Złamanie kości pięty

Moisov Adonis Aleksandrovich

Chirurg ortopeda, lekarz najwyższej kategorii

Moskwa, Aleja Bałakławska, 5, stacja metra „Chertanovskaya”

Moskwa, ul. Koktebel 2, Bldg. 1, stacja metra Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskwa, ul. Berzarina 17 Bldg. 2, stacja metra „Październikowe pole”

Edukacja:

W 2009 roku ukończył Państwową Akademię Medyczną w Jarosławiu, uzyskując dyplom z opieki medycznej.

Od 2009 r. Do 2011 r. Przebywał na stażu klinicznym w dziedzinie traumatologii i ortopedii w oparciu o Szpital Kliniczny dla Pogotowia Ratunkowego. N.V. Sołowjow w Jarosławiu.

W latach 2011–2012 pracował jako traumatolog ortopedyczny w szpitalu ratunkowym nr 2 w Rostowie nad Donem.

Obecnie pracuje w klinice w Moskwie.

Staże:

2012 - szkolenie z chirurgii stóp, Paryż (Francja). Korekcja deformacji przodostopia, minimalnie inwazyjne operacje zapalenia powięzi podeszwy (ostroga piętowa).

13-14 lutego 2014 r Moskwa - II kongres traumatologów i ortopedów. „Traumatologia i ortopedia stolicy. Teraźniejszość i przyszłość.

Listopad 2014 r - Zaawansowane szkolenie „Zastosowanie artroskopii w traumatologii i ortopedii”

14-15 maja 2015 r Moskwa - Konferencja naukowo-praktyczna z udziałem międzynarodowym. „Nowoczesna traumatologia, ortopedia i chirurdzy chirurgiczni”.

2015 Moskwa - doroczna międzynarodowa konferencja „Artromost”.

Zainteresowania naukowe i praktyczne: chirurgia stóp i chirurgia ręki.

Zanim zrozumiemy, co stanowi złamanie kości piętowej, jakie są przyczyny takich urazów, ich objawy i metody leczenia, zajmiemy się bardziej szczegółowo strukturą samej stopy.

Anatomia stóp

Zacznijmy od interpretacji niektórych terminów.

Tarsus - małe kości między dolną częścią nogi a stępem.

Śródstopie - kości stopy między stępem a paliczkami palców.

Tak więc stopa składa się z kości stępu, stępu i paliczków palców. Jest tylko 27 kości. W stępie znajduje się tylny punkt kotwiczenia stopy, jedna z największych i najmocniejszych kości naszego ciała - kość piętowa. Jest przyczepiony do ścięgien i mięśni stopy. Wspólna praca ścięgien, mięśni i samej kości zapewnia w razie potrzeby normalne położenie kości i jej właściwe ruchy.

W przypadku złamań kości, oprócz budowy anatomicznej, zmienia się równowaga sił działających na nią. W rezultacie powstaje długotrwałe i prawdopodobnie przez całe życie zaburzenie czynnościowe.

Objawy i przyczyny złamań pięty

Głównym powodem złamań jednej z najsilniejszych kości naszego ciała jest skok z wysokości na wyprostowane nogi. W innych przypadkach przyczyną takich obrażeń są z reguły wypadki drogowe lub uderzenia w okolicę pięty. Warto zauważyć, że ze względu na fakt, że kość pięty jest niezwykle silna, jej złamaniu najczęściej towarzyszą złamania innych kości ciała: kostek, piersi i / lub kręgów lędźwiowych.

Oddzielnie można wybrać tak zwane złamania zmęczeniowe kości piętowej. Można je znaleźć u żołnierzy, którzy niedawno wstąpili do wojska, a także u sportowców nieprofesjonalnych.

Towarzyszące złamania kości pięty:

• ból w okolicy pięty;
• niemożność wkroczenia na piętę;
• deformacja pięty, obrzęk;
• krwotok w okolicy kości piętowej może również wskazywać na możliwe złamanie kości;
• ograniczony ruch stawu skokowego.

Diagnoza złamań kości pięty

Jedną z najprostszych i najczęstszych metod diagnozowania złamań kości piętowej jest radiografia w dwóch rzutach. W kontrowersyjnych przypadkach powtarzane zdjęcie rentgenowskie wykonuje się po 7-10 dniach od momentu urazu, w okresie resorpcji miejsca złamania, gdy złamanie staje się bardziej widoczne.

Wykonywana jest albo tomografia komputerowa. który bardziej odzwierciedla strukturę kości. Z reguły ucieka się w trudnych przypadkach, aby określić taktykę leczenia chirurgicznego: ile fragmentów kości, jaką naturę wybierasz?

Leczenie złamań kości pięty

Sposób leczenia zależy od złożoności złamania pięty, od stanu pacjenta, od obecności współistniejących złamań lub chorób.

• W przypadku złamań bez przemieszczenia i uszkodzenia stawów unieruchomienie wykonuje się za pomocą szyn gipsowych z podparciem podbicia. W tym przypadku obciążenie nogi jest zabronione przez 4-6 tygodni, podczas gdy gips jest usuwany po półtorej do dwóch miesięcy.

• W przypadku złamania z przesunięciem, ale bez uszkodzenia powierzchni stawowej, wykonywana jest ręczna repozycja (w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu z użyciem znieczulenia), a następnie zastosowanie specjalnego opatrunku z metalowym podparciem łuku i strzemieniem. W tym przypadku obciążenie nogi jest zabronione przez 8 tygodni, podczas gdy gips jest usuwany po 2 miesiącach.
• Złamanie kości piętowej z przemieszczeniem i uszkodzeniem stawu pociąga za sobą obowiązkową repozycję, zastosowanie metody trakcji szkieletowej. Trakcja trwa około półtora miesiąca, po czym gips jest nakładany podbiciem przez okres do 3 miesięcy. Albo operacja instalacji płytki, aby utrzymać złamanie w anatomicznie prawidłowej pozycji.

