metabolicznych, narządach wydzielania wewnętrznego. Hipotrofia mięśni kończyn dolnych w podeszłym wieku występuje, gdy aktywność ludzka jest niewystarczająca.

Najczęstszym typem jest hipotrofia mięśni ud u dorosłych. Rozwija się z naruszeniem funkcji stawu biodrowego, rozwoju zwyrodnienia stawów biodrowych. Hipotrofia goleni jest najczęściej obserwowana u małych dzieci, które nie otrzymują zrównoważonej diety i często są ranne. Ryzyko wystąpienia hipotrofii mięśniowej obejmuje sportowców, którzy przestali ćwiczyć. Hipotrofia stóp rozwija się u pracowników biurowych, kasjerów, ludzi, którzy spędzają większość dnia przy komputerze. Wyniszczenie mięśni jest charakterystyczne dla uszkodzeń obwodowego układu nerwowego.

Hipotrofia mięśni towarzyszy paraliżowi wiotczemu, który występuje w przypadku porażenia polio. Atrofia mięśni rozwija się stopniowo z następującą patologią:

• Dziedziczne choroby zwyrodnieniowe układu mięśniowego;
• Zaburzenia metaboliczne;
• Chronicznie występujące infekcje;
• Długotrwałe stosowanie glukokortykoidów;
• Naruszenie funkcji troficznych układu nerwowego.

Miejscowa hipotrofia mięśniowa powstaje podczas długotrwałego unieruchomienia związanego z naruszeniem integralności ścięgien, nerwów lub mięśni, chorób stawów.

Oznaki zaniku mięśni

Istnieje kilka etapów hipotropii mięśniowej:

1. Ilość tkanki podskórnej zmniejsza się w całym ciele. Osoba traci do 20% masy ciała. Ma bladość, słaby apetyt, zmniejsza napięcie mięśniowe;
2. Tkanka podskórna na brzuchu i klatce piersiowej prawie znika. Skóra staje się szara, mięśnie zwiotczałe, wątroba zwiększa się. Występują zaburzenia zdrowia psychicznego, drażliwość;
3. Ostre wyczerpanie (kacheksja) występuje, gdy pacjent traci 30% masy mięśniowej. Warunek wymaga intensywnej opieki.

Najczęstsze objawy hipotrofii mięśniowej obejmują następujące objawy:

• Trwały ból mięśni;
• Słabość;
• Niezdolność do wykonywania zwykłych ruchów;
• Znaczna utrata masy ciała.

Jeśli części niedożywienia mięśni są rozmieszczone symetrycznie, powoduje to podejrzenie miopatii lub amyotrofii kręgosłupa. Wraz z postępującą dystrofią mięśniową obserwuje się stosunkowo izolowane niedożywienie mięśnia czworogłowego uda lub bicepsa. Jeśli hipotrofia jest zlokalizowana w dystalnych kończynach, mówimy o polineuropatii (z upośledzoną wrażliwością i utratą odruchów w dystalnych kończynach) lub dystrofią miotoniczną Steinerta.

Jednostronnie pozyskane izolowane wyniszczenie mięśni jest zawsze wynikiem uszkodzenia korzenia, splotu lub nerwu obwodowego. Decydujące znaczenie dla diagnozy miejscowej ma charakterystyczny rozkład procesu hipotrofii i zaburzeń wrażliwości lub przedłużająca się bezczynność mięśni. Hipotrofia mięśnia czworogłowego występuje w przypadkach choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i mięsaka biodra. Ogniskowa hipotrofia poszczególnych mięśni lub grup mięśni, izolowana, a czasem symetryczna, może powoli rosnąć przez wiele lat. Jest to oznaka ogniskowej zmiany komórek zwojowych rogów przednich lub niedokrwienia w strefie ukrwienia tętnicy.

Często występuje niedożywienie mięśni łydek. W przypadku postępującej dystrofii mięśniowej, obszary z nienaruszonymi włóknami mięśniowymi, które wyglądają jak guzki, są czasami określane w znacząco hipotroficznych mięśniach. Ich lekarze w szpitalu Yusupov różnią się od wałka mięśniowego, który powstaje, gdy krótka głowa mięśnia dwugłowego jest złamana i widoczna na zginanej powierzchni barku.

Hipotrofia mięśni ramienia

Hipotrofia mięśni dłoni, przedramienia i barku rozwija się jako choroba wtórna na tle naruszenia unerwienia lub krążenia krwi w pewnej części tkanki mięśniowej i jako pierwotna patologia (z miopatią), gdy funkcja motoryczna nie jest zaburzona. Rozróżnia się następujące przyczyny niedożywienia mięśni ręki i innych fragmentów kończyny górnej:

• Stałe przepięcie podczas ciężkiej pracy fizycznej;
• Choroba zwyrodnieniowa stawu nadgarstkowego;
• Patologia endokrynologiczna (otyłość, cukrzyca, akromegalia, choroby tarczycy);
• Procesy bliznowate po urazach, choroby ogólnoustrojowe (toczeń rumieniowaty);
• Nowotwory różnego pochodzenia;
• Wrodzone wady rozwojowe kończyny dolnej.

Głównym typowym objawem choroby jest symetria zmiany (z wyjątkiem miastenii) i powolny postęp choroby (z wyjątkiem zapalenia mięśni), hipotrofia dotkniętych mięśni i osłabienie odruchów ścięgnistych z zachowaną wrażliwością.

Hipotrofia mięśni ramion zaczyna się od najbardziej odległych (dystalnych) części kończyn górnych - rąk. Ręka spowodowana uszkodzeniem mięśni palców ma postać „małpiej ręki”. Całkowicie utracone odruchy ścięgna. Obserwowany, ale pozostaje wrażliwy w dotkniętej chorobą kończynie. W miarę postępu choroby mięśnie tułowia i szyi angażują się w proces patologiczny.

