Objawy i leczenie zakaźnego zapalenia stawów

Objawy i leczenie zakaźnego zapalenia stawów nie stanowią obecnie trudności dla wykwalifikowanego specjalisty.

Choroba jest jedną z dolegliwości, które łatwo poddają się korekcji medycznej, z zastrzeżeniem terminowego leczenia pacjenta i adekwatności diagnozy.

Zakaźne zapalenie stawów jest łatwe do leczenia

Według badań statystycznych zapalenie stawów pochodzenia zakaźnego występuje u osób w każdym wieku, bez względu na płeć lub rasę. Najczęściej choroba jest diagnozowana u młodych pacjentów i osób starszych, które już przeszły na emeryturę.

Co to jest zakaźne zapalenie stawów?

Zakaźne zapalenie stawów jest ropnym procesem zapalnym w ludzkich stawach kostnych, który jest etiologicznie związany z patogennymi mikroorganizmami, które w pewnych okolicznościach przeniknęły do ​​jamy stawowej.

Najczęściej w praktyce klinicznej występują ropne i septyczne monoarthritis, czyli stany, w których choroba dotyka jednego stawu.

Znacznie rzadziej lekarze mają do czynienia z zapaleniem oligoarthritis (zapalenie 2-3 stawów) i zapaleniem wielostawowym (wiele zmian) o charakterze zakaźnym. Bez odpowiedniego i terminowego leczenia, zapalenie stawów wywołujące ropę prowadzi do nieodwracalnego zniszczenia struktur dotkniętego stawem i utraty jego funkcjonalności.

Wszystkie szczegóły dotyczące zakaźnego zapalenia stawów dowiesz się z filmu:

Gdzie powinienem szukać przyczyn choroby?

Czynniki zakaźne mogą przenikać do stawu krwią lub drogą bezpośrednią w wyniku urazów, urazów, otwartych złamań lub zabiegów chirurgicznych.

Z reguły głównymi winowajcami choroby są obecnie patogenne mikroorganizmy, w tym gonokoki, paciorkowce, gronkowce, prątki gruźlicy, prątki brucelozy, a także pasożyty, wirusy i zakażenia grzybicze.

Główne przyczyny zakaźnego zapalenia stawów:

• zakażenie stawu podczas urazów z penetracją do jamy stawowej;
• obecność w ciele pacjenta przewlekłego ogniska zapalenia (zapalenie migdałków, choroba jamy ustnej, przewlekła rzeżączka, furunculosis itp.);
• złej jakości nie-aseptyczne manipulacje chirurgiczne i diagnostyczne na stawie (biopsja, nakłucie, artroskopia);
• inwazje pasożytnicze;
• stany niedoboru odporności;
• przewlekłe reumatoidalne zapalenie stawów.

Rozwój ropnego zapalenia stawów przyczynia się do:

• słaby układ odpornościowy;
• częste przebicie stawu;
• zaostrzenia niezakaźnego zapalenia stawów;
• cukrzyca;
• zaburzenia ogólnoustrojowe i zaburzenia endokrynologiczne.

Jak objawia się choroba?

Zakażenia wywołujące zapalenie stawów należą do agresywnych mikroorganizmów, których produkty przemiany materii mogą bardzo szybko „rozpuścić” elementy strukturalne dotkniętego stawem i doprowadzić do nieodwracalnych zmian, które później stają się przyczyną niepełnosprawności pacjenta.

Choroba objawia się jako klasyczna dla wszelkich ropnych objawów zapalenia: podwyższona temperatura ciała, obrzęk chorego stawu, zaczerwienienie skóry nad nią i utrata funkcjonalności.

Obrzęki, bóle stawów i gorączka to główne objawy zakaźnego zapalenia stawów

Ponadto stan zapalny stawu zaczyna boleć gwałtownie, zwłaszcza gdy próbuje się go uruchomić.

Lekarze identyfikują następujące objawy zakaźnego zapalenia stawów:

• ciężkie dreszcze na tle gwałtownego wzrostu całkowitej temperatury ciała powyżej 39 ° C;
• pocenie się;
• objawy zespołu intoksykacji: nudności, wymioty, ból mięśni, pogorszenie ogólnego stanu, letarg, utrata apetytu, zaburzenia snu i tym podobne;
• złe samopoczucie i zmęczenie;
• ból w dotkniętym stawie;
• ograniczenie mobilności w artykulacji;
• obrzęk w miejscu zapalenia;
• miejscowa przekrwienie i hipertermia;
• przekrwienie w jamie stawowej wysięk surowiczy, który ostatecznie przekształca się w ropę.

Najczęściej lekarze mają do czynienia z taką chorobą jak zakaźne zapalenie stawów kolanowych. W prawie 40% przypadków ta dolegliwość jest spowodowana zakażeniem gonokokowym narządów płciowych.

Z reguły mężczyźni w wieku od 25 do 40 lat, którzy mają rozwiązły seks lub są podatni na związki homoseksualne, są chorzy.

Zakaźne zapalenie stawów u dzieci ma swoje własne cechy. U niemowląt częściej dotyka się dużych stawów, a proces jest wielokrotny.

Dzieci, podobnie jak dorośli, mogą doświadczać tej choroby.

Zapaleniu towarzyszy ostra gorączka i silny ból. Również ropne zapalenie stawów u dzieci objawia się uszkodzeniem korzeni nerwów obwodowych i nerwów czaszkowych, zaburzeniami czynności serca i nerek.

Funkcje diagnostyczne

Zakaźne zapalenie stawów jest diagnozowane na podstawie zebranych danych historycznych i wyników obiektywnego badania pacjenta.

Techniki laboratoryjne i instrumentalne mające na celu określenie oznak zapalenia i obecność wysięku w stawie potwierdzają chorobę u ludzi.

Aby potwierdzić diagnozę zakaźnego zapalenia stawów we współczesnej praktyce medycznej, stosując takie metody diagnostyczne jak:

• pełna morfologia krwi, w której leukocytoza jest określana z przesunięciem w lewo i przyspieszonym ESR;
• badanie bakteriologiczne płynu śródstawowego, w którym obecne są mikroorganizmy chorobotwórcze - przyczyna choroby;
• biopsja uszkodzonej tkanki stawowej;
• radiografia w projekcji bezpośredniej i bocznej, która wykazuje oznaki zapalenia i miejsca nagromadzenia ropy;
• badanie ultrasonograficzne stawu, które umożliwia potwierdzenie obecności zakaźnego procesu w stawie;
• Obrazowanie metodą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, które są najbardziej pouczającymi metodami diagnostycznymi, pozwalającymi dokładnie określić lokalizację, zakres uszkodzeń i obecność możliwych powikłań.

Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają łatwo postawić dokładną diagnozę.

W sprawie innych nowoczesnych metod diagnostyki sprzętowej chorób stawów przeczytaj ten artykuł...

Zasady leczenia

Leczenie zakaźnego zapalenia stawów można wdrożyć zachowawczo i chirurgicznie. Niezależnie od tego, leczenie choroby ma te same cele: łagodzenie bólu, likwidowanie procesu zapalnego i naprawianie uszkodzonej tkanki.

W przypadku niepowikłanego ropnego zapalenia stawów pacjentom przepisywane są przede wszystkim leki przeciwbólowe i antybiotyki o szerokim spektrum działania. W przypadku zakaźnego zapalenia stawów o etiologii wirusowej lub pasożytniczej, leki przeciwwirusowe, środki przeciwpasożytnicze i immunomodulatory są również dodawane do schematu leczenia w celu zwiększenia sił ochronnych i reaktywności organizmu.

Antybiotyki dla zakaźnego zapalenia stawów są podstawą leczenia choroby i są przepisywane z uwzględnieniem charakteru patogenu, złożoności i zaniedbania procesu patologicznego, a także wieku pacjenta i obecności chorób towarzyszących.

Leczenie zakaźnego zapalenia stawów antybiotykami pozwala szybko osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny, wyeliminować objawy zapalenia i wyeliminować ból. Oprócz leczenia antybiotykami, pacjenci z zapalnym zapaleniem stawów otrzymują niesteroidowe leki przeciwzapalne i chondroprotektory w celu naprawy uszkodzonych tkanek i poprawy ich regeneracji.

Leczenie zakaźnego zapalenia stawów przepisuje lekarz prowadzący.

Leczenie zakaźnego zapalenia stawów środkami ludowymi można stosować jedynie jako leczenie uzupełniające oprócz klasycznych metod.

