Artroskopia stawu skokowego: przebieg operacji i cechy rehabilitacji

Artroskopia stawu skokowego to rodzaj zabiegu mającego na celu przywrócenie uszkodzonych więzadeł i samego stawu. Interwencja trwa około 1–2 godzin i praktycznie nie powoduje żadnych komplikacji. Dlatego taką operację można przeprowadzić na prawie wszystkich kategoriach pacjentów.

Istota operacji i jej zalety

Artroskopia (artroskopia) to zaawansowana technologicznie operacja wykonywana za pomocą specjalnego urządzenia - artroskopu. Jest wyposażony w miniaturową kamerę wideo, która wyświetla obraz powiększony przez mikroskop na ekranie.

Podobne interwencje wykonuje się na różnych stawach, na przykład w leczeniu kolana, barku i innych części ciała często stosuje się artroskop. To on zapewnia główne zalety tego rodzaju interwencji:

1. Wszystkie używane narzędzia chirurgiczne, w tym artroskop, mają małą średnicę. Dlatego wystarczy, aby chirurg wykonał małe nacięcie na skórze (o średnicy do 3-4 mm) w celu penetracji jamy stawu.
2. Dzięki stałemu monitorowaniu działań za pomocą mikroskopu i obrazów na ekranie lekarz wykonuje operację bardzo precyzyjnie, sam staw i otaczające go tkanki miękkie prawie nie są uszkodzone.
3. Pod tym względem artroskopia stawu skokowego prawie nigdy nie powoduje poważnych powikłań. Dlatego operacja jest wykonywana u różnych pacjentów, w tym starszych, z przewlekłymi chorobami i powikłaniami.
4. Dozwolone jest stosowanie znieczulenia miejscowego zamiast ogólnego, przy minimalnym obciążeniu organizmu (serca i innych narządów wewnętrznych).
5. Zabieg wykonywany jest w ciągu 1-2 godzin, powrót do zdrowia po interwencji trwa kilka miesięcy, a po 2 tygodniach pacjent może zacząć ostrożnie spoczywać na zranionej kończynie.

Wskazania i przeciwwskazania do

Artroskopia stawu skokowego jest wskazana w przypadkach, gdy pacjent doznał zbyt dużego urazu lub leczenia zachowawczego, w tym użycia naklejenia kostki lub noszenia elastycznych bandaży, nie daje pożądanego rezultatu przez kilka tygodni / miesięcy. Chirurg decyduje o procedurze w takich przypadkach:

• przewlekła artroza wspólnego, zaawansowanego stadium;
• początek rozwoju deformacji stawów, leczenie lekami i fizjoterapia nie dają efektu;
• niestabilność stawu skokowego, wymagająca stałego noszenia zacisku;
• zapalenie błony maziowej różnego pochodzenia;
• obrażenia wynikające z nieudanego upadku, uderzenia, aktywności sportowej lub wypadku;
• uszkodzenie chrząstki stawowej, otarcie powierzchni.

Operacja nie pociąga za sobą poważnego ryzyka, zagrożenie życia jest wykluczone. Jednak w niektórych przypadkach chirurg może odmówić przeprowadzenia go w obecności takich przeciwwskazań:

1. Głęboka rana, uszkodzenie skóry w okolicy kostki.
2. Zakażenie skóry, wrzody.
3. Wyraźne stadia choroby zwyrodnieniowej stawów, gdy operacja nie gwarantuje wyniku, a jednocześnie może prowadzić do większego powikłania (deformacja chrząstki).
4. HIV, zapalenie wątroby i inne złożone infekcje krwi.
5. Ogólny poważny stan pacjenta, wyrażony przez złożone patologie (konsekwencje zawału serca, udaru, itp.).

Cechy artroskopii stawu skokowego

Artroskopia stawu skokowego jest wykonywana przez 1-2 godziny, w przypadku ciężkich obrażeń - do 3-4 godzin. Wcześniejsza konsultacja z terapeutą jest obowiązkowa, szczególnie w przypadkach, gdy pacjent ma choroby przewlekłe związane i nie związane z kostką.

Diagnoza i przygotowanie do operacji

Przede wszystkim pacjent zwraca się do swojego terapeuty, który przeprowadza ogólne badanie, analizuje skargi i historię choroby. Następnie lekarz wypisuje skierowanie na konsultację chirurga lub ortopedy, a także na badanie:

• krew;
• mocz.

Następnie pacjent otrzymuje wstępną diagnozę i wysyła do badania:

Po dokładnym ustaleniu diagnozy podejmowana jest decyzja o operacji (jeśli istnieją odpowiednie wskazania). Przygotowanie do tego jest dość proste i obejmuje:

1. Konsultacja terapeuty, czasowe odrzucenie leków stosowanych w zapobieganiu chorobom przewlekłym.
2. Dieta dla osób otyłych.
3. Odmowa alkoholu 10–5 dni przed interwencją.
4. Odmowa jedzenia 12 godzin przed interwencją.

Technika interwencji

Sama procedura składa się z następujących kroków:

1. Znieczulenie (zwykle lokalne).
2. Nacięcie tkanki miękkiej.
3. Przenikanie do stawu, tworzenie artroskopu w celu kontrolowania wszystkich działań.
4. Usuwanie uszkodzonych części stawu lub więzadeł, produktów procesów zapalnych.
5. Odtworzenie chrząstki, wszczepienie sztucznego materiału do mocowania więzadeł (w zależności od rodzaju urazu).
6. Szycie.

Cechy operacji są wyraźnie widoczne na filmie.

Możliwe komplikacje

Zwykle artroskopia nie powoduje poważnych powikłań, ale w rzadkich przypadkach efekty takie można zaobserwować:

• zakażenie rany;
• nieprawidłowy przyrost kostki;
• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• ograniczony ruch, kulawizna.

Aby uniknąć komplikacji, należy dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza podczas okresu rehabilitacji, zwłaszcza w pierwszych miesiącach.

Cechy okresu odzyskiwania

Pomocne jest również, aby pacjent wiedział o cechach powrotu do zdrowia po zabiegu artroskopii stawu skokowego. Ogólnie rzecz biorąc, należy dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza, które są następujące:

1. W pierwszych tygodniach obciążenia stawu jest wykluczone, ruch jest ograniczony i odbywa się tylko o kulach.
2. Powrót do aktywnego sportu jest dozwolony nie wcześniej niż za 6–8 miesięcy lub dłużej.
3. Stałe wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych w celu przywrócenia naturalnej aktywności kostki.
4. Leki, fizjoterapia.
5. Korekta stylu życia, dieta dla osób otyłych.

Zgodnie z zaleceniem lekarza zapewniono opatrunek na kostkę.

Kliniki i koszty

Koszt procedury różni się znacznie w różnych regionach. Na cenę wpływa specyficzna diagnoza, stan pacjenta, obecność / brak powikłań.

Tabela 1. Przegląd klinik i kosztów

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Recenzje pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym

Praktyka medyczna pokazuje, że procedura artroskopowa jest wystarczająco bezpieczna dla różnych kategorii ofiar i rzadko powoduje poważne komplikacje. W swoich odpowiedziach pacjenci zauważają wysoką organizację operacji, a także stosunkowo krótki okres powrotu do zdrowia, nawet w przypadku ciężkich obrażeń.

