Gangrena (martwica) kończyn dolnych

Wyprysk

Gangrena lub martwica (z greckiego. Νεκρός - martwy), śmierć, jest procesem patologicznym, który polega na lokalnej śmierci żywej tkanki w wyniku pewnych egzogennych (zewnętrznych) lub endogennych (wewnętrznych) uszkodzeń. Gdy gangrena może być obserwowana, dość duże uszkodzenie tkanek, które stają się charakterystyczne dla koloru martwicy - od zielonego i niebiesko-brązowego do czarnego, ciężkie zatrucie i dysfunkcja dotkniętych kończyn.

Zgorzel pojawia się z powodu zakończenia dostępu tlenu do żywych tkanek i dlatego rozwija się w obszarach ciała najbardziej odległych od serca, najczęściej w kończynach dolnych, zwłaszcza w palcach. Ponadto gangrena może być zlokalizowana w tkance płuc i serca, w wyniku naruszenia lokalnego krążenia krwi (zawał serca).

Przyczyny zgorzeli kończyn dolnych

Przyczyny martwicy są zewnętrzne i wewnętrzne. Do zewnętrznych należą:

urazy - uszkodzenia mechaniczne tkanek, naczyń krwionośnych i nerwów;
odleżyny - martwica tkanek miękkich z powodu stałego ciśnienia;
czynniki fizyczne: wysoka temperatura powodująca oparzenia lub niska temperatura prowadząca do odmrożeń;
środki chemiczne (alkalia, kwasy, arsen, fosfor itp.);
narażenie na promieniowanie jonizujące itp.

Wewnętrzne patologie obejmują wszystkie procesy patologiczne, którym towarzyszy niedożywienie tkanek, na przykład uszkodzenie naczyń krwionośnych - naruszenie ich integralności lub skurcze.

Często wewnętrzną przyczyną gangreny są zmiany anatomiczne, które zachodzą podczas miażdżycy tętnic. Ściany naczyń tętniczych zagęszczają się z powodu osadzania się w nich cholesterolu. Powstałe blaszki miażdżycowe powodują stopniowe zwężenie naczynia i jego całkowite nakładanie się. Krew nie może już normalnie płynąć do tkanek i nie otrzymują wszystkich niezbędnych składników odżywczych i tlenu.

Dlatego nadmierne spożywanie tłustej żywności jest uważane za jeden z czynników ryzyka rozwoju zgorzeli, wraz z cukrzycą, paleniem tytoniu, a także takich rzadkich chorób, jak choroba Raynauda i choroba wibracyjna.

Rodzaje gangreny i ich objawy

Gangrena może być septyczna (gnijąca), tj. występują z udziałem flory beztlenowej i aseptycznej - bez udziału patogenów. Ponadto gangrena może działać w trzech odmianach: sucha, mokra i gazowa.

Suche zgorzel rozwija się z powodu nagłego ustania dopływu krwi do tkanek, które ostatecznie wysychają i mogą nawet „samouszkodzić”. Pacjent z suchą zgorzelą cierpi na ostry ból, obserwuje się bladość chorej kończyny, staje się zimna w dotyku, nie objawia się w niej wrażliwość skóry i puls. Stopniowo, w strefie między obszarami zdrowymi i chorymi, rozwija się reaktywne zapalenie.

Gnijąca infekcja suchą gangreną nie przenika do tkanki martwiczej. Komórki krwi w zaatakowanych tkankach rozpadają się, a białka i białka koagulują, w wyniku czego tkanki „więdną”: kurczą się, pogrubiają, zmniejszają objętość. Dotknięty obszar staje się ciemnobrązowy lub czarny - występuje mumifikacja.

W przypadku, gdy mikroorganizmy beztlenowe dostaną się do zaatakowanych tkanek, sucha gangrena staje się wilgotna. Tkaniny stają się szaro-brązowe, „pęczniejące”, tj. stają się spuchnięte i miękkie, nabierają zgniłego zapachu rozkładającego się ciała. Granica między chorymi i zdrowymi tkankami jest wyraźnie widoczna. Zaatakowane tkanki są odrzucane, co powoduje powstanie defektu, który później staje się blizną. Czasami występuje sucha mokra gangrena kończyn dolnych.

Jeśli ciało pacjenta jest osłabione, proces zapalny szybko wpływa na zdrowe tkanki, produkty rozpadu wchodzą do krwiobiegu, powodując zatrucie, a nawet posocznicę, najczęściej u pacjentów z cukrzycą.

Objawami zgorzeli gazowej są uwalnianie ciemnej cieczy o nieprzyjemnym zapachu z rany i gazu - produkt odpadowy organizmów chorobotwórczych - clostridium.

Jeśli mówimy o gangrenie kończyn dolnych, to pierwszymi objawami martwicy w nich mogą być utrata wrażliwości i drętwienia palców, ciągłe zamarzanie nóg, częste skurcze, bladość skóry, która staje się jak wosk, a następnie zmienia kolor na niebieski, zmienia kolor na zielony, a nawet czarny.

Ważnym sygnałem jest objaw „chromania przestankowego”, wskazujący na zatkane tętnice. Pacjent doświadcza bólu mięśni nóg (najczęściej - łydki), który występuje podczas chodzenia i znika po krótkim odpoczynku. Podczas przesuwania nóg, jakby były one ograniczone, ściśnięte, sztywne.

Z czasem „odległość” powodująca ból zmniejsza się i sięga tylko 50-100 metrów, skóra nóg staje się zimna, blada lub niebieskawo-fioletowa, gojenie się niewielkich ran kończyn dolnych zwalnia lub całkowicie się zatrzymuje: rany są stale zakażane i rozwijają się wrzody troficzne. Jednak nawet na tym etapie gangrenę można „spowolnić”, przywracając dopływ krwi do kończyn dolnych.

Jeśli na tle miażdżycy tętnic rozwija się ostra zakrzepica tętnicza, to znaczy, że w miejscu zwężenia tętnicy występuje skrzeplina, która może natychmiast zablokować światło tętnicy i przyspieszyć rozwój gangreny, pacjent powinien otrzymać natychmiastową pomoc, ponieważ każde opóźnienie lub zaczep może kosztować pacjenta kończynę.

Szczególną postacią gangreny jest niedozwolona gangrena palców, która rozwija się w wyniku noszenia ciasnych butów, zwilżania stóp lub nieudanego usunięcia wrośniętego paznokcia.

„Przestarzała” forma gangreny to także zgorzel szpitalna, proces patologiczny, który rozwinął się u ciężko rannych ludzi w ciasnych, zimnych i wilgotnych pomieszczeniach z martwym powietrzem.

Leczenie gangreny kończyn dolnych

Metody leczenia gangreny są określane przez lekarzy indywidualnie w każdym indywidualnym przypadku. Wszystko zależy od stopnia i stopnia uszkodzenia tkanek, a także od chorób związanych z gangreną i powikłań, które się pojawiły.

We wczesnych stadiach rozwoju gangreny (chromanie przestankowe, początkowe etapy miażdżycy zarostowej), stosuje się konserwatywne metody leczenia:

leczenie fizjoterapeutyczne, na przykład terapia rezonansowa w podczerwieni;
leczenie farmakologiczne: antybiotyki, maść Iruxol itp.;
ćwiczenie terapeutyczne;
pneumopresoterapia - masaż drenażem limfatycznym aparatu itp.

