Lidokaina - gdy jest stosowana i przeciwwskazania

Lidokaina - środek znieczulający o działaniu lokalnym, stosowany w różnych dziedzinach medycyny. Istnieje kilka postaci leku, takich jak roztwór, żel, maść, krople do oczu, spray lidokainy i plaster lidokainy. Zrozumiemy cechy każdego typu lidokainy, a co najważniejsze - jak się z nim bezpiecznie leczyć.

Farmakologiczne działanie lidokainy

Lidokaina jest miejscową grupą leków znieczulających. Jest również środkiem przeciwarytmicznym klasy IB. Aktywny składnik lidokaina blokuje kanały sodowe. Po wprowadzeniu leku rozprzestrzenia się po całym ciele, zachowując największe stężenie w sercu, nerkach, mózgu, wątrobie itp.

Do 50% substancji czynnej lidokaina ma związek z białkami. Okres półtrwania lidokainy wynosi od 1 do 3 godzin. Substancja czynna po pewnym czasie wydalana z moczem. Blokując przewodzenie impulsów nerwowych, środek znieczulający zmniejsza wrażliwość na ból w sposób lokalny. +

Okres pojawienia się efektu, czas jego trwania i szybkość eliminacji lidokainy zależą od miejsca stosowania leku i jego rodzaju. Znieczulenie jest produkowane w takich postaciach: maść, żel, w ampułkach, sprayu, gipsie, kroplach do oczu.

Stosowanie lidokainy

• Kardiologia. Lek pozwala na leczenie różnych chorób układu sercowo-naczyniowego. Obejmują one ostry zawał mięśnia sercowego, tachykardię, komorowe zaburzenia rytmu i inne zaburzenia rytmu serca.
• Anestezjologia. Bardziej ogólnie, lidokaina jest stosowana do znieczulenia. Znajduje zastosowanie w chirurgii, okulistyce, otolaryngologii, ginekologii i innych gałęziach medycyny. Zwłaszcza w narzędziach o dużym zapotrzebowaniu w stomatologii.

Ale możliwość stosowania lidokainy nie została zakończona. Ludzie zaradni odkryli, jak z niego korzystać, nie wykorzystując go zgodnie z jego przeznaczeniem. O tym trochę później.

1. Lidokaina w stomatologii

Stosowanie lidokainy w stomatologii jest możliwe przy różnych chorobach jamy ustnej. Krótki okres działania sprawia, że ​​procedura jest wygodna. Najczęściej stosowaną formą lidokainy w stomatologii jest roztwór w ampułkach.

Używając roztworu lidokainy w ampułkach, wykonaj takie procedury:

• ekstrakcja zęba;
• usuwanie kamienia nazębnego;
• leczenie stomatologiczne;
• leczenie zapalenia jamy ustnej, zapalenia dziąseł itp.;
• usunięcie torbieli.

Maści i żele na bazie lidokainy można również stosować w domu bez nadzoru lekarza w celu uzyskania efektu znieczulającego.

2. Lidokaina do depilacji

W walce z niechcianą roślinnością kobiety zwracają się do różnych procedur. Może to być depilacja, depilacja lub shugaring. Takie manipulacje są często bardzo nieprzyjemne, a nawet bolesne. Następnie rozpyla się lidokaina. 3 godziny przed zabiegiem spryskaj skórę i zawiń ją w folię.

Znieczulenie znacznie zmniejsza wrażliwość na ból, co sprawia, że ​​zabiegi kosmetyczne są całkowicie bezbolesne. Ale znowu warto pamiętać o przeciwwskazaniach do stosowania wygodnej formy sprayu lidokainowego znieczulającego. Możesz również użyć plastra lidokainy.

3. Zastosowanie sprayu lidokainowego dla mężczyzn

Dzięki nowej formie lidokainy w aerozolu wielu mężczyzn już pozbyło się problemu przedwczesnego wytrysku. To nie jest leczenie patologii, jeśli takie istnieje. Spray z lidokainą eliminuje problem w tym czasie, mówiąc o rodzaju nadmiernej pasji gaśniczej.

Ze względu na znieczulające działanie lidokainy zmniejsza się czułość żołędzi prącia, co znacznie usuwa proces wytrysku. Uważa się, że taka procedura jest całkowicie bezpieczna.

Jednak, jak każdy inny lek, spray lidokainowy ma wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań. Również w tym przypadku warto uważać na późniejszy prysznic, ponieważ zabronione jest łączenie sprayu z lidokainą z mydłem.

Forma uwalniania lidokainy

W zależności od celu zastosowania środka znieczulającego określa się postać lidokainy. Do celów domowych, bez zalecenia lekarza, zazwyczaj kupują spray z lidokainą lub plaster lidokainowy. Ampułki są używane w instytucjach medycznych. Rozważmy bardziej szczegółowo formę uwalniania leku.

1. Lidokaina w ampułkach

Jest to bezbarwny, bezwonny roztwór przeznaczony do wstrzykiwań i podawania dożylnego. 1 ml roztworu lidokainy zawiera 20 mg substancji czynnej. Zakres ampułek jest prezentowany przez pojemność 2, 5 i 10 ml. Również w klinice można zobaczyć środek znieczulający w nabojach, których właściwości są identyczne.

2. Lidokaina w sprayu

Najwygodniejszą formą do stosowania zewnętrznego jest spray lidokainowy - przejrzysty roztwór alkoholu o aromacie mentolu. Spray z lidokainą jest wytwarzany w szklanych butelkach z dozownikiem i sprayem. Jedna butelka jest przeznaczona na 650 dawek środka znieczulającego. Jedna dawka zawiera 4,8 mg substancji czynnej.

3. Krople do oczu Lidocaine

Krople do oczu lidokainy są sprzedawane w butelkach z kroplomierzem polietylenowym. Jest to bezbarwny, czasami lekko zabarwiony roztwór o objętości zwykle 5 ml. 1 ml kropli zawiera 20 mg substancji czynnej.

4. Żel lidokainowy

Środkiem do podawania miejscowego jest żel lidokainowy. Jest to przezroczysty żel, produkowany w tubkach aluminiowych o objętości 15 i 30 g lub w szklanym słoiku o objętości 30 g. W 1 g żelu znajduje się 20 mg substancji czynnej - chlorowodorek lidokainy.

5. Maść z lidokainą

Inną dogodną postacią do stosowania miejscowego jest maść lidokainowa. Jest to biała maść bez jednorodnej woni zapachu. Znieczulenie produkowane jest w tubkach aluminiowych o pojemności 15 g. Składnik aktywny w kompozycji kremu 50 mg na 1 g maści lidokainowej.

6. Tynk z lidokainą

Najbezpieczniejszą formą uwalniania leku jest plaster lidokainowy. W tej formie środek znieczulający dociera bezpośrednio do zakończeń nerwowych, nie rozprzestrzeniając się po całym ciele, w szczególności w żołądku i wątrobie. Dlatego plaster lidokainowy ma minimalny negatywny wpływ.

Działanie lidokainy ma natychmiastowy efekt. Oznacza to, że środek znieczulający działa na zakończenia nerwowe, gdy plaster jest na skórze. Plaster lidokainy należy przykleić do zaatakowanego obszaru przez okres od dwóch do dziesięciu godzin.

W celu ponownego użycia odczekaj co najmniej 10 godzin. Tynk lidokainowy jest bezpiecznym i skutecznym miejscowym środkiem znieczulającym. Nie zostawia śladów na ubraniach ani na skórze.

Znieczulona lidokaina: wskazania do stosowania

Lidokaina w ampułkach jest przepisywana w takich przypadkach:

• znieczulenie rdzeniowe, infiltracyjne;
• końcowe znieczulenie;
• w przypadku komorowych zaburzeń rytmu;
• w przypadku migotania komór serca;
• do różnych operacji stomatologicznych, otolaryngologicznych i chirurgicznych.

Spray z lidokainą i jej zastosowanie

Stomatologia:

• znieczulenie szwów na błonach śluzowych;
• zainstalować koronę lub most dentystyczny;
• usunąć kamień nazębny;
• usuwanie zębów dziecięcych u dzieci;
• podczas operacji na języku uzdy.

Otolaryngologia:

• z korektą przegrody nosowej;
• z elektrokoagulacją.

