Złamanie kostki: objawy, leczenie i powrót do zdrowia

Złamanie kostki stanowi naruszenie integralności kości znajdujących się w stawie. Ten rodzaj urazu jest jednym z najczęstszych (co czwarte złamanie). W tym przypadku złamania kostki są związane ze złożonymi obrażeniami.

Jeśli poszkodowanej osobie nie udzielono na czas pomocy medycznej lub leczenie było nieprawidłowe, istnieje duże prawdopodobieństwo upośledzenia ruchomości stawu. Zaburzona funkcjonalność stawów nieuchronnie prowadzi do trudności w chodzeniu, zmniejszonej zdolności do pracy i ostatecznie do niepełnosprawności.

Struktura kostki

Staw skokowy ma strukturę blokową. W wyniku ludzkiej aktywności motorycznej w artykulacji, zginaniu i wyprostowaniu występują małe zwoje stopy.

Składniki stawu - dystalny koniec kości piszczelowej i piszczelowej - są przymocowane do kości skokowej.

Ze względu na dystalne zgrubienie w okolicy kości piszczelowej znajduje się kłykć przyśrodkowy (wewnętrzny), aw kłykciu małym - bocznym (zewnętrznym).

Część kości piszczelowej otacza kostkę po obu stronach. Przegub jest otoczony przez torebkę stawową. Na zewnątrz są więzadła i mięśnie.

Kłykcie (lub po prostu kostki) są widoczne pod skórą. Nie są chronione przez podskórną tkankę tłuszczową, mięśnie lub powięź, a zatem są łatwo zranione.

Najczęstszym uszkodzeniem są kłykci boczne lub przyśrodkowe. Nie tak często, ale jednocześnie dochodzi do jednoczesnego uszkodzenia dwóch kostek, któremu towarzyszy podwichnięcie stopy.

Typy złamań

Złamanie kostki jest klasyfikowane jako uszkodzenie śródstawowe. Charakter złamania zależy od złożoności patologii, metod leczenia i czasu trwania okresu rehabilitacji. Trauma może być odmianą otwartą lub zamkniętą.

Jeśli uszkodzenie jest otwarte, fragmenty kości są przemieszczane, w wyniku czego skóra jest rozdarta, pojawia się silny zespół bólu, a rana jest narażona na infekcję.

Otwarte złamania należą do najcięższych i prowadzą do różnych powikłań. W tym przypadku otwarte złamania w okolicy kostki są dość rzadkie. W przypadku kontuzji otwartej nie można obejść się bez operacji, a czas trwania leczenia może trwać wiele miesięcy.

Złamania typu zamkniętego są znacznie bardziej powszechne. Takie obrażenia obejmują lub nie obejmują przemieszczenie fragmentów kości. Urazy z przemieszczeniem znacznie komplikują patologię i jej leczenie, stają się przyczyną długotrwałej niepełnosprawności.

Jeśli obecne są uprzedzenia, można przepisać operację. Jeśli mówimy o pęknięciu kości, wystarczy odlew gipsowy lub orteza. Gdy integralność kości zostaje złamana bez przemieszczenia, zwykle możliwe jest uniknięcie zakłóceń w pracy stawu skokowego.

Złamania są również klasyfikowane zgodnie z linią ubytku kości:

• skośne;
• poprzeczny;
• podłużny;
• w formie litery T;
• w formie litery U;
• jak gwiazda.

Powody

Złamanie nogi w stawie skokowym następuje pod wpływem mechanicznym siły zewnętrznej, której wpływ pozwala zniszczyć integralność kości.

Najczęstsze złamania typu urazowego, w których łamana jest integralność zdrowych kości. Jednak złamania występują nie tylko z powodu urazów, ale także w wyniku rozwoju procesu patologicznego (choroba onkologiczna, osteoporoza, gruźlica, zapalenie szpiku). Takie złamania występują nawet przy minimalnym obciążeniu kości i nazywane są patologicznymi.

Zwróć uwagę! Najczęstszą przyczyną złamania w okolicy stawu skokowego jest podciągnięcie.

Najczęstsze przyczyny urazowego złamania to:

• lądowanie z wysokości na prostych nogach;
• nieudany skok z odwróceniem stopy;
• chowanie stopy podczas chodzenia, biegania, uprawiania sportu;
• silny efekt mechaniczny na podudzie typu uderzeniowego;
• spaść na stopę grawitacji.

Jeśli noga obraca się do wewnątrz, kostka przyśrodkowa pęka, a jeśli jest na zewnątrz, dosłowna kostka pęka. Jeśli z jakiegoś powodu stopa pozostaje z jakiegoś powodu nieruchoma, noga jest skręcona i obie kostki są zranione. Kiedy tak się dzieje, dochodzi do podwichnięcia stopy.

W przypadku upadku lub nieudanego skoku z wysokości kość barana pęka. Najczęściej uraz ten łączy się z pęknięciem więzadeł w kostce, naruszeniem integralności kostek.

Objawy

Ponieważ kostka jest największym stawem w ciele, uszkodzenie tak dużego węzła charakteryzuje się poważnymi objawami.

Otwarte złamanie charakteryzuje się obecnością rany, z której widoczne są fragmenty kości. Naruszenie integralności typu otwartej kości jest związane z zewnętrznym krwawieniem, może powodować ból i wstrząs krwotoczny.

Zamknięte złamania są mniej dotkliwe. Często w celu ustalenia, czy chodzi o złamanie, konieczne jest przeprowadzenie badań instrumentalnych. Niezbędne jest prześwietlenie, ponieważ naruszenie integralności zamkniętej kości jest bardzo podobne w objawach do innych rodzajów urazów (skręcenia, skręcenia i siniaki).

Oznaki złamania w okolicy kostki:

• zespół ostrego bólu;
• ból nie mija z czasem;
• ból nie opuszcza nawet w stanie spoczynku;
• zespół bólowy staje się bardziej intensywny podczas omacywania stawu lub próby wstawania na nogę;
• ciężki obrzęk podudzia;
• krwiaki pod skórą;
• zauważalne deformacje kończyn;
• nienaturalna pozycja stopy;
• ostry dźwięk (powstaje w wyniku ruchu fragmentów kości) podczas omacywania nogi.

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz bada kończynę dolną pacjenta, bada pełen zakres objawów i słyszy skargi pacjenta.

Następnie wykonuje się badanie rentgenowskie, które wykonuje się w dwóch rzutach - linii prostej i bocznej. Obrazy można wykorzystać do określenia położenia pęknięcia, obecności przemieszczenia i kierunku linii wynikowej wady.

Ponieważ uraz kostki jest uszkodzeniem śródstawowym, dodatkowe badania można zlecić do celów diagnostycznych.

• tomografia komputerowa;
• badanie ultrasonograficzne;
• artroskopia.

Pierwsza pomoc

Po złamaniu kostki (lub jeśli podejrzewa się ten rodzaj obrażeń), należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Lekarze zapewnią pacjentowi opiekę w nagłych wypadkach i dostarczą go do traumatologii.

Najlepiej zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego na miejscu zdarzenia, ale jeśli nie ma takiej możliwości, pacjenta należy zabrać na oddział ratunkowy na własną rękę. W takim przypadku musisz być gotów udzielić ofierze pomocy w nagłych wypadkach zamiast lekarzom.

W przypadku naruszenia integralności kończyny zamkniętej, na zranioną kończynę należy zastosować szynę. Zadaniem opony jest zapewnienie, że ranna noga jest nieruchoma. Najprawdopodobniej będziesz musiał użyć dostępnych materiałów jako opony, na przykład grubej tektury, desek, a nawet sztyftów.

