Mycomax lub flukonazol

Prawdopodobnie wszyscy (kobiety) staną w obliczu problemu drozdów prędzej czy później w naszym życiu. Spodziewałem się, że będzie później, ale nie: leczę od pół roku, a do tej pory wszystko bezskutecznie, a raczej z różnym powodzeniem. Wydaje mi się, że próbowałem wszystkich przygotowań przeciwko pleśniawce, ale z jakiegoś nieznanego powodu moje ciało po prostu nie dostrzega ich efektu terapeutycznego, czy też nie, ale nie na długo. Może jest jakieś inne narzędzie, którego nie używałem, ale czy jest naprawdę skuteczne? Zrobiłem listę tych leków, c.

Ze wszystkich chorób ginekologicznych grzyb pleśniowy wywołany przez grzyb Candida jest na pierwszym miejscu: na rosyjskim rynku farmaceutycznym wybór leków z pleśniawki jest dość powszechny, a wśród szerokiej gamy leków spróbujemy zidentyfikować te najskuteczniejsze, które najczęściej przepisują lekarze. Oznacza numer 1 Diflucan - najbardziej popularne narzędzie. Kapsułki zawierają flukanazol, który hamuje wzrost grzybów. Bardzo łatwo je leczyć - wystarczy wypić jedną kapsułkę z 150 mg substancji czynnej. Ma przeciwwskazania do ciąży, laktacji oraz chorób wątroby i nerek. Narzędzie №2 Pimafutsin.

Mycomax

Opis na dzień 09.06.2016

• Nazwa łacińska: Mycomax
• Kod ATX: J02AC01
• Składnik aktywny: flukonazol (flukonazol)
• Producent: Zentiva k.s (Czechy), Fresenius Kabi Austria (Austria)

Skład

Jedna kapsułka może zawierać 50 mg 100 mg lub 150 mg flukonazolu. Opcjonalnie: monohydrat laktozy, wstępnie żelatynizowana skrobia, koloidalny dwutlenek krzemu, laurylosiarczan sodu, stearynian magnezu.

Jeden mililitr roztworu do infuzji zawiera 2 mg flukonazolu. Opcjonalnie: chlorek sodu, woda do iniekcji.

Formularz wydania

Mikomax wytwarza się w postaci tabletek 50 mg i 100 mg nr 7 w blistrze i 150 mg nr 1 lub 3 w blistrze, a także w postaci roztworu do iniekcji 100 ml nr 1.

Działanie farmakologiczne

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Lek Micomax, z aktywnym składnikiem flukonazolem, należy do grupy leków przeciwgrzybiczych atriazolowych o silnym selektywnym działaniu hamującym syntezę ergosterolu zachodzącą w błonach komórkowych mikromycetów (grzybów). Przeciwgrzybiczy mechanizm działania flukonazolu opiera się na jego zdolności do specyficznego hamowania aktywności układu grzybów izozymu P-450.

Skuteczność leku obserwuje się w odniesieniu do grzybic oportunistycznych, w tym grzybic, wywołanych przez grzyby: Candida spp. (Candida spp.), W tym ich uogólnione formy, które przejawiają się na tle immunosupresji; Rodzaj Cryptococcus (Cryptococcus neoformans), w tym infekcje wewnątrzczaszkowe; Gatunki Trichophyton spp. I gatunki mikrosporum (Microsporum spp.). Zauważono również skuteczność flukonazolu w stosunku do endemicznych grzybic wywołanych przez grzyby: rodzaj kokcydiów (Coccidiodes immitis), w tym zakażenia wewnątrzczaszkowe; rodzaj blastomycetes (Blastomyces dermatilidis) i rodzaj histoplasma (Histoplasma capsulalum), w tym ich manifestacja podczas immunosupresji.

Istnieją doniesienia o epizodach wystąpienia nadkażenia wywołanego przez grzyby Candida, nie należące do gatunku Candida albicans (kandydoza pochwy, pleśniawka), które często wykazują naturalną odporność na działanie flukonazolu (w szczególności Candida krusei). W takich przypadkach może być konieczne przepisanie alternatywnych leków przeciwgrzybiczych.

Flukonazol charakteryzuje się wysoką specyficznością w odniesieniu do izoenzymów systemu P450 grzyba i minimalnym wpływem na te izoenzymy w organizmie człowieka. Tak więc pojedyncze i wielokrotne stosowanie 50 mg flukonazolu nie wpływa na metabolizm antypiryny. Dzienne dzienne spożycie 50 mg flukonazolu przez 28 dni nie prowadziło do zmiany stężenia testosteronu w osoczu u mężczyzn ani hormonów płciowych u kobiet w wieku rozrodczym. Stosowanie flukonazolu w dawce dobowej 200-400 mg nie wiązało się z klinicznie istotną zmianą poziomu endogennych steroidów i zasadniczo wpływało na odpowiedź hormonalną zdrowych mężczyzn na podawanie ACTH.

Po podaniu doustnym obserwuje się wystarczająco szybkie i całkowite wchłanianie flukonazolu w przewodzie pokarmowym. Biodostępność wynosi 90%. Cmax w osoczu, przyjmowane wewnętrznie z 150 mg flukonazolu na pusty żołądek, wynosi 90% w porównaniu z tym wskaźnikiem, obserwowane po podaniu tej samej dawki i / v. Żywność równoległa nie wpływa na wchłanianie leku. TCmax zmienia się w ciągu 30-90 minut.

W przypadku wewnętrznych i / lub używanych we wszystkich płynach biologicznych organizmu ludzkiego odnotowuje się wysokie stężenie flukonazolu. W plwocinie i ślinie jej poziom odpowiada zawartości osocza. Stężenie flukonazolu w osoczu zależy od dawki. U pacjentów z grzybiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych poziom flukonazolu w płynie mózgowo-rdzeniowym wynosi aż 80% jego stężenia w osoczu. Css na poziomie 90% osiąga się po 4-5 dniach przy codziennej pojedynczej dawce flukonazolu.

W przypadku stosowania pierwszego dnia terapii dawkę nasycającą flukonazolu (dwa razy większą niż zwykle), Css na poziomie 90% odnotowuje się drugiego dnia. Vd zbliża się do całkowitego poziomu wody w organizmie człowieka. Komunikacja z białkami osocza wynosi 11-12%.

W pocie, warstwie rogowej, skórze właściwej i naskórku flukonazol występuje w stężeniach przekraczających wartości w osoczu. Przy pojedynczej dawce 150 mg flukonazolu na tydzień jego stężenie w warstwie rogowej wynosiło 23,4 µg / g, a po przyjęciu podobnej dawki ponownie po 7 dniach już 7,1 µg / g. Po 4 miesiącach terapii pojedynczą dawką flukonazolu na tydzień w dawce 150 mg, jego stężenie w zdrowych paznokciach wynosiło 4,05 µg / g, aw zakażonych paznokciach 1,8 µg / g. Sześć miesięcy po odstawieniu leku stężenie w flukonazolu było nadal wykrywalne.

T1 / 2 wynosi około 30 godzin. Klirens flukonazolu jest głównie przeprowadzany przez nerki (około 80% w postaci niezmienionej). Klirens flukonazolu odpowiada klirensowi kreatyniny. Metabolizm produktu w krwi obwodowej nie został wykryty.

Wskazania do użycia

Tabletki i roztwór do infuzji mycomax są wskazane do podawania, gdy:

• uogólniona kandydoza, w tym rozsiana kandydoza, kandydemia i inne inwazyjne zakażenia drożdżakowe tkanek / narządów (wsierdzia, śledziony, otrzewnej, dróg moczowych, oczu, wątroby, dróg oddechowych itp.), w tym u pacjentów ze zdiagnozowanymi nowotworami złośliwymi, immunodepresją, innymi stanami, predysponujące do wystąpienia kandydozy;
• kryptokokoza, w tym formy płucne i skórne tej infekcji, jak również kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, w tym te obserwowane podczas immunosupresji (przeszczepianie narządów, AIDS);
• kandydoza błon śluzowych przełyku, jamy ustnej / gardła, kandyduria, nieinwazyjna kandydoza oskrzelowo-płucna, kandydoza skóry, w tym pacjenci z immunosupresją i profilaktyką u pacjentów z AIDS z kandydozą jamy ustnej i gardła;
• kandydal balanitis;
• kandydoza pochwy w przewlekłych postaciach nawracających i ostrych, a także w profilaktycznym nawrocie tej infekcji grzybiczej;
• przejście przez pacjentów z nowotworami złośliwymi przez napromienianie lub chemioterapię za pomocą cytostatyków, w wyniku czego wzrasta ryzyko zakażeń grzybiczych (w celu zapobiegania);
• grzybice skóry, w tym grzybice ciała, pachwiny i stopy;
• kandydoza skórna;
• grzybica paznokci i łupież;
• głębokie grzybice endemiczne, w tym histoplazmoza, kokcydioidomikoza, sporotrychozioza parakokcydikoza u pacjentów z normalną odpornością.

