Zapalające zapalenie wsierdzia

Zacierające się zapalenie wsierdzia jest postępującą zmianą tętnic obwodowych, której towarzyszy zwężenie i obliteracja wraz z rozwojem ciężkiego niedokrwienia kończyn. Kliniczny przebieg zacierającego zapalenia wsierdzia charakteryzuje się chromaniem przestankowym, bólem kończyny i zaburzeniami troficznymi (pęknięcia, suchość skóry i paznokci, wrzody); martwica i gangrena kończyn. Rozpoznanie zacierającego się zapalenia wsierdzia opiera się na danych fizycznych, wynikach ultrasonografii dopplerowskiej, reovasografii i arteriografii obwodowej, kapilaroskopii. Leczenie zachowawcze zapalenia wsierdzia obejmuje kursy leków i fizjoterapii; Taktyka chirurgiczna obejmuje sympatektomię, trombendarterektomię, protetykę tętnic, manewrowanie itp.

Zapalające zapalenie wsierdzia

Zacierające się zapalenie wsierdzia jest przewlekłą chorobą naczyń obwodowych, która opiera się na obliteracji małych tętnic, której towarzyszą ciężkie zaburzenia krążenia dalszych kończyn dolnych. Zarostowe zapalenie błony śluzowej macicy cierpi prawie wyłącznie od mężczyzn: stosunek mężczyzn i kobiet wynosi 99: 1. Obliteracja zapalenia wsierdzia jest jedną z najczęstszych przyczyn amputacji kończyn u młodych, zdolnych mężczyzn.

Zacierające się zapalenie wsierdzia jest czasem błędnie identyfikowane z zacierającą się miażdżycą tętnic. Pomimo podobieństwa objawów, te dwie choroby mają różne mechanizmy etiopatogenetyczne. Zacierające się zapalenie wsierdzia występuje zwykle wśród młodych ludzi (20–40 lat), dotykających dystalne naczynia tętnicze (głównie nogi i stopy). Zacierająca się miażdżyca, będąca objawem miażdżycy układowej, jest rozpoznawana w starszym wieku, jest powszechna i dotyczy głównie dużych naczyń tętniczych.

Przyczyny zacierającego się zapalenia wsierdzia

W chirurgii naczyniowej i kardiologii kwestia przyczyn zatrucia endarteritis pozostaje kontrowersyjna. Rozważana jest rola czynników zakaźnych toksycznych, alergicznych, hormonalnych, nerwowych, autoimmunologicznych, wpływ patologii układu krzepnięcia krwi. Prawdopodobnie etiologia zarostowego zapalenia wsierdzia jest wieloczynnikowa.

Wiadomo, że palenie, chroniczne zatrucie, chłodzenie i odmrożenia kończyn, upośledzone unerwienie obwodowe z powodu przewlekłego zapalenia nerwu kulszowego, rany kończyn itp. Predysponują do długotrwałego spastycznego stanu naczyń obwodowych. stopa sportowca.

Znaczne znaczenie w etiologii zarostowego zapalenia wsierdzia mają czynniki neuropsychiczne, upośledzona funkcja hormonalna nadnerczy i gruczołów płciowych, wywołująca reakcje naczynioruchowe. Na korzyść mechanizmu autoimmunologicznego zacierającego się zapalenia wsierdzia świadczy pojawienie się przeciwciał na śródbłonek naczyniowy, zwiększenie CIC, zmniejszenie liczby limfocytów.

Patogeneza zacierającego zapalenia wsierdzia

Na początku rozwoju zacierającego się zapalenia wsierdzia przeważa skurcz naczyniowy, któremu podczas długotrwałego istnienia towarzyszą zmiany organiczne w ścianach naczyń krwionośnych: pogrubienie ich wewnętrznej wyściółki, zakrzepica ciemieniowa. Ze względu na przedłużający się skurcz występują zaburzenia troficzne i zmiany zwyrodnieniowe w ścianie naczyniowej, co prowadzi do zwężenia światła tętnic, a czasem do ich całkowitego obliteracji. Długość zatartego obszaru naczynia może wynosić od 2 do 20 cm.

Sieć poboczna, która rozwija się w obchodzeniu miejsca zgryzu, początkowo nie dostarcza potrzeb funkcjonalnych tkanek tylko pod obciążeniem (względna niewydolność krążenia); ponadto rozwija się absolutna niewydolność krążenia obwodowego - chromanie przestankowe i silny ból występują nie tylko podczas chodzenia, ale także w spoczynku. Na tle zacierającego się zapalenia wsierdzia rozwija się wtórne zapalenie niedokrwienne.

Zgodnie ze zmianami patofizjologicznymi istnieją 4 fazy rozwoju zacierającego zapalenia endartitis:

• Faza 1 - rozwijają dystroficzne zmiany w zakończeniach nerwowo-naczyniowych. Objawy kliniczne są nieobecne, zaburzenia troficzne są kompensowane przez krążenie oboczne.
• Faza 2 - skurcz naczyń, któremu towarzyszy niedobór krążenia obocznego. Klinicznie ta faza zacierającego zapalenia wsierdzia objawia się bólem, zmęczeniem, zimnymi stopami, chromaniem przestankowym.
• Faza 3 - rozwój tkanki łącznej w błonie wewnętrznej i innych warstwach ściany naczyniowej. Istnieją zaburzenia troficzne, osłabienie pulsacji w tętnicach, ból spoczynkowy.
• 4. faza - naczynia tętnicze są całkowicie zatarte lub zakrzepnięte. Rozwija się martwica i gangrena kończyny.

Klasyfikacja zacierającego zapalenia wsierdzia

Obliterujące zapalenie wsierdzia może występować w dwóch postaciach klinicznych - ograniczonej i uogólnionej. W pierwszym przypadku dotyczy to tylko tętnic kończyn dolnych (jednej lub obu); patologiczne zmiany postępują powoli. W postaci uogólnionej oddziałuje nie tylko na naczynia kończyn, ale także na trzewne gałęzie aorty brzusznej, gałęzie łuku aorty, tętnice mózgowe i wieńcowe.

Na podstawie ciężkości bolesnej reakcji rozróżnia się niedokrwienie kończyn dolnych w IV stadium w przypadku zacierającego zapalenia wsierdzia:

• I - ból nóg występuje podczas chodzenia w odległości 1 km;
• IIA - zanim pojawi się ból mięśni łydki, pacjent może przejść dystans ponad 200 m;
• IIB - przed wystąpieniem bólu pacjent może przejść dystans mniejszy niż 200 m;
• III - zespół bólowy wyraża się podczas chodzenia do 25 mi spoczynku;
• IV - defekty wrzodowo-martwicze powstają na kończynach dolnych.

Objawy zatrucia endarteritis

Przebieg zarostowego zapalenia wsierdzia przechodzi przez 4 etapy: niedokrwienie, zaburzenia troficzne, wrzód martwiczy, zgorzel. Niedokrwienny kompleks objawów charakteryzuje się uczuciem zmęczenia, zimnem nóg, parestezjami, drętwieniem palców, skurczami mięśni łydek i stóp. Czasami zarostowe zapalenie wsierdzia zaczyna się od zjawiska migracji zakrzepowego zapalenia żył (zarostowe zapalenie zakrzepowo-zatorowe, choroba Buergera), która pojawia się wraz z tworzeniem się skrzepów krwi w żyłach odpiszczelowych nogi i stopy.