Konieczne jest zabezpieczenie rannej nogi powyżej i poniżej złamania kostki. Jeśli nie możesz zorganizować opony, możesz naprawić złamaną nogę do zdrowej kończyny.

Zwróć uwagę! Przed rozpoczęciem jakichkolwiek czynności wskazane jest, aby zdjąć buty z rannej nogi (jeśli jest taka możliwość). Solidna podstawa musi być przymocowana do uszkodzonej kończyny.

W celu zmniejszenia bólu można zaproponować środki dezynfekujące. „Analgin”, „Ketanov”, „Ibuprofen”, itd. Jeśli jest to złamanie zamknięte, zaleca się spakowanie uszkodzonego obszaru paczkami lodu - zmniejszy to obrzęk i ograniczy rozprzestrzenianie się krwiaka.

To ważne! Jeśli mówimy o otwartym pęknięciu, w żadnym wypadku nie należy próbować regulować połączenia. Rezultatem tej inicjatywy może być bolesny szok dla ofiary i poważne komplikacje związane z urazem.

Otwarte złamanie wiąże się z krwawieniem. Potrzebuje przestać. Aby to zrobić, zastosuj opaskę uciskową tuż nad miejscem krwawienia. Krawędzie rany powinny być leczone środkiem antyseptycznym (jod, nadtlenek wodoru itp.). Po zabiegu antyseptycznym rana powinna być zamknięta czystym opatrunkiem.

Leczenie

Konsekwencje złamań typu zamkniętego bez uprzedzeń są traktowane metodami zachowawczymi. Na zranionej kostce nakłada się tynk (tzw. Bandaż „buta”) lub ortezę (palce na kolano).

Średnio gips musi być noszony przez 1,5 - 3 miesiące. Pełne przywrócenie funkcjonalności kończyny dolnej po złamaniu stawu skokowego następuje po 3 do 4 miesiącach.

Jeśli złamaniu towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości, konieczna jest zmiana położenia (tzn. Zebranie fragmentów w spójną całość). W tym celu przeprowadzana jest operacja - osteosynteza.

Podczas operacji przywracana jest integralność kości, a fragmenty są mocowane za pomocą metalowych śrub, płyt i igieł dziewiarskich. Ta konstrukcja jest tymczasowa. Około roku po instalacji mocowania są usuwane po powtórzeniu operacji.

Rehabilitacja

Po złamaniu stawu skokowego konieczny jest okres rehabilitacji. Po usunięciu gipsu pacjentowi przepisywany jest masaż, ćwiczenia terapeutyczne, elektroforeza. Taktyka kursu zdrowienia zależy od złożoności złamania i cech ogólnego stanu pacjenta.

Ważną rolę w okresie rehabilitacji ma obecność w diecie odpowiednich ilości wapnia, krzemu, kolagenu i aminokwasów. Produkty takie jak sardynki, kapusta, ser, mleko zawierają dużo wapnia. Krzem jest bogaty w zboża (jęczmień, gryka, kukurydza, owies), rośliny strączkowe, orzechy pistacjowe.

Konieczne do rehabilitacji substancji mogą być spożywane nie tylko z jedzeniem, ale także w postaci pojedynczych leków. Wybór konkretnych leków i ich dawkowanie - kompetencje lekarza prowadzącego.

Podczas okresu rehabilitacji pacjentowi zaleca się przeprowadzenie procedury masażu. Masaż pozwala zoptymalizować napięcie mięśni i więzadeł, poprawić przepływ limfy i przepływ krwi oraz zwiększyć czułość kostki.

Dzięki zabiegom masażu możliwe jest przywrócenie normalnej mobilności stopy. Wraz z masażem stosuje się maści lecznicze, które korzystnie wpływają na staw skokowy.

Podczas rehabilitacji zaleca się rozwinięcie wystarczającej aktywności fizycznej, aby rozwinąć staw (chodzenie, chodzenie po schodach). Nie należy jednak być zbyt gorliwym - staw nie powinien być przeciążony.

Jeśli chodzenie bez pomocy jest trudne, możesz użyć kija do wsparcia. Do celów ratunkowych pomocne są pływanie i aqua aerobik.

Zwróć uwagę! Zabiegi regeneracyjne zapobiegają sztywności kostki i zapobiegają obrzękom stóp.

Używany w okresie regeneracji i tradycyjnej medycynie. Jako przykład można przyjąć następujący skład: 2 cytryny, kilka orzechów włoskich, garść suszonych moreli i rodzynki zmieszane z miodem. Powstała kompozycja jest pobierana przed każdym posiłkiem w łyżeczce.

Przykłady ćwiczeń gimnastycznych

Ćwiczenia należy wykonywać zarówno w okresie unieruchomienia, jak iw okresie po unieruchomieniu. Charakter ćwiczeń jest inny.

Ćwiczenia na okres unieruchomienia:

1. Napięcie mięśni uda na złamanej nodze.
2. Zgięcie i wyprostowanie ramion, ruch kończyn górnych w okręgu.
3. Tułów w różnych kierunkach.
4. Zgięcie i wydłużenie zdrowej kończyny dolnej w stawie kolanowym i biodrowym.
5. Ruch palców rannej nogi.
6. Zawieś dotkniętą kończynę od łóżka i poruszaj stawem kolanowym o małej amplitudzie.

Po usunięciu gipsu następuje okres po unieruchomieniu. Pacjentowi przepisano gimnastykę wyrównawczą. Zajęcia odbywają się najpierw w szpitalu, gdzie instruktor wprowadza pacjenta w ćwiczenia. Po pewnym czasie pacjent zaczyna ćwiczyć w domu.

Ćwiczenia dobierane są w taki sposób, aby stopniowo zwiększać i komplikować obciążenie kostki. Zadaniem ćwiczeń gimnastycznych jest rozwój stawu po długim bezruchu. Konieczne jest poprawienie przepływu krwi, napięcia mięśniowego i aktywacja procesu przemiany materii w złamanej nodze.

Przykładowa lista ćwiczeń w okresie po unieruchomieniu:

1. Chodzenie z naprzemiennym palcem i piętą.
2. Ruchy kostki w okręgu.
3. Zgięcie i wydłużenie stopy.
4. Poruszaj się za pomocą stopy wałka do ciasta, piłki tenisowej lub butelki.
5. Trzymaj małe przedmioty palcami na uszkodzonej kończynie.
6. Przesuwanie nogi.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające złamaniom w okolicy stawu skokowego są zgodne z przepisami bezpieczeństwa.

Jeśli kości są narażone na niepożądane naprężenia mechaniczne, muszą być wystarczająco mocne, aby ich integralność nie została naruszona.

Przede wszystkim konieczne jest zorganizowanie zdrowej diety - wszystkie składniki odpowiedzialne za siłę kości powinny być obecne w diecie. Zalecane umiarkowane opalanie i wystarczająca aktywność fizyczna (sport).

Nie zapominaj o okresowych badaniach w celu sprawdzenia chorób kości i stawów.

Pierwsza pomoc i leczenie złamania kostki

Jednym z najpotężniejszych stawów w ludzkim szkielecie jest kostka. Obejmuje wiele kości (piszczelowej, strzałkowej i barana), które są połączone ze sobą silnymi więzadłami. I to nie przypadek, ponieważ kostka może wytrzymać cały ciężar ludzkiego ciała. Jeśli dojdzie do złamania kostki, jedna z kości tego stawu jest uszkodzona, ale więzadła mogą być również zaangażowane w uraz. Najczęściej kostka pęka podczas skoków, biegu lub z powodu twardego lądowania na nodze. Złamanie stawu skokowego jest często urazem sportowym, zwłaszcza wśród łyżwiarzy i łyżwiarzy. Znaczna część obrażeń stawu skokowego jest śródstawowa, podczas gdy kostka jest obrócona na zewnątrz, zgodnie z typem pronacji (pronatus - „bent forward”). Supinacja (supinatum - „flip back”) rodzaj urazu z późniejszym przemieszczeniem stawu wewnątrz jest rzadkością. Złamanie stawu skokowego jest uważane za jedno z najpoważniejszych obrażeń, a jego leczenie i regeneracja trwa długo.