Okres rehabilitacji po złamaniu pięty

Czas trwania i złożoność okresu rehabilitacji zależy od charakteru złamania kości piętowej i indywidualnych cech ludzkiego ciała. Dla niektórych pacjentów okres rehabilitacji zajmie nie więcej niż 2-3 miesiące, ktoś może potrzebować 2-3 lat, aby wyzdrowieć. Z reguły pierwsze ruchy stóp są dozwolone tylko po całkowitym zniknięciu bolesnych doznań. Następnie fizjoterapeuta przepisuje pewne ćwiczenia i specjalny masaż. Pacjentowi zaleca się noszenie obuwia ortopedycznego przez 6 miesięcy. Ważne jest, aby wykonywać wszystkie zalecenia lekarza podczas okresu rehabilitacji stopniowo iw dawkach, ponieważ nadmierny zapał w wykonywaniu ćwiczeń może spowodować wtórne przemieszczenie kości, aw rezultacie dodatkowe problemy.

Nie samolecz się!

Tylko lekarz może ustalić diagnozę i zalecić właściwe leczenie. Jeśli masz jakieś pytania, możesz zadzwonić lub zadać pytanie e-mailem.

Ile złamań pięty się goi?

Szczególnie trudnym uszkodzeniem jest złamanie pięty (kość piętowa), ile goi się i kiedy możesz stanąć na nodze w przypadku kontuzji? Ten rodzaj obrażeń jest rzadki, w około trzech przypadkach na sto. Złożoność złamania kości piętowej to długotrwały powrót do zdrowia. Przecież to na kości piętowej, która jest największym obciążeniem, przenosi się na niego cały ciężar ludzkiego ciała.

Dlatego, gdy pięta zostanie złamana, pacjent będzie musiał chodzić o kulach przez co najmniej 4 miesiące. Specyficzne czasy regeneracji różnią się w zależności od złożoności złamania.

Niemożliwe jest przeprowadzenie samoleczenia - takie manipulacje prowadzą do powikłań i nieprawidłowego splatania kości, aw wyniku deformacji stopy - rozwoju osteoporozy. Tylko lekarz określa złożoność złamania na podstawie analizy wyników badania. Po diagnozie przepisuje się indywidualną terapię.

Główne oznaki uszkodzenia kości piętowej

W większości przypadków uszkodzona jest nie tylko kość piętowa. Cierpisz również:

• Kostka;
• Kość skokowa;
• W niektórych przypadkach kręgosłup jest uszkodzony w okolicy lędźwiowej lub piersiowej.

Jeśli pacjent ma dodatkowe zmiany, leczenie jest opóźnione. Wiele zależy od złożoności złamań powiązanych części układu mięśniowo-szkieletowego.

Kość piętowa jest największą częścią stopy. Kość skokowa łączy ją z piszczelą, z tego powodu kość skokowa jest uszkodzona, gdy złamanie kości pięty, biorąc cios.

Szczególnym zagrożeniem są pęknięcia typu zamkniętego. W tym przypadku ból przychodzi z opóźnieniem. Z tego powodu pacjenci często nie chodzą do lekarza natychmiast po upadku.

Objawy uszkodzenia:

• Podczas przenoszenia masy ciała na piętę stopy odczuwany jest silny ból.
• W większości przypadków zaczyna się obrzęk stopy. Ten objaw objawia się kilka godzin po urazie.
• Jeśli złamanie jest związane z przemieszczeniem kości, stopa deformuje lub powiększa kształt.

Otwarte złamanie jest nie mniej niebezpieczne. Łatwiej jest zdiagnozować wzrokowo, a główne niebezpieczeństwo leży w możliwej infekcji rany. Jeśli pojawią się komplikacje, do dolegliwości bólowych dodaje się więcej:

• Otwarta rana.
• Utrata krwi (objętość zależy od złożoności towarzyszącego uszkodzenia tkanek miękkich).

Skutki złamania kości piętowej są poważne. Złożoność złamania określa się za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego.

Przyczyny i rodzaje złamań pięty

Przyczyny, które mogą prowadzić do złamania kości piętowej:

• Upadek i skok z dużej wysokości, nieudane lądowanie na pięcie.
• Jeśli podczas skoku mężczyzna wylądował na równych nogach. W takim przypadku dotyczy to również stawów kolanowych i biodrowych.
• Odbijaj dowolny przedmiot bezpośrednio na pięcie.
• Złamanie na skutek wypadku lub w pracy.
• Obrażenia w wyniku silnego przepięcia pięty. Najczęściej spotykany w piechocie wojskowej lub zawodowych sportowcach.

Często przyczyną złamania jest złe lądowanie z wysokości ponad pół metra.

Jeśli kręgosłup lub kostka stopy zostały uszkodzone podczas urazu, trudno jest określić, czy występuje złamanie kości pięty. Ból w pięcie jest zamaskowany. Dlatego konieczne jest zrobienie zdjęcia rentgenowskiego, aby dokładnie powiedzieć, czy istnieje pęknięcie, czy nie.

Jeśli podejrzewa się złamanie pięty, to przede wszystkim nie jest konieczne przenoszenie ciężaru na obolałą nogę. W przypadku poważnych uszkodzeń możemy mówić o pęknięciu fragmentacji. Nadmierne naprężenie pięty może spowodować przemieszczenie małych fragmentów kości.

Jeśli nie możesz chodzić, zwłaszcza jeśli obie nogi są uszkodzone, natychmiast zadzwoń po karetkę. Pierwszą pomocą jest przeniesienie chorej nogi do miękkiej ściółki. Jeśli złamanie jest otwarte, należy zastosować bandaż z gazy, aby zminimalizować zakażenie rany.

Rodzaje i terminy diagnozy złamania pięty

W praktyce medycznej istnieje szereg technik pomagających zdiagnozować tył pięty.

• Przede wszystkim jest to prześwietlenie. Wykonywany jest w dwóch rzutach: prostym i bocznym.
• Badanie zewnętrzne uszkodzonej pięty pacjenta.
• W razie potrzeby wykonuje się tomografię komputerową, aby ocenić stopień uszkodzenia miękkich części stopy.
• Konieczna jest również radiografia kręgosłupa. Zwłaszcza jeśli wypadek spowodował wypadek lub nieudany upadek.
• Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jaka jest przyczyna urazu oraz w jakich okolicznościach został on przyjęty.
• Czy występują inne choroby, zwłaszcza przewlekłe?
• Czy zażywałeś narkotyki iw jakiej ilości.

Opóźnienia w diagnozie i samoleczeniu na zasadzie „samoczynnego przejścia” wydłużą czas regeneracji kości piętowej.