Jeśli zgorzel kończyn dolnych postępuje i ma powikłania, pacjent potrzebuje wycięcia zaatakowanych tkanek (amputacja martwego obszaru) i metod chirurgicznych w celu przywrócenia dopływu krwi:

przetaczanie - kierunek przepływu krwi „omijający” obszar dotknięty chorobą za pomocą tętnicy przez zastawkę - sztuczny statek lub własną żyłę;
protetyka zatkanego obszaru tętnicy za pomocą sztucznego naczynia;
trombendarterektomia - usunięcie blaszki miażdżycowej z zaatakowanej tętnicy;
Interwencja wewnątrznaczyniowa (dylatacja balonowa tętnicy) - wprowadzenie przez nakłucie do światła tętnicy dotkniętej cewnikiem za pomocą balonu i jego późniejsze przejście do miejsca zwężenia. W wyniku nadmuchiwania balonu światło tętnicy rozszerza się i tym samym przywraca prawidłowy przepływ krwi. W razie potrzeby wykonuje się dylatację balonową ze stentowaniem: stent jest instalowany w zwężonym obszarze tętnicy - specjalne urządzenie, które zapobiega dalszemu zwężeniu tego segmentu tętnicy.

Aby zapobiec powodowaniu amputacji kończyn dolnych i niepełnosprawności przez gangrenę, jej rozwojowi należy zapobiegać na najwcześniejszym etapie, szukając pomocy u lekarza, zamiast próbować zapobiegać rozprzestrzenianiu się martwicy za pomocą tradycyjnej medycyny. Apel do wykwalifikowanego specjalisty jest głównym środkiem zapobiegawczym przeciwko temu patologicznemu procesowi.

Martwica tkanek

Martwica skóry tkanek miękkich jest małą listą, która - pilnie hamuje, a następnie eliminuje genetykę fal językowych - obszary nekrotyczne, wrzody neurotroficzne, patologiczny rozwój patogennych mikroorganizmów, niedożywienie atrofii skóry podczas krytycznego rozwoju martwicy i manifestacji neurologicznej na największym narządzie.

Leczenie martwicy

Wraz z pojawieniem się LCD, leczenie martwicy i ulgi w chorym obszarze nie jest beznadziejne, stosowanie kompresu i maści przeciw gangrenie, świeżej ranie lub rozkładowi komórek po amputacji kończyny, mokrych, suchych ran itp. Pierwszym z nich jest zatrzymanie choroby, aw drugim etapie regeneracja zaatakowanego obszaru.

Genetyka fal wykorzystuje odbudowę powierzchni ciała, płynów i tłustego środowiska. Uprawiano ją dla ludzi, wzbogacono w mikro makroelementy, zaprogramowane w sposób kwantowy, wprowadzono równoważniki w celu eliminacji choroby martwiczej, pierwszy odczuwał korzystny wpływ leku, zwierząt domowych.

Płyn zatrzymuje rozkład, jest używany jako kompres dwa razy dziennie, w nocy i rano. Narkotyk niesie, rejestrowanie programów informacji genetycznej funkcjonuje jako nadajnik wewnątrzkomórkowy eliminuje zaburzenia metaboliczne narządów, wykorzystując holograficzne wyświetlanie struktur materialnych, informacje o modulacji obiektu dawcy na obiekcie odbiorcy. Teoretycznie różni się podejściem do rozwiązywania martwiczego zapalenia powięzi.

Maść w gangrenie jest stosowana w połączeniu z płynnym podłożem, na przemian stosuje się hydrofilowo-tłuszczową zasadę ze środkiem przeciwdrobnoustrojowym pochodzenia naturalnego, różnią się kolorem i składem z odpowiednimi mechanizmami kwantowo-naturalnymi nieodłącznymi dla zdrowego stanu, maść działa na regenerację zaatakowanej skóry i pielęgnację kosmetyczną twarzy. Genetycznie produkt aktywuje fibroblasty wokół ściany komórkowej, odżywia skórę właściwą tlenem, zwiększa syntezę kolagenu i elastyny, zmniejsza agresywne działanie wolnych rodników i przywraca równowagę energetyczną.

Technologia nie ma narkotyków. W przypadku martwicy tkanek używamy materiałów biologicznych razem z kolegami, kosmetologami, produkty są produkowane na licencji Biokvant, bezpiecznej w użyciu, do użytku zewnętrznego.

Jeśli podejrzewa się niedokrwienie, udaj się do lekarza. Problem pozostaje, werdykt amputacji - nie zgadzam się z taką propozycją, wtedy pojawia się okno możliwości rozwiązania problemu, jak uratować części ciała za pomocą ciekłej matrycy informacji, stosując metodę PP. Gariaev.

Rodzaje i leczenie martwicy stóp

Martwica stóp, której leczenie jest dość problematyczne, to prawie całkowite zniszczenie tkanek. Najczęściej główną metodą leczenia jest operacja. W niektórych przypadkach, w celu ratowania życia pacjenta, konieczne jest amputowanie części kończyny dolnej wzdłuż linii ograniczających zmian martwiczych. W rezultacie osoba staje się niepełnosprawna.

Przyczyny martwicy

Jeśli mówimy o przyczynach martwicy tkanek, zazwyczaj dzieli się je na trzy grupy:

Uraz miękkich tkanek ciała w wyniku czynników fizycznych lub chemicznych. Na przykład martwica pięty lub, jak to się nazywa, gangrena dość często rozwija się po ciężkich uszkodzeniach tkanek miękkich, prowadząc do ich rozległego zniszczenia. Mogą się do tego przyczynić wysokie lub niskie temperatury (oparzenia lub odmrożenia), porażenie prądem lub oparzenia chemiczne.
Czynnik zakaźny. W tym przypadku choroba rozwija się, nawet jeśli jest dość mała powierzchnia rany. Wnikają w niego patogeny infekcji beztlenowej, najczęściej przedstawiciele rodzaju Clostridium. Te mikroorganizmy są zawarte w dużych ilościach w glebie, a zakażenie staje się możliwe w wyniku zanieczyszczenia powierzchni rany w obszarze stopy.
Przyczyną martwicy może być przewlekła choroba człowieka, prowadząca do zakłócenia dopływu krwi do tkanek. Według badań statystycznych czynnik ten najczęściej prowadzi do gangreny.

Jakie choroby mogą być komplikowane przez zmiany martwicze w tkankach? Wysokie ryzyko występuje przy cukrzycy i zmianach twardzinowych naczyń krwionośnych, a także przy mechanicznym ściskaniu naczyń regionalnych nóg, gdy uraz nie prowadzi do uszkodzenia tkanek powierzchniowych.

Jak klasyfikuje się martwicę?

W zależności od mechanizmu rozwoju zmian patologicznych w tkankach, martwica jest umownie podzielona na dwa typy nozologiczne:

Wilgotna martwica. Rozwija się tak szybko, że ludzki układ odpornościowy nie ma czasu na reakcję na przyczynę, która spowodowała rozpad zaatakowanych tkanek. W rezultacie toksyny, które powstają, gdy komórki są niszczone, wchodzą do krwiobiegu. Rozwija się ogólne zatrucie organizmu, co pociąga za sobą różne zaburzenia w pracy organów wewnętrznych. Główną przyczyną choroby w tym przypadku staje się zakażenie rany.
Sucha gangrena (czasami określana jako koagulacja) występuje w wyniku długotrwałego przerwania dopływu krwi do pewnych obszarów ciała. To właśnie ta forma choroby najczęściej dotyka stóp kończyn dolnych. Obraz kliniczny nie wykazuje objawów ogólnego zatrucia. Wynika to z faktu, że zmiany martwicze rozwijają się powoli, a odpowiedź immunologiczna się formuje - miejsce zmiany jest oddzielone od obszaru zdrowej tkanki.Oprócz martwicy mokrej i suchej, izolowana jest specjalna forma procesu patologicznego - jest to gangrena gazowa. Charakteryzuje się piorunem i jest wywoływany przez mikroorganizmy beztlenowe. Wraz z rozwojem gangreny gazowej rokowanie dla powrotu do zdrowia pacjenta jest niekorzystne. Ryzyko śmierci jest dość wysokie.