Charakterystyczne objawy

Po urazie i złamaniu kostki objawy pojawiają się na tej samej paście. Zazwyczaj u ofiary pojawiają się następujące znaki:

• ekstremalny ból w okolicy stawu dolnej nogi;
• niezdolność do oparcia się o obolałą nogę, obróć ją na bok;
• z uszkodzeniem więzadeł i tkanek pojawia się krwotok, noga gwałtownie zmienia kolor na niebieski;
• szybki rozwój obrzęku w obszarze dolnej części nogi;
• w przypadku urazu z przemieszczeniem kości deformacja jest widoczna gołym okiem;
• w przypadku otwartego uszkodzenia tkanek miękkich obserwuje się fragmenty kości;
• ból uniemożliwia ocenę sytuacji za pomocą omacywania, ponieważ każdy kontakt ze stopą powoduje ból nie do zniesienia.

Aby ocenić poziom uszkodzenia stawu skokowego i dokonać prawidłowej diagnozy, konieczne jest przeprowadzenie badania rentgenowskiego. Zazwyczaj lekarze robią zdjęcie kostki w dwóch rzutach - z boku i z przodu, co pozwala zobaczyć dokładniejszy obraz tego, co stało się w okolicy kostki. Jeśli to konieczne, wyjaśnienie poszczególnych części odbywa się za pomocą tomografii komputerowej, co pozwala zobaczyć trójwymiarową grafikę. Jeśli podejrzewasz uszkodzenie naczyń krwionośnych za pomocą angiografii.

Doświadczeni lekarze zawsze uciekają się do podobnych metod badawczych, ponieważ z wyglądu złamania kostki można pomylić z dyslokacją, a ty możesz stracić cenny czas na leczenie obrażeń.

Warto zauważyć, że objawy po złamaniu kostki nie mogą zniknąć na długi czas, aw niektórych przypadkach nawet pogorszyć, jeśli wada jest nieprawidłowo skorygowana w wyniku kostki nadal cierpi. Takie sytuacje mogą prowadzić nie tylko do deformacji stawów, ale także do dalszej niepełnosprawności pacjenta, dlatego lekarze zwracają szczególną uwagę na objawy urazu kostki.

Rodzaje złamania stawu skokowego

Złamania kości kostki są klasyfikowane według kilku kryteriów. W zależności od rodzaju uszkodzenia, złamanie w obszarze kostki może być otwarte i zamknięte.
Otwarte złamanie kostki jest dość rzadkie i może wystąpić w wyniku wypadku drogowego lub urazów sportowych. Przy otwartym złamaniu fragmenty kości wychodzą z dolnej części nogi, tkanka miękka jest uszkodzona, pojawia się krwawienie, a pacjenci cierpią z powodu silnego bólu.

W większości przypadków urazy kostki są typu zamkniętego, gdy integralność skóry nad stawem nie jest zerwana. W tym przypadku pacjent może nawet stanąć na zranionej nodze, chociaż powoduje to ostry ból. Tak więc złamanie kostki bez przemieszczenia jest całkowicie podobne do zwichnięcia, ponieważ wszystkie znaki wskazują dokładnie to uszkodzenie. W przypadku braku badania rentgenowskiego trudno jest zdiagnozować zamknięte złamanie, a pacjent nadal leczy zwichnięcie, nieświadomy poważniejszych obrażeń.

W zależności od rodzaju przemieszczenia kości złamania kostki są:

1. Zewnętrzno-obrotowe - ten typ złamania charakteryzuje się obracaniem kości w spirali, w którym to przypadku często komplikuje się przemieszczenie stawu na zewnątrz lub do tyłu, a także może wystąpić rozdarcie wewnętrznej kostki.
2. Uprowadzenie - przy tego rodzaju urazie główny skok spada na strzałkę, a pęknięcie lub pęknięcie pojawia się w projekcji poprzecznej.
3. Adductional - takie złamania są związane z ostrym zgięciem nogi do wewnątrz, podczas gdy kość piętowa i kostka wewnętrzna cierpią.
4. Pionowe pęknięcie ściskające - ten typ powstaje w wyniku ostrego uderzenia stopy, na przykład podczas upadku z wysokości. W tym przypadku stopa porusza się w górę i do przodu.

W zależności od nasilenia zmiany, złamania kostki mogą wystąpić z lub bez przemieszczenia kości. Mówiąc o urazach stawu skokowego, warto zauważyć, że naruszenie integralności stawu w tej części rzadko występuje przy prostym przemieszczeniu kości - one również przewijają się wokół własnej osi w pewnym stopniu. Takie uszkodzenie może być skomplikowane przez tworzenie patologicznego kąta jednej kości względem drugiej. Złamania z przemieszczeniem i zwichnięciem kostki w leczeniu najtrudniejszej, ponieważ kość musi wrócić do poprzedniej pozycji, a dopiero potem mówić o zespoleniu jej części. Prawidłowo ustawiona kość jest kluczem do skutecznego leczenia złamania stawu skokowego z przemieszczeniem.

Złamanie kostki bez kostek to najłatwiejszy przebieg zdarzeń. Trudności w leczeniu takiego urazu nie powodują, a praca stawu jest prawie zawsze przywracana w całości. Przy takich złamaniach hospitalizacja nie jest wymagana - pacjent może otrzymać pierwszą pomoc w klinice i zwolniony do leczenia i rehabilitacji w domu.

Pierwsza pomoc

W leczeniu złamania stawu skokowego ważne jest właściwe udzielenie pierwszej pomocy poszkodowanemu. Jak tylko zdarzy się wypadek, pacjent musi unieruchomić kończynę, zdjąć buty, aby nie utrudniać powstawania obrzęku. Jeśli złamanie jest otwarte, zaleca się zatrzymanie krwawienia i leczenie krawędzi rany, aby ją zdezynfekować. Na ranę nakłada się sterylny bandaż z gazy, aby zapobiec dostaniu się infekcji. Na kostkę nakłada się zimno - zmniejsza to ból i zmniejsza obrzęk. W celu zmniejszenia bólu podaje się środek przeciwbólowy.

Aby unieruchomić kończynę, umieszcza się na niej szynę, a jeśli nie, to chorą nogę należy przywiązać do zdrowej. W każdym razie ofiara powinna wezwać karetkę, która zabierze pacjenta do kliniki i zdiagnozuje zmianę chorobową. Niezależne działania z bólem stopy są przeciwwskazane. Dalsze leczenie będzie zależało od zdjęcia rentgenowskiego i obecności powikłań.

Opcje leczenia

Leczenie złamania kostki wykonuje się po otrzymaniu pełnego obrazu obrażeń. Jeśli złamanie jest zamknięte i następuje przemieszczenie kości, wówczas zmniejszenie stawu odbywa się ręcznie. Stopa jest odcięta środkami przeciwbólowymi. Podczas zmiany pozycji lekarz wytwarza ruchy przeciwne do tych, które doprowadziły do ​​urazu. Jeśli przywrócenie normalnej pozycji kości odbywa się w odpowiednim czasie i nie ma innych komplikacji, obrzęk raczej szybko ustępuje, ból ustępuje, a kostka przybiera poprzedni wygląd. Po zmianie pozycji wykonuje się powtórne badanie rentgenowskie, aby upewnić się, że wszystkie części stawu skokowego spadły na swoje miejsce. Na wyregulowane kości nakłada się gips, reszta jest zalecana pacjentowi, a po chwili dozwolone jest chodzenie z kulą, bez obciążania chorej kończyny. Możesz wstać na nogę w ciągu 45 dni, a miesiąc później lekarz zdecyduje, ile chodzić w gipsie, lub możesz go zdjąć.

