Lista leków kortykosteroidowych

Leki z grupy hormonów steroidowych nazywane są kortykosteroidami. Lista leków jest dość obszerna, ponieważ mają kilka form uwalniania. Charakteryzują się tym, że są syntetycznymi substytutami hormonu wytwarzanego przez korę nadnerczy w ciele każdej osoby.

Dla każdego pacjenta ważne jest, aby wiedzieć, czy przepisano mu kortykosteroidy, jakie leki. Ten rodzaj leczenia jest hormonalny i dlatego musi być kontrolowany przez doświadczonego specjalistę. Należy zwrócić uwagę nie tylko na zakres, ale także na przeciwwskazania do stosowania, a także na możliwe skutki uboczne.

Wskazania

Zanim zajmiemy się tak obszerną grupą farmakologiczną jak kortykosteroidy, co to jest, lista leków, należy zrozumieć, w jakich sytuacjach przyjmowanie leków będzie uzasadnione. Warto zauważyć, że narzędzia te są szeroko stosowane, a zatem są aktywnie wykorzystywane przez lekarzy w różnych dziedzinach medycyny.

Główne cechy narkotyków. Źródło: ppt-online.org

Wskazaniami do przyjmowania kortyzonu i hydrokortyzonu są następujące stany:

1. Reumatyzm;
2. Reumatoidalne zapalenie stawów;
3. Guzy łagodne i złośliwe;
4. Reakcje alergiczne;
5. Ataki astmy oskrzelowej;
6. Choroby autoimmunologiczne;
7. Patologie skóry;
8. Choroba Crohna;
9. Kłębuszkowe zapalenie nerek;
10. Niedokrwistość hemolityczna;
11. Ostre zapalenie trzustki;
12. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
13. Różne rodzaje zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc;
14. Okres powrotu do zdrowia po przeszczepie narządu;
15. Zakaźne uszkodzenie narządów wzroku;
16. Zapobieganie występowaniu warunków wstrząsowych;
17. Różne typy nerwobólu.

Istnieją leki kortykosteroidowe, które można kupić tylko wtedy, gdy masz receptę od lekarza. Jednym z nich jest Aldosteron. Jego lista wskazań do mianowania jest już zasadniczo. Obejmują one progresję choroby Addisona, która rozwija się w wyniku dysfunkcji nadnerczy, adynamii, upośledzonego metabolizmu minerałów i miastenii.

Klasyfikacja

W farmakologii przedstawiono kilka rodzajów leków. Naturalne kortykosteroidy są lekami wytwarzanymi przez korę nadnerczy, podczas gdy mogą to być mineralokortykoidy lub glukokortykoidy. W pierwszym przypadku będzie to kortyzon i hydrokortyzon.

Są sterydami i mają zdolność do zatrzymania stanu zapalnego. Substancje kontrolują proces dojrzewania, stresu, pracy nerek i przebiegu ciąży. Powstaje w wątrobie i wydalany z organizmu w procesie oddawania moczu wraz z płynem biologicznym.

Klasyfikacja według stężenia i producenta. Źródło: ppt-online.org

Z kolei Aldosteron działa jako mineralokortykoid. Substancja ma zdolność do zatrzymywania jonów sodu, zwiększając jednocześnie liczbę wydalanego potasu. W praktyce medycznej stosuje się syntetyczne substytuty naturalnych hormonów o identycznych właściwościach.

Oprócz tego, że czasowo eliminują proces zapalny, wśród negatywnych konsekwencji znajduje się zwiększone napięcie nerwowe, podatność na stres, znaczne zmniejszenie zdolności ochronnych organizmu, zahamowanie procesów regeneracyjnych. Dlatego ich długie przyjęcie jest przeciwwskazane.

Wynika to również z faktu, że w korze nadnerczy przestanie wytwarzać własny, naturalny hormon. W rezultacie zaobserwuje się hipodynamikę lub dysfunkcję narządów. Wśród bezpieczniejszych środków eksperci podkreślają Prednizolon, Triamcinolone, Dexamethasone i Sinalar. Mają mniejszą listę działań niepożądanych, ale wysoki poziom skuteczności terapeutycznej.

W aptekach szeroko reprezentowane są maści kortykosteroidowe (Prednizolon, Lokoid, Hydrocortisone, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate). Z tymi samymi nazwami handlowymi można znaleźć płyny i żele. Jeśli interesujące są kortykosteroidy donosowe, są to: Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Przedstawiono również wziewne kortykosteroidy, na przykład Beclomethazon, Flunisolide, Ingakort i Flosterone. Jednak środki doustne i do wstrzykiwania są najbardziej skuteczne. Prednizolon, Dexamethasone, Budenofalk, Cortisone, Kortineff, Medrol są przepisywane doustnie. Hydrokortyzon, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron są zastrzykami.

Ustne

W zależności od wizyt lekarskich specjalista może przepisać glikokortykosteroidy w różnych formach. Najwygodniej jest przyjmować leki doustne, które obejmują kapsułki i tabletki. Wynika to z faktu, że nie ma potrzeby ciągłego odwiedzania kliniki i wprowadzania zastrzyków.

Prednizolon. Lek charakteryzuje się wyraźnym działaniem antyalergicznym, a także zdolnością do zatrzymania procesu zapalnego. Wśród przeciwwskazań do stosowania chorób jelit, wrzodów żołądka, nadciśnienia, wysokiego ryzyka zakrzepów krwi. Dzień pokazuje od 5 do 60 mg, dla dzieci 0,14-0,2 mg / kg do 4 razy dziennie. Czas trwania terapii wynosi 1 miesiąc.

Skuteczne lekarstwo w formie pigułki. Źródło: medprostatit.ru

Celeston. Głównym składnikiem aktywnym jest betametazon. Lek nie jest przepisywany pacjentom z zawałem mięśnia sercowego, nadciśnieniem, jaskrą, kiłą. Działa poprzez zdolność do hamowania własnych odpowiedzi immunologicznych. Jest uważany za silniejszy lek przeciwzapalny niż hydrokortyzon. Dla dorosłych dawka wynosi 0,25-8 mg na dobę, a dla dzieci 17-250 mcg / kg. Celeston jest stopniowo anulowany.

Kenacourt Dzięki zdolności do stabilizacji błony komórkowej eliminuje proces zapalny, tłumi reakcje alergiczne. Zabrania się wchodzenia w kurs terapeutyczny dla psychozy, przewlekłego zapalenia nerek, złożonych infekcji, zakażeń grzybiczych. Aktywnym składnikiem jest triamcynolon. Dorośli zalecają dawkę dobową 4-24 mg. Anulowanie jest stopniowe, ze spadkiem 2-3 mg co trzy dni.

Lokalny

Jeśli występują problemy ze skórą, takie jak reakcje alergiczne lub różnego rodzaju zapalenie skóry, przepisuje się maści z kortykosteroidami. Również leki tej postaci mogą być w postaci żelu, kremu lub mazidła. Mogą być używane tylko przez lokalną aplikację.

Lista maści kortykosteroidowych ma to:

• Prednizolon - stosowany w ginekologii, okulistyce i dermatologii. Zastosuj środek od jednego do trzech razy dziennie z cienką warstwą na dotkniętym obszarze. Maksymalny okres leczenia wynosi 14 dni.
• Hydrokortyzon - maść do oczu z identycznym składnikiem aktywnym. Lek umieszcza się w worku spojówkowym nie więcej niż trzy razy dziennie w dawce maksymalnie 2 cm.
• Lorinden A i C - w kompozycji stwierdzono obecność takich aktywnych składników jak kwas salicylowy i piwalan flumetazonu (A), jak również piwalan flumetazonu w połączeniu z kliochinolem (C).

Istnieją inne, mniej znane maści kortykosteroidowe. Na przykład Locoid zawiera 17-maślan hydrokortyzonu, a Sinaflan jest często stosowany do zwalczania objawów alergicznych na skórze. Wśród skutecznych leków przeciwzapalnych do stosowania zewnętrznego odnotowano Flucinar, który jest również stosowany w łuszczycy.

Wdychanie

Preparaty kortykosteroidowe tej formy uwalniania są odpowiednie dla pacjentów mających problemy lub poważne choroby różnych części dróg oddechowych. Możesz je kupić w postaci sprayów lub inhalatorów. Nadal takie leki nazywane są donosowymi. Muszą także zostać zwolnieni przez lekarza.

Bekotid. Lek jest wskazany u pacjentów z astmą oskrzelową. Zabronione jest stosowanie zwiększonego poziomu wrażliwości na komponenty kompozytowe. Ma postać aerozolu z dozownikiem. Dzienne zużycie wynosi od 200 do 600 mikrogramów, może być przyjmowane u pacjentów od czterech lat w dawce 400 mikrogramów.

