Deksametazon (Deksametazon)

Roztwór do wstrzykiwań przezroczysty, bezbarwny lub bladożółty.

Substancje pomocnicze: metyloparaben, propyloparaben, pirosiarczyn sodu, wersenian disodowy, wodorotlenek sodu, woda d / i.

1 ml - ampułki z ciemnego szkła (25) - pudełka kartonowe.
1 ml - ciemne szklane butelki (25) - kartony.

Roztwór do wstrzykiwań przezroczysty, bezbarwny lub bladożółty.

Substancje pomocnicze: metyloparaben, propyloparaben, pirosiarczyn sodu, wersenian disodowy, wodorotlenek sodu, woda d / i.

2 ml - ampułki z ciemnego szkła (25) - kartony.
2 ml - ciemne szklane butelki (25) - kartony.

Syntetyczny glukokortykoid (GCS), metylowana pochodna fluoroprednizolonu. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, immunosupresyjne, zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych na endogenne katecholaminy.

Współdziała ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi (istnieją receptory GCS we wszystkich tkankach, zwłaszcza w wątrobie) z tworzeniem kompleksu, który indukuje powstawanie białek (w tym enzymów regulujących procesy życiowe w komórkach).

Metabolizm białek: zmniejsza liczbę globulin w osoczu, zwiększa syntezę albuminy w wątrobie i nerkach (wraz ze wzrostem stosunku albuminy / globuliny), zmniejsza syntezę i zwiększa katabolizm białek w tkance mięśniowej.

Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę wyższych kwasów tłuszczowych i triglicerydów, redystrybuuje tłuszcz (gromadzenie tłuszczu występuje głównie w obręczy barkowej, twarzy, brzuchu), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.

Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego; zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy (zwiększony wychwyt glukozy z wątroby do krwiobiegu); zwiększa aktywność karboksylazy fosfoenolopirogronianowej i syntezę aminotransferaz (aktywacja glukoneogenezy); przyczynia się do rozwoju hiperglikemii.

Metabolizm wody i elektrolitów: zatrzymuje Na + i wodę w organizmie, stymuluje wydalanie K + (aktywność mineralokortykoidów), zmniejsza wchłanianie Ca + z przewodu pokarmowego, zmniejsza mineralizację tkanki kostnej.

Działanie przeciwzapalne jest związane z hamowaniem uwalniania mediatorów zapalnych przez eozynofile i komórki tuczne; wywoływanie tworzenia lipokortyn i zmniejszanie liczby komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; ze zmniejszeniem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błon komórkowych (zwłaszcza lizosomalnych) i błon organelli. Działa na wszystkie etapy procesu zapalnego: hamuje syntezę prostaglandyn (Pg) na poziomie kwasu arachidonowego (lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego i hamuje biosyntezę endoperacji, leukotrieny, które promują zapalenie, alergie itp.), Syntezatory, środki zapalne, syntezy; interleukina 1, czynnik martwicy nowotworów alfa i inne); zwiększa odporność błony komórkowej na działanie różnych szkodliwych czynników.

Efekt immunosupresyjny jest spowodowany przez inwolucję tkanki limfatycznej, tłumienie proliferacji limfocytów (zwłaszcza limfocytów T), tłumienie migracji komórek B i oddziaływanie limfocytów T i B oraz hamowanie uwalniania cytokin (interleukina-1, 2; gamma-interferon) z limfocytów i makrofagów i zmniejszona produkcja przeciwciał.

Działanie przeciwalergiczne rozwija się w wyniku zmniejszonej syntezy i wydzielania mediatorów alergii, zahamowania uwalniania z uczulonych komórek tucznych i bazofilów histaminy i innych substancji biologicznie czynnych, zmniejszenia liczby krążących bazofili, limfocytów T i B oraz komórek tłuszczowych; tłumienie rozwoju tkanki limfoidalnej i łącznej, zmniejszanie wrażliwości komórek efektorowych na mediatory alergii, hamowanie wytwarzania przeciwciał, zmiany odpowiedzi immunologicznej organizmu.

W chorobach obturacyjnych dróg oddechowych działanie jest głównie spowodowane zahamowaniem procesów zapalnych, zapobieganiem lub zmniejszeniem obrzęku błony śluzowej, zmniejszeniem nacieku eozynofilowego nabłonka oskrzeli i odkładaniem krążących kompleksów immunologicznych w błonie śluzowej oskrzeli, jak również hamowaniem erozji i łuszczenia się błony śluzowej. Zwiększa wrażliwość beta-adrenoreceptorów oskrzeli małego i średniego kalibru na endogenne katecholaminy i egzogenne sympatykomimetyki, zmniejsza lepkość śluzu poprzez zmniejszenie jego produkcji.

Hamuje syntezę i wydzielanie ACTH i wtórną syntezę endogennych kortykosteroidów.

Hamuje reakcje tkanki łącznej podczas procesu zapalnego i zmniejsza możliwość powstawania blizn.

Specyfiką działania jest znaczne zahamowanie funkcji przysadki i prawie całkowity brak aktywności mineralokortykosteroidów.

Dawki 1-1,5 mg / dobę hamują czynność kory nadnerczy; biologiczny okres półtrwania - 32-72 h (czas trwania depresji układu substancji podwzgórze-przysadka-kora nadnercza).

Siła działania glikokortykosteroidów wynosząca 0,5 mg deksametazonu odpowiada około 3,5 mg prednizonu (lub prednizolonu), 15 mg hydrokortyzonu lub 17,5 mg kortyzonu.

Wiąże się z krwią (60-70%) ze specyficznym białkiem nośnikowym - transkortyną. Łatwo przechodzi przez bariery histohematogenne (w tym przez hemato-encefalię i łożysko).

Metabolizowany w wątrobie (głównie przez sprzęganie z kwasami glukuronowymi i siarkowymi) do nieaktywnych metabolitów.

Wydalane przez nerki (niewielka część - przez gruczoły mleczne). T_1/2 deksametazon w osoczu - 3-5 godz.

Choroby wymagające wprowadzenia szybkich kortykosteroidów, a także przypadki, w których doustne podanie leku nie jest możliwe:

- choroby endokrynologiczne: ostra niewydolność kory nadnerczy, pierwotna lub wtórna niewydolność kory nadnerczy, wrodzony rozrost kory nadnerczy, podostre zapalenie tarczycy;

- wstrząs (oparzenie, uraz, operacja, toksyczność) - z nieskutecznością leków zwężających naczynia, leków zastępujących osocze i innych terapii objawowych;

- obrzęk mózgu (z guzem mózgu, urazowym uszkodzeniem mózgu, interwencją neurochirurgiczną, krwotokiem w mózgu, zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowych, uszkodzeniem radiacyjnym);

- stan astmatyczny; ciężki skurcz oskrzeli (zaostrzenie astmy oskrzelowej, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli);

- ciężkie reakcje alergiczne, wstrząs anafilaktyczny;

- Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej;

- ostra ciężka dermatoza;

- Choroby złośliwe: paliatywne leczenie białaczki i chłoniaka u dorosłych pacjentów; ostra białaczka u dzieci; hiperkalcemia u pacjentów z nowotworami złośliwymi, z niemożliwością leczenia doustnego;

- choroby krwi: ostra niedokrwistość hemolityczna, agranulocytoza, idiopatyczna plamica małopłytkowa u dorosłych;

- ciężkie choroby zakaźne (w połączeniu z antybiotykami);

- w praktyce okulistycznej przeszczep rogówki;

- zastosowanie miejscowe (w obszarze powstawania patologii): bliznowce, toczeń rumieniowaty krążkowy, ziarniniak pierścieniowy.