„W styczniu pojechałam na narty i bardzo się upadłam. Rezultat - niepełne pęknięcie dwóch więzadeł. Diagnoza ta została złożona z wyprzedzeniem. A potem podczas diagnozy okazało się, że luka była pełna. W szpitalu Botkin powiedzieli, że muszą poczekać pół roku, a jeśli nie wyleczą się (oczywiście kuracja została wypisana), trzeba włożyć kilka sztucznych. Postanowiłem poszukać innych lekarzy. Na szczęście znaleziono. Operował mnie po 3 dniach - operacja artroskopowa, jak powiedzieli. Najważniejsze jest to, że urządzenie jest włożone i jest używane do obserwacji obrazu wideo, który jest znacznie powiększony przez mikroskop. Wszystko poszło bardzo dobrze. Pierwsze 2 tygodnie w ogóle nie mogą nadepnąć na stopę - tylko poruszyła się o kulach. A następnie musisz aktywnie się rozwijać, aby szybko przywrócić tkankę i samą kostkę. Ogólnie, po 3 miesiącach prawie się wyzdrowiał, ale nadal jest szybki - w rzeczywistości może to potrwać pół roku. Na pewno będziesz chodził, a nawet wracał do sportu. Osobiście w przyszłym sezonie znów pójdę na moje ulubione narciarstwo alpejskie. ”

„Poważnie zraniłam kostkę podczas uprawiania sportu (koszykówka). Wiązki w kostce zostały poważnie uszkodzone. A potem pojawiło się bezpośrednie wskazanie do operacji - żadne leki nie wyzdrowieją. Na pewno interwencja przebiegła bardzo dobrze. Na szczęście wszystkie takie procedury wykonuje się pod mikroskopem. Teraz pytanie dotyczy tylko czasu odzyskiwania. Po kilku tygodniach możesz powoli budować, ale w sporcie będziesz musiał poczekać rok. ”

„Operacja jest dość droga, ale wciąż bardzo skuteczna. Zrobili to mojej mamie. Wystarczy umieścić endoprotezę w kostce jednocześnie, ale stopniowo się zmieniła. A sama artroskopia była bardzo udana i zaskakująco szybka. Wrócimy do zdrowia po kilku miesiącach, chodzimy, ćwiczymy. Ale to nie jest najważniejsze. Najważniejsze jest to, że wszystko zakończyło się normalnie.

Zatem można powiedzieć, że artroskopia stawu skokowego jest interwencją przeprowadzaną pod stałym nadzorem chirurga za pomocą nowoczesnych instrumentów. Staranne traktowanie tkanek pozwala na przeprowadzenie zabiegu w ciągu kilku godzin, po czym pacjent może zacząć się regenerować i stopniowo powracać do pełnoprawnego życia.

Czym jest artrodeza stawu skokowego? Rehabilitacja po operacji

Staw skokowy: anatomia i fizjologia

Kostka jest ruchomym stawem między stopą a golenią. Połączenie jest wieloskładnikowe, złożone. Tworzy się na powierzchni stawowej nasad kości strzałkowej i piszczelowej (dystalne końce) i kości barana. Kości piszczelowe tworzą gniazdo, które obejmuje blok kości skokowej.

Kapsułka stawowa jest przymocowana do krawędzi powierzchni stawowych i tylko w okolicy szyjki kości skokowej jest nieznacznie przesunięta od krawędzi chrząstki stawowej. Kapsułka jest ciasna, rozciągnięta, podtrzymywana przez więzadła: więzadło przyśrodkowe boczne, przednie i tylne, więzadło kości piętowo-strzałkowej.

W stawie skokowym można wykonać ruch wzdłuż osi czołowej i strzałkowej. Zgięcie podeszwowe i wydłużenie stopy występuje w stosunku do osi czołowej w objętości około 65 °. Ołów i odlew są wykonane w odniesieniu do osi strzałkowej.

Czym jest artrodeza: definicja, sposoby

Artrrodeza, czyli artylaktyczna ankyloza, jest sztucznym stałym połączeniem dwóch kości, które tworzą staw, za pomocą interwencji chirurgicznej. Artrrodezę wykonuje się najczęściej na kościach kręgosłupa, ramienia, kostki i stopy.

Wcześniej jako środki znieczulające stosowano artrodezę stawu kolanowego i biodrowego. Ale teraz ulepszono opcje artroplastyki stawów biodrowych i kolanowych. Teraz artrodeza na tych dużych stawach jest używana tylko jako terapia rozpaczy w przypadku niektórych nieudanych zabiegów alloplastyki.

Alternatywą dla artrodezy jest artroplastyka stawów. Nowoczesne endoprotezy pozwalają stawowi w pełni funkcjonować i nie ograniczają funkcji ruchowej kończyny, co jest nieuniknione przy artrodezie.

Sposoby wykonywania artrodezy

Przeszczep kości umieszcza się między dwiema kośćmi za pomocą kości z innego miejsca w ludzkim ciele (autoprzeszczep) lub za pomocą kości dawcy (alloprzeszczep). Ostatnio rozwijają się procesy wytwarzania syntetycznej kości, które potencjalnie będą miały pozytywne właściwości zarówno auto, jak i alloprzeszczepu.

Przeszczep auta

Najlepszym rozwiązaniem jest użycie autoprzeszczepu kości. Wynika to z faktu, że autoprzeszczep kości zawiera natywne osteoblasty. Obecność tych komórek prowadzi do niezależnego tworzenia nowej kości (osteoindukcja). Ponadto autoprzeszczep działa jak matryca dla wzrostu kości z mostów kostnych (osteokondukcja). Główną wadą stosowania autoprzeszczepu kości jest ograniczona rezerwa materiału, ponieważ ta operacja nie powinna uszkadzać funkcji dawcy kości.

Allotransplant

Zaletą alloprzeszczepu kości jest to, że jest dostępny w znacznie większej objętości niż autoprzeszczep. Lecz obróbka takiej kości zwykle obejmuje głębokie zamrażanie, demineralizację, napromieniowanie i / lub suszenie na zimno, które zabija żywe komórki kostne i komórki szpiku kostnego. To znacznie zmniejsza immunogenność (ryzyko odrzucenia przeszczepu). Pomimo leczenia opisanego powyżej, gąbczasta kość alloprzeszczepu zachowuje swoje właściwości osteokondukcyjne, tj. wspomaga tworzenie się nowej tkanki kostnej. Wykazano, że niektóre zabiegi kostne zachowują również odporne na kwas białka osteoindukcyjne w przeszczepach kostnych.

Produkty syntetyczne

Dostępne są również różne syntetyczne substytuty kości. Zwykle są to granulki na bazie hydroksyapatytu lub fosforanu wapnia, które tworzą strukturę koralową lub beleczkowatą, imitując strukturę kości gąbczastej. Działają wyłącznie jako macierz osteokondukcyjna.

Podczas wykonywania artrodezy metalowe implanty można przymocować do dwóch kości (śrub, prętów, płytek na śrubach itp.). Ma to na celu utrzymanie kości w pozycji stacjonarnej sprzyjającej wzrostowi nowej kości.

W artrodezie stawu skokowego można zastosować każdą z tych metod.