W ciężkich przypadkach klinicznych pacjenci są poddawani leczeniu chirurgicznemu, które w praktyce realizowane jest za pomocą kilku nowoczesnych technik:

• artroskopia z częściowym rzeźbieniem tkanek uszkodzonych przez proces patologiczny;
• wymiana stawu lub wymiana jego elementów konstrukcyjnych na implanty;
• resekcja stawu, aby zapobiec zakażeniu septycznemu;
• artroplastyka.

Dzięki terminowemu leczeniu i odpowiedniemu podejściu do leczenia choroby zakaźne zapalenie stawów jest dobrze przystosowane do korekcji medycznej. Dlatego większość pacjentów powraca do normalnego życia.

Zakaźne zapalenie stawów

Choroby stawów stanowią poważny problem medyczny, zakłócając ogólne samopoczucie pacjenta i dramatycznie obniżając jego jakość życia.

Zmianom zapalnym błony maziowej, powierzchniom stawów kostnych i chrząstce towarzyszy ból, ograniczają możliwość ruchów i prowadzą do niepełnosprawności.

Zapalenie stawów o charakterze zakaźnym jest również niebezpieczne ze względu na to, że ma wiele objawów klinicznych, co utrudnia dokładne zdiagnozowanie i terminowe leczenie.

Treść

Co to jest? ↑

Zakaźne (septyczne) zapalenie stawów jest nazywane zapaleniem stawów wywołanym przez mikroorganizmy, które weszły do ​​jamy stawu bezpośrednio z krwią (lub limfą) z miejsca zakażenia wewnątrz ciała lub ze środowiska zewnętrznego z otwartym uszkodzeniem stawu i interwencjami medycznymi na nim (nakłucie, artrotomia).

Choroba występuje w każdym wieku, w tym u dzieci (nawet noworodków) i młodzieży, zwykle dotyczy jednego dużego stawu kończyny dolnej lub górnej, czasami - średnich i małych stawów; w rzadkich przypadkach możliwe jest zapalenie kilku stawów.

Dożylni narkomani, po operacjach, mają zakaźne zapalenie stawów o nietypowej lokalizacji, gdy zapalenie stawów mostkowo-obojczykowych lub biodrowych staje się zapalne.

Niektórzy autorzy identyfikują zakaźne reumatoidalne zapalenie stawów - przewlekły autoimmunologiczny proces zapalny w stawach, wywołany przez określony (ustalony) czynnik zakaźny.

Jednak mechanizmy rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów są znacząco różne: zmiany, które nie są spowodowane przez mikroorganizm, odgrywają wiodącą rolę, ale szkody wynikające z patologicznej aktywacji własnego układu odpornościowego.

Główne przyczyny choroby ↑

Główną przyczyną zakaźnego zapalenia stawów jest czynnik zakaźny - bakteria, wirus lub grzyb.

Każda ostra lub przewlekła infekcja może spowodować zapalenie stawów: zakaźne zapalenie stawów występuje na tle przewlekłego zapalenia migdałków, rzeżączki, zapalenia płuc, grypy i innych ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, infekcji jelitowych i wielu innych chorób.

Ponadto infekcja może pochodzić ze środowiska zewnętrznego - w tym przypadku zazwyczaj występuje związek kilku mikroorganizmów.

Istnieje wyraźny związek między wiekiem pacjenta a rodzajem patogenu:

• Zakaźne zapalenie stawów u młodych osób aktywnych seksualnie jest najczęściej spowodowane przez gonococcus. Gonokokowe zapalenie stawów obserwuje się również u noworodków, u których patogen wchodzi w okres okołoporodowy z ciała matki cierpiącej na rzeżączkę.
• Na drugim miejscu pod względem częstotliwości (we wszystkich grupach wiekowych) jest zapalenie stawów wywołane przez Staphylococcus aureus.
• Rzadziej rejestruje się uszkodzenia stawów przez paciorkowce; pseudo-ropa bacillus (z niedoborem odporności, u małych dzieci, starszych, wyniszczonych pacjentów, z otwartym uszkodzeniem); hemofilne pałeczki (u małych dzieci): inne mikroorganizmy.
• U pacjentów z zapaleniem stawów u pacjentów z niedoborem odporności mogą wystąpić nietypowe, rzadkie patogeny (grzyby, mikroorganizmy oportunistyczne itp.).

Zdjęcie: patogeny zakaźnego zapalenia stawów - paciorkowce, gonococcus, gronkowce (od lewej do prawej)

Czynniki ryzyka ↑

W przypadku ostrego, przewlekłego zakażenia lub po otwartych obrażeniach stawów, u wszystkich pacjentów nie rozwija się zakaźne zapalenie stawów.

Faktem jest, że zdrowy staw i jego błony są w stanie chronić przed przenikaniem mikroorganizmów, wytwarzając substancje bakteriobójcze i komórki absorbujące bakterie.

Szereg czynników może przyczynić się do zmniejszenia lokalnych i ogólnych procesów ochronnych, umożliwiając infekcję przeniknięcie do wnętrza stawu:

• Każdy stan niedoboru odporności: na tle ciężkich, powszechnych chorób (cukrzyca, astma oskrzelowa, nowotwory złośliwe, choroby krwi), terapia immunosupresyjna, zakażenie HIV, alkoholizm i uzależnienie od narkotyków, starość, wrodzony niedobór odporności itp.
• Niezakaźne zmiany stawów (artroza, reumatoidalne zapalenie stawów), protezy i interwencje chirurgiczne na stawach.
• Limfogenna transmisja drobnoustrojów ułatwia obecność ognisk zakażenia, które są ściśle zlokalizowane w jamie stawowej (zapalenie szpiku, wściekłość, róży i inne zakaźne choroby skóry, zakażone rany, ukąszenia owadów, psy, koty).

Kto jest zagrożony zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa? Zobacz tutaj.

Objawy i objawy

Zarówno u dzieci, jak iu dorosłych najczęściej występuje zapalenie pojedynczego zapalenia stawów kończyn dolnych - biodra, kolana, kostki.

Proces lokalizacji określi specyficzne objawy choroby.

Zapalenie stawów kolanowych

Zakaźnemu zapaleniu stawów kolanowych (popędom) towarzyszy intensywny, nie do zniesienia ból, dzięki któremu pacjent nie może chodzić, opierać się o nogę i wyginać go, przyjmuje pozycję wymuszoną, zgina nogę przy kolanie.

Zapalenie prowadzi do gromadzenia się płynu (wysięku) w jamie stawowej, co po badaniu objawia się jako charakterystyczny objaw: podczas omacywania kolana i stukania nim rzepka nieznacznie się zmienia i przesuwa (biegnie).

Zapalenie stawów biodrowych

Gdy zapalenie stawu biodrowego (zapalenie stawów biodrowych), ból jest ostry, rozprzestrzenia się poza staw, dając biodro, kolano, pośladek, pachwinę. Nie można chodzić i stać.

Pozycja pacjenta jest wymuszona: na wznak z nogą zgiętą na biodrze i lekko przesuniętą na bok nogi.

Podczas badania określa się obrzęk powyżej stawu, najbardziej wyraźny w okolicy pośladkowej.

Obrzęk może rozprzestrzeniać się na pachwinę, brzuch, udo i kolano.

Obmacywaniu stawu i otaczających tkanek towarzyszy silny ból, ból jest spowodowany nawet niewielkim uderzeniem pięty.

Coxitis ma tendencję do szybkiej progresji, bez leczenia, stan pacjentów w ciągu 1-2 dni (a czasami godzin) staje się niezwykle ciężki, rozwija się sepsa.

Zapalenie stawu skokowego

W przypadku zapalenia stawów stawu skokowego ból jest również odnotowywany z aktywnymi i biernymi ruchami kończyny, a chodzenie i odpoczynek na nodze jest niemożliwe.

Wymuszona pozycja (grzbietowe zgięcie stopy).

Ostre zakaźne zapalenie stawów

Charakter wysięku zapalnego odróżnia ostre surowicze, surowicze włókniste i ropne zapalenie stawów. Najpoważniejszym jest ropne zapalenie stawów.