W drugim etapie zacierającego się zapalenia wsierdzia, wszystkie te zjawiska nasilają się, pojawiają się bóle kończyn podczas chodzenia - chromanie przestankowe, które zmusza pacjenta do częstego zatrzymywania się na odpoczynek. Ból koncentruje się w mięśniach nogi, podeszwach lub palcach. Skóra nóg staje się „marmurowa” lub niebieskawa, sucha; następuje spowolnienie wzrostu paznokci i ich deformacja; wyraźne wypadanie włosów na nogach. Pulsacja tętnic stóp jest określana z trudem lub jest nieobecna na jednej nodze.

Martwicze stadium zacierającego się zapalenia wsierdzia odpowiada bólowi spoczynkowemu (zwłaszcza w nocy), zanikowi mięśni nóg, obrzękowi skóry, tworzeniu się owrzodzeń troficznych na stopach i palcach. Zapalenie limfatyczne i zakrzepowe zapalenie żył często dołączają do procesu wrzodziejącego. Pulsacja tętnic na stopach nie jest zdefiniowana.

W ostatnim stadium zacierającego się zapalenia wsierdzia rozwija się sucha lub mokra zgorzel z kończyn dolnych. Początek zgorzeli jest zwykle związany z działaniem czynników zewnętrznych (rany, skaleczenia skóry) lub z istniejącym wrzodem. Często dotyka stopy i palców, mniej gangreny rozprzestrzenia się na tkanki nogi. Zespół toksykologiczny, który rozwija się w gangrenie, zmusza nas do amputacji kończyny.

Diagnoza zacierającego się zapalenia wsierdzia

Do diagnozowania zacierającego zapalenia wsierdzia stosuje się szereg testów funkcjonalnych (Goldflama, Shamova, Samuels, test termometryczny itp.), Bada się charakterystyczne objawy (objaw niedokrwienia podeszwy Opla, objaw nacisku palca, zjawisko kolana Panchenko), które umożliwiają wykrycie niedoboru dopływu krwi tętniczej do kończyny.

Rozpoznanie zarostowego zapalenia wsierdzia jest wspomagane przez USG naczyń kończyn dolnych, reovasografię, termografię, kapilaroskopię, oscylografię, angiografię kończyn dolnych. W celu zidentyfikowania skurczu naczyń wykonuje się testy funkcjonalne - blokadę okołonerkową lub blokadę przykręgosłupową zwojów lędźwiowych.

Reogram charakteryzuje się zmniejszeniem amplitudy, wygładzeniem konturów fali w odprowadzeniach z dolnej części nogi i stopy oraz zanikiem dodatkowych fal. Dane ultrasonograficzne (ultrasonografia dopplerowska, skanowanie dwustronne) u pacjentów z zacierającym zapaleniem wsierdzia wskazują na spadek prędkości przepływu krwi i pozwalają wyjaśnić poziom zatarcia naczyń. Badanie termograficzne ujawnia spadek intensywności promieniowania podczerwonego w dotkniętej chorobą kończynie.

Obwodowa arteriografia w przypadku zacierającego się zapalenia wsierdzia zwykle ujawnia zwężenie lub zamknięcie tętnicy podkolanowej i tętnic dolnej części nogi podczas normalnej drożności segmentu aortalno-biodrowo-udowego; obecność sieci małych zabezpieczeń. Zacierające się zapalenie tętnic różnicuje się od miażdżycy tętnic, żylaków, makroangiopatii cukrzycowej, mielopatii dyskogennej, bólu nóg spowodowanego chorobą zwyrodnieniową stawów i zapalenia stawów, zapalenia mięśni, płaskostopia, zapalenia korzonków.

Leczenie zacierającego zapalenia wsierdzia

We wczesnych stadiach zarostowego zapalenia wsierdzia przeprowadza się leczenie zachowawcze w celu złagodzenia skurczu ściany naczyń, zatrzymania procesu zapalnego, zapobiegania zakrzepicy i poprawy mikrokrążenia. W trakcie terapii złożonej lek stosowany rozkurczowe (drotaweryna, kwas nikotynowy), środki przeciwzapalne (antybiotyki, leki przeciwgorączkowe, kortykosteroidy), witaminy (C, E, G), środki przeciwzakrzepowe (phenindione heparyny), albo środki przeciwpłytkowe (pentoksyfilina, dipirydamol) i innych. Służą wlewy dotętnicze wazaprostan lub alprostadil.

Leczenie fizjoterapeutyczne i balneologiczne (UHF, prądy diadynamiczne, elektroforeza, diatermia, zastosowania ozocerityczne, siarkowodór, radon, kąpiele iglaste, miejscowe kąpiele stóp), hiperbaryczne natlenianie są skuteczne w zarostach endartitis. Warunkiem skutecznego leczenia zacierającego zapalenia wsierdzia jest całkowite zaprzestanie palenia.

Operacja jest wskazana w przypadku wrzodziejąco-martwiczego stadium zacierającego się zapalenia wsierdzia, bólu w spoczynku, wyraźnego chromania przestankowego w stopniu IIB. Wszystkie interwencje powodujące zacieranie endarteritis dzielą się na dwie grupy: paliatywne (poprawiające funkcjonowanie zabezpieczeń) i rekonstrukcyjne (przywracające upośledzone krążenie krwi). Grupa operacji paliatywnych obejmuje różne rodzaje sympatektomii: sympatektomię okołoporodową, sympatektomię lędźwiową i sympatektomię piersiową (ze zmianami naczyń górnych kończyn).

Operacja rekonstrukcyjna w przypadku okluzyjnego zapalenia endartitis może obejmować operację pomostowania tętnic lub protezę, trombembolektomię, poszerzenie lub stentowanie tętnicy obwodowej, jednak jest to rzadko wykonywane, tylko z obturacją niewielkiej części naczynia. Obecność gangreny jest wskazaniem do amputacji odcinka kończyny (amputacja palców stóp, amputacja stopy, amputacja nogi). Izolowana martwica palców z wyraźną linią demarkacyjną pozwala nam ograniczyć ekspansję paliczków lub nekrotomii.

Rokowanie i zapobieganie zacierającemu zapaleniu wsierdzia

Scenariusz rozwoju zacierającego się zapalenia wsierdzia zależy od przestrzegania środków zapobiegawczych - eliminacji czynników prowokujących, unikania obrażeń kończyn, regularności prowadzenia terapii farmakologicznej, obserwacji ambulatoryjnej chirurga naczyniowego.

Przy korzystnym przebiegu możliwe jest utrzymanie remisji przez długi czas i uniknięcie progresji zacierającego zapalenia wsierdzia. W przeciwnym razie nieuniknionym skutkiem choroby będzie zgorzel i utrata kończyn.

Zapalające zapalenie wsierdzia

Zacierające się zapalenie wsierdzia jest powoli rozwijającą się chorobą naczyniową z głównym zajęciem tętnic kończyn dolnych w tym patologicznym procesie. W trakcie choroby następuje powolne zmniejszenie światła tętnicy, co prowadzi do całkowitego zamknięcia w czasie. W tym przypadku tkanki biorące udział w procesie zaczynają cierpieć na brak dopływu krwi, co prowadzi do gangreny (spontaniczna martwica).

Zacierające się zapalenie wsierdzia jest chorobą ogólnoustrojową z dominującym uszkodzeniem nóg. Ta choroba w kręgach medycznych została nazwana „chorobą palacza” iz jakiegoś powodu - rzeczywiście istnieje związek między szkodliwym nawykiem a tym stanem patologicznym.

