Przyczyny i objawy fałszywych stawów

Czasami, z różnych powodów, uszkodzenie kości powoduje patologie. Na przykład fałszywy staw po złamaniu występuje w 0,5% wszystkich urazów układu mięśniowo-szkieletowego. Bardziej niż reszta kości, szyjka i promień kości udowej są podatne na tworzenie się wtórnego (fałszywego) stawu.

Tworzenie fałszywego stawu w dolnej części nogi

Definicja fałszywego złącza

Fałszywy staw to ciężka patologia, wyrażająca się w ruchliwości tych części kości, które nie są predysponowane anatomicznie. Jednocześnie, w miejscach powstawania stawu wtórnego, integralność tkanki kostnej i osteoparacji (naturalna zdolność kości do regeneracji) jest osłabiona.

Wada może być wrodzona i nabyta. Początkowo powikłanie po złamaniu bardzo często występuje bez poważnych objawów, więc praktyka medyczna w większości przypadków napotyka na poważne (zaniedbane) przypadki powstania stawu rzekomego.

Przyczyny fałszywego stawu

Patologia powstaje, jeśli pewne czynniki zakłócają naturalne przywrócenie integralności kości:

• niewystarczająca lub nieprawidłowa repozycja fragmentów kości;
• rozbieżność fragmentów kości po repozycji;
• zbyt słabe zamocowanie pęknięć z przemieszczeniem lub przedwczesnym uszkodzeniem konstrukcji mocujących;
• leczenie z trakcją szkieletową (nad rozciąganiem fragmentów);
• zbyt duże obciążenia na pękniętym obszarze;
• ładunek na kończynie ze złamaniem, obciążony przemieszczeniem, aż do całkowitego wyleczenia;
• procesy ropne i zakaźne w obszarze fuzji fragmentów kości;
• zbyt rozległe usunięcie uformowanych fragmentów kości;
• powolny obieg kości z powodu urazu;
• słabość tła ciała: opóźniony metabolizm, niedobór witamin, zaburzenia snu i odżywianie, choroby towarzyszące.

Jedną z przyczyn naruszenia zrostów złamań jest ciąża. Ponieważ w okresie ciąży płodu zmiany hormonalne i procesy metaboliczne również ulegają zmianie u kobiety, regeneracyjna regeneracja kości może przebiegać bez pozytywnych wyników.

Po złamaniu biodra często pojawiają się problemy z okostną, w wyniku czego powstaje również fałszywy staw.

Objawy

Uformowaną już patologię fałszywego stawu można określić za pomocą wizualnej diagnozy:

• ostra krzywizna prostej kości w obszarze uszkodzenia;
• wywierając nacisk na obolałą kończynę, miejsce z wykształceniem średnim zakleszczy się i osiągnie nienaturalną pozycję, ponieważ mięśnie są bardzo słabe, a kość nie pełni funkcji podtrzymującej.

Kość ramienna z fałszywym stawem

Znaki pojawiające się podczas powstawania patologii:

• lekki ból podczas leczenia (nawet pod koniec przeciętnego okresu fuzji kości);
• deformacja w obszarze z naruszeniem integralności tkanki kostnej;
• nieprawidłowa ruchliwość kości;
• degradacja mięśni zranionej kończyny;
• minimalna mobilność stawów zlokalizowanych w niszy i powyżej uszkodzeń;
• obrzęk uszkodzonej kończyny poniżej obszaru złamania;
• skrócenie kończyny;
• na przesunięciu prześwietlenia rentgenowskiego w miejscu nieskonsolidowanego złamania.

Jeśli defekt powstaje na jednej kości w układzie dwuczęściowym, pacjent może nawet nie zdawać sobie sprawy z rozwoju stawów rzekomych.

Fałszywe złamanie lub złamanie bezzwiązkowe

Zgodnie z jego cechami klinicznymi brak zrostu tkanki kostnej przypomina staw rzekomy, ponieważ postępuje on również z ruchliwością fragmentów kości. Jednocześnie jednak fałszywy staw wyróżnia się tworzeniem zatyczki, która zamyka kanał szpikowy, jak również tkankę łączną, której obecność obserwuje się między fragmentami w pierwszej połowie średniego okresu fuzji.

Fałszywe połączenia i nieścienne pęknięcia często towarzyszą sobie nawzajem, ponieważ formowanie pierwszego wynika z drugiego.

Klasyfikacje i rodzaje patologii

• wrodzony;
• nabyte patologiczne;
• nabyte pourazowe.

Zgodnie z typologią szkodliwego elementu:

• charakter mechaniczny;
• natura postrzałowa.

Zgodnie z ekspresją kliniczną:

• formowanie (obserwowane po wygaśnięciu przyrostu kości i towarzyszącemu pojawieniu się bólu podczas badania palpacyjnego i dynamiki; na zdjęciu rentgenowskim widać charakterystyczną szczelinę w miejscu złamania i kalus okostnowy);
• włóknisty (podczas tworzenia włóknistej substancji, która wypełnia lukę w miejscu złamania);
• martwicze (powstałe w wyniku rany postrzałowej, ale może również wystąpić, gdy ofiara ma tendencję do martwicy kości);
• pseudoartroza kości regeneruje się (jest wynikiem nieprawidłowo udzielonej opieki medycznej, gdy występuje nadmierne rozciągnięcie kończyny, niedostateczne utrwalenie lub usunięcie rozdrobnionych segmentów, które naruszają anatomiczną strukturę kości);
• prawdziwy fałszywy staw (charakterystyczny dla odcinków kończyn jednoramiennych w ruchomych miejscach; fragmentaryczne końce kości są szlifowane, po czym na nich tworzy się chrząstka, a szczelina jest wypełniona płynem stawowym).

Zgodnie z aktywnością tworzenia tkanki kostnej:

• hipertroficzny (jeśli występuje stały nacisk podtrzymujący na kończynę lub otaczająca siatka naczyniowa nie utraciła swoich funkcji, uszkodzone części kości zaczynają się regenerować i rosnąć);
• beznaczyniowe (jeśli naczynia zostały uszkodzone, a kości nie wykazują tendencji wzrostowych, zdiagnozowano odchylenie jałowe).

Obecność zapalenia:

• ropienia;
• infekcje;
• zakażenia ropne (wywołane przez ciała obce lub przetoki z zawartością ropnej w miejscu urazu).

Diagnostyka

Co to jest fałszywa diagnoza stawu? Przede wszystkim jest to wizualna analiza stanu pacjenta. Lekarz prowadzący bada miejsce urazu, ustala czas urazu (aby określić, czy minął średni okres adhezji) i tworzy obraz kliniczny.

Ostatnim etapem diagnozy jest prześwietlenie. To na podstawie zdjęcia rentgenowskiego pacjent otrzymuje dokładną diagnozę.

Leczenie

Fałszywy staw można leczyć zachowawczo, za pomocą specjalnych leków i stymulacji elektrycznej. Ale metody te są stosowane tylko na początkowym etapie powstawania patologii.

Jeśli wtórny staw jest już uformowany, wymagana jest operacja. Polega na osteosyntezie w połączeniu z przeszczepem kości.

łączenie kości za pomocą płytki

Zasady chirurgicznego leczenia fałszywego stawu są następujące:

• odbyła się nie wcześniej niż sześć miesięcy lub rok po uzdrowieniu szkody;
• na obrocie szyjki kości udowej przywraca się oś podtrzymującą, aby zapobiec rozwojowi kulawizny;
• fragmenty kości są dopasowane tak dokładnie, jak to możliwe, aby zapobiec nawrotom;
• końce szczątkowych części kości przechodzą procedurę odświeżania (usuwane są przerosty kości), odzyskiwanie kanalików i wycięcie tkanki bliznowatej.

