Endoproteza stawu biodrowego

Staw biodrowy jest najsilniejszy i najbardziej obciążony ze wszystkich stawów w ciele. Endoprotetyka szyjki kości udowej jest sposobem na zastąpienie uszkodzonych, niefunkcjonujących fragmentów i przywrócenie zdolności do pracy w przypadku złamań. Ponadto operacja polegająca na zastąpieniu stawu w podeszłym wieku jest idealną okazją do przedłużenia pracy stawów, a także zapobiegania zmianom struktury TBS związanym z wiekiem.

Kto potrzebuje operacji?

Instalacja endoprotezy stawu biodrowego jest wykonywana, jeśli istnieje wiele chorób ograniczających mobilność i zakłócających strukturę tkanki stawowej. Wskazania do zabiegu to:

• deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów, która obejmuje stopniowe wymazywanie chrząstki;
• zapalenie stawów o innym charakterze;
• zapalenie płynu maziowego i błony śluzowej tocznia rumieniowatego;
• zwichnięcie artykulacji;
• niedostateczny dopływ krwi, powodujący zmiany martwicze w tkankach głowy;
• złamanie szyjki kości udowej;
• dysplazja.

Operacja jest przepisywana tylko wtedy, gdy tradycyjne środki terapeutyczne nie pomagają, a destrukcyjne zmiany tkanek nie ustają.

Operacje są różne

W przypadku urazów bioder stosuje się trzy rodzaje operacji: endoprotezę górnej warstwy TBS, częściową protezę uszkodzonych powierzchni i całkowitą wymianę stawu. Lekarz może wybrać konieczny rodzaj operacji, na podstawie obrazu klinicznego objawów i urazów, po wszystkich pomiarach diagnostycznych.

Protetyka górnej warstwy TBS

Najmniej traumatyczna i najprostsza jest operacja polegająca na wymianie zewnętrznej warstwy stawu biodrowego:

1. usunąć warstwę chrząstki, która znajduje się w panewce;
2. zastąp go kawałkiem łóżka stawowego;
3. głowa kości jest przycięta i nałożona jest metalowa nasadka.

Powrót do spisu treści

Częściowa protetyka

Ten rodzaj operacji przeprowadza się w przypadkach, w których wymiana powierzchni TBS nie jest wystarczająca. Operacja ta polega na usunięciu głowy stawu i szyjki kości udowej. Zamiast tych tkanek instaluje się sztuczne, które wyścielają łóżko stawowe. Głowę kości zastępuje się metalowym elementem.

Pełna protetyka

Radykalna i najskuteczniejsza operacja przywracania integralności i funkcjonalności połączenia przegubowego polega na całkowitej wymianie wszystkich TBS, złącze jest całkowicie zastąpione sztucznym łóżkiem ceramicznym lub metalowym i trwałym kołkiem z tytanu, stali nierdzewnej lub innego materiału. Głowica przegubowa wykonana jest z ceramiki lub metalu.

Rodzaje protez

Każdy pacjent ma swoje własne cechy anatomiczne TBS i nie ma uniwersalnych protez. Wszystkie elementy są wybierane indywidualnie. Stosuje się ponad 60 rodzajów endoprotez. Rozróżniają:

• Ustalając metodę:
  • bez cementu - sztuczny pierwiastek zakorzenia się w kości;
  • cement - proteza jest utrzymywana za pomocą specjalnego materiału;
  • mieszane - kubek stawowy jest mocowany z powodu wrastania, a noga - za pomocą metalu, ceramiki lub tworzywa sztucznego.
• Zgodnie z materiałem, z którego jest wykonany:
  • czysty metal;
  • metaloplastik;
  • ceramika;
  • keramo - tworzywo sztuczne.

Algorytm operacji

Operacja rozpoczyna się od przygotowania do niej. Pacjent powinien nabyć urządzenia do chodzenia (kule), zgodnie z zaleceniem lekarza, w celu zmniejszenia masy ciała i 7 dni przed operacją, zaprzestać przyjmowania leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. W szpitalu pacjenta umieścić 2-3 dni przed zabiegiem i zakazać jedzenia na 12 godzin przed interwencją. Operacja jest wykonywana w następujący sposób:

1. znieczulenie;
2. zainstalowanie cewnika, aby zapobiec niekontrolowanemu oddawaniu moczu;
3. duże (dwa małe) wycięte na udzie;
4. złuszczanie i ścinanie tkanek na TBS;
5. instalacja endoprotezy;
6. tkaniny do szycia.

Powrót do spisu treści

Rehabilitacja po endoprotezie szyi biodrowej

Powrót do zdrowia po zabiegu może trwać długo, co może trwać do 6 miesięcy. Rehabilitacja po alloplastyce rozpoczyna się 24 godziny po interwencji. Po wyjściu pacjenta ze znieczulenia, jest on pokazywany, aby wykonywać ćwiczenia na zginanie-rozciąganie nogi, ruchy obrotowe, rozluźnienie mięśni mięśni pośladków.

Nie można wstać i chodzić pierwszego dnia po artroplastyce, w przeciwnym razie istnieje ryzyko zwichnięcia stawu.

Po 4-5 dniach po zabiegu pacjent może poruszać się niezależnie. Na tym etapie terapia wysiłkowa jest również skomplikowana, jednak pomimo wzrostu masy mięśniowej pacjent musi podążać za kątem zgięcia podczas wysiłku. Dwunastego dnia pacjent zostaje wypisany z placówki medycznej i odzyskanie następuje w domu. Późniejsza rehabilitacja obejmuje:

• wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych;
• stały monitoring stanu;
• regularny nadzór medyczny;
• zdrowy styl życia.

Powrót do spisu treści

Możliwe komplikacje

Podczas operacji, z powodu pewnych indywidualnych cech organizmu, pacjent może napotkać wiele skutków ubocznych:

Powikłania po protetyce szyjki kości udowej mogą być wyrażone przez infekcję, zwichnięcie, złamanie.

• zakażenie tkanek (któremu towarzyszy obrzęk, bolesność i ropienie);
• zwichnięcie głowy;
• złamanie endoprotezy;
• uczucie niewystarczającej szczelności sztucznego elementu.

Aby uniknąć takich skutków ubocznych, lekarz powinien wyeliminować wszystkie zagrożenia już przed uruchomieniem endoprotezy: sprawdzić sterylizację, sprawdzić wytrzymałość materiału i zbadać pole robocze przed zszyciem pod kątem obecności zapomnianych narzędzi i niezawodnego zamocowania protez. Po operacji lekarz kontroluje pacjenta do końca okresu rehabilitacji.

Endoprotezy biodrowe

Nasze centrum specjalizuje się w artroplastyce. Dane:

• 13 lat doświadczenia
• 3678 wyleczony pacjent
• 4046 ustalonych stawów protetycznych
• 3310 operacji wykonanych bezpłatnie w ramach FMP
• 99% było w stanie wrócić do normalnego życia

„Wśród katastrof, które mogą szybko pchnąć strzałę życia do starczej bezradności, niewątpliwie należy złamanie biodra”

G.I. Turner
(Radziecki lekarz
jeden z założycieli
ortopedia domowa).