W niektórych przypadkach używano zewnętrznych urządzeń utrwalających. Aparat Ilizarowa lub aparat kompresji-rozpraszania, który został silnie zmodyfikowany od czasu wynalazku, uważa się za klasyczny. Ponieważ teraz pacjent stopniowo odczuwa dyskomfort podczas noszenia go.

Aby ułatwić adhezję kości, szeroko stosuje się kombinację powyższych metod.

Artrodeza stawu skokowego

Artrrodezę należy traktować jako wyjście tylko wtedy, gdy środki konserwatywne nie przyniosą skutku. Te konserwatywne metody leczenia obejmują leczenie farmakologiczne (sterydy wewnątrzstawowe), fiksację stawów, obuwie ortopedyczne.

Wskazania do wykonania artrodezy to patologia, której towarzyszy silny ból:

• pourazowa i pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów;
• deformacja nerwowo-mięśniowa;
• rewizja starej artrodezy kostki;
• błąd w całkowitej wymianie stawu skokowego;
• jałowa martwica kości skokowej;
• neuroartropatia (Charcot);
• reumatoidalne zapalenie stawów z ciężką deformacją;
• zapalenie kości i stawów;
• fałszywe połączenie.

Artrodeza stawu skokowego nie jest wykonywana w następujących warunkach:

• ciężka niewydolność naczyniowa;
• zapalenie kości i szpiku;
• zakażenie tkanek miękkich dolnej części nogi lub stopy;
• ostra infekcja ropna;
• całkowita beznaczyniowa martwica kości skokowej;
• ciężka arteriopatia okluzyjna obwodowa.

Technika działania

Arthrodesis tego obszaru może być wykonany przez nacięcie na zewnętrznej powierzchni stawu lub na jego froncie. Arrodezę stawu skokowego można rozpocząć od kilku małych cięć i jednego dużego. Nacięcia umożliwiają umieszczenie kamery i narzędzi w jamie stawowej.

Po wejściu do stawu chirurg usuwa pozostałą chrząstkę i przygotowuje powierzchnię stawową do połączenia. Śruby lub wkręty płytowe mogą być używane do zabezpieczenia kostki w prawidłowej pozycji. Przy już połączonym stawie podskokowym można użyć gwoździa (rurkowego metalowego pręta umieszczonego w środku kości) do przytrzymania stawu w żądanej pozycji. Rdzeń może być umieszczony wewnątrz przez nacięcie używane do wstępnego dostępu do wnęki kostki lub przez nowe małe otwory. Igły dziewiarskie i pręty na zewnątrz skóry są używane w rzadkich przypadkach.

W celu sprawdzenia prawidłowego położenia stawu i umieszczenia wyposażenia pomocniczego w środku podczas operacji stosuje się diagnostykę rentgenowską. Na końcu nacięcia są zamykane szwami lub zszywkami.

Wybór podejścia, objętości i sprzętu dla każdej wersji artrodezy zależy od indywidualnych cech anatomicznych pacjenta, jego stanu i priorytetów chirurga. Na przykład, w przypadku artrodezy trójstopniowej stopy (gdy chirurg wykonuje operację na ramieniu piętowym, stawy skokowo-trzeszczkowe i kości piętowe) rzadko obserwuje się konsekwencje niestabilności stawu. Dlatego chirurg zamiast pojedynczej artrodezy stawu barkowo-piętowego

postanawia wykonać operację wolumetryczną w celu uzyskania optymalnego wyniku długoterminowego.

Okres pooperacyjny

Okres pooperacyjny ma wiele cech. Czasami pacjenci mają niespecyficzne dolegliwości, takie jak osłabienie, nudności, zawroty głowy, ale w tym przypadku jesteśmy bardziej zainteresowani zmianami lokalnymi.

Z czasem, po zabiegu chirurgicznym, zwiększa się objętość aktywności ruchowej pacjenta, podobnie jak obciążenie kostki. Tempo i jakość rehabilitacji po artrodezie stawu skokowego są następujące:

1. Bezpośrednio po zabiegu na pacjenta nakładany jest miękki tynk pokryty bandażem z gazy. Czasami zachodzi potrzeba dekompresji (ściśnięcia) gipsu, aby zapobiec występowaniu pooperacyjnego obrzęku stawu skokowego. Wywołują również dekompresję, jeśli zespół bólowy nie ustępuje 36–48 godzin po zabiegu.
2. Pacjent jest przydzielany do łóżka przez co najmniej 3 dni. W tym czasie kończyna musi wznieść się ponad poziom serca. Po odpoczynku w łóżku, stopa powinna być podniesiona do poziomu krzesła podczas siedzenia. W tym okresie zaleca się chodzenie po domu, mieszkaniu.
3. Przez co najmniej dwa miesiące po zabiegu ciężar kostki jest zabroniony, tj. poleganie na nim całą swoją masą ciała. Następnie zaleca się pracę z wagą, ale z jej płynnym wzrostem. Pełną wagę ćwiczeń osiąga się około 11 tygodni po zabiegu.
4. Przez około 3 miesiące pacjent powinien używać kul, aby zmniejszyć obciążenie kostki.
5. Pierwszy nałożony tynk zmienia się na kolejne dwa tygodnie po operacji. Dwa miesiące po operacji drugi gips jest zastępowany kontrolą rentgenowską, a po 3,5 miesiącach śruby i / lub igły dziewiarskie są usuwane w znieczuleniu miejscowym.
6. Gips musi być suchy! Do wzięcia prysznica można użyć specjalnej gazy gipsowej, aby nie zmoczyć tynku.
7. Szwy są usuwane dwa tygodnie po zabiegu.
8. Średni czas niezdolności do pracy po tej operacji wynosi 4 miesiące. W celu udanej rehabilitacji po artrodezie podtalarowej zaleca się prowadzenie samochodu od 14-16 tygodni po zabiegu. Wczesna jazda może prowadzić do zwiększenia obrzęku kostki, ponieważ jest on w pozycji wymuszonej i napiętej.
9. Szczególną uwagę zwraca się na ćwiczenia fizyczne. Obciążenia izometryczne należy rozpocząć jak najwcześniej, już w dniu operacji. Konieczne jest zmniejszenie mięśni stopy i dolnej nogi na 20 sekund, na chwilę się zrelaksować i powtórzyć; powinno być łącznie pięć podejść. Najlepiej wykonywać te ćwiczenia co dwie godziny.
10. Po przełączeniu na zdejmowany but powinien rozpocząć się masaż własny. Aby to zrobić, musisz zapiąć kostkę i stopę obiema rękami (łącznie z palcami stopy) i stopniowo naciskać na nie rękami - 5 zestawów po 20 sekund każdy. Następnie możesz zmniejszyć częstotliwość i czas trwania masażu stawu, ponieważ ćwiczenia ruchowe zostaną już rozwiązane.

W oparciu o protokół dostarczony przez Centrum Ortopedyczne Stóp i Kostek dla ośrodka ortopedycznego Long Beach, fizykoterapia w okresie rehabilitacji po artrodezie stawu skokowego wzmacnia kończynę dolną. Późniejsze procedury fizjoterapeutyczne mają na celu korektę chodu. Przewodnik zaleca rozpoczęcie ćwiczeń izometrycznych tak wcześnie, jak to możliwe, nawet następnego dnia po zabiegu.