Ostre zapalenie stawów różnych miejsc i różnego pochodzenia ma podobne objawy:

• Reakcja temperaturowa. W ostrym zapaleniu stawów w większości przypadków odnotowuje się gorączkę gorączkową o nagłym początku - temperatura pacjenta gwałtownie wzrasta do 39 ° C i wyższa, często występują dreszcze, obfity pot.
• Ból Zespół bólowy jest wyraźny, zwykle rozwija się ostro, w niektórych przypadkach, przed lokalizacją bólu w jednym stawie, w kilku stawach może występować migracja niewyrażonego bólu.
• Zmiany w stawie z upośledzoną funkcją. Nad dotkniętym stawem pojawia się obrzęk i zaczerwienienie skóry, staje się gorące i bolesne w dotyku. Funkcja stawu jest początkowo osłabiona z powodu obrzęku i bólów, które ograniczają ruch. W miarę postępu procesu dochodzi do zniszczenia (zniszczenia) chrząstki, aw ciężkich przypadkach tkanki kostnej - w rezultacie normalne funkcjonowanie stawu jest utracone na zawsze.
• Intoksykacja. W ostrym zapaleniu stawów pacjenci czują się gorzej, pojawiają się objawy ogólnego zatrucia: bladość skóry, osłabienie, letarg, pocenie się, nudności (wymioty są możliwe na tle wysokiej temperatury), bóle głowy, zawroty głowy, zmniejszenie lub całkowity brak apetytu.

W przypadku ropnego zapalenia stawów dużych stawów i późnego leczenia pojawia się obraz sepsy lub wstrząsu zakaźnego:

• temperatura przekracza 40 ° C;
• zauważono dezorientację lub utratę przytomności;
• nonsens;
• spadki ciśnienia krwi;
• blada skóra z niebieskawym odcieniem;
• częste tętno słabe.

Zdjęcie: Purulent Arthritis

Rozwija się niewydolność wielonarządowa (nerkowa, wątrobowa, sercowa, oddechowa).

Chroniczny

W niektórych przypadkach zakaźne zapalenie stawów staje się przewlekłe.

Chronizacja procesu jest możliwa dla zapalenia stawów gruźlicy, mykoplazmy, etiologii chlamydii, grzybiczego zapalenia stawów.

Przewlekłe zapalenie stawów charakteryzuje się łagodnymi objawami:

• Temperatura może nie być wcale lub jest gorączkowa (w granicach 37,5 ° C), nie stała.
• Ból o niskiej intensywności, zaburzony w sposób nietrwały, czasem zaznaczony atak bólu.
• Obrzęk często nie występuje, obrzęk jest słaby, prawie niezauważalny podczas kontroli.
• Funkcja stawu jest częściowo zachowana: ruchy bierne i aktywne są możliwe, ale w ograniczonym stopniu z powodu umiarkowanego bólu lub przykurczów.
• Objawy zatrucia objawiają się ogólnym osłabieniem, sennością, zmniejszonym apetytem, ​​poceniem się.

W przypadku gruźliczego zapalenia stawów odnotowuje się konkretny objaw - blady, a nie przekrwienie skóry nad obrzękiem stawu („blady guz”).

Przy długim przebiegu gruźliczego zapalenia stawów przetoki mogą tworzyć się z uwolnieniem gęstej masy przypominającej twaróg (masywne masy).

Ryc.: Gruźlicze zapalenie stawów kolanowych

Pomimo braku zewnętrznych znaków, następuje dość szybkie zniszczenie połączenia od wewnątrz do rozwoju nieodwracalnych zmian.

Niebezpieczeństwo przewlekłego zapalenia stawów polega na tym, że pacjenci nie idą natychmiast do lekarza, odkładając badanie i leczenie - ponieważ ból nie przeszkadza im zbytnio. W rezultacie staw jest uszkodzony, pełne leczenie staje się niemożliwe.

Prowadzące przypadki przewlekłego zapalenia stawów mogą powodować niepełnosprawność.

U dzieci

Septyczne zapalenie stawów u dzieci jest nieco inne niż u dorosłych:

• początek choroby jest ostry, nagły;
• częściej ciężkie i skrajnie ciężkie, z gorączkową gorączką i znacznym zatruciem;
• zapaleniu towarzyszy tworzenie dużej ilości wysięku, co prowadzi do wyraźnego obrzęku, bólu i prawie całkowitego braku ruchomości.

Możliwe konsekwencje:

• zniszczenie stawu o różnym nasileniu - od minimalnych zmian, regeneracji w ciągu kilku miesięcy, do głębokiego uszkodzenia kości i chrząstki, prowadzącego do nieodwracalnej dysfunkcji aż do całkowitego braku ruchu w stawie;
• przeniesienie zakażenia na pobliskie kości, skórę (zapalenie kości i szpiku, ropowicę);
• u dzieci ropne zapalenie może spowodować zniszczenie strefy wzrostu, która objawi się wraz z wiekiem poprzez skrócenie kończyny;
• sepsa;
• zakaźny wstrząs toksyczny;
• śmierć przez wstrząs lub niewydolność wielonarządową.

Jak leczyć neuralgię międzyżebrową? Szczegóły tutaj.

Jak wykryć podagrę? Przeczytaj tutaj.

Diagnoza choroby ↑

Ta choroba ma tak żywy obraz kliniczny, że łatwo ją rozpoznać już podczas przesłuchania i badania pacjenta.

Podczas badania i wywiadu:

• dowiedzieć się o naturze bólu w stawach i innych dolegliwościach (ograniczenie ruchów, temperatury itp.);
• zwracać uwagę na obecność czynników ryzyka, wskazanie możliwych ognisk przewlekłej infekcji (zapalenie migdałków), niedawno przeniesione ostre choroby zakaźne;
• ocenić ogólny stan pacjenta i miejscowe zmiany (obrzęk, przekrwienie, tkliwość do palpacji, stopień dysfunkcji).

Obowiązkowe badania potwierdzające rozpoznanie zakaźnego zapalenia stawów i ustalenie jego bezpośredniej przyczyny (drobnoustroju chorobotwórczego) jest nakłuciem stawu przy przyjmowaniu płynu maziowego.

Rys.: Przebicie stawu barkowego

Powstała ciecz jest poddawana mikroskopii, analizie biochemicznej i hodowli na pożywkach odżywczych z określeniem wrażliwości na antybiotyki.

W zakaźnym zapaleniu stawów, duża liczba leukocytów znajduje się w płynie maziowym, poziom glukozy zmniejsza się (zwłaszcza podczas procesu ropnego).

Jako dodatkową metodę diagnostyczną stosuje się ogólne badanie krwi w przypadku wykrycia objawów zapalenia (leukocytoza z przesunięciem w lewo, przyspieszona ESR, obniżony poziom hemoglobiny).

Diagnostyka radiologiczna nie jest informacyjna w ostrym zapaleniu stawów (ponieważ zmiany kostne nie pojawiają się wcześniej niż 10 dni po wystąpieniu choroby), ale konieczne jest określenie stanu kości.

W przewlekłym zapaleniu stawów radiogramy wykazują charakterystyczne oznaki zniszczenia stawów.

Leczenie

Aby uniknąć poważnych powikłań, leczenie zakaźnego zapalenia stawów należy rozpocząć jak najszybciej - natychmiast po dokonaniu wstępnej diagnozy, przed otrzymaniem wyników dodatkowych metod badania.

Zdjęcie: Zakaźne zapalenie stawów stawu kolanowego

Hospitalizacja pacjenta jest obowiązkowa.

Medicamentous

Jako terapię etiotropową przepisuje się leki przeciwbakteryjne i rozpoczyna się podawanie antybiotyku, nie czekając na wyniki sadzenia flory dla wrażliwości.

Wybierz lek do podawania domięśniowego lub dożylnego (w zależności od ciężkości zapalenia stawów) o szerokim spektrum działania, którego skuteczność ocenia się w zależności od stanu pacjenta.

Do wybranych leków należą:

• przedstawiciele chronionych penicylin (amoxiclav);
• makrolidy (sumamed);
• cefalosporyny (ceftriakson, cefepim);
• aminoglikozydy (gentamycyna).

Jeśli po 2-3 dniach od rozpoczęcia terapii antybiotykowej, temperatura pozostaje, nie ma poprawy zdrowia, lek jest zastępowany przez inny.

Zdjęcie: leki do leczenia zakaźnego zapalenia stawów

W przypadku zakaźnego zapalenia stawów o charakterze innym niż bakteryjne (wirusowe, grzybowe) wraz z antybiotykami przepisywane są leki przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze.

Czas trwania leczenia wynosi od 10 dni do kilku miesięcy, z korektą po otrzymaniu wyników wysiewu. W razie potrzeby może być zalecane podanie dostawowe leku przeciwbakteryjnego.