W przypadku poważniejszych urazów stawu skokowego wykonywana jest operacja. Zwykle dzieje się tak w przypadku otwartej szczeliny i zamkniętej, jeśli nie można zmienić położenia (wycofania) kości w inny sposób. Podczas operacji wkręty chirurgiczne i metalowe płytki są używane do łączenia kości stawu skokowego i ich prawidłowej instalacji. Kości dosłownie montują się na płycie, mocując do niej śrubami. Operacja jest wykonywana pod kontrolą radiologiczną, ponieważ bardzo ważne jest nie tylko uszkodzenie szpiku kostnego, ale także prawidłowe dopasowanie kości, tak aby nie było różnicy w długości. Po zabiegu tkanki są zszywane, lekarze nakładają tynk, zalecają odpoczynek i dalsze zabiegi rehabilitacyjne. Około roku później, gdy między złamanymi kośćmi powstają stabilne połączenia, metalowa płytka jest usuwana podczas drugiej operacji.

Rehabilitacja pourazowa

Bardzo ważnym krokiem w leczeniu złamania stawu skokowego jest rehabilitacja. Z reguły w tym momencie pacjent jest w gipsie, a po przywróceniu stawu próbuje powrócić do normalnego życia i wznowić obciążenie kostki. Natychmiastowe aktywne zabiegi rehabilitacyjne rozpoczynają się natychmiast po usunięciu gipsu. Pacjentowi przepisano terapię elektromagnetyczną, fizykoterapię w celu rozwinięcia nóg w celu przywrócenia krążenia krwi. Plan fizykoterapii obejmuje następujące ćwiczenia:

• ruch stawu w kole;
• zgięcie i wyprost;
• napięcie mięśni w pozycji leżącej;
• podnoszenie nóg na niewielką wysokość od poziomu łóżka;
• przesunięcie nogi w kierunku krawędzi łóżka i zawieszenie jej;
• palce ruchów.

Ponieważ początkowo obciążenie kostki jest zabronione, pacjent musi użyć kuli łokciowej, aby zapewnić wsparcie dla ciała. Po kilku tygodniach możesz oprzeć się na dotkniętej chorobą nodze. Gdy tylko pacjent opanuje chodzenie, daje minimalny wysiłek fizyczny na staw skokowy - chodzenie po palcach i na piętach, przysiady, skoki.

Dobry efekt w leczeniu kostki zapewni pływanie. Ćwiczenia gimnastyczne powinny być połączone ze zwiększonym odżywianiem, dieta pacjenta powinna być wzbogacona w pokarmy wapniowe i białkowe.

Złamanie w stawie skokowym

Staw skokowy jest złożoną formacją składającą się z trzech kości. Złamanie kostki występuje dość często i stanowi 25% całkowitej liczby urazów kości. Często szkody są złożone i mogą powodować wiele problemów, w tym niepełnosprawność. Anatomia ma swoje własne cechy, warto zapoznać się z nią w skrócie.

Struktura złącza

Kształt złącza odnosi się do bloku. Na zewnątrz przypomina „widelec” utworzony przez kości piszczelowe i strzałkowe. Jest włożona z końcami między kości skokowej. Dodatkowo staw jest wzmocniony więzadłami. Ruch odbywa się w górę iw dół, być może na boki. Szczegółowa anatomia stawu jest pokazana na zdjęciu.

Typy złamań

Ogromna większość złamania stawu skokowego dotyczy dostawowej, gdy linia złamania łączy się z jamą stawową. Powoduje to pewną taktykę leczenia i rehabilitacji. Uraz może być otwarty, gdy następuje uszkodzenie skóry, a złamanie jest zgłaszane do środowiska, bez uszkodzenia obrażeń. Otwarte złamanie jest znacznie trudniejsze, ponieważ rana jest zakażona i istnieje duże ryzyko ropienia nie tylko tkanek miękkich, ale także kości.

Zamknięte obrażenia mogą wystąpić z lub bez przemieszczenia fragmentów. Złamanie z przemieszczeniem skośnych fragmentów wymaga dłuższego leczenia i rehabilitacji. Często jedyną opcją leczenia złamania stawu skokowego z przesunięciem jest operacja. Złamania typu pęknięć są najbardziej korzystne, rosną razem znacznie szybciej.

Również złamania mogą być proste, w postaci pojedynczych uszkodzeń kostek zewnętrznych lub wewnętrznych, tylnej krawędzi kości piszczelowej i kości skokowej. Uszkodzenia są trudne, gdy uszkodzonych jest kilka kości lub struktur anatomicznych tworzących staw.

Po urazie kość uzyskuje pewną linię złamania, a złamania klasyfikuje się również według jej kształtu. Klasyfikację można przedstawić w następujący sposób:

Pod wieloma względami rodzaj uszkodzenia odgrywa dużą rolę w rozwiązywaniu problemu leczenia i rehabilitacji. Złamaniom mogą towarzyszyć uszkodzenia aparatu więzadłowego, najczęściej dochodzi do pęknięcia syndesmozy, więzadła łączącego kości piszczelowe i strzałkowe.

Przyczyny obrażeń

Muszą istnieć pewne czynniki i przyczyny wystąpienia złamania kostki. Aby tak się stało, siła uderzenia musi przekraczać siłę tkanki kostnej. Przyczyny można podzielić na dwie duże grupy. Pierwszy to uszkodzenie zdrowej tkanki, drugi jest patologicznie zmieniony.

Zdrowa tkanka może zostać uszkodzona w wyniku upadku, ofiara może się potknąć, szczególnie w przypadku kobiet na wysokich obcasach. Czasami kość pęka w wyniku bezpośredniego uderzenia w okolicę kostki.

Najczęściej patologicznie zmieniona tkanka kostna ulega urazom, co zdarza się w niektórych chorobach. Najczęstsze choroby to: zapalenie kości i szpiku, gruźlica, zmiany nowotworowe, osteoporoza. Do złamania wymagany jest niewielki wpływ.

Przyczyny złamań można nazwać:

• spada na proste nogi;
• skakać z lądowaniem na stopie;
• obracanie stopy w trakcie uprawiania sportu, podczas zajęć na świeżym powietrzu;
• uderz lub upuść ciężki przedmiot na kość.

W przypadku, gdy kontuzja nastąpiła w wyniku skrętu nogi, medal (wewnętrzna kostka) jest ranny. Wyłączenie powoduje uszkodzenie zewnętrznej kostki. Skręcenie ze stałą stopą jest czynnikiem, który powoduje obrażenia obu kostek, zwichnięcie stopy i uszkodzenie syndesmozy piszczelowej. Upadek lub skok na nogi powoduje uszkodzenie kości skokowej. Przy tego rodzaju obrażeniach więzadła i kłykcie kości piszczelowej mogą zostać uszkodzone.

Symptomatologia

W celu ustalenia diagnozy wymagane są pewne objawy. Tak więc, diagnoza otwartego złamania charakteryzuje się raną, na dnie której mogą znajdować się fragmenty kości. Większość problemów z diagnozą nie występuje, zwłaszcza jeśli złamanie kostki z przesunięciem, pozostałe punkty pozwalają określić badanie rentgenowskie.