W przypadku krótkotrwałego stosowania z ważnych powodów jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na deksametazon lub składniki leku.

U dzieci w okresie wzrostu, GCS należy stosować tylko wtedy, gdy jest to absolutnie wskazane i pod szczególnym nadzorem lekarza prowadzącego.

Ostrożnie, lek powinien być przepisywany na następujące choroby i stany:

- choroby przewodu pokarmowego - wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zapalenie przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, ostry lub utajony wrzód trawienny, nowo utworzone zespolenie jelitowe, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy z groźbą perforacji lub tworzenia ropnia;

- choroby pasożytnicze i zakaźne o charakterze wirusowym, grzybiczym lub bakteryjnym (obecnie lub ostatnio, w tym niedawny kontakt z pacjentem) - opryszczka zwykła, półpasiec (faza wiremiczna), ospa wietrzna, odra; amebiaza, silnofilidoza; grzybica układowa; aktywna i utajona gruźlica. Stosowanie w ciężkich chorobach zakaźnych jest dopuszczalne tylko na tle specyficznej terapii.

- okres przed szczepieniem i po szczepieniu (8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu), zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG;

- stany niedoboru odporności (w tym AIDS lub zakażenie HIV);

- choroby układu sercowo-naczyniowego (w tym niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego - u pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego ognisko martwicy może się rozprzestrzeniać, spowalniając tworzenie tkanki bliznowatej, aw konsekwencji pęknięcie mięśnia sercowego), ciężka przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia);

- choroby endokrynologiczne - cukrzyca (w tym upośledzona tolerancja węglowodanów), nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, choroba Cushinga, otyłość (etap III-IV)

- ciężka przewlekła niewydolność nerek i / lub wątroby, nefroluritioza;

- hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia;

- osteoporoza ogólnoustrojowa, miastenia, ostra psychoza, polio (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), jaskra z zamkniętym kątem przesączania;

Schemat dawkowania jest indywidualny i zależy od wskazań, stanu pacjenta i jego reakcji na leczenie. Lek podaje się w / w powolnym strumieniu lub kroplówce (w ostrych i nagłych stanach); w / m; możliwe jest również wprowadzenie lokalne (w patologicznej edukacji). W celu przygotowania roztworu do infuzji dożylnej należy użyć izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu dekstrozy.

W ostrym okresie z różnymi chorobami i na początku terapii Deksametazon jest stosowany w większych dawkach. W ciągu dnia 3-4 razy można wprowadzić od 4 do 20 mg deksametazonu.

Dawki leku dla dzieci (v / m):

Dawka leku podczas terapii zastępczej (z niewydolnością nadnerczy) wynosi 0,0233 mg / kg masy ciała lub 0,67 mg / m2 powierzchni ciała, podzielona na 3 dawki, co 3 dni lub 0,00776 - 0,01165 mg / kg masy ciała lub 0,233 - 0,335 mg / m 2 powierzchni ciała codziennie. W przypadku innych wskazań zalecana dawka mieści się w zakresie od 0,02776 do 0,1665 mg / kg masy ciała lub 0,833 - 5 mg / m2 powierzchni ciała co 12-24 godziny.

Gdy efekt zostanie osiągnięty, dawkę zmniejsza się do czasu utrzymania lub do zaprzestania leczenia. Czas podawania pozajelitowego wynosi zazwyczaj 3-4 dni, a następnie przełącza się na leczenie podtrzymujące tabletkami deksametazonu.

Długotrwałe stosowanie wysokich dawek leku wymaga stopniowego zmniejszania dawki, aby zapobiec rozwojowi ostrej niewydolności kory nadnerczy.

Deksametazon jest zwykle dobrze tolerowany. Ma niską aktywność mineralokortykoidów, tj. jego wpływ na metabolizm wody i elektrolitów jest niewielki. Z reguły niskie i średnie dawki deksametazonu nie powodują zatrzymywania sodu i wody w organizmie, zwiększone wydalanie potasu. Opisano następujące działania niepożądane:

Z układu hormonalnego: zmniejszenie tolerancji glukozy, cukrzycy steroidów lub manifestacji utajonej cukrzycy, niewydolności kory nadnerczy, zespół Cushinga (twarz księżyca, otyłość typu przysadki, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia miesiączkowania, brak miesiączki, osłabienie mięśni, rozstępy), opóźniony rozwój seksualny u dzieci.

Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, zapalenie trzustki, sterydowe wrzody żołądka i dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienie z przewodu pokarmowego i perforacja ściany przewodu pokarmowego, zwiększony lub zmniejszony apetyt, niestrawność, wzdęcia, czkawka. W rzadkich przypadkach - zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej.

Od układu sercowo-naczyniowego: zaburzenia rytmu serca, bradykardia (do zatrzymania akcji serca); rozwój (u predysponowanych pacjentów) lub zwiększone nasilenie niewydolności serca, zmiany w elektrokardiogramie, charakterystyczne dla hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, nadmierna krzepliwość krwi, zakrzepica. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego - rozprzestrzenianiem się martwicy, spowalniającym tworzenie tkanki bliznowatej, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego.

Zaburzenia układu nerwowego: majaczenie, dezorientacja, euforia, omamy, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, nerwowość lub lęk, bezsenność, zawroty głowy, zawroty głowy, guz rzekomy móżdżku, ból głowy, drgawki.

Od zmysłów: tylna zaćma podtorebkowa, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, tendencja do rozwoju wtórnych zakażeń bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych oka, zmiany troficzne rogówki, wytrzeszcz, nagła utrata wzroku (przy podawaniu pozajelitowym w głowę, szyję, nos skorupy, możliwe osadzanie się kryształów leku w naczyniach oka).

Ze strony metabolizmu: zwiększone wydalanie wapnia, hipokalcemia, zwiększona masa ciała, ujemny bilans azotowy (zwiększony rozpad białek), zwiększona potliwość.

Ze względu na aktywność mineralokortykoidów - zatrzymywanie płynów i sodu (obrzęk obwodowy), natrizm gipsu, zespół hipokaliemiczny (hipokaliemia, arytmia, bóle mięśni lub skurcze mięśni, niezwykłe osłabienie i zmęczenie).

Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: wolniejszy wzrost i procesy kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie nasadowych stref wzrostu), osteoporoza (bardzo rzadko - patologiczne złamania kości, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i kości udowej), pęknięcie ścięgna mięśni, miopatia steroidowa, zmniejszenie masy mięśniowej (atrofia).

Na stronie skóry i błon śluzowych: opóźnione gojenie się ran, wybroczyny, wybroczyny, przerzedzenie skóry, hiper- lub hipopigmentacja, trądzik steroidowy, rozstępy, tendencja do rozwoju ropnego zapalenia skóry i kandydozy.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, świąd, wstrząs anafilaktyczny, miejscowe reakcje alergiczne.

Miejscowe w przypadku podawania pozajelitowego: pieczenie, drętwienie, ból, mrowienie w miejscu wstrzyknięcia, zakażenie w miejscu wstrzyknięcia, rzadko - martwica otaczających tkanek, bliznowacenie w miejscu wstrzyknięcia; zanik skóry i tkanki podskórnej po podaniu i / m (wprowadzenie do mięśnia naramiennego jest szczególnie niebezpieczne).