Wśród innych leków stosowanych w leczeniu zapalenia stawów stosuje się:

• środki przeciwbólowe;
• przeciwgorączkowe;
• przeciwzapalny.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne o różnym nasileniu:

• analgin - lepsze wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe;
• aspiryna - lepsze działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne;
• Ketorol - dobre działanie przeciwbólowe;
• ibuprofen, ibuklin, nimesulide - wszystkie efekty są wyrażone;
• Diklofenak ma doskonałe działanie przeciwzapalne i dobre działanie przeciwbólowe.

W ciężkich warunkach przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna, w przypadku posocznicy lub wstrząsu pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii.

Chirurgiczne

Dotknięty staw jest koniecznie unieruchomiony (unieruchomiony w stanie stacjonarnym).

Aby wyeliminować wysięk, wykonuje się nakłucie i drenaż stawu, zapewniając wypływ płynu.

W przypadku braku efektu, w przypadkach ropnego zapalenia stawów, zapalenia stawów po przedostaniu się ciała obcego do jamy stawowej, w obecności zapalenia szpiku wykonuje się otwór jamy stawowej (artrotomia), a następnie drenaż.

Podczas operacji całkowicie uszkodzone tkanki są jednocześnie wycinane i usuwane.

Leczenie środków ludowych

Stosowanie samych środków ludowych w leczeniu zakaźnego zapalenia stawów jest niedopuszczalne - jest to związane z rozwojem ciężkich powikłań choroby.

Jako leczenie uzupełniające, wraz z metodami fizjoterapii, można stosować przepisy ludowe w okresie zdrowienia, a także w przewlekłym zapaleniu stawów.

Używane przez:

• lokalne środki o działaniu rozgrzewającym i przeciwbólowym;
• środki ludowe do podawania doustnego (mające na celu uzupełnienie niedoboru wapnia i wzmocnienie układu odpornościowego);
• do leczenia miejscowego, wywary i nalewki z roślin leczniczych (łopian, złote wąsy, eukaliptus, jałowiec, szałwia, nagietek), ciepłe okłady z gliny, parafiny, nafty, ozocerytu;
• podgrzewanie fug gorącym piaskiem lub solą na patelni;
• do spożycia - herbaty ziołowe, napoje owocowe jagodowe, kruszona skorupka jajka.

Przykłady receptur:

• Weź 2 łyżki gruboziarnistej soli, 1 łyżkę proszku musztardowego, wymieszaj z naftą, aby uzyskać masę rozmazującej konsystencji. Wcieraj mieszaninę w skórę na bolącym stawie, aż do całkowitego wchłonięcia i owinięcia. Jest stosowany raz dziennie.
• Wymieszać ½ szklanki terpentyny i wódki, dodać kilka łyżek słonecznika (nierafinowane!) Olej do płynu. Uzyskana mieszanina jest stosowana do okładów: czterowarstwowa tkanina z gazy jest zwilżona, lekko ściśnięta i nałożona na staw. Na wierzchu serwetki kładzie się celofan lub prasowany papier, warstwę rozgrzewającą (wata, tkanina wełniana). Kompresuj przed snem, zostawiając rano.
• Świeży liść kapusty myje się i ogrzewa pod gorącą wodą, robi lekkie nacięcia nożem na powierzchni arkusza (lub przebija arkusz w kilku miejscach widelcem). Arkusz jest nakładany na staw (dodatkowo, jego powierzchnia może być rozmazana miodem), celofan jest umieszczany na nim i przypinany. Ta metoda dobrze usuwa obrzęk stawów.
• Łyżkę suchego liścia borówki brusznicowej wlewa się szklanką wrzącej wody i podaje w łaźni wodnej przez ćwierć godziny. Przyjmuje się 1 łyżkę 3 razy dziennie.

Przed użyciem tradycyjnych metod leczenia należy skonsultować się z lekarzem: niektóre z nich mogą być przeciwwskazane.

Pamiętaj, że samoleczenie jest obarczone poważnymi komplikacjami.

Prognoza pacjenta ↑

W przypadku leczenia rozpoczętego w odpowiednim czasie i braku wcześniejszych zmian w stawach (artroza, reumatoidalne zapalenie stawów, protezy) rokowanie jest korzystne - około 70% pacjentów doświadcza pełnego wyzdrowienia z przywróceniem funkcji stawów.

Przy chorobach współistniejących, późnym lub nieodpowiednim leczeniu, oporności mikroorganizmu na antybiotykoterapię, nieodwracalne zaburzenia rozwijają się w 25-50%. Śmierć jest możliwa u głęboko wyniszczonych pacjentów, w starszym wieku.

Wraz z rozwojem posocznicy na tle ropnego zapalenia stawów, śmiertelność nadal jest dość wysoka (do 15%).

Dlaczego przepukliny międzykręgowe pojawiają się w kręgosłupie lędźwiowym? Możesz o tym przeczytać tutaj.

Środki zapobiegawcze ↑

Zapobieganie sprowadza się do zapobiegania infekcji stawów w obliczu choroby zakaźnej.

W obecności co najmniej jednego z czynników ryzyka leczenie każdej infekcji powinno być przeprowadzane z obowiązkową receptą na antybiotyki.

W przypadku przenikających obrażeń stawów konieczne jest leczenie ran w szpitalu chirurgicznym.

Szereg niespecyficznych środków zapobiegawczych może znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju zapalenia stawów:

• zdrowy styl życia i dobre odżywianie wzmacniają układ odpornościowy;
• brak swobodnego seksu znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju rzeżączkowego zapalenia stawów
• terminowe wykrywanie gruźlicy (reakcja Mantoux u dzieci i młodzieży, fluorografia u dorosłych) minimalizuje ryzyko zapalenia stawów gruźlicy.

Aby zapobiec rozwojowi komplikacji, konieczne jest:

• przeprowadzić pełny cykl leczenia pod nadzorem lekarza;
• monitorować skuteczność terapii antybiotykowej poprzez wielokrotne badania płynu stawowego;
• po zakończeniu terapii antybakteryjnej wymagane są fizjoterapia, masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

W okresie zdrowienia, preparaty wapnia, chondroprotektory i multiwitaminy mogą być zalecane dla najszybszej normalizacji funkcji stawów.

Podoba Ci się ten artykuł? Subskrybuj aktualizacje witryn za pośrednictwem RSS lub bądź na bieżąco z VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World lub Twitter.

Powiedz znajomym! Opowiedz o tym artykule znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej za pomocą przycisków w panelu po lewej stronie. Dziękuję!

Zakaźne zapalenie stawów

Zakaźne zapalenie stawów jest chorobą zapalną stawów o etiologii bakteryjnej, wirusowej, pasożytniczej lub grzybiczej. Zakaźne zapalenie stawów może wpływać na różne stawy, a oprócz miejscowych objawów (obrzęk, przekrwienie, bolesność, ograniczenie ruchu w stawie), towarzyszą wyraźne objawy ogólne (gorączka, dreszcze, zespół odurzenia). Rozpoznanie zakaźnego zapalenia stawów opiera się na zdjęciu rentgenowskim, ultrasonografii, artrocentezie, płynie maziowym i pałeczce krwi. Leczenie zakaźnego zapalenia stawów obejmuje unieruchomienie i płukanie stawów, układowe i dostawowe podawanie antybiotyków oraz, w razie potrzeby, wykonanie artroskopowej rehabilitacji lub artrotomii.

Zakaźne zapalenie stawów

Zakaźne zapalenie stawów to grupa zapalenia stawów wywołana przez zakaźne patogeny (wirusy, bakterie, grzyby, pierwotniaki), które przenikają bezpośrednio do tkanki stawu. W reumatologii i traumatologii zapalenie stawów związane z zakażeniem rozpoznaje się w co trzecim przypadku. Zakaźne zapalenie stawów często wpływa na stawy kończyn dolnych, doświadczając dużego obciążenia (kolana, biodra, kostki), a także stawów rąk. Zakaźne zapalenie stawów jest rejestrowane u przedstawicieli różnych grup wiekowych: noworodków, dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, dorosłych.

Zgodnie z zasadą etiologiczną, zakaźne zapalenie stawów dzieli się na bakteryjne, wirusowe, grzybicze, pasożytnicze. Biorąc pod uwagę przynależność nozologiczną, istnieją artretyzmy septyczne (ropne, ropne), rzeżączkowe, gruźlica, syfilityczne, brucelozowe i inne. Ze względu na charakter występowania w oddzielnej grupie wyróżnia się pourazowe zapalenie stawów.