Objawy mokrej martwicy

Rozwój tej formy zmian martwiczych rozpoczyna się od pojawienia się silnego bólu w okolicy kontuzji stopy rany. Nieco później pojawiają się objawy, które charakteryzują się zmianami wyglądu skóry. Skóra najpierw blednie, a następnie stopniowo zmienia kolor z bladoniebieskiego na charakterystyczną czerń z zielonkawym odcieniem. Jednocześnie praktycznie nie ma wyraźnej granicy między tkanką zdrową a martwiczą. Obrzęki nóg.

W niektórych przypadkach, oprócz zaczerwienienia skóry, niektóre obszary stają się czerwone, a na nich tworzą się pęcherze, które stopniowo wypełnia się krwawym wysiękiem. Proces infekcji dość szybko wpływa na wcześniej zdrowe tkanki nóg. Jeśli podczas takiej martwicy stopy leczenie nie zostanie wykonane w odpowiednim czasie, wówczas rozwija się proces gnilny, któremu towarzyszy charakterystyczny nieprzyjemny zapach.

W rezultacie rozwija się ogólne zatrucie organizmu. Przejawia się w postaci gwałtownego wzrostu temperatury, rosnącej słabości, słabości. Pacjent może narzekać na ból głowy i dreszcze. Cała skóra jest sucha i blada.

Jeśli pomoc medyczna nie zostanie zapewniona na czas, zmiany nekrotyczne szybko pokrywają całą kończynę dolną. Objawy zatrucia ogólnego nasilają się, a pacjent umiera w wyniku zatrucia odpadami chorobotwórczych mikroorganizmów.

Charakterystyka martwicy suchej

W przypadku martwicy suchej stopy rokowanie jest bardziej optymistyczne. Nie ma zagrożenia dla życia pacjenta. Początek choroby jest podobny do wilgotnej zmiany martwiczej kończyny dolnej. Pierwszym znakiem jest silny ból w okolicy zmiany. Skóra najpierw blednie, a następnie stopniowo zmienia kolor z niebieskawego na czarny lub ciemnobrązowy. W tym czasie ból znika całkowicie, a wrażliwość znika w miejscu zmian tkanki martwiczej.

Suchą martwicę charakteryzuje wyraźna granica między tkanką zdrową i martwiczą. Dotknięty obszar nie wzrasta. Następną cechą jest brak objawów ogólnego zatrucia ciała. Rzeczywiście, w krwiobiegu produkty rozpadu struktur komórkowych i substancji toksycznych praktycznie nie wchodzą.

Co kończy chorobę w tym przypadku? Występuje martwica tkanek, a dotknięty obszar stopy stopniowo mumifikuje. Czasami dotknięte obszary mogą oddzielić się od zdrowej części nogi (z reguły dotyczy to przypadków, gdy dotknięte są pojedyncze palce). Zjawisko to jest równoważne z odzyskiwaniem.

Cechy leczenia martwicy

W przypadku martwicy stóp leczenie można warunkowo podzielić na lokalne i ogólne. Ponadto istnieją pewne osobliwości w różnych postaciach choroby. Zastanów się, jak się różnią.

Podczas diagnozowania suchej martwicy u pacjenta, zwłaszcza na wczesnym etapie procesu patologicznego, lekarz przepisuje miejscowe leczenie. Jest przeprowadzany w 2 etapach:

Pierwszy obejmuje zapobieganie stanom zapalnym, a także suszenie tkanki martwiczej. W profilaktyce zdrowe obszary skóry są leczone antyseptycznymi lekami. Do suszenia z martwicą krzepnięcia stosuje się opatrunki z 5% roztworem manganu lub zieleni brylantowej.
Kiedy już można precyzyjnie określić granicę między tkankami martwiczymi i zdrowymi, zalecana jest operacja - nekrotomia. Zapewnia amputację uszkodzonej nogi, jeśli mówimy o terapii ogólnej, w tym przypadku obejmuje leczenie choroby podstawowej, czyli tej, która spowodowała gangrenę.

W okresie leczenia martwicy koagulacyjnej szczególną uwagę zwraca się na przywrócenie dopływu krwi w nodze. W tym celu można zalecić operację przywrócenia przepływu krwi. Ponadto stosuje się leczenie antybakteryjne w celu zapobiegania powikłaniom.

Mokra martwica jest bardziej nasilona z powodu obecności zakażenia bakteryjnego i znacznego ogólnego zatrucia. Leczenie w tym przypadku jest bardziej radykalne.

Terapia miejscowa jest przeprowadzana tylko na wczesnym etapie choroby. Jej celem jest przekształcenie mokrej martwicy w suchą. W tym celu leczenie miejscowe obejmuje stosowanie opatrunków antyseptycznych i przeciwbakteryjnych. W takim przypadku można stosować następujące leki: chlorheksydynę, kwas borowy lub furatsilin. Jeśli tworzą się obrzęki lub kieszenie skórne, otwierają się i opróżniają. Ponadto w tym samym okresie przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna, która jest połączona z wtryskiem strumieniowym środków antybakteryjnych o szerokim spektrum działania.

Jeśli w ciągu dwóch dni po wystąpieniu choroby nie można przenieść martwicy z mokrej na suchą, jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta jest operacja. Operacja w tym przypadku wiąże się z wysoką amputacją, to znaczy linia nacięcia musi przejść znacznie powyżej granicy martwicy.

Po zabiegu pacjent jest nadal leczony zgodnie z zatwierdzonym schematem postępowania z ranami ropnymi, powikłanymi ostrym zatruciem.

Jak rozpoznać i leczyć martwicę - diagnoza i leczenie choroby

Ze względu na swoją naturę rozważana choroba ma dość poważne konsekwencje, ponieważ skutkiem martwicy jest śmierć poszczególnych (czasami bardzo rozległych) skrawków tkanki. W rezultacie narządy i układy pacjenta nie będą w pełni funkcjonować w przyszłości. Często przyczyną śmierci jest martwica: komórki patologiczne rosną bardzo szybko, dlatego należy natychmiast reagować na pierwsze objawy choroby.

Diagnoza martwicy - jak określić formę i stadium choroby?

W swoim rozwoju choroba ta przechodzi 3 etapy:

Na tym etapie zachodzą pewne zmiany, ale są one odwracalne.

Następuje śmierć dotkniętych komórek.

Niszczące zmiany.

Patologiczny rozkład tkanek.

Aby zidentyfikować martwicę, która jest powierzchowna, nie ma specjalnych problemów: lekarz bada dolegliwości pacjenta, bada krew i pobiera próbkę płynu z powierzchni rany. W niektórych przypadkach, jeśli istnieje podejrzenie zgorzeli gazowej, można podać zdjęcie rentgenowskie dotkniętego obszaru (w celu potwierdzenia obecności gazów).

W przypadku martwicy narządów wewnętrznych procedura diagnozowania jest szersza i może obejmować:

Skuteczny w 2, 3 stadiach choroby. W początkowej fazie choroby, nawet w obecności wyraźnych objawów, choroba może nie zostać wykryta. W przypadku sekwestracji problemy związane z późną diagnozą mogą polegać na połączeniu tej patologii z osteoporozą, która ma podobne objawy.

Skanowanie radioizotopowe.

Wyznaczony w tych przypadkach, jeśli poprzednia metoda diagnozy była nieproduktywna. W celu wdrożenia tej procedury pacjentowi podaje się preparat medyczny, który zawiera substancję radioaktywną. Po kilku godzinach strefy radioaktywności są umocowane w ciele pacjenta. Obszar dotknięty martwicą z powodu braku krążenia krwi będzie reprezentowany na obrazie przez „zimne” miejsce.

Tomografia komputerowa.