Ginekologia:

• chirurgiczne rozwarstwienie krocza i tylnej ściany pochwy podczas porodu;
• późniejsze przetwarzanie cięcia, zszywanie;
• kolejne usuwanie szwów;
• z innymi interwencjami w pochwie lub szyjce macicy.

Dermatologia i chirurgia:

• jako środek znieczulający na oparzenia, rany, otarcia;
• jeśli to konieczne, operacja skóry.

Diagnostyka i badania:

• rektoskopia;
• intubacja;
• endoskopia;
• Badanie rentgenowskie w przypadku nudności pacjenta.

Stosowanie kropli do oczu z lidokainą:

• przygotowanie do operacji narządów laryngologicznych;
• metody diagnostyczne oczu kontaktowych;
• podczas mniejszej operacji oka.

Tynk lidokainowy stosuje się w takich przypadkach:

• polineuralgia obwodowa;
• ból pourazowy;
• ból pooperacyjny;
• choroby stawów;
• ból po zabiegach kosmetycznych.

Lidokaina i jej przeciwwskazania

Absolutnie wszystkie formy lidokainy mają wiele przeciwwskazań. Chociaż, na przykład, plaster lidokainowy jest najbezpieczniejszym środkiem znieczulającym z tym samym składnikiem aktywnym, ale wszystkie ogólne przeciwwskazania również się do niego odnoszą. +

Przeciwwskazania do lidokainy to:

• Zespół SSS (zespół chorej zatoki);
• bradykardia;
• wstrząs kardiogenny (ostra postać niewydolności lewej komory);
• Blokada AV;
• Zespół Morgagni-Adams-Stokesa;
• idiosynkrazja każdej substancji, która zawiera środek znieczulający w jednej postaci lub innej wersji.

Ponadto spray lidokainowy jest przeciwwskazany w przypadkach:

• wstrzyknięcie pozagałkowe w przypadku jaskry;
• w stomatologii, jeśli używasz odlewu do odlewania.

Surowo zabronione jest, aby spray lidokainowy dostał się do oczu lub dróg oddechowych. Spray w jamie ustnej powinien być łagodny, tylko lokalnie. W przypadku przedawkowania narkotyków możliwe są drgawki. +

Rozwiązanie w ampułkach ma również szereg specyficznych przeciwwskazań:

• blok serca zatokowo-przedsionkowego o skrajnie niskim ciśnieniu krwi;
• Zespół WPW;
• niewydolność serca stopień 3-4;
• ciąża i laktacja u kobiet.

Znieczulenie w jakiejkolwiek formie jest dozwolone, ale ze szczególną ostrożnością w następujących przypadkach:

• zmniejszone ciśnienie o ponad 20% w stosunku do oryginału;
• niewydolność wątroby lub nerek;
• wrodzona skłonność do napadów padaczkowych;
• jeśli pacjent ma mniej niż 18 lat;
• ciąża, laktacja;
• w przypadku osłabienia zdrowia pacjenta.

Skutki uboczne lidokainy

• Lokalne reakcje. Mrowienie, rumień, obrzęk, utrata czucia.
• Reakcje alergiczne. Pokrzywka, obrzęk, aw niektórych przypadkach wstrząs anafilaktyczny. Takie reakcje występują jednak dość rzadko.
• Od strony centralnego układu nerwowego. Zawroty głowy, niewyraźne oczy, utrata przytomności, nadmierne pobudzenie, porażenie oddechowe. Występują również stosunkowo rzadko.
• Z układu krążenia. Obniżenie ciśnienia krwi, problemy w pracy mięśnia sercowego, bradykardia.

W przypadku przedawkowania lidokainy mogą wystąpić następujące objawy:

• nadmierne pocenie się;
• blanszowanie skóry;
• zawroty głowy;
• tnący ból głowy;
• niewyraźne widzenie;
• dzwoniący szum w uszach;
• arytmia;
• drżenie;
• niepokój;
• drgawki;
• zatrzymanie akcji serca.

Zatem lidokaina jest popularnym środkiem znieczulającym, który jest wysoce skuteczny. Jednak muszą stosować ostrożnie, ponieważ lek wpływa na układ nerwowy. Ale przy odpowiednim stosowaniu, czy to zastrzyk w szpitalu, czy plaster z lidokainą w domu, można osiągnąć dobre wyniki w zmniejszaniu wrażliwości na ból.

Lidokaina

Instrukcje użytkowania:

Ceny w aptekach internetowych:

Lidokaina - środek do znieczulenia miejscowego.

Działanie farmakologiczne

Lidokaina jest stosowana do przewodzenia, naciekania, znieczulenia końcowego. Lek ma miejscowe działanie znieczulające, przeciwarytmiczne.

Jako środek znieczulający, lek działa poprzez hamowanie przewodnictwa nerwowego poprzez blokowanie kanałów sodowych we włóknach nerwowych i zakończeniach. Lidokaina jest znacznie lepsza od prokainy, jej działanie jest szybsze i trwa dłużej - do 75 minut (w połączeniu z epinefryną - ponad dwie godziny). Lidokaina, stosowana miejscowo, rozszerza naczynia krwionośne, nie ma miejscowego działania drażniącego.

Antyarytmiczne działanie leku dzięki zdolności do zwiększania przepuszczalności membran dla potasu, blokowania kanałów sodowych, stabilizowania błon komórkowych.

Lidokaina nie ma znaczącego wpływu na kurczliwość, przewodność mięśnia sercowego (dotyczy tylko dużych dawek).

Miejscowa wchłanialność lidokainy zależy od dawki środka i miejsca leczenia (na przykład lidokaina jest lepiej wchłaniana na błonach śluzowych niż na skórze).

Po wstrzyknięciach domięśniowych Lidokaina osiąga maksymalne stężenie 5–15 minut po podaniu.

Formularz wydania

Uwolnić spray lidokainy, lidokainę w ampułkach (z roztworem do wstrzykiwań).

Wskazania do stosowania lidokainy

Iniekcje Lidokainy 2% stosuje się do znieczulenia miejscowego w stomatologii, chirurgii, okulistyce, otolaryngologii, do blokady splotu nerwowego, nerwów obwodowych u pacjentów z bólem.

Lidokaina w ampułkach 10% jest stosowana do znieczulenia w postaci śluzówki w praktyce laryngologicznej, ginekologii, pulmonologii, gastroenterologii, stomatologii podczas operacji, manipulacji diagnostycznych. Zastosuj 10% roztwór i jako środek antyarytmiczny.

Spray z lidokainą jest stosowany w stomatologii do usuwania zębów mlecznych, kamienia nazębnego, utrwalania koron zębowych i innych procedur wymagających krótkiego znieczulenia; w otolaryngologii - do wycięcia migdałków, obcinania polipów nosa, przegrody, znieczulenia procesu perforacji i mycia zatoki szczękowej.

Lidocaine Spray jest skuteczny w wykonywaniu procedur diagnostycznych (wprowadzenie sondy żołądkowo-dwunastniczej, wymiana rurki tracheotomijnej) w znieczuleniu gardłowym.

W ginekologii spray jest stosowany do usuwania szwów, rozcinania krocza żeńskiego podczas porodu i wykonywania operacji na szyjce macicy.

W dermatologii spray stosuje się do znieczulenia błon śluzowych, skóry podczas drobnych zabiegów chirurgicznych.

Przeciwwskazania

Lidokainy jest przeciwwskazane zgodnie z instrukcją nawrotnym blokada 2,3y stopień niewydolności serca stopnia 2,3y, bradykardię, niedociśnienie tętnicze, wstrząs kardiogenny całkowitego poprzecznego bloku serca, porfirię, miastenia gravis, nerek, wątroby, patologii, hipowolemii, jaskra (oka do wstrzykiwań ), nadwrażliwość, laktacja, ciąża.

Spryskaj Lidokainę ostrożnie przepisanym osłabionym, starszym pacjentom, dzieciom z padaczką, w szoku, z bradykardią, patologią czynności wątroby, zaburzeniami przewodzenia, ciążą. Podczas laktacji spray można stosować tylko w zalecanej dawce.

Instrukcja użytkowania Lidokaina

Przed zastosowaniem lidokainy zgodnie z instrukcją należy wykonać test alergiczny w celu określenia możliwej wrażliwości na lek. Jeśli wystąpi obrzęk lub zaczerwienienie, lidokainy nie należy stosować do znieczulenia.

