Charakterystyka flebektomii: jej rodzaje, skuteczność, przebieg operacji

Z tego artykułu dowiesz się: dlaczego wykonuje się flebektomię, jakie istnieją metody usuwania żył i jakie są ich cele leczenia. Czy istnieją przeciwwskazania do operacji i możliwe powikłania, a także czy ta operacja gwarantuje uwolnienie od choroby.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Operacja usunięcia żylaków w nogach nazywa się flebektomią. Ma na celu przywrócenie prawidłowego przepływu krwi przez głębokie żyły kończyn.

Stosuje się następujące rodzaje interwencji:

1. Połączona operacja.
2. Koagulacja laserowa.
3. Obliteracja częstotliwości radiowych.

Porozmawiamy o nich więcej w dalszej części artykułu.

Operacja ta jest wykonywana przez chirurga naczyniowego lub, w inny sposób, przez flebologa. Lekarz tej specjalności zaleci niezbędne badanie i ustali, czy istnieją wskazania do leczenia chirurgicznego. W początkowej fazie choroby lekarz dokona interwencji w warunkach polikliniki w znieczuleniu miejscowym. W ciężkich przypadkach zalecana będzie hospitalizacja, a operacja przeprowadzi chirurg naczyniowy szpitala.

Koagulacja laserowa jest rodzajem flebektomii, w której dioda laserowa jest wkładana do żyły

Metody flebektomii

Połączone

Klasyczna metoda interwencji, która obejmuje 4 etapy:

1. Crosssectomy - podwiązanie i przecięcie dużej lub małej żyły odpiszczelowej w obszarze wpadnięcia do żyły głębokiej. Prowadzi to do zatrzymania ich przepływu krwi.
2. Rozbiórka - usunięcie pnia chorej żyły.
3. Opatrunek żył perforujących to opatrunek naczyń łączących głębokie i powierzchowne żyły. Opatrunek jest potrzebny, aby zapobiec przedostawaniu się krwi do układu powierzchniowego.
4. Miniflebektomia - bezpośrednie usuwanie obszarów żylaków i żył poprzez małe pojedyncze przebicia skóry.

W początkowych stadiach choroby niektóre etapy mogą być stosowane jako niezależne metody leczenia, a niektóre etapy mogą być zastąpione minimalnie inwazyjnymi interwencjami przy użyciu ablacji laserowej lub radiowej - uszczelniania światła żyły poprzez podgrzewanie jej ściany i tworzenie mikrowrzutu. Te dwie metody są mało inwazyjne, ponieważ na skórze wykonuje się małe nacięcie, aby wprowadzić elektrodę do naczynia, a same żyły nie są usuwane z nóg.

Klasyczna flebektomia. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Koagulacja laserowa

W znieczuleniu miejscowym w pożądanym naczyniu przeprowadzany jest przewodnik światła laserowego, który wytwarza kontrolowane oparzenia ściany żyły. Powoduje to przerost. Po operacji nogi pozostają piękne (bez blizn i blizn), okres pooperacyjny jest krótki.

Obliteracja radiofrekwencyjna

Metoda opiera się na dokładnym wpływie energii cieplnej na ściany żył. Do naczynia wkładany jest cewnik jednorazowy, którego temperatura i szybkość ekstrakcji są stale monitorowane. Pod jego wpływem światło zmienionej żyły skleja się, a ból jest minimalny. W jednym czasie możliwe jest wykonanie pełnego zakresu operacji na dwóch nogach.

Proces niszczenia częstotliwości radiowych

Wskazania i przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Przygotowanie do operacji

Flebektomię wykonuje się po specjalnym dupleksowym badaniu ultrasonograficznym żył (pozwala to zobaczyć i zbadać krążenie krwi) w celu określenia zakresu interwencji i prawdopodobieństwa zastosowania metod minimalnie inwazyjnych. Standardowe badanie przedoperacyjne obejmuje:

1. Testy - całkowita krew i mocz, biochemiczne, hemostasiogram, badania dotyczące HIV, zapalenia wątroby i kiły.
2. Konsultacja terapeuty i EKG w celu określenia przeciwwskazań do leczenia.

Wstępnie wybrane ubrania uciskowe, które są preferowane w stosunku do bandaży elastycznych, ponieważ tworzy jednolity nacisk pożądanej siły.

Tuż przed zabiegiem pacjent musi golić nogi. Jeśli planujesz znieczulenie, wykonaj lewatywę oczyszczającą. Interwencja jest przeprowadzana ściśle na pusty żołądek, przed nim, w pozycji stojącej, pacjent jest oznaczony miejscami zmienionych żył.

Przebieg klasycznej flebektomii

Możesz wykonać operację w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym (gdy środek znieczulający jest wstrzykiwany do kanału kręgowego i pacjent traci wrażliwość na ból poniżej poziomu talii, ale pozostaje przytomny). W każdym przypadku ciało pacjenta jest przymocowane tak, aby nie zaszkodziło mu w wyniku nagłego ruchu podczas interwencji: jest przywiązane do stołu wstążkami przez ciało.

1. Wykonaj wycięcie krzyżowe. Zastosowanie wycinania krzyżowego jako niezależnej operacji jest możliwe w nagłych przypadkach, na przykład w przypadku zakrzepicy żył powierzchownych, w celu zapobiegania głębokiej zakrzepicy.
2. Rozbiórka odbywa się na kilka sposobów:
   • Sonda Babcock, kiedy przez nacięcie pozostające z poprzedniego etapu, do żyły do ​​końca żyły, która ma zostać usunięta, wprowadzana jest metalowa lina. Wykonaj także drugie nacięcie, aby doprowadzić koniec sondy poza żyłę patologiczną. Na końcu sondy znajduje się oliwka z powierzchnią tnącą. Lekarz powoli pociąga za uchwyt, żyła zostaje odcięta od otaczających tkanek i wyciągnięta. To najbardziej traumatyczna metoda.
   • Z sondą do inaginacji, żyła jest również wyciągnięta, ale wydaje się, że jest odwrócona na lewą stronę. Sonda jest wkładana do górnego nacięcia i przez dolne nacięcie jest przymocowana do żyły. Następnie tkanka naczynia jest oddzielana pod wpływem ruchu ciągnącego, a żyła stopniowo okazuje się jak pończocha.
   • Usuwanie kodu PIN jest podobne do poprzedniej metody, ale wystarczy jedno cięcie z pierwszego etapu.
   • Cryostripping jest wykonywany za pomocą specjalnej kriosondy, która powoduje zamarzanie końca żyły i jest odwracany i wyciągany z nogi, jak w przypadku metody inwazyjnej. Alternatywą dla tego usuwania jest usuwanie fal radiowych i żył laserowych.
3. Ubieranie perforujących żył. Konieczne, aby zapobiec wypływowi krwi z głębokich żył na powierzchnię i jako przygotowanie do następnego etapu. Wykonuje się to podfazowo lub suprafazjalnie (tj. Błona powięziowa pokrywająca mięśnie jest rozcięta (jeśli subfazalnie) lub nie (jeśli suprafazjalnie).
4. Miniflebektomię można stosować w początkowej fazie choroby jako niezależną operację, gdy występuje pojedyncza zmieniona żyła. Dla niej nakłucia są wykonywane na obszarach oznaczonych przed operacją, żylaki lub węzeł są zaczepione i przecięte, a następnie usunięte.