Medycyna do procedur inhalacyjnych. Źródło: upulmanologa.ru

Pulmicort Lek ten jest sterylną zawiesiną, która działa dzięki takiemu aktywnemu składnikowi jak mikroindukowany budezonid. Leku nie wolno przepisywać dzieciom w wieku poniżej sześciu miesięcy. Dorosłym zaleca się jeden miligram dziennie.

Nazacort. Głównym składnikiem aktywnym jest tutaj triamcynolon. Dostępny w wygodnej formie sprayu do nosa. Jest wskazany do zwalczania sezonowego lub alergicznego nieżytu nosa. Zabrania się stosowania u dzieci, które nie ukończyły jeszcze sześciu lat podczas ciąży i wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Wtrysk

Kortykosteroidy - leki, które są często stosowane w nagłych przypadkach, gdy pacjent wchodzi w ciężki stan. Dlatego w farmakologii są leki, które podaje się dożylnie, domięśniowo, a także podskórnie, co pozwala wybrać najlepszą opcję.

Skuteczny lek dla pacjentów w nagłych wypadkach. Źródło: apteka.rozetka.com.ua

Prednizolon. Nie używany podczas wzrostu dzieci, jak również alergii na komponenty kompozytowe. Skutecznie zaradzić w terapii awaryjnej. Dawkowanie do podawania dożylnego lub domięśniowego wynosi 100-200 mg. Czas trwania leczenia od trzech dni do 16 dni, przy długotrwałym stosowaniu, jest stopniowo anulowany.

Hydrokortyzon. Jest to specyficzna zawiesina podawana pacjentom w stawach lub obszarze patologicznym. Z tego powodu w krótkim czasie przywracany jest proces metaboliczny. Wśród przeciwwskazań zaznaczono indywidualną nietolerancję na składniki. 100-500 mg pokazane jest raz w odstępie 2-6 godzin.

Kenalog Lek, podobnie jak w poprzednim przypadku, jest zawiesiną i może być podawany ogólnoustrojowo lub wewnątrz stawu. Zabrania się stosowania w ostrej psychozie, osteoporozie, a także u pacjentów z cukrzycą. Dawka w okresie zaostrzenia jest ustalana indywidualnie.

Przeciwwskazania

Preparaty z grupy kortykosteroidów, których listę podano w różnych postaciach, przepisuje się dopiero po ustaleniu przez lekarza, czy pacjent ma lub nie ma przeciwwskazań do tego rodzaju terapii. Mineralokortykoidy są zakazane przy podwyższonym ciśnieniu, cukrzycy, jaskrze, niewydolności nerek lub wątroby, niskim stężeniu potasu we krwi.

Wśród innych zakazów dotyczących obu rodzajów narkotyków. Są następujące:

1. Indywidualna nietolerancja na składniki składowe;
2. Ciężkie zakaźne zmiany chorobowe inne niż zapalenie opon mózgowych lub wstrząs septyczny;
3. Postęp ospy wietrznej;
4. Niezdolność do odsłonięcia głowy prącia z powodu zwężenia napletka;
5. Ostatnie szczepienia.

Ze szczególną ostrożnością należy stosować omawiane leki u osób podatnych na powstawanie zakrzepów krwi, cierpiących na gruźlicę, utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, wrzód żołądkowo-jelitowy lub wrzód dwunastnicy, niewyrównaną niewydolność serca lub naczyń.

Podczas ciąży

Leki glikokortykosteroidowe, niezależnie od ich formy uwalniania, lepiej nie stosować w praktyce terapeutycznej u kobiet, które są na etapie noszenia dziecka. Wynika to ze zdolności aktywnych i dodatkowych składników do przenikania przez barierę łożyskową i niekorzystnego wpływu na płód.

Jeśli hormon pochodzenia syntetycznego dostanie się do organizmu kobiety podczas trymestru ciąży, jest to dla niego silny stres. W wyniku tego zaangażowane zostaną siły rezerwowe, które są wykorzystywane do wspierania funkcji życiowych płodu i zużywają nadmierną ilość substancji. Również leki hamują odporność.

Leki z tej grupy penetrują barierę łożyskową. Źródło: uromir.ru

Istnieje tylko kilka warunków, w których leki na glikokortykosteroidy są przepisywane w czasie ciąży: wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia przedwczesnego porodu, ostry etap reumatyzmu lub choroby autoimmunologicznej, wewnątrzmaciczna hiperplazja kory nadnerczy u dziedzicznego płodu.

Rozległa lista leków glikokortykosteroidowych. Różnią się składnikami związku, poziomem ich stężenia, mechanizmem działania i efektem terapeutycznym. Dlatego wiodący specjalista powinien wybrać takie leki, biorąc pod uwagę wszystkie cechy pacjenta i obraz kliniczny.

Kortykosteroidy: ważne jest, aby się nie bać

Czasami, gdy leczy się reakcję alergiczną organizmu na jakiekolwiek czynniki drażniące, specjaliści stosują preparaty kortykosteroidowe, ale nie wszyscy pacjenci wiedzą, co to jest.

Te środki hormonalne są zdolne do szybkiego działania, łagodzą stany zapalne i obrzęk tkanek. Ale, jak wszystkie inne leki, mają przeciwwskazania i ograniczenia w użyciu.

Ważne jest, aby zrozumieć ich działania, poznać zalety, wady i zasady użytkowania, aby zrozumieć, dlaczego lekarz przepisuje takie poważne leki w konkretnym przypadku.

Istota narkotyków jest ważna

Aby wiedzieć, co to jest - kortykosteroidy, ważne jest, aby zrozumieć zasadę ich działania. Są to hormony steroidowe, które są naturalnie wytwarzane przez korę nadnerczy. Ich odpowiednikiem są leki z kortykosteroidami pochodzenia syntetycznego, które w razie potrzeby mają kompensować brak hormonów w organizmie człowieka.

• zapalenie;
• kontrola czynności nerek;
• dostosowanie równowagi hormonalnej;
• normalizacja procesów metabolicznych;
• zmniejszona podatność na stres.

Ta grupa leków stosowanych w leczeniu wielu chorób. Chociaż kortykosteroidy nie mają działania przeciwbólowego, ból ustępuje po wyeliminowaniu zapalenia. Jest pewien stan pacjenta, gdy stosowanie tych leków pomaga przerwać błędne koło procesu patologicznego. Podczas tłumienia ogniska zapalenia i usuwania obrzęku tkanek możliwe jest prawidłowe zważenie wszystkiego i podjęcie decyzji o prawidłowym przebiegu dalszej terapii.

Często można spotkać się z nieuzasadnionym lękiem przed przyjmowaniem leków hormonalnych przez pacjenta, ale należy rozumieć, że w przypadku podawania leków przepisanych przez lekarza, w szczególności 5 razy w ciągu 10 dni, nie może zdarzyć się nic strasznego. Jednak korzyści dla osłabionego organizmu będą znaczne, ponieważ nie tylko tłumią stany zapalne, ale także aktywują właściwości ochronne przeciwko chorobie.

Szkody mogą być spowodowane tylko niekontrolowanym stosowaniem hormonów przez miesiąc lub dłużej, co powoduje problemy z samoregulacją organizmu.

Cechy syntetycznych hormonów

Główną zaletą hormonów kortykosteroidowych jest wysoka skuteczność i natychmiastowe wyniki, które czasami pomagają uratować życie człowieka. Leki mogą nie tylko eliminować stany zapalne i obrzęk tkanek podczas alergii, ale także zwiększać skuteczność chemioterapii w celu powstrzymania dalszego rozwoju procesów nowotworowych.

Stosowanie leków kortykosteroidowych jest dozwolone, jeśli inne środki nie przyniosły właściwego wyniku.

Wskazania do użycia to:

• porost;
• łuszczyca;
• pokrzywka;
• ospa wietrzna;
• toczeń rumieniowaty;
• stwardnienie rozsiane;
• choroby reumatoidalne;
• uraz rdzenia kręgowego;
• patologia nowotworu krwi;
• alergiczny nieżyt nosa i zapalenie skóry;
• dysfunkcja układu odpornościowego;
• choroby wirusowe (zapalenie wątroby, mononukleoza);
• niektóre rodzaje nowotworów o charakterze złośliwym;
• naruszenie pigmentacji skóry na tle niewydolności układu odpornościowego;
• ciężkie objawy alergiczne (obrzęk naczynioruchowy, atak astmy, wstrząs anafilaktyczny);
• choroba oczu alergiczne i niezakaźne właściwości (zapalenie spojówek, zapalenie powiek).

