Łza łąkotki - leczenie, objawy, typy.

Łza menisku stawu kolanowego jest uszkodzeniem warstwy chrząstkowej znajdującej się wewnątrz kolana. Łękotki działają jako stabilizatory i amortyzatory, pomagając równomiernie rozłożyć obciążenie na kończynę. Zmniejszają tarcie stawów i chronią je podczas skoków, biegania. Uszkodzona łąkotka zaburza ruch i przyczynia się do zniszczenia chrząstki znajdującej się w pobliżu, aw odległej przyszłości może powodować artrozę. Uszkodzeniom łąkotki często towarzyszą złamania i przemieszczenie kości, pęknięcia więzadeł, dlatego ważne jest, aby natychmiast leczyć obrażenia, tak aby kończyna nie traciła swoich funkcji.

Rodzaje obrażeń

Istnieje menisk boczny (zewnętrzny) i wewnętrzny (przyśrodkowy). Łękotki zewnętrzne są ranione znacznie rzadziej, co tłumaczy się najlepszą mobilnością.

Urazy łąkotki kolana (przyśrodkowe) dzieli się na:

1. Uszkodzenie korpusu łąkotki. Ze względu na specyfikę jego przyczepności do torebki stawowej i jej mniejszą mobilność, często porusza się z miejsca. Ciało jest bardziej narażone na kontuzje, często bardzo poważne.
2. Łza menisku rogu. W tym obszarze nie ma dopływu krwi, więc staw dostaje pokarm z powodu płynu stawowego. W tym przypadku ryzyko infekcji jest dość wysokie. Uraz będzie nieodwracalny, ponieważ tkanka nie jest zdolna do regeneracji.
3. Uszkodzenie przedniego rogu menisku.

Największą tendencją do wystąpienia tego urazu kolana są sportowcy.

Urazy łąkotki są izolowane (tj. Koncentrują się w obszarze wewnętrznym lub zewnętrznym) i łączone.

Przyczyny napięcia łąkotki

Jeśli reaktywne zapalenie stawów u dzieci występuje w wyniku długotrwałego stanu zapalnego, wtedy łzy łąkotki można uzyskać w ciągu kilku sekund iw każdym wieku. Jego głównymi przyczynami są ostre ciosy, obrażenia, upadki, a czasem tylko zbyt silne obroty nogi.

Rozerwanie łąkotki kolana: objawy

Łza łąkotki stawu kolanowego ma bardzo jasne objawy. Ostry zespół bólowy, trudność w poruszaniu się, obrzęk i bolesne kliknięcia - wszystkie te objawy pojawiają się już w pierwszej chwili po kontuzji.

Istnieje szansa na pomylenie łzy łąkotki stawu kolanowego z innymi chorobami stawów. Na przykład podobne objawy mają zapalenie kaletki i dna stawu kolanowego.

Po 2-3 tygodniach staje się jaśniejsza manifestacja takich urazów jak rozerwanie łąkotki stawu kolanowego. Objawy są bardziej wiarygodne:

• osłabione mięśnie ud z przodu;
• ból jest zlokalizowany w przestrzeni stawowej, wyraźny;
• istnieje „blokada” kolana;
• płyn gromadzi się w jamie stawu;
• słyszalne kliknięcia podczas przesuwania złącza;
• podczas ruchu ból jest jaśniejszy, trudniejszy do podniesienia kończyny, wchodzenia po schodach;
• W obszarze urazu temperatura ciała jest wyższa.

To ważne! W przypadku zwiększenia objętości stawów i wyraźnych obrzęków konieczne jest natychmiastowe zwrócenie się do lekarza!

Objawy nadal pozostają niespecyficzne, więc lekarz musi przeprowadzić szereg procedur diagnostycznych, aby dokładnie określić charakter urazu.

Diagnostyka

Ponieważ rozerwanie menisku w stawie kolanowym daje ogólny, a nie charakterystyczny, szereg testów diagnostycznych dla przedłużenia stawów (Rocher, Baykova, itp.). Zastosuj i wykonaj testy obrotowe, aby pomóc określić szkody w czasie przewijania połączeń. Dodatkowo mogą przepisać MRI, testy mediolateralne, ultradźwięki, artroskopię, zdjęcia rentgenowskie.

Rozerwanie łąkotki kolana: leczenie

Jak leczyć łzy łąkotki łzowej? Leczenie dobiera się w zależności od ciężkości i rodzaju urazu, ale leczenie objawowe zawsze poprzedza inne środki. Pacjent otrzymuje całkowity spokój, na kolana nakładany jest kompres i elastyczny bandaż. W przyszłości staw będzie mocowany sztywnym bandażem. Sama kończyna musi być położona powyżej poziomu ciała, aby zapobiec rozwojowi obrzęku.

Potrzebujesz środków przeciwbólowych, jeśli łza łąkotki stawu kolanowego. Leczenie prowadzi Ibuprofen, Meloksykam, Diklofenak i inne NLPZ. Jeśli ruchliwość kolana jest ograniczona, Ostenil wprowadza się do worka stawowego. Wystarczy 5 zastrzyków, a poprawa następuje po jednym wstrzyknięciu.

Jeśli płyn zebrał się w torbie, przed wstrzyknięciem leku zostanie wypompowany. W takich przypadkach można wstrzykiwać antybiotyki, aby zapobiec rozwojowi infekcji.

Jeśli nastąpiło rozdarcie łąkotki w stawie kolanowym, zabieg jest wykonywany i zewnętrzny. Aby to zrobić, użyj kilku maści: Ketorol, Voltaren, Long, fundusze oparte na jadu pszczół.

Chondroprotektory przyczyniają się do odbudowy uszkodzonego kolana. Są przeznaczone do poprawy procesów metabolicznych, pomagają zachować wilgoć i zapobiegają stanom zapalnym. Tylko lekarz zawsze wybiera wymaganą dawkę i kategorię środków z tej grupy leków!

Szew łąkotki można wykonać w przypadkach, w których od przerwy minęło niewiele czasu.

Podobnie jak w leczeniu zapalenia błony maziowej stawu kolanowego, w przypadku szczepu łąkotki szczególną uwagę należy zwrócić na procedury fizjoterapeutyczne. Rozwój uszkodzonej tkanki będzie sprzyjał gojeniu. Oprócz zajęć z ćwiczeń instruktor będzie musiał uczestniczyć w gabinecie masażu. Lekarz może zalecić inne rodzaje fizjoterapii: miostymulację, laseroterapię, elektroforezę, fonoforezę.

Chirurgia jest najlepszą metodą leczenia tego urazu. Konieczne będzie leczenie chirurgiczne w przypadku krwotoku do jamy stawowej, blokady stawu i braku skuteczności terapii lekowej.

Leczenie środków ludowych

Tradycyjne metody są stosowane w domu, ale nie są przeznaczone do całkowitego zastąpienia leczenia farmakologicznego.

1. Na danym obszarze codziennie nakładaj kompres z żółcią medyczną. Powtórz 10 dni.
2. Liście łopianu są miażdżone, a bulion jest przygotowany. Po tym gaza jest nasączana roztworem i nakładana na kilka godzin na kolano. Gdy wysycha, ponownie zwilż go.
3. Alkohol i miód w stosunku 1: 1 są dokładnie wymieszane, nasmarowane połączenie i nałóż elastyczny bandaż. Skrajność zamatyvayut w czymś ciepłym.
4. Cebula, zmieszana z 1 łyżką. l cukier Po włożeniu kompresu na wierzch zawiń go folią i szalikiem. Możesz go zostawić w nocy.

Przed leczeniem łąkotki stawu kolanowego tradycyjną medycyną należy uzyskać zgodę lekarza.

Uszkodzenie łąkotki kolana - co robić?

Autor artykułu: Aleksandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Kiedy odczuwamy ból w kolanie, częściej oznacza to bolesność łąkotki. Ponieważ łąkotka jest warstwą chrząstki, jest ona najbardziej podatna na uszkodzenia. Ból kolana może wskazywać na kilka rodzajów uszkodzeń i zaburzenia aktywności łąkotki. Gdy pęknięcie łąkotki, przewlekłe urazy, a także rozciąganie więzadeł międzymiesiączkowych, występują różne objawy, a sposoby radzenia sobie z nimi są również różne. Jak prawidłowo zdiagnozować przyczynę bólu łąkotki? Jakie istnieją metody leczenia?

Objawy urazu łąkotki

Kolano łąkotki zwane formacjami chrząstkowymi zlokalizowanymi w jamie stawowej, które służą jako amortyzatory, stabilizatory, chroniące chrząstkę stawową. Łącznie występują dwie łąkotki: łąkotka wewnętrzna (przyśrodkowa) i łąkotka zewnętrzna (boczna). Uszkodzenie wewnętrznej łąkotki kolana występuje częściej z powodu mniejszej mobilności. Uszkodzenie łąkotki objawia się w postaci ograniczonej ruchliwości, bólu kolana, aw starych przypadkach - może to być rozwój artrozy stawu kolanowego.