Zacierające się zapalenie kończyn dolnych

W przypadku obliteracji zapalenie wsierdzia charakteryzuje się cyklem cyklicznym, to znaczy fazami zaostrzenia i dobrego samopoczucia na przemian. Najczęściej obliteracyjne zapalenie wsierdzia występuje w postaci przewlekłej, ale czasami istnieją opcje ostrego rozwoju. Na samym początku rozwoju choroby w ścianie naczynia nie odnotowano żadnych zmian organicznych, w tej fazie można zaobserwować tylko skurcz naczyniowy.

Podczas postępu zacierającego się zapalenia wsierdzia gwałtownie pogarsza się podaż tkanek biologicznych dotkniętego obszaru, co powoduje powstawanie owrzodzeń podudzi lub gangreny (częściej palców). Rozwój zacierającego się zapalenia kończyn dolnych przebiega w pięciu etapach.

♦ Etap pierwszy - dystrofia zakończeń nerwowych. Na tym etapie naczynie (zwykle tętnica, ale czasami żyły są uszkodzone) zwęża się nieco. Ze względu na powstawanie pobocznego dopływu krwi praktycznie nie ma to wpływu. Ten etap nie ma charakterystycznych objawów i ciężkiej kliniki, ale zacierające się zapalenie wsierdzia postępuje już szybko.

♦ Etap drugi - skurcz tętnic wielkokalibrowych. Obrzęki powstałe w pierwszym etapie zacierającego zapalenia endometriozy nie radzą sobie już z szybko rosnącym obciążeniem, więc pojawiają się pierwsze niepokojące objawy: gwałtownie narastające zmęczenie, uczucie zimna w nogach, a później kuleć. W drugim etapie leczenie należy rozpocząć natychmiast.

♦ Etap trzeci - szybki wzrost tkanki łącznej. Na tym etapie komórki tkanki łącznej absolutnie wszystkich warstw ścian naczyń nóg zaczynają aktywnie rosnąć. Proces ten prowadzi do tego, że bolesne odczucia przeszkadzają osobie z zacierającym zapaleniem endometriozy, nie tylko podczas ruchu, ale także w spoczynku. Pulsacja w tętnicach nóg jest znacznie zmniejszona. Ten stan jest już uważany za zaniedbaną fazę choroby tętnic kończyn dolnych.

♦ Etap czwarty - całkowita blokada lub zakrzepica naczyń kończyn. W tej fazie rozwijają się nieodwracalne procesy: martwica i zgorzel.

♦ Etap piąty - takie zmiany zaczynają się pojawiać nie tylko w naczyniach nóg, ale także w wielu narządach. Na tym etapie wpływają na naczynia mózgu i serca.

Zacierające się zapalenie kończyn górnych

Obrzęk kończyn górnych kończyn występuje znacznie rzadziej niż u pacjentów niższych. W większości objawów jego klinika jest taka sama jak zacierające się zapalenie kończyn. Etapy, przez które przechodzi proces patologiczny, są dokładnie takie same. Początkowo chory nie zauważa żadnych zmian w swoim stanie zdrowia, chociaż choroba postępuje już w tym czasie. Później zaczynają pojawiać się pierwsze znaki, które powinny ostrzec i stać się powodem do pójścia do lekarza. To uczucie zimna w rękach, nieprzyjemne mrowienie, osłabienie, szybkie zmęczenie. Po pewnym czasie do powyższych manifestacji dodawane są bóle o różnym natężeniu i charakterze.

Ból często pojawia się podczas wykonywania jakichkolwiek czynności (prace domowe, podnoszenie ciężarów itp.), A wraz z postępującym zacieraniem się podniebienia rąk ból staje się niemal stałym objawem, który niepokoi osobę nawet w nocy. Jeśli w tych, już dość zaawansowanych stadiach, choroba nie jest leczona, na skórze pojawiają się owrzodzenia i obszary martwicy tkanek. Później choroba staje się układowa.

Powoduje zapalenie zacierające się zapalenie wsierdzia

Zapalenie endartitis nie zostało jeszcze w pełni zbadane przez specjalistów, więc charakter jego występowania nie został jeszcze ustalony. Większość lekarzy uważa, że ​​przeciwciała autoimmunologiczne stymulują rozwój tej choroby. Powodują uszkodzenia ścian tętnic, rozpoczynają proces proliferacji tkanki łącznej, dzięki czemu naczynie i zwęża się. Wielu naukowców uważa, że ​​zacierające się zapalenie wsierdzia występuje z powodu regularnego zatrucia własnym nikotyną, częstą hipotermią lub zaburzeniami emocjonalnymi.

Czynniki przyczyniające się do choroby: palenie tytoniu, regularna hipotermia, prowadząca do przedłużonego skurczu naczyń, odmrożenia kończyn w historii. Oprócz czynników wymienionych powyżej, które zwiększają ryzyko tej choroby, uszkodzenia traumatyczne, przewlekłe procesy zakaźne i różne zapalenie nerwów mogą wywołać rozwój patologii.

W trakcie wielu badań lekarze i naukowcy doszli do wniosku, że istnieją cztery teorie rozwoju zarostowego zapalenia wsierdzia. Pierwsze miejsce przypisuje się efektom miażdżycowym (czyli rozwojowi miażdżycy w młodym wieku). Na drugim miejscu znajdują się czynniki zakaźne i toksyczne (różne infekcje, w tym grzybice). Trzecie miejsce zajęły patologiczne zmiany w układzie krzepnięcia krwi. Ostatnim powodem jest alergia na tytoń (nadwrażliwość na składniki dymu tytoniowego, której dana osoba może nawet nie odgadnąć).

Obliczne objawy zapalenia wsierdzia

Pierwszym wezwaniem, które powinno przyciągnąć uwagę, jest słabość kończyn i szybkie zmęczenie. Pacjent z zacierającym się zapaleniem wsierdzia zaczyna zauważać, że jest coraz bardziej zmęczony po długim spacerze lub staniu, wydaje się, że jego nogi „brzęczą”. Skóra nóg z czasem staje się zimniejsza i sucha. Na początku chłodzenie jest przypadkowe, a później uczucie to nie opuszcza się nawet w ciepłych skarpetach lub pod kocem.

Osoba ma zwiększoną chillness nóg, co sprawia, że ​​noszenie ciepłych butów, nawet w ciepłym sezonie. Okresowo osoba zaczyna być zaburzona przez drętwienie rannych kończyn, lekkie mrowienie lub pełzanie.

Z biegiem czasu, gdy proces już się przedłuża, a naczynia uległy znacznym zmianom i cierpi na hemodynamikę, temperatura nóg zaczyna się znacznie różnić od temperatury ciała. Zmniejszenie przepływu krwi prowadzi do tego, że nogi stają się blade i zimne, podczas gdy palce na nogach różnią się znacznie kolorem od całej stopy. Nabierają niebieskawego lub nawet niebiesko-czerwonego odcienia. Pacjent powinien również zostać ostrzeżony przez wzmocnioną komorę potową na uszkodzonych kończynach.

W późniejszych stadiach choroby osoba odczuwa dość intensywny ból w stopie, dolnej części nogi. Nieprzyjemne odczucia zmuszają pacjenta do zrobienia przerwy podczas chodzenia i czekają, aż ból ustąpi. Ten objaw nazywany jest chromaniem przestankowym. Naczynia mięśni łydki są poważnie zwężone, co utrudnia tkankom dostarczanie tlenu do tkanek. Rezultatem jest skurcz, który powoduje ból. Podczas spoczynku (gdy jest zatrzymany) mięśnie nóg wymagają mniej tlenu, zwiększa się dopływ krwi, znika skurcz i ból zanika.