Podobnie jak inne leki, kortykosteroidy mają pewne przeciwwskazania. Ale eksperci twierdzą, że nie są absolutne, ale względne. Na przykład, jeśli istnieje bezpośrednie zagrożenie życia w przypadku obrzęku naczynioruchowego lub wstrząsu anafilaktycznego, stosuje się preparaty hormonalne, pomimo przeciwwskazań.

Ale przepisując długotrwałą terapię, zdecydowanie należy wziąć pod uwagę:

• osteoporoza;
• napady padaczkowe;
• nadciśnienie tętnicze;
• podwyższony poziom cukru we krwi;
• ciężkie zaburzenia psychiczne;
• ostra niewydolność serca;
• przewlekła patologia układu trawiennego (wrzód).

Pomimo faktu, że hormony mogą skutecznie eliminować stany zapalne w organizmie w wielu chorobach, mogą również wywoływać wiele skutków ubocznych. Szczególnie dotyczy to długotrwałej terapii z wysoką dawką. Częste działania niepożądane:

• węgorze;
• obrzęk;
• arytmia;
• zapalenie nerwu;
• psychoza;
• miopatia;
• jaskra;
• otyłość;
• zapalenie trzustki;
• bezsenność;
• ból głowy;
• zanik mięśni;
• rozwój zaćmy;
• zwiększony apetyt;
• kamica moczowa;
• uszkodzenie ścięgna;
• zwyrodnienie tłuszczowe wątroby;
• niedokrwienna martwica kości;
• zaburzenia metaboliczne;
• niewydolność serca;
• przerzedzenie skóry;
• aktywny wzrost zarostu;
• opóźnienie w rozwoju seksualnym;
• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• częste oddawanie moczu;
• zaburzenia krwawienia;
• nierozsądna drażliwość;
• opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Formy uwalniania do skutecznego leczenia

Preparaty z syntetycznymi kortykosteroidami są dostępne w kilku podstawowych formach:

• pigułki;
• roztwory do inhalacji;
• roztwory do wstrzykiwania kortykosteroidów;
• środki do użytku zewnętrznego (krem, maść).

Najbardziej popularne i popularne leki z kortykoidami są wymienione w tabeli.

Ta lista leków ze sztucznymi kortykosteroidami w postaci zastrzyków, tabletek i innych form nie jest przewidziana do samodzielnego stosowania, ale w celu lepszego zrozumienia recept medycznych.

Rodzaje leków

W zależności od hormonów zawartych w kompozycji syntetyczne kortykosteroidy dzielą się na następujące typy:

• bardzo silne działanie (dermoveit);
• silny (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• umiarkowany (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• delikatne działanie (hydrokortyzon, prednizolon).

Ponadto leki z hormonami kortykosteroidowymi są podzielone według składu:

1. Środki fluorowane. Mają silne działanie przeciwzapalne, ale zwiększa to prawdopodobieństwo wystąpienia zdarzeń niepożądanych, więc terapię należy prowadzić nie dłużej niż 1 tydzień (Flumetazon, Betametazon);
2. Bez fluoru. Mają efekt oszczędzający, więc prawdopodobieństwo wystąpienia objawów niepożądanych jest minimalne. W przypadku stosowania na twarz i fałdy skórne czas trwania leczenia wynosi 2 tygodnie, aw innych przypadkach dopuszcza się 20 dni (pirośluzan mometazonu, aceponian metyloprednizolonu).

Spotkania dla specjalnych grup pacjentów

Dla wskazań bezwzględnych zaleca się leczenie dzieci za pomocą kortykosteroidów o działaniu ogólnoustrojowym. W przypadku zespołu obturacyjnego oskrzeli, gdy sytuacja zagraża życiu dziecka, zaleca się dożylne wstrzyknięcie prednizonu. Dawkowanie leku oblicza się na podstawie indywidualnych cech. Procedura jest powtarzana po 3-4 godzinach, aby poprawić stan. Następnie lek jest anulowany.

W przypadku uzależnienia hormonalnego dziecka w leczeniu astmy oskrzelowej, po podaniu środka dożylnego, niemożliwe jest drastyczne przerwanie leczenia i dlatego jest ono stopniowo przenoszone do umiarkowanej dawki leku. W przypadku regularnych ataków choroby zaleca się stosowanie dipropionianu beklametazonu w postaci inhalacji. Dawkowanie i leczenie są przepisywane indywidualnie. Wraz z poprawą sytuacji dziecka należy przenieść na umiarkowaną dawkę.

Dla dzieci poniżej 1 roku życia dopuszcza się Prednicarbat (Dermatol), do 5 lat - 17-maślan hydrokortyzonu. Od drugiego roku życia stosowanie maści Mometazonu jest dozwolone, ale należy pamiętać, że czas działania wynosi 24 godziny.

Wybór leków kortykosteroidowych do leczenia dziecka powinien być przeprowadzany wyłącznie przez lekarza, ponieważ każde leczenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.

W ciąży

Ponadto syntetyczne kortykosteroidy pomagają obniżyć odporność kobiety w ciąży, więc podatność na wirusy i infekcje wzrasta, co negatywnie wpływa na płód.

Leki tego typu w czasie ciąży są możliwe tylko wtedy, gdy korzyści z tego płynące są znacznie większe niż ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u dziecka Prednizolon jest najczęściej stosowany w leczeniu kobiet w tym okresie, a Metipred i Deksametazon u płodu. Ostateczną decyzję podejmuje lekarz.

Bezpieczne użytkowanie

Ważne jest, aby wiedzieć nie tylko, jakie leki - kortykosteroidy, ich lista, ale także zasady użytkowania:

• ściśle przestrzegać instrukcji lekarza;
• unikać leków w oczach;
• nie przekraczać wymaganej dawki;
• Przed rozpoczęciem leczenia przeczytaj instrukcje i zwróć uwagę na przeciwwskazania.

W przypadku długotrwałego stosowania hormonów nie można nagle zatrzymać leczenia. Ciało musi być stopniowo odbudowywane w bardziej umiarkowanej dawce. Wynika to z faktu, że leki są zdolne do tłumienia funkcji kory nadnerczy, a zatem w przypadku nagłego anulowania może wystąpić niewydolność nadnerczy.

Rodzaje i lista kortykosteroidów

Kora nadnerczy pełni funkcję sekretną, wytwarzając kortykosteroidy. Są to biologicznie aktywne hormony, w tym minerał (aldosteron) i glukokortykoidy (hydrokortyzon, kortyzon).

Naturalne kortykosteroidy kontrolują następujące procesy w organizmie:

1. metabolizm minerałów (zatrzymywanie jonów sodu i usuwanie potasu);
2. proces dojrzewania;
3. metabolizm lipidów, białek i węglowodanów;
4. reakcje stresowe;
5. podczas ciąży;
6. zablokować produkcję mediatorów zapalnych.

Syntetyczne kortykosteroidy mają podobne właściwości jak naturalne hormony.

Są w stanie wyeliminować objawy procesu zapalnego (znieczulenie, złagodzenie obrzęku i zaczerwienienia, miejscowe obniżenie temperatury). Syntetyczne cząsteczki kortykosteroidów są włączane w cykl reakcji metabolicznych naturalnych dla organizmu, usuwając z nich naturalne hormony, co zakłóca pracę kory nadnerczy i ogólnie równowagę hormonalną. W związku z tym leki na bazie syntetycznych kortykosteroidów są przepisywane przez lekarza, gdy leki niehormonalne nie są skuteczne.

Formy uwalniania syntetycznych kortykosteroidów

Syntetyczne kortykosteroidy mają następujące formy uwalniania:

• tabletki (kapsułki);
• roztwory w ampułkach do wstrzykiwań;
• miejscowe kortykosteroidy, które są stosowane zewnętrznie (maści, kremy);
• formy do inhalacji.

Przeanalizujmy szczegółowo najpopularniejsze i przepisywane leki.

Pigułki prednizonowe

Mają silne działanie antyalergiczne i przeciwzapalne. Lek jest przeciwwskazany w wrzodziejącej patologii żołądka i jelit podczas okresu szczepienia, z nadciśnieniem i tendencją do tworzenia skrzepów krwi w naczyniach.

Cena paczki 100 sztuk wynosi około 120 rubli. Prednizolon może być w postaci płynnej do wstrzykiwania kortykosteroidów.

Celeston

Jako składnik aktywny zawiera betametazon. Tabletki nie są zalecane dla następujących patologii: po zawale mięśnia sercowego, z nadciśnieniem, zaburzeniami endokrynologicznymi, z jaskrą, z ciężkimi zakażeniami (kiła, gruźlica), osteoporoza, polio. Hamuje naturalne odpowiedzi immunologiczne.

Działanie przeciwzapalne jest 30 razy bardziej skuteczne niż hydrokortyzon.

