Dlaczego pojawia się ból pięty i jak go leczyć?

Główną funkcją kości piętowej jest amortyzacja. Pięta ma dużą czułość dzięki temu, że mieści dużą liczbę naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych, które przechodzą przez nią do innych części stopy. Dlatego też, nawet przy najmniejszych uszkodzeniach, osoba odczuwa ból.

Dla osób aktywnych i aktywnych ból w pięcie podczas chodzenia może być prawdziwym testem, uniemożliwiającym osiągnięcie celów. Ale nawet jeśli osoba prowadzi siedzący tryb życia, na pięcie rano po śnie może powodować wiele problemów.

Aby jakoś złagodzić ich los, należy najpierw zrozumieć, co spowodowało ten ból, a następnie podjąć dalsze działania. Dlaczego pięta boli stopy i jak je leczyć? Spróbujmy to rozgryźć.

Przyczyny bólu pięty podczas chodzenia

Co to może być i jak się leczyć? Wiele osób odczuwa ból pięty podczas chodzenia, ale nie przywiązuje do nich wagi, biorąc pod uwagę, że jest to wynikiem uderzeń na twardą powierzchnię ziemi. Fałszywe założenie staje się przyczyną wielu problemów w przyszłości, ponieważ choroby wywołujące objaw nadal postępują.

Rozważ główne przyczyny bólu:

• Ostrze pięty lub zapalenie powięzi podeszwowej. Jest to przyczyna badań przewlekłego zapalenia powięzi podeszwy. W tej chorobie strefa stóp gromadzi sole wapnia, które następnie tworzą wzrost kości. Z reguły temu etapowi towarzyszy osłabienie nieprzyjemnych doznań w stopie. Jednak rano poczuł ból w pięcie podczas chodzenia. W zależności od położenia ostrogi, zarówno pięta lewej stopy, jak i prawa stopa mogą zranić.
• Konsola przepięciowa. Długie więzadło wspiera kształt stopy, zapewnia amortyzujące właściwości łuku. Po wykonaniu ćwiczeń, takich jak bieganie, skakanie, pojawia się uczucie przetrenowania. Stopa wymaga odpoczynku, ale buty z niewystarczającą supinacją powodują zapalenie powięzi podeszwowej, a mianowicie zapalenie powięzi. Pięta bardzo boli, zwłaszcza podczas porannego spaceru, gdy osoba właśnie wstaje z łóżka, a powięź rozciąga się. Przewlekłe urazy i skręcenia prowadzą do wzrostu tkanki kostnej u podstawy kości piętowej - wygląd ostrogi. To dodatkowo zwiększa ból podczas ćwiczeń i chodzenia.
• Zapalenie kaletki jest chorobą, która powoduje zapalenie tkanki, która przechodzi wzdłuż stopy i łączy kość pięty z palcami. Proces zapalny charakteryzuje się nasilającym się bólem, szczególnie ciężkim rano. Możesz złagodzić ból za pomocą masażu, ale gdy wejdziesz na piętę, ból nieuchronnie powróci.
• Zapalenie Achill. Proces zapalny w tej formacji anatomicznej zachodzi dzięki ciągłym obciążeniom mięśni łydek (wspinanie się na górę, skakanie), noszenie niewygodnych butów ściskających i chodzenie na wysokich obcasach. Choroba charakteryzuje się bólem w rzucie ścięgna i na całej jego długości. Ponadto ból koniecznie występuje nad piętami średniej intensywności i obrzęku samego ścięgna. W przypadku braku leczenia i zmniejszonej odporności może wystąpić ropne zapalenie ścięgna Achillesa, a następnie ból nad piętą staje się bardziej intensywny, do tego stopnia, że ​​osoba nie może krok i krok. Oprócz tego zapalenie może osiągnąć taki poziom, że może wystąpić zerwanie ścięgna. Warunek ten wymaga pilnej opieki medycznej.
• Przyczyną bólu w pięcie może być i choroby kręgosłupa, zwłaszcza kręgosłupa lędźwiowego, często występujące z objawami rwy kulszowej. Ból ten jest znany wielu, ponieważ jego skupienie znajduje się w okolicy lędźwiowej, a następnie przechodzi przez obszar pośladka, tył uda, opadając na piętę. Głównymi objawami bólu w osteochondrozie kręgosłupa lędźwiowego są uczucie drętwienia i mrowienia w udach.
• Reaktywne zapalenie stawów. Choroba ta ma zakaźną etiologię i jest wywoływana przez takie patogeny jak Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridium, Chlamydia, Mycoplasma itp. Charakterystycznymi objawami, oprócz bólu pięty, są objawy zapalenia - obrzęk, zaczerwienienie, wzrost temperatury miejscowej.
• Niektóre infekcje, w tym narządy płciowe. W wielu przypadkach utajone infekcje powodują reaktywne zapalenie pięt. Czasami okazuje się, za pomocą indywidualnych znaków, określenie zakaźnej natury zapalenia ścięgien tej części stopy.
• Podagra - sole kwasu moczowego gromadzą się w organizmie. Wywołują ostry ból, obrzęk. Jeden lub więcej stawów staje się czerwony, gorący i wrażliwy na nawet małe dotykanie. W zależności od lokalizacji boli mnie pięta lewej lub prawej nogi.

Przyczyny bólu w pięcie podczas chodzenia, nie spowodowane chorobami:

• Po pierwsze, jeśli podczas chodzenia pojawia się ból w pięcie, musisz skupić się na swoich butach, zwłaszcza dla kobiet, które kochają wysokie obcasy. To najniebezpieczniejszy wróg stopy. Podczas noszenia takich butów, stopy są poddawane ciągłemu przeciążeniu, w rezultacie, gdy chodzenie może spowodować poważne bóle strzelania w pięcie.
• Stała pozycja na nogach przez cały dzień. Pod koniec dnia nogi się męczą, a osoba może czuć ból w piętach podczas chodzenia.
• Stabilna otyłość lub ostra waga i w krótkim czasie zwiększa obciążenie stopy.
• Posiniaczona kość piętowa. W wyniku urazu sąsiednie tkanki mogą ulec zapaleniu i podczas chodzenia wystąpi silny ból. Objawy są takie same jak w przypadku urazu ścięgna. Miejsce obrażeń zmieni kolor na czerwony w ciągu tygodnia, a następnie zmieni kolor na niebieski i zmieni kolor na żółty. Objawy rosną stopniowo.
• Atrofia podskórnej „poduszki” tłuszczowej w pięcie występuje w wyniku dramatycznej utraty wagi lub zwiększenia dziennej aktywności fizycznej, w połączeniu z przeciążeniem fizycznym.

Jak widać, istnieje wiele przyczyn bólu w pięcie podczas chodzenia, w tym po spaniu. Dlatego ważne jest, aby takie znaki skontaktowały się ze specjalistą w celu uzyskania porady. W każdym przypadku leczenie będzie się różnić w zależności od przyczyny, dlatego warto przeprowadzić diagnostykę, aby dowiedzieć się, co to może być.

Diagnostyka

Zanim dowiesz się, jak leczyć ból w pięcie podczas chodzenia, musisz prawidłowo zdiagnozować objaw, a także określić przyczynę jego rozwoju. Z reguły wystarczy diagnoza dla doświadczonego specjalisty:

• skargi pacjenta;
• historia choroby pacjenta (obecność lub brak wcześniejszych patologii, urazów);
• badanie stopy pod kątem obecności modyfikacji;
• Badanie rentgenowskie da jasny obraz konkretnych zmian w przypadku obecności niektórych chorób.

W niektórych przypadkach informacje te mogą być niewystarczające, konieczne mogą być dodatkowe badania:

• pełna morfologia krwi (możliwa niedokrwistość, leukocytoza, zwiększony OB w reumatoidalnym zapaleniu stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).
• biochemiczne badanie krwi: zwiększenie stężenia kwasu moczowego w dnie.
• analizy mikrobiologiczne w celu wyeliminowania obecności bakterii wpływających na rozwój reumatoidalnego zapalenia stawów;
• nakłucie kości w celu dalszego badania histologicznego przeprowadza się w celu wykluczenia gruźlicy kości lub onkologii.

Aby wyeliminować ból pięty, konieczne jest leczenie choroby podstawowej, co doprowadziło do tego objawu. Chociaż środki przeciwbólowe (ketorol i inne) mogą tymczasowo uchronić cię przed nieprzyjemnymi odczuciami, nie możesz pozbyć się bólu pięty bez usunięcia przyczyny. Dlatego, gdy najmniejsze bolesne objawy powinny skonsultować się z lekarzem i jak najszybciej rozpocząć leczenie choroby podstawowej.

Jak leczyć ból pięty podczas chodzenia?

Po pojawieniu się bólu w pięcie, zabieg składa się z metod medycznych i fizjoterapeutycznych, podnóżka, masażu i fizykoterapii. Stałe stosowanie specjalnych wkładek zmniejsza nacisk na przeszkadzający obszar pięty.

W domu ból pięty podczas chodzenia jest leczony za pomocą takich leków:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne - Ibuprofen, Ketoprofen, Meloksykam. Czasami wymagane są zastrzyki kortykosteroidów (na przykład w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów).
2. Mazei - Diclofenac, Voltaren, Ketorol Gel, Butadione, Piroxicam Gel.
3. Środki ludowe: maści, wywary, łagodzące kąpiele i płyny przeciwzapalne.

Dodatkowo używaj obcisłego bandaża, organizuj sesje terapii falami uderzeniowymi. Podczas leczenia obciążenie stopy powinno być ograniczone. Częściej pomagają podejścia fizjoterapeutyczne, masaże i ćwiczenia specjalne. Jednocześnie pięta praktycznie nie boli podczas chodzenia do końca dnia.

Ból pięty, z którym lekarz się kontaktuje?

W zależności od tego, czy była trauma, terapeuci, traumatolog, ortopeda. Konieczne może być skonsultowanie się ze specjalistami z następujących specjalności: neurolog, chirurg, onkolog, specjalista od gruźlicy.

Jeśli nie jesteś pewien przyczyny bólu, możesz umówić się na spotkanie z miejscowym terapeutą. Po badaniu skieruje cię do właściwego lekarza.

Zapobieganie

Jak wiadomo, lepiej zapobiegać chorobie niż ją leczyć. Dlatego, aby zapobiec występowaniu bólu w stopie, możesz wykonać następujące czynności:

1. Noś wygodne i odpowiednio dobrane buty. Obcas - nie więcej niż cztery centymetry, buty nie powinny naciskać.
2. W domu wykonuj ćwiczenia na nogi: zginaj i prostuj stopę w pozycji siedzącej przez dwie minuty. Możesz także wziąć prostą piłkę tenisową i zwinąć ją na podłodze stopami. Ćwicz, aby wykonać 5-7 minut dla każdej nogi.
3. Jedz dobrze i podejmij środki w celu zwalczania otyłości.
4. Weź tace z kontrastem z ziołami.
5. Chodzić boso po trawie i piasku na plaży.

Najważniejszą rzeczą - nie można uwierzyć, że ból w pięcie podczas chodzenia minie sam. Może się tylko pogorszyć i przekształcić w inne poważniejsze choroby. Dlatego, gdy pojawia się ból, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Ból pięty podczas chodzenia

Ból pięty podczas chodzenia jest bardzo częstą dolegliwością w odniesieniu do lekarza. Poważny ból pięty może być konsekwencją urazu, a także być oznaką dużej liczby chorób. Z każdą patologią bólu mają swoje własne cechy i przejawy.

Struktura pięty

Kość piętowa jest największą kością stopy i znajduje się za wszystkimi innymi. Anatomicznie wydziela ciało i piętę kości piętowej. To na wzgórzu główne obciążenie występuje podczas chodzenia, a sama kość piętowa działa jak trampolina. Wzgórze jest miejscem mocowania ścięgna Achillesa i więzadła podeszwy. Z boku stopy kość piętowa jest chroniona przez dużą ilość tłuszczu podskórnego i grubą warstwę skóry, co przyczynia się do amortyzacji.