Diagnoza nie powoduje szczególnych trudności lekarzy Szpitala Jusupowskiego ze względu na obecność nowoczesnego sprzętu, który pozwala na wykonanie elektromiografii i biopsji dotkniętych mięśni. Pacjentowi przepisuje się biochemiczne i ogólne badania krwi, analizę moczu. W surowicy określić aktywność enzymów mięśniowych (głównie fosfokinazy kreatynowej). W moczu policz ilość kreatyny i kreatyniny. Zgodnie z zeznaniami pacjenta wykonać obraz komputerowy lub rezonans magnetyczny kręgosłupa szyjnego i mózgu, określić poziom hormonów we krwi.

Leczenie mięśniowo-szkieletowe

Neurolodzy ze szpitala Yusupov przepisują pacjentom cierpiącym na dystrofię mięśniową kompleksowe leczenie mające na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, wpływające na mechanizmy rozwoju procesu patologicznego, zmniejszając objawy choroby. Aby poprawić przepływ krwi w naczyniach obwodowych, stosuje się angioprotektory (trental, pentoksyfilina, curantil), dekstran o niskiej masie cząsteczkowej, preparaty prostaglandyny E (vazprostan). Po ekspansji naczyń z no-shpa i papaweryną, poprawia się zaopatrzenie włókien mięśniowych w tlen i składniki odżywcze.

Normalizuj procesy metaboliczne i impulsy nerwowe w witaminach z grupy B (chlorowodorek tiaminy, wodorotlenek pirydoksyny, cyjanokobalamina). Stymulują regenerację włókien mięśniowych i przywracają objętość mięśniową stymulatorów biologicznych: aloes, aktowegin, plazmol. Procerina, galantamina, armina są używane do przywrócenia przewodności mięśniowej.

Fizjoterapia i terapia wysiłkowa w przypadku niedociśnienia mięśni różnego pochodzenia

W leczeniu hipotrofii mięśniowej specjaliści kliniki rehabilitacyjnej używają akupunktury i stymulacji mięśni za pomocą prądu elektrycznego lub pól magnetycznych. Metody te mają następujące efekty:

• Wpływają na układ mięśniowy w strefie jego odnerwienia;
• Utrzymuj kurczliwość tkanki mięśniowej;
• Normalizuj dopływ krwi.

Wysyłanie impulsów do rdzenia kręgowego z obszaru odnerwienia przyspiesza regenerację uszkodzonego obszaru nerwowego. Pola magnetyczne o niskiej intensywności mają korzystny wpływ na tkankę nerwową i mięśniową. Oprócz poprawy ukrwienia i bólu, mają działanie uspokajające, zmniejszają stres psycho-emocjonalny i fizyczny, normalizują aktywność umysłową. Fizjoterapeuci aktywnie stosują terapię laserową jako potężny biostymulator, przeprowadzając sesje jonoforezy prozeriny, galantaminy.

Często przyczyną hipotonii mięśni kończyn dolnych i górnych jest ostre naruszenie krążenia mózgowego - udar niedokrwienny lub krwotoczny. W przypadku udaru niedokrwiennego lekarze w szpitalu Yusupov rozpoczynają leczenie fizjoterapeutyczne we wczesnym okresie powrotu do zdrowia. Ma na celu poprawę odżywiania i normalizacji napięcia mięśniowego, eliminację skurczu naczyń, przywrócenie wrażliwości skóry i aktywności motorycznej. Pacjentom przepisuje się następujące procedury:

• Masaż niedowładnych kończyn;
• Magnetostymulacja lub elektrostymulacja kończyn od strony niedowładu i niedociśnienia mięśniowego;
• Terapia magnetyczna o niskiej intensywności na kończynach dolnych lub górnych.

Po 1-1,5 miesiąca od początku choroby, elektroforeza leków rozszerzających naczynia, środków zwiotczających mięśnie, pól elektromagnetycznych o wysokiej częstotliwości, zalecana jest terapia laserowa w czerwonym zakresie. Oprócz fizjoterapii, proces leczenia niedociśnienia mięśniowego jest koniecznie uzupełniany przez specjalny trening fizyczny.

W udarze krwotocznym fizjoterapia zaczyna się w późniejszym terminie po tym, jak neurolodzy ocenili ogólny stan pacjenta, obecność przeciwwskazań i możliwe ryzyko. Wykonują masaż kończyn, stymulację elektryczną, fototerapię stosuje się w zakresie widzialnym.

Jeśli hipotonia u dorosłych jest neurologicznym objawem degeneracyjno-dystroficznych chorób kręgosłupa, fizjoterapeuci zalecają elektroforezę prozeriny lub galantaminy do dotkniętego obszaru mięśniowego, terapię magnetyczną o niskiej częstotliwości, elektrostymulację przezskórną i terapię UHF w trybie pulsacyjnym.

W przypadku zespołów tunelowych pacjent ma dolegliwości związane z uciskiem włókien nerwowych w anatomicznych kanałach, które tworzą więzadła, mięśnie, kości i struktury włókniste. W ostrym okresie choroby przeprowadza się elektroforezę i ultrafonoforezę środków znieczulających, leków przeciwzapalnych, terapii magnetycznej. Po ustąpieniu bólu zaleca się terapię cieplną, przezskórną elektryczną stymulację mięśni, krioterapię. Hipotonia mięśniowa może być jednym z objawów polineuropatii alkoholowej lub cukrzycowej. W tym przypadku terapeuci rehabilitacyjni szpitala Yusupov stosują kompleksowe leczenie mające na celu poprawę krążenia krwi i odżywianie tkanek, znieczulenie, ekspansję światła naczyń. Aby poprawić napięcie mięśni za pomocą następujących metod efektów fizjoterapii:

• Terapia magnetyczna;
• Masaż elektrostatyczny;
• Masaż pneumatyczny;
• Stymulacja elektryczna;
• Magnetostymulacja;
• Terapia ciepłem;
• Masaż kończyn.