Co to jest złamanie biodra

Złamanie biodra jest dość częstym typem uszkodzenia bliższego końca kości udowej i odpowiada za 10,4–18% całkowitej liczby złamań kości. Ten typ złamania ma istotne znaczenie medyczne i społeczne, ponieważ zajmuje pierwsze miejsce pod względem liczby niepełnosprawności wśród urazów. Najczęściej złamanie szyjki kości udowej występuje u osób powyżej 60 roku życia, stanowią one 69,1% wszystkich złamań biodra. Jak widać z powyższych statystyk, najczęstsze złamanie szyjki macicy występuje u osób starszych, więc leczenie tego typu złamań jest trudnym zadaniem.

Większość starszych pacjentów ma wiele chorób współistniejących, które nasilają się na tle urazów, które doprowadzają pacjenta do łóżka. Śmiertelność pacjentów w wieku powyżej 60 lat z tego typu złamaniami waha się od 6,8% - 11,3%.

Częstość występowania złamania szyjki kości udowej u osób starszych wynika ze zmian jakości tkanki kostnej w postaci zmniejszenia gęstości mineralnej kości, aw konsekwencji zmniejszenia jej siły. Według niektórych danych, zmniejszenie napięcia mięśniowego u osób starszych i innych również przyczynia się do złamania, a u młodych pacjentów złamanie szyi jest znacznie rzadsze iw większości przypadków wiąże się z urazem wysokoenergetycznym.

Zasadniczo rozróżnia się złamania przyśrodkowe szyjki kości udowej i boczne. Pierwszym z nich jest subcapital i transcervical. Ten typ złamania ma najbardziej niekorzystne rokowanie w przypadku fuzji złamań. Złamania boczne obejmują złamania międzykrętarzowe i złamania międzykrętarzowe. Złamania bioder mogą być uderzone i nie przywiązane.

Objawy złamania biodra

Najbardziej charakterystyczne objawy kliniczne złamania szyjki kości udowej to:

• Ból w stawie biodrowym, podczas próby poruszania nogą;
• Naruszenie funkcji kończyny, niezdolność kończyny;
• Zmiana konfiguracji bioder;
• Skrócenie rannej kończyny;
• Zewnętrzna rotacja stopy.

Obecność powyższych objawów w większości przypadków pozwala podejrzewać złamanie biodra, jednak tylko ekspert może dokonać dokładnej diagnozy i ustalić taktykę leczenia. Pacjent z tymi objawami należy niezwłocznie zabrać do specjalistycznego szpitala.

Chirurgia endoprotezy stawu biodrowego

Nie należy stosować metod leczenia złamań szyjki kości udowej, w których nie ma możliwości wczesnej rewitalizacji pacjenta. Obecnie leczenie pacjentów ze złamaniami szyjki kości udowej jest w większości przypadków chirurgiczne i ma na celu najszybszą aktywację pacjenta od pierwszych dni po operacji. W zależności od diagnozy lekarz specjalista określa, która operacja jest konieczna dla danego pacjenta.

Pacjenci w podeszłym wieku ze złamaniem szyjki kości udowej najczęściej wykonują nie osteosyntezę stawu biodrowego, ale alloplastykę stawu biodrowego. W zależności od wieku, stanu zdrowia pacjenta, a także danych klinicznych i radiologicznych, lekarz określa, które protezy są możliwe w danym przypadku.

Zalety artroplastyki stawów w przypadku złamania szyjki kości udowej u osób w podeszłym wieku to możliwość wczesnej aktywacji pacjenta - chodzenia ze wsparciem na uszkodzoną kończynę po operacji.

Operacja endoprotezy szyjki kości udowej jest wykonywana bezpłatnie w VMP

Dzięki wskazaniom medycznym i dostępności kwot w kierunku naszego centrum, operacje są przeprowadzane kosztem środków przyznanych w ramach programu zaawansowanej opieki medycznej (VMP)

Rehabilitacja po endoprotezie złamania biodra

Przy złamaniu szyjki kości udowej, nawet fatalne dla dalszego losu pacjenta jest jego rehabilitacja i właściwa opieka, co może powodować wiele trudności i wiele problemów, które wymagają specjalnego podejścia. Jednym z nich jest ból w stawie biodrowym i pachwinie podczas próby poruszania nogą.

W związku z tym pacjenci przyjmują bierną pozycję w łóżku, co prowadzi do powstawania odleżyn w miejscach ucisku tkanek miękkich. Najczęściej dotyczy to regionu kości krzyżowej i innych, bierna pozycja pacjenta przez długi czas prowadzi nie tylko do powstawania odleżyn, ale także do przekrwienia płuc w postaci zapalenia płuc, a także powikłań zakrzepowych. Choroby przewlekłe są często zaostrzane i obserwuje się zaburzenia sfery psycho-emocjonalnej.

Zatem najskuteczniejszym zapobieganiem opisanym powyżej powikłaniom w przypadku złamań szyjki kości udowej jest najwcześniejsza możliwa rehabilitacja pacjenta poprzez odpowiednie leczenie pacjenta przy użyciu różnych metod leczenia chirurgicznego w połączeniu z terapią rehabilitacyjną.

Operacja złamania biodra: metody, leczenie, regeneracja

Złamanie szyjki kości udowej - tak zwane w domu szkody, które najczęściej otrzymują osoby starsze (terminologia medyczna - złamanie szyjki kości udowej). Według statystyk kobiety w wieku powyżej 65 lat są najbardziej narażone na obrażenia biodra (60% wszystkich zgłoszonych przypadków). Fakt ten tłumaczy specyfika fizjologii kobiecego ciała - podczas menopauzy produkcja estrogenów zmniejsza się, co odgrywa ważną rolę w syntezie komórek tkanki kostnej, co prowadzi do rozwoju osteoporozy (destrukcyjna zmiana w tkance kostnej, która nie jest zapalna).

Operacja złamania biodra jest dla osób starszych jedynym radykalnym zabiegiem w celu uniknięcia niepełnosprawności. Pacjenci w podeszłym wieku, wbrew powszechnej opinii, łatwiej tolerują opiekę chirurgiczną niż leczenie zachowawcze, co jest niezwykle rzadko skuteczne.

Dlaczego leczenie zachowawcze złamania szyjki kości udowej rzadko jest skuteczne.

Składniki odżywcze wchodzą do kości udowej przez naczynia krwionośne (znajdujące się wewnątrz kości i przechodzące przez więzadła stawowe). Gdy tylko dopływ krwi ustaje, rozpoczyna się proces śmierci tkanki (martwicy kości). Po złamaniu szyjki kości udowej układ naczyniowy zostaje przerwany, dopływ krwi do tkanek kości jest zatrzymany (częściowo lub całkowicie), co prowadzi do ich śmierci.

Kruchy fragment kości nie wyrasta na zdrowe obszary, a nawet, co często się zdarza, postanawia całkowicie zniknąć (w medycynie to zjawisko nazywa się lizą kości udowej).