Przyczyny bólu

Przyczyny bólu w pięcie podczas chodzenia i odpoczynku są bardzo zróżnicowane. Tradycyjnie można je podzielić na kilka grup:

• Przyczyny związane ze stylem życia i ćwiczeniami.
• Choroby struktur anatomicznych stopy.
• Częste choroby, w których ból pięty jest jednym z objawów.
• Urazy stóp.

Styl życia i ból podczas ćwiczeń

Lista powodów obejmuje:

• Długa pozycja na nogach podczas dnia pracy. Prowadzi to do zwiększenia obciążenia i osoba może odczuwać ból stopy podczas ruchu.
• Ostra utrata masy ciała w połączeniu ze zwiększoną aktywnością fizyczną. Prowadzi to do tego, że warstwa tłuszczowa pod kością piętową staje się cieńsza, a depresja pięty zmniejsza się podczas chodzenia.
• Szybki przyrost masy ciała, prowadzący do zwiększonego stresu na stopach.
• Regularne przeciążanie struktur anatomicznych stopy. Powodem tego jest noszenie niewygodnych butów. Ból pięty może wystąpić po tym, jak zwykle wysoki obcas zmienia się nagle do niskiego poziomu.

Ból pięty związany z chorobą stóp

Poniżej przedstawiono główne patologie stóp, przed którymi występuje ból w okolicy pięty.

Ostrze pięty

Ostrze pięty (zapalenie powięzi podeszwy) jest najczęstszą przyczyną bólu w okolicy pięty. Choroba dotyka osób w średnim wieku, a zwłaszcza w podeszłym wieku, częściej niż kobiety. Powięź podeszwowa jest formacją tkanki łącznej łączącą kość piętową i kości śródstopia stopy. Samo ostrze pięty to osteofit kości (wzrost). Ponadto wielkość tego wzrostu nie wpływa na nasilenie objawów.

Ból jest głównym objawem ostrogi pięty. Pacjenci opisują to jako „uczucie paznokci” wewnątrz pięty. Bolesne odczucia mają wyraźny dzienny rytm. Ostry ból w pięcie pojawia się rano, gdy próbujesz wstać na nogi.

Wynika to z faktu, że uszkodzone włókna z dnia na dzień rosną razem, a rano, gdy znowu chodzą, pojawia się luka. W ciągu dnia bóle ustępują, ale wieczorem znów stają się intensywne. Charakterystyczne jest, że ostroga pięty wpływa na prawą piętę lub lewą piętę, proces ten jest niezwykle rzadko dwustronny.

Zapalenie ścięgna Achillesa

Zapalenie ścięgna Achillesa jest zapaleniem ścięgna Achillesa. Powodem jest stałe przeciążenie mięśnia brzuchatego łydki (częściej u sportowców) lub pojedynczego intensywnego obciążenia (częściej u osób starszych z powodu zmian zwyrodnieniowych). Na początku choroby ból pojawia się tylko na początku ćwiczeń, a po treningu znika.

W spoczynku ból nie przeszkadza. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, bóle będą rosły dłużej, ich intensywność wzrośnie. Pacjenci zauważają, że wchodzenie po schodach lub pod górę jest szczególnie bolesne. Diagnoza obejmuje badanie, radiografię, rezonans magnetyczny.

Apofizitis kości piętowej lub choroby północnej

Jest to najczęstsza przyczyna bólu pięty u dzieci. Częściej cierpią chłopcy w wieku 5–11 lat, którzy mieszkają w regionach północnych (stąd nazwa), gdzie jest mało ciepła i słońca. Najbardziej charakterystyczne znaki to:

• Ból pięty podczas posuwania się naprzód.
• Największe natężenie bólu występuje po chodzeniu lub innym fizycznym obciążeniu pięty.
• Niewielki obrzęk kości piętowej.
• Zwiększony ból przy naciskaniu pięty.
• Kulać, trudności w poruszaniu się. Często dzieci unikają stąpania po piętach i chodzenia po palcach.

Zapalenie kaletki pięty

Choroba ta objawia się zapaleniem błony maziowej w ścięgnie pięty i tworzeniem wysięku. W ostrym zapaleniu kaletki objawy są jasne: zaczerwienienie skóry w stawie, ostry ból w pięcie, zwłaszcza w nocy, obszar obrzęku, utworzony przez nagromadzenie płynu, jest określany powyżej pięty. W przewlekłym zapaleniu kaletki ból i obrzęk są mniej wyraźne. Obniża się zakres ruchu w stawie skokowym.

Artroza

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest określana jako choroby zwyrodnieniowe. Przyczyną choroby zwyrodnieniowej stawów jest zaburzenie metaboliczne w tkance chrząstki z późniejszym tworzeniem kości osteofitowej. Ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów to osoby, które doznały obrażeń stawu skokowego i miłośnika wysokich obcasów. Choroba rozwija się stopniowo. Początkowo pięty bolały po długim spacerze, zwłaszcza na nierównym terenie, ale po odpoczynku ból znika.

Gdy stopa się porusza, pojawia się chrupnięcie. Stopniowo zmniejsza się tolerancja wysiłku, ból pojawia się nawet wtedy, gdy osoba po prostu chodzi. Wraz z postępem choroby stopa jest zdeformowana, ograniczony zakres ruchu. Podczas zaostrzenia skóra nad stawem może się zaczerwienić i stać się gorąca w dotyku.

Częste choroby, w których ból pięty jest jednym z objawów

Ból pięty może być spowodowany przez wiele różnych chorób i jest tylko jednym z przejawów odpowiedniej choroby.

Przerzuty guza

Kości są dość powszechnym miejscem przerzutów komórek złośliwych. W raku o różnej lokalizacji atypowe komórki z krwią lub limfą wpływają do kości pięty i zaczynają się tam namnażać. Prowadzi to do zniszczenia normalnej tkanki kostnej i bardzo silnego bólu w pięcie, w tym w spoczynku. Jeśli ból stopy pojawił się bez wyraźnego powodu - zawsze jest powód, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zapalenie kości i szpiku

Zapalenie kości i szpiku kości piętowej jest chorobą zakaźną, która atakuje nie tylko kość, ale także szpik kostny i okostną. W przeciwieństwie do zapalenia kości i szpiku innych lokalizacji, uszkodzenie kości piętowej nie zawsze zaczyna się od ostrych objawów.

Zazwyczaj pacjenci zauważają ogólne złe samopoczucie, utratę apetytu. Wzrost temperatury ciała nie zawsze jest znaczący - często wzrost nie przekracza wartości podgorączkowych. Pierwszym objawem jest często nie gojący się wrzód na stopie.

Próby leczenia go maściami i innymi środkami lokalnymi są nieskuteczne. Stopniowo wrzód pogłębia się i ostatecznie kość pięty jest widoczna na jej dnie. Ból z zapaleniem kości i szpiku występuje zarówno podczas chodzenia, jak iw spoczynku. Tak trudno jest pacjentowi stanąć na nogach, że najczęściej musi używać kul lub specjalnych spacerowiczów.

Gruźlica

Gruźlica pięty jest prawie zawsze wtórna. Początkowo infekcja (mykobakteria Kocha) infekuje tkankę płucną, a następnie strumieniem krwi dostaje się do kości, gdzie tworzy się nowe ognisko. Najczęściej atakowane kręgi, kość udowa i kość piętowa. Na początku choroby przeważają powszechne objawy: osłabienie, apatia, temperatura ciała stale wzrastały do ​​nieznacznych wartości, utrata apetytu.

Obrażenia pięty

Obrażenia pięty obejmują:

• Siniak Integralność struktur anatomicznych nie jest złamana.
• Zwichnięcie lub pęknięcie więzadeł. Włókna kolagenowe tworzące wiązkę są nadmiernie rozciągnięte lub rozdarte.
• Złamanie kości piętowej. Integralność kości jest zerwana.

Przyczyną obrażeń jest silny cios spowodowany upadkiem lub skokiem z wysokości z lądowaniem na pięcie. W przypadku urazu lub rozciągnięcia, osoba doświadcza dość silnego bólu pięty w momencie urazu, możliwy jest umiarkowany obrzęk w stawie skokowym. Jeśli nastąpi pęknięcie więzadła, bardzo bolesne jest stąpanie po pięcie, kostka jest zdeformowana i niemożliwe są aktywne ruchy.

W przypadku złamania kości osoba doświadcza palącego bólu w momencie urazu, cała stopa jest opuchnięta, a na niej szybko powstaje rozległy krwiak. Jeśli złamanie jest przesunięte, zraniona stopa jest krótsza niż zdrowa. Badanie dotykowe może określić obecność zanieczyszczeń i patologiczną ruchomość stopy.

Ból pięty: główne przyczyny pojawienia się

Stopa osoby wraz z kręgosłupem może wytrzymać ogromne obciążenia przez cały dzień.

Czynniki, które mogą niekorzystnie wpływać na podstawowe funkcje jego elementów strukturalnych i powodować ból pięty, wiele, począwszy od niewygodnych butów, a skończywszy na poważnych uszkodzeniach układu mięśniowo-szkieletowego, wymagających długotrwałego leczenia.

Taki objaw może być izolowany lub towarzyszyć mu zewnętrzne objawy procesu zapalnego, gorączka, poczucie ogólnego zatrucia.

Wszystko to stanowi pojedynczy obraz choroby, który pozwala lekarzowi szybko określić diagnozę i przepisać skuteczny schemat leczenia.

Kość piętowa jest największą strukturą stopy. Jest to jej główny ciężar podczas chodzenia, biegania, podnoszenia ciężarów. Tutaj przymocowane jest największe ścięgno Achillesa, które zapewnia ruchliwość pięty w stosunku do dolnej części nogi, podłużną powięź podeszwową podtrzymującą łuk stopy w pozycji podniesionej oraz inne struktury układu mięśniowo-szkieletowego i mięśniowego. Dlatego nieprawidłowe lub nadmierne obciążenie mikrourazów może powodować zmiany zapalne, w wyniku których pojawia się ból pięty.

Ogólnie rzecz biorąc, czynnikami etiologicznymi rozwoju dyskomfortu w tylnej części stopy są różne uszkodzenia jej głównych struktur, są to:

• sama kość piętowa podlega zmianom patologicznym na tle różnych chorób tkanki kostnej;
• pokrywa naskórka, składająca się z warstwy stwardniałej skóry i tkanki podskórnej, pełni funkcję ochronną, jej przerzedzenie prowadzi do zwiększenia obciążenia i uszkodzenia tkanki kostnej i chrząstki;
• naczynia krwionośne, szereg chorób może powodować zaburzenia krążenia, dostarczanie tlenu i składników odżywczych;
• worki maziowe, proces zapalny w okolicy przywiązania ścięgna może również powodować dość silny ból pięty;
• zakończeniom nerwowym, ich podrażnieniu i uszkodzeniu towarzyszy silny dyskomfort;
• więzadła i ścięgna, urazy i mikrouszkodzenia tych struktur są najczęstszą przyczyną nieprzyjemnych odczuć w stopie.

Wszystkie choroby, które mogą powodować ból pięty, można podzielić na dwie duże grupy. Pierwszy obejmuje patologie i urazy, które bezpośrednio wpływają na strukturę kości i tkanki chrzęstnej stopy.

Do drugiej należą liczne choroby ogólnoustrojowe, którym towarzyszy upośledzony metabolizm, przepływ krwi i intensywne zapalenie. Takie zaburzenia w jakiś sposób wpływają na strukturę i funkcję komórek mięśniowych, więzadeł, chrząstek i kości stopy.

Ponadto ból w pięcie może spowodować niewłaściwe rozłożenie na więzadła i kości stopy, spowodowane silnym wzrostem masy ciała w czasie ciąży, patologiami hormonalnymi i nieprzestrzeganiem diety. Czasami pojawiają się ostre szarpiące impulsy bólowe podczas noszenia wąskich butów, butów o bardzo wysokich obcasach. Podobne objawy mogą wystąpić podczas długiego spaceru, biegania, po dniu spędzonym na nogach bez odpoczynku.