Aby osiągnąć jak najpełniejsze odzyskanie napięcia mięśniowego w możliwie najkrótszym czasie, rehabilitanci wprowadzają kompleks środków terapeutycznych o specjalnej kulturze fizycznej, w tym kinezyterapię, mechanoterapię, terapię ortopedyczną i ergoterapię. W obecności dowodów stosuje się dodatkowe pomoce w rehabilitacji i leczeniu, aw niektórych przypadkach terapię manualną. Znajdź przyczynę i poddaj się kompleksowemu leczeniu niedociśnienia mięśni, umawiając się z neurologiem telefonicznie w centrum kontaktowym szpitala Yusupov.

Ekspertyza medyczno-społeczna

Zaloguj się za pomocą identyfikatora użytkownika

Katalog artykułów

Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego

Federalne Biuro Federalne

Szef FSI „FB MSE”

Główny ekspert ITU

Profesor __________ S.N. Paunchy

ŚWIADCZENIE NIEPEŁNOSPRAWNYCH CENTRÓW, KOSZTÓW, WSPARCIA, UCHWYTÓW

METODYCZNE REKOMENDACJE DLA EKSPERTÓW INSTYTUCJI MEDYCZNYCH I SPOŁECZNYCH, REHABILITACJI I ORGANÓW WYKONAWCZYCH FUNDUSZU UBEZPIECZENIA SPOŁECZNEGO RF.

W systemie środków promujących integrację osób niepełnosprawnych z rodziną i społeczeństwem ważne miejsce zajmują techniczne i inne środki rehabilitacji. Fundusze te obejmują urządzenia i usługi określone w ustawie federalnej „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej”, zgodnie z którą rząd RF wydał dekret nr 2347-p z dnia 30 grudnia 2005 r. „O zatwierdzeniu federalnej listy środków rehabilitacyjnych, środki techniczne rehabilitacja i usługi świadczone na rzecz osoby niepełnosprawnej ”, która obejmuje pomocnicze i dotykowe laski, kule, podpory, poręcze.

Wybór osoby niepełnosprawnej na techniczne środki rehabilitacji (TSR) - jej rodzaj i rodzaj, przeprowadzany jest przez specjalistów Biura ITU przy tworzeniu indywidualnego programu rehabilitacji. Jednocześnie powinni kierować się wskaźnikami medycznymi i przeciwwskazaniami, a także obecnością odpowiedniej niepełnosprawności u osoby niepełnosprawnej.

Wspornikowe i dotykowe laski, kule, podpory, poręcze można warunkowo przypisać pomocniczym środkom rehabilitacyjnym.

1. Charakter naruszeń funkcji statyczno-dynamicznych

Pomoce rehabilitacyjne, takie jak podpory i dotykowe laski, kule, podpory, poręcze przyczyniają się do realizacji różnych funkcji statodynamicznych osoby: utrzymanie pionowej postawy osoby, poprawa stabilności i mobilności poprzez zwiększenie dodatkowego obszaru wsparcia, rozładowanie chorego organu, stawu lub kończyny, normalizacja masy ciała ładunki, ułatwiają ruch, utrzymują wygodną pozycję.

Ocenę zdolności do utrzymania pozycji pionowej przeprowadza się za pomocą specjalnych urządzeń i pewnych parametrów charakteryzujących proces stania, analizę ich zmian podczas wpływów zewnętrznych i wewnętrznych na osobę. Podejście to opiera się na metodach stabilografii, kefalografii itp.

Technika stabilografii polega na rejestrowaniu i analizowaniu parametrów charakteryzujących ruch rzutu poziomego wspólnego środka masy (GCM) osoby stojącej.

Ciało osoby stojącej nieustannie oscyluje. Ruchy ciała przy zachowaniu pionowej postawy odzwierciedlają różne reakcje kontrolujące aktywność mięśni. Głównym parametrem, za pomocą którego reguluje się aktywność mięśni, jest ruch ludzkiego OCM.

Stabilizacja pozycji GCM jest wykonywana poprzez stabilizację ciała, które z kolei jest zapewniane przez przetwarzanie informacji o pozycji i przemieszczanie jej w przestrzeni poprzez otrzymywanie informacji przez wizualny, przedsionkowy, proprioceptywny aparat.

Inną techniką - cefalografią - jest rejestracja i analiza ruchów głowy podczas stania. Ta technika jest szeroko stosowana w praktyce klinicznej.

Zmiany w aparacie przedsionkowym znacząco naruszają postawę pionową i objawiają się zmianą natury cefalogramu, stabilogramu i ruchów ciała mających na celu utrzymanie pionowej postawy.

W takiej sytuacji wymagane jest zwiększenie dodatkowego obszaru wsparcia ze względu na pomocnicze środki rehabilitacji.

Oprócz naruszeń funkcji statystycznych występują dysfunkcje chodzenia osoby z uszkodzeniem ODA.

Wskaźnikami klinicznymi takich naruszeń ODE są:

-ograniczona ruchomość stawów, nasilenie i rodzaj przykurczu;

-hypotrofia mięśni kończyn dolnych.

Obecność skrócenia kończyny dolnej (NK) znacząco wpływa na strukturę chodu i stabilność podczas stania.

Stabilność stania charakteryzuje się amplitudą oscylacji wspólnego środka masy (GCM), a przy niewielkim i umiarkowanym skracaniu NC nie jest znacząco zaburzony. Nawet przy wyraźnym skróceniu NC dochodzi do lekkiego i umiarkowanego naruszenia stabilności. Jednocześnie nie ma wyraźnego naruszenia oscylacji GCM, co wskazuje na skuteczność mechanizmów kompensacyjnych mających na celu utrzymanie stabilności. Konsekwencją skrócenia kończyny dolnej jest zniekształcenie miednicy. Skrócenie o ponad 7 cm prowadzi do znaczących zmian w funkcjach statystycznych. Badanie takich naruszeń przeprowadza się za pomocą specjalnego stanowiska z preferencyjnym rozkładem obciążenia na zdrowe NC (ponad 60% masy ciała) przy użyciu skróconego NC jako dodatkowego wsparcia z wyraźnym statusem śródstopia.

