Neuropatia nerwu strzałkowego - przyczyny, objawy, leczenie

W gabinecie możesz usłyszeć w swoim adresie trzy niezrozumiałe słowa - neuropatia nerwu strzałkowego. W medycynie nazywa się to neuropatią strzałkową.

Możesz podejrzewać problem na piętach.

Jeśli uda ci się pozostać łatwym, nerwy są w porządku. Jeśli nie, musisz dowiedzieć się więcej o chorobie. Być może już niedostrzegalnie zaczęła podważać jej ciało.

Neuropatia nerwu strzałkowego według ICD-10

Neuropatia jest uszkodzeniem nerwu bez zapalenia.

Nerw włóknisty - w rzeczywistości mięśnie łydki, stopy, zakrywające kończyny dolne.

Dzięki niemu osoba jest w stanie poruszyć palcami, samą nogą, aby ją zgiąć i odłączyć.

Oznacza to, że choroba obejmuje kompresję włókien w nerwie, co powoduje stan taki jak „zespół wiszącej stopy”.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób neuropatia nerwu strzałkowego należy do szóstej klasy - chorób układu nerwowego, a mianowicie mononeuropatii, G57.8

Znając wroga na twarzy, możesz z nim walczyć.

Przyczyny neuropatii strzałkowej

Etiologia neuropatii strzałkowej jest imponująca. Najczęstsze przyczyny pojawienia się choroby nazywają lekarze:

• Różne urazy kończyn dolnych. Na przykład w wyniku złamania nastąpił ucisk nerwu.
• Ucisk włókien spowodowany zaburzeniami krążenia. Żylaki, skrzepy krwi, niedokrwienie.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Różne infekcje.
• Ciężkie choroby pospolite.
• Złośliwe zmiany w którymkolwiek z organów ciała.
• Patologia hormonalna.
• Zatrucie toksyczne.
• Choroby krwi.

Neuropatia może wystąpić w przypadku urazów w różnych miejscach. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku złamania lub siniaka nogi. Funkcjonowanie nerwu strzałkowego jest znacznie upośledzone. Upadek lub uderzenie w dowolną część nogi lub uda może również uszkodzić nerw.

Udar, różne niedokrwienie, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie stawów prowadzą do ucisku nerwu z późniejszym rozwojem neuropatii i nerwobólu.

Ludzie, którzy spędzają dużo czasu w stanie półgiętym, na przykład w pracy, są narażeni na kompresję nerwów. To „grzeszą” rolników, żniwa i inne osoby „karmione stopami”.

Pacjenci cierpiący na cukrzycę lub zaburzenia endokrynologiczne otrzymują efekt uboczny swojej choroby. Obniża się poziom cukru we krwi, rozwija się neuropatia cukrzycowa.

Alkoholizm sam w sobie jest czynnikiem rozwoju choroby. Łańcuch jest prosty: alkohol - uszkodzenie przewodu pokarmowego i innych układów organizmu - zaburzenia metaboliczne - neuropatia.

W onkologii objawy występują w wyniku podziału komórek nowotworowych i pojawienia się przerzutów.

Objawy neuropatii nerwu strzałkowego

Obraz kliniczny pokazuje, że jeśli włókno nerwowe jest uszkodzone, wrażliwość kończyny koniecznie cierpi w takim czy innym stopniu.

Z ostrym urazem nóg występuje ból i wszystkie towarzyszące manifestacje są wymawiane.

Podczas gdy przy przewlekłym rozwoju choroby istnieje tendencja do stopniowego i powolnego wzrostu objawów.

W wyniku uszkodzenia nerwu strzałkowego obserwuje się:

• Dysfunkcja stopy. Niezdolność do prawidłowego zginania lub rozpinania palców.
• Noga lekko wklęsła do wewnątrz.
• Niezdolność do stania na piętach, zwłaszcza chodzenia po nich.
• Obrzęk.
• Utrata czucia w dowolnej części kończyny dolnej: stopa, łydka, a nawet udo. Szczególnie objawia się między dwoma pierwszymi palcami.
• Ból, który nasila się przy próbie siadania.
• Palenie w palcach lub innej części stopy, a także w mięśniach łydek.
• Słabość jednej lub obu kończyn.
• Odczucia ciepła zastępuje uczucie zimna w dolnej części ciała.
• Gęsia skórka.

Przy długotrwałej istniejącej chorobie może dojść do zaniku mięśni dotkniętej chorobą nogi.

Diagnostyka

Definicja neuropatii strzałkowej rozpoczyna się od badania. Neurolog lub traumatolog słucha skarg i bada pacjenta.

Aby podejrzewać, że coś jest nie tak, możesz natychmiast wykonać test „pięty”. Niemożliwe jest normalne wstawanie na piętach - występuje uszkodzenie nerwów.

Lekarz próbuje rozstawić stopę w kierunku zewnętrznym lub wyprostować palce. Jest to prosty test do wykrywania neuropatii.

W przypadku obecności tego typu patologii takie działanie będzie niezwykle trudne (poprzez wysiłek) lub w ogóle niemożliwe. Wizualnie można również określić chód „ptaka”, a także zanik mięśni.

Aby wykryć obecność lub brak czułości, weź specjalną igłę i dotknij żądanej kończyny.

Po wstępnej diagnozie stopień uszkodzenia nerwów zostaje wyjaśniony. Aby to zrobić, przeprowadź elektromiografię. Może przepisać nerw ultradźwiękowy lub naczynia krwionośne kończyn dolnych, MRI.

Jeśli choroba jest spowodowana przez trawę, wykonuje się prześwietlenie kości. Gdy sytuacja nie jest do końca jasna, uciekają się do blokady Novocain do diagnozy.

Ważne jest prawidłowe odróżnienie neuropatii od takich patologii, jak: polineuropatia, neuropatia, zespół PMA, a także atrofia i guzy kręgosłupa.

Wśród problemów neurologii duże miejsce zajmuje neuropatia kończyn dolnych. Główne rodzaje terapii stosowane w nowoczesnej medycynie, rozważamy szczegółowo.

Przeczytaj o objawach i leczeniu zapalenia nerwu słuchowego w następnym temacie.

Co to jest choroba wibracyjna i kto jest zagrożony tą chorobą, zastanów się dalej.

Neuropatia nerwu strzałkowego - leczenie

Aby dosłownie postawić osobę na nogi, zazwyczaj wybiera się kompleksowe leczenie: leki, fizjoterapię i interwencję chirurgiczną. Albo dowolna metoda. Ocenić ogólny stan pacjenta, „etap” uszkodzenia nerwu strzałkowego.

Medicamentous

Taktyka leczenia ma na celu zmniejszenie aktywności choroby, z którą pacjent żyje od wielu lat. W większości przypadków stał się sprawcą neuropatii. Są to leki przeciw cukrzycy, dolegliwości nerek i inne.

Następnie, aby pomóc pacjentowi, przepisano:

• Leki przeciwzapalne w pigułkach lub zastrzykach. „Ketorol”, „Diclofenac” i tak dalej. Łagodzą ból, pieczenie i inne nieprzyjemne objawy.
• W połączeniu z lekami przeciwbólowymi, witaminami z grupy B. Na przykład, Milgamma.
• Leki przywracające i poprawiające przepływ krwi. Są to blokery kanału wapniowego, takie jak Kordaflex; „Kavinton”.

Fizjoterapia

Leczenie zachowawcze obejmuje sprawdzone metody.

• zestaw ćwiczeń z terapii wysiłkowej;
• elektroforeza;
• ekspozycja na ciepło;
• masaż;
• refleksologia.

Masaż i fizjoterapia powinny początkowo odbywać się pod nadzorem lekarza prowadzącego. Tutaj zasada „nie szkodzić”. Specjalista powie Ci, jakie ćwiczenia są dozwolone, ale o tym, co musisz zapomnieć.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne jest środkiem skrajnym. Decyzja o operacji jest stosowana w przypadkach częstych nawrotów choroby, nieskuteczności leków i fizjoterapii, jak również w przypadku całkowitej porażki włókien nerwowych.

Po zabiegu pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, a po pewnym czasie - ćwiczenia z ćwiczeń fizycznych.

Nie należy się spieszyć, aby wstać. Konieczne jest dokładne monitorowanie operowanej kończyny. Nie powinien tworzyć owrzodzeń i ran.