Ostry ból cięcia, obrzęk stawu, utrudnione ruchy kończyn i bolesne kliknięcia wskazują, że menisk jest uszkodzony. Objawy te pojawiają się natychmiast po urazie i mogą wskazywać na inne uszkodzenia stawów. Bardziej wiarygodne objawy uszkodzenia łąkotki występują 2-3 tygodnie po urazie. Przy takich obrażeniach pacjent odczuwa miejscowy ból w przestrzeni stawowej, płyn gromadzi się w jamie stawowej, „blokada” kolana, osłabienie mięśni przedniej powierzchni uda.

Dokładniej, oznaki uszkodzenia łąkotki określa się za pomocą specjalnych testów. Istnieją testy na przedłużenie stawów (Landes, Baykova, Roche itp.), Z pewnym nasileniem objawów bólu stawów. Technika testów rotacyjnych opiera się na przejawach uszkodzeń podczas przewijania stawów (Braghard, Steiman). Możliwe jest również zdiagnozowanie uszkodzenia łąkotki za pomocą objawów kompresji, testów mediolateralnych i MRI.

Schemat stawu kolanowego

Leczenie uszkodzeń

Uszkodzenie łąkotki obejmuje różne zabiegi, w zależności od ciężkości i rodzaju urazu. W klasycznym typie uwalniania od dolegliwości można zidentyfikować główne rodzaje efektów wykorzystywanych przy wszelkich obrażeniach.

Przede wszystkim konieczne jest usunięcie bólu, więc na początku pacjent otrzymuje zastrzyk znieczulający, po którym wykonuje się nakłucie stawu, nagromadzoną krew i płyn usuwa się z jamy stawowej, a blokowanie stawów usuwa się w razie potrzeby. Po tych zabiegach staw wymaga odpoczynku, w celu stworzenia bandaża z Gibs lub szyny. W większości przypadków wystarczą 3-4 tygodnie unieruchomienia, ale w ciężkich przypadkach okres ten może wynosić do 6 tygodni. Zaleca się stosowanie miejscowo zimnych, niesteroidowych leków, które zmniejszają stan zapalny. Później możesz dodać fizykoterapię, chodzić z pomocą, różne rodzaje fizjoterapii.

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w ciężkich przypadkach, takich jak przewlekłe uszkodzenie łąkotki. Jedną z najpopularniejszych obecnie metod chirurgicznych jest chirurgia artroskopowa. Ten rodzaj zabiegu stał się popularny ze względu na szacunek dla tkanek. Operacja jest resekcją tylko uszkodzonej części łąkotki i polerowaniem wad.

Przy takich uszkodzeniach jak rozdarcie łąkotki operacja jest zamykana. Przez dwa otwory wprowadza się do stawu artroskop z narzędziami do badania uszkodzeń, po czym podejmuje się decyzję o częściowej resekcji łąkotki lub możliwości jej zszycia. Leczenie szpitalne trwa około 1-3 dni, ze względu na niską chorobowość tego typu operacji. Podczas fazy zdrowienia zaleca się ograniczone ćwiczenia do 2-4 tygodni. W szczególnych przypadkach zaleca się chodzenie ze wsparciem i noszenie ochraniacza na kolana. Od pierwszego tygodnia możesz już rozpocząć rehabilitację fizyczną.

Łza łąkotkowa kolana

Najczęstszym uszkodzeniem stawu kolanowego jest pęknięcie łąkotki wewnętrznej. Rozróżnij między łąkotką urazową i zwyrodnieniową. Traumatyczne występują głównie u sportowców, młodych ludzi w wieku 20-40 lat, bez leczenia, przekształcają się w zwyrodnieniowe pęknięcia, które są bardziej widoczne u osób starszych.

Na podstawie lokalizacji pęknięcia rozróżnia się kilka głównych rodzajów pęknięcia łąkotki: pęknięcie przypominające podlewanie może obsłużyć, pęknięcie poprzeczne, pęknięcie wzdłużne, łata łatowa, pęknięcie poziome, uszkodzenie przedniego lub tylnego rogu łąkotki, uszkodzenie parakapsułkowe. Podobnie łzy łąkotki są klasyfikowane według kształtu. Przydziel wzdłużne (poziome i pionowe), ukośne, poprzeczne i połączone, a także zwyrodnieniowe. Pęknięcia traumatyczne, występujące głównie w młodym wieku, biegną pionowo w ukośnym lub podłużnym kierunku; zwyrodnieniowe i połączone - częściej występują u osób starszych. Podłużne pionowe szczeliny lub luki w kształcie uchwytu konewki są kompletne i niekompletne i często zaczynają się od pęknięcia tylnego rogu menisku.

Rozważ przerwę w tylnym rogu łąkotki przyśrodkowej. Luki tego typu występują najczęściej, ponieważ większość podłużnych, pionowych szczelin i luk w kształcie podlewania może poradzić sobie z przerwą w tylnym rogu menisku. Przy długich przerwach istnieje duże prawdopodobieństwo, że część rozdartej łąkotki utrudni ruch stawu i spowoduje bolesne odczucia, aż do blokady stawu. Połączony typ łez łąkotkowych występuje obejmując kilka płaszczyzn i jest najczęściej umiejscowiony w tylnym rogu łąkotki stawu kolanowego, a w masie występuje u starszych ludzi, którzy mają zmiany w łąkocie zwyrodnieniowej. W przypadku uszkodzeń tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej, które nie prowadzą do podłużnego rozszczepienia i przemieszczenia chrząstki, pacjent stale odczuwa zagrożenie zablokowania stawu, ale nie występuje. Nie tak często występuje przerwa w przednim rogu łąkotki przyśrodkowej.

Pęknięcie tylnego rogu łąkotki bocznej występuje 6-8 razy rzadziej niż przyśrodkowy, ale niesie ze sobą nie mniej negatywne konsekwencje. Przywodzenie i rotacja wewnętrzna kości piszczelowej są głównymi przyczynami pęknięcia zewnętrznej łąkotki. Główną wrażliwością na tego rodzaju uszkodzenia jest zewnętrzna strona tylnego rogu menisku. Pęknięcie łuku łąkotki bocznej z przesunięciem w większości przypadków prowadzi do ograniczenia ruchów na końcowym etapie przedłużania, a czasami powoduje wspólną blokadę. Pęknięcie łąkotki bocznej jest rozpoznawane przez charakterystyczne kliknięcie podczas ruchów obrotowych stawu do wewnątrz.

Jeśli łąkotka jest uszkodzona, lekarz nie może się obejść

Objawy pęknięcia

W przypadku urazów, takich jak pęknięcie łąkotki stawu kolanowego, objawy mogą być zupełnie inne. Występuje ostra i przewlekła, długotrwała luka łąkotki. Głównym objawem pęknięcia jest blokada stawu, przy braku której raczej trudno jest określić szczelinę łąkotki środkowej lub bocznej w okresie ostrym. Po pewnym czasie, w podostrym okresie, luka może być zidentyfikowana przez infiltrację w obszarze przestrzeni stawowej, miejscowy ból, jak również za pomocą testów bólu odpowiednich dla wszelkiego rodzaju uszkodzeń menisku stawu kolanowego.

Głównym objawem łzy łąkotki jest ból podczas odczuwania linii wspólnej przestrzeni. Opracowano specjalne testy diagnostyczne, takie jak test Epleya i test McMurry'ego. Przykładowy McMarry składa się z dwóch rodzajów.

W pierwszym przykładzie wykonania pacjent umieszcza się na jego plecach, zgina nogę pod kątem około 90 ° w stawie kolanowym i biodrowym. Następnie jedną ręką owijają kolano, a drugą ręką wykonują ruchy obrotowe goleni, najpierw na zewnątrz, a następnie do wewnątrz. Klikając lub dorsz, można mówić o naruszeniu uszkodzonej łąkotki między powierzchniami stawowymi, taki test jest uważany za pozytywny.

Drugi wariant testu McMarry'ego nazywa się zgięciem. Jest tak: jedna ręka jest owinięta wokół kolana, jak w pierwszym teście, następnie kolano jest wygięte do maksymalnego poziomu; po czym goleń jest obracany na zewnątrz, aby odsłonić łzy wewnętrznego łąkotki. Pod warunkiem, że staw kolanowy jest powoli wydłużany do około 90 ° i obserwuje się ruchy obrotowe dolnej części nogi, gdy menisk jest rozdarty, pacjent odczuwa ból na powierzchni stawu od tylnej wewnętrznej strony.

Podczas przeprowadzania testu Epley pacjent umieszcza się na brzuchu i zgina nogę w kolanie, tworząc kąt 90 °. Jedną ręką trzeba nacisnąć piętę pacjenta, a drugą jednocześnie obrócić stopę i nogę. Jeśli ból występuje we wspólnej przestrzeni, test można uznać za pozytywny.

Leczenie pęknięcia

Łza łąkotki jest leczona zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie (resekcja łąkotki, zarówno pełna, jak i częściowa, oraz jej przywrócenie). Wraz z rozwojem innowacyjnych technologii przeszczep łąkotki staje się coraz bardziej popularny.