Ostry ból często występuje po silnym urazie, urazie, upadku na nogi z wysokości, złamaniach kości stopy. Przy odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu reżimu takie zmiany znikają bez żadnych szczególnych konsekwencji.

Choroby, które bezpośrednio wpływają na struktury kości i chrząstki stopy, więzadeł i ścięgien bez wyraźnych zaburzeń ogólnoustrojowych obejmują:

• Ostrze pięty („naukowa” nazwa patologii to zapalenie powięzi podeszwowej lub podeszwowej). Bardzo częsta choroba spowodowana zapaleniem powięzi podeszwowej, która łączy obszar paliczkowy stopy z piętą. Patologia charakteryzuje się powstawaniem narostu na kości piętowej i bólem tnącym, który występuje podczas stąpania po stopie, zwłaszcza rano, i przypomina ukłucie paznokcia w przyrodzie.
• Zapalenie (zapalenie ścięgna) lub rozciąganie ścięgna Achillesa. Wiąże mięśnie stóp i nóg oraz zapewnia mobilność podczas chodzenia. Zazwyczaj zapalenie achilii charakteryzuje nie tylko ból pięty, ale także obrzęk i dyskomfort z tyłu stopy tuż nad kością piętową.
• Odkształcenie Haglunda. Objawy choroby pojawiają się z powodu powstawania wzrostu z tyłu kości piętowej. Czasami patologia przebiega bez wyraźnego obrazu klinicznego, ale jest widoczna zewnętrznie w postaci pieczęci.
• Zespół tunelu Tarsala. Przyczyną tej patologii jest zapalenie dużego nerwu znajdującego się w obszarze dolnej części nogi.
• Złamanie lub złamanie kości piętowej następuje w wyniku silnego uderzenia. Oprócz pulsującego bólu, siniaków, obrzęków i zaczerwienienia są widoczne w obszarze podeszwy.
• Zwichnij kostkę, znajdującą się z boku kości piętowej. W tym przypadku dyskomfort występuje, gdy ruch dotkniętej stopy.
• Schinz (osteochondropatia bulwy piętowej). Etiologia tej choroby nie jest w pełni ustalona. Uważa się, że z powodu dużych obciążeń, zaburzeń przepływu krwi lub przewlekłych zakażeń w różnych częściach kości gąbczastej rozpoczynają się procesy martwicze.
• Zapalenie kaletki torebek maziowych ścięgien stóp. Towarzyszy wysięk wysiękowy i obrzęk, który powoduje ból pięty. W przeciwieństwie do wielu innych chorób objawy tej choroby nasilają się podczas snu.
• Zmiany onkologiczne kości piętowej. Obraz kliniczny nie ogranicza się do cięcia bólu w obszarze podeszwy. Z reguły pacjent obawia się także objawów ogólnoustrojowych, objawiających się zatruciem, nagłą utratą masy ciała, utratą apetytu itp.
• Zapalenie kości piętowej. Występuje u dzieci w wieku poniżej 14 lat, co wiąże się ze zmianą naruszenia struktury stopy. Główną przyczyną tej choroby jest niewystarczające spożycie wapnia, noszenie butów z płaską podeszwą bez podbicia podbicia, intensywny wysiłek fizyczny.
• Zapalenie kości i szpiku. Rozwija się na tle zakażenia tkanki kostnej pięty. Choroba zaczyna się od pieczenia w tylnej części stopy, owrzodzenia. Z biegiem czasu ból w pięcie wzrasta, staje się trwały i niepokoi pacjenta zarówno w spoczynku, jak i podczas chodzenia.

Nie mniej często u osób, które szukają pomocy medycznej w przypadku dolegliwości związanych z przewlekłymi lub nagłymi impulsami bólowymi z wnętrza stopy, rozpoznaje się patologie ogólnoustrojowe. To jest:

• Zaburzenia krążenia w wyniku cukrzycy, miażdżycy i innych chorób układu sercowo-naczyniowego. Zakłócaniu mikrokrążenia towarzyszy zmniejszenie grubości warstwy tłuszczowej otaczającej kość piętową, destrukcyjne zmiany w tkance kostnej i chrzęstnej oraz zaburzenia unerwienia.
• Zapalenie stawów. W takich chorobach ból pięty występuje w wyniku ogólnoustrojowego zapalenia tkanki łącznej, a problem ten dotyczy prawie wszystkich stawów.
• Dna Występuje z poważnymi zaburzeniami metabolicznymi i odkładaniem się soli w różnych narządach i tkankach, w tym stawach. W wyniku takich zmian następuje stopniowe niszczenie chrząstki, któremu towarzyszy przecięcie lub tępy ból.
• Gruźlica kości piętowej. Występuje jako wtórne powikłanie zakażenia płuc wywołanego przez odpowiedni patogen z silnym osłabieniem układu odpornościowego.

Nadal istnieje wiele różnych chorób autoimmunologicznych i zapalnych, które wpływają na różne stawy. Ale rzadko powodują ból w pięcie, „preferując” krążki międzykręgowe, kolana, łokcie i paliczki palców. Lokalizacja dyskomfortu, jego nasilenie jest inne. W niektórych patologiach objawy występują rano lub po długim odpoczynku w pozycji siedzącej lub leżącej.

W innych przypadkach ból pięty jest trwały. Metody leczenia tych patologii są różne. Ale w większości przypadków lekarze zalecają noszenie specjalnych wkładek (ortez), środków przeciwbólowych i leków przeciwzapalnych do stosowania doustnego i miejscowego, fizjoterapii i ćwiczeń specjalnych. Czasami ból pięty jest podatny na terapię i środki ludowe w domu.

Ból pięty, ból do ataku: szczególne przypadki występowania podobnych objawów

W niektórych przypadkach, już na temat specyfiki objawów klinicznych, specjalista może dokonać wstępnej diagnozy. Na przykład intensywny ból pięty, gdy boli atakować natychmiast po przebudzeniu, wskazuje na uszkodzenie powięzi podeszwowej.

Faktem jest, że mikrouszkodzenia i proces zapalny, podtrzymując łuk stopy ścięgna, ustępują podczas długiego odpoczynku. A kiedy osoba wstaje z łóżka i opiera się na obolałej nodze, obciążenie ponownie wywołuje ostry ból. Bardziej znaną nazwą takiego problemu jest ostrze pięty.

Z biegiem czasu zapalenie ścięgna postępuje, powoduje metabolizm wapnia i powstawanie procesów na kości piętowej. To jeszcze bardziej pogarsza sytuację i prowadzi do ostrego ostrego bólu przy naciskaniu stopy. Leczenie ostrogi pięty jest dość długi. A jeśli maści i różne zabiegi fizjoterapeutyczne nie działają, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Jeśli występuje ból w pięcie, atakowanie po długim spacerze lub biegu jest bolesne, w przeważającej większości przypadków jest to wynikiem rozciągania ścięgien, zakaźnych lub ogólnoustrojowych procesów zapalnych.

Nadmierne obciążenie tkanki chrzęstnej i więzadeł powoduje podrażnienie zakończeń nerwowych i pojawienie się nieprzyjemnych bolesnych odczuć o różnym nasileniu. Jeśli takie objawy występują w wyniku rozciągania, znikają po pewnym czasie bez leczenia. Jednak uszkodzenia tkanki łącznej wymagają ścisłej obserwacji przez lekarza nawet podczas remisji i długich, często niebezpiecznych skutków ubocznych terapii.

Urazowi kości piętowej prawie zawsze towarzyszy silny ból. Występuje natychmiast po uderzeniu i zwiększa się z czasem. Sytuację pogarsza obrzęk tkanek, który jest wynikiem krwiaka tkanki podskórnej. Od dłuższego czasu noga tak bardzo się martwi, że prawie nie można na nią nadepnąć.

Jeśli siniakowi stopy towarzyszy intensywny ból w pięcie i boli go atak, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i zrobienie zdjęcia rentgenowskiego, aby wykluczyć złamanie lub złamanie kości.

Aby wyeliminować te objawy, maści i żele nie są wystarczające. Lekarze przepisują środki przeciwbólowe, zakładają ortezy i zdecydowanie zalecają ścisłe leżenie w łóżku przez kilka dni (a czasem tygodni), unikając jakiegokolwiek obciążenia obciążonej stopy.

Kość piętowa boli: możliwy charakter takich manifestacji, metody diagnostyczne

Intensywność dyskomfortu w tylnej części stopy może być inna. Ponadto zależy to nie tylko od siły procesu zapalnego, ale także od indywidualnych cech pacjenta. Na przykład, w cukrzycy, mikrokrążenie i wrażliwość zakończeń nerwowych są zakłócone, więc nawet jeśli kość piętowa boli dość intensywnie, osoba może odczuwać tylko silny dyskomfort.

Nieprzyjemne doznania to:

• ostry, co jest charakterystyczne dla wyraźnego procesu zapalnego, urazu;
• ciągnięcie lub zmuszanie, co najprawdopodobniej mówi o zapaleniu stawów, osteochondropatiach i innych zmianach tkanki łącznej;
• towarzyszy temu mrowienie lub drętwienie, takie objawy zwykle wskazują, że zakończenia nerwowe są zaangażowane w proces patologiczny;
• występują równolegle z obrzękiem i krwiakiem, który jest typowy dla złamań i siniaków kości piętowej, zapalenia kaletki;
• towarzyszą mu erozyjne zmiany skórne, na przykład w zapaleniu kości i szpiku spowodowanym spożyciem patogenów z zewnątrz;
• występują wraz ze wzrostem temperatury, co zwykle oznacza zakażenie ogólnoustrojowe.

Ogromne znaczenie ma lokalizacja, w której kość pięty boli. Występowanie dyskomfortu bliżej łuku stopy jest często objawem zapalenia powięzi podeszwowej.

Rozlany dyskomfort, zwłaszcza na tle ładunków, długi spacer, zwykle występuje z powodu banalnego zmęczenia i niewygodnej pozycji nóg w butach. Jeśli kość piętowa jest zraniona od tyłu, może to oznaczać odcinek ścięgna Achillesa.

Czasami impulsy promieniują na środek pięty i stają się bardziej intensywne podczas poruszania się stopą.

Podobny obraz kliniczny charakteryzuje nasadę nasadową. Jednak w przypadku tej choroby odczuwany jest dyskomfort po przebudzeniu. Jeśli kość pięty boli bocznie, szczególnie w połączeniu z mrowieniem, problem najprawdopodobniej leży w uszkodzeniu włókien nerwowych. Chociaż takie objawy występują czasami przy rozciąganiu ścięgien otaczających kostkę. Diagnoza różnych chorób, które powodują dyskomfort w obszarze stóp, wymaga zintegrowanego podejścia.

Przy niejasnym obrazie klinicznym (na przykład zapalenie powięzi podeszwowej można wykryć już podczas wstępnego badania), zaleca się ogólne i biochemiczne badanie krwi w celu zidentyfikowania specyficznych markerów procesu zapalnego.

Jeśli podejrzewa się patologie autoimmunologiczne, potrzebne są dodatkowe wysoce specjalistyczne badania. Wykonuje się również USG i radiogramy kości piętowej, stawów i ścięgien kostki.

W razie potrzeby zmierzyć gęstość tkanki kostnej. Jeśli podejrzewa się chorobę onkologiczną, przeprowadza się specjalny skan mający na celu identyfikację przerzutów.

Zapalenie kości piętowej: pierwsza pomoc, tradycyjne leki i środki zapobiegawcze

Głównymi lekami eliminującymi ból są NLPZ. Przy stosunkowo niewyrażonych objawach lub przeciwwskazaniach do doustnego podawania takich tabletek zaleca się stosowanie maści i żeli. Movalis, Neise, Nurofen i ich analogi sprawdziły się dobrze.