Przeciwwskazania

Mycomax jest przeciwwskazany do stosowania w:

• nadwrażliwość osobista na flukonazol, związki azolowe o podobnej strukturze lub inne składniki pomocnicze tabletek lub roztworu do infuzji;
• ciąża;
• skojarzone podawanie terfenadyny (w dawkach powyżej 400 mg flukonazolu przez 24 godziny), jak również cyzapryd i astemizol (ze względu na możliwy wzrost odstępu QT i występowanie częstoskurczów komorowych);
• karmienie piersią;
• wszelka dziedziczna nietolerancja cukrów;
• masa ciała pacjenta do 40 kilogramów, głównie w dzieciństwie (dla tabletek 100 mg i 150 mg).

Micomax należy dokładnie przepisać, gdy:

• niewydolność wątroby;
• połączony odbiór terfenadyny (dla dawek mniejszych niż 400 mg flukonazolu w ciągu 24 godzin);
• niewydolność nerek (wymaga dostosowania schematu dawkowania);
• proarytmiczne patologie u pacjentów z licznymi czynnikami ryzyka (zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej, organiczna choroba serca, jednoczesne stosowanie leków powodujących zaburzenia rytmu serca);
• terapia doustnymi lekami hipoglikemicznymi, pochodnymi sulfonylomocznika (tylko pod kontrolą poziomu glukozy we krwi, czasami z dostosowaniem terapii hipoglikemicznej, ze względu na możliwy rozwój hipoglikemii).

Efekty uboczne

Czasami przy stosowaniu Micomax zaobserwowano:

Mikomax, instrukcje użytkowania (metoda i dawkowanie)

Instrukcja użytkowania Mikomax zakłada doustne tabletki leku i IV wstrzyknięcie roztworu w postaci wlewów (z rozpuszczalnikiem w tempie nie większym niż 20 mg na minutę). Przeniesienie pacjenta z jednej postaci dawkowania na drugą nie wymaga zmian w schemacie dawkowania.

Dla dorosłych pacjentów

W leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i innych zakażeń kryptokokowych, w ciągu pierwszych 24 godzin, z reguły przepisuje się 400 mg Mycomax, po czym wykonuje się pojedyncze podanie 200-400 mg na 24 godziny. Na czas trwania leczenia wpływa skuteczność kliniczna leku potwierdzona badaniami mikologicznymi. Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych jest zwykle leczone przez co najmniej 6-8 tygodni. W celu zapobiegania nawrotowemu kryptokokowemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów z AIDS, po zakończeniu podstawowego kursu terapeutycznego, przepisuje się 200 mg Mycomax na 24 godziny przez długi czas.

W przypadku kandydozy jamy ustnej / gardła wskazane jest jednorazowe podanie 100 mg flukonazolu przez 7–14 dni. Pacjenci ze znacznie zmniejszoną odpornością mogą wymagać dłuższego leczenia.

W leczeniu rozsianej kandydozy, kandydemii i innej inwazyjnej kandydozy, 400 mg Micomax jest zwykle przepisywane pierwszego dnia, po czym zmienia się na 200 mg na 24 godziny. W przypadku niezadowalającej skuteczności klinicznej dozwolone jest zwiększenie dawki dobowej do 400 mg. W przypadku zagrażających życiu zakażeń drożdżakami pojedynczą dawkę dobową można zwiększyć do 800 mg. Czas trwania leczenia określa się zgodnie z obserwowaną skutecznością kliniczną.

W przypadku kandydozy innych lokalizacji (z wyjątkiem kandydozy narządów płciowych), w tym kandydozy skóry, nieinwazyjnych zmian oskrzelowo-płucnych, zapalenia przełyku, kandydurii, kandydozy błon śluzowych itp., Właściwe byłoby codzienne stosowanie 100 mg flukonazolu przez 14-30 dni.

Zapobieganie możliwemu nawrotowi kandydozy jamy ustnej i gardła u pacjentów z AIDS wymaga cotygodniowego stosowania 150 mg preparatu Micomax po zakończeniu pełnego podstawowego cyklu leczenia.

Kandydoza pochwy (pleśniawka) jest leczona pojedynczą dawką 150 mg preparatu Mycomax. Aby zmniejszyć częstotliwość nawrotów, należy przyjmować podobną dawkę leku raz w miesiącu (alternatywnie można użyć świec zawierających flukonazol). Czas trwania terapii jest ustalany indywidualnie i co do zasady zmienia się w ciągu 4-12 miesięcy. Leczenie niektórych kobiet może wymagać częstszego stosowania leku lub dodatkowego przepisywania czopków z flukonazolem.

W leczeniu drożdżakowego zapalenia jelita grubego najczęściej wystarczające jest podanie pojedynczej dawki 150 mg Mikomaxu.

Zapobieganie kandydozie, biorąc pod uwagę stopień ryzyka zakażenia grzybiczego, przeprowadza się w pojedynczych dawkach 50-400 mg. Przy wysokim ryzyku uogólnionego zakażenia, na przykład u pacjentów z przewidywaną długotrwałą lub ciężką neutropenią, zaleca się stosowanie dawki 400 mg, którą przepisuje się na kilka dni przed spodziewaną neutropenią. Wraz ze wzrostem liczby neutrofili o ponad 1000 / mm3, kontynuują przyjmowanie Micomax przez kolejne 7 dni.

W przypadku grzybic skóry, w tym grzybic ciała, pachwiny i stopy, zalecana tygodniowa dawka pojedyncza wynosi 150 mg, stosowana przez 2-4 tygodnie. Niektóre grzybice stóp mogą wymagać dłuższego leczenia (do 6 tygodni).

Terapię grzybicy paznokci przeprowadza się za pomocą pojedynczej tygodniowej dawki 150 mg. Leczenie trwa aż do całkowitego zastąpienia zakażonego paznokcia zdrowym. Z reguły proces ten, w powiązaniu z indywidualnymi cechami i wiekiem, trwa od 3 do 6 miesięcy, a czasami nawet do 12 miesięcy (podczas terapii paznokcia dużego palca). Po całkowitej wymianie płytki paznokcia może pozostać jej zdeformowany kształt.

W leczeniu łuszczenia się, pojedyncza dawka tygodniowa jest zwykle równa 300 mg, przyjmowana przez 2 tygodnie. Niektórzy pacjenci potrzebują pojedynczej dawki 300-400 mg Micomaxu, inni mogą potrzebować 300 mg trzy razy dziennie. Alternatywnie, praktykują schemat terapeutyczny, który trwa 2-4 tygodnie z dawką 50 mg Micomax po 24 godzinach.

W przypadku grzybic o głębokim endemicznym przebiegu trwa przedłużona terapia (do 2 lat) z zastosowaniem 200-400 mg Mycomax w ciągu 24 godzin. Czas trwania leczenia jest indywidualny dla każdego pacjenta i może się zmieniać: 3-17 miesięcy w leczeniu histoplazmozy; 2-17 miesięcy w leczeniu parakokcydioidomikozy; 1-16 miesięcy w leczeniu sporotrychozy; 11-24 miesiące na leczenie kokcydiikozy.