Leczenie konserwatywne stosuje się głównie do leczenia małych łez w tylnym rogu łąkotki. Takim obrażeniom często towarzyszy ból, ale nie prowadzą do naruszenia tkanki chrzęstnej między powierzchniami stawowymi i nie powodują kliknięć i uczucia toczenia. Ten rodzaj rozrywania jest charakterystyczny dla stabilnych stawów. Leczenie polega na pozbyciu się tego rodzaju sportów, w których nie można się obyć bez szybkich szarpnięć obrońcy i ruchów, które pozostawiają jedną nogę na miejscu, takie ćwiczenia pogarszają stan. U osób starszych leczenie to prowadzi do bardziej pozytywnego wyniku, ponieważ często są one spowodowane przez zwyrodnieniowe pęknięcia i zapalenie stawów. Niewielkie podłużne pęknięcie łąkotki środkowej (poniżej 10 mm), pęknięcie dolnej lub górnej powierzchni, która nie przenika przez całą grubość chrząstki, pęknięcia poprzeczne nie większe niż 3 mm, często goją się same lub wcale nie pojawiają się.

W ten sam sposób obróbka menisku jest zapewniona w inny sposób. Szycie od wewnątrz na zewnątrz. W przypadku tego rodzaju leczenia stosuje się długie igły, które są prostopadłe do linii uszkodzenia od jamy stawowej na zewnątrz silnego obszaru otoczki. W tym przypadku szwy są nakładane na siebie wystarczająco ciasno. Jest to jedna z głównych zalet tej metody, chociaż zwiększa ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów po usunięciu igły z jamy stawowej. Ta metoda jest idealna do leczenia rogu rogu tylnego łąkotki i pęknięcia prowadzącego od ciała chrząstki do rogu. Kiedy złamiesz przedni róg, możesz mieć trudności z trzymaniem igieł.

W przypadkach, gdy dochodzi do uszkodzenia przedniego rogu łąkotki przyśrodkowej, bardziej właściwe jest użycie metody zszywania z zewnątrz do wewnątrz. Ta metoda jest bezpieczniejsza dla nerwów i naczyń krwionośnych, w tym przypadku igła przechodzi przez rozdarcie łąkotki z zewnątrz stawu kolanowego i dalej do jamy stawu.

Bezproblemowe mocowanie menisku wewnątrz złącza zyskuje coraz większą popularność wraz z rozwojem technologii. Procedura zajmuje niewiele czasu i odbywa się bez udziału tak złożonych urządzeń jak artroskop, ale dziś nie zapewnia 80% szans na wyleczenie łąkotki.

Pierwsze wskazania do zabiegu to wysięk i ból, których nie można wyeliminować za pomocą leczenia zachowawczego. Tarcie podczas ruchu lub zablokowania stawu służą również jako wskaźniki operacji. Resekcja łąkotki (meniscektomia) była kiedyś uważana za bezpieczną interwencję. Dzięki najnowszym badaniom okazało się, że w większości przypadków meniskektomia prowadzi do zapalenia stawów. Fakt ten wpłynął na główne metody leczenia urazów, takich jak pęknięcie tylnego rogu łąkotki wewnętrznej. Obecnie coraz bardziej popularne staje się częściowe usuwanie menisku i polerowanie zdeformowanych części.

Konsekwencje pękniętej łąkotki

Powodzenie powrotu do zdrowia po urazach, takich jak uszkodzenie łąkotki bocznej i uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej, zależy od wielu czynników. Dla szybkiego powrotu do zdrowia ważne są takie czynniki, jak czas trwania przerwy i jej lokalizacja. Prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia jest zmniejszone za pomocą słabego aparatu więzadłowego. Jeśli pacjent ma nie więcej niż 40 lat, jest bardziej skłonny do wyzdrowienia.

Rozerwanie łąkotki i jej leczenie

Uszkodzenie łąkotki stawu kolanowego jest poważnym obrażeniem, które wymaga natychmiastowego leczenia. Przy tego rodzaju obrażeniach może wystąpić siniak, rozdarcie, przemieszczenie łąkotki, a także pęknięcie. Najczęściej łękotki stawu kolanowego są uszkodzone z powodu urazów sportowych i przemysłowych (w piłce nożnej, tancerzy).

Czym jest menisk i jakie są przyczyny jego niepowodzenia

Na styku kości udowej i piszczelowej powstaje staw kolanowy. Końce tych kości pokryte są elastyczną chrząstką. Na powierzchni kości piszczelowej powyżej chrząstki znajduje się inny specjalny wkład chrzęstny, którym jest łąkotka. Dzięki temu podczas chodzenia wykonywana jest funkcja amortyzacji. Zatem powierzchnie stawowe nie ocierają się o siebie, drżenia są zmiękczone i zapewniona jest stabilność połączenia. Ponadto, ograniczają ruchliwość stawu, tj. Nie pozwalają kończynom rozwieszać się na skrzyżowaniu.

Łękotki są przymocowane za pomocą więzadeł wewnątrzstawowych. Każdy staw kolanowy ma dwie łąkotki: zewnętrzną (lub boczną) i wewnętrzną (przyśrodkową). Zewnętrzny menisk stawu kolanowego jest wystarczająco duży i ruchomy. Wewnętrzny łąkotek jest mały, prawie nieruchomy i częściej ranny.

Uraz jest główną przyczyną uszkodzenia łąkotki kolanowej. Dzieci rzadko są dotknięte chorobą, ponieważ ich tkanka chrząstkowa jest nadal zbyt plastyczna. Główną „publicznością” są mężczyźni w wieku od 20 do 40 lat. W przypadku nagłych ruchów zgięcia, wyprostu, obrotu kolana z wyprostowaną kończyną i obserwowania zmiany menisku - luka występuje w wyniku tego przesunięcia. Istnieją również bezpośrednie obrażenia stawu kolanowego. Siniaki i łzy pojawiają się na przykład, gdy kolano spada na krawężnik, krok, uderzenie lub wypadek.

Najbardziej niebezpieczne są tak zwane urazy połączone, które również uszkadzają więzadła stawu kolanowego, worka stawowego, ścięgien lub kłykci. Z powodu procesów zwyrodnieniowych tkanka stawu staje się cieńsza, mniej elastyczna i bardziej podatna na zniszczenie. Czynniki takie jak siedzący tryb życia, praca stojąca lub przewlekłe zapalenie mogą dołączyć do tych procesów.

Złamanie, złamanie łąkotki, zwichnięcie lub łzawienie mogą również wystąpić z powodu chorób stawów, takich jak zapalenie stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, dna, reumatyzm.

Rodzaje i fazy uszkodzeń

Rodzaj uszkodzenia zależy od leczenia urazu i prawdopodobieństwa całkowitego przywrócenia aktywności ruchowej kończyny. Uszkodzenie łąkotki może być kilku typów.

1. Całkowite oddzielenie łąkotki jest najcięższym obrażeniem, w którym jeden z jej końców odrywa się od miejsca zamocowania i „zwisa” swobodnie między powierzchniami stawowymi.
2. Pęknięcie częściowe jest najczęstszym rodzajem uszkodzenia. W tym przypadku menisk jest rozdarty, pęknięcia lub łzy tworzą się w ciele łąkotki, ale jednocześnie jest on na swoim miejscu i jest związany z więzadłami.
3. Szczypanie występuje, gdy wraz z całkowitym oddzieleniem menisku lub jego części, spada on między powierzchnie stawowe, blokując ruch stawu.

W momencie urazu w kolanie słychać kliknięcie. Jeśli dojdzie do pęknięcia więzadła, a wolna część łąkotki spadnie między powierzchnie stawowe, może wystąpić blokada stawów. Osoba w tym przypadku nie może zgiąć ani wyprostować kończyny.

Wraz z podartym więzadłem może dojść do pęknięcia naczyń krwionośnych przechodzących przez staw. Tak więc w jamie stawowej zaczyna gromadzić się krew. Ten stan nazywa się hemarthrosis. Diagnozę uszkodzenia przeprowadza się za pomocą obrazowania rentgenowskiego, komputerowego i rezonansu magnetycznego, a także za pomocą artroskopii.

Gdy menisk cierpi - luka przebiega w dwóch fazach. Pierwsza faza nazywana jest ostrą. Występuje natychmiast po urazie kolana. W przypadku urazu w ostrej fazie może pojawić się siniak, szczypta, rozdarcie lub rozdarcie łąkotki. Reaktywny proces zapalny występuje w kolanie, któremu towarzyszy ból, niemożność wykonania ruchów zginaczy i prostowników. Leczenie rozpoczęte w tej fazie jest prawie zawsze skuteczne, a sam proces jest stosunkowo szybki.

Jeśli leczenie nie rozpocznie się natychmiast po urazie, wówczas takie uszkodzenie staje się przewlekłe. Początkowe zapalenie zanika, a kolano „dostosowuje się” do obrażeń. Siniak, który powoduje powstawanie pęknięcia w menisku, stopniowo prowadzi do degradacji tkanki chrzęstnej, co powoduje rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów.

Leczenie postaci przewlekłej jest trudne, ponieważ uszkodzony obszar łąkotki traci swój pierwotny kształt, jest wymazywany i może uszkodzić inne elementy stawu kolanowego.

