Proteza bioder, jak wybrać najlepszy

Zapalenie skóry

Artroplastyka stawu biodrowego jest często jedyną metodą przywrócenia aktywności ruchowej. Instalacja implantów eliminuje ból, który nie pozostawia pacjenta z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego.

Nowoczesne typy protez są zaprojektowane tak, aby całkowicie imitować staw rodzimy i wykonywać jego funkcje funkcjonalne.

Z dużej liczby endoprotez można wybrać odpowiedni implant. Czasami pacjenci próbują sami wybrać implant, badać marki, modele, odmiany. Ortopedzi często słyszą od pacjentów:

Ostatnio przeczytałem, że najbardziej niezawodna proteza jest wykonana z ceramiki.
Proteza z mocowaniem cementowym jest przestarzałym modelem, a bezcementowa jest dobrym rozwiązaniem.
Najlepsze protezy są obce, mają pozytywne recenzje.

Pierwszym mitem, który należy rozwiać, jest to, że najlepsza endoproteza nie istnieje.

Drugim jest zastąpienie TBS jest wiele odmian struktur ortopedycznych: niektóre z nich są lepsze, inne są gorsze w jednym, ale lepsze w drugim. Mówimy o znanych firmach działających na rynku ortopedii nie jest pierwszym rokiem.

Są niedrogie modele, ale są drogie protezy. Nie oznacza to, że tańsza opcja może być znacznie gorsza i powodować komplikacje. Wprowadzając nowy model implantu, firma jest zmuszona podnieść swoje koszty, ponieważ rozwój, produkcja, materiały eksploatacyjne wymagają dużych inwestycji. Nowe modele będą uwzględniać braki poprzednich i nie będą ich już zawierać. Możliwe, że okres użytkowania będzie dłuższy.

W trzecim przypadku należy wziąć pod uwagę nie tylko jakość protezy, ale także pracę chirurga. Nawet drogi implant nie gwarantuje sukcesu operacji z niskimi kwalifikacjami lekarza i brakiem doświadczenia w endoprotezie. Dlatego warto skupić się nie tylko na modelach i firmach, ale także na wiedzy o tym, kto będzie na ciebie działał. Nie zapomnij o znaczeniu rehabilitacji. Pełny kurs odbudowy zagwarantuje udany powrót do zdrowia w przypadku każdego typu protezy.

Modele wiodących firm zagranicznych nie mają szczególnych różnic, więc trudno powiedzieć, który z nich jest lepszy. Porównanie - raczej według standardów ceny i jakości. Znane firmy Zimmer, De-Puy, Biomet produkują równoważne próbki, które nie mają wyraźnych różnic.

Wybierając protezę, nie patrz na firmę lub koszt, ale na ważniejszą cechę wpływającą na żywotność adaptacji - parę tarcia.

Rodzaje endoprotez, ich różnice

Ważne, aby wiedzieć! Lekarze są w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na ból stawów”. Czytaj więcej.

Jeśli mówimy o wyglądzie protezy, jest to pełna imitacja natywnego stawu człowieka, która może wytrzymać codzienny stres i ma te same zdolności funkcjonalne, które wcześniej zniszczyła.

Cechy i różnice wyróżnia rodzaj endoprotetyki:

powierzchowny. Wymiana głowicy TBS i panewki;
łącznie Całkowite zastąpienie uszkodzonej kości i chrząstki przez wycięcie szyjki kości udowej.

Implanty rozróżnia się metodą mocowania:

Mocowanie bez cementu medycznego. Stosowany dla młodych pacjentów bez oznak osteoporozy. Przy dobrej gęstości kości wyrastają w protezę i ją naprawiają. Dzięki mocowaniu bez cementu można zastosować stopę ze stopu tytanu.
Mocowanie cementem. Technikę stosuje się u osób starszych lub pacjentów, których gęstość kości nie pozwala na stosowanie metody bezcementowej.

Ostatnio często słychać pojęcie „płynnego implantu”. Nie ma związku z pełną endoprotezą, ponieważ nie jest protezą. Zakłada się wprowadzenie pewnych rodzajów kwasów, których celem jest przywrócenie tkanki łącznej chrząstki. Każdy specjalista powie, że jest to niemożliwe. Pod wpływem procesu degeneracyjno-dystroficznego patologie stawów są całkowicie zniszczone i nie mają zdolności do regeneracji. Jedynym wyjściem jest operacja.

Rozważ pary tarcia. Nie ma sensu wybór konkretnej marki lub skupienie się na cenie, ale sensowne jest myślenie o innych cechach, ponieważ produkty zużycia będą niekorzystnie wpływać na otaczające tkanki miękkie i kości. Tak naprawdę musisz porozmawiać z lekarzem.

Istnieją następujące odmiany:

metal w połączeniu z metalem;
metal i polietylen;
ceramika i ceramika;
połączenie ceramiki i polietylenu.

Każdy gatunek ma swoje zalety i wady. Nie można powiedzieć, że połączenie niektórych elementów będzie złe, a drugie - dobre. Proteza, jak para tarcia, dobierana jest indywidualnie. To, co nie jest odpowiednie dla jednego pacjenta, może być zalecane dla innego.

Elementy cierne są nietoksyczne.
Wysoka odporność na zużycie
Możliwość wyboru dużej średnicy głowicy

Duże ryzyko rozszczepienia materiału podczas ćwiczeń
Wysoka cena
Często powoduje piski

Krótka żywotność
Stabilność materiału, wysoka mobilność
Co roku wypuszczane są nowe modele, bardziej zaawansowane (jest z czego wybierać)

Niska cena
Wysoka toksyczność produktów ciernych
Kubek jest wrażliwy na zbocza, korzystnie nie przekracza 50 stopni

Budżetowy implant, koszt - bardziej demokratyczny
Najbardziej popularny rodzaj pary ciernej
W połączeniu z niską ceną ma przyzwoitą jakość
Kąt nachylenia kubka może osiągnąć 90 stopni

W przeciwieństwie do innych typów, mniej odporne na zużycie
Średnica głowicy niedostępna powyżej 32 mm
Istnieje pewna toksyczność, choć dość umiarkowana

Najlepsza wersja protezy.
Odpowiedni dla wszystkich bez wyjątku, choć jest zalecany dla osób starszych z pasywnym stylem życia

Żywotność - wystarczająco długo

Popularna opcja - połączenie metalowego komponentu z metalem ze względu na niską cenę, ale nie zalecana do instalacji - ma wiele ograniczeń. Częściej wszczepiane mężczyznom, którzy są przyzwyczajeni do bardziej aktywnego stylu życia. Kategorycznie nie zaleca się kobietom planującym przyszłą ciążę: istnieje wysokie ryzyko przeniknięcia produktów toksycznych do łożyska, co negatywnie wpływa na płód. W niektórych krajach korzystanie z takiej kombinacji komponentów jest zabronione.

