Zakrzepica kończyn dolnych charakteryzuje się uszkodzeniem żył, gdy z wielu powodów tworzy się w ich świetle skrzep krwi (skrzeplina). Patologia może wpływać zarówno na powierzchowne, jak i głębokie naczynia.
W każdym razie choroba ta zawsze wiąże się z porażką żył: najpierw zmieniają się one wraz z żylakami, a potem rozwinięta forma rozwija się w postaci zakrzepowego zapalenia żył, a następnie zakrzepicy.
Ale niekoniecznie zakrzepica występuje w zapalonych żyłach, może pojawić się u zdrowych. W 70% przypadków dotyczy to naczyń nóg, zwłaszcza kończyn dolnych. W medycynie, mówiąc o zakrzepicy, oznaczają porażkę żył głębokich (DVT), to właśnie w nich powstają skrzepy krwi. Pomimo bezobjawowych konsekwencji choroby są ciężkie. Co czwarta osoba ma zakrzepicę, a co piąta osoba ma uszkodzenia w nogach. Z powodu fizjologii zakrzepica występuje u kobiet 5-6 razy częściej. Skrzep krwi prawie zawsze powoduje reakcję zapalną w miejscu jego wystąpienia. Prowadzi to do powstawania nowych skrzepów krwi.
W ciągu 3 lat osoby cierpiące na zakrzepicę mogą stać się niepełnosprawne w 35-70% przypadków lub mieć powikłanie w postaci zatoru płucnego (PE). W Rosji 240 000 osób choruje rocznie na zakrzepicę, a 60 000 pacjentów umiera każdego roku z powodu tej choroby. Co minutę diagnoza jest kierowana do jednej osoby (zgodnie z WHO). Należy przypomnieć, że tworzenie skrzepu krwi jest ochronną reakcją organizmu na wszelkie uszkodzenia, gdyby nie było - ludzie umieraliby z powodu krwawienia, nawet przy mikrourazach. Skrzepy krwi składają się z płytek krwi i kolagenu i zatykają uszkodzone naczynie, zapobiegając ich rozwojowi krwawienia. Zdrowe naczynia pochłaniają się samoistnie po gojeniu się ran. Ale gdy występuje brak równowagi między układami krzepnięcia i przeciwzakrzepowymi, pojawiają się problemy.
Przyczyny zakrzepicy mogą być następujące:
Podstawowe zasady tworzenia skrzepów krwi nazywane są triadą R. Virchowa, po niemieckim lekarzu, który je sformułował:
Główną przyczyną zakrzepicy jest zwiększona krzepliwość krwi, jeśli trwa ona długo, ryzyko zakrzepów krwi wzrasta wielokrotnie.
Czym jest zakrzepica naczyń kończyny dolnej? Zakrzepica żył jest cięższym stadium, w którym żylaki przechodzą, jeśli nie są leczone. W wyniku stopniowej konsolidacji naczyń i rozwoju zapalenia w nich pojawia się zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych. Jego objawy początkowo prawie nie różnią się od żylaków, naczynia zwężają się, przepływ krwi zwalnia, co prowadzi do powstawania skrzepów krwi, w wyniku czego występuje zakrzepica. W rezultacie przepływ krwi może być zaburzony lokalnie lub wpływać na cały system naczyń krwionośnych.
Dołączając płytkę nazębną do ściany, zakrzepica może być:
Istnieją również pewne rodzaje zakrzepicy w samych kończynach dolnych: porażenie żył powierzchownych i głębokich, zakrzepica tętnic nóg, zakrzepica jelitowo-udowa nóg.
W większości przypadków choroba jest bezobjawowa, diagnoza jest wykrywana w późnych stadiach występowania powikłań. W patologii kończyn dolnych objawy zakrzepicy u połowy pacjentów są wykrywane jako klasyczne, to znaczy pojawiają się nagle, ale często są rozmyte. Na początku może to być ciężkość nóg, przekrwienie, uczucie gorąca, ból wzdłuż żyły dotkniętej chorobą, szczególnie podczas wysiłku fizycznego, często z wybuchem. Temperatura może wzrosnąć do 39ºС, kurcze nocne.
Chora noga jest gorąca w dotyku, bolesna w dotyku, nieco później zaczyna puchnąć, skóra poniżej zakrzepicy blednie, zaczyna świecić, zmienia kolor na niebieski. Pod skórą pojawiają się żyły powiększone w postaci sznurka: są zapieczętowane, niebieskie, otoczone niebieską siatką małych naczyń, bolą i zmieniają pogodę. Wstanie rano i nocą staje się boleśnie trudne: nie można natychmiast stanąć na nogi z powodu bólu. Konieczne jest rozgrzanie i spacer, aby rozproszyć przepływ krwi. Do wieczora znów wzrasta ciężkość nóg, pojawiają się łuki, naciski, bóle i drgania.