Ograniczenie ruchomości stawów wyraża się przede wszystkim w zaburzeniach funkcji stawu biodrowego, kolanowego, kostkowego i stopy, podczas gdy umiarkowany i poważny stopień upośledzenia ich funkcji można wykryć.

Staw biodrowy (biodro)

1. Umiarkowany stopień dysfunkcji:

- zmniejszenie amplitudy ruchu do 60º;

- rozszerzenie - nie mniej niż 160º;

- zmniejszona siła mięśni;

- skrócenie kończyn dolnych - 7-9 cm;

- prędkość poruszania się - 3,0-1,98 km / h;

2. Wyraźny stopień dysfunkcji:

- ograniczenie ruchliwości w postaci zmniejszenia amplitudy ruchu w płaszczyźnie strzałkowej - co najmniej 55º;

- gdy nie jest wygięty - nie mniej niż 160º;

- ciężkie przykurcze zgięcia - wydłużenie mniejsze niż 150º;

- redukcja mięśni pośladkowych i udowych o 40% lub więcej;

- prędkość lokomocji - 1,8-1,3 km / h.

Staw kolanowy (CS)

1. Umiarkowany stopień dysfunkcji:

- zginanie do kąta 110º;

- przedłużenie do 145º;

- zdekompensowana forma niestabilności stawów, charakteryzująca się częstą mobilnością patologiczną z niewielkimi obciążeniami;

- prędkość lokomocji - do 2,0 km / h z wyraźnym zwiotczeniem.

2. Wyraźny stopień dysfunkcji:

- zginanie pod kątem 150º;

- rozszerzenie - mniej niż 140º;

- prędkość poruszania się do 1,5-1,3 km / h, ciężka kulawizna;

- skrócenie skoku do 0,15 m przy wyraźnej asymetrii długości;

- współczynnik rytmu - do 0,7.

Staw skokowy (GSS)

1. Umiarkowany stopień dysfunkcji:

- ograniczona ruchliwość (zgięcie do 120-134º, rozszerzenie do 95º);

- prędkość lokomocji do 3,5 km / h.

3. Wyraźny stopień dysfunkcji:

- ograniczona ruchliwość (zgięcie mniejsze niż 120º, wydłużenie do 95º);

- prędkość lokomocji do 2,8 km / h.

Błędna pozycja stopy.

1. stopa piętowa - kąt między osią kości piszczelowej a osią kości piętowej jest mniejszy niż 90 °;

2. końska stopa lub końska stopa - stopa jest przymocowana pod kątem większym niż 125º i więcej;

3. koślawa stopa - kąt między obszarem podparcia a osią poprzeczną większy niż 30º, otwarty do wewnątrz.

4. koślawa stopa - kąt między obszarem podparcia a osią poprzeczną większy niż 30º, otwarty na zewnątrz.

Wraz z patologią TBS cierpią mięśnie ud i mięśni pośladkowych, a patologia stawu kolanowego (CS) - mięśnie ud i podudzia, a wraz z patologią stawu skokowego (HSC) odnotowuje się hipotrofię mięśni dolnej części nogi.

Hipotrofia mięśniowa kończyn dolnych, odzwierciedlająca stan układu mięśniowego, ma pewien wpływ na strukturę chodu osoby, w szczególności na czas trwania faz podtrzymywania i przenoszenia kończyn oraz z umiarkowaną i ciężką hipotrofią, obserwuje się wyraźne naruszenie parametrów czasowych.

Wyniszczenie mięśni do 5% przypisuje się łagodnemu, o 5–9% umiarkowanemu, o 10% wyraźnemu zmniejszeniu siły mięśniowej.

Zmniejszenie siły mięśni zginaczy i prostowników uda, dolnej nogi lub stopy dotkniętej chorobą kończyny o 40% w stosunku do zdrowej kończyny uważa się za lekkie; 70% jako umiarkowane, ponad 700% wyrażone.

Zmniejszona siła mięśni z elektromiograficznym (EMG)
badania charakteryzujące się spadkiem amplitudy aktywności bioelektrycznej (ABA) o 50-60% wartości maksymalnej przy umiarkowanej dysfunkcji.

W ciężkich zaburzeniach czynności ABA zmniejsza się znacząco w mięśniach kończyn dystalnych do 100 µV.

Wybór pomocniczych środków rehabilitacji powinien być przeprowadzany indywidualnie dla każdego pacjenta, za pomocą którego może osiągnąć względną niezależność (poprawa mobilności w mieszkaniu i na ulicy, samoobsługa, udział w procesie produkcji itp.).

2. Klasyfikacja pomocniczych środków technicznych rehabilitacji osób niepełnosprawnych w celu przywrócenia mobilności i samoobsługi.

2.1 Laski podpierające, dotykowe, kule, podpory, poręcze

2.1.1 Laski podtrzymujące

Laski podtrzymujące zaprojektowane, aby częściowo utrzymać masę ciała osoby, utrzymać równowagę podczas chodzenia i stania.

Trzcina, w zależności od typu (konstrukcji), zapewnia zwiększenie powierzchni i stabilności pionowej użytkownika, a także zmniejsza obciążenie rannej kończyny i przyczynia się do symetrycznego odchylenia ciała podczas chodzenia.

Trzcina może być skutecznie wykorzystywana tylko wtedy, gdy użytkownik jest w stanie mocno trzymać uchwyt, mieć wystarczającą siłę na przedramieniu i ramieniu, bez odczuwania bólu w stawach.