Ceramika jest często stosowana w połączeniu z polietylenem: odpowiednia dla pacjentów z każdej kategorii, bez limitu wieku. Po 15-20 latach może być potrzebna interwencja rewizyjna.

Od 10 do 15% powikłań po endoprotezie wiąże się z nieprawidłowym doborem protezy, a dokładniej parami tarcia. Dlatego ważne jest, aby znaleźć wykwalifikowanego ortopedę i nie zwracać uwagi na markę implantu, ale na jego jakość.

Żywotność pary ciernej „ceramika plus ceramika” jest najwyższa. Odpowiedni dla prawie wszystkich pacjentów, jedynym przeciwwskazaniem jest to, że takie protezy osteoporozy (mała gęstość tkanki) nie są wszczepiane. Głównym warunkiem pozwalającym na wydłużenie czasu użytkowania jest zmniejszenie ryzyka ponownej eksploatacji - prawidłowa instalacja elementów konstrukcji.

Staw biodrowy: cena protezy

Koszt endoprotetyki i samego implantu zależy od ośrodka medycznego chirurgii ortopedycznej. Według statystyk z 2014 r. Średnia cena w Moskwie wynosi 90 000–120 000 rubli. Cena ta nie obejmuje pobytów w szpitalach i testów diagnostycznych.

Cena wzorów ortopedycznych zależy od producenta i użytego materiału. Zagraniczne firmy oferują implanty w okolicach 1300-2000 dolarów, krajowe są kilka razy tańsze.

Jakość artroplastyki nie wpływa na koszt, ale jakość operacji i późniejszą rehabilitację. Nawet najdroższa endoproteza nie gwarantuje efektu terapeutycznego w przypadku nieprawidłowo wykonanej interwencji i braku prawidłowego okresu regeneracji.

Gdzie kupić protezę biodrową?

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij rozmazać go raz dziennie.

Kupując implant w celu zastąpienia TBS, zajmiesz się bezpośrednio swoim lekarzem. Współpracują z producentami i będą mogli określić, ile kosztuje dany typ.

Protezę można nabyć niezależnie w specjalistycznym sklepie lub zamówić przez Internet. Usługa jest możliwa pod warunkiem wcześniejszego uzgodnienia wszystkich niuansów, ustalenia niezbędnego rodzaju protezy.

W miastach Rosji są firmy - oficjalni dystrybutorzy zagranicznych producentów implantów ortopedycznych. Częściej można usłyszeć o „Legacy MED” (współpracuje ze światowej sławy amerykańską firmą Johnson) Johnson ”). Tutaj możesz kupić tytanową i ceramiczną endoprotezę. Dokładna cena poinformuje konsultanta.

Zwichnięcie protezy biodra

Rozwój takiej patologii, jak zwichnięcie TBS po wymianie, jest rzadkim przypadkiem, diagnozuje się go nie częściej niż 2-4 razy na 100 operowanych pacjentów. Objawy nie różnią się od przemieszczenia do wymiany. Obraz kliniczny wygląda następująco:

rozwój bólu, który nie jest podatny na ulgę ze środków przeciwbólowych;
zmiana długości kończyny dolnej, jej skrócenie;
naruszenie amplitudy ruchu, sztywności, gwałtownego spadku aktywności fizycznej.

Aby wyjaśnić stabilność projektu pacjenta wstrzykuje się w stan znieczulenia, w którym lekarz celowo prowadzi podwichnięcie protezy, a następnie przywraca pierwotne położenie. Procedura ta sugeruje przyczyny, które wywołały komplikację, aw przyszłości zmniejszenie ryzyka ponownego przemieszczenia.

Leczenie polega na zmniejszeniu zwichnięcia i późniejszym noszeniu specjalnej protezy, przebiegu fizjoterapii, fizjoterapii, masażu.

Zimmer: protezy bioder

Znany producent sprzętu ortopedycznego, firma założona w Stanach Zjednoczonych ponad sto lat temu - Zimmer (Zimmer). Przez cały okres swojego istnienia firma stale się rozwijała, wprowadzała nowe technologie, tworzyła nowe wzory, protezy. Jej produkty są transportowane do różnych krajów świata, wykorzystywane w centrach medycznych w Izraelu, Niemczech, Rosji, Czechach.

Taka popularność wiąże się z jakością produktu: wyróżnia się trwałością i wysokimi możliwościami adaptacyjnymi.

Zakres firmy jest szeroki, można wybrać protezę w stosunku cena-jakość. Nawet niedrogie implanty umożliwiają całkowite naśladowanie natywnego stawu i dobrą odporność na zużycie.

Jaką protezę można kupić, ile kosztuje? Produkcja Zimmer produkuje następujące struktury implantów:

proteza do wymiany stawu kolanowego. Absolutny lider: prawie połowa operacji wykonywana jest przy użyciu protez tej firmy. Okres użytkowania - 15 lat lub więcej;
endoproteza do wymiany stawu barkowego. Unikalny innowacyjny rozwój - połączenie o maksymalnym poziomie implantacji, przywracanie funkcji dłoni o 95%;
implanty do protez TBS. Duży wybór gatunków, istnieje możliwość indywidualnego wyboru, w tym ceny.

Główną różnicą między produktami Zimmer jest wysoka adaptacja protezy, co skraca okres rehabilitacji.

Według statystyk sztuczne stawy tego producenta w 99% przypadków pozostają stabilne przez 10-12 lat po instalacji. W prawie 85% czasu pracy Zimmer jest bliski 15-18 lat. Dlatego ta popularność firmy jest dość rozsądna.

Często pacjenci zadają to pytanie: czy możemy położyć nasze sztuczne kończyny, ile lat będą służyć? Jakość krajowych producentów nie jest dużo gorsza, jest całkiem sporo przyzwoitych firm ortopedycznych. Odpowiadając na inne pytanie, należy wziąć pod uwagę wiele czynników. Tutaj wszystko zależy nie od ceny implantu, ale od wybranej konstrukcji - pary tarcia, wykwalifikowanych rąk lekarza i rehabilitanta.

Koszt stawu biodrowego

Od czasu do czasu, po operacji wymiany stawów, pojawiają się powikłania; w 10% są związane z niewłaściwym implantem. U pacjentów zdiagnozowano złamanie szyi, rozwój procesu zakaźnego, obrzęk, krwiak.

Fakt: nie ma konkretnej protezy - uniwersalny model, który mógłby pasować każdemu i nie wywoływać skutków ubocznych.

Głównym błędem wielu pacjentów jest wybór konstrukcji endoprotezy według opinii z Internetu i za cenę. Osoba wybiera najdroższą protezę produkcji zagranicznej i wykonuje operację u chirurga z niewielkim doświadczeniem. W rezultacie adaptacja idzie źle, powrót do zdrowia jest długi, wiele komplikacji.