Jeśli wszystkie zabiegi po artrodezie kostki zostały wykonane prawidłowo, negatywne skutki operacji będą minimalne.

Największy portal medyczny poświęcony uszkodzeniom ciała ludzkiego

W artykule opisano chirurgiczne leczenie złamań stawu skokowego (articulatio talocruralis). Opisano etapy operacji, możliwe komplikacje. Podano zalecenia dotyczące postępowania w okresie pooperacyjnym i rehabilitacji.

Niektóre złamania kostki nie mogą być wyleczone tylko metodami konserwatywnymi. W przypadku złożonych urazów z przemieszczeniem fragmentów wymagana jest interwencja chirurgiczna. Jaka powinna być operacja stawu skokowego przy złamaniu, co należy zrobić w okresie regeneracji?

Krótka trauma

Złamania articulatio talocruralis to dość skomplikowany uraz. Staw tworzy kilka kości i duża liczba więzadeł.

Istnieje kilka rodzajów złamań:

• supinacja - z przemieszczeniem fragmentów i bez;
• złamanie pronacyjne stawu skokowego z przemieszczeniem i bez;
• złamania typu Pot-Desto, które charakteryzują się złamaniem stopy z przemieszczeniem i jej podwichnięciem lub całkowitym przemieszczeniem.

Wszystkie te rodzaje uszkodzeń mogą być otwarte i zamknięte. Nieodpowiednie leczenie z powodu cech anatomicznych może prowadzić do powstawania przykurczów, przewlekłego zwichnięcia stopy. Dlatego w niektórych przypadkach wymagana jest operacja - aby zmaksymalizować odzyskiwanie nogi.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego

Operacja nie dotyczy wszystkich rodzajów złamań. Proste obrażenia bez uprzedzeń można leczyć zachowawczo, nawet w domu. Przesunięcia z przesunięciem można skorygować za pomocą jednostopniowej repozycji lub trakcji szkieletowej.

Operacja jest wymagana, gdy:

• złamania z pęknięciem syndozy maziowej;
• z otwartym złamaniem z rozległym uszkodzeniem skóry i tkanek miękkich;
• z nieskutecznością ręcznej repozycji fragmentów i trakcji szkieletowej.

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego. Stan wstrząsu pacjenta, obecność zdekompensowanej choroby współistniejącej, poważne uszkodzenie tkanek miękkich w miejscu złamania można uznać za względne.

Przebieg działania

Operacja będzie najbardziej skuteczna, jeśli zostanie przeprowadzona w ciągu pierwszych 6-8 godzin po urazie. Dlatego bardzo ważna jest terminowa diagnoza i określenie wskazań oraz konieczność zabiegu chirurgicznego.

W zależności od okoliczności obrażeń, stanu skóry w miejscu urazu, instrukcje dotyczące operacji będą się różnić.

Tabela Taktyka interwencji chirurgicznej w różnych sytuacjach.

Operacja kończy się nałożeniem odlewu fenestrowanego. Po zmniejszeniu obrzęku kończyny i usunięciu szwów, zmienia się ona w stały ciągły bandaż. Długość życia aparatu Ilizarowa zależy od ciężkości złamania i szybkości tworzenia się kalusa.

Okres pooperacyjny

Postępowanie z pacjentem po zabiegu jest takie samo jak w przypadku leczenia zachowawczego. Lekarz regularnie ocenia stan odlewu gipsowego i kończyn pod nim.

Okresowo prowadzi radiologiczne monitorowanie powstawania kalusa. Czas trwania pacjenta w gipsie zależy od szybkości narastania kości. Średnio wynosi 1,5-2 miesiące.

Komplikacje

W niektórych przypadkach operacjom mogą towarzyszyć powikłania związane z indywidualnymi cechami pacjenta lub nieprawidłową techniką operacji.

1. Choroba zwyrodnieniowa stawów. Rozwija się wraz z wczesnym usunięciem aparatu Ilizarowa lub gipsu. Niesformowany kalus prowadzi do rozdzielenia fragmentów i syndesmoz. Przejawia się to niestabilnością podczas chodzenia, wyraźnym zespołem bólowym.
2. Neurodystroficzny zespół Sudecka-Turnera. Występuje, gdy włókna nerwowe są uszkodzone przez fragmenty kości. Charakteryzuje się intensywnym bólem i szybkim rozwojem osteoporozy.

Więcej informacji na temat możliwych powikłań urazu i zabiegu chirurgicznego informuje specjalistę w filmie wideo w tym artykule.

Rehabilitacja

Środki rehabilitacyjne są stosowane w celu przyspieszenia regeneracji funkcji nóg po złamaniu i zabiegu chirurgicznym. Obejmują one gimnastykę medyczną, masaż, fizjoterapię. Podczas gdy pacjent przebywa w szpitalu, zaczyna ćwiczyć fizykoterapię, zostaje wysłany na masaż i fizjoterapię. Po wypisaniu ze szpitala zaleca się kontynuowanie działań rehabilitacyjnych niezależnie.

Ćwiczenia i masaż pomagają pacjentowi robić krewnych. W przypadku fizjoterapii dostępne są specjalne urządzenia, które można kupić w aptekach i sklepach ze sprzętem medycznym. Cena za nie jest dość wysoka, ale leczenie nimi daje dobry efekt.

Operacja złamania stawu skokowego jest jedynym sposobem przywrócenia funkcji kończyny. Im wcześniej zostanie przeprowadzona, tym większe są szanse na zachowanie zdrowia i zdolności do pracy.

Operacja stawu skokowego z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów

Mechanizm rozwoju choroby

Normalne powierzchnie stawowe są gładkie, elastyczne. Podczas ruchów płynnie ślizgają się po sobie i zapewniają skuteczną amortyzację podczas załadunku.

W wyniku uszkodzeń mechanicznych (obrażeń) lub zaburzeń metabolicznych chrząstka traci gładkość, staje się szorstka i nieelastyczna. Chrząstki „ocierają się” przy ruchach i coraz bardziej traumatyzują się nawzajem, co prowadzi do pogorszenia zmian patologicznych.

Z powodu niewystarczającej amortyzacji nadmiar obciążenia jest przenoszony na leżącą pod spodem kość i rozwijają się w nim również zaburzenia degeneracyjno-dystroficzne: kość ulega deformacji i rozszerza się wzdłuż krawędzi obszaru stawowego.

Etapy i morfologia artrozy stawu skokowego

Artroza górnej kostki rozwija się przez kilka lat. W początkowej fazie choroby zwyrodnieniowej obserwuje się uszkodzenie chrząstki stawowej, które stopniowo zmniejsza zdolność stawów do przyjmowania określonych obciążeń.

Powierzchnia niezdrowej chrząstki jest bardziej pagórkowata niż zdrowa, co prowadzi do jej szybszego przerzedzenia w stawie. Chrząstka stawowa zmienia kolor - zamiast bieli staje się żółtawa.

W początkowej fazie choroby zwyrodnieniowej ograniczona wytrzymałość stawów jest zauważalna tylko przy tak dużych obciążeniach, jak na przykład piłka nożna, tenis lub sporty kontaktowe. W postępujących stadiach choroby zwyrodnieniowej erozja chrząstki może rozpocząć się w wyniku normalnego codziennego stresu.