Podczas używania dwóch lasek jednocześnie, łatwiej jest utrzymać wagę użytkownika.

Hipotrofia

Hipotropia jest przewlekłym zaburzeniem odżywiania, które prowadzi do rozwoju deficytu masy ciała dziecka w stosunku do jego długości.

Objawy hipotrofii

Formularze

Powody

• Czynniki prenatalne (wewnątrzmaciczne):
  • niedożywienie matki;
  • choroby matki (przewlekłe, zakaźne, hormonalne);
  • złe nawyki i zagrożenia zawodowe, stres;
  • osobliwości konstytucji matki (masa ciała poniżej 45 kg, wysokość poniżej 150 cm);
  • infekcje wewnątrzmaciczne.

• Egzogenne (zewnętrzne) powoduje:
  • czynniki odżywcze - niedostateczna jakość i nieodpowiednia jakość wieku dziecka (niedostateczna ilość mleka od matki, cofanie się dziecka, późne wprowadzanie pokarmów uzupełniających, brak białka, tłuszczu, witamin, żelaza);
  • czynniki zakaźne - zakażenia wewnątrzmaciczne, stany septyczne (choroby występujące wraz z rozwojem posocznicy (proces zapalny we wszystkich narządach ludzkich lub „zakażenie krwi”)), choroby zakaźne przewodu pokarmowego i układu moczowego;
  • czynniki toksyczne - stosowanie przeterminowanych preparatów mlecznych, hiperwitaminoza A i D, zatrucie lekami;
  • słaba opieka nad dziećmi - brak przebywania na świeżym powietrzu, brak masażu, gimnastyka, uwaga i pieszczota dla dziecka, naruszenie zasad higieny.

• Endogenne (wewnętrzne) przyczyny:
  • wrodzone wady rozwojowe narządów wewnętrznych (jelita, żołądek, serce, płuca itp.);
  • dziedziczne lub nabyte zaburzenia wchłaniania w przewodzie pokarmowym;
  • odziedziczone lub nabyte stany niedoboru odporności;
  • dziedziczne lub nabyte zaburzenia metaboliczne.

Pediatra pomoże w leczeniu choroby.

Diagnostyka

Leczenie niedożywienia

• Eliminacja przyczyn niedożywienia.
• Terapia dietetyczna jest wybierana przez lekarza (7-10 posiłków dziennie, określanie strawności pokarmu, stopniowy wzrost objętości pokarmu o zwiększonej zawartości kalorii).
• Organizowanie prawidłowej codziennej rutyny i dbanie o dziecko (codzienny pobyt na świeżym powietrzu, aktualny sen w ciągu dnia i nocy, masaż, gimnastyka, higiena (na przykład mycie, przetwarzanie fałdów skórnych na szyi, oczyszczanie nosa, kąpiel)).
• Enzymy poprawiające procesy trawienia i wchłaniania pokarmu.
• Witaminy wszystkich grup (D, C, B, A).
• Farmakoterapia w zależności od pojawiających się objawów.

Komplikacje i konsekwencje

Zapobieganie niedożywieniu

• Terminowe zapobieganie, badanie i leczenie patologii ciąży.
• Racjonalne odżywianie dziecka (karmienie piersią, prawidłowe wprowadzanie pokarmów uzupełniających).
• Niezbędna higieniczna opieka nad dziećmi:
  • codzienne poranne mycie dziecka, leczenie fałdów skórnych na szyi, oczyszczanie nosa;
  • wieczorem (przed snem) - wykąpać dziecko;
  • dziecko nie powinno być w mokrych pieluchach przez długi czas;
  • po każdym oddaniu moczu i wypróżnieniu (opróżnienie odbytnicy) dziecko powinno być myte pod bieżącą wodą;
  • wszystkie zabiegi powinny być wykonywane tylko przy dokładnie umytych rękach, na rękach nie powinno być krost, zadziorów, pierścieni, pierścieni.

• Odpowiedni pobyt dziecka na świeżym powietrzu, w słońcu, masaż, gimnastyka, hartowanie.
• W wieku od 3 tygodni do 1,5 roku podawaj dziecku witaminę D.
• Odpowiednie leczenie chorób (terminowy dostęp do lekarza w przypadku jakichkolwiek skarg, spełnienie wszystkich zaleceń lekarza).

• Źródła

Pediatrics - podręcznik dla szkół medycznych, P. Shabalov, 2003
Choroby dzieci. Baranov A.A., 2002

Co zrobić z hipotrofią?

• Wybierz odpowiedniego lekarza pediatrę
• Testy zaliczeniowe
• Uzyskaj leczenie od lekarza
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami

Hipotrofia i zanik mięśni

Hipotrofia mięśniowa lub zanik mięśni dzieli się na wrodzone lub nabyte, pierwotne lub wtórne.

• Hipotrofia mięśniowa występuje czasami u zdrowych dzieci prowadzących siedzący tryb życia, z ograniczoną mobilnością w okresie pooperacyjnym lub z ciężką patologią somatyczną.

• Atrofia mięśni towarzyszy paraliżowi wiotczemu, w szczególności wynikającemu z porażenia polio. Również zanik mięśni rozwija się stopniowo z dziedzicznymi chorobami zwyrodnieniowymi układu mięśniowego; przewlekłe infekcje; zaburzenia metaboliczne; zaburzenia funkcji troficznych układu nerwowego; długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów itp.

Miejscowy zanik mięśni powstaje podczas długotrwałego unieruchomienia związanego z chorobami stawów, urazami ścięgien, nerwów lub samych mięśni.

Zanik mięśni jest odwracalnym lub nieodwracalnym zaburzeniem trofizmu mięśni z objawami przerzedzenia i zwyrodnienia włókien mięśniowych, znacznym zmniejszeniem masy mięśniowej, osłabieniem lub zanikiem ich zdolności skurczowych.