Pigułki Kenacort

Lek działa stabilizująco na błonę komórkową, eliminuje objawy zapalenia i alergii. Nie stosować w psychozach, przewlekłym zapaleniu nerek, złożonych zakażeniach i zakażeniach grzybiczych.

50 tabletek po 10 mg kosztuje około 200 rubli.

Tabletki Metipred (metyloprednizolon)

W przypadku potrzeby życiowej jedynym przeciwwskazaniem jest indywidualna nietolerancja. Zaleca się ostrożność podczas ciąży, ostrej psychozy, zaburzeń endokrynologicznych, chorób przewodu pokarmowego i złożonych infekcji.

Koszt leku zaczyna się od 150 rubli.

Pigułki Lemodowe

Skuteczny w patologiach endokrynologicznych, mięśniowo-szkieletowych, alergicznych, układowych, hematologicznych i onkologicznych. Przeciwwskazane w: opryszczce rogówki, ostrej psychozie, aktywnej postaci gruźlicy, ciężkiej cukrzycy, zakażeniu grzybiczym organizmu.

Średnia cena leku - 450 rubli.

Kortykosteroidy do wstrzykiwań

Lek hamuje objawy procesu zapalnego, reakcje alergiczne i immunologiczne.

Cena 10 ampułek wynosi około 130 rubli.

Dipropionian betametazonu jest obecny jako składnik aktywny. Zastrzyki z lekiem są skuteczne w następujących patologiach: wstrząs o innej naturze, z obrzękiem mózgu, z ostrą niewydolnością nadnerczy. „Diprosan” jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na składniki kompozycji, z chorobami zakaźnymi, chorobami narządów trawiennych, niedoczynnością tarczycy, nadciśnieniem tętniczym, złożoną patologią nerek i wątroby.

1 ampułka leku kosztuje około 200 rubli.

Kenalog

Aktywnym składnikiem leku jest triamcynolon. Lek korzystnie różni się oszczędnym wpływem na organizm, brakiem wpływu na przysadkę mózgową i metabolizmem mineralnym w organizmie.

Pudełko z 5 ampułkami leku kosztuje około 400 rubli.

Zawiera betanidozol, który jest absorbowany przez długi czas i przedłuża efekt.

5 ampułek roztworu kosztuje około 200 rubli.

Aktywnym składnikiem środka jest metyloprednizolon. Przeciwwskazany w zakażeniach grzybiczych i indywidualnej nietolerancji.

Butelka zawierająca 500 ml leku będzie kosztować średnio 500 rubli.

Miejscowe kortykosteroidy do użytku zewnętrznego

Miejscowe kortykosteroidy klasyfikuje się w następujący sposób:

• słaba aktywność (Prednisolone, Lokoid, Corteid);
• umiarkowanie aktywny („Afloderm”, „Esperson”, „Latikort”);
• wysoce aktywny („Kuterid”, „Kutivate”, „Elokom”);
• bardzo aktywny (Dermoveit, Clobetasol).

Najczęściej używana maść kortykosteroidowa

Locoid

Aktywny składnik hydrokortyzon ma działanie przeciwświądowe, przeciwzapalne, eliminuje obrzęki.

30 gramów leku kosztuje około 300 rubli.

Lorinden C

Kompozycja ma działanie przeciwgrzybicze. Stosuje się go w procesach alergicznych i zapalnych komplikowanych przez składnik grzybowy.

Cena za tubę zaczyna się od 330 rubli.

Sinflan (Flutsinar)

Ta maść na bazie fluocinolonu. Są łatwo wchłaniane przez skórę, zapewniając działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne.

Narzędzie jest dość budżetowe, będzie kosztować 30 - 40 rubli.

Fluorocort - maść triamcynolonowa

Doskonale łagodzi świąd, obrzęk i zaczerwienienie.

Koszt rury wynosi około 250 sterów.

Fucidin G

Oprócz hydrokortyzonu, środek zawiera kwas fusydowy, który ma działanie antybiotykowe. Kompozycję stosuje się u dzieci po 2 latach.

Krem kosztuje 450 rubli, maść - 400.

Niuanse stosowania środków miejscowych

• Wybór środków zależy od powagi, lokalizacji i głębokości procesu. Musi być podawany przez lekarza;
• w zależności od dynamiki procesu na skórze przeprowadzana jest korekta ze zmianą wybranego leku;
• po usunięciu objawów następuje przejście na lek wolny od hormonów.

Wdychane kortykosteroidy

Kortykosteroidy w postaci roztworów do inhalacji skutecznie zmniejszają przepuszczalność błon, ograniczają uwalnianie enzymów proteolitycznych poza granice lizosomów. Wysokie stężenia substancji powstają lokalnie w ścianach działania oskrzeli, co pozwala zminimalizować efekt ogólnoustrojowy.

Nosowe kortykosteroidy skutecznie eliminują objawy zapalne i alergiczne, są stosowane w postaci inhalacji przez nos.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

Substancja czynna zmniejsza wydzielanie prostaglandyn i wytwarzanie patologicznego wysięku. Przeciwwskazaniem jest wiek dzieci do 6 lat, indywidualna nietolerancja.

Butelka 200 mcg Becklamitazone kosztuje 300 - 400 rubli.

Becklamitazon-nazal, Beconaze

Stosuje się je jako donosowe kortykosteroidy, eliminując obrzęk i przekrwienie błony śluzowej nosa.

Butelka „Bekonaze” kosztuje około 300 rubli.

Flounizalid (Ingakort)

Skuteczny w astmie oskrzelowej, obturacyjnym zapaleniu oskrzeli i przewlekłym nieżycie nosa.

Przeciwwskazane w 1 trymestrze ciąży, dla dzieci poniżej 5 lat, ze zmianami grzybiczymi, aktywną postacią gruźlicy.

Główne działania niepożądane kortykosteroidów

W przypadku długotrwałego stosowania kortykosteroidów w większości przypadków rozwijają się działania niepożądane.

• naruszają skład jonowy biologicznych płynów ustrojowych, przyczyniając się do alkalizacji krwi;
• prowokować rozwój cukrzycy steroidowej;
• zatrzymywać płyn, zakłócając pracę mięśnia sercowego;
• utrata jonów potasu prowadzi do osłabienia mięśni, a wapnia do osteoporozy, tendencji do złamań;
• zmniejszyć odpowiedź immunologiczną, zwiększając podatność na infekcje;
• prowokować niewydolność nadnerczy;
• zwiększyć ryzyko owrzodzenia żołądka, jelit.

Szczególne przypadki stosowania kortykosteroidów

Wiek dzieci

Miejscowe kortykosteroidy przepisuje się ostrożnie dzieciom. Im mniejsze dziecko, tym większy stosunek powierzchni do masy ciała i ryzyko rozwoju patologii ogólnoustrojowych (opóźnienie rozwoju, brak równowagi hormonalnej, zahamowanie czynności nadnerczy). Dzieci w wieku poniżej jednego roku przepisały maść, która zawiera nie więcej niż 1% aktywnego hydrokortyzonu, można użyć „Dermatolu”.

Po 2 latach dopuszcza się stosowanie mometazonu.

Podczas ciąży

Podczas ciąży kortykosteroidy są przepisywane w wyjątkowych przypadkach, gdy wynik stosowania przekracza potencjalne ryzyko dla płodu.

Są to następujące sytuacje:

• zagrożenie przedwczesnym urodzeniem dziecka;
• aktywna forma reumatyzmu;
• wewnątrzmaciczna przerost warstwy korowej nadnerczy u płodu.

Kortykosteroidy o miejscowym krótkotrwałym stosowaniu praktycznie nie przenikają do mleka matki.

Jeśli dawki leków są wysokie, może to spowodować zakłócenia w rozwoju dziecka i tłumienie pracy układu hormonalnego.

W przypadku astmy oskrzelowej

Kortykosteroidy są skuteczne w astmie oskrzelowej. Łagodzą objawy zapalenia, ale nie rozszerzają oskrzeli. Leki te są stosowane podczas ataków, gdy inne środki nie są skuteczne. Po zatrzymaniu ataku dawka aktywnego składnika jest stopniowo zmniejszana (2 razy co 4 dni). W przypadku astmy oskrzelowej, kortykosteroidy są wskazane do inhalacji. Są to: Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Fluotikonazole Propionate.

Z alergiami

W przypadku złożonych form alergii kortykosteroidy są skuteczne, są przepisywane systemowo i lokalnie. Lista leków: „Betametazon”, „Prednizolon”, „Deksametazon”, a także ich analogi.

W przypadku pyłkowicy i alergicznego nieżytu nosa pomagają aerozole donosowe (Fluucizone, Beconaze, Propionate).