Wśród nieprzyjemnych patologii neurologicznych wydzielają się zapalenie nerwu kulszowego. Jak leczyć chorobę w domu, przeczytaj na naszej stronie internetowej.

Rodzaje zapalenia zwojów i metody jego leczenia zostaną omówione szczegółowo w następnym artykule.

Konsekwencje

Ważne jest jednak, aby skonsultować się z lekarzem na czas.

Wtedy możesz zrobić z fizjoterapią i prostym masażem. Zdiagnozowana w odpowiednim czasie choroba jest kluczem do skutecznego powrotu do zdrowia.

Leczenie neuropatii nerwu strzałkowego

Medyczne określenie „neuropatia nerwu strzałkowego” (LMN) jest dość dobrze znane, ale wiedza o tej poważnej chorobie kończy się zwykle wspomnianą frazą. Test na obecność patologii można wykonać, stojąc na piętach: jeśli je łatwo przytrzymasz, nie ma powodów do obaw, w przeciwnym razie powinieneś dowiedzieć się więcej o NMN. Zauważ, że terminy neuropatia, neuropatia, zapalenie nerwów są różnymi nazwami dla tej samej patologii.

Odniesienie anatomiczne

Przez neuropatię rozumie się chorobę charakteryzującą się uszkodzeniami nerwów o charakterze niezapalnym. Choroba jest spowodowana procesami zwyrodnieniowymi, urazami lub uciskiem kończyn dolnych. Oprócz NMN występuje neuropatia nerwu piszczelowego. W zależności od uszkodzenia włókien motorycznych lub czuciowych są one również podzielone na neuropatię motoryczną i czuciową.

Neuropatia nerwu strzałkowego prowadzi do stopnia rozpowszechnienia wśród tych patologii.

Rozważ anatomię nerwu strzałkowego - główną część splotu krzyżowego, którego włókna są częścią nerwu kulszowego, oddalając się od niego na poziomie dolnej trzeciej części udowej nogi. Spód podkolanowy - miejsce, w którym te elementy są rozdzielone na wspólny nerw strzałkowy. Głowa strzałkowa zgina się wokół nich wzdłuż spiralnej ścieżki. Ta część „ścieżki” nerwu przechodzi przez powierzchnię. W konsekwencji jest on chroniony tylko przez skórę, a zatem jest pod wpływem zewnętrznych czynników negatywnych, które na nią wpływają.

Następnie następuje podział nerwu strzałkowego, w wyniku którego pojawiają się jego powierzchowne i głębokie gałęzie. „Sfera odpowiedzialności” obejmuje najpierw unerwienie struktur mięśniowych, obrót stopy i wrażliwość jej tylnej części.

Głęboki nerw strzałkowy służy do przedłużania palców, dzięki czemu jesteśmy w stanie odczuwać ból i dotyk. Ściskanie jednej z gałęzi narusza wrażliwość stopy i jej palców, osoba nie może wyprostować paliczków. Zadaniem nerwu łydki jest unerwienie tylnej części dolnej części nogi, pięty i zewnętrznej krawędzi stopy.

Kod ICD-10

Termin „ICD-10” to skrót od Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, który został poddany kolejnej, dziesiątej, rewizji w 2010 roku. Dokument zawiera kody, które są używane do oznaczenia wszystkich chorób znanych współczesnej nauce medycznej. Neuropatia w nim jest reprezentowana przez uszkodzenie różnych nerwów o charakterze niezapalnym. W ICD-10 NMN jest sklasyfikowany jako klasa 6 - choroby układu nerwowego, w szczególności mononeuropatia, jego kod to G57.8.

Przyczyny i odmiany

Występowanie i rozwój choroby wynika z wielu powodów:

• różne urazy: złamanie może spowodować uszczypnięcie nerwu;
• upadki i ciosy;
• zakłócenie procesów metabolicznych;
• ściskanie MN na całej jego długości;
• różne infekcje, przeciwko którym może rozwinąć się NMN;
• ciężkie, często występujące choroby, na przykład choroba zwyrodnieniowa stawów, gdy stawy zapalne ściskają nerw, co prowadzi do rozwoju neuropatii;
• złośliwe nowotwory o dowolnej lokalizacji, które mogą kompresować pnie nerwów;
• nieprawidłowa pozycja nóg, gdy osoba jest unieruchomiona z powodu poważnej choroby lub długotrwałej operacji;
• toksyczne uszkodzenie nerwów spowodowane niewydolnością nerek, ciężką cukrzycą, alkoholizmem, uzależnieniem od narkotyków;
• sposób życia: przedstawiciele niektórych zawodów - rolnicy, robotnicy rolni, warstwy podłóg, rur itp. - spędzają dużo czasu w stanie półgiętym i ryzykują kompresją (ściśnięciem) nerwu;
• zaburzenia krążenia MN.

Neuropatia może się rozwinąć, jeśli osoba nosi niewygodne buty i często siedzi jedną nogą na drugiej.

Uszkodzenia nerwu strzałkowego są pierwotne i wtórne.

1. Typ pierwotny charakteryzuje się reakcją zapalną, która występuje niezależnie od innych procesów patologicznych zachodzących w organizmie. Stany występują u osób, które regularnie ładują jedną nogę, na przykład podczas wykonywania określonych ćwiczeń sportowych.
2. Wtórne zmiany są powikłaniami chorób, które już istnieją u ludzi. Najczęściej atak nerwu strzałkowego następuje w wyniku ściskania spowodowanego wieloma patologiami: złamaniami i zwichnięciami stawu skokowego, zapaleniem ścięgna, artrozą pourazową, zapaleniem worka stawowego, deformacją choroby zwyrodnieniowej stawów itp.

Objawy i objawy

Obraz kliniczny choroby charakteryzuje się różnym stopniem utraty wrażliwości dotkniętej chorobą kończyny. Objawy objawów neuropatii objawiają się:

• naruszenie funkcji kończyny - niemożność normalnego zgięcia i wyprostowania palców;
• lekka wklęsłość nogi do wewnątrz;
• brak możliwości stania na piętach, aby iść na nich;
• obrzęk;
• utrata wrażliwości części nóg - stopy, łydki, uda, obszaru między kciukiem a palcem wskazującym;
• ból, nasilający się, gdy osoba próbuje usiąść;
• słabość jednej lub obu nóg;
• palenie w różnych częściach stopy - mogą to być palce lub mięśnie łydek;
• uczucie zmiany ciepła na zimne dolne ciało;
• zanik mięśni chorej kończyny w późnych stadiach choroby itp.

Charakterystycznym objawem HMN jest zmiana chodu spowodowana „zwisającymi” nogami, niemożnością stania na nim, silnym zgięciem kolan podczas chodzenia.

Diagnostyka

Wykrycie jakiejkolwiek choroby, w tym neuropatii nerwu strzałkowego, jest przywilejem neuropatologa lub traumatologa, jeśli rozwój choroby jest wywołany złamaniem. Badanie bada uszkodzoną nogę pacjenta, a następnie sprawdza jego czułość i wydajność, aby zidentyfikować obszar, w którym nerw jest dotknięty.

Diagnoza jest potwierdzana i aktualizowana poprzez serię badań:

• badanie ultrasonograficzne;
• elektromiografia - w celu określenia aktywności mięśni;
• elektroneurografia - aby sprawdzić prędkość impulsów nerwowych;
• radiografia, która jest przeprowadzana w obecności odpowiednich wskazań;
• terapeutyczna i diagnostyczna blokada punktów trygonicznych wraz z wprowadzeniem odpowiednich leków do identyfikacji dotkniętych obszarów nerwów;
• Tomografia komputerowa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - te dokładne, wysoce pouczające techniki ujawniają zmiany patologiczne w kontrowersyjnych przypadkach.

Leczenie

Leczenie neuropatii nerwu strzałkowego przeprowadza się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi.

Zastosowanie kompleksu metod wykazuje dużą skuteczność: jest to warunek wstępny uzyskania wyraźnego efektu. Mówimy o narkotykach, fizjoterapii i chirurgicznych metodach leczenia. Ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarzy.

