Wykorzystanie aparatu Ilizarov do różnych procedur chirurgicznych kości

Poniżej opiszemy bardziej szczegółowo, czym jest aparat Ilizarowa, dlaczego jest on potrzebny i pod jakimi patologiami jego użycie jest uzasadnione. Opiszemy również zasady instalacji, usuwania, konserwacji i wskażemy oczywiste wady i zalety urządzenia.

Historia stworzenia

Przez długi czas wielu naukowców próbowało stworzyć urządzenia do przeprowadzania przezskórnej osteosyntezy, co wiąże się z łączeniem fragmentów struktury kości. Jednak ich próby zakończyły się niepowodzeniem. Dopiero w 1952 r. Radziecki chirurg i naukowiec G. A. Ilizarov stworzył urządzenie, które tworzy wszystkie warunki dla skutecznego prowadzenia tego rodzaju procedur. Początkowo urządzenie nazywano „aparatem kompresyjno-dystrakcyjnym” i składało się z dwóch pierścieni podtrzymujących połączonych czterema regulowanymi prętami. Montaż urządzenia na kości przeprowadzono za pomocą dwóch par szprych ze stali nierdzewnej. Wynalazek umożliwił rozwiązanie wielu problemów związanych z leczeniem różnych złamań i chorób natury ortopedycznej.

Opis urządzenia

Aby zrozumieć, czym jest aparat Ilizarowa, należy znać części składowe i elementy jego konstrukcji. Głównym celem urządzenia jest zapewnienie sztywnego mocowania fragmentów kości w określonym miejscu, z wyłączeniem jakiegokolwiek przemieszczenia. Efekt ten uzyskuje się za pomocą specjalnych szprych przymocowanych do pierścieni ustalających lub półkoli, które z kolei są połączone sztywnymi prętami. Szprychy są prowadzone przez tkankę kostną i bezpiecznie przymocowane za pomocą regulowanych prętów, co pozwala manipulować przebiegiem terapii.

Wczesne wersje urządzeń były bardzo uciążliwe i ciężkie, co powodowało wiele niedogodności dla pacjentów. Nowoczesne modyfikacje wykonane z lżejszych i bardziej niezawodnych materiałów, takich jak włókno węglowe lub tytan. Niewygodne pierścienie są zastąpione trójkątami, półkolami lub płytkami. Ponadto bieżące badania medyczne pozwoliły na dostosowanie urządzenia do niemal każdej części ciała.

Cechy konstrukcji umożliwiają pacjentowi złamanie nogi niemal bezbolesne poruszanie się o kulach. Osiąga się to poprzez rozłożenie ciężaru ciała ludzkiego na całej powierzchni metalowej ramy urządzenia.

Obecnie nie ma analogów do tego urządzenia.

Zasada działania

Pozycjonowanie lub porównanie fragmentów kości z aparatem Ilizarowa zapewnia sztywne połączenie elementów urządzenia ze specjalnymi igłami blokującymi. Zarządzanie fragmentami struktur kostnych odbywa się poprzez regulację położenia podpór ramy.

Wszelkie manipulacje kościami są wykonywane przez zmianę długości regeneratu. W tym celu należy przekręcić regulowane połączenie, zmieniając w ten sposób odległość między pierścieniami ustalającymi.

Standardowy zestaw elementów aparatu tworzy wszystkie warunki do zastosowania podpór różnego typu i konfiguracji, a także ich połączenia za pomocą szprych na różnych poziomach i we wszystkich kierunkach.

Wskazania do stosowania terapeutycznego

Główne wskazania do użycia aparatu uciskowo-dystrakcyjnego to takie patologie jak:

• krzywica;
• skrócenie kończyny o wrodzonej lub nabytej naturze;
• deformacje kości;
• złamania różnego pochodzenia;
• neoartroza (pseudoartroza).

Ponadto urządzenie to skutecznie radzi sobie z korekcją deformacji kości i eliminacją wad stawów. Zastosowanie aparatu Ilizarowa zapewnia wzrost na tle różnych chorób szkieletowych i wyrównuje kości po zakaźnych patologiach, guzach lub urazach.

Stosując procedurę osteosyntezy przezkostnej, wykonuje się następujące manipulacje:

• leczenie ciężkich złamań klatki piersiowej, kości miednicy lub kręgosłupa;
• leczenie zamkniętych złamań;
• wydłużanie lub kurczenie się kości;
• pogrubienie korekcyjne i nadanie kościom niezbędnego kształtu;
• wykluczenie przeszczepów lub przeszczepów skóry w przypadku otwartych złamań;
• leczenie różnych zwichnięć, a następnie wzrost więzadeł;
• eliminacja fałszywych stawów;
• artrodeza duże stawy.

Współczesna medycyna stworzyła wiele modyfikacji aparatu Ilizarov do leczenia złamań i korekcji kości. Istnieją modele głowy, palca i nadgarstka, stopy, biodra, dolnej nogi, szyi i całego obwodu kręgosłupa.

Ponadto urządzenie jest skutecznie stosowane w kosmetologii ortopedycznej do korygowania różnych krzywizn i długości kości, kończyn końsko-szpotawych, wad stawowych, artroplastyki i eliminowania złej pozycji kości ciała.

Instalacja

Urządzenie powinno być instalowane tylko przez doświadczonego chirurga w Zakładzie Traumatologii. Po pierwsze, miejsce operacji jest dezynfekowane i znieczulane. Znieczulenie może być zarówno ogólne, jak i miejscowe, co zależy bezpośrednio od ciężkości urazu i objętości zabiegu operacyjnego.

Na początku operacji chirurg wierci parę otworów w każdym kawałku kości i przepuszcza przez nie igły pod kątem prostym równoległym do siebie. Na końcach szprych montowane są pierścienie wsporcze (trójkąty, półkola) i mocowane za pomocą specjalnych zacisków. Pierścienie kolejno mocują regulowane pręty. W przyszłości można zmienić odległość między pierścieniami, przewijając pręty za pomocą klucza.

Efekt kompresji uzyskuje się dzięki zbliżeniu ramek podporowych. Ze względu na stałą zmianę krzywizny szprych, konieczne jest codzienne skręcanie prętów, ponieważ siła ściskająca maleje.

Wydłużanie kości kończyn odbywa się stopniowo. Na samym początku operacji lekarz wykonuje sekcję (osteometrię) kości, a następnie montuje urządzenie. Tydzień po zabiegu rozpoczyna się proces wydłużania (rozproszenia). Rozciąganie następuje poprzez zwiększenie odległości między szprychami dzięki przewijaniu nakrętek na podkładkach. Wydłużenie nie powinno przekraczać jednego milimetra dziennie. Tak więc, aby zwiększyć kość o dwa centymetry, musisz przekręcić urządzenie na średnio dwadzieścia dni.

W przypadku kosmetycznej zmiany kości wykonywane są identyczne manipulacje. Wyjątkiem może być natychmiastowa korekta, gdy krzywizna jest korygowana podczas operacji. Codzienne zwijanie wykonywane jest głównie przez personel medyczny lub pacjenta.

Ile należy nosić urządzenia Ilizarov na nodze (lub innej części ciała), a całkowity czas leczenia powinien być zgodny z chirurgiem.

Po przeprowadzeniu procedur operacyjnych, pacjent był długo dręczony bólem, ale jest to rozwiązane przez ciągłe przyjmowanie leków przeciwbólowych. Nowoczesne modyfikacje urządzeń pozwalają osobie poruszać się wygodnie niemal natychmiast po zabiegu.

Takie manipulacje mogą być wykonywane nie tylko dla dorosłych pacjentów, ale także dla dzieci. Często proces łączenia dziecka jest niezwykle szybki, co jest ważne, biorąc pod uwagę specyfikę procedury. W tym celu dostępne są specjalne rozmiary urządzeń dziecięcych.

Start

Proces usuwania aparatu Ilizarowa powinien być przeprowadzony (jeśli to możliwe) przez tego samego lekarza, który go zainstalował. Znieczulenie często nie jest wymagane, ponieważ proces ten nie powoduje bólu u pacjenta. Jednak pewien dyskomfort będzie nadal obecny. Przede wszystkim chirurg usuwa pierścienie i sztangę. Następnie odcina jeden koniec igły i wyjmuje go z kości. Następnie skóra jest leczona środkami dezynfekującymi, a lekarz nakłada plaster.