Roztwór 2% lidokainy (w ampułkach) jest przeznaczony do podawania podskórnego, domięśniowego, znieczulenia przewodzącego, wkraplania do worka spojówkowego, leczenia błon śluzowych.

Dawka leku jest indywidualna, ale w instrukcjach Lidokainy wskazane są takie średnie dawki: w znieczuleniu przewodzącym stosuje się 100-200 mg leku (nie więcej niż 200 mg), 40-60 mg leku stosuje się do znieczulenia nosa, uszu i palców.

Przy wyznaczaniu zastrzyków lidokainy, w celu osiągnięcia maksymalnego efektu terapeutycznego, dodatkowo przepisuje się epinefrynę (jeśli nie ma przeciwwskazań).

W okulistyce kropla do sześciu kropli roztworu, zaszczepiając dwie krople co 30-60 sekund. Zazwyczaj czapka 4-6. jedno oko wystarczy do znieczulenia przed zabiegiem, manipulacje diagnostyczne.

W końcowym znieczuleniu maksymalna dopuszczalna dawka lidokainy zgodnie z instrukcją wynosi 20 ml. Czas przetwarzania wynosi 15-30 minut.

Podczas przeprowadzania znieczulenia u dzieci całkowita dawka nie powinna przekraczać 3 mg na kg masy ciała dziecka.

Roztwór 10% lidokainy (w ampułkach) wstrzykuje się domięśniowo i stosuje w postaci aplikacji. Dopuszczalna objętość lidokainy do zastosowań - 2 ml.

Aby zatrzymać atak arytmii, należy wstrzyknąć domięśniowo lidokainę - 200-400 mg. Jeśli atak nie został zatrzymany, po trzech godzinach wykonują powtórne wstrzyknięcie.

W przypadku arytmii możliwe jest wstrzyknięcie 1, 2% roztworu dożylnie w strumieniu - 50-100 mg, a następnie, zgodnie z instrukcją, Lidokaina jest podawana domięśniowo.

Podczas stosowania lidokainy w ampułkach 2 i 10% należy monitorować EKG, powstrzymując się od dezynfekcji miejsca wstrzyknięcia roztworami metali ciężkich w kompozycji.

Przy wyznaczaniu funduszy w wysokich dawkach przed wstrzyknięciem przyjmuj barbiturany.

Spray z lidokainą stosuje się tylko miejscowo. Spryskać lek z bliskiej odległości bezpośrednio do miejsca wymagającego znieczulenia, unikając kontaktu z oczami, dróg oddechowych.

Podczas nawadniania jamy ustnej z powodu zmniejszenia wrażliwości należy uważać, aby nie zranić języka zębami.

W stomatologii, dermatologii stosuj 1-3 dawki 10% lidokainy; w otolaryngologii, chirurgii twarzoczaszki - 1-4 dawki 10% lidokainy; do badania endoskopowego - 2-3 dawki 10% p-ra; w ginekologii - 4-5 dawek (w praktyce położniczej dozwolone jest do 20 dawek 10% roztworu).

Podczas przetwarzania dużych obszarów można użyć tamponu nawadnianego lidokainą z kanonu.

Podobnie zaleca się stosowanie sprayu podczas znieczulenia u dzieci (dopuszczalna dawka dla dzieci wynosi 3 mg na kg masy ciała).

Efekty uboczne

Po leku osłabienie, ból głowy, oczopląs, zmęczenie, euforia, światłowstręt, utrata słuchu, drętwienie języka, wargi, senność, koszmary senne, podwójne widzenie, zaburzenia rytmu serca i przewodzenia, poprzeczny blok serca, spadek ciśnienia, ból w klatce piersiowej, parestezje, porażenie mięśni oddechowych, osłabiona wrażliwość, drgawki, drżenie.

Lidokaina w dużych dawkach może prowadzić do bloku serca, zapaści, zatrzymania akcji serca.

Ponadto lek może powodować duszność, bezdech, alergiczny nieżyt nosa, zapalenie spojówek, zapalenie skóry, duszność, pokrzywkę, wstrząs anafilaktyczny, nudności, wymioty, obniżoną temperaturę ciała, uczucie gorąca, dreszcze, drętwienie kończyn, ból w miejscu podania zastrzyków z lidokainą.

Spray Lidokaina może prowokować: uczucie pieczenia, objawy alergiczne, niskie ciśnienie krwi, atak serca, depresja, senność, lęk, utrata przytomności, skurcze, paraliż dróg oddechowych, drażliwość

LIDOCAINE

Roztwór do wstrzykiwań jest klarowny, bezbarwny lub prawie bezbarwny, bezwonny.

Substancje pomocnicze: chlorek sodu do stosowania pozajelitowego - 12 mg, woda d / i - do 2 ml.

2 ml - ampułki z punktem przerwania i zielonym pierścieniem kodującym (5) - opakowania konturowe (20) - pudełka kartonowe.

Lidokaina jest krótkodziałającym miejscowym środkiem znieczulającym typu amidowego. Podstawą jej mechanizmu działania jest zmniejszenie przepuszczalności błony neuronowej dla jonów sodu. W rezultacie zmniejsza się szybkość depolaryzacji i wzrasta próg wzbudzenia, co prowadzi do odwracalnego miejscowego zdrętwienia. Lidokaina jest stosowana w celu osiągnięcia znieczulenia przewodzącego w różnych częściach ciała i kontrolowania arytmii. Ma szybki początek działania (około jednej minuty po wprowadzeniu / wprowadzeniu i 15 minut po wprowadzeniu / m), szybko rozprzestrzenia się na otaczającą tkankę. Działanie trwa 10-20 minut i około 60-90 minut po podaniu IV i IM, odpowiednio.

Lidokaina jest szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego, jednak ze względu na efekt „pierwszego przejścia” przez wątrobę tylko niewielka jej ilość dociera do krążenia ogólnego. Ogólnoustrojowe wchłanianie lidokainy określa miejsce podania, dawka i profil farmakologiczny. C_max we krwi uzyskuje się po blokadzie międzyżebrowej, a następnie (w kolejności zmniejszającego się stężenia), po podaniu do przestrzeni nadtwardówkowej lędźwiowej, splotu ramiennego i tkanki podskórnej. Głównym czynnikiem determinującym szybkość wchłaniania i stężenia we krwi jest całkowita podana dawka, niezależnie od miejsca podania. Istnieje liniowa zależność między ilością wstrzykniętej lidokainy a C_max środek znieczulający we krwi.

Lidokaina wiąże się z białkami osocza, w tym α₁-kwaśna glikoproteina (ACG) i albumina. Stopień wiązania jest zmienny i wynosi około 66%. Stężenie ACG w osoczu u noworodków jest niskie, więc mają stosunkowo wysoką zawartość wolnej biologicznie aktywnej frakcji lidokainy.

Lidokaina penetruje BBB i barierę łożyskową, prawdopodobnie przez bierną dyfuzję.

Lidokaina jest metabolizowana w wątrobie, około 90% podanej dawki ulega N-dealkilacji z wytworzeniem tlenku monoetyloglicyny (MEGX) i glicoksoksylidu (GX), oba przyczyniają się do terapeutycznego i toksycznego działania lidokainy. Farmakologiczne i toksyczne działanie MEGX i GX jest porównywalne do działania lidokainy, ale jest mniej wyraźne. GX ma dłużej niż lidokainę, T_1/2 (około 10 godzin) i może kumulować się przy wielokrotnym podawaniu.

Metabolity wynikające z późniejszego metabolizmu są wydalane z moczem.

Terminal T_1/2 lidokaina po dożylnym podaniu bolusa zdrowym dorosłym ochotnikom wynosi 1-2 godziny_1/2 GX wynosi około 10 godzin, MEGX - 2 godziny Zawartość niezmienionej lidokainy w moczu nie przekracza 10%

Farmakokinetyka w specjalnych grupach pacjentów

Ze względu na szybki metabolizm, na farmakokinetykę lidokainy mogą wpływać stany, które upośledzają czynność wątroby. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby T_1/2 lidokainę można zwiększyć 2 lub więcej razy.

Zaburzenie czynności nerek nie wpływa na farmakokinetykę lidokainy, ale może prowadzić do akumulacji jej metabolitów.

U noworodków występuje niskie stężenie AKG, dlatego wiązanie z białkami osocza może się zmniejszyć. Ze względu na potencjalnie wysokie stężenie wolnej frakcji nie zaleca się stosowania lidokainy u noworodków.