Przykurcz mięśniowy

Skurcze mięśni często występują w chorobach stawów i wpływają na mięśnie przylegające do stawu, najczęściej na zginacze.

Zmniejszenie siły mięśniowej

Osłabienie mięśni w proksymalnych kończynach jest bardziej charakterystyczne dla miopatii. W dystalnych regionach - dla polineuropatii, jak również dla dystrofii miotonicznej, dystalnej dystrofii mięśniowej. Wzrost osłabienia po wysiłku wskazuje na zaburzenie transmisji nerwowo-mięśniowej lub miopatii metabolicznej (z naruszeniem wykorzystania glukozy lub metabolizmu lipidów). W przypadku chorób endokrynologicznych osłabienie mięśni jest najczęściej spowodowane hipokortyzmem, nadczynnością tarczycy, nadczynnością przytarczyc, akromegalią. Ogólny spadek siły mięśni występuje przy ciężkich wyniszczających chorobach płuc, serca, wątroby i przewlekłej niewydolności nerek.

WAŻNE CHOROBY WSPIERAJĄCE

LOST MUSCLE

Wrodzone wady mięśni

Najczęstszą wrodzoną anomalią mięśni jest niedorozwój mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, prowadzący do legusu. Często występują nieprawidłowości w strukturze przepony z tworzeniem przepuklin. Niedorozwój lub brak mięśni piersiowych większych lub naramiennych prowadzi do rozwoju deformacji obręczy barkowej.

Paraliż (niedowład)

Paraliż (niedowład) - stan, w którym ruch mięśni jest nieobecny lub ograniczony, występuje utrata (zmniejszenie) zdolności mięśni do kurczenia się arbitralnie z powodu uszkodzenia układu nerwowego. Występuje porażenie ośrodkowe i obwodowe (niedowład).

Paraliż centralny (spastyczny) i niedowład charakteryzują się: hipertonią mięśni, klonusem, hiperkinezją (przedłużony skurcz rytmiczny i drganie mięśni), mimowolnymi, niekontrolowanymi skurczami mięśni twarzy, tułowia i kończyn. Mięśnie stają się zwarte, napięte, wyraźnie wyprofilowane, ruchy bierne są trudne i ograniczone.

Obwodowe (powolne) porażenie i niedowład charakteryzują się zmniejszoną siłą i słabym napięciem mięśniowym, ich zanikiem, mięśnie stają się wiotkie, ospałe, a bierne ruchy w stawach są nadmierne.

Miopatia

Miopatie są ogólną nazwą heterogenicznej grupy chorób układu mięśniowego (głównie mięśni szkieletowych) spowodowaną naruszeniem zdolności skurczowych włókien mięśniowych i objawiającą się osłabieniem mięśni, zmniejszeniem objętości aktywnych ruchów, zmniejszeniem tonu, zanikiem, a czasem pseudohipertrofią. Wyróżnia się miopatie pierwotne (dystrofie mięśniowe) i wtórne (zapalne, toksyczne, metaboliczne itp.).

• Dystrofie mięśniowe - dziedziczne miopatie charakteryzujące się postępującym osłabieniem mięśni spowodowanym niszczeniem włókien mięśniowych. Odnowa tkanki mięśniowej jest poważnie zaburzona. W chorobie Duchenne'a i podobnych chorobach synteza dystrofiny jest upośledzona, co prowadzi do zakłócenia połączeń między cytoszkieletem a macierzą zewnątrzkomórkową. Włókna mięśniowe tracą swoją integralność strukturalną i giną, podczas gdy tkanka mięśniowa zostaje zastąpiona tkanką tłuszczową.

• Następujące choroby przypisuje się grupie miopatii zapalnych.

- Choroby zakaźnej etiologii:

-bakteryjne (martwicze zapalenie mięśni paciorkowcowe, zgorzel gazowa);

- wirusowe (grypa, różyczka, zakażenie enterowirusem, zakażenie HIV);

- pasożytnicze (toksoplazmoza, wągrzyca, włośnica);

- krętków (borelioza).

- Idiopatyczne choroby autoimmunologiczne (zapalenie skóry i polio, SLE, młodzieńcze zapalenie wielostawowe itp.).

• Podczas przyjmowania różnych leków występują miopatie lekowe: cymetydyna, penicylamina, prokainamid (prokainamid), chlorochina, kolchicyna, cyklosporyna, glukokortykoidy, propranolol itp.

Myotonia

Myotonia jest stanem, w którym po skurczu mięśni pojawia się sztywność toniczna trwająca kilka sekund. Myotonia jest charakterystyczna dla dystrofii miotonicznej, wrodzonej miotonii (choroby Thomsena), jak również wrodzonej paramyotonii, w której sztywność mięśni jest wywoływana przez chłodzenie.

Miastenia

Miastenia jest chorobą charakteryzującą się zwiększonym osłabieniem mięśni i nieprawidłowym zmęczeniem mięśni szkieletowych z powodu upośledzonej transmisji nerwowo-mięśniowej. Podstawą miastenii jest najczęściej porażka immunologiczna (tworzenie się przeciwciał przeciwko receptorom acetylocholiny błony postsynaptycznej synapsy nerwowo-mięśniowej). Miastenia występuje u dzieci w każdym wieku i objawia się opadaniem powiek, podwójnym widzeniem, objawami opuszkowymi, nasilaniem się osłabienia mięśni.

• Miastenia noworodków rozwija się u niemowlęcia nie później niż 2 miesiące po urodzeniu z powodu pasywnego przeniesienia przeciwciał przez matkę cierpiącą na miastenię do płodu.

• Wrodzona miastenia - choroba charakteryzująca się opadaniem powiek, zewnętrzną oftalmoplegią i zwiększonym zmęczeniem. Jest to spowodowane defektem genetycznym synaps nerwowo-mięśniowych wraz z rozwojem oporności na inhibitory cholinoesterazy. Choroba może rozwijać się w macicy, w okresie noworodkowym lub w pierwszych latach życia.