W miarę rozwoju zacierającego się zapalenia wsierdzia zmniejsza się dystans i prędkość chodzenia. Paznokcie również ulegają zmianom - stają się niebieskawe, kruche i ulegają deformacji z powodu złego odżywienia łożyska paznokcia. Jeśli dana osoba ma postępujące zacierające się zapalenie wsierdzia, klinikę uzupełnia silny spadek intensywności pulsacji tętnic w tylnej części stopy. Na tym etapie drgawki zaczynają się pojawiać podczas chodzenia, a później martwią się nawet w spokojnym stanie. Jeśli nie leczone zapalenie wsierdzia nie jest leczone na tym etapie, zaczynają powstawać obrzęki, a następnie owrzodzenia na skórze. Najcięższą i najbardziej niebezpieczną manifestacją jest martwica tkanek.

Leczenie zapalenia wsierdzia

Jeśli na podstawie rozwiniętych objawów u osoby podejrzewa się zarostowe zapalenie błony śluzowej okrężnicy, nie będzie to ciężka praca. Obecnie najnowsze instrumentalne metody diagnostyki pomagają lekarzom zweryfikować chorobę, co umożliwia ustalenie stopnia uszkodzenia ściany naczynia.

Dopplerografia (metoda diagnostyczna wykorzystująca ultradźwięki) zyskała w naszych czasach znaczną popularność. Oprócz tej metody szeroko stosowane są: sfigmografia, kapilaroskopia, reovasografia, pletyzmografia, dupleksowe skanowanie naczyń. Wszystkie te metody są dość pouczające, niedrogie i proste. Dużym plusem jest też ich atraumatyczny charakter i możliwość prowadzenia badań nie tylko w szpitalu, ale także w warunkach ambulatoryjnej kliniki. Angiografia radiograficzna jest wykonywana wyłącznie w warunkach stacjonarnych. Jeśli lekarz ma wątpliwości, wyznacza dodatkowe badania. Z dodatkowych badań powszechne są takie metody, jak diagnostyka Voll i badania diagnostyczne rezonansu roślinnego.

Lekarz może przepisać osobę z podejrzeniem obliteracyjnego zapalenia wsierdzia i złożonymi badaniami. Jeśli głównym celem jest ustalenie, kiedy proces zaczął się rozwijać i jakie zmiany przeszły już tkanki, zaleca się rozpoznanie USG w połączeniu z cyfrowym zdjęciem rentgenowskim. Jeśli chcesz wiedzieć wszystko na temat stanu kanałów energetycznych, diagnoza tętna zawsze przychodzi z pomocą specjalisty. Ta metoda pomoże prawidłowo przypisać terapię każdemu pacjentowi indywidualnie i zgodnie ze stopniem i nasileniem zarostowych zapalenia wsierdzia.

Jeśli dana osoba zwraca uwagę na swoje zdrowie i zmiany w samopoczuciu na samym początku rozwoju tej choroby, bardzo czuła i informacyjna metoda - diagnostyka wegetatywnego rezonansu pomoże zweryfikować diagnozę na pierwszych etapach. Pomoże to wykryć niedobór lub, przeciwnie, nadmiarowość wiodącego południka. A termografia pomoże ci dowiedzieć się szczegółowo, jakie procesy zachodzą w określonym obszarze ciała.

Diagnostyka metodą Voll pomaga ustalić przyczynę i efekt wystąpienia stanu patologicznego, znaleźć czynniki sprawcze choroby (określa obecność czynników wirusowych, bakteryjnych, a także grzybów). Ta metoda jest elektropunkturalna. Jeśli lekarz musi dowiedzieć się, jakie zmiany przeszły inne narządy w trakcie jego choroby, przepisze analizy kliniczne i biochemiczne.

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia zacierającego zapalenia wsierdzia w pierwszych objawach, ponieważ niemożliwe jest osiągnięcie wyzdrowienia w późniejszych etapach. Gdy tylko pojawiły się pierwsze znaki (chłodzenie, mrowienie, zmęczenie kończyn), konieczne jest podjęcie środków.

Pierwszą rzeczą, której musisz się pozbyć, jest wywołanie rozwoju zacierających się czynników zapalenia wsierdzia: palenie tytoniu, hipotermia, picie, ponieważ wszystko to powoduje skurcz naczyń krwionośnych. Należy dbać o dotknięte kończyny: unikać urazów, urazów, nosić buty o rozmiarach większych niż zwykle (nie powinny kompresować stopy i być suche). Powinieneś również zacząć nosić skarpetki nawet latem i uważnie obserwować higienę stóp. Kończyny z zacierającym zapaleniem wsierdzia należy myć dwa razy dziennie w ciepłej wodzie z mydłem. Jeśli zaczniesz zakłócać pocenie się stóp, co często ma miejsce w przypadku tej choroby, po higienicznej toalecie powinieneś wytrzeć stopy wacikiem zamoczonym w 70% alkoholu.

Po tym, jak niekorzystne czynniki przestały wpływać, zaczynają działać lekami, które eliminują skurcz: przeciwskurczowe i ganglioblokatorami. Wśród środków przeciwskurczowych używają Halidor, No-shpu, Wazodilan, wśród ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor zazwyczaj podaje się doustnie, w wyjątkowych przypadkach wstrzykuje się go do żyły, tętnicy lub mięśni. Standardowa dawka wynosi sto miligramów po posiłku co sześć do ośmiu godzin. Jego przepisany kurs na 14-21 dni. Kurs jest powtarzany według uznania lekarza. No-shpu z zacierającym się zapaleniem wsierdzia zazwyczaj przepisuje się doustnie dwa razy dziennie, w dawce 0,04-0,08 grama. W późniejszych stadiach choroby lekarz może przepisać dotętnicze wstrzyknięcie tego leku do organizmu. W przypadku wstrzyknięcia należy zażyć 2-procentowy roztwór No-Shpy w ilości od dwóch do czterech mililitrów na wstrzyknięcie. Ważne jest, aby wiedzieć, że stosowanie preparatu No-shpu jest surowo zabronione u pacjentów z towarzyszącą jaskrą i przerostem gruczołu krokowego.

Heksonium podaje się zarówno doustnie, jak i pod skórę lub do mięśnia. Jest podawany wewnętrznie w postaci roztworu lub proszku (po 0,1-0,25 grama). Podawany pozajelitowo 2% heksonium 0,01-0,03 gramów. Po wprowadzeniu leku do organizmu osoba powinna leżeć przez co najmniej godzinę. Zazwyczaj lekarstwo jest przepisywane w ciągu 7-21 dni, a następnie robią sobie przerwę na miesiąc i ponownie powtarzają leczenie.

Diprofen jest lekiem, który może pomóc zmniejszyć ból i stabilizować krążenie krwi. Jest przyjmowany doustnie dwa razy dziennie. Dawkowanie dobiera się biorąc pod uwagę rozwój zacierającego zapalenia wsierdzia, zwykle potrzebna jest jedna do czterech tabletek leku. Ulga pojawia się pod koniec pierwszego tygodnia terapii tym lekiem. Czas trwania jednego kursu nie przekracza dwudziestu dni. Pacjent musi zostać ostrzeżony, że podczas leczenia produktem Diprofen mogą pojawić się nieprzyjemne objawy: drętwienie ust, lekkie zawroty głowy, nudności rano. Efekty te nie wymagają dodatkowego leczenia i same się mijają.