Zacznij chodzić stopniowo. Po usunięciu gipsu zaleca się przeprowadzenie kilku kursów masażu rehabilitacyjnego w celu przywrócenia prawidłowego krążenia krwi i przyspieszenia regeneracji.

Zalety i wady

Oczywiste zalety stosowania tego rodzaju urządzenia obejmują znaczne przyspieszenie regeneracji uszkodzonej tkanki kostnej i możliwość skutecznej korekty wad. Łączenie pęknięć za pomocą tego urządzenia eliminuje rozwój tzw. „Fałszywego stawu”. Niewątpliwą zaletą jest fakt, że zaledwie kilka dni po operacji rozwiązuje się lekkie obciążenie rannej kończyny.

Wady obejmują niedogodności porównawcze podczas ubierania się i noszenia ogólnie, silny ból (zwłaszcza w nocy) i pojawienie się blizn punktowych w miejscu, w którym umieszczone są szprychy.

Opieka

Po zakończeniu zabiegu lekarz musi nauczyć pacjenta, jak dbać o urządzenie. Przede wszystkim konieczne jest przetarcie antyseptykiem (lepiej alkoholem) wszystkich części struktury bez dotykania skóry. Należy to robić codziennie.

W przypadku powstawania zmian zapalnych i ropnego wypływu należy poinformować lekarza.

Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia w okresie noszenia, możesz skorzystać ze specjalnej obudowy antybakteryjnej.

Aparat Ilizarowa - skuteczna metoda leczenia złożonych złamań

Aby skomplikowane złamanie rosło jakościowo i stosunkowo szybko, nowoczesna medycyna wykorzystuje wyspecjalizowane urządzenia uciskowe. Z ich pomocą możesz jak najdokładniej naprawić fragmenty kości, zapewnić ich kompresję lub rozciąganie, a także szybkie splatanie.

Aparat Ilizarowa jest uważany za najbardziej skuteczny w leczeniu złamań. Jego zastosowanie pozwala osiągnąć szybkie rezultaty leczenia, wysokiej jakości akrecję. Efekt ten uzyskuje się dzięki temu, że do kości są wkładane specjalistyczne szprychy metalowe, które są sztywno zamocowane na zewnątrz za pomocą specjalnej struktury rdzenia.

Początkowo urządzenie to składało się ze zwykłych metalowych szprych, które były połączone ze sobą na metalowych prętach i pierścieniach tocznych. Dzisiaj dość masywne i niewygodne pierścienie noszące zostały zastąpione trójkątami, pojedynczymi płytkami, półpierścieniami, które są wykonane z najlżejszego tytanu lub tworzywa sztucznego.

Aparat Ilizarowa jest najczęściej stosowany w medycynie ortopedycznej, gdy konieczne jest skorygowanie kształtu kości, zapewnienie jej wydłużenia lub odwrotnie, kompresji, w celu skorygowania różnych wad układu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto urządzenie to służy do leczenia trudnych, fragmentarycznych (często) złamań.

Jak jest zainstalowane urządzenie?

Aparat Ilizarowa można umieścić na pacjencie tylko w laboratorium z obowiązkowym zastosowaniem znieczulenia. Metalowe szprychy urządzenia są delikatnie wkładane specjalnym wiertłem medycznym pod kątem prostym do części kości. Igły są przymocowane do siebie za pomocą półpierścieni, na których umieszczone są ruchome pręty. Długość prętów można regulować, stale ustawiając odległość między szprychami.

Dość często urządzenie uciskowe jest używane do kompresji lub rozpraszania kości (jej wydłużania lub kompresji) w medycynie ortopedycznej. Ponadto użycie szprych pozwala na utrwalenie fragmentów kości w przypadku złamania. Aparat Ilizarov pomaga zapobiegać niewłaściwej fuzji kości po złamaniu.

Korekta długości ramion lub nóg jest kulą, w której aparat uciskowo-dystrakcyjny jest używany w sposób ciągły. Aby prawidłowo zainstalować urządzenie do skutecznego leczenia, w każdej sekcji kości, która jest podatna na korektę, wkłada się dwie igły, wyraźnie umocowane między sobą. Dzięki ruchomym prętom i specjalnemu kluczowi specjaliści mogą stale regulować odległość między szprychami i prowadzić je. Zbliżając się do pierścieni aparatu, można osiągnąć stopniową kompresję kości. Po usunięciu pierścieni pojawia się trakcja.

Jeśli szprychy urządzenia zaczynają się deformować, siła ściskająca stopniowo maleje. Z tego powodu pacjenci z zainstalowanym urządzeniem kompresyjno-rozdzielczym muszą być pod stałym nadzorem specjalistów i regularnie przychodzić do gabinetu lekarza w celu manipulacji ruchomymi prętami. Takie manipulacje umożliwiają kontrolowanie zachowania kości podczas zabiegu, aby w porę wyeliminować możliwość przemieszczania się fragmentów podczas pękania, aby zmniejszyć deformację.

Jeśli chodzi o wydłużanie kości, aparat Ilizarowa stosuje się na różnych etapach leczenia. Natychmiast po nałożeniu szprych wykonywana jest osteometria i poszczególne elementy kości są ustalane w żądanej odległości. Po tygodniu używania urządzenia pacjentowi zalecana jest operacja wydłużenia, po której urządzenie jest ponownie zakładane na kość, aby dalej kontrolować proces gojenia.

Jak dbać o urządzenie podczas leczenia?

Ważne jest, aby zrozumieć, że użycie aparatu Ilizarowa wymaga od pacjenta, aby był jak najbardziej uważny na przestrzeganie norm sanitarnych. Igły dziewiarskie, osadzone w kości, przechodzą przez wszystkie tkanki miękkie ramienia lub nogi, wychodzą na zewnątrz, co jest obfitujące w różne stany zapalne w przypadku nieprzestrzegania zasad pielęgnacji urządzenia. Aby uniknąć problemów ze stanem zapalnym, na każdej igle układa się serwetkę medyczną, która jest wstępnie zwilżona w 50% roztworze alkoholu. Alkohol można również stosować jako środek dezynfekujący bez rozcieńczania. Po zainstalowaniu urządzenia, aby zmienić serwetki na igły muszą być co 2 dni. Po 2 tygodniach - co tydzień.

Jeśli wokół miejsca występowania szprych pojawi się zaczerwienienie, pojawienie się nieprzyjemnego bólu, możliwe wydzielanie wydzielin, konieczne jest pilne przetworzenie miejsc wprowadzenia za pomocą 50% roztworu dimeksydu, jak również natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem. W celu zapobiegania ropnemu zapaleniu zaleca się również stosowanie roztworów soli fizjologicznej jako kompresów.

Jak długo trwa proces leczenia?

Najczęściej aparat Ilizarowa jest instalowany na kończynie, chociaż współczesna medycyna pozwala również na zastosowanie tej metody leczenia do korygowania krzywizny kręgosłupa i nie tylko. Noszenie urządzenia będzie miało określoną liczbę miesięcy (co najmniej dwie). Okres noszenia urządzenia zależy od konkretnej diagnozy i złożoności korekcji kości. Ponadto odgrywa rolę przy jakiej prędkości pacjent regeneruje tkankę kostną. Ten proces jest wystarczająco indywidualny dla każdego.

Ze złożonymi pęknięciami nóg urządzenia czasami muszą być noszone przez 4 miesiące, pół roku, a czasem nawet do 10 miesięcy. Prowadząc leczenie ortopedyczne z wydłużeniem kości, trwa ponad sześć miesięcy.

Zalety i wady wybranej metody leczenia

Instalacja aparatu Ilizarov pozwala specjalistom znacznie zmniejszyć tempo splicingu kości w przypadku złożonych złamań. Ponadto urządzenie wykazało bezprecedensową skuteczność w zapobieganiu niewłaściwej fuzji kości, pojawieniu się różnych wad ortopedycznych. Główną zaletą jego zastosowania jest to, że po 2-3 dniach od zainstalowania urządzenia pacjent może stopniowo zwiększać obciążenie kończyny. Na przykład osoba ze złamaną nogą będzie mogła chodzić dosłownie w tydzień.

Główne wady używania aparatu Ilizarowa to pewne niedogodności związane z jego noszeniem. Możliwe jest zachowanie blizn na wejściu szprych przez długi czas. Czasami zachodzą procesy zapalne tkanek w punktach wejścia szprych, co również wymaga dodatkowego leczenia.