Jeśli zdecydujesz się na endoprotezę, zwróć uwagę - cena implantu, Zimmer lub ceramiki nie ma żadnego związku z powodzeniem zabiegu. Warto wybrać niedrogi produkt ortopedyczny, który Ci odpowiada.

Doświadczony chirurg ma swoje preferencje w modelach i markach, więc wstępna konsultacja i selekcja jest niezwykle konieczna. Specjaliści zarówno z prywatnych instytucji, jak i rządowych centrów medycznych powinni częściej wybierać produkty Zimmer i DePuy. Chociaż protezy tych producentów nie mają fundamentalnej różnicy, są całkowicie podobne pod względem wyglądu, są produktami wysokiej jakości z możliwością wyboru projektu z uwzględnieniem możliwości finansowych.

Ile kosztuje leczenie takich endoprotez? Średnia cena w Moskwie wynosi 200 000 rubli, biorąc pod uwagę pobyt w prywatnej klinice, badania laboratoryjne, szpital, a następnie rehabilitację pod nadzorem wyspecjalizowanego lekarza.

W chirurgii ortopedycznej jest ważny punkt: podstawą skutecznego powrotu do zdrowia jest powrót do zdrowia. Nawet najdroższa proteza nie gwarantuje powodzenia operacji bez przestrzegania zasad rehabilitacji.

W praktyce istnieje wystarczająca liczba przykładów, kiedy pacjenci, nabywając najbardziej innowacyjny i drogi implant, całkowicie zignorowali przywrócenie, biorąc pod uwagę, że ze względu na wysoką cenę nie jest potrzebna. Rezultat - pacjenci powrócili kilka lat później do lekarza ze skargami na ból, obrzęk, rozwój kulawizny. Leczenia zachowawczego w tym przypadku nie można - wyznaczyć chirurgii rewizyjnej, po której następują dodatkowe koszty i długotrwała rehabilitacja.

Do leczenia i profilaktyki chorób stawów i kręgosłupa nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych reumatologów Rosji, którzy zdecydowali się zabrać głos przeciwko chaosowi farmaceutycznemu i zaprezentowali lekarstwo, które NAPRAWDĘ TRAKTUJE! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić jej uwagę. Czytaj więcej.

Bardzo często zastąpienie natywnego stawu sztucznym stawem jest jedynym sposobem na przywrócenie normalnego funkcjonowania układu mięśniowo-szkieletowego. Podejdź odpowiedzialnie do wyboru protezy, diagnozy, kliniki, lekarza i dalszej regeneracji.

Jak zapomnieć o bólach stawów?

Wspólne bóle ograniczają Twój ruch i pełne życie...
Martwisz się o dyskomfort, kryzys i systematyczny ból...
Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści...
Ale sądząc po fakcie, że czytasz te wiersze - niewiele ci pomogli...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczne lekarstwo na ból stawów! Czytaj więcej >>>

Sztuczny staw biodrowy: klasyfikacja, produkcja materiałów i ceny

Artroplastyka stawu biodrowego jest często jedynym możliwym sposobem przywrócenia pełnej aktywności i uniknięcia niepełnosprawności u pacjentów, którzy doznali złamania szyjki kości udowej. Zastąpienie głowy kości udowej, panewki i samego stawu biodrowego protezą z chemicznie i biologicznie obojętnych materiałów może znacznie zmniejszyć ból, przywrócić pełną ruchomość stawów i utrzymać funkcję kończyny.

Czym jest endoproteza?

Endoproteza stawu biodrowego jest jego sztuczną imitacją i składa się z następujących części:

miski - sztuczna panewka z wkładką z polietylenu;
główka protezy, która jest zawiasem, z reguły ma kształt kulisty;
nogi wszczepione do kanału szpiku kostnego kości udowej, okrągłe lub kwadratowe w przekroju.

Endoprotezy są zaprojektowane w taki sposób, aby w pełni zachowały wszystkie cechy funkcjonalne stawu biodrowego. Protezy mogą się różnić w zależności od sposobu mocowania, jak również materiałów produkcyjnych - oba są brane pod uwagę indywidualnie, ponieważ wybór protezy jest przeprowadzany z uwzględnieniem wieku, wagi, zamierzonej aktywności fizycznej pacjenta i wielu innych czynników.

W jakich przypadkach wskazane jest zastąpienie stawu endoprotezą?

Wskazania do przeprowadzenia zabiegu operacyjnego w celu wymiany sztucznego stawu biodrowego to:

ciężkie, w tym traumatyczne;
ankyloza stawu spowodowana zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa lub innymi chorobami układowymi tkanki łącznej;
choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów, które rozwinęły się u dorosłych na tle wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego;
tworzenie się guzów w tkankach kości i stawów wymagających resekcji;
aseptyczna martwica głowy kości udowej;
tworzenie fałszywego stawu;
wielokrotne złamania;
złamania szyjki kości udowej u osób starszych.

Klasyfikacja implantów

W zależności od konstrukcji endoprotezy, metody ich mocowania do kości udowej i materiałów pary obrotowej głowicy, istnieje kilka rodzajów implantów.

Rodzaje implantów według ich konstrukcji

W zależności od tego, czy proteza ma być panewką, czy też naturalne zagłębienie służy do umieszczenia głowy protezy, wyróżnia się dwa typy:

unipolarny - bez protetyki panewki;
dwubiegunowy - z misą imitującą panewkę.

Najbardziej zaawansowane technicznie i trwałe są protezy bipolarne, ponieważ pozwalają zmniejszyć ścieranie tkanki chrzęstnej przez głowę protezy.

Rodzaje implantów według metody ich przywiązania

W zależności od metody mocowania implantu w kanale szpiku kostnego i kości miednicy występują:

Endoprotezy z mocowaniem bez cementu. Takie konstrukcje wprowadza się do tkanki kostnej bez żadnych kompozycji utrwalających, w oczekiwaniu, że z czasem nastąpi „wrastanie”, konsolidacja implantu z tkanką kostną. Implanty tego typu mają specjalną porowatą membranę, w której z czasem rośnie tkanka kostna. Metoda ta jest najczęściej stosowana w operacjach u młodych pacjentów, ponieważ ich regeneracja tkanek i procesy naprawcze zachodzą najszybciej i aktywniej, co pozwala im mocować protezy bez uchwytów.
Endoprotezy z mocowaniem cementowym. U pacjentów w podeszłym wieku, a także u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, endokrynnymi i genetycznymi, które zmniejszają gęstość i siłę tkanki kostnej, najczęściej stosuje się mocowanie protezy za pomocą specjalnego cementu.
Endoprotezy z mieszanym sposobem mocowania. Implanty tego typu łączą w sobie dwie metody mocowania: miseczka imitująca panewkę jest przymocowana do kości miednicy w sposób bez cementowy, a noga protezy jest mocowana w kanale szpiku kostnego za pomocą cementu.