Dla dzieci

Czas trwania Mikomaxu w pediatrii zależy również od skuteczności mikologicznej i klinicznej. Dzieciom nie należy podawać dziennych dawek leku przekraczających dawki u dorosłych pacjentów w leczeniu podobnych zakażeń. W dzieciństwie dawki Mikomax są obliczane na kilogram masy ciała dziecka i zaleca się przyjmowanie ich 1 raz na 24 godziny.

Podczas leczenia kandydozy błon śluzowych przepisuje się codziennie 3 mg / kg. W pierwszych dniach leczenia, w celu osiągnięcia szybkiego stężenia równowagi, zaleca się stosowanie dawki obciążającej flukonazolu 6 mg / kg.

Podczas leczenia grzybicy kryptokokowej i uogólnionej kandydozy, w zależności od obserwowanej ciężkości choroby, zaleca się przyjmowanie 6-12 mg / kg dziennie.

Zapobieganie infekcjom grzybiczym u dzieci o obniżonej odporności, z ryzykiem ich wystąpienia związanym z neutropenią, która może rozwinąć się w wyniku chemioterapii z zastosowaniem cytostatyków lub radioterapii, jest przeprowadzana w dziennej dawce 3-12 mg / kg (zgodnie z czasem trwania i nasileniem neutropenii indukowanej).

Dla starszych pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku z prawidłową czynnością nerek nie muszą dostosowywać dawki Micomax.

Dla pacjentów z niewydolnością nerek

Pojedyncze stosowanie preparatu Micomax przez pacjentów we wszystkich kategoriach wiekowych z QC powyżej 50 ml / min nie wymaga zmian w dawkowaniu. Terapia kuracyjna dla pacjentów we wszystkich grupach wiekowych z upośledzoną czynnością nerek jest przeprowadzana przy pierwszym użyciu dawki nasycającej w zakresie 50-400 mg (w zależności od obserwowanej infekcji grzybiczej). W przyszłości, przy QA 11-50 ml / min, przepisana jest dawka flukonazolu, która stanowi 50% zalecanej dawki leku stosowanego w leczeniu zakażenia grzybiczego. Pacjentom poddawanym regularnej hemodializie przepisywano zwykłe dawki leku Micomax stosowane po każdej sesji dializy.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania Micomax możliwe jest wystąpienie halucynacji i manifestacji paranoidalnych.

Pokazano leczenie objawowe, w tym oczyszczanie przewodu pokarmowego i wymuszoną diurezę. Podczas trwającej 3 godziny procedury hemodializy osocza krwi, około 50% flukonazolu jest wydalane.

Interakcja

Łączne stosowanie pośrednich leków przeciwzakrzepowych, pochodnych kumaryny (na przykład warfaryny) może powodować wydłużenie czasu protrombinowego, co wymaga stałego monitorowania tego wskaźnika.

Jednoczesne stosowanie niektórych azoli z terfenadyną, ze względu na wzrost odstępu QT w EKG, doprowadziło do wystąpienia poważnych zaburzeń rytmu serca, w tym tachykardii piruetowej. Badania flukonazolu nie wykazały zwiększenia odstępu QT, gdy przyjmowano go w dawce dobowej 200 mg. Spożycie flukonazolu w dawkach 400-800 mg spowodowało znaczny wzrost zawartości terfenadyny w surowicy. W związku z tym łączne stosowanie terfenadyny i flukonazolu w dawkach mniejszych niż 400 mg wymaga uważnej obserwacji i jest przeciwwskazane w dawkach leku powyżej 400 mg.

Przy łącznym stosowaniu flukonazolu i astemizolu, a także innych środków terapeutycznych, metabolizowanych przez izoenzymy cytochromu P450, nie wyklucza się zwiększenia ich stężeń w surowicy, a zatem ta kombinacja leków wymaga stałego monitorowania zawartości osocza i terminowego dostosowania dawek, gdy ulegają zmianie.

Hydrochlorotiazyd może zwiększać stężenie flukonazolu w osoczu o 40%, jednak ta kombinacja leków nie musi zmieniać dawek Micomaxu.

W skojarzonym stosowaniu preparatu Micomax z doustnymi lekami hipoglikemicznymi pochodzącymi z pochodnych sulfonylomocznika (glipizydu, glibenklamidu, tolbutamidu itp.) Zaobserwowano wzrost zawartości osocza i T1 / 2. Z tego powodu, przy takim połączeniu leków należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo hipoglikemii i uważnie monitorować poziom glukozy we krwi. W niektórych przypadkach może być konieczna zmiana schematu dawkowania przyjmowanego leku hipoglikemicznego.

Flukonazol zwiększa stężenie w osoczu jednocześnie podawanego midazolamu, co może powodować objawy psychotyczne. Efekt tej interakcji jest bardziej wyraźny w przypadku doustnego podawania midazolamu w porównaniu z podawaniem dożylnym tego leku i może wymagać zmniejszenia dawek.

Równoległe podawanie flukonazolu i fenytoiny doprowadziło do klinicznie istotnego zwiększenia zawartości surowicy w tym drugim. Wspólne powołanie tych leków wymaga monitorowania stężenia fenytoiny w osoczu i szybkiego dostosowania schematu dawkowania.

Połączone podawanie ryfampicyny zmniejsza zawartość flukonazolu w osoczu o 25% i zmniejsza jego T1 / 2 o około 20%, co wymaga zwiększenia dawek Mycomax.

Połączone stosowanie flukonazolu i ryfabutyny prowadzi do zwiększenia stężenia ryfabutyny w surowicy, co może być przyczyną zapalenia błony naczyniowej oka. W związku z tym połączone stosowanie tych środków terapeutycznych wymaga stałego monitorowania.

Istnieją doniesienia o rozwoju negatywnych zdarzeń sercowych (w tym tachykardii piruetowej), wywołanych przez jednoczesne podawanie flukonazolu i cyzaprydu. Przeprowadzone kontrolowane badania wykazały znaczny wzrost cyzaprydu w surowicy i zwiększenie odstępu QT przy pojedynczej dawce dobowej 200 mg flukonazolu i równoległej czterokrotnej dawce dobowej 20 mg cyzaprydu. Ze względu na ten efekt interakcji tych leków ich jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane.

U pacjentów z przeszczepioną nerką, skojarzone podawanie cyklosporyny i dziennej dawki flukonazolu 200 mg spowodowało niewielki wzrost zawartości cyklosporyny w osoczu. Jednocześnie u pacjentów z przeszczepionym szpikiem kostnym, przyjmujących flukonazol w dawce dobowej 100 mg, stężenie cyklosporyny w surowicy nie zmieniło się. Z tego powodu, jeśli to konieczne, jednoczesne stosowanie Micomax i cyklosporyny, należy stale monitorować stężenie tego ostatniego w osoczu.

Flukonazol może zwiększać stężenie teofiliny w surowicy. Zastosowanie 200 mg Micomaxu przez 14 dni doprowadziło do zmniejszenia średniego klirensu teofiliny w surowicy o 18%. W związku z tym pacjenci otrzymujący teofilinę w wysokich dawkach, a także pacjenci z prawdopodobieństwem zatrucia teofiliną, muszą być stale monitorowani w celu wczesnego wykrywania objawów przedawkowania teofiliny.

Wysokie dawki flukonazolu (powyżej 400 mg) klinicznie znacząco zwiększają zawartość zydowudyny w osoczu, ze względu na zmniejszenie jej konwersji do głównego metabolitu, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych zydowudyny. Gdy pacjent stosuje tę kombinację leków, konieczne jest regularne monitorowanie jego stanu pod kątem powstawania negatywnych skutków ubocznych związanych z zydowudyną.

Stosowanie flukonazolu zwiększa stężenie takrolimusu w surowicy, co może prowadzić do klinicznych objawów jego toksyczności (hiperglikemia, nefrotoksyczność, hiperkaliemia). W takim przypadku może być konieczne zmniejszenie dawki jednocześnie podawanego takrolimusu.

Równoczesne podawanie flukonazolu w dawce 50 mg i doustnych środków antykoncepcyjnych nie wykazało istotnych zmian stężenia lewonorgestrelu i etynyloestradiolu w surowicy. Przy przyjmowaniu 200 mg leku odnotowano wzrost AUC lewonorgestrelu o 24%, aw 40% AUC etynyloestradiolu. Z tego powodu nie oczekuje się znaczącego wpływu flukonazolu na skuteczność antykoncepcyjną doustnych środków antykoncepcyjnych.