Częste parestezje dolnej części nogi (uczucie drętwienia i „mrówki”). Ze względu na wyraźny obrzęk nóg wydaje się być powiększony w objętości, wrażliwość chorej nogi jest zmniejszona. Po dotkniętej stronie skóra jest rozcieńczona. Podczas chodzenia po schodach, a nawet na płaskiej powierzchni, ból nasila się.
W celu diagnozy przeprowadzenia specjalnych testów funkcjonalnych w celu określenia DVT:
Jeśli zakrzepica rozwija się w tętnicach udowych, objawy choroby są bardziej wyraźne. Często atakuje mięsień brzuchaty łydki kończyny dolnej, pojawia się nagły obrzęk kostki i wyobrażona ekspansja mięśni nóg. Często zdarza się, że zdrowa noga boli zamiast pacjenta.
Zakrzepica często dotyka lewej nogi. W takim przypadku dochodzi do częściowego przywrócenia przepływu krwi z powodu zastawów, więc objawy nie pojawiają się natychmiast. Z zakrzepicą żyły udowej objawy są takie same, ale ich lokalizacja jest wyższa i są bardziej wyraźne.
Wysokie skrzepy krwi są bardziej niebezpieczne pod względem zatoru. Jeśli dotknięte są żyły udowe i biodrowe, rozwija się zakrzepica jelitowo-udowa. Szczególnie często nazywa się TEL. W przypadku tego typu chorób pierwsze oznaki pojawiają się nagle i gwałtownie: fałdka pachwinowa wygładza się, tkanki dolnej części nogi są napięte, skóra błyszcząca, sieć żylna jest wzmocniona przez rozwój zabezpieczeń i rozwija się obrzęk nóg: od zatrzymania do pachwiny.
Bóle jednocześnie wyginają się, można zauważyć temperaturę. Patologia charakteryzuje się przebarwieniem skóry nóg:
Aby potwierdzić diagnozę DVT, przeprowadza się:
Skanowanie dwustronne
Przeprowadzane są różne testy funkcjonalne w celu potwierdzenia diagnozy: objaw Homansa, Mojżesza, Lovenberga, Liskera, Louvela, testu marszowego itp. Jeśli podejrzewa się zator płucny, wykonuje się prześwietlenia płuc markerem radioaktywnym.
Powikłania te nie są zastraszane, ale przypominają, że zakrzepicę należy leczyć koniecznie, najlepiej we wczesnych stadiach i tylko pod nadzorem lekarza. Niebezpieczeństwo tworzy pływającą skrzeplinę wraz z rozwojem zatorowości płucnej i zgonem. Jeśli małe gałęzie tętnic płucnych są zablokowane, rozwija się DN i krwotoczny zawał płucny. W innych przypadkach występuje przewlekła niewydolność żylna. Czasami zakrzepica okluzyjna, jeśli nieleczona, może być skomplikowana przez gangrenę nóg, ropienie żył jest możliwe podczas ropnej fuzji skrzepu krwi.
Wiele osób uważa, że leczenie zakrzepicy kończyn dolnych jest podobne do leczenia żylaków. To jest złe u korzenia: nie ma skrzepliny w przypadku żylaków, a tutaj można stosować maści, masaże, okłady, płyny, w obecności skrzepu krwi jest bezużyteczne.
Leczenie zakrzepicy jest tylko złożone:
Filtr Kava tworzy barierę dla migrujących skrzepów krwi i nie pozwala im dalej, będąc pułapką. Ich zakładanie jest szczególnie wskazane dla tych, którzy nie powinni przyjmować leków przeciwzakrzepowych.
Metody chirurgiczne są stosowane w następujących przypadkach:
Po operacji musisz zacząć chodzić jak najszybciej, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się skrzepów krwi. Decyzję o tym, jak leczyć zakrzepicę w każdym przypadku, podejmuje lekarz wspólnie z chirurgami.
Głównym celem leczenia zachowawczego jest zapobieganie późniejszej zakrzepicy, zmniejszenie stanu zapalnego i poprawa mikrokrążenia. W tym celu przepisywane są bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe, szczególnie często jest to heparyna. Ponadto stosuje się przedłużone antykoagulanty - Fraxiparin, Clexane. Przypisz angioprotektory do poprawy mikrokrążenia - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Jako leki trombolityczne wstrzykiwano substancje enzymatyczne - Urokinaza, Streptokinaza.