Najczęstszymi metodami leczenia chirurgicznego są metody Chaclina i osteosynteza z przeszczepami.

Zapobieganie

Niestety, niemożliwe jest zapobieżenie powstawaniu fałszywego złącza. Jedyną skuteczną metodą zapobiegania i leczenia nabytych ubytków tkanki kostnej jest prawidłowa opieka medyczna, objawiająca się utrwaleniem złamań.

Surowo zabrania się usuwania gipsu przed upływem terminu, aby nie spowodować nadmiernego obciążenia prowadzącego do powstania wtórnego złącza. Utrzymanie odporności organizmu pomaga również uniknąć nieprawidłowości w złamaniach splecionych, ponieważ układ odpornościowy wpływa na zdolności regeneracyjne tkanek ciała.

Fałszywy staw po złamaniu: przyczyny, leczenie

Kiedy kości zrastają się po złamaniu, powstaje „kalus kości”, który jest bezkształtną i kruchą masą, dzięki której między fragmentami dochodzi do odbudowy tkanki kostnej. W celu dokładniejszego gojenia kości stosuje się różne techniki: nakładanie gipsu, rozciąganie kości szkieletu, łączenie fragmentów metalowymi płytkami, igłami itp. Jednak ze względu na wpływ różnych czynników w niektórych przypadkach kość rurowa nie rośnie razem. Po pewnym czasie jego przylegające i ocierające się krawędzie wygładzają się i tworzą fałszywy staw (lub staw rzekomy) - jedno z powikłań w leczeniu złamań. Czasami cienka warstwa chrząstki i płynu tworzy się na krawędziach kości takiej formacji, a wokół niej pojawia się kapsułka podobna do torebki stawowej.

Pierwsze próby leczenia takich powikłań złamań zostały poczynione przez Hipokratesa. Nie powiodły się, ponieważ do tych celów stosowano tylko konserwatywne metody - stukanie obszaru uszkodzenia drewnianym młotkiem i podawanie leków w celu aktywacji wzrostu ostrza kości. Później zaczęto przeprowadzać operacje (Beck, Yazykov, Khakhutova itp.) W celu wyeliminowania fałszywych stawów.

Według niektórych statystyk, takie powikłanie w leczeniu zamkniętych złamań występuje w 5-11% przypadków, a otwarte - w 8-35%. Zapalenie stawów rzekomych często występuje po urazach kości promieniowej i szyjki kości udowej oraz w wadach wrodzonych - na dolnej części nogi (na granicy dolnej i środkowej trzeciej części kości piszczelowej). W tym artykule przedstawimy przyczyny występowania, typy, główne objawy i metody leczenia stawów rzekomych.

Powody

Pojawienie się wrodzonego fałszywego stawu jest wywołane patologiami wewnątrzmacicznymi. Są one częściej jednostronne i pojawiają się na piszczeli. Częstotliwość ich rozwoju wynosi średnio 1 przypadek na 190 tysięcy dzieci. Wygląd może być spowodowany następującymi patologiami wewnątrzmacicznymi:

• zwężenie owodniowe;
• dysplazja włóknista;
• niedorozwój naczyń krwionośnych w ich wadach embrionalnych;
• Nerwiakowłókniakowatość Recklinghausen.

Rozwój nabytych fałszywych połączeń może być spowodowany przez takie wewnętrzne lub zewnętrzne przyczyny:

• niewłaściwe leczenie złamań - przemieszczenie fragmentów kości pod tynkiem, niewłaściwe unieruchomienie kończyny gipsem, częste zastępowanie gipsu, nadmierne rozciąganie przy rozciąganiu szkieletu, niewystarczające unieruchomienie kończyny po osteosyntezie, wczesne i nadmierne obciążenia złamanej kończyny, przedwczesne usunięcie aparatu do mocowania fragmentów;
• efekty interwencji chirurgicznych - resekcja fragmentów, kruchość fiksacji;
• choroby, które prowadzą do zakłócenia normalnej regeneracji kości i metabolizmu (na przykład krzywica, patologie endokrynologiczne, wyniszczenie guza, ogólne zatrucie);
• ropne powikłania.

Takie przypadki mogą powodować pojawienie się nabytego stawu rzekomego:

• przenikanie tkanek miękkich lub ciał obcych do szczeliny między końcami złamanej kości;
• nadmierna ilość fragmentów;
• niepoprawne zestawienie złamanych końców kości;
• osteoporoza;
• niedostateczne krążenie krwi w obszarze fragmentów;
• duża odległość między końcami złamanej kości;
• brak krwiaka między końcami złamanej kości;
• uszkodzenie okostnej podczas zabiegów chirurgicznych;
• reakcja podczas osteosyntezy na urządzeniach metalowych (płytki, śruby, gwoździe);
• blokowanie i zamknięcie płytki kanału szpikowego we fragmentach;
• dodatkowe uszkodzenie tkanki (oparzenia, promieniowanie);
• przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych lub steroidów.

Odmiany fałszywych połączeń

W zależności od przyczyny stawu rzekomego są:

• wrodzony;
• nabyte: patologiczne i traumatyczne.

W zależności od charakteru uszkodzenia stawem rzekomym może być:

W zależności od objawów klinicznych wykrytych podczas prześwietlenia, fałszywe stawy mają następujące typy:

1. Pojawia się. Pojawia się w momencie zakończenia okresu niezbędnego do normalnego przyrostu kości. Na zdjęciu rentgenowskim ustalono wyraźne granice „szczeliny” złamania i kalusa. Pacjent odczuwa ból w uszkodzonym obszarze i próbując go sondować.
2. Włóknisty. Tkanka włóknista ujawnia się między końcami kości, a na obrazie widoczna jest wąska „szczelina”. Mobilność w stawie jest poważnie ograniczona.
3. Nekrotyczny. Pojawia się po ranach postrzałowych lub złamaniach z predyspozycją do rozwoju martwicy kości. Takie stawów rzekomych częściej obserwuje się w przypadku obrażeń szyi w kości skokowej i kości udowej lub w środku trzeszczki.
4. Zapalenie stawów kości regeneruje się. Pojawia się, gdy nieprawidłowa osteotomia piszczeli z jej nadmiernym rozciąganiem lub niewystarczającym mocnym przymocowaniem do aparatu w celu wydłużenia segmentów.
5. Prawda (lub neoartroza). W większości przypadków rozwija się na segmentach pojedynczych kości z ich nadmierną mobilnością. Przy takim stawie rzekomym włóknista tkanka chrzęstna z obszarami chrząstki szklistej pojawia się na krawędziach fragmentów. Wokół wraku pojawia się edukacja podobna do worka okołostawowego, który zawiera płyn.

W zależności od metody tworzenia i intensywności osteogenezy, pseudoartroza może być:

• przerostowy - na końcach złamanej kości pojawia się wzrost kości;
• normotroficzny - nie ma wzrostu kości na fragmentach;
• zanikowe (lub beznaczyniowe) - w takich stawach zaburzone jest krążenie krwi, tworzenie kości jest słabe lub często towarzyszy mu osteoporoza złamanej kości.