Możliwa jest poprawa mikrokrążenia i zatrzymanie zapalenia kości piętowej za pomocą lokalnych środków drażniących opartych na jadu pszczelim, naturalnym lub syntetycznym ekstrakcie palącego się pieprzu, jadu węża. Zaleca się stosowanie maści, takich jak Kapsikam, Viprosal, Espol, Finalgon, Deep Hit, Bom-Benge do dotkniętego obszaru stopy. Aby poprawić skuteczność leczenia po zastosowaniu leku, załóż ciepłą wełnianą skarpetę.

Maść stosuje się 2-3 razy dziennie, czas trwania terapii - do 10 dni. W przypadku braku efektu należy skonsultować się z lekarzem.

Po konsultacji z lekarzem można zastosować kortykosteroidy, elektroforezę, napromienianie laserem, blokadę przeciwbólową (wykonuje się je w warunkach aseptycznych w szpitalu) oraz inne metody usuwania zapalenia kości pięty. Podczas leczenia konieczne jest zmniejszenie obciążenia obolałej nogi (jeśli to możliwe, obserwuj odpoczynek w łóżku). Doskonałym uzupełnieniem głównego zabiegu medycznego są wkładki ortopedyczne i poduszki na pięty, które można zamówić i kupić w specjalistycznym sklepie.

Należy wybrać odpowiednie buty z podbiciem, grubą podeszwą i małym stabilnym obcasem. W przypadku zwichnięć stopa jest owinięta elastycznym bandażem, chwytając kostkę i ścięgno Achillesa.

Podczas bandażowania konieczne jest ustalenie wzrostu powięzi stopy i podeszw w pozycji fizjologicznej.

Również zapalenie kości piętowej można usunąć za pomocą dość prostych ćwiczeń. Podczas siedzącej pracy, czytania, oglądania telewizji, zaleca się, aby toczyć piłkę tenisową stopą. Doskonały wynik daje zastosowanie wałków do masażu i aplikatora Kuzniecow.

Aby poprawić elastyczność ścięgien podeszwowych, mogą być następujące. Weź duży ręcznik, złóż go kilka razy. Musisz usiąść na krześle, rozciągnąć nogę w półgiętej pozycji przed sobą, położyć środek ręcznika tuż nad łukiem stopy i pociągnąć tkaninę rękoma do siebie.

Aby rozciągnąć więzadła i ścięgna, poprawić mikrokrążenie, możesz podnieść małe przedmioty palcami. W niektórych przypadkach zapalenie kości piętowej, rozciąganie ścięgien jest możliwe przy pomocy środków ludowych. Na przykład wymieszaj łyżeczkę soli i białka jednego jajka. Ten kleik wciera się w obolałe miejsce.

Możesz także posiekać zielone łodygi i liście topinamburu w ilości 35-40 g na litr wody i gotować przez pół godziny. W powstałym bulionie musisz wzbić się w dotkniętą stopą. Obrana cebula musi być rozdrobniona i zmieszana z łyżką miodu i taką samą ilością wcieranego mydła.

Wymieszaj, pozostaw na godzinę i przymocuj do pięty w nocy, przykrywając górę folią spożywczą i mając ciepłą skarpetę. Ale jeśli tradycyjna medycyna lub maść przeciwzapalna nie przyniesie rezultatów, musisz umówić się na wizytę u chirurga. Po badaniu będzie albo sam przepisywał terapię, albo dawał wskazówki do konsultacji z ortopedą lub traumatologiem. Przede wszystkim jednak lekarz wyklucza zaburzenia związane z neurologią.

Aby zapobiec zapaleniu kości piętowej, należy zwrócić uwagę na dobór butów, zwłaszcza jeśli praca wiąże się z długim pobytem na nogach. Jeśli masz nadwagę lub masz skłonność do uszkodzenia struktur stopy, musisz użyć specjalnych wkładek.

Ból pięty. Przyczyny bólu w pięcie. Ból podczas chodzenia. Patologie powodujące ból. Pomoc w bólu pięty

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Anatomia obszaru pięty

Szkielet kości w obszarze kości piętowej to kość piętowa. Ta kość ma nieregularny kształt i znajduje się za wszystkimi innymi kośćmi stopy. W strukturze kości piętowej rozróżnia się dwie zasadniczo ważne części - ciało i guzek kości piętowej. Z góry kość piętowa jest połączona z kością skokową przez jej ciało (za pomocą stawu skokowego), która jest bezpośrednio zaangażowana w tworzenie kostki (połączenie kości kości piszczelowej i kości skokowej). Przód kości piętowej (także z pomocą jego ciała) jest połączony z kością prostopadłościanu. Połączenie między nimi nazywa się stawem kalcano-gipsowym. Staw ten, wraz ze stawem skokowo-piętowym (staw między kościami piętowymi, trzeszczkowymi i kości skokowej), tworzy tzw. Staw poprzeczny stępu. Tarsus tarsus to tylna grupa kości stopy, która obejmuje kostkę, piętę, prostopadłościan, trzeszczkę i trzy kości w kształcie klina.

Guz piętowy kości piętowej znajduje się nieco z tyłu i od ciała. To ogromny proces kostny. Podczas chodzenia większość masy ciała wywiera na niego presję. Oprócz funkcji wspomagającej, kopiec ten odgrywa ważną rolę w utrzymaniu całego łuku stopy, ponieważ mocuje się do niego silne więzadło podeszwowe. Ponadto największe i najsilniejsze ścięgno w całym ciele, ścięgno Achillesa, które powstaje w wyniku zespolenia mięśni łydki i podeszwy, jest przyczepione do guzka piętowego (jego tylnej powierzchni). Tylko dzięki temu połączeniu osoba może swobodnie poruszać stopą z dolnej nogi do przodu (zgięcie podeszwowe). Guzek piętowy po stronie solnej otoczony jest dużą ilością podskórnej tkanki tłuszczowej, która zapobiega nadmiernej traumatyzacji strefy pięty. Poza tłuszczem podskórnym jest gruba warstwa skóry.

Całą piętę można podzielić na cztery główne obszary:

• dolny (podeszwowy) obszar pięty;
• tylna część pięty;
• zewnętrzna strona pięty;
• wewnętrzna strona pięty.

Dolna pięta

Dolny obszar to tylna część podeszwowej części stopy. Skóra w tej strefie jest nieaktywna, jest bardzo gęsta, trwała i dość gruba. Nieco głębsza niż skóra jest ubita podskórna tkanka tłuszczowa, która ma strukturę komórkową. Ta warstwa w kości piętowej jest znacznie rozwinięta. Jego grubość sięga czasami 1 - 1,5 cm, guzek kości piętowej (jego dolna powierzchnia) leży głębiej niż podskórna tkanka tłuszczowa. Jeśli pójdziesz trochę z przodu, zobaczysz, że w jego przedniej części powstają różne wiązki tkanki łącznej. W centralnej części najbardziej powierzchownej z nich znajduje się rozcięgno podeszwowe (aponeurosis plantaris), które w formie przypomina pogrubioną płytkę tkanki łącznej (powięź), pokrywającą większość podeszwy. W przedniej części podeszwy rozcięgno to jest ściśle połączone z kościami śródstopia I i V. Gęstość i elastyczność skóry w okolicy pięty, częściowo ze względu na to, że jest ona połączona z prostopadłymi skoczkami tkanki łącznej z rozcięgną podeszwową.

Od wewnętrznej strony rozcięgna podeszwowego z bulwy piętowej powstaje ścięgno mięśnia prowadzącego do dużego palucha (m. Adductor hallucis). Od zewnętrznej strony rozcięgna podeszwowego ścięgno mięśnia, które usuwa mały palec stopy (m. Abductor digiti minimi) jest przyczepione do guzka piętowego. Po wewnętrznej stronie włókien rozcięgna podeszwowego i przedniej powierzchni bulwy piętowej rozpoczyna się krótki zginacz palców stopy (m. Flexor digitorum brevis). Głębszy niż ten mięsień jest kwadratowy mięsień podeszwy (m. Quadratus plantae), który pochodzi z dolnej i środkowej (wewnętrznej bocznej) powierzchni grzbietu kości piętowej. Pod nim leży długie więzadło podeszwowe, które bierze udział we wzmacnianiu stawu kalcytonośnego.

W grubości podskórnej tkanki tłuszczowej dolnej części pięty leżą naczynia i nerwy. Naczynia tętnicze w tej strefie mają dużą liczbę anastomoz (połączeń) i są ze sobą ściśle powiązane, tworząc tak zwaną sieć tętnic piętowych. Sieć ta otrzymuje krew tętniczą z dwóch głównych, dużych tętnic - piszczelowej tylnej (a. Tibialis posterior) i strzałkowej (a. Peronea). Powierzchowne żyły, które są częścią podeszwowej sieci żylnej, również znajdują się w tkance podskórnej. Powierzchowne żyły wystarczająco zespolą się (łączą) z głębokimi żyłami podeszwy. Te ostatnie znajdują się głęboko w mięśniach podeszwy i towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie (tętnice podeszwowe środkowe i boczne), które powstają, gdy tylna tętnica piszczelowa jest rozwidlona (a. Tibialis posterior). Tkanki dolnej powierzchni pięty są unerwione przez przyśrodkowe i boczne nerwy podeszwowe, które są gałęziami nerwu piszczelowego.

Tylna pięta

W tylnej części pięty (w jej centralnej części) można znaleźć piętę kości piętowej (jej tylną powierzchnię), którą łatwo odczuć pod skórą. Tutaj możesz palpacyjnie (palcami) określić dolny koniec ścięgna Achillesa (ścięgno piętowe), który jest przymocowany do guzka pięty. Ścięgno Achillesa jest potężną strukturą tkanki łącznej, za pomocą której tylna grupa mięśni łydki (mięśnie łydki i podeszwy) jest przymocowana do kości pięty. W górnej części pleców skóra ściśle przylega do ścięgna Achillesa i jest od niego oddzielona powierzchowną torebką maziową (formacja anatomiczna brzucha składająca się z tkanki łącznej i zapobiegająca tarciu między różnymi tkankami w pobliżu stawów) ścięgna Achillesa. Z kolei ścięgno jest oddzielone od kości piętowej za pomocą retrokalcalnego worka maziowego.

W dolnej części tylnej części pięty skóra, wyraźnie pogrubiająca się, gładko przechodzi na podeszwową stronę stopy (lub dolną część pięty). Oto główna część statków zaopatrujących ten obszar. Naczynia te są gałęziami tętnic piszczelowych tylnych (a. Piszczelowych tylnych) i strzałkowych (a. Peronea). Żyły w tylnej części pięty powtarzają dokładnie przebieg tętnic i mają tę samą nazwę. Innerwacja tego obszaru jest zapewniana przez gałęzie nerwów udowych (nerw podskórny) i piszczelowy (nerw udowy, gałęzie pięty).

Pięta zewnętrzna

Zewnętrzny boczny obszar pięty znajduje się bezpośrednio pod boczną (zewnętrzną) kostką (dolna część kości strzałkowej). Na zewnątrz obszar ten jest pokryty skórą. Jego podskórna warstwa tłuszczu nie jest tu wystarczająco rozwinięta, w wyniku czego u większości osób na tym obszarze palpacja (palcami) może odczuwać różne ścięgna i kość piętową (jej zewnętrzną stronę). Nieco głębiej niż skóra i tłuszcz podskórny po zewnętrznej stronie pięty leży dolny uchwyt ścięgien mięśni strzałkowych (retinaculum mm. Peroneorum inferius). Jest to gęsta płytka tkanki łącznej, która pokrywa ścięgna długich i krótkich mięśni strzałkowych przechodzących tutaj. Ma orientację ukośną i biegnie od wzgórza piętowego do dolnego uchwytu ścięgien prostowników stopy (retinaculum extensorum inferius), który znajduje się na grzbiecie stopy, przed stawem skokowym.