Klasyczna flebektomia jest wykonywana podczas hospitalizacji. Jeśli etapy interwencji zostaną zastąpione minimalnie inwazyjnym - radiofrekwencją lub laserem - wówczas są wykonywane ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.

Jedna z opcji flebektomii

Okres pooperacyjny

Zaraz po operacji możesz poruszać nogami i wyginać je. Następnego dnia zaleca się noszenie pończoch lub rajstop uciskowych. Muszą nosić cały dzień przez miesiąc. Po tym - nosić tylko w ciągu dnia, termin przepisany przez lekarza indywidualnie.

W ciągu pierwszych dwóch dni przeprowadza się znieczulenie za pomocą nie narkotycznych środków przeciwbólowych, przepisuje się flebotonię (Phlebodia). Profilaktyka zakrzepicy prowadzona jest za pomocą dezagregantów - leków zmniejszających krzepliwość krwi, na przykład aspiryny w małej dawce. Zgodnie ze wskazaniami przepisano antybiotyki.

Wysoko wyspecjalizowana dieta nie jest wymagana.

Opatrunki wykonuje się po 1, 3 i 6 dniach po zabiegu. W szpitalu po zabiegu pacjent ma do 7 dni, przed wypisem na 6-7 dni usunąć szwy. W obszarze podkolanowym odbywa się to później - o 10–12 dni. Po powrocie do domu zabrania się gorących kąpieli i chodzenia do kąpieli, zaleca się rzucenie palenia, aby kontrolować wagę. Musisz dobrze jeść, ćwiczyć, nosić wygodne buty. Bardzo przydatne pływanie, jazda na rowerze.

Po zniknięciu objawów niewydolności żylnej możesz skonsultować się z lekarzem w celu podjęcia decyzji o zmniejszeniu klasy ucisku lub odmowie jego noszenia.

W okresie pooperacyjnym ważne jest przepisanie leku przeciwzakrzepowego, na przykład klopidogrelu

Możliwe powikłania i przyczyny nawrotu

Inwazyjność operacji lub naruszenie techniki może prowadzić do następujących komplikacji:

• Krwiaki - nagromadzenie krwi w jamach w miejscu dużych pni lub węzłów. Zapobieganie temu powikłaniu - dobra hemostaza - podwiązanie naczyń krwionośnych w celu zapobiegania krwawieniom podczas zabiegu chirurgicznego i kompresji po lnu lub bandaży po nim.
• Krwawienie jest możliwe w pierwszym dniu małych naczyń podskórnych.
• Zakażenie rany.
• Lymphorrhea i limfocele (tworzenie się ubytków wypełnionych limfą).
• Zaburzona wrażliwość skóry z uszkodzeniem nerwów.

Zakrzepica żył głębokich lub choroba zakrzepowo-zatorowa na obecnym etapie rozwoju chirurgii jest niezwykle rzadka.

Większość powikłań pooperacyjnych ustępuje sama. Wraz z rozwojem infekcji konieczne jest usunięcie szwów i zastosowanie miejscowych środków przeciwbakteryjnych. Antybiotyki są przepisywane pacjentom z grup ryzyka już w trakcie operacji i po niej: są to osoby w podeszłym wieku, z chorobami współistniejącymi, cukrzycą i niedoborem odporności.

Uszkodzenie naczyń limfatycznych powoduje lymphorus - wyciek limfy. Taka komplikacja jest możliwa przy nieostrożnym obchodzeniu się z tkankami podczas wycinania w obszarze pachwinowym. Leczenie przeprowadza się zachowawczo w przypadku chłoniaka, opróżniania przez nakłucie lub otwartą ranę w limfocele - gromadzenie się limfy w jamie.

Zmniejszona wrażliwość na wewnętrzną stronę nogi i stopy, pojawienie się parestezji - uczucie „pełzania gęsiej skórki” wiąże się z urazem nerwów w bezpośrednim sąsiedztwie żył odpiszczelowych. Ten warunek rozwija się w 25% przypadków podczas usuwania izolacji.

Rozwój nawrotu jest możliwy pomimo zastosowania zaawansowanych metod interwencji. Powody tego są następujące:

• naruszenie techniki operacji lub cech strukturalnych nie doprowadziło do zablokowania żył;
• w żyłach z normalnymi wynikami operacji nastąpiła rekanalizacja - przywrócenie światła naczynia;
• refluks pachwinowy, kiedy dobra obliteracja (fuzja światła) żyły głównej doprowadziła do wypływu krwi na poziomie dopływów w regionie pachwinowym.

W dłuższej perspektywie flebektomia może być powikłana nawrotem w 10–20% przypadków.

Czym jest flebektomia żył kończyn dolnych?

Według danych podsumowujących z różnych badań, ogólne statystyki żylaków wyglądają na smutne - cierpi na nie ponad 40% ludności świata.

Występowanie ekspansji żylaków zależy od dużej liczby czynników, w tym czynników społecznych. Tutaj na przykład wśród najnowszych postów odnotowano nawet wpływ budowy znanej muszli klozetowej. Wraz ze wzrostem jego wysokości konieczne staje się w trakcie jego używania bardziej naprężenie mięśni brzucha, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrz otrzewnej.

Ściśle mówiąc, rozszerzone żyły mogą znajdować się w dowolnym miejscu ludzkiego ciała. Zarówno ręce, jak i miednica są podatne na proces patologiczny. Ale to właśnie w nogach, ze względu na ciągłe obciążenie, występuje przytłaczająca ilość obserwowanych zaburzeń krążenia w podskórnych naczyniach żylnych.

Żylakowatość postępuje stosunkowo wolno, stosowane metody leczenia, po pierwsze, nie są wolne, a po drugie, nie zawsze dają oczekiwany wynik. Na wczesnym etapie pacjenci nie odwiedzają lekarza w odpowiednim czasie. A kiedy usłyszą koszt zabiegu (od 500 $) na etapie żylaków, który działa, odmawiają dalszych działań.

Gdy istnieje ryzyko krwawienia lub pęknięcia węzłów żylaków, wskazana jest operacja awaryjna. A zwykłe usuwanie uszkodzonych żył (flebektomia) jest planowane i odbywa się wyłącznie na życzenie pacjenta. A element estetyczny tutaj nie jest na ostatnim miejscu.

Co w tym artykule:

Chirurgiczne leczenie żylaków

Radykalne wyleczenie żylaków jest obecnie możliwe tylko poprzez operację, której tytuł znajduje się w tytule artykułu.

Jest najczęściej używany, gdy inne metody wyników już nie przynoszą. W skrócie, flebektomia to usunięcie boleśnie zmodyfikowanych żył. Przeprowadza się go przez rozprężenie lumenów naczynia żylnego o więcej niż 1 centymetr.

Usuwanie bolesnych naczyń żylnych zaczęto praktykować od końca ubiegłego wieku. Ale w tamtym czasie takie manipulacje były bardzo traumatyczne, bolesne, nie zawsze dawały pozytywne wyniki i były niezadowalające pod względem efektu kosmetycznego. Obecnie dzięki szerokiemu wachlarzowi dostępnych technologii mikrochirurgicznych techniki wenektomii stały się nieporównywalnie łagodniejsze i skuteczniejsze. Ponadto możliwe było prowadzenie takich operacji nawet w trybie ambulatoryjnym.