Stosowany na wszystkich etapach, z podejrzeniem martwicy tkanki kostnej. Na wczesnym etapie rozwoju tej patologii diagnosta podczas CT powinien zwrócić uwagę na obecność torbielowatych jam wypełnionych płynem. Obecność takich podmiotów, wraz z bezpłodnością poprzednich metod badawczych; skargi pacjenta pomogą ustalić diagnozę.

Rezonans magnetyczny.

Skuteczny na każdym etapie choroby, bezbolesny, bezpieczny dla pacjenta. Dzięki tej metodzie badań możliwe jest wykrycie nawet drobnych błędów związanych z upośledzonym krążeniem krwi w tkankach narządów wewnętrznych.

Metody leczenia martwicy

Leczenie jakiejkolwiek martwicy uwzględnia kilka ważnych punktów:

Różnorodność, forma martwicy.
Etap choroby.
Obecność / brak dolegliwości towarzyszących.

Gdy martwica jest zlokalizowana na skórze, lekarze przeprowadzają lokalne procedury + ogólne leczenie.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano suchą martwicę z powierzchniowymi zmianami, środki leczenia obejmą:

Procedury mające na celu suszenie uszkodzonej tkanki:

Stosowanie leków antyseptycznych.
Leczenie zaatakowanej tkanki roztworem brylantu zielonego / nadmanganianu potasu.
Zastosowanie opatrunków impregnowanych alkoholem etylowym, chlorheksydyną.

Procedury mające na celu eliminację martwych komórek. Podczas tej manipulacji (nekrotomia) wycina się obszar niefunkcjonalny.

Celem ogólnego leczenia martwicy suchej jest wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała wystąpienie tej choroby. W tym celu leki i leczenie chirurgiczne mogą być stosowane w celu przywrócenia krążenia krwi.

W identyfikacji pacjenta z mokrą martwicą, z powierzchniowymi zmianami, środki terapeutyczne w celu wyeliminowania patologii będą obejmować:

Procedury lokalne.

Obróbka powierzchni rany za pomocą nadtlenku wodoru.
Drenaż obrzęku, kieszenie.
Używaj opatrunków impregnowanych różnymi środkami antyseptycznymi.
Zastosowanie opon gipsowych.

Ogólne leczenie.

Terapia antybiotykowa.
Stosowanie leków, które pomogą zapobiec zatruciu.
Stosowanie leków, które pomagają wzmocnić ściany naczyń krwionośnych.

Operacje chirurgiczne.

Użyj w przypadku, gdy środki podjęte w celu wyeliminowania mokrej martwicy nie przyniosły rezultatów. Często okres oczekiwania na wyniki w ogólnym / miejscowym leczeniu mokrej martwicy wynosi 2 dni. Jeśli w określonym czasie nie nastąpiły żadne pozytywne zmiany, operacja jest wykonywana. Wszelkie nieuzasadnione opóźnienia mogą kosztować życie pacjenta.

Diagnozowanie martwicy pacjenta, która jest zlokalizowana w narządach wewnętrznych, zapewnia kompleks środków terapeutycznych:

Akceptacja leków przeciwzapalnych (niesteroidowych).

Przypisz, aby złagodzić ból. Leki te pomagają mięśniom się rozluźnić, co ma pozytywny wpływ na przywrócenie przepływu krwi. Popularne leki w tej kategorii to nimulid, piroksykam, ketoprofen, diklofenak.

Powołanie środków rozszerzających naczynia.

Stosowany jako metoda poprawy krążenia krwi, w celu wyeliminowania skurczu małych naczyń. Ograniczenia w przyjmowaniu takich leków dotyczą przypadków, w których doszło do udaru, zawału mięśnia sercowego. Lista popularnych środków rozszerzających naczynia to: trental, teonikol.

Preparaty medyczne, które promują odbudowę tkanki kostnej (z sekwestrantami).

Wśród tych leków są te, które są bogate w witaminę D, kalcytoninę.

Przypisz w tych przypadkach, czy jest miejsce na martwicę kości. Leki w tej grupie przyczyniają się do odbudowy tkanki chrzęstnej, muszą pić przez długi okres. Używaj tych leków w późniejszych stadiach choroby.

Korzystny efekt przy stosowaniu takich pijawek uzyskuje się dzięki enzymom, które uwalniają do ciała pacjenta z powodu ssania. Poprzez te enzymy wchłaniane są skrzepy krwi, które są główną przyczyną martwicy, przywracane jest krążenie krwi. Nie zaleca się stosowania więcej niż 2 cykli takiego leczenia rocznie.

Przydatne w połączeniu z innymi metodami leczenia. Masaż nie powinien być niegrzeczny, zraniony, dyskomfort. Niewłaściwy masaż może spowodować pogorszenie. Ta procedura terapeutyczna ma pewne przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę.

Laseroterapia, ozokeryt, terapia błotem.

W połączeniu z innymi środkami terapeutycznymi pomagają przywrócić normalne krążenie krwi, zmniejszyć ból, poprawić samopoczucie. Idealny do martwicy stawu biodrowego. Jeśli pacjent skarży się na częste krwawienia, regularne zmęczenie, w historii jego choroby są informacje o niedawnym zawale mięśnia sercowego, udarze, nie można zastosować laseroterapii.

Jest skuteczny w przypadkach, gdy dana choroba była spowodowana urazem stawów. W innych przypadkach ten rodzaj terapii nie jest stosowany w leczeniu martwicy.

W obecności martwicy tkanki kostnej bez tej procedury terapeutycznej niemożliwe jest osiągnięcie pełnego sukcesu: tkanka kostna wywołuje zanik mięśni. Zestaw ćwiczeń do takiej gimnastyki musi być zatwierdzony przez lekarza - aktywne ćwiczenia dynamiczne z martwicą są niedopuszczalne.

Jest to konieczne w przypadkach, w których leczenie zachowawcze nie przyniosło pozytywnych wyników. Jeśli pacjent regularnie wykonuje zabiegi niechirurgiczne, leczenie rozpoczęto we wczesnych stadiach martwicy, można ocenić jakość podjętych działań w ciągu kilku miesięcy.
Zobacz także: Gangrena - przyczyny choroby, rodzaje i metody leczenia

Jak działa nekroza?

Leczenie chirurgiczne martwicy nie jest pokazane we wszystkich przypadkach: tutaj wszystko zależy od postaci martwicy, jej stadium:

Jest stosowany do martwicy na mokro (mokra zgorzel), która jest zlokalizowana w okolicy kończyn, klatki piersiowej. Resekcja patologiczna jest często wykonywana bez znieczulenia. Głębokość nacięcia powinna sięgać zdrowej tkanki, aż zacznie się krwawienie.

Jest wskazany do martwicy na mokro, w ramach niezwiązanych tkanek. Sygnałem do przeprowadzenia tej manipulacji jest pojawienie się wyraźnej granicy, która oddziela zdrową tkankę od patologicznej.

Po wykonaniu leczenia martwiczego należy wykonać dermatoplastykę lub (jeśli uszkodzona tkanka nie ma zbyt dużej objętości), należy założyć szwy.

Amputacja kończyny / resekcja dotkniętego narządu Wymagane w następujących okolicznościach:

U pacjenta rozpoznaje się martwicę mokrą (mokra zgorzel), która szybko się rozwija.
Występuje sucha martwica, która nie reaguje na leczenie zachowawcze, istnieją oznaki jej przejścia w nekrozę mokrą.

Po amputacji kończyny resekcję wykonuje się znacznie powyżej widocznego poziomu zmiany. Długość pobytu w szpitalu po zakończeniu amputacji może wynosić od 6 do 14 dni. W okresie pooperacyjnym pacjent powinien pić kurs antybiotyków, środków przeciwbólowych. Jeśli po manipulacji nie wystąpią żadne komplikacje, po 2 tygodniach dopuszczalne jest wykonywanie protez.