W przypadku złamań obu pięt pacjent nie może chodzić przez co najmniej 8 tygodni.

Podczas całego okresu pacjent ma przepisany odpoczynek w łóżku. Po dwóch miesiącach ponownie wykonuje się prześwietlenie w celu oceny stopnia zrostu kości.

Dodatkowe rodzaje uszkodzeń przy złamaniu pięty:

• Złamanie kostki.
• Uszkodzenie kręgosłupa.
• Złamanie lub uszkodzenie wyrostka mięśniowego kości piszczelowej

do treści ↑

Opcje leczenia złamań

Istnieją dwie metody leczenia złamań kości piętowej:

Stosuje się je w zależności od kształtu złamania i wynikających z tego komplikacji.

Metoda zachowawcza zostanie zastosowana, jeśli nie ma przesunięcia kości lub jest nieistotna. Procedura polega na nałożeniu plastra na dolną część nogi od palców u nóg do niemal kolana. Jeśli złamanie jest fragmentaryczne, przed nałożeniem gipsu przeprowadza się procedurę ustawiania i dodawania wszystkich fragmentów kości na miejsce. Ponieważ uszkodzonej części nie można przesunąć, pacjent używa kul do poruszania się.

Gdy pęknięcie jest niewielkie, gips jest noszony przez półtora miesiąca. Przy pozornym przemieszczeniu fragmentów kości stosuje się inną procedurę - trakcję szkieletową.

Istotą procedury jest to, że igła jest trzymana przez kość piętową z dołączonymi obciążnikami przez okres do 5 tygodni. Dopiero po ponownym zbadaniu i włożeniu igły we wszystkie fragmenty usuwa się tynk na zranione miejsce. Całkowite wyleczenie trwa do 4 miesięcy.

O tym, czy konieczna jest operacja, decyduje lekarz. Zastosuj podobną metodę z otwartą formą złamania. Okresy leczenia i rehabilitacji trwają dłużej niż w przypadku metody zachowawczej.

Orteza przy złamaniu kości piętowej jest przepisywana podczas okresu rehabilitacji, kiedy gips jest usuwany. Taka konstrukcja skraca okres rehabilitacji, zapobiega zanikowi mięśni dzięki możliwości poruszania się rannej nogi.

Przy prawidłowym leczeniu kości piętowej ból ustąpi po zaledwie kilku tygodniach. Konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia, aby skrócić czas leczenia i zminimalizować konsekwencje urazu.

Wielu pacjentów interesuje się pytaniem, jak bardzo złamanie pięty goi się i kiedy możemy stanąć na nodze? W dużej mierze zależy od stopnia uszkodzenia, czy złamanie jest otwarte czy zamknięte. Jeśli są fragmenty i przemieszczenie kości.

Złamanie fragmentów bez przemieszczenia rośnie po trzech do pięciu miesiącach. W przypadku podobnego urazu lekarze zwykle zalecają noszenie gipsu przez sześć miesięcy. Wiek pacjenta i obecność współistniejących chorób również wpływają na intensywność splicingu kości.

Okres powrotu do zdrowia po leczeniu złamania kości piętowej

Jeśli usuniesz tynk, nie oznacza to, że możesz nadwyrężyć bolącą nogę jako zdrową. Potrzebny jest obowiązkowy kurs rehabilitacji, który obejmuje również szereg działań:

• Terapia gimnastyczna terapeutyczna, którą przepisuje lekarz. Przebieg zatrudnienia dobierany jest indywidualnie, w zależności od charakteru złamania.
• Masaż
• Specjalna dieta, która obejmuje spożywanie produktów mlecznych, warzyw i owoców zawierających krzem.
• Ciepłe kąpiele ziołowe lub solne, po których można delikatnie pocierać nogę, aby poprawić przepływ krwi. Takie procedury są łatwe do przeprowadzenia w domu.
• Nawet po usunięciu tynku wskazane jest noszenie wkładek ortopedycznych w butach, ponieważ przez długi czas noga była bez ruchu i istnieje ryzyko płaskostopia.

Jak zaprojektować nogę w domu? Istnieje wiele prostych ćwiczeń, które możesz wykonać samodzielnie. Najprostszym z nich jest zwijanie stopą szklanej butelki lub specjalnej gumowej kuli do masażu. Najpierw poruszaj się tam i z powrotem, a następnie kolistym ruchem po całej powierzchni stopy.

Jeśli doznałeś obrażeń, nie opóźniaj podróży do lekarza. Nawet jeśli uraz pięty wydaje się nieistotny, lepiej być bezpiecznym i leczonym na czas, aby uniknąć negatywnych konsekwencji.

Złamanie kości pięty

Złamanie kości piętowej - rzadkie uszkodzenie, które występuje w około 3% wszystkich możliwych złamań. Wynika to z faktu, że kość piętowa jest silna i trudna do złamania. Wymaga to silnego efektu traumatycznego.

Czasami jednak występują zlokalizowane wady, na przykład złamania bulwy piętowej lub ciała piętowego.

Klasyfikacja

W zależności od złamania i jego lokalizacji, zwyczajowo klasyfikuje się obrażenia w zależności od rodzaju i charakteru obrażeń. Jednocześnie może przydzielić:

• Złamania kości piętowej bez przemieszczenia.
• Pęknięcie pięty z przesunięciem.
• Złamanie ostrogi pięty.
• Pęknięcia pięty kompresyjnej z przesunięciem lub bez.
• Złamania krawędzi z lub bez przemieszczania zanieczyszczeń.
• Rozdrobnione złamania kości piętowej.
• Otwarte pęknięcie.
• Zamknięte złamanie.
• Złamanie wzgórza piętowego.
• Złamanie ciała pięty.
• Uszkodzenie pozastawowe lub dostawowe.
• Konsolidujące złamanie po niewłaściwym zespoleniu kości.

Mogą wystąpić sporadyczne złamania złamania dwóch lub więcej fragmentów kości, a także kości podskokowych. Odzyskiwanie uszkodzeń odbywa się za pomocą kąta Belera.