Nieco głębiej w ścięgien mięśni strzałkowych, trzy mięśnie pochodzą z zewnątrz kości piętowej. Dwa z nich (krótki prostownik palców stopy i krótki prostownik dużego palca stopy) znajdują się na górze i należą do mięśni tylnej stopy. Trzeci mięsień (mięsień, który usuwa mały palec stopy) odnosi się do mięśni podeszwy. Pod dwoma górnymi mięśniami znajdują się boczne więzadła stawu skokowego - kostno-mięśniowa (lig. Calcaneofibulare) i przednia ramolibularna (lig. Talofibulare anterius). Bezpośrednio między tymi więzadłami zlokalizowane są dwa więzadła stawu skokowo-szpotowego - więzadło talonecaneum międzyzębowe (lig. Talocalcaneum interosseum) i boczne talocalcaneum laterale (lig. Talocalcaneum laterale). Bezpośrednio pod tymi więzadłami znajduje się kość piętowa.

Dopływ krwi do zewnętrznego bocznego obszaru pięty jest zapewniony przez gałęzie tętnicy strzałkowej (a. Peronea) i tętnicę grzbietową stopy (a. Grzbietowe stopy). Odpływ żylny jest zapewniony przez powierzchowne (v. Saphena parva - mała żyła odpiszczelowa) i głębokie (strzałkowe i przednie piszczelowe) żyły stopy. Region ten jest unerwiony przez gałęzie nerwów brzuchatych (n. Suralis), bocznych podeszwowych (n. Lateralis plantaris) i głębokich nerwów strzałkowych (n. Peroneus profundus).

Wewnętrzna pięta boczna

Wewnętrzna strona pięty znajduje się poniżej przyśrodkowej (wewnętrznej) kostki (dolny koniec piszczeli). Bezpośrednio pod skórą w tej strefie znajduje się zwijacz ścięgna mięśnia prostownika (retinaculum mm. Flexorum). Ten zaczep zaczyna się na dolnej powierzchni bocznej kości pięty i podąża ukośnie w kierunku kostki przyśrodkowej, gdzie łączy się z dolnym uchwytem ścięgna prostownika (retinaculum mm. Extensorum inferius), umieszczonym równolegle do i przed stawem skokowym.

Na tym samym poziomie mięsień wydłużający duży palec (m. Abductor hallucis) odchodzi od przodu ustalacza ścięgien mięśnia prostownika. Pod tym mięśniem i elementem podtrzymującym przechodzą ścięgna mięśni należących do tylnej grupy mięśni nogi. Są to długie zginacze palców (m. Flexor digitorum longus) i długi zginacz dużego palca (m. Flexor hallucis longus). Pomiędzy kością piętową a powyższymi ścięgnami znajduje się duże więzadło stawu skokowego, które wzmacnia całą jego wewnętrzną stronę. Nazywa się więzadłem naramiennym (lig. Deltoideum). Nieco z tyłu to kolejne więzadło, które wzmacnia staw podskokowy. Więzadło to nazywane jest więzadłem przyśrodkowo-piętowym (lig. Talocalcaneum mediale).

Krew tętnicza zbliża się do wewnętrznej strony pięty wzdłuż gałęzi tylnej tętnicy piszczelowej (a. Tibialis posterior). Żylny odpływ z tego obszaru zapewnia duża żyła odpiszczelowa (v. Saphena magna) i tylne żyły piszczelowe (vv. Tibiales posteriores). Strefa ta jest unerwiona przez nerwy gałęzi piszczelowych (n. Tibialis) i podskórnych (n. Saphenus - gałąź z nerwu udowego).

Jakie struktury mogą rozpalić się na pięcie?

W obszarze kości piętowej mogą być zapalone różne struktury, które należą zarówno do tkanek twardych (na przykład kości piętowej, więzadeł, ścięgien mięśniowych), jak i tkanek miękkich (skóra, tkanka podskórna, worki maziowe itp.). Najczęstszymi przyczynami zapalenia są różne urazy pourazowe pięty i kostki. Zapalenie pięty można rozpoznać po czterech klasycznych objawach - obecności bólu, obrzęku, zaczerwienienia i dysfunkcji (niezdolność do pełnego przejścia na piętę).

Następujące struktury anatomiczne mogą rozpalić się w pięcie:

• Kość pięty. Kość piętowa jest zwykle zapalna z zapaleniem szpiku, gruźlicą i jej złamaniami (szczelina kości piętowej). Również takie zapalenie występuje często w reaktywnym zapaleniu stawów, osteochondropatii bulwy piętowej, zapaleniu nasady kości piętowej.
• Skóra i tkanka podskórna. Skóra i tkanka podskórna są często objęte stanem zapalnym z posiniaczoną piętą, angiopatią cukrzycową (zmiana naczyniowa na tle cukrzycy) kończyn dolnych. Te tkanki mogą być również automatycznie zaangażowane w proces zapalny, jeśli uszkodzone są struktury anatomiczne umiejscowione głębiej. Na przykład zapalenie skóry i tkanki podskórnej często występuje podczas rozciągania ścięgna Achillesa, rozciągania więzadeł stawu skokowego, dny moczanowej, ostrogi piętowej itp.
• Torby Synovial. W okolicy pięty najczęściej zapala się dwie torebki maziowe - torebkę retrokaliptyczną i torbę ścięgna Achillesa powierzchowną. Zapalenie worka maziowego nazywa się zapaleniem kaletki.
• Wiązki i powięź. W strefie pięty, w większości przypadków, boczne więzadła stawu skokowego są dotknięte chorobą i stanem zapalnym. Dzieje się tak, gdy są rozciągnięte lub mechanicznie potłuczone na tylnej powierzchni stopy. Ponadto w tym obszarze bardzo często występuje tzw. Zapalenie powięzi podeszwowej (ostroga pięty), w którym występuje zapalenie powięzi podeszwowej (podeszwowej).
• Ścięgno Achillesa. Zapalenie ścięgna Achillesa jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu z tyłu pięty.
• Nerwy i naczynia. Zapalenie nerwów jest główną przyczyną bólu w okolicy pięty we wszystkich patologiach, które można zaobserwować w tym miejscu. Naczynia w pięcie są zwykle zapalone z angiopatią cukrzycową, stłuczeniami pięty, zapaleniem szpiku, gruźlicą kości piętowej itp.
• Stawy śródmiąższowe. Stawów międzywysponowanych (kalcaneocuboid, subtalar, ramcapital-palatine scapular, itp.) Są zwykle stan zapalny w dnie.

Przyczyny bólu pięty

Ból pięty może wystąpić z wielu powodów. Najczęściej występują w przypadkach, w których występują obrażenia pięty. Przy takich obrażeniach dochodzi do uszkodzeń mechanicznych struktur anatomicznych pięty (więzadeł, worków maziowych, ścięgien, kości piętowej itp.), W wyniku których rozwijają się pewne patologie kości piętowej (złamanie kości pięty, stłuczenie pięty, zwichnięcia stawu skokowego, zapalenie kaletki, ostroga piętowa, rozciąganie ścięgna Achillesa itp.).

Kolejną przyczyną bólu w pięcie są choroby metaboliczne (aw szczególności cukrzyca i dna moczanowa). W cukrzycy dochodzi do uszkodzenia dużej liczby naczyń (angiopatii cukrzycowej) w różnych tkankach ciała, w wyniku czego cierpią one na brak tlenu i składników odżywczych, które są im dostarczane przez krew. Dlatego u pacjentów z cukrzycą rozwijają się owrzodzenia obwodowe, szczególnie często obserwuje się to na kończynach dolnych. Gdy dna w organizmie trwają sole kwasu moczowego, które następnie osadzają się w stawach i tkankach okołostawowych, co jest przyczyną rozwoju bólu w tej patologii.

Bóle pięty mogą być również wynikiem zakażenia jej tkanek drobnoustrojami chorobotwórczymi. Najczęściej można to zaobserwować w przypadku gruźlicy lub zapalenia kości i szpiku (ropnego zapalenia) kości piętowej. Czasami przyczyną bólu w pięcie może być naruszenie układu odpornościowego. Takie zjawisko można zaobserwować w reaktywnym zapaleniu stawów, które jest spowodowane nadreaktywnością (zwiększoną aktywnością) układu odpornościowego przeciwko antygenom mikroorganizmów, które w przeszłości były przyczyną zakażeń jelitowych lub moczowo-płciowych.

Ból pięty może wystąpić przy następujących chorobach:

• Deformacja Haglunda;
• zespół tunelu stępu;
• szczelina kości piętowej;
• ostroga piętowa;
• rozciąganie ścięgna Achillesa;
• zwichnięty staw skokowy;
• stłuczenie pięty;
• dna;
• angiopatia cukrzycowa;
• zapalenie nasady kości piętowej;
• osteochondropatia bulwy piętowej;
• zapalenie kaletki;
• reaktywne zapalenie stawów;
• gruźlica pięty;
• zapalenie kości i szpiku kości piętowej.

Deformacja Haglunda

Zespół tunelu Tarsala

Szczelina kości piętowej

Ostrze pięty

Bodziec pięty (zapalenie powięzi podeszwy) jest chorobą, w której występuje aseptyczne (niezakaźne) zapalenie rozcięgna podeszwowego (powięzi podeszwowej) wraz z jego przyczepieniem do kości piętowej kości piętowej. Przyczyną tego stanu zapalnego jest ciągły uraz podeszwowej części stopy (gdzie zlokalizowana jest powięź podeszwowa), wynikająca z nadmiernego wysiłku fizycznego, otyłości i różnych patologii strukturalnych i deformacyjnych stopy (płaskostopia, zespół hiperprzestrzeni, wydrążona stopa itp.). Procesy zapalne w obszarze połączenia powięzi podeszwowej z guzkiem piętowym często prowadzą do pojawienia się odrostów kostnych - osteofitów, które są ostrogi piętowe. Te ostrogi można znaleźć na radiogramie, nie można ich sondować. Te formacje nie są przyczyną bólu w pięcie. Ból w zapaleniu powięzi podeszwy zwykle wynika z obecności procesów zapalnych w powięzi podeszwowej.

Rozciągnięcie ścięgna Achillesa

Rozciąganie ścięgna Achillesa jest jednym z najczęstszych rodzajów urazów. Może wystąpić w wyniku znacznego i / lub nagłego wysiłku fizycznego, słabej rozgrzewki przed treningiem, używania obuwia niskiej jakości, biegania po twardych powierzchniach, deformacji, mechanicznych urazów stopy, upadków na stopę z dużej wysokości itp. Po rozciągnięciu dochodzi do mikrotraumatyzacji i częściowego zerwania Włókna ścięgna Achillesa, w wyniku których zachodzą procesy zapalne, które są główną przyczyną bólu. Najczęściej ścięgno Achillesa jest uszkodzone w miejscu jego przyczepienia do tylnej powierzchni kości piętowej (guzek piętowy). Dlatego ból takiego urazu jest zwykle zlokalizowany w tylnej części pięty. Ból może być również odczuwany przez większość ścięgna Achillesa. Ból w tym urazie z reguły wzrasta, gdy poruszasz stopą po palcu, biegając, skacząc, chodząc.

Rozciąganie ścięgna Achillesa jest najłatwiejszym rodzajem urazu. Poważniejszym uszkodzeniem ścięgna Achillesa jest jego częściowe lub całkowite zerwanie, w którym osoba nie może się poruszać (na przykład chodzić, biegać) z pomocą uszkodzonej nogi i odczuwa silny ból w pięcie oraz w obszarze, w którym znajduje się ścięgno Achillesa. W takich przypadkach funkcja podtrzymująca kończyny dolnej jest w pełni zachowana, ponieważ ścięgno to nie uczestniczy w utrzymaniu statycznej pozycji nogi.

Zwichnięcie kostki

Posiniaczone pięty

Dna

Dna moczanowa jest chorobą związaną z zaburzeniami metabolicznymi. Dzięki tej patologii we krwi pacjentów obserwuje się wzrost stężenia kwasu moczowego (powstały w wyniku rozkładu zasad purynowych - adeniny i guaniny). Zwiększona ilość tego metabolitu (produktu metabolicznego) w organizmie prowadzi do odkładania się soli kwasu moczowego w różnych tkankach (stawowych, okołostawowych, nerkowych itp.), W wyniku czego występują objawy specyficzne dla dny.