- znieczulenie miejscowe i regionalne, znieczulenie przewodzące dla dużych i małych interwencji.

- blokada AV III stopnia;

- Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników preparatu i na środki znieczulające typu amidowego.

Schemat dawkowania należy wybrać w zależności od odpowiedzi pacjenta i miejsca podania. Lek należy podawać w najniższym stężeniu iw najniższej dawce, dając pożądany efekt. Maksymalna dawka dla dorosłych nie powinna przekraczać 300 mg.

Objętość podawanego roztworu zależy od wielkości obszaru znieczulonego. Jeśli istnieje potrzeba wprowadzenia większej objętości przy niskim stężeniu, wówczas roztwór standardowy rozcieńcza się solą fizjologiczną (0,9% roztwór chlorku sodu). Rozcieńczenie przeprowadza się bezpośrednio przed podaniem.

Dla dzieci, osób starszych i osłabionych pacjentów lek podaje się w mniejszych dawkach, odpowiadających ich wiekowi i kondycji fizycznej.

U dorosłych i młodzieży w wieku 12-18 lat pojedyncza dawka lidokainy nie powinna przekraczać 5 mg / kg mc. Z maksymalną dawką 300 mg.

Dawki zalecane dla dorosłych:

Doświadczenie w stosowaniu u dzieci w wieku poniżej 1 roku jest ograniczone. Maksymalna dawka u dzieci w wieku 1-12 lat wynosi nie więcej niż 5 mg / kg masy ciała 1% roztworu.

Niepożądane reakcje są opisane zgodnie z klasyfikacją układów i narządów MedDRA. Podobnie jak inne miejscowe środki znieczulające, niepożądane reakcje na lidokainę są rzadkie i, z reguły, z powodu zwiększonego stężenia w osoczu z powodu przypadkowego wstrzyknięcia donaczyniowego, przedawkowania dawki lub szybkiego wchłaniania z obszarów z obfitym dopływem krwi lub z powodu nadwrażliwości, idiosynkrazji lub zmniejszonej tolerancji na lek przez pacjenta. Reakcje toksyczności ogólnoustrojowej, przejawiające się głównie w ośrodkowym układzie nerwowym i / lub układzie sercowo-naczyniowym.

Układ odpornościowy

Reakcje nadwrażliwości (reakcje alergiczne lub rzekomoanafilaktyczne, wstrząs anafilaktyczny) - patrz także zaburzenia skóry i tkanek podskórnych. Alergiczny test skórny na lidokainę uważa się za niewiarygodny.

Układ nerwowy i zaburzenia psychiczne

Objawy neurologiczne toksyczności ogólnoustrojowej obejmują zawroty głowy, nerwowość, drżenie, parestezje wokół ust, drętwienie języka, senność, drgawki, śpiączkę.

Reakcje z układu nerwowego mogą objawiać się pobudzeniem lub depresją. Objawy pobudzenia OUN mogą być krótkotrwałe lub w ogóle nie występować, w wyniku czego pierwszymi objawami toksyczności mogą być dezorientacja i senność, na przemian ze śpiączką i niewydolnością oddechową.

Powikłania neurologiczne znieczulenia rdzeniowego obejmują przemijające objawy neurologiczne, takie jak ból w dolnej części pleców, pośladki i nogi. Objawy te zwykle rozwijają się w ciągu 24 godzin po znieczuleniu i ustępują w ciągu kilku dni.

Po znieczuleniu rdzeniowym lidokainą i podobnymi środkami opisano pojedyncze przypadki zapalenia pajęczynówki i zespołu ogona końskiego z utrzymującą się parestezją, dysfunkcją jelit i dróg moczowych lub porażeniem kończyn dolnych. Większość przypadków jest spowodowana stężeniem lidokainy hiperbarycznej lub przedłużonym wlewem rdzeniowym.

Ze strony narządu wzroku

Objawami toksyczności lidokainy mogą być niewyraźne widzenie, podwójne widzenie i przemijająca amauroza. Obustronna amauroza może być również konsekwencją przypadkowego wprowadzenia lidokainy do łożyska nerwu wzrokowego podczas zabiegów okulistycznych. Po znieczuleniu retro lub perbulbar odnotowano zapalenie oka i podwójne widzenie.

Ze strony narządu słuchu i labiryntu: szum w uszach, nadciśnienie.

Od układu sercowo-naczyniowego

Reakcje sercowo-naczyniowe objawiają się niedociśnieniem tętniczym, bradykardią, depresją mięśnia sercowego (ujemny efekt inotropowy), zaburzeniami rytmu serca, zatrzymaniem krążenia lub niewydolnością krążenia.

Ze strony układu oddechowego: duszność, skurcz oskrzeli, depresja oddechowa, zatrzymanie oddechu.

Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty.

Z skóry i tkanek podskórnych: wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk twarzy.

Zgłaszanie działań niepożądanych podejrzewanych z powodu leczenia

Zgłaszanie podejrzanych w związku z leczeniem niepożądanych reakcji, które wystąpiły po rejestracji leku, jest bardzo ważne. Środki te pozwalają monitorować stosunek korzyści i ryzyka leku. Pracownicy służby zdrowia powinni zgłaszać wszystkich podejrzanych w związku z leczeniem działań niepożądanych za pośrednictwem systemu nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii.

Toksyczność OUN objawia się objawami, które nasilają się. Po pierwsze, parestezje mogą rozwinąć się wokół jamy ustnej, drętwienie języka, zawroty głowy, nadczynność słuchu i szum w uszach. Upośledzenie wzroku i drżenie mięśni lub drżenie mięśni wskazują na cięższą toksyczność i poprzedzają napady uogólnione. Nie należy mylić tych objawów z zachowaniem neurotycznym. Następnie może wystąpić utrata przytomności i duże drgawki drgawkowe trwające od kilku sekund do kilku minut. Skurcze prowadzą do szybkiego wzrostu niedotlenienia i hiperkapnii z powodu zwiększonej aktywności mięśni i niewydolności oddechowej. W ciężkich przypadkach może wystąpić bezdech. Kwasica nasila toksyczne działanie miejscowych środków znieczulających. W ciężkich przypadkach dochodzi do naruszenia układu sercowo-naczyniowego. Przy wysokim stężeniu ogólnoustrojowym może wystąpić niedociśnienie, bradykardia, arytmia i zatrzymanie akcji serca, co może być śmiertelne.

Rozwiązanie przedawkowania następuje z powodu redystrybucji znieczulenia miejscowego z centralnego układu nerwowego i jego metabolizmu, może wystąpić dość szybko (jeśli nie podano bardzo dużej dawki leku).

Jeśli istnieją dowody przedawkowania, należy natychmiast przerwać podawanie środka znieczulającego.

Napady padaczkowe, depresja ośrodkowego układu nerwowego i kardiotoksyczność wymagają interwencji medycznej. Głównym celem terapii jest utrzymanie natlenienia, zatrzymanie drgawek, utrzymanie krążenia krwi i złagodzenie kwasicy (jeśli się rozwija). W odpowiednich przypadkach należy zapewnić drogi oddechowe i przypisać tlen, a także ustanowić pomocniczą wentylację płuc (maska ​​lub worek Ambu). Krążenie krwi utrzymuje się za pomocą infuzji osocza lub roztworów do infuzji. Jeśli potrzebujesz długotrwałego utrzymania krążenia krwi, powinieneś rozważyć wprowadzenie vazopressorov, ale zwiększają one ryzyko pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego. Kontrolę napadów można osiągnąć poprzez wprowadzenie diazepamu (0,1 mg / kg) lub tiopentalu sodu (1-3 mg / kg), należy jednak pamiętać, że leki przeciwdrgawkowe mogą również hamować oddychanie i krążenie krwi. Przedłużone drgawki mogą zakłócać wentylację i natlenienie pacjenta, dlatego należy rozważyć możliwość wczesnej intubacji dotchawiczej. Po rozpoczęciu zatrzymania akcji serca rozpoczyna się standardową resuscytację krążeniowo-oddechową. Skuteczność dializy w leczeniu ostrego przedawkowania lidokainy jest bardzo niska.