Z łuszczycą

Kortykosteroidy stosowane w łuszczycy są przepisywane miejscowo, leki ogólnoustrojowe nasilają nasilenie choroby. Kremy i maści stosuje się dwa razy dziennie. Kortykosteroidy są stosowane z wielką ostrożnością, gdy ustępujące objawy przechodzą w mniej aktywny lub niehormonalny lek. Środki ostatniej generacji stosowane do łuszczycy: „Elokom”, „Advantan”, „Lokoid”.

Zasady anulowania kortykosteroidów

Nagłe odstawienie leku może prowadzić do niewydolności nadnerczy, dawkę leku należy stopniowo zmniejszać. Na przykład, stosując tabletki Prednisalon, co 3 do 5 dni, zmniejsz dawkę o pół tabletki. Im dłuższy cykl kortykosteroidów, tym wolniejsze stężenie substancji czynnej maleje. Anulowanie powinno nastąpić pod kontrolą i zgodnie z planem lekarza.

Leki oparte na kortykosteroidach są stosowane tylko w przypadkach, gdy lek bez hormonów nie jest skuteczny. Nie są używane i nie odwołują się bez konsultacji z lekarzem.
Pamiętaj, aby obejrzeć film na ten temat.

Produkty ostatniej generacji mają minimalne skutki uboczne, są lepiej tolerowane przez pacjentów.

Kiedy należy przyjmować kortykosteroidy? Czym są te leki?

Czym są te kortykosteroidy? Wielu, widząc listę, boi się pić przepisane leki, słysząc słowo „hormonalne”. Ponieważ wiąże się z zaburzeniami hormonalnymi i metabolicznymi. Ale to tylko nieporozumienie. Oczywiście nie należy przyjmować glikokortykosteroidów bez recepty. Ale nie możesz odmówić ich użycia. Aby rozwiać wątpliwości dotyczące tych funduszy, podkreślimy w naszym artykule główne obszary zastosowania, wskazania i przeciwwskazania. Upewnij się, że podajesz listę leków dla wygody, w tabeli.

Krótko o steroidach

Jako mała dygresja (jak również dla lepszego zrozumienia informacji) warto porozmawiać o „rodzimych” hormonach steroidowych.

Leki steroidowe - dość szeroka grupa leków związanych z hormonami. Mogą być niezależnie rozwijane w naszym organizmie przez nadnercza, będąc regulatorami wielu procesów.

Nadnercza wytwarzają kilka rodzajów naturalnych kortykosteroidów:

• Adrenalina - powstaje w rdzeniu i jest głównym aktywatorem ciała w przypadku zbliżającego się zagrożenia (nazywana jest również reakcją „uderz lub uciekaj”). Odpowiada za masy procesów - rozszerza naczynia mózgowe, zwęża naczynia obwodowe, zwiększa bicie serca, zwiększa poziom glukozy we krwi itp.
• Norepinefryna jest prekursorem adrenaliny. Nazywa się hormonem wake. Efekt jest mniej imponujący - wzmacnia skurcze serca i zwiększa ciśnienie.
• Kortykosteroidy - są podzielone na 2 klasy:

1. mineralokortykoid (odpowiedzialny za pracę nerek);
2. glikokortykosteroidy (są stosowane w medycynie w formie syntetycznej).

Hormony steroidowe działają na praktycznie każdą komórkę organizmu, uczestnicząc w wielu procesach. Są w stanie zmienić metabolizm, mają działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, regulują poziom cukru we krwi. Steroidy mogą nawet tłumić układ odpornościowy i pomagać w szoku lub zatruciu.

Takie rozległe właściwości nie mogły zostać niezauważone przez naukowców. W 1948 r. Kortyzon został po raz pierwszy przedstawiony pacjentowi z reumatyzmem. Z powodu nieznośnego bólu stawów nie wstał z łóżka przez 6 lat. Jednak po kuracji mogłem wstać sam.

Wraz z tym odkryciem rozpoczęła się nowa runda medycyny wraz z wprowadzeniem leków steroidowych do praktyki.

Kortykosteroidy, jakie leki: klasyfikacja

W leczeniu stosowano tylko syntetyczne analogi 2 hormonów - kortyzon (hydrokortyzon) i octan deoksykortykosteronu (DOXA). Jest to główny podział tej klasy substancji.

Ponadto grupa jest podzielona według formy wydania:

• Do użytku wewnętrznego.
• Rozwiązania do inhalacji.
• Wtrysk.
• Do użytku zewnętrznego - balsamy, maści, kremy.
• W postaci sprayów.

W klasyfikacji międzynarodowej istnieje stopniowanie leków do użytku zewnętrznego przez aktywność. Istnieją 4 klasy, w których najsłabsze maści są związane z pierwszym, a najaktywniejsze z czwartym.

Dipropionian betametazonu, diflukortolon,

Dermovet, Nerizona Forte.

Często czynniki zewnętrzne są łączone z „wzmacniaczami”, więc dodanie mocznika do maści kortykosteroidowej zwiększa przepuszczalność hormonu, co umożliwia stosowanie jego niższych stężeń.

Dodanie pewnych grup (octanu, fosforanu, bursztynianu) do hormonów wpływa na ich strawność. Zatem fosforany są dobrze rozpuszczalne w wodzie i są stosowane do podawania dożylnego, zapewniając szybki, ale krótkotrwały efekt. Octany nie są już zdolne do rozpuszczania się w środowisku wodnym. Dlatego są używane jako zawieszenie, ten formularz pozwoli na osiągnięcie dłuższej akcji.

Dodanie grupy fluorowej do kortykosteroidów aktywuje działanie przeciwzapalne.

Inna klasyfikacja klasyfikuje substancje według czasu ich aktywności:

1. Leki krótko działające - okres półtrwania wynosi od 8 do 12 godzin. Należą do nich naturalne kortykosteroidy (hydrokortyzon, kortyzon)
2. Środek - w ciele pozostają dłużej (od 18 do 36 godzin). Ta grupa obejmuje prednizon, metyloprednizolon.
3. Długo trwające od 36 do 54 godzin zwykle obejmują hormony z grupą fosforanową - deksametazon, betametazon.

Mechanizm działania kortykosteroidów

Jako leki stosowano 2 grupy hormonów - glikokortykosteroidy (GCS) i mineralokortykoid.

GCS jest przewidziany dla:

• terapia zastępcza dla niedoboru w produkcji własnych hormonów;
• zahamowanie syntezy;
• jako leczenie patogenetyczne z wykorzystaniem cech działania steroidów.

Ostatni przedmiot jest najczęściej używany w praktyce medycznej. Substancje czynne mogą hamować stan zapalny i reakcje alergiczne, jako środek przeciwwstrząsowy, a także są stosowane w immunosupresji.

Glikokortykosteroidy mają kilka kierunków tłumienia reakcji. Pierwszą z nich jest aktywacja syntezy lipokortyny - specjalnego białka wytwarzanego przez komórki w odpowiedzi na działanie GCS. Białko to hamuje działanie fosfolipazy (jest wytwarzane przez błonę komórkową w odpowiedzi na uszkodzenie). Hamowanie tego łańcucha pomaga usunąć zewnętrzne oznaki zapalenia - obrzęk, zaczerwienienie, ból, gorączkę.

Lipokortyna jest generalnie dość różnorodna. Ogranicza reprodukcję białek, przeciwciał, zapewniając działanie przeciwalergiczne i immunosupresyjne.

Ponadto hormony steroidowe przerywają wytwarzanie prozapalnych cytokin (cząsteczek informacyjnych, które aktywują odpowiedź komórki na zapalenie), a także negatywnie wpływają na geny enzymów odpowiedzialne za zwiększanie przepuszczalności ściany naczyniowej i niszczenie tkanki chrząstki. Nawiasem mówiąc, hamowanie produkcji proteinaz przez kortykosteroidy i czyni je szczególnie skutecznymi w zwalczaniu chorób stawów.

Do działania przeciwszokowego stosowano także leki z kortykosteroidami. Pomagają zatrzymać syntezę mediatorów uderzeniowych, zwiększają „pobudzający” wpływ adrenaliny na zakończenia nerwowe (powoduje to zwężenie naczyń, wzrost ciśnienia krwi, rozszerzenie naczyń mózgowych).

Wskazania do użycia

Jakie leki są cenne dla kortykosteroidów? Owce, za posiadanie szerokiej listy spotkań. Jednakże, pomimo ich wysokiej wartości medycznej, należy ich używać ostrożnie. Lekarze wolą rozpocząć leczenie bez terapii hormonalnej, dodając do przebiegu GCS tylko wtedy, gdy podstawowy proces się nie powiedzie.