Wybór techniki chirurgicznej

Wybór rodzaju operacji w celu przywrócenia stawu biodrowego opiera się na czterech czynnikach:

• Stan zdrowia (wzięto pod uwagę przeciwwskazania bezwzględne i względne);
• Wiek;
• Kategoria wagowa;
• Rodzaj złamania według kwalifikacji medycznych.

Istnieje kilka autorskich klasyfikacji złamań szyjki kości udowej, ale najbardziej popularna jest systematyzacja Pauwelsa oparta na określeniu kąta fragmentów kości:

• Pierwszy typ to kąt pod kątem do poziomu nie większy niż 30 stopni;
• Drugi typ to kąt od 30 do 70 stopni;
• Trzeci typ - znak złamania znajduje się blisko linii pionowej (więcej niż 70 stopni).

Klasyfikacja złamania szyjki kości udowej Pauwelsa

W zależności od lokalizacji linii uszkodzeń wyróżnia się: złamania podpajęczynówkowe, przezcewkowe i złamania dwudzielne. Postać subkapitalna, w której linia złamania przechodzi jak najbliżej głowy kości udowej, jest najtrudniejsza do leczenia zachowawczego.

Złamania biodra z przemieszczeniem lub w połączeniu z dyslokacją, z oddzieleniem lub wgłębieniem fragmentu głowy kości udowej, postaci wielosegmentowej lub złożonej - wszystkie te czynniki komplikujące są brane pod uwagę przez chirurgów przy wyborze rodzaju operacji w celu przywrócenia funkcjonalności stawu biodrowego. Pod uwagę bierze się również psychologiczny nastrój, gotowość pacjenta do interwencji chirurgicznej i ścisłe wdrożenie zaleceń lekarza w okresie rehabilitacji.

Rodzaje operacji na stawie biodrowym ze złamaniem szyjki kości udowej

W chirurgii ortopedycznej stosuje się następujące metody chirurgicznego leczenia złamań biodra:

• Przywrócenie struktury anatomicznej stawu, a następnie utrwalenie śruby (osteosynteza);
• Endoprotetyka (wymiana uszkodzonego stawu na sztuczną strukturę).
• Endoprotetyka monopolarna (suma częściowa) - wymiana endoprotezy głowy kości udowej. Panewki nie zastępuje się implantem.
• Bipolarna protetyka (całkowita) - wymiana szyi głowy i panewki.

Podczas wykonywania operacji, zarówno jednobiegunowych, jak i dwubiegunowych, stosuje się dwie metody instalacji implantu: bez cementu i przy użyciu cementu polimerowego. Różnica polega na sposobie mocowania struktury protezy.

W metodzie bezcementowej stosuje się endoprotezy o szorstkiej powierzchni porowatej. Implant zainstalowany w kości (za pomocą „ciasnego pasowania”) z czasem implantuje tkankę kostną.

Gdy protezy utrwalające cement są mocno przymocowane za pomocą kompozycji wykonanej na bazie polimetakrylanu metylu.

Wskazania do osteosyntezy

Istota osteosyntezy polega na porównywaniu fragmentów fragmentów kości (repozycja), a następnie utrwalaniu ich metalowymi konstrukcjami (gwoździe trójłopatowe, śruby).

Wskazania do osteosyntezy:

• Młody wiek;
• Niezamieszkane złamania szyjki kości udowej.

Operacja jest przeprowadzana w sposób otwarty i zamknięty. Metoda otwarta polega na porównaniu fragmentów i ich utrwaleniu z pełną ekspozycją uszkodzonego obszaru. Podczas stosowania techniki zakopanej mocowanie mocowań odbywa się za pomocą orientujących szprych lub łopatek kierujących.

Wskazania do endoprotezy monopolarnej i całkowitej

Częściowa implantacja (lub operacja częściowa) jest bardziej łagodną techniką w porównaniu z całkowitą (bipolarną) protezą. Wskazaniami do tego typu operacji są:

• Złamanie z przemieszczeniem u starszych pacjentów (wiek powyżej 75 lat);
• Osłabione ciało;
• Niska aktywność fizyczna;
• Połączone obrażenia (złamanie + zwichnięcie w stawie biodrowym).

Operacja polegająca na wymianie szyjki macicy i głowy kości udowej podczas utrzymywania panewki jest łatwiejsza do tolerowania przez osoby starsze, ponieważ wymagają one minimalnego czasu (odpowiednio, zmniejszają czas trwania znieczulenia), a zabiegom chirurgicznym towarzyszy mała utrata krwi.

Technika bezcementowa jest wskazana dla pacjentów ze stosunkowo zdrową tkanką kostną, która będzie trzymała ciasno dopasowaną protezę.

Endoprotetyka z użyciem cementu polimerowego jest stosowana u pacjentów w podeszłym wieku, którzy wyraźnie mają destrukcyjne zmiany w tkance kostnej, które są konsekwencją długotrwałej osteoporozy.

Wadą tej techniki jest ustanowienie bliskiego kontaktu głowy kości udowej ze składnikami protezy, w wyniku czego implant szybko się zużywa. W celu zmniejszenia tarcia w strefie kontaktu między składnikiem protetycznym a kością stosuje się ulepszoną modyfikację protezy, w której głowa jest wykonana w postaci dwóch półkul zagnieżdżonych w sobie.

Podczas stosowania struktur dwubiegunowych ruch stawu występuje między półkulami głowy, co zapobiega zniszczeniu tkanki chrzęstnej i spowalnia zużycie endoprotezy.

Bipolarna endoproteza - bardziej trwała, niezawodna i wszechstronna w porównaniu z implantem jednobiegunowym.

Całkowita operacja (wymiana szyjki kości udowej i głowy panewki) pozwala pacjentom w pełni przywrócić ich aktywność motoryczną i uniknąć powikłań związanych z rozluźnieniem i zużyciem endoprotezy.

Planowanie operacji wymiany endoprotezy

Planowanie operacji wymiany endoprotezy obejmuje kilka etapów:

Na podstawie danych diagnostycznych wybierany jest typ protezy (rozmiar szyi, głowy, długość nogi jest określany przez obliczenia);

• Wykaz problemów, które mogą pojawić się podczas operacji;
• Opracowywany jest etapowy plan działania;
• Wybrane narzędzia.

Aby uzyskać dokładną anatomiczną zbieżność struktury implantu ze stawem, wykonuje się następujące czynności: czołowy obraz zdrowej strony łączy się z przezroczystym szablonem endoprotezy, co pozwala ustalić dokładną pozycję nogi struktury w kanale szpikowym. Następnie określ formę obróbki (trociny) szyjki kości udowej i wykonaj odpowiednie oznaczenia na zdjęciu.