Jak usunąć urządzenie?

W placówkach medycznych aparat Ilizarowa jest usuwany po prostu. Zabieg przeprowadzany jest bez znieczulenia, ponieważ nie powoduje bólu pacjenta. Igły są ostrożnie usuwane z kości, pozostałe miejsca nakłucia są traktowane środkami dezynfekującymi. Jakiś czas po usunięciu urządzenia konieczne będzie noszenie bandaży w miejscach nakłucia, aby chronić skórę przed rozwojem procesów zapalnych w wyniku przedostania się kurzu do ran.

Po użyciu urządzenia zaleca się pacjentom poddanie się różnym zabiegom fizjoterapeutycznym i masażom w celu szybszej regeneracji.

Aparat Ilizarowa

Instrukcje użytkowania:

Aparat Ilizarowa na początku lat pięćdziesiątych XX wieku został stworzony przez znanego radzieckiego chirurga G. A. Ilizarowa. Urządzenie, wykonane przez Ilizarova, składa się z czterech metalowych szprych szkieletowej trakcji, zamocowanych na dwóch pierścieniach i połączonych ruchomymi prętami. Z biegiem lat urządzenie to stopniowo się poprawiało. Nowoczesna maszyna Ilizarov wykonana jest z tytanu o wysokim poziomie wytrzymałości. W nowoczesnej konstrukcji zamiast szprych stosuje się pręty z tytanu lub włókna węglowego. Sztywne pierścienie są zastąpione płytami, półkolami i trójkątami. Nowoczesne urządzenie medyczne, które jest raczej lekkie i małe, jest szeroko stosowane w traumatologii, w medycynie estetycznej i ortopedii do korygowania proporcji ciała, krzywizny nóg, wrodzonych deformacji, stopy końsko-szpotawej i anomalii w rozwoju kości stopy. To urządzenie jest używane do krzywicy, stawu rzekomego, do złamań o różnej lokalizacji i złożoności, jak również do zwiększenia wzrostu chorób układowych szkieletu, do leczenia przykurczów stawów, do korygowania ubytków tkanek miękkich i kości, które powstały po guzach, infekcjach lub urazach.

Instalacja aparatu Ilizarowa

Aparat kompresyjno-dystrakcyjny Ilizarov jest przeznaczony do rozpraszania (rozciągania) lub kompresji (kompresowania), jak również do długotrwałego unieruchomienia poszczególnych fragmentów kości. Przy każdym złamaniu krawędzie kości mogą się poruszać, ponieważ mięśnie ciągną je w różnych kierunkach. Użycie aparatu Ilizarowa na nodze lub ramieniu podczas złamania zapobiega przemieszczeniu fragmentów kości. Niezawodnie naprawia nieścienne pęknięcia i fałszywe połączenia i nie wymaga dodatkowego unieruchomienia tynku. Wraz z terapią fałszywych stawów i bezobjawowych złamań aparat jest z powodzeniem stosowany do korygowania długości kończyny.

Proces instalowania aparatu Ilizarowa na nodze lub ramieniu przy złamaniu przebiega następująco. Przez każdy kawałek kości w obszarze pęknięcia wykonuje się wiertło na dwóch igłach, krzyżując je pod kątem prostym. Para igieł każdego fragmentu kości jest mocowana i mocowana w pierścieniu (półpierścieniu) za pomocą specjalnego klucza. Podczas dokręcania nakrętek ruchomych prętów zmienia się odległość między pierścieniami. Zbieżność pierścieni zapewnia kompresję między krawędziami fragmentów. Z powodu odkształcenia szprych siła ściskająca jest stopniowo zmniejszana. Dlatego napięcie szprych musi być monitorowane i regulowane codziennie. Umiejętnie manipulując ruchomymi prętami, można wyeliminować przemieszczenie fragmentów wzdłuż osi, odkształcenia kątowe, jak również utworzyć zamkniętą repozycję fragmentów kości.

Wydłużanie nóg aparatem Ilizarowa odbywa się etapami. Najpierw urządzenie przykłada się do pacjenta, następnie wykonuje się rozcięcie kości (osteometria) i fragmenty mocuje się za pomocą aparatu ortopedycznego. Stopniowe wydłużanie nóg (dystrakcja) rozpoczyna się około tygodnia po zabiegu. Szybkość wydłużania kończyny wynosi jeden milimetr dziennie. Szybkość rozproszenia zależy od indywidualnej tolerancji tej procedury przez pacjenta. Zatem czas rozpraszania w przypadku wydłużenia kończyn o pięć centymetrów wynosi od 50 do 75 dni. Okres fiksacji rozpoczyna się po zakończeniu okresu wydłużania nogi. Zazwyczaj okres utrwalania trwa dwa razy dłużej niż okres rozproszenia.

Za około miesiąc operacja jest wykonywana na drugiej kończynie. Operacje wydłużania kończyn wykonywane są w znieczuleniu ogólnym. Pacjent może chodzić z kulami już drugiego dnia. Podczas okresu rehabilitacji pacjentowi zaleca się pływać i chodzić.

Aparat Ilizarowa służy również do eliminacji krzywizny kończyn. Podczas operacji kość jest wycinana w obszarze jej deformacji, a następnie mocowana w prawidłowej pozycji za pomocą aparatu. Instalacja aparatu Ilizarowa polega na trzymaniu szprych przez kości i wstrzykiwaniu prętów. Korekta kształtu nóg może być stopniowa (deformacja jest eliminowana z codzienną korektą) lub jednorazowa (korekta jest przeprowadzana bezpośrednio podczas operacji). Codzienna korekta dokonywana jest przez pacjenta. Urządzenie jest usuwane po tym, jak kości zrosną się w prawidłowej pozycji. Nowoczesne maszyny Ilizarowa; mają stosunkowo małe rozmiary, więc pacjent może w pełni poruszać się niemal natychmiast po zabiegu.

Zalety i wady aparatu Ilizarowa

Instalacja aparatu Ilizarowa umożliwia skrócenie czasu zespolenia złamania i zmniejszenie prawdopodobieństwa, że ​​fałszywe złącze osiągnie prawie zero. Częściowe obciążenie uszkodzonej kończyny jest możliwe już drugiego lub trzeciego dnia po zabiegu.

Jednak to urządzenie ma swoje wady. Pierścienie często przeszkadzają w normalnym siedzeniu i leżeniu. W miejscach nakłucia po usunięciu urządzenia pozostają blizny punktowe. Niektóre przeglądy aparatu Ilizarowa stwierdzają, że gdy jest on stosowany, wielu pacjentów rozwija obrzęk i ból ból, który zakłóca sen.

Usuwanie aparatu Ilizarowa

Usuń urządzenie może tylko specjalista. Według opinii aparat Ilizarowa jest najczęściej usuwany bez uprzedniego znieczulenia.

Po usunięciu aparatu Ilizarowa na rannej kończynie pozostają małe rany, które goją się dość szybko. Aby przyspieszyć gojenie, rany można leczyć środkami odkażającymi. Z czasem na miejscach usuniętego aparatu pozostają prawie niezauważalne blizny.

Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Czym jest urządzenie Elizarov?

W przypadku złamań kości i niektórych rodzajów urazów związanych z deformacją tkanki kostnej instaluje się aparat Ilizarowa. Co to jest? A jaki jest proces instalacji?

To urządzenie, niepoprawnie określane przez ludzi jako „Urządzenie Jelizarowa”, jest złożonym urządzeniem medycznym, dlatego kliniczny obraz uszkodzeń odgrywa wiodącą rolę w jego instalacji.

Co ma znaczenie przy instalacji:

• rodzaj uszkodzenia;
• obecność wielu fragmentów - przy unieruchomieniu plastra możliwe jest wtórne przemieszczenie kości z powodu napięcia mięśniowego;
• Czy są jakieś procesy zapalne w uszkodzonym obszarze?

Aparat Ilizarowa (Elizarowa) - co to jest?

Aparat Ilizarowa jest urządzeniem kompresyjno-rozpraszającym w postaci metalowych pierścieni połączonych prętami mechanicznymi. Szprychy przymocowane do pierścieni, przenoszone przez tkankę kostną.