Oczywiście niektóre choroby wymagają obowiązkowego podawania sterydów, ale wszystkie są stosowane zgodnie ze specjalnymi schematami.

W przypadku stosowania glikokortykosteroidów:

1. Choroby zapalne - reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie naczyń, przewlekłe zapalenie wątroby
2. Dolegliwości układu oddechowego - astma oskrzelowa, choroba obturacyjna, zespół zaburzeń oddechowych (stan krytyczny, w którym występuje obrzęk płuc, ostra hipoksja i niewydolność oddechowa).
3. Choroby autoimmunologiczne - zapalenie kłębuszków nerkowych, reumatyzm, toczeń, choroba Crohna.
4. Choroby układu nerwowego - wczesne podawanie w przypadku urazów kręgosłupa pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań, a leki są również stosowane w osteochondrozie (gdy występuje zespół korzeniowy), zapaleniu nerwów, stwardnieniu rozsianym.
5. Choroby zakaźne - leki steroidowe i zmniejszają odpowiedź immunologiczną organizmu, w niektórych przypadkach są przepisywane w celu zmniejszenia powikłań dolegliwości. Tak więc GCS jest stosowany w ciężkim zapaleniu płuc u pacjentów z AIDS w celu zmniejszenia ryzyka niewydolności oddechowej. Przy zapaleniu opon mózgowych u dzieci przyjęcie zmniejsza powikłania neurologiczne.
6. Choroba oczu - zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie twardówki (przy braku aktywności zakaźnej). Wprowadzenie GCS wymaga specjalnej opieki, z aktywnym procesem bakteryjnym lub wirusowym, leki te mogą maskować rozprzestrzenianie się infekcji, co prowadzi do utraty wzroku. Zwykle dla oczu stosuj krople, maść.
7. Złośliwe choroby krwi - białaczka, chłoniak.
8. W ostrych wstrząsach - i duża dawka hormonu jest podawana raz na raz (1 gram w jednym podaniu).
9. Do leczenia chorób skóry - zapalenia skóry, egzemy, łuszczycy, zaczerwienienia liszajów, atopowego zapalenia skóry.
10. W przeszczepie narządów.

Dawkowanie dobierane jest ściśle indywidualnie. obliczyć minimum - skuteczne. Takie podejście zmniejsza rozwój skutków ubocznych. Wprowadzenie 1 dawki, nawet maksymalnej, nie może powodować komplikacji, jak również przeprowadzenie krótkiego kursu (1 tydzień). Mini terapia jest stosowana w chorobach nie zagrażających życiu, podczas gdy ciężkie choroby ogólnoustrojowe wymagają długotrwałego podawania GCS.

Aby zminimalizować skutki uboczne, istnieją różne sposoby obliczania schematu leczenia - terapia pulsacyjna (podawanie dużej dawki przez 3 dni), lek krótkodziałający 1 raz w ciągu 2 dni.

Przeciwwskazania

Glikokortykoidy, pomimo szerokiego zakresu zastosowań, mają szereg chorób, w których ich stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane.

1. Ciąża - może wywołać niewydolność nadnerczy u dziecka.
2. Ciężkie postacie nadciśnienia.
3. Osteoporoza - wywołuje jeszcze większy spadek wapnia w organizmie.
4. Cukrzyca.
5. Choroby psychiczne, padaczka
6. Wrzody przewodu pokarmowego.
7. Aktywna forma gruźlicy i kiły (jeśli nie ma specjalnej terapii).
8. Obecność procesu zakaźnego.
9. Choroba Itsenko-Cushinga - nadmierna produkcja hormonów nadnerczy.

Gdy przebieg glukokortykoidów przez ponad 2 tygodnie wyklucza wprowadzenie żywych szczepionek.

Cechy nominacji dla kobiet w ciąży i dzieci

Jeśli istnieją bezwzględne wskazania w czasie ciąży, możliwy jest przebieg GCS, zwłaszcza jeśli przyszła mama była w ciągłej terapii. Korzystne są naturalne kortykosteroidy bez dodatku grupy fluorowej.

Hormony wnikają do mleka raczej źle, więc stosowanie małych dawek podczas karmienia piersią nie przynosi szkody. Stosowanie wyższych dawek może powodować zaburzenia wzrostu i rozwoju dziecka. Jak również zakłócać pracę podwzgórza - układu przysadkowego, prowadzącego do zaburzeń hormonalnych.

Dzieci przepisują leki ściśle według wskazań, ponieważ długotrwałe stosowanie GCS prowadzi do spowolnienia wzrostu. Możesz użyć kropli do nosa do alergicznego nieżytu nosa lub adenoidów. Dawka hormonów w tej postaci jest minimalna i nie powoduje powikłań ogólnoustrojowych, a ponadto tylko 4% GCS jest wchłaniane do krwi.

Skutki uboczne kortykosteroidów

Niepożądane efekty występują przy stosowaniu leków przez długi okres w wysokich dawkach. Które przekraczają fizjologiczne normy produkcji naturalnych hormonów. Również z nagłym anulowaniem leków.

Nowoczesne schematy podawania pomagają zmniejszyć liczbę niepożądanych reakcji. Stosuje się podawanie wziewne, zastępując leki ogólnoustrojowe lekami miejscowymi (bez wyraźnej symptomatologii).

Steroidy hamują układ odpornościowy. Dlatego najczęstszym powikłaniem jest infekcja. W związku z tym ryzyko przyłączenia wirusa lub bakterii jest znacznie zwiększone. Większość pacjentów cierpi na zapalenie płuc, ale są też przypadki rozwoju poważnych form ospy wietrznej (aż do śmierci). Dlatego pacjentom nie zaleca się komunikowania się z zakażonymi w trakcie terapii, pod warunkiem, że nie mieli ospy wietrznej.

Komplikacje

Rozróżnij także szereg komplikacji systemowych:

1. Wrzód trawienny - istnieje ryzyko krwawienia podczas przyjmowania, zwłaszcza w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
2. Osłabienie mięśni - zwykle wpływa na mięśnie kończyn i problemy z chodzeniem i zaprzestaniem aktywności fizycznej. Długotrwałe stosowanie u pacjentów z astmą oskrzelową może powodować miopatię mięśni oddechowych.
3. Zaćma jest szczególnie wysoka u dzieci, dlatego po wprowadzeniu 10-15 mg dziennie zaleca się okresowe sprawdzanie wzroku i konsystencji soczewki.
4. Zaburzenia psychiczne to zwykle bezsenność, drażliwość i wahania nastroju.
5. Osteoporoza - rozwija się u około 30–50% pacjentów leczonych hormonalnie przez długi czas. Szczególnie wielki wpływ leków na kości żeber i kręgosłupa. Zwykle, w celu zmniejszenia negatywnego wpływu utraty wapnia, pacjentom przepisuje się 1500 mg Ca + 400 mg witaminy D. Dla grupy osób o obniżonym uwalnianiu hormonów płciowych (w tym po menopauzie), terapia obejmuje estrogeny lub testosteron.
6. Miejscowe zmiany skórne - najczęstszymi powikłaniami są sucha skóra, przerzedzenie. Pojawienie się trądziku i rozstępów. Ujęcia wewnętrzne mogą powodować zanikowe zmiany w skórze i tkance tłuszczowej w miejscu wstrzyknięcia.
7. Cukrzyca - kortykosteroidy powodują znaczące zmiany w morfologii krwi, jak również zwiększoną produkcję glikogenu przez wątrobę.

Najpoważniejszym powikłaniem jest zespół Itsenko-Cushinga - choroba związana ze zwiększonym stężeniem hormonów nadnerczy we krwi. Najczęstszą jest medyczna natura występowania choroby. Główne objawy to otyłość (tłuszcz jest rozprowadzany po twarzy, tworząc okrągłą twarz i brzuch w kształcie księżyca, pozostawiając chude kończyny). Hormonalna niewydolność i ostra waga odbijają się w pojawieniu się ogromnych rozstępów, prawdopodobnie obfitej wysypki trądziku.

Występuje wzrost ciśnienia krwi, nadmierne ovolosenenie u kobiet z naruszeniem cyklu miesięcznego (do braku miesiączki), u mężczyzn - impotencja.

Zespół anulowania

Nie tylko długotrwałe stosowanie kortykosteroidów powoduje niepożądane reakcje. Ostre ograniczenie w dostarczaniu leków do organizmu prowadzi do rozwoju niewydolności nadnerczy.

Nasze ciało jest wystarczająco leniwe. Jeśli hormony (lub inne substancje, które sam produkuje) pochodzą z zewnątrz, to jego własna produkcja jest spowolniona. Pacjent ma osłabienie, spadek masy ciała, depresję centralnego układu nerwowego, obniżenie ciśnienia krwi.