Uproszczony przebieg operacji można opisać następująco: dwa nacięcia są wykonywane na przeciwległych końcach kończyny, górny koniec żyły (tułów) jest przyszywany do specjalnego przewodnika i usuwany przez dolne nacięcie. Normalne krążenie krwi po flebektomii nie jest zakłócone, ponieważ tylko około 10% przepływu krwi występuje z udziałem żył odpiszczelowych. Reszta krwi żylnej krąży przez głęboko leżące naczynia, które przejmują ciężar dostarczania krwi i łatwo się do niej dostosowują.

Średni czas trwania operacji wynosi około 3 godzin. W rezultacie po jego zakończeniu na ciele pozostają tylko ledwo widoczne blizny. Ale samo to wymaga ogromnej cierpliwości chirurga, starannego i rozległego doświadczenia, a konieczne jest to tylko w wyspecjalizowanych placówkach medycznych.

O tym, jak usunąć bolesną żyłę, decyduje flebolog, biorąc pod uwagę nasilenie samej choroby, ogólny stan pacjenta i, w obecnych warunkach, jego zdolność do płacenia, ponieważ nie wszystkie rodzaje flebektomii są dostępne za darmo.

Przeciwwskazaniami do operacji flebektomii są:

1. Obecność ciężkich chorób współistniejących, które mogą prowadzić do nieprzewidzianego wyniku operacji (jedną z tych chorób jest cukrzyca i jej różne objawy, na przykład angiopatia cukrzycowa).
2. Ciąża lub karmienie piersią.
3. Nowotwory złośliwe.
4. Ostre procesy zapalne w miejscu zamierzonej interwencji chirurgicznej;
5. Niemożność stworzenia pooperacyjnego funkcjonalnego stresu mięśniowego (nie wykonuj operacji u chorych obłożnie chorych).
6. Niektóre formy niewydolności sercowo-naczyniowej i nerek.
7. Porażka żylaków głęboko.

Jeśli istnieją przeciwwskazania, można zalecić alternatywne leczenie, na przykład skleroterapię. W tym samym czasie do chorej żyły wstrzykuje się specjalny preparat, powodując sklejenie jego ścian.

W przyszłości naczynie, pozbawione krążenia krwi, stopniowo ustępuje.

Przygotowanie do operacji

Ten etap jest prosty i nie wymaga skomplikowanych działań. Przede wszystkim należy poinformować lekarza prowadzącego o wszystkich przeszłych chorobach, operacjach, urazach, aktualnie przyjmowanych lekach i obecności reakcji alergicznych na leki. Następnie przeprowadź kliniczne testy laboratoryjne (ogólne badania krwi i moczu, badania biochemiczne). Wymagane są również elektrokardiografia i konsultacja z terapeutą.

Następnie kończyna jest ostrożnie golona we wskazanych miejscach, bierze się prysznic. Jeśli operacja jest zaplanowana w znieczuleniu ogólnym, wieczorem pożądane jest ograniczenie się do przyjmowania pokarmu, a rano, po lewatywie oczyszczającej, nie można w ogóle przyjmować pokarmu.

Bezpośrednio przed flebektomią należy usunąć żyły. Odbywa się to za pomocą ultradźwiękowego skanera dwustronnego. Pacjent w pozycji stojącej odnotowuje chore obszary naczyń żylnych, co pozwala określić ilość interwencji chirurgicznej i wybrać technologię jej wykonania.

Z wyprzedzeniem należy również martwić się o zakup specjalnych odzieży uciskowej. Bandaże elastyczne są mniej pożądane, ponieważ nie mogą tworzyć jednolitego ciśnienia niezbędnej siły w okresie pooperacyjnym.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu rdzeniowym (wprowadzenie substancji znieczulającej do kanału rdzenia kręgowego, w wyniku czego pacjent traci wrażliwość na ból poniżej poziomu talii, ale pozostaje przytomny).

W rzeczywistości, w innym przypadku, pacjent jest przymocowany do stołu operacyjnego, aby uniknąć uszkodzenia go ostrymi ruchami.

Okres pooperacyjny i powikłania

Po usunięciu żył nie jest potrzebna skomplikowana i specjalna opieka nad pacjentem. Specjalistyczna dieta nie jest wymagana, możesz wziąć zwykłe jedzenie.

Naturalnie niemożliwe jest wstawanie w pierwszych godzinach po operacji, ale możesz poruszać nogami i wyginać je. Już następnego dnia musisz nosić wymienione rajstopy lub pończochy uciskowe, które powinny być noszone przez całą dobę przez co najmniej miesiąc. Po tym okresie możesz je zdjąć na noc. Ostateczny czas noszenia zostanie określony przez lekarza.

Jeśli to konieczne, środki przeciwbólowe, zwykle nie narkotyczne, są przepisywane po raz pierwszy. Również terapia lekami zmniejszającymi krzepliwość krwi. Może to być kwas acetylosalicylowy (aspiryna) w odpowiednich dawkach. Jeśli istnieją wskazania - wskazane jest powołanie antybiotyków.

W okresie pooperacyjnym konieczne jest przeprowadzenie krótkich spacerów z obowiązkowymi przerwami trwającymi co najmniej 10-15 minut. Podczas odpoczynku stopy powinny zawsze znajdować się na podwyższeniu.

Szwy są z reguły usuwane w ciągu tygodnia, po czym przepisywany jest masaż leczniczy.

Po wypisie zabronione jest odwiedzanie wanny. Optymalnie bierz zimne kąpiele z obrzęku stóp.

Zaleca się rzucić palenie i dokładnie kontrolować wagę, aby nie przybrać na wadze. Ważne jest, aby uważnie monitorować aktywność fizyczną (pływanie, wycieczki rowerowe są pomocne) i wybrać odpowiednie buty.

Najczęstszymi powikłaniami w okresie pooperacyjnym są krwawienie, ból i ropienie. Są to tak zwane rutynowe warunki, które w odpowiednim czasie i we właściwy sposób przechodzą szybko, bez żadnych konsekwencji w przyszłości.

Jednak pojawienie się nowych rozszerzonych naczyń w strefie bliznowatej wskazuje, że nastąpił nawrót choroby. Jeśli guzowate „guzki” występują w innych miejscach, to jest to oznaką postępu żylaków. To, według statystyk, występuje w 10-20% przypadków i często wiąże się z nieprzestrzeganiem przez pacjenta zaleceń lekarza prowadzącego.

Warto również wspomnieć o spadku wrażliwości tkanek spowodowanym uszkodzeniem towarzyszących nerwów żylnych. Odzyskiwanie jest długotrwałe, a wrażliwość może odzyskać kilka lat. Nie jest to oznaką nieprawidłowo wykonanej operacji, chociaż powoduje pewien dyskomfort.

Podsumowując, warto zauważyć, że ani jedna klinika, ani nawet najnowocześniejsza metoda nie gwarantują 100% ulgi w rozwoju choroby żylakowatej w przyszłości. Dlatego należy bardzo uważnie monitorować stan swojego ciała i zwracać większą uwagę na zapobieganie żylakom. I nie tylko oni. Ta zasada dotyczy praktycznie każdej choroby.