Toksyczność lidokainy zwiększa się wraz z jednoczesnym stosowaniem z cymetydyną i propranololem ze względu na wzrost stężenia lidokainy, co wymaga zmniejszenia dawki lidokainy. Oba leki zmniejszają przepływ krwi przez wątrobę. Ponadto cymetydyna hamuje aktywność mikrosomalną. Ranitydyna nieznacznie zmniejsza klirens lidokainy, co prowadzi do zwiększenia jej stężenia.

Zwiększone stężenia lidokainy w surowicy mogą być również spowodowane przez środki przeciwretrowirusowe (na przykład amprenawir, atazanawir, darunawir, lopinawir).

Hipokaliemia wywołana przez leki moczopędne może zmniejszyć działanie lidokainy przy jednoczesnym stosowaniu.

Lidokainę należy stosować ostrożnie u pacjentów otrzymujących inne miejscowe środki znieczulające lub środki strukturalnie podobne do miejscowych środków znieczulających typu amidowego (na przykład środki przeciwarytmiczne, takie jak meksiletin, tokainid), ponieważ ogólnoustrojowe działanie toksyczne ma charakter addycyjny.

Nie przeprowadzono oddzielnych badań interakcji między lidokainą a lekami przeciwarytmicznymi klasy III (na przykład amiodaronem), ale zaleca się ostrożność.

U pacjentów otrzymujących jednocześnie leki przeciwpsychotyczne, przedłużających lub zdolnych do przedłużenia odstępu QT (na przykład pimozyd, sertindol, olanzapina, kwetiapina, zotepin), prenylamina, epinefryna (w przypadku przypadkowego podania dożylnego) lub antagonistów serotoniny 5HT₃-receptory (na przykład tropisetron, dolasetron) mogą zwiększać ryzyko komorowych zaburzeń rytmu.

Jednoczesne stosowanie chinuprystyny ​​/ dalfoprystyny ​​może zwiększyć stężenie lidokainy, a tym samym zwiększyć ryzyko komorowych zaburzeń rytmu; należy unikać jednoczesnego używania.

U pacjentów przyjmujących jednocześnie leki zwiotczające mięśnie (na przykład suksametonium) ryzyko zwiększonej i przedłużającej się blokady nerwowo-mięśniowej może wzrosnąć.

Po zastosowaniu bupiwakainy u pacjentów otrzymujących werapamil i tymolol odnotowano rozwój niewydolności sercowo-naczyniowej; lidokaina ma podobną budowę do bupiwakainy.

Dopamina i 5-hydroksytryptamina zmniejszają próg drgawkowej gotowości do lidokainy.

Opioidy mają prawdopodobnie działanie konwulsyjne, o czym świadczą dowody na to, że lidokaina zmniejsza drgawkowe progi dla fentanylu u ludzi.

Połączenie opioidów i leków przeciwwymiotnych, czasami stosowane w celu uzyskania działania uspokajającego u dzieci, może zmniejszyć próg drgawkowy i zwiększyć hamujące działanie lidokainy na ośrodkowy układ nerwowy.

Stosowanie epinefryny razem z lidokainą może zmniejszyć wchłanianie ogólnoustrojowe, ale w przypadku przypadkowego wstrzyknięcia dożylnego ryzyko częstoskurczu komorowego i migotania komór dramatycznie wzrasta.

Jednoczesne stosowanie innych leków przeciwarytmicznych, beta-blokerów i powolnych blokerów kanału wapniowego może dodatkowo zmniejszyć przewodzenie AV, przewodzenie dokomorowe i kurczliwość.

Jednoczesne stosowanie leków zwężających naczynia zwiększa czas działania lidokainy.

Jednoczesne stosowanie lidokainy i alkaloidów sporyszu (np. Ergotaminy) może powodować ciężkie niedociśnienie tętnicze.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania środków uspokajających, ponieważ mogą one wpływać na działanie środków znieczulających miejscowo na ośrodkowy układ nerwowy.

Należy zachować ostrożność podczas długotrwałego stosowania leków przeciwpadaczkowych (fenytoiny), barbituranów i innych inhibitorów mikrosomalnych enzymów wątrobowych, ponieważ może to prowadzić do zmniejszenia skuteczności iw konsekwencji zwiększonego zapotrzebowania na lidokainę. Z drugiej strony, fenytoina podawana dożylnie może zwiększać hamujące działanie lidokainy na serce.

Działanie przeciwbólowe miejscowych środków znieczulających może być wzmocnione przez opioidy i klonidynę.

Etanol, zwłaszcza przy przedłużającym się nadużywaniu, może zmniejszać działanie środków znieczulających miejscowo.

Lidokaina nie jest kompatybilna z amfoterycyną B, metoheksytonem i nitrogliceryną.

Nie zaleca się mieszania lidokainy z innymi lekami.

Wprowadzenie lidokainy powinno być prowadzone przez specjalistów z doświadczeniem w prowadzeniu i wyposażeniu do resuscytacji. Wraz z wprowadzeniem środków znieczulających miejscowo konieczne jest posiadanie sprzętu do resuscytacji.

Lidokainę należy stosować ostrożnie u pacjentów z miastenią, padaczką, przewlekłą niewydolnością serca, bradykardią i depresją oddechową, a także w połączeniu z lekami oddziałującymi z lidokainą i prowadzącymi do zwiększenia biodostępności, nasilenia działania (na przykład fenytoiny) lub przedłużonego wydalania ( na przykład w przypadku niewydolności nerek lub wątroby, w której mogą się gromadzić metabolity lidokainy).

Pacjenci otrzymujący leki przeciwarytmiczne klasy III (np. Amiodaron) powinni być uważnie monitorowani, a EKG monitorowane, ponieważ wpływ na serce może być nasilony.

W okresie po rejestracji pojawiły się doniesienia o chondrolizie u pacjentów, którzy przeszli długoterminową infuzję dostawową znieczulenia miejscowego po operacji. W większości przypadków chondrolizę obserwowano w stawie barkowym. Ze względu na mnogość czynników i niespójność literatury naukowej dotyczącej mechanizmu wdrażania efektu, nie stwierdzono związku przyczynowego. Przedłużona infuzja dostawowa nie jest dozwolonym wskazaniem do stosowania lidokainy.

V / m wstrzyknięcie lidokainy może zwiększyć aktywność fosfonianu kreatyny, co może utrudniać diagnozowanie ostrego zawału mięśnia sercowego.

Wykazano, że lidokaina może powodować porfirię u zwierząt; należy unikać stosowania leku u pacjentów z porfirią.

Po wstrzyknięciu do tkanek objętych stanem zapalnym lub zakażonych działanie lidokainy może się zmniejszyć. Przed rozpoczęciem wstrzyknięcia lidokainy dożylnie konieczne jest wyeliminowanie hipokaliemii, niedotlenienia i upośledzonego stanu kwasowo-zasadowego.

Niektóre procedury znieczulenia miejscowego mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych, niezależnie od zastosowanego znieczulenia miejscowego.

Przewodzące znieczulenie nerwów rdzeniowych może prowadzić do zahamowania układu sercowo-naczyniowego, zwłaszcza na tle hipowolemii, dlatego podczas przeprowadzania znieczulenia zewnątrzoponowego u pacjentów z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi należy zachować ostrożność.

Znieczulenie zewnątrzoponowe może prowadzić do niedociśnienia tętniczego i bradykardii. Ryzyko można zmniejszyć przez wcześniejsze podanie roztworów krystaloidów lub koloidów. Niezbędne jest natychmiastowe zatrzymanie niedociśnienia tętniczego.

W niektórych przypadkach blokada szyjki macicy w czasie ciąży może prowadzić do bradykardii lub tachykardii u płodu, dlatego konieczne jest dokładne monitorowanie częstości akcji serca u płodu.

Wprowadzenie do głowy i szyi może prowadzić do niezamierzonego wejścia do tętnicy z rozwojem objawów mózgowych (nawet w małych dawkach).

Wstrzyknięcie barku wstecznego w rzadkich przypadkach może prowadzić do przestrzeni podpajęczynówkowej czaszki, prowadząc do poważnych / ciężkich reakcji, w tym niewydolności sercowo-naczyniowej, bezdechu, drgawek i czasowej ślepoty.

Wstrzyknięcie miejscowych środków znieczulających w sposób retro i okołogałkowy niesie ze sobą niskie ryzyko uporczywej dysfunkcji okulomotorycznej. Główne przyczyny to uraz i (lub) miejscowe działanie toksyczne na mięśnie i (lub) nerwy.