Aby uniknąć takiej reakcji, terapię prowadzi się ze stopniowym zmniejszaniem dawki. Jeśli niedobór już się rozwinął, wstrzykuje się kortykotropinę w celu neutralizacji.

Kortykosteroidy

Kortykosteroidy są steroidami kory nadnerczy. Znanych jest ponad 40 kortykosteroidów, tylko niektóre z nich (głównie hydrokortyzon, aldosteron) są hormonami steroidowymi, inne są produktami ich metabolizmu. Prekursorem syntezy kortykosteroidów w organizmie jest cholesterol, a proces syntezy jest kontrolowany przez przysadkę mózgową.

Zgodnie z efektem fizjologicznym kortykosteroidy można podzielić na trzy grupy. Kortykosteroidy z pierwszej grupy - glukokortykoidy (hydrokortyzon, kortykosteron itp.) - zwiększają zawartość cukru we krwi i glikogenie w mięśniach i wątrobie, jednocześnie hamując rozkład glukozy w tkance mięśniowej. Wpływ glikokortykosteroidów na metabolizm białek jest dwojaki, na przykład hydrokortyzon stymuluje tworzenie się białka w wątrobie i hamuje ten proces w mięśniach. Druga grupa kortykosteroidów - mineralokortykoidy lub tak zwane metalokortykoidy (aldosteron) - reguluje metabolizm wody i soli. Trzecia grupa obejmuje kortykosteroidy, identyczne z hormonami płciowymi (patrz) lub blisko nich (estron, androsteron).

Większość kortykosteroidów ma wszechstronne działanie.

Zobacz także Hormony, Sterydy.

Kortykosteroidy (kortykoidy) - hormony kory nadnerczy, odgrywają ważną rolę w życiu człowieka i mają zróżnicowany wpływ na jego organizm. Usunięcie nadnerczy na 1-2 tygodnie prowadzi do śmierci osoby. W organizmie, w stanie spoczynku, produkowanych jest około 20 mg kortykosteroidów dziennie. Po wprowadzeniu hormonu adrenokortykotropowego w przysadce mózgowej, stymulującego ich wydzielanie, liczba otrzymanego hormonalnego kory nadnerczy hydrokortyzonu wzrasta do 150 mg.

Z kory nadnerczy udało się uzyskać znaczną liczbę różnych steroidów, chemicznie bliskich hormonom płciowym. Cholesterol, syntetyzowany z kwasu octowego, odgrywa dużą rolę w biosyntezie kortykosteroidów.

Obecnie wyizolowano 41 związków steroidowych z kory nadnerczy. Spośród nich sześć związków pochodzących z androstanu ma 18 lub 19 atomów węgla. Przedwczesne dojrzewanie w guzach nadnerczy wiąże się z ich powstawaniem. Są to adrenosteron, androstendion, 11-oksyandrostenedion i 11-oksyandrosteron z aktywnością androgenną, a także estron i progesteron.

Osiem związków - pochodne pregnanu ze szkieletem 21 atomów węgla, mają działanie glikoproteinowe, tj. Wpływ na metabolizm węglowodanów i białek oraz na odporność organizmu i działanie mineralokortykoidowe, tj. Wpływ na normalny metabolizm soli mineralnych i wody. Obejmują one kortykosteron, kortyzon, hydrokortyzon, 1-a-11-deoksykortykosteron, 11-dehydro-kortykosteron, 19-oksykortykosteron, 11-deoksykortykosteron (DOC) i aldosteron.

Wśród pochodnych ciąży kategoria hormonów obejmuje aldosteron (z bardziej wyraźną aktywnością mineralokortykoidów) oraz kortykosteron i hydrokortyzon, które mają dominujący efekt glikokortykoidowy.

Kortykosteron i hydrokortyzon stanowią 80% wszystkich hormonów wydzielanych przez korę nadnerczy. Kiedy ten hydrokortyzon jest uwalniany dziesięć razy więcej niż kortykosteron. Pomimo faktu, że aldosteron stanowi tylko 2% całkowitego wydzielania hormonów kory nadnerczy, jego rola w utrzymaniu homeostazy w organizmie jest znacznie większa niż rola pierwszych dwóch hormonów. Pozostałe pięć związków to produkty pośrednie syntezy lub dalszej przemiany hormonów w organizmie.

Tworzenie się mineralokortykoidów jest związane z komórkami strefy kłębuszkowej kory nadnerczy, zlokalizowanymi po zewnętrznej stronie tego gruczołu, glikokortykoidami - z komórkami zewnętrznej części środkowej (puchowej) kory mózgowej i androgenami - z wewnętrzną częścią strefy łokciowej iz komórkami kory siateczkowej, która sąsiaduje z mózgiem nadnercza.

W ostatnich latach zsyntetyzowano dziesiątki nowych kortykosteroidów bez niepożądanych skutków ubocznych (prednizon, prednizolon, metyloprednizolon, 9-α-fluorhydrokortyzon, triamsinolon, deksametazon itd.).

Najcenniejszą właściwością glikokortykosteroidów w klinice jest ich działanie przeciwzapalne. Gdy ostra faza stanu zapalnego zostaje zahamowana, przepuszczalność naczyń włosowatych w zmianach ogniska zapalnego zmniejsza się, naciek leukocytów, ale niektóre substancje, takie jak antybiotyki, mogą wzrastać z krwi do ogniska zapalnego.

Kortykoidy hamują rozwój kolejnych faz zapalenia w przypadkach, gdy jest on przewlekły (na przykład tworzenie się guzków krzemowych jest hamowane, gdy pył kwarcowy jest wstrzykiwany do organizmu).

Duże dawki kortykoidów zapobiegają rozwojowi zdarzeń anafilaktycznych lub alergicznych. Prawdopodobnie kortykosteroidy zmniejszają wrażliwość substratu tkankowego, na którą wpływają substancje toksyczne uwalniane podczas kryzysu anafilaktycznego. Wiadomo, że miejscowe podawanie kortykosteroidów znacznie zwiększa ich działanie ochronne. Pomocne są także przeciwzapalne właściwości kortykosteroidów. Z powodu zagęszczenia naczyń i zmniejszonej przepuszczalności tkanek, skutki działania substancji toksycznych wynikających z reakcji alergicznej są zmniejszone.

Kortykosteroidy zapobiegają proliferacji roztworów w skórze z dodatkiem hialuronidazy, która zwiększa stopień dyspersji podstawowej substancji tkanki łącznej i zwiększa jej przepuszczalność dla bakterii lub czynników zapalnych.

Hormony kory nadnerczy mogą zmieniać aktywność wielu układów enzymatycznych. Jednak mechanizm działania kortykoidów na aktywność enzymów nie jest jeszcze znany.

Podczas leczenia kortykosteroidami hamowana jest aktywność kory przysadki mózgowej i kory nadnerczy i rozwija się wtórna niedoczynność kory nadnerczy.

Długotrwałe wprowadzanie hormonów do organizmu w dawkach znacznie przewyższających te fizjologiczne prowadzi do rozwoju zespołu hiperkortycyzmu, który jest bardzo podobny w swoich objawach do choroby Itsenko-Cushinga.

Hormony kory nadnerczy (zwłaszcza desoksykortykosteronu) zwiększają ciśnienie tętnicze krwi. Syntetyczne hormony działają na ciśnienie krwi znacznie słabiej.

Kortykosteroidy wpływają na metabolizm węglowodanów. Wzmacniają syntezę glikogenu w wątrobie i jednocześnie zwiększają poziom cukru we krwi. Zjawisko to nazywa się neoglikogenezą. W wyniku zwiększonego wpływu hormonów kory nadnerczy rozwija się tak zwana „cukrzyca steroidowa”. Diabetogenne działanie syntetycznych hormonów wzrasta proporcjonalnie do wzrostu ich aktywności przeciwzapalnej.

Wpływ kortykosteroidów na metabolizm białek polega na zwiększeniu wydalania azotu, kwasu moczowego i kreatyny w moczu. Ilość albuminy we krwi wzrasta, zmniejsza się poziom globulin, zwłaszcza γ-globulin.

Pod wpływem kortykosteroidów węglowodany powstają z białek. Przy długotrwałym stosowaniu hormonów węglowodany z kolei przekształcają się w tłuszcze.

Nadmiar kortykosteroidów prowadzi do redystrybucji tkanki tłuszczowej w organizmie - tworzenia się podobnej do księżyca twarzy z powodu odkładania się tłuszczu na policzkach, rozwoju tłustego „garbu” w dolnej części szyi, dominującej otyłości brzucha i ud. Kortykosteroidy pomagają mobilizować tłuszcz z tkanek i gromadzą tłuszcz w wątrobie.