Informacje o flebektomii omówiono w filmie wideo w tym artykule.

Czym jest flebektomia?

Czym jest flebektomia?

Flebektomia to operacja, której celem jest usunięcie chorych żylaków kończyn dolnych. Jest na to kilka sposobów.

• Flebektomia Babcocka polega na wyciągnięciu dotkniętego obszaru żyły odpiszczelowej metalowym haczykiem.
• Braryt brodawkowy Narath polega na usunięciu żyły w częściach poprzez małe nacięcia skóry (do 6 cm).
• Flebektomia Müllera jest najbardziej popularna w kosmetologii, kiedy konieczne jest usunięcie małych żył bez nacięcia skóry (mikroflebektomia).
• Laserowa flebektomia, gdy nacięcie nie jest wykonywane na skórze, a leczenie odbywa się za pomocą lasera i obliteracji (zamknięcie światła) naczynia.
• Obecnie połączona flebektomia staje się coraz bardziej powszechna, gdy kilka gatunków jest używanych w różnych kombinacjach. Przebieg każdej operacji jest ustalany indywidualnie dla pacjenta, z uwzględnieniem wszystkich cech przebiegu choroby.

Przebieg operacji usuwania żył

Przed każdą flebektomią konieczne jest badanie ultrasonograficzne żył kończyn dolnych (skanowanie dwustronne). Pomaga określić granice dotkniętych obszarów żył, a także zidentyfikować miejsca nacięć i segmentów naczyń, które mają zostać usunięte. Główne etapy flebektomii (z możliwymi zmianami):

1. Crosssectomy to podwiązanie (podwiązanie) i przecięcie jednej z dużych żył podskórnych (dużych proksymalnych lub małych dystalnych). Ten etap obejmuje nacięcie skóry w fałdzie pachwinowym, podwiązanie naczynia i jego przecięcie. Czasami wystarczy przeciąć tylko wielką żyłę odpiszczelową, podczas gdy mała pozostaje nienaruszona. Jest to określane podczas ultradźwięków. Możliwy jest wariant alternatywnej metody krzyżowej wycinania - obliteracja laserowa. Umożliwia wykonywanie operacji w znieczuleniu miejscowym, nie obejmuje nacięcia tkanki i nie pozostawia blizn. Ale ta metoda jest mniej skuteczna, może wystąpić nawrót choroby żylakowej, a poza tym terapia laserowa jest znacznie droższa niż klasyczna krzyżowa noktomia.
2. Odpędzanie to w rzeczywistości usuwanie żył. Kolejne nacięcie skóry wykonuje się w górnej trzeciej części nogi lub w kostce (w zależności od tego, która część żyły ma zostać usunięta). Następnie do żylaków wprowadza się sondę, przenoszoną wzdłuż żyły do ​​następnego nacięcia, głowicę sondy mocuje się nicią do żyły. Następnie sonda jest wyciągnięta, a wraz z nią dotknięta żyła. W czasie, gdy sonda ściąga żyłę, oddziela się ją od sąsiednich tkanek i dopływów mniejszych żył. Ten etap jest bardzo traumatyczny, po nim mogą wystąpić komplikacje w postaci obrzęku kończyn dolnych i bólu podczas chodzenia.
3. Opatrunek (podwiązanie) żył perforujących. Łączą żyły powierzchowne z głębokimi żyłami i przechodzą przez ich powięź nogi. Podwiązanie tych naczyń jest konieczne, ponieważ nie mają one własnych zastawek, a pozostawiając te żyły w stanie rozszerzonym, można osiągnąć nawrót choroby żylakowej. W razie potrzeby opatrunek o dużej perforacji wydaje dodatkowe nacięcia na skórę o średnicy 2 cm.
4. Miniflebektomia jest ostatnim etapem, który polega na usuwaniu małych guzków lub małych żylaków poprzez nakłucia skóry. Te przebicia nie wymagają szycia i nie pozostawiają śladów.

Zalecenia po flebektomii

Okres pooperacyjny dla każdego pacjenta może się różnić. Dla niektórych będzie to długie, czasami mogą wystąpić komplikacje w postaci krwawienia, utraty wrażliwości kończyn dolnych, pojawienia się drętwienia, ropienia w obszarze blizn (z dodatkiem zakażenia) i bólu. Dla niektórych okres po operacji minie niezauważony i bezbolesny. Istnieje kilka zaleceń, które najłatwiej pomogą odroczyć okres pooperacyjny:

• Rozpoczęcie ruchów (zgięcie, wyprost) kończyn dolnych od pierwszych godzin po operacji. Możesz podnieść nogę łóżka, aby poprawić przepływ krwi w żyłach. Pamiętaj, że zastój krwi jest bezpośrednią drogą do powstawania skrzepów krwi.
• Używaj bandaży uciskowych lub pończoch dzień po operacji i zacznij chodzić.
• Od pierwszych dni po operacji pacjent może wykonywać terapeutyczny masaż kończyn dolnych i ćwiczyć fizykoterapię. Ćwiczenia te obejmują koliste ruchy stawów skokowych, ruchy zgięcia i wyprostu w stawach kolanowych. Możliwe jest również podniesienie kończyn dolnych po kolei i dociśnięcie nogi do kolan do klatki piersiowej. Wszystko to pobudzi skurcz mięśni i poprawi wydajność żył. W końcu, jeśli przypomnimy sobie anatomię, żyły kończyn dolnych nie mają zastawek, a pobliskie mięśnie pomagają w przepływie krwi w jednym kierunku. Ale nie należy być gorliwym w aktywności fizycznej i lepiej odłożyć aerobik, fitness, gimnastykę lub jogging.
• Zaleca się, aby nie brać gorących kąpieli przez kilka tygodni po flebektomii.
• Dwa razy w miesiącu zaleca się wykonanie prewencyjnej kompresji żyły.

Flebektomia to operacja usuwania żylaków. Jak się to odbywa i jakie mogą być komplikacje?

Flebektomia jest rodzajem operacji, która usuwa żylaki lub zatkane żyły kończyn dolnych.

Ta operacja usuwania żył nóg jest od dawna znana i sięga XIX wieku.

Takie operacje są minimalnie inwazyjne, to znaczy przeprowadzane przez małe nacięcia, pozostawiając prawie niewidoczną bliznę.

Powikłania po flebektomii rzadko występują, co sprawia, że ​​zabieg chirurgiczny jest mniej traumatyczny i bezpieczny.

Ogólne informacje o flebektomii

Jedną z najczęstszych chorób są uszkodzenia naczyń kończyn dolnych.

Zapalenie ścian naczyń krwionośnych z tworzeniem się w nich zakrzepów krwi, żylaków, całkowite lub częściowe zablokowanie naczyń krwionośnych, wszystkie z nich są patologicznie niebezpieczne dla warunków życia ludzkiego i wymagają pilnej interwencji chirurgicznej.

Według statystyk, około pięćdziesiąt procent ludności świata, w różnym stopniu, cierpi na żylaki.

Flebektomia jest radykalną metodą leczenia, stosowaną przy braku skuteczności leczenia farmakologicznego żył kończyn dolnych lub ciężkich postaci choroby, z ryzykiem oddzielenia skrzepów krwi i zablokowania ważnych naczyń.

Usunięcie żył chirurgicznie wymaga dużego doświadczenia i uważnej pracy wykwalifikowanego chirurga.