Przeprowadzone badania dotyczące interakcji preparatu Micomax nie wykazały istotnego zmniejszenia wchłaniania flukonazolu przy równoległym przyjmowaniu pokarmu, stosowaniu cymetydyny lub ekspozycji całego ciała przed przeszczepem szpiku kostnego.

Lekarz prowadzący przepisujący preparat Mikomax powinien wziąć pod uwagę możliwy rozwój innych interakcji, ponieważ nie przeprowadzono badań dotyczących leczenia preparatem Mikomax z innymi lekami.

Warunki sprzedaży

Tabletki Mycomax można kupić bez recepty, a roztwór do infuzji po ich przedstawieniu.

Warunki przechowywania

Temperatura przechowywania tabletek nie powinna przekraczać 25 ° C i powinna wynosić 10-25 ° C dla roztworu do infuzji.

Okres trwałości

Obie formy lecznicze Micomax należy przechowywać przez 3 lata.

Specjalne instrukcje

Wszystkie powyższe wskazania do stosowania leku Micomax wymagają kontynuacji leczenia z jego użyciem do momentu wystąpienia całkowitej remisji, potwierdzonej parametrami klinicznymi i laboratoryjnymi. Przedwczesne zakończenie stosowania Micomax często prowadzi do nawrotów. Na wszystkich etapach leczenia konieczne jest monitorowanie funkcjonalności nerek / wątroby pacjenta oraz monitorowanie jego parametrów hematologicznych.

W rzadkich przypadkach po terapii flukonazolem następowały zmiany w wątrobie o toksycznym charakterze, które mogą być śmiertelne. Takie zmiany obserwowano głównie u pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi. Wykryte hepatotoksyczne działanie flukonazolu nie zależało istotnie od stosowania skumulowanej dawki dobowej, czasu trwania leczenia, wieku i płci pacjenta. Z reguły działanie hepatotoksyczne leku było odwracalne wraz z zanikiem objawów po zakończeniu leczenia. Jeśli podczas stosowania Micomax wystąpi jakiekolwiek zaburzenie czynności wątroby / nerek, leczenie należy przerwać.

Pacjenci z AIDS są bardziej podatni na powstawanie ciężkich objawów skórnych za pomocą różnych środków terapeutycznych. W przypadku wystąpienia wysypki u pacjenta z powierzchownym zakażeniem grzybiczym związanym ze stosowaniem preparatu Mikomax leczenie należy przerwać. W przypadku wykrycia wysypki u pacjentów z układowymi inwazyjnymi grzybicami konieczne jest uważne monitorowanie jej rozwoju i zatrzymanie Mycomax podczas wykrywania pęcherzowych objawów lub rumienia wielopostaciowego.

Lekarz powinien zdawać sobie sprawę z prawdopodobnego rozwoju wydłużenia odstępu QT i częstoskurczu komorowego piruetem podczas stosowania preparatu Micomax, który jest czasami obserwowany podczas leczenia preparatami flukonazolu. W większości przypadków efekt ten obserwowano u pacjentów z ciężkimi patologiami serca i licznymi czynnikami ryzyka, w tym zaburzeniami metabolizmu soli, miopatii i jednoczesnym stosowaniem środków terapeutycznych wpływających na częstość akcji serca.

Infuzję Mycomax należy mieszać z następującymi roztworami: glukoza (20%); Dzwonek; Chlorek potasu w glukozie; Hartman; wodorowęglan sodu (4,2%), chlorek sodu (0,9%).

Analogi

Analogi Mikomaks przedstawili leki:

Synonimy

Synonimy Micomax to narkotyki:

Dla dzieci

Tabletki Mycomax w dawkach 100 mg i 150 mg są przeciwwskazane w leczeniu dzieci o masie ciała poniżej 40 kg.

Z alkoholem

Biorąc pod uwagę możliwą hepatotoksyczność preparatu Mikomax i produktów lub napojów zawierających etanol, stosowanie alkoholu podczas terapii jest niedopuszczalne.

Podczas ciąży i laktacji

Stosowanie Mikomaxu w czasie ciąży jest dozwolone tylko w wyjątkowych przypadkach manifestacji ciężkich uogólnionych grzybic i zakażeń grzybiczych, które potencjalnie zagrażają życiu pacjenta.

Jeśli potrzebujesz terapii Micomax, powinieneś przestać karmić piersią.

Opinie Micomax

Głównie recenzje Micomax wpływają na leczenie pleśniawki (kandydozy pochwy) i zakażeń grzybiczych stóp. Pod względem skuteczności ten środek sprawdził się całkiem dobrze. Terapia z jej użyciem z reguły jest krótka iw większości przypadków kończy się pomyślnie. Negatywne opinie na temat Micomax są związane ze skutkami ubocznymi leku, które rozwijają się dość często i czasem stają się poważne. Dlatego przed przyjęciem Mikomaxu z pleśniawką lub innymi zmianami grzybiczymi zaleca się ustalenie natury grzyba chorobotwórczego, po przejściu niezbędnych testów, a następnie kontynuowanie terapii przeciwgrzybiczej.

Cena Micomax, gdzie kupić

Średnia cena Mikomax 150 mg to: tabletki numer 1 - 220 rubli, tabletki numer 3 - 550 rubli.

Zastosowanie Micomax w kandydozie

Micomax jest lekiem przeciwgrzybiczym zawierającym flukonazol jako główną substancję czynną. Lek jest produkowany przez American Biopharmaceutical Corporation Pfizer. Waga każdej jednostki leku zależy od ilości flukonazolu (50, 100 lub 150 mg). Mikomax zawiera także adiuwanty przeznaczone do stabilizacji leku jako całości.

Formularz wydania

Kapsułki Mikomax 150 mg są dostępne w opakowaniach zawierających jedną lub trzy jednostki w celu ułatwienia dawkowania, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Kapsułki o wadze 50 i 100 mg są sprzedawane w opakowaniach po 7, 28 lub 70 jednostek.

Lek ma postać syropu. Jest sprzedawany w butelkach po 100 ml. Aby prawidłowo obliczyć dawkę, należy wiedzieć, że na każde 10 ml syropu leczniczego jest 50 mg flukonazolu.

Roztwór Mikomaks do podawania dożylnego leku jest stosowany w leczeniu szpitalnym pacjentów. Fiolka 100 ml zawiera 200 mg substancji czynnej.

Farmakologiczne działanie leku

Micomax ma działanie przeciwgrzybicze farmakologiczne. Flukonazol należy do klasy triazolowych środków przeciwgrzybiczych. Promuje aktywną produkcję steroli w komórkach grzyba.

Narzędzie dobrze radzi sobie z grzybami oportunistycznymi z takich patogenów zakażeń grzybiczych:

Mikomax dobrze radzi sobie z grzybicami endemicznymi, w tym z blastomikozą, kokcydioidozą, histoplazmozą.

Lek Micomax ma następujące właściwości farmakokinetyczne:

• lek jest dobrze wchłaniany;
• Wartość F (biodostępność leku) wynosi 90%;
• szybkość wchłaniania leku przyjmowanego doustnie pozostaje niezmieniona wraz z jednoczesnym posiłkiem;
• średnie maksymalne stężenie substancji w osoczu osiągane jest już po 0,5–1,5 godziny po podaniu;
• czas półtrwania flukonazolu z organizmu wynosi 30 godzin;
• 90% równowagi stężenia osiąga się już w 4-5 dniu terapii w warunkach pojedynczej dawki leku na dobę;
• główna dawka nasycająca leku, która jest 2 razy wyższa niż tradycyjna dawka dobowa, przyspiesza osiągnięcie 90% równowagi stężenia do drugiego dnia;
• wiązanie z białkami osocza wynosi 11–12%;
• stężenia flukonazolu w ślinie i plwocinie są równe wartościom w osoczu;
• Mycomax jest wydalany z organizmu przez nerki (około 80% otrzymanej dawki jest wydalane z moczem z moczem);
• wskaźnik oczyszczania biofluidów z Mikomax jest proporcjonalny do wartości klirensu kreatyniny;
• po przyjęciu leku metabolity flukonazolu nie są wykrywane we wskaźnikach krwi obwodowej.