Tarcie płaskich powierzchni chrząstki w zdrowym stawie to tylko niewielki ułamek tarcia, gdy ślizgają się dwie kostki lodu.

Wraz z pojawieniem się guzowatości lub całkowitym zniszczeniem tarcia powierzchni stawowej znacznie wzrasta. Z biegiem czasu, oprócz funkcji przesuwania, chrząstka stawowa traci również funkcję amortyzującą.

Ponieważ uszkodzenie chrząstki postępuje z powodu reakcji zapalnej w stawie, jej oderwane cząstki wspierają proces zużycia.

Osłabienie chrząstki źle absorbuje ładunek i nie zapewnia poślizgu, w wyniku czego na stawie skokowym powstają narośle kości (osteofity), ograniczając jego ruchliwość.

Oznaki i objawy choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego

Główne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów:

• Stały ból;
• Sztywność;
• Obrzęk;
• Niestabilność stawów.

Objawy choroby pogarszają się z czasem. Ważne jest, aby określić dokładną lokalizację, charakter, czas trwania i postęp objawów, aby dokonać prawidłowej diagnozy.

Dokładne określenie lokalizacji bólu pomoże rozróżnić diagnozę. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów ból jest zlokalizowany przed stawem skokowym. W przypadku przewlekłych uszkodzeń aparatu więzadłowego ból jest zlokalizowany w częściach bocznych. Czasami ból pojawia się w tylnej części, może to być spowodowane porażką ścięgna Achillesa.

Trzpień, blokowanie ruchów w stawie, uczucie ciała obcego może potwierdzić rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów. Jednak u niektórych pacjentów choroba jest bezobjawowa i jest definiowana jako przypadkowe odkrycie na MRI lub prześwietleniu rentgenowskim, gdy zdiagnozowano inny problem.

Diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawów

Najczęstszą przyczyną skierowania pacjenta do lekarza jest ból stawu skokowego i obrzęk. Pojawienie się bólu po wysiłku fizycznym, czyli natychmiast po uprawianiu sportu lub chodzeniu, wskazuje na początkowy etap choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego. Ból w spoczynku lub długotrwały ból w stawie sugeruje postępujący etap zwyrodnienia stawu skokowego.

Dodatkowym objawem choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego jest przedwczesne zmęczenie po wysiłku.

W chorobach stawów skokowych pacjent odczuwa jedynie krótkotrwały ból po wysiłku lub po chodzeniu. Z czasem skargi stają się coraz częstsze.

Ponadto pacjenci mają znaczne zmniejszenie wytrzymałości fizycznej. Ponadto nawracające zapalenia torebki stawowej negatywnie wpływają na ruchliwość stawów, w wyniku czego pacjent zaczyna kuleć, tak że jego ciężar spada głównie na zdrową nogę.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Jeśli podejrzewasz artrozę stawu skokowego, natychmiast skontaktuj się z chirurgiem ortopedą.

Rodzaje diagnostyki

Rozpoznanie tej choroby jest zwykle oparte na wynikach szczegółowego badania pacjenta i danych z badań klinicznych.

Konwencjonalne radiogramy dają najlepszą okazję do zobaczenia deformacji stawu skokowego i pozwalają nam oszacować stadium choroby zwyrodnieniowej stawów. W chorobie zwyrodnieniowej szczelina stawowa stopniowo zwęża się, a na krawędziach kości piszczelowej i kości skokowej powstają przerosty kości (osteofity).

Często, wraz z osteofitami, na zdjęciach wykrywa się torbiele i stwardnienie kości. Wskazuje to na poważny stopień zwyrodnienia stawu.

Doskonałym uzupełnieniem radiografii, zwłaszcza przy planowaniu operacji, jest tomografia komputerowa, która pozwala uzyskać obraz 3D stawu.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie ankiety, danych z badań i wyników dodatkowych badań. Radiografia stawu skokowego odgrywa kluczową rolę w diagnozie i określeniu stopnia choroby zwyrodnieniowej stawów.

Zapalenie stawów objawia się zwężeniem przestrzeni stawowej, wzrostem krawędzi powierzchni stawowych (osteofity). W późniejszych stadiach wykrywa się utwory torbielowate i osteosklerozę strefy podchrzęstnej (znajdującej się poniżej chrząstki) kości.

W trudnych przypadkach, w celu dokładniejszej oceny stanu struktur kostnych pacjenta, są one dodatkowo odnoszone do tomografii komputerowej stawu skokowego, do badania tkanek miękkich - na MRI stawu skokowego. W razie potrzeby, w celu zidentyfikowania przyczyn choroby zwyrodnieniowej stawów i diagnostyki różnicowej z innymi chorobami, zaleca się konsultacje z powiązanymi specjalistami: neurologiem, reumatologiem, endokrynologiem itp.

Leczenie chirurgiczne

Choroba zwyrodnieniowa stawów (zużycie) stawu skokowego jest z reguły obserwowana u młodych pacjentów. Jednak ten staw jest mniej narażony na artrozę niż stawy biodrowe lub kolanowe.

Przede wszystkim nasi specjaliści starają się leczyć bez operacji. Leczenie, które zostanie zaoferowane pacjentowi, zależy od stadium choroby zwyrodnieniowej stawów, a jego celem jest zatrzymanie lub zawieszenie przebiegu choroby.

Obuwie ortopedyczne i wkładki ortopedyczne stwarzają warunki do właściwego obciążenia stawu. Odkształcenia można poprawić, zwiększając wysokość zewnętrznej lub wewnętrznej krawędzi buta. Dlatego ergonomiczne obuwie pomaga zmniejszyć ból stawów i hamuje rozwój choroby.

Ponadto, za pomocą specjalnej ortezy kostki (buta derotacyjnego), stopa jest ustalona w ustalonej z góry pozycji (korekcja rotacji wewnętrznej lub zewnętrznej). Po pierwsze, w początkowej fazie choroby produkty ortopedyczne pomagają zmniejszyć ból i poprawić ruchomość stawów.

Oprócz leczenia zachowawczego, leczenie chirurgiczne ma na celu poprawę stabilności stawu skokowego i leczenie przyczyn choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego.

Jedną z najskuteczniejszych metod leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego jest artroskopowe leczenie minimalnie inwazyjne, które ma szerokie możliwości diagnostyczne. Podczas „operacji dziurki od klucza” chirurg wykonuje tylko małe nacięcie w pobliżu rozmiaru kostki około. 1 cm., W którym wprowadza mikrokamery (endoskop) i narzędzia chirurgiczne.

Dzięki tej metodzie nasi specjaliści mogą ocenić stan stawów, więzadeł, kości i chrząstki stawowej: kamera przesyła obraz tego, co dzieje się z dużym monitorem, gdzie chirurg ortopeda może w pełni zobaczyć staw pacjenta.

Gojenie ran po tej interwencji następuje bardzo szybko, prawdopodobieństwo bliznowacenia jest minimalne. Metoda ta zapewnia możliwość oszczędzania i skutecznego leczenia artrozy stawu skokowego i daje pacjentom takie korzyści, jak na przykład stosunkowo krótki okres rehabilitacji.