Aby poprawić właściwości reologiczne krwi, zastosuj Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Te roztwory lecznicze poprawiają mikrokrążenie krwi, zmniejszając jej lepkość i zdolność do krzepnięcia. Leki przeciwzapalne (Voltaren, Indometacyna, Aspiryna) zmniejszają ból, rozrzedzają krew, łagodzą obrzęki i procesy zapalne. Uzupełnieniem terapii farmakologicznej jest bandaż elastyczny.
W celach prewencyjnych konieczne jest:
Wszystkie czynności powinny być monitorowane przez lekarza prowadzącego. Rozpoczęcie choroby jest niemożliwe - ma niebezpieczne konsekwencje.
Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych jest zapaleniem żyły z tworzeniem się skrzepu krwi, który spowalnia przepływ krwi. Choroba ma bardzo poważne konsekwencje, czasem prowadzące do śmierci.
Zakrzepowe zapalenie żył zakrada się cicho i niepostrzeżenie, udając drobne problemy z nogami (umiarkowany ból, lekki obrzęk, zaczerwienienie). W wielu przypadkach początek choroby pozostaje bez odpowiedniej uwagi, jest to frywolny stosunek do własnego zdrowia, który prowadzi do smutnych wyników.
W tym materiale opowiemy o zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych (patrz zdjęcie), jego pierwszych objawach, a także o aktualnych schematach leczenia.
Dlaczego występuje zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych i co to jest? Jedną z najczęstszych przyczyn zakrzepowego zapalenia żył są skutki żylaków (jest to kolejny wyraźny dowód na konieczność leczenia żylaków w odpowiednim czasie).
Oprócz żylaków, szereg chorób może wywołać tworzenie się skrzepliny - jest to zwykła grypa, gruźlica, róży, zapalenie migdałków, zapalenie płuc, próchnica, gorączka szkarłatna, choroby, które powodują zmniejszenie odporności i procesów zapalnych dowolnej lokalizacji. Zagrożona również długotrwałym odpoczynkiem w łóżku i chorobami serca.
Prawdopodobieństwo zakrzepowego zapalenia żył wzrasta po operacji, urazie, ciąży, porodzie. Chciałbym zwrócić szczególną uwagę na uszkodzenie naczyń krwionośnych spowodowane ustawianiem kroplomierzy - jest to istotny czynnik ryzyka.
Istnieją trzy główne czynniki, które powodują powstawanie skrzepu krwi w naczyniu krwionośnym:
Obecność co najmniej jednego z tych czynników poważnie zwiększa ryzyko zakrzepowego zapalenia żył.
Choroba zaczyna się nagle, wśród dobrego samopoczucia. Wzrost objawów zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych następuje szybko:
Stan pacjenta na początku jest zadowalający. Ale w miarę rozprzestrzeniania się zapalenia objawy zakrzepowego zapalenia żył wzrastają: proces przenosi się do tkanki podskórnej, skóra zmienia kolor na czerwony, pogrubia się i zostaje wessana przez zapalone naczynia. Jej temperatura wzrasta.
Dalszy wzrost procesu zapalnego prowadzi do pojawienia się bólów głowy, dreszczy, pocenia się i wzrostu temperatury ciała powyżej + 39 ° C. Obszar zapalnej żyły staje się gorący, ostro bolesny, węzły chłonne w pachwinie są tak duże, że powodują ból podczas chodzenia. Jeśli nie zwrócisz się do lekarza na tym etapie choroby, możliwe jest dalsze pogorszenie stanu pacjenta, w tym śmierć.
Jak wygląda zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych Oferujemy do oglądania szczegółowe zdjęcia objawów klinicznych.
Diagnozę zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych wykonuje się za pomocą instrumentalnej minimalnie inwazyjnej lub nieinwazyjnej metody, wśród której wiodącą pozycję zajmują badania ultrasonograficzne, aw szczególności - dupleksowe badanie angiochirurgiczne kończyn dolnych z odwzorowaniem kolorów przepływu krwi.
Zastosowanie tej metody pozwala zobaczyć wyraźny obraz stanu światła żylnego, zobaczyć skrzep krwi w żyłach kończyn dolnych (jeśli występują), jego położenie i wyraźnie widać kierunek przepływu krwi i jego prędkość.
W przypadku wykrycia objawów zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych ważne jest, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby na głęboko osadzone żyły, w celu wykluczenia choroby zakrzepowo-zatorowej LA, zmniejszenia objawów zapalnych i zapobiegania nawrotom.