Wskazania do użycia

Mycomax jest przewidziany dla:

• powszechne w całym ciele i wysoce zaniedbana kandydoza, kandydemia;
• głębokie zmiany patologiczne oczu, dróg oddechowych, otrzewnej, układu moczowo-płciowego;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane kryptokokozą, skórą, płucami i innymi zmianami kryptokokowymi u pacjentów z normalną odpornością;
• zmiany kryptokokowe u pacjentów ze słabą odpornością, w tym pacjentów z AIDS i osób, które przeżyły przeszczep;
• zapobieganie powstawaniu kryptokokozy u pacjentów z AIDS;
• ostra i przewlekła, przejawiająca się postać kandydozy pochwy;
• zapobieganie częstości zaostrzeń kandydozy pochwy u pacjentów z trzema lub więcej objawami choroby rocznie;
• Kandydoza błon śluzowych górnej części przewodu pokarmowego (przełyk, jama ustna, gardło), powierzchowna kandydoza oskrzelowo-płucna i kandyduria;
• zapobieganie chorobom grzybiczym u pacjentów onkologicznych, którzy przeszli radioterapię lub chemioterapię lekami cytotoksycznymi;
• kandydal balanitis u mężczyzn;
• grzybica paznokci, łupież, grzybica i kandydoza skóry;
• systemowe grzybice endemiczne u pacjentów z normalną odpornością;
• zapobieganie nawracającemu zaostrzeniu kandydozy jamy ustnej i gardła u pacjentów z AIDS.

Wskazówki dotyczące stosowania i dawkowania

Roztwór Mikomaks do infuzji dożylnej należy wstrzykiwać z szybkością nie większą niż 10 ml / min. Przy zmianie metody wprowadzania z infuzji kroplowej na kapsułkę doustną i odwrotnie, nie ma potrzeby zmiany dawki dziennej.

Napary Mikomax można wykonywać przy użyciu prostych kroplówek.

Dorośli pacjenci

W leczeniu chorób kryptokokowych zwykle stosowana dawka dobowa preparatu Micomax powinna wynosić 400 mg pierwszego dnia i 200–400 mg każdego następnego dnia. Przyjmowanie leku należy przeprowadzić raz. Czas trwania leczenia zmian kryptokokowych zależy od skuteczności terapii, określonej przez analizę mikologiczną. Z reguły czas trwania wynosi 6-8 tygodni.

Aby zapobiec powtarzającym się zaostrzeniom kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów z AIDS, po zakończeniu podstawowego leczenia produktem Mycomax lek jest przepisywany przez długi okres w dawkach dobowych co najmniej 200 mg.

W leczeniu kandydemii, ostrej kandydozy i innych głębokich zmian patologicznych, pojedyncza dawka preparatu Mikomax powinna wynosić 400 mg w ciągu pierwszych 24 godzin i 200 mg w kolejnych dniach. Zgodnie ze skutecznością kliniczną leku, dawkę można zwiększyć do 400 mg na dobę. Czas trwania leczenia zależy od skuteczności leczenia.

W leczeniu zmian patologicznych w jamie ustnej, w tym u pacjentów z obniżoną odpornością, podaje się standardowe dzienne spożycie kapsułek Mikomax 50–100 mg przez 7–14 dni. Terapia może być dłuższa dla pacjentów z AIDS.

W leczeniu innej kandydozy - zapalenia przełyku, powierzchownych zakażeń oskrzelowo-płucnych, zmian patologicznych dróg moczowych, skóry i błon śluzowych, podaje się typową dawkę dobową 50–100 mg na 14–30 dni.

Aby zapobiec chorobom grzybiczym u pacjentów z rakiem, dzienna dawka leku powinna wynosić 50 mg przez cały okres, podczas gdy pacjent jest w grupie wysokiego ryzyka w wyniku leczenia cytostatykami lub promieniowaniem.

Dla dzieci

U dzieci, podobnie jak u dorosłych, czas trwania leczenia zależy od skuteczności leczenia. Dzienna dawka leku Micomax dla dzieci nie powinna przekraczać dziennej dawki przepisanej dla dorosłych pacjentów. Lek stosuje się raz dziennie.

W przypadku zaawansowanych postaci kandydozy i zmian kryptokokowych zalecana jest ilość przyjmowanego leku, która wynosi 6–12 mg / kg na dobę.

Aby zapobiec zakażeniom grzybiczym u pacjentów ze słabą odpornością, leki są przepisywane na 3-12 mg / kg na dobę.

Organizm noworodków trwa Mikomax dłużej, dlatego w pierwszych dwóch tygodniach życia jest przepisywany w tej samej objętości co starsze dzieci, ale w odstępie 3 dni. Niemowlęta w wieku od 3 do 4 tygodni otrzymują tę samą dawkę, ale w odstępie 2 dni.

Pacjenci w podeszłym wieku

Jeśli czynność nerek jest normalna, należy przestrzegać standardowych zaleceń dotyczących warunków stosowania leku Micomax. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, w których współczynnik klirensu kreatyniny jest mniejszy niż 50 ml / min, kolejność podawania i dawkowanie leku należy dostosować zgodnie z instrukcjami stosowania Micomax u pacjentów z niewydolnością nerek.

Pacjenci z niewydolnością nerek

Lek przeciwgrzybiczy Micomax jest wydalany głównie z moczem w jego oryginalnej postaci. W przypadku jednorazowego użycia leku zmiany dawkowania nie są potrzebne. U pacjentów, niezależnie od wieku, z zaburzeniami czynności nerek przy wielokrotnym stosowaniu Micomax, należy najpierw wprowadzić zwiększoną dzienną objętość 50–400 mg. Kolejne dawki powinny być określone następującymi kryteriami:

• współczynnik oczyszczania kreatyniny białkowej powyżej 50 ml / min - dawka jest równa zalecanej;
• współczynnik oczyszczania kreatyniny białkowej jest mniejszy niż 50 ml / min (bez dializy) - dawka jest równa połowie zalecanej;
• współczynnik oczyszczania białka kreatyniny jest mniejszy niż 50 ml / min (z dializą) - dawka jest równa zalecanej, po każdej dializie.

Przeciwwskazania do stosowania leku

Istnieją ograniczenia w stosowaniu leku Mycomax, tj. Pewne warunki, w których stosowanie tego leku jest zabronione, a mianowicie:

• wysoka wrażliwość na substancje lecznicze;
• okresy ciąży i laktacji;
• jednoczesne podawanie cyzaprydu, terfenadyny, astemizolu;
• jeśli ujawnią się problemy z rytmem serca lub istnieje potencjalne prawdopodobieństwo wystąpienia tych zaburzeń.

W przypadku dzieci, które nie osiągnęły wieku trzech lat, kapsułki Micomax są zabronione.

Efekty uboczne

Lek przeciwgrzybiczy Micomax może powodować pewne niepożądane reakcje w organizmie, jeśli jest niewłaściwie stosowany. Skutki uboczne leków można podzielić na układy narządów:

• Układ pokarmowy: biegunka, wymioty, zmiana smaku, nudności, wzdęcia, ból w okolicy brzucha i pachwin, problemy z wątrobą (zapalenie wątroby, podwyższone stężenie bilirubiny).
• Układ krążenia: małopłytkowość, neutropenia, agranulocytoza, leukopenia, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hipokaliemia.
• Układ nerwowy: migreny, zawroty głowy, drgawki.
• System osłonowy: wysypka skórna, toksyczna martwica naskórka, wysiękowy rumień, wypadanie włosów.
• Układ moczowo-płciowy: zaburzenia czynności nerek.

Mycomax

Mikomax: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Mycomax

Kod ATX: J02AC01

Składnik aktywny: flukonazol (flukonazol)

Producent: Zentiva, k.s (Czechy), Fresenius Kabi Austria (Austria)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 14/14/2018

Ceny w aptekach: od 219 rubli.

Mycomax - środek przeciwgrzybiczy.