Technika protez jednobiegunowych

Po uzyskaniu dostępu do stawu chirurg wykonuje następujące czynności:

• Resekcja głowy kości udowej (za pomocą korkociągu);
• Czyszczenie rany z fragmentów głowy;
• Usunięcie pozostałości okrągłego więzadła;
• Udo jest zgięte pod kątem 90 stopni (obrót do wewnątrz);
• Szyjkę kości udowej usuwa się w ranie;
• Szyja jest wycięta (zgodnie z planem przed operacją);
• Kanał szpikowy jest otwarty;
• W kanale szpikowym wycina się otwór;
• Przeprowadzono instrumentalne przetwarzanie kanału (wprowadzenie zgrzytu);
• Przetworzony obszar trociny szyi uda;
• Przeprowadzić testy stabilności;
• Endoproteza jest zainstalowana (zgodnie z wielkością ostatniego zgrzyta);
• Głowa protezy jest umieszczona w panewce;
• Przywracana jest fiksacja mięśni;
• Trwa zamykanie rany.

Czas operacji wynosi od 2 do 5 godzin.

Technika totalna (bipolarna protetyka)

Całkowita endoprotetyka to operacja polegająca na zastąpieniu głowy kości udowej i panewki. Zastosowanie tej metody pozwala przywrócić funkcjonalność stawu biodrowego, utrzymać aktywny tryb życia, a nawet uprawiać sport.

W uproszczonej wersji schemat operacji wygląda następująco:

• W obszarze stawowym wykonuje się nacięcie (łukowate lub poziome);
• Mięśnie i tkanki miękkie odsuwają się, aż torebka stawowa zostanie całkowicie odsłonięta;
• Kapsułka jest rozcięta, co powoduje, że staw wpada do jamy rany;
• Usunięte elementy stawowe (resekcja stawu);

W obszarze panewki metalowa miseczka jest zamocowana (przy użyciu technologii cementowej lub bezcementowej).

Wkładka polietylenowa z elementem nieprzepuszczającym promieniowania jest zamocowana w kubku (w celu poprawy jakości wizualizacji na obrazie);

• Element udowy całkowitej endoprotezy jest zainstalowany;
• Trwają testy stabilności;
• Wykonuje się zamknięcie rany;
• Drenaż jest zainstalowany.

Metalowy kubek z wkładką polimerową jest nazywany komponentem panewkowym w medycynie.

Dostęp do stawu biodrowego

Tradycyjny dostęp do obszaru operowanego - szerokie nacięcie w strefie bocznej i górnej uda (dostęp tylno-boczny).

Łagodna (minimalnie inwazyjna technika) polega na wykonaniu małego nacięcia z przodu lub z boku uda.

Technika z dwoma cięciami obejmuje cięcie z przodu (do instalacji protezy panewki) i dodatkowe małe nacięcie, przez które jest zainstalowany wał endoprotezy.

Przeciwwskazania do stosowania endoprotez dla złamań biodra

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego są choroby zakaźne i czynnościowe tkanki kostno-stawowej (zapalenie szpiku, zapalenie stawów, osteoporoza miejscowa w ciężkiej postaci), stany po zawale i po udarze, porażenie mięśnia czworobocznego, choroby narządów krwiotwórczych.

Przeciwwskazaniami względnymi są infekcje ogniskowe, niestabilność psychiczna i alergie na składniki metalowe. Decyzję o możliwości operacji podejmuje specjalista po szczegółowej diagnozie ciała.

Zapobieganie powikłaniom po operacji

Stan zdrowia po operacji określa kombinacja czynników indywidualnych (wrażliwość na znieczulenie, dyskomfort i ból) oraz stan zdrowia. Ogólnie, techniki chirurgiczne wykorzystujące osteosyntezę i endoprotezę są dobrze tolerowane przez pacjentów. Aby zapobiec rozwojowi zakażeń, przepisuje się antybiotyki, stosuje się leki przeciwzakrzepowe w celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej, a leki przeciwbólowe stosuje się w celu łagodzenia bólu. Bardzo ważne jest ograniczenie amplitudy ruchów stawu biodrowego w celu uniknięcia zwichnięć w pierwszym miesiącu po zabiegu.

Co musisz wiedzieć o endoprotezach

Nie ma złych i dobrych sztucznych kończyn, jak również nie ma dwóch identycznych historii przypadków. Szanujący się chirurg nigdy nie użyje w swojej praktyce materiału niskiej jakości lub instrumentu. To przede wszystkim umiejętności lekarza, powodzenie operacji, szybkość rehabilitacji pacjenta i jego dalsza jakość życia.

Istnieje kilka modyfikacji endoprotez, wyróżniających się materiałami produkcyjnymi (tytan, ceramika, kompozycja kompozytowa), projektowaniem i konstrukcją. Podczas opracowywania planu operacji wybierany jest model implantu, który najlepiej pasuje do anatomicznej struktury układu kostnego pacjenta. Każdy przypadek operacji wymaga indywidualnego podejścia i można go słusznie uznać za wyjątkowy.

Warunki rehabilitacji

Czas powrotu do zdrowia po zabiegu zależy od wielu czynników, których priorytetami są: wiek, stan zdrowia, rodzaj operacji, realizacja zaleceń lekarza.

Bardzo ważne jest przestrzeganie wymagań chirurga dotyczących ograniczenia ruchów kończyn w pierwszych dniach po zabiegu (amplituda drgań nóg jest ściśle w granicach 90 stopni).

Rehabilitacja musi być przestrzegana przez pacjentów punktualnie. Po zabiegu chirurgicznym z użyciem cementowego unieruchomienia stawu, rozwój nogi rozpoczyna się we wczesnym okresie pooperacyjnym, z bardzo wolnym wzrostem obciążenia podtrzymującego.

Po operacji bez cementu obciążenie nóg wzrasta w następujący sposób:

15% w 10 dniu (po zabiegu);

100% - za 2 miesiące.

W okresie pooperacyjnym zaleca się terapię wysiłkową, farmakoterapię i fizjoterapię. Programy rehabilitacyjne mają na celu zapobieganie potencjalnie niebezpiecznym powikłaniom, szybkie przywrócenie aktywności ruchowej, zmniejszenie zespołu bólowego. Okres całkowitej rehabilitacji po operacji złamania biodra wynosi od 6 miesięcy do 1 roku.

Opinie pacjentów

Operacja umożliwia utrzymanie aktywnego stylu życia, który jest głównym rezultatem radykalnego leczenia. Główne dolegliwości u osób starszych są związane z trudnym okresem pooperacyjnym. Próg bólu dla wszystkich ludzi jest inny, więc stosowanie środków przeciwbólowych jest wybierane indywidualnie, w zależności od tego, jak czuje się pacjent.

Podczas rehabilitacji pacjenci mogą odczuwać dyskomfort podczas rozwoju kończyny, uczucie strachu i niepokoju. Niektórzy pacjenci prawie nie odmawiają odpoczynku w łóżku, biorąc pod uwagę, że w spoczynku powrót do zdrowia jest bardziej udany. Wsparcie psychologiczne w tym okresie ma ogromne znaczenie dla skutecznego leczenia.

Jak dostać się do operacji

Jeśli pacjent zostanie przyjęty do szpitala w trybie pilnym (wezwanie pogotowia ratunkowego), wówczas instytucja medyczna podejmuje decyzję o operacji ratunkowej. Badanie przeprowadza się w klinice, w której wykonuje się endoprotezę lub osteosyntezę chirurgiczną.