Kod szkody ICD 10

Złamanie kodu ICD 10 kości piętowej

Powody

W regionie kości piętowej może dojść do złamania w wyniku:

• nieudane lądowanie na nogach z wysokości;
• ściskanie pięt w razie wypadku;
• uderzenie pięty lub uderzenie w kończynę ciężkim przedmiotem;
• w wyniku zmęczenia kończyn.

Zwykle złamanie pięty wiąże się z niewłaściwym lądowaniem lub upadkiem z wysokości. Mechanizm uszkodzenia jest następujący: siła grawitacji podczas upadku i lądowania jest rzutowana przez dolną nogę i kostkę na kości barana.

W tym przypadku kość skokowa wpada w piętę i dzieli ją na kawałki. Jeśli chodzi o rodzaj i charakter przemieszczenia resztek kości, są one zależne od wagi ofiary, wysokości, z jaką spadł, oraz pozycji stopy w momencie kontaktu z powierzchnią.

Objawy

Objawy złamań kości piętowej objawiają się silnym bólem, obrzękiem i krwiakiem w miejscu urazu. Jednocześnie pacjent odczuwa ciągły ból w pięcie, który pogarszają wszelkie próby nadepnięcia na niego lub podczas badania palpacyjnego podczas badania.

Ponadto pojawiają się następujące oznaki złamania kości piętowej:

• obrzęk nogi w stopie;
• pięta poszerzona;
• krwiak powstaje na podeszwie nogi, widoczny jest obrzęk, skóra jest niebieska;
• obserwuje się spłaszczenie łuku stopy, kość jest słabo widoczna.

Z reguły objawy złamania pięty są zawsze diagnozowane w połączeniu z innymi objawami klinicznymi złamań kości lub kości skokowej. Objawy i leczenie uszkodzenia kości piętowej są określane przez specjalistę podczas wstępnego badania.

Pierwsza pomoc

Złamanie kości piętowej wymaga pilnej opieki medycznej. Z reguły, jeśli pierwsza pomoc jest udzielana natychmiast, szanse szybkiego powrotu do zdrowia są wyższe. Aby pomóc ofierze w jak największym stopniu przed przybyciem karetki, konieczne jest wykonanie szeregu działań, które pomogą osobie złagodzić stan i poczekać na przybycie specjalistów.

W tym celu zaleca się:

Zapewnić pacjentowi unieruchomienie kończyny. Jeśli zostanie znaleziona otwarta rana, potraktuj ją środkiem dezynfekującym, a następnie nałóż sterylny opatrunek. Jeśli jest lód pod ręką, przymocuj go zimniej do miejsca uszkodzenia. W razie potrzeby złagodzić obrażenia za pomocą leku przeciwbólowego. Aby naprawić kończynę, wykonaj unieruchomienie transportowe nogi.

W przypadku złamań bulwy piętowej uszkodzenie jest prawie zawsze izolowane, więc może być trudne do zdiagnozowania. Osoba nie może od razu zrozumieć, co dokładnie się stało, ale będzie w stanie wyraźnie wskazać miejsce (nogę lub ramię) urazu. Na tej podstawie konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy dla wspólnych powodów. Następnie zatruj się rannym na izbie przyjęć i zgłoś incydent specjalisty, wskazując, co dokładnie zostało podjęte przed przybyciem karetki.

Diagnostyka

Złamanie kości piętowej wymaga prześwietlenia. Zwykle wykonuje się to w dwóch projekcjach. Uważa się, że obraz rentgenowski jest „złotym” standardem diagnostyki w traumatologii. Podczas diagnozowania wykonuje się migawkę, badając kości skokowe, przyśrodkowe i boczne.

Jeśli nie można w pełni określić stopnia uszkodzenia, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Dzięki tym dwóm metodom diagnostycznym można zobaczyć, jak wygląda pęknięcie pięty i czy istnieją dodatkowe patologie, które również mogą wymagać leczenia.

Leczenie

Złamanie kości piętowej wymaga kompleksowego leczenia. Konieczne jest przeprowadzenie nie tylko zestawu środków w celu porównania przemieszczonych fragmentów, ale także zapewnienia pełnej rehabilitacji i zapobiegania ewentualnym złamaniom kończyn. Należy pamiętać, że ciasny bandaż przy złamaniu kości piętowej nie jest nakładany. Zabieg przeprowadzany jest na podstawie klasyfikacji uszkodzeń.

W przypadkach, w których złamanie bez przemieszczenia gruzu, przeprowadzić leczenie zachowawcze z unieruchomieniem kończyny. W tym celu:

• złamanie pięty (zalecane do nałożenia zamiast gipsu);
• szyna gipsowa, jako główny utrwalacz do uszkodzeń tego rodzaju;
• bandaże na pięcie.

Odlew gipsowy jest noszony przez 3–8 tygodni.

Po usunięciu odlewu leczenie złamania kości pięty wchodzi w fazę regeneracji. Jednocześnie ważne jest, aby wykonać masaż i terapię wysiłkową, wybrane przez lekarza prowadzącego. Orteza ortopedyczna jest również noszona przez 6 miesięcy po wygojeniu się obrażeń.

Okres konsolidacji złamania średnio - 2-6 tygodni.

Przesunięte złamania kości pięty wymagają ręcznego ustawienia za pomocą środka znieczulającego. Operacja może być również wskazana, w wyniku czego czas rehabilitacji będzie dłuższy.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku złamań pięty leczenie odbywa się za pomocą leczenia zachowawczego lub chirurgicznego. Ale z reguły, jeśli następuje zmiana, ręczne ustawienie nie daje odpowiednich wyników, lekarze muszą wykonać operację osteosyntezy. Najbardziej skutecznym stabilizatorem jest aparat Ilizarowa. Dzięki niemu możliwe jest zamocowanie fragmentów kości w prawidłowej anatomicznie pozycji.

Podczas operacji stosuj znieczulenie miejscowe. Jeśli złamanie jest złożone, rozdrobnione, można zastosować znieczulenie ogólne. Jednocześnie przecinają powierzchnię skóry i usuwają małe fragmenty, które się przesunęły. Ponadto porównuje się możliwe fragmenty kości, aby zapewnić całkowite spojenie fragmentów. Odwzorowane fragmenty są naprawiane za pomocą igieł dziewiarskich, śrub i innych. W razie potrzeby - uszyć uszkodzoną tkankę, naczynia krwionośne. Następnie przejdź do unieruchomienia kończyny.