Uwolnij formę i kompozycję

Formy dawkowania Mycomax:

• Kapsułki: nieprzezroczyste, z białym korpusem i czarnym oznaczeniem (na kapsułkach z niebieskim wieczkiem - „MYCO 100”, na kapsułkach z niebieskim wieczkiem - „MYCO 150”), wewnątrz kapsułek - biały proszek o żółtym odcieniu lub prawie białym kolorze (zgodnie z 100 mg - 7 sztuk w blistrach, w kartonowym pudełku zawierającym 1, 4 lub 10 blistrów, po 150 mg - 1 lub 3 sztuki w blistrach, w kartonowym pudełku 1);
• Roztwór do infuzji: bezbarwny przezroczysty płyn (100 ml każdy w szklanych butelkach o ciemnym kolorze, w kartonowym opakowaniu jedna butelka);
• Syrop: przezroczysty płyn bez koloru (100 ml każdy w butelkach, w kartonowym opakowaniu jedna butelka z miarką w zestawie).

Substancja czynna Mikomax - flukonazol:

• 1 kapsułka - 100 mg lub 150 mg;
• 1 ml roztworu - 2 mg;
• 1 ml syropu - 5 mg.

• Kapsułki: wstępnie żelatynizowana skrobia, laktoza jednowodna, koloidalny dwutlenek krzemu, laurylosiarczan sodu, stearynian magnezu;
• Roztwór: chlorek sodu, woda do wstrzykiwań;
• Syrop: sacharyna sodowa, sorbitol 70% cieczy, benzoesan sodu, glicerol 85%, aromat wiśniowy, monohydrat kwasu cytrynowego, karmeloza sodowa, woda oczyszczona.

Skład powłoki kapsułek: żelatyna, barwnik Patent blue (E131), czarny tusz, Attramentum nigrum (tlenek żelaza czarny, szelak, n-butanol, lecytyna sojowa, przemysłowy alkohol metylowany, środek przeciwpieniący DC 1510), dwutlenek tytanu (E171). Dodatkowo skład kapsułek z niebieskim wieczkiem („MYCO 100”) - tlenek barwnika żelaza jest żółty.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Flukonazol jest silnym selektywnym inhibitorem syntezy ergosterolu w błonach komórkowych mikromycetów i należy do klasy triazolowych środków przeciwgrzybiczych.

Mechanizm przeciwgrzybiczego działania flukonazolu opiera się na specyficznym hamowaniu aktywności systemu izozymu grzybów P450.

Korzystanie z Micomax jest skuteczne w następujących przypadkach:

• grzybice oportunistyczne, w tym te wywołane przez Candida spp., w tym uogólnione postacie kandydozy u pacjentów z immunosupresją; Cryptococcus neoformans, w tym infekcje wewnątrzczaszkowe; Trichophyton spp.; Microsporum spp.;
• endemiczne grzybice wywołane przez Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, w tym zakażenia wewnątrzczaszkowe i Histoplasma capsulatum (w tym u pacjentów z obniżoną odpornością).

Istnieją dowody na rozwój nadkażenia wywołanego przez gatunki Candida, które nie należą do Candida albicans i często wykazują naturalną odporność na flukonazol (w szczególności Candida krusei). Tacy pacjenci mogą wymagać powołania alternatywnych leków przeciwgrzybiczych.

Flukonazol wykazuje wysoką specyficzność względem grzybowych izoenzymów układu P450 i ma niewielki wpływ na izoenzymy układu P450 u ludzi. Pojedyncze lub wielokrotne stosowanie flukonazolu w dawce 50 mg nie wpływa na metabolizm antypiryny. Przy prowadzeniu 28-dniowego kursu w tej dawce stężenie sterydów gomonów u kobiet w wieku rozrodczym lub stężenie testosteronu w osoczu krwi mężczyzn nie zmienia się.

Stosowanie 200–400 mg flukonazolu na dobę nie ma klinicznie istotnego wpływu na stężenie endogennych steroidów ani na odpowiedź hormonalną na podawanie hormonu adrenokortykotropowego u zdrowych ochotników płci męskiej.

Farmakokinetyka

Flukonazol po podaniu doustnym jest dobrze wchłaniany. Jego biodostępność wynosi 90%. C_max (maksymalne stężenie substancji) w osoczu po przyjęciu na pusty żołądek w ilości 150 mg stanowi 90% jego stężenia w osoczu po dożylnym podaniu tej samej dawki. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie przyjmowanego flukonazolu. Czas dotrzeć do C_max po podaniu doustnym - 0,5–1,5 godziny, jego T_1/2 (okres półtrwania) wynosi około 30 godzin.

Flukonazol po podaniu dożylnym i doustnym dobrze przenika do płynów ustrojowych i tkanek. Stężenia substancji w plwocinie i ślinie są podobne do jej poziomów w osoczu. Zawartość flukonazolu w płynie mózgowo-rdzeniowym w grzybiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych osiąga 80% stężenia w osoczu.

Stężenie w osoczu jest zależne od dawki. Po 4–5 dniach codziennej terapii osiąga się 90% stężenie równowagi.

Podczas stosowania dawki wstrząsowej Mikomax pierwszego dnia, która jest 2 razy wyższa niż zwykła dawka dobowa, można osiągnąć pożądany poziom stężenia równowagi do drugiego dnia. Objętość dystrybucji flukonazolu jest zbliżona do całkowitej zawartości wody w organizmie. Substancja wiąże się z białkami osocza o 11–12%.

W naskórku, warstwie rogowej, płynie potowym i skórze właściwej osiąga się wysokie stężenia flukonazolu, które są wyższe niż stężenie w surowicy. Podczas stosowania 150 mg flukonazolu raz na 7 dni, stężenie flukonazolu w warstwie rogowej skóry wynosi 23,4 µg / g, a tydzień po drugiej dawce - 7,1 µg / g. Stężenie flukonazolu w paznokciach po 4 miesiącach leczenia według tego samego schematu - odpowiednio 4,05 µg / gi 1,8 µg / g w paznokciach zdrowych i dotkniętych chorobą. Sześć miesięcy po zakończeniu leczenia stężenie flukonazolu w paznokciach jest nadal wykrywalne.

Substancja jest usuwana głównie przez nerki, około 80% dawki - w niezmienionej postaci. Klirens flukonazolu jest proporcjonalny do klirensu kreatyniny.

Metabolity nie są wykrywane we krwi obwodowej.

Wskazania do użycia

• Uogólniona kandydoza, w tym rozsiana kandydoza, kandydemia, inwazyjne zakażenia drożdżakowe otrzewnej, oczu, dróg oddechowych, wsierdzia, układu moczowego;
• Kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakażenia kryptokokowe skóry i płuc, inna lokalizacja kryptokokozy u pacjentów z prawidłową odpornością iz różnymi postaciami immunosupresji (w tym przeszczep narządów i u pacjentów z AIDS), zapobieganie kryptokokozie u pacjentów z AIDS;
• Ostra i przewlekła nawracająca postać kandydozy pochwy;
• Błon śluzowych kandydozy (w tym przełyku, jamy ustnej, gardła), nieinwazyjnej kandydozy oskrzelowo-płucnej, kandydozy;
• Zapobieganie zakażeniom grzybiczym w nowotworach złośliwych u podatnych pacjentów po radioterapii lub chemioterapii cytotoksycznej.

Ponadto pokazano stosowanie Micomaxu w kapsułkach i w postaci syropu:

• Candida balanitis, zapobieganie częstości nawrotów kandydozy pochwy u pacjentów z trzema lub więcej epizodami choroby rocznie;
• Grzybica paznokci, łupież pstry, grzybica skóry (w tym grzybica ciała, stopy, pachwina), kandydoza skóry;
• Głębokie endemiczne grzybice u pacjentów z prawidłową odpornością, w tym parakokcydioidomikoza, kokcydiomoza, histoplazmoza i sporotrychoza;
• Zapobieganie nawracającej kandydozy jamy ustnej i gardła u pacjentów z AIDS.