Nasilenie takich reakcji zależy od stopnia urazu, stężenia znieczulenia miejscowego i czasu trwania jego ekspozycji w tkankach. W związku z tym należy stosować znieczulenie miejscowe w najniższym skutecznym stężeniu i dawce.

Wstrzyknięcie lidokainy nie jest zalecane u noworodków. U noworodków nie ustalono optymalnego stężenia lidokainy w surowicy, co pozwala uniknąć takiej toksyczności jak drgawki i arytmie.

Należy unikać podawania dożylnego, chyba że jest to bezpośrednio wskazane.

Lek należy stosować ostrożnie:

- u pacjentów z koagulopatią. Terapia antykoagulantami (na przykład heparyną), NLPZ lub substytutami osocza zwiększa skłonność do krwawienia. Przypadkowe uszkodzenie naczyń krwionośnych może prowadzić do poważnego krwawienia. Jeśli to konieczne, sprawdź czas krwawienia, czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) i liczbę płytek krwi;

- u pacjentów z całkowitą i niepełną blokadą przewodzenia wewnątrzsercowego, ponieważ środki znieczulające miejscowo mogą hamować przewodzenie AV;

- konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów z zaburzeniami drgawkowymi pod kątem objawów ośrodkowego układu nerwowego. Niskie dawki lidokainy mogą również zwiększać gotowość do drgawek. U pacjentów z zespołem Melkerssona-Rosenthala reakcje alergiczne i toksyczne z układu nerwowego mogą rozwijać się częściej w odpowiedzi na miejscowe środki znieczulające;

- w trzecim trymestrze ciąży.

Wstrzyknięcie lidokainy 10 mg / ml i 20 mg / ml nie jest dozwolone w przypadku podawania dokanałowego (znieczulenie podpajęczynówkowe).

Wpływ na zdolność kierowania transportem motorycznym i mechanizmy kontrolne

Po wprowadzeniu środków znieczulających miejscowo może wystąpić tymczasowa blokada czuciowa i / lub ruchowa. Dopóki te efekty nie znikną, pacjenci nie powinni prowadzić pojazdów i pracować z maszynami.

Lidokaina może być stosowana podczas ciąży i podczas karmienia piersią. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zalecanego schematu dawkowania. Z powikłaniami lub krwawieniem w historii znieczulenia zewnątrzoponowego z lidokainą w położnictwie jest przeciwwskazane.

Lidokaina była stosowana u dużej liczby kobiet w ciąży i kobiet w wieku rozrodczym. Nie zarejestrowano upośledzenia reprodukcyjnego, tj. zwiększenie częstości wad rozwojowych nie było obserwowane.

Ze względu na potencjalne osiągnięcie wysokiego stężenia znieczulenia miejscowego u płodu, po zablokowaniu szyjki macicy mogą wystąpić niepożądane reakcje, takie jak bradykardia płodowa. Pod tym względem lidokaina w stężeniach przekraczających 1% nie jest stosowana w położnictwie.

W badaniach na zwierzętach nie wykryto szkodliwego wpływu na płód.

Lidokaina w małych ilościach przenika do mleka matki, biodostępność jest bardzo niska, dlatego spodziewana ilość pochodząca z mleka matki jest bardzo mała, dlatego potencjalna szkoda dla dziecka jest bardzo niska. Decyzję o stosowaniu lidokainy podczas karmienia piersią podejmuje lekarz.

Brak danych na temat wpływu lidokainy na płodność u ludzi.

Lidokainę należy stosować ostrożnie w przypadku schyłkowej niewydolności nerek, ponieważ może gromadzić metabolity lidokainy.

Lidokainę należy stosować ostrożnie w niewydolności wątroby.

Pacjenci w podeszłym wieku lek podaje się w mniejszych dawkach, odpowiadających ich wiekowi i kondycji fizycznej.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze od 15 ° do 25 ° C Okres ważności - 5 lat.

Co pomaga lidokainie

Lidokaina jest skutecznym lekiem przeciwbólowym (lekiem przeciwbólowym) do znieczulenia miejscowego.

Lek ten jest szeroko stosowany w stomatologii, okulistyce, a także chirurgii do różnych operacji lub procedur diagnostycznych.

Oprócz miejscowego działania znieczulającego, lidokaina ma również wyraźne właściwości antyarytmiczne, które umożliwiają szybką normalizację częstości akcji serca.

Obserwuje się działanie znieczulające (przeciwbólowe), zwykle w ciągu 3-5 minut. po podaniu miejscowym leku i trwa dłużej niż 70-90 minut.

Przed rozpoczęciem stosowania lidokainy zaleca się, aby zawsze wykonać test alergiczny na indywidualną wrażliwość na lek, a jeśli w miejscu wstrzyknięcia występuje miejscowe zaczerwienienie lub obrzęk, to ten środek jest bezwzględnie przeciwwskazany!

Główne wskazania do stosowania lidokainy:

• znieczulenie miejscowe przed różnymi procedurami chirurgicznymi lub diagnostycznymi;
• arytmia serca;
• ból w różnych urazach lub chorobach, którym towarzyszy silny ból;
• zabiegi stomatologiczne (usuwanie zębów, instalacja koron itp.);
• różne zabiegi chirurgiczne w otolaryngologii (wycięcie migdałków);
• gastroduodenoskopia;
• manipulacje ginekologiczne.

Uwaga: przed rozpoczęciem Lidokainy zaleca się konsultację z wykwalifikowanym lekarzem ogólnym!

Lek jest wytwarzany w postaci roztworu do iniekcji, a także sprayu do stosowania miejscowego.

Jak stosować lidokainę?

W przypadku znieczulenia miejscowego dorosłym podaje się zwykle 2% lidokainy w całkowitej dawce 2-4 ml. dla i / m lub p / do wprowadzenia.

W przypadku arytmii zaleca się 2–4 ml. 2% lidokaina domięśniowo lub dożylnie w strumieniu (w całkowitej dawce nie większej niż 60-100 mg.), W zależności od sytuacji.

Dość często lek ten jest stosowany w postaci sprayu do miejscowego stosowania w obszarze ciała, który wymaga znieczulenia, podczas gdy należy unikać możliwego kontaktu tego leku z oczami lub układem oddechowym ciała.

Dla dzieci wymagana dawka leku jest określana absolutnie indywidualnie dla każdego dziecka, w zależności od wieku, masy ciała, a także konkretnej sytuacji.

Przeciwwskazania do stosowania lidokainy

• nadwrażliwość (nadwrażliwość organizmu na główny składnik aktywny leku);
• ostra niewydolność serca;
• hipowolemia;
• ciężka bradykardia;
• niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
• ciężka choroba wątroby i nerek;
• jaskra;
• ciąża i laktacja (karmienie piersią).

Skutki uboczne lidokainy

• ból głowy;
• zwiększona suchość w ustach;
• ogólna słabość;
• zwiększone zmęczenie;
• utrata słuchu;
• senność;
• drętwienie języka;
• drgawki;
• miejscowe reakcje alergiczne (zwiększony świąd, pokrzywka, alergiczny nieżyt nosa);
• drażliwość;
• zaburzenia snu (bezsenność);
• nudności lub wymioty (jest to niezwykle rzadkie, głównie ze znacznym przedawkowaniem leku).

Silnie przeciwwskazane jest stosowanie tego leku w dużych dawkach, ponieważ może to prowadzić do rozwoju zapaści lub całkowitego zatrzymania akcji serca!

Wraz z rozwojem jakiejkolwiek reakcji alergicznej po zastosowaniu lidokainy, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem!

W tym artykule przyjrzeliśmy się temu, co pomaga Lidokainie, a także jak ją właściwie ukłuć.

Lidokaina: cel i cechy aplikacji

Lidokaina jest lekiem, który zapewnia miejscowe znieczulenie, a także działanie przeciwarytmiczne. Jest to lek stosowany w połączeniu z antybiotykami do ich domięśniowego stosowania. Lidokaina pomaga zmniejszyć ból podczas podawania leku, ale nie jest to sam lek. Bardziej szczegółowo o tym, co stanowi lidokaina do wstrzykiwań, dowiedz się w materiale.

Funkcje znieczulające

Działanie znieczulające leku powstaje przez hamowanie przewodnictwa nerwowego, które staje się możliwe poprzez blokowanie kanałów sodowych w zakończeniach nerwowych i włóknach. Lek ten można scharakteryzować jako jeden z najszybszych, a także ma trwały efekt trwający do 75 minut.