Leczenie należy rozpocząć od znieczulenia, które można osiągnąć przy zmniejszeniu obciążenia, zastosowaniu okładów z dioksydyną, biszofitem, terpentyną, nowokainą, żółcią medyczną, tynkiem pieprzowym.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego jest dobrze połączone z sauną lub kąpielą bez przeciwwskazań ze strony układu sercowo-naczyniowego. Bandaże i bandażowanie służą do zmniejszenia obciążenia. Pod bandażem można umieścić liście łopianu, namaścić bolesne miejsce miodem.

Dieta podoba się jej różnorodności, minimalnej liczbie ograniczeń. Być może użycie sera, mleka, produktów mlecznych, bogatych w wapń. Powinieneś również jeść ryby, olej rybny i jajka.

W celu poprawy metabolizmu surowych warzyw stosuje się: wodorosty, szpinak, karczochy, brokuły, kapustę. Przydatne surowe owoce i orzechy: owoce cytrusowe, awokado, banany, migdały, orzechy włoskie, gruszki, śliwki, porzeczki.

Do odżywiania chrząstki stosuje się jej regenerację, żelatynę i salceson, w które bogata jest tkanka łączna i chrząstka zwierząt.

Biorąc pod uwagę, że stawy są nadmiernie obciążone zwiększoną masą ciała, konieczne jest ograniczenie liczby spożywanych kalorii, spożywanie frakcji w małych porcjach, przy zmniejszonej ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów. Tłuszcz, smażone, słone, wędzone, pikantne, pikantne potrawy i napoje gazowane powinny być wyłączone z diety.

To ważne! Nie jedz grochu, fasoli, tłustej wieprzowiny, produktów z ciasta drożdżowego, czekolady, grzybów, szampana, produktów ubocznych: języka, nerek, płuc, serca.

W większości przypadków dobry efekt uzyskuje się dzięki zintegrowanemu stosowaniu metod medycznych, fizjoterapeutycznych, leczenia uzdrowiskowego, terapii wysiłkowej, diety. W przypadku artrozy stawu skokowego, której objawy nie pozwalają na normalne poruszanie się, a leczenie lekami jest nieskuteczne, stosuje się metody chirurgiczne.

Do tej pory istnieją 2 metody działania: artrodeza, czyli tworzenie bezruchu i artroplastyka - wymiana sztucznego stawu skokowego. W pierwszym przypadku odzyskanie fizjologicznego chodu jest niemożliwe, a drugi, funkcjonalne wyniki leczenia są lepsze, ale okres powrotu do zdrowia jest dłuższy i ryzyko powikłań jest większe niż w przypadku artrodezy.

Leczenie tej choroby obejmuje metody, które utrudniają rozwój procesu zwyrodnieniowego w chrząstce, poprawiają funkcjonowanie stawów i zmniejszają ból.

W przypadku rozpoznania choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego leczenie należy skierować na:

• ulga w bólu;
• zapobieganie procesowi zapalnemu;
• rozszerzenie objętości i liczby ruchów w stawie bolesnym;
• regeneracja chorej tkanki chrząstki;
• poprawa procesów metabolicznych w stawie i na wszystkich sąsiadujących obszarach (stopa i kostka).

Leczenie środków ludowych

Tradycyjna medycyna dla tej choroby sprawdziła się bardzo dobrze.

Ale jednocześnie pacjent powinien pamiętać, że nietradycyjne metody tylko uzupełniają oficjalną medycynę, ale w żadnym wypadku nie zastępują jej.

Celem leczenia artrozy stawu skokowego jest zmniejszenie bólu, poprawa funkcji i zwiększenie amplitudy ruchu stawu. Leczenie może być zachowawcze, to znaczy bez zabiegu chirurgicznego lub chirurgicznego.

Leczenie zachowawcze jest wskazane w przypadku łagodnej do umiarkowanej choroby zwyrodnieniowej stawów. Obejmują one:

• Metody fizjoterapeutyczne (magnetoterapia, terapia laserowa, elektroforeza, UHT);
• Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• Użyj stabilizatora kostki do stabilizacji;
• Terapeutyczny limit obciążenia treningowego;
• Zastrzyki z kwasu hialuronowego w celu zapewnienia tymczasowej ulgi w bólu;
• W ciężkich przypadkach, gdy wszystkie powyższe metody nie pomagają, wykonać dostawowe wstrzyknięcia kortykosteroidów.

Aktywność fizyczna i fizykoterapia to ważny aspekt na początku leczenia, ponieważ może pomóc pacjentowi utrzymać amplitudę ruchów, siłę i zmniejszyć prawdopodobieństwo zaniku mięśni kończyny dolnej przez długi czas.

Ćwiczenia są przydatne do utrzymania idealnej masy ciała, ponieważ duża masa zwiększa obciążenie dotkniętych stawów. Orteza (bandaż) przyczynia się do stabilizacji.

Orteza stawu skokowego z ortezą pomaga zminimalizować ból podczas ruchu. Obecnie istnieje dość duży wybór ortez na sprzedaż.

Leczenie w okresie rehabilitacji jest praktycznie głównym i ważnym sposobem na przywrócenie funkcjonalności każdego stawu - kostki, barku, kolana lub łokcia. Po urazie do procesu odzyskiwania należy podchodzić ze szczególną odpowiedzialnością.

Wielu lekarzy zaleca regularne uprawianie gimnastyki fizycznej. Początkowo ćwiczenia terapeutyczne powinny być wykonywane pod nadzorem instruktora, który nauczy prawidłowo i prawidłowo wybierze obciążenie poszkodowanej kończyny.

Ważne jest, aby pamiętać, że kostka jest złożonym stawem, więc obciążenie musi być stopniowo zwiększane. Świetnym dodatkiem do kompleksu rehabilitacyjnego będzie terapeutyczny masaż stóp.

Możesz użyć specjalnego elastycznego bandaża do kostki podczas okresu regeneracji.

Aby szybciej przywrócić funkcjonalność stawów, wymagany jest ich rozwój. Aby to zrobić, lekarz przepisuje następujące rodzaje ćwiczeń:

• Kucanie z fizobolom. Duża kula jest dociskana do ściany, a stopy mocno dociskane do powierzchni podłogi. Pacjent powinien spróbować przykucnąć w taki sposób, aby kąt kolan był prosty.
• Trening równowagi. Zdrowa noga jest zgięta w kolanie, a duża noga jest umieszczona na huśtawce. Pacjent będzie musiał rzucić piłkę, a następnie ją złapać. W ten sposób trenowane są mięśnie balansujące.
• Wskakujemy na nogę. Na podłodze rysowana jest pionowa linia lub kładziona jest długa lina. Pacjent będzie musiał skakać na jednej nodze nad liną lub liną, stopniowo przesuwając się do przodu. W ten sposób przetwarzana jest koordynacja kończyn.

Przed wykonaniem jakiegokolwiek ćwiczenia powinieneś skonsultować się z lekarzem, który oceni ciężkość obrażeń i określi dopuszczalne obciążenie.

Podczas okresu zdrowienia ważne jest spożywanie zwiększonej ilości pokarmów zawierających wapń. Witaminy i minerały pomogą uzupełnić siłę i przywrócić układ odpornościowy.

Dzienna racja powinna zawierać następujące produkty: chleb, twaróg, ryby, orzechy, kalafior, fasolka szparagowa, persimmon, z dodatkiem sezamu. Takie odżywianie pomoże szybko przywrócić tkankę kostną.