Cel urządzenia

Ta jednostka jest wymagana do:

• właściwe zespolenie kości na złamania;
• manipulacje antropometryczne w celu wydłużenia i wyeliminowania krzywizny kończyn;
• leczenie przewlekłej niestabilności kostki;
• eliminacja wrodzonych deformacji kości i nieprawidłowy rozwój kości stopy;
• Złamania kostek, powikłane pęknięciem dystalnej syndesmozy międzyfazowej i rozdarciem więzadła naramiennego.

Proces instalacji

Proces instalacji wygląda tak. Na miejscu złamania wiertłem 2 igły są ustawione w 2 kościach i skrzyżowane pod kątem 90 stopni. To znaczy każda kość będzie miała 2 igły dziewiarskie.

Po przekroczeniu ich specjalnym kluczem są one ustawiane w semir lub pierścień.

Po dokręceniu nakrętek zmienia się odległość między pierścieniami. Napięcie igły powinno być monitorowane codziennie po instalacji. W takim przypadku pierścienie będą się zbliżać lub oddalać od siebie. Umiejętne działania pomogą pozbyć się przemieszczania fragmentów wzdłuż osi, zmniejszyć deformacje kąta i wykonać zamkniętą repozycję kości.

Aby przedłużyć obie nogi, proces instalacji urządzenia składa się z kilku etapów. Po ułożeniu na ciele kości rozcina się, a fragmenty naprawiają. Rozproszenie (niezależne codzienne wydłużanie orzechów) jest możliwe w ciągu tygodnia.

Jego prędkość jest określana na podstawie stanu pacjenta, ale częściej wynosi 1 mm. dziennie. To znaczy jeśli kończyna wymaga wydłużenia o 5 cm, proces rozproszenia zajmie więcej niż 50 dni.

Po tym okresie fiksacja trwa dwa razy dłużej niż rozproszenie uwagi. Miesiąc później przystąp do działania drugiej kończyny.

Aby zwalczyć krzywiznę kończyny, kość jest cięta w zdeformowanym obszarze, a następnie mocowana za pomocą urządzenia w żądanej pozycji. Podczas instalacji w każdej kości są również zainstalowane 2 igły dziewiarskie. Przenoszone są przez kości i pręty. Codzienna korekta dotyczy samego pacjenta.

W przypadku przewlekłej niestabilności stawu skokowego zaleca się rekonstrukcyjną allotendopalitykę dystalnej syndesmozy piszczelowej z utrwaleniem za pomocą aparatu Ilizarowa.

Krok po kroku operacja wygląda tak:

• przez 2 kości piszczelowe pół centymetra nad stawem skokowym, narysowane są szprychy, których ograniczniki mają średnicę 1,8 mm;
• następnie szprychy są zaciśnięte, aż do całkowitego wyeliminowania podwichnięcia stopu, ale jeśli stopa zostanie przemieszczona do wewnątrz, może być konieczne obcięcie kilku centymetrów;
• gdy kość strzałkowa jest nieprawidłowo narastana, noga jest najpierw modelowana do właściwej pozycji, a po syndesmozie konieczne jest przymocowanie igieł aparatu, aby ustabilizować kostkę, jak w przypadku zamkniętej redukcji;
• w obszarze powyżej kostek zrobić 2 kanały, powyżej których otwory ustalają przeszczepy, które są przenoszone dalej przez dystalny, a następnie przez proksymalny kanał;
• te 2 końce są zaciśnięte, zszyte na zakładkę i połączone za pomocą śrubowych prętów z uprzednio nałożonym pierścieniem.

Wspólne problemy - bezpośrednia droga do niepełnosprawności

Urządzenie jest wykonane z metalu. W trakcie użytkowania gromadzi brud, kurz i wydzieliny skóry. Brak troski o urządzenie wywołuje stan zapalny w miejscu szprych w kończynie. Również kości i skóra stają się zapalne z powodu tarcia na szprychach.

Źle leczone zapalenie może prowadzić do zapalenia kości i szpiku - próchnicy, która jest bardzo trudną do opanowania chorobą. Wiele nowoczesnych maszyn Ilizarov ma specjalną powłokę, która zmniejsza stan zapalny.

Procedury higieniczne urządzenia zainstalowanego na kończynie, konieczne jest wykonywanie każdego dnia. To jest pocieranie szprych alkoholem, a także stosowanie bandaży alkoholowych do szprych. Jeśli są oznaki początku procesu zapalnego, kompresy powinny być wykonane z silnego roztworu soli.

Wydanie urządzenia

Po okresie operacyjnym urządzenie zostanie usunięte. Pożądane jest, aby zostało to zrobione przez lekarza, który zainstalował to urządzenie lub ma duże doświadczenie z podobnymi strukturami.

Podczas usuwania w większości przypadków nie ma potrzeby stosowania środków przeciwbólowych. Pacjent może jednak odczuwać krótkotrwały dyskomfort. Środki znieczulające są szczególnie wrażliwe na ból.

Po zwolnieniu z urządzenia rozpoczyna się okres rehabilitacji, którego celem jest wyleczenie, w tym masaż, terapia ruchowa i fizjoterapia.

Pozytywne i negatywne aspekty urządzenia

Aparat Ilizarowa, podobnie jak inne urządzenia medyczne zainstalowane w ciele, ma strony pozytywne i negatywne.

Plusy:

• Tkanki goją się szybciej niż podczas rzucania.
• Fałszywe połączenia nie są formowane.
• Implant nie jest zainstalowany lub usunięty.
• Obciążenie stawu jest konieczne 2-3 dni po usunięciu urządzenia. W związku z tym osoba wstaje znacznie szybciej. Mięśnie nie mają czasu na zanik.
• Wiązki pozostają silne.

Instalacja urządzenia odbywa się w taki sposób, że nie wpływa na nerwy, stawy i duże naczynia, ponieważ Doprowadzi to do poważnych konsekwencji. Ta metoda stała się prawdziwym przełomem w dziedzinie medycyny, ponieważ umożliwia przywrócenie wszystkich rodzajów złamań.

Po wprowadzeniu szprych i instalacji pierścieni aparatu osoba może użyć kończyny na wczesnym etapie narastania. Wady, przykurcze i fałszywe stawy również są szybko leczone. Szybkie leczenie stanu zapalnego i usuwanie treści ropnych, jeśli się pojawią.

Rehabilitacja pacjenta trwa znacznie krócej, zmniejsza się ryzyko powikłań. Kontrolę narastania uszkodzonej powierzchni przeprowadza się za pomocą szprych i pierścieni, z których składa się aparat.

Wady:

1. Powikłania objawiające się zapaleniem i przekrwieniem tkanek w miejscu szprych.
2. Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu najnowszej generacji antybiotyków. Osłabia ciało i jego odporność. Taka terapia może nie pomóc, a igły zostaną usunięte.
3. Zapalenie kości. Ta reakcja jest możliwa, jeśli dostaniesz infekcję ze szprych, a także z powodu oparzenia, które pojawiło się podczas wiercenia. Dlatego ostatnio, w celu uniknięcia takich konsekwencji, stosuje się wiertła chłodzące i niskobrotowe.
4. Wysoki próg bólu i obrzęk. Jest to spowodowane urazem małego układu naczyniowego, który jest konsekwencją gromadzenia się płynu i limfocytów w miejscu rany.

Przeciwwskazania do korzystania z urządzenia

Oprócz pozytywnych i negatywnych aspektów aparatu istnieją również przeciwwskazania:

• choroby ważnych narządów, w których inwazyjne interwencje chirurgiczne są surowo zabronione;
• stan pacjenta, wskazując, że pacjent nie jest w stanie odpowiednio postrzegać informacji od lekarza i stosować się do jego zaleceń;
• nietolerancja psychologiczna na manipulacje chirurgiczne przy użyciu urządzeń zewnętrznych.

Jeśli pacjent ma przeciwwskazania, zaleca się leczenie zachowawcze.

Podsumowując, warto zauważyć, że adaptacyjna reakcja ciała w przypadku złamań wielu nóg, gdy urządzenie jest prawidłowo zainstalowane, waha się od 15 do 20 dni, w zależności od ciężkości stanu pacjenta. W tym okresie przywracane są procesy depozycji wapnia.

Druga młodość moich stawów!

Płakałam, to było dla mnie bolesne, nawet chodzenie było trudne. Do tej pory w 2017 roku nie dostałem się do grupy pacjentów, którzy wzięli udział w badaniach klinicznych nowego leku opracowanego specjalnie przez Rosyjską Akademię Nauk.