Po pierwsze, ból i obrzęk miejsca urazu przyciągają uwagę. Osoba nie może w pełni stać na stopie, a jeśli się powiedzie, jest wyraźnie kulawa. Również objawy złamania stawu skokowego są uzupełniane przez obrzęk, czasami z krwotokami podskórnymi.

Obrzęk i krwiak w kontuzji kostki

Charakterystyczne objawy mogą pomóc w zdiagnozowaniu uszkodzenia.

1. Ruch w stawie powoduje ostry ból, również zmiany w konturach w porównaniu ze zdrową nogą również przyciągają uwagę.
2. Gdy światło uderza w piętę, ból staje się silniejszy.
3. Ofiara jest w stanie bezpośrednio wskazać lokalizację obrażeń.
4. W przypadku zwichnięcia lub podwichnięcia objawy złamania kostki objawiają się nienaturalną pozycją stopy w porównaniu ze zdrową.
5. Trzeszczenie lub chrupanie fragmentów jest możliwe, gdy po omacku ​​lub próbie poruszania się.

Diagnostyka

Czasami nie ma wystarczającej liczby objawów, aby ustalić prawidłową diagnozę, zwłaszcza gdy złamanie jest niewielkie. Pełne ustalenie prawdy wymaga dodatkowej diagnostyki. Jak każde uszkodzenie, złamanie kostki wymaga prześwietlenia. Często wykazuje on dużą patologię, podwichnięcie stopy, stopień przemieszczenia, obecność fragmentów.

W trudniejszych sytuacjach, gdy istnieje uszkodzenie więzadeł lub podejrzenie braku złamania na zdjęciu rentgenowskim, wskazane jest badanie CT lub MRI.

Subtelności pierwszej pomocy

Urazy zdarzają się niespodziewanie, lekarz nie zawsze może być obecny, aby udzielić przydatnych porad. Pierwsza pomoc może i powinna być udzielona przez każdego, kto jest tuż obok ofiary. To po prostu zrobić to dobrze, aby ich działania nie przyniosły jeszcze większej szkody ofierze.

Po pierwsze, jeśli istnieje podejrzenie urazu, pierwszą pomocą w złamaniu stawu skokowego jest unieruchomienie miejsca urazu i wezwanie lekarzy. Mocowanie stopy odbywa się w takiej pozycji, w jakiej jest, jeśli coś jest nienaturalne, to bezwzględnie zabrania się jej stawiać. Gdy występuje złamanie kostki otwartej, sterylny opatrunek jest nakładany w jak największym stopniu na ranę. Jako oponę możesz użyć dowolnego dostępnego obiektu.

W celu znieczulenia można podać pigułkę znieczulającą lub wykonać zastrzyk. Zimno zastosowane w miejscu urazu pomoże zmniejszyć ból. Owiń przedmiot z zamrażarki na ściereczkę lub ręcznik, nałóż na 20 minut, następnie zrób przerwę i powtórz procedurę. Przerwa następuje średnio na 10 minut, a liczba powtórzeń od 3 do 4.

Podejście do leczenia

Przy złamaniu kostki istnieją dwa najczęstsze podejścia do leczenia - konserwatywne i operacyjne. Każdy ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania, cechy i wady. Wszystko zależy od rodzaju złamania, stopnia przemieszczenia, obecności fragmentów. Decyzję podejmuje lekarz wraz z pacjentem.

Leczenie zachowawcze

Technika jest pokazana w przypadkach, w których występuje złamanie stawu skokowego bez przemieszczenia lub operacja jest przeciwwskazana dla pacjenta. W takich przypadkach istnieją dwie najpopularniejsze opcje. W pierwszym przypadku lekarz może zalecić nałożenie gipsu, w drugim - trakcję szkieletową.

Dodatkowo stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne na ból. W ciężkim obrzęku lekarz zaleca stosowanie leków przeciwobrzękowych w postaci tabletek lub zakraplaczy. Preparaty wapnia pozwolą przyspieszyć przywieranie tkanki kostnej, a chondroprotektory umożliwią przywrócenie chrząstki.

Unieruchomienie gipsu

Jeśli sprawa jest prosta i nie ma przesunięcia, to pokazana jest aplikacja szyny gipsowej, którą należy przypisać od około 4 do 6 tygodni. Dokładniejsze informacje zależą od każdego indywidualnego przypadku i kontroli rentgenowskiej, na podstawie której przeprowadzana jest rehabilitacja.

Przy wyporności stosuje się również gips, tylko bandaż nazywa się „butem”. Z wyglądu naprawdę przypomina go, tylko jej palce muszą być otwarte, a bootleg osiąga górną trzecią część nogi. Taki bandaż jest nakładany po zmianie położenia złamania (manipulacja jest wykonywana tylko w znieczuleniu ogólnym), po czym wymagana jest kontrola rentgenowska. Czas noszenia opatrunku wynosi średnio od 6 do 8 tygodni, ale może być dłuższy, w zależności od szybkości zespolenia.

Trakcja szkieletowa

W niektórych przypadkach można zastosować techniki trakcji szkieletowej. Jego wadą jest to, że konieczne jest dłuższe leżenie z ciężarkami zawieszonymi na kończynie. Jednak pozytywną stroną jest to, że złamanie stawu skokowego z przemieszczeniem może zająć jego miejsce lub łatwiej będzie go porównać ręcznie.

Również ta technika może być przygotowaniem do operacji. Przez kilka dni, gdy ofiara jest poddawana niezbędnym testom i przeprowadza badania rozciągania więzadła i mięśni, dzięki czemu znacznie łatwiej jest porównać fragmenty rany. Dodatkowe obciążenia lub zmiana wektora siły głównego obciążenia również pomagają wyeliminować przemieszczenie. Średnio osoba rozciąga się na około 3 miesiące, po czym nakłada się tynk. Termin może się różnić w zależności od rodzaju uszkodzenia. Wadą jest brak silnego mocowania fragmentów, a także fakt, że noga musi być stale napięta.

Interwencja operacyjna

W przypadku złamania z przesunięciem, któremu towarzyszy pęknięcie więzadeł, wskazane jest leczenie operacją. Mogą jednak wystąpić pewne przeciwwskazania:

• wyczerpanie pacjenta;
• choroby przewlekłe na etapie dekompensacji;
• niewydolność serca, nerek, wątroby;
• zaburzenia psychiczne;
• jeśli osoba nie ruszyła się przed obrażeniem;
• ciężka cukrzyca.

Wśród względnych przeciwwskazań warto zwrócić uwagę na otarcia, zadrapania, rany w miejscu zabiegu. Dopóki nie wyleczą się, interwencja jest opóźniona, ponieważ ryzyko infekcji kości jest znacznie wyższe.

Interwencja nazywana jest osteosyntezą i polega na porównywaniu fragmentów i mocowaniu ich za pomocą specjalnych śrub i płytek. Wyładuj pacjenta przy braku powikłań po gojeniu się ran. Następnie następuje proces rehabilitacji, jednak możliwe są również komplikacje.

Komplikacje

Każde złamanie może pozostawić powikłanie, może mieć różny stopień nasilenia. Powikłania w przypadku złamania stawu skokowego nie są wyjątkiem, należy je dokładniej zbadać. Najczęstszym powikłaniem jest deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów. Głównie ze względu na długi proces unieruchamiania.

Niedopasowane złamanie z przemieszczeniem powoduje dysfunkcję z powodu zakłócenia struktury powierzchni stawowych. Warunek ten jest często nazywany nieprawidłowo narosłym złamaniem. W porównaniu ze zdrowym stawem kontury są znacznie osłabione. Czasami złamanie nie rośnie razem z powodu wczesnego obciążenia lub naruszenia procesów konsolidacji. W tym scenariuszu powstaje fałszywy staw.