Zgodnie z jego przebiegiem, staw rzekomy może być:

• nieskomplikowany - nie towarzyszy mu infekcja i pojawienie się ropy;
• zakażony - dodanie ropnej infekcji prowadzi do powstawania przetok zlokalizowanych w kości, a sekwestry (jamy), z których wydzielana jest ropa, w takich stawach mogą być fragmenty pocisków lub metalowych zacisków.

Objawy

W przypadku fałszywego stawu obserwuje się następujące główne objawy:

• nietypowa, niepozorna lub wyjątkowo wyraźna ruchliwość tych części ciała, w których normalnie nie występuje ruch;
• nietypowy wzrost kierunku lub amplitudy ruchów;
• zmniejszenie długości ramienia lub nogi do 10 cm;
• obrzęk poniżej miejsca złamania;
• zmniejszenie siły mięśni kończyn z rzekomym stawem;
• naruszenie funkcji złamanej kończyny;
• zmiany w funkcjach najbliższych stawów.

Diagnostyka

Oprócz badania i analizowania skarg pacjentów, wykonywane jest badanie rentgenowskie w celu zdiagnozowania stawu rzekomego. W celu dokładniejszego zbadania zmian strukturalnych w kościach, promieniowanie rentgenowskie należy wykonać w dwóch prostopadłych rzutach. W wielu trudnych przypadkach pacjentowi przepisuje się tomografię.

Podczas badania promieni rentgenowskich w stawie rzekomym odkryto następujące zmiany:

• kalus łączący fragmenty jest nieobecny;
• fragmenty złamanych kości zaokrąglają się i wygładzają (czasami stają się stożkowate z powodu braku tworzenia tkanki kostnej w zanikowym stawie rzekomym);
• na końcach kości wyrastają fragmenty jamy i pojawiają się na nich płytki przełączające, zatrzymując regenerację w tkankach szpiku kostnego;
• między obydwoma projekcjami pojawia się przerwa między „powierzchniami stawowymi”;
• czasami jeden z fragmentów ma kształt półkuli, przypominający głowę stawową, a drugi ma wklęsłą powierzchnię i wygląda jak jama stawowa.

Promienie rentgenowskie mogą ujawnić fałszywe połączenie. W celu określenia intensywności tworzenia kości i wyjaśnienia postaci stawu rzekomego - przerostowego lub zanikowego - przeprowadza się badanie radioizotopowe.

Leczenie

Główną metodą eliminacji fałszywych stawów jest operacja. Terapia zachowawcza mająca na celu wyeliminowanie stawów rzekomych i polegająca na stosowaniu leków w celu gromadzenia fragmentów i fizjoterapii nie daje pożądanego efektu.

Głównym celem leczenia jest przywrócenie ciągłości złamanej kości. Następnie podejmowane są środki w celu wyeliminowania deformacji, które powodują naruszenie dotkniętej chorobą kończyny. Plan leczenia jest opracowywany w zależności od przypadku klinicznego i indywidualnych cech pacjenta.

Ogólne i lokalne środki są stosowane w celu wyeliminowania fałszywego połączenia.

Ogólne środki terapeutyczne

Pacjenci z fałszywymi stawami są zalecanymi środkami mającymi na celu poprawę napięcia mięśniowego, stabilizację krążenia krwi w stawie rzekomym, chroniąc i przywracając funkcje dotkniętej chorobą nogi lub ramienia. W tym celu pacjentom przepisuje się zabiegi fizjoterapeutyczne, masaże i zestaw ćwiczeń na ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Lokalne leczenie

Miejscowe leczenie stawów rzekomych obejmuje operację, której celem jest stworzenie korzystnych warunków do właściwego gromadzenia fragmentów. Aby to zrobić, ich końce zbliżają się i unieruchamiają. Podczas interwencji chirurg zwraca uwagę nie tylko na zbieżność fragmentów, ale także stwarza warunki do odpowiedniego krążenia krwi w obszarze złamania. Ponadto zapobieganie zakażeniom lub leczenie ropnych powikłań.

Miejscowe leczenie można przeprowadzić według następujących metod:

• osteosynteza uciskowo-dystrakcyjna;
• stabilna osteosynteza;
• przeszczep kości.

Taktyka lokalnego leczenia dobierana jest w zależności od rodzaju fałszywego stawu. Ze swoją hipertroficzną formą operacja może być bardzo ogniskowa - do kończyny przykładany jest aparat uciskowo-dystrakcyjny. A w przypadku zanikowego stawu rzekomego, w celu przywrócenia integralności złamanej kości, konieczne jest najpierw zachowanie jej plastiku.

Przy wyborze procedury chirurgicznej uwzględnia się również lokalizację stawów rzekomych:

• w przypadku lokalizacji okołostawowej wykonuje się osteosyntezę kompresyjno-dystrakcyjną;
• z lokalizacją na górnej lub środkowej trzeciej części uda - wykonywana jest osteosynteza śródszpikowa;
• po zlokalizowaniu w kości promieniowej (wraz z rozwojem stopy końsko-szpotawej) - najpierw przeprowadza się rozproszenie sprzętu, a następnie przeszczep kości;
• z lokalizacją na kości ramiennej lub piszczelowej - wykonuje się osteosyntezę kompresyjno-dystrakcyjną.

Osteosynteza kompresyjno-dystrakcyjna

Ta metoda leczenia odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń zapewniających pasujące fragmenty. W takim przypadku złamana ręka lub noga powinny być całkowicie unieruchomione. Urządzenie pozwala zapewnić maksymalne przybliżenie i wzajemną kompresję końców złamanej kości. Ponadto metoda ta pozwala wyeliminować skracanie lub deformację kończyn. Aby zapewnić unieruchomienie, stosuje się Kalnberz, Ilizarov i inne urządzenia, których istota polega na usunięciu segmentów kości, które tworzą staw rzekomy, łącząc je i ściskając je razem. Po utworzeniu fragmentów kalusa zaczynają stopniowo oddalać się od siebie, przywracając długość kończyny i integralność kości.

Stabilna osteosynteza

Aby wykonać tę metodę leczenia, stosuje się specjalne utrwalacze (płytki, pręty), które zapewniają kontakt i sztywność fragmentów uszkodzonej kości niezbędnej do akrecji. W celu ich nałożenia podczas operacji odsłonięte są odsłonięte obszary kości. W hipertroficznym zapaleniu stawów, przyleganie kości przy użyciu stabilnej osteosyntezy zachodzi bez wykonywania operacji przeszczepu kości, ale w przypadku atroficznych fałszywie stawów, ta wstępna interwencja powinna być przeprowadzona.

Przeszczep kości

Ta metoda chirurgiczna jest stosowana rzadko, ale tylko w przypadkach, gdy konieczne jest stymulowanie osteogenezy w zanikowym stawie rzekomym. Przed przeprowadzeniem takich operacji konieczne jest wyeliminowanie procesów ropnych, usunięcie zmian bliznowatych i plastyka skóry. Od momentu zakończenia leczenia powikłań ropnych do daty operacji przeszczepu kostnego powinno to zająć co najmniej 8-12 miesięcy.

Rehabilitacja i wyniki

Czas trwania unieruchomienia chorej kończyny z fałszywymi stawami jest 2-3 razy dłuższy niż w leczeniu konwencjonalnego złamania tej samej kości. Po jego zakończeniu pacjent otrzymuje program rehabilitacji:

• masaż;
• fizjoterapia;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• Leczenie uzdrowiskowe.