Inne: rozwój lub zaostrzenie zakażeń (wspólnie stosowane leki immunosupresyjne i szczepienia przyczyniają się do wystąpienia tego działania niepożądanego), leukocyturia, „uderzenia” krwi w twarz, zespół „wycofania”.

Możliwe zwiększenie efektów ubocznych opisanych powyżej.

Konieczne jest zmniejszenie dawki deksametazonu. Leczenie objawowe.

Możliwa jest niezgodność farmaceutyczna deksametazonu z innymi preparatami dożylnymi - zaleca się wstrzykiwanie go oddzielnie od innych leków (bolus dożylny lub przez inne kroplówki, jako drugie rozwiązanie). Podczas mieszania roztworu deksametazonu z heparyną powstaje osad.

Jednoczesne powołanie deksametazonu z:

- induktory wątrobowych enzymów mikrosomalnych (fenobarbital, ryfampicyna, fenytoina, teofilina, efedryna) prowadzą do zmniejszenia jego stężenia;

- diuretyki (zwłaszcza tiazydowe i anhydrazy węglanowe) i amfoterycyna B - mogą prowadzić do zwiększenia klirensu K + z organizmu i zwiększonego ryzyka niewydolności serca;

- z lekami zawierającymi sód - do rozwoju obrzęku i wysokiego ciśnienia krwi;

- glikozydy nasercowe - ich tolerancja pogarsza się i wzrasta prawdopodobieństwo ekstrasytolii komorowej (z powodu indukowanej hipokaliemii);

- pośrednie leki przeciwzakrzepowe - osłabiają (rzadko zwiększają) ich działanie (konieczna jest modyfikacja dawki);

- leki przeciwzakrzepowe i trombolityczne - zwiększają ryzyko krwawienia z owrzodzeń przewodu pokarmowego;

- etanol i NLPZ - zwiększa ryzyko erozyjnych i wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym i rozwoju krwawienia (w połączeniu z NLPZ w leczeniu zapalenia stawów może zmniejszyć dawkę glikokortykosteroidów ze względu na sumowanie efektu terapeutycznego);

- paracetamol - zwiększa ryzyko hepatotoksyczności (indukcja enzymów wątrobowych i tworzenie toksycznego metabolitu paracetamolu);

- kwas acetylosalicylowy - przyspiesza jego wydalanie i zmniejsza stężenie we krwi (przy anulowaniu deksametazonu wzrasta poziom salicylanów we krwi i wzrasta ryzyko działań niepożądanych);

- insulina i doustne leki hipoglikemiczne, leki przeciwnadciśnieniowe - zmniejszają ich skuteczność;

- Witamina D - zmniejsza jej wpływ na wchłanianie Ca 2+ w jelicie;

- hormon somatotropowy - zmniejsza skuteczność tego ostatniego oraz prazikwantel - jego stężenie;

- M-holinoblokatorami (w tym leki przeciwhistaminowe i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) i azotany - pomaga zwiększyć ciśnienie wewnątrzgałkowe;

- izoniazyd i meksiletin - zwiększa ich metabolizm (zwłaszcza w „wolnych” acetylatorach), co prowadzi do zmniejszenia ich stężeń w osoczu.

Inhibitory anhydrazy węglanowej i diuretyki „loopback” mogą zwiększać ryzyko osteoporozy.

Indometacyna, wypierając deksametazon z połączenia z albuminą, zwiększa ryzyko jej skutków ubocznych.

ACTH wzmacnia działanie deksametazonu.

Ergokalcyferol i hormon przytarczyc zapobiegają rozwojowi osteopatii powodowanej przez deksametazon.

Cyklosporyna i ketokonazol, spowalniające metabolizm deksametazonu, mogą w niektórych przypadkach zwiększyć jego toksyczność.

Jednoczesne powołanie androgenów i sterydowych leków anabolicznych z deksametazonem przyczynia się do rozwoju obrzęków obwodowych i hirsutyzmu, pojawienia się trądziku.

Estrogeny i doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen zmniejszają klirens deksametazonu, czemu może towarzyszyć zwiększone nasilenie jego działania.

Mitotan i inne inhibitory funkcji kory nadnerczy mogą wymagać zwiększenia dawki deksametazonu.

Przy jednoczesnym stosowaniu żywych szczepionek przeciwwirusowych i na tle innych rodzajów szczepień zwiększa ryzyko aktywacji wirusów i rozwoju zakażeń.

Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) i azatiopryna zwiększają ryzyko rozwoju zaćmy z deksametazonem.

Przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwtarczycowych zmniejsza się, a przy hormonach tarczycy - zwiększony klirens deksametazonu.

Podczas leczenia deksametazonem (szczególnie długoterminowym) konieczne jest obserwowanie okulisty, kontrolowanie ciśnienia krwi i stanu równowagi wodno-elektrolitowej, a także zdjęć krwi obwodowej i poziomu glukozy we krwi.

W celu zmniejszenia skutków ubocznych można przepisać leki zobojętniające sok żołądkowy i zwiększyć spożycie K + w organizmie (dieta, suplementy potasu). Żywność powinna być bogata w białka, witaminy, z ograniczoną ilością tłuszczu, węglowodanów i soli.

Działanie leku zwiększa się u pacjentów z niedoczynnością tarczycy i marskością wątroby. Lek może zaostrzyć istniejącą niestabilność emocjonalną lub zaburzenia psychotyczne. Odnosząc się do psychozy w historii, deksametazon w dużych dawkach jest przepisywany pod ścisłym nadzorem lekarza.

Należy go stosować ostrożnie w ostrym i podostrym zawale mięśnia sercowego - rozprzestrzenianiu się martwicy, spowalnianiu tworzenia tkanki bliznowatej i możliwym pęknięciu mięśnia sercowego.

W sytuacjach stresowych podczas leczenia podtrzymującego (na przykład chirurgii, urazu lub chorób zakaźnych) dawkę leku należy dostosować ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na glikokortykosteroidy. Pacjentów należy uważnie obserwować przez rok po zakończeniu długotrwałej terapii deksametazonem ze względu na możliwy rozwój względnej niewydolności kory nadnerczy w sytuacjach stresowych.

Przy nagłym anulowaniu, zwłaszcza w przypadku wcześniejszego stosowania wysokich dawek, możliwe jest wystąpienie zespołu „anulowania” (anoreksja, nudności, letarg, uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy, ogólne osłabienie), a także zaostrzenie choroby, o którą przepisano Deksametazon.

Podczas leczenia nie należy szczepić deksametazonem ze względu na zmniejszenie jego skuteczności (odpowiedź immunologiczna).

Podczas przepisywania Deksametazonu w przypadku współistniejących zakażeń, schorzeń septycznych i gruźlicy konieczne jest jednoczesne leczenie antybiotykami o działaniu bakteriobójczym.

U dzieci podczas długotrwałego leczenia deksametazonem konieczne jest dokładne monitorowanie dynamiki wzrostu i rozwoju. Dzieciom, które miały kontakt z odrą lub ospą wietrzną w okresie leczenia, przepisywane są specyficzne immunoglobuliny profilaktycznie.

Ze względu na słabe działanie mineralokortykoidów w terapii zastępczej w przypadku niewydolności nadnerczy, deksametazon stosuje się w skojarzeniu z mineralokortykoidem.

U pacjentów z cukrzycą należy monitorować stężenie glukozy we krwi i, jeśli to konieczne, prawidłową terapię.