Leki

Terapia lekowa obejmuje pacjenta:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne: Diklofenak, Nimesulid, Xefocam - zaprojektowane w celu zmniejszenia obrzęków, stanów zapalnych i bólu. W większości przypadków są one przepisywane na neuropatię aksonalną (aksonopatię) nerwu strzałkowego;
• Witaminy z grupy B;
• przeciwutleniacze reprezentowane przez preparaty Berlition, Thiogamma;
• leki przeznaczone do poprawy przewodnictwa impulsów wzdłuż nerwu: Prozerin, Neuromidin;
• środki terapeutyczne, które przywracają krążenie krwi w dotkniętym obszarze: Caviton, Trental.

Zabrania się ciągłego stosowania tabletek przeciwbólowych, które przy długotrwałym stosowaniu pogorszą sytuację!

Fizjoterapia

Fizjoterapia, wykazująca wysoką skuteczność w leczeniu neuropatii:

• masaż, w tym Chiński punkt;
• terapia magnetyczna;
• elektrostymulacja;
• refleksologia;
• Terapia wysiłkowa. Pierwsze zajęcia powinny być prowadzone z udziałem doświadczonego trenera, po którym pacjent będzie mógł samodzielnie wykonywać ćwiczenia terapeutyczne w domu;
• elektroforeza;
• obróbka cieplna.

Masaż w neuropatii nerwu strzałkowego jest przywilejem specjalisty, dlatego zabrania się tego samodzielnie!

Interwencja chirurgiczna

Jeśli konserwatywne metody nie dają oczekiwanych rezultatów, uciekają się do operacji. Operacja jest zalecana w przypadku urazowego pęknięcia włókien nerwowych. Możliwe:

Po zabiegu osoba potrzebuje długiego powrotu do zdrowia. W tym okresie jego aktywność fizyczna jest ograniczona, w tym ćwiczenia fizyczne.

Codzienna kontrola operowanej kończyny jest przeprowadzana w celu zidentyfikowania ran i pęknięć, po wykryciu których stopa jest zaopatrzona w odpoczynek - pacjent porusza się ze specjalnymi kulami. Jeśli rany są obecne, są leczone środkami antyseptycznymi.

Środki ludowe

Niezbędna pomoc w leczeniu neuropatii nerwu strzałkowego zapewnia tradycyjna medycyna, która ma znaczną liczbę recept.

1. Niebieska i zielona glina ma właściwości przydatne w leczeniu choroby. Zwinąć surowce w postaci małych kulek i wysuszyć je na słońcu, przechowywać je w słoiku z zamkniętą pokrywką. Przed użyciem rozcieńczyć część gliny wodą w temperaturze pokojowej, aby uzyskać konsystencję papkowatą. Nałóż na tkaninę w kilku warstwach i nałóż na skórę nad uszkodzonym nerwem. Poczekaj, aż glina będzie całkowicie sucha. Bandaż po użyciu musi być zakopany w ziemi - jak zalecają uzdrowiciele. Do każdej procedury użyj nowej glinianej kuli.
2. W przeciwieństwie do pierwszego przepisu, drugi polega na przygotowaniu substancji do podawania doustnego: dojrzałe daty po uwolnieniu z kamieni są mielone przy użyciu maszynki do mięsa, a uzyskana masa jest pobierana przez 2-3 łyżeczki trzy razy dziennie po posiłkach. W razie potrzeby daty rozcieńcza się mlekiem. Przebieg leczenia wynosi około 30 dni.
3. Większa skuteczność tkwi w kompresach z kozim mlekiem, które zwilżają gazę, a następnie nakłada się na kilka minut na skórę powyżej uszkodzonego nerwu. Procedura jest wykonywana kilka razy w ciągu dnia, aż do wyzdrowienia.
4. Pomoże w leczeniu HMN i czosnku. 4 ząbki przetrzeć wałkiem do ciasta, przykryć wodą i zagotować. Po usunięciu wywaru z ciepła wdychać pary każdego nozdrza przez 5-10 minut.
5. Umyj twarz naturalnym octem jabłkowym, uważając, aby nie dostał się do oczu.
6. 6 arkuszy „Lavrushka” zalej szklanką wrzącej wody, a następnie gotuj na małym ogniu przez 10 minut. W wyniku wywaru chowaj nos 3 razy w ciągu dnia, aż stan się poprawi.
7. Środki otrzymane przez dokładne wymieszanie odpowiednio 2 i 3 łyżek terpentyny i wody, wlać kawałek chleba i przyczepić do dotkniętej chorobą nogi przez 7 minut. Zrób to przed snem, aby natychmiast ogrzać stopę i iść spać. Częstotliwość zabiegów - 1 raz na dwa dni do pełnego powrotu do zdrowia. Skuteczność przepisu polega na tym, że terpentyna jest doskonałym środkiem rozgrzewającym.
8. Przywiąż skórkę obranych cytryn, wstępnie nasmarowanych oliwą, do stóp dotkniętej chorobą nogi w nocy.

Receptury tradycyjnej medycyny są jedną z części kompleksu środków, dlatego nie należy lekceważyć tradycyjnego traktowania HMN.

Konsekwencje i zapobieganie

HMN to poważna choroba, która wymaga terminowego i odpowiedniego leczenia, w przeciwnym razie osoba będzie miała ponurą przyszłość. Możliwym rozwojem zdarzeń jest niepełnosprawność z częściową niepełnosprawnością, ponieważ często powikłaniem HMN jest niedowład, objawiający się zmniejszeniem siły kończyn. Jeśli jednak osoba przechodzi wszystkie etapy leczenia, sytuacja znacznie się poprawia.

Neuropatia małego nerwu piszczelowego występuje z różnych powodów, więc lepiej jest temu zapobiec.

1. Osoby, które są aktywnie zaangażowane w sport, powinny być regularnie pokazywane lekarzowi w celu wczesnego wykrywania patologii, w tym zespół tunelowy, nazywany także neuropatią kompresyjno-niedokrwienną. Kompresja to nazywa, bo podczas przechodzenia pni nerwowych przez wąski tunel są one ściśnięte i niedokrwione z powodu niedożywienia nerwów.
2. Musisz trenować w specjalnych wygodnych butach.
3. Zmniejszenie ciężaru, aby zmniejszyć obciążenie nóg i stóp, aby zapobiec ich deformacji.
4. Kobiety, które preferują buty na wysokim obcasie, powinny dać nogom przerwę, zdjąć je w ciągu dnia i poświęcić czas na gimnastykę, aby normalizować proces krążenia krwi w kończynach.

Ostrożne i troskliwe podejście do zdrowia jest gwarancją, że neuropatia nerwu strzałkowego ominie Cię.

Neuropatia nerwu strzałkowego: przyczyny, objawy i leczenie

Neuropatia nerwu strzałkowego jest chorobą, która rozwija się w wyniku uszkodzenia lub ucisku nerwu strzałkowego. Jest kilka przyczyn tego stanu. Objawy są związane z upośledzeniem przewodzenia impulsów wzdłuż nerwu do unerwionych mięśni i obszarów skóry, przede wszystkim osłabieniem mięśni, które rozluźniają stopę i jej palce, a także osłabieniem wrażliwości na zewnętrznej powierzchni piszczeli, grzbietu stopy i jej palców. Leczenie tej patologii może być zachowawcze i operacyjne. Z tego artykułu możesz dowiedzieć się, co powoduje neuropatię nerwu strzałkowego, jak się manifestuje i jak jest traktowane.

Aby zrozumieć, skąd pochodzi choroba i jakie objawy ją charakteryzują, powinieneś zapoznać się z niektórymi informacjami na temat anatomii nerwu strzałkowego.

Mały anatomiczny program edukacyjny

Nerw strzałkowy jest częścią splotu krzyżowego. Włókna nerwowe stanowią część nerwu kulszowego i są oddzielone od niego do oddzielnego wspólnego nerwu strzałkowego na lub nieco powyżej podkolanowego dołu. Tutaj, wspólny pień nerwu strzałkowego jest skierowany na zewnętrzną stronę dołu podkolanowego, która wiruje wokół głowy kości strzałkowej. W tym miejscu leży on powierzchownie, pokryty jedynie powięźą i skórą, co stwarza warunki wstępne ucisku nerwu z zewnątrz. Następnie nerw strzałkowy dzieli się na powierzchowne i głębokie gałęzie. Nieco wyżej niż podział nerwu odchodzi kolejna gałąź - zewnętrzny nerw skórny dolnej części nogi, który w dolnej trzeciej części dolnej nogi łączy się z gałęzią nerwu piszczelowego, tworząc nerw nerwowy. Nerkowy nerw unerwia tylną część dolnej części nogi, pięty i zewnętrznej krawędzi stopy.