Długoterminowe prognozy wyników rehabilitacji pacjentów z rzekomym stawem są korzystne:

• dobry wynik - 72%;
• wynik zadowalający - 25%;
• zły wynik - na poziomie 3%.

Pojawienie się fałszywego stawu jest wynikiem nieprawidłowości płodu lub powikłania leczenia nieprawidłowego złamania, które jest niewłaściwe i nasilone przez inne choroby.

W celu wyeliminowania stawów rzekomych stosuje się różne techniki chirurgiczne, aby osiągnąć normalny przyrost fragmentów kości i wyeliminować deformacje kończyn.

Z którym lekarzem się skontaktować

Ortopeda traumatolog zajmuje się leczeniem fałszywych stawów. Jest to złożona patologia, interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w dużych ośrodkach medycznych, w których konieczne jest otrzymanie skierowania w miejscu zamieszkania. W takim przypadku leczenie pacjenta w obecności polityki medycznej jest bezpłatne.

Fałszywy staw po złamaniu: przyczyny, typy, leczenie

Psevdosustav (neoarthrosis) - najczęstsza i poważna choroba układu mięśniowo-szkieletowego. Występuje jako powikłanie w 15% złamań kończyn z powodu nieprawidłowej adhezji części kości podczas złamania. Fałszywy staw po złamaniu jest szczególnie powszechny w uszkodzeniach kości dolnej części nogi.

Przyczyny edukacji

Po zniszczeniu trzonu specjaliści mocują jego połówki metalowymi paskami, wyciągają i wykonują inne środki w celu uzyskania wysokiej jakości fuzji kości. W normalnych warunkach złamana kość pomaga wyleczyć „kalus kości” - bezpostaciowy wzrost ciągliwych włókien łączących, które wiążą oddzielone części. Ale jeśli nie łączą się prawidłowo, z czasem krawędzie pęknięcia wygładzają się i tworzą pseudo-staw. Często dochodzi do proliferacji cienkiej warstwy zwłóknienia na powierzchni sąsiadujących szczątków. Wszystko to jest umieszczone w maziowej torbie, mobilnej i bezbolesnej.

To ważne! Głównym powodem powstawania fałszywego stawu jest niewystarczające utrwalenie złamanych fragmentów kości.

Odmiany

Fałszywe stawy, w zależności od przyczyn występowania, są wrodzone, traumatyczne i patologiczne.

Na podstawie radiologii klinicznej stawy są:

1. Zapalenie stawów rzekomych - powstałe w wyniku nieprawidłowego nalotu, wyróżniające się bolesnymi odczuciami w worku złamania, bólem podczas ruchu i palpacją. Szczelina złamania i kalus są wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
2. Fibogeneza włóknista przeważa pomiędzy częściami złamanej kości. Ruchliwość zwyrodnienia stawów jest normalna, ale fluoroskopia ujawnia cienkie światło w miejscu złamania.
3. Nekrotyczny. Występują z powodu upośledzonego krążenia krwi po urazach postrzałowych lub złamaniach trzonu, predysponowanych do pojawienia się martwicy.
4. Regeneracyjne - bolesne zmiany spowodowane osteotomią spowodowaną zwiększonym rozciąganiem lub niedokładnym utrwaleniem podczas wykonywania zabiegów medycznych w celu wydłużenia.
5. Prawdziwa neoartroza. Uformowane na odcinkach pojedynczych kości w zakresie traumatycznej mobilności. Fragmenty przegrody pocierają się i polerują, z czasem stają się zarośnięte włóknami, prześwit, w którym płynie płyn jest wycierany na przerwie.

W zależności od obecności zakażenia ropnego wydzielają niepowikłane zapalenie stawów rzekomych i zakażone.

Wyróżnia się etapy dynamiki:

1. Przerostowe - wierzchołki fragmentów porośniętych zwłóknieniem. Ze względu na długotrwałą kompresję kończyny lub zmniejszoną aktywność dynamiczną fragmentów.
2. Naczyniowo - upośledzona hemodynamika w diarthrosis prowadzi do patologicznej metamorfozy w osteogenezie, powstaje osteoporoza fragmentów.

W miejscu lokalizacji często występują następujące podgatunki neoartrozy:

1. Fałszywy staw po złamaniu biodra. Najczęściej u starszych kobiet. Wynika to z postępującej osteoporozy w okresie menopauzy. Leczenie jest skuteczne tylko operacyjnie - usuwa się zwyrodnieniowe powierzchnie nowo powstałego zwyrodnienia stawów, a kości są ponownie mapowane, naprawiając je.
2. Fałszywy staw po złamaniu obojczyka. W przypadku nieskonsolidowanego złamania powoduje to głównie niedogodności estetyczne - nie zawsze powoduje ból.
3. Fałszywy staw po złamaniu nogi - w obszarze nieskonsolidowanego złamania kości strzałkowej.
4. Fałszywy staw po złamaniu kości promieniowej - jest zlokalizowany w przedramieniu. Często jest to podstawa skośna promieniowa.
5. Fałszywe połączenie po złamaniu kości ramiennej - bez obciążenia osiowego, wpływa na funkcjonalność dłoni bardziej niż się wydaje.
6. Fałszywy staw po złamaniu szczęki - prowadzi do wady zgryzu, trudności w jedzeniu.
7. Psevdosustavka kostka - powikłana podciągnięciem stopy, niestabilnością, zespołem bólowym i obrzękiem w stawie skokowym.

Przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów

Jedna grupa nienaturalnych nalotów powstaje z powodu problemów metabolicznych, powikłań po zabiegach klinicznych, niepiśmiennej konserwacji pooperacyjnej (przedwczesne obciążenia, usuwanie gipsu). Druga grupa opiera się na błędach wsparcia leków i ropnych powikłań. Podstawy choroby to:

• upośledzona hemodynamika w miejscu złamania;
• rozszerzony prześwit między fragmentami;
• przenikanie do światła części miękkich włókien;
• niewłaściwa pozycja części martwicy po dopasowaniu.

Istnieją inne przyczyny neoartrozy:

• osteoporoza;
• deformacja kości podczas operacji;
• reakcja ciała na metalowe klamry;
• obecność obcych cząstek między fragmentami;
• duża liczba fragmentów;
• reakcja na przyjmowanie niektórych leków po złamaniu;
• wpływ innych urazów tkanek.

Objawy choroby

Głównymi objawami pseudo-artykulacji są nienaturalna labilność zwyrodnienia stawów, która normalnie nie może się poruszać w ten sposób. Ta choroba jest dyskretna i wyraźnie wyrażona. Zmienia się siła mięśniowa diarthrosis, określa się skrócenie do jednego cala, dynamika kończyny zmienia się patologicznie, co jest szczególnie zauważalne, gdy choroba znajduje się w kończynach dolnych - noga się pojawia, znika możliwość stania na niej. Pacjent potrzebuje wsparcia na lasce lub kulach.

Praktyka kliniczna jest znana pacjentom, którzy mogą obracać stopę o 360 stopni w miejscu powstawania pseudo-stawów.

Fałszywe wspólne leczenie

Dzisiaj medycyna ma arsenał różnych metod leczenia fałszywego stawu, ale rzadko udaje mu się to bez operacji.