Rodzaje implantów do wytwarzania materiałów

W zależności od materiałów, z których wykonywana jest para cierna - miseczki i główki protezy - zwyczajowo rozróżnia się następujące typy:

Producenci endoprotez biodrowych

Wśród najbardziej dostępnych materiałów do wymiany endoprotezy można wyróżnić następujące firmy:

Zimmer (Zimmer) to międzynarodowa korporacja z siedzibą w USA, która ma ponad stuletnią historię. Firma dostarcza swoje produkty do centrów medycznych w USA, Niemczech, Czechach, Rosji i Izraelu. Asortyment obejmuje szeroką gamę produktów, od prostych metalowo-polimerowych po nowoczesne protezy ceramiczne. W ostatnim czasie firma połączyła się z innym dużym producentem implantów Biomet.
JohnsonJohnson jest znaną na całym świecie korporacją pochodzącą ze Stanów Zjednoczonych, producentem linii protetycznej Pinnacle, szeroko stosowanej na całym świecie do wymiany stawów biodrowych.
Stryker to firma założona przez doktora G. Strykera w latach 40. ubiegłego wieku w USA. Produkty firmy sprawdzają się na rynku ze względu na ich wysoką jakość, ale koszt produktów firmy jest stosunkowo wysoki.
SmithNephew to firma zajmująca się zużyciem i trwałością z siedzibą w Wielkiej Brytanii ponad sto lat temu. Jest jednym z największych dostawców sprzętu medycznego na całym świecie.

Na rynku światowym produkty firm z Chin i Tajwanu, które oferują produkty po niższych kosztach, zaczynają zdobywać coraz większy udział. Nie ma jednak dokładnych danych na temat jakości produktów azjatyckich producentów, ponieważ w naszym kraju odsetek ich instalacji pozostaje bardzo niski.

Średni koszt endoprotezy stawu biodrowego

Cena endoprotez stawu biodrowego zmienia się w zależności od materiałów użytych do jego produkcji i firmy produkcyjnej.

Klasyczna bipolarna proteza metalowo-polimerowa z parą cierną może mieć długą żywotność, do końca życia, jeśli jest właściwie używana. Koszt takiego produktu waha się w przedziale od 90 do 150 tysięcy rubli. Analogi po niższych kosztach można znaleźć u azjatyckich producentów sprzętu medycznego.
Metalowa proteza monopolarna z tytanu może kosztować od 75 tysięcy rubli i więcej. Dwubiegunowy - odpowiednio od 100 i powyżej.
Do najdroższych należą protezy ceramiczne o najniższym współczynniku tarcia i zużycia: cena za produkty tego typu zaczyna się od dwustu tysięcy rubli.

Jak wybrać implant

Wybór endoprotezy jest bardzo indywidualnym procesem, nie ma materiału, kształtu, metody mocowania, idealnej dla wszystkich pacjentów jednocześnie. Wybór rodzaju endoprotezy jest zadaniem chirurga, który wykona operację instalacji. Waga, wiek, gęstość kości, ogólny stan zdrowia, styl życia - wszystkie te czynniki będą brane pod uwagę przy wyborze protetyki.

Protezy rotacji par metal-polimer są najbardziej odpowiednie dla osób powyżej 60 roku życia, jednak mogą być również stosowane u osób młodszych, pod warunkiem, że nie uprawiają one sportu i innych rodzajów aktywności fizycznej obejmujących zwiększone obciążenie stawów stawowych. Produkty tarcia wysokocząsteczkowego polimeru nie wnikają do krwiobiegu i nie mogą powodować reakcji ogólnoustrojowych, ale zwiększają ryzyko poluzowania miseczki w panewce lub nóg protezy w kanale kostnym. Przy stosowaniu tego typu produktów zaleca się coroczne badanie radiograficzne w celu oceny stanu miski polimerowej.

Protezy tarcia metal-metal są najczęściej używane przez osoby prowadzące aktywny tryb życia, w tym przez profesjonalnych sportowców, dla których ważny jest szeroki zakres ruchów i wysoka odporność na zużycie. Te rodzaje sztucznych stawów są odpowiednie dla pacjentów o dużej masie ciała z powodu dużego obciążenia układu mięśniowo-szkieletowego. Istnieją dowody na to, że protezy z tą parą cierną powodują większą liczbę powikłań u kobiet niż u mężczyzn, ale przyczyny tej zależności nie zostały jeszcze znalezione. Nie zaleca się stosowania endoprotez tego typu u kobiet planujących dalszą ciążę.

Protezy ceramiczne są odpowiednie dla wszystkich grup wiekowych, jednak ze względu na ich wysoki koszt, stosowanie tego typu produktu nie zawsze jest wskazane. Wady spoin ceramicznych można uznać za ich względną kruchość: silny cios, na przykład podczas upadku, może spowodować ich zniszczenie.

Wysoki koszt i jakość protezy nie gwarantują sukcesu operacji, doświadczenie i profesjonalizm chirurga są znacznie ważniejsze.

Jedną z najważniejszych ról w sukcesie leczenia jest rehabilitacja. W praktyce medycznej istnieje wiele przypadków, w których pacjenci, pomimo wszystkich zaleceń lekarzy, odmówili przeprowadzenia działań rehabilitacyjnych, argumentując, że wysoki koszt protezy powinien minimalizować ryzyko powikłań, a ostatecznie, po kilku latach, ponownie byli zmuszeni szukać pomocy medycznej. z powodu bólu w okolicy podstawionego stawu. Niestety, leczenie zachowawcze w tym przypadku jest niemożliwe, jedynym wyjściem jest powtarzająca się interwencja rewizyjna, po której następuje długi okres rehabilitacji.

Technika instalacji endoprotezy

Przy wyborze techniki instalacji endoprotezy bierze się pod uwagę kilka czynników jednocześnie:

wiek pacjenta i jego stan zdrowia;
stan i gęstość tkanki kostnej;
skala i charakter zmian patologicznych;
osobiste doświadczenie chirurga.

Dostęp do obszaru działania może być metoda tylna, przednia, przednia lub kombinowana. W większości przypadków jest to tylny dostęp do obszaru protezy, który jest używany jako najmniej traumatyczny.

Po wykonaniu nacięcia chirurg odsłania torebkę stawową, przesuwając powięzie i mięśnie oraz ponownie wycina uszkodzone obszary. Głowa kości udowej jest usuwana, panewka jest zdrapywana lub całkowicie usuwana. Kanał szpiku kostnego jest czyszczony, nogę protezy mocuje się w nim za pomocą cementu lub metalowych prętów. Miska jest przymocowana w miejsce panewki. Następnie sprawdza się dystalny obszar protezy, jeśli nie wykryto żadnych nieprawidłowości, jej głowa jest zamocowana w misce, a następnie warstwy tkanki są zszywane warstwami.