Jednym z głównych objawów jest zapalenie jednego stawu lub zapalenie wielostawowe (zapalenie kilku stawów). Gdy dna może dotyczyć różnych stawów (kostki, łokcia, biodra, kolana itp.), Ale najczęściej stawy stóp są zaangażowane w proces patologiczny (stawy międzymięśniowe, śródstopowo-śródstopne, stępowo-śródstopie). Zapalenie stawów międzyplantowych (kości piętowo-prostopadłościennej, podskokowej, ramusa-kości piętowej-trzeszczki itp.) Z dną prowadzi do bólu w pięcie.

Przyczyny tej choroby może być wrodzone wady enzymów odpowiedzialnych za wykorzystanie kwasu moczowego w organizmie (np wada hipoksantynowo-guaninowej fosforybozylotransferazy i adeniny fosforibozilpirofosfat syntetazy), choroby nerek (przewlekłą niewydolność nerek, rak nerek, zespół policystycznych i in.), Blood (Gammapatia Monoklonalna, białaczka, policytemia itp.), stosowanie dużych ilości mięsa, alkoholu, brak aktywności fizycznej (siedzący tryb życia) itp.

Angiopatia cukrzycowa

W cukrzycy (choroba endokrynologiczna związana z bezwzględną lub względną niewydolnością hormonu insuliny), ze względu na stałą obecność wysokich poziomów glukozy we krwi, rozwija się ogólnoustrojowa angiopatia cukrzycowa (zmiana naczyniowa). Szczególnie poważny w cukrzycy dotyczy naczyń nerkowych (nefropatii cukrzycowej), siatkówki (retinopatii cukrzycowej), serca i kończyn dolnych. Uszkodzone naczynia w cukrzycy są zwężone i stwardniałe (zastępowane przez tkankę łączną), co zakłóca dostarczanie krwi do tych tkanek, które odżywiają. Dlatego wraz z rozwojem angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych, u pacjenta pojawiają się stopniowo owrzodzenia troficzne (w wyniku śmierci tkanki).

Takie owrzodzenia są często zlokalizowane na stopach, palcach, pięcie, kostkach. Wraz z tą patologią zmniejsza się także odporność miejscowa, dlatego owrzodzenia nóg są stale zakażane i goją się przez bardzo długi czas, dlatego angiopatia cukrzycowa jest często powikłana zapaleniem szpiku (ropnym zapaleniem kości) i zgorzelą (śmiercią tkanki) stopy. Takie powikłania obserwuje się u pacjentów stale, ponieważ w angiopatii cukrzycowej dochodzi do uszkodzenia zakończeń nerwowych (polineuropatia cukrzycowa), któremu towarzyszy osłabiona wrażliwość tkanek nóg.

Zapalenie kości piętowej

Kość piętowa składa się z ciała kości piętowej i bulwy piętowej. Pięta kości piętowej znajduje się za i nieco poniżej ciała kości piętowej. To z powodu tego procesu kostnego powstaje podpora kostna dla regionu pięty. Większość ludzkich kości powstaje w wyniku kostnienia chrzęstnego, to znaczy ze względu na kostnienie tkanki chrzęstnej, która służy jako główny pączek podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Po urodzeniu u dzieci, kość piętowa zawiera głównie tkankę chrzęstną, która w okresie wzrostu będzie musiała skostnieć. Takie kostnienie rozpoczyna się od ognisk kostnienia, które nazywane są punktami kostnienia. Takie punkty zapewniają nie tylko kostnienie kości, ale także ich wzrost i rozwój.

Pierwszy punkt kostnienia pojawia się w ciele kości piętowej po 5 - 6 miesiącach. Ossifikacja (kostnienie) kości w obszarze tego punktu rozpoczyna się w momencie, gdy dziecko rodzi się na świecie. W wieku około 8 do 9 lat, u dziecka rozwija się drugi punkt kostnienia w apofizie (procesie kostnym, blisko jego końca) kości piętowej, z której powstaje guzek kości piętowej. Po jego pojawieniu się oba punkty stopniowo zaczynają rosnąć razem. Ich pełny związek kończy się, gdy dziecko kończy 16 - 18 lat.

Obrzęk kości piętowej (choroba północna) jest patologią, w której zapalenie kości piętowej występuje w wyniku częściowego oddzielenia apofizy (procesu kostnego, z którego później powstanie guzek kości piętowej) z jego ciała, z powodu niepełnego procesu fuzji i kostnienia. Patologię tę obserwuje się głównie u dzieci w wieku 9–14 lat (ponieważ pierwsze i drugie centra kostnienia całkowicie zlewają się w wieku 16–18 lat).

Rozwojowi tej choroby sprzyjają różne czynniki (nadmierny wysiłek fizyczny, trwałe uszkodzenia, nieprawidłowy rozwój stopy, niedobór wapnia, witamina D), które powodują uszkodzenie tkanki chrzęstnej w kości piętowej i częściowe pęknięcie włókien tkanki łącznej, co zakłóca normalne kostnienie i kostnienie ( kostnienie) całej kości. Bóle pięty w nasadach kości piętowej są rzutowane na boki i powstają w wyniku procesów zapalnych w obrębie kości piętowej.

Osteochondropatia kości piętowej

Osteochondropatia bulwy piętowej (choroba Haglunda-Schinza) to patologia, w której aseptyczne (niezakaźne) zapalenie występuje w okolicy bulwy piętowej. Chorobę tę najczęściej obserwuje się u dziewcząt w wieku 10–16 lat, aktywnie uprawiających sport. Czasami jednak może pojawić się u chłopców. Prawdopodobną przyczyną rozwoju tej patologii jest zaburzenie dopływu krwi do kości piętowej, które jest ułatwione przez zmiany hormonalne w organizmie w tym wieku i stały nacisk na jeszcze nie w pełni ukształtowaną kość piętową.

Takie obciążenia powodują mechaniczne uszkodzenie naczyń piętowych, w wyniku czego są one wąskie i mikrokrążenie jest zaburzone. Brak dopływu krwi do tkanek kości piętowej powoduje rozwój dystroficznych i nekrotycznych zmian w niej, co powoduje jej stan zapalny. Choroba Haglunda-Shinza charakteryzuje się występowaniem rozproszonych bólów w strefie piętowej (w obszarze guzowatości kości piętowej), które nasilają się w wyniku wysiłku fizycznego i wydłużenia stopy. Szczególnie ciężkie bóle są zwykle rzutowane na połączenie ścięgna Achillesa z guzkiem kości piętowej. Można je łatwo rozpoznać po omacaniu palcami.

Zapalenie kaletki

Reaktywne zapalenie stawów

Reaktywne zapalenie stawów jest patologią, w której zapalenie jednego lub kilku stawów rozwija się w trakcie lub w pewnym okresie po chorobie zakaźnej (zakażenie jelitowe lub moczowo-płciowe). Ta patologia ma podłoże autoimmunologiczne i występuje w wyniku zakłócenia układu odpornościowego. Istnieją dwie główne formy reaktywnego zapalenia stawów (postenterocolitic i urogenital). Ból pięty jest najczęściej obserwowany w reaktywnym zapaleniu stawów moczowo-płciowych. Ten typ zapalenia stawów zwykle pojawia się 1-6 tygodni po zakażeniu układu moczowo-płciowego i charakteryzuje się rozwojem procesów zapalnych w różnych stawach kończyn dolnych (kolano, kostka). Stawy stopy w obszarze stępu, śródstopia i paliczków palców również mogą być dotknięte.

Jedną z głównych cech reaktywnego zapalenia stawów moczowo-płciowego jest występowanie bólu w okolicy pięty. Ich wygląd wiąże się z klęską różnych typów struktur tkanki łącznej zlokalizowanych w strefie pięty. Najczęściej z tym zapaleniem stawów, Achilles tendis enteitis (zapalenie miejsca przyczepu ścięgna do kości piętowej), zapalenie ścięgna (ścięgna) ścięgna Achillesa, enthesitis rozcięgna podeszwowego (zapalenie miejsca przyczepienia rozcięgna podeszwowego do kości piętowej). Lokalizacja bólu zawsze zależy od rodzaju struktury, która jest dotknięta chorobą i stanem zapalnym. Na przykład, podczas zapalenia enthesitis lub zapalenia ścięgna Achillesa, ból jest odczuwany na tylnej powierzchni pięty, a podczas enthesitis rozcięgna podeszwowego, pacjent ma ból w dolnej części pięty.

Gruźlica kości piętowej

Zapalenie kości i szpiku kości piętowej

Zdiagnozuj przyczyny bólu w pięcie

Deformacja Haglunda

Kiedy Haglund deformuje się, na tylnej górnej powierzchni pięty pojawia się gęsty, grudkowaty występ. Skóra nad tą formacją jest zawsze spuchnięta i hiperemiczna (czerwona), czasami występuje hiperkeratoza (zwiększone złuszczanie). Bóle pięty są przeważnie bolesne i pojawiają się wokół wzrostu kości oraz miejsca przyczepienia ścięgna Achillesa do guzka piętowego kości piętowej. Należy zauważyć, że pojawienie się obrzęku za piętą nie zawsze jest objawem deformacji Haglunda. Objawy te mogą również wystąpić w przypadku izolowanego powierzchownego zapalenia kaletki (zapalenie kaletki maziowej) ścięgna Achillesa, egzostozy kości piętowej itp.

Podczas omacywania tylnej powierzchni pięty tą chorobą można zidentyfikować patologiczny wzrost kości, obrzęk sąsiednich tkanek i wyraźny ból lokalny. Aby potwierdzić, że pacjent ma deformację Haglunda, musi wykonać prześwietlenie okolicy pięty. Czasami ultradźwięki (ultradźwięki) mogą być również przepisane takiemu pacjentowi, co jest konieczne do wizualizacji i oceny stanu ścięgna Achillesa i worka retrokalcalnego (torebka maziowa, znajdująca się między ścięgnem Achillesa a kością piętową).

Zespół tunelu Tarsala

Zespół tunelu Tarsala charakteryzuje się pojawieniem się palących bólów i mrowienia w pięcie. Ból może promieniować (rozprzestrzeniać się) przez podeszwę palców, a także w przeciwnym kierunku - od pięty do okolicy pośladkowej. Ból pięty i podeszwy z reguły pogarsza wydłużenie stopy. Ponadto, dzięki temu zespołowi, można zauważyć częściowe lub całkowite osłabienie wrażliwości skóry podeszwy i trudności w ruchliwości mięśni stopy (na przykład, mięśnie porywacza dużego palca, krótki zginacz palców, krótki zginacz dużego palca u nogi, itp.), Co jest spowodowane uszkodzeniem czuciowym (wrażliwym) i włókna mięśniowe nerwu piszczelowego. Tacy pacjenci często mają trudności z chodzeniem na palcach (na palcach).

Ważnym objawem diagnostycznym zespołu tunelu stępowego jest objaw Tinela (ból i drętwienie w strefach unerwienia nerwu piszczelowego podczas stukania palcami w kanał stępu). Obmacywanie tylnej powierzchni całej nogi często ujawnia lokalną tkliwość. Aby potwierdzić obecność uszkodzenia nerwu piszczelowego pacjenta, zaleca się elektroneuromografię. W celu zidentyfikowania przyczyny zespołu tunelu stępowego pacjentom przepisywane są metody badań radiacyjnych (radiografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny).

Szczelina kości piętowej

Ostrze pięty

Gdy pięta pobudza pacjentów, skarżą się na ból w pięcie (od podeszwy), pojawiający się podczas chodzenia i biegania. Czasami bóle te mogą być obecne w spoczynku. Intensywność bólu w pięcie jest inna, ale najczęściej jest wyraźna i nie daje odpoczynku pacjentom. Tacy pacjenci zwykle nie mogą nosić płaskich butów i nosić obcasów lub palców u nóg. Zespół bólowy jest dość wyraźny rano, gdy pacjenci wstają z łóżka i zmniejszają się nieznacznie w ciągu dnia i nocy. Wynika to z faktu, że podczas snu uszkodzona powięź podeszwowa goi się trochę (podobnie jak stopy pacjenta). Podnosząc się z łóżka, ładunek na nim nagle wzrasta (ze względu na to, że w pozycji pionowej ciała osoby około połowy jego ciężaru naciska na niego), jest ponownie uszkodzony i zwiększają się procesy zapalne.