Przy istniejącej patologii rozszerzonych żył bez wpływu na głęboko osadzone, leczenie można nawet przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych. Ale jeśli istnieje zagrożenie zatorowością płucną i wyraźnym procesem zapalenia, leczenie należy przeprowadzić w szpitalu pod nadzorem specjalistów.
Główne leczenie ma na celu wyeliminowanie lokalnych i zapalnych procesów zakrzepowych. W pierwszych dniach, gdy przeprowadzane jest leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych i zapalenie jest najbardziej widoczne, pożądane jest utworzenie bandaża za pomocą elastycznych bandaży. W miarę jak manifestacje ustępują, można przejść do dzianin medycznych - rajstop, pończoch lub skarpet z 2-3 klasy kompresji.
Ponadto schemat leczenia obejmuje przyjmowanie niektórych leków:
Najważniejszą rzeczą, jaką musisz wiedzieć o leczeniu zakrzepowego zapalenia żył, nie jest samodzielna regeneracja lub poprawa kondycji w domu. Tylko specjalista jest w stanie przeprowadzić pełną diagnozę i na jej podstawie wybrać leki, procedury lub przepisać operację.
Ćwiczenia terapeutyczne prowadzone w domu z prostych ćwiczeń pomogą zmniejszyć ryzyko dalszego rozwoju choroby:
Zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył i zapobieganie powikłaniom można rozwiązać, postępując zgodnie z zaleceniami tradycyjnej medycyny.
Samoleczenie ostrej zakrzepicy żylnej kończyn dolnych środkami ludowymi jest niedopuszczalne bez udania się do lekarza, takie leczenie może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta, a nawet śmierci.
Jeśli pacjent cierpiał już na zakrzepowe zapalenie żył, zadaniem lekarza jest zapobieganie jego nawrotowi. Oprócz elastycznej kompresji i phleboprotectors, wskazane jest włączenie środków fizjoterapeutycznych w kompleks leczenia - zmienne pola magnetyczne, sinusoidalne modulowane prądy.
Podstawową zasadą zapobiegania zakrzepowemu zapaleniu żył jest terminowe i odpowiednie leczenie przewlekłych chorób żylnych. Obejmuje to przede wszystkim leczenie chirurgiczne wczesnych (nieskomplikowanych) etapów żylaków.
Obecnie kwestia metod i schematów leczenia dla pacjentów z ustaloną diagnozą - zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych - jest szczególnie pilna. Wynika to z częstego rozwoju choroby w aktywnym wieku produkcyjnym.
Szczególną troską lekarzy jest niepełnosprawność dużej części pacjentów po chorobie i późniejszy rozwój zespołu pozakrzepowego, postęp przewlekłej niewydolności żylnej, a co najważniejsze, wysokie ryzyko śmierci pacjentów z początkiem ostrej zatorowości płucnej.
Główne zadania, które prowadzi aktywna terapia dla zakrzepicy żył głębokich, są następujące:
Główną metodą leczenia ostrego procesu zakrzepowego jest leczenie zachowawcze prowadzone na oddziale chirurgii, do którego pacjent wchodzi. Pacjent z grubymi masami krwi w łóżku żylnym od momentu przyjęcia do szpitala jest uważany za potencjalnego pacjenta z ryzykiem rozwoju zatorowości płucnej.
Jeśli rozpoznanie zostanie ustalone, leczenie rozpoczyna się natychmiast. W zależności od nasilenia objawów, stadium choroby, wykonuje się je w szpitalu (na etapie I) lub w warunkach ambulatoryjnych (w okresie stabilizacji).
Tryb przed badaniem:
Przed badaniem ultrasonograficznym i określeniem formy i lokalizacji skrzepliny, a także w celu zidentyfikowania zagrożenia zatorowością w ciągu pierwszych 5 dni, pacjentom przypisuje się ścisły odpoczynek w łóżku.
Jednocześnie wymagane jest obowiązkowe uciskanie chorej kończyny za pomocą bandaża elastycznego. Aby znormalizować odpływ żylny, koniec łóżka jest podniesiony o 20 ° lub noga jest zamocowana w specjalnym przewodzie do unieruchomienia.
Potrzeba fizycznego spokoju i stanu psychicznego komfortu dla pacjenta w tym okresie wynika z:
Tryb po badaniu:
Pacjentowi wolno wstać i poruszyć się, jeśli zakrzepica następujących form zostanie zdiagnozowana podczas badania angiograficznego USG:
Oznacza to, że flotacja (ruch) skrzepu krwi w złożu żylnym jest nieobecna. Jednak nawet w tych warunkach, jeśli występują bóle i obrzęk nogi, wskazany jest odpoczynek w łóżku.