Pokazano kontrolę rentgenowską układu kostno-stawowego (zdjęcia kręgosłupa, dłoni).

U pacjentów z utajonymi chorobami zakaźnymi nerek i dróg moczowych deksametazon może powodować leukocyturię, co może mieć wartość diagnostyczną.

Deksametazon zwiększa zawartość metabolitów 11- i 17-hydroksyketykortykosteroidów.

W ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze) lek można stosować tylko wtedy, gdy oczekiwany efekt terapeutyczny przekracza potencjalne ryzyko dla płodu. W przypadku długotrwałego leczenia w czasie ciąży nie wyklucza się możliwości rozwoju płodu. W przypadku stosowania pod koniec ciąży istnieje ryzyko zaniku kory nadnerczy u płodu, co może wymagać terapii zastępczej u noworodka.

Jeśli konieczne jest leczenie farmakologiczne podczas karmienia piersią, należy przerwać karmienie piersią.

Deksametazon

Instrukcje użytkowania:

Ceny w aptekach internetowych:

Deksametazon jest silnym syntetycznym glukokortykoidem (zawierającym hormony kory nadnerczy i ich syntetyczne analogi) lek przeznaczony do regulacji metabolizmu białek, węglowodanów i minerałów.

Działanie farmakologiczne

Deksametazon ma działanie przeciwzapalne, odczulające (zmniejsza wrażliwość na alergeny), przeciwalergiczne, przeciwszokowe, immunosupresyjne (tłumi lub zmniejsza odporność) i właściwości przeciwtoksyczne.

Zastosowanie deksametazonu pozwala zwiększyć wrażliwość białek zewnętrznej błony komórkowej (beta-adrenoreceptorów) na endogenne katecholaminy (mediatory interakcji międzykomórkowych).

Deksametazon reguluje metabolizm białek, zmniejszając syntezę i zwiększając katabolizm białek w tkance mięśniowej, zmniejszając ilość globulin w osoczu, zwiększając syntezę albuminy w wątrobie i nerkach.

Deksametazon, wpływając na metabolizm węglowodanów, wspomaga wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego, zwiększa wychwyt glukozy we krwi z wątroby, rozwój hiperglikemii, która z kolei aktywuje produkcję insuliny.

Udział deksametazonu w metabolizmie wody i elektrolitów objawia się zmniejszeniem mineralizacji tkanki kostnej, zatrzymaniem sodu i wody w organizmie oraz zmniejszeniem wchłaniania wapnia z przewodu pokarmowego.

Właściwości przeciwzapalne i przeciwalergiczne Deksametazonu są 35 razy bardziej aktywne niż podobne działanie kortyzonu.

Wskazania do stosowania Deksametazon

Tabletki deksametazonu są zalecane w instrukcji, gdy:

• ostre i podostre zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy);
• niedoczynność tarczycy (stan z uporczywym brakiem hormonów tarczycy);
• postępująca oftalmopatia (zwiększenie objętości tkanki oka) związana z nadczynnością tarczycy (zatrucie hormonami tarczycy);
• Choroba Addisona-Birmera (utrata zdolności nadnerczy do wytwarzania hormonów w wystarczających ilościach);
• astma oskrzelowa;
• choroby tkanki łącznej;
• reumatoidalne zapalenie stawów w ostrej fazie;
• autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna;
• choroba posurowicza (odpowiedź immunologiczna na obce białka surowicy);
• agranulocytoza (spadek poziomu neutrofili we krwi);
• ostra erytrodermia (zaczerwienienie skóry);
• pęcherzyca (choroba skóry objawiająca się pęcherzami na rękach, narządach płciowych, ustach itp.);
• ostra egzema;
• nowotwory złośliwe (leczenie objawowe);
• obrzęk mózgu;
• wrodzony zespół nadnerczowo-płciowy (nadczynność kory nadnerczy i zwiększone poziomy androgenów w organizmie).

Deksametazon w ampułkach służy do:

• szok różnego pochodzenia;
• stan astmatyczny;
• obrzęk mózgu;
• ciężkie reakcje alergiczne;
• ostra niedokrwistość hemolityczna;
• małopłytkowość;
• agranulitsitoze;
• ostra białaczka limfoblastyczna (choroba nowotworowa atakująca szpik kostny, śledzionę, węzły chłonne, grasicę i inne narządy);
• ciężkie choroby zakaźne;
• ostry zad (zapalenie krtani i górnych dróg oddechowych);
• ostra niewydolność nadnerczy;
• choroby stawów.

Krople deksametazonu są stosowane w praktyce okulistycznej do:

• nie ropne i alergiczne zapalenie spojówek (zapalenie błony śluzowej oka);
• zapalenie rogówki (zapalenie rogówki);
• zapalenie rogówki i spojówki (jednoczesne zapalenie spojówki i rogówki) bez uszkodzenia nabłonka;
• zapalenie tęczówki (zapalenie tęczówki);
• zapalenia tęczówki (zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego);
• zapalenie powiek (zapalenie brzegów powiek);
• zapalenie twardówki (zapalenie głębszych warstw twardówki oka);
• zapalenie nadtwardówki (zapalenie tkanki łącznej między spojówką a twardówką);
• procesy zapalne po urazach lub operacjach oczu;
• współczulna oczna (zapalenie oka).

Zobacz także:

Instrukcje dotyczące deksametazonu

Doustne podawanie deksametazonu w postaci tabletek polega na wyznaczeniu 1-9 mg leku na dobę w początkowym etapie leczenia, a następnie zmniejszeniu dawki dobowej do 0,5-3 mg w leczeniu podtrzymującym.

Dzienna dawka leku Deksametazon, instrukcja zaleca podzielenie na 2-3 dawki (po lub podczas posiłków). Utrzymywanie małych dawek należy przyjmować raz na dobę, najlepiej rano.

Deksametazon w ampułkach jest przeznaczony do podawania dożylnego (kroplówka lub strumień), domięśniowego, dostawowego i dostawowego. Zalecana dzienna dawka deksametazonu przy takich metodach podawania wynosi 4-20 mg. Deksametazon w ampułkach zwykle stosuje się 3-4 razy dziennie przez 3-4 dni, a następnie przełącza na tabletki.

Krople deksametazonu stosuje się w okulistyce: w ostrych stanach 1-2 krople leku są wkraplane do worka spojówkowego co 1-2 godziny, z poprawą stanu - co 4-6 godzin.

Przewlekłe procesy polegają na stosowaniu kropli deksametazonu 2 razy dziennie. Czas trwania leczenia zależy od przebiegu klinicznego choroby, dlatego krople Deksametazonu można stosować od kilku dni do czterech tygodni.

Efekty uboczne

Zgodnie z instrukcjami Deksametazon może powodować takie niepożądane reakcje jak:

• zmniejszona tolerancja glukozy, zahamowanie czynności nadnerczy, cukrzyca steroidowa, zespół Itsenko-Cushinga (nadczynność kory nadnerczy);
• hipokalcemia, hipokaliemia, hiponatremia, zwiększone wydalanie wapnia, zwiększona masa ciała, zwiększona potliwość;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, lęk, depresja, paranoja, zawroty głowy, ból głowy, drgawki;
• wymioty, nudności. wrzód steroidowy, zapalenie trzustki, nadżerkowe zapalenie przełyku (powierzchowne zapalenie przełyku), czkawka, wzdęcia;
• bradykardia, zaburzenia rytmu, wysokie ciśnienie krwi;
• wytrzeszcz oczu (przemieszczenie gałki ocznej do przodu lub na bok), zmiany troficzne rogówki, tendencja do rozwoju infekcji oczu, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, zaćma podtorebkowa tylna (zmętnienie soczewki);
• spowolnienie kostnienia u dzieci, pęknięcie ścięgna mięśni, osteoporoza, zmniejszenie masy mięśniowej, miopatia steroidowa;
• reakcje dermatologiczne i alergiczne.