Zastąpienie stawu biodrowego sztucznym jest skomplikowaną, ale często konieczną operacją. W większości przypadków tylko protetyka pozwala pacjentowi uniknąć długotrwałego unieruchomienia związanego z ryzykiem powikłań układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, które często powodują zgon pacjentów w podeszłym wieku lub głęboką niepełnosprawność.

Zgodność z zaleceniami lekarza i wdrożenie zalecanych środków rehabilitacyjnych pozwala na powrót do pełnego aktywnego życia w krótkim czasie, a przy odpowiednim użyciu wymiana protezy może nigdy nie być konieczna w życiu.

Jak wybrać najlepszą endoprotezę stawu biodrowego?

W zwyrodnieniu stawów biodrowych staw biodrowy jest stopniowo niszczony i deformowany. Proces ten można spowolnić, ale nie zatrzymać, a gdy choroba przejdzie do etapu 3, operacja staje się jedyną skuteczną metodą leczenia. Artroplastyka stawu biodrowego może być wymagana nie tylko w przypadku zaniedbania zwyrodnienia stawów, ale także w wielu innych patologiach, którym towarzyszy zniszczenie i uszkodzenie składników stawowych. Endoproteza to implant, który spełnia te same funkcje, co zdrowy staw. Po ostatniej rehabilitacji pacjent może chodzić, wykonywać różne ruchy nóg w niemal takiej samej objętości jak przed chorobą. Przed wykonaniem operacji należy rozważyć zalety i wady, a także wybrać odpowiednią endoprotezę stawu biodrowego.

Wskazania, plusy i minusy

Endoprotetyka to zaawansowana technologicznie operacja zastępowania narządów, do której najczęściej stosuje się artrozę dużych, podtrzymujących stawów. Proteza jest substytutem każdego organu, endoproteza jest protezą umieszczoną wewnątrz ludzkiego ciała (implant).

Działanie endoprotez TBS (staw biodrowy) można pokazać w takich sytuacjach:

zwyrodnienie stawów (kod M16 według ICD 10) 3 stopnie;
aseptyczna martwica głowy kości udowej;
guzy głowy i szyi;
Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej, w które zaangażowany jest TBS;
ciężkie urazy proksymalnej kości udowej i ich konsekwencje - rozdrobnione, nieobciążone lub niepoprawnie zanikające złamania szyi, głów, tworzenie fałszywego stawu (zapalenie kości i stawów). Złamania biodra ICD 10 recenzji w bloku S72;
dysplazja TBS.

Usunięcie zniszczonego, zużytego stawu i zastąpienie go implantem pozwala pozbyć się bólu, który w 3 stadiach zwyrodnienia stawów staje się niemal ciągły. Ale najważniejsze jest to, że funkcje nóg są przywracane, pacjenci uznani za niepełnosprawnych, wracają do pełnoprawnego życia. Ale operacja ma wady. Żywotność endoprotezy stawu biodrowego jest ograniczona, więc młodzi ludzie, którzy zgadzają się na tę operację, potrzebują po pewnym czasie plastyki rewizyjnej. Wysoki koszt alloplastyki stawu biodrowego jest kolejną wadą.

Istnieją powikłania pooperacyjne, aż do odrzucenia endoprotezy. Nie zawsze przyczyną są błędy medyczne, niewystarczające kwalifikacje chirurga, nieudany wybór endoprotezy stawu biodrowego. W wielu przypadkach sami pacjenci są winni, którzy nie przestrzegają schematu podczas okresu rehabilitacji, nie podejmują wystarczających wysiłków, aby rozwinąć sztuczny staw lub wystawić go na nadmierne obciążenie. Zanim pacjent położy się na stole operacyjnym, należy upewnić się, że może przejść pełną rehabilitację i że nie ma przeciwwskazań do operacji.

Przeciwwskazania

Endoprotetyka jest przeciwwskazana, jeśli pacjent cierpi na choroby przewlekłe w postaci zdekompensowanej, a operacja może być nadmiernym obciążeniem organizmu. Jeśli w regionie okołostawowym zachodzi proces zakaźny, operację można wykonać nie wcześniej niż 3 miesiące po jej zakończeniu. Aktywny proces zapalny o charakterze niezakaźnym wewnątrz stawu jest również przeciwwskazaniem. Jeśli w ciele znajdują się ogniska infekcji, muszą najpierw zostać odkażone. A jeśli pacjent cierpiał na uogólnioną sepsę, zdiagnozowano u niego zakażenie HIV, a operacja jest przeciwwskazana do życia.

Przeciwwskazania obejmują również:

ciężkie choroby naczyniowe kończyn dolnych;
ciężka osteoporoza;
uczulony na szeroką gamę leków.

Endoprotetyka nie jest wykonywana, jeśli pacjent nie może chodzić, a wymiana stawów nie rozwiąże tego problemu. Na przykład w przypadku zaburzeń psychicznych lub nerwowo-mięśniowych, niedowładu, porażenia nóg. Niezależnie od tego, czy wykonywana jest pełna lub monopolarna alloplastyka stawu biodrowego, nogę komponentu udowego wprowadza się do kanału szpiku kostnego kości udowej. Dla niektórych osób tego kanału brakuje, co uniemożliwia operację. W obecności chorób onkologicznych, osteopatii hormonalnej, ciężkiej otyłości, kwestia możliwości operacji jest ustalana indywidualnie, z uwzględnieniem wszystkich zagrożeń.

Rodzaje i koszt sztucznych kończyn

Endoprotezy stawu biodrowego różnią się materiałem, budową, sposobem mocowania. Nie można jednoznacznie stwierdzić, która proteza jest lepsza, trzeba wziąć pod uwagę wiele punktów: wiek pacjenta, jego cerę, styl życia i cechy anatomiczne komponentów stawowych. Wysoki koszt endoprotezy nie zawsze jest wskaźnikiem lepszej jakości w porównaniu z bardziej przystępnymi modelami. W Moskwie wybór produktów jest jak najszerszy, istnieją oficjalni dystrybutorzy większości wiodących producentów (Zimmer, Stryker, Biomet, DePuy, Aesculap, B. Braun, Smith Siostrzeniec). W małych miastach mogą być dostępne produkty tylko jednej lub dwóch marek.

Ile kosztów endoprotezy zależy od wielu czynników:

producent - wśród oryginalnych, markowych produktów większość endoprotezy marki Zimmer. W ostatnich latach na rynku pojawiły się analogi tajwańskich i chińskich firm, są one znacznie tańsze niż oryginalne produkty międzynarodowych firm, ale ich jakość jest wątpliwa;
projekt - komponent udowy do jednobiegunowej protezy stawu biodrowego kosztuje od 75 tysięcy rubli, całkowita endoproteza - od 120 tysięcy;
materialne nogi, kubki, pary tarcia. Protezy tytanowe są tańsze niż ceramiczne, wkładki polimerowe mogą obniżyć koszty.