Tłumaczy to fakt, że flebektomia jest przeprowadzana tylko w specjalistycznych klinikach, w których jest niezbędny sprzęt i wysoko wykwalifikowani lekarze flebolodzy.

W medycynie istnieje kilka metod operacji, których wybór zależy od stadium choroby i ogólnego stanu pacjenta i jest dokonywany przez lekarza prowadzącego po konsultacji z operującym chirurgiem.

Jak rozwijała się flebektomia?

Pojawienie się tego terminu jest rejestrowane pod koniec XIX wieku. Jego cechą charakterystyczną były: interwencje chirurgiczne z usunięciem żył nóg, które uległy rozszerzeniu żylaków w ciężkim stadium, z nieskutecznością leczenia lekami i kompresją.

Pierwszą flebektomię wykonano przez całkowite usunięcie zaatakowanego naczynia i przeprowadzono w oddziale szpitalnym, stosując znieczulenie rdzeniowe (miejscowe).

W tamtych czasach nacięcie było dość szerokie, co doprowadziło do wielkiego urazu i wysokiego ryzyka powikłań w fazie pooperacyjnej.

Operacja Bebokoku

Naprawdę wielkim odkryciem w dziedzinie chirurgii, w obecności żylaków w żyłach nóg, była metoda chirurga Bebcocka, który działał w Stanach Zjednoczonych.

Po raz pierwszy metoda została przetestowana w praktyce w dziewiętnastej ósmej.

Aby wykonać operację, zastosowano specjalny instrument - sondę Babcock, która była metalowa i pomogła wyciągnąć żyły podskórnie.

Technika takiej flebektomii składa się z dwóch małych nacięć, przez które wiązana była żyła, po czym wyciągnięto ją za pomocą haka z hakiem na końcu.

W tej chwili w chirurgii stosowano flebektomię na Bebkoku, ale w bardziej udoskonalonej formie.

Tradycyjna flebektomia szydełkowa.

Obsługa Narat

Ten rodzaj flebektomii wykonuje się za pomocą specjalistycznej sondy, ale nacięcia są mniejsze (od jednego do sześciu centymetrów) na części udowej i dolnej części nogi, usuwając naczynie dotknięte żylakami.

Udoskonalenie metody Narathu polegało na dotarciu do najmniejszej wady kosmetycznej w miejscach nacięć i usunięcia.

Operacja Mullera

Poprawę metody flebektomii wykonał Robert Mueller, dermatolog ze Szwajcarii, który złamał pęsety chirurgiczne w dłoniach.

Zaczął używać dużej igły i wąskiego, spiczastego skalpela, aby wniknąć w obszar nacięcia.

Miniflebektomia - nazwa takiej metody operowania żył kończyn dolnych żylakami.

Operacja odbywa się w warunkach ambulatoryjnych i stosuje się znieczulenie miejscowe, co powoduje usunięcie wielkiej żyły odpiszczelowej, a także wycięcie małych naczyń.

Podczas wykonywania flebektomii według Müllera nie ma potrzeby zszywania wielu szwów, wystarczy jedynie uszczelnić krawędzie nakłuć plastrem chirurgicznym.

Ten rodzaj operacji jest bardzo pracochłonny i wymaga wysokich kwalifikacji i doświadczenia lekarza.

Ulepszona metoda pomogła znacznie skrócić czas regeneracji pacjenta i zminimalizować defekty na skórze.

Diagnostyka przed uruchomieniem

Obecnie metody diagnostyczne są bardzo dokładne i pomagają dokładnie określić rodzaj interwencji chirurgicznej niezbędnej dla każdego pacjenta.

Aby osiągnąć pożądany rezultat, można zastosować połączoną procedurę operacyjną.

Ale wszystkie mają ten sam cel - przywrócić normalne krążenie krwi w kończynach dolnych i zapobiec ryzyku progresji obciążeń.

Przed wyborem metody badawczej stosuje się następujące metody badań laboratoryjnych i sprzętowych:

• Badanie ultrasonograficzno-dupleksowe naczyń - służy do określania stanu ścian naczyń krwionośnych i prędkości przepływu krwi w nich;
• Flebografia - przeprowadzana jest z wprowadzeniem środka kontrastowego, a następnie prześwietleniem. Pomaga określić nasilenie niedrożności naczyń i ich stan;
• Analiza biochemiczna krwi - pomaga określić stan składników krwi, co pozwala zidentyfikować uszkodzenia różnych narządów i elementów krwi;
• MRI i CT - pozwalają uzyskać najbardziej kompletny obraz stanu dotkniętych obszarów każdego organu. Zastosuj w skrajnych przypadkach, z niemożnością przeprowadzenia powyższych badań.

Wybór metody badawczej opiera się na objawach, dolegliwościach pacjenta i ciężkości stanu patologicznego.

Jakie są nowoczesne metody flebektomii?

Oprócz miniflebektomii w nowoczesnej praktyce chirurgicznej istnieje kilka technik usuwania żył patologicznych.

Obliteracja radiofrekwencyjna

Najdokładniejszym sposobem oddziaływania na ściany naczyń jest RW lub obliteracja częstotliwości radiowych.

Protokół tej interwencji chirurgicznej polega na tym, że za pomocą kontroli termicznej i jednorazowych cewników występuje wpływ na dotknięte obszary żył.

RAO maksymalnie zmniejsza odczucia bólu i pomaga w ciągu jednego dnia zrekonstruować żyły na dwóch nogach.

Powikłania, takie jak konsekwencje zatarcia, są praktycznie niemożliwe, rehabilitacja jest szybka, a wada na skórze jest kosmetyczna i niewielka.

Rozbiórki

Przy wykonywaniu tej metody działania stosuje się krótkie odpędzanie, co pozwala na łagodną operację i usunięcie tylko dotkniętych obszarów żyły.

Rozbiórka odbywa się poprzez nakłucie, więc odnosi się do metod minimalnie inwazyjnych.

Podkreślając różne narzędzia i techniki usuwania dotkniętych żył, określ następujące rodzaje interwencji:

• Z pomocą gondoli Babcock - jest najbardziej skuteczną metodą, ale także najbardziej traumatyczną metodą flebektomii. Sonda jest wyposażona w element tnący i przedłużenie na końcu, które, gdy sonda jest przesuwana wzdłuż żyły, wycina ją z otaczających ją tkanek, żył obwodowych i węzłów chłonnych;
• Invaginating stripping. Technika jest podobna do powyższej, ale inaczej niż sonda Bebcocka, wykorzystująca sondę bez elementu tnącego. Końcówkę instrumentu umieszcza się w miejscu nacięcia uszkodzonej żyły. Następnie lekarz ściąga sondę na siebie, co prowadzi do odwrócenia żyły w otwartym otworze. Ta metoda jest mniej traumatyczna, ponieważ otaczające tkanki nie odczuwają uszkodzenia, żyła jest oddzielona od nich bez wycięcia;
• Usuwanie kodu PIN jest mniej inwazyjną metodą wenektomii. Chirurg ma wystarczająco dużo nacięcia, aby związać żyłę. Nakłucie wykonuje się z drugiego końca żyły, po czym wprowadza się do niego sondę i wiąże nicią do ściany naczynia. Następnie żyła jest odwracana i usuwana;
• Kriostriping - jest najnowocześniejszą metodą flebektomii, ale jest stosowany dość rzadko w odniesieniu do innych rodzajów operacji, ponieważ operacja wykorzystuje kosztowny sprzęt. Podczas wykonywania operacji do żyły wkłada się sondę, której koniec dociera do ostatniego dotkniętego obszaru, zamarza, przywierając do niego naczynie, po czym wykonuje się zwykłą inwersję żyły.
  Głównymi zaletami tej operacji jest brak dodatkowych cięć i nakłuć, a podczas ruchu zimnej sondy ryzyko krwiaków i krwotoków zmniejsza się kilka razy.