Przeciwwskazania do stosowania deksametazonu

Stosowanie deksametazonu jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku.

W trosce o Dexamethasone przepisuje się:

• wrzód trawienny, zapalenie żołądka, zapalenie przełyku, nowo utworzone zespolenie jelitowe, zapalenie uchyłków;
• choroby pasożytnicze i zakaźne różnego rodzaju;
• stany niedoboru odporności;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• choroby endokrynologiczne;
• ciężka niewydolność wątroby lub nerek, nefurolityka, hipoalbuminemia;
• jaskra, polio, ostra psychoza, osteoporoza układowa.

Stosowanie deksametazonu u kobiet w ciąży i karmiących piersią, a także u dzieci, powinno odbywać się tylko na receptę lekarza po uwzględnieniu wszystkich możliwych zagrożeń.

Deksametazon

Opis od 6 lipca 2015 r

• Nazwa łacińska: Deksametazon
• Kod ATX: S01BA01
• Składnik aktywny: Deksametazon (Deksametazon)
• Producent: RUP „Belmedpreparaty” (Republika Białoruś), JSC „Lekhim-Kharkov”, PJSC „Farmak”, JSC FF „Darnitsa” (Ukraina)

Skład

Skład deksametazonu w ampułkach: fosforan sodu deksametazonu (4 mg / ml), gliceryna, glikol propylenowy, wersenian disodowy, roztwór buforu fosforanowego (7,5 pH), parahydroksybenzoesan metylu i propylu, woda d / i.

Tabletki deksametazonu zawierają w swoim składzie 0,5 mg substancji czynnej, jak również laktozę w postaci monohydratu, MCC, bezwodnego koloidalnego dwutlenku krzemu, stearynianu magnezu, soli sodowej kroskarmelozy.

Krople do oczu Deksametazon: Fosforan sodu deksametazonu (1 mg / ml), kwas borowy, chlorek benzalkoniowy (środek konserwujący), tetraboran sodu, Trilon B, woda d / i.

Formularz wydania

• Oko deksametazonu spada o 0,1% (kod ATC S01BA01; fiolki 5 i 10 ml).
• Tabletki 0,5 mg (numer opakowania 50).
• Roztwór do iniekcji 0,4% (ampułki 1 i 2 ml).

Działanie farmakologiczne

Deksametazon jest lekiem hormonalnym o działaniu przeciwalergicznym, przeciwzapalnym, immunosupresyjnym, odczulającym, anty-toksycznym, przeciwstrząsowym. Zwiększa podatność receptorów β-adrenergicznych na endogenne katecholaminy.

Krople do oczu deksametazonu mają działanie przeciwalergiczne, przeciwzapalne i przeciwzapalne.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Deksametazon jest syntetycznym kortykosteroidem (hormonem kory nadnerczy). W Wikipedii i książce referencyjnej Vidala wskazano, że substancja oddziałująca z receptorami cytoplazmatycznymi tworzy kompleksy, które wnikają do jądra komórkowego i stymulują syntezę m-RNA.

m-RNA z kolei indukuje biosyntezę białek (w tym regulujących procesy życiowe w komórkach enzymów), które hamują fosfolipazę A2, uwalnianie kwasu arachidonowego, biosyntezę endopereksydów, RT i PG, które pośredniczą w alergiach, stanach zapalnych, bólu itp..

Hamuje aktywność proteaz, kolagenaz, hialuronidazy, jak również uwalnianie mediatorów zapalnych z eozynofili, przyczynia się do:

• normalizacja funkcji macierzy zewnątrzkomórkowej tkanki kostnej i chrząstki;
• zmniejszenie przepuszczalności naczyń włosowatych;
• komórki stabilizujące błonę (w tym lizosomalne);
• hamowanie uwalniania cytokin z makrofagów i limfocytów (interferon gamma i IL);
• inwolucja limfoidalna;
• przyspieszyć katabolizm białek;
• zmniejszone wykorzystanie glukozy;
• zwiększona glukoneogeneza w wątrobie;
• zmniejszenie absorpcji i zwiększenie usuwania Ca;
• retencja Na i wody;
• opóźnione wydzielanie ACTH.

Po odbiorze substancja jest prawie całkowicie pochłaniana. Biodostępność leku w postaci tabletek - do 80%. Cmax i maksymalny efekt z aplikacji są odnotowywane w ciągu jednej do dwóch godzin. Efekt po przyjęciu pojedynczej dawki utrzymuje się przez 2,75 dnia.

Wiązanie z białkami osocza (głównie albuminy) wynosi około 77%.

Substancja jest rozpuszczalna w tłuszczach, dlatego jest w stanie przenikać zarówno do wnętrza komórki, jak i do przestrzeni wewnątrzkomórkowej. Efekt przejawia się w ośrodkowym układzie nerwowym (przysadka mózgowa, podwzgórze), co jest spowodowane zdolnością deksametazonu do wiązania się z receptorami błon komórkowych.

W tkankach obwodowych wiąże się i działa poprzez receptory cytoplazmatyczne. Deksametazon rozpada się w komórce (w miejscu jej działania). Metabolizacja zachodzi głównie w wątrobie i - częściowo - w nerkach i innych tkankach. Główną drogą eliminacji jest nerka.

Wskazania do użycia

Co to jest deksametazon stosowany do wstrzykiwań i tabletek?

Wskazania do stosowania deksametazonu są podatne na ogólnoustrojowe leczenie choroby GKS (w razie potrzeby lek może być stosowany jako dodatek do głównej terapii). Roztwór podaje się dożylnie i domięśniowo w przypadkach, gdy podawanie doustne lub leczenie miejscowe jest nieskuteczne lub niemożliwe.

Deksametazon (wstrzyknięcia i tabletki) jest wskazany w chorobach reumatycznych i alergicznych, obrzęku mózgu, wstrząsie o różnej genezie, niektórych chorobach nerek, chorobach autoimmunologicznych, chorobach dróg oddechowych, chorobach krwi, ostrej ciężkiej dermatozie, IBD, podczas HTZ (na przykład w przypadku niewydolności gruczoł przysadki / nadnercza).

Co to są krople do oczu deksametazonu?

W okulistycznej praktyce, stosowanie kortykosteroidów jest celowe w alergicznym i nie ropne zapalenie spojówek, zapalenie ciała rzęskowego, zapalenie tęczówki, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki, bez uszkadzania integralności nabłonka rogówki, zapalenia powiek, zapalenie twardówki, zapalenie powiek, zapalenie nadtwardówki, współczulne zapalenie oka, a także w celu złagodzenia stanu zapalnego po urazie chirurgii lub oczu.

Co pokazuje wkraplanie leku do ucha?

W kanale ucha zewnętrznego lek jest zaszczepiony chorobami zapalnymi i alergicznymi ucha.

Przeciwwskazania

Jedynym przeciwwskazaniem do systemowego stosowania krótkiego kursu ze względów zdrowotnych jest nadwrażliwość na składniki leku.