Z intensywnym bólem towarzyszącym zacierającemu się zapaleniu wsierdzia wskazane jest wprowadzenie do leczenia środków przeciwbólowych. Jeśli ból jest bardzo ciężki, wstrzyknięcie dotętnicze jednego procenta Novocainum, wykonuje się blokadę zewnątrzoponową.

Obowiązkowe w leczeniu zapalenia wsierdzia zarostowe stosowanie leków odczulających. Najczęściej używane Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Zwykle dzienna dawka leku Tavegil wynosi dwa miligramy. Dzienna dawka jest podzielona na dwa razy. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do sześciu miligramów. Jeśli lek jest wstrzykiwany, przepisano dwa miligramy dwa razy dziennie. Ważne jest, aby wiedzieć: w leczeniu lekiem Tavegil nie można spożywać leków na bazie alkoholu i alkoholu (nalewki, syropy). Pipolfen powinien być przepisywany w minimalnej dawce, co daje pożądany efekt. Wewnątrz leku przepisuje się dwadzieścia pięć miligramów raz dziennie. Jeśli nie ma efektu, można pić podwójną dawkę, podzieloną na dwie dawki w odstępie dwunastu godzin. Pipolfen wprowadza się do żyły w dawce 12,5 miligrama do 25 miligramów. Należy zacząć od najmniejszej dawki, wprowadzać co sześć godzin i tylko w przypadku nieskuteczności zwiększyć ilość leku na wstrzyknięcie i skrócić czas między wstrzyknięciami do czterech godzin. Należy ostrzec pacjenta, że ​​podczas leczenia zacierającego się zapalenia endometrium tym lekiem pojawia się senność, pogorszenie wzroku, możliwe jest pobudzenie psychomotoryczne. Jeśli działania niepożądane przejawiają się za dużo, leczenie należy przerwać i zastąpić lek innym. Dzienna dawka Suprastin może osiągnąć sto miligramów. Zazwyczaj lek przyjmuje się trzy do czterech razy dziennie, jedną tabletkę. Suprastin podawany dożylnie jest podawany tylko w ciężkich przypadkach. Na dzień należy wykonać jedno lub dwa wstrzyknięcia jednego mililitra leku. Szczególnie ostrożnie ten lek jest przepisywany osobom w podeszłym wieku, osobom z chorobami wątroby i nerek w wywiadzie.

W celu poprawy reologii krwi, Polyglyukin, Nikotinic lub Acetylsalicylic acid, Rheopoliglukin wstrzykuje się do leczenia. Stosuje się reopoliglyukin i poliglyukin, biorąc pod uwagę indywidualne cechy przebiegu zacierającego zapalenia wsierdzia u konkretnego pacjenta. Przed kroplówką z tymi lekami, osoba musi wykonać test skórny, ponieważ możliwe jest wystąpienie alergii. Preferowana droga podawania kwasu nikotynowego jest dożylna, ponieważ wstrzyknięcia do mięśni i pod skórę są niezwykle bolesne. Do leczenia tej patologii stosuje się jednoprocentowy kwas, podawany raz dziennie, jeden mililitr. Przed pierwszym wstrzyknięciem należy ostrzec osobę, że może odczuwać ciepło. Ta reakcja na lek jest absolutnie normalna i ostatecznie mija bez konieczności jakiegokolwiek leczenia. Zamiast powyższych leków, kwas acetylosalicylowy może być przepisywany jako lek poprawiający reologię krwi leku ze względu na ograniczony budżet. Nie jest lekiem z wyboru ze względu na wiele skutków ubocznych przy długotrwałym stosowaniu. Lek ten może powodować ból w nadbrzuszu, owrzodzenie, zaburzenia stolca, jadłowstręt, zmniejszenie frakcji płytek krwi, zaburzenia czynności wątroby i nerek. Biorą jedną tabletkę każdego dnia przez długi okres czasu.

Oprócz powyższych leków pacjent musi mieć wprowadzone leki działające na mikrokrążenie: Angiotrofinę, Depot-Padutin. Zapalenie tętnic angiotrofinowych jest leczone przez nie więcej niż dziesięć dni, każdego dnia wstrzykuje się jeden lub dwa mililitry leku. Depot-Padutin działa tak samo jak Angiotrofina, ale dłużej. Jest wprowadzany do mięśni codziennie lub co drugi dzień. Czterdzieści jednostek działania leku jest wymagane na jeden zastrzyk. Pacjentom z nadwrażliwością podaje się dwadzieścia jednostek działania co drugi dzień. Czas trwania leczenia tym lekiem wynosi od czterech do sześciu tygodni. Jeśli choroba zaczęła być już leczona w zaawansowanej postaci, czas trwania wstrzyknięcia wynosi kilka miesięcy (schemat - co drugi dzień). Nie można nagle anulować Depot-Padutin - dzienną dawkę należy powoli zmniejszać.

Ważne jest również leczenie przeciwzakrzepowe. Przypisz z zacierającym zapaleniem endometriozy Fibrinolizin, Heparin, Streptoliasis. Fibrynolizyna i heparyna są wstrzykiwane do żyły razem. Do roztworu chlorku sodu (izotonicznego!) Dodaje się od dwudziestu do czterdziestu tysięcy jednostek działania fibrynolizyny. Następnie do mieszaniny wstrzykuje się heparynę w dawce, która jest dwa razy mniejsza niż fibrynolizyna. Kroplomierz jest dostosowywany do prędkości od dziesięciu do dwunastu kropli w ciągu sześćdziesięciu sekund, a przy normalnym przewodnictwie szybkość infuzji wzrasta do dwudziestu kropli. Czas trwania leczenia określa lekarz. Jeśli podczas wlewu mieszaniny u ludzi występują działania niepożądane (wzrost temperatury, ból brzucha, pokrzywka, ból w żyłach dotkniętych chorobą), szybkość podawania jest zmniejszona i podaje się leki przeciwhistaminowe. Jeśli efekty uboczne są wyraźne, podawanie zostaje przerwane.

W przypadku zacierającego się zapalenia wsierdzia obowiązkowe jest przyjmowanie witamin (B, E, C). Jaki rodzaj witamin jest potrzebny iw jakich dawkach lekarz decyduje. Oprócz leczenia farmakologicznego, obliteracyjne zapalenie wsierdzia leczy się za pomocą hemoterapii kwantowej. Obecnie szeroko stosowana procedura polega na napromieniowaniu krwi promieniami ultrafioletowymi, napromieniowaniu wewnątrznaczyniowym za pomocą lasera. Metody te zmniejszają zdolność erytrocytów do agregowania, zmniejszania ESR, lepkości, zwiększania odżywiania tkanek tlenem iw rezultacie eliminują niedotlenienie. Dość kosztownym, ale skutecznym sposobem leczenia tej patologii jest sorpcja plazmowa z wymianą plazmy. Podczas zabiegu cholesterol i lipoproteiny są ekstrahowane z krwi, co prowadzi do takich pozytywnych efektów, jak poprawa mikrokrążenia i hemodynamiki.

Jeśli wypróbowano wszystkie konserwatywne metody i nie osiągnięto pożądanego efektu, uciekają się do interwencji chirurgicznej. Podczas operacji chirurdzy działają na zwoje współczulne, nadnercza lub bezpośrednio na zaatakowane naczynie.

Rokowanie na życie zależy od wydajności i odpowiedzialności chorego. Jeśli spełnia wszystkie zalecenia, wizyty u lekarza, regularnie poddawane są badaniom lekarskim cztery razy w roku, przyjmują terapię przeciw nawrotom, co pozwala na osiągnięcie długiego okresu remisji i utrzymanie zadowalającego funkcjonowania kończyny dotkniętej zacierającym zapaleniem wsierdzia.