W niektórych przypadkach, jeśli staw biodrowy ma niestandardową strukturę, endoproteza musi być wykonana na indywidualne zamówienie. Koszt takich modeli jest wyższy niż seryjny.

Konstrukcja protezy

W zależności od skali zniszczenia wykonuje się całkowitą lub monopolarną alloplastykę stawu biodrowego:

całkowita - wymiana głowy kości udowej i panewki;
unipolarny (częściowy) - zastępujący tylko komponent udowy.

Komponent udowy endoprotezy składa się z nogi i głowy. Ciało nogi tworzy pewny kąt z szyją (trzon-szyja), szyja kończy się stożkiem, na który nakładana jest głowa. Element panewkowy nazywany jest kubkiem, kubek może być półkulisty, niskoprofilowy, mieć osłonę. Najważniejszym elementem protezy, który zapewnia ruchliwość sztucznego stawu, jest para cierna. To jest głowa, która jest umieszczana na stożku nogi komponentu udowego i wkładka w kubku. W przypadku niestandardowej struktury, wady panewki, oprócz kubka, stosowane są płyty boczne - powiększenia, które są wykonywane indywidualnie. Na zdjęciu widać różne modele endoprotez.

Aby wybrać optymalną konfigurację komponentu udowego endoprotezy, lekarz stosuje szablony nóg do zdjęcia rentgenowskiego.

Główne punkty, które są zorientowane przy wyborze modelu dla konkretnego pacjenta:

konfiguracja kanału szpiku kostnego (kształt ciała nogi powinien odpowiadać kształtowi);
kąt szyjno-trzonowy (zwykle jest równy 135 °, w niektórych modelach jest mniej więcej o 10 °);
długość szyi (przesunięcie);
metoda utrwalania (cementowa lub bezcementowa).

Kiedy bezcementowe mocowanie nogi wchodzi w kanał i z czasem kość wrasta w metal. Powierzchnia łodygi protezy do instalacji bezcementowej jest chropowata, pokryta specjalnymi substancjami, aby poprawić wrastanie kości. Czasami otrzymują ulgę dla bardziej niezawodnej pierwotnej fiksacji. Nogi protez, które są przymocowane cementem, sprawiają, że są idealnie gładkie.

Miseczki są również mocowane w sposób cementowy lub bez cementowy, miseczki do mocowania bez cementu mają otwory, w przypadku cementu mają reliefową powierzchnię zewnętrzną. Jeśli endoproteza jest mocowana cementem, rehabilitacja jest szybsza. Ale technologia bez cementu zapewnia bardziej niezawodne mocowanie, dlatego młodzi ludzie, którzy prowadzą aktywny tryb życia, są zalecanymi protezami bez cementu.

Materiały na protezy

Nogi elementów udowych wykonane są z różnych stopów metali. Do mocowania cementu protezy są wykonane ze stopu kobaltu z chromem i molibdenem, dla stopów bez cementu, ze stopu tytanu. Materiał kubka zależy również od metody mocowania. Cement wykonany z polietylenu o wysokiej wytrzymałości i stosowany bez wkładek, bez cementu - ze stopu tytanu z aluminium i wanadu lub niobu.

Wybór materiałów, z których wykonywane są pary cierne, jest szerszy. Od tego momentu w dużej mierze zależy od tego, ile kosztuje endoproteza i jak długo będzie trwać. Głowice są metalowe (stal z dużym zestawem dodatków, stopów kobaltu, tytanu) i ceramiki. Wkładki, oprócz stopów metali i ceramiki, są wykonane z polietylenu o wysokiej masie cząsteczkowej, rzadziej z połączenia materiałów (kanapki).

Takie kombinacje materiałów par trących są możliwe:

metal do metalu;
ceramika-ceramika;
metal-polietylen;
ceramika-polietylen.

Protezy metalowe są trwałe i stosunkowo niedrogie, ale metal stopniowo się zużywa, ciało staje się odurzone produktami do noszenia. Ceramika jest odporna na zużycie, nietoksyczna, ale przy znacznym obciążeniu udarowym może pęknąć, chociaż takie przypadki są niezwykle rzadkie. Główną wadą ceramicznych par ciernych jest wysoki koszt, a takie protezy skrzypią. Protezy z metalową główką i wkładką z polietylenu są odpowiednie dla osób prowadzących siedzący tryb życia, ponieważ oba składniki są aktywnie ścierane. W przypadku pary ceramiczno-polietylenowej nie jest tak aktywna, wkładki polietylenowe mają dobre właściwości amortyzujące. Ta opcja może być uważana za optymalną pod względem ceny i jakości.

Ważne punkty

Koszt wymiany endoprotezy stawu biodrowego obejmuje koszt pracy i endoprotezy. Liczy się kwalifikacja chirurga, status i polityka cenowa kliniki. Wiele klinik obejmuje koszty powiązanych usług: kompleksowe badanie, zajęcia rehabilitacyjne, pobyt na oddziale, posiłki. Operacja rewizyjna jest droższa niż pierwotna, całkowita endoproteza jest droższa niż częściowa. Koszt alloplastyki stawu biodrowego w Moskwie jest wyższy niż na peryferiach. Wiele osób woli chodzić do zagranicznych klinik, operacja za granicą będzie kosztować co najmniej 10 tysięcy euro, nie licząc kosztów protezy. Operacje kwotowe są przeprowadzane w Rosji, ale często są wykonywane przez mniej doświadczonych specjalistów korzystających z implantów budżetowych.

Jak długo trwa operacja i jak działa ulga w bólu? Czas trwania waha się od 45 minut do 3 godzin, całkowita wymiana endoprotezy trwa dłużej niż unipolarna. Metoda znieczulenia jest wybierana z uwzględnieniem skali, czasu trwania operacji i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Utykanie po alloplastyce stawu biodrowego jest normalne, jeśli operacja i rehabilitacja się powiedzie, chód jest w pełni normalizowany w ciągu sześciu miesięcy. Średnia żywotność endoprotez wynosi 15 lat, okres gwarancji protez firmy Zimmer wynosi 8 lat.

Lekarz zwykle wyjaśnia korzyści z endoprotetyki, ale nie zawsze opisuje przebieg operacji, można uzyskać bardziej wizualną reprezentację za pomocą wideo. Powodzenie artroplastyki zależy od wielu punktów, z których najważniejsze: kwalifikacje i doświadczenie chirurga, prawidłowy dobór protezy, przestrzeganie wszystkich zaleceń w okresie rehabilitacji. Nie należy oczekiwać, że po endoprotezie wszystkie problemy same znikną. Operacja jest tylko czubkiem góry lodowej, aby przywrócić funkcje stawów i mięśni, musisz wykonywać codzienne ćwiczenia, pokonując ból i sztywność.