Przeciwwskazania do stosowania deksametazonu (in / in, in / m, per os):

• choroby zakaźne i pasożytnicze o charakterze bakteryjnym lub wirusowym;
• grzybice układowe;
• stany niedoboru odporności;
• okres przed i po szczepieniu profilaktycznym (zwłaszcza przed i po szczepieniach przeciwwirusowych);
• miastenia, osteoporoza układowa;
• choroby przewodu pokarmowego (wrzody, zapalenie okrężnicy, zapalenie uchyłków, niedawno wytworzona anostomoza jelitowa itp.);
• Choroby CVD;
• cukrzyca;
• psychoza;
• ostra niewydolność wątroby / nerek.

Wstrzyknięcie dostawowe jest zabronione, gdy:

• wspólna niestabilność;
• krwawienie patologiczne;
• poprzednia artroplastyka;
• złamania przezskórne;
• obecność zainfekowanych uszkodzeń stawów, przestrzeni międzykręgowych,
• tkanka miękka okołostawowa;
• wyraźna osteoporoza okołostawowa.

Przeciwwskazania do stosowania kropli do oczu:

• gruźlica, grzybicze, wirusowe uszkodzenia oczu;
• jaglica;
• jaskra;
• uszkodzenie nabłonka rogówki.

Zakrapianie kanału słuchowego jest przeciwwskazane w przypadku zaburzonej integralności błony bębenkowej.

Skutki uboczne deksametazonu

Częstotliwość występowania i nasilenie skutków ubocznych deksametazonu zależy od dawki leku, czasu stosowania leku, możliwości zastosowania biorąc pod uwagę rytm dobowy.

Ogólnoustrojowe skutki uboczne deksametazonu:

• ze zmysłów i NA - majaczenie, euforia, epizod depresyjny / maniakalny, dezorientacja, omamy, zwiększona ICP z zespołem zastoinowego dysku (obrzęk niezapalny) nerwu wzrokowego (łagodne nadciśnienie śródczaszkowe, którego rozwój jest wynikiem szybkiego zmniejszenia dawki leku (częściej u dzieci) i towarzyszy mu pogorszenie wzroku i bólów głowy), zawroty głowy, zaburzenia snu, bóle głowy, zawroty głowy, utrata wzroku (wraz z wprowadzeniem roztworu do konchy nosowej, głowy, szyi, skóry głowy), katar lokalizacja zmętnień w tylnej części soczewki, jaskra, nadciśnienie oka z możliwością uszkodzenia nerwu wzrokowego, rozwój wtórnych infekcji wirusowych / grzybiczych oka, wytrzeszcz steroidowy;
• ze strony układu sercowo-naczyniowego - nadciśnienie tętnicze, dystrofia mięśnia sercowego, zmiany w EKG charakterystyczne dla hipokaliemii, nadkrzepliwość, zakrzepica, z predyspozycjami - rozwój CHF, przy podawaniu pozajelitowym - przypływ krwi do głowy;
• ze strony układu pokarmowego - nudności, czkawka, wymioty, zapalenie trzustki, erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym, zwiększony / zmniejszony apetyt, nadżerkowe zapalenie przełyku;
• zaburzenia metaboliczne - obrzęk obwodowy spowodowany zatrzymywaniem wody i Na +, niedobór azotu, hipokalcemia, hipokaliemia, przyrost masy ciała;
• zaburzenia endokrynologiczne - zespół hiper- lub hipokortykozy, manifestacja utajonej (ukrytej) cukrzycy, cukrzyca steroidowa, opóźnienie wzrostu u dzieci, zaburzenia prawidłowości krwawienia miesiączkowego, hirsutyzm;
• ze strony układu ruchu - ból stawów lub mięśni, ból pleców, miopatia steroidowa, zerwanie ścięgna, osteoporoza, osłabienie mięśni, utrata masy mięśniowej, z dostawowym wstrzyknięciem roztworu, możliwe jest zwiększenie intensywności bólu w stawie;
• ze strony skóry - rozstępy, wybroczyny i wybroczyny, trądzik steroidowy, przerzedzenie skóry, zwiększone pocenie się, słabe gojenie się ran;
• reakcje nadwrażliwości - pokrzywka, wysypka skórna, trudności w oddychaniu, stridor, obrzęk twarzy, wstrząs anafilaktyczny.

Możliwe również: zmniejszenie funkcji układu odpornościowego, aktywacja chorób zakaźnych, zespół abstynencyjny (ogólne osłabienie, letarg, nudności, jadłowstręt, ból brzucha).

Miejscowe reakcje po wprowadzeniu roztworu: drętwienie, pieczenie, parestezje, ból, zakażenie w miejscu wstrzyknięcia, bliznowacenie w miejscu wstrzyknięcia, hipo-przebarwienie. Po wstrzyknięciu domięśniowym może rozpocząć się proces zaniku tkanki podskórnej i skóry.

Reakcje na stosowanie postaci oka: długotrwałe (ponad 3 kolejne tygodnie) stosowaniu kropli do oczu może towarzyszyć wzrost ciśnienia śródgałkowego, powstawanie jaskry z uszkodzeniem włókien nerwu wzrokowego, zaćma podtorebkowa tylna (kubek), zaburzenia widzenia (na przykład utrata pól), przerzedzenie / perforacja rogówki, rozprzestrzenianie się infekcji (bakteryjnej lub opryszczki).

Z nadwrażliwością na chlorek benzalkoniowy lub deksametazon, możliwe jest zapalenie powiek i zapalenie spojówek.

Miejscowe reakcje objawiają się pieczeniem i świądem skóry, podrażnieniem, zapaleniem skóry.

Instrukcja użytkowania Deksametazon (metoda i dawkowanie)

Ujęcia z deksametazonu: instrukcje użytkowania

Metody podawania Deksametazonu: in / in, in / m, lokalnie.

Dzienna dawka jest równoważna dawce 1 / 3-01 / 2 dla dawki na os i wynosi od 0,5 do 24 mg. Powinien być podany na 2 wstępach. Zabieg przeprowadzany jest w minimalnej skutecznej dawce i najkrótszym możliwym przebiegu. Lek jest stopniowo anulowany. Przy długotrwałym stosowaniu najwyższa dawka wynosi 0,5 mg / dobę.

Zastrzyki są przepisywane w stanach nagłych, a także w przypadkach, w których podawanie doustne nie jest możliwe. W nagłych przypadkach dozwolone jest podawanie większych dawek leku (4-20 mg), a dawkę powtarza się aż do osiągnięcia pożądanego efektu terapeutycznego. Dawka dobowa w rzadkich przypadkach przekracza 80 mg.

Po osiągnięciu pożądanych wyników leczenie kontynuuje się w dawce 2-4 mg, stopniowo zmniejszając, aż lek zostanie całkowicie przerwany.

Aby zachować długotrwały efekt, wstrzyknięcia są wskazywane w odstępach 3-4 godzin. Dopuszcza się również wprowadzenie deksametazonu w / w metodzie długotrwałego wlewu kroplowego.

Po zakończeniu ostrej fazy choroby pacjent zostaje przeniesiony do środka znajdującego się w środku.

W mięśniu w tym samym miejscu możesz wprowadzić nie więcej niż 2 ml.