Ponieważ objawy tych objawów zmniejszają się, aktywność ustala się obserwując bandażowanie kończyny do pachwiny przez okres do 10 dni. Czas ten jest zwykle wystarczający, aby zmniejszyć zagrożenie zatorowością płucną, a skrzeplina powinna być przymocowana do ściany żyły. Pacjenci stymulujący przepływ krwi w żyłach mogą wstać, trochę chodzić.
Pacjenci mogą wstać i ruszyć się dopiero po przeprowadzeniu aktywnej terapii i całkowitym usunięciu zagrożenia dla ich życia.
Terapia zakrzepicy obejmuje przede wszystkim stosowanie leków przeciwzakrzepowych o działaniu bezpośrednim, a przede wszystkim - heparyny, która szybko zmniejsza krzepliwość krwi, dezaktywuje enzym trombinę i hamuje powstawanie nowych skrzepów patologicznych.
Po pierwsze, pojedyncza dawka heparyny jest wstrzykiwana dożylnie pacjentowi - 5 tysięcy jednostek.
Ponadto, w celu wprowadzenia leku na godzinę, użyj zakraplacza (szybkość podawania do 1200 IU / godz.). W kolejnych dniach leczenia heparynę podaje się podskórnie w dawce 5 tys. Jednostek do 6 razy dziennie. Stosowanie heparyny w czystej postaci jest możliwe tylko w szpitalu ze względu na możliwe komplikacje przy stosowaniu w odpowiedniej dawce i konieczność stałego monitorowania.
Skuteczność leczenia heparyną potwierdza wskaźnik czasu krzepnięcia krwi, który powinien być 1,5–3 razy większy niż wskaźnik pierwotny.
Ogólnie, odpowiednia terapia heparyną zapewnia codzienne podawanie od 30 000 do 40 000 jednostek leku. Dzięki temu leczeniu ryzyko ponownego zakrzepicy zmniejsza się do 2 - 1,5%.
Z pozytywnym trendem przez 4–7 dni w tym schemacie leczenia zamiast zwykłej formy heparyny, fraxiporynę o niskiej masie cząsteczkowej stosuje się w gotowych strzykawkach, które wstrzykuje się podskórnie w brzuch tylko 1–2 razy dziennie.
Przetrzymywany do 15 dni, wysłany:
Zapewnia dożylny lub kroplowy wlew leków takich jak:
Leczenie jest wskazane w przypadku ciężkich objawów zapalnych zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, czas trwania wynosi 5-7 dni. Stosowane są antybiotyki: cyprofloksacyna - w tabletkach; cefazolina, linkomycyna, cefotaksym - w postaci zastrzyków domięśniowych.
Elastyczna kompresja jest włączona jako istotny element terapii zakrzepicy. W tym celu stosuje się elastyczne bandaże zakrywające bolącą kończynę od palców do fałdu pachwinowego. Z tego typu terapią:
O wyborze bielizny kompresyjnej można dowiedzieć się z tego artykułu.
Około 6–10 dni po rozpoczęciu leczenia heparyną schemat leczenia zapewnia zmianę na preparaty przeciwzakrzepowe o pośrednim składzie i środki dezagregujące - środki zapobiegające adhezji płytek krwi.
Warfaryna jest określana jako długotrwałe antykoagulanty, hamujące syntezę witaminy K, która jest silnym koagulantem.
Przyjmuje się 1 raz dziennie o określonej godzinie. W przypadku stosowania warfaryny konieczne jest monitorowanie wskaźnika INR, aby określić, które badanie krwi wykonuje się co 10 dni. Warfaryna ma wiele przeciwwskazań, dlatego stosuje się ją dopiero po wybraniu przez lekarza określonej dawki i pod ścisłą kontrolą laboratoryjną.
Obecnie zachodnie firmy farmaceutyczne prowadzą badania nad jeszcze bardziej ukierunkowanymi lekami przeciwzakrzepowymi, które nie wymagają stałego testowania. Umożliwia to stosowanie heparyny o niskiej masie cząsteczkowej do leczenia ambulatoryjnego.
Kwas acetylosalicylowy przyjmowany w dawce 50 mg na dobę pomaga utrzymać na tyle niską lepkość krwi, aby zapobiec powstawaniu patologicznych zakrzepów krwi. Jeśli masz problemy z przewodem pokarmowym, w zależności od dynamiki choroby, pożądane jest przyjmowanie tabletek powlekanych przez 4 do 8 tygodni.
Zaleca się przyjmowanie środków żylnych, które pomagają zwiększyć napięcie żył, wzmacniają ściany naczyń krwionośnych, poprawiają mikrokrążenie i normalizują przepływ krwi: escuzane, detralex, phlebodia.