Podczas omacywania obszaru pięty można zaobserwować zwiększony ból w obszarze lokalizacji pagórka piętowego - miejsca mocowania do niego powięzi podeszwowej. Oprócz badań klinicznych, tacy pacjenci mogą również zostać poddani badaniu radiologicznemu pięty w dwóch wzajemnie prostopadłych rzutach. Badanie to pomaga nie tylko ustalić dokładną lokalizację zapalenia i obecność osteofitów (ostrogi piętowe) w obszarze guzowatości kości piętowej, ale także wykluczyć inne możliwe patologie (na przykład guzy piętowe, zapalenie szpiku, złamanie kości piętowej itp.).

Rozciągnięcie ścięgna Achillesa

Podczas rozciągania bólu ścięgna Achillesa w tylnej powierzchni pięty. Obrzęk i zaczerwienienie skóry są również możliwe w tym obszarze. Ból w takim urazie z reguły wzrasta, gdy poruszasz stopą po palcu, skacząc, biegając lub chodząc. Bolesność często można odczuć wzdłuż samego ścięgna Achillesa i wzrasta wraz z palpacją palców. Przy znacznym rozciąganiu ścięgna Achillesa ostro hamowało ruchliwość stawu skokowego. Najmniejsze zgięcie (przyłożenie palców do przedniej powierzchni dolnej części nogi) lub wydłużenie (odwodzenie palców stopy od przedniej powierzchni dolnej części nogi) stopy powoduje ból w pięcie. W przypadku pęknięcia ścięgna Achillesa z reguły występuje silny ból w okolicy pięty, wyraźny obrzęk i zaczerwienienie skóry w miejscu urazu. Aktywne zgięcie lub rozciągnięcie nogi w stawie skokowym nie jest możliwe.

Aby zdiagnozować rozciąganie ścięgna Achillesa, bardzo ważne jest wyjaśnienie zdarzeń pacjenta i okoliczności, w których pojawił się ból pięty, ponieważ w większości przypadków takie uszkodzenie występuje podczas wysiłku fizycznego, mechanicznych urazów nóg, upadku z wysokości, słabej rozgrzewki przed treningiem. itd. Dlatego dane anamnestyczne służą jako bardzo ważne kryterium do diagnozowania napięcia ścięgna Achillesa. Oprócz wyjaśnienia dolegliwości pacjenta i zebrania wywiadu, powinien on także otrzymać badanie ultrasonograficzne, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny. Za pomocą tych metod można szybko wykryć uszkodzenie ścięgna Achillesa i wykluczyć inne możliwe patologie (na przykład złamanie kości pięty). Badanie radiograficzne w takich przypadkach nie jest skuteczne, ponieważ na radiogramach (obrazach uzyskanych za pomocą dyfrakcji rentgenowskiej) skręcenie zwykle nie jest rozpoznawane.

Zwichnięcie kostki

Posiniaczone pięty

Dna

Angiopatia cukrzycowa

Ponieważ angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych jest powikłaniem cukrzycy, w celu postawienia takiej diagnozy konieczne jest ustalenie faktu obecności tej choroby endokrynologicznej. Aby zidentyfikować cukrzycę u pacjenta, badane są poziomy glukozy we krwi, test tolerancji glukozy, badania laboratoryjne hemoglobiny glikozylowanej, fruktozamina są kwestionowane, a pacjent ma objawy wielomoczu specyficzne dla cukrzycy (częste chodzenie do toalety „za małe”), polifagia (częste spożycie pokarmu), polidypsja (stałe pragnienie), utrata masy ciała itp.

Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, to jest mu polecane konsultacje z lekarzami o odpowiednim profilu, którzy mogą ustalić i potwierdzić obecność jednego lub innego powikłania. Na przykład okulista może ujawnić obecność retinopatii cukrzycowej (uszkodzenie siatkówki w obecności cukrzycy), lekarz ogólny może wykryć nefropatię cukrzycową u pacjenta (uszkodzenie nerek w obecności cukrzycy), a chirurg zwykle diagnozuje angiopatię cukrzycową kończyn dolnych.

W angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych na nodze (lub nogach) pacjenta, najczęściej w okolicy stopy, owrzodzenia są widoczne na tle suchej, zanikającej skóry o kolorze bladym lub cyjanotycznym. Skóra jest często pokryta pęknięciami i płatkami. Ból w okolicy pięty ma zawsze inną intensywność, która nie jest związana z obszarem i głębokością wrzodów. Wynika to z obecności polineuropatii cukrzycowej (uszkodzenia nerwów), w której występuje znaczne zmniejszenie wrażliwości skóry. Czasami u takich pacjentów dochodzi do chromania przestankowego (to znaczy, że nie mogą chodzić normalnie podczas chodzenia z powodu zespołu bólowego). Aby ocenić dopływ krwi obwodowej (która jest znacząco zaburzona w tej patologii), stosuje się różne metody (ultradźwięki, angiografia radioprzezroczysta, angiografia rezonansu magnetycznego itp.).

Zapalenie kości piętowej

Osteochondropatia kości piętowej

Zapalenie kaletki

Ból w przypadku zapalenia Achillobursitis i tylnej pięty Zapalenie kaletki występuje w tylnej części pięty. Możesz także znaleźć lekki obrzęk i zaczerwienienie skóry. W przypadku zapalenia Achilloburs (zapalenia worka maziowego retrocalcanoeal), ten obrzęk zwykle znajduje się po obu stronach ścięgna Achillesa, pomiędzy nim a kością piętową. Ten typ zapalenia kaletki najczęściej występuje w przypadku urazów pleców pięty, nadmiernego wysiłku fizycznego na stawie skokowym lub obecności deformacji Haglunda (pojawienie się wzrostu kości w pobliżu worka maziowego z retrocalcanoeal).

Przy zapaleniu kaletki piętowej tylnej (zapalenie worka powierzchniowego ścięgna Achillesa), obrzęk jest bardziej wyraźny (w postaci węzła) i znajduje się na tylnej powierzchni ścięgna Achillesa. Ten rodzaj zapalenia kaletki pojawia się u osób, które czasami noszą ciasne buty ze sztywnym tyłem (tylna krawędź). Radiologiczne metody badawcze (USG, RTG, tomografia komputerowa) mogą pomóc lekarzowi w ustaleniu ostatecznej diagnozy. Badania te mogą dokładnie zidentyfikować oznaki zapalenia kaletki - zwiększenie wielkości worka maziowego, przerost (pogrubienie) skorupy, pojawienie się w niej patologicznych treści.

Reaktywne zapalenie stawów

W reaktywnym zapaleniu stawów ból pięty pojawia się głównie na jego dolnej lub tylnej powierzchni. Ból może pojawić się zarówno w spoczynku, jak i podczas wysiłku fizycznego. Ból pięty w tej patologii jest prawie zawsze związany z bólem stawów kolanowych, kostkowych lub biodrowych. Często mogą im towarzyszyć zapalenie skóry (zapalenie skóry głowy prącia), zapalenie spojówek (zapalenie błony śluzowej oka), zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniówki), zapalenie języka (zapalenie języka), gorączka, powiększenie węzłów chłonnych i utrata masy ciała. Podczas zbierania wywiadu u takich pacjentów ważne jest, aby dowiedzieć się, czy był chory (lub jest chory w danym momencie) z zakażeniem układu moczowo-płciowego. Ponieważ jest to jedna z kluczowych cech diagnostycznych, ponieważ reaktywne zapalenie stawów nie jest chorobą zakaźną, ale wynika z hiper-odpornościowej (nadmiernej odporności) odpowiedzi na zakażenie układu moczowo-płciowego, które zostało przeniesione w przeszłości.

Wyniki niektórych badań laboratoryjnych są również ważnymi objawami diagnostycznymi reaktywnego zapalenia stawów. Pacjenci z podejrzeniem choroby są immunologicznie typowani (testowani) pod kątem obecności antygenu HLA-B27 (cząsteczka na powierzchni leukocytów, która określa podatność pacjenta na reaktywne zapalenie stawów), testy serologiczne i PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) antygeny krwi (cząstki) szkodliwych drobnoustrojów (które w przeszłości powodowały zakażenie układu moczowo-płciowego), a także badanie mikrobiologiczne rozmazów z cewki moczowej, kanału szyjki macicy, spojówki oka (w celu wykrycia x amid).

Gruźlica kości piętowej

Zapalenie kości i szpiku kości piętowej

Jak się leczyć, gdy boli cię pięta?

W leczeniu chorób okolicy pięty przepisuje się różne grupy leków (antybiotyki, środki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe, antyseptyczne, przeciw artretyczne, glukokortykoidy, itp.), Fizykoterapię, noszenie różnych wkładek ortopedycznych, butów, bandaży lub opatrunków gipsowych. W przypadku braku pozytywnych wyników podczas leczenia zachowawczego pacjentowi przepisuje się leczenie chirurgiczne. Takie leczenie może być niezbędne. Jako podstawowe leczenie chirurgiczne stosuje się w niektórych patologiach strefy piętowej (na przykład gruźlica lub zapalenie kości i szpiku kości piętowej, zespół tunelu stępu).

Deformacja Haglunda

Zespół tunelu Tarsala

Szczelina kości piętowej

Po upadku osoby z wysokości i silnym bólu w pięcie wskazane jest natychmiastowe wezwanie karetki na miejsce. Jeśli nie jest to możliwe, ranną nogę należy unieruchomić (unieruchomić) za pomocą kolców, a ofiarę przenieść do Zakładu Traumatologii. Unieruchomienie nogi jest konieczne, aby nie spowodować przemieszczenia fragmentów kości, które pojawiły się, gdy kość piętowa była złamana. W przypadku złamania kości piętowej zaleca się leczenie zachowawcze. Polega na nałożeniu gipsu na ranną kończynę. Gips nakłada od stopy do stawu kolanowego przez 8-10 tygodni.

W ciągu pierwszych 7–10 dni pacjent musi chodzić o kulach, podczas gdy poleganie na otynkowanej nodze nie jest dozwolone. Po tym okresie możesz rozpocząć pełnoprawny spacer, stopniowo zwiększając obciążenie uszkodzonego obszaru pięty. Pełna zdolność do pracy pacjenta zostaje przywrócona w ciągu 3 do 4 miesięcy. Taki długi okres rehabilitacji tłumaczy się tym, że kość piętowa służy jako główna struktura podtrzymująca, gdy osoba idzie. Podczas stania na tej kości, cała masa ciała osoby jest ściskana, dlatego bardzo ważne jest, aby pacjent wytrzymywał cały okres unieruchamiania nóg, aby całkowicie naprawić złamanie i zapobiec różnym komplikacjom (na przykład przemieszczenie fragmentów kości, zwiększenie wielkości pęknięcia itp.).

Ostrze pięty

Rozciągnięcie ścięgna Achillesa

Naciąg ścięgna Achillesa jest leczony zachowawczo. Jeśli odczuwasz ból w tylnej części pięty, powinieneś natychmiast zastosować zimny (worek z lodem) do obolałego miejsca. Kompresy z zimnem działają tylko w pierwszych 1 - 3 dniach po rozciągnięciu. Przeziębienie nie musi być utrzymywane w miejscu uszkodzenia przez cały dzień, trzeba tylko okresowo aplikować przez 20 do 30 minut, jeśli w okolicy pięty pojawia się ból. Zraniona noga musi być unieruchomiona (unieruchomiona) za pomocą ciasnego bandaża owijającego się wokół i stabilizującego staw skokowy. W tym połączeniu nie zaleca się wykonywania żadnych ruchów (zwłaszcza w przypadku gwałtownych ruchów impulsywnych, zginaczy i prostowników). Konieczne jest przez jakiś czas zrezygnować z aktywności fizycznej, sportu.