Przed planowaną operacją pacjent jest badany w klinice w miejscu zamieszkania. Po zaplanowanej hospitalizacji zaleca się przygotowanie przedoperacyjne i określenie diagnostyki.

Koszt działania

Koszt operacji złamania szyi biodrowej waha się od 150 do 250 tysięcy rubli, cena endoprotezy wynosi od 20 do 100 tysięcy rubli. Kwoty na operację stawu biodrowego są wydawane w ograniczonych ilościach, więc prawdopodobieństwo otrzymania bezpłatnej opieki chirurgicznej jest minimalne.

Ponadto czas oczekiwania na kontyngent wynosi około 12 miesięcy, aw tym okresie w tkance kostnej iw całym ciele mogą rozwinąć się nieodwracalne procesy.

Zadaniem pacjenta jest znalezienie kliniki, która ma dobrą reputację tak szybko, jak to możliwe po urazie, gdzie chirurdzy z dużym doświadczeniem w specjalistycznej pracy w terenie.

Protetyka bioder

W 2007 r. Dziennik medyczny „Lancet” nazwał protezę stawu biodrowego jako operację stulecia. Co roku co najmniej 100 tysięcy naszych rodaków jest zmuszonych uciekać się do tego.

W około 15–25% tych przypadków złamania biodra są główną przyczyną. Dzięki leczeniu w naszej klinice, w krótkim czasie, swoboda przemieszczania się powraca do setek ofiar.

Kiedy pokazana jest ta interwencja?

Potrzeba zastąpienia naturalnego stawu sztucznym powstaje, gdy ten pierwszy nie jest już w stanie odpowiednio poradzić sobie z zadaniami mu przypisanymi i złamaniami szyjki kości udowej u osób starszych.

W rezultacie następuje znaczne ograniczenie aktywności fizycznej i mobilności osoby. W związku z tym spada jakość życia.

Przyczyny alloplastyki stawu biodrowego to:

• Aseptyczna martwica głowy kości udowej. Czasami zdarza się to na tle złamań szyjki macicy z uszkodzeniem naczyń zasilających głowę.
• Ciężkie objawy choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego.
• Natychmiastowe złamania szyjki kości udowej u osób powyżej 65 roku życia.
• Rozwój stawu rzekomego bliższej kości udowej po naruszeniu integralności tkanki kostnej i repozycji fragmentów.

W niektórych przypadkach decyzję o potrzebie zabiegu podejmuje się w odniesieniu do młodych pacjentów.

Klasyfikacja

Systemy protetyczne mają różne cechy strukturalne i funkcjonalne. Według liczby elementów (części wymiennych złącza) implanty są następujące:

• Jednobiegunowy, który zastępuje tylko szyję i głowę uda, a panewka kości miednicy nie jest naruszona.
• Razem. W tym przypadku powierzchnia stawowa miednicy również zmienia się w sztuczną.

Pierwszy rodzaj protezy kosztuje mniej, jest łatwiejszy w instalacji, po nich łatwiej jest przeprowadzić interwencję rewizyjną. Te drugie są bardziej skomplikowane, ale funkcjonują od kilkunastu lat, ponieważ ścieranie chrząstki stawowej panewkowej jest wyeliminowane i nie wymagają rewizji.

Nowoczesne protezy o podwójnej mobilności doskonale radzą sobie z dyslokacjami i rzadko wymagają dodatkowej konserwacji. Oczywiście, jeśli ich instalacja powierzona jest prawdziwemu profesjonalistowi.

Mamy duże doświadczenie w wykonywaniu operacji endoprotezy stawu biodrowego. W naszej klinice wykonujemy takie operacje o dowolnej złożoności.

Efektywność kosztowa

Konstrukcja protez stawia surowe wymagania. Najważniejsze są dwa:

• Obojętność materiałów do zapobiegania odrzuceniu.
• Maksymalna niezawodność i trwałość.

Sztywność daje stopowi tytanu, a ruchliwość przegubu przy wyborze protezy całkowitej uzyskuje się dzięki zmodyfikowanemu polietylenowi lub materiałowi na bazie ceramiki.

Norma jest uważana za polimerową wkładkę. Dla niego polietylen jest dodatkowo przetwarzany przez technologię uszczelniania. Materiał staje się odporny na ścieranie, zachowuje właściwości amortyzacji.

Komponenty ceramiczne są odporne na zużycie, ale charakteryzują się pewną kruchością, wymagają specjalnej opieki w chirurgii protetycznej.

Dzięki rozwiniętemu rynkowi sprzętu medycznego każda osoba ma możliwość wyboru najlepszej opcji. Pojedyncza proteza słupowa jest stosunkowo niedroga, ale ma wąskie wskazania.

Działanie protetyki całkowitej jest postępowe, ale kosztuje również więcej. Najbardziej nowoczesne wzory z ceramiczną wkładką i głową, najbardziej fizjologiczne. Ale ich wartość jest bardziej znacząca.

Co wybrać?

Który system najlepiej odpowiada potrzebom konkretnego pacjenta zależy od charakterystyki stawu i charakteru jego zniszczenia, zalecenia są czysto indywidualne.

Operacja całkowitego bezcementowego stawu biodrowego z głowicą ceramiczną i wkładką może być wskazana dla młodych ludzi o dobrej gęstości mineralnej kości.

Pacjenci w podeszłym wieku z ciężkimi objawami zwyrodnienia stawów biodrowych lub ze złamaniem szyjki kości udowej wymagają operacji zainstalowania całkowitej protezy cementowej lub protezy jednobiegunowej.

Osoby, które są ważne, aby utrzymać wysoki stopień mobilności, lepiej jest preferować nowoczesne systemy podwójnej mobilności. Ich konstrukcja pozwala nawet uprawiać sport, nie wspominając o prostej wychowaniu fizycznym.

Bez względu na wybór dokonywany przez pacjenta operacje w naszej klinice są przeprowadzane z dużą wydajnością.

Cechy pacjentów w wieku

Mężczyźni i kobiety w wieku powyżej 55 lat wymagają specjalnego związku ze sobą, ponieważ z powodu osteoporozy ryzyko złamania szyi biodra zwiększa się kilka razy, a procesy naprawcze są powolne.

Problemy są również powodowane przez choroby współistniejące, ponieważ z wiekiem gromadzi się bagaż chorób przewlekłych, chorób sercowo-naczyniowych i często otyłości.

Niemal wszystkim takim pacjentom z ciężką chorobą zwyrodnieniową stawów lub złamaniem szyjki kości udowej zaleca się poddanie operacji całkowitej endoprotezy. Technika mocowania elementów cementowych musi być stosowana rzadko. Oprócz osteoporozy, uciekanie się do użycia cementu kostnego wymusza niski koszt tych protez.

Cement kostny jest mieszaniną polimetakrylanu metylu lub syntetycznego hydroksyapatytu, który może szybko polimeryzować i stać się sztywny.