Wyniki terapii uciskowej, która trwa nadal w warunkach ambulatoryjnych, są bardziej wyraźne, jeśli miejsce procesu zapalnego jest smarowane specjalnymi maściami i żelami flebotropowymi: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, żel Lioton, żel Reparil. Środki te mają doskonałe działanie żylno-toniczne i przeciwzapalne.
Wybór terapii zakrzepicy zależy bezpośrednio od stopnia jej „embologiczności”, czyli zdolności pływającej skrzepliny do oderwania się od ściany i przeniknięcia do płuc, serca lub mózgu z krwią, powodując zator.
Leczenie chirurgiczne jest zwykle pokazane w dwóch przypadkach:
Rodzaj zabiegu zależy od lokalizacji skrzepliny, która zachodzi na naczynie. Zastosuj:
Eksperci uważają jednak, że trombektomia wykonana po 10 dniach tworzenia skrzepów krwi jest nieskuteczna ze względu na ścisłą fuzję ze ścianą naczyniową i zniszczenie zastawek.
Tromboliza jest procedurą, w której resorbuje się skrzep krwi. Chirurg naczyniowy wchodzi do żyły, która jest zablokowana przez gęsty skrzep, do którego za pomocą cewnika podaje się specjalny środek rozpuszczający, trombolityczny.
Leczenie choroby można uzupełnić recepturami tradycyjnej medycyny, ale tylko na zalecenie flebologa.
Aby zapobiec olejowi rybnemu, piją 1 łyżkę od dwóch do trzech razy dziennie. Ale bardziej racjonalnym sposobem jest stosowanie oleju rybnego w kapsułkach, które nie mają nieprzyjemnego zapachu i są znacznie wygodniejsze w użyciu. Zwykła dawka 1-2 kapsułki do 3 razy dziennie z posiłkami. Przeciwwskazania: reakcje alergiczne, kamica żółciowa i kamica moczowa, patologia tarczycy.
Nie naruszaj wyznaczonego trybu. Wczesne wynurzanie i krążenie w obecności pływającej skrzepliny w żyle kończyny dolnej może prowadzić do jej oddzielenia i szybkiego rozwoju zatorowości płucnej.
Nie należy przyjmować żadnych leków i naparów ziołowych bez konsultacji z lekarzem. Akceptacja antykoagulantów, zdolność krwi do szybkiego krzepnięcia i tworzenia skrzepów nakłada pewne ograniczenia na wszelkie procedury i leki.
Na przykład, wiele leków zmniejsza działanie warfaryny lub odwrotnie, co oznacza, że istnieje wysokie prawdopodobieństwo krwawienia, udarów krwotocznych lub odwrotnie - skrzepy krwi i ponowne tworzenie się skrzepów krwi. To samo dotyczy wszelkich tradycyjnych środków zaradczych. Tak więc bardzo przydatna pokrzywa zawiera dużo witaminy K, a niekontrolowane wywary mogą przyczyniać się do silnego zagęszczenia krwi.
Należy pamiętać, że przez dłuższy czas może wystąpić nawrót zakrzepicy (od 1 roku do 9 lat). Według statystyk, po 3 latach 40-65% pacjentów, którzy nie przestrzegają zaleceń i zalecili leczenie, staje się niepełnosprawnych z powodu przewlekłej niewydolności żylnej.
W związku z tym pamiętaj:
Głównym zadaniem nowoczesnej medycyny w dziedzinie leczenia i zapobiegania zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych (piszczeli, biodra lub innego naczynia) jest zapobieganie lub w krótkim czasie wstrzymanie rozwoju tej niebezpiecznej choroby, która występuje w warunkach długotrwałego odpoczynku u obłożnie chorych osób starszych, przyjmowanie środków antykoncepcyjnych, kobiet w ciąży, osób urodzonych, a nawet wśród młodych studentów, nadużywających palenia.
Zapobieganie powstawaniu i wzrostowi zakrzepów krwi w żyłach głębokich znacznie zmniejsza ryzyko zawału serca, zatoru, udaru, a zatem - ratuje życie i zdrowie.
Obejrzyj film o tym, jak rozpoznać chorobę i co zrobić, aby ratować życie:
Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych jest chorobą żył kończyn dolnych o charakterze zapalnym, której towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi w ich świetle. W ogólnej strukturze występowania zakrzepowego zapalenia żył ta lokalizacja patologii stanowi około 80-90%, tj. Przytłaczającą większość przypadków.