Jeśli pacjent cierpi na silne bóle pięty w plecach, oprócz zimnych okładów musi przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, baralgin, diklofenak itp.). Należy pamiętać, że silny ból w tylnej części pięty może również pojawić się w innych patologiach (na przykład, gdy ścięgno Achillesa jest złamane, kość piętowa jest złamana itp.), Dlatego przed zaleceniem samouzdrowienia ścięgna Achillesa należy najpierw skonsultować się z lekarzem. Ponadto, dzięki temu rozciąganiu, procedury fizjoterapeutyczne (krioterapia, elektroforeza, terapia ultrawysokiej częstotliwości, terapia ultrawysokiej częstotliwości, terapia magnetyczna niskiej częstotliwości, masaż, ćwiczenia terapeutyczne itp.), Które znacznie skracają czas rehabilitacji, co zabiera takim pacjentom znaczną ilość czasu (średnio z 2 tygodnie do 2 - 3 miesięcy).

Zwichnięcie kostki

Posiniaczone pięty

Dna

Angiopatia cukrzycowa

Zapalenie kości piętowej

Nadmierne zapalenie kości piętowej nie jest poważną patologią. Jest traktowany dość szybko i tylko w konserwatywny sposób. Tacy pacjenci powinni zapewnić pełny odpoczynek bolącej nodze, aby uniknąć wysiłku fizycznego. Są lepsze na chwilę, aby zmienić sport. Pacjenci ci powinni zawsze nosić poduszkę na piętę - urządzenie ortopedyczne, które jest instalowane między piętą a podeszwą buta. Pomaga zmniejszyć obciążenie w okolicy pięty i zmniejsza łaknienie ścięgna Achillesa podczas ruchu nóg. Z intensywnym bólem pięty można zastosować do jej zimna (torba z lodem). Leczenie fizjoterapeutyczne bardzo dobrze wspomaga zapalenie nasady kości piętowej, dlatego często pacjentom przepisuje się fizjoterapię (elektroforeza, masaż, kąpiele błotne, terapia ultradźwiękami, terapia ultradźwiękami, terapia ultradźwiękami itp.).

W bardzo rzadkich przypadkach (na przykład, gdy ból pięty jest nie do zniesienia), lekarz może przepisać pacjentowi niesteroidowe leki przeciwzapalne. Narzędzia te zmniejszają stan zapalny w tkankach i łagodzą ból w pięcie. Nie należy jednak nadużywać tych narzędzi, ponieważ choroba nie jest tak poważna i niebezpieczna. Bóle pięty podczas zabiegu nie miną natychmiast, czasami mogą trwać dłużej niż tydzień (czasami do 1-3 miesięcy). Wszystko zależy od szybkości fuzji pomiędzy częściowo oddzielonymi częściami kości piętowej. Kiedy u dziecka występuje niedobór wapnia lub witaminy D, przepisuje się mu odpowiednie leki. W ciężkich sytuacjach klinicznych (co jest dość rzadkie), takich pacjentów można założyć opatrunek gipsowy na nogach w celu całkowitego unieruchomienia uszkodzonej kończyny.

Osteochondropatia kości piętowej

Zapalenie kaletki

Reaktywne zapalenie stawów

Gruźlica kości piętowej

Zapalenie kości i szpiku kości piętowej

Pacjentowi z zapaleniem kości i szpiku kości piętowej przepisuje się antybiotyki, immunomodulatory (zwiększają odporność), witaminy, środki odtruwające. Oprócz leków wykazuje on również leczenie chirurgiczne, które polega na otwarciu ropnego ogniska w kości piętowej, oczyszczeniu go z ropy i martwej tkanki oraz dokładnej dezynfekcji miejsca ropnego zapalenia. Po leczeniu chirurgicznym zaleca się poddanie kursowi fizjoterapii (elektroforeza, terapia ultradźwiękami itp.), W tym metodom mającym na celu zmniejszenie stanu zapalnego i wyeliminowanie pozostałej infekcji w kości piętowej. Należy zauważyć, że zapalenie kości i szpiku jest dość niebezpieczną patologią, która wymaga specjalistycznej opieki medycznej, więc pacjent musi przejść wszystkie etapy leczenia w szpitalu (szpitalu).

Dlaczego obcasy ranią rano?

Dlaczego pięta boli od tyłu?

Pojawienie się bólu w tylnej powierzchni pięty wskazuje na obecność w tym obszarze bulwy piętowej kości piętowej (na przykład pęknięcia lub szczepu Haglunda) lub rozciągnięcie ścięgna Achillesa lub zapalenie kaletki (zapalenie torebki maziowej). Wszystkie te choroby występują zwykle w wyniku różnych urazów okolicy pięty (podczas upadku z wysokości na nogę, biegania po nierównych powierzchniach, bezpośredniego uderzenia pięty, nadmiernego wysiłku fizycznego), używania niewygodnych butów i braku pełnej rozgrzewki przed ćwiczeniami.

Dlaczego boli wnętrze pięty?

Z jakim lekarzem się skontaktować, jeśli bolą cię pięty?

Jeśli jest ból w piętach, należy skonsultować się z traumatologiem. W większości patologii pięty (szczep Haglund, zespół cieśni stepu, złamania kości piętowej, piętowej wpływem rozciąganie ścięgna Achillesa, skręcenia uraz stawu skokowego pięty osteochondropatii guzowatości kości piętowej, zapalenie szpiku kości piętowej, zapalenie kaletki, zapalenie kości piętowej) nasady jest lekarz w pełni pomóc pacjentowi.

Jeśli te bóle są jednocześnie związane z bólem w innych stawach, lepiej jest udać się na konsultację z reumatologiem, ponieważ uszkodzenie kilku stawów naraz najprawdopodobniej wskazuje na obecność choroby autoimmunologicznej lub metabolicznej (na przykład reaktywne zapalenie stawów, dna, toczeń rumieniowaty układowy), reumatoidalne zapalenie stawów itp.). Jeśli bóle pięty na skórze w okolicy pięty pojawiają się wrzody, a pacjent ma główne objawy cukrzycy (zwiększone pragnienie spożywania jedzenia i wody, utrata masy ciała, częste chodzenie do toalety), to zdecydowanie powinien udać się do endokrynologa.

Jakiej maści mogę użyć, gdy boli mnie pięta?

Wskazane jest, aby nie stosować maści na bóle pięty, dopóki ich przyczyna nie zostanie ustalona. Wynika to z faktu, że w niektórych patologiach strefy piętowej lokalne środki (maści, żele, spraye itp.) Mogą być całkowicie nieskuteczne (gruźlica kości piętowej, zapalenie kości i szpiku kości piętowej, angiopatia cukrzycowa, zespół tunelu stępu, dna moczanowa, reaktywne zapalenie stawów), lub niewystarczająco skuteczny (złamanie kości pięty, osteochondropatia bulwy piętowej, nasadę kości piętowej). Dla wielu z tych patologii konieczne jest przyjmowanie leków w postaci tabletek.

W przypadku innych chorób (np. Urazu pięty, rozciągnięcia ścięgna Achillesa, skręcenia stawu skokowego, ostrogi piętowej, deformacji Haglunda, zapalenia kaletki) strefy pięty, maść jest całkiem dobra, więc w większości przypadków są przepisywane pacjentowi. Ponadto lokalne fundusze nie mają tak toksycznego wpływu na organizm jak tabletki. Lokalne środki działają znacznie szybciej, dlatego są preferowane w przypadku urazów pięty i jeśli pacjent ma powierzchowny proces zapalny.

W przypadku bólów pięty zwykle przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), środki przeciwbólowe i drażniące. NLPZ (diklofenak, indometacyna, ketoprofen itp.) Zmniejszają ból, obrzęk i zaczerwienienie w miejscu urazu. Zaleca się stosowanie maści na bazie niesteroidowych leków przeciwzapalnych natychmiast po urazie. Również pierwszego dnia można użyć maści, w tym środka znieczulającego (środek przeciwbólowy), na przykład menovazin. Kilka dni po ustąpieniu obrzęku w miejscu urazu, pacjenta należy zastosować do miejscowej maści drażniącej na miejscu (finalgon, viprosal, gevkamen, nikofleks itp.). Należy pamiętać, że miejscowej maści drażniącej nie można stosować pierwszego dnia po urazie, ponieważ przyczyniają się one do zwiększenia obrzęku.

Dlaczego pięta boli i boli do ataku?

Dlaczego pięta boli bocznie?

Dlaczego piętka się boli?

Jakie środki ludowe można stosować, gdy bolą cię obcasy?

Środki ludowe są rzadko stosowane w leczeniu chorób pięty ze względu na ich niską skuteczność. Niektórych z tych chorób na ogół nie zaleca się leczyć za pomocą środków ludowych. Przede wszystkim dotyczy to takich patologii jak złamania kości piętowej, zespół cieśni stepu, Haglund odkształcenia, dna moczanowa, angiopatii cukrzycową kończyn dolnych, reaktywne zapalenie stawów, zapalenie szpiku, gruźlica piętowej piętowej epiphysitis piętowej osteohondropatija guzowatości kości piętowej. W obecności tych chorób pacjent potrzebuje wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Środków ludowych można zazwyczaj używać do mechanicznych urazów stopy - stłuczeń pięty, zwichnięcia kostki lub ścięgna Achillesa, zapalenia kaletki. Czasami pomagają w zapaleniu powięzi podeszwy (ostroga pięty). Należy pamiętać, że przed samoleczeniem należy najpierw skonsultować się z lekarzem.

Środki ludowe, które można wykorzystać do bólu pięty, są następujące:

• Nalewka z białych kwiatów akacji. Ta nalewka jest używana, gdy pięta pobudza. Do jego przygotowania weź kwiaty białej akacji i wymieszaj je z wódką w proporcji 1/3. Nalewka z białych kwiatów akacji musi smarować podeszwę stopy kilka razy dziennie.
• Nalewka z bagna Sabelnik. Weź i wymieszaj korzenie bagiennego Cinkela z wódką w proporcji 1/3. Po tym mieszanina musi być podawana w ciągu dnia. Tę nalewkę zaleca się stosować 2 łyżki stołowe 3 razy dziennie. Nalewka z pięciornika bagiennego jest zwykle wskazana u pacjentów z zapaleniem powięzi podeszwowej.
• Kompres z ziemniaków. Kompresy z ziemniaków są często nakładane na miejsce urazu, gdy pięta jest posiniaczona, zwichnięcia stawu skokowego lub ścięgna Achillesa, a także przy różnego rodzaju zapaleniu kaletki. Aby zrobić taki kompres, trzeba wziąć kilka surowych ziemniaków i posiekać je na tarce. Następnie z powstałej zawiesiny należy wykonać kompres z gazy, który należy nakładać na miejsce urazu kilka razy dziennie.
• Kompresuj z liści babki lancetowatej. Weź jedną łyżkę dużych suszonych liści babki lancetowatej i wymieszaj je z drobno posiekaną cebulą (1 mała cebula). Następnie należy dodać taką samą ilość miodu do tej mieszaniny. Wszystko to należy następnie umieścić we wrzącej łaźni wodnej i dobrze umieścić. Powstały roztwór wodny jest następnie parzony i filtrowany. Może być używany do wykonywania kompresów, które są stosowane do obolałych plam na pięcie, które powstały podczas urazu pięty, skręcenia kostki lub ścięgna Achillesa.
• Infuzja skrzypu polnego. Do jego przygotowania trzeba wlać 50 ml wrzącej wody 50 - 60 gramów suchej trawy skrzypu polnego. Powstała mieszanina powinna być podawana przez 30 do 60 minut. Następnie nalewkę należy opróżnić i zrobić z niej kompres z gazy, który następnie należy nakładać na obolały obcas 2-3 razy dziennie.