Zapalające zapalenie wsierdzia

Endarteritis lekarze nazywają chorobę męską. Spośród 100 pacjentów z tą diagnozą tylko 1 kobieta. Choroba dotyka mężczyzn w wieku produkcyjnym - od 20 do 40 lat. Całkowicie niemożliwe jest wyleczenie pacjenta, terapia pozwala jedynie na wydłużenie okresów remisji i uniknięcie skrajnych konsekwencji gangreny i amputacji.

Co to jest obliteracyjne zapalenie wsierdzia

Endarteritis - porażka małych naczyń stóp i kończyn dolnych, prowadząca do zaburzeń krążenia. Obliteracja lub całkowite zamknięcie prześwitów małych tętnic i naczyń włosowatych prowadzi najpierw do nieprawidłowego funkcjonowania tkanek, a następnie do niedokrwienia i śmierci. Proces „przerostu” naczyń nie jest szybki, a całkowite ustanie krążenia krwi jest poprzedzone długim okresem, w którym choroba przechodzi 4 etapy. To, co niszczy zapalenie wsierdzia, wynika z jego innej nazwy - spontanicznej gangreny.

Podstawą choroby są skurcze naczyniowe, w wyniku których ściany tętnic i naczyń włosowatych zaczynają się rozpalać. Zapalenie pociąga za sobą pogrubienie śródbłonka i tworzenie skrzepów krwi. Stopniowo światło zwęża się, a następnie całkowicie zaciera. „Zapasowa” sieć pomocnicza tworzy się wokół zamkniętych naczyń, pobierając częściowy dopływ krwi do tkanek. Stan ten nazywany jest względną niewydolnością krążenia. Ale w etapie II - III ścieżki obejścia również są bliskie i kompletna niewydolność krążenia obwodowego.

Przyczyny choroby

Lekarze uważają, że zacierające się zapalenie trzonu naczyń rąk i kończyn dolnych może rozwinąć się na tle reakcji alergicznych wyjaśniających autoimmunologiczną naturę zapalenia wsierdzia, kiedy wrażliwość ścian naczyń wzrasta z powodu czynników urazowych. Inna teoria - neurogenna - opiera się na zmianach zwyrodnieniowych o charakterze zapalnym, powodujących przedłużony skurcz naczyń. Przyczyny endokrynologiczne to wzrost funkcji nadnerczy wytwarzających hormony, spazmatyczne ściany naczyń. W środowisku medycznym nie ma zgody co do przyczyn choroby.

Czynniki ryzyka

Niezależnie od pochodzenia zacierającego zapalenia wsierdzia naczyń kończyn dolnych, istnieje szereg czynników, które wyzwalają proces patologiczny:

• długotrwałe napięcie nerwowe;
• częsta hipotermia nóg;
• odmrożenie;
• zadrapania i odciski z niewygodnych lub ciasnych butów;
• stałe spożywanie tłustych potraw.

Lekarze nazywają jeden z głównych czynników wywołujących nadwrażliwość na zatrucie nikotyną i alkoholem.

Etapy kliniczne zacierającego się zapalenia wsierdzia

Im wcześniej rozpocznie się leczenie zapalenia wsierdzia, tym większa jest nadzieja na długoterminowe zachowanie akceptowalnej jakości życia pacjenta. Lekarze nazywają cykl choroby cykliczną - remisja ustępuje zaostrzeniu. Zacierające się zapalenie wsierdzia może rozwinąć się na przestrzeni lat i może przebiegać szybko, chociaż jest to bardzo rzadkie. Postępująca choroba przechodzi przez 5 etapów, z których każdy charakteryzuje się nasileniem negatywnych zmian.

Początkowy

Pierwsze etapy zacierającego zapalenia wsierdzia mogą przejść niezauważone przez pacjenta, chociaż proces patologiczny już się rozpoczął. W tym okresie rozpoczynają się dystroficzne zmiany naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych. Organizm próbuje poradzić sobie z pogorszeniem ukrwienia poprzez „hodowlę” bocznej sieci naczyniowej. Dlatego w początkowej fazie nie ma objawów klinicznych choroby. Osoba bez dyskomfortu lub bólu po prostu nie konsultuje się z lekarzem. A choroba w międzyczasie stopniowo przechodzi do następnego etapu.

Niedokrwienny

Drugi - niedokrwienny - etap sprawia, że ​​czuje się szybko zmęczone nogi, nieprzyjemne doznania w nich. Pacjent zaczyna kuleć, puls jest mocno odczuwalny, stopa staje się zimna w dotyku. Niezdolność naczyń obocznych do zapewnienia odpowiedniego dopływu krwi prowadzi do znacznego niedożywienia tkanek. Etap niedokrwienia jest stadium, w którym choroba jest diagnozowana.

Troficzny

Na etapie zmian troficznych dochodzi do proliferacji tkanki łącznej, coraz więcej blokujących tętnic. Głód tlenu prowadzi do zniszczenia otaczających tkanek, co wyraża się w bólu, który teraz występuje nawet w spoczynku.

Nekrotyczny

W czwartym etapie naczynia w końcu przerastają i zaczyna się faza tkanki. Oprócz upośledzonego przepływu krwi, drenaż limfatyczny cierpi z powodu zmniejszenia przepuszczalności naczyń i braku mikrokrążenia. Noga ginie nie tylko z powodu braku pożywienia, ale także z powodu zniszczenia przez nagromadzone produkty metaboliczne, które należy wymyć limfą. Zewnętrznie, noga staje się niebieska, puls nie jest już odczuwalny, na skórze tworzą się wrzody troficzne. Stan ten pogarsza fakt, że infekcja łatwo przenika przez nie, a rany praktycznie się nie goją. Osoba na tym etapie choroby jest już organiczna w ruchu.

Gangrena

Ekstremalnym stadium zapalenia wsierdzia jest sucha zgorzel. Stopa pozbawiona przepływu krwi jest zdeformowana, tkanki wysychają, stają się czarne i umierają. W przypadku tworzenia wilgotnej zgorzeli wskazana jest pilna amputacja, ponieważ toksyny z gnijących tkanek wchodzą do krwi. Na tym etapie życie pacjenta zostaje uratowane tylko przez operację.

Klasyfikacja zapalenia wsierdzia

Forma choroby dzieli się na ograniczone i uogólnione. W pierwszym przypadku dotyczy to tylko tętnic kończyn dolnych - jednego lub obu. Patologia rozwija się powoli i ma charakter wzrostowy. W postaci uogólnionej choroba dotyka gałęzie aorty brzusznej, zasilając narządy jamy brzusznej. Rozróżnia się nasilenie bólu:

• Etap I, gdy pacjent jest w stanie pokonać ból o długości 1 km lub większej;
• IIA - ból występuje po przekroczeniu ponad 200 m;
• IIB - pacjent przechodzi bez bólu mniej niż 200 m;
• III - ból występuje w spoczynku i podczas spaceru w odległości 25 m;
• IV - zmiany nekrotyczne charakteryzują się stałym bólem.

Objawy patologii

Pierwsze oznaki i objawy zarostowego zapalenia wsierdzia są tak nieznaczne, że pacjent nie koreluje ich z poważną chorobą. Oczywiste objawy i oznaki stają się na początku etapu niedokrwienia.