Ponadto po operacji można wykryć niewielki obrzęk w miejscu szycia. To nie jest przerażające, ponieważ opuchlizna spadnie. Najważniejsze jest to, aby na początku nie stawać na stopie i nie ładować jej.

Istnieją następujące rodzaje operacji:

Operacja „świeżego” złamania kości piętowej - chirurg otwiera stopę i stawy kończyn dolnych, a następnie ocenia stopień przemieszczenia wszystkich fragmentów kości. Następnie wykonuje resekcję chrząstki, która przykrywa staw, a następnie naprawia gruz za pomocą metalowych igieł. Gdy tylko wszystkie fragmenty znajdują się w miejscach, lekarz wypełnia wolną przestrzeń przeszczepem kostnym i uwalnia ścięgna palców.

Interwencja chirurgiczna obszaru starego złamania kości piętowej - podczas operacji wykonywana jest trójstopniowa resekcja stopy, ustalana jest normalna wysokość łuku stopy i eliminowana jest koślawość kości. Operacja usunięcia owrzodzenia kości piętowej - wykonywana jest w procesie interwencji chirurgicznej z trzyczęściową resekcją i resekcją płytek kostnych, które składają się z dwóch fragmentów pięty. Następnie pokazano osteosyntezę.

Co robić po kontuzji

Zwykle pacjenci nie wiedzą, co robić dalej, po złamaniu pięty. Jak odzyskać szybciej? Ale pęknięcia pięty nie można szybko wyleczyć, ponieważ proces łączenia kości zajmuje dużo czasu. Podczas pobytu w obsadzie lekarz może po chwili pozwolić mu chodzić o kulach.

W niektórych sytuacjach specjaliści mogą poddać się rehabilitacji w domu przy użyciu określonej terapii ćwiczeń, kąpieli stóp. Z pomocą tradycyjnej medycyny możliwe jest zmniejszenie obrzęku i bólu w zranionej kończynie.

Jak przeprowadzić rehabilitację

Rehabilitacja po złamaniu pięty ma na celu przywrócenie wszystkich funkcji kończyny. Podczas okresu regeneracji po złamaniu pokazano:

Walka ze stagnacją, która miała miejsce w stopie, podczas gdy została utrwalona w obsadzie. Walka z zanikiem mięśni. Zmniejszenie opuchlizny. Poprawa krążenia w kończynach. Zwiększona aktywność ruchowa nóg. Poprawiona mobilność stopy.

Podczas regeneracji po złamaniu kości pięty zaleca się wykonywanie masażu i ćwiczeń terapeutycznych w pierwszych dniach, ponieważ gips został usunięty.

Fizjoterapia

W procesie powrotu do zdrowia po złamaniu pięty lekarze nie zalecają natychmiastowego wchodzenia na stopę. Wszystko należy robić stopniowo. Terapia wysiłkowa, masaż, kąpiele parafinowe, kultura fizyczna - skuteczny sposób na przywrócenie chorej kończyny po urazie.

Jeśli to możliwe, zaleca się wykonywanie ćwiczeń na rowerze stacjonarnym. I w pierwszych dniach - z naciskiem na skarpetę, a potem na piętę. Dzięki rowerowi treningowemu można szybko przywrócić ruchliwość kończyn. Następnie lekarze zalecają wykonywanie ćwiczeń ze zmiennym obciążeniem - najpierw chodź z naciskiem na palec, a następnie na stopę. Czas trwania tego spaceru jest regulowany przez specjalistę.

Powinieneś być świadomy, że proces rehabilitacji po złamaniu powinien być przeprowadzany możliwie jak najlepiej, stopniowo. Nie możesz od razu załadować nogi, ponieważ doprowadzi to do komplikacji obrażeń.

Fizjoterapia obejmuje:

• Elektroforeza.
• Laseroterapia.
• Fonoforeza.
• Terapia magnetyczna
• Rozgrzewka

Jak inaczej rozwinąć nogę po złamaniu

W tym celu dozwolone jest:

• Aby przeprowadzić fizjoterapię.
• Pocieranie
• Kąpiele są ciepłe, z ziołami.
• Noszenie butów ortopedycznych, orteza.
• Zrównoważone odżywianie.

Główne ćwiczenia fizykoterapii to:

• Kończyna ruchu w okręgu.
• Wydłużenie i zgięcie nóg.
• Umiarkowany nacisk na stopę.
• Chodzenie jest powolne.
• Wolny bieg.

Cały proces rehabilitacji przebiega w trzech etapach, w wyniku czego wszystkie obciążenia i złożone środki są równomiernie rozdzielone między sobą i możliwe jest bardziej skuteczne rozwinięcie kończyny.

Po pierwsze, w pierwszych etapach, w domu, konieczne jest wyeliminowanie zatorów i obrzęków nóg, poprawa krążenia krwi w dotkniętym obszarze, zwiększenie napięcia naczyniowego i aktywności mięśni.

Co musisz zrobić:

• Wykonuj masaż i pocieranie - w tym celu zaleca się stosowanie oleju jodłowego lub cedrowego. Delikatnie wciera się w zlokalizowany obszar zmiany. Masaż wykonuje się powoli, najpierw pogłaskać nogę. Pod koniec kursu możesz ugniatać i szlifować kończynę (jeśli kurs trwa 10-15 zabiegów - dla 5 pozostałych możesz zacząć pocierać nogi).
• Aby przeprowadzić kąpiel z dodatkiem soli morskiej i ekstraktów roślinnych - zabieg ten należy wykonać po masażu. Kąpiele najlepiej wykonywać w nocy przez 3-5 minut, podczas gdy trzeba kontrolować ciśnienie. Sól morska powinna być używana grubo, następnie wlewając ją do pojemnika, obniż nogi i „chodź” wzdłuż niej przez kilka minut. Ma to bardzo pozytywny wpływ na regenerację, ponieważ w tej chwili aktywowanych jest 70 stref energetycznych, które pozwolą złagodzić ból i poprawić dopływ krwi do pięty.

W drugim etapie zastosuj okłady:

• Z miodem i solą morską (2 łyżki l. Miód: 1 łyżeczka soli).
• Z gliny i miodu (1 łyżka stołowa. Glina: 1 łyżka. Miód i kilka kropli wody).
• Z nalewką alkoholową (0,5 l = 300 g kasztanowca lub 2/3 bzu).