Wybór endoprotezy stawu biodrowego

Podczas operacji ustalona endoproteza stawu biodrowego zastępuje te struktury w stawie biodrowym, w których wystąpiły zmiany patologiczne.

Wiele ośrodków medycznych do złamań przyśrodkowych szyjki kości udowej, tj. gdy złamanie znajduje się blisko głowy, następuje całkowita wymiana stawu. Odbywa się to przy całkowitej wymianie głowy kości udowej i panewki.

Zastępuje się tylko jeden element kości udowej (proteza monopolarna):

u pacjentów w podeszłym wieku w ciężkim stanie;
osoby niepełnosprawne, które nie są w stanie samodzielnie się poruszać.

Rodzaje produktów

Rodzaje endoprotez stawu biodrowego są rozróżniane według metody ich mocowania:

Proteza CFP bez cementu;
proteza hybrydowa;
standardowa endoproteza.

Lekarz wie, która proteza jest lepsza w użyciu. Wszystkie protezy mają swoje wady i zalety.

Pacjent nie musi rewidować zdjęć, aby badać, co produkują producenci sprzętu medycznego, aby zrozumieć ceny. Dobry chirurg bierze pod uwagę wszystkie niuanse dla każdego pacjenta, wybiera odpowiednią protezę zgodnie ze wskazaniami. Ostatnio coraz częściej stosuje się implant stawu biodrowego Zimmer, firma ta od dawna zajmuje się rynkiem tego typu produktu.

Jakość Depuy nie jest gorsza. Rosyjscy producenci osiągnęli również sukces w tej branży (na przykład ESI). Niemiecka firma Eskulap, która ma wysoką trwałość, ma ugruntowaną pozycję na rynku światowym. Wielu lekarzy chwali amerykańskie protezy.

Gdy wskazana jest wymiana stawu

Dostępne są następujące wskazania do wykonania alloplastyki stawu biodrowego:

ankyloza z powikłaniami;
zwyrodnienie stawów biodrowych na etapie progresji;
artroza i artroza stawu biodrowego, które rozwinęły się w wyniku wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u osób, które osiągnęły wiek 30–40 lat;
deformacja stawów w wyniku uszkodzenia przez procesy nowotworowe w końcach stawów i udach;
niepełnosprawność rozwinięta w wyniku uszkodzenia lub komplikacji chorób kości szkieletowych.

Istnieją również przeciwwskazania do instalacji endoprotezy. Obejmują one:

procesy ropno-zapalne w okolicy stawu, którym towarzyszą powikłania;
zapalenie kości i szpiku oraz obecność przetok;
gruźlica kości w ostrej fazie.

Materiał protetyczny

Endoproteza stawu biodrowego jest operacją, która ma na celu zastąpienie uszkodzonego stawu sztucznym stawem. Najczęściej wymienia się kość udową i panewkę.

Sztuczna kula na trzonie protezy wykonana jest z wytrzymałej metalowej podstawy lub ceramiki. Sztuczne wgłębienie wykonane jest z reguły z polietylenu (odpornego na zużycie tworzywa sztucznego).

Utrwalenie protezy przeprowadza się za pomocą cementu kostnego.

Najbardziej trwałe i odporne na zużycie są metalowe protezy. Prawidłowo zastosowane będą trwać średnio 20 lat. Żywotność endoprotezy stawu biodrowego z innego materiału wynosi 15 lat.

Z tych i innych wskaźników zależeć będzie cena produktu, trwałe protezy będą droższe, mniej trwałe - tańsze. Ponadto koszt endoprotezy może zależeć od marki. Na przykład endoproteza Zimmera będzie droższa niż konwencjonalna proteza ze względu na gwarantowaną wysoką jakość.

Sposoby mocowania endoprotez

Dołączona endoproteza na 3 różne sposoby:

stosuje się cement kostny na bazie polimeru;
kiedy kość wyrasta na specjalne porowate wnęki implantu;
mieszany sposób.

Nie można powiedzieć, który jest najlepszy. Wyboru dokonuje się w zależności od wieku pacjenta, stanu kości biodrowej i kości panewki. Jeśli pacjent ma więcej niż 50 lat, wzrost kości nie jest obserwowany, przywiązanie lepiej wykonać za pomocą cementu kostnego.

W przypadku osteoporozy kości udowej łączenie z cementem kostnym uzupełnia instalacja metalowej płytki mocującej implant.

W innych przypadkach można użyć bezcementowej metody mocowania.

Przygotowanie do operacji

Całkowita wymiana stawu obejmuje wstępne przygotowanie do zabiegu. Zaczyna się tydzień przed założeniem protezy. Istnieją pewne punkty, które należy sprawdzić przed operacją:

Kwestię transfuzji krwi podnosi się w ostateczności. Najczęściej taka operacja nie wymaga transfuzji krwi, jeśli pacjent ma poziom hemoglobiny 12%.
Wszystkie patologie stomatologiczne, takie jak choroby przyzębia, próchnica itp., Muszą zostać wyeliminowane przed endoprotezą, aby w czasie operacji nie wystąpiła infekcja kości.
Lekarz dowiaduje się, jakie leki przyjmuje pacjent i radzi w tej sprawie.
Prowadzone są działania diagnostyczne. Wymagane są badania krwi, mocz, EKG, prześwietlenie klatki piersiowej. Badania te są ważne przed zabiegiem, aby określić, czy operacja jest dozwolona.

Zasady szpitalne

Pacjenci przygotowujący się do operacji wymiany endoprotezy powinni również być przygotowani na przestrzeganie określonych zasad.

W dniu przyjęcia do szpitala pacjent musi przebywać w szpitalu o ustalonej porze:

lekarz sprawdza i ocenia stan zdrowia pacjenta;
w razie potrzeby pacjent przechodzi serię testów;
pacjent idzie na spotkanie z anestezjologiem.

W dniu zaplanowanego zabiegu:

Pacjent jest przewożony na salę operacyjną.
Operacja alloplastyki. Proteza jest instalowana średnio w ciągu 1-2 godzin.
W celu dalszej poprawy pooperacyjnej podejmowane są środki zapobiegające powikłaniom zakrzepowo-zatorowym i przepisywane są niezbędne leki.
Do czasu ustabilizowania się parametrów życiowych pacjent pozostaje pod stałym nadzorem lekarzy na oddziale.
Przypisany do specjalnej diety (płynna lub miękka żywność).

Aby zapobiec przedostaniu się infekcji do osłabionego organizmu, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum. Aby osoba nie odczuwała bólu, a także zapobiegała procesowi zapowemu, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne są wprowadzane do operowanego obszaru.

Drugiego dnia po interwencji chirurgicznej wolno próbować wykonywać proste ruchy: ostrożnie usiąść, wykonywać obroty po zdrowej stronie.