Ważne, aby wiedzieć! Lidokaina jest znacznie lepsza niż Procaine, a przy złożonym stosowaniu z epinefryną ma działanie znieczulające przez co najmniej 2 godziny.

Lidokaina nie wywołuje występowania podrażnień, a także rozszerza naczynia miejscową administracją. Lidokaina w postaci zastrzyków ma działanie antyarytmiczne, które jest spowodowane zwiększeniem przepuszczalności membran dla potasu, a także zamyka kanały sodowe. Maksymalne stężenie leku osiąga się już po 5-15 minutach po wstrzyknięciu do mięśnia.

Składniki leku

Lidokaina jest klarownym roztworem koloru, który nie ma charakterystycznego zapachu. U podstawy tego leku znajduje się monohydrat chlorowodorku lidokainy, który jest uzupełniony chlorkiem sodu i sodą kaustyczną. Adiuwantem roztworu do iniekcji lidokainy jest woda.

Roztwór lidokainy jest zawarty w 2 ml ampułkach. Opakowanie zawiera 5-10 fiolek roztworu do podawania domięśniowego i dożylnego. Do opakowania dołączone są instrukcje użytkowania, które należy przeczytać, jeśli roztwór jest używany po raz pierwszy.

Właściwości farmakologiczne lidokainy

Lidokaina może być podawana nie tylko domięśniowo lub dożylnie, ale także pozajelitowo (w postaci zakraplacza). Ten futerał użytkowy pozwala uzyskać pozytywny wpływ w najkrótszym możliwym czasie od 10 do 20 minut.

Miejscowy efekt znieczulający powstaje przez normalizację błony neuronalnej. Zmniejszona zdolność do przekazywania błony jonowej sodu, która wpływa na spowolnienie początku wzbudzenia. Tworzenie konkurencji z jonami wapnia również nie jest wykluczone. Wszystkie składniki lidokainy mogą się rozkładać w środowisku alkalicznym lub lekko alkalicznym.

Ważne, aby wiedzieć! W obecności zapalenia obserwuje się spadek skuteczności leku.

Dzięki lidokainie można rozszerzyć naczynia krwionośne, a także wyeliminować występowanie bólu. Przy podawaniu domięśniowym lub dożylnym lidokainy występuje dobra absorpcja leku, co przyczynia się do niemal natychmiastowego wystąpienia leku. Chlorowodorek lidokainy gromadzi się w wątrobie, a następnie wydalany z organizmu wraz z żółcią lub moczem przez co najmniej 10 godzin.

W jakich przypadkach wskazane jest użycie preparatu medycznego?

Narkotyki wskazane do ubiegania się o te rodzaje znieczulenia:

1. Infiltracja. Jedna z najczęstszych metod działania przeciwbólowego. Ta metoda w medycynie nazywa się zamrażaniem i jest stosowana głównie w leczeniu zębów.
2. Terminal. Pozwala wyeliminować uczucie bólu tylko na chwilę, co osiąga się poprzez blokowanie receptorów bólu.
3. Dyrygent. Na podstawie tego znieczulenia transmisja nerwów jest zablokowana w określonym obszarze. Jest to obszar, w którym planowana jest operacja.
4. Rdzeń Znieczulenie stosuje się w przestrzeni podpajęczynówkowej, tym samym blokując impulsy przez korzenie centrów kręgosłupa.
5. Znieczulenie zewnątrzoponowe. Wstrzyknięty w przestrzeń zewnątrzoponową kręgosłupa.

Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie wskazania przyczyniają się do stosowania leku drogą dożylną i domięśniową.

1. Prowadzenie różnego rodzaju znieczuleń, o których mowa powyżej.
2. Wraz z rozwojem komorowych zaburzeń rytmu, które występują na tle zatrucia glikozydowego.
3. Do celów profilaktycznych, a także do zatrzymania występowania nawracającego migotania komór u pacjentów z zespołem wieńcowym.

Lidokaina jest szeroko stosowana w stomatologii, a także podczas wykonywania operacji w jamie ustnej. Dostępne są następujące wskazówki:

1. Usuwanie zębów mlecznych u dzieci.
2. Podczas usuwania kości i szwów na rany w jamie ustnej.
3. Aby wykonać ropnie otwierające.
4. Do znieczulenia dziąseł, co jest konieczne przy montażu protez lub koron.
5. Podczas usuwania brodawki w języku.
6. Na otwarciu torbieli gruczołów ślinowych, jak również z frenuloektomią u dzieci.

Lidokaina jest popularna w praktyce laryngologicznej, ponieważ jest zalecana dla następujących wskazań:

1. Podczas wykonywania zabiegów, takich jak resekcja polipów w nosie, septektomia, a także podczas elektrokoagulacji.
2. Przed wykonaniem procedury otwierania ropnia paratonsillar.
3. Podczas procedury nakłucia zatok szczękowych.
4. Do działania przeciwbólowego przed płukaniem nosa.
5. Podczas wykonywania wycięcia migdałków, a także adenoektomii.

Przez zastosowanie Lidokainy uciekł się podczas kontroli, jak również przed diagnozą endoskopową:

• Znieczulenie jamy ustnej, gdy zachodzi potrzeba trzymania sondy przez nos lub usta.
• Podczas wykonywania procedury rektoskopii, a także w przypadku konieczności wymiany cewników.

Lidokaina zyskała popularność w ginekologii, położnictwie, okulistyce i dermatologii. Nie tylko obecność takiego leku jak Lidokaina, ale także każdy lekarz w każdym kierunku powinien wiedzieć o jego cechach.

Ważne, aby wiedzieć! O potrzebie stosowania tego leku decyduje lekarz, dlatego jego niezależne stosowanie nie tylko niekorzystnie wpłynie na zdrowie ludzkie, ale także zagraża życiu.

Formy uwalniania leków

Materiał dotyczy leku Lidokaina, który jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań. Nie jest to jednak jedyna forma uwalniania leku, ponieważ znane są inne, które są:

• Spray 10%. Jest to bezbarwny roztwór alkoholowy o aromacie mentolu. Spray jest butelkowany w fiolkach zawierających co najmniej 650 dawek. Pompa i dysza rozpylająca mogą ułatwić proces nakładania sprayu, na przykład podczas znieczulenia w jamie ustnej w odległych miejscach.
• Krople do oczu 2%. Są powszechnym rozwiązaniem, które nie ma koloru i zapachu, ale jest wlewane do 5 ml butelek polietylenowych.
• Żel Stosuje się go w rzadkich przypadkach, głównie w znieczuleniu miejscowym u dzieci, na przykład podczas wyciągania zębów mlecznych.

Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego wytwarza się w przezroczystych ampułkach o pojemności 2 ml. Rozwiązanie wynosi 1%, 2% i 10%. Ampułki pakowane są w opakowania kartonowe, które należy przechowywać do momentu ich użycia.

Kiedy lidokaina jest przeciwwskazana

Każdy rodzaj leku jest skuteczny tylko wtedy, gdy istnieją odpowiednie wskazania. Jeśli istnieją przeciwwskazania, a następnie wprowadzić lek Lidokaina jest zabroniona. Przeciwwskazania te obejmują:

1. Blok przedsionkowo-komorowy. Jest to zjawisko, w którym występuje dysfunkcja przewodnictwa. Zaburzenie to związane jest z funkcjonowaniem mięśnia sercowego.
2. Ostra niewydolność serca.
3. Obniżenie ciśnienia krwi.
4. Wolne tętno.
5. Porfiria.
6. Miastenia. Jest to złe samopoczucie nerwowo-mięśniowe, któremu towarzyszy przyspieszone zmęczenie mięśni pasiastych i poprzecznych.
7. W przypadku chorób nerek i wątroby.
8. Jeśli występują oznaki nietolerancji leku lub jednego z jego składników.
9. W ciąży, a także w HB.
10. Ze względu na zmniejszenie objętości krwi krążącej.

We wszystkich powyższych przypadkach kategorycznie przeciwwskazane jest poszukiwanie pomocy z Lidokainy, a także podobnych leków.

Ważne, aby wiedzieć! Wraz z rozwojem reakcji alergicznych po pierwszym wstrzyknięciu należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

Głównym zagrożeniem reakcji alergicznych jest występowanie asfiksji, która prowadzi do rozwoju wstrząsu anafilaktycznego i natychmiastowej śmierci.