Powierzchniowe i głębokie gałęzie nerwu strzałkowego noszą tę nazwę ze względu na ich przebieg w stosunku do grubości mięśni nóg. Powierzchniowy nerw strzałkowy zapewnia unerwienie mięśni, które zapewniają podniesienie zewnętrznej krawędzi stopy, jak gdyby obracał stopę, a także tworzy wrażliwość grzbietu stopy. Głęboki nerw strzałkowy unerwia mięśnie rozciągające stopę, palce, zapewnia odczucia dotyku i bólu w pierwszej przestrzeni międzypalcowej. Kompresji odpowiednio jednej lub drugiej gałęzi towarzyszy naruszenie uprowadzenia stopy na zewnątrz, niezdolność do wyprostowania palców i stopy oraz naruszenie wrażliwości w różnych częściach stopy. W zależności od przebiegu włókien nerwowych, miejsc ich podziału i wyładowania zewnętrznego nerwu skórnego dolnej części nogi objawy kompresji lub uszkodzenia będą się nieznacznie różnić. Czasami wiedza o unerwieniu poszczególnych mięśni i obszarów skóry przez nerw strzałkowy pomaga ustalić poziom kompresji nerwów przed użyciem dodatkowych metod badawczych.

Przyczyny neuropatii strzałkowej

Występowanie neuropatii nerwu strzałkowego może być związane z różnymi sytuacjami. Mogą to być:

• urazy (szczególnie często ta przyczyna dotyczy urazów górnej zewnętrznej części łydki, gdzie nerw leży powierzchownie i blisko kości strzałkowej. Złamanie kości strzałkowej w tym obszarze może spowodować uszkodzenie nerwów przez fragmenty kości. A nawet gipsowy odlew nałożony na ten obiekt może powodować neuropatię nerwu strzałkowego Złamanie nie jest jedyną przyczyną traumatyczną, upadki, wpływ na ten obszar może również powodować neuropatię nerwu strzałkowego;
• ucisk nerwu strzałkowego w dowolnej części jego powtarzania. Są to tak zwane zespoły tunelowe - górne i dolne. Zespół górny rozwija się, gdy wspólny nerw strzałkowy jest ściskany jako część pęczka nerwowo-naczyniowego z intensywnym zbliżeniem bicepsa uda z głową kości strzałkowej. Zwykle taka sytuacja rozwija się u osób z niektórych zawodów, które muszą utrzymywać pewną postawę przez długi czas (na przykład środki czyszczące do warzyw, jagód, uchwytów do parkietu, rur - kucki) lub powtarzające się ruchy, które kompresują wiązkę nerwowo-naczyniową w tym obszarze (krawcowa, manekiny). Kompresja może być spowodowana przez ukochaną nogę od wielu osób. Zespół dolnego tunelu rozwija się, gdy głęboki nerw strzałkowy jest ściśnięty z tyłu stawu skokowego pod więzadłem lub z tyłu stopy w obszarze podstawy I śródstopia. Kompresja w tym obszarze jest możliwa przy noszeniu niewygodnych (ciasnych) butów i przy nakładaniu gipsu;
• zaburzenia ukrwienia nerwu strzałkowego (niedokrwienie nerwu, jak to było, „udar” nerwu);
• nieprawidłowe położenie nóg (nóg) podczas długiej operacji lub poważny stan pacjenta, któremu towarzyszy bezruch. W tym przypadku nerw jest ściskany w miejscu najbardziej powierzchownego położenia;
• penetracja włókien nerwowych podczas wstrzyknięcia domięśniowego w okolicę pośladkową (gdzie nerw strzałkowy jest integralną częścią nerwu kulszowego);
• ciężkie zakażenia obejmujące wiele nerwów, w tym nerwu strzałkowego;
• toksyczność nerwów obwodowych (na przykład w ciężkiej niewydolności nerek, ciężkiej cukrzycy, zażywaniu leków i alkoholu);
• rak z przerzutami i kompresją nerwów przez guzki guza.

Oczywiście pierwsze dwie grupy przyczyn są najczęstsze. Pozostałe przyczyny neuropatii nerwu strzałkowego są bardzo rzadkie, ale nie można ich pominąć.

Objawy

Kliniczne objawy neuropatii nerwu strzałkowego zależą od miejsca jego porażenia (wzdłuż linii) i ciężkości jego wystąpienia.

Tak więc, w przypadku ostrego urazu (na przykład złamania kości strzałkowej z przemieszczeniem fragmentów i uszkodzenia włókien nerwowych), wszystkie objawy występują jednocześnie, chociaż pierwsze dni mogą nie wysunąć się na pierwszy plan z powodu bólu i unieruchomienia kończyny. Wraz ze stopniowym uszkodzeniem nerwu strzałkowego (podczas kucania, noszenia niewygodnych butów i szczegółowych sytuacji) i objawy będą występować stopniowo, przez pewien okres czasu.

Wszystkie objawy neuropatii nerwu strzałkowego można podzielić na motoryczne i sensoryczne. Ich kombinacja zależy od poziomu uszkodzenia (dla którego informacje anatomiczne zostały opisane powyżej). Rozważ objawy neuropatii nerwu strzałkowego w zależności od poziomu uszkodzenia:

• z wysokim uciskiem nerwu (w składzie włókien nerwu kulszowego, w rejonie dołu podkolanowego, to znaczy przed podziałem nerwu na powierzchowne i głębokie gałęzie) powstają:

1. naruszenia czułości przednio-bocznej powierzchni piszczeli, grzbietu stopy. Może to być brak odczuwania dotyku, niezdolność do odróżnienia bolesnego podrażnienia od zwykłego dotyku, ciepło i zimno;
2. ból po stronie nogi i stopy, pogorszony przez kucanie;
3. naruszenie przedłużenia stopy i jej palców, aż do całkowitego braku takich ruchów;
4. słabość lub niemożność porwania zewnętrznej krawędzi stopy (podniesienie jej);
5. niezdolność do stania na piętach i bycia podobnym do nich;
6. podczas chodzenia pacjent jest zmuszony podnieść nogę wysoko, aby nie przylgnąć palcami, podczas obniżania stopy, najpierw palce są obniżane do powierzchni, a następnie cała podeszwa, stopa podczas chodzenia wygina się nadmiernie w stawach kolanowych i biodrowych. Taki spacer nazywany jest „kogucikiem” („koń”, peroneal, steppage) przez analogię do spaceru ptaka i zwierzęcia o tej samej nazwie;
7. stopa przybiera formę „konia”: zwisa i jakby zwrócona do wewnątrz, palce zginają się;
8. z pewnym doświadczeniem istnienia neuropatii nerwu strzałkowego, utrata masy ciała (zanik) mięśni rozwija się wzdłuż przednio-bocznej powierzchni piszczeli (oceniana w porównaniu ze zdrową kończyną);

• podczas ściskania zewnętrznego nerwu skórnego piszczeli zachodzą niezwykle wrażliwe zmiany (spadek czułości) na zewnętrznej powierzchni kości piszczelowej. Może to nie być bardzo zauważalne, ponieważ zewnętrzny nerw skórny dolnej części nogi łączy się z gałęzią nerwu piszczelowego (włókna tych drugich przejmują dla siebie rolę unerwienia);
• uszkodzenie powierzchniowego nerwu strzałkowego ma następujące objawy:

1. ból z uczuciem pieczenia w dolnej części bocznej powierzchni nogi, na tylnej stopie i pierwszych czterech palcach;
2. zmniejszenie wrażliwości w tych samych obszarach;
3. słaby ołów i podnieś zewnętrzną krawędź stopy;

• porażce głębokiej gałęzi nerwu strzałkowego towarzyszą:

1. słabość przedłużenia stopy i jej palców;
2. lekki zwis stopy;
3. naruszenie wrażliwości na tylnej stopie między pierwszym a drugim palcem;
4. podczas długiego istnienia procesu - zanik małych mięśni tylnej stopy, który staje się zauważalny w porównaniu ze zdrową stopą (kości są wyraźniejsze, przestrzenie międzypalcowe opadają).