Hormony kory nadnerczy przyczyniają się do opóźnienia w organizmie wody i chlorku sodu oraz zwiększają wydalanie potasu. Całkowita ilość wody w organizmie pozostaje taka sama, ale poprzez zmniejszenie ilości płynu wewnątrzkomórkowego zwiększa się ilość płynu pozakomórkowego, co powoduje tendencję do powstawania obrzęku, gdy znaczna ilość kortyzonu jest wprowadzana do organizmu.

W tym samym czasie prednizon i prednizolon prawie nie wpływają na metabolizm wody i soli, a triamsinolon i deksametazon nawet zwiększają się u pacjentów z obrzękiem, wydalanie sodu w moczu, utrata wody i zmniejszenie obrzęku.

Pod wpływem kortyzonu zmniejsza się liczba makrofagów, fibroblastów i nowo utworzonych naczyń w urazowym ognisku, spowalnia się tworzenie chrząstki i tkanki kostnej.

Kortykosteroidy nie tylko spowalniają gojenie się złamań, ale także opóźniają rozwój tkanki kostnej u rosnących zwierząt. W pewnym stopniu efekt ten jest przeciwny do działania witaminy D, chociaż nie ma bezpośredniego antagonizmu w mechanizmie ich działania.

W umiarkowanych dawkach kortykosteroidy prawie nie wpływają na metabolizm wapnia, ale w dużych dawkach prowadzą do ujemnego bilansu wapnia. Kortykoidy powodują zwiększone wydalanie fosforanów z moczem. Poziom fosforu nieorganicznego w surowicy nie ulega zmniejszeniu, dlatego hormony mobilizują fosfor z tkanek.

W wyniku leczenia kortykosteroidami procesy resorpcji kości zaczynają dominować nad ich powstawaniem, pojawia się osteoporoza, a przy dłuższym leczeniu dochodzi do samoistnych złamań kości. Aby zapobiec tym powikłaniom, zaleca się zwiększenie ilości białka zwierzęcego w diecie, witaminy D, testosteronu w połączeniu z estradiolem.

Hormony kory nadnerczy w umiarkowanych dawkach nieznacznie stymulują szpik kostny i wykazują wyraźne działanie hamujące na grasicę, śledzionę, węzły chłonne i inne narządy limfopoezy.

Liczba czerwonych krwinek, retikulocytów, neutrofili, płytek krwi wzrasta, liczba limfocytów, bazofili zmniejsza się, poziom hemoglobiny wzrasta. Najbardziej wyraźny we krwi obwodowej jest spadek liczby eozynofili. Częstość występowania objawów zakrzepowo-zatorowych wzrasta.

Wraz z wprowadzeniem kortykosteroidów do organizmu zwierzęcia przed uszkodzeniem integralności skóry, proces gojenia jest zahamowany, ale jeśli zostaną wprowadzone 2-3 dni po urazie, gojenie przebiega normalnie.

Kortykosteroidy niekorzystnie wpływają na rozwój płodu, hamują wzrost płodu i powodują martwe urodzenie. Hormony w dużych dawkach opóźniają wzrost i rozwój wewnątrzmaciczne.

Dzięki terapeutycznemu zastosowaniu kortykosteroidów zwiększa się zawartość pepsyny w soku żołądkowym i uropepsyna w moczu. Najbardziej prawdopodobny może być bezpośredni wpływ kortykosteroidów na błonę śluzową żołądka. Często tworzą się wrzody żołądka i dwunastnicy, ich przebieg jest skomplikowany przez perforacje i krwawienie. Jednocześnie objawy takie jak ból i tkliwość podczas badania dotykowego są nieobecne lub łagodne. Możliwe są również zgorzel i perforacja pęcherzyka żółciowego oraz ostre zapalenie trzustki.

Pod wpływem kortykosteroidów wzrasta ruchliwość procesów nerwowych, rozwijają się warunki euforyczne, a nawet psychoza. Mogą wystąpić drgawki padaczkowe. Kortykosteroidy powodują zmiany w elektroencefalografii, co wskazuje na wzrost pobudliwości i zwiększenie wydajności tkanki mózgowej. Podstawą tego może być wzrost rezerw energii, spowodowany działaniem kortykosteroidów na metabolizm węglowodanów i stymulowanie formacji siatkowej.

Kortykosteroidy zwiększają podatność na infekcje u ludzi. Przyczyniają się do aktywacji wielu mikroorganizmów. Ze względu na hamowanie reakcji plazmocytowej, tworzenie przeciwciał jest zahamowane, a aktywność niespecyficznych enzymów ochronnych - właściwa i lizozym również zmniejsza się. Zmniejsza się miano dopełniacza. Hamuje się aktywność fagocytarną leukocytów pod wpływem hormonów nadnerczy.

Terapia kortykosteroidami może powodować łagodne działania niepożądane. Twarz staje się księżycowa i czerwona, występuje nadmierny przyrost masy ciała, lekki obrzęk i pocenie się, czasami kołatanie serca i bóle głowy. Mogą pojawić się stany psychotyczne, a także zwiększone wydzielanie żołądkowe, któremu towarzyszy rozwój „steroidowego zapalenia żołądka” i procesów wrzodowych.

Czasami występuje osteoporoza (najczęściej kręgosłupa), zaostrzenie lub wybuch zakażenia, występowanie ropnego zapalenia płuc i flegmoza żołądka. Często rozwija się ukryta lub ostra jawna niewydolność nadnerczy, cukrzyca „steroidowa”, zniszczenie zębów, zwiększone lub występowanie zacierającego zapalenia wsierdzia i miażdżycy.

Bardzo często zjawiska te są spowodowane irracjonalnym leczeniem. Często pacjenci kontynuują leczenie przepisane przez lekarza bez odpowiedniej kontroli przez tych ostatnich. Niektórzy pacjenci, widząc dobry efekt na początku leczenia, sami przyjmują hormony przez długi czas, znacznie przekraczając dawkę lub przerywając leczenie. To jest bardzo niebezpieczne. Dlatego konieczne jest przestrzeganie ścisłej kontroli medycznej nad pacjentem podczas leczenia kortykosteroidami, systematyczna kontrola moczu i krwi pod kątem cukru, określanie potasu i wapnia we krwi, pomiar ciśnienia tętniczego krwi, monitorowanie ukrytej krwi w stolcu. Aby zapobiec hipokaliemii, należy przepisywać dietę bogatą w potas (suche owoce, kompoty, warzywa) lub chlorek potasu. W żywności chlorek sodu jest ograniczony, aby uniknąć zatrzymywania płynów. W żywności powinno być wystarczającej ilości wapnia i witamin, aby zapobiec rozwojowi osteoporozy i utraty masy ciała pacjenta, co jest związane z działaniem katabolicznym hormonów steroidowych i zaburzonym metabolizmem azotu i wapnia. Korzystne jest stosowanie małych dawek anabolicznych hormonów steroidowych (metyleno androstendiol). Wraz z pojawieniem się cukru w ​​moczu i hiperglikemii należy zmniejszyć dawkę kortykosteroidów.

Jeśli ból występuje w okolicy nadbrzusza, zgaga, zaparcia i podejrzenie procesu wrzodowego, należy wykonać badanie rentgenowskie, zmniejszyć dawki hormonów, przepisać oszczędzającą dietę, zasady i atropinę.

W związku z zahamowaniem mechanizmów immunologicznych przez kortykosteroidy, wprowadzenie kortykosteroidów i antybiotyków powinno być połączone, aby zapobiec możliwemu wybuchowi infekcji, mając jednak na uwadze możliwość kandydozy i dysbakteriozy. Bardzo przydatne witaminy, zwłaszcza grupa B.

Aby uniknąć pojawienia się „zespołu abstynencyjnego”, dawka kortykosteroidów nie jest natychmiast anulowana, ale stopniowo zmniejszana o 3-5 mg co 4-6 dni, jednocześnie przepisując małe dawki hormonu adrenokortykotropowego w celu stymulacji kory nadnerczy.

Przeciwwskazaniami do stosowania kortykosteroidów są wrzody żołądka i wrzód dwunastnicy, ciężkie nadciśnienie tętnicze, choroba psychiczna, padaczka, gruźlica (z wyjątkiem przypadków, w których wskazane jest leczenie gruźlicy kortykosteroidami w połączeniu z antybiotykami).

Przeciwwskazania względne. Cukrzyca, osteoporoza ogólna, menopauza, nadmierna otyłość, obrzęk serca, ciąża.

Należy pamiętać o zniekształceniu obrazu klinicznego choroby pod wpływem hormonów nadnerczy. Powołanie tych funduszy bez uprzedniej diagnozy należy uznać za błąd medyczny (N. D. Beklemishev, 1963).