Flebektomia przez stripping

Laserowa flebektomia

Ta metoda operowania żylaków jest najbardziej nowym narzędziem w medycynie.

Podczas przeprowadzania flebektomii laserowej cewnik jest wprowadzany do żyły laserem w znieczuleniu miejscowym, impulsy laserowe są przykładane do końca instrumentu, tworząc pęcherzyki pary i paląc ściany naczynia, powodując jego wzrost.

Po operacji żyła jest całkowicie zarośnięta i staje się częścią tkanki łącznej.

Wkładanie instrumentu to przebicie o najmniejszych wymiarach, które po flebektomii jest zaplombowane plastrem chirurgicznym.

Wskazania i przeciwwskazania do flebektomii

Podobnie jak każdy inny rodzaj operacji, flebektomia ma swoje wskazania do stosowania, jak również przeciwwskazania, w przypadku których operacja jest zabroniona, ponieważ mogą wystąpić komplikacje.

Flebektomia: kto jest pokazany, rodzaje i postępowanie, rehabilitacja

Choroba żylaków kończyn dolnych jest bardzo powszechną patologią. Według statystyk ponad połowa całej populacji planety cierpi na różne stopnie żylaków. Choroba dostarcza nie tylko dyskomfort estetyczny, ale także takie negatywne objawy jak ból, obrzęk, poważne zmiany troficzne. W takich przypadkach flebektomia (wenektomia) jest jedynym sposobem na pozbycie się choroby raz na zawsze.

Operacje usuwania żył rozpoczęły się pod koniec XIX wieku, ale te interwencje były bardzo traumatyczne, towarzyszyły im komplikacje i dawały niezadowalające wyniki kosmetyczne. Obecnie w arsenale chirurgów istnieje nowoczesna technika mikrochirurgiczna, a metody flebektomii stają się coraz bardziej oszczędne, bez utraty skuteczności.

Flebektomię wykonuje się za pomocą małych nacięć, które pozostawiają ledwo zauważalne blizny. Operacja jest mniej traumatyczna, bezpieczna i może być wykonywana nawet w warunkach ambulatoryjnych, w zależności od techniki, którą chirurg wybiera w zależności od przebiegu choroby.

Interwencje na żyłach wymagają dużego doświadczenia, cierpliwości i żmudnej pracy chirurga, więc tego rodzaju operacje są przeprowadzane wyłącznie w specjalistycznych szpitalach, gdzie dostępny jest odpowiedni sprzęt i pracują wysokiej jakości flebolodzy.

Wybór metody usuwania żył zależy od stadium choroby, ogólnego stanu pacjenta, aw przypadku interwencji zaawansowanych technologii - również od zdolności pacjenta do zapłaty, ponieważ nie wszystkie metody flebektomii są dostępne jako bezpłatne leczenie.

Wskazania i rodzaje operacji na naczyniach nóg

Leczenie chirurgiczne chorób układu żylnego nóg ma charakter radykalny i jest stosowane w przypadkach, gdy inne metody nie dają już rezultatów. Głównym wskazaniem do usunięcia żył kończyn dolnych jest choroba żylaków, której mogą towarzyszyć:

• Rozszerzenie lumenów naczyń krwionośnych o więcej niż 1 cm;
• Powstawanie owrzodzeń troficznych na tle żylaków;
• Obrzęk i ból kończyn, nawet bez wyraźnej ekspansji żył odpiszczelowych.

Zazwyczaj operacja jest przeprowadzana zgodnie z planem, ale jeśli istnieje ryzyko krwawienia lub wcześniejszego pęknięcia węzłów żylaków, wskazane jest pilne leczenie chirurgiczne.

Istnieją warunki, w których tradycyjna flebektomia może być przeciwwskazana. Tak więc nie można go wykonywać u kobiet w ciąży i matek karmiących, jeśli skóra nóg jest uszkodzona przez zakaźny proces zapalny, z szeroko zakrojoną zakrzepicą żył głębokich i powierzchownych, a także jeśli nie można zapewnić odpowiedniego ucisku i schematu ruchowego w okresie pooperacyjnym. Ciężkie współistniejące patologie narządów wewnętrznych mogą być przeciwwskazane ze względu na potrzebę znieczulenia ogólnego.

Celem zabiegu chirurgicznego na chorobę nóg żylaków jest nie tylko eliminacja zmienionej choroby naczyniowej i osiągnięcie dobrego rezultatu kosmetycznego, ale także utrudnienie przepływu krwi w żyłach, jak również tworzenie warunków, gdy refluks jest niemożliwy, czyli odwrotny ruch krwi żylnej. Jedynie jedna dziesiąta krwi żylnej kończyn przepływa przez żyły odpiszczelowe, dlatego usunięcie tych naczyń jest bezpieczne i nie prowadzi do zaburzeń krążenia.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie do nadchodzącej flebektomii rozpoczyna się jeszcze przed hospitalizacją. Pacjent będzie musiał przejść serię badań i odwiedzić różnych specjalistów. Tradycyjnie przed interwencją konieczne jest przeprowadzenie badań krwi i moczu, aby wykonać testy na krzepnięcie krwi, fluorografię, kardiogram. Ponadto wymagane będą badania przesiewowe w kierunku zakażenia HIV, kiły, zapalenia wątroby, grupy krwi i czynnika rezusowego.

Procedury te mogą być wykonywane w Twojej klinice w miejscu zamieszkania 7-10 dni przed wyznaczoną datą hospitalizacji. Gdy testy są gotowe, pacjent idzie do terapeuty, który decyduje o kwestii bezpieczeństwa i możliwości leczenia chirurgicznego, ponieważ niektóre choroby narządów wewnętrznych mogą stać się poważną przeszkodą w interwencji. Jeśli wszystkie organy są w porządku, ryzyko jest wykluczone, a terapeuta wyraża zgodę na operację.

Po przybyciu do szpitala pacjent jest badany przez chirurga, rozmawia z anestezjologiem, który wybiera metodę łagodzenia bólu. Skanowanie żyły podwójnej jest wymagane w celu wyjaśnienia zakresu i stadium choroby.

W przeddzień operacji musisz wziąć prysznic, ogolić włosy z okolic kończyn i pachwin. Ostatnie spożycie żywności i płynów jest dozwolone nie później niż o godzinie 18 przed interwencją. Przed znieczuleniem ogólnym może być wymagana wlew oczyszczający, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku z upośledzoną czynnością jelit.

Po ukończeniu wszystkich etapów przygotowawczych chirurg zaznacza strefy dotkniętych chorobą naczyń, a pacjent jest transportowany na salę operacyjną, gdzie spotyka go anestezjolog. Możliwe jest znieczulenie ogólne lub znieczulenie rdzeniowe. Ta ostatnia jest lepiej tolerowana, a pacjent może być świadomy podczas całej operacji (w razie potrzeby).