Okazuje się, że poziom uszkodzenia nerwu strzałkowego wyraźnie określa pewne objawy. W niektórych przypadkach możliwe jest selektywne naruszenie wydłużenia stopy i jej palców, w innych podniesienie zewnętrznej krawędzi stopy, a czasami tylko wrażliwe zaburzenia.

Leczenie

Leczenie neuropatii nerwu strzałkowego zależy w dużej mierze od przyczyny jego wystąpienia. Czasami zastąpienie gipsu, który uciskał nerw, staje się podstawowym leczeniem. Jeśli przyczyną były niewygodne buty, to jej zmiana również przyczynia się do powrotu do zdrowia. Jeśli przyczyną są istniejące choroby współistniejące (cukrzyca, rak), w tym przypadku konieczne jest leczenie przede wszystkim choroby podstawowej, a inne środki mające na celu przywrócenie nerwu strzałkowego są już pośrednie (aczkolwiek obowiązkowe).

Główne leki stosowane w leczeniu neuropatii nerwu strzałkowego to:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen, ksefokam, nimesulid i inne). Pomagają zmniejszyć ból, łagodzą obrzęki w obszarze nerwowym, usuwają objawy zapalenia;
• witaminy z grupy B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen i inne);
• środki poprawiające przewodnictwo nerwowe (Neuromidine, Galantamine, Proserin i inne);
• leki poprawiające ukrwienie nerwu strzałkowego (Trental, Cavinton, Pentoxifylline i inne);
• przeciwutleniacze (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma i inne).

Metody fizjoterapeutyczne są aktywnie i skutecznie stosowane w kompleksowym leczeniu: terapia magnetyczna, amplituda, ultradźwięki, elektroforeza z substancjami leczniczymi, stymulacja elektryczna. Masaż i akupunktura przyczyniają się do regeneracji (wszystkie zabiegi dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę przeciwwskazania pacjenta dla tego pacjenta). Zalecane kompleksy fizykoterapii.

Aby skorygować chód „koguta”, stosuje się specjalne ortezy, które mocują stopę w prawidłowej pozycji, zapobiegając jej opadaniu.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie efektu, skorzystaj z operacji. Najczęściej należy to zrobić z traumatycznym uszkodzeniem włókien nerwu strzałkowego, zwłaszcza przy pełnej przerwie. Gdy nie dochodzi do regeneracji nerwów, metody konserwatywne są bezsilne. W takich przypadkach przywraca się anatomiczną integralność nerwu. Im wcześniej przeprowadzona zostanie operacja, tym lepsze rokowanie dla odzyskania i przywrócenia funkcji nerwu strzałkowego.

Leczenie chirurgiczne staje się zbawieniem dla pacjenta i w przypadku znacznego ucisku nerwu strzałkowego. W takim przypadku należy wyciąć lub usunąć struktury, które ściskają nerw strzałkowy. Pomaga to przywrócić przepływ impulsów nerwowych. A następnie, stosując powyższe konserwatywne metody, nerw doprowadza się do pełnego wyzdrowienia.

Zatem neuropatia nerwu strzałkowego jest chorobą układu obwodowego, która może wystąpić z różnych powodów. Główne objawy związane są z upośledzoną wrażliwością w okolicy nogi i stopy, a także osłabieniem rozciągnięcia stopy i jej palców. Taktyka terapeutyczna w dużej mierze zależy od przyczyny neuropatii strzałkowej, jest ustalana indywidualnie. Jeden pacjent ma wystarczająco konserwatywne metody, inny może wymagać zarówno interwencji zachowawczej, jak i chirurgicznej.

Film edukacyjny „Neuropatia nerwów obwodowych. Klinika, cechy diagnozy i leczenia ”(od 23:53):

Neuropatia nerwu strzałkowego

Neuropatia nerwu strzałkowego jest jedną z mononeuropatii kończyn dolnych, której towarzyszy zespół opadającej stopy - niemożność zgięcia grzbietowego stopy i przedłużenia jej palców, a także zaburzenia czuciowe skóry przednio-bocznego obszaru nogi i tylnej części stopy. Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu, badania neurologicznego, elektromiografii lub danych elektronograficznych. Dodatkowo wykonuje się badanie ultrasonograficzne nerwu i badanie aparatu kostno-stawowego nogi i stopy. Leczenie zachowawcze prowadzi się przez połączenie metod medycznych, fizjoterapeutycznych i ortopedycznych. W przypadku jego awarii pokazana jest operacja (dekompresja, szew nerwu, transpozycja ścięgien itp.).

Neuropatia nerwu strzałkowego

Neuropatia nerwu strzałkowego lub neuropatia strzałkowa zajmuje szczególną pozycję wśród mononeuropatii obwodowej, która obejmuje również: neuropatię nerwu piszczelowego, neuropatię nerwu udowego, neuropatię nerwu kulszowego itd. Ponieważ nerw strzałkowy składa się z grubych włókien nerwowych, które mają większą warstwę szpiku i mięśniaków. jest bardziej podatny na uszkodzenia w przypadku zaburzeń metabolicznych i anoksji. Prawdopodobnie ten moment powoduje dość powszechne występowanie neuropatii strzałkowej. Według niektórych doniesień neuropatię nerwu strzałkowego obserwuje się u 60% pacjentów oddziałów traumatologicznych, którzy przeszli operację i są leczeni oponami lub gipsowymi odlewami. Tylko w 30% przypadków neuropatia u takich pacjentów wydaje się być związana z pierwotnym uszkodzeniem nerwów.

Należy również zauważyć, że często specjaliści w dziedzinie neurologii mają do czynienia z pacjentami, którzy mają pewną długość neuropatii strzałkowej, w tym okres pooperacyjny lub czas unieruchomienia. To komplikuje leczenie, wydłuża czas jego trwania i pogarsza wynik, ponieważ im wcześniej rozpocznie się terapię, tym jest ona bardziej skuteczna.

Anatomia nerwu strzałkowego

Nerw strzałkowy (n. Peroneus) odchodzi od nerwu kulszowego na poziomie dolnej 1/3 uda. Składa się głównie z włókien nerwowych rdzeniowych LIV-LV i SI-SII. Po przejściu do dołu podkolanowego nerw strzałkowy przechodzi do głowy kości o tej samej nazwie, gdzie jej wspólny pień dzieli się na głębokie i powierzchowne gałęzie. Głęboki nerw strzałkowy przechodzi do przedniej części piszczeli, schodzi, przechodzi na tył stopy i dzieli się na wewnętrzne i zewnętrzne gałęzie. Unerwia mięśnie odpowiedzialne za wydłużenie (zgięcie grzbietowe) stopy i palców, pronację (podniesienie zewnętrznej krawędzi) stopy.

Powierzchniowy nerw strzałkowy biegnie wzdłuż przednio-bocznej powierzchni kości piszczelowej, gdzie daje gałąź motoryczną mięśniom strzałkowym odpowiedzialnym za pronację stopy z jej jednoczesnym zgięciem podeszwowym. W rejonie środkowej 1/3 nogi gałąź powierzchniowa n. peroneus przechodzi pod skórę i jest podzielony na 2 grzbietowe nerwy skórne - pośredni i przyśrodkowy. Pierwszy unerwia skórę dolnej 1/3 nogi, grzbietowej powierzchni stopy i III-IV, IV-V przestrzeni międzypalcowych. Druga odpowiada za wrażliwość przyśrodkowej krawędzi stopy, grzbietu pierwszego palca i przestrzeni międzypalcowej II-III.

Anatomicznie określone obszary największej wrażliwości nerwu strzałkowego to: miejsce jego przejścia w obszarze głowy kości strzałkowej i wyjście nerwu do stopy.

Przyczyny neuropatii nerwu strzałkowego

Istnieje kilka grup czynników wyzwalających, które mogą inicjować rozwój neuropatii strzałkowej: uszkodzenia nerwów; ucisk nerwu otaczający jego struktury mięśniowo-szkieletowe; zaburzenia naczyniowe prowadzące do niedokrwienia nerwów; zakaźne i toksyczne zmiany. Neuropatia nerwu strzałkowego traumatyczne geneza możliwe z powodu kontuzji kolana i innych urazach stawu kolanowego, niższy złamanie nogi, izolowane złamanie kości strzałkowej, zwichnięcia, uszkodzenia ścięgien lub skręcenia kostki, jatrogenne uszkodzenie nerwów w repozycjonowanie kości nóg, operacje stawu kolanowego lub skokowego.