Trzeciego dnia bez komplikacji wolno wstać i chodzić z kulami. Po 2 tygodniach pacjent zostaje wypisany. Dzień przed doktorem usuwa wszystkie szwy.

Po zabiegu kurs regeneracji potrwa od 2 do 3 miesięcy. W przypadku komplikacji osoba zostaje umieszczona w specjalnych ośrodkach rehabilitacyjnych.

Obecnie tylko 5% pacjentów doświadcza powikłań po operacji. Ten niski procent związany jest z dobrej jakości endoprotezami i ulepszonymi metodami działania.

Po 3 miesiącach, z udanym efektem endoprotetyki, osoba może bezpiecznie powrócić do codziennych czynności, a nawet do uprawiania sportów.

Wszystkie ruchy wykonywane są bez żadnych problemów. Jedyne zastrzeżenie: pod zakazem skacze, ponieważ możesz uszkodzić protezę i uwolnić jego przywiązanie. W rezultacie żywotność endoprotezy zostanie zmniejszona, konieczne będzie jej zastąpienie.

Jak przedłużyć żywotność endoprotezy stawu biodrowego?

Ważnymi czynnikami, które należy wziąć pod uwagę, są właściwy dobór i instalacja endoprotezy, stan zdrowia (osteoporoza lub zakażenie), fizyczna postać osoby, aktywność i masa ciała.

Każdy materiał zużywa się. Niestety, nawet najdroższa endoproteza TBS nie jest tak trwała jak staw natywny. Niektóre materiały, takie jak metal, zużywają się szybciej. Inne - ceramika i usieciowany polietylen - trwają dłużej.

Dobrą wiadomością jest to, że nawet badania z pierwszej połowy 2000 r. Wykazują wystarczająco długą żywotność endoprotez - ponad 20 lat. Ale produkty te zostały zainstalowane w odległych latach 80., kiedy poziom technologiczny ortopedii był znacznie niższy!

Według statystyk, u młodych (poniżej 65 lat) 80% sztucznych stawów biodrowych funkcjonuje dobrze po 15 latach. U mniej aktywnych pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) wskaźnik ten osiąga 94%.

Niektórzy pacjenci jeżdżą na nartach od dziesięcioleci i prowadzą pełne życie bez rewizji, inni leżą na stole operacyjnym kilka lat po początkowej protezie endoskopowej.

Wtórna interwencja (re-artroplastyka) często daje mniej optymistyczne wyniki niż pierwsza operacja. Ale naukowcy obliczyli: tylko 2% pacjentów wymaga rewizji w ciągu pierwszych 5 lat.

Jaka jest żywotność endoprotezy TBS: powody kontroli

Artroplastyka rewizyjna TBS występowała stosunkowo rzadko. Na przykład w Stanach Zjednoczonych, na każde 100 operacji podstawowych przez ponad 20 lat obserwacji, jest tylko 18 zmian.

Główne przyczyny ponownej artroplastyki:

nawracające zwichnięcie protezy endometrium;
zużycie, obluzowanie i złamanie;
zakażenie okołoprotezowe.

Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z powodów:

Zakażenie okołoprotezowe

Zakażenie wokół implantu może wystąpić w dowolnym momencie. Maksymalne ryzyko w pierwszych sześciu tygodniach po zabiegu. Ryzyko późnych infekcji po tym okresie jest znacznie niższe.

Zwykle odległe narządy i tkanki stają się źródłem patogenów. Zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, zapalenie migdałków, zapalenie płuc, infekcje jelitowe, czyraki - wszystko to zagraża niezabezpieczonemu sztucznemu stawowi.

Problem polega jednak na tym, że gdy mikroorganizmy uderzają w sztuczne powierzchnie, układ odpornościowy nie jest w stanie skutecznie się z nimi uporać, a możliwości antybiotykoterapii są znacznie ograniczone.

Dlatego zapobieganie zakażeniom po zabiegu chirurgicznym ma ogromne znaczenie dla przedłużenia usługi endoprotezy.

Powtarzające się przemieszczenie endoprotezy TBS

Struktura implantu stawu biodrowego jest podobna do rzeczywistej struktury (głowa i panewka).

Chociaż produkt został zaprojektowany z myślą o dużej amplitudzie ruchu, uraz lub nienaturalna pozycja może wypchnąć głowę z wnęki.

Stan ten nazywany jest dyslokacją endoprotezy TBS.

Pacjenci, którzy kiedyś doznali zwichnięcia sztucznego stawu, są podatni na późniejsze zwichnięcia, ponieważ głowa wyciśnięta z jamy działa na kluczowe mięśnie i więzadła. W takich przypadkach chirurg ortopeda może zalecić zmianę.

Zużyta, rozluźniona i złamana endoproteza

Ruchome części sztucznego stawu (pary ciernej) nieuchronnie zużywają się podczas chodzenia, z czego są wykonane.

Układ odpornościowy rozpoznaje je jako obce i wywołuje silną reakcję alergiczną na endoprotezę, powodując zniszczenie otaczającej kości (osteoliza). W rezultacie elementy są poluzowane.

Zużycie, prowadzące do osłabienia implantu, jest jedną z najczęstszych postaci uszkodzeń mechanicznych. Możliwe są jednak inne opcje, takie jak złamanie nogi endoprotezy podczas upadków i wypadków.

Jak przedłużyć żywotność endoprotezy?

W związku z powyższym zalecamy:

Wybierz klinikę, w której procedura jest uruchamiana strumieniowo i usuwana z najmniejszych szczegółów. Wykwalifikowany personel i odpowiednie wyposażenie zmniejsza ryzyko powikłań.
Zaufaj wymianie stawów tylko najbardziej doświadczonemu chirurgowi, ponieważ dokładność instalacji produktu wpływa na żywotność.
Przy aktywnym stylu życia używaj trwałych materiałów (ceramika z parą cierną - polietylen usieciowany).
Terminowo wyeliminuj ogniska infekcji w organizmie i ostrzeż innych lekarzy (dentystów) o implantach.
Ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich, dawek, nigdy nie ignorować terapii wysiłkowej i rehabilitacji.
Unikaj sportów ekstremalnych i czynności zawodowych związanych z upadkami i urazami.
Jeśli wystąpią reakcje alergiczne na produkty metalowe, ostrzeż chirurga i rozważ wszczepienie hipoalergicznej endoprotezy.

Czy to wszystko gwarantuje, że połączenie będzie trwać przez całe życie?

Nie, ale zmaksymalizuje moment operacji rewizji.

Producenci stale ulepszają materiały i dążą do stworzenia „najlepszego” implantu, który będzie trwał dłużej. Ostatnio wprowadzono produkty przeciwbakteryjne, które zapobiegają zakażeniom okołoprotezowym. Wprowadzono nowe rodzaje polimerów.

To, czy będą trwać dłużej, to pytanie, na które odpowie tylko czas.