Stosuje się osobiste podejście do diagnozowania fałszywego stawu, ponieważ potencjał regeneracji u pacjentów jest bardzo różny. Leczenie patologii jest uważane za kompleks informacji i powiązanych chorób:

1. Bez powikłań, z powolnym narastaniem - stosowane są metody zachowawcze, korygujące choroby towarzyszące, a także kształtowanie podłoża szpiku kostnego.
2. Interwencja chirurgiczna jest zalecana w celu wiarygodnego określenia rozpoznania zapalenia kości i stawów. Dzisiejsza różnorodność technologiczna umożliwia każdemu pacjentowi wybór opcji indywidualnego wsparcia.
3. Po zakończeniu operacji następuje długa faza rekonwalescencji - przywraca ona wytrzymałość na stres do dotkniętego zapaleniem stawów. W tym celu stosuje się złożoną technikę fizjoterapii i fizjoterapii.

Fałszywy staw, którego leczenie jest wykonywane kompleksowo, leczy się szybciej. W końcu okazuje się, że organizujemy stałość, która zapobiega nawrotom.

Konserwatywna pomoc

Gdy powstaje fałszywy staw, leczenie po złamaniu polega na przyjmowaniu leków, które zapewniają korektę bolesnych przemian. Ich działanie jest ukierunkowane na choroby współistniejące i samą osteosyntezę:

• Hormony - glukokortykoidy, podawane przez elektroforezę lub zastrzyk. Ich działanie hamuje zmiany zwyrodnieniowe, które zakłócają wzrost gęstego kalusa. Powiązane choroby są leczone, co zakłóca odżywianie trzonu i komplikuje złamanie.
• Hemodynamicznie pozytywne leki. Pobudzają metabolizm w skali małych naczyń, przyspieszając procesy regeneracji w polu złamań.
• Oznacza przyspieszenie rehabilitacji.

Konserwatywne techniki nie są skuteczne we wszystkich przypadkach. Leczenie stawów rzekomych kości piszczelowej i innych dużych kości nie jest przeprowadzane wewnętrznie ze względu na ich nieskuteczność. Unieruchomienie w tym przykładzie wykonania nie prowadzi do tworzenia podłoża kostnego zdolnego do konsolidacji złamań.

Główną metodą pomocy w takich przypadkach jest szybkie.

Terapia chirurgiczna

Radykalna eliminacja patologii stwarza warunki do prawidłowej fuzji kości. Przy całej różnorodności operacji można zidentyfikować podobieństwa:

1. Resekcja zdeformowanej tkanki.
2. Do wtórnego łączenia fragmentów usuwa się barierę w postaci tkanki łącznej.
3. Ustanawia możliwość łączenia fragmentów (silna resorpcja tkanek eliminuje tę metodę).
4. Hipotrofie koryguje się za pomocą technologii Ilizarowa, która pozwala naprawić martwicę kości, tworząc strefę fuzji.
5. W przerostach po resekcji guzów wykonuje się oddzielne utrwalanie.
6. Szyjka kości udowej wyróżnia się w klinice tych patologii - fałszywy staw po złamaniu biodra kończy się całkowitym zastąpieniem stawów biodrowych.

Środki ludowe

Zabieg chirurgiczny zwyrodnienia stawów jest często nawracający. Wynika to z biochemii osteopatologii. Po operowaniu fałszywym stawem leczenie środkami ludowymi pomoże w powrocie do zdrowia.

Najlepsza do regeneracji i eliminacji obrzęków pomaga korzeniom żywokostu. Rośnij wódkę w stosunku od jednego do pięciu i nalegaj na trzy tygodnie. Bierz dwadzieścia pięć kropli trzy razy dziennie.
Kompresy z żywokostu są również skuteczne. Przez trzy łyżki stołowe rośliny i pół szklanki wrzącej wody nalegaj pół godziny i przeciąż.
Pomaga doskonale w przypadku neo-artretyzmu, takiej maści: jedna cebula, 50 g oleju roślinnego, 20 g żywicy świerkowej, 15 g proszku siarczanu miedzi. Wlać do filiżanki, wymieszać i zagotować.

Fałszywy staw po złamaniu

Jeśli kalus nie tworzy się między częściami kości uszkodzonej po złamaniu, powstaje fałszywa stawka. Nie wszyscy rozumieją, co to jest. Po złamaniu tkanka chrząstki zaczyna tworzyć się między dwiema nowo utworzonymi powierzchniami kości. Ponadto między gruzami pojawia się edukacja podobna do worka stawowego. Ta patologia jest również znana jako stawów rzekomych. Aby elementy kości rosły poprawnie, używają sztywnego mocowania. Gdy zachodzi ruchliwość między fragmentami, fuzja nie zachodzi i powstaje fałszywy staw.

Przyczyny edukacji

Głównymi przyczynami fałszywego stawu są interwencje chirurgiczne z kruchym unieruchomieniem elementów, nieprawidłowo przeprowadzona repozycja, przemieszczenie fragmentów po unieruchomieniu. Fałszywy staw jest uważany za częste powikłanie po złamaniu. Pojawia się nie tylko z powodu błędów w leczeniu, ale także z powodu zaburzeń metabolicznych, istniejących chorób stawów i tkanki kostnej.

Określ także przyczyny związane z zaburzeniami wewnątrzmacicznymi. Istnieją zatem przypadki tworzenia się wrodzonego fałszywego stawu u niemowląt. Tworzenie i rozwój nietypowych stawów w tym przypadku przyczynia się do niedorozwoju naczyń krwionośnych i nerwiakowłókniakowatości.

Przyczyną pojawienia się fałszywego stawu po złamaniu mogą być intensywne obciążenia podczas rehabilitacji. Ilustracyjnym przykładem tworzenia fałszywego stawu po złamaniu kości jest nadmierna siła podczas rozciągania szkieletu. Również fałszywe stawy są negatywnymi konsekwencjami skomplikowanych obrażeń. W tym przypadku, po operacji zmiany położenia pęknięcia, tworzy się fałszywy zderzak, który jest trudny do wyeliminowania.

Ale jeśli medyczne manipulacje są wykonywane prawidłowo, to dlaczego powstaje fałszywy staw? Zauważono, że choroby endokrynologiczne, procesy nowotworowe, ropne zakażenia i długotrwałe leczenie kortykosteroidami zapobiegają prawidłowemu przyrostowi fragmentów kości.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji fałszywych połączeń. Patologie różnią się miejscem powstawania i formą przepływu. Należy rozumieć, że nie akrecyjne pękanie nie jest uważane za synonim fałszywego połączenia, ale poprzedza jego pojawienie się. W praktyce medycznej mówi się o zaburzeniach patologicznych i traumatycznych. Pierwsze są spowodowane chorobami, drugie - działaniem mechanicznym. Istnieją inne odmiany:

• przerost - wzrost kości na końcach;
• normotroficzny - nie ma narostu kości przy złamaniu, krawędzie fragmentów mają niezmieniony wygląd;
• zanikowy - oznacza brak kalusa, któremu towarzyszy upośledzenie krążenia krwi.

W przypadku postaci przerostowej lub zanikowej rokowanie jest słabe. Bez intensywnego leczenia możliwe są poważne i nieodwracalne skutki.

Inne typy fałszywych połączeń obejmują:

• staw rzekomy regeneracji kości jest charakterystyczny dla urazów kości piszczelowej. Często spotykane u osób starszych. Może wystąpić w wyniku nadmiernego rozciągnięcia lub niewystarczającego utrwalenia;
• staw martwiczy - występuje, gdy otwarte złamania i rany postrzałowe. Odsetek naruszeń jest większy w przypadku obrażeń stawu biodrowego i kości udowej, złamania kości łódeczkowatej, rzadziej - strzałkowej;
• Zwyrodnienie stawów kojarzone jest ze zwiększoną mobilnością struktur kostnych, dlatego często diagnozuje się je, gdy kostka, przedramię, palce stóp lub ręce są uszkodzone.