Leczenie zachowawcze i chirurgiczne

Leczenie pęknięcia łąkotki w stawie kolanowym prowadzi się dziś dwiema metodami: zachowawczą i chirurgiczną. Na materiałach z różnych badań lekarz zdecyduje o wyborze metody leczenia wymaganej w każdym konkretnym przypadku. Łzy łąkotki stawu kolanowego są najczęściej leczone za pomocą konserwatywnych metod. Z reguły leczenie uszkodzeń jest skomplikowane i obejmuje następujące metody:

• zmiana położenia menisku na miejscu (ręczna lub sprzętowa);
• usunięcie obrzęku i bólu za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• okres rehabilitacji, który obejmuje zabiegi fizjoterapeutyczne, kurs masażu i fizykoterapię;
• Regeneracja tkanki chrzęstnej łąkotek za pomocą hondroprotektorów i kwasu hialuronowego to leki, które promują tworzenie nowych komórek chrząstki.

W niektórych przypadkach może być konieczne unieruchomienie kończyny. W tym celu noga jest odlewana lub umieszczana w specjalnych butach ortopedycznych. W przypadku łez lub poważnych uszkodzeń wskazane są zabiegi chirurgiczne. Leczenie odbywa się za pomocą takich procedur chirurgicznych.

Rozerwanie łąkotki podczas leczenia stawu kolanowego

Od wielu lat próbujesz leczyć stawy?

Kierownik Instytutu Wspólnego Leczenia: „Będziesz zdumiony, jak łatwo wyleczyć stawy, biorąc dziennie 147 rubli.

Staw kolanowy zawiera specjalne elementy - więzadła wewnątrzstawowe i łąkotki. Te ostatnie to chrząstki półksiężycowate (wewnętrzne i zewnętrzne), które służą jako funkcja amortyzująca, a także ułatwiają przesuwanie powierzchni stawowych.

Pęknięcie łąkotki - dość częste obrażenia. Prowadzi to do pojawienia się objawów i niepełnosprawności osoby. Jakie znaki są typowe dla tego typu uszkodzeń? Jak leczyć rozdarcie łąkotki?

Powody

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Pęknięcie łąkotki stawu kolanowego może wystąpić zarówno w produkcji, jak iw życiu codziennym. Natychmiastowe przyczyny obrażeń:

1. Bezpośredni cios w obszar stawu. Głównym powodem - wypadki drogowe.
2. Szybkie hamowanie po biegu na podstawie stałej stopy i dolnej nogi.
3. Upuść na zgiętą nogę.
4. Obrót goleni przy obciążeniu nogi - podczas zawodów przez narty, gry w hokeja i piłkę nożną.

Ponieważ łąkotki składają się z tkanki chrzęstnej, prawdopodobieństwo ich uszkodzenia wzrasta wraz z chorobami metabolicznymi, reumatyzmem i innymi chorobami tkanki łącznej. W tym przypadku proces normalnego metabolizmu jest zaburzony w chrząstce i stają się bardziej podatne na urazy.

Po otrzymaniu uszkodzenia staw nie może w pełni spełniać swojej funkcji. Przesuwanie powierzchni stawowych jest zaburzone, co objawia się trudnościami w poruszaniu się lub nadmierną ruchliwością.

Często pęknięciu łąkotki stawu kolanowego towarzyszy jednoczesne uszkodzenie więzadeł krzyżowych - przedniej lub rzadziej tylnej.

Klasyfikacja

Ponieważ w każdym stawie występują 2 łąkotki i mają złożoną strukturę, istnieje kilka możliwych uszkodzeń tych płytek chrząstki. Łza łąkotki można podzielić na:

• Pełna przerwa. Takie uszkodzenie występuje najczęściej. Metody leczenia zachowawczego w tym przypadku nie są bardzo skuteczne. Możliwe jest przywrócenie chrząstki za pomocą operacji.
• Łzawienie - gdy w chrząstce występuje pęknięcie, które nie przechodzi przez całą długość łąkotki. Łza często goi się sama i wymaga niezwykle konserwatywnego leczenia.

Każdy menisk ma przedni i tylny róg. Biorąc pod uwagę te cechy anatomiczne, emituj:

1. Podłużne uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej lub bocznej typu „uchwyty”.
2. Poprzeczne pęknięcie łąkotki przyśrodkowej.
3. Poprzeczne pęknięcie chrząstki bocznej.
4. Rozdrobnione pęknięcie łąkotki - często występuje podczas wypadku.
5. Pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej. Najczęstszy rodzaj obrażeń. Występuje, gdy stopa się obraca. Towarzyszy mu uszkodzenie tylnego więzadła krzyżowego.
6. Luka środkowa łąkotka w rogu przednim. Charakteryzuje się jednoczesnym uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego.
7. Uszkodzenie tylnego rogu łąkotki bocznej. Dość rzadka lokalizacja urazu. Aby to uszkodzenie wystąpiło, stopa musi się obracać do wewnątrz.
8. Uszkodzenie rogu przedniego łąkotki bocznej. Najrzadszy rodzaj obrażeń.

W praktyce klinicznej lekarze najczęściej doświadczają uszkodzeń podłużnych, a także takich uszkodzeń, jak pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej.

W przypadku nietypowej lokalizacji urazu należy szukać współistniejącej choroby metabolicznej lub choroby ogólnoustrojowej tkanki łącznej, która doprowadziła do meniskopatii. Z drugiej strony, uszkodzenie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej występuje częściej w przypadku urazów sportowych u zdrowych ludzi.

Objawy

Objawy pęknięcia łąkotki różnią się nieznacznie w różnych miejscach urazu. Pęknięcie tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej będzie subiektywnie takie samo w odczuciu jak każdy rodzaj uszkodzenia bocznej chrząstki stawowej.

Jeśli znajdziesz charakterystyczne objawy, musisz skonsultować się z lekarzem, aby rozpocząć leczenie luki łąkotki, której objawy pojawiają się natychmiast po urazie.

W przypadku uszkodzenia wewnętrznej i zewnętrznej (bocznej) chrząstki występują następujące objawy:

1. Ostry ból w obszarze uszkodzeń.
2. Niemożliwość wykonywania ruchów w stawie.
3. Najczęściej noga jest zgięta w kolanie.
4. Kiedy pacjent próbuje zgiąć nogę, pojawia się uczucie zablokowania, blokady stawu.
5. Obrzęk tkanki podskórnej w kolanie.
6. Nagromadzenie krwi w jamie stawowej - hemarthrosis.

Te objawy choroby nie pozwalają na wiarygodną diagnozę natychmiast po urazie. Ponadto, z jednoczesnym uszkodzeniem więzadeł dostawowych, obraz kliniczny nie zmienia się.

Bardziej charakterystyczne objawy pojawiają się 2–3 dni po kontuzji kolana. Jednocześnie możliwe będzie wykrycie pęknięcia więzadeł kolanowych.

Odległe oznaki pęknięcia chrząstki bocznej i wewnętrznej:

• Lokalny ból w projekcji przestrzeni stawowej.
• Zmniejszenie obrzęku stawów.
• Pozytywne objawy rotacji i wydłużenia.
• Zwiększony ból podczas przedniego i tylnego ściskania kolana.
• W przypadku pasywnych ruchów pojawia się uczucie kliknięcia lub chrupnięcia.

Dodatkowe objawy przedniej i tylnej szuflady, test Lachmana, test Pivot-Shift, stają się dodatnie, gdy łza łąkotki łączy się z uszkodzeniem więzadła krzyżowego.

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę, a także wykryć lukę łąkotki w ostrym okresie urazu, pomagają instrumentalne metody badań.

Do diagnozy przy użyciu następujących metod:

1. RTG stawów - wyklucza złamania kości zaangażowanych w tworzenie stawów.
2. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest złotym standardem w diagnostyce. Pozwala wykryć wszelkie uszkodzenia chrząstki i więzadeł.
3. USG stawu jest tanią i szybką metodą diagnostyczną. Pozwala także na wizualizację niektórych rodzajów przerw, a czasem uszkodzeń więzadeł.
4. Artroskopia - wprowadzenie do jamy komory stawowej. Najbardziej dokładna, ale inwazyjna metoda diagnostyczna. Pozwala wykryć wszelkie rodzaje uszkodzeń, ale częściej artroskopia diagnostyczna jest połączona z procedurami terapeutycznymi.

Aby wykluczyć inne choroby, można użyć innych metod badawczych: badania laboratoryjne krwi i płynu stawowego, tomografii komputerowej i tak dalej. Jednak główne techniki zostały wymienione powyżej.

Konsekwencje

Podobnie jak inne urazy stawów, pęknięcia łąkotki mogą prowadzić do rozwoju powikłań. Meniscopathy może powodować następujące skutki:

1. Przykurcz stawu.
2. Ograniczenie zakresu ruchu.
3. Choroby zapalne stawu torebki.
4. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego.
5. Powikłania pooperacyjne są konsekwencją naruszenia techniki interwencji lub nieprzestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarza.