Neuropatia uciskowa (tzw. Zespół tunelowy) n. peroneus najczęściej rozwija się na poziomie jego przejścia na czole kości strzałkowej - zespołu górnego tunelu. Może to być związane z aktywnością zawodową, na przykład z zbieraczami jagód, innymi osobami z parkietem, których praca zakłada przedłużony „kucanie”. Taka neuropatia jest możliwa po długim siedzeniu ze skrzyżowanymi nogami. Podczas kompresji nerwu strzałkowego zespół dolnego tunelu rozwija się w miejscu jego wyjścia do stopy. Może to być spowodowane noszeniem zbyt ciasnych butów. Często przyczyną neuropatii strzałkowej o charakterze kompresji jest ucisk nerwu podczas unieruchomienia. Ponadto kompresja n. peroneus może mieć drugorzędowy charakter kręgowy, tj. rozwijać się w wyniku zmian w układzie mięśniowo-szkieletowym i odruchowych zaburzeń mięśniowo-tonicznych spowodowanych przez choroby i skrzywienie kręgosłupa (osteochondroza, skolioza, spondylartroza). Jatrogenna neuropatia kompresyjno-niedokrwienna nerwu strzałkowego jest możliwa po kompresji przez nieprawidłowe położenie nogi podczas różnych interwencji chirurgicznych.

Do rzadszych przyczyn neuropatii strzałkowej należą choroby ogólnoustrojowe, którym towarzyszy proliferacja tkanki łącznej (deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów, twardzina skóry, dna, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie wielomięśniowe), zaburzenia metaboliczne (dysproteinemie, cukrzyca), ciężkie zakażenia, zatrucie (w tym alkoholizm, uzależnienie od narkotyków) ), lokalne procesy nowotworowe.

Objawy neuropatii nerwu strzałkowego

Objawy kliniczne neuropatii strzałkowej zależą od rodzaju i topografii zmiany. Ostremu urazowi nerwowemu towarzyszy ostry niemal jednoczesny pojawienie się objawów jego porażki. Przewlekłe obrażenia, zaburzenia dysmetaboliczne i niedokrwienne uciskowe charakteryzują się stopniowym wzrostem kliniki.

Uszkodzenie wspólnego pnia nerwu strzałkowego objawia się zaburzeniem wydłużenia stopy i jej palców. W rezultacie stopa zwisa w pozycji zgięcia podeszwowego i jest lekko obrócona do wewnątrz. Z tego powodu, chodząc, przesuwając nogę do przodu, pacjent jest zmuszony mocno ją zgiąć w stawie kolanowym, aby nie zaczepić palca stopy o podłogę. Podczas opuszczania nóg na podłogę pacjent najpierw stoi na palcach, a następnie opiera się na bocznej krawędzi podeszwowej, a następnie obniża piętę. Spacer taki przypomina koguta lub konia i nosi odpowiednie nazwy. Trudne lub niemożliwe: podniesienie bocznej krawędzi podeszwy, stojąc na piętach i chodząc po nich. Zaburzenia ruchowe są połączone z zaburzeniami czuciowymi, które rozciągają się na przednio-boczną powierzchnię dolnej części nogi i tylnej stopy. Możliwy ból na zewnętrznej powierzchni nogi i stopy, zwiększający się przy przysiadach. Z czasem dochodzi do zaniku mięśni przednio-bocznego obszaru nogi, co wyraźnie widać w porównaniu ze zdrową nogą.

Neuropatia nerwu strzałkowego ze zmianą głębokiej gałęzi objawia się mniej wyraźnym zwisaniem stopy, zmniejszoną siłą rozciągającą stopy i palców stóp, zaburzeniami czucia na grzbiecie stopy i w 1. przestrzeni międzypalcowej. Długiemu przebiegowi neuropatii towarzyszy zanik małych mięśni z tyłu stopy, co objawia się cofnięciem się szczelin międzykostnych.

Neuropatia nerwu strzałkowego ze zmianą gałęzi powierzchownej charakteryzuje się upośledzoną percepcją czuciową i bólem powierzchni bocznej dolnej części nogi i środkowego obszaru grzbietowej powierzchni stopy. Oglądany pokazuje osłabienie pronacji stopy. Wydłuż palce i stopy zapisane.

Diagnoza neuropatii nerwu strzałkowego

Algorytm diagnozowania neuropatii strzałkowej opiera się na zbieraniu danych anamnestycznych, które mogą wskazywać na genezę choroby, oraz na przeprowadzeniu dokładnego badania funkcji motorycznej i sfery czuciowej nerwów obwodowych chorej kończyny. Wykonuje się specjalne testy funkcjonalne w celu oceny siły mięśni różnych mięśni nogi i stopy. Analizę czułości powierzchni przeprowadza się za pomocą specjalnej igły. Dodatkowo, elektromiografia i elektroneurografia są używane do określenia poziomu uszkodzenia nerwów przez prędkość potencjałów akcji. Ostatnio ultrasonografia nerwów została wykorzystana do badania struktury pnia nerwu i sąsiednich struktur.

W neuropatii pourazowej wymagana jest konsultacja traumatologa, zgodnie ze wskazaniami - USG lub radiografia stawu kolanowego, radiografia kości podudzia, USG lub radiografia stawu skokowego. W niektórych przypadkach można zastosować diagnostyczną blokadę nerwów nowokainy.

Neuropatia nerwu strzałkowego wymaga diagnostyki różnicowej z poziomem radikulopatia LV SI, nawracające chorobą dziedziczną neuropatię choroba Charcot-Marie-Tooth ACA zespół (strzałkowy zanik mięśni), ALS, polineuropatii, mononeuropatii drugą kończynę dolną, nowotwory mózgu i nowotwory kręgosłupa.

Leczenie neuropatii nerwu strzałkowego

Pacjenci z neuropatią strzałkową są nadzorowani przez neurologa. Decyzję o leczeniu chirurgicznym podejmuje się po konsultacji z neurochirurgiem. Integralną częścią leczenia jest eliminacja lub zmniejszenie działania czynnika sprawczego neuropatii. Przeciwobrzękowe, przeciwzapalne i przeciwbólowe działanie NLPZ (diklofenaku, lornoksykamu, nimesulidu, ibuprofenu itp.) Jest stosowane w leczeniu zachowawczym. Preparaty z tej grupy są połączone z witaminami z grupy B, przeciwutleniaczami (kwas tioktowy) i środkami do poprawy krążenia krwi w nerwach (pentoksyfilina, kwas nikotynowy). Celem ipidakryny, neostygmina ma na celu poprawę transmisji nerwowo-mięśniowej.

Terapia farmaceutyczna jest z powodzeniem łączona z fizjoterapią: elektroforezą, terapią amplitudową, terapią magnetyczną, elektrostymulacją, ultrafonoforezą itp. Aby przywrócić mięśnie unerwione przez n. peroneus, wymagane są regularne ćwiczenia terapeutyczne. W celu skorygowania opadającej stopy pacjenci mają na sobie ortezy mocujące nogę w prawidłowej pozycji.

Wskazania do leczenia chirurgicznego to przypadki całkowitego naruszenia przewodnictwa nerwowego, braku efektu leczenia zachowawczego lub wystąpienia nawrotu po jego wdrożeniu. W zależności od sytuacji klinicznej możliwe jest przeprowadzenie neurolizy, dekompresji nerwu, szwu lub chirurgii plastycznej. W przypadku przewlekłych neuropatii, gdy mięśnie unerwione przez nerw strzałkowy tracą pobudliwość elektryczną, wykonuje się zabiegi chirurgiczne w celu przemieszczenia ścięgien.