Gdy infekcja tkanek stawowych z zewnątrz mówi o pierwotnym zapaleniu stawów. Jeśli infekcja rozprzestrzeni się na staw, wtórne zapalenie stawów rozwija się z otaczających tkanek lub odległych ognisk ropnych. Przebieg zapalenia stawów zakaźnych może być ostry, podostry i przewlekły. Uszkodzenia stawów mogą wystąpić jako zapalenie jedno-, oligo-lub wielostawowe.

Przyczyny zakaźnego zapalenia stawów

Najczęściej, w przypadku zakaźnego zapalenia stawów, istnieje przerzutowy szlak uszkodzenia stawów, tj. Przenikanie zakażenia do jamy stawowej za pomocą środków krwiotwórczych lub limfogennych, w wyniku czego czynnik chorobotwórczy można wykryć w płynie maziowym. Bezpośrednia droga zakażenia jest również możliwa, na przykład, z otwartymi urazami i urazami stawów, jak również z rozsiewem drobnoustrojów z blisko położonych ognisk zapalenia szpiku.

U noworodków i małych dzieci bakteryjne zapalenie stawów jest częściej wywoływane przez gronkowce, enterobakterie, paciorkowce hemolityczne i pałeczki hemofilne. U dorosłych pacjentów, wraz z tlenowcami, najczęstszymi czynnikami powodującymi zakaźne zapalenie stawów są mikroorganizmy beztlenowe: peptostreptokokki, fusobacteria, clostridia, bakteroidy. Ostre bakteryjne zapalenie stawów może wystąpić na tle bólu gardła, zapalenia zatok, zapalenia płuc, furunculosis, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza moczowego, infekcyjnego zapalenia wsierdzia, posocznicy. Ponadto istnieją specyficzne zakaźne zapalenie stawów spowodowane gruźlicą, kiłą, rzeżączką itp.

Grzybicze zapalenie stawów jest zwykle związane z promienicą, aspergilozą, blastomikozą, kandydozą. Pasożytnicze zapalenie stawów jest zwykle związane z inwazjami robaków i pierwotniaków. Wirusowe zapalenie stawów występuje z różyczką, świnką, wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C, mononukleozą zakaźną itp. Pourazowe zakaźne zapalenie stawów w większości przypadków rozwija się z powodu penetrujących urazów stawów. Nie wyklucza się zakażenia jatrogennego podczas punkcji terapeutycznej i diagnostycznej stawu, wstrzyknięć dostawowych, artroskopii lub wymiany endoprotezy.

Kategoria osób ze zwiększonym ryzykiem rozwoju zakaźnego zapalenia stawów obejmuje pacjentów cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów, chorobę zwyrodnieniową stawów, choroby przenoszone drogą płciową, uzależnienie od alkoholu lub narkotyków, stany niedoboru odporności, cukrzycę, otyłość, niedobory witamin; doświadczają znacznych obciążeń fizycznych (w tym sportowych) itp.

Objawy zakaźnego zapalenia stawów

Zakaźne zapalenie stawów wywołane przez niespecyficzną mikroflorę (gronkowce, paciorkowce, Pseudomonas aeruginosa itp.) Ma ostry początek z wyraźnymi objawami miejscowymi i ogólnymi. Miejscowe objawy ropnego zapalenia stawów obejmują ostry ból w spoczynku, po omacywaniu, ruchy czynne i bierne; rosnące obrzęki, zmiany konturów stawu; miejscowe zaczerwienienie i gorączka skóry. Konsekwencją reakcji zapalnej jest naruszenie funkcji kończyny, która zajmuje pozycję wymuszoną. W większości przypadków w ostrym zakaźnym zapaleniu stawów rozwijają się powszechne objawy: gorączka, dreszcze, bóle mięśni, pocenie się, osłabienie; dzieci mają mdłości i wymioty.

Septyczne zapalenie stawów zwykle występuje w postaci zapalenia jednego stawu kolanowego, biodrowego lub kostkowego. Zapalenie wielostawowe zwykle rozwija się u osób otrzymujących leczenie immunosupresyjne lub cierpiących na patologię stawową. U pacjentów uzależnionych od narkotyków często obserwuje się uszkodzenie stawów osiowego, głównie zapalenia krzyżowo-biodrowego. Zakaźne zapalenie stawów wywołane przez Staphylococcus aureus może prowadzić do zniszczenia chrząstki stawowej w ciągu 1-2 dni. W ciężkim przebiegu ropnego zapalenia stawów może wystąpić zapalenie kości i stawów, wstrząs septyczny i śmierć.

Zakaźne zapalenie stawów o etiologii gonokokowej charakteryzuje się zespołem skórno-stawowym (zapalenie okołostawowe-zapalenie skóry), charakteryzującym się wieloma wykwitami na skórze i błonach śluzowych (wybroczyny, grudki, krosty, pęcherzyki krwotoczne itp.), Migracją stawów, zapaleniem pochewki ścięgna. W tym przypadku objawy pierwotnego zakażenia układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy) mogą być usunięte lub całkowicie nieobecne. Gdy rzeżączkowe zapalenie stawów często dotyka stawów rąk, łokci, kostek, stawów kolanowych. Typowe powikłania to płaskostopie, deformujące zapalenie kości i stawów. Syfilityczne zapalenie stawów występuje wraz z rozwojem zapalenia błony maziowej stawów kolanowych, syfilitycznego zapalenia kości i stawów oraz zapalenia stawów (zapalenie stawów palców).

Gruźlicze zapalenie stawów ma przewlekły destrukcyjny przebieg ze zmianami dużych stawów (biodrowych, kolanowych, kostkowych, nadgarstkowych). Zmiany w tkankach stawowych rozwijają się w ciągu kilku miesięcy. Przebieg choroby jest związany z miejscowym zapaleniem błony maziowej i zatruciem gruźliczym ogólnym. Ruchliwość dotkniętego stawu jest ograniczona przez ból i przykurcze mięśni. Gdy tkanki okołostawowe biorą udział w procesie zapalnym, mogą wystąpić „zimne” ropnie.

Zapalenie stawów związane z brucelozą występuje na tle objawów powszechnej choroby zakaźnej: gorączki podobnej do fali, dreszczy, ulewnych potów, zapalenia węzłów chłonnych, powiększenia wątroby i śledziony. Charakterystyczne są krótkotrwałe bóle mięśniowe i bóle stawów, rozwój zapalenia stawów kręgosłupa i zapalenia krzyżowo-biodrowego.

Wirusowe zapalenie stawów charakteryzuje się zwykle krótkotrwałym przebiegiem i całkowitą odwracalności zachodzących zmian, bez efektów resztkowych. Obserwowane są bóle stawów migrujące, obrzęk stawów, bolesne ruchy. Czas trwania wirusowego zapalenia stawów może wynosić od 2-3 tygodni do kilku miesięcy. Grzybowe zapalenie stawów jest często związane z grzybiczymi zmianami kostnymi. Choroba charakteryzuje się długim przebiegiem, tworzeniem się przetok. W wyniku zakaźnego zapalenia stawów o etiologii grzybiczej może rozwinąć się deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów lub skostnienie kości stawu.

Diagnoza zakaźnego zapalenia stawów

W zależności od etiologii zakaźnego zapalenia stawów, pacjenci mogą wymagać konsultacji i nadzorowania przez chirurga, traumatologa, reumatologa, fisiologa, infekologa, wenerologa. Wśród priorytetowych środków diagnostycznych wykonuje się USG i radiografię dotkniętych stawów. Radiograficznie, w przypadku zakaźnego zapalenia stawów, określa się osteoporozę, zwężenie przestrzeni stawowej, skostnienie kości i erozję kości. Diagnostyka USG ujawnia zmiany w tkankach okołostawowych, obecność wysięku śródstawowego. We wczesnych stadiach, gdy radiograficzne objawy zakaźnego zapalenia stawów nie zostały jeszcze wykryte, można zastosować bardziej czułe metody - tomografię komputerową stawu, MRI, scyntygrafię.