Na tym etapie pokazano również terapię magnetyczną, terapię kamieniami i litoterapię.

W trzecim etapie musisz przywrócić wszystkie funkcje nóg za pomocą procedur termicznych i zestawu ćwiczeń.

W tym celu pokazane jest następujące:

• Chodzenie powinno odbywać się z pełnym zaufaniem do kości pięty.
• W momencie, gdy pacjent siedzi lub stoi, należy wykonać obrót stopy na bok.
• W pozycji, w której osoba stoi z oparciem na oparciu krzesła, podążaj za stopą stopą i trzymaj ją w powietrzu, pociągając palec stopy do siebie. To ćwiczenie należy wykonać 10 razy, w tym zdrową nogę. Huśtawka na bok na przemian z huśtawkami „w górę - prosto”.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, po 20-30 dniach, za zgodą lekarza, są zatrudnieni na symulatorze rowerowym przez 10 minut.

Masaż

Po złamaniu kości piętowej lekarze zalecają jak najszybsze rozpoczęcie ćwiczeń i masaży. Jednocześnie masaż jest zalecany nie tylko w procesie rehabilitacji, ale także w procesie leczenia złamania kości piętowej.

Dzięki tej metodzie możliwe jest przywrócenie krążenia krwi w dotkniętych obszarach. W rezultacie ból ustępuje, a krew nasyca komórki tlenem, przyczyniając się do regeneracyjnych funkcji organizmu. Masaż wykonuje się przez dwa tygodnie każdego dnia, a następnie zatrzymuje się na chwilę. W tym okresie mięśnie odpoczywają i regenerują się.

Buty po złamaniu

Właściwą decyzją byłoby kupowanie specjalnych butów po złamanym obcasie. Ponieważ zwykłe buty nie mogą pojawić się i wywołać nowych obrażeń. Dlatego lekarze zalecają zamawianie indywidualnie obuwia ortopedycznego dla siebie, co ułatwi poruszanie się bez ściskania stopy. Takie buty pomogą równomiernie rozłożyć obciążenie na całą stopę, dzięki czemu ruchy nie będą ograniczone.

Moc

Odżywianie w momencie złamania to osobny obszar rehabilitacji, który powinien być natychmiast rozważony przez pacjenta i lekarza. Ponadto naukowcy wykazali, że odpowiednia i zbilansowana dieta pomaga nie tylko szybciej wyzdrowieć, ale także zapobiegać możliwym urazom. Najważniejsze jest to, że wszystko jest z umiarem, zrównoważone.

Po pierwsze, podczas złamań, duża część białka jest tracona, co jest potrzebne do przywrócenia dotkniętych obszarów. Dlatego białko w organizmie musi być uzupełniane z prędkością błyskawicy. Aby to zrobić, musisz użyć witamin (B, C, D), wapnia i fosforu, cynku i magnezu. Jeśli niewłaściwie jesz, wystąpi hipoproteinemia. W wyniku tego zjawiska zmniejsza się ilość białka, a stan pacjenta znacznie się pogarsza, kości starzeją się szybciej, nowa tkanka kostna praktycznie nie jest wytwarzana.

Dietetycy mówią, że po złamaniu osoba powinna spożywać 150 gramów białka dziennie.

Po złamaniu kości piętowej odżywianie odgrywa ważną rolę zarówno w procesie leczenia, jak iw procesie odbudowy uszkodzonej kończyny. Aby uzyskać najszybsze odzyskiwanie:

Produkty mięsne. Ryba Fermentowane produkty mleczne. Orzechy włoskie Witaminy i żywność bogata w witaminy A, B, C.

Ponadto należy pamiętać, że dla prawidłowego wzrostu kości potrzebny jest wapń, który jest lepiej wchłaniany tylko z udziałem witaminy D.

Wapń występuje w takich produktach:

• Owoce morza.
• Fermentowane produkty mleczne.
• Fasola.
• Warzywa, warzywa i jagody.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje złamania kości piętowej, zwłaszcza po śródstawowym złamaniu kości piętowej, są raczej nieprzyjemne i ciężkie. Wśród najczęstszych rodzajów komplikacji przyjętych do przydzielenia:

Masz jakieś pytania? Poproś ich o pomoc do naszego lekarza, który znajduje się tutaj. Na pewno otrzymasz odpowiedź, zadaj pytanie >>

• Płaska stopa.
• Zapalenie stawów na pięcie.
• Skrzywienie stopy wiosennej.
• Osteoporoza piętowa.
• Zapalenie kości i szpiku.
• Niepełnosprawność i całkowite unieruchomienie stopy (jeśli patologia nie została wykryta na czas lub leczenie rozpoczęto po miesiącu lub dwóch).

Zwykle powikłania pojawiają się, gdy ręczna zmiana pozycji została wykonana nieprawidłowo, nie przez wykwalifikowanego lekarza lub gdy osoba była leczona w domu.

Zapobieganie

Złamania kości piętowej są niebezpiecznym i złożonym zjawiskiem. Przy takich złamaniach kości piętowej okres rehabilitacji jest bardzo długi. Czasami pacjenci nie mogą w pełni przywrócić uszkodzonych obszarów z powodu ich niewiary. Aby nie złamać nóg, zaleca się unikać konfliktów, dbać o siebie bardziej ostrożnie, kontaktować się z lekarzem na czas i unikać sytuacji, które zagrażają naszemu życiu lub zdrowiu.

Drodzy czytelnicy strony 1MedHelp, jeśli macie jakieś pytania na ten temat, chętnie na nie odpowiemy. Zostaw swoją opinię, komentarze, podziel się historiami o tym, jak doświadczyłeś podobnej kontuzji i skutecznie poradziłeś sobie z konsekwencjami! Twoje doświadczenie życiowe może być przydatne dla innych czytelników.

Ile leczy złamań pięty

Współczesny rytm życia sprawia, że ​​człowiek stale się porusza. Różne urazy kości przynoszą wiele kłopotów, trwale znokautują zwykłą koleinę, pozbawiają zdolności do pracy i warunków normalnej egzystencji. Złamanie kości piętowej jest rzadkim, ale złożonym urazem, któremu towarzyszy przemieszczenie, powikłania i powrót do zdrowia trwa długo. Ile gojenie się złamania kości pięty zależy od jej ciężkości i od tego, jak odpowiedzialnie ofiara postępuje zgodnie z zaleceniami medycznymi.