Amputacja z martwicą obarczona jest następującymi komplikacjami:

Martwica skóry w pniu. Takie zjawisko może wystąpić w przypadku niedostatecznego dopływu krwi do tkanek określonego obszaru.
Angiotrofonevroz. Konsekwencją naruszenia integralności nerwów podczas wykonywania manipulacji. W przyszłości od strony pacjenta pojawią się dolegliwości bólowe w okolicy blizn.
Ból fantomowy. Jakiś czas po operacji amputowana kończyna może „zranić” lub „swędzić” pacjenta.
Blizny keloidów. Są blizny pooperacyjne o znacznych rozmiarach. Ich powstawanie wiąże się z predyspozycją operowanych do takich zjawisk.

W przypadku martwicy, która wpływa na tkankę kostną, można zastosować kilka rodzajów procedur chirurgicznych:

Endoprotetyka

Przewiduje wymianę uszkodzonego stawu na sztuczny. Implant powinien być wykonany z trwałych materiałów (tytanu, cyrkonu). Kołek jest mocowany za pomocą cementu / kleju. Endoprotetyka to częsta operacja w przypadku zmian kostnych u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Rozważana procedura jest dość skomplikowana w realizacji. Wśród powikłań pooperacyjnych najpopularniejsze są: infekcja, niestabilna proteza stała (wymaga ponownej operacji).

Arthrodesis

Ta manipulacja polega na resekcji kości, które są ze sobą połączone. Następnie te kości są łączone, zapewniając w ten sposób ich fuzję w przyszłości. Procedura ta jest obarczona negatywnymi konsekwencjami, jeśli chodzi o zdolność do pracy na operowanym pacjencie: trudno jest wejść / zejść po schodach, aby usiąść.

Martwica stóp

Martwica nóg - zgorzel - proces destrukcyjny, w którym dochodzi do śmierci komórek tkanek. Ten problem nie jest widokiem dla słabych serc. Może się rozwijać z różnych powodów. W przypadku nieodpowiedniego leczenia zgorzel może pojawić się na tle poważnych obrażeń, oparzeń termicznych lub chemicznych. Zdarza się jednak również, że martwica powstaje z powodu niewidocznego dla oka, tzw. Czynników wewnętrznych.

Objawy martwicy stóp

Z pewnością słyszeliście, że niektórzy pacjenci z cukrzycą tracą palce na kończynach dolnych, a nawet na całej stopie w trakcie walki z dolegliwościami. Rzeczywiście, bardzo często gangrena nóg jest poprzedzona zaprzestaniem dopływu krwi do tej części ciała. A jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, choroba może skończyć się amputacją nogi, a nawet śmiercią.

Zaczyna się martwica palca u nogi z bólem. Nieprzyjemne doznania są często nawet w stanie wytrącić pacjenta z koleiny i unieruchomić. Po chwili do objawów dołącza utrata czucia i drętwienie kończyny. Na tym tle często obserwuje się naruszenia funkcji motorycznych.

Ponadto następujące objawy martwicy stopy w cukrzycy lub urazach obejmują:

bladość (a później niebieskie lub czernienie) skóry;
stały chłód w nogach;
drgawki;
powstawanie ran i owrzodzeń na skórze, które nie goją się przez długi czas;
kiedy chodzące nogi szybko się męczą;
chromanie przestankowe;
wygląd nieprzyjemnego zapachu.

Jak leczyć martwicę stóp?

Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie martwicy jest bardzo trudne. Proces radzenia sobie z chorobą może zająć dużo czasu. Jeśli gangrena zostanie wykryta na wczesnym etapie rozwoju, możesz sobie z tym poradzić, teoretycznie, stosując konserwatywne metody. Zabiegi fizjoterapeutyczne, ćwiczenia z terapią wysiłkową i masaż wypadły dobrze. W niektórych przypadkach nie można obejść się bez antybiotyków i specjalnych leków przeciwzapalnych.

Leczenie zaawansowanej martwicy stóp prawie zawsze zaczyna się od operacji pomostowania lub protetyki. Podczas obu procedur wszczepiane jest sztuczne naczynie do chorej kończyny, przez które przywracany jest dopływ krwi do dotkniętego miejsca tkanki.

W najcięższym stadium gangreny ryzyko zatrucia jest zbyt duże. Jedynym prawdziwym i skutecznym sposobem zapobiegania temu zjawisku jest całkowite amputowanie kończyny lub jej części.

Zgorzel kończyny dolnej: przyczyny, etapy i metody leczenia

Gangrena jest znana od czasów starożytnych. Choroba często pochłaniała życie z powodu bolesnego rozwoju martwicy tkanek kończyn, całego ciała. Choroba często rozwijała się w wyniku obrażeń na polu bitwy z powodu braku roztworów antyseptycznych. Rozwój gangreny, w tym kończyn dolnych w innych warunkach, był badany w czasach współczesnych. Gangrenę uważa się za najtrudniejszą przewlekłą chorobę, której leczenie w 80% przypadków przeprowadza się przez amputację kikuta martwiczego, w 15% amputuje się całą kończynę, a pozostałe 5% jest śmiertelne. Dlatego bardzo ważne jest, aby rozpoznać początkowy proces gangrenowy na początkowym etapie, w tym celu przedstawiamy w artykule zdjęcia choroby.

Gangrena i jej rodzaje

Gangrena jako choroba chirurgiczna jest stopniowym procesem umierania komórek ludzkiego ciała, począwszy od miejscowych obszarów, a skończywszy na ogólnym rozprzestrzenianiu się martwicy w częściach ciała, narządach i układach ciała. Stan patologiczny rozwija się w wyniku różnych chorób, traumy tkanek różnego pochodzenia. Zwykle zmiany zgorzelinowe notuje się na kończynach dolnych, zaczynając od palców stóp.

Zgorzel jest klasyfikowana według stadiów rozwoju i typów:

Sucha gangrena. Ma najkorzystniejszy przebieg, gdy proces martwicy tkanek jest miejscowy i nie rozprzestrzenia się po całym ciele. Wygląd ciała przypomina mumię o gęstej strukturze, bez wilgoci, z pomarszczoną skórą.

Mokra postać choroby. Procesom martwicy tkanek towarzyszy silny rozkład, zmiękczenie obszaru zmian, wyraźny obrzęk i nieprzyjemny zapach.

Gaz lub beztlenowy. Rodzaj gangreny dzieli się na oddzielną grupę, mimo że zgorzel beztlenowa jest rodzajem choroby typu mokrego. Rozwój patologii jest możliwy dzięki aktywacji poszczególnych drobnoustrojów - Clostridia. Forma choroby jest poważnym zagrożeniem dla życia. Jeśli pacjentowi uda się uratować życie, otrzyma głęboką, nieodwracalną niepełnosprawność.

Odleżyny i stagnacja. Zmiany martwicze występują głównie w podskórnej tkance tłuszczowej skóry, która rozwija się z ciągłego nacisku masy ciała z jednego obszaru na drugi. Odleżyny występują u obłożnie chorych pacjentów bez odpowiedniej opieki ze strony personelu medycznego lub krewnych. Jeśli pacjent nie jest przewrócony i nie ma innej pozycji, z czasem może pojawić się ta forma gangreny.

„Noma” lub scena biegowa. Często obserwuje się to u dzieci i osób z osłabioną odpornością, z historią zakażenia HIV, na tle przebiegu poważnej choroby. „Noma” jest rodzajem wilgotnej gangreny, która charakteryzuje się martwicą tkanek twarzy, warg i tłuszczu podskórnego. Ten etap choroby prawie zawsze kończy się bolesną śmiercią pacjenta.

Jeśli podejrzewasz rozwój gangreny w początkowej fazie jej powstawania, możesz nie tylko uratować kończynę, ale także życie pacjenta. W związku z warunkami wstępnymi i czynnikami wywołującymi chorobę ważne jest, aby szczególnie uważnie monitorować stan zdrowia.