Ważne dla weryfikacji czynnika etiologicznego są dane diagnostyczne nakłucia stawu, badanie płynu maziowego (mikroskopia, cytologia, kultura na podłożu). Test immunoenzymatyczny, badanie bakteriologiczne krwi i wypływ cewki moczowej oraz badanie rozmazów z dróg rodnych mają wielką wartość diagnostyczną. Rozpoznanie zapalenia stawów gruźlicy ułatwia biopsja błony maziowej stawu, wykrywanie innych ognisk gruźliczych w organizmie i dodatnie testy tuberkulinowe. Zakaźne zapalenie stawów różni się od reumatoidalnego, dnawego zapalenia stawów, ropnego zapalenia kaletki, zapalenia kości i szpiku.

Leczenie zakaźnego zapalenia stawów

W ostrej fazie leczenie zakaźnego zapalenia stawów jest wykonywane na stałe. Unieruchomienie kończyny jest przeprowadzane przez krótki okres czasu, a następnie stopniowo rozszerzany tryb silnika, najpierw z powodu pasywnych, a następnie aktywnych ruchów w stawie. W przypadku wystąpienia infekcji stawu protetycznego endoproteza jest usuwana. W przypadku ropnego zapalenia stawów wykonuje się codzienne artrentezy, płukanie stawów, zgodnie ze wskazaniami, artroskopową rehabilitację stawu lub artrotomię z płukaniem aspiracyjnym.

Terapia farmakologiczna zakaźnego zapalenia stawów obejmuje pozajelitowe podawanie antybiotyków, biorąc pod uwagę wrażliwość zidentyfikowanego patogenu (cefalosporyny, syntetyczne penicyliny, aminoglikozydy), środki detoksykacyjne. W przypadku wirusowego zapalenia stawów, NLPZ są przepisywane w przypadku infekcji grzybiczej - leki przeciwgrzybicze, w przypadku zapalenia stawów gruźlicy - specyficzne leki chemioterapeutyczne. Po złagodzeniu ostrych zjawisk zapalnych przeprowadza się kompleks terapii ruchowej i fizjoterapeutycznej, balneoterapii i masażu w celu przywrócenia funkcji stawu.

Rokowanie i zapobieganie zakaźnemu zapaleniu stawów

Jedna trzecia pacjentów, którzy mieli zakaźne zapalenie stawów, ma efekty resztkowe w postaci ograniczonej mobilności stawów, przykurczów i ankylozy. Septyczne zapalenie stawów stanowi poważne zagrożenie: pomimo możliwości leczenia terapeutycznego i chirurgicznego, śmiertelność w skomplikowanym przebiegu sięga 5-15%. Do niekorzystnych czynników rokowniczych należą reumatoidalne zapalenie stawów, posocznica, zaawansowany wiek, stany niedoboru odporności. Zapobieganie zapaleniu stawów obejmuje terminowe leczenie powszechnych chorób zakaźnych, odpowiedni wysiłek fizyczny, zapobieganie urazom stawów, ochronę przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, przestrzeganie wymogów aseptyki i antyseptyki podczas zabiegów chirurgicznych.

Zakaźne zapalenie stawów - objawy i leczenie choroby, możliwe powikłania i leki

Przyczyny rozwoju

Choroba jest wywoływana przez infekcje bakteryjne, wirusowe lub grzybicze, które dostają się do krwiobiegu i z niego do stawu. Jednak alternatywną drogą zakażenia są wstrzyknięcia dostawowe podczas zabiegu lub wewnątrz pacjenta w ogniskach zakażenia.

Obecność czynników chorobowych zależy od grupy wiekowej.

Noworodki mają zakażenie gonokokami, przenoszone przez matkę z rzeżączką. Choroba może być wynikiem manipulacji szpitalnych.

W większości przypadków podczas wkładania cewnika. U dzieci w wieku poniżej 2 lat zakaźne zapalenie stawów jest wywołane przez Staphylococcus aureus lub Haemophilius influencae.

Zapalenie rozwija się w wyniku infekcji różnych wirusów, bakterii lub mikroorganizmów do krwiobiegu. Zakażenie stawów może wystąpić poprzez otwartą, nieleczoną ranę podczas operacji lub nakłucia.

Powodują, że patogeny, bakterie, wirusy i infekcje, które weszły do ​​ludzkiej krwi i są przenoszone przez krew w całym ciele, powodują rozwój tej choroby.

Ale staw może być również bezpośrednio zainfekowany z powodu urazu, operacji lub nakłucia. Czynnikiem sprawczym mogą być różne bakterie, wszystko zależy od stanu zdrowia i wieku danej osoby.

Bakterie Gram-ujemne, hemofilne patogeny i gronkowce najczęściej powodują zakaźne zapalenie stawów u dzieci. U dorosłych, gonokoki, paciorkowce i wirusowe zapalenie wątroby, różyczka i świnka są najczęstszymi patogenami.

Nie powinniśmy zapominać, że bakterie HIV działają także jako katalizatory rozwoju zakaźnego zapalenia stawów.

Takie czynniki mogą powodować powstawanie septycznego zapalenia stawów:

• Przewlekła choroba artretyczna (trwa kilka lat);
• Rzeżączka (choroba przenoszona drogą płciową);
• Furunculosis;
• Angina (choroba zakaźna górnych dróg oddechowych);
• Szkarłatna gorączka (często rozwija się u dzieci);
• Zapalenie płuc (uszkodzenie układu płucnego);
• Protetyczne stawy lub inne rodzaje operacji;
• Cukrzyca;
• Próchnica;
• Choroby onkologiczne;
• Nadużywanie alkoholu;
• Uzależnienie od narkotyków.

Czynniki zakaźne

Czynnikami wywołującymi chorobę zakaźną mogą być takie mikroorganizmy:

Rodzaje zapalenia stawów i ich objawy

W zależności od rodzaju patogenu, charakteru procesu zapalnego i jego lokalizacji, istnieje kilka rodzajów zakaźnego zapalenia stawów:

• choroba może dotyczyć kolana, biodra, łokcia lub nadgarstka;
• jeśli zapalenie jest reakcją na zakażenie w organizmie, mówi się, że zakaźne zapalenie stawów jest niespecyficzne;
• gdy choroba dotyka kilka stawów, rozwija się zapalenie wielostawowe, najczęściej dzieje się z zakażeniem wirusowym lub grzybiczym;
• w przewlekłym przebiegu choroby, o charakterze alergicznym, mówią o rozwoju zakaźnego zapalenia stawów;
• zapalenie stawów może być ropne lub septyczne;
• w zależności od rodzaju patogenu rozróżnić gruźlicę, syfilityczne, rzeżączkowe lub grzybicze;
• drogą zakażenia jest pierwotne i wtórne zapalenie stawów.

Oznaki zakaźnego zapalenia stawów

Septyczne zapalenie stawów może dotyczyć stawów osób w różnych kategoriach wiekowych, w tym małych dzieci. Dla dorosłych charakterystyczne są stawy na rękach i kolanach.

Ponad jedna piąta pacjentów doświadcza jednoczesnego uszkodzenia więcej niż jednego stawu. U dzieci zakaźne zapalenie stawów jest nieco inne i charakteryzuje się chorobą stawu biodrowego, kolanowego i barkowego oraz rozwojem zapalenia wielostawowego.

Do grupy osób z wysokim ryzykiem zakażenia zakaźnym zapaleniem stawów należą pacjenci:

• z reumatoidalnym zapaleniem stawów,
• z poważnymi chorobami układowymi, w tym HIV i rzeżączką,
• z niektórymi rodzajami raka,
• z cukrzycą, toczniem rumieniowatym układowym, anemią sierpowatą,
• z poważnym uzależnieniem od alkoholu i narkotyków.

Symptomatologia

Zapalenie stawów prowadzi do:

• bóle;
• obrzęk (z powodu nagromadzenia płynu w stawie);
• trudność poruszania się, ból podczas chodzenia;
• zaczerwienienie stawu;
• gorączka (staw staje się gorący w wyniku infekcji).

Najczęściej zapalenie występuje w stawie kolanowym, a zapalenie stawów może być również biodrem, łokciem, cyfrowym, nadgarstkiem i ramieniem.

Objawy choroby mogą się różnić, wszystko zależy od czynnika wywołującego tę chorobę. W przypadku zakażenia grzybiczego objawy zapalenia są czasami ukryte, niewyraźne.

W przypadku gonokokowej infekcji wirusowej kilka stawów jest zwykle podatnych na zakażenie na raz. Prawie wszystkie powyższe objawy u pacjenta są obecne i wyraźnie wyrażone.