Przeciwwskazania

• Jednoczesne przyjmowanie astemizolu, terfenadyny (jeśli to konieczne, przyjmowanie flukonazolu w dawce dobowej 400 mg lub większej (w przypadku kapsułek)), cyzaprydu i innych środków, które przyczyniają się do wydłużenia odstępu QT;
• Okres karmienia piersią;
• Nadwrażliwość na związki flukonazolowe lub azolowe w pobliżu struktury i składników pomocniczych Micomax.

Stosowanie leku w czasie ciąży jest przeciwwskazane, z wyjątkiem przypadków ciężkich uogólnionych postaci zakażeń grzybiczych, które zagrażają życiu matki, a także jeśli spodziewany efekt kliniczny przeważa nad potencjalną szkodą dla płodu.

Zgodnie z instrukcjami Mikomax zaleca się ostrożność przy wyznaczaniu pacjentów z niewydolnością wątroby.

Ponadto przeciwwskazaniami do stosowania kapsułek są:

• Złe wchłanianie glukozy-galaktozy, wrodzona nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy;
• Waga poniżej 40 kg.

Ostrożnie należy przepisywać kapsułki pacjentom z niewydolnością wątroby; podczas przyjmowania flukonazolu w dawce poniżej 400 mg na dobę i terfenadyny; gdy pochodne sulfonylomocznika stosuje się na tle terapii Mikomax (ryzyko wzrostu prawdopodobieństwa hipoglikemii), doustne leki hipoglikemiczne.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania roztworu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, ze szczególnym uwzględnieniem kontynuowania leczenia roztworem u pacjentów ze wysypkami skórnymi na tle stosowania Micomax z powierzchowną, inwazyjną lub ogólnoustrojową infekcją grzybiczą.

Regularna obserwacja medyczna jest wymagana w przypadku stosowania kapsułek i roztworu Mikomax w okresie stanów proarytmicznych u pacjentów z czynnikami ryzyka (patologie organiczne serca, zaburzenia równowagi elektrolitowej, jednoczesne przyjmowanie środków powodujących arytmię).

Syrop Micomax jest przepisywany ostrożnie w przypadku niewydolności nerek, alkoholizmu, skojarzenia z potencjalnie hepatotoksycznymi lekami, w wieku do 6 miesięcy.

Instrukcja użytkowania Mikomax: metoda i dawkowanie

• Kapsułki: przyjmować doustnie;
• Roztwór: podawany dożylnie (IV) kroplówka, szybkość infuzji nie większa niż 20 mg (10 ml) na minutę. Do przygotowania roztworu do infuzji można użyć 20% roztworu glukozy, roztworu chlorku potasu w glukozie, roztworu Ringera, izotonicznego roztworu chlorku sodu, roztworu Hartmana, 4,2% roztworu wodorowęglanu sodu. Nie zmieniaj dawki podczas przenoszenia pacjenta, aby otrzymać Mikomax do środka;
• Syrop: przyjmowany doustnie z miarką. Trzymaj syrop przez 2 minuty przed połknięciem. Specjalna nasadka butelki otwiera się w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówki godzinowej po ciężkim naciśnięciu.

Podczas leczenia dorosłych i dzieci lekarz przepisuje dawkę i okres stosowania preparatu Micomax na podstawie wskazań klinicznych i towarzyszących patologii.

Zalecane dawkowanie Mikomax dla dorosłych:

• Kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne lokalizacje zakażeń kryptokokowych: pierwszego dnia leczenia 400 mg (80 ml), następnie 200-400 mg (40-80 ml) 1 raz dziennie. Okres leczenia zależy od efektu klinicznego, potwierdzonego badaniami mikologicznymi, dla kryptokokowego zapalenia opon mózgowych trwa zwykle co najmniej 6-8 tygodni;
• Zapobieganie nawracającemu kryptokokowemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów z AIDS: 200 mg na dobę (40 ml) po pełnym przebiegu terapii podstawowej przez długi czas;
• Kandydemia, rozsiana kandydoza i inne inwazyjne zakażenia drożdżakowe: 400 mg (80 ml) pierwszego dnia, a następnie 200 mg (40 ml) raz dziennie. Aby osiągnąć efekt kliniczny, dawkę preparatu Mycomax można zwiększyć do 400 mg (80 ml) na dobę. Po intensywnym kursie chemioterapii przeciwnowotworowej, transplantacji szpiku kostnego, rozległych zabiegów chirurgicznych na sercu lub narządach przewodu pokarmowego, pacjentom przepisano początkową dawkę 10 mg na 1 kg i dawkę podtrzymującą 5 mg na 1 kg masy ciała pacjenta na dobę. Okres leczenia zależy od efektu klinicznego i jest ustalany indywidualnie;
• Kandydoza jamy ustnej i gardła: 50-100 mg (10-20 ml) 1 raz dziennie przez 7-14 dni, ze znacznym zmniejszeniem odporności, leczenie można przedłużyć;
• Atroficzna kandydoza jamy ustnej (na tle noszenia protez): 50 mg (10 ml) 1 raz dziennie, kurs leczenia przez 14 dni w połączeniu z preparatami antyseptycznymi do leczenia protezy;
• Zapalenie przełyku, nieinwazyjna kandydoza oskrzelowo-płucna, kandyduria, kandydoza błon śluzowych i skóry, inna lokalizacja kandydozy (z wyjątkiem narządów płciowych): 50-100 mg (10-20 ml) 1 raz dziennie przez 14-30 dni;
• Zapobieganie nawrotom kandydozy jamy ustnej i gardła u pacjentów z AIDS: 150 mg (30 ml) 1 raz w tygodniu po pełnym cyklu leczenia podstawowego;
• Kandydoza pochwy, zapalenie balanitis wywołane Candida: 150 mg (30 ml) raz do środka. Pacjenci z trzema lub więcej rzutami choroby rocznie w celu zmniejszenia częstości występowania kandydozy pochwy są zwykle przepisywani profilaktycznie Micomax w dawce 150 mg (30 ml) 1 raz w miesiącu przez 4-12 miesięcy. Niektórzy pacjenci mogą wymagać częstszego stosowania;
• Zapobieganie kandydozie: 50-400 mg (10 - 80 ml) 1 raz dziennie. Dawka preparatu Mikomax i okres leczenia zależą od ryzyka rozwoju zakażenia grzybiczego;
• Grzybica skóry stóp, pachwiny i kandydozy skóry: 150 mg (30 ml) 1 raz w tygodniu lub 50 mg (10 ml) 1 raz dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 2-4 tygodnie, z grzybicami stóp - do 6 tygodni;
• Łupież pstry: 300 mg (60 ml) raz w tygodniu, cykl leczenia przez 1-3 tygodnie lub 50 mg (10 ml) raz dziennie przez 2-4 tygodnie;
• Grzybica paznokci: 150 mg (30 ml) 1 raz w tygodniu, leczenie jest kontynuowane, aż niezakażony paznokieć rozwinie się (na palcach 3-6 miesięcy, przerwij 6-12 miesięcy);
• Grzybice endemiczne głębokie: 200-400 mg (40-80 ml) 1 raz dziennie, czas trwania jest ustalany indywidualnie (dla kokcydioidomikozy - 11-24 miesięcy, parakokcydiomoza - 2-17 miesięcy, sporotrychoza - 1-16 miesięcy, histoplazmoza - 3-17 miesięcy).

Podczas leczenia dzieci Micomax podaje się 1 raz dziennie w dawce obliczonej z uwzględnieniem masy ciała dziecka, ale nie więcej niż u dorosłych pacjentów.

Zalecane dzienne dawkowanie dla dzieci:

• Kandydoza błon śluzowych: pierwszego dnia - 6 mg na 1 kg, następnie 3 mg na 1 kg masy ciała dziecka;
• Uogólniona kandydoza i zakażenia kryptokokowe: 6-12 mg na 1 kg masy ciała;
• Zapobieganie zakażeniom grzybiczym o obniżonej odporności u dzieci z neutropenią, rozwijających się na tle promieniowania lub chemioterapii cytotoksycznej: przy 3-12 mg na 1 kg, dawka zależy od czasu przechowywania i ciężkości indukowanej neutropenii.

Ze względu na opóźnioną eliminację flukonazolu u noworodków, w pierwszych 2 tygodniach życia dziecka zaleca się podawanie preparatu Mycomax w odstępach 72 godzin, a następnie 2-4 tygodnie w odstępie 48 godzin.