Aby zwiększyć zawartość krzemu w organizmie, zaleca się, aby codzienne menu zawierało malinę, rzepę, porzeczkę, kalafior, gruszki i rzodkiewki. W tym konieczne jest spożywanie witamin z grupy C, D, E.

Pacjent z chorobą zwyrodnieniową stawu skokowego, zwłaszcza w początkowej fazie, musi zostać poddany leczeniu zachowawczemu lub niechirurgicznemu. Leczenie zachowawcze obejmuje wyznaczenie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych.

Pacjent musi także zmienić swoją codzienną aktywność fizyczną. Konieczne jest ograniczenie obciążenia osiowego stawu, zwłaszcza związanego z bieganiem i skakaniem.

Pomoże to zmniejszyć ból w okolicy stawu. Ważne jest również, aby wybrać pacjenta z wygodnymi butami ortopedycznymi, wykonać indywidualne wkładki i przymocować staw skokowy specjalnym bandażem ortopedycznym.

Wszystkie te proste procedury złagodzą kostkę podczas chodzenia i zmniejszą objawy choroby zwyrodnieniowej stawów. Zastosowanie dostawowych wstrzyknięć preparatów kwasu hialuronowego, wprowadzenie osocza bogatopłytkowego (PRP) do jamy stawu, zwłaszcza w początkowych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów, może złagodzić objawy uszkodzenia stawu skokowego.

Przy silnym zapaleniu dopuszcza się wstrzyknięcie glukokortykoidu do jamy stawowej. Glukokortykoidy mogą znacznie zmniejszyć stan zapalny i ból w stawie skokowym.

W przypadku braku efektu prowadzonego leczenia zachowawczego, a także w obecności objawów całkowitego zniszczenia stawu skokowego, można wskazać operację.

W pewnych stadiach choroby zwyrodnieniowej można wykonać minimalnie inwazyjne zabiegi chirurgiczne na stawie skokowym, stosując metodę artroskopii.

Jak wspomniano wcześniej, w chorobie zwyrodnieniowej stawu skokowego wzdłuż krawędzi kości tworzą się kolce lub osteofity kostne. Duże osteofity podczas ruchów stopy i kostki mogą zderzać się ze sobą i powodować ból u pacjenta. Takie osteofity są zwykle tworzone wzdłuż przedniej powierzchni stawu.

Nowoczesny sprzęt pozwala wstawić małą kamerę wideo do jamy kostki poprzez przebicie skóry i sprawdzić staw od wewnątrz. Przy wykrywaniu wzrostu kości, osteofity, przy użyciu specjalnego mikro-boru kostnego, lekarze mogą również usuwać nadmiar tkanki kostnej poprzez nakłucia skóry.

Podczas operacji wolne ciała chrzęstne i kostne, które powstają w stawie skokowym z artrozą i powodują ból i okresowe blokady podczas ruchów, są usuwane z jamy stawowej.

Rehabilitacja artroskopii stawu skokowego w połączeniu z późniejszym wprowadzeniem preparatów kwasu hialuronowego do jamy może złagodzić stan pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów na okres do 3-5 lat. Operacja jest bardzo dobrze tolerowana przez pacjenta i praktycznie nie wymaga od pacjenta przebywania w szpitalu.

Przy całkowitym uszkodzeniu chrząstki stawu skokowego (artroza czwartego stopnia), któremu często towarzyszy ciężka deformacja stawu, konieczne jest zastosowanie chirurgii artrodezy stawu. Zaletą artrodezy stawu skokowego jest możliwość znacznego zmniejszenia nasilenia bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawów, gdy pacjent powraca do normalnego życia codziennego.

Wadą artrodezy stawu skokowego jest utrata mobilności. Funkcja stawu skokowego po artrodezie jest przenoszona na inne stawy stopy.

Ogólnie rzecz biorąc, pomimo faktu, że kostka zamyka się w wyniku operacji, długoterminowe wyniki takiej interwencji chirurgicznej, zgodnie z nowoczesnymi badaniami, są więcej niż dobre.

Wcześniej operacja artrodezy stawu skokowego była przeprowadzana otwarcie, przy użyciu szerokich nacięć skóry, czasem nawet kilku, a towarzyszył temu silny ból i obrzęk w okresie pooperacyjnym.

Ewolucja technologii chirurgicznej w naturalny sposób doprowadziła do tego, że dzisiaj działanie zapalenia stawów skokowych może być wykonywane minimalnie inwazyjnie lub artroskopowo, poprzez małe nakłucia skóry.

Korzyści artroskopowej artrodezy stawu skokowego są oczywiste. Jest to mniej wyraźny zespół bólowy po zabiegu chirurgicznym i bardziej akceptowalny z kosmetycznego punktu widzenia, cięć i stosunkowo mniejszego uszkodzenia zdrowych tkanek miękkich podczas operacji.

Jednak artroskopia artroskopowa w porównaniu z chirurgią otwartą jest znacznie trudniejsza z technicznego punktu widzenia, interwencja i wymaga wysoko wykwalifikowanego chirurga.

Po operacji pacjentowi zaleca się uniesienie kończyny i umocowanie stopy i dolnej trzeciej części nogi w specjalnym bandażu. Obciążenie kończyny jest eliminowane przez 8-10 tygodni.

W razie potrzeby przeprowadza się leczenie chirurgiczne: artroskopię rehabilitacyjną, artrodezę stawu skokowego lub endoprotezę. Artroskopia sanacyjna jest zwykle wykonywana w przypadku silnego bólu w 2 stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów.

Podczas operacji ortopeda przy pomocy artroskopu usuwa luźne fragmenty chrząstki, osteofity i inne struktury z jamy stawowej, powodując ból i utrudniając ruch w stawie. Efekt interwencji chirurgicznej trwa kilka lat.

Dzięki znacznemu zniszczeniu powierzchni stawowych można wykonać artrodezę - usunięcie stawu i „połączenie” kości stopy i dolnej nogi. W rezultacie ból znika, przywracana jest funkcja wsparcia kończyny.

Jednocześnie tej metody nie można nazwać fizjologiczną - pacjent może korzystać z kończyny z powodu zachowania mobilności innych stawów, ale powoduje to trudności w poruszaniu się i znacznie ogranicza zdolność do pracy.

Najbardziej skuteczną i fizjologiczną operacją w późnych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów jest endoproteza - usunięcie zniszczonych powierzchni stawowych kości i zastąpienie ich protezami z tworzywa sztucznego, ceramiki lub metalu.

Ruch po takich interwencjach zostanie w pełni przywrócony, a czas życia protezy wynosi 20-25 lat.

Proces procedury

Przygotowanie

W obecności stanu zapalnego przeprowadza się dodatkowe badania serologiczne, biochemiczne, bakteriologiczne i bakterioskopowe.

Operacja kostki

Operacja jest planowana i awaryjna. Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, jak również w znieczuleniu miejscowym.

Pacjent na stole operacyjnym leży na plecach lub brzuchu. Po otwarciu stawu można wykonać operację plastyczną, resekcję, artrodezę i wzmocnienie aparatu mięśniowo-więzadłowego.

Endoprotetyka jest najczęściej wykonywana z ciężkimi przykurczami i ankylozą oraz poważnymi obrażeniami.