Najczęstsze przyczyny

Całe życie ludzkiej stopy poddawane jest dużemu obciążeniu. Zakłada masę ciała, wspiera, absorbuje wstrząsy. Jednocześnie, aby uszkodzić kość piętową, musisz podjąć wysiłek.

Z reguły obrażenia te są powszechne wśród aktywnych młodych ludzi.

Starzy ludzie są podatni na podobne obrażenia tylko w warunkach postępującej osteoporozy. Najpopularniejsze przyczyny złamań to:

• Skacząc po piętach. Im większa wysokość, tym trudniejsze złamanie. Podobne obrażenia występują u sportowców, w rekrutach wojskowych z powodu lekceważenia przepisów bezpieczeństwa.
• Konsekwencje wypadku, gdy stopa jest poddawana ściskaniu, a kość piętowa pęka.
• Silne uderzenie ciężkim przedmiotem.
• Urazy w pracy.
• Stałe silne obciążenie stopy prowadzi do złamania.
• Zmiany związane z wiekiem, które prowadzą do uszkodzenia kości, zwiększają ryzyko obrażeń.

Często po nieudanym skoku ludzie udają się do szpitala z uszkodzeniem kości piętowej. Nawet ze szkolnych lekcji wychowania fizycznego należy pamiętać, że podczas skoku surowo zabrania się lądowania na piętach z prostymi nogami. Skarpeta powinna być bliżej płaszczyzny niż pięty, a nogi powinny być zgięte w kolanach. Takie sprężyste lądowanie zapewni równomierny rozkład obciążenia całego układu mięśniowo-szkieletowego i zmniejszy ryzyko obrażeń.

Wszystko dzieje się w życiu, w tym uszkodzenie kostki. Po podobnej, niezbyt przyjemnej sytuacji...

Klasyfikacja

Podobnie jak wszystkie urazy kości, złamanie kości pięty może być:

1. Zamknięte, jeśli tkanka miękka nie jest uszkodzona przez fragmenty kości.
2. Otwórz, jeśli fragmenty kości rozdzierają skórę i wychodzą poza nią.

Istnieje złamanie bez przemieszczenia, które jest prostsze w leczeniu i uraz z przemieszczeniem, które wymaga zmiany fragmentów kości.

Jeśli kość rozpada się w kilku miejscach i tworzy więcej niż trzy części, to pęknięcie nazywa się rozdrobnione. Ta szkoda jest możliwa w bardzo rzadkich przypadkach.

Główną procedurą złamania nóg jest trakcja szkieletowa, której celem jest ustalenie...

Dzięki lokalizacji dochodzi do złamania w procesie bocznym, procesu przyśrodkowego, uszkodzenia ciała i pięty kości piętowej. Bardzo często urazowi towarzyszy uszkodzenie kości skokowej, skręceń, mięśni, ścięgien i kompresji kręgów.

Proces medialny

Złamania bulwy piętowej częściej mają korzystne działanie. Takie obrażenia pojawiają się po upadku na piętach, natomiast jeśli stopa znajduje się w pozycji wywrócenia, z reguły bardziej prawdopodobne jest złamanie przyśrodkowego procesu kości piętowej. Ofiara odczuwa ból w stopie, obrzęk jest widoczny wizualnie, ale ruch w stawie skokowym może być w pełni zachowany.

Boczne

Urazy bocznego procesu bulwy piętowej są również uważane za stosunkowo proste. Ich osobliwość polega na tym, że spadając z wysokości na piętach stopy ma pozycję odwrotną. Ofiara skarży się na ból i obrzęk z tyłu pięty po stronie złamanej kości. Z reguły takie obrażenia są leczone przez zamkniętą repozycję i unieruchomienie kończyny, ale wczesna diagnoza pomoże określić ciężkość złamania i potrzebę operacji i wewnętrznego unieruchomienia.

Mnogokolchaty

Jeśli złamanie występuje w kilku miejscach, a kość rozpada się na kilka fragmentów, to złamanie nazywa się wieloczęściowym. Uważany jest za rzadki rodzaj uszkodzeń, ale jeden z najbardziej złożonych. Złamanie wielu złamań wymaga otwartej redukcji z utrwaleniem fragmentów kości za pomocą specjalnych konstrukcji.

Charakterystyczne objawy

Bezpośrednio po urazie występuje silny zespół bólowy. Ból jest trwały i zwiększa się wraz z ruchem w stawie skokowym, próbuje nadepnąć na uszkodzoną piętę i omacać. Na obrzęku występuje obrzęk, któremu towarzyszy krwiak. Stopa zmienia kształt, łuk spłaszcza się, a z boku kości piętowej pojawia się zauważalna ekspansja.

Jeśli złamaniu kości piętowej towarzyszą inne zmiany chorobowe, objawy mogą być inne, ponieważ objawy towarzyszących zmian są bardziej wyraźne.

Diagnozowanie

Próby samodzielnego zdiagnozowania złamań mogą prowadzić do powikłań, dlatego bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, aby mógł dokonać dokładnej diagnozy.

Pierwszym krokiem jest poinformowanie specjalisty o okolicznościach, w których szkoda została otrzymana. Następnie lekarz prowadzący bada uszkodzoną nogę i inne kości, aby wykluczyć możliwe obrażenia towarzyszące. Dokładna diagnoza jest dokonywana dopiero po prześwietleniu, a jeśli ta metoda wykaże kontrowersyjny wynik, specjalista zamówi badanie za pomocą tomografii komputerowej. Tylko na podstawie tych metod diagnostycznych można przystąpić do leczenia złamania kości piętowej.

W traumatologii często stwierdza się złamanie stawu kolanowego. Taka trauma jest obarczona wieloma poważnymi komplikacjami...