Najlepszą opcją jest wariant hybrydowy: osadzenie komponentu udowego na cemencie kostnym i zamocowanie panewki za pomocą techniki bezcementowej lub odwrotnie. Ale jeśli uzna się to za stosowne, możliwe jest zastosowanie techniki cementowania zarówno kości udowej, jak i miednicy.

Głównym celem, przed jakim stoją chirurgowie ortopedyczni w zakresie leczenia pacjentów w podeszłym wieku, jest uniknięcie powtarzających się operacji na nodze, dzięki czemu protezy po złamaniach biodra są ustalane, koncentrując się na maksymalnej niezawodności.

Ważne jest, aby wybrać profesjonalistów

Odnosząc się do protetycznego stawu biodrowego w naszej klinice, każdy pacjent może być pewien wysokich kwalifikacji zawodowych specjalistów.

Nowoczesny sprzęt, wprowadzenie najlepszych światowych osiągnięć i wieloletnie doświadczenie lekarzy pozwalają na operacje przy minimalnym ryzyku komplikacji.

Poziom interwencji przeprowadzanych w naszej klinice w niczym nie ustępuje wskaźnikom najlepszych światowych klinik pod względem wydajności i bezpieczeństwa. Potwierdzają to lata praktyki i recenzje wdzięcznych pacjentów.

Jak skonsolidować osiągnięty wynik?

Wymiana stawu biodrowego stanowi połowę leczenia. Ważne jest również, aby pomógł on nawet starszej osobie w przywróceniu mobilności do maksimum i nie spowodowałby żadnych problemów.

Początkowo większość czasu należy spędzać samotnie, z niewielkim porwaniem operowanej nogi. Ale już we wczesnej fazie okresu pooperacyjnego (1-5 dni) dozwolone są umiarkowane ruchy sztucznego stawu. Możesz wstać o kulach i zdobyć umiejętności chodzenia.

Ważne jest, aby wypracować fizjologiczny chód, podnosząc stopę z podłogi i zginając kolano. Szerokość kroku wzrasta stopniowo, co również musi być brane pod uwagę przez zbyt pośpiesznych pacjentów.

Absolutorium zwykle przeprowadza się w dniach 5-14, a do tego czasu wszyscy pacjenci otrzymują zalecenia dotyczące dalszej aktywności: opracowywane są kompleksy ćwiczeń fizycznych, formułowane są zalecenia dotyczące czynności domowych (np. Wiązanie sznurowadeł).

Czasami pobyty w szpitalu mogą być nieco powolne u osób starszych, które wymagają fizykoterapii podczas okresu rehabilitacji.

Ostatecznym rezultatem operacji alloplastyki stawu biodrowego jest najszybsze i całkowite przywrócenie mobilności, aktywności i jakości życia pacjentów.

W jakich przypadkach umieszcza się implant szyjki kości udowej?

Endoproteza szyjki kości udowej jest z reguły wykonywana u pacjentów w podeszłym wieku. Eksperci uciekają się do tego rozwiązania problemu, jeśli inne metody leczenia szyjki kości udowej doprowadziły do ​​rozwoju powikłań.

Ludzie w podeszłym wieku są bardziej podatni na złamania kości. Jako jedno z najcięższych obrażeń, eksperci nazywają to złamaniem szyjki kości udowej. Niedawno pacjenci z podobnym złamaniem musieli przejść bardzo długi zabieg, ale nie mogli w pełni przywrócić funkcji motorycznych. Sytuacja ta często kończyła się dla osoby niepełnosprawnej, w wyniku której pacjent utracił chęć życia, popadł w stan depresji, co niekorzystnie wpłynęło na cały styl życia.

Objawy złamania szyjki macicy

Pomocne będzie, aby każda osoba dowiedziała się o objawach złamania biodra. Eksperci określają następujący obraz kliniczny takich obrażeń:

• pojawienie się bólu w okolicy stawu biodrowego, w razie potrzeby, poruszanie stopą;
• naruszenie funkcji ruchowej kończyny;
• zmodyfikowana konfiguracja stawu biodrowego, która jest bardzo wyraźna, gdy pacjent jest badany wzrokowo;
• skrócona zraniona kość udowa;
• rotacja zewnętrzna stopy;
• jeśli nastąpiło złamanie dolnej części kości udowej, pacjent jest dręczony ostrymi bólami w kolanie i nieznośnym bólem w dolnej części uda.

Z objawami wszystkich tych objawów w przytłaczającej liczbie przypadków istnieje duże prawdopodobieństwo złamania. Ale tylko specjalista będzie w stanie określić dokładną diagnozę i przypisać prawidłowy przebieg terapii. Osoba z podobnymi objawami powinna zostać pilnie dostarczona do wyspecjalizowanej placówki medycznej.

Pojęcie artroplastyki

Do tej pory nowe technologie umożliwiają protetykę uszkodzonych stawów, co pozwala pacjentom, niezależnie od wieku, znacznie skrócić czas leczenia po złożonych urazach. Z kolei rehabilitacja po endoprotezie nie zajmuje dużo czasu, co pozwala na powrót do normalnego stylu życia w krótkim czasie.

Endoprotetyka szyjki kości udowej jest operacją polegającą na zastąpieniu niepracującego stawu lub jego części protezą wykonaną z trwałych materiałów. Głównym celem takiej interwencji chirurgicznej jest przywrócenie pracy stawu lub kończyny jako całości, a także wykluczenie możliwości niepełnosprawności pacjenta.

Przygotowanie

Endoprotetyka jest jedną z planowanych operacji, wymagają przygotowania przedoperacyjnego, które obejmuje:

1. Spotkanie z terapeutą w celu omówienia istniejących przewlekłych patologii, które powinny być w remisji w czasie zabiegu.
2. Operacja taka jak proteza stawu biodrowego wymaga badań laboratoryjnych i funkcjonalnych, takich jak analiza kliniczna krwi i moczu, testy krzepnięcia krwi, EKG itp.
3. Leczenie przewlekłych patologii zakaźnych pacjenta, takich jak próchnica zębów, zapalenie pęcherza lub zapalenie migdałków.
4. Dieta z nadwagą.
5. Zrezygnować z używania tytoniu na 2-4 tygodnie przed datą operacji.

Pacjent jest hospitalizowany w placówce medycznej jeden dzień przed przewidywaną datą operacji i przepisany rozładunek żywności dietetycznej, wybrano metodę znieczulenia.

Wykonywanie operacji

Wymiana stawów odbywa się w kilku etapach:

1. Najpierw chirurg przecina skórę i tkankę mięśniową, aby zapewnić dostęp do dotkniętej szyjki kości udowej.
2. Po miejscu urazu lekarz usuwa tkankę kostną i chrząstkową.
3. Następnie nogę protezy wzmacnia się we wnęce kości udowej, którą można wykonać za pomocą lub bez cementu medycznego.
4. Na ostatnim etapie operacji nakłada się szwy i określa schemat terapii lekowej.