W przypadku rany zawsze istnieje ryzyko rozwoju zapalenia kości i szpiku. Okresowe zapalenie prowadzi do otwarcia przetok, przez które uwalniane są ropa i martwe części skóry, zwane sekwestrami. Stanowi towarzyszą okresy zapalenia i remisji.

Czasami zamknięte złamanie kostki może powodować niestabilność. Przyczyną tego stanu jest uszkodzenie aparatu więzadłowego. Podczas chodu noga może ciągle się zaklinować, co przynosi wielką niedogodność.

Okres przywracania

Proces rehabilitacji jest bardzo ważny po każdym uszkodzeniu i zależy w dużej mierze od rodzaju złamania i podejścia do leczenia. Rozpoczynają wszystko od momentu nałożenia gipsu lub wykonania operacji, w późniejszym okresie okazuje się, że stosuje się maść po złamaniu kostki. Żel znieczulający pomaga zmniejszyć obrzęk, ból, który z pewnością towarzyszy okresowi rehabilitacji. Optymalny lek pomoże lekarzowi dokonać wyboru, dzięki czemu możesz przeprowadzić fizjoterapię, w szczególności USG. Najpopularniejszymi przedstawicielami są narkotyki:

• Żel ketorolowy;
• Żel Dolobene;
• Żel Diklak.

Wszystko zaczyna się od ruchów zdrowej nogi, gimnastyka odbywa się w ciele, ramiona. Aby zapobiec zastojowym procesom w płucach, pokazano ćwiczenia oddechowe.

W okresie unieruchomienia przydatne jest napięcie i rozluźnienie mięśni uda na zdrowej i uszkodzonej kończynie. Dłonie trzymają ruchy okrężne, zgięcie, rozciągnięcie we wszystkich stawach, w tym pędzel. Zdrowa noga jest zgięta w stawie kolanowym i biodrowym. Przydatne ruchy palców na zranionej kończynie. Ponadto lekarz może zalecić stopniowe opuszczanie nogi z łóżka, wykonując luźne ruchy, a tym samym wykonuje się ruchy w stawie kolanowym.

W okresie unieruchomienia, a także po usunięciu gipsu wykonywana jest fizjoterapia. Niektóre mogą być przeprowadzane przez tynk lub po jego usunięciu. Są to:

Po usunięciu tynku możesz użyć:

• głośnik diodowy;
• elektroforeza jest możliwa dzięki dodaniu leków;
• darsonval;
• USG.

Po usunięciu tynku pokazywany jest masaż, który pozwala na nadanie tonom mięśni. Zwraca się uwagę nie tylko na sam staw, ale także na stopę i nogę. Liczba procedur jest wybierana według uznania lekarza.

Pod okiem instruktora prowadzona jest gimnastyka, aw kolejnych sesjach treningowych można prowadzić w domu. Początek gimnastyki jest stopniowy, obciążenie rośnie wraz z postępem sprawności. Wszystkie powyższe pozwalają na zwiększenie przepływu krwi w miejscu urazu, aby rozwinąć staw, dzięki któremu fuzja jest przyspieszona.

Po usunięciu obsady jest wiele zestawów ćwiczeń. Poniżej znajduje się jedna z nich: Przed wykonaniem należy skonsultować się z instruktorem terapii ruchowej lub lekarzem prowadzącym.

Na początek możesz zacząć od chodzenia po palcach i piętach. Przydatne jest wykonywanie ruchów w stawie skokowym wokół osi, zginanie i rozpinanie stopy. Bardzo przydatna jest rolka butelki, piłki tenisowej lub domowego wałka do ciasta na powierzchni podłogi. Spróbuj chwycić palcami małe przedmioty z powierzchni podłogi i przenieś je w inne miejsce. Kompleks kończy się huśtawkami kończyny dolnej.

Odtworzenie szybciej po kontuzji pomoże chodzić, wspinać się i schodzić po schodach, odwiedzać basen lub aerobik. Uraz nie pozostawi śladu po sobie tylko w przypadku, gdy ofiara w porę poprosiła o pomoc lekarza. Liczy się wybrane leczenie i regeneracja.

Złamanie kostki - objawy, pierwsza pomoc i leczenie

Złamanie stawu skokowego ma kilka typów, które różnią się fizjologią uszkodzenia w przypadkach, gdy możliwe jest wejście na nogę lub jeśli nie jest to możliwe. Takie zaburzenia kości nie są rzadkie i obarczone są poważnymi powikłaniami, jeśli terapia jest prowadzona nieprawidłowo lub późno. Dlatego ważne jest, aby określić charakter urazu, to od tego zależy wybór leczenia i rehabilitacji.

Cechy strukturalne

Staw skokowy jest złożoną artykulacją trzech kości: strzałkowej, piszczelowej i ramusowej (supraspinatum). Pierwsze dwa elementy szkieletu obejmują kość barana po obu stronach, jak widelec. Zewnętrzne boki kości strzałkowej i kości piszczelowej są odpowiednio oznaczone jako kostki zewnętrzne i wewnętrzne. Koniec wyżej wymienionych składników szkieletowych tworzy między sobą dystalną syndesmozę piszczelową. Dodatkowo staw jest wzmacniany przez więzadła mięśniowe. Wszystko to zapewnia stabilność i niezbędną mobilność kończyny podczas chodzenia lub biegania.

Rodzaje złamań

Uraz stawu jest związany z ostrym, znaczącym odchyleniem stopy od osi biomechanicznej. W tym przypadku istnieją holistyczne zaburzenia jednego lub więcej elementów stawowych.

Zewnętrzne oznaki złamań dzielą się na otwarte i zamknięte. W pierwszym przypadku w skórze w miejscu urazu występuje luka, którą można wizualnie zobaczyć samo uszkodzenie kości. Takie obrażenia są bardzo niebezpieczne, ponieważ istnieje wysokie ryzyko zakażenia rany przez chorobotwórczą mikroflorę. Zamknięte pęknięcie charakteryzuje się tym, że integralność skóry z nim nie jest zerwana, dlatego zakres i charakter uszkodzenia można określić tylko za pomocą badania rentgenowskiego.

W przypadku uszkodzenia dostawowego występują złamania:

jedna lub więcej kości;

Złamania kostno-mózgowe powstają w wyniku przemieszczenia kości suprapionealnej pod wpływem działania siły urazowej. W wyniku tego dochodzi do złamania kości bocznej (strzałkowej) i rozerwania kostki przyśrodkowej wzdłuż linii przestrzeni stawowej lub wzdłuż wierzchołka. Takie naruszenia mają miejsce w przypadku nagłego niespodziewanego zaklinowania stopy - urazy pronacji-odwodzenia lub do wewnątrz - przywodzenie supinacji.

Złamanie Dupuytrena charakteryzuje się tym, że urazowy nacisk jest stosowany powyżej syndemozy. Przemieszczenie kości skokowej w tym samym czasie prowadzi do złamania kostki zewnętrznej z wyrwaniem stopy. Jeśli siła nacisku jest skoncentrowana bezpośrednio w strefie syndesmozy, następuje jej pęknięcie, powodując złamanie kości przyśrodkowej z przemieszczeniem.

Złamanie Mezonowa charakteryzuje się takimi samymi procesami odwodzenia pronacji, co prowadzi do uszkodzenia kości bocznej w jednej trzeciej, zniszczenia syndemozy, pęknięcia więzadła naramiennego z podwichnięciem stopy na zewnątrz.