Pacjenci w podeszłym wieku (przy braku zaburzeń czynności nerek) dostosowanie dawki nie jest wymagane.

U pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi nerek za pomocą pojedynczej dawki leku nie należy zmieniać dawki. Przy wielokrotnym stosowaniu dawkę dobową należy zmniejszyć, biorąc pod uwagę nasilenie patologii nerek, zaleca się najpierw wprowadzić dawkę nasycającą 50-400 mg, a następnie, gdy klirens kreatyniny (CK) jest większy niż 50 ml / min, stosowana jest zwykle zalecana dawka, z CK 11-50 ml / min pacjentowi przepisuje się ½ zwykłej dawki. Pacjentom poddawanym regularnej dializie zaleca się przyjmowanie jednej dawki Micomax po każdej sesji hemodializy.

Efekty uboczne

• Układ pokarmowy: nudności, wymioty, biegunkę, bóle brzucha, zaburzenia smaku, wzdęcia, zaburzenia czynności wątroby (żółtaczka, gepatonekroz (w tym śmiertelne), zapalenie wątroby, hiperbilirubinemii, zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej, fosfataza alkaliczna),
• Układ nerwowy: często - ból głowy; rzadko - zawroty głowy, drgawki;
• Układ krwi: rzadko - leukopenia, agranulocytoza, neutropenia, małopłytkowość;
• Układ moczowy: zaburzenia czynnościowe nerek;
• Metabolizm: rzadko - hipertriglicerydemia, hipercholesterolemia, hipokaliemia;
• Reakcje dermatologiczne: łysienie, wysypka skórna;
• Reakcje alergiczne: zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, reakcje anafilaktoidalne.

Ponadto przyjmowanie preparatu Mycomax w postaci kapsułek może powodować działania niepożądane:

• Zaburzenia ogólne: rzadko - osłabienie (w tym mięśniowe), niepokój ruchowy, gorączka;
• Reakcje dermatologiczne: często - wysypka skórna; rzadko - nadmierne pocenie się, swędzenie; bardzo rzadko rumień wielopostaciowy;
• Układ nerwowy: rzadko - drżenie, parestezje, zawroty głowy;
• Układ pokarmowy: rzadko - suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaparcia, jadłowstręt, dyspepsja, cholestaza, uszkodzenie tkanki wątroby; rzadko, niewydolność wątroby;
• Zaburzenia psychiczne: rzadko - senność, bezsenność;
• Układ odpornościowy: bardzo rzadko - świąd, obrzęk twarzy, anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy;
• Układ krwi: rzadko - niedokrwistość;
• Układ mięśniowo-szkieletowy: rzadko - bóle mięśni.

Zastosowanie roztworu może powodować zaburzenia układu sercowo-naczyniowego w postaci trzepotania lub migotania komór, zwiększając długość odstępu QT.

Również niepożądanym działaniem przy przyjmowaniu syropu może być rozwój reakcji alergicznych (wysypka skórna).

Działania niepożądane Micomax występują częściej u pacjentów zakażonych HIV.

Przedawkowanie

Główne objawy: zachowania paranoidalne, halucynacje.

Terapia: objawowa, obejmuje płukanie żołądka, w niektórych przypadkach - wymuszona diureza. W przypadku hemodializy przez 3 godziny stężenie flukonazolu w osoczu zmniejsza się o około 50%.

Specjalne instrukcje

Leczenie wszystkich wskazań klinicznych należy kontynuować aż do całkowitej remisji klinicznej i laboratoryjnej, ponieważ przedwczesne odstawienie leku prowadzi do nawrotu choroby. Stosowaniu Micomaxu powinno towarzyszyć regularne monitorowanie czynności wątroby i nerek, parametry hematologiczne.

Rzadkie przypadki toksycznych zmian w wątrobie, w tym śmiertelne, odnotowano głównie na tle powiązanych poważnych chorób. Nie ma wyraźnej zależności działania hepatotoksycznego flukonazolu na dawkę dobową, okres leczenia, wiek lub płeć pacjenta, efekt jest zwykle odwracalny. Dlatego, gdy pojawiają się objawy zaburzenia czynności wątroby i (lub) nerek, należy przerwać stosowanie leku Micomax.

Tendencja do rozwoju ciężkich patologii skórnych u pacjentów z AIDS podczas przyjmowania wielu leków wymaga szczególnej uwagi dla tej kategorii pacjentów. Jeśli pojawienie się wysypki skórnej z powierzchownym zakażeniem grzybiczym można z pewnością przypisać działaniu flukonazolu, należy znieść Micomax. W przypadku inwazyjnych lub układowych zakażeń grzybiczych, rozwijająca się wysypka powinna być dokładnie monitorowana i tylko w przypadku pojawienia się rumienia wielopostaciowego lub zmian pęcherzowych, należy przerwać leczenie flukonazolem.

Zaleca się ostrożne przepisywanie leku podczas przyjmowania ryfabutyny i innych leków metabolizowanych za pomocą systemu izozymu P-450.

W rzadkich przypadkach działanie Micomax powoduje wydłużenie odstępu QT i rozwój częstoskurczu komorowego, takiego jak piruet. Częściej efekt ten obserwuje się w ciężkich chorobach serca i wielu czynnikach ryzyka, takich jak jednoczesne stosowanie czynników przyczyniających się do zaburzeń rytmu, miopatii i zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów silnikowych i złożone mechanizmy

Zwykle stosowanie Mikomax nie wpływa na zdolność pacjenta do prowadzenia pojazdów i mechanizmów. Jeśli jednak wystąpią zawroty głowy, senność lub zawroty głowy, pacjent powinien odmówić wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

• ciąża: stosowanie preparatu Mycomax jest przeciwwskazane, z wyjątkiem leczenia zagrażających życiu lub ciężkich postaci zakażeń grzybiczych, gdy spodziewana korzyść jest szacowana powyżej możliwej szkody;
• okres laktacji: stosowanie leku jest przeciwwskazane.

Użyj w dzieciństwie

• kapsułki (w dowolnej dawce): terapia jest przeciwwskazana u dzieci o wadze do 40 kg;
• syrop: dla dzieci poniżej 6 miesięcy Micomax jest podawany z ostrożnością.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Mycomax u pacjentów z niewydolnością nerek jest przepisywany pod nadzorem lekarza.

Z nieprawidłową czynnością wątroby

Mycomax u pacjentów z niewydolnością wątroby jest przepisywany pod nadzorem lekarza.

Interakcja z narkotykami

Jednoczesne stosowanie Mikomaxu z innymi lekami należy rozpocząć dopiero po konsultacji z lekarzem, co pozwoli uniknąć wystąpienia istotnych klinicznie działań niepożądanych.

Analogi

Analogami MikoMax są: Vero-Flukonazol, Diflucan, Diflazon, Difluzol, Mikroist, Medoflucon, Mikoflucan, Nofung, Nofung, Prokanazol, Flukostol, Fluconat, Fluconed, Fluconol, Fluconol, Fluconol, Fluconol Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orungal, Rumikoz.

Warunki przechowywania

Trzymaj poza zasięgiem dzieci:

• Kapsułki: w temperaturze do 25 ° C;
• Roztwór i syrop: w ciemnym, suchym miejscu w temperaturze 10-25 ° C

Okres ważności - 3 lata.

Warunki sprzedaży aptek

Kapsułki są wydawane bez recepty, syrop i roztwór są wydawane na receptę.

Opinie Micomax

Opinie Micomax różne. Z reguły jego skuteczność w leczeniu kandydozy pochwy ocenia się jako wysoką. Należy zauważyć, że lek ma szybki i długotrwały efekt. Przeglądy leczenia grzybicy paznokci nie zawsze są pozytywne. Wskazują również na rozwój działań niepożądanych. Koszt Mikomaxu w większości przypadków jest uważany za wysoki w porównaniu z analogami.

Cena Mycomax w aptekach

Przybliżona cena Mycomax (1 lub 3 kapsułki po 150 mg) wynosi 218–230 rubli. lub 497-580 rubli.