Czym jest maszyna Ilizarowa

Aparat Ilizarowa został wynaleziony w 1951 r. Przez chirurga ortopedę Gavriila Abramovicha Ilizarova w leczeniu złożonych złamań i deformacji kości.

Udowodniono eksperymentalnie, że osteosynteza kompresji przezskórnej stwarza warunki do szybkiej fuzji kości bez mieszania. Aparat Ilizarowa na nodze służy do złamań dolnej części nogi, stopy, śródstawowych złamań kolana i kości udowej.

Opis urządzenia

Oryginalna wersja urządzenia składała się z dwóch pierścieni, prętów przesuwnych i przewidzianych na cztery szprychy.

Najpierw szprychy zostały włożone w wywiercone otwory powyżej i poniżej miejsca złamania pod kątem dziewięćdziesięciu stopni. Następnie przymocowano je do pierścieni, a przesuwne pręty na nakrętkach ustalały szerokość i odległość. Średnica pierścieni zmieniała się co milimetr.

Konstrukcja ze stali nierdzewnej została całkowicie zdemontowana i mogła służyć uniwersalnie.

Liczba elementów zwiększona w razie potrzeby, aby naprawić kończyny po wielokrotnych złamaniach.

Czym jest dziś maszyna Ilizarov? Nowoczesne modele obejmują pierścienie tytanowe i półpierścienie, igły dziewiarskie, pręty blokujące i śruby.

Pierścienie wyróżniają się rowkami, które zwiększają dokładność umieszczenia urządzenia. Zamiast tego w niektórych modyfikacjach stosowane są ramy i sprężyny, dzięki czemu mocowanie jest elastyczne.

Główne zalety aparatu Ilizarowa:

• sztywność strukturalna;
• mocowanie kości w dowolnym kierunku;
• silne utrwalenie gruzu.

Konstrukcja urządzenia nie wpływa na wydajność mięśni i niektórych stawów, zapobiegając przykurczom i zachowując trofizm tkanek w porównaniu z gipsem.

Pacjent może załadować kończynę, utrzymując dopływ krwi i funkcję.

Zdjęcie pokazuje, jak urządzenie wygląda na goleń i udo.

W zależności od umiejscowienia na nodze urządzenie będzie kolidowało z wyginaniem kończyny w stawach.

Zasada działania

Leczenie opiera się na dwóch metodach:

1. Kompresja lub kompresja - pozwala łączyć i naprawiać fragmenty. Szybkość i precyzja łączenia. Kompresja jest utrzymywana aż do konsolidacji i utwardzenia szwów.
2. Rozproszenie lub rozciągnięcie jest konieczne, aby zwiększyć długość kości. Fragmenty szprych są od siebie osłabione, a między nimi powstaje regeneracja kości, z której powstaje tkanka kostna. Rozproszenie odbywa się na 1-2 mm dziennie. Celem jest doprowadzenie fragmentów do pozycji anatomicznej i zakończenie osteogenezy.

Urządzenie kontroluje położenie fragmentów w trakcie zabiegu, usuwa na czas przesunięcie długości, szerokości, kąta i obrotu.

Wskazania do użycia

Dzięki aparatowi Ilizarov traumatologia i ortopedia rozwiązują szereg złożonych problemów:

1. Leczyć zamknięte złamania trzonu i przełyku.
2. Przywracanie miękkich tkanek i kości z otwartymi złamaniami, bez uciekania się do przeszczepów i przeszczepów.
3. Aby poprawić świeże i stare zwichnięcia, przyczyniając się do powstawania nowych więzadeł.
4. Zajmij się złożonymi złamaniami miednicy, mostka i kręgosłupa.
5. Aby poprawić anomalie kości rurkowych bez przeszczepów w przypadku powikłań zapalenia kości i szpiku, przywrócić długość kości.
6. Aby zagęścić kości i fragmenty, modeluj kształt.
7. Wyeliminuj fałszywe połączenia w dowolnym miejscu i związane z tym skrócenie kończyny.
8. Wydłuż kości, ogranicz ich wzrost za pomocą dystrakcji i kompresji w strefie wzrostu kości (epifemoliza).
9. Prawidłowe wieloosiowe deformacje kości długich i przykurczów stawowych.
10. Wykonaj artrodezę stawów, wyeliminuj skrócenie i deformacje kończyny.
11. Aby przedłużyć elementy stawów podczas artrodezji i przywrócić brakujące segmenty kości z powodu ich wzrostu poprzez ukierunkowaną osteogenezę.
12. Twórz regeneraty kości i hoduj kości za pomocą zarządzanej osteogenezy. Stymulowanie osteogenezy w patologicznych przebudowach torbieli, dystrofia.
13. Wyeliminuj wtórne deformacje kości i stawów, przywróć funkcję kończyn.
14. Ostrożnie przytrzymaj uszkodzone końce kości, dostosuj głośność i funkcję stawu we właściwym kierunku.

Wydłużanie nóg aparatem Ilizarowa przeprowadza się w chirurgii rekonstrukcyjnej, rekonstrukcyjnej, czasami w operacjach kosmetycznych. Częściej zabieg jest wymagany po skomplikowanych złamaniach w wyniku wypadku.

Instalacja

Przed zastosowaniem transossealnej kompresji dystrakcyjnej, radiografia jest potrzebna w kilku projekcjach.

Aparat Ilizarowa jest instalowany po złamaniach, najczęściej w znieczuleniu ogólnym, ponieważ we fragmentach kości wiercone są otwory, przez które trzymane są igły tytanowe.

Są przymocowane do pierścieni za pomocą kluczy. Zamocuj pręty łożyskowe, regulując długość nakrętek w określonym trybie. Instalacja zajmuje około 30-40 minut.

Każdy pacjent indywidualnie planuje zmianę ustawień urządzenia:

• skręcanie nakrętek zmienia odległość między pierścieniami zamontowanymi na ruchomych prętach. Ich zbieżność zapewnia ściskanie krawędzi złamania kości;
• odkształcenie szprych pozwala zmniejszyć siłę ściskania, ich napięcie jest stale monitorowane, aby wyeliminować przemieszczenie gruzu, aby zmienić położenie w czasie.

Pomoc Batony są wizualnym narzędziem do kontrolowania wzrostu kości i procesu gojenia. Lekarz przepisuje powtarzane badania, aby dostosować ustawienia i napięcie szprych w urządzeniu.

Wyjmowanie urządzenia

Usuń urządzenie dopiero po obrazie kontrolnym, gdy nagromadzenie fragmentów zostanie potwierdzone.

Wykonuje demontaż tego samego chirurga, który zainstalował konstrukcję. Najpierw lekarz obraca pręt, zaciski i pierścienie. Potem odcina igły i wyjmuje je.

Usuwanie odbywa się w znieczuleniu miejscowym, a na metalowych elementach pozostają małe rany. Są one traktowane roztworem dezynfekującym.

W przypadku niewystarczającego wzmocnienia tkanki kostnej stosuje się plaster lub bandaż mocujący.

Po usunięciu aparatu Ilizarowa pacjenci potrzebują rehabilitacji:

• masaż w celu poprawy trofii;
• fizjoterapia do stymulacji mięśni;
• gimnastyka w celu zmniejszenia przykurczu i przywrócenia siły kończyn.

Rehabilitacja fizyczna powinna rozpocząć się natychmiast po usunięciu aparatu do łączenia kości, aby uniknąć osłabienia kończyny i rozwoju zaburzeń równowagi mięśniowej.

Czas trwania kursu wynosi 2-3 miesiące. Jednocześnie zewnętrzne środki są wykorzystywane do przyspieszenia gojenia się ran i ulżenia w bólu.

Korzyści

Leczenie problemów ortopedycznych aparatem Ilizarowa zależy od kompetencji lekarza i cech pacjenta.

Osteosynteza przezkostna zapewnia wyraźną przewagę nad innymi metodami:

• szybkie gojenie po złamaniu;
• niskie ryzyko tworzenia fałszywych połączeń;
• nie trzeba kupować drogich płyt;
• brak implantów w kościach;
• nie ma potrzeby operacji.

Pacjenci z aparatem Ilizarowa mogą, tydzień po instalacji szprych, poruszać się o kulach. Nacisk na kończynę można osiągnąć, gdy ból znika pod obciążeniem osiowym.