Proces supinacji i przywodzenia złamania jest związany z oddzieleniem kostki wewnętrznej pod wpływem gwałtownego przesunięcia nadrenium do wewnątrz. W tym przypadku integralność więzadeł bocznych jest zaburzona i następuje uszkodzenie kości bocznej wzdłuż przestrzeni stawowej. Ta patologia nazywa się złamaniem Malgön.

Mechanizm urazu trójdzielnego z podwichnięciem lub zwichnięciem stopy (złamanie Desto) rozpoznaje się, gdy kość skokowa pod naciskiem nadmiernej siły wywiera nadmierny nacisk na nasadę kości piszczelowej, co prowadzi do jej złamania.

W zależności od kształtu linii złamania złamania dzielą się na:

Powody

Kości piszczelowe są najsilniejszymi składnikami szkieletu ludzkiego, więc do ich złamania wymagana jest znaczna presja fizyczna. Urazy stawu skokowego są jednak dość powszechne i są spowodowane wieloma przyczynami fizjologicznymi i patologicznymi.

W pierwszym przypadku mówimy o złamaniach zdrowych stawów spowodowanych naciskiem mechanicznym:

skakać z wysokości, aby zatrzymać się na stopie;

spada na proste nogi;

skręcając stopy na zewnątrz lub do wewnątrz podczas uprawiania sportu, chodzenia po piętach;

upadek obiektu o dużej masie lub silny cios w obszar stawu.

Przyczyny patologiczne są spowodowane obecnością pewnych chorób prowadzących do kruchości i osłabienia kości i więzadeł: osteoporozy, gruźlicy, zapalenia kości i szpiku, guzów. Złamanie może mieć niewielki wpływ fizyczny.

Objawy

Objawy złamania stawu skokowego są zawsze wyraźnie wyrażone w taki sposób, że nie można ich zignorować. W przypadku zmian odwodzenia pronacyjnego przedstawiono obraz kliniczny:

ostry ból (zlokalizowany w miejscu deformacji);

dysfunkcja kończyny (nawet słabe ruchy prowadzą do nasilonego zespołu bólowego);

widoczne oznaki przemieszczenia stopy w stosunku do osi piszczeli na zewnątrz. Stopień odchylenia zależy od istniejącego podwichnięcia lub zwichnięcia. W tym drugim przypadku występuje rzut krawędzi nasadki kości przyśrodkowej.

Złamanie Dupuytrena charakteryzuje się lokalizacją bólu w dolnej lub środkowej jednej trzeciej zewnętrznej kostki. Łatwo to potwierdzić palpacją. Nie ma bólu powyżej kości.

Bolesna koncentracja w dziedzinie syndesmozy wskazuje na jej specyficzne naruszenie. Pasywne ruchy stóp nasilają objaw.

Złamania supacjalne-addukcyjne charakteryzują się odchyleniem stopy pod kątem otwartym do wewnątrz, co powoduje utratę funkcji. Zespół bólowy pogarsza ruch stopy i badanie dotykowe bezpośrednio w miejscu urazu. Badanie zewnętrzne umożliwia badanie dotykowe wystającej krawędzi kości strzałkowej.

Otwarte złamanie ma oczywiste objawy, które często nie wymagają dodatkowego badania. W gardle rany widać złamaną kość lub jej fragmenty. Po zamknięciu, w przypadku braku przemieszczenia, objawy złamania kostki charakteryzują się silnym bólem z bezpośrednim dotykiem wystających kości (wierzchołków). Jednocześnie upośledzona jest funkcja stopy, osoba nie może chodzić. W miejscu złamania szybko powstaje silny obrzęk, możliwe są krwotoki.

Złamanie nie jest trudne do odróżnienia od rozciągania, ponieważ to ostatnie ma niezależne objawy. Tak więc bolesne skupienie koncentruje się w miękkich tkankach wokół stawu. Jednocześnie nie ma znaczącej dysfunkcji stopy, osoba może nadepnąć na stopę. Jednocześnie opuchlizna jest słabo wyrażona lub w ogóle nie występuje.

Następujące objawy wskazują na złamanie z tylnym podwichnięciem lub zwichnięciem:

dysfunkcja stopy, gdy stąpanie po stopie jest niemożliwe;

krzywizna stawu, powodująca skrócenie stopy i jej zgięcie w płaszczyźnie. Przednia część kostki jest rozciągnięta i obserwuje się projekcję przedniego zarysu nasady kości przyśrodkowej.

W przypadku urazu z przednim podwichnięciem lub zwichnięciem, stopa wygląda jak wydłużona i zgięta tylna strona. Pod napiętym ścięgnem kości piętowej odgaduje się występ tylnego konturu nasady kości piszczelowej. Jednocześnie z palpacją ból zwiększa się w miejscu złamania, można wyczuć fragmenty.

Zwichnięcia boczne są diagnozowane przez znaczne odchylenie koślawości lub szpotawości stopy od osi biomechanicznej.

Jeśli występuje luka w syndesmozie, obserwuje się deformację stawu skokowego z powodu pominięcia kości skokowej między komponentami szkieletowymi kości piszczelowej. Jednocześnie sam staw rozszerza się, skóra się rozciąga, a kontury kości są wyraźnie widoczne. Funkcja mięśnia brzuchatego łydki jest nieobecna lub słabo odpowiada.

U dzieci i młodzieży epiphyseolysis nie jest rzadkością - przerwa w strefie wzrostu dystalnej krawędzi kości przyśrodkowej i przesunięcie jej nasady. Takie złamanie kostki z przemieszczeniem może być kompletne i niekompletne. W każdym razie funkcja stopy jest nieobecna z powodu bólu, pogarsza się nawet przy niewielkich ruchach. Nie ma krwotoku z takimi uszkodzeniami.

Pierwsza pomoc

Uraz tego rodzaju jest zawsze nieumyślnie, przypadkowo iw tym przypadku bardzo ważne jest, aby móc zapewnić pomoc poszkodowanym przed przybyciem lekarzy.

Po pierwsze, ranne miejsce musi zostać unieruchomione.

Po drugie, surowo zabrania się samodzielnego resetowania nienaturalnie wyglądającego złącza lub jego części. Przy otwartym pęknięciu nie można usunąć fragmentów rany, ciał obcych. Na powierzchnię należy nałożyć sterylny opatrunek.

Po trzecie, uszkodzony staw powinien być umocowany w pozycji, w której się znajduje. Powstaje pytanie, jak w tym przypadku prawidłowo nałożyć oponę. W tym celu odpowiednie będą wszelkie dostępne materiały: sztyfty, pręty metalowe, deski itp. Szaliki, ręczniki itp. Mogą być używane jako elementy mocujące. Solidne materiały są stosowane po obu stronach nogi i są mocowane na poziomie stawów skokowych i kolanowych.

Po czwarte, w celu złagodzenia zespołu bólowego dozwolone jest przyjmowanie leków przeciwbólowych lub wykonywanie zastrzyków. Możesz przyczepić się do rannego miejsca przez 15-20 minut. Procedura jest powtarzana kilka razy w odstępie 10-15 minut.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się złamanie kostki, wykonuje się badanie rentgenowskie w celu określenia nasilenia zmiany chorobowej, cech patologicznych i powiązanych zaburzeń. Jednak zdarzają się przypadki, w których nie wystarczy zidentyfikować złamania za pomocą samego zdjęcia rentgenowskiego. Następnie wyznacza się dodatkową diagnostykę w postaci rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.

Leczenie

Po ustaleniu dokładnej diagnozy lekarz przepisuje pacjentowi rodzaj leczenia, biorąc pod uwagę cechy urazu. Istnieją dwa główne podejścia do rozwiązania problemu złamania: leki i operacja.

Leczenie narkotyków

Jest używany, jeśli uszkodzenie jest bez przemieszczenia lub istnieją powody, dla których nie można wykonać operacji.