Pytania testowe

1. Anatomiczne i fizjologiczne cechy kości i układu mięśniowego u małych dzieci.

2. Tworzenie krzywych fizjologicznych kręgosłupa. Patologiczne zakręty kręgosłupa.

3. Procedura i czas wyrzynania się mleka i zębów stałych u dzieci. Formuła do obliczania mleka i zębów stałych u dzieci.

4. Znaczenie oceny stanu fontann dla małych dzieci.

5. Cechy dolegliwości i wywiadu u dzieci z patologią układu mięśniowo-szkieletowego.

6. Dodatkowe metody badania układu mięśniowo-szkieletowego u dzieci.

7. Cechy napięcia mięśniowego u dzieci poniżej jednego roku.

8. Punkty kostnienia i czas pojawienia się.

8. Zmiany patologiczne w mięśniach u dzieci.

9. Zmiany seiotyczne kości i stawów u dzieci.

10. Objawy kliniczne krzywicy u dzieci.

11. Czynniki predysponujące do rozwoju płaskostopia u dzieci.

12. Zespół osteopeniczny.

13. Zespół skoliozy.

14. Zespół Rachitis.

15. Zespół zapalenia stawów.

16. Zespół zapalenia szpiku.

17. Zmiany semiotyczne układu mięśniowego.

18. Główne choroby związane z uszkodzeniem mięśni.

Testuj przedmioty

Wybierz jedną lub więcej poprawnych odpowiedzi.

1. Noworodek ma szwy.

2. Rozpoczynają się szwy strzałkowe, koronalne i potyliczne

3. Maksymalny czas zamknięcia dużej ciemiączka to

są wiekowe

4. Wiek zamknięcia małej ciemiączki

5. Liczbę zębów mlecznych u dziecka oblicza się za pomocą

wzór (n - wiek dziecka w miesiącach).

6. Erupcja wszystkich zębów mlecznych kończy się

7. Pierwsze stałe zęby pojawiają się w wieku.

8. Naruszenie drugiego etapu osteogenezy (mineralizacja

kość) występuje, gdy

1) zmniejszenie napięcia mięśniowego

2) Zmiana pH po stronie kwasowej

3) Zmiana pH na stronę alkaliczną

4) niedobór wapnia, fosforu i innych minerałów

5) niedobór witaminy D

6) hiperwitaminoza D

9. Przebudowa i samoodnowa kości.

1) jest regulowany przez hormon przytarczyc

2) jest regulowany przez tyroksynę

3) regulowany przez tyrocalcytoninę

4) zależy od dostępności witaminy D

5) nie zależy od dostępności witaminy D

10. Mniej kruche kości u małych dzieci

1) wysoka zawartość gęstych substancji

2) niższa zawartość gęstych substancji

3) wysoka zawartość wody

4) włóknista struktura kości

5) więcej ściskania podczas ściskania

11. Definicja wieku kostnego jest ważna

1) szacunki wieku biologicznego

2) ocena rozwoju neuropsychicznego

3) szacunki nieprawidłowego wzrostu i rozwoju

4) ocena rozwoju seksualnego

5) oszacowanie odchylenia masy

6) kontrola stosowania sterydów

12. U noworodka scharakteryzowany jest stan mięśni

1) hipotonia mięśniowa

2) występowanie napięcia mięśni prostowników

3) przewaga tonu mięśni zginaczy kończyn

4) mięśnie rozluźniają się podczas snu

5) większość mięśni odpowiada za mięśnie ciała

13. Od strony klatki piersiowej z krzywicą zaobserwowaną

1) różaniec rachityczny

2) Harisson sulcus (peripneumonic sulcus)

3) skrzynia ma postać „kurczaka”