Przyczyny

Pomimo rzadkości choroby w dzisiejszych czasach może istnieć wiele przyczyn rozwoju gangreny kończyn dolnych i całego ciała.

Zwykle pojawienie się zmian patologicznych w tkankach ma złożone pochodzenie, więc wszystkie czynniki można połączyć w całe grupy przyczynowe:

Wpływ przyczyn chemicznych i fizycznych. Rozległe obrażenia tkanki łącznej i chrząstki (uraz zmiażdżenia, wielokrotne pęknięcia kompleksu ścięgno-mięsień), skutki odmrożeń lub głębokich oparzeń, uderzenia pioruna lub silny wstrząs elektryczny (skóra ma czarny kolor i zwęgloną strukturę przy wylocie), działanie silnych odczynników chemicznych (kwas alkalia, inne agresywne media).
Infekcja. Rany noża, rany postrzałowe, zgniecenie tkanki łącznej i kości, owrzodzenia troficzne z żylakami i odleżyny mogą wywołać infekcję. Warunkowo patogenna lub patogenna mikroflora (na przykład Escherichia, Streptococcus lub Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) może przedostać się do organizmu ze środowiska zewnętrznego i rozpocząć ich destrukcyjną aktywność w uszkodzeniu. Zwykle rozpad tkanki prowadzi do postępu choroby i przejścia do gangreny gazowej.
Patologia naczyniowa. Choroby naczyniowe i nieprawidłowości w ich strukturze prowadzą do systematycznego upośledzenia krążenia krwi, co może wywołać martwicze ogniska w kończynach dolnych. Inne poważne choroby mogą również prowadzić do powstawania gangreny kończyn dolnych: miażdżycy tętnic, wyrównanej cukrzycy, braku leczenia niewydolności serca, zakrzepicy i zatoru. Gangrena może również występować z długotrwałym skurczem niektórych narządów, z silnym ściskaniem naczyń krwionośnych (szczypanie przepukliny pachwinowej, nałożenie obcisłego bandaża lub bandaża medycznego).
Uraz naczyń krwionośnych. Jakiekolwiek uszkodzenie naczyń krwionośnych, prowadzące do zakłócenia normalnego ukrwienia, może być przyczyną rozwoju zmian martwiczych w tkankach miękkich.

Pośrednie przyczyny obejmują gwałtowny wzrost lub spadek masy ciała, obecność ciężkiej niedokrwistości, choroby endokrynologiczne, niedobór witamin, obniżoną odporność, przewlekłe choroby zakaźne.

Oznaki gangreny w początkowej fazie

Objawy choroby mają charakter stopniowy, więc pacjent ma czas na poznanie pierwszych oznak patologii. Terminowe wykrycie nekrotycznej transformacji tkanek miękkich pozwoli pacjentowi utrzymać normalną jakość życia.

Podstawowe objawy suchej gangreny to:

częściowa lub całkowita utrata wrażliwości skóry w centrum zmian;
spadek aktywności mięśniowo-szkieletowej;
bladość i nadmierna suchość skóry;
wypadanie włosów w uszkodzeniu;
zachowanie bólu z powodu niekompletnej śmierci komórki.

Jeśli leczenie suchej zgorzeli takimi objawami nie zostanie wykonane, następny etap rozpoczyna się charakterystycznym obrazem klinicznym:

utrata pulsu i końcowa martwica tkanek;
całkowita utrata aktywności motorycznej kikuta;
ciemnienie skóry (od niebieskawego do ciemnoszarego);
mimowolna amputacja kończyny.

Dalszy rozwój gangreny

Jeśli czynniki zakaźne połączyły się z procesem patologicznym, ciężkość choroby zacznie szybko postępować. Należy pamiętać, że nawet przy takim rozwoju obrazu klinicznego można ocalić życie człowieka. Warto zauważyć, że nie odnotowano żadnego szczególnego pogorszenia ogólnego stanu pacjenta. Inną rzeczą jest zmiana gangreny, aby stała się mokra.

Oznaki mokrej gangreny:

ciężkie zatrucie organizmu (głębokie zatrucie produktami rozpadu umierającej tkanki);
lokalizacja ostrego bólu na początku procesu patologicznego;
wystawanie wzoru naczyniowego przez skórę;
pojawienie się pęcherzyków z zawartością skrzepów krwi;
miejscowy lub rozległy obrzęk kończyny;
śmierdzący zapach;
zespół gorączkowy, ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
powtarzające się wymioty, ciągłe uczucie mdłości.

Czas życia z mokrą gangreną jest znacznie zmniejszony. Współczesna medycyna może pomóc pacjentowi osiągnąć pełny powrót do zdrowia po suchym typie gangreny. Niektóre techniki sprzętowe mogą całkowicie uratować ludzką kończynę. Dzięki terminowemu leczeniu lekarzowi możesz zapobiec śmiertelnej fazie gangreny.

Objawy gangreny beztlenowej (gazowej):

gwałtowny wzrost temperatury ciała do wysokich wartości;
bradykardia (zwiększona częstość akcji serca);
dezorientacja w przestrzeni;
rana płacząca w ognisku zmiany chorobowej z wyładowaniem ropy, krwi (czasami sucha);
bolesność i obrzęk.

Stopień manifestacji różnych objawów na różnych etapach choroby jest wyłącznie indywidualny. Ważnym aspektem przy określaniu stadium zgorzeli są zmiany wzrokowe na skórze, zmiany jej koloru, a następnie zmiany strukturalne i morfologiczne.

Środki diagnostyczne

Dokładna diagnoza jest wystarczająca, aby na podstawie skarg pacjenta umieścić wyniki oględzin i omacywania kończyny. Laboratoryjne metody badawcze są prowadzone tylko w celu wyjaśnienia ogólnego stanu pacjenta, określenia wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki.

Aby ocenić stan zdrowia, przeprowadź szereg następujących badań:

biochemia krwi dla stopnia zapalenia (liczba leukocytów, mocznik / kreatynina, białko reaktywne i inne wskaźniki);
analiza moczu (białko i glukoza, gęstość);
wymaz z ogniska zmian gangrenowych;
Test Bete (umieszczenie części tkanki w chlorku sodu 6% w celu określenia beztlenowej gangreny - jeśli wyłoni się tkanka, możemy mówić o zgorzel gazowej).

Jeśli istnieją wątpliwości co do określenia stopnia zgorzelinowej zmiany kończyny, wykonuje się prześwietlenie lub USG. Proces beztlenowy potwierdza obecność pęcherzyków gazowych w migawce lub monitorze komputerowym. Wszystkie środki diagnostyczne są przeprowadzane szybko w celu natychmiastowego ustalenia leczenia terapeutycznego lub chirurgicznego.

Taktyka leczenia zgorzeli

Metody leczenia są całkowicie zależne od stadium rozwoju zgorzeli kończyn dolnych, a także stopnia uszkodzenia tkanek miękkich. W początkowej fazie rozwoju suchej zgorzeli spróbuj przeprowadzić leczenie zachowawcze.

Wraz z postępem choroby zwykle stosuje się radykalną metodę - operację.

Leczenie zachowawcze

Leczenie farmakologiczne obejmuje mianowanie leków przeciwbakteryjnych, lokalnych leków, okładów z aktywnymi lekami. Dla skuteczności wielu leków lekarze zalecają poddanie się kursowi fizjoterapii, np. Masaż drenażem limfatycznym, terapia pneumostresowa, ćwiczenie terapeutyczne. Warto zauważyć, że w wyjątkowych przypadkach stosuje się leczenie metodami zachowawczymi. Pacjent zazwyczaj odwiedza lekarza w celu uzyskania postępującej postaci choroby.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne jest wskazane do rozwoju gangreny, dodania różnych powikłań.