Schemat leczenia zależy od wskazań:

• z szokiem - 2-6 mg / kg bolusa i / b; powtarzane wstrzyknięcia - co 2-6 godzin lub jako długotrwały wlew z zastosowaniem dawki 3 mg / kg / dobę GCS jest przepisywany jako dodatek do głównej terapii przeciwwstrząsowej. Wprowadzenie tych dawek jest dopuszczalne tylko w warunkach zagrażających życiu pacjenta i z reguły okres ten trwa do 72 godzin.
• W przypadku obrzęku mózgu (OGM) leczenie rozpoczyna się od dawki 10 mg (IV), a następnie - przed złagodzeniem objawów (w ciągu 12-24 godzin) - podaje się 4 mg co 6 godzin. Po 2-4 dniach dawkę zmniejsza się, a podawanie deksametazonu zatrzymuje się w ciągu 5-7 dni. W przypadku raka może być konieczne leczenie wspomagające - 2 mg dożylnie lub v / m 2 lub 3 p. / D.
• W ostrym OGM pacjent potrzebuje intensywnej opieki krótkoterminowej. Dawka nasycająca leku dla osoby dorosłej wynosi 50 mg, dla dziecka o masie ciała do 35 kg wynosi 20 mg (wstrzyknięta do żyły). Następnie dawkę stopniowo zmniejsza się, zwiększając odstępy między dawkami leku.
• W przypadku alergii (w szczególności w przypadku zaostrzenia przewlekłych chorób o charakterze alergicznym i w ostrych samoograniczających się reakcjach) podawanie pozajelitowe łączy się z doustnym podawaniem leku. Zastrzyki z alergii wykonuje się tylko pierwszego dnia, wstrzykując deksametazon od 4 do 8 mg pacjentowi w żyle. Przez 2-3 dni 2 razy przyjmować 1 mg leku doustnie, przez 4-5 dni - 2 razy 0,5 mg, przez 6-7 dni - 0,5 mg (raz). W ósmym dniu ocenia się skuteczność leczenia.

Ze stanem astmatycznym wymagającym natychmiastowego dożylnego podania GCS często stosuje się kombinację „Eufillin i Deksametazon”: GCS zmniejsza produkcję mediatorów (heparyny, histaminy, serotoniny) z komórki, chroni tkanki przed destrukcyjnymi procesami, zapobiega powstawaniu metabolitów kwasu arachidonowego, a Eufillin zmniejsza opory przepływu krwi naczynia, łagodzi skurcz oskrzeli, hamuje agregację płytek i rozszerza naczynia wieńcowe.

Instrukcja deksametazonu na ampułki do stosowania miejscowego

Z miejscowym zastosowaniem roztworu wstrzykiwanego do dużych stawów od 2 do 4 mg, w małych - od 0,8 do 1 mg. Leczenie nacieków tkanek miękkich obejmuje stosowanie 2-6 mg leku. 1-2 mg leku należy wstrzyknąć do zwojów nerwowych, od 2 do 3 mg do torebek stawowych, od 0,4 do 1 mg do pochwy maziowej. Dawkę podaje się raz. Kurs trwa od 3-5 do 14-20 dni.

Dla dzieci lek podaje się w minimalnych skutecznych dawkach.

Deksametazon w ampułkach do inhalacji

Inhalacja deksametazonu jest wskazana w ostrych chorobach zapalnych dróg oddechowych (na przykład w zapaleniu oskrzeli lub zapaleniu krtani, a także w niedrożności oskrzeli).

Wdychanie z deksametazonem dla dzieci należy wykonać o godz. 3 / dzień, mieszając 0,5 ml leku z 2-3 ml soli fizjologicznej. Z reguły leczenie trwa od 3 do 7 dni.

Można rozcieńczyć lek w soli fizjologicznej w stosunku 1: 6, a następnie użyć do inhalacji 3-4 ml przygotowanego roztworu.

Tabletki deksametazonu: instrukcje użytkowania

Dawka do podawania doustnego jest dobierana indywidualnie w zależności od rodzaju choroby, aktywności jej przebiegu i charakteru odpowiedzi pacjenta na przepisane leczenie.

Średnia dzienna dawka wynosi 0,75 do 9 mg. W przypadku ciężkich chorób dawka może zostać zwiększona, podczas gdy jest podzielona na kilka etapów. Najwyższa dawka wynosi 15 mg / dobę.

Optymalna dawka dla dzieci jest dobierana w zależności od wieku i zwykle waha się od 2,5 do 10 mg / m2 / dzień. Konieczne jest podzielenie go na 3 lub 4 kroki.

Czas trwania kursu zależy od charakteru procesu patologicznego i odpowiedzi pacjenta na leczenie. W niektórych przypadkach Deksametazon jest kontynuowany przez kilka miesięcy.

Test Liddle'a

Test z Deksametazonem przeprowadza się w postaci małych i dużych testów.

Mały test polega na wyznaczeniu pacjentowi 0,5 mg deksametazonu 4 razy dziennie w regularnych odstępach czasu (6 godzin). Mocz do oznaczania wolnego kortyzolu należy pobierać od 8:00 do 8:00 drugiego dnia przed wyznaczeniem leku i w tych samych odstępach czasu po przyjęciu wymaganej dawki.

Deksametazon 2 mg przyjmowany w ciągu dnia hamuje wytwarzanie kortykosteroidów u prawie każdej zdrowej osoby. Zawartość kortyzolu 6 godzin po przyjęciu ostatniego 0,5 mg leku nie przekracza 135-138 nmol / l. Zmniejszenie dobowego klirensu wolnego kortyzolu wynosi poniżej 55 nmoli, a 17 - OKS jest poniżej wskaźnika 3 mg / dzień. eliminuje nadczynność kory nadnerczy.

W zespole hiperkortyzolu nie ma zmiany w wydzielaniu GCS.

Przeprowadzenie dużego testu polega na wyznaczeniu 2 mg 1 raz na 6 godzin przez 48 godzin Diagnoza hiperkortykizmu pozwala na redukcję wolnego kortyzolu i 17-ACS o 50 procent lub więcej.

U pacjentów z zespołem ektopowego ACTH i guzami nadnerczy szybkość wydalania GCS nie zmienia się. W niektórych przypadkach, z zespołem ektopowego ACTH, nie zmieniają się nawet podczas przyjmowania 32 mg deksametazonu na dobę.

Krople do oczu Dexamethasone: instrukcje użytkowania

Krople do oczu są przeznaczone do stosowania miejscowego. Przy silnym zapaleniu w pierwszym lub drugim dniu leczenia, w worku spojówkowym wkrapla się 1-2 krople. co 2 godziny, a przerwy między wkraplaniem wydłużają się do 4-6 godzin.

W celu zapobiegania rozwojowi stanu zapalnego w ciągu pierwszych 24 godzin po urazie lub zabiegu chirurgicznym pacjent jest zaszczepiany 4 p. / Dzień. 1-2 krople, a następnie kontynuuj leczenie w tej samej dawce, ale z mniejszą częstotliwością stosowania (zwykle procedura jest powtarzana 3 p. / Dzień). Kurs trwa 14 dni.

Jako alternatywę dla kropli można stosować maść Deksametazon. Jest wyciskany przez pasek 1-1,5 centymetra i układany na dolną powiekę. Wielość procedur - 2-3 w ciągu dnia. Możesz łączyć stosowanie maści i kropli (na przykład kropli w ciągu dnia i maści - przed snem).

W leczeniu zapalenia ucha środkowego lek wprowadza się do kanału słuchowego ucha pacjenta 2-3 p. / Dzień. 3-4 krople.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania roztworu i tabletek, działania niepożądane zależne od dawki mogą się nasilić. Sytuacja wymaga mniejszej dawki leku. Terapia: objawowa.