Bardzo ważne jest przeprowadzenie na czas leczenia łezki łąkotki, aby zapobiec konsekwencjom urazu.

Leczenie

Metody leczenia urazów łąkotki kolana można podzielić na konserwatywne i operacyjne. W większości przypadków całkowite wyleczenie jest możliwe dopiero po operacji.

Konserwatywnie można leczyć niekompletne łzy, bez komplikacji. W tym przypadku staw przebija się najpierw w celu usunięcia krwiaka i płynu obrzękowego.

Na stawie kolanowym nałożyć odlew gipsowy lub unieruchomiony w inny sposób. Po kontroli MRI, po 3 miesiącach, przywracana jest integralność chrząstki i przeprowadzany jest kurs rehabilitacyjny.

W innych przypadkach wymagane jest zaplanowane działanie.

Operacja

Leczenie chirurgiczne łez łąkotki można wykonywać na różne sposoby. Artroskopia jest obecnie najczęściej używana jako dostęp. Minimalnie inwazyjna chirurgia z użyciem aparatu i małych narzędzi przyspiesza czas powrotu do zdrowia, zmniejsza uszkodzenia otaczających tkanek i prawie nie powoduje powikłań zapalnych.

Podczas operacji możliwe jest wykonanie plastiku łąkotki. W tym przypadku szycie ubytku jest wykonywane, zachowując chrząstkę.

W przypadku, gdy niemożliwe jest wykonanie chrząstki z tworzywa sztucznego, uciekamy się do usunięcia uszkodzonej łąkotki lub jej części. Po tym następuje korekta („szlifowanie”) zdeformowanych części w celu porównania powierzchni stawowych.

Leczenie narkotyków

Wybierając taktykę leczenia zachowawczego, jak również po operacji, konieczne jest znieczulenie stawu kolanowego. Aby to zrobić, użyj terapii lekowej. Warianty leków:

• Nie narkotyczne leki przeciwbólowe.
• Słabe analgetyki opioidowe.
• Środki zwiotczające mięśnie.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, jak również kortykosteroidy, nie są pokazane w tym przypadku, ponieważ choroba nie jest zapalna, ale traumatyczna.

Fizjoterapia

Ćwiczenia naprawcze odgrywają kluczową rolę w rehabilitacji po urazie. Terapia wysiłkowa jest stosowana zarówno do regeneracji po zabiegu, jak i po usunięciu gipsu na kolanie.

Ćwiczenia wykonywane są sekwencyjnie, zaczynając od małych obciążeń. Aby polecić kompleks gimnastyki może lekarz prowadzący. Początkowo zaleca się wykonywanie ćwiczeń razem z lekarzem fizjoterapeutą.

Bez tworzenia prawidłowego trybu ruchów niemożliwe jest całkowite przywrócenie kolana. Ćwiczenia normalizują przepływ krwi, łagodzą obrzęk stawów, zmniejszają ból, trenują mięśnie i uszkadzają więzadła.

Oprócz terapii wysiłkowej przez 30 minut dziennie w późnym okresie rehabilitacji, zaleca się trenować na rowerze stacjonarnym iw basenie.

Pacjenci, którzy nie wykonają w pełni ćwiczeń, mają wysokie ryzyko powikłań po leczeniu zachowawczym i chirurgicznym.

Dodatkowe metody

Okres rehabilitacji po operacji i usunięciu gipsu zajmuje około 6–8 tygodni. W tym czasie zalecane jest stosowanie zabiegów pomocniczych. Dobre wyniki dają metody fizjoterapii:

• USG.
• Elektroforeza.
• Magnetoterapia.
• Akupunktura.

Metody te zmniejszają obrzęk i zapalenie stawów, nasilenie bólu. Akupunktura pozwala utrzymać siłę mięśni, usunąć odruchowy skurcz mięśni szkieletowych.

Dobry efekt pokazuje masaż wykonywany przez certyfikowanego specjalistę. Procedury należy wykonywać po ćwiczeniach terapeutycznych i innych aktywnościach fizycznych. Możesz wykonać masaż własny po konsultacji ze specjalistą.

Sukces powrotu pacjenta do zdrowia po kontuzji kolana zależy od stopnia jego zaangażowania w proces leczenia. Zgodność z zaleceniami lekarza w całości pozwoli w możliwie najkrótszym czasie powrócić do zwykłych obciążeń.

Uszkodzenie łąkotki kolana: przyczyny i konsekwencje

Uszkodzenie łąkotki w kolanie jest najczęstszym problemem, z jakim borykają się sportowcy i osoby ciężko pracujące fizycznie. Najczęściej słowo „uszkodzenie” odnosi się do luki łąkotki.
Zawartość:

• Jak działa staw kolanowy?
• Dlaczego potrzebujemy łąkotki?
• Jakie są objawy takich uszkodzeń?
• Jak są traktowani?
• Jak leczyć uszkodzenia środków ludowych?
• Jak przebiega rehabilitacja po menisku urazowym?

Urazy łąkotki dzieli się na dwie grupy:

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

• zwyrodnieniowe, które powstają jako:
  • wynik starczej choroby zwyrodnieniowej stawów;
  • patologia rozwojowa od urodzenia lub dzieciństwa;
  • wynik wcześniejszego urazu, który nie został właściwie wyleczony.
• wynikające z tego obrażenia (zdarzają się w każdym wieku).

Staw kolanowy jest najbardziej złożonym i największym stawem w ludzkim ciele. Jest ranny częściej niż inni. Większość z tych urazów można leczyć zachowawczą (nieinwazyjną) metodą, ale niektórych nie można wyleczyć bez operacji.

Jak działa staw kolanowy?

Staw kolanowy znajduje się między kością udową i piszczelową. Przed nim zakrywa rzepkę.

Rzepka jest połączona z czworogłowym udem ścięgnem. Również w aparacie więzadłowym znajdują się więzadła krzyżowe i boczne.

W jamie stawu kolanowego znajdują się więzadła krzyżowe: przednie i tylne. Więzadło przednie zaczyna się od górnej części kości udowej, przechodzi przez jamę stawu kolanowego i jest przymocowane do przedniego dołu między mięśniowego zlokalizowanego na kości piszczelowej.

To więzadło jest bardzo ważne dla stabilizacji stawu kolanowego: nie pozwala, by noga dolna przesuwała się zbyt daleko do przodu, a także utrzymuje zewnętrzny występ kości znajdujący się na kości piszczelowej.

Więzadło krzyżowe tylne zaczyna się od górnej części kłykcia wewnętrznego kości udowej, przechodzi przez staw kolanowy i jest przymocowane do tylnego dołu międzykomórkowego znajdującego się na kości piszczelowej. To więzadło jest potrzebne, aby ustabilizować staw kolanowy i utrzymać dolną nogę w ruchu.

Powierzchnie stawowe są pokryte chrząstką. Między powierzchniami łączącymi kości piszczelowej i udowej znajdują się łąkotki zewnętrzne i wewnętrzne (chrząstka sierpowa). Staw kolanowy znajduje się w torebce stawowej.

Menisci to warstwy chrząstki znajdujące się w wewnętrznej części stawu kolanowego. Zasadniczo wykonują tak zwaną funkcję amortyzacji i stabilizacji.

Staw kolanowy ma dwie łąkotki: zewnętrzną lub boczną i wewnętrzną - przyśrodkową.

Dlaczego potrzebujemy łąkotki?

Do niedawna w medycynie uważano, że łąkotki są nieczynnymi resztkami mięśni.

Teraz oczywiście wszyscy wiedzą o znaczeniu łąkotki. Wykonują różne funkcje:

• pomaga rozłożyć ładunek;
• absorbować różne wstrząsy;
• są stabilizatorami;
• zmniejszyć stres związany z kontaktem;
• ograniczają amplitudę ruchów chrząstki, co znacznie zmniejsza odsetek zwichnięć;
• przekazywać mózgowi sygnały o położeniu stawu.

Jak często występuje rozdarcie łąkotki?

Przy populacji stu tysięcy osób luka łąkotki jest diagnozowana w 55-75 przypadkach rocznie. Mężczyźni to trauma rozumie trzy razy częściej niż kobiety, zwłaszcza w grupie wiekowej od 18 do 30 lat. W wieku 40 lat uszkodzenie łąkotki stawu kolanowego jest spowodowane przez zmiany zwyrodnieniowe ścięgien.

Najczęściej diagnozuje się pęknięcie łąkotki środkowej: w ostrych pęknięciach urazowych złożone uszkodzenia w obrębie stawu często występują, gdy łękotki i więzadła są zranione jednocześnie.

Jakie są objawy takich uszkodzeń?

Pęknięcie występuje głównie podczas skręcania na jednej nodze. Na przykład, gdy biegniesz szybko, jeśli jedna stopa znajduje się na wypukłej powierzchni. Następnie osoba upada, skręcając ciało.

Pierwszym objawem jest oczywiście ból stawów. Jeśli luka łąkotki jest rozległa, w miejscu uszkodzenia powstaje rozległy krwiak.