U dzieci choroba ta objawia się bólem stawów, obrzękiem, trudnościami w poruszaniu się i barwieniem skóry wokół stawu na czerwono. Zakażony staw jest bardzo bolesny, trudno go nawet dotknąć, nie powodując dyskomfortu dla pacjenta. Jeśli chodzi o dorosłych, mają taką chorobę zakaźną, która rozwija się nagle. Objawy są prawie takie same jak u dzieci: staw staje się czerwony, bolesny, opuchnięty i gorący, co wskazuje na poważne procesy zapalne.

Obrzęk jest spowodowany tym, że płyn gromadzi się w obolałym stawie, ale jednocześnie wzrasta temperatura ciała i pojawiają się dreszcze. Najbardziej powszechnym wśród wszystkich rodzajów tej choroby jest zakaźne zapalenie stawów stawu kolanowego, ale dodatkowo występuje zapalenie stawów barkowych, nadgarstkowych, biodrowych, łokciowych i palców.

Objawy i leczenie różnych typów zakaźnego zapalenia stawów różnią się znacznie w zależności od bakterii, która powoduje chorobę. Jeśli zapalenie stawów zostanie wywołane przez infekcję grzybiczą lub jakiekolwiek inne bakterie, objawy choroby będą zamazane i ukryte.

Takie bakterie zwykle dotykają jednego lub dwóch stawów. Ale gonokoki i infekcje wirusowe o innej etiologii mogą jednocześnie uszkodzić znacznie większą liczbę stawów.

W septycznym zapaleniu stawów wysięk powstaje w torebce stawowej. Może być surowiczy, włóknisty lub ropny. Aktywność obcych drobnoustrojów powoduje ogólne zatrucie organizmu. Czynniki te powodują następujące objawy u pacjentów:

• Ból stawów i obrzęk otaczającej tkanki miękkiej.
• Zaczerwienienie i miejscowy wzrost temperatury w obszarze zapalenia.
• Ograniczenie ruchów w dotkniętym stawie.
• Słabość, senność, ból głowy.
• Podwyższona temperatura ciała, co jest szczególnie charakterystyczne dla procesu ropnego.

Choroba występuje częściej w postaci ostrej. Przy niewłaściwym leczeniu, a także w obecności niektórych niespecyficznych mikroorganizmów, na przykład grzybów lub jasnej treponemy, wymaga to przewlekłego przebiegu. W tym przypadku wszystkie objawy choroby są mniej wyraźne.

Objawy zakaźnego zapalenia stawów:

1. Zespół stawowy:

• Ból w okolicy zapalonego stawu;
• Ograniczenie funkcji mobilności;
• Skóra chorego obszaru staje się gorąca i czerwona;
• Tworzył obrzęk tkanek stawowych;
• Wysięk gromadzi się w jamie stawowej;
• Tworzenie się substancji ropnej w stawie.

1. Zwiększ ogólną temperaturę ciała (do 38-39 stopni);
2. Chłód (uczucie zimna w ciele podczas gorączki);
3. Zwiększona potliwość;
4. Oznaki toksyczności ogólnej organizmu to nudności, wymioty (z reguły objaw ten przejawia się u dzieci);
5. Słabość napięcia mięśniowego, bóle mięśni;
6. Złe samopoczucie

Zakaźne zapalenie stawów u dzieci występuje z większą intensywnością objawów w przeciwieństwie do dorosłych pacjentów. Ponieważ ciało dziecka nie ma jeszcze wielu funkcji ochronnych i jest bardziej podatne na rozwój destrukcyjnych patologii szkieletowych, dziecko musi otrzymać nagłą opiekę medyczną, aby zatrzymać rozwój choroby zakaźnej.

Przerwa septyczna rozwija się gwałtownie i bardzo szybko, przez co niektórzy błędnie biorą ją za typowe uszkodzenie stawów. Jednak przy przeprowadzaniu kwalifikowanego badania przez specjalistę i przejściu zalecanych badań laboratoryjnych można ustalić dokładną diagnozę z kolejnym kursem.

Diagnostyka

Zakaźne zapalenie stawów często rozwija się bardzo szybko i bez leczenia może prowadzić do poważnych powikłań. Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas.

Potrzebne są analizy, aby wybrać odpowiednią metodę leczenia, która zależy od rodzaju patogenu. Podstawowa diagnoza jest dokonywana na podstawie badania pacjenta i zewnętrznych objawów.

Aby wykryć mikroorganizmy wywołujące chorobę, wykonują analizę płynu maziowego, krwi, czasem moczu i plwociny. Promienie rentgenowskie mogą wykrywać zmiany w tkance kostnej stawu, obecność osteoporozy.

USG wykrywa zmiany w tkance miękkiej, obecność wysięku śródstawowego. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, wykonuje się MRI lub tomografię komputerową stawu.

Ale diagnostyka sprzętu ma charakter informacyjny nie wcześniej niż 10-14 dni po infekcji.

Aby postawić diagnozę zakaźnego zapalenia stawów, wymagane jest dokładne badanie pacjenta przez specjalistę, badanie lekarskie przez lekarza i badania laboratoryjne.

Należy zauważyć, że inne powszechne choroby, takie jak gorączka reumatyczna, borelioza, dna moczanowa i inne rodzaje zapalenia stawów mają podobne objawy z zakaźnym zapaleniem stawów.

Aby uniknąć błędnej diagnozy, lekarz zazwyczaj wysyła pacjenta, aby skonsultował się z chirurgiem ortopedą i reumatologiem.

Nie ma sensu przeprowadzać diagnostyki sprzętowej we wczesnych stadiach choroby - zaledwie 10-14 dni po wystąpieniu objawów na zdjęciu rentgenowskim lekarz będzie w stanie określić obecność zniszczenia tkanki kostnej lub chrząstki.

Ponadto badania sprzętu są skuteczne tylko wtedy, gdy źródło zakażenia znajduje się w stawie znajdującym się głęboko w tkankach.

Aby prawidłowo zdiagnozować zakaźne zapalenie stawów, objawy i leczenie, wykonaj następujące badania:

1. Ogólna analiza chemiczna krwi;
2. Badanie rentgenowskie stawu (zdjęcia wykonano w kilku rzutach);
3. Biopsja tkanek stawowych (materiał jest pobierany przez nakłucie jamy stawowej);
4. Badanie reakcji Wrighta i Burne'a;
5. Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa umożliwia wizualizację stopnia zniszczenia struktury kości);
6. Rezonans magnetyczny;
7. USG;
8. Skanowanie radioizotopowe.

Leczenie

Najczęściej leczenie zakaźnego zapalenia stawów występuje w szpitalu. Pacjentowi przepisuje się zastrzyki leków przeciwbakteryjnych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Wykonuje się codzienną analizę płynu maziowego i, jeśli to konieczne, mycie stawów i usuwanie ropy. Czasami wymaga użycia specjalnych opon lub ortez, aby zapobiec ruchowi w dotkniętym stawie.

Unieruchomienie przeprowadza się co najmniej 1-2 tygodnie.

Czasami wymagana jest operacja. Jest to konieczne w przypadkach, gdy leczenie antybiotykami jest nieskuteczne lub jeśli zapalenie stawów jest spowodowane urazem.

W okresie po infekcji konieczna może być rekonstrukcja stawów w celu skorygowania deformacji. Czasami trzeba wymienić endoprotezę lub implanty.

Jednak najczęściej operacja ogranicza się do nakłucia i oczyszczenia stawu.

Po ustąpieniu zapalenia przepisywane są metody fizjoterapeutyczne leczenia (magnes, elektroforeza, laser, parafina), terapia ruchowa, masaż, balneoterapia.

Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi przykurczów, wzrostów kości i upośledzonej ruchomości stawu. Pacjentowi przedstawiono specjalną dietę bogatą w witaminy, białka i minerały.

Leczenie ostrego stadium choroby przeprowadza się w szpitalu.

Farmakoterapia

Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu zakaźnego zapalenia stawów są środki przeciwbakteryjne. W ostrym przebiegu choroby przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, a po dokładnej diagnozie przepisywane są określone leki.

Najczęściej do leczenia stosowane są cefalosporyny (ceftriakson, cefotaksym), aminoglikozydy (neomycyna, gentamycyna), syntetyczne penicyliny (linkomycyna, nafcylina).

Choroba wymaga kilku dni leczenia szpitalnego, któremu towarzyszą leki, a także sesje terapii fizycznej, które są stosowane przez kilka tygodni lub nawet miesięcy.