Wszystko o neuropatii nerwu strzałkowego

Neuropatia nerwu strzałkowego jest chorobą związaną z nieprawidłowym działaniem nerwu strzałkowego. Znajduje się w pobliżu nerwu piszczelowego, na zewnętrznej stronie kości piszczelowej, a następnie przechodzi wzdłuż stopy do stopy, dzieląc się na dwie gałęzie: głęboki i powierzchowny. Powierzchowne jest odpowiedzialne za pracę mięśni bocznych nogi i ich wrażliwość, a głębokie - za palce prostownika i mięsień piszczelowy. Chorobie towarzyszą trudności w zginaniu stopy i palców, aż do całkowitej niemożności ich kontrolowania.

Klasyfikacja i odmiany

Istnieje kilka rodzajów patologii. Wyróżnia się je na podstawie przyczyn, które spowodowały rozwój patologii.

Kompresja

Tak zwany „zespół tunelowy” - najczęstszy rodzaj choroby. Występuje z powodu zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Rozwija się z różnych powodów: przy długim pobycie „kucając” (jeśli wymaga tego praca), chodząc w bardzo ciasnych butach, długo siedząc „noga na stopie” lub w obecności krzywizny kręgosłupa. Wszystko to powoduje kompresję, kompresję nerwów. Aby zwalczyć chorobę, istnieje wiele sposobów.

Głównym zadaniem lekarza jest wyeliminowanie nie tylko samej neuropatii, ale także choroby, która ją spowodowała.

Post traumatyczne

Jak sama nazwa wskazuje, choroba ta może rozwinąć się z powodu traumy, która miała miejsce. Z reguły są to urazy górnej części nogi, na przykład złamanie kości strzałkowej. Innymi przyczynami mogą być upadek, uderzenia lub siniaki.

Niedokrwienny

Pod niedokrwieniem można rozumieć rodzaj „udaru” komórki nerwowej, wynikający z naruszenia przewodnictwa krwi w nim. Rozwija się na tle patologii serca lub układu sercowo-naczyniowego. Może wystąpić na przykład z żylakami, cukrzycą, dną itp.

Konieczne jest przywrócenie normalnego procesu dostarczania krwi i zawieszenie niszczenia tkanki.

Axonal

Najcięższa postać, która występuje z powodu niedoboru niektórych witamin w organizmie człowieka. Zła dieta powoduje dystrofię: aksony strzałkowe (część neuronów) zmieniają swoją strukturę. W tym przypadku terapię manualną stosuje się dopiero po zmianie diety, wypełniając brakujące mikroelementy lekami.

W zależności od rodzaju choroby zmieniają się zarówno objawy, jak i leczenie.

Pierwotna i wtórna zmiana

Pierwotna zmiana jest związana z zapaleniem nerwu strzałkowego. Nie ma to nic wspólnego z innymi patologicznymi procesami. Najczęściej spowodowany przedłużonym obciążeniem tego miejsca.

Tylko w 18% przypadków neuropatia jest spowodowana uszkodzeniem pierwotnym.

Typ wtórny nazywany jest sytuacją, w której neuropatia, w przeciwieństwie do pierwszego przypadku, rozwija się z powodu istniejącej choroby innego pacjenta.

Tutaj choroba jest najczęściej spowodowana kompresją.

Objawy

Objawy choroby zależą od pochodzenia, poziomu zmiany i jej rodzaju. Warunkowo objawy można podzielić na sensoryczne i motoryczne. Poniżej znajduje się lista objawów w zależności od obszaru uszkodzenia:

• ból w okolicy kostki;
• problemy z wrażliwością - brak wrażeń lub ich nadmierna ilość;
• problemy z przedłużeniem stopy i palców stóp;
• niemożliwe stać na piętach;
• trudny do chodzenia „koński” chód z wysokim wzrostem kolan;
• odchudzanie goleń.

Porażka powierzchownego oddziału.

• palące bóle po stronie goleni, dotknięte powierzchniami stóp, palcami;
• zanik wrażliwości skóry w tym obszarze;
• problemy z ruchem stawu skokowego.

Pokonaj głębokie gałęzie.

• problemy z zgięciem i wyprostem stopy;
• jego obwisanie;
• zanik jej małych mięśni.

W przypadku nagłego urazu (na przykład złamania) objawy pojawiają się niemal natychmiast.

W związku z tym, wraz ze stopniowym rozwojem patologii, będą się one manifestować z czasem.

Powody

Na podstawie typów patologii możemy zidentyfikować najczęstsze przyczyny:

1. Urazy, które powodują pourazową neuropatię nerwu strzałkowego (inaczej, pourazowe zapalenie nerwu).
2. Kompresja, występowanie zespołu tunelowego.
3. Długie znajdowanie nóg w złej pozycji.
4. Problemy z dopływem krwi.
5. Toksyczne uszkodzenia na obu nogach (cukrzyca, zatrucie alkoholem, choroba nerek).
6. Zakażenia, ciężkie, często występujące choroby.
7. Guzy, nowotwory złośliwe.

W zależności od przyczyny przyjmowane są założenia dotyczące zmienionej struktury aksonów i sposobu przywrócenia ich pierwotnego stanu.

Opierają się na tym dalsze działania.

Diagnostyka

Pierwszym krokiem jest badanie pacjenta. Lekarz prowadzący (traumatolog lub neurolog) wyjaśnia skargi i przeprowadza badania. Podczas inspekcji przeprowadzane są następujące testy podstawowe:

1. Pacjent jest proszony, by stanął na piętach.
2. Stopy są obrócone na zewnątrz, rozpinają palce i obserwują, czy jest to możliwe i czy są bolesne odczucia.
3. Patrzą na swój chód, a potem, gdy ich golenie i palce są cienkie (zanik mięśni).
4. Za pomocą igły sprawdź czułość.

Na podstawie tych danych dokonuje się podstawowej diagnozy.

Aby wyjaśnić, pacjent musi przejść serię testów.

1. Elektromiografia. Elektrody w postaci igieł są wprowadzane do zamierzonego miejsca urazu. Za ich pomocą określają stopień porażenia, sztucznie stymulując normalną pracę narządu.
2. Elektronografia Impuls elektryczny jest przykładany do dotkniętego obszaru, po czym patrzą na reakcję, z jaką prędkością impuls jest transmitowany przez włókno. Pozwala ustawić stopień porażenia.
3. USG. Lekarz może przepisać badanie ultrasonograficzne nerwu lub naczyń kończyn dolnych i zrobić zdjęcia, na podstawie których będzie jasne, jak wielkie są uszkodzenia.
4. MRI (rezonans magnetyczny). Dzięki MRI uzyskuje się trójwymiarowe i szczegółowe obrazy struktury aksonów.
5. CT (tomografia komputerowa). Podobnie jak w przypadku badania MRI, zaatakowana kończyna jest skanowana i wykonywane są zdjęcia. Przypisuj rzadziej z powodu niedokładnych wyników.
6. RTG Konieczne, jeśli choroba rozwinęła się w wyniku urazu lub złamania - musisz dowiedzieć się dokładnie, co ją spowodowało i gdzie.
7. Blokada nowokainowa. Metoda ta polega na wprowadzeniu roztworu nowokainy w okolicę chorej tkanki. W rezultacie ból i drażliwość tkanek powinny się zmniejszyć. Jest używany, jeśli diagnoza nie jest pewna do końca.

Które testy należy podjąć w celu postawienia diagnozy, decyduje sam lekarz.

Leczenie

Leczenie neuropatii nerwu strzałkowego określa się na podstawie przyczyn jego wystąpienia, stopnia porażenia i innych czynników. W niektórych sytuacjach nawet specjalistyczna pomoc nie jest wymagana: wystarczy zmienić obuwie lub tynk w przypadku urazu. Jeśli źródłem jest inna choroba, najpierw musisz ją wyeliminować.

Z reguły lekarz przepisuje kompleksowy kurs. Składa się z leków, fizjoterapii, a czasem nawet operacji. Przyjrzyjmy się tym metodom.

Leki

Przyjmowanie leków ma na celu złagodzenie objawów, jak również aktywność patologii, która spowodowała rozwój dolegliwości.

Zasadniczo określ taką grupę narzędzi:

• Witaminy z grupy B;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• leki poprawiające krążenie krwi;
• preparaty poprawiające przewodność impulsów;
• przeciwutleniacze.

Najpopularniejsze leki z każdej grupy, które są przepisywane pacjentom, są następujące:

Diklofenak.