Małe łzy powodują trudności ruchowe, którym towarzyszą bolesne kliknięcia. Przy rozległych pęknięciach połączenie jest zablokowane. Co więcej, jeśli nie da się zgiąć kolana, tylny menisk jest uszkodzony, a jeśli połączenie jest zaklinowane podczas przedłużania, przedni.

Przerwy zwyrodnieniowe są uważane za przewlekłe. Występują u osób w wieku czterdziestu i starszych. W takich przypadkach luce łąkotki nie zawsze towarzyszy ostry nacisk na staw kolanowy, wystarczy usiąść lub potknąć się lekko.

Niezależnie od rodzaju pęknięcia objawy w każdym przypadku są czysto indywidualne.

Uszkodzenie łąkotki wewnętrznej stawu kolanowego ma następujące objawy:

• ból w wewnętrznej stronie kolana, w szczególności stawu;
• powyżej punktu przywiązania więzadła i wyczuwalnej punktowo wrażliwości łąkotki;
• kiedy pojawia się napięcie, ostry ból;
• niezdolny do poruszania rzepki;
• ból w obrębie więzadła piszczelowego z nadmiernym zginaniem nóg;
• obrzęk;
• osłabienie mięśni z przodu uda.

Objawy uszkodzenia łąkotki zewnętrznej są następujące:

• ból przy napięciu więzadła pobocznego;
• ból, strzelanie do zewnętrznego podziału stawu kolanowego i wzdłuż więzadła pobocznego strzałkowego;
• kiedy próbujesz obrócić goleń do wewnątrz, pojawia się ostre bolesne uczucie;
• słabe mięśnie przedniego uda.

Jakie są rodzaje luki łąkotki?

Oprócz podziału luk na traumatyczne i zwyrodnieniowe, istnieją inne cechy medyczne, które klasyfikują uszkodzenia łąkotki:

• zlokalizowane przerwy to tylny róg, korpus i przedni róg.
• według formy:
  • poziomy (są wynikiem zwyrodnienia torbielowatego);
  • promieniowy, podłużny, ukośny (na granicy tylnej i środkowej trzeciej menisku);
  • połączone przerwy (w tylnym rogu), tak zwany „uchwyt koszowy”.

Jak określić uszkodzenie łąkotki?

Diagnoza „luka łąkotki” może być postawiona tylko przez lekarza. Przed postawieniem diagnozy i rozpoczęciem leczenia lekarz zapyta Cię o objawy. Następnie przystąpi do kontroli stawu kolanowego i całej nogi. Lekarz musi zbadać staw na obecność nagromadzonego płynu, a także sprawdzić, czy masz zanik mięśni.

Kompetentny traumatolog na podstawie informacji otrzymanych w wyniku wywiadu i badania pacjenta może postawić diagnozę z dokładnością do 95%. Aby jednak mieć 100% pewności, lepiej poddać się dodatkowym badaniom. Aby potwierdzić diagnozę, musisz przejść przez szereg procedur, w tym:

• rezonans magnetyczny;
• ultradźwięki (w rzadkich przypadkach);
• radiografia.

Promienie rentgenowskie są obowiązkowym zabiegiem dla każdego bólu w stawie. Jest to jedna z najprostszych i najtańszych metod diagnostycznych.

Rezonans magnetyczny lub rezonans magnetyczny jest bardziej dokładną formą diagnozy. Pozwala sprawdzić nie tylko staw, ale także formacje okołostawowe. Jest to konieczne w trudnych przypadkach, gdy lekarz nie jest pewien diagnozy.

Wadą rezonansu magnetycznego jest wysoki koszt i nieprawidłowa interpretacja zmian, co znacząco wpływa na metody leczenia.

Zgodnie z MRI zmiany menisku są podzielone na cztery stopnie, które są oznaczone liczbami od zera do trzech:

• 0 - stan normalny menisku (bez zmian);
• I - sygnał ogniskowy jest zlokalizowany w grubości menisku (sferyczny wzrost intensywności sygnału);
• II - wykrywanie sygnału liniowego w grubości menisku;
• III - sygnał jest bardzo intensywny i dociera do powierzchni menisku. Ostatni stopień oznacza przerwę.

W diagnostyce MRI daje 85-95% dokładności odczytów. Zdrowa łąkotka ma kształt motyla, a wszelkie deformacje wskazują na lukę.

Jak są traktowani?

Jeśli menisk jest uszkodzony, konieczna jest operacja. Zasadniczo dotyczy to luk, w których powstają mechaniczne przeszkody przy zginaniu kolana.

Artroskopia jest najbardziej skuteczna. Jest to rodzaj operacji, w której cała niezbędna interwencja jest wykonywana przez dwa małe nacięcia. Odcięta część menisku musi zostać usunięta, ponieważ nie będzie już mogła wykonywać swoich funkcji.

Ten rodzaj operacji jest prosty, więc pacjent może chodzić tego samego dnia, ale pełne wyzdrowienie następuje w ciągu najbliższych dwóch tygodni.

Jakie pytania należy omówić z lekarzem?

Jeśli zdiagnozowano u ciebie łzawicę łąkotki, należy zapytać lekarza o cechy uszkodzenia i przyszłe leczenie. Pytania mogą być następujące:

1. Czy istnieje łza łąkotki? Który: ranny lub zwyrodnieniowy?
2. Czy są jakieś dodatkowe szkody?
3. Czy wystarczy wykonać zdjęcie rentgenowskie, czy istnieje potrzeba wykonania MRI?
4. Czy w moim przypadku możliwe jest leczenie zachowawcze?
5. Czy po artroskopii będę miał krótszy okres rehabilitacji?

Jak leczyć uszkodzenia środków ludowych?

Tradycyjna medycyna w tym przypadku może pomóc tylko w przypadku pęknięcia łąkotki bez jej późniejszego przemieszczenia. Jeśli uszkodzona łąkotka zostanie przesunięta i zablokuje ruch stawu, potrzebna jest pomoc chirurga.

Leczenie tradycyjnej medycyny nie jest całkowicie odpowiednie dla całkowitego wyzdrowienia. Najlepiej stosować metody ludowe w okresie rehabilitacji. Oto niektóre przepisy tradycyjnych uzdrowicieli:

• Zrób kompres z alkoholu i miodu. Rozgrzej składniki na łaźni parowej, a następnie nałóż na kolano. Przykryj ciepłym szalikiem lub szmatką. Kompres powinien być na miejscu przez trzy godziny. Procedurę tę należy powtarzać rano i wieczorem przez dwa miesiące.
• Ciepłą żółć medyczną nakłada się na tkankę i mocuje do miejsca pęknięcia łąkotki. Procedurę tę należy wykonać przez dziesięć dni, po czym konieczna jest pięciodniowa przerwa. Jeśli to konieczne, możesz powtórzyć kurs okładów z żółcią.
• Kompres z łopianu zwyczajnego. Jeśli metoda jest prosta, nie oznacza to, że jest nieskuteczna. Owiń bolące kolano w liść łopianu, zabezpiecz go bandażem lub bandażem i przytrzymaj przez cztery godziny. Zimą można użyć suszonego łopianu nasączonego gorącą wodą. Ten kompres jest niezbędny do zachowania około ośmiu godzin. Powtarzaj procedurę codziennie, aż do całkowitego wyzdrowienia. Łopian ma dobre działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne.
• Kompres cebulowy. Zetrzyj dwie średnie cebule. Powstałą zawiesinę miesza się z jedną łyżeczką cukru. Ułożyć w formie kompresu i owinąć polietylenem. Zaleca się wykonywanie tej procedury w nocy. Powtarzaj codziennie przez miesiąc.

Dlaczego staw nadal boli?

Są sytuacje, gdy wyleczony i odzyskany staw nadal boli. Czasami jest to wynik nierozwiązanych krwiaków pooperacyjnych w stawie. Aby przywrócić krążenie krwi i raczej wyleczyć te skutki, konieczne jest przeprowadzenie leczenia, którego celem będzie efekt rozjaśniający krwiaki.

Jednocześnie z przebiegiem leków można zwiększyć pobudliwość mięśni zranionej kończyny, wykonując procedury fizjologiczne.

Jak przebiega rehabilitacja po menisku urazowym?

Rehabilitacja dla tej choroby jest różna dla wszystkich pacjentów. Wszystko zależy od rodzaju luki i jej złożoności. Linie rehabilitacyjne i rodzaje procedur rehabilitacyjnych są ustalane indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Po całkowitym lub częściowym usunięciu łąkotki pacjenci powinni poruszać się z czterech do siedmiu dni tylko o kulach. Pacjent może wrócić do normalnej aktywności fizycznej dopiero po półtora miesiąca.

Jeśli artroskopia została wykonana przez zszycie łąkotki, okres ruchu kul będzie trwał co najmniej miesiąc. W takim przypadku obciążenie zranionego stawu jest zabronione, tak że szwy nie rozchodzą się i zapewniona jest możliwość gojenia.

Jak zapobiec uszkodzeniu łąkotki?

Zapobieganie takim szkodom jest nieobecne. Niemożliwe jest uczynienie menisku grubszym lub silniejszym. Możemy tylko zalecać większą ostrożność podczas biegania lub chodzenia. Dla kobiet częste noszenie wysokich obcasów lub obuwia na platformie jest niepożądane.