Operacja polegająca na zastąpieniu uszkodzonego stawu może być całkowita, kiedy lekarz zastępuje cały staw lub częściowy, gdy tylko szyjka kości udowej jest wymieniona. Bezpośrednie protezy są wykonane z materiałów takich jak stal nierdzewna medyczna lub specjalne stopy tytanu. Wymień płytkę chusteczki chusteczki z tworzywa sztucznego lub ceramiki. Po miesiącu od wymiany stawu wokół jego sztucznego odpowiednika tworzy się rodzaj kapsułki, która pozwala bezpiecznie utrzymać całą strukturę.

Co do rodzajów endoprotez: dzisiaj istnieje wielu producentów takich protez, a ich kategoria cenowa może się różnić od przystępnej do drogiej.

Jeśli mówimy o koszcie operacji wymiany szyjki kości udowej, będzie to zależało od wybranej przez pacjenta instytucji medycznej, materiału, z którego wykonana jest proteza oraz kraju, w którym operacja zostanie wykonana.

Istniejące wskazania do operacji

Endoproteza stawu biodrowego jest umieszczana tylko w przypadku, gdy istnieją ścisłe istotne wskazania do tego, pod warunkiem, że pacjent nie ma niewydolności serca, nerek lub serca w ostrej fazie. Eksperci nazywają wskazania do operacji:

• rozwinęło się reumatoidalne zapalenie wielostawowe, gdy dotknięte są duże stawy;
• każdy rodzaj choroby zwyrodnieniowej stawów, który nie podlega terapii farmakologicznej;
• powstawanie złośliwego guza w stawie biodrowym;
• śmierć tkanki głowy kości udowej;
• złamanie szyjki kości udowej, gdy pacjent nie ma pozytywnych rokowań.

Ograniczenia

Jeśli zauważysz przeciwwskazania do operacji, to jako bezwzględne przeciwwskazania eksperci podają patologie tkanki kostnej i stawowej o charakterze zakaźnym i funkcjonalnym, takim jak zapalenie stawów lub zapalenie kości i szpiku, a także poważny stan pacjenta po zawale serca lub udarze, patologia organów krwiotwórczych i porażenie mięśnia czworobocznego.

Za przeciwwskazania względne uważa się obecność ognisk infekcji, psychologicznie niestabilny stan pacjenta, obecność reakcji alergicznej na metal. W takim przypadku lekarz podejmuje decyzję o interwencji chirurgicznej dopiero po przeprowadzeniu bardziej szczegółowej diagnozy stanu pacjenta.

Okres pooperacyjny

Początkowy okres pooperacyjny trwa około 15 dni dla pacjenta, podczas którego pacjent pozostaje w szpitalu w celu monitorowania jego stanu przez lekarzy i młodszy personel medyczny. W określonym czasie po protetyce pacjent przechodzi początkowy etap rehabilitacji. Jest to bardzo ważny okres, od którego zależy dalszy stan pacjenta. Odzyskiwanie po wymianie endoprotezy trwa zwykle od 1,5 do 3 miesięcy.

Już następnego dnia po zabiegu chirurgicznym pacjent ma możliwość stania na operowanej kończynie dolnej bez odczuwania jakichkolwiek bolesnych odczuć. Niemniej jednak na początku lepiej jest powstrzymać się od nadmiernego stresu na bolącej nodze. Dlatego lekarze zalecają stosowanie kul przez pierwsze 4–6 tygodni.

Przez większość czasu po wymianie szyjki kości udowej pacjenci spędzają w łóżku, leżąc na plecach, co prowadzi do powstawania odleżyn. Aby tego uniknąć, tacy pacjenci mogą leżeć po ich stronie.

Rehabilitacja po operacji

Rehabilitacja po zabiegu chirurgicznym mająca na celu zastąpienie szyjki kości udowej obejmuje cały szereg czynności, których celem jest przywrócenie utraconych funkcji dotkniętego stawu i ciała pacjenta jako całości. Możliwa jest również rehabilitacja w domu.

W przypadku starszych pacjentów okres powrotu do zdrowia może trwać znacznie dłużej. Osoby bliskie pacjentowi powinny mieć świadomość, że konieczne jest wykonanie poprzeczki nad łóżkiem lub przepuszczenie pasa przez oparcie, co pozwoli pacjentowi podciągnąć się i zająć pozycję siedzącą w łóżku. Bardzo ważne jest, aby pacjent wykonał zestaw ćwiczeń po zabiegu. I uruchom je jak najszybciej.

Dzień po operacji bardzo ważne jest, aby pacjent wykonał tak zwane ćwiczenia oddechowe. Możesz zacząć od pompowania balonów. Drugiego lub trzeciego dnia po operacji ćwiczenia oddechowe można uzupełnić aktywnymi ruchami kończyn i tułowia oraz prostymi ćwiczeniami na nogi.

Ćwiczenia po wymianie szyjki kości udowej opracowuje lekarz dla każdego pacjenta indywidualnie, biorąc pod uwagę jego stan, wiek i złożoność urazu. Aby kości mogły w pełni rosnąć i przywrócić anatomiczną strukturę stawu, pacjentowi przepisuje się fizjoterapię.

Po wymianie szyjki kości udowej wykonywany jest masaż przez 2–3 dni, który rozpoczyna się od okolicy lędźwiowej, następnie przechodzi w zdrową nogę i mięśnie i stopniowo zaczyna uszkadzać staw.

Złamanie biodra jest dość poważnym obrażeniem. Czasami do całkowitego przywrócenia funkcji stawu konieczna jest procedura wymiany endoprotezy, po której okres rehabilitacji będzie bardzo długi. Wszystko to wymaga wysiłku ze strony pacjenta, a także troski i cierpliwości ze strony jego krewnych.

Złamanie biodra. Chirurgia endoprotezy stawu biodrowego

Co to jest złamanie biodra

Złamanie biodra jest dość częstym typem uszkodzenia bliższego końca kości udowej i odpowiada za 10,4–18% całkowitej liczby złamań kości.

Niektóre statystyki: udział złamań kości udowej, według statystyk, stanowi 15 do 45% wszystkich złamań kończyn. Wśród złamań kości udowej przeważają złamania szyjki kości udowej, które stanowią 50-55%, po drugie, złamania rożna 35-40%, złamania innych miejsc uda 5-10%. Naukowcy przewidują, że na całym świecie do 2050 r. Liczba pacjentów z bliższymi złamaniami kości udowej może osiągnąć 6,3 miliona - liczba porównywalna z populacją małego kraju europejskiego!

Kto jest bardziej narażony na złamanie szyjki kości udowej?

Starsze osoby są najczęściej dotknięte tym rodzajem urazu, aw 80-94% przypadków mechanizm uszkodzenia jest związany z upadkiem pacjenta i urazem w okolicy krętarza większego.