• Opis: pigułki, maść lub ampułki; zmniejsza ból, łagodzi obrzęk i stan zapalny.
• Przeciwwskazania: ciąża i laktacja, ciężkie patologie wątroby i nerek, astma oskrzelowa, niewydolność serca, choroba wieńcowa serca i zaburzenia tętnic obwodowych.
• Działania niepożądane: ból głowy i zawroty głowy, zaburzenia snu, nudności, niestrawność, biegunka, wyprysk, wysypka.
• Cena:

Milgamma.

• Opis: tabletki i ampułki; łagodzi obrzęki i stany zapalne, wzmacnia układ nerwowy, zmniejsza ból.
• Przeciwwskazania: ciąża, zaburzenia mięśni serca, niewydolność serca, alergie, wiek do 16 lat.
• Działania niepożądane: alergie, swędzenie, poty, zawroty głowy, szybkie bicie serca, nudności i wymioty.
• Cena:

„Neyromedin”.

• Opis: tabletki i ampułki; poprawia przewodność impulsów.
• Przeciwwskazania: ciąża, padaczka, zaburzenia przedsionkowe, dusznica bolesna, astma oskrzelowa, niedrożność jelit, wrzód żołądka, wiek do 18 lat.
• Działania niepożądane: zawroty głowy, pocenie się, nudności, szybkie bicie serca, senność, świąd.
• Cena:

Trental.

• Opis: pigułki; zmniejsza lepkość krwi, poprawia krążenie krwi.
• Przeciwwskazania: ciąża i karmienie piersią, masywne krwawienie, krwawienie w mózgu, zawał serca, wiek do 18 lat.
• Działania niepożądane: zawroty głowy, zaburzenia snu, tachykardia, świąd, zaburzenia widzenia.
• Cena:

„Berlition”.

• Opis: pigułki; działa jak witamina.
• Przeciwwskazania: ciąża i karmienie piersią, wiek do 18 lat.
• Efekty uboczne: trudności z oddychaniem.
• Cena:

Fizjoterapia

Fizjoterapia odnosi się do stosowania w leczeniu środków fizycznych, takich jak woda, światło, ciepło lub ruch. Stosowane metody są następujące:

• Magnetoterapia - wpływ na ludzkie ciało pola magnetycznego, przez które komórki nerwowe są przywracane, ból, stan zapalny itp.; szeroko stosowany w leczeniu neuropatii.
• Amplipulse - wpływ na dotknięty obszar przez modulowane prądy, dzięki którym komórki są przywracane i stymulowane; łagodzi obrzęk i stan zapalny.
• Terapia ultradźwiękami - efekt ultradźwięków na dotkniętych obszarach, który stymuluje krążenie krwi, łagodzi ból, stan zapalny i dźwięki.
• Elektroforeza z substancjami leczniczymi - wpływ na organizm ludzki przez pole elektryczne, przez które leki są przekazywane przez organizm.
• Elektrostymulacja - wykorzystanie prądu elektrycznego w ciele w celu przywrócenia funkcji niektórych narządów i układów.

Ponadto lekarze często przepisują masaż, który sprawia, że ​​terapeuta manualny lub akupunktura to tradycyjna chińska metoda z użyciem małych igieł.

Lekarz sporządza kurs, biorąc pod uwagę przeciwwskazania i indywidualny stan pacjenta.

Ćwiczenia terapeutyczne i gimnastyka

Kompleks ćwiczeń na fizykoterapię i gimnastykę pomaga również w leczeniu choroby. Ćwiczenia mają na celu przywrócenie funkcji kończyn, poprawiając krążenie krwi.

Ćwiczenia ogólne, od najprostszych do następujących (wszystkie wykonywane kłamstwa):

1. Imitacja chodzenia. Nacisk kładzie się na ogólny ruch i zginanie stawów kolanowych (najlepiej, silniej zginając stawy łokciowe). Po chwili możesz podkreślić ruch kostki.
2. Kruszenie polędwicy. Kolana zgięte pod kątem prostym. Podczas wdechu rozpuść ramiona na boki, a podczas wydechu przyciśnij dolną część pleców do podłogi i podnieś kość ogonową.
3. Zgięcie stopy Podobne do imitacji chodzenia, ale uwaga skupia się na zgięciu stopy na wdechu i przedłużeniu wydechu.
4. Ruch kołowy. Kostkę obraca się zgodnie z ruchem wskazówek zegara, a następnie przeciw.

Lekarz ćwiczy indywidualnie dla każdego pacjenta.

Niektóre z nich mogą być przeciwwskazane.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne jest ekstremalnym środkiem stosowanym, gdy choroba staje się ciężka, a leki i fizjoterapia nie przynoszą rezultatów.

Operacja jest najczęściej wykonywana z traumatycznym uszkodzeniem włókien lub znacznym uciskiem nerwu, jeśli zwykłe leczenie nie jest wystarczające.

Im wcześniej operacja zostanie wykonana, tym lepiej i tym większa szansa na szybkie odzyskanie.

Rodzaje operacji są następujące:

• Neuroliza - podczas procesu włókna są przecinane, usuwając te struktury, które powodują kompresję. Dzięki temu przywraca się przewodnictwo impulsów.
• Dekompresja pni - podobne rozcięcie tkanki, ściskanie tułowia, jego ruch lub rekonstrukcja.
• Szycie z pełną przerwą - przywrócenie integralności bagażnika, jeśli jest zerwany, przez zszycie końców.
• Kufer z tworzywa sztucznego - jest wykonywany, gdy niemożliwe jest nałożenie szwu z powodu oddalenia końców od siebie, w procesie tym występuje autotransplantacja.

Po zabiegu pacjentowi przepisuje się lekcje leżenia i fizjoterapii w tym samym czasie, co główny kurs leczenia.

Medycyna ludowa

Stosowanie środków ludowych zakłada się jednocześnie z lekami, a także z zastosowaniem środków zapobiegawczych. Niektóre popularne przepisy są przedstawione poniżej:

1. Daty. Usuń świeże daktyle z kości, drobno posiekaj i zjedz 2-3 łyżeczki trzy razy dziennie po posiłkach. Jest to możliwe przy mleku.
2. Pij z miodu i jaj. Surowe żółtko wymieszać z 2 łyżeczkami płynnego miodu, można dodać 2 łyżki oliwy z oliwek i ¼ szklanki soku z marchwi.
3. Rosół z korzenia łopianu. Gotuj łyżkę posiekanego korzenia łopianu w 1/4 szklanki czerwonego wina. Pozostaw na kilka godzin. Pij pół szklanki dwa razy dziennie.

Środki ludowe nie mogą całkowicie pozbyć się choroby.

Aby to zrobić, skonsultuj się z lekarzem i zastosuj się do zaleceń.

Prognoza

Prognoza jest pozytywna, najważniejsze jest poszukiwanie pomocy na czas. Większość pacjentów leczy się lekami i fizjoterapią. Ale nawet jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, operacje są generalnie skuteczne i wszystkie utracone funkcje są zwracane osobie.

Powikłanie występuje, jeśli nie leczysz choroby przez długi czas. Może wystąpić niedowład, który objawia się zanikiem małych mięśni, poważnymi trudnościami w chodzeniu, zmniejszeniem wrażliwości i silnym bólem nogi. Możliwa niepełnosprawność, niepełnosprawność.

Podczas odzyskiwania wszystkie funkcje powracają do normy i nic więcej nie przeszkadza osobie.

Zapobieganie

Patologii jest całkiem możliwe, aby zapobiec, jeśli zastosujesz się do tych zaleceń:

1. Regularnie sprawdzaj, czy ćwiczysz. Poważne obciążenie dolnej części nogi może powodować patologię.
2. Aby wybrać wygodne buty w swoim rozmiarze, podczas noszenia obcasów lepiej jest zmniejszyć ich wysokość lub całkowicie je porzucić.
3. Zmniejszyć obciążenie stawu skokowego, częściej ugniatać i odpoczywać mięśnie.

Postępując zgodnie z tymi prostymi wskazówkami, możesz zapobiec rozwojowi choroby.

Pamiętaj, że terminowa diagnoza jest kluczem do szybkiego i skutecznego powrotu do zdrowia. Pomimo faktu, że choroba ta jest dość poważna, rokowanie jest optymistyczne, jeśli odpowiednio podejdziemy do jej leczenia.