Główną zaletą technologii jest to, że nawet w przypadku rozdrobnionych złamań pacjenci nie muszą pozostać w szpitalu. Fragmenty są mocowane za pomocą igieł, zapobiega się ich przemieszczaniu. Nie obserwuje się zaniku mięśni przy zachowaniu reżimu mobilności.

Wady

Urządzenie ma wady: trudno jest z nim spać, konstrukcja jest ciężka (zwłaszcza dla dzieci i kobiet), niezależność w sprawach domowych pozostaje niska. Na przykład z projektem, który możesz pływać, jeśli umieścisz go w plastikowej torbie.

Wysokie pozostaje ryzyko zapalenia tkanek miękkich w miejscach przejścia szprych. Rany pozostają otwarte, co zwiększa ryzyko bakterii. W przypadku ropienia i zapalenia lekarz przepisuje antybiotyki.

Pacjenci często odczuwają ból w wierconych kościach. Uszkodzenie naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych komponentem metalowym może być odczuwane przez długi czas z dyskomfortem.

Opieka

Urządzenie należy nosić dłużej niż 3-4 miesiące. Szprychy Ilizarowa, osadzone w pierścieniach, penetrują tkanki miękkie i kości. Otwarte rany pozostają w miejscu instalacji, co zwiększa ryzyko infekcji.

Po zainstalowaniu urządzenia chirurg informuje pacjenta o zasadach opieki nad ranną kończyną.

Szprychy dezynfekuje się codziennie roztworem alkoholu (rozcieńczonym wodą 1: 1). Wcierana skóra, która ma kontakt z metalem. Serwetki pierwsze dwa tygodnie zmieniają się co 2 dni, a później - co tydzień.

W pierwszym tygodniu po instalacji kończyna będzie spuchnięta i zaczerwieniona, gorąca w dotyku. Krok regulacji powoduje również dyskomfort i ból.

Jednak w przypadku ogólnego złego samopoczucia, gorączki i gorączki - objawów zatrucia - należy skonsultować się z lekarzem. Wyładowanie z ran krwi, ropa - znak zakażenia. Lekarz przepisuje antybiotykoterapię, leki przeciwzapalne.

Podczas wzmacniania procesu zapalnego chirurg podejmuje decyzję o usunięciu aparatu, aby zapobiec zakażeniu tkanki kostnej.

Aby zapobiec infekcji, pierwsze dni po instalacji rany szprych są pokryte bandażami, a na aparacie jest noszony specjalny futerał.

Alternatywy dla Ilizarov

W traumatologii ortopedycznej stosuje się utrwalanie i korygowanie kości za pomocą płytek lub gwoździ śródszpikowych.

To ważne! Aparat Ilizarowa ma główną funkcję aplikacyjną: klinika musi mieć doświadczenie w osteosyntezie przezkostnej, aby wyeliminować błędne obliczenia z rozciąganiem kończyny i przemieszczaniem fragmentów (skakanie szprych).

Co jest lepsze: aparat Ilizarowa czy płyta?

Osteosynteza jest konieczna, jeśli fragmenty nie rosną razem bez interwencji chirurgicznej.

Są to złamania olecranonu, rzepki, niektóre urazy, szyjka kości udowej, śródstawowe złamania kłykci kości.

Śruby śródszpikowe umożliwiają ładowanie kończyn w krótkim czasie po zabiegu. Są one często używane do poprzecznych złamań kości udowej, piszczelowej i kości ramiennej ze względu na dużą średnicę kanału szpikowego.

Opracowano wiele opcji dla kołków do długich kości rurowych z różnymi opcjami instalacji.

Płyty, w przeciwieństwie do szpilek, są przymocowane na wierzchu kości i muszą być zgodne z wygięciami. Są wybierane z możliwością operacji, minimalnym ryzykiem wyobcowania.

Płyty są używane, gdy duży fragment można naprawić w kilku miejscach.

W przypadku złamań kości rurkowej i złożonych złamań częściej preferowana jest osteosynteza przezkostna.

Wybór metody leczenia leży zawsze w kompetencjach chirurga, który najlepiej wie, co stosować w swoim przypadku - aparat Ilizarova lub talerz. Do złamań bez zmiany położenia pasuje do płytki.

Uwzględniają także zużycie urządzenia. Płyty i śruby przyspieszają rehabilitację w niektórych przypadkach.

Koszt

Możesz dowiedzieć się, ile kosztuje aparat Ilizarowa dopiero po ocenie obrazów przez traumatologa.

Konfiguracja i złożoność urządzenia zależy od charakteru i złożoności pęknięcia, wpływając na ostateczny koszt. Cena zależy od miejsca instalacji urządzenia, materiału produkcji, liczby pierścieni i szprych.

Koszt zaczyna się od 30 tys. I kończy na 500 tys., Podczas gdy chirurg musi zapłacić około 150 tys

Wniosek

Aparat Ilizarowa odnosi się do środków osteosyntezy krzyżowej bez operacji i długiego pobytu w szpitalu.

Czas leczenia problemu wynosi zwykle 3-4 miesiące, z wyjątkiem przypadków wydłużenia kończyny. Zaleca się stosowanie urządzenia do złożonych szczelin zamkniętych, natomiast skuteczność instalacji zależy wyłącznie od kompetencji chirurga.

W jaki sposób urządzenie ilizarova

W związku z moim poprzednim postem postanowiłem jednak opublikować post o aparacie Ilizarowa i moje osobiste doświadczenia z tym związane (być może będzie to przydatne dla kogoś).
W tej chwili mam dwóch z nich na nogach i już tak wiele z nimi doświadczyłem, że nawet w pewnym momencie zastanawiałem się, czy nie powinienem zmienić profilu edukacyjnego na profil medyczny?
Aparat Ilizarowa jest zewnętrznym urządzeniem unieruchamiającym do kontrolowanej osteosyntezy przezkostnej, który w prosty sposób składa się z pierścieni przymocowanych do igieł i prętów wywierconych w nodze. To brzmi przerażająco.. Spójrz na ten cud inaczej (w zależności od - jaki masz problem). Najpopularniejszy obraz w Internecie wygląda tak:

Co jest leczone lekiem Ilizarov?
- trudne złamania wymagające zewnętrznej stabilizacji
- skrócenie jednej z kończyn (a niektórzy szaleńcy chcą wydłużyć te dwie)
- wrodzone i nabyte deformacje (obejmują one również nogi w kształcie litery O i w kształcie litery X, na przykład najczęstszą chirurgię kosmetyczną z użyciem aparatu)
Jak wygląda leczenie?
Powiem na przykład. Tak się złożyło, że nabyłem deformacje obu nóg w dolnej trzeciej (patrz poprzedni post). Wszystko zaczęło się od tego, że powiedziano mi, że potrzebujemy operacji za pomocą urządzenia. Kiedy skończyły się zarzuty dokumentów, analiz, wniosków i byłem hospitalizowany - zacząłem czekać na coś strasznego.
Podczas gdy lekarze decydowali, jak będą operowani, próbowali pierścieni, zrobili kilka zdjęć rentgenowskich, kilka nowych testów, wyjaśnili, co ze mną zrobią i ustalą datę operacji.
Noc przed operacją jest prawie zawsze bezsenna (tak, fakt, że prawdopodobnie będziesz musiał przejść przez coś takiego przez pół roku, może pomóc, ale martwi się - w końcu życie się zmieni). Rano Nosze, białe korytarze, zimna sala operacyjna. Znieczulenie rdzeniowe.
Mówią, że wielu nie uśmierca się, gdy otrzymują aparaturę.
Moje urządzenie, zgodnie z ideą, składało się z 2 pierścieni. Planowałem zrobić jedno złamanie (osteotomia).