Chirurgia ma dwa główne etapy techniczne:

usunięcie tkanek kończyn martwych (amputacja kikuta do zdrowej tkanki):
przywrócenie prawidłowego ukrwienia w zdrowych tkankach.

Procedura przywracania krążenia krwi jest przeprowadzana po określeniu przyczyny jej naruszenia (zakrzepica, zwężenie światła i inne patologie).

Główne działania obejmują:

Przetaczanie Przepływ krwi jest kierowany wokół zmiany chorobowej za pomocą tętnicy za pomocą przetoki (inaczej sztucznego naczynia) lub zdrowego światła żylnego.
Zabieg trombendarterektomii. Usunięcie blaszki miażdżycowej ze światła tętnicy, co spowodowało uszkodzenie tkanki.
Protetyka Zamknięta tętnica zostaje zastąpiona sztucznym naczyniem (lub bocznikiem).
Rozciąganie balonu tętnicy (wewnątrznaczyniowe). Dilatacyjny wpływ na zwężone tętnice za pomocą cewnika i balonu.
Umieszczenie stentu w tętnicy. Stent eliminuje zwężenie w świetle tętniczym.

Warto zauważyć, że nie ma innych sposobów leczenia gangreny. Odwoływanie się do uzdrowicieli, do receptur tradycyjnej medycyny, do innych wątpliwych metod leczenia może prowadzić do poważnych powikłań, niepełnosprawności lub śmierci pacjenta.

Poważne komplikacje i zapobieganie

Nadmierną sepsę i zatrucie organizmu można odróżnić od najbardziej niebezpiecznych niebezpiecznych powikłań, zarówno z powodu gnijących produktów tkanek miękkich, jak i w wyniku zakażenia zmian. Częstym powikłaniem gangreny jest niewydolność nerek. Wzrost poziomu kreatyniny i mocznika we krwi pacjenta wskazuje na spadek czynności nerek. Głównym powikłaniem suchej zgorzeli jest jej rozwój, rozwój i przemiana w formę mokrą, a następnie w postać beztlenową. Do środków zapobiegawczych należy wykluczenie czynników, które wywołują rozwój gangreny. Terminowe leczenie chorób przewlekłych, unikanie odmrożeń, urazów, oparzeń, przestrzegania zdrowego stylu życia i reżimu ochronnego.

Prognozy dla suchej gangreny są zwykle korzystne. Wraz z rozwojem procesu patologicznego cierpi nie tylko kończyna, ale także wszystkie narządy i układy. Niemożliwe jest przewidzenie, w którym momencie zaczną się zmiany martwicze narządów, więc nie należy wprowadzać ich do mokrej lub gazowej gangreny. W późnych stadiach rozwoju choroby rokowanie jest niekorzystne. W prawie 60% występuje niepełnosprawność, u prawie 20% pacjent umiera po pewnym czasie.

Przyczyny i objawy zgorzeli nogi w cukrzycy

Pacjenci z cukrzycą doświadczają ostrych zaburzeń krążenia w kończynach, co często prowadzi do strasznego powikłania - gangreny nóg.

Nekrotyczne uszkodzenie tkanki na początkowym etapie pozostaje niezauważone. Leczenie nie rozpoczęte na czas przyczynia się do dalszego rozwoju martwicy, w wyniku czego pacjent ryzykuje utratę kończyny dolnej, a nawet życia.

Przyczyny gangreny w cukrzycy

Główną przyczyną zgorzeli jest wysoki poziom cukru we krwi, co negatywnie wpływa na przewodnictwo impulsów nerwowych i stan naczyń krwionośnych.

Ilość tlenu wchodzącego do dotkniętych kończyn staje się niewystarczająca, skóra traci swoją wrażliwość, a tkanki zaczynają obumierać.

Na powierzchni pojawiają się rany i owrzodzenia troficzne, przez które infekcje wchodzą do osłabionego organizmu.

Czynnikami wywołującymi gangrenę mogą być:

polineuropatia;
zmniejszenie drożności naczyń spowodowane tworzeniem się blaszek miażdżycowych;
zmniejszona odporność. Ciało nie jest w stanie poradzić sobie z infekcją;
niski wskaźnik procesów regeneracyjnych w tkankach;
zakażenie bakteryjne;
upośledzony dopływ krwi do mózgu, serca i płuc;
zakrzepowe zapalenie żył.

Następujące czynniki mogą również prowadzić do śmierci tkanek:

palenie - nikotyna zwęża naczynia krwionośne i przyczynia się do powstawania skrzepów krwi;
otyłość;
duża utrata krwi z powodu urazów nóg;
zatrucie toksyczne;
uszkodzenie termiczne tkanek kończyn;
obuwie, które zakłóca krążenie w stopie.

W cukrzycy ponad połowa pacjentów zauważa oznaki rozwoju stopy cukrzycowej, gdy rozpoczyna się proces martwiczenia i leczenie farmakologiczne przestaje być skuteczne.

Formy choroby

Istnieją dwa rodzaje stopy cukrzycowej - suchej i mokrej.

Sucha gangrena (patrz zdjęcie) często występuje natychmiast na dwóch kończynach w wyniku niedostatecznego odżywienia włókien mięśniowych. Ten rodzaj martwicy rozwija się przez długi czas, przez kilka lat, i jest charakterystyczny dla pacjentów z prawidłową lub niedowagą.

Zmniejszenie dopływu krwi powoduje kurczenie się mięśni, co dalej prowadzi do martwicy, zaczerwienienia i mumifikacji palców u nóg i ich samo-amputacji.

Sucha gangrena nie działa trująco na ciało pacjenta i nie stanowi zagrożenia dla życia.

Mokra gangrena (patrz zdjęcie) rozwija się szybko, czasami wystarczy kilka godzin, aby ją rozwinąć. Przyczyną zakażenia staje się dotknięta kończyna na tle ostrego niedoboru tlenu w tkankach.

Zakażone zakażenie może powodować rozwój suchej zgorzeli w martwicy martwej. Występuje u osób z nadwagą skłonnych do obrzęków.

Szybkiemu zapaleniu towarzyszy silny ból i powoduje obrzęk i ciemnienie nóg. Zaczyna się gnicie kończyn, co może prowadzić do zanieczyszczenia krwi.

Mokra gangrena jest niebezpiecznym powikłaniem, które wymaga natychmiastowego leczenia ze względu na jej zdolność do śmierci.

Istnieją również różnice w typach pochodzenia procesu martwiczego:

osteopatyczna - istnieją uszkodzenia tkanki kostnej i układu mięśniowo-szkieletowego;
neuropatyczna - wynik dysfunkcji komórek nerwowych;
Angiopatyczny - pojawia się na tle destrukcyjnych zmian w naczyniach krwionośnych;
mieszane - łączy różne rodzaje komplikacji.

Zewnętrzne oznaki martwicy w początkowej fazie

Aby nie przegapić rozwoju gangreny, należy zwrócić uwagę na takie możliwe przejawy tego, jak:

utrata czucia w nogach;
uczucie drętwienia lub mrowienia;
kończyny często zamarzają w wyniku zaburzeń krążenia;
blada skóra na stopach, później noga zmienia kolor na czerwony lub niebieski;
nogi często się męczą;
zmiany koloru i struktury paznokci zwiększają ich kruchość i podatność na infekcje grzybicze;
pojawia się niestabilny chód z wyraźnym zwiotczeniem;
może wystąpić gorączka i napady nudności.

Po znalezieniu podobnych znaków warto bezzwłocznie poddać się badaniu i rozpocząć leczenie.

Zmieniając kolor skóry nóg, można zauważyć, jak zaczyna się martwicze uszkodzenie tkanek kończyn.