Jak długo może być fałszywa forma? Jeśli kostnienie nie występuje, kapsułka pojawia się na końcowym etapie gojenia. Fałszywy staw po złamaniu biodra, jak również po złamaniu szyjki barku, powstaje w ciągu 5-6 miesięcy. W przypadku uszkodzenia żebra lub rdzenia kręgowego trwa to około 4 miesięcy. Fałszywy staw goleni lub kolana powstaje szybciej. Tkanka chrząstki szybko rośnie również w przypadku złamania śródręcza, jak również uszkodzenia żuchwy.

U dzieci proces gojenia zajmuje mniej czasu, aw przypadku braku zrostu alarm zostaje wcześniej pobity. Wczesne fałszywe połączenie jest trudne do wykrycia, ale włóknisty staw jest już wykrywany na zdjęciu rentgenowskim.

Kod szkody ICD 10

Zapalenie stawów rzekomych otrzymuje kod według ICD 10 - M84.1 Międzynarodowa klasyfikacja chorób osobno identyfikuje zmiany chorobowe układu mięśniowo-szkieletowego spowodowane operacją. Fałszywy staw po artrodezie otrzymuje szyfr M96.0.

Objawy

Nabyte fałszywe stawy o patologicznym lub traumatycznym charakterze są łatwiejsze do wykrycia niż pojawienie się wrodzonego fałszywego stawu. Patologia jest wyraźnie związana z miejscem urazu lub choroby. Jeśli wystąpił uraz, wówczas kontrola adhezji fragmentów kości zapewnia terminowe wykrycie stawu rzekomego. Jeśli fragmenty nie rosną razem i nie ma kalusa, a nawet bez objawów, można zdiagnozować staw tworzący się w czasie.

Często objawy i symptomy występują po usunięciu utrwalacza. Objawy na tle złamania obojczyka oznaczają więc ograniczenie ruchliwości, bólu, pojawienie się nietypowego dźwięku podczas ruchu. Gdy rozprzęga się kość w okolicy uda, pojawiają się takie objawy, jak osłabienie mięśni, dysfunkcja kończyn dolnych i ruchliwość patologiczna stawu. Poniżej miejsca złamania występuje obrzęk, który pomaga zidentyfikować nie tylko samo naruszenie, ale także zmiany patologiczne w tkankach miękkich.

W przypadku urazów szyi biodra lub barku objawy są silnie zaznaczone. Samo złamanie uważane jest za niebezpieczne i wymaga nadzoru medycznego na wszystkich etapach leczenia i rehabilitacji.

Diagnostyka

Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego można określić nowo utworzoną artykulację. W leczeniu konwencjonalnych złamań i innych chorób kości radiografia jest podstawową metodą badania. Na zdjęciu można zobaczyć, jak tkanka kostna rośnie na końcach fragmentów. Badanie rentgenowskie przeprowadza się w dwóch rzutach, rzadko potrzebne są obrazy pomocnicze w ukośnych kierunkach. Jeśli między strukturami kostnymi są stałe tkanki lub ciała obce, są one ekstrahowane.

Nadmierna mobilność występuje z powodu niewdzięcznej kości w kończynach. Często diagnozuje się urazy rąk. W diagnostyce stawów rzekomych jest również użyteczne badanie radioizotopowe. Dzięki niemu lekarz określa intensywność tworzenia kości.

Leczenie

Leczenie zachowawcze w przypadku fałszywego stawu jest nieskuteczne. Na początku terapii fizjoterapię można zaoferować pacjentowi, ale z utworzoną artykulacją nie będą one pomocne. W leczeniu więzadła i pęknięcia włókien mięśniowych po złamaniu stawu skokowego należy natychmiast po odbudowie struktur kostnych. To samo można powiedzieć o urazach w dowolnym innym miejscu: najpierw przywracana jest kość, a następnie tkanki miękkie.

Metody leczenia fałszywego stawu dobierane są indywidualnie. Objętość zdarzeń dla pacjenta jest przypisywana na podstawie złożoności urazu, wieku pacjenta i okresu ograniczenia złamania. Czas leczenia również jest różny, ale od samego początku należy dostroić się do długotrwałego leczenia.

Leczenie chirurgiczne

Fałszywe stawy w przypadku złamań nieskonsolidowanych są leczone za pomocą procedur chirurgicznych:

• zrównoważona osteosynteza - do operacji, której celem jest zebranie i utrwalenie fragmentów, stosuje się metalowe elementy. Nacięcie wykonuje się na miejscu urazu, fragmenty kości są usztywniane i łączone za pomocą płytki, nie są mocowane za pomocą gipsu. Niestabilny staw po interwencji chirurgicznej jest jedną z przyczyn fałszywego stawu, dlatego podczas ponownej operacji szczególną uwagę zwraca się na utrwalenie;
• przeszczep kości - wskazany do zaburzeń atroficznych, jak również do wykonania stabilnej osteosyntezy przy braku fragmentów tkanki kostnej. Operacja nie jest prowadzona z procesami zapalnymi i ropnymi. Dopiero po upływie 8 miesięcy od ustąpienia ropnych powikłań ropnych dozwolona jest operacja plastyczna;
• osteosynteza uciskowo-dystrakcyjna - operacja mająca na celu zebranie i uciskanie fragmentów, zalecana przy urazach kości ramiennych i piszczelowych. Za pomocą fuzji sprzętowej możliwe jest wydłużenie kości dzięki stopniowemu usuwaniu fragmentów jako powstawaniu tkanki kostnej. Aby pomóc sprzętowi uciekać się do przypadków, w których kończyna jest zdeformowana lub skrócona. Ta metoda jest stosowana w przypadku stawów rzekomych po urazach kończyn dolnych i górnych. Wśród powszechnej aparatury do mocowania fragmentów - Ilizarov, Kalnberza.

Osteosynteza z tworzywa sztucznego i kompresyjno-dystrakcyjna stosowana jest w przypadku urazów promienia. W przypadku uszkodzenia uda wykonuje się osteosyntezę śródszpikową szprychami. Z powodu zakażenia ropnego leczenie jest odraczane, w którym to przypadku skuteczność terapii nie zmniejsza się, jednak pacjent będzie musiał znosić niedogodności spowodowane przez fałszywy staw przez pewien czas.

Masz jakieś pytania? Poproś ich o pomoc do naszego lekarza, który znajduje się tutaj. Na pewno otrzymasz odpowiedź, zadaj pytanie >>

Środki ludowe

Jeśli kość przy złamaniu rośnie niepoprawnie, wówczas tradycyjna medycyna nie będzie w stanie zapewnić znacznej pomocy, jednak jest stosowana na etapie zdrowienia i w celu zapobiegania stawom rzekomym. Produkty kolagenowe są zalecane do leczenia i tworzenia kalusa. Większość kolagenu znajduje się w żelatynie. Również jedz ryby, kurczaka, wołowinę.

W celach prewencyjnych użyj:

• korzeń łopianu - duże liście oblewane są wrzącą wodą, zraniona kończyna jest pokryta olejem i owinięta łopianem, na górze - celofanem i wełnianym szalikiem. Zostaw kompres na 2-4 godziny;
• Nalewka z mniszka lekarskiego - pomaga w głównych chorobach stawów i zaburzeniach pourazowych. Narzędzie służy do szlifowania;
• smalec wieprzowy - roztapiamy tłuszcz i zalewamy silnym wywarem z ziół dzikiego rozmarynu, słodkiej koniczyny, pąków brzozy. Funt 1-2 razy dziennie.