Metoda leczenia

Po dokonaniu przez lekarza dokładnej diagnozy, określeniu charakteru i ciężkości złamania, zaleca optymalne leczenie. Jeśli uszkodzeniu kości nie towarzyszy przemieszczenie, lub przemieszczenie nie jest znaczące, wówczas leczenie wykonuje się przez dokładne porównanie fragmentów i unieruchomienie kończyny. Przy silnym przemieszczeniu fragmentów kości i złamaniu z wieloma pęknięciami nie można uniknąć operacji.

Odlew gipsowy

Obróbka konserwatywna polega na nałożeniu gipsu z uprzednio zamkniętym położeniem, jeśli jest to wymagane. Gips jest nakładany z palców na kolano lub udo. Skuteczność leczenia może zwiększyć specjalne podbicie metalowe, które ustala się między tynkiem a stopą. Kończyna musi być unieruchomiona na 3-4 miesiące. W tym czasie ofiara używa kul i nie ładuje rannej nogi. Podczas leczenia lekarz może przepisać leki przeciwbólowe w celu wyeliminowania bólu, suplementów wapnia, kompleksów witaminowych i mineralnych. Po potwierdzeniu prawidłowego przylegania kości rentgenogramem gips jest usuwany, a pacjent otrzymuje program rehabilitacji.

Trakcja szkieletu

Jeśli złamaniu towarzyszy przesunięcie, w razie potrzeby można zastosować metodę trakcji szkieletowej. Operacja jest wykonywana w celu wstawienia szprych w kość piętową, po czym ciężar jest dołączany do wystającej części urządzenia. Służy do porównywania fragmentów kości. Po 4-5 tygodniach usuwa się igłę dziewiarską i nakłada plaster na dalsze zespolenie kości. Okres unieruchomienia trwa średnio 12 tygodni, ale w zależności od powagi szkód okresy mogą się różnić.

Osteosynteza

Operacja jest przeprowadzana w następujących przypadkach:

• Otwarte pęknięcie.
• Złamanie kości piętowej.
• Znaczne przemieszczenie fragmentów kości.

Operację osteosyntezy przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia składającego się z kulek i szprych. Chirurg igły mocuje fragmenty kości, a półkule zabezpieczają szprychy. Czasami stosuje się przeszczep kości, który wstępnie pobiera się z kości biodrowej.

Bandaż elastyczny

Bandaż elastyczny nigdy nie jest używany do leczenia złamania kości piętowej. Połączenie fragmentów kości występuje tylko dzięki niezawodnemu mocowaniu za pomocą gipsu lub lżejszego nowoczesnego uchwytu - ortezy. Obciążenie uszkodzonej nogi, a także użycie nieodpowiednich urządzeń trakcyjnych może prowadzić do komplikacji. Biorąc pod uwagę znaczenie kości piętowej dla normalnej ludzkiej egzystencji, konieczne jest zdiagnozowanie złamania w czasie i zastosowanie optymalnej terapii przepisanej przez specjalistę.

Zmień położenie

W zależności od ciężkości uszkodzenia stosuje się różne metody porównywania fragmentów kości:

• Zamknięta repozycja występuje w pęknięciach z niewielkim przesunięciem. Lekarz porównuje fragmenty jednym ruchem. Wykorzystuje znieczulenie miejscowe.
• Redukcja otwarta jest konieczna, jeśli zamknięte porównanie jest nieskuteczne, z silnym przesunięciem, jak również z otwartym i wielokrotnym złamaniem. Tkanka miękka jest otwierana, a fragmenty kości są chirurgicznie mapowane za pomocą konstrukcji metalowych.

Okres rehabilitacji

Jak szybko i skutecznie proces gojenia złamania często zależy od zaleceń pacjenta dotyczących powrotu do zdrowia po urazie. Pacjent musi ponownie nauczyć się, jak stawać na zranionej nodze, a jednocześnie należy bardzo ostrożnie działać, aby uniknąć powtarzających się obrażeń. Główne metody rehabilitacji to:

• Gimnastyka terapeutyczna. Konieczne jest rozpoczęcie delikatnych ćwiczeń, takich jak zginanie palców, ruchy stawu skokowego. Muszą być wykonywane powoli, unikając bólu. Możesz użyć dodatkowych urządzeń: piłki, specjalnych masażerów stóp i mat.
• Masaż można wykonać w okresie noszenia gipsu, działając na otwartą nogę. Masaż pomoże uniknąć zaniku mięśni i zastoju w tkankach.
• Fizjoterapia pomoże przyspieszyć proces zdrowienia. Z reguły przepisuje się elektroforezę, ogrzewanie parafinowe, fonoforezę, UHF, kąpiele błotne. Wszystkie metody dobierane są indywidualnie przy braku przeciwwskazań.

Jak długo rośnie pęknięcie?

Ile złamań kości piętowej goi się zależy od rodzaju i ciężkości urazu, a także od tego, jak sumiennie wykonano program zdrowienia po złamaniu podczas okresu rehabilitacji.

Bez przesunięcia

Zwykle można ładować nogę po zwykłym złamaniu bez przemieszczenia po czterech tygodniach. Powinno to być wykonane bardzo ostrożnie i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, jeśli obraz kontrolny RTG wykazał pomyślne połączenie fragmentów.

Z przesunięciem

Przesunięcia z przemieszczeniem goją się znacznie dłużej. W najlepszym przypadku lekarz zezwoli na nadepnięcie na ranną kończynę dopiero po pięciu miesiącach lub nawet później. Ważne jest, aby pamiętać, że pełne wyleczenie po złamaniu następuje rok później, a nawet dwa lata. Dlatego nie można załadować uszkodzonej kończyny nawet po tym, jak specjalista pozwolił jej zaatakować. W przeciwnym razie można uzyskać powtarzające się złamanie z przesunięciem.

Co można zrobić w domu

W celu skutecznego powrotu do zdrowia wszystkie procedury muszą być zatwierdzone przez lekarza prowadzącego. Jako domowy zabieg terapeutyczny można stosować różne kompresy, pocierając olejkami eterycznymi. Masaż powinien zaczynać się od lekkich dotknięć i uderzeń, stopniowo przechodząc do wyrabiania stopy. Skuteczne jest również stosowanie specjalnych tacek z solą morską i olejem lawendowym i szałwiowym. Ćwiczenia terapeutyczne należy również wprowadzać stopniowo, zaczynając od ruchów palców, płynnie przechodząc do bardziej złożonych, wykonywanych