W przypadku martwicy suchej występują następujące zmiany:

obserwuje się zaczerwienienie palców;
zaczerwienienie ustępuje, a skóra staje się blada;
pojawia się niebieskawy odcień;
umierające palce stają się czarne;
widoczna wyraźna granica między tkankami dotkniętymi chorobą a zdrową.

Postępująca patologia nie może już pozostać niezauważona.

Oznaki śmierci są wymawiane:

na tle normalnego samopoczucia ból nóg jest niepokojący;
kończyny stają się niewrażliwe na wpływy zewnętrzne;
umierające i zdrowe tkanki są bardziej wyraźne;
brakujący puls w nodze;
deformacja stopy i jej wysychanie.

Mokra gangrena wygląda nieco inaczej:

blada skóra staje się widoczną siatką żylną;
kończyny puchną;
na początkowym etapie nie ma różnicy między obszarami chorymi i nienaruszonymi.

Wyraźnie widoczne objawy przejawiały zaniedbaną mokrą gangrenę:

intensywny ból, którego nie można znieczulić;
skóra staje się czarna i pokryta pęcherzami zawierającymi ropę;
z wrzodów i ran pojawia się nieprzyjemny zapach;
występuje wysoka temperatura i niskie ciśnienie, zwiększona częstoskurcz;
wymioty, drżenie nóg, skurcze.

Filmowa opowieść o stadiach martwicy w cukrzycy:

Metody leczenia

Leczenie powikłań zależy od rodzaju gangreny i stopnia zaniedbania martwicy. Suche zgorzel we wczesnych stadiach jest łatwiejsze do leczenia farmakologicznego. Podstawowym zadaniem leczenia zachowawczego jest obniżenie poziomu glukozy we krwi i przywrócenie krążenia krwi w kończynach.

Mokra gangrena może prowadzić do zatrucia krwi, dlatego śmierć jest wskazaniem do amputacji kończyn w celu ratowania życia pacjenta.

Konserwatywny

Leczenie zachowawcze ma na celu osiągnięcie następujących wyników:

Normalizacja i kontrola cukru we krwi.
Ulga w bólu Można stosować iniekcje nowokainy, leki przeciwskurczowe.
Przywrócenie dopływu krwi. Actovegin mianowany, Trental.
Heparyna pomaga wyeliminować zakrzepy krwi.
Antybiotyki są zdolne do blokowania infekcji.
Konsekwencje zatrucia ciała gnijącymi produktami są wyeliminowane.
Aby wyeliminować obciążenie kończyn, obserwuje się odpoczynek w łóżku.
Kompleksy witaminowe przywrócą odporność.

W złożonym, antyseptycznym leczeniu owrzodzeń, obrzęk jest usuwany, żywienie jest regulowane.

Nietradycyjne metody leczenia ran stosuje się również w leczeniu zachowawczym:

Trochę szokująca metoda polega na użyciu much do zaostrzenia owrzodzeń. Larwy umieszczone w ranie, jedzą uszkodzoną gnijącą tkankę i dezynfekują ją, co prowadzi do szybkiego gojenia.
Zastosowanie komory tlenowej. Chorą kończynę leczy się tlenem w specjalnym aparacie, po czym rany goją się.

Chirurgiczne

W przypadku martwicy na mokro wskazana jest interwencja chirurgiczna. W ciężkich przypadkach konieczne jest usunięcie dotkniętej chorobą kończyny z przechwyceniem dużej części zdrowego obszaru. Na przykład przy gniciu palca cała stopa jest amputowana. Takie radykalne metody nie wykluczają prawdopodobieństwa śmiertelnego wyniku po pewnym czasie, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.

Jeśli to możliwe, chirurdzy starają się utrzymać nogę i stosować tylko usuwanie uszkodzonych obszarów, czyszczenie i przywracanie sąsiadujących tkanek. Po zabiegu leczenie przeciwzapalne antybiotykami i hormonami.

Jeśli proces martwicy jest w początkowej fazie, można zastosować mniej traumatyczne metody:

Przetaczanie W rezultacie naczynie dotknięte płytką nazębną lub skrzepliną nie zakłóca normalnego procesu krążenia krwi. Tkaniny otrzymują wystarczającą ilość pożywienia, a rozwój gangreny może się zatrzymać.
Za pomocą ekspozycji sprzętowej można usunąć powstałą skrzeplinę ze zbiornika.
Stenching. Zainstaluj ściany, rozszerzając wąskie światło tętnicy.

Metody te pomogą uniknąć amputacji i utrzymania mobilności nóg.

Tradycyjna medycyna - czy warto polegać?

Jako środki pomocnicze możesz spróbować odwołać się do środków tradycyjnej medycyny. Gangrena jest niebezpiecznym powikłaniem, więc nie można polegać tylko na leczniczych maściach i lekach.

Cały kompleks terapii musi być uzgodniony z lekarzem, w przeciwnym razie samoleczenie może prowadzić do pogorszenia.

Chleb z mąki żytniej posypany solą i dobrze żuć. Zrób kompres na dotkniętym obszarze.
Nałóż świeżą wątrobę wołową przez długi czas, aby boleć plamy. Powinny być ropnie, które należy przebić sterylną igłą. Taki kompres pomaga nawet w najcięższych przypadkach.
Bulwy ziemniaczane z różową skórką drobno siekać i kompresować co dwie godziny.
Przygotuj kwaśne mleko, lepiej z naturalnego pełnotłustego mleka, zwilż tkaninę złożoną w kilka warstw i zawiń na dotkniętym obszarze. Zawinąć w celofan i suszyć na wierzchu. Zostaw kompres całą noc. Powtórz procedurę przez 4 tygodnie.
Liście aloesu zmielić na owsiankę i połączyć z solą w stosunku 1: 9. Umyć uszkodzoną kończynę nadtlenkiem wodoru i nałożyć aloes. Pozostaw na dwa dni. Powtórz 10 razy.
Tłuszcz wieprzowy, olej słonecznikowy, kalafonia, miód i mydło są łączone w równych częściach i gotowane. Po ostygnięciu wymieszać z posiekanymi ząbkami czosnku, cebulą i liśćmi aloesu (również w równych proporcjach). W postaci ciepła przyłożonego do obolałych plam.
Spłukać dotknięty obszar nadtlenkiem wodoru. Pędzel ze smoły brzozowej. Jeśli gangrena jest sucha, zastąp ją olejem z rokitnika. Wymieszać fiolkę z olejem rybnym z 10 łyżeczkami. miód i namocz kawałek szmatki. Nałóż ściereczkę na wysmarowaną powierzchnię. Zapnij bandaż i wyjdź do rana. Rano usuń bandaż i za pół godziny narzuć nowy. Mieszankę miodową należy przechowywać w chłodnym miejscu.

Środki te ułatwią przebieg choroby i przyspieszą powrót do zdrowia, ale tylko w połączeniu z leczeniem przepisanym przez lekarza.

Materiały wideo na temat leczenia środków leczniczych i ludowych stóp cukrzycowych:

Środki zapobiegawcze

Pacjenci z cukrzycą muszą uważnie monitorować stan swoich nóg.

Zgodność z prostymi zasadami znacznie zmniejszy prawdopodobieństwo gangreny:

Monitoruj poziom glukozy we krwi.
Ruszaj się częściej. Chodzenie lub lekkie biegi pomagają poprawić przepływ krwi. Możesz naśladować ruchy na łóżku.
Każdego dnia układaj stopy w zimny prysznic. Po tym trudno pocierać ręcznikiem.
Przydatna będzie ciepła kąpiel z solą morską lub musztardą.
Regularne przyjmowanie leków rozrzedzających krew zapobiegnie rozwojowi zakrzepów krwi.
Ostrożnie obchodź się z modzelami i ranami na nogach, zapobiegając przedostawaniu się infekcji.
Nosić odpowiednie buty.
Unikaj infekcji grzybiczych stóp.