Rehabilitacja

Po złamaniu kości ramiennej rehabilitacja trwa około 2-3 miesięcy, a obrażenia kości udowych trwają dłużej. Masaż, fizykoterapia, kinezyterapia pozwalają przyspieszyć proces. Rokowanie w stawie rzekomym jest korzystne. Tylko u 3% pacjentów obserwuje się nieodwracalne skutki, które często są spowodowane podeszłym wiekiem i współistniejącymi chorobami układu mięśniowo-szkieletowego.

Fałszywy staw po złamaniu: przyczyny i leczenie

Proces splicingu kości po złamaniu charakteryzuje się tworzeniem „kalusa kostnego”, który jest masą, która nie ma wyraźnych form i struktur (wysoka kruchość). Aby uczynić kości dokładniejszymi, lekarze stosują różne metody - na przykład nakładanie gipsu, używanie metalowych płyt lub szprych w celu niezawodnego wyrównywania fragmentów / fragmentów, rozciągania kości szkieletu i tak dalej. Ale nawet przy tak kompetentnym podejściu do leczenia złamań istnieją przypadki, gdy kość rurowa po prostu nie rośnie razem. Rezultatem jest wygładzanie przylegających krawędzi kości i tworzenie fałszywego stawu - w medycynie ta formacja jest nazywana staw rzekomy.

Ogólnie rzecz biorąc, uważa się, że powikłanie złamań jest dość powszechne - jeśli u pacjenta zdiagnozowano zamknięte złamanie kości, lekarze przewidują rozwój fałszywego stawu z prawdopodobieństwem 5-11%, ale z otwartym, w 8-35%. Najczęściej rozważana patologia występuje, gdy występuje złamanie szyjki kości udowej, nieco rzadziej ze złamaniem kości promieniowej, a jeśli patologia ta ma wrodzoną naturę, występuje na dolnej części nogi.

Przyczyny fałszywego stawu

Pojawienie się wrodzonego fałszywego stawu jest zawsze związane z jakąkolwiek nieprawidłowością płodu. Ten typ patologicznego stanu chorobowego jest w rzeczywistości dość rzadki - jest tylko jeden przypadek dla 190 000 noworodków. Powodem narodzin dziecka z fałszywym stawem może być:

• dysplazja włóknista;
• Nerwiakowłókniakowatość Recklinghausena;
• zwężenie owodniowe;
• wada embrionalna naczyń krwionośnych z powodu ich niedorozwoju.

Nabyte fałszywe stawy są częstym powikłaniem złamań, a ich przyczyny są wyraźnie identyfikowane przez lekarzy:

• konsekwencje interwencji chirurgicznych - na przykład niewłaściwie wykonane utrwalenie fragmentów kości, gdy nie ma niezbędnej siły stawu lub ich resekcja;
• ropne powikłania złamań;
• niewłaściwe leczenie złamań - na przykład pacjent zaczął wcześnie ładować kończynę lub lekarz był zmuszony do kilkukrotnej zmiany gipsu w okresie leczenia;
• nieprawidłowe unieruchomienie uszkodzonej kończyny gipsem, naruszenie zasad trakcji szkieletu, wczesne usunięcie urządzenia do mocowania fragmentów;
• Niektóre choroby, które mogą prowadzić do zakłócenia normalnej regeneracji kości i metabolizmu - krzywicy, wyniszczenia guza, ogólnego zatrucia organizmu i patologii układu hormonalnego.

Oprócz powyższego można zidentyfikować kilka czynników prowokujących, które mogą również prowadzić do pojawienia się nabytego fałszywego połączenia:

• obecność dużej liczby fragmentów / fragmentów kości;
• uszkodzenie okostnej przez pracowników medycznych podczas różnych procedur;
• długotrwałe stosowanie leków przeciwzakrzepowych lub steroidowych;
• przenikanie tkanek miękkich lub ciał obcych do szczeliny między fragmentami kości;
• uprzednio zdiagnozowana osteoporoza;
• niewystarczająca reakcja organizmu na urządzenia metalowe podczas osteosyntezy, gdy kość jest mocowana płytami, śrubami i gwoździami;
• dodatkowe uszkodzenie tkanki wraz ze złamaniem - na przykład promieniowanie lub oparzenia;
• naruszenie zasad dopasowania końców złamanej kości;
• brak krwiaka między końcami złamanej kości;
• blokowanie i zamknięcie płytki kanału szpikowego we fragmentach;
• zaburzenia krążenia w obszarze fragmentów;
• duża odległość między końcami złamanej kości.

Fałszywa klasyfikacja połączeń

W zależności od tego, jaki był czynnik prowokujący lub prawdziwa przyczyna danego stanu, istnieją wrodzony i nabyte stawów rzekomych. Jeśli weźmiemy pod uwagę tę patologię na podstawie charakteru obrażeń, wówczas rozpoznamy tylko postrzałowe zapalenie stawów i postrzałowe zapalenie stawów. Ale klasyfikacja fałszywych stawów według ich objawów klinicznych jest bardziej szczegółowa:

1. Powstający fałszywy staw. Występuje pod koniec okresu, który jest niezbędny dla normalnego przyrostu kości. Rentgen pomaga zidentyfikować wyraźne granice złamania i kalusa „luki”. Pacjent skarży się na ciągły ból ciągnący w obszarze powstawania fałszywego stawu, a gdy próbuje odczuć, wskazuje na wzrost intensywności bólu.
2. Włókniste stawów rzekomych. Lekarz wyraźnie rozpoznaje obecność tkanki włóknistej znajdującej się między fragmentami kości, a wynikiem prześwietlenia będzie wyraźnie określona szczelina między nimi. W przypadku takiego fałszywego złącza, jeśli jest ono utworzone w obszarze stawów, ruchliwość tego ostatniego staje się znacznie ograniczona.
3. Martwicze zapalenie stawów rzekomych. Występuje często po urazach o charakterze broni palnej, ale może również wystąpić w przypadku złamań, jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia martwicy kości. Lekarze często diagnozują takie ropne zapalenie stawów rzekomych w przypadku urazów szyi w kości skokowej i kości udowej lub w środkowej części trzeszczki.
4. Zapalenie stawów kości regeneruje się. Pojawia się, gdy nieprawidłowa osteotomia kości piszczelowej, jeśli lekarz dopuścił się naruszenia zasad rozciągania lub źle wykonanej fiksacji, gdy używa specjalnego sprzętu do wydłużania segmentów.
5. Prawdziwy fałszywie staw (neoartroza). Najczęściej rozwija się na segmentach pojedynczych kości z ich nadmierną mobilnością. Takie stawów rzekomych charakteryzuje się tworzeniem włóknistej tkanki chrzęstnej z fragmentami kości chrząstki szklistej na krawędziach fragmentów kości. Wokół szczątków pojawia się edukacja, która w swoim składzie i wyglądzie przypomina worek okołostawowy.

Zgodnie z metodą tworzenia i intensywności osteogenezy rozważany stan patologiczny klasyfikuje się w następujący sposób:

• przerostowe zapalenie stawów rzekomych - tkanka kostna zaczyna rosnąć specyficznie na końcach uszkodzonej kości;
• normotroficzne zapalenie stawów rzekomych - na fragmentach kości nie występują żadne wzrosty;
• zanikowy fałszywie staw - niewydolność dopływu krwi, wyraźnie niewystarczające tworzenie kości, można rozpoznać osteoporozę.

Ponadto, staw rzekomy może być nieskomplikowany - stan, w którym nie ma zakażenia lub pojawienia się ropy w miejscu stawu rzekomego. Ale w niektórych przypadkach lekarze diagnozują zakażone stawów rzekomych, co oznacza, że ​​wystąpiła infekcja ropna. W tym przypadku pacjent będzie miał przetoki i ubytki o różnych rozmiarach utworzone w miejscu uszkodzenia kości, z którego okresowo uwalniana jest zawartość ropna. Najczęściej w takich fałszywych ustawach znajdują się fragmenty muszli lub metalowych zacisków.

Objawy fałszywego stawu (rzekomego stawu)

Oznaki omawianego stanu patologicznego są dość specyficzne, więc diagnoza nie jest trudna. Najbardziej wyraźne objawy fałszywego stawu obejmują:

• wzrost amplitudy ruchów, zmiana ich kierunkowości, której nie można nazwać charakterystyczną dla kończyny;
• nieco poniżej miejsca złamania tworzy duży obrzęk, który ma wyraźne granice;
• nietypowa ruchliwość tych części ciała, w których nie powinno być normalnego ruchu;
• zmiana funkcji ściśle zlokalizowanych w miejscu złamania stawów;
• mięśnie kończyny tracą charakterystyczną siłę - z fałszywym stawem pacjent nie może ścisnąć palców, unieść lekki przedmiot;
• naruszenie funkcji złamanej kończyny.

Środki diagnostyczne

Całkowicie informacyjną metodą diagnostyczną do podejrzewanego tworzenia fałszywych stawów jest konwencjonalna radiografia. Tomografia komputerowa jest wykonywana niezwykle rzadko, tylko w przypadku ciężkiego złamania i niewyjaśnionego stawu rzekomego.

Badanie zdjęć rentgenowskich za pomocą stawów rzekomych pomaga lekarzowi zidentyfikować:

• niepołączone fragmenty, to znaczy nie ma charakterystycznych cech kalusa złamań;
• połamane fragmenty kości są zaokrąglone i gładkie;
• fuzja i pojawienie się płytek endokrynnych na końcach fragmentów jamy kostnej, które mogą zatrzymać regenerację w tkankach szpiku kostnego;
• szczelina znajdująca się między „powierzchniami stawowymi”.

Promieniowanie rentgenowskie pozwala jedynie zidentyfikować i potwierdzić fakt obecności fałszywego stawu, ale w celu określenia stopnia tworzenia kości i zdiagnozowania konkretnej postaci rozważanej patologii pacjentowi zostanie przydzielone badanie radioizotopowe.

Fałszywe wspólne leczenie

Główną metodą leczenia rozważanego stanu patologicznego jest operacja. Celem tego zabiegu jest przywrócenie ciągłości złamanej kości i dopiero wtedy lekarze podejmują kroki w celu wyeliminowania deformacji. Taktyka leczenia jest wybierana indywidualnie, ponieważ wszystko zależy od konkretnego przypadku klinicznego i charakterystyki pacjenta.

Fałszywe połączenie eliminuje środki terapeutyczne działania ogólnego i lokalnego.

Ogólne środki terapeutyczne

Pod tym pojęciem rozumiem czynności mające na celu zwiększenie napięcia mięśniowego, normalizację krążenia krwi bezpośrednio w miejscu powstawania fałszywego stawu, lekarze starają się zachować funkcjonalność uszkodzonej kończyny dolnej lub górnej tak bardzo, jak to możliwe. Aby osiągnąć te cele, pacjentowi przypisuje się różne zabiegi fizjoterapeutyczne, masaże i zestaw ćwiczeń dla leczonej gimnastyki.

Lokalne leczenie

Implikuje operację, której celem jest stworzenie korzystnych warunków dla akrecji fragmentów kości. Podczas pracy z pacjentem chirurg nie tylko przywraca normalny kształt kości, łącząc fragmenty, ale także zapewnia prawidłowe krążenie krwi w tym miejscu. Środki zapobiegawcze, których celem jest zapobieganie przyleganiu infekcji i rozwój ropnego zapalenia, są w tym przypadku obowiązkowe.

Lokalne leczenie odbywa się według różnych metod:

• przeszczep kości;
• osteosynteza uciskowo-dystrakcyjna;
• stała osteosynteza.

Specyficzna taktyka lokalnego leczenia jest wybierana w zależności od rodzaju fałszywego stawu. Na przykład, jeśli ma postać hipertroficzną, wówczas aparat uciskowo-dystrakcyjny zostanie po prostu nałożony na kończynę. Ale z atroficznym zapaleniem stawów rzekomych konieczne będzie wykonanie plastycznych kości.

Osteosynteza kompresyjno-dystrakcyjna3

Ta metoda leczenia polega na użyciu specjalnych urządzeń, które zapewnią porównanie fragmentów kości. Lekarz musi zapewnić całkowite unieruchomienie uszkodzonej kończyny i już w tym stanie zaczyna się korzystanie z aparatu, który przybliży fragmenty kości i wyrówna. To osteosynteza uciskowo-dystrakcyjna pomaga profesjonalistom wyeliminować skracanie i / lub deformacje kończyn.

Stabilna osteosynteza

Ta metoda obróbki fałszywego stawu polega na użyciu metalowych części (płyt lub prętów), które zapewnią narastanie uszkodzonej kości. Aby je nałożyć, chirurg będzie musiał całkowicie odsłonić kość w miejscu złamania - taka operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Jeśli u pacjenta rozpoznano przerostowe zapalenie stawów, operacja przeszczepu kości nie jest wymagana, ale w przypadku leczenia zanikowego stawu rzekomego konieczne jest.

Przeszczep kości

Rzadko wykonywane, przed operacją, konieczne jest wyeliminowanie wszelkich procesów zapalnych i zapewnienie, że nie ma żadnych zmian bliznowatych. Jeśli wystąpią jakiekolwiek ropne zapalenie, leczy się najpierw i przeprowadza się wycinanie zmian bliznowatych. Operację przeszczepu kości można wykonać tylko 8 miesięcy po wskazanym leczeniu, ale lekarze zwykle wytrzymują 12 miesięcy.

W przypadku leczenia fałszywego stawu dotkniętą chorobą kończynę należy unieruchomić (unieruchomić) na dość długi czas. Gdy tylko lekarze będą mogli się poruszać, pacjent musi przejść kurs terapii rehabilitacyjnej. W ramach takiego okresu rehabilitacji przeprowadzane są masaże i kursy fizykoterapii, zabiegi fizjoterapeutyczne oraz może być zalecana terapia sanatoryjno-uzdrowiskowa.

Ogólnie rzecz biorąc, wynik tak złożonego leczenia jest zwykle doskonały - w 72% przypadków pacjenci byli wypisywani do domu z całkowicie przywróconymi funkcjami uszkodzonej kończyny.

Fałszywa stawka jest bardzo łatwą do zdiagnozowania patologią, dlatego lekarze zalecają po prostu poddanie się pełnemu cyklowi leczenia, które zostanie przepisane przez lekarza prowadzącego - leczenie będzie i tak na czas.

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji

6246 odsłon ogółem, 6 odsłon dzisiaj