Nawet w okresie przedoperacyjnym warto wybrać dobry bandaż elastyczny lub specjalną dzianinę, ponieważ pacjent będzie musiał użyć ich do miesiąca po flebektomii, a wynik leczenia zależy od jakości kompresji.

Technika flebektomii

Flebektomia ma na celu usunięcie żył powierzchownych i obejmuje kilka etapów, z których każdy może być niezależną operacją. Ponadto poszczególne zabiegi chirurgiczne są z powodzeniem zastępowane minimalnie inwazyjnymi procedurami, w tym koagulacją laserową, wprowadzaniem środków do obliteracji żylaków i działaniem częstotliwości radiowych.

Połączona flebektomia wymaga hospitalizacji pacjenta i jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym. Interwencja trwa około dwóch godzin, a na końcu wszystkich nacięć są cięte szwy kosmetyczne. Warunkiem chirurgii naczyniowej jest bandażowanie elastyczne, które wykonuje asystent lekarza na sali operacyjnej. Pozwala to uniknąć krwiaków i krwawień w okresie pooperacyjnym.

Jeśli którykolwiek z etapów połączonej operacji zostanie zastąpiony techniką minimalnie inwazyjną, wówczas hospitalizacja nie jest przeprowadzana ani znieczulenie ogólne nie jest wymagane. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. Przypadki zaawansowanych żylaków zwykle wymagają klasycznej flebektomii z zachowaniem wszystkich etapów operacji. Interwencja jest jedną z najnowocześniejszych, a wynik w dużej mierze zależy od umiejętności i doświadczenia flebologa.

Kombinowana flebektomia składa się z kilku etapów:

1. Crosssectomy.
2. Rozbiórki
3. Ubieranie naczyń perforujących.
4. Miniflebektomia.

Najpierw wykonuje się przecięcie krzyżowe, ale może to być także ostateczna opcja leczenia, gdy istnieje ryzyko, że zakrzepy krwi rozprzestrzenią się do układu żył głębokich. Operacja polega na bandażowaniu i przecinaniu żyły odpiszczelowej w miejscu jej wejścia do żył głębokich. Ta manipulacja powoduje zatrzymanie przepływu krwi przez żylaki i powrót krwi (refluks). Nacięcie wykonuje się w okolicy pachwinowej lub podkolanowej w trakcie wycięcia, w zależności od lokalizacji zmiany i ostatecznego celu procedury.

Przykład połączonej flebektomii, która zwykle obejmuje wycięcie krzyżowe

Crosssektomia może być zastąpiona przez efekty laserowe lub radiofrekwencyjne, których zalety są uważane za mniej urazowe i możliwość ambulatoryjnej. Procedurom tym nie towarzyszą cięcia i nie oznaczają znieczulenia ogólnego.

Odpędzanie staje się drugim etapem połączonej flebektomii. Po przejściu przez żyły odpiszczelowe należy je usunąć. Przedoperacyjne USG pozwala dokładnie określić obszar uszkodzenia żyły, a u większości pacjentów jest to tylko biodro, więc możesz ograniczyć się do usunięcia tylko części żyły odpiszczelowej (krótkie odpędzanie) bez narażania radykalności i skuteczności leczenia.

Rozbiórki są przeprowadzane przy użyciu różnych narzędzi i technik, które określają rodzaj manipulacji:

• Z pomocą sondy Babcock;
• Invaginational stripping;
• Kriostriping;
• Usuwanie kodu PIN.

phlebectomy przez stripping

Usunięcie żyły za pomocą sondy Babcock jest najbardziej skuteczną i jednocześnie najbardziej traumatyczną metodą. Sonda Babcock jest wyposażona w przedłużenie i element tnący na końcu, który podczas przesuwania urządzenia przez żyłę odcina go od otaczających tkanek, perforując żyły i naczynia limfatyczne.

Po crossektektomii następuje nacięcie w pachwinie, a drugi chirurg wykonuje kostkę lub górną część łydki. Sonda Bebkokka, która dociera do przeciwległego końca naczynia i jest do niej przymocowana, może wejść do dowolnego otworu, a następnie chirurg ciągnie sondę na siebie, biorąc żyłę na zewnątrz.

Zdejmowanie izolacji jest wykonywane w ten sam sposób, ale różnica polega na użyciu sondy bez elementu tnącego. Końcowa część przyrządu jest przymocowana do naczynia, gdy lekarz ściąga sondę na siebie, żyła obraca się na zewnątrz i jest odprowadzana do rany. Metoda jest mniej traumatyczna, ponieważ otaczające struktury nie są uszkodzone, a żyła jest po prostu oddzielona od nich.

Usuwanie kodu PIN jest jeszcze bardziej łagodną modyfikacją wenektomii, gdy chirurg potrzebuje tylko jednego nacięcia, które jest już obecne po wycięciu krzyżowym. Od strony drugiego końca żyły wykonuje się nakłucie, przez które sonda jest pobierana i wiązana nicią do ściany naczynia. Następnie żyła jest odwracana i usuwana.

Cryostripping to nowoczesna metoda usuwania żył nóg, ale jest stosowana stosunkowo rzadko ze względu na konieczność stosowania drogiego sprzętu. Jego istota polega na wprowadzeniu sondy, której koniec zamarza, gdy osiągnięty zostanie dystalny odcinek żyły, dzięki czemu naczynie jest przyklejone do urządzenia, a następnie żyła jest odwracana w zwykły sposób. Zaletami tej manipulacji jest to, że nie jest wymagane ani dodatkowe nacięcie, ani nakłucie w okolicy kostki, a gdy zimne urządzenie przesuwa się przez żyłę, perforacyjne zwężenia, dzięki czemu ryzyko krwiaków i krwawień jest znacznie zmniejszone.

Podobnie jak wycięcie krzyżowe, ten etap połączonej flebektomii można zastąpić minimalnie inwazyjnymi wariantami (laser, obliteracja częstotliwości radiowych), które omówimy później.

Po przeprowadzeniu wycięcia krzyżowego i usunięciu głównych pni żył odpiszczelowych należy podwiązać naczynia perforujące, wzdłuż których przepływ krwi może być kontynuowany. Obfituje w nawroty, krwiaki i krwawienia. Przy małej objętości uszkodzeń żyły te są związane bez rozcinania powięzi mięśniowej, co jest najmniej traumatyczne. Jeśli wymagane jest ubieranie znacznej ilości naczyń, chirurg jest zmuszony do rozwarstwienia powięzi, co daje trwały rezultat, ale słaby efekt kosmetyczny.

Aby zmniejszyć uraz operacyjny, stosuje się technikę endoskopowej wenektomii, za pomocą której żyły są podwiązywane małymi nacięciami. Podwiązanie endoskopowe jest bardzo estetyczne, ale wymaga drogiego sprzętu i wysokich kwalifikacji flebologa, więc procedura nie jest tania i nie zawsze jest dostępna w konwencjonalnych szpitalach.

Ostatnim etapem połączonej flebektomii staje się miniflebektomia. Operacja ta może być również stosowana w oddzielnej postaci, jeśli pacjent chce pozbyć się pojedynczych żylaków, które przynoszą subiektywny dyskomfort kosmetyczny.