Dla sportowców wskazane jest stosowanie specjalnych bandaży lub nakolanników.

Możesz wykonać zestaw ćwiczeń w celu wzmocnienia mięśnia czworogłowego. Pomaga stabilizować staw podczas chodzenia. Wzmocnienie tego mięśnia zmniejszy ryzyko zranienia stawu i uszkodzenia łąkotki.

Zapalenie kaletki stawu kolanowego jest stanem zapalnym jednej lub kilku torebek okołostawowych, które charakteryzuje miejscowa gorączka, przekrwienie wysięku i ostry ból. W zależności od rodzaju zapalenia i charakteru wysięku wewnątrz worka zapalenie kaletki może być surowicze, surowiczo-włókniste, ropne, ropne-krwotoczne.

Ogólne pojęcia

W obszarze stawu kolanowego zlokalizowana jest wystarczająco duża liczba worków (patrz rysunek).

Nazwy tych jednostek podano w tabeli.

Torby 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6 odgrywają największą rolę w rozwoju zapalenia kaletki.

Klasyfikacja i przyczyny źródłowe

Z natury zapalenia zapalenie kaletki może być:

1. Aseptyczne, to znaczy rozwijanie się bez wpływu infekcji (na przykład w chorobach ogólnoustrojowych).
2. Związane z zakażeniem (gruźlica, bruceloza, syfilis, rzeżączka), sprowadzone z innego źródła.
3. Związane z bezpośrednią infekcją urazem.

Ponadto zapalenie kaletki jest wyraźne klinicznie (ostre), podostre, przewlekłe z okresami remisji i nawrotów.

Zgodnie z ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób), która jest stosowana w patologii kodowania wśród personelu medycznego, zapalenie kaletki stawu kolanowego może mieć kod z pozycji M70 - M71, którego przedparty zwykle ma kod M70.4, drugie zapalenie kaletki jest kodowane kodem M70.5.

W ICD-10 brakuje dokładnej klasyfikacji zapalenia kaletki. Inne choroby tkanki miękkiej typu profesjonalnego, w tym nieokreślone, mają kody M70.8, M70.9 ICD-10.

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego, czyli tego, która torba bierze udział w procesie patologicznym, zapalenie kaletki dzieli się na:

1. Zapalenie kaletki - lokalizacja zapalenia w workach przedkolanowych (zwykle w podskórnych i podpowięziowych).

1. Zapalenie kaletki maziowej - umiejscowienie stanu zapalnego w workach podbłonowych (powierzchowne piszczelowe i / lub głębokie).

Zapalenie kaletki przedkompleksowe i śródnabłonkowe zwykle rozwija się na tle chorób ogólnoustrojowych, bezpośredniego uszkodzenia rzepki lub jej własnego więzadła (na przykład pęknięcia).

1. Gęsia stopa zapalenia kaletki.
2. Torbiele piekarza (w dole podkolanowym, zajęcie mięśnia brzuchatego łydki i worka podkolanowego).

Głównymi przyczynami tej patologii są urazy kolana, stawu i jego więzadeł, zapalenie stawów i artroza-zapalenie stawów, choroby ogólnoustrojowe (reumatoidalne zapalenie stawów, SLE itp.), Nadmierne obciążenie stawu kolanowego podczas treningu, u sportowców, charakter pracy (na przykład parkiet).

Cechy obrazu klinicznego

Zazwyczaj choroba jest diagnozowana przez badanie wzrokowe, badanie dotykowe. Główne różnice między typami zapalenia kaletki podczas oględzin i badania dotykowego przedstawiono w poniższej tabeli.

Objawy zapalenia kaletki obejmują lokalne objawy i objawy ogólnego zatrucia.

Nasilenie zatrucia ogólnego zależy od rodzaju zapalenia kaletki:

1. Maksymalne nasilenie obserwuje się przy ropnym zapaleniu kaletki. Pacjent ma gorączkę do 39 stopni i więcej, dreszcze, bóle mięśni, nadmierne pocenie się, osłabienie i brak apetytu.
2. W chorobach ogólnoustrojowych możliwa jest niska gorączka (do 37-37,5 stopni, rzadko wyższa), osłabienie, złe samopoczucie, utrata masy ciała, niedokrwistość, blada skóra.
3. W przypadku ostrego zapalenia kaletki na tle urazu, nadmiernego obciążenia stawu kolanowego, może nie nastąpić ogólny wzrost temperatury.
4. W postaci przewlekłej objawy zatrucia nie są wyraźne.

Status „localis” obejmuje kombinację następujących symptomów:

1. Obrzęk w obszarze lokalizacji określonej torby (lub kilku torebek), dość wyraźnie ograniczony, umiarkowana miękka konsystencja z objawem fluktuacji.
2. Miejscowa przekrwienie (zaczerwienienie skóry w worku, stawie), objaw może być nieobecny.
3. Lokalna hipertermia, porównując temperaturę skóry na obszarze dotkniętym chorobą i zdrowym stawem, stanowi różnicę, obszar dotknięty chorobą jest gorętszy.
4. Dysfunkcja stawu - ból podczas ruchów, zgięcia, wydłużenia (w zależności od lokalizacji procesu zapalnego), ograniczenie ruchów.

Pierwotne zapalenie kaletki stawu kolanowego jest stosunkowo łatwe do leczenia. Sytuacja jest skomplikowana, jeśli jest wtórna, na tle choroby podstawowej. Kiedy mikroglora ropotwórcza dostaje się do strefy zapalenia worka lub kapsułki poprzez mikrourazy, zadrapania, pęknięcia, zapalenie surowicze zamienia się w ropne. Zakażenie może również wystąpić z ognisk infekcji zlokalizowanych gdzie indziej (róży, furunculosis, ból gardła, grypa). Ropne zapalenie kaletki może prowadzić do martwicy ściany worka i otaczających tkanek, po czym rozwija się ropowica podskórna i międzymięśniowa. Jeśli ropa włamie się do jamy stawu, wywołuje ropne zapalenie stawów, a nie gojące się przetoki wydostają się z dotkniętego obszaru.

Długotrwałe urazowe zapalenie kaletki stawu kolanowego powoduje pogrubienie tkanki łącznej, tworzenie się w jamie maziowej występów i sznurów tkanki ziarninowej, co czyni ją wielokomorową. Konsekwencją tego nieodwracalnego procesu jest proliferujące zapalenie kaletki.

Prepulse zapalenie kaletki

Zapalenie kaletki stawu kolanowego zwykle zaczyna się po silnym uderzeniu w okolicę kolana i powstaniu worka krwi w torebce. Reakcja zapalna w stawie prowokuje spłaszczenie ścian worka maziowego, ich stopniowe wyczerpanie, wysoką wrażliwość na czynniki termiczne (chłodzenie) i niewielkie obrażenia. Szczególnie często u pacjentów, którzy z racji swojej aktywności zawodowej są zmuszeni do położenia kolan na twardej powierzchni, rozpoznaje się często zapalenie kaletki przedtrzonowej.

Wraz z przenikaniem bakterii, skóra w okolicy stawu staje się czerwona, opuchnięta, pacjent nie może zginać się i wydłużać stawu, wyraża się ostry ból stawów. Duży rozmiar woreczka przedpłatkowego jest spowodowany wzrostem ilości zapalnego płynu. Po zakażeniu kolano puchnie.

Spośród objawów klinicznych odnotowano wysoką gorączkę, gorączkę, leukocytozę i ogólne pogorszenie. W przypadku ostrego przebiegu choroby wymagane jest natychmiastowe leczenie chirurgiczne: otwarcie kolana i opróżnienie przedbocznego pęcherza moczowego. Jeśli podejrzewa się infekcję, wykonuje się nakłucie.

Zapalenie kaletki „gęsia stopa”

Zapalenie kaletki podłużnej lub, jak to się nazywa, zapalenie kaletki „gęsiej stopy”, wpływa na torbę znajdującą się w środkowej części kości piszczelowej, strefę przylegania mięśni stawowych, pół-ścięgnistych i cienkich do kości piszczelowej. Zazwyczaj rozwija się na tle deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów, ale istnieje wiele chorób i stanów, które przyczyniają się do rozwoju tej patologii:

• otyłość, cukrzyca, zapalenie stawów, łza łąkotki;
• profesjonalne bieganie, pronacja stopy;
• niewłaściwy rozkład masy ciała podczas chodzenia.

Zapalenie kaletki jest bardzo rzadkie, ponieważ obszar lokalizacji worka jest maksymalnie chroniony przed urazami. Gdy uszkodzenie tkanki w okolicy worka „gęsia stopa” zawsze rozwija się stan zapalny, który postępuje poważniej. Ze względu na powikłanie zapalenia kaletki „ścięgna gęsiej stopy” ścięgien mięśni przyczepionych do piszczeli, jest trudniejsze do leczenia.

Kontrola wzrokowa i badanie dotykowe nie zawsze dają dokładny obraz zapalenia kaletki stopy gęsiej. Najbardziej dokładnym wskaźnikiem klinicznym w początkowej diagnozie jest ból pojawiający się po naciśnięciu określonego punktu. W celu wyjaśnienia należy przeprowadzić dodatkowe badania, które uwidocznią struktury stawu kolanowego.