Znaki zewnętrzne

Oznaką zacierającego się zapalenia wsierdzia w procesie pogorszenia odżywiania tkanek jest bladość lub sinica skóry. Obrzęki nóg. Zmiany zewnętrzne na etapie zaburzeń troficznych - wypadanie włosów na nogach, zaprzestanie wzrostu paznokci i ich kruchość.

Stanowisko, charakterystyczne dla pacjenta z zapaleniem wsierdzia na etapie III i IV, siedzi z nogami zgiętymi w kolanach. W tym przypadku pacjent stale masuje palce, stopę i goleń. Ta pozycja ciała po 1-2 tygodniach prowadzi do ograniczenia ruchomości stawu i dalszego rozwoju przykurczu zgięciowego. Palce stają się fioletowe lub stają się marmurowe w kolorze. Przede wszystkim pojawiają się na nich ogniska gangrenowe. Martwica rzadko dotyka dolnej części nogi i rozwija się głównie na stopie.

Skargi pacjenta

Skargi pacjenta na objawy zarostowego zapalenia wsierdzia w pierwszym stadium choroby nie są specyficzne, różnicowane są skurczem naczyniowym związanym z innymi patologiami. Na etapie zaburzeń czynnościowych w nogach zmęczenie pojawia się najpierw po wielkim wysiłku fizycznym, a następnie przy najmniejszym wysiłku. Stopień niedokrwienia charakteryzuje się bardziej wyraźnymi objawami. Zacznij zamrażać i pocić stopy, gęsią skórkę lub pieczenie, drętwienie palców i skurcze w nogach.

Zaburzenia troficzne objawiają się bólem. Jednym z charakterystycznych objawów jest chromanie przestankowe. Podczas chodzenia w nogach występuje silny nagły ból (pacjenci opisują go jako pchnięcie). Osoba jest zmuszona stać się i przeczekać atak. Objawami zacierającego się zapalenia wsierdzia w stadium martwiczym jest silny ból spoczynkowy. W nocy pacjent jest zmuszony do snu, zwisając nogami z łóżka - tylko ta postawa przynosi ulgę i pozwala zasnąć.

Diagnoza patologii

W celu określenia taktyki leczenia zacierającego zapalenia wsierdzia diagnostyka przeprowadzana jest za pomocą testów funkcjonalnych i badań instrumentalnych. Największą trudnością w postawieniu diagnozy jest początkowy etap patologii. Ważne jest prawidłowe zbieranie historii pacjenta. Liczy się to, że w przeszłości miał odmrożenia lub częstą hipotermię, urazy głowy i silne wstrząsy nerwowe. Skargi pacjenta są analizowane, przeprowadza się badanie fizyczne. Jego istotnym elementem jest wyczuwanie pulsu.

Na niedokrwienie kończyny wskazują wyniki testów funkcjonalnych. Test Rasztowa dla kończyn dolnych - noga jest zgięta w kolanie pod kątem 45 °, pacjent zgina się i rozciąga nogę w stawie skokowym przez 2 minuty. Po niedokrwieniu po 5–10 sekundach noga blednie.

Próbka Lenier-Levastin pokazuje stan krążenia włośniczkowego. Na obu nogach lekarz naciska palec na symetryczne punkty. Bielona skóra normalnie przywraca kolor po maksymalnie 4 sekundach. Jeśli skóra pozostaje biała dłużej, oznacza to naruszenie przepływu krwi w naczyniach włosowatych. Symptom opętu - podczas niedokrwienia podeszwa uniesionej stopy zmienia kolor na biały po 4–6 sekundach. Test Goldflam - zginanie i odkręcanie nogi w kostce. Gdy niedokrwienie po 20 zgięciach stopa staje się zmęczona.

Wyniki testów potwierdzają inne badania:

Zapalające zapalenie wsierdzia

Zacierające się zapalenie wsierdzia jest chorobą autoimmunologiczną, która atakuje tętnice obwodowe w miarę postępu choroby, zaczyna się światło światła i zaburzenia krążenia krwi. Choroba ta nazywana jest również zakrzepicą lub chorobą Buergera.

Podczas choroby często obserwuje się ostre okresy, po których następuje remisja. Zwężenie tętnic prowadzi do zaburzenia kończyn przepływu krwi.

We wczesnych stadiach choroby brak krwi tętniczej powoduje bolesność nóg po wysiłku fizycznym, ale z czasem ból staje się stabilny, długotrwałe nie gojące się owrzodzenia, a na nogach mogą pojawić się gangreny stóp.

Choroba jest bardziej podatna na mężczyzn w średnim wieku.

Kod ICD-10

Zacierające się zapalenie wsierdzia według ICD 10 jest zawarte w części I70 Miażdżyca tętnic. Obejmuje: chorobę tętniczo-miażdżycową, miażdżycę, zacierające się zapalenie wsierdzia lub zapalenie wsierdzia z deformacją. Wyłączone: miażdżyca tętnic mózgowych, płucnych, wieńcowych, krezkowych.

Kod ICD-10

Przyczyny zacierającego się zapalenia wsierdzia

Eksperymenty nie badały zacierającego się zapalenia wsierdzia, dlatego nie można ustalić przyczyn jego rozwoju. W pierwszym etapie pojawia się stałe spastyczne zwężenie naczyń włosowatych kończyn dolnych, zwłaszcza stóp. Z biegiem czasu, zapalenie zaczyna się w ścianach naczyń, zmodyfikowane przez skurcz, w wyniku czego wewnętrzne ścianki naczynia praktycznie sklejają się ze sobą, aż skrzep zostanie całkowicie zablokowany.

Wielu ekspertów uważa, że ​​autoprzeciwciała (przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy w tkankach lub białkach własnego organizmu), które zakażają tętnice, wywołują wzrost tkanki łącznej, prowadzą do choroby.

Niektórzy eksperci uważają, że palenie, częsta hipotermia i stres mogą prowadzić do rozwoju zacierającego zapalenia wsierdzia.

Ponadto zwiększa ryzyko rozwoju choroby urazowej, przewlekłych infekcji, zapalenia nerwów.

Kiedy badali chorobę, lekarze i naukowcy zidentyfikowali cztery możliwe przyczyny rozwoju tej choroby:

• Miażdżyca w młodym wieku
• Zakażenia (w szczególności grzybice), zatrucie
• Zaburzenia krwawienia
• Alergia na tytoń

Lekarze zidentyfikowali także inne czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia zacierającego się zapalenia wsierdzia:

• pasja do palenia lub picia alkoholu;
• pozostać w stanie długotrwałej stresującej sytuacji;
• częste i długotrwałe chłodzenie nóg;
• chodzenie w ciasnych lub niewygodnych butach;
• zajęcia związane z częstymi urazami nóg;
• przewlekłe choroby zakaźne;
• codzienne nadużywanie tłustych pokarmów bogatych w cholesterol.

Objawy zatrucia endarteritis

Zacierające się zapalenie wsierdzia objawia się przede wszystkim osłabieniem kończyn, bardzo szybkim zmęczeniem. W przypadku choroby, osoba może również zauważyć silne zmęczenie po długiej pozycji lub chodzeniu, jest uczucie, że jego nogi „brzęczą”.

Wraz z postępem choroby skóra na kończynach staje się chłodna, pojawia się suchość. Na początku chłodzenie kończyn pojawia się od czasu do czasu, ale wtedy uczucie zimna nie pozostawia osoby, nawet jeśli jest ciepło ubrany lub w upalną pogodę.

Później, drętwienie, mrowienie lub pełzanie. W zaawansowanej postaci, gdy naczynia przeszły już znaczące zmiany, temperatura kończyn znacznie różni się od całkowitej temperatury ciała.