4) skrzynia lejka

5) zwiększyć krzywiznę pleców

14. fizjologiczna hipertoniczność kończyn zginaczy

znika według wieku

15. U noworodków masa mięśni spada

1) mięśnie kończyn górnych

2) mięśnie ciała

3) mięśnie kończyn dolnych

4) mięśnie kończyn górnych i dolnych

5) mięśnie tułowia i kończyn dolnych

16. Mięśnie u niemowląt są masowe.

17. Do cech morfologicznych tkanki mięśniowej

1) duża grubość włókien mięśniowych

2) większa liczba jąder w komórkach mięśniowych

3) mniejsza grubość włókien mięśniowych

4) mniej tkanki łącznej

5) mniej jąder w miocytach

18. Tworzy się aparat receptorowy mięśni dziecka

1) w momencie urodzenia

19. Wzrasta względna siła mięśni (na 1 kg masy ciała)

2) nie zmienia się do 6-7 lat

4) gwałtownie wzrasta w wieku 13-14 lat

20. Zwykle obserwuje się próbkę trakcji.

1) w pierwszej fazie przedłużenia ręki

2) w drugiej fazie podciągając całe ciało

3) w pierwszej fazie zgięcie ramion

4) przechylanie głowy do tyłu

5) w fazie I podciągając całe ciało

21. Nadciśnienie mięśniowe u noworodków wyraża się za pomocą

następujące grupy mięśni

1) zginacze kończyn górnych

2) zginacze kończyn dolnych

3) prostowniki kończyn górnych

4) prostowniki kończyn dolnych

22. Zdolność do szybkich ruchów osiąga maksimum

23. U zdrowego noworodka z pełnym terminem.

1) ramiona zgięte w łokciach

2) kolana i biodra są przyciągane do żołądka

3) leżąc na plecach z wyciągniętymi rękami i nogami

24. O obecności hipertoniczności mięśni kończyn w klatce piersiowej

dziecko może być oceniane przez

1) pozycja ręki płetwy

2) ściskając palce w pięść

3) atetyczna pozycja dłoni

4) objaw powrotu

5) brak podciągania podczas testowania przyczepności

25. Zmniejszenie napięcia mięśniowego wskazuje

1) letarg i wiotkie mięśnie

2) opadające ramiona lub nogi u noworodka

3) brak podciągania podczas testowania przyczepności

4) brak przedłużenia podczas testu trakcji

26. Szlak osteogenezy skóry jest następujący.

1) kości sklepienia czaszki

2) kości twarzy

3) dolna szczęka

4) trzon obojczyka

5) trzon kości ramiennej

27. Zawiera tkankę kostną dzieci

1) substancje o mniejszej gęstości

2) bardziej gęste substancje

5) mniej wapnia

28. Struktura zewnętrzna i różnicowanie histologiczne

tkanka kostna zbliżająca się do charakterystyki kości

29. Osobliwością szkieletu dziecka jest

1) duża grubość okostnej

2) wypukłości kości nie są wyraźne

3) cienka okostna

4) wypukłości kości są dobrze wyrażone

5) większa aktywność funkcjonalna okostnej.

30. Trzyletnie dziecko ma jądra kostnienia poniżej

kości nadgarstka

31. Pierwsze zęby dziecka wybuchają w wieku

32. Ząbkowanie zębów mlecznych kończy się na

33. Krzywe fizjologiczne kręgosłupa (lordoza szyjna)

dzieci pojawiają się w wieku (na miesiąc)

34. Krzywe fizjologiczne kręgosłupa (kifoza piersiowa)

dzieci pojawiają się w wieku (na miesiąc)

35. Krzywe fizjologiczne kręgosłupa (odcinek lędźwiowy

Rodzaje i objawy hipotrofii mięśni kończyn dolnych

Hipotrofia mięśniowa jest rodzajem dystrofii mięśniowej, która występuje przy złożonym zaburzeniu metabolicznym, w którym niedostateczna ilość ważnych składników odżywczych dostaje się do tkanki mięśniowej.

Ta choroba jest bardzo niebezpieczna i wymaga całkowitego leczenia przez długi okres. Hipotrofii mięśni towarzyszy ogólnie utrata masy ciała lub jej części, tkanek lub narządów, co powoduje nieprawidłowości w pracy, rozwoju lub modyfikacji narządów lub mięśni.

Często hipotrofia występuje u niemowląt, w tym podczas ciąży w łonie matki. Dorośli są mniej podatni na tę chorobę.

Powody

Główną przyczyną niedożywienia jest niewystarczające spożycie pokarmu. Wśród innych czynników należy zauważyć:

1. Choroby zakaźne. Choroba może wystąpić zarówno w trakcie choroby, jak i po niej.
2. Zatrucie toksyczne. Dzieje się tak po ciężkich oparzeniach, zatruciach lub narażeniu na zewnętrzne lub wewnętrzne substancje chemiczne.
3. Obrażenia. Ciężkie obrażenia mogą prowadzić do rozwoju tej choroby, czasami obserwowanej z paraliżem.

Rodzaje niedożywienia

Istnieje kilka odmian tej choroby:

• Wrodzona (zaczyna się z powodu nieprawidłowej ciąży):
  • zaburzenia krążenia w łożysku;
  • jeśli infekcja rozprzestrzeniła się na płód;
  • niezdrowa dieta i złe nawyki matki;
  • za wcześnie lub za późno;
  • szkodliwość produkcji.
• Nabyte (rozwinięte u dorosłych mogą być różne):
• złe żywienie dzieci;
• bolesność, wcześniactwo lub uraz urodzenia;
• wady wrodzone;
• zaburzenia metaboliczne;
• zaburzenia endokrynologiczne.

Hipotrofia kończyny dolnej

Choroba kończyn dolnych uważana jest za jedną z najbardziej niebezpiecznych. Przy aktywnym rozwoju osoba może utracić zdolność do poruszania się lub pozostać całkowicie sparaliżowana przez całe życie.

Najczęstszym typem jest hipotrofia mięśni ud. Wynika to z faktu, że staw biodrowy stale wytrzymuje duże obciążenia i podlega wielu czynnikom, które mogą go uszkodzić. Jeśli inne narządy i tkanki są zwykle poddawane temu samemu czynnikowi, wtedy biodro jest dotknięte jednocześnie.

Grupie tej można przypisać i hipotrofię nogi. Najczęściej objawia się u małych dzieci, jeśli nie otrzymują zbilansowanej i właściwej diety i często są ranne.

Ryzyko można przypisać sportowcom, którzy stale przeciążają mięśnie nóg. Jeśli utrata objętości lub masy tkanki mięśniowej zaczyna się objawiać, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Objawy

Istnieje kilka etapów tej choroby:

1. Ilość tkanki podskórnej zmniejsza się w całym ciele. Osoba traci do 20% masy ciała. Słaby, słaby apetyt, napięcie mięśni poniżej normy.
2. Tkanka podskórna na klatce piersiowej i brzuchu prawie znika. Dzieci na tym etapie zaczynają się opóźniać w rozwoju. Skóra staje się szara. Wątroba jest powiększona. Zauważalne są zaburzenia psychiczne, drażliwość itp.
3. Drastyczne wyczerpanie. Osoba traci do 30% masy ciała. Jest letarg, spadek wszystkich funkcji ciała.

Typowe objawy to:

• utrzymujący się ból mięśni;
• słabość;
• osoba nie może wykonywać zwykłych ruchów;
• znaczna utrata masy ciała.

Leczenie

Głównym celem leczenia jest wyeliminowanie przyczyny, która doprowadziła do rozwoju patologii. Konieczne jest również przestrzeganie zbilansowanego odżywiania, właściwej opieki (jeśli mówimy o dziecku), przyjmowania witamin, a także masażu, fizjoterapii, fizjoterapii.