Patogeneza zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest dość skomplikowana. Bierze w nim udział jednocześnie kilka czynników:
Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych jest najbardziej niebezpieczne. Wynika to ze specyfiki tworzącej się tutaj skrzepu krwi. Ostre spowolnienie przepływu krwi w układzie chorej żyły w połączeniu ze zwiększoną krzepliwością krwi powoduje tworzenie się czerwonej skrzepliny składającej się z czerwonych krwinek, małej liczby płytek krwi i włókien fibrynowych. Skrzeplina jest przymocowana do ściany żylnej jedną stroną, podczas gdy jej drugi koniec unosi się swobodnie w świetle naczynia. Wraz z postępem procesu patologicznego skrzep może osiągnąć znaczną długość (20–25 cm). W większości przypadków jego głowa jest przymocowana w pobliżu zastawki żylnej, a ogon wypełnia praktycznie całą gałąź żyły. Taka skrzeplina nazywana jest pływającą, to znaczy pływającą.
W pierwszych dniach od powstania skrzepu krwi jego głowa jest słabo przymocowana do ściany żyły, dlatego istnieje wysokie ryzyko jej oddzielenia, co z kolei może prowadzić do rozwoju zatorowości płucnej lub jej głównych gałęzi.
Po 5-6 dniach od początku tworzenia się skrzepu rozpoczyna się proces zapalny w żyle dotkniętej chorobą, co sprzyja lepszej adhezji skrzepu krwi do ściany żylnej i zmniejsza ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych (spowodowanych oddzieleniem skrzepliny).
Czynnikami predysponującymi do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych są:
Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych w zależności od aktywności procesu zapalnego dzieli się na ostre, podostre i przewlekłe. Przewlekła postać choroby występuje z okresowo zmieniającymi się etapami remisji i zaostrzeń, dlatego zwykle nazywa się ją przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych.
W zależności od lokalizacji procesu patologicznego izoluje się zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych i głębokich kończyn dolnych.
Obraz kliniczny zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych zależy w dużej mierze od postaci choroby.
Ostre zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych pojawia się nagle. Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta do 38-39 ° C, czemu towarzyszą silne dreszcze (wstrząsy). W badaniu dotykowym dotknięta żyła jest odczuwana jako bolesny sznur. Skóra nad nią jest często hiperemiczna. Tkanka podskórna może być zagęszczona z powodu tworzenia się infiltracji. Pachwinowe węzły chłonne po dotkniętej stronie są powiększone.
Objawy zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych w postaci podostrej są mniej wyraźne. Choroba zwykle przebiega w normalnej temperaturze ciała (niektórzy pacjenci mogą odczuwać niewielką gorączkę do 38 ° C w pierwszych dniach). Ogólny stan cierpi trochę. Podczas chodzenia pojawiają się umiarkowanie bolesne odczucia, ale nie ma lokalnych oznak aktywnego procesu zapalnego.
Nawracająca przewlekła postać zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych charakteryzuje się zaostrzeniem uprzednio powstałego procesu zapalnego lub wciągnięciem do niego nowych części złoża żylnego, to znaczy ma objawy podobne do przebiegu ostrego lub podostrego. W remisji objawy są nieobecne.
W przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych konieczne jest prowadzenie kwartalnej profilaktyki choroby, mającej na celu zapobieganie zaostrzeniom.
Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych u połowy pacjentów jest bezobjawowe. Choroba jest z reguły diagnozowana retrospektywnie po wystąpieniu powikłań zakrzepowo-zatorowych, najczęściej zatorowości płucnej.
Pozostałe 50% pacjentów ma objawy choroby:
Rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych nie jest trudne i opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym choroby, obiektywnym badaniu pacjenta i wynikach badań laboratoryjnych (wzrost wskaźnika protrombiny, leukocytoza ze zmianą leukocytów w lewo, wzrost ESR).
Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych różni się od zapalenia naczyń chłonnych i róży.
Najbardziej dokładną metodą diagnostyczną zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest dystalna flebografia wstępująca. X-ray środek kontrastowy wstrzykuje się przez wstrzyknięcie do jednej z żył odpiszczelowych stopy poniżej poziomu opaski uciskowej, która ściska kostkę, co pozwala na przekierowanie do układu żył głębokich, po czym wykonywane są zdjęcia rentgenowskie.
Również w diagnozie tej formy choroby stosuje się następujące metody diagnostyki instrumentalnej:
Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych należy odróżnić od wielu innych chorób, a przede wszystkim od zapalenia tkanki podskórnej, pęknięcia torbieli maziowych (torbieli piekarza), obrzęku limfatycznego (obrzęku limfatycznego), ucisku żyły z zewnątrz przez powiększone węzły chłonne lub guz, pęknięcie lub napięcie mięśni.
Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych może być chirurgiczne lub zachowawcze.
Leczenie zachowawcze rozpoczyna się od zapewnienia pacjentowi odpoczynku w łóżku przez 7-10 dni. Zaatakowaną kończynę bandażuje się elastycznymi bandażami, co zmniejsza ryzyko zakrzepu krwi i rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych i nadaje mu podwyższoną pozycję. Długotrwałe zachowanie pościeli jest nieuzasadnione. Gdy tylko stan zapalny zacznie ustępować, system ruchowy pacjenta powinien być stopniowo rozszerzany. Aktywność fizyczna i skurcz mięśni poprawia przepływ krwi przez żyły głębokie, zmniejszając ryzyko powstawania nowych skrzepów krwi.
Lokalnie stosowane kompresy z maścią Vishnevsky, kompresy półalkoholowe lub olejowe, a także maści i żele z heparyną.
W celach przeciwzapalnych przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przy wysokiej temperaturze ciała lub rozwoju ropnego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.
Leki fibrynolityczne mogą być stosowane tylko w bardzo wczesnych stadiach choroby, które zwykle pozostają nierozpoznane. Dalsze próby trombolizy mogą prowadzić do fragmentacji skrzepu krwi i rozwoju zatorowości płucnej. Dlatego leczenie trombolityczne u pacjentów bez ustalonych filtrów Cava jest przeciwwskazane.
W schemacie leczenia zachowawczego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych ważną rolę odgrywają leki przeciwzakrzepowe, które zmniejszają czas krzepnięcia krwi, a tym samym zmniejszają ryzyko zakrzepów krwi. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do powołania antykoagulantów (otwarta gruźlica, wrzód trawienny i dwunastnica, świeże rany, skaza krwotoczna), wówczas w tym przypadku możliwe jest przeprowadzenie hirudoterapii (leczenie pijawkami).
Aby poprawić stan ściany żylnej u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych, stosuje się środki żylne.
Podczas tworzenia pływającej skrzepliny, któremu towarzyszy wysokie ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, pokazano interwencję chirurgiczną, której celem jest zainstalowanie filtra cava w dolnej żyle głównej na poziomie poniżej żył nerkowych.
Gdy ropne zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych wykonuje operację Troyanova - Trendelenburg.
Po ustąpieniu ostrych zjawisk zapalnych u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych odnoszą się do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego (pokazano fizjoterapię aparatów, kąpiele radonowe lub siarkowodór).
Odpowiednio zorganizowana żywność stwarza niezbędne warunki do poprawy stanu pacjentów, skraca czas rehabilitacji, zmniejsza ryzyko nawrotów. Dieta na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych powinna zapewniać:
Pacjenci muszą uważnie obserwować reżim wodny. W ciągu dnia należy pić co najmniej dwa litry płynu. Szczególnie ważne jest kontrolowanie ilości płynu spożywanego w czasie upałów, ponieważ nadmierne pocenie się może powodować pogrubienie krwi.
W diecie pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych w wystarczających ilościach należy uwzględnić świeże warzywa i owoce, które dostarczają organizmowi witamin i pierwiastków śladowych, co jest niezbędne do poprawy napięcia ściany żylnej.
Dieta dla zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych obejmuje następujące produkty:
Szczególnie przydatny do zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych wiśni i malin. Zawierają naturalną substancję przeciwzapalną - kwas salicylowy, który nie tylko zmniejsza aktywność procesu zapalnego, ale także ma pewne działanie przeciwzakrzepowe.
Powikłaniami zakrzepowego zapalenia kończyn dolnych mogą być:
Rokowanie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest poważne. W przypadku braku odpowiedniego leczenia w 20% przypadków choroba kończy się wraz z rozwojem zatorowości płucnej, która powoduje zgon u 15-20% pacjentów. Jednocześnie terminowe podawanie leków przeciwzakrzepowych może zmniejszyć śmiertelność o ponad 10 razy.
Wiśnia i malina są przydatne w zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych. Zawierają naturalną substancję przeciwzapalną - kwas salicylowy, który zmniejsza aktywność procesu zapalnego i ma pewne działanie przeciwzakrzepowe.
Zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył kończyn dolnych powinno obejmować następujące czynności:
W przewlekłym nawracającym zakrzepowym zapaleniu żył kończyn dolnych konieczne jest prowadzenie kwartalnej profilaktyki choroby, mającej na celu zapobieganie zaostrzeniom. Powinien obejmować wyznaczanie phleboprotectors i procedur fizjoterapeutycznych (laser, terapia magnetyczna).