Z powodu zaburzeń ukrwienia kończyny stają się blade, zimne, palce stają się niebieskawo-czerwone i różnią się ostro od pozostałych.

Innym objawem choroby jest zwiększone pocenie się dotkniętych kończyn. W końcowych etapach występują bóle nóg, stopy, które sprawiają, że osoba często odpoczywa podczas chodzenia. Taki objaw w języku lekarzy nazywa się chromaniem przestankowym. Silnie zmniejsza się światło naczyń brzuchatych, co zmniejsza podaż tlenu i składników odżywczych do tkanek, co powoduje skurcze i silny ból.

Kiedy zaniedbuje się obliteracyjne zapalenie wsierdzia, prędkość chodzenia zmniejsza się, człowiek może podróżować na coraz mniejszą odległość.

Zmiany wpływają również na paznokcie, które stają się niebieskawe, szybko się psują, deformują się z powodu niedożywienia.

W miarę postępu choroby siła pulsacji tętnic na grzbiecie stopy zmniejsza się, co powoduje silne drgawki, które początkowo zakłócają tylko podczas chodzenia, a następnie w stanie spokojnym.

Jeśli nie ma leczenia, choroba prowadzi do obrzęku i owrzodzenia skóry. Najbardziej niebezpiecznym objawem zarostowego zapalenia wsierdzia jest śmierć tkanki.

Charakterystyczny objaw zacierającego zapalenia wsierdzia

Zacierające się zapalenie wsierdzia objawia się przede wszystkim drętwieniem i uczuciem ciężkości nóg, zwłaszcza po długim spacerze. Na skórze nóg często pojawia się „gęsia skórka”, uczucie zimna, nadmierna potliwość. W zimnej porze kończyny są bardzo zimne i obolałe.

Charakterystycznym objawem są drgawki i silny ból mięśni łydek, po odpoczynku stan jest normalizowany.

Zacierające się zapalenie wsierdzia i miażdżyca

Zacierające się zapalenie wsierdzia wpływa na małe tętnice, nie ma tworzenia się płytek, w przeciwieństwie do miażdżycy tętnic, która dotyka głównie dużych tętnic i tworzy blaszki miażdżycowe w niektórych miejscach zaatakowanego naczynia. Przy zacierającym zapaleniu wsierdzia cała tętnica jest skurczona, światło jest zwężone, krążenie krwi jest utrudnione, a choroba postępuje znacznie szybciej niż miażdżyca tętnic.

Zacierające się zapalenie wsierdzia i zakrzepowe zapalenie naczyń

Zacierające się zapalenie wsierdzia jest również znane jako zapalenie zakrzepowo-zatorowe. Mężczyźni otrzymują zapalenie zakrzepowo-zatorowe dziesięć razy częściej niż połowa kobiet. Średni wiek, w którym choroba zaczyna się manifestować, wynosi 30 -40 lat, ale zdarzały się przypadki, gdy choroba została zdiagnozowana w wieku 15-16 lat.

Jednak oprócz powyższych objawów, głównym zarzutem pacjentów jest ostry ból mięśni łydek, który pojawia się podczas chodzenia, a nawet powoduje zatrzymanie się osoby z bólu.

Wróćmy jednak do oryginalnych objawów choroby. Jak można je rozpoznać?

Na początek należy zbadać skórę nóg: na patologicznych obszarach skóry jest bledszy niż zdrowy, a może nawet mieć niebieskawy odcień. Uczucie zimnych stóp.

W bardziej zaawansowanych stadiach w obrębie stóp i stawów skokowych, słabo gojących się wrzodów, pojawiają się obszary martwicze, które z czasem mogą przybrać postać gangreny.

Zacierające się zapalenie trzonu kończyn dolnych jest tradycyjnie podzielone na kilka etapów:

• Początkowym etapem jest niedokrwienie, które charakteryzuje się spowolnieniem krążenia krwi w kończynie. Objawy Etapu I: dynamicznie narastające uczucie zmęczenia podczas chodzenia, uczucie okresowego drętwienia, pojawienie się gwałtownych drgań mięśni, chłód w dolnych partiach nogi.
• Kolejny etap II - naruszenia tkanki troficznej (słaba podaż tlenu i odżywianie tkanek). Objawy: zwiększa się dyskomfort w nogach, występują bóle, w wyniku czego - kulawizna. Skóra na nogach staje się niebieskawa, występuje suchość; paznokcie zmieniają kształt, stają się kruche i pozbawione życia.
• Etap III - pojawienie się obszarów martwicy i wrzodów. Ból nóg jest stale obecny, szczególnie w pozycji leżącej. Kończyny dolne zauważalnie tracą na wadze, mięśnie łydek maleją. Wrzody występują głównie w okolicy palców.
• Etap IV - rozwój gangreny. Dzieje się tak, jeśli pacjent nie podjął żadnej próby leczenia choroby.

Rozróżnij również rodzaje zacierającego zapalenia wsierdzia, w zależności od tego, jak często obserwowane są bolesne odczucia:

• pacjent może podróżować od jednego do kilku kilometrów, zanim poczuje ból w nogach;
• pacjent ma nie więcej niż dwieście metrów;
• bóle pojawiają się już po 20-30 metrach drogi;
• bóle są stałe, na nogach tworzą się wrzody;
• rozwija się gangrena uczucie kończyn.

Zacierające się zapalenie wsierdzia może rozwijać się stopniowo, przez kilka lat lub szybko. Ostatni agresywny wariant rozwoju choroby jest najbardziej niebezpieczny.

Zacierające się zapalenie kończyn dolnych

Zacierające się zapalenie trzonu kończyn dolnych postępuje cyklicznie, tj. okresy zaostrzenia choroby zastępuje się fazami tymczasowego złagodzenia ciężkich objawów lub ich całkowitego zaniku.

Choroba zwykle występuje w postaci przewlekłej, ale w rzadkich przypadkach występuje ostry przebieg choroby.

W pierwszych stadiach choroby zmiany organiczne nie występują w tętnicach, możliwe są skurcze naczyniowe. Z biegiem czasu postępujące zapalenie tętnic prowadzi do częściowego lub całkowitego nakładania się tętnic, co powoduje pogorszenie przepływu krwi i powstawanie wrzodów lub gangreny.

Istnieje pięć etapów rozwoju zarostowego zapalenia endometrii kończyn dolnych:

• Dystrofia zakończeń nerwowych. Na tym etapie przepływ krwi nie jest przerwany, tętnice (w rzadkich przypadkach żyły) są lekko zwężone. Na tym etapie nie ma wyraźnej klinicznej manifestacji choroby.
• Skurcz tętnic. Na tym etapie następuje wzrost obciążenia bocznych gałęzi naczyń krwionośnych, co prowadzi do pojawienia się pierwszych objawów choroby - szybkiego zmęczenia nóg, stale zimnych stóp i z czasem może pojawić się kulawizna.
• Wzrost tkanki łącznej. Na tym etapie wszystkie warstwy ścian naczyń krwionośnych zaczynają aktywnie rosnąć, co powoduje ból nie tylko po chodzeniu lub wysiłku fizycznym, ale także w spoczynku. W tętnicach nóg pulsacja jest znacznie zmniejszona. Trzeci etap choroby uważa się za zaniedbany.
• Zakrzepica (okluzja) naczyń. Na tym etapie rozpoczynają się nieodwracalne procesy - martwica tkanek, gangrena.
• Na tym etapie zmiany zaczynają wpływać na naczynia innych narządów, w szczególności na naczynia serca i mózgu.