Leczenie narkotyków

Jak już wiesz, późne leczenie może prowadzić do poważnych uszkodzeń stawów lub innych powikłań. Dlatego przebieg leczenia lekami rozpoczyna się natychmiastowym dożylnym podaniem antybiotyków, zanim patogen zostanie dokładnie określony.

Po jego rozpoznaniu przepisywany jest antybiotyk, który działa na ten konkretny czynnik zakaźny: bakterię lub wirusa.

Z reguły niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane w obecności infekcji wirusowej. Przebieg dożylnego podawania antybiotyków wynosi około czternastu dni lub może być opóźniony do momentu całkowitego wyeliminowania zapalnego ogniska.

Po zakończeniu wstrzyknięć pacjentowi można przepisać kurs przyjmowania antybiotyków w tabletkach lub kapsułkach przez dwa lub cztery tygodnie.

Interwencja chirurgiczna

Ważne jest, aby zapobiegać powikłaniom i rozwojowi sepsy. Najpierw przeprowadzana jest ankieta, przepisywane jest leczenie szpitalne.

Taktyka leczenia jest wybierana przez lekarza, a przede wszystkim konieczne jest zatrzymanie procesu zapalnego. Przeprowadzono wzmocnioną antybiotykoterapię przez podawanie leków (cefalosporyn, makrolidów, aminoglikozydów, penicyliny) domięśniowo lub dożylnie.

W zależności od stanu pacjenta z wirusowym zapaleniem stawów przepisywane są dodatkowo leki przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze. Przebieg leczenia trwa 10 dni, po czym przeprowadza się testy wysiewu w celu dostosowania leczenia.

W przypadku bólu przepisywane są niesteroidowe środki przeciwbólowe: Diklofenak, Nimesulid, Ibuklin, Ibuprofen, Ketorol, Aspiryna, Analgin, Paracetamol.

Jeśli posocznica rozwinęła się, pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, przeprowadzana jest wzmocniona detoksykacja organizmu.

Czasami wymagana jest operacja. Stan zapalny jest unieruchomiony, tj. całkowita bezruch.

W obecności wysięku wykonuje się nakłucie w celu odprowadzenia zapalnego stawu, pompując z niego płyn. Jeśli efekt jest nieobecny i rozwija się zapalenie szpiku, lekarz może otworzyć jamę stawową, osuszyć ją, wyciąć i usunąć uszkodzoną tkankę i zamiatać staw.

Leczenie choroby może wymagać intensywnej interwencji terapeutycznej w szpitalu, dalsze leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, polega na przyjmowaniu leków przepisanych przez lekarza i poddawanych kursowi fizjoterapii przez długi okres, który może trwać kilka miesięcy.

Leki

Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, pacjentowi grozi wiele różnego rodzaju powikłań, w tym uszkodzenie tkanki stawowej. Dlatego, gdy choroba zostanie wykryta u pacjenta, natychmiast podaje się dożylne podanie antybiotyków.

Po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych lekarz może zmienić receptę i przepisać lek, który jest najbardziej skuteczny przeciwko zidentyfikowanemu typowi bakterii lub wirusów.

W zakażeniach wirusowych najskuteczniejsze są leki niesteroidowe, ich stosowanie może trwać do dwóch tygodni lub do momentu ustąpienia objawów procesu zapalnego.

Dalsze leczenie kontynuuje się antybiotykami przeznaczonymi do stosowania doustnego (kapsułki lub tabletki). Przebieg ich przyjęcia może wynosić do 4 tygodni.

Chirurgiczne

Metoda leczenia zakaźnego zapalenia stawów zależy od tego, które patogeny wywołują stan zapalny, a także od postaci i stadium choroby. Leczenie ostrego zapalenia stawów w celu zapobiegania ewentualnym powikłaniom jest konieczne w szpitalu.

W przypadku ropnego procesu pokazano autopsję i drenaż źródła zakażenia. Leczenie choroby przewlekłej jest zwykle wykonywane w warunkach ambulatoryjnych.

Lekarz przepisuje testy na wrażliwość wykrytych mikroorganizmów na leki. W zależności od rodzaju patogenu leczenie przeprowadza się za pomocą leków przeciwbakteryjnych, przeciwgrzybiczych lub przeciwwirusowych.

Stosowane są leki przeciwzapalne, aw trudnych przypadkach - hormonalne. Jeśli to konieczne, leki są wstrzykiwane bezpośrednio do jamy stawu.

Chondroprotektory są przepisywane w celu przywrócenia tkanki chrząstki.

Fizjoterapia jest z reguły skuteczna w przypadku ustąpienia ostrego procesu zapalnego. W praktyce leczenia choroby za pomocą terapii magnetycznej, terapii błotem, ocieplenia.

Masaż i specjalne ćwiczenia terapeutyczne pomagają zachować i przywrócić ruchomość stawów. Przy nieskuteczności metod terapeutycznych leczenia wymagana interwencja chirurgiczna, najczęściej jest to staw protetyczny.

Zabieg chirurgiczny stosuje się w leczeniu zakaźnego zapalenia stawów tylko w nagłych przypadkach, gdy zakażenie rozprzestrzenia się na tkanki okołostawowe, a zapalenie stawów wpływa na strukturę stawową, powodując deformację formy stawowej.

W ortopedii stosuje się następujące metody interwencji:

1. Artroskopia (eliminacja produktów procesu zapalnego przez mikro nacięcie);
2. Endoproteza (wymiana części lub całości uszkodzonego stawu na sztuczny implant);
3. Arthrodesis (całkowite unieruchomienie artykulacji);
4. Synowektomia (usunięcie uszkodzonych obszarów błony maziowej).

Konsekwencje choroby

Aby leczenie było udane, ważne jest, aby postawić dokładną diagnozę na czas. Dzięki terminowemu leczeniu ponad 70% pacjentów jest wyleczonych z tej choroby bez żadnych konsekwencji.

Powikłaniami zakaźnego zapalenia stawów mogą być choroba zwyrodnieniowa stawów, deformacja stawów, ankyloza, zapalenie kości i szpiku, przykurcze, zaburzenia ruchliwości. U dzieci czasami dochodzi do naruszenia wzrostu kości.

Szczególnie niebezpieczne jest zapalenie stawów wywołane przez Staphylococcus aureus - w ciągu kilku dni może to doprowadzić do całkowitego zniszczenia stawu. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się ropień, flegma, niewydolność oddechowa lub wstrząs septyczny. Bez opieki medycznej może to być śmiertelne.

Długotrwały proces zapalny może prowadzić do deformacji stawu, aż do całkowitej utraty jego mobilności. Zapalenie stawów jest zakaźne, a każda inna etiologia może prowadzić do niepełnosprawności.

Powikłaniem ropnego zapalenia stawów jest powstawanie cellulitu w tkankach miękkich otaczających staw. Na przykład zakaźne zapalenie stawów stawu kolanowego może powodować powstawanie cellulitu w dolnej części nogi lub uda.

Gdy tkanka kostna bierze udział w procesie patologicznym, może rozwinąć się choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie szpiku. Stanem zagrażającym życiu jest sepsa, gdy uogólniona infekcja bakteryjna dostaje się do krwiobiegu.

Zapobieganie zakaźnemu zapaleniu stawów

Ważne jest, aby zapobiegać powikłaniom, nawrotom choroby. Raz w roku musisz zostać zbadany przez lekarza, ponownie zbadać płyn maziowy.

Po głównym leczeniu w celu przywrócenia i prawidłowego funkcjonowania stawów, konieczne jest podjęcie kursów masażu, treningu fitness, fizjoterapii.

Multiwitaminy, wapń, chondroprotektory należy przyjmować regularnie. Ważne jest, aby dobrze jeść, wzmacniać układ odpornościowy, chronić swoje zdrowie, pozbywać się rozwiązłych stosunków seksualnych, które mogą powodować ropne zapalenie stawów.

Aby poddać się fluorografii w czasie, należy zaszczepić dzieci, test Mantoux.

Zapobieganie tej chorobie to terminowa eliminacja wszystkich możliwych ognisk zakażenia w organizmie i leczenie wszelkich procesów zapalnych.

Konieczne jest zrównoważenie diety, zmniejszenie spożycia łatwo przyswajalnych węglowodanów, tłuszczów zwierzęcych, napojów gazowanych. Zapewnić odpowiednie spożycie magnezu i wapnia w organizmie.

Zaleca się stosowanie tłustych ryb, ponieważ zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe, które normalizują metabolizm. Powinien także zrezygnować z palenia i nadużywania alkoholu.