Cechy prawidłowego stosowania lidokainy

Zgodnie z instrukcjami Lidokainy konieczne jest jej użycie przed przeprowadzeniem operacji w celu złagodzenia bólu, a także podczas wykonywania innych rodzajów manipulacji w leczeniu dolegliwości. Jakie dawki leku są potrzebne, zależy od takich czynników, jak złożoność zabiegu.

Lidokaina może być stosowana do płytkiego znieczulenia. Ten rodzaj znieczulenia jest wymagany do leczenia jamy nosowej, jamy ustnej, a także przełyku i odbytnicy. Wymaga to 2% roztworu, który stosuje się w ilości 2 mg na 1 kg masy ciała. Czas trwania działania przeciwbólowego trwa od 15 minut do pół godziny.

Ważne, aby wiedzieć! Maksymalna dawka roztworu nie powinna być większa niż 20 ml.

Jeśli wymagane jest znieczulenie przewodzące, stosuje się 2% roztwór w ilości od 5 do 10 ml. Jeśli konieczne jest znieczulenie palców kończyn dolnych lub górnych, przepisuje się zastrzyk 2-3 ml roztworu.

1. Jeśli konieczne jest przeprowadzenie znieczulenia przewodzącego, podaje się około 10 mg / ml i 20 mg / ml roztworu.
2. Podczas wykonywania znieczulenia zewnątrzoponowego stosuje się roztwór w ilości 10-20 mg / ml.
3. Aby wykonać znieczulenie rdzeniowe, należy zastosować 3-4 ml roztworu.

Aby wydłużyć czas ekspozycji na lidokainę, musisz wprowadzić ją razem z 0,1% roztworem adrenaliny. Podawanie dożylne stosuje się w rzadkich przypadkach, gdy należy zastosować leczenie antyarytmiczne. Roztwór do podawania dożylnego 100 mg / ml może być stosowany tylko po procedurze jego rozcieńczenia. Proces rozcieńczania przeprowadza się przez rozcieńczenie 25 ml roztworu 100 ml soli fizjologicznej w celu uzyskania stężenia lidokainy 20 mg / ml.

Ten rozcieńczony roztwór musi być stosowany jako dawka nasycająca. Wprowadzanie przeprowadza się przy dawce początkowej 1 mg / kg i z szybkością od 25 do 50 mg / min. Szybka dystrybucja pomaga zmniejszyć stężenie leku we krwi, więc po pewnym czasie konieczne będzie ponowne podanie leku. Maksymalna dawka podawania wynosi 1 godzinę - nie więcej niż 300 mg, a na dzień - nie więcej niż 2000 mg. Używając ampułek lidokainy od 2% do 10%, należy monitorować EKG, a także powstrzymać się od dezynfekcji miejsca wstrzyknięcia.

Co zrobić w przypadku przedawkowania

Jeśli nie przestrzegasz prawidłowego stosowania lidokainy, przedawkowanie nie jest wykluczone. W przypadku przedawkowania pacjent odczuwa następujące objawy:

• zawroty głowy i ból głowy;
• przyspieszone zmęczenie i osłabienie;
• zmniejszona ostrość widzenia;
• drżenie palców lub drżenie;
• utrata przytomności;
• pobudzenie psychomotoryczne;
• pogorszenie układu oddechowego;
• zatrzymanie oddechu.

Jeśli zostanie zarejestrowany przypadek przedawkowania, należy natychmiast skontaktować się ze szpitalem. Oczekiwanie na pojawienie się nieprzyjemnych objawów nie powinno być takie, jak to możliwe, rozwój śmierci. Po badaniu lekarz przepisze pewien rodzaj terapii, dzięki której można uniknąć powikłań przedawkowania.

Niekorzystne objawy podczas podawania lidokainy

Stosowanie lidokainy nie wyklucza występowania różnych niepożądanych objawów w organizmie człowieka. Aby wiedzieć, jakie objawy występują w przypadku działań niepożądanych, konieczne jest szybkie skontaktowanie się z lekarzem. Efekty uboczne to:

• Stymulacja OUN.
• Zawroty głowy i silny ból głowy.
• Brak snu lub niemożność spania.
• Nadmierna wrażliwość oczu na światło.
• Stan konwulsyjny.
• Nudności i wymioty.
• Wysypka na skórze.
• Zmiana temperatury.
• Alergia.
• Upośledzenie mowy.
• Zmniejszona odporność.
• Zmniejszony apetyt.
• Pokrzywka
• Obrzęk nerwowy.
• Zwiększona temperatura ciała.

To tylko kilka poważnych zdarzeń niepożądanych, które mogą wystąpić po zastosowaniu lidokainy. Jak widać z powyższych objawów, praktycznie wszystkie narządy i układy, jak również części ludzkiego ciała, mogą być dotknięte tym lekiem. Jeśli wystąpią objawy niepożądane, nie należy czekać na powikłania, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub poinformować go o tym.

Interakcja z różnymi lekami

Lidokaina może być stosowana w połączeniu z różnymi lekami, jak również niezależnie. Istnieją jednak leki, które wraz z nimi mogą powodować poważne konsekwencje.

1. Nie zaleca się łączenia ze środkami uspokajającymi i uspokajającymi, ponieważ wpływa to negatywnie na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego.
2. Przy podawaniu razem z adenoblokerami metabolizm zwalnia. Zwiększa to również ryzyko bradykardii, a także niedociśnienia.
3. Zwiększona toksyczność leku Lidokaina w połączeniu z noradrenaliną i midazolamem.
4. Rozwój halucynacji przyczynia się do kompleksowego stosowania lidokainy z nowokainą.
5. Występowanie drgawek przyczynia się do amiodaronu, który jest mieszany z aktywnym składnikiem chlorowodorku lidokainy.

Ważne, aby wiedzieć! Picie alkoholu podczas podawania lidokainy może prowadzić do tragicznych konsekwencji. Substancji tych nie można łączyć, inaczej blokując funkcjonowanie wielu systemów, a także znaczne obciążenie wątroby.

Ile

W zależności od zawartości procentowej chlorowodorku lidokainy w ampułkach, koszt leku jest różny. Warto zauważyć, że lek ten należy do kategorii najtańszych, o czym świadczy cena 40-50 rubli za opakowanie w ilości 10 ampułek 2% roztworu. Ta cena sprawia, że ​​narzędzie jest bardziej przystępne, więc Lidocaine jest jednym z najpopularniejszych środków znieczulających.

Jak przechowywać

Zalecany jest lek znieczulający w temperaturze od 8 do 25 stopni. Ampułki muszą być zapakowane. Kategorycznie przeciwwskazane jest przechowywanie ampułek z lekami w czystej postaci. Jeśli światło słoneczne dostanie się na ampułki, spowoduje to uszkodzenie preparatu medycznego. Okres trwałości produktu medycznego wynosi zwykle 3 lata, ale przy jego zakupie należy zapłacić w dniu produkcji.

Ważne, aby wiedzieć! Jeśli od wydania minęły więcej niż 2 lata, musisz poprosić farmaceutę o zmianę produktu po jego zakupie.

Nie używaj ampułek leków, które wygasły. Jest to obarczone rozwojem nieodwracalnych konsekwencji, więc muszą zostać usunięte.

Czy lidokaina ma analogi

Nie można kupić Lidokainy w aptekach w Rosji bez odpowiedniej recepty od lekarza. Przy zakupie należy koniecznie umówić się na wizytę u lekarza, na podstawie której farmaceuta wyda lek. Jeśli apteka nie ma takiego narzędzia, to za indywidualną zgodą lekarza zastępuje się analogami. Te analogi obejmują:

Warto zauważyć, że Lidokaina należy do najlepszych rodzajów środków znieczulających, ale w porównaniu z Novocain ten drugi wariant należy do kategorii mniej toksycznych. Jeśli nie ma potrzeby stosowania Lidokainy, konieczne jest stosowanie środków znieczulających o mniejszym stopniu toksyczności, takich jak Ultracain.

W końcu warto zauważyć, że pomimo dużej listy objawów niepożądanych, informacja zwrotna na temat tego leku jest pozytywna. Główną zaletą leku jest skuteczne działanie przeciwbólowe. Niepożądane objawy występują w rzadkich przypadkach, jeśli są stosowane pod nadzorem specjalistów.