Butelka z zakraplaczem jest skonfigurowana w taki sposób, że uważa się za mało prawdopodobne, że dawka zostanie przypadkowo przekroczona w przypadku upuszczenia oka. Jeśli przekroczysz dawkę stosowaną miejscowo, nadmiar leku zostanie wypłukany z oka ciepłą wodą.

Interakcja

Lek jest niekompatybilny z innymi lekami, ponieważ może tworzyć z nimi nierozpuszczalne związki.

Roztwór do wstrzykiwań można mieszać tylko z 5% roztworem glukozy i 0,9% roztworem NaCl.

Warunki sprzedaży

Przepis łaciński (próbka):
Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis 0,04
D.t.d. N 25 w wzmacniaczu
S. in / m 1 ml

Warunki przechowywania

Chronić przed dziećmi. Optymalna temperatura przechowywania kropli i roztworu wynosi do 15 ° C (zabrania się zamrażania roztworów), dla tabletek do 25 ° C

Okres trwałości

2 lata. Krople do oczu nadają się do użycia w ciągu 28 dni po otwarciu butelki.

Specjalne instrukcje

Deksametazon w medycynie weterynaryjnej

W medycynie weterynaryjnej lek jest stosowany jako aktywny środek przeciwwstrząsowy, przeciwalergiczny i przeciwzapalny.

Na co są przepisywane koty i psy deksametazon? Lek stosuje się w leczeniu stanów wstrząsowych, urazów, zapalenia stawów, zapalenia kaletki, chorób alergicznych, chorób obrzękowych, zatruć, ketozy i ostrego zapalenia sutka.

Dawka terapeutyczna dla psów i kotów - 0,1-1 ml (w zależności od wielkości zwierzęcia i wskazań).

Zastosowania kulturystyczne

Przyjmowanie Deksametazonu wywołuje zmianę w metabolizmie w kierunku anabolizmu, który na tle stosowania nawet niewielkiej dawki sterydów anabolicznych może przyspieszyć wzrost masy mięśniowej i zwiększyć jej znaczenie.

Ponadto, hamując wydzielanie hormonów katabolicznych, lek pomaga zwiększyć wytrzymałość, przyspiesza regenerację sportowca po treningu i tłumi ból i stan zapalny, gdy uszkodzone są więzadła i stawy.

Ponieważ GCS należą do grupy hormonów stresu, ich stosowanie w sporcie jest dozwolone tylko przez kursy krótkoterminowe.

Analogi deksametazonu

Analogi roztworu i tabletek: Deksazon, Deksametazon-fiolka, Deksamed, Megadeksan, Deksametazon-Ferreina.

Podobne leki na krople do oczu: Dexamethasone-LENS, Dexapos, Ozurdex, Maxidex, Dexamethasonlong.

Lek Maxidez, w przeciwieństwie do innych analogów, ma 2 postacie dawkowania: krople i maść do oczu. Maść Deksametazon można zastąpić maścią Hydrokortyzon.

Co jest lepsze - prednizolon lub deksametazon?

Prednizolon jest syntetycznym analogiem hydrokortyzonu, który jest uważany za standardowy środek o średnim czasie działania i jest najczęściej stosowany w praktyce klinicznej.

W porównaniu z hydrokortyzonem jego aktywność glukokortykoidowa jest 4-krotnie wyższa, jednak prednizolon jest gorszy od hydrokortyzonu w aktywności mineralokortykoidów.

Deksametazon to długo działające kortykosteroidy. W przeciwieństwie do analogu, lek jest fluorowany. Działanie glukokortykoidu leku jest 7 razy wyższe niż działanie prednizonu. Nie ma jednak efektu mineralokortykoidu.

Bardziej niż inne kortykosteroidy wywołuje depresję osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, powoduje wyraźne zaburzenia metabolizmu wapnia, lipidów i węglowodanów, ma działanie psychostymulujące i dlatego nie jest zalecany do długotrwałego stosowania.

Kompatybilność z alkoholem

W okresie leczenia kortykosteroidami należy zrezygnować z używania alkoholu.

Deksametazon podczas ciąży i planowania ciąży

Tabletki: w okresie leczenia i karmienia piersią nie jest używany.

Krople: nie zalecane podczas ciąży; w przypadku karmienia piersią należy przerwać karmienie piersią.

Zastrzyki podczas ciąży są stosowane tylko ze względów zdrowotnych (zwłaszcza w pierwszym trymestrze).

Podczas planowania ciąży, Deksametazon może być stosowany w sytuacjach, gdy przyczyną niemożności zajścia w ciążę / urodzenia dziecka jest hiperandrogenizm. Podczas ciąży najczęściej przepisywany jest na zagrożenie poronieniem, gdy układ odpornościowy postrzega zarodek jako ciało obce (lek pomaga hamować aktywność immunologiczną).

Przeglądy Deksametazonu w ciąży sugerują, że chociaż w niektórych przypadkach lek jest jedyną szansą na zajście w ciążę i utrzymanie ciąży, jej przyjmowanie prawie zawsze wiąże się z pewnymi niedogodnościami.

W końcu Dexamethasone - co to jest? Potężny lek hormonalny. Dlatego prawie wszystkie kobiety biorące udział w badaniu zauważyły ​​zmianę masy ciała, zaburzenia hormonalne, skłonność do depresji.

Recenzje deksametazonu

Przeglądy zastrzyków z Deksametazonu i przeglądów tabletek Deksametazonu umożliwiają wyciągnięcie następujących wniosków: lek jest skuteczny, ma szeroki zakres wskazań (jest stosowany jako środek na alergie, onkologię, obrzęk mózgu (w tym po promieniowaniu), bakteryjne zapalenie opon mózgowych, do zapobiegania i leczenia wymioty i nudności podczas chemioterapii, w celu stymulowania syntezy środka powierzchniowo czynnego w pęcherzykach płucnych u wcześniaków, podczas planowania ciąży itp.), mogą być stosowane tylko na receptę lekarską, krótkie kursy i tylko Wynika z tego, w jaki sposób mają być zainstalowane ewentualnych przeciwwskazań.

Pomimo swojej skuteczności lek wywołuje wyraźne działania niepożądane, a to jest jego główna wada.

Opinie lekarzy na temat kropli do oczu i postaci dawkowania do stosowania ogólnoustrojowego wskazują, że niebezpieczeństwo leków hormonalnych jest często przesadzone.

Najważniejszą rzeczą, którą należy wziąć pod uwagę przy ich wyznaczaniu, jest obecność / brak bezpośrednich przeciwwskazań. Ponadto dobór dawki należy przeprowadzić na podstawie wszystkich dostępnych wskaźników: wagi, wieku, wyników testów na odpowiednie hormony itp.

Lek może być stosowany w medycynie weterynaryjnej. Co to są zwierzęta przypisane do Dexamethasone? Zasadniczo lek ma te same wskazania co ludzie. Jest stosowany do alergii, urazów, stanów wstrząsów.

Cena deksametazonu, gdzie kupić

Cena deksametazonu w ampułkach 4 mg - od 9 UAH. Krople do oczu można kupić od 12 UAH. Cena deksametazonu w tabletkach - od 14 UAH.

W rosyjskich aptekach na krople do oczu Deksametazonu cena zaczyna się od 65-79 rubli. Zastrzyki są sprzedawane za 34-55 rubli. za pakiet 5, cena tabletów - od 30 rubli. Maść z deksametazonem można kupić od 140 rubli.