Metody diagnostyczne

Aby wyjaśnić diagnozę, oprócz badania, wizualizacji, badania palpacyjnego lekarz prowadzący (zwykle chirurg, traumatolog) zaleci:

• USG stawu kolanowego i torebek przylegających;
• radiografia stawu w dwóch rzutach;
• jeśli istnieją dowody, nakłucie, zostanie przeprowadzona kolekcja wysięku do analizy cytologicznej (skład komórkowy, skład chemiczny), mikroflora i jej kultura wrażliwości na antybiotyki;
• artroskopia, biopsja są wykonywane według ścisłych wskazań, głównie w celu wyjaśnienia diagnozy;
• badania laboratoryjne - OAK, OAM, standardowy zestaw wskaźników biochemicznych, specyficzne testy - przeciwciała przeciwjądrowe, czynnik reumatoidalny, reakcje serologiczne do oznaczania czynnika zakaźnego.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa zapalenia kaletki kolana jest wykonywana z zapaleniem ścięgna, entezopatiami, zapaleniem stawów o różnej etiologii, artrozą.

Zapalenie kaletki różni się od zapalenia ścięgna lokalizacją: zapalenie ścięgien jest zapaleniem więzadeł i ścięgien. Oprócz urazów, zapalenie ścięgien występuje ze względu na osłabienie kompleksu ścięgno-więzadło lub niewłaściwe tworzenie ścięgien. Zapalenie kaletki charakteryzuje się zapaleniem torebek. W przypadku zapalenia kaletki, odczuwanie bólu zwiększa się wraz ze zgięciem-wydłużeniem kolana, z nasileniem zapalenia ścięgien, jak mięśnie związane z kontuzją ścięgna i zgięciem-wydłużeniem stawu kolanowego. Ból z zapaleniem ścięgien daje mięśnie uda lub łydki.

Zapalenie stawów należy również odróżnić od zapalenia kaletki, co jest czasem trudne ze względu na ich połączenie (choroby ogólnoustrojowe). Zazwyczaj przy zapaleniu stawów można obserwować poranną sztywność ruchów i konfigurację stawu jako całości. Dystroficzne, pourazowe choroby (menisco, chondro, tendinopatia) zwykle występują bez procesu zapalnego. Obserwuje się je częściej z zapaleniem stawów, ale czasami występują same. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów pacjent skarży się na zwiększony ból wieczorem, uczucie chrzęstu, skrzypienie podczas wykonywania ruchu w dotkniętym stawie, objawy zatrucia nie są charakterystyczne. Wiek pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów jest zazwyczaj średni i stary.

Dlatego, zgodnie ze zmianami zewnętrznymi, problematyczne jest dokładne różnicowanie choroby, aby postawić diagnozę. Wymaga to dodatkowych metod badania: RTG, USG, MRI lub tomografii komputerowej, artroskopii. Aby zidentyfikować obecność zapalenia w zapaleniu kaletki, wykonuje się pełną morfologię krwi, diagnozuje się stan naczyń za pomocą angiografii, dopplerografii (podejrzana zakrzepica i inne patologie).

Innowacyjne sposoby wizualizacji

Ponieważ kolano jest złożonym układem biomechanicznym z anatomicznymi stawami, urządzeniem pomocniczym torebek śluzowych, łąkotek, ciał tłuszczowych, mięśni, diagnostyka różnicowa zapalenia kaletki może być trudna.

Najczęściej zapalenie kaletki jest połączone z zapaleniem błony maziowej, tendinozą, podwichnięciem, deformacją artrozy. Dlatego, aby uzyskać obiektywny obraz stanu stawu kolanowego, artropneumografia może być stosowana w znieczuleniu miejscowym. Jest to stosunkowo proste: tlen medyczny pod ciśnieniem (60-120 ml) wstrzykuje się do stawu kolanowego cienką igłą, a po 15 minutach wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w widoku bocznym. Szczególnie dobrze widać w tym przypadku skręcenie worka maziowego, fałdy skrzydlate, które umożliwiają określenie obecności przerostu ciał tłuszczowych.

Technika obrazowania metodą rezonansu magnetycznego - MRI - pozwala na przedstawienie aparatu więzadłowego i tkanek miękkich stawu. Lepiej jest oglądać staw kolanowy w płaszczyźnie strzałkowej: tak wyraźnie widać warstwy podskórnej tkanki miękkiej, regularną warstwę tłuszczu. Menisci są połączone przez grupę Winslow, a ciała Goffa są zależne od ich wielkości, intensywności manifestacji.

Ultrasonografia kolana wykazuje następujące patologiczne pozycje:

• wysięk w górnej inwersji stawu kolanowego i różnorodność płynów;
• naruszenie integralności ścięgien i obecność ciał obcych;
• zmienione kontury rzepki, naruszenie integralności, struktury i grubości własnego więzadła;
• przerost ciał tłuszczowych;
• uszkodzenie fałdy nośnika, zmiany w strukturze i obecność bocznej diastazy więzadłowej;
• zmiany w powierzchniach kości udowej i piszczelowej, obecność wzrostów kości i wtrąceń;
• naruszenie konturów i grubości chrząstki szklistej;
• zmiany w konturach, kształcie, strukturze stawu, obecności fragmentacji i zwapnienia, formacjach płynowych w strefie parakapsułowej łąkotki zewnętrznej i wewnętrznej.

Nakłucie stawu kolanowego wykonuje się w górnych i dolnych środkowych, górnych i dolnych rogach rzepki. Artrocenteza jest wykonywana przez wstrzyknięcie igły perpenDicular do długości 1,5-2,5 cm W przypadku zapalenia kaletki zmienia się skład komórkowy płynu maziowego i przyjmuje on następujące formy:

• w ostrym przebiegu - neutrofilowe;
• w przewlekłym procesie - limfocytarnym i jednojądrzastym;
• z alergiami - eozynofilowe.

Próbkę płynu maziowego pobiera się strzykawką o objętości 10-20 ml. Równocześnie nakłucie może być zabiegiem medycznym mającym na celu usunięcie wysięku i wprowadzenie wstrzyknięć dostawowych (glikokortykosteroidy: hydrokortyzon, diprospan).

Klasyczne sposoby

Gdy surowicze zapalenie kaletki przepisało środki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne, stosuje się fizjoterapię. Spośród tych ostatnich zalecana jest terapia laserowa, która dobrze łagodzi stany zapalne, stymuluje regenerację i gojenie tkanek. Terapia ultradźwiękowa łagodzi ból, usuwa obrzęki, zmniejsza stany zapalne.

Magnetyczne i elektroterapia są również stosowane w leczeniu zapalenia kaletki. W warunkach klinicznych krioterapia jest stosowana w celu zmniejszenia obrzęków, aw domu są leczone lodem.

Jeśli choroba ma charakter zakaźny, drenaż wykonuje się po nakłuciu, równolegle z powołaniem antybiotyków (cefalosporyny, chronione aminopenicyliny, karbapenemy). Aby złagodzić ból i stan zapalny, można przepisać zastrzyki diklofenaku (ortofen, voltaren, ketoprofen - „Ketonal”, „Ketanov”). Przy negatywnej analizie obecności zakażenia nie pokazano antybiotyków, leki sterydowe są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Oprócz tego stosuje się kompresy ultradźwiękowe, UHF, ciepłe i zimne, zawsze pod nadzorem doświadczonego specjalisty.

Gdy obserwuje się ostry przebieg choroby z infekcją worka przedpęcherzykowego, operacyjna interwencja jest wykonywana z włożeniem pół rurki do jamy worka. Zwykle po tym proces zapalny zostaje złagodzony, rana goi się szybko. Ale jeśli ścianki torby są pogrubione do tego stopnia, że ​​nie zapewniają ślizgania się, a ruchom towarzyszy ostry ból, torebka jest całkowicie wycinana.

Po zabiegu rana jest zszywana w kilku warstwach, ustaw blokadę na 3-5 dni. Pod koniec tego okresu zostaje usunięty, wykonywana jest terapia ruchowa, aw przyszłości pacjent samodzielnie wykonuje zestaw zalecanych ruchów w domu. Należy zachować ostrożność podczas okresu rehabilitacji, kiedy powstaje zdrowa torba o normalnych ścianach. Zwykle ten okres to miesiąc.

Pełne wyleczenie następuje nie wcześniej niż za 2-3 miesiące. W przypadku leczenia zachowawczego okres ten jest znacznie skrócony. Ale w każdej sytuacji tylko lekarz może określić stopień możliwego obciążenia stawu i zalecić reżim dopuszczalnej aktywności fizycznej.

Terapia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ)

W celu złagodzenia i leczenia chorób spowodowanych zapaleniem stawów stosuje się leki niesteroidowe, które dzieli się na kilka podklas. Ich aktywność jest początkowo związana z zaprzestaniem zapalenia lub zmniejszeniem jego intensywności.

NLPZ są podzielone na kilka klas (Tabela 2).