Kobiety w wieku powyżej 50 lat są dwukrotnie bardziej narażone na złamanie biodra niż mężczyźni

Obecność dużej liczby starszych pacjentów ze złamaniami szyjki kości udowej jest związana z:

• z niektórymi procesami fizjologicznymi zachodzącymi w tkance kostnej, prowadzącymi do zmniejszenia gęstości mineralnej.
• duże znaczenie ma spadek z wiekiem kąta szyjkowo-trzonowego (średnio dla noworodka wynosi 140 °, dla osoby starszej 125 °).
• Zmniejszone napięcie mięśniowe.
• Związane z wiekiem zmniejszenie właściwości amortyzacyjnych tkanki chrzęstnej, tworzenie się tłuszczu wewnątrz stawu, zmniejszenie elastyczności aparatu więzadła ścięgnistego.
• Obecność współistniejącej przewlekłej patologii.

W przeciwieństwie do starszych pacjentów ze złamaniami szyjki kości udowej u młodych pacjentów, ten rodzaj urazu jest znacznie mniej powszechny i ​​zazwyczaj wiąże się z mechanizmem uszkodzenia o wysokiej energii - wypadkami, upadkami z wysokości itp.

Jeśli chodzi o rozkład pacjentów według płci, ryzyko złamań szyjki kości udowej u kobiet w okresie menopauzy wynosi 14%. Mężczyźni są zagrożeni złamaniem szyjki kości udowej w 6% przypadków.

Objawy złamania biodra

W przypadku złamania szyjki kości udowej często występują typowe objawy, w obecności których można podejrzewać tego typu uszkodzenia. Najczęściej występują następujące objawy:

• Pacjenci z reguły zauważają fakt upadku lub siniaka w okolicy krętarza większego;
• Skargi na ból stawu biodrowego z ruchem nóg;
• Zmiana konfiguracji bioder;
• Obrót zewnętrzny (obrót) kończyny dolnej i stopy;
• Skracanie kończyny;
• Naruszenie funkcji kończyny dolnej w postaci niezdolności do pracy, niezdolność do rozerwania prostej nogi z łóżka (wyłączając uderzenia złamań) itp.

Choroby i urazy symulujące złamanie biodra

Z reguły, jeśli podejrzewa się złamanie biodra, diagnoza różnicowa jest dokonywana z chorobami i urazami, takimi jak:

• Jednostronne złamanie kości miednicy, w szczególności kości łonowej.
• Uszkodzenia mięśni zginacza biodra w stawie biodrowym - głównie mięśnia biodrowo-lędźwiowego itp.
• Ostre naruszenie krążenia mózgowego z jednostronnym niedowładem mięśni kończyny dolnej.

Czynniki wpływające na wybór leczenia operacyjnego złamania szyjki kości udowej

Obecnie, w większości przypadków, metody leczenia chirurgicznego są stosowane w leczeniu pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej. Wybór leczenia chirurgicznego zależy od wielu czynników, takich jak:

• Rentgenowska anatomiczna charakterystyka złamania
• Wiek pacjenta
• Dane anamnestyczne
• Stan zdrowia pacjenta
• Kwalifikacje zespołu chirurgicznego
• Możliwości instytucji medycznej

Przeciwwskazania do leczenia operacyjnego złamania szyjki kości udowej

W niektórych przypadkach, przy współistniejących chorobach, leczenie chirurgiczne u pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej jest przeciwwskazane, a mianowicie:

• Ostry wypadek naczyniowo-mózgowy
• Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa
• Obecność aktywnej infekcji
• Psychoza starcza
• Inne ostre stany związane z dekompensacją funkcji narządów i układów

Kiedy konieczna jest operacja leczenia złamania biodra?

Wiadomo, że w obecności przewlekłej patologii (nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, choroba wieńcowa, przewlekła niewydolność serca, choroby płuc, nerek, wątroby itp.) Wzrasta ryzyko anestezjologiczno-operacyjne i śmiertelności. Jednakże, na podstawie zgromadzonego doświadczenia, zauważono, że gdy reżim ruchowy jest ograniczony u pacjentów w podeszłym wieku i starczych, procesy dekompensacji chorób przewlekłych rozwijają się znacznie szybciej.

Operacja endoprotezoplastyki szyi biodrowej wykonywana we wczesnych stadiach po złamaniu znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań i minimalizuje okres rehabilitacji.

Na podstawie danych moskiewskich ośrodków traumatologii i ortopedii, opartych na leczeniu ponad 4000 pacjentów, wykazano, że śmiertelność w pierwszym roku była wyższa, im później wykonano interwencję chirurgiczną. W związku z tym, że operacja trwała do 3 dni, śmiertelność w pierwszym roku wyniosła 12%, a realizacja operacji do 2 tygodni - śmiertelność wyniosła 39%. Na podstawie powyższych danych należy niezwłocznie rozpocząć leczenie złamania szyjki kości udowej tak szybko, jak to możliwe, od momentu wejścia pacjenta do szpitala.

Endoprotetyka na złamanie biodra

Obecnie najskuteczniejszą metodą leczenia złamań szyjki kości udowej u starszych pacjentów jest alloplastyka stawu biodrowego. Biorąc pod uwagę cechy fizjologii osób starszych i starczych, istnieją specjalne zasady wykonywania artroplastyki stawu biodrowego, a mianowicie:

• Operację należy przeprowadzić jak najszybciej.
• Operacja musi być niewielka, wykonywana w ciągu 1-1,5 godziny

Cechy endoprotezoplastyki stawu biodrowego u osób starszych

Oprócz ogólnych powikłań chirurgicznych, które są możliwe przy jakichkolwiek interwencjach chirurgicznych (zakażenie ran pooperacyjnych, utrata krwi, uszkodzenie pni nerwowych itp.). Jednym z najczęstszych i poważnych powikłań we wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym jest zwichnięcie głowy endoprotezy stawu biodrowego. Powikłanie to może wystąpić w wyniku naruszenia przez pacjenta zaleceń trybu silnikowego, w przypadku upadku, niewłaściwego wyboru implantu, nieprzestrzegania zasad montażu elementów endoprotezy lub z innych powodów.

Ze względu na niższe napięcie mięśniowe, często brak koordynacji u pacjentów w podeszłym wieku i podeszłym wieku, raczej trudno jest przestrzegać zasad sprzyjających zapobieganiu dyslokacji. Dlatego na endoprotezy nakładane są specjalne wymagania. Obecność zmian związanych z wiekiem wpływa również na właściwości nałożone na endoprotezy stawu biodrowego. Zatem obecność kości osteoporotycznej i potrzeba szybkiej aktywacji i stresu na operowanej kończynie w większości przypadków nie pozwalają na stosowanie bezcementowych wersji protez.

W związku z tym, w oparciu o doświadczenie w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku ze złamaniami i skutkami złamań szyjki kości udowej, jak również zaawansowane dane z medycyny krajowej i zagranicznej, zidentyfikowano najważniejsze kryteria niezbędne do zapobiegania powikłaniom w alloplastyce stawu biodrowego:

• Aby zwiększyć stabilność i zmniejszyć liczbę przemieszczeń głowy endoprotezy i inne powikłania, konieczne jest przestrzeganie zasad chirurgicznych i dokładności instalacji elementów endoprotezy.
• Stosuj protezy z główką endoprotezy o większej średnicy.
• W celu sztywnego unieruchomienia elementów endoprotezy w osteoporozie wskazane jest stosowanie wersji cementowych.