Górne i dolne pierścienie aparatu są ustawione względem położenia stawów (kolana i kostki), w moim przypadku kolano stało wyprostowane, dlatego pierścień jest prosty, ale kostka znajduje się pod kątem, a więc odpowiednio w pierścieniu.
Krok 3 to sama osteotomia. tj. chirurgiczne złamanie kości we właściwym miejscu (miałem to miejsce krzywizny)
Jak tylko operacja się zakończy, zostają zabrani z powrotem na oddział. Osobiście szybko odszedłem od znieczulenia, obudziłem się niemal natychmiast i czułem się normalnie, jeśli nie czujesz w zasadzie dolnej części ciała (znieczulenie kręgosłupa, co powiedzieć).
Kiedy boli i jak długo?
Mówię o moim doświadczeniu, ale zacząłem czuć moją stopę około 1,5-2 godziny po tym, jak mnie przynieśli. Bolący ból stawał się coraz większy. Nie słyszałem, by ktokolwiek krzyczał lub krzyczał na wydział, a ja sam doświadczyłem tego etapu dość stanowczo, dlatego chcę powiedzieć, że najważniejsze jest przetrwanie tego początku.
Pierwszego dnia po operacji wprowadzono narkotyczny środek znieczulający tramadol / promedol. Ogólnie, jeśli boli - nie radzę znieść. Po znieczuleniu, jeśli uda ci się zasnąć, idź spać, ponieważ nie może być innej szansy. Mogłem spać tylko rano.
Następnego dnia staje się łatwiejsze, ale wieczorem noga wciąż boli. Możesz nawet kontrolować i podnosić, nawet jeśli jest coraz cięższy.
Kiedy mogę wstać?
Pozwolono mi stanąć na kulach trzeciego dnia po operacji, zaczynając od nogi w aparacie, aby nie mogła się rozłączyć. Natychmiast mówię - nie można od razu być gorliwym, ktoś nie powie, że można grać w piłkę nożną w aparacie. Wysyłajcie tych ludzi czule, ponieważ przeciążenie na samym początku chodzenia w aparacie, zwłaszcza podczas deformacji, prowadzi do zapalenia szprych (przynajmniej sam zawarłem ten wniosek)
Co dalej?
Rozproszenie! To pierwsze słowo, które musisz napisać w glosariuszu terminów medycznych. Co to jest - pytasz? I wszystko jest proste. Rozproszenie to etap rozciągania fragmentów kości, a tym samym ich wydłużania. Proces jest elementarny - 4 razy dziennie przekręcasz nakrętki na urządzeniu o 1/4 obrotu, obracając nakrętki do przodu wzdłuż nici pręta, popychając pierścienie, które z kolei popychają igły, a szprychy popychają kości.

Wskazane jest, aby nie zwiększać tempa, ponieważ. między fragmentami kości powinien powstać dobry regenerat (inne słowo, które należy zapisać w słowniku). Regeneracja jest substancją podobną do galaretki, która powinna później, kiedy zakończymy nią manipulacje, zmienić się w kalus, a następnie w samą kość. Nie można również zatrzymać, a nie skręcić, w przeciwnym razie kość może szybko rosnąć razem, czego również nie potrzebujemy.
Etap rozproszenia nie jest szczególnie przyjemny - ale tolerowany. Po każdym skręcie wydaje się, że noga jest rozciągnięta jak struna.
Nie musiałem zbyt wiele naciągać nogi, rozciągaliśmy się tylko 7 dni (7 mm), abyśmy mieli miejsce na obrócenie kości.
Od Mówię o deformacji, a potem każdy następny krok nie jest potrzebny. Na przykład ci, którzy po prostu muszą wydłużyć kończynę, przestaną się rozpraszać, a potem po prostu przestaną obracać nakrętki i zaczekają, aż kończyna rośnie razem. Ale to nie moja sprawa, prawda?
Dla mnie następny etap (przygotowanie piór i improwizowanego słownika) - Rotacja.
To kolej kości, którą wykonałem za pomocą czegoś takiego jak orto-zupa (aparat zewnętrzny, którego praca opiera się na nawigacji komputerowej).

Zostałem ponownie zamontowany na moim aparacie Ilizarowa, stopniowo usuwając proste pręty i zastępując je niezrozumiałymi rzeczami wystającymi we wszystkich kierunkach. Kawałki okazały się być 6 i nazwano je warstwami. Początkowe położenie fragmentów kości odpowiada długości każdego z sześciu stawów łożyska warstwy. Program komputerowy oblicza, jak zmienić długość każdej warstwy, aby zapewnić prawidłowe położenie fragmentów kości. Strata może się zmniejszyć, może wzrosnąć. Długość sceny zależy od tego, jak silna była deformacja.

Jak długo to trwa?

Na różne sposoby - byłem w szpitalu przez 3,5 miesiąca, miałem dwie nogi. Średnio mieszkańcy z urządzeniami leżą od 1,5 miesiąca do 2.
Co wtedy?
Najbardziej nudnym etapem jest łączenie kości, a przed ponownym złożeniem dostałem lekką kompresję (napiszę do niej), aby wycisnąć między sobą kości i usunąć dodatkowe 7 mm, które na początku zostałem wyciągnięty.
Następnie zwrócili proste pręty, a urządzenie znacznie zmniejszyło wagę, no i w domu Domy nie ćwiczą bardzo ciężko, więc stawy pracują i spożywają omega-3, wapń i witaminę D.
WSKAZÓWKI:
-Nie obciążaj nadmiernie kończyny, może to spowodować zapalenie szprych - nie jest to bardzo przyjemna rzecz (aż do usunięcia i przepuszczenia szprych pod nowokainą, już zostałam zarzucona 2. 2. Czuję, że lepiej nie czuć wiertła w nodze)
-Nie milcz, powiedz lekarzowi, jeśli się o coś martwisz i nie bój się pytać
-nie oddzieraj skorupy ze szprych i prętów, chronią cię przed infekcjami jakimkolwiek bjaka
-Zapytaj wcześniej swojego lekarza, jakie klucze możesz potrzebować.
-Przygotuj się na fakt, że będziesz potrzebować osłon na urządzeniu. Musisz je uszyć, najlepiej na wężu lub rzepie ze szwami na górze i na dole.

Urządzenie Ilizarova: obszar i funkcje aplikacji

Aby stworzyć optymalne warunki do wiązania fragmentów kości segmentu kończyny, uciskania lub rozciągania kości, proponuje się anatomiczne poprawne splatanie przy użyciu specjalnej konstrukcji - aparatu Ilizarowa. To rodzaj gorsetu na kości. Jest szeroko stosowany w wielu sekcjach medycyny klinicznej - traumatologii, ambulatoryjnej, ortopedii dziecięcej. Aparat Ilizarowa jest również z powodzeniem stosowany w przemyśle kosmetycznym i kosmetycznym - w kosmetologii antropometrycznej podczas korygowania wrodzonych lub nabytych deformacji kończyn, do korygowania bioder i nóg w celach estetycznych.

Jak się ma aparat

Na początku lat 50. traumatolog-ortopeda w regionalnym szpitalu miasta Kurgan, G. A. Ilizarov, opracował metodę leczenia kompresji - rozpraszania, później otrzymał tytuł naukowy profesora, doktora nauk medycznych. Metoda opiera się na użyciu urządzenia umieszczonego poza ciałem pacjenta, porównywalnego z rodzajem tunelu, w którego centrum znajduje się kończyna, która musi być skomponowana i połączona.

Dynamiczna konstrukcja osteosyntezy zewnętrznej (zewnętrznej), nazwanej na cześć autora wynalazku, składała się wówczas z 2 pierścieni połączonych ruchomymi prętami i 4 krzyżujących się szprych w kształcie X wykonanych ze stali nierdzewnej przymocowanej do podpór pierścieniowych.

W przyszłości projekt był stale ulepszany, ale zasada pozostała niezmieniona - za pomocą specjalnych igieł utrzymywanych przez środkowe odcinki uszkodzonej kości zapewnia się sztywne mocowanie, eliminując wszelkie przemieszczenia. Aby móc wpływać na przebieg terapii, projekt jest przymocowany mechanicznymi ruchomymi prętami, które pozwalają na dostosowanie poziomu uderzenia na dotkniętym obszarze w dawkach, zapewniając z góry ustalone ściskanie lub rozciąganie obszaru kości. Wczesne modyfikacje były kłopotliwe, ciężkie, dawały wiele niedogodności dla pacjentów. Konstruktywne innowacje pozwoliły uzyskać lekką, niezawodną, ​​małą, wszechstronną i wielowarstwową konstrukcję, która zapewnia największą sztywność mocowania:

Dla każdego konkretnego przypadku klinicznego lekarze indywidualnie dobierają szczegóły i, w zależności od formy nozologicznej, lokalizacja patologii, ustalone zadania, tworzą własny specjalny rodzaj konstrukcji. Aparat Ilizarowa, który obejmuje zunifikowane jednostki i części, nie ma obecnie żadnych analogów.