Po uprzednim zaznaczeniu obszaru operacji chirurg wykonuje małe nakłucie, tylko 1-2 mm, przez które bierze żyłę i nawija ją na zacisk. Interwencja jest mniej traumatyczna, nie wymaga szwów i pozwala na usunięcie widocznych małych obszarów naczyń widocznych przez oko.

Operacja nie pozostawia blizny, a pacjent będzie bardzo zadowolony z wyniku. Przy okazji, kiedy recenzje miniflebektomii są szczególnie pozytywne wśród płci pięknej, chcąc usunąć nawet małe naczynia, które psują wygląd nóg. Zdolność do wykonywania manipulacji w znieczuleniu miejscowym umożliwia dostęp do tych pacjentów, którzy obawiają się znieczulenia ogólnego lub mają pewne przeciwwskazania do niego. Oprócz usuwania naczyń nóg można zastosować miniflebektomię w celu zlokalizowania patologii na twarzy, rękach, stopach, ale takie leczenie będzie wymagało jeszcze większej pracochłonności i doświadczenia chirurga.

Minimalnie inwazyjne i nowoczesne metody usuwania żylaków wymagają użycia lasera, fal radiowych o wysokiej częstotliwości, środków do obliteracji żylaków. Metody te są stosowane ambulatoryjnie, głównie we wczesnych stadiach żylaków, i praktycznie nie mają przeciwwskazań. Jak wspomniano powyżej, mogą one zastąpić poszczególne etapy klasycznej flebektomii, zapewniając jednocześnie dobry efekt kosmetyczny z równym stopniem skuteczności. Minimalne inwazyjne procedury wykonywane są pod kontrolą ultradźwięków.

Endoskopowa laserowa flebektomia polega na wprowadzeniu światłowodu do światła naczynia, przez które wiązka laserowa jest wprowadzana do żyły. Ogrzewanie powoduje lutowanie ścian naczyń i stwardnienie. Przebicie w projekcji zaatakowanego naczynia nie wymaga szycia, ale ta metoda jest prawie niemożliwa do usunięcia gigantycznych zlepień żylaków, więc jeśli chcesz przeprowadzić leczenie „małą krwią”, powinieneś pomyśleć o tej opcji flebektomii, gdy choroba nie rozprzestrzeni się.

Urządzenia nowej generacji do miniflebektomii wykazują zdolność do usuwania żył, a nawet bez nakłuć. Wystarczy, że lekarz przytrzyma manipulator nad trzonem naczyniowym, który zniknie tuż przed twoimi oczami. Oczywiście ta opcja leczenia ma zastosowanie do małych widocznych naczyń, ale może uzupełniać klasyczną operację, aby uzyskać piękny wygląd kończyn.

Ablacja żylaków za pomocą fal radiowych jest podobna do koagulacji laserowej, ale opiera się na wykorzystaniu fal radiowych. Specjalny przewodnik porusza się wzdłuż żyły, powodując podgrzewanie jej ścian i klejenie, co oznacza, że ​​zasada jest taka sama jak w leczeniu laserowym.

Co należy zrobić i czego należy unikać po flebektomii

Okres pooperacyjny zwykle przebiega korzystnie. Po połączonej flebektomii pacjent pozostaje w szpitalu przez jeden do dwóch tygodni, po czym usuwa szwy. Szwy kosmetyczne można usunąć pod koniec pierwszego tygodnia po zabiegu. Wśród możliwych powikłań są krwawienia i krwiaki, ropienie ran pooperacyjnych. Jeśli naczynia limfatyczne są uszkodzone, występuje obrzęk i limfostaza.

Po flebektomii rehabilitacja obejmuje wykonywanie prostych ruchów nóg, które można wykonać nawet podczas leżenia w łóżku. Możliwe lekkie kończyny do masażu. W celu zapobiegania powikłaniom przepisuje się żylaki, zgodnie ze wskazaniami - leki przeciwzakrzepowe, z odczuwaniem bólu - środki przeciwbólowe. Prysznic, wanny, a zwłaszcza sauny i baseny będą musiały być opuszczone na jakiś czas. Nawet po usunięciu szwów pacjent powinien unikać gorących kąpieli.

Przez miesiąc po usunięciu żył konieczne jest noszenie pończoch kompresyjnych lub elastycznych przez całą dobę. Nie wolno ich zdejmować nawet przez chwilę, więc w tym okresie pacjent nie będzie w stanie całkowicie się umyć. Po miesiącu kompresja jest zapisywana tylko na dzień, a na noc można usunąć pończochy (bandaże) i wziąć prysznic.

Po flebektomii zalecenia ograniczają się do noszenia bielizny uciskowej i odpowiedniej aktywności fizycznej. Są to dwa główne warunki skutecznego leczenia. Możesz wstać i chodzić, a nawet być następnego dnia po operacji. Wczesna aktywacja jest skutecznym środkiem zapobiegającym zakrzepicy i innym powikłaniom pooperacyjnym.

Po osiągnięciu głównego celu - usuwa się żylaki, nie zapominając o stylu życia, eliminując podnoszenie ciężarów, długi pobyt w pozycji siedzącej lub stojącej. Jeśli z natury usługi pacjent musi stać lub siedzieć przez długi czas, to jeśli zmiana pracy jest niemożliwa, należy zmieniać ładunek na przemian na obu nogach, okresowo wstawać i chodzić.

Ogólnie rzecz biorąc, powrót do zdrowia po flebektomii jest dość prosty, a pacjenci są prawie zawsze bardzo zadowoleni z wyniku, o czym świadczy masa pozytywnych opinii i podziękowań dla lekarzy. Po zabiegu nogi już nie bolą i nie puchną, a efekt kosmetyczny jest tak dobry, że panie wracają do sukienek i szpilek.

Jednak w niektórych przypadkach wrażenia z leczenia mogą zostać zrujnowane przez skutki uboczne znieczulenia (na przykład silny ból głowy). Ponadto niektóre negatywne opinie wiążą się z niewystarczającymi kwalifikacjami i doświadczeniem chirurga, dlatego wybierając klinikę, należy być bardzo ostrożnym.

Zabiegi chirurgiczne w celu usunięcia żył należą do zaawansowanych technologicznie, często wymagających bardzo drogiego sprzętu i wysokiej jakości chirurga, więc ich koszt może poważnie uderzyć w portfel pacjenta. Podczas gdy kontyngenty na tradycyjną flebektomię są zachowane, leczenie jest nadal możliwe w systemie OMS bezpłatnie, ale w tym przypadku pacjent może stanąć przed listą oczekujących na leczenie, a on nie będzie mógł wybrać lekarza prowadzącego. Operacje zaawansowane są przeprowadzane tylko za opłatą.

Płatne leczenie jest możliwe zarówno w instytucjach publicznych, jak iw prywatnych klinikach. Średnio flebektomia kosztuje 25-30 tysięcy, ale być może drożej, w zależności od poziomu kliniki i regalii flebologa. Koagulacja laserowa, przeprowadzana tylko na podstawie opłaty, jest jeszcze droższa - około 30-35 tysięcy. Gdy ceny miniflebektomii są bardziej przystępne: leczenie kosztuje około 10-12 tysięcy rubli.