Okres rehabilitacji

Czas powrotu sprawności funkcjonalnej nogi po leczeniu chirurgicznym zależy w dużej mierze od przyczyny rozwoju patologii. W przypadku złamań lub pęknięcia więzadeł główny okres powrotu do zdrowia następuje po usunięciu opatrunku gipsowego i obejmuje masaż, fizjoterapię i fizykoterapię.

Rehabilitacja po endoprotezie ma na celu złagodzenie bólu i obrzęku, poprawę trofizmu, poprawę napięcia mięśniowego i siły. W tym celu aktywnie stosuje się fizykoterapię, masaż, fizykoterapię, a także wsparcie lekowe.

Przeciwwskazania

Operacja kostki wykonywana jest w takich przypadkach:

• przewlekłe zapalenie;
• zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów;
• urazy traumatyczne (złamania, zwichnięcia, podwichnięcia, pęknięcia).

Ogólne przeciwwskazania do zabiegu to:

• naruszenie krzepnięcia krwi i krążenia krwi;
• ciąża i laktacja;
• nowotwory złośliwe;
• ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa, płucna, nerkowa i wątrobowa.

Endoprotetyka nie jest zalecana dla:

• nadwaga;
• terapia hormonalna;
• aseptyczna martwica kości skokowej;
• osłabiona odporność.

Komplikacje

• krwawienie;
• zakażenie rany pooperacyjnej;
• zespół bólowy;
• obrzęk tkanek miękkich kończyny;
• dreszcze, gorączka, gorączka;
• niestabilność elementów protezy;
• neuropatia;
• zmiana długości kończyny itp.

Powikłania po urazie

Częstość negatywnych następstw pooperacyjnych i powikłań zapalenia stawów w stawie skokowym może dochodzić do 60 procent, z czego od 5 do 20 procent ma przyczyny zakaźne.

Jeśli diagnoza została wykonana nieprawidłowo lub leczenie nie zostało wykonane w odpowiednim czasie, po operacji mogą wystąpić różne komplikacje. W przypadku otwartych obrażeń lub słabej tkanki kostnej infekcja może dostać się do miejsca urazu.

Jest to również niebezpieczne dla pacjenta, jeśli kostka zlewa się nieprawidłowo. Może deformować stawy i powodować artrozę stawu skokowego. Włącznie z pacjentem może pojawić się przewlekła wiotkość, obrzęk stóp w przypadku zaburzeń krążenia. Wynikiem tego stanu jest niepełnosprawność.

Z tego powodu, aby uniknąć jakichkolwiek konsekwencji po zabiegu, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zasad rehabilitacji w okresie pooperacyjnym. Przy pierwszych oznakach uszkodzenia kości należy zasięgnąć profesjonalnej pomocy medycznej.

Operacja kostki

Chirurgia stawu skokowego to grupa tradycyjnych i artroskopowych zabiegów na kościach, chrząstkach, więzadłach i torebce tej formacji anatomicznej. Produkowany ze świeżych urazów, długotrwałych skutków urazów, chorób zapalnych i zwyrodnieniowych-dystroficznych stawu. Celem operacji na stawie skokowym jest eliminacja lub zapobieganie postępowi procesu patologicznego, maksymalne możliwe przywrócenie funkcji stawowych. Interwencje są częściej wykonywane rutynowo w znieczuleniu przewodzącym.

Chirurgia stawu skokowego to grupa tradycyjnych i artroskopowych zabiegów na kościach, chrząstkach, więzadłach i torebce tej formacji anatomicznej. Produkowany ze świeżych urazów, długotrwałych skutków urazów, chorób zapalnych i zwyrodnieniowych-dystroficznych stawu. Celem operacji na stawie skokowym jest eliminacja lub zapobieganie postępowi procesu patologicznego, maksymalne możliwe przywrócenie funkcji stawowych. Interwencje są częściej wykonywane rutynowo w znieczuleniu przewodzącym.

Wskazania

Wskazania do operacji otwartej lub artroskopowej interwencji na stawie skokowym w traumatologii to przewlekłe bóle nieznanego pochodzenia, zapalenie stawów, zapalenie błony maziowej, chondromalacja, obecność zrostów kości i zrostów włóknistych, jak również wolne ciała w jamie stawowej. Lista przeciwwskazań do interwencji obejmuje ciężkie choroby współistniejące, ostre wspólne choroby zakaźne, lokalne ogniska zakażenia skóry w okolicy stawu.

Metodologia

Artroskopowa operacja stawu skokowego jest zwykle wykonywana pod znieczuleniem przewodzącym. W artroskopii diagnostycznej możliwe jest znieczulenie miejscowe. Otwarte interwencje są wykonywane przy użyciu różnych podejść (z przodu, z boku), obejmujących oddzielenie i rozcięcie tkanek miękkich, otwarcie jamy stawu. Operacje artroskopowe są wykonywane przez małe nacięcia przy użyciu specjalnego sprzętu artroskopowego i mikrotoolów.

W procesie artroskopii lekarz wykonuje stałą kontrolę wzrokową za pomocą miniaturowej kamery wideo zamontowanej na końcu artroskopu. Techniki artroskopowe umożliwiają zmniejszenie urazów tkanek, zmniejszenie liczby powikłań i zapewnienie szybkiego powrotu do zdrowia w okresie pooperacyjnym, dzięki czemu kostka częściej operowana jest przy użyciu technik minimalnie inwazyjnych. Dostęp do artroskopii stawu skokowego jest wykonywany przez przednie i tylne nacięcia na poziomie przestrzeni stawowej. Dostęp z przodu:

• Przód wewnętrzny (blisko wewnętrznej krawędzi ścięgna piszczelowego przedniego).
• Przednia środkowa (w pobliżu zewnętrznej krawędzi m. Extensor hallicis longus).
• Przednio-tylny (w pobliżu zewnętrznej krawędzi ścięgien długich palców prostowników).

• Zadnevnutrenny (w pobliżu wewnętrznej krawędzi ścięgna Achillesa).
• Tył zewnętrzny (w pobliżu zewnętrznej krawędzi Achillesa).

Aby poprawić widoczność i udostępnić powierzchnie stawowe do badań i leczenia, stosuje się specjalną stylizację i różne metody trakcji. Podczas interwencji chirurg może przeprowadzić szczegółową kontrolę jamy stawu (staw skokowy składa się z dwóch komór, dlatego pełne badanie może wymagać dwóch nacięć), usunąć zrosty, luźne ciała dostawowe, wzrost chrząstki i zniszczoną chrząstkę.

Po operacji

Okres regeneracji i potrzeba utrwalenia mogą się znacznie różnić, zależnie od typu (tradycyjny lub minimalnie inwazyjny), rodzaju i wielkości operacji. Tak więc po artroskopii diagnostycznej unieruchomienie nie jest wymagane, pełna zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu 2-3 dni, a po artrodezie, fiksacja plastrem lub plastrem Longuet jest przeprowadzana w ciągu dwóch miesięcy. W okresie pooperacyjnym należy przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego. Występowanie ostrego bólu i ciężkiego obrzęku jest powodem natychmiastowego leczenia w miodzie. instytucja. Powikłania po zabiegu artroskopowym są rzadsze niż po tradycyjnych zabiegach chirurgicznych (około 0,1% przypadków).