W jakich przypadkach pokazana jest operacja za pomocą urządzenia

Cecha konstrukcyjna urządzenia pozwala na mocowanie fragmentów kości w ustalonej pozycji, tworząc optymalne warunki mechaniczne i biomedyczne dla ich szybkiego połączenia. Po złożeniu służy jako struktura rozwiązująca szereg problemów w różnych dziedzinach medycyny. Działanie aparatu Ilizarova przywraca naturalną integralność układu szkieletowego i jest wskazane w przypadku bezkrwawego leczenia:

Zalety i wady

Operacja instalacji jest stosowana ściśle według zaleceń lekarza i jest wskazana dla dorosłych i dzieci. Zasada działania, cel, urządzenie i procedura instalacji są identyczne. Producenci produkują zestawy aparatów o różnych rozmiarach:

Kompletny zestaw części umożliwia zebranie dużej liczby opcji. Dla małych pacjentów zaleca się zakup zestawu części z tytanu. Materiał ten jest odporny na korozję, biologicznie absolutnie nieszkodliwy, ciężar aparatu tytanowego jest mniejszy niż jego stalowego odpowiednika. Jego główne zalety to możliwość uzyskania czytelności, bez zniekształcania wizualizacji, obrazu na promieniach rentgenowskich, NMR i tomografii komputerowej oraz kontrolowania procesu obróbki ze względu na fakt, że stop tytanu nie wykazuje właściwości magnetycznych.

Leczenie przez Ilizarova pozwala:

Wady leczenia za pomocą urządzenia w porównaniu z pozytywnym efektem nie są znaczące, sprowadzają się głównie do:

Jak jest zainstalowany aparat Ilizarov

Technicznie rzecz biorąc, instalacja aparatu Ilizarowa jest trudnym zadaniem, wymagającym od chirurga urazowego zapewnienia matematycznej dokładności ruchu, zrozumienia projektu inżynierskiego i możliwości szybkiego podjęcia decyzji. Operacja przeprowadzana jest w w pełni wyposażonej jednostce urazowej przez doświadczonego specjalistę. Będzie musiał z wyprzedzeniem przestudiować wzór rentgenowski charakteru fragmentów kości i ich lokalizacji oraz zebrać niezbędną wersję aparatu ze szczegółów. Przygotuj je wstępnie - sterylizowane przez gotowanie z wodą destylowaną. W celu znieczulenia części ciała podczas operacji wykonuje się znieczulenie miejscowe. W zależności od nasilenia stanu i objętości zabiegu pacjent może również otrzymać znieczulenie ogólne. Umieść dezynfekcję igieł.

Pacjent jest umieszczony na stole operacyjnym, aby zapewnić swobodny dostęp do miejsca aplikacji urządzenia prowadzącego. Jeśli więc zainstalowano aparat Ilizarowa:

Montaż odbywa się bezpośrednio podczas operacji, dlatego chirurg wykonuje następujące czynności:

Urządzenie jest regulowane poprzez obracanie nakrętek na ruchomych prętach (prętach), które utrzymują metalowe pierścienie wsporcze, które przenoszą obciążenie na kości. Zmieniając odległość między nimi, osiągają:

Leczenie pacjentów z wrodzonym lub pourazowym skróceniem paliczków palców, kości śródstopia jest zapewnione przez zainstalowanie mini-aparatu na palcu. Jest podzielony na część podstawową i dynamiczną i składa się z kilku (od 1 do 5) stałych wsporników na wsporniku. Są one przeprowadzane przez dolny koniec kości śródstopia lub kości śródręcza, środkowy odcinek głównej paliczki palca, paznokcia i środkowej falangi.

Schemat instalacji jest taki sam dla wszystkich wskazań i uszkodzonych części ciała - manipulacje są identyczne w przypadkach, gdy aparat Ilizarowa jest stosowany przy złamaniu kości i gdy wykonywane są kosmetyczne zmiany. W zależności od lokalizacji obszaru problemowego i złożoności choroby można stosować różne liczby półkolów i łuków, które służą jako główne elementy podtrzymujące i regulujące. Rozszerzenie aparatu Ilizarowa jest procedurą krok po kroku, w tym:

Poprawia to kształt kości.

Warunki noszenia aparatu

Na pytanie: ile ma aparat Ilizarowa? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Termin określa się indywidualnie i zależy przede wszystkim od tempa wzrostu tkanki kostnej. Czas zużycia jest sumą okresu połączenia fragmentów, wydłużenia i okresu ciśnienia. Na szybkość uprawy - przedłużenie kości, ustalone limity: 1 mm / dzień. Po osiągnięciu pożądanej długości kości lub natychmiastowym unieruchomieniu fragmentów, czekają na wzmocnienie kości, aby uzyskać naturalną gęstość. Średnio:

Proces powinien być stale monitorowany, aby zminimalizować ryzyko niewłaściwego splicingu i rozwoju powikłań. Jeśli pęknięcie wystarczająco się połączyło, po tym czasie wymagane jest usunięcie aparatu Ilizarowa.

Zasady noszenia aparatu

Po udanej operacji pacjent zostaje wypisany na leczenie ambulatoryjne. Przed rozładowaniem naucz się zasad noszenia i pielęgnacji urządzenia. Pozwolono zacząć ładować kończynę drugiego dnia po nałożeniu igieł i poruszać się niezależnie, opierając się na bolącej nodze i używając kul podczas spaceru, po tygodniu. Aby wyeliminować ryzyko ropienia, zapalenia, ważne jest przestrzeganie norm sanitarnych i pewnych zasad higieny:

Podstawy rehabilitacji po usunięciu urządzenia

Procedurę usuwania powinien przeprowadzić ten sam lekarz, który zainstalował urządzenie. W większości przypadków zespołu bólu wyrażonego nie powoduje znieczulenia. Jak usunąć maszynę Ilizarov:

Po usunięciu zaleca się stopniowy wzrost obciążenia, ponieważ zmniejszyła się grubość, siła i gęstość tkanki kostnej. Zabrania się noszenia obcasów (dozwolone tylko po sześciu miesiącach). Ramię, noga po aparacie Ilizarowa i inne stawy muszą przywrócić normalne krążenie krwi, co zapewni odżywianie kończyny i przyspieszy regenerację. Okres rehabilitacji powinien obejmować:

Dlaczego iw jakich przypadkach są możliwe komplikacje

Bezpośrednio po instalacji u niektórych pacjentów rozwija się obrzęk, ból. Są one spowodowane nie przez samą aparaturę Ilizarowa - ból, jest to konsekwencją uszkodzenia przez metalową igłę (podczas jej penetracji do tkanek miękkich) małych formacji (naczyń, filarów nerwowych), których nie można dokładnie określić podczas operacji.

Poważne braki tej techniki obejmują czasami powstanie procesów zapalnych tkanek miękkich w miejscach nakłuć. Może to być spowodowane:

W takim przypadku wymagany będzie kurs antybiotyków. Aby uniknąć tej komplikacji, zaleca się chłodzenie szprych i używanie wiertarki o niskiej prędkości podczas operacji. Zaleca się stosowanie specjalnego sterylnego pudełka z elastycznymi opaskami na końcach, noszonego na aparacie i chroniącego szprychy przed infekcją (kurz, brud).

Gdzie urządzenie jest zainstalowane w Federacji Rosyjskiej i za granicą, koszt operacji

Działanie instalacji urządzenia - osteosynteza zewnętrzna (transossealna) odbywa się w wielu wyspecjalizowanych placówkach medycznych i rehabilitacyjnych. W Rosji jest to:

Najpopularniejsze kliniki za granicą:

Ostateczna cena procedury składa się z kilku elementów. Przede wszystkim zależy od tego, ile kosztuje aparat Ilizarowa. Cena zestawu części zależy od lokalizacji aplikacji, średnio jest to:

Istotnym elementem leczenia aparatem Ilizarowa jest cena operacji, która może osiągnąć 150-400 tysięcy rubli. i obejmują koszt urządzenia, wstępną diagnozę, konsultacje z lekarzem i pobyt w szpitalu. Procedura jest kosztowna, ale pozwala nie tylko zwiększyć wysokość, rozprostować nogi i poprawić krzywiznę, ale także szybko wrócić na nogi po poważnych obrażeniach i złamanych kościach.