Uszkodzona noga jest mocowana odlewem gipsowym przez 3 do 8 tygodni.

Przedział czasowy jest wybierany indywidualnie na podstawie danych dotyczących szybkości łączenia kości i procesów fizjologicznych w organizmie. W takim przypadku pacjent może poruszać się bez oparcia na zranionej kończynie za pomocą kul. Dodatkowo przepisuj leki:

przeciwzapalne (Ketorol, Diklofenak w celu wyeliminowania bólu, obrzęku);

źródła wapnia (do pełnego stopienia i wzmocnienia kości);

chondroprotektory (aflutop, artra do naprawy chrząstki).

Oprócz noszenia szyn gipsowych metoda ta jest również stosowana jako rozciąganie szkieletowe. Najważniejsze jest prawidłowe przywrócenie części stawu skokowego pod wpływem zawieszonych ładunków. Proces można regulować przy użyciu innej masy i siły naciągu. Ta metoda umożliwia dostosowanie przemieszczonych kości do ich pierwotnego miejsca, bez uciekania się do zmiany położenia (pod warunkiem, że przemieszczenie jest nieznaczne). Dodatkowo, trakcja szkieletowa jest pokazana tym, którzy mają operację. Pod ciężarem zawieszonych ładunków mięśnie są rozciągane, co znacznie ułatwia wykonywanie operacji chirurgicznych. Wadą tej metody jest długotrwałe unieruchomienie pacjenta (od 1 do 3 miesięcy) i stała regulacja napięcia.

Interwencja chirurgiczna

Złożone złamanie z przemieszczeniem wymaga zabiegów chirurgicznych mających na celu przywrócenie integralności stawów i powracającej funkcji motorycznej.

W przypadku złamań Dupuytren, Desto, Malgena wykonywana jest ręczna, zamknięta repozycja w znieczuleniu miejscowym. Lekarz ustawia przemieszczone kości palcami, rozciągając staw wzdłuż osi w pozycji strzałkowej i czołowej. Po umieszczeniu kostki na miejscu, nakładany jest but gipsowy na co najmniej 8 tygodni, aby ustalić prawidłową pozycję kości i przyspieszyć połączenie. W tym przypadku palce pozostają wolne, a długość gipsowej obudowy osiąga górną trzecią część nogi.

Jeśli sytuację komplikuje obecność interpozycji lub nieprawidłowej zamkniętej repozycji, stosuje się dopasowanie otwarte. Wykonuje się chirurgiczne wycięcie tkanki miękkiej do kości. Interedowana substancja (tkanka, więzadło) jest usuwana w miejscu złamania, po czym uszkodzona kość jest porównywana z fragmentem i mocowana za pomocą igieł Klimowa lub paznokcia Bogdanowa. Następnie odetnij ścięte więzadła i samą ranę. Ta technika chirurgiczna nazywa się ostiosyntezą.

Fragment i skośne złamania wymagają operacji poprzez wkręcenie specjalnej płytki na zewnętrznej powierzchni dolnej części strzałkowej.

W przypadku pęknięcia zespołu piszczelowego stosuje się technikę mocowania teleskopowego. Jednocześnie możliwe jest uniknięcie znacznej diastazy i stałej części stawu.

Aby wyeliminować złamania trójokularowe, wszystkie manipulacje przy fragmentach są wykonywane za pomocą cienkiego szydła, kontrolując proces przez ekran. W otworach wykonanych przez szydło na kościach umieszczone są zaciski trzymające fragmenty. Po operacji konieczne jest także unieruchomienie stawu skokowego za pomocą tynku.

Jeśli nie można połączyć fragmentów w sposób zamknięty przez monitor, przeprowadza się operację otwartą, tj. przeciąć miękką tkankę do miejsca złamania kości i operować szydłem, mocując kości śrubami, igłami lub gwoździami. Następnie rana jest zszyta. Wydajność ludzi po operacji zostaje przywrócona w ciągu 2-3 miesięcy.

Komplikacje

Złamanie jest bardzo niebezpiecznym stanem, który może prowadzić do poważnych konsekwencji, jeśli zostanie zignorowany lub zakłóci proces leczenia. Komplikacje wynikają z niewłaściwej fuzji kości, jeśli manipulacja mapowaniem została przeprowadzona z naruszeniem. Kontury stawu są skręcone w porównaniu ze zdrowym stawem.

Możliwe jest zjawisko fałszywego stawu, w którym pęknięcie nie rośnie razem z powodu przedwczesnego wysiłku lub z innych powodów.

Długotrwałe unieruchomienie jest często przyczyną deformansów choroby zwyrodnieniowej stawów. Innym częstym powikłaniem urazu jest pourazowy zespół neurodystroficzny - niewydolność kapilarno-troficzna.

Rehabilitacja

Proces rehabilitacji złamań jest niezwykle ważny, ponieważ od tego zależy powodzenie leczenia i utrwalenie uzyskanego wyniku. Jednak pytanie, jak rozwinąć ranną nogę, nie wymaga jednoznacznej odpowiedzi, ponieważ zależy ona od kondycji fizycznej pacjenta, jego stylu życia.

Po operacji, za zgodą lekarza prowadzącego, pacjentowi przedstawiono zestaw ćwiczeń fizycznych poprawiających napięcie mięśni i więzadeł, utrzymujących prawidłowy przepływ krwi. W pierwszym etapie okresu pooperacyjnego obciążenia związane z fizykoterapią na nodze są minimalne, ale stopniowo rosną ze względu na liczbę powtórzeń programu gimnastycznego. Są to ruchy ciała, rąk, zdrowych nóg. Zalecane są także ćwiczenia oddechowe w celu optymalizacji procesów płucnych. Dla zranionej nogi pomocne jest napięcie i rozluźnienie mięśni ud oraz ruch palców. Po uzgodnieniu z lekarzem możesz zawiesić stopę z łóżka, lekko się kołysać.

Oprócz fizykoterapii zalecana jest fizjoterapia, która jest przeprowadzana w okresie unieruchomienia, na przykład terapia magnetyczna lub UHF. Po usunięciu gipsu pokazane są:

elektroforeza (z jodkiem potasu, nowokainą);

Masaż ma dobre działanie regenerujące. Wzmacnia przepływ krwi i procesy metaboliczne w organizmie, tonizuje i wzmacnia mięśnie, łagodzi ból, relaksuje. Masaż jest również obowiązkowym elementem na liście zabiegów rehabilitacyjnych po złamaniu stawu skokowego.

Ważne jest, aby wspierać pourazowe leczenie i regenerację nie tylko w szpitalu, ale także w domu.

W tym celu, za zgodą lekarza prowadzącego, pacjent regularnie wykonuje kompleks terapii ruchowej, w tym:

chodzenie naprzemiennie na palcach, na piętach;

ruch obrotowy połączenia wokół osi;

toczenia okrągłych okrągłych przedmiotów cylindrycznych;

chwytając palce małych przedmiotów i utrzymując je na wadze.

Bardzo przydatne będzie chodzenie, wchodzenie i schodzenie po schodach, zwiedzanie basenu i aerobik.

Dla osób zawodowo związanych ze sportem bardzo ważne jest pytanie, jak szybko rozwinąć nogę po urazie. Należy jednak pamiętać, że nadmierne ćwiczenia mogą prowadzić do poważnych komplikacji i zanegować całe leczenie. Ogólnie rzecz biorąc, kompleks rehabilitacyjny dla sportowców zawiera tę samą listę, co dla zwykłych ludzi.

Złamanie kostki to uszkodzenie wymagające natychmiastowej pomocy, terminowego leczenia i właściwej rehabilitacji.