Lumboischialgia, co to jest? Objawy i schemat leczenia

Lumboischialgia to nagły atak bólu w okolicy lędźwiowej, który promieniuje do nogi (do uda, kolana i aż do pięty) lub do obu nóg. Zazwyczaj ból rozprzestrzenia się na pośladku i tylnej części uda, powodując skurcze i drętwienie mięśni.

Ciężki ból w części kulszowej lędźwiowej spowodowany podrażnieniem nerwów rdzeniowych, w szczególności nerwu kulszowego. Może to być spowodowane uszkodzeniem kręgosłupa w wyniku nadmiernego obciążenia.

Choroba występuje w 25-30% przypadków bólu pleców różnego pochodzenia i występuje głównie u ludzi w młodym i średnim wieku (25-45 lat), ponieważ w tym wieku kręgosłup jest najbardziej zestresowany ze względu na pewne cechy zawodowe i szczyt aktywności ludzkiej.

Co to jest?

Lumboischialgia to zaburzenie dotyczące nerwu kulszowego, objawiające się bólem w okolicy lędźwiowej, który wpływa na pośladek, tył nogi, nogę dolną. W tej chorobie ból rozwija się nagle i nagle. Zwykle jego wygląd wywołuje gwałtowny ruch, podnoszenie ciężarów, długi pobyt w niewygodnej pozycji.

Zespół ischialgii lędźwiowej może objawiać się różnego rodzaju nieprzyjemnymi odczuciami - nasileniem, pieczeniem, bólem bolesnym, uczuciem gorąca lub dreszczykiem w dotkniętym obszarze.

Przyczyny patologii

Głównymi przyczynami lumboischialgia są krępujący ruch lub podnoszenie zbyt ciężkich przedmiotów. Aby jednak sprowokować wystąpienie takiego naruszenia, można również:

• stały stres i depresja;
• przepuklina dysku kręgowego;
• ciężka praca fizyczna lub niektóre sporty;
• wiek po trzydziestu latach;
• deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów;
• nieprawidłowa postawa z powodu ciąży lub nadwagi, które przesuwają środek ciężkości ciała.

W zależności od tego, co dokładnie doprowadziło do powstania takiego naruszenia, rozróżnia się następujące kategorie ischialgii lędźwiowej:

• neuropatyczny, w którym ból rozwija się w wyniku ściskania korzeni nerwowych;
• mięśniowo-szkieletowy, który powstaje na podstawie patologii układu mięśniowo-szkieletowego, w szczególności - kręgosłupa i kończyn dolnych. Ponadto w tej kategorii znajdują się również dysogenne lumboischialgia i zespół ścięgna podkolanowego;
• mieszane - obejmuje to kombinacje patologii różnych struktur anatomicznych i kombinację różnych anomalii kończyn dolnych w oparciu o heterogeniczny proces;
• Angiopatyczny - w tym przypadku ból pojawia się z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych kończyn dolnych.

Obecność dowolnej postaci ischii lędźwiowej wymaga obowiązkowych badań klinicznych, instrumentalnych i laboratoryjnych. Takie badania są niezbędne do zidentyfikowania patologii naczyń krwionośnych znajdujących się w kończynach dolnych i jamie brzusznej.

Ponadto możliwymi przyczynami choroby mogą być dysfunkcje narządów miednicy i jamy brzusznej, które można również zidentyfikować na podstawie badań opisanych powyżej.

Patogeneza

Patogeneza lumboischialgii jest bezpośrednio związana z przyczyną, która ją wywołała. Na przykład zespół mięśni w kształcie gruszki występuje zwykle w przypadku osteochondrozy, w której obszar uszkodzonego krążka międzykręgowego staje się źródłem patologicznych impulsów. Jednocześnie układ nerwowy pacjenta odbiera takie impulsy jako ból i robi wszystko, co możliwe, aby go wyeliminować poprzez zwiększenie napięcia mięśniowego lub unieruchomienie dotkniętego obszaru. Napięcie mięśni wykracza poza źródło bólu, dotyka gruczołowatego mięśnia i nerwu kulszowego. Z powodu kurczenia się mięśni następuje ściskanie nerwu i pojawia się ból.

Przepuklina międzykręgowa może również powodować lumboischialgia, procesy patologiczne, w których prowadzi do zwężenia światła kanału kręgowego. To dalej prowadzi do ucisku i zapalenia nerwu kulszowego. W rezultacie włókna nerwowe ruchowe i czuciowe są podrażnione, co powoduje ból. Ból występuje również w wyniku ciężkiej przepukliny lub jej powikłań.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji patologii.

• ostre blizny lędźwiowe (pierwotny zespół bólowy);
• przewlekłe lumbago z rwa kulszowa (ostre fazy są zastąpione przez remisje).

Ze względu na wygląd lędźwiowy jest zróżnicowany na gatunki:

• kręgowe lub kręgowe (związane z chorobami kręgosłupa),

• dyskogeniczny (z powodu przepukliny dysku);
• spondylogenny (postępuje z powodu osteochondrozy kręgosłupa).
• nieterogenny,

• angiopatyczny (objawiający się porażką naczyń pasa kończyn dolnych i dolnej części pleców);
• mięśniowo-powięziowy (obserwowany w chorobach mięśni i powięzi);
• lumboischialgia w pokonaniu narządów otrzewnowych;
• lumbago z rwa kulszowa na tle patologii stawu biodrowego.

W zależności od stopnia zespołu bólowego lumboischialgia może być:

• jednostronny - promieniuje do jednej kończyny, bardziej wyraźny po jednej stronie talii: po lewej lub prawej stronie;
• obustronne (obustronne) - objawiające się po obu stronach kręgosłupa, często daje w obu kończynach.

Objawy lędźwiowej ischialgii

Gdy kość lędźwiowa charakteryzuje się następującymi objawami dolnej części pleców i kończyn dolnych:

• ruchy w okolicy lędźwiowej są poważnie ograniczone,
• występowanie bólu pleców, które dają jedną lub mniej w obu nogach,
• pacjent jest zmuszony do zajęcia specjalnej pozycji - pochylił się do przodu i pochylił się,
• ból krzyża pogarsza się przez zmianę pozycji ciała,
• wzdłuż nerwu może wystąpić uczucie swędzenia, pieczenia, ciepła lub odwrotnie, ostre chłodzenie,
• w nodze ból przechodzi przez pośladek, tylną zewnętrzną powierzchnię uda, kolana i częściowo mięśnia brzuchatego łydki,
• próby poruszania się i pełnego stąpania po stopie powodują ostry ból, który ma charakter pieczenia, wzrostu i bólu,
• bóle stają się silniejsze z chłodzeniem, zimnem, zaostrzeniem przewlekłej patologii, zmęczeniem, po ciężkim wysiłku fizycznym,
• skóra obolałej stopy jest zazwyczaj blada, może mieć kolor marmurowy, zimny w dotyku

Ischialgia lędźwiowa występuje zwykle w zaawansowanej osteochondrozie. W ostrej lędźwiowej ischialgii zjawiska te są silnie i ostro wyrażone, w przewlekłym przebiegu mogą się objawiać w okresach - z aktywacją i osłabieniem, w falach.

Diagnostyka

Jeśli pacjent cierpi na ból w okolicy lędźwiowej, a dyskomfort rozprzestrzenia się na nogi, koniecznie trzeba udać się do neuropatologa. W celu prawidłowej diagnozy, a także wykluczenia innych patologii, przeprowadzone zostaną następujące badania:

1. Test Lasegue. Pacjent leży na plecach. Lekarz prosi go, aby podniósł nogę. Następnie lekarz ściąga stopę pacjenta. Jeśli nerw kulszowy jest upośledzony, pacjent odczuwa większy dyskomfort.
2. Badanie ogólne i badanie skarg pacjentów. Wydarzenie ma na celu wyeliminowanie sygnałów alarmowych, które charakteryzują takie patologie jak infekcje kręgosłupa i onkologia.
3. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa. Szczegółowe i dokładne badanie zaburzeń występujących w stawie biodrowym.
4. Radiografia kręgosłupa. Wydarzenie stwarza okazję do zidentyfikowania różnych chorób ODA.
5. Badania krwi. Określają procesy autoimmunologiczne i reakcje zapalne zachodzące w organizmie.
6. Densytometria. Ten typ diagnozy określa gęstość kości i pozwala na wczesne wykrycie osteoporozy.

Jak leczyć lumboischialgia?

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest, aby neuropatolog lub lekarz ogólny zidentyfikowali dokładną przyczynę tego zespołu bólu.

W ostrym okresie pacjent potrzebuje odpoczynku (do 2 tygodni) i stosowania niektórych leków przez kurczaka. W leczeniu choroby przepisuj takie leki:

1. Środki przeciwbólowe - zastrzyki lub tabletki niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Brufen, Movalis), nie narkotyczne leki przeciwbólowe (liryczny, katadolon).
2. Leki zwiotczające mięśnie - neutralizujące skurcz mięśni (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretyk - przeciw obrzękowi nerwów (lasix).
4. Blokada noworodkowa w kręgosłupie, z nieznośnym bólem - blokada glikokortykosteroidami (diprospan, hydrokortyzon).
5. Preparaty uspokajające (fenozipam, Relanium).
6. Witaminy z grupy B - do aktywacji przewodnictwa nerwowego i regeneracji mięśni (milgamma, neuromultiwitis).
7. Aktywatory przepływu krwi (trental, aktovegin).
8. Miejscowe środki przeciwbólowe - maści, kremy z niesteroidowymi składnikami (diclac, fastum-gel).

W miarę jak stan się poprawia, fizykoterapia, gimnastyka kręgosłupa, masaż, UHF, terapia parafinowa, terapia mikroprądowa, terapia magnetyczna, zaleca się elektroforezę.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadku wysunięcia krążka lub przepukliny międzykręgowej. W tym przypadku operacja kręgosłupa może być wykonana zgodnie z klasycznym typem lub przy użyciu nowoczesnych technologii chirurgii endoskopowej.

Gimnastyka

Aby zmniejszyć ból i zapobiec możliwym nawrotom, pacjentom zaleca się przeprowadzenie gimnastyki terapeutycznej. Ten cykl ćwiczeń ma na celu wzmocnienie mięśni otaczających kręgosłup, zmniejszając tym samym ryzyko przemieszczenia kręgów i czyniąc je bardziej odpornymi na stres. Pacjenci powinni wykonywać ćwiczenia w wyspecjalizowanych instytucjach pod nadzorem specjalistów. Z czasem jednak, po ukończeniu kursu fizykoterapii, będą mogli kontynuować naukę samodzielnie w domu.

Kompleks gimnastyki terapeutycznej koniecznie obejmuje ćwiczenia, które promują rozciąganie mięśni (skręty ciała, zgięcia, backbend). Ćwiczenia mające na celu przywrócenie ruchomości stawów biodrowych i kręgosłupa (przysiady, nogi, podnoszenie ciała z pozycji leżącej) są również uważane za skuteczne. Pacjenci są również polecani do ćwiczeń na symulatorze i jodze.

Leczenie ludowe

Leczenie lędźwiowej ischialgii w domu metodami ludowymi należy przeprowadzać tylko po zaleceniu lekarza prowadzącego.

Aby złagodzić ten stan mogą być następujące manipulacje:

1. Wcieraj w bolesny tłuszcz borsuka, roztwór oleju roślinnego z amoniakiem (stosunek 2: 1).
2. Zastosuj na stanach zapalnych zawiesinę wytartej czarnej rzodkwi, okłady nalewki alkoholowej z pąków brzozy.
3. Używaj plastrów rozgrzewających.
4. Noś pas psa do włosów.

Rokowanie dla lumboischialgii jest ogólnie korzystne, jeśli pacjent odwiedza lekarza w odpowiednim czasie i rozpoczyna leczenie choroby podstawowej. Nie należy jednak zaniedbywać środków zapobiegawczych, które pomogą zapobiec temu nieprzyjemnemu zjawisku.

Leczenie homeopatyczne

Jednocześnie ze standardowym leczeniem można stosować leki homeopatyczne. Mają pozytywny wpływ na całe ciało, aktywują procesy samoregulacji i samoleczenia.

Najskuteczniejszymi lekami są „Traumel-S”, „Objective-T”. Składają się z korzystnych kompleksów roślinnych, minerałów, chondroprotektorów, zmniejszających stany zapalne, poprawiających krążenie krwi, procesów metabolicznych, przywracających chrząstkę i kości.

Zapobieganie

W przypadkach, gdy nie można uniknąć obciążenia kręgosłupa, należy przestrzegać prostych zasad, które minimalizują ryzyko zespołu lędźwiowego ischialgii.

1. Unikanie urazów kręgosłupa i hipotermii, szczególnie w okolicy lędźwiowej.
2. Terminowe leczenie chorób stawów, naczyń krwionośnych, kręgosłupa.
3. Nie noś butów na wysokich obcasach.
4. Zaleca się również unikanie podnoszenia ciężarów, zwłaszcza ze stoku, lepiej jest usiąść.
5. Musisz monitorować swoją postawę i kontrolować masę ciała.
6. Jeśli potrzebujesz podróży za kierownicą, musisz zatrzymywać się co godzinę, rozgrzewać i chodzić.
7. Pamiętaj: alkohol i palenie zmniejszają odporność organizmu na różne choroby zakaźne.
8. W obecności przewlekłej kuli lędźwiowej zaleca się regularne leczenie sanitarne i kuracyjne.
9. Warto również regularnie poddawać się badaniom fizycznym z ortopedą, neurologiem i neurologiem.
10. W trybie siedzącym musisz robić 5-10-minutową przerwę co godzinę, aby rozgrzać plecy i nogi. Krzesło powinno mieć podłokietniki i regulowane oparcie, aby zmniejszyć obciążenie pleców.

Najlepszym zapobieganiem występowaniu powtarzających się ataków lumboischialgii jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, kursów masażu i środków ostrożności w przypadku obciążeń kręgosłupa.

Czym są blizny lędźwiowe po prawej stronie

Wiele osób w średnim wieku zna rozdzierający ból pleców, który utrzymuje się przez kilka dni z rzędu. Jednak większość z nich nie szuka pomocy w wyspecjalizowanych instytucjach, preferując leczenie na własną rękę.

Jeśli ból minął po kilku zastrzykach, nie możesz myśleć o przyczynie jego wystąpienia. Ale takie podejście do ich zdrowia tylko pogarsza chorobę, a syndrom bólu manifestuje się coraz częściej. W tym przypadku główną przyczyną bólu pleców rozciągającego się na jedną lub obie nogi jest tak zwana rwa kulszowa lędźwiowa.

Lumboischialgia to zaburzenie dotyczące nerwu kulszowego, objawiające się bólem w okolicy lędźwiowej, który wpływa na pośladek, tył nogi, nogę dolną. W tej chorobie ból rozwija się nagle i nagle. Zwykle jego wygląd wywołuje gwałtowny ruch, podnoszenie ciężarów, długi pobyt w niewygodnej pozycji.

Zespół ischialgii lędźwiowej może objawiać się różnego rodzaju nieprzyjemnymi odczuciami - nasileniem, pieczeniem, bólem bolesnym, uczuciem gorąca lub dreszczykiem w dotkniętym obszarze.

W praktyce medycznej najczęstszymi postaciami lędźwiowej ischialgii są:

Postać mięśniowo-toniczna - występuje, gdy korzeń nerwowy jest podrażniony przez otaczające go struktury.

Taki efekt wywołuje napięcie mięśniowo-toniczne różnych mięśni, które powoduje ucisk blisko położonych naczyń krwionośnych i włókien nerwowych - jest to tak zwana lumboischialgia vertebrogeniczna.

Przyczyną bólu w tym przypadku jest zbyt duże obciążenie niewprawnych mięśni, patologia rozwoju stawów biodrowych? lub choroby przewodu pokarmowego i miednicy małej.

Neurodystroficzna lumboischialgia po lewej lub prawej stronie jest rodzajem kontynuacji postaci toniczno-mięśniowej choroby.

W tej formie naruszenia często wykrywa się zmiany troficzne skóry, aw niektórych przypadkach nawet wrzody. Na badaniu dotykowym dotkniętego obszaru możliwe jest wykrycie bulwiastej struktury mięśni w obszarze stawów kolanowych i biodrowych - guzków.

Ciężki palący ból, gorszy w nocy, zlokalizowany w okolicy lędźwiowej i podkolanowej. Często w nocy pacjent ma skurcze mięśni brzuchatych łydki, aw ciągu dnia może zauważyć ograniczoną ruchomość stawu biodrowego. Tę formę lumboischialgia można odróżnić od innych za pomocą następujących funkcji:

silny ból w okolicy lędźwiowej, utrzymujący się przez długi czas - do kilku lat; wyraźne połączenie bólu w stawach dolnej części pleców i nóg; porażka dużych stawów jednej lub obu nóg - biodra, kolana, kostki. Wegetatywno-naczyniowa lewostronna lub prawostronna lumboischialgia charakteryzuje się kombinacją nieprzyjemnych odczuć: pieczenia lub bolesnego bólu, nasilonego przez zmianę pozycji nogi; drętwienie stopy, upał lub zimno w dotkniętym obszarze.

Najczęściej rozwój bólu wywołuje hipotermię lub niewygodną pozycję nóg przez długi czas.

Zewnętrznie, zmiany można rozpoznać jako zmianę koloru i suchości skóry, obrzęk w okolicy stawu skokowego. Przy przedłużającym się bólu w dolnej części pleców dochodzi do blanszowania skóry palców i zmniejszenia pulsacji w tylnej części stopy.

Często objawy wszystkich rodzajów lumboischialgii opisanych powyżej występują jednocześnie - w tym przypadku u pacjenta rozpoznaje się mieszaną postać choroby. Ponadto zmiana może dotyczyć obu kończyn dolnych, obustronnej rwy kulszowej lędźwiowej, a jedna z nich - lewostronnej lub prawostronnej rwy kulszowej lędźwiowej.

Jak wspomniano powyżej, głównymi przyczynami lumboischialgia są krępujący ruch lub podnoszenie zbyt ciężkich przedmiotów. Aby jednak sprowokować wystąpienie takiego naruszenia, można również:

stały stres i depresja; zaburzenia postawy związane z ciążą lub nadwagą, które przesuwają środek ciężkości ciała; deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów; przepuklina dysku kręgowego; ciężka praca fizyczna lub niektóre sporty; wiek po trzydziestu latach.

W zależności od tego, co dokładnie doprowadziło do powstania takiego naruszenia, rozróżnia się następujące kategorie ischialgii lędźwiowej:

mięśniowo-szkieletowy, który powstaje na podstawie patologii układu mięśniowo-szkieletowego, w szczególności - kręgosłupa i kończyn dolnych. Ponadto w tej kategorii znajdują się również dysogenne lumboischialgia i zespół ścięgna podkolanowego; neuropatyczny, w którym ból rozwija się w wyniku ściskania korzeni nerwowych; Angiopatyczny - w tym przypadku ból pojawia się z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych kończyn dolnych; mieszane - obejmuje to kombinacje patologii różnych struktur anatomicznych i kombinację różnych anomalii kończyn dolnych w oparciu o heterogeniczny proces.

Obecność dowolnej postaci ischii lędźwiowej wymaga obowiązkowych badań klinicznych, instrumentalnych i laboratoryjnych. Takie badania są niezbędne do zidentyfikowania patologii naczyń krwionośnych znajdujących się w kończynach dolnych i jamie brzusznej.

Ponadto możliwymi przyczynami choroby mogą być dysfunkcje narządów miednicy i jamy brzusznej, które można również zidentyfikować na podstawie badań opisanych powyżej.

Objawy ischii lędźwiowej pojawiają się zwykle natychmiast po wystąpieniu takiego zaburzenia. Fakt, że dana osoba z jakiegoś powodu pojawiła się ta choroba, dowód oznak:

ograniczona zdolność motoryczna kręgosłupa lędźwiowego; zwiększenie intensywności zespołu bólowego przy zmianie pozycji ciała; rozprzestrzenianie się bólu na całej długości nerwu - od pasa do stawu skokowego; mocowanie pleców w lekko zgiętej pozycji do przodu; zmiana koloru skóry i temperatury kończyn dolnych związana z upośledzonym krążeniem krwi; silny ból podczas próby uderzenia w dotkniętą nogą.

Zasadniczo to naruszenie występuje przy długotrwałym wysiłku fizycznym, który najczęściej rozwija się na podstawie zmiany zwyrodnieniowej kręgosłupa - osteochondrozy. Pacjenci z tą diagnozą powinni być bardzo uważni na wszystkie nieprzyjemne odczucia.

Bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie choroby jak najwcześniej, ponieważ przy braku koniecznego leczenia w odpowiednim czasie, pacjent może rozwinąć przewlekłą lumboischialgię, która jest znacznie trudniejsza do wyleczenia.

W pierwszych dniach po wystąpieniu objawów choroby pacjent powinien maksymalnie ograniczać wysiłek fizyczny, a także zmniejszać ilość spożywanego płynu w celu zmniejszenia obrzęku krążków międzykręgowych. Ponadto leczenie lumboischialgii w domu wymaga stosowania przeciwzapalnych środków niesteroidowych.

Zaleca się jednak, aby w przypadku pojawienia się objawów tej choroby skonsultować się ze specjalistą, który powie Ci, jak leczyć kość lędźwiową i przepisać niezbędne leki.

Natychmiastowe leczenie w placówce medycznej jest konieczne, jeśli pacjent ma następujące objawy:

ból w dole pleców po urazie; zaczerwienienie i / lub obrzęk kręgosłupa; gorączka; pogorszenie wrażliwości nóg i narządów znajdujących się w dolnej części ciała; spontaniczne oddawanie moczu i / lub wypróżnianie.

Jak wiadomo, leczenie każdej choroby zależy w dużej mierze od przyczyny jej pojawienia się, stadium rozwoju i nasilenia objawów klinicznych, jak również ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Leczenie kręgowej lędźwiowej ischialgii w stanie ostrym to przede wszystkim całkowity odpoczynek pacjenta.

Zaleca się leżeć na twardej powierzchni, wybierając pozycję, w której ból jest minimalny. Czas trwania tego noclegu może zmieniać się od kilku dni do 2 tygodni. Lekarze zalecają rozpoczęcie ruchu w ciągu 3-4 dni pełnego odpoczynku, jeśli ruchy w pozycji leżącej nie zwiększają bólu.

Jeśli dana osoba jest bardzo zaniepokojona bólem, specjalista może przepisać różne leki, które powinny złagodzić skurcze mięśni i zmniejszyć ból. Zwykle leki do leczenia lumboischialgii są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, których przebieg dobierany jest indywidualnie.

Można również przepisać leki, które poprawiają krążenie krwi i odpływ żylny, leki z witaminami z grupy „B”. Gdy ostry ból ustaje i pozostaje tylko ból podczas ruchu, pacjent kontynuuje kurs witamin z grupy „B” i NLPZ.

Leczenie lumboischialgia środków ludowych, a także opcje leczenia nielekowego stosuje się dopiero po usunięciu ostrego bólu.

Tak więc metoda zwana „farmakopunkturą” jest dość skuteczna - wprowadzając ostrą igłą w punkt bólu określonego leku, który przywraca krążenie krwi, zmniejszając obrzęki i stagnację. Ta technika pozwala usunąć skurcz mięśni i podrażnienie korzeni nerwowych, daje trwałe pozytywne wyniki.

Równolegle, pacjent musi być również zaangażowany w ćwiczenia terapeutyczne - które ćwiczenia lumboischialgia powinny być wykonywane, a które ćwiczenia powinny być porzucone, lekarz prowadzący powie.

Natychmiast po usunięciu ataku ostrego bólu, gdy osoba może już poruszać się bez bólu, możesz wykonać te ćwiczenia z pozycji leżącej:

weź głęboki oddech, rozciągnij i podnieś rękę do góry, gdy wydychasz powietrze, wróć do pozycji wyjściowej (5-6 razy dla obu rąk); zgięcie i wydłużenie stopy w stawie skokowym (5-6 razy); zginanie nóg w celu zmniejszenia i rozłożenia kolan (5-6 razy); zginać i rozpinać nogę w kolanie, bez podnoszenia pięty łóżka (wykonać 3-4 razy dla obu nóg). Po powrocie do zdrowia możesz skomplikować program i dodać ćwiczenia w pozycji siedzącej i stojącej.

W okresie remisji choroby powinno być co najmniej 2 razy w roku do podjęcia kursów masażu i specjalnych procedur. Aby zmniejszyć ryzyko zaostrzenia choroby, pacjentowi zaleca się samodzielne wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych przez cały okres remisji - jest to najskuteczniejsza metoda zapobiegania nowym napadom.

Kategoria: Neurologia i psychiatria Wyświetleń: 10228

Ból w dolnej części pleców, Dystrybucja bólu w innych obszarach, Trudności w wykonywaniu ruchów, Spalanie wzdłuż nerwu, Chłodzenie chorej kończyny, Bladość skóry na dotkniętej nodze, Swędzenie wzdłuż nerwu.

Lumboischialgia - choroba charakteryzująca się występowaniem silnego bólu wzdłuż nerwu kulszowego, jak również w okolicy lędźwiowej. Zespół ten najczęściej rozwija się w przypadku progresji zmian dystroficznych na części stawu biodrowego, kręgosłupa, powięzi i mięśni, a także z powodu istniejących przewlekłych chorób narządów wewnętrznych. Jeśli nie przeprowadzisz właściwej diagnozy na czas i nie rozpoczniesz leczenia, wtedy lumboischialgia doprowadzi do zmniejszenia zdolności do pracy.

Ataki bólu z tym zespołem są rzadkie. Z reguły mogą być sprowokowane przez następujące czynniki:

ostre ruchy (zakręty, zakręty); podnoszenie ciężarów, szczególnie systematyczne; być w wymuszonej lub niewygodnej pozycji przez długi okres czasu.

Najczęściej zespół ten rozwija się u osób w wieku produkcyjnym. Mniej prawdopodobne wystąpienie u osób starszych i dzieci.

Główne przyczyny progresji ishii lędźwiowej:

nadwaga; wypukłość krążków kręgowych; przepuklina międzykręgowa; zła postawa; ciągłe sytuacje stresowe; zapalenie stawów; ciąża; choroba zwyrodnieniowa stawów typu deformującego; systematyczne uprawianie sportu i ćwiczenia; hipotermia; cierpiące choroby o charakterze zakaźnym; związane z wiekiem zmiany w kościach i chrzęstnych strukturach kręgosłupa; uraz kręgosłupa.

W medycynie stosuje się kilka klasyfikacji, które opierają się na przyczynach, które wywołują rozwój bólu, częstotliwości drgawek, jak również na dominujących objawach, rozpowszechnieniu bólu, naturze choroby.

Klasyfikacja w zależności od przyczyny postępu:

kręgowa rwa kulszowa. Z kolei dzieli się na dyskogeniczne, korzeniowe i spondylogenne. Rwa kulszowa lędźwiowa rozwija się i postępuje w wyniku ściskania korzeni nerwowych, przepukliny krążków itp. mięśniowo-powięziowy Ten rodzaj ischii lędźwiowej rozwija się na tle chorób zapalnych powięzi i struktur mięśniowych; angiopatyczny. Rozwija się z powodu uszkodzeń naczyń krwionośnych w dolnej części pleców, a także w kończynach; lumboischialgia na tle dolegliwości narządów wewnętrznych.

Klasyfikacja według częstotliwości rozwoju ataków:

ostra lędźwiowa ischialgia; patologia z przewlekłym przebiegiem.

Dominacja charakterystycznych skarg:

neurodystroficzny; tonik mięśniowy; wegetatywno-naczyniowy.

Częstość występowania bólu w okolicy lędźwiowej:

racja; po lewej stronie; dwustronne lub dwustronne.

Z natury przebiegu choroby:

neuropatyczny; układ mięśniowo-szkieletowy; neurodystroficzny; nerwowo-naczyniowy.

Objawy lumboischialgii są zwykle bardzo wyraźne. Często pojawiają się pod wpływem czynników prowokujących - dużego obciążenia kręgosłupa, podnoszenia ciężarów i tak dalej.

silny ból w okolicy lędźwiowej (zlokalizowany po prawej i lewej stronie kręgosłupa), który można podać nogom; ból zwiększa się wraz ze zmęczeniem, podnoszeniem ciężarów, hipotermią, zaostrzeniem przewlekłych patologii występujących u ludzi; ograniczenie ruchów. Osoba nie może normalnie pochylić się ani obrócić tułowia; podczas próby wkroczenia na nogę zespół bólu jest znacznie zwiększony. Jednocześnie ból staje się ostry, narastający i płonący; kiedy próbujesz zmienić pozycję bólu w dolnym odcinku pleców; skóra dotkniętej chorobą nogi zmienia kolor. Staje się blady lub nawet marmurowy. Gdy omacuje się kończyna, notuje się jej ochłodzenie; wzdłuż nerwu pacjent może odczuwać pieczenie, upał, swędzenie.

Wraz z rozwojem ostrej lumboischialgii objawy te są bardzo wyraźne, ale w przypadku przewlekłego przebiegu patologii mogą się one objawiać okresowo - albo zanikać, albo znowu się zwiększać.

Diagnoza tej choroby opiera się na ocenie skarg pacjentów, ich badaniu przez lekarza prowadzącego. Również w planie diagnostycznym znajdują się metody laboratoryjne i instrumentalne.

Dąb; OAM; biochemia krwi. RTG Skan CT; MRI

Leczenie choroby można rozpocząć dopiero po dokładnej diagnozie i ocenie uzyskanych wyników. Warto zauważyć, że w tym przypadku niedopuszczalne jest samoleczenie, ponieważ możliwe jest jedynie pogorszenie przebiegu choroby. Leczenie za pomocą środków ludowych powinno być również skoordynowane z lekarzem. Zaleca się stosowanie ich tylko w tandemie z terapią lekową i fizjoterapią.

Leczenie lumboischialgia będzie najbardziej skuteczne, jeśli jest kompleksowe. Terapeuci, ortopedzi i neurolodzy zajmują się leczeniem tej patologii. Plan procedur medycznych i działań jest opracowywany dla każdego pacjenta ściśle indywidualnie.

Podczas ostrego okresu lumboischialgia, gdy występuje wyraźny zespół bólowy, obowiązują następujące zasady:

pokazuje ścisły odpoczynek w łóżku, co oznacza wykluczenie wysiłku fizycznego i aktywnych ruchów ciała; zmniejsza się objętość zużywanego płynu. Jest to konieczne, aby zmniejszyć obrzęk chorej kończyny; przyjmowanie leków o działaniu przeciwzapalnym. Ta grupa obejmuje nurofen, diklofenak itp. Zabierz je do środka (tablet) i nanieś bezpośrednio na dotknięty obszar; jeśli zespół bólu jest bardzo wyraźny, lekarze uciekają się do blokad nowokainicznych; leki zwiotczające mięśnie i leki przeciwskurczowe są przepisywane. Leki te pomogą złagodzić skurcze mięśni.

Gdy tylko ostre objawy choroby ustępują, terapia zmienia się nieco. Z reguły lekarze przepisują pacjentom:

Terapia wysiłkowa; fizjoterapia; masaż leczniczy; akupunktura; nosić specjalne konstrukcje ortopedyczne.

Rokowanie na czas leczenia lumboischialgii jest korzystne. Jeśli ta patologia zmieniła się już w postać przewlekłą, rokowanie jest bardziej skomplikowane. Wszystko zależy od tego, co stało się główną przyczyną rozwoju choroby, a także od stopnia jej przebiegu.

Objawy, diagnoza i leczenie lumboischialgia

Wiele osób w średnim i starszym wieku zna ataki ostrego bólu w kręgosłupie lędźwiowym, rozciągające się na mięsień pośladkowy, tył uda na kolano lub nogę dolną. Zjawisko to nazywane jest „lumbarialną” - zespołem ostrego bólu, który występuje w obszarze lędźwiowo-krzyżowym i rozciąga się wzdłuż nerwu kulszowego do lewej lub prawej nogi - w przypadku jednostronnej lokalizacji lub w obu nogach - w obustronnej (obustronnej) patologii. Ból, osłabienie, zaburzenia czynności ruchowej - te objawy lumboischialgia wymagają uwagi i konsekwentnego leczenia.

Przyczyny i warunki lumboischialgia

Prowokowanie wystąpienia silnego bólu w wyniku podrażnienia korzeni nerwu kulszowego może być ostrym niewygodnym ruchem, podnoszeniem ciężarów lub znajdowaniem ciała w niewygodnej pozycji przez długi czas.
Jak również przyczyny lumboishilgia mogą być:

1. urazy kręgosłupa;
2. wypukłość (wybrzuszenie) krążków lub przepukliny międzykręgowej;
3. przemieszczenie kręgów;
4. spondyloartroza lędźwiowa;
5. osteoporoza;
6. choroby mięśni i powięzi (pochewki mięśni, ścięgien, wiązek nerwowo-naczyniowych);
7. deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego;
8. choroby naczyniowe, które zapewniają dopływ krwi do kręgosłupa lędźwiowego;
9. choroby narządów wewnętrznych;
10. infekcje włókien nerwowych;
11. patologia stawu krętniczo-krzyżowego;
12. ciąża;
13. nadwaga;
14. hipotermia lędźwiowa.

W przypadku patologii układu mięśniowo-szkieletowego różnego pochodzenia, lumboischialgia jest obserwowana w 20-30% przypadków.

Objawy i objawy

Następujące objawy wskazują, że pacjent cierpi na zespół ischialgii lędźwiowej:

• Tępe lub palące, bolesne lub strzelające bóle w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, rozciągające się (promieniujące) w udach do jamy kolanowej, mięśni łydek, a nawet stóp.
• Zwiększony ból podczas próby prostowania lub zmiany pozycji ciała.
• Ograniczone ruchy (skręty) w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
• Trudności w chodzeniu, gdy osoba jest zmuszona do poruszania się z pochylonym do tyłu plecami, ostrożnie stąpając po obolałej nodze, z obawy przed narastającym bólem.
• Drętwienie nogi wzdłuż długości nerwu kulszowego lub jego gałęzi, gęsia skórka.
• Osłabienie tonu mięśni dotkniętej chorobą strony, okresowe skurcze kończyn.
• Objaw „statywu”, gdy osoba jest zmuszona oprzeć się na rękach, siedząc na krześle lub wstając z pozycji leżącej.
• Naruszenie przepływu krwi w kończynach, co powoduje uczucie zimna w nogach, zmiany koloru skóry i obrzęk kostki.
• W ciężkich przypadkach nieprawidłowego działania narządów małego defekacji lub oddawania moczu.

Rodzaje zespołu lędźwiowego ischialgii

Lumboishalgia jest klasyfikowana na kilka sposobów.

Z przyczyn powodujących bolesne doznania:

Przyczyną mieszanej lumboischialgii jest kilka czynników, na przykład patologia naczyń i narządów jamy brzusznej, miednicy małej, struktur kręgowych.

W zależności od częstotliwości i intensywności występujących ataków lumboischialgia dzieli się na ostre i przewlekłe.

Zgodnie z obrazem klinicznym i przebiegiem choroby:

• mięśniowo-toniczny,
• neurodystroficzny,
• nerwowo-naczyniowy
• neuropatyczny.

Formy i patogeneza lumboischialgia

Ból mięśniowo-toniczny lumboischialgia jest opisywany przez pacjentów jako ból, siła od słabej do intensywnej. Podczas badania palpacyjnego lekarz zauważa bolesność mięśni, obecność w nich bolesnego zgrubienia, a także aktywne punkty spustowe (ból) - strefy zwiększonej drażliwości tkanek, objawiające się odczuciem bólu.

2 Neurodystroficzna lumboischialgia jest konsekwencją zespołu mięśniowo-tonicznego zespołu. Gdy wraz z punktami bólowymi powstały charakterystyczne guzkowatości w obszarach stawu biodrowego lub kolanowego. Postać neurodystroficzna zaczyna się od bólu w dole pleców (może być obserwowany przez kilka lat), a następnie przechodzi do jednego z dużych stawów nogi (częściej kolana, rzadziej biodra lub kostki).

Wraz z porażką stawu kolanowego ból jest zlokalizowany wewnątrz stawu i dołu podkolanowego. Jeśli dystroficzne procesy rozwijają się w stawie biodrowym, osoba nie może biec, trudno mu wspiąć się po schodach, rozłożyć nogi. Pukanie dużym krętarzem kości udowej powoduje, że pacjent odczuwa ostry ból, po omacaniu, ostry ból objawia się pod więzadłem pachwinowym.

3 Nerwowo-naczyniowa lumboischialgia charakteryzuje się pojawieniem się bólu, ciężkości, rozdęcia w jednej z nóg (w lewo lub w prawo), uczuciem przeziębienia i drętwienia w tym, lub odwrotnie, upałem. Suchość i przebarwienia skóry, paznokcie, nadmierne rogowacenie podeszwowej części stopy, obrzęk kostki.

4 Neuropatyczna lędźwiowa ischialgia charakteryzuje się strzelającymi bólami promieniującymi do pośladków, mięśni udowych i mięśnia brzuchatego łydki, stóp, nasilonych podczas ruchu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, a także osłabieniem siły mięśni obwodowych, zmniejszeniem lub utratą odruchów ścięgnistych. Najczęstszą przyczyną jest kompresja korzeni nerwowych przepuklina dysku.

Diagnostyka

Podczas diagnozowania, w celu zidentyfikowania przyczyny ischii lędźwiowej, wymagane jest kliniczne, jeśli to konieczne, badanie laboratoryjne i instrumentalne w celu zidentyfikowania chorób kręgosłupa, chorób narządów i naczyń jamy brzusznej, obszaru miednicy i obręczy kończyn dolnych.

Przede wszystkim należy skonsultować się z neurologiem, który przetestuje ruchliwość kręgosłupa, staw biodrowy, kolanowy, określić stopień bólu, zebrać informacje o przewlekłych, zakaźnych lub onkologicznych chorobach pacjenta, przepisać biochemiczną i pełną analizę krwi i moczu.

Metody diagnostyki sprzętu mogą pomóc w ustaleniu przyczyny lumboischialgia:

• Zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa stawów lędźwiowych i biodrowych zapewni obraz stanu kości, stawów, pozwoli wykluczyć lub wykryć obecność złamań, guzów, zapalenia stawów kręgosłupa.
• Przepisuje się MRI w celu zidentyfikowania procesów zwyrodnieniowych w kręgowych dyskach, kompresji korzeni nerwowych.
• Badanie ultrasonograficzne ujawni patologię jamy brzusznej i miednicy małej.

Leczenie

Leczenie lumboischialgii powinno odbywać się pod nadzorem neurologa. Podstawą terapii jest usunięcie ostrego bólu i leczenie leżącej u jego podstaw patologii, która spowodowała zespół bólowy.

Aby zmniejszyć obrzęk, konieczne jest zmniejszenie spożycia płynów.

Farmakoterapia

Przebieg leczenia lekami w leczeniu lumboischialgii dobiera się w zależności od cech pacjenta, charakteru zespołu bólowego i jego przyczyn. Aby ułatwić przepisane państwo:

1. środki przeciwbólowe (katadolon, liryka);
2. niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, diklofenak, ketanol, movalis, brufen);
3. napięcie mięśni łagodzi skurcz mięśni i środki zwiotczające mięśnie (mydocalm, sirdalud);
4. może być zalecanym środkiem promowania lepszego krążenia krwi, jak również kursu witamin z grupy B;
5. ból nie do zniesienia łagodzi blokada nowokainy lub glikokortykosteroidy (diprospan, hydrokortyzon). Z zewnętrznych środków można nałożyć na bolesny obszar diclak, fastum-gel.

W przypadku lumboischialgii metoda farmakopunktury - wstrzyknięcie leku bezpośrednio do punktu bólu - sprawdziła się dobrze. Zabieg zmniejsza obrzęki, przywraca normalne krążenie krwi, łagodzi skurcze mięśni i podrażnienia korzeni nerwowych. Pacjent zaczyna odczuwać ulgę po pierwszej sesji.

Gimnastyka z ostrym lumboischialgia

Film pokazuje dwa ćwiczenia, które mogą szybko złagodzić stan pacjenta podczas ostrego bólu w dolnej części pleców.

Proste ćwiczenia, które można wykonać podczas leżenia w łóżku, pomogą szybko odzyskać siły po ataku i powrócić do normalnego stylu życia:

• Rozciągnij i podnieś ręce na przemian podczas głębokiego oddechu i obniż je, gdy wydech (5-6 razy).
• Zegnij i wyprostuj stopę (5-6 razy).
• Odsuń kolana (8-10 razy) z ugiętymi kolanami na nogach.
• Wyprostuj i zgnij nogi w kolanach, dociskając pięty do powierzchni łóżka (5-6 razy).

Kiedy poprawisz swój stan, możesz skomplikować ćwiczenia i wykonywać je siedząc lub stojąc.

Po usunięciu zespołu bólowego, gdy osoba jest w stanie poruszać się bezboleśnie, przepisuje mu sesje fizykoterapii, specjalne ćwiczenia na kręgosłup, masaż, refleksologię, fizjoterapię (efekty magnetyczne, sesje UHF itp.).

Leczenie przewlekłej ischialgii lędźwiowej ma na celu zmniejszenie obciążenia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, stawów biodrowych, wzmocnienie mięśni pleców. Obejmuje fizykoterapię, masaż, fizjoterapię. Pacjentom z nadwagą zaleca się odchudzanie, aby te dodatkowe kilogramy nie obciążały kręgosłupa.

W szczególności zastosowanie diskectomy (usunięcie dysku). Po zabiegu (klasyczna metoda lub metoda endoskopii) pacjentowi przydzielany jest indywidualny kurs terapii rehabilitacyjnej.

Leczenie ludowe

Leczenie lędźwiowej ischialgii w domu metodami ludowymi należy przeprowadzać tylko po zaleceniu lekarza prowadzącego.

Aby złagodzić ten stan mogą być następujące manipulacje:

• Wcieraj w bolesny tłuszcz borsuka, roztwór oleju roślinnego z amoniakiem (stosunek 2: 1).
• Zastosuj na stanach zapalnych zawiesinę wytartej czarnej rzodkwi, okłady nalewki alkoholowej z pąków brzozy.
• Używaj plastrów rozgrzewających.
• Noś pas psa do włosów.

Rokowanie dla lumboischialgii jest ogólnie korzystne, jeśli pacjent odwiedza lekarza w odpowiednim czasie i rozpoczyna leczenie choroby podstawowej. Nie należy jednak zaniedbywać środków zapobiegawczych, które pomogą zapobiec temu nieprzyjemnemu zjawisku.

Środki zapobiegawcze

W przypadkach, gdy nie można uniknąć obciążenia kręgosłupa, należy przestrzegać prostych zasad, które minimalizują ryzyko zespołu lędźwiowego ischialgii.

• Ciężkie przedmioty należy lekko podnieść.
• Podczas siedzenia zaleca się organizowanie dziesięciominutowych przerw co godzinę. Krzesło robocze powinno mieć podłokietniki, sztywny, anatomiczny tył. Aby utrzymać plecy w pozycji pionowej, możesz umieścić poduszkę pod talią.
• Podczas długiej jazdy konieczne jest zatrzymanie się i opuszczenie pojazdu co godzinę, aby chodzić i rozciągać nogi i plecy.
• Przed wykonaniem ciężkiej pracy fizycznej należy nosić specjalny gorset ortopedyczny, który wspiera mięśnie kręgosłupa i pleców.

Najlepszym zapobieganiem występowaniu powtarzających się ataków lumboischialgii jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, kursów masażu i środków ostrożności w przypadku obciążeń kręgosłupa.

Lumboischialgia: co to jest leczenie domowe?

W chorobach układu mięśniowo-szkieletowego dorsalgia (ból pleców) jest częstym objawem różnych patologii. Już w średnim wieku podobny objaw obserwuje się w dużej grupie pacjentów, zwłaszcza u mężczyzn w wieku 30–40 lat. Często błędy diagnostyczne nie pozwalają na zidentyfikowanie i „zneutralizowanie” połączonej choroby - lumbago z rwa kulszowa - przebranego za lędźwiowo-krzyżowe zapalenie korzenia.

Co to jest lumbago z rwa kulszowa (lumboischialgia). Jak zrozumieć, że masz lumbago z rwa kulszowa

Pod rwa kulszową zrozumieć chorobę, co prowadzi do porażenia nerwu kulszowego lub pokrycia innych korzeni nerwowych w pobliżu odcinka kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Rwa kulszowa objawia się silnym bólem w tylnej części uda, promieniującym do stopy i dolnej nogi, a czasami odczuwanym na całej powierzchni, unerwionym przez gałęzie nerwu kulszowego.

Wraz z postępem choroby często jest uzupełniany przez lumbago (lumbago) - ostre bolesne ataki, które pojawiają się nagle podczas stymulacji pni nerwowych. Połączenie objawów - lumboischialgia - wymaga starannej diagnozy, ponieważ może to być spowodowane różnymi pierwotnymi patologiami.

Ból może być innej natury i intensywności, pojawiać się jako wpływ niektórych czynników lub być spontaniczny, uzupełniony innymi objawami. Stopnie przedłużających się zaostrzeń lumboischialgia na przemian z krótkimi remisjami lub bez są najtrudniejsze.

Rodzaje lumboischialgia

Istnieje kilka klasyfikacji patologii.

• ostre blizny lędźwiowe (pierwotny zespół bólowy);
• przewlekłe lumbago z rwa kulszowa (ostre fazy są zastąpione przez remisje).

Ze względu na wygląd lędźwiowy jest zróżnicowany na gatunki:

• Kręgowe lub kręgowe (związane z chorobami kręgosłupa),

1. dyskogeniczny (z powodu przepukliny dysku);
2. spondylogenny (postępuje z powodu osteochondrozy kręgosłupa).

• Bezkręgowce,

1. angiopatyczny (objawiający się porażką naczyń pasa kończyn dolnych i dolnej części pleców);
2. mięśniowo-powięziowy (obserwowany w chorobach mięśni i powięzi);
3. lumboischialgia w pokonaniu narządów otrzewnowych;
4. lumbago z rwa kulszowa na tle patologii stawu biodrowego.

W zależności od stopnia zespołu bólowego lumboischialgia może być:

• jednostronny - promieniuje do jednej kończyny, bardziej wyraźny po jednej stronie talii: po lewej lub prawej stronie;
• obustronne (obustronne) - objawiające się po obu stronach kręgosłupa, często daje w obu kończynach.

Przyczyny i czynniki wywołujące lumboischialgia jakie są przyczyny lumboischialgia

Patogeneza patologii jest następująca: ból występuje, gdy nerwy są podrażnione w wyniku ściskania, urazu, zapalenia.

Impulsy bólowe mogą zwiększać się, gdy tkanka mięśniowa w dotkniętym obszarze staje się napięta, jej odżywianie jest zaburzone, a pojawiają się węzły i guzki.

Najczęstszymi przyczynami lumbago i rwy kulszowej są:

• Osteochondroza kręgosłupa i jej stadium progresji - dysfunkcja poszczególnych segmentów, przepuklina i wypukłość krążków, tworzenie osteofitów.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów krążka międzykręgowego.
• Osteoporoza kręgosłupa i kości miednicy.
• Skolioza, zapalenie kręgosłupa kręgosłupa.
• Wrodzone anomalie kręgów.
• Guzy, ropnie w okolicy lędźwiowej.
• Choroby narządów wewnętrznych, często związane z procesami nowotworowymi.
• Choroby dotykające dużych naczyń, prowadzące do upośledzenia krążenia w okolicy lędźwiowej.
• Uszkodzenie mięśni, staw biodrowy.
• Urazy lędźwiowe lub biodrowe, powikłania pooperacyjne, nieudane wstrzyknięcia w przestrzeń zewnątrzoponową.
• Reumatyzm, patologia ogólnoustrojowa tkanki łącznej.
• Ciężkie choroby zakaźne z uszkodzeniem pni nerwowych.
• Idiopatyczna lędźwiowa ischialgia (bez szczególnego powodu).

Czynniki wywołujące zespół ischialgii lędźwiowej:

• procesy zwyrodnieniowe wieku w kręgosłupie, starość;
• otyłość;
• ciąża, zwłaszcza - ciąża mnoga;
• częsty stres, depresja;
• zaburzenia postawy;
• ciężka praca;
• hipotermia.

Objawy lumbago z rwa kulszowa

Najczęściej pierwsze ataki występują na tle progresji osteochondrozy. Ostry zespół lumbago z rwa kulszowa jest bardzo wyraźny, przewlekłe efekty są bardziej zamazane, okresowo aktywują się i zanikają.

Główne objawy lędźwiowej ischialgii:

• ciężki, stopniowo lub gwałtownie narastający ból w dolnej części pleców (ostry, strzelający, palący, pulsujący);
• rozprzestrzenianie się bólu na jednym lub obu pośladkach, nogach do wewnętrznej strony stawów kolanowych lub poniżej - do pięty przez mięsień brzuchaty łydki;
• lokalizacja bólu - rzadko wewnątrz mięśni - bliżej powierzchni skóry; uczucie ciepła, na przemian z chłodem;
• czasami - gorączka;
• świąd wzdłuż nerwu;
• ograniczona ruchliwość talii;
• bladość skóry, ich „marmurkowaty” chłód;
• zwiększony ból przy próbie zmiany pozycji (często osoba musi zamarznąć w niewygodnej pozycji - zginając plecy do tyłu lub do przodu), gdy wchodzi na nogę;
• w ciężkich przypadkach - utrata kontroli nad oddawaniem moczu, defekacja.

Czas trwania ataku lędźwiowego prawego lub lewego lędźwiowego może wahać się od kilku minut do 24 godzin lub dłużej. Często dyskomfort znika samoistnie, gdy się zaczyna.

Nawrót ataku może nastąpić szybko (na przykład tego samego dnia) lub nie pojawiać się przez miesiące.

Diagnoza lumbago z rwa kulszowa. Jak rozpoznaje się lumboischialgię?

Metody badania pacjenta z podejrzeniem lumbago z rwą kulszową:

• Radiografia kręgosłupa.
• MRI lub tomografia komputerowa kręgosłupa, stawu biodrowego, naczyń krwionośnych.
• Densytometria.
• USG, MRI otrzewnej.
• Badania krwi na obecność markerów chorób zakaźnych i autoimmunologicznych (na przykład czynnika reumatoidalnego).

Leczenie Lumbago rwa kulszowa

W leczeniu prawostronnej lędźwiowej kręgosłupa lędźwiowego lub zespołu lewej lumboischialgii zaleca się noszenie specjalnych gorsetów, a także spanie na materacach ortopedycznych. W każdym razie tylko specjalista decyduje o sposobie leczenia lumboischialgia.

W większości przypadków patologia jest skutecznie leczona. W tym przypadku leczenie ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej i złagodzenie bólu.

Leczenie narkotyków

W ostrej fazie choroby pacjent otrzymuje odpoczynek w łóżku (do 14 dni) i przyjmowanie różnych grup leków:

• Środki przeciwbólowe - zastrzyki lub tabletki niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ketorolak, brufen, deksalgin, arkoxia, movalis, piroxicam), nie narkotyczne leki przeciwbólowe (liryczny, katadolon).
• Leki zwiotczające mięśnie łagodzące skurcze mięśni (sirdalud, mydocalm, baclosan).
• Diuretyki w celu wyeliminowania obrzęku pni nerwowych (lasix).
• Blokada noworodka w kręgosłupie, z silnym bólem - blokada glikokortykosteroidami (diprospan, hydrokortyzon).
• Środki uspokajające (fenozipam, Relanium, inne środki uspokajające i nasenne).
• Witaminy z grupy B w celu poprawy przewodności korzeni nerwowych i przywrócenia włókien mięśniowych (milgamma, neuromultiwitis).
• Aktywatory krążenia krwi (trental, aktovegin, aminophylline).
• Miejscowe środki przeciwbólowe - maści, kremy z niesteroidowymi składnikami przeciwzapalnymi (diclac, diklofenak, fastum-żel).

Leczenie fizjoterapeutyczne. Jak leczyć lumbago za pomocą rwy kulszowej?

Wśród skutecznych procedur leczenia choroby lędźwiowej:

• akupunktura;
• masaż;
• elektroforeza z lekami;
• leczenie mikropłatności;
• terapia magnetyczna;
• kąpiele parafinowe;
• UHF

Gimnastyka terapeutyczna

Po usunięciu ograniczeń ruchu i całkowitej eliminacji bólu przydzielany jest kurs zajęć z fizykoterapii:

• Rozciąganie mięśni (zginanie, obracanie ciała, zginanie pleców z pozycji leżącej).
• Ćwiczenia przywracające ruchomość kręgosłupa i stawów biodrowych (przysiady, podnoszenie ciała z pozycji leżącej, odchylanie nóg, zaciskanie kolan na klatkę piersiową).
• Rozciąganie kręgosłupa na specjalnej anatomicznej kanapie.
• Zajęcia w symulatorze.
• Joga

Metody ludowe.

Leczenie lumboischialgia w domu:

• pocieranie bolesnych plam tłuszczem borsuka;
• noszenie pasów z futra psa;
• kompresy z infuzji pąków brzozy;
• kąpiel z wywarem z igieł sosnowych;
• stosowanie plastrów rozgrzewających;
• pocieranie kompozycji oleju roślinnego i amoniaku (2: 1);
• balsam z tartego chrzanu, czarnej rzodkwi.

Lumboischialgia

Lumboischialgia - bolesny atak, zlokalizowany w okolicy lędźwiowej i tylnej części uda, rozwijający się w wyniku podnoszenia ciężarów, niewygodnej rotacji ciała, wysunięcia krążka międzykręgowego. Choroba objawia się nagłym bólem, wymuszoną postawą i zaburzeniami ruchu w dolnej części pleców i dotkniętej chorobą kończynie. Diagnoza jest ustalana na podstawie badania klinicznego, RTG, CT lub MRI, mielografii. W leczeniu stosowanych środków przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych; po ustąpieniu zapalenia przepisywane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, stosowane są procedury fizjoterapeutyczne. W przypadku niekorzystnego przebiegu wykonuje się leczenie chirurgiczne.

Lumboischialgia

Lumboischialgia - bolesne odczucia w dolnej części pleców o różnym natężeniu (od dyskomfortu do intensywnego intensywnego bólu), podatne na promieniowanie do nogi z powodu nieprawidłowego ucisku i podrażnienia korzeni rdzeniowych L4-S3, które tworzą nerw kulszowy. Ból pojawia się na tle osteochondrozy kręgosłupa, spondyloartrozy, przepukliny międzykręgowej i innych chorób, którym towarzyszą destrukcyjne zmiany i tworzenie osteofitów. Choroba stanowi około 20-30% przypadków wśród wszystkich procesów patologicznych związanych z bólem pleców. Występuje najczęściej u osób w wieku produkcyjnym (młodym i średnim wieku, 25-45 lat).

Przyczyny lędźwiowej ischialgii

Lumboischialgia najczęściej ma pochodzenie kręgowe i jest spowodowana odruchowym „odbiciem” bólu w przypadku przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego, spondyloartrozy lędźwiowej i innych zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. U niektórych pacjentów jest to objaw zespołu bólu mięśniowo-powięziowego obejmującego mięśnie pleców i miednicy. Ponadto ból może być spowodowany podrażnieniem więzadła, kości, struktur mięśniowych; jednak jest dwukierunkowy, ze źle zdefiniowaną lokalizacją; głęboka reakcja bólowa i rzadko promieniuje poniżej poziomu stawu kolanowego. U osób starszych choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego (zwyrodnienie stawów biodrowych) jest częstą przyczyną ischialgii lędźwiowej, a ból może promieniować do dolnej części pleców. Następujące sytuacje mogą wywołać bolesną reakcję: nagłe zwroty ciała, hipotermia, bycie w przeciągach, bycie w niewygodnej, monotonnej pozycji przez długi czas. Rzadziej patologia rozwija się bez wyraźnego powodu.

Grupą ryzyka rozwoju kulszowej części lędźwiowej są ludzie z nadwagą, przewlekłymi chorobami kręgosłupa, przepukliną międzykręgową, zaostrzeniami zakaźnymi, a także ci pacjenci, którzy pracują w produkcji stale doświadczają podwyższonego stresu i spędzają długi czas w tej samej pozycji ciała.

Patogeneza lumboischialgia

Mechanizmy rozwoju bólu w lumboischialgia są różne, w zależności od przyczyn, które powodują proces patologiczny.

Zespół mięśni gruszki. Występuje z osteochondrozą, gdy obszary uszkodzonego krążka międzykręgowego stają się źródłem patologicznych impulsów. Ludzki układ nerwowy postrzega je jako ból, robiąc wszystko, co możliwe, aby zmniejszyć ten ostatni (unieruchomienie dotkniętego obszaru, zwiększone napięcie mięśni). Napięcie mięśni rozciąga się daleko od pierwotnego źródła bólu i jest przenoszone na mięsień w kształcie gruszki, pod którym przechodzi nerw kulszowy. Patologiczne skurcze mięśni prowadzą do ucisku tego nerwu i występują objawy odbicia bólu.

Przepuklina międzykręgowa. Procesy degeneracyjne w przepuklinie międzykręgowej przyczyniają się do zwężenia światła kanału kręgowego; To z kolei prowadzi do ucisku i zapalenia (rwy kulszowej) korzeni nerwu kulszowego. W rezultacie włókna nerwowe (czuciowe i motoryczne), które są zawarte w jej składzie, są podrażnione, co powoduje wystąpienie odbijanego bólu. Ta ostatnia może również powstać w przypadku skomplikowanej przepukliny (jej wypadnięcia), prowadzącej do ostrego zwężenia kanału kręgowego.

Zespół Faceta. Powstał na tle osteochondrozy, w której występuje nadmierna ruchliwość lub ograniczenie ruchu kręgosłupa. Prowadzi to do zmiany pracy stawów międzykręgowych, procesu zapalnego i powstawania odbitego bólu.

Objawy lędźwiowej ischialgii

Nagle pojawia się atak bólu w dolnej części pleców. Reakcja bólowa płonie, strzela lub marudzi. Podczas ucisku i / lub podrażnienia nerwów rdzeniowych na poziomie od L4 do S3 (przy długotrwałym stresie, zwiększonym obciążeniu dolnej części pleców), pojawia się ostry ból. Prowadzi to do odruchowego skurczu mięśni, co dodatkowo zwiększa atak bólu.

Główne objawy lędźwiowej ischialgii: ból pleców i grzbietu uda, ograniczenia w ruchu kręgosłupa (szczególnie w okolicy lędźwiowo-krzyżowej). Ból zwykle staje się wyraźniejszy, gdy próbujesz zmienić pozycję ciała, podnieść coś ciężkiego lub wyprostować; pacjent zajmuje pozycję wymuszoną (lekko pochylony do przodu, na wpół zgięty). Zmienia się zarówno ruchliwość statyczna, jak i ruchliwość pacjenta. Stojąc lub chodząc, oszczędza jedną nogę, rozładowuje ją, a druga staje się główną, wspierającą. Prowadzi to do przechylenia tułowia w kierunku zdrowej (podtrzymującej) nogi. Mięśnie okolicy lędźwiowej, a często całe plecy, a nawet pasy kończyn dolnych, są napięte. Napięcie przeważa homolateralnie (to znaczy po stronie dotkniętej). Polędwica jest ograniczona podczas chodzenia, może wystąpić skolioza, spłaszczenie lordozy lędźwiowej, rzadziej hiperlordoza. Charakteryzuje się „objawem statywu”, gdy z powodu bólu pacjenci nie mogą w ogóle usiąść lub są zmuszeni spocząć na krawędzi krzesła. Zmieniając pozycję, pacjent najpierw przechodzi na stronę zdrową i często zaciska bolącą nogę za pomocą dłoni (objaw Mniejszy).

Diagnoza lędźwiowej ischialgii

Rozpoznanie kulszowej części lędźwiowej obejmuje badanie kliniczne, w którym neurolog wykonuje statyczne i dynamiczne badanie kręgosłupa, sprawdza objawy napięcia nerwu kulszowego, a także zwraca uwagę na oznaki zakażenia lub nowotwór złośliwy. Patognomoniczny dla lumboischialgii jest ostry ból w odpowiedzi na omacywanie punktu wejścia nerwu kulszowego do uda. Dodatkowo w przypadku lędźwiowej ischialgii badane są narządy miednicy i jamy brzusznej, co umożliwia wykluczenie lub identyfikację zmian narządowych, które mogą być również źródłem odbitego bólu.

Radiografia kręgosłupa lędźwiowego może ujawnić spadek wysokości krążków międzykręgowych, stwardnienie płytek końcowych, przerost procesów stawowych, osteofity i nierównomierne zwężenie kanału kręgowego. Głównym celem tego badania jest wykluczenie guza, zapalenia stawów kręgosłupa, złamań traumatycznych i patologicznych, wad wrodzonych kręgosłupa, procesów zakaźnych i zapalnych. W przypadkach, gdy objawy kliniczne sugerują podejrzenie guza lub zapalenia stawów kręgosłupa, a prześwietlenie kręgosłupa nie wykazało patologii, pokazano scyntygrafię radioizotopową, obliczoną lub rezonans magnetyczny. CT lub MRI kręgosłupa, aw przypadku ich braku mielografia, są pokazane, gdy pojawiają się oznaki ucisku rdzenia kręgowego (mielopatia uciskowa). W niektórych przypadkach wykonuje się nakłucie lędźwiowe, którego wyniki mogą ujawnić nadmiar ilości składników białkowych. Według wskazań wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, USG nerek i urografię wydalniczą.

Lumboischialgia różni się od zapalenia mięśni pleców i patologii stawu biodrowego. W celu dokładnej diagnozy lekarz dokładnie bada historię, bada pacjenta, ocenia istniejące obiektywne i subiektywne objawy kliniczne patologii.

Leczenie lędźwiowej ischialgii

W neurologii eliminacja ostrego bólu pleców jest przeprowadzana na tle środków mających na celu zwalczanie jej pierwotnej przyczyny: przepukliny międzykręgowej, osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej itp. Lumboiscalgia jest leczona przez neurologa lub kręgosłupa. W ostrej fazie bolesnego ataku ważne jest zorganizowanie opieki nad pacjentem. Miejsce do spania powinno być twarde, elastyczne; Leki przeciwbólowe są przepisywane w celu łagodzenia bólu, aw szczególnie trudnych przypadkach stosuje się blokady - zastrzyki z lekami przeciwbólowymi i składnikami przeciwzapalnymi, które wstrzykuje się bezpośrednio w bolesne skupienie. Lokalne procedury drażniące (stosowanie plastra pieprzu, techniki rozpraszania, pocieranie) mają dobre działanie przeciwbólowe. Przy nieskuteczności leczenia terapeutycznego zastosowano trakcję kręgosłupa. Zalecane zabiegi fizjoterapeutyczne (kąpiele błotne, akupunktura, sen terapeutyczny, sesje masażu, terapia manualna).

W kompleksowej terapii lumboischialgii, co do zasady, obejmują leki przeciwzapalne, środki zwiotczające mięśnie, leki przeciwskurczowe, leki poprawiające mikrokrążenie. Pozytywny wpływ na samopoczucie pacjenta zapewnia przyjmowanie witamin, które przyczyniają się do naprawy tkanek, regeneracji i odżywienia chrzęstnych struktur kręgosłupa.

Doskonały efekt przeciwbólowy i tonizujący w podostrym okresie choroby ma masaż leczniczy. W przypadku lumboischialgia szczególną uwagę zwraca się na okolicę lędźwiową i kość krzyżową. Dzięki systematycznemu ugniataniu tej strefy można poprawić przepływ krwi, przywrócić metabolizm w kręgosłupie i spowolnić postęp osteochondrozy.

Jeśli fizjoterapia i leczenie farmakologiczne nie są już skuteczne lub nieskuteczne, zaleca się leczenie chirurgiczne. Wskazaniami do jego zachowania są: objawy ucisku rdzenia kręgowego; nieprawidłowości w obrębie miednicy i niższy niedowład kończyn dolnych; silny ból, nie podlegający leczeniu zachowawczemu. Zaleca się najczęściej leczenie chirurgiczne przepukliny międzykręgowej. Podczas operacji uszkodzony dysk można usunąć częściowo lub całkowicie. Możliwa jest dyskektomia, mikrodiscectomy i endoskopowa dyskektomia. W przypadku całkowitej interwencji stosuje się tworzywo sztuczne uszkodzonego krążka międzykręgowego.

Przy częstych nawrotach bólu lędźwiowego zalecane są specjalne ćwiczenia gimnastyczne. Pozwalają wzmocnić mięśnie otaczające kręgosłup, co znacznie zmniejsza ryzyko przemieszczenia kręgów i zwiększa ich odporność na wysiłek fizyczny. Fizjoterapię zaleca się w placówce medycznej pod kierunkiem doświadczonego lekarza prowadzącego. Bez znajomości terapii ruchowej nie powinieneś eksperymentować z nieznanymi ćwiczeniami, ponieważ jednym niewygodnym ruchem możesz rozciągnąć mięśnie, wywołać proces zapalny i zwiększyć objawy przepukliny międzykręgowej. Stopniowo pacjenci przyzwyczajają się do rytmu, w którym wykonują ćwiczenia, uczą się nowych technik i podejść, tak aby po wypisaniu ze szpitala lub zaprzestaniu aktywnego okresu leczenia nadal stosować fizykoterapię, ale bez żadnej pomocy.

Rokowanie i zapobieganie lumboischialgia

W około 95% przypadków lumboischialgia ma łagodny charakter i, z zapewnioną terminową opieką medyczną, ma raczej korzystne rokowanie. Przy częstych nawrotach choroby i braku leczenia mogą wystąpić deformacje tkanki, węzły często tworzą się głęboko w mięśniach, a procesy metaboliczne są zaburzone.

Środki zapobiegawcze w bólu lędźwiowym mają na celu terminowe leczenie chorób kręgosłupa i zapobieganie ich postępowi w przyszłości. Zaleca się unikanie przedłużonego napięcia mięśni kręgosłupa, co prowadzi do stagnacji i wywołuje destrukcyjne zmiany w tkance chrzęstnej kręgów. Konieczna jest korekta stereotypu motorycznego; należy unikać wykonywania ruchów na nieprzygotowanych mięśniach; wymagane jest stworzenie muskularnego gorsetu, który zapewni prawidłowy rozkład obciążenia na kręgosłup. Konieczne jest również korekta zaburzeń postawy poprzez tworzenie prawidłowej postawy, zajmowanie się odchudzaniem i rzucenie palenia. Ponadto w celu zapobiegania częstym nawrotom zaleca się 1-2 razy w roku poddanie się leczeniu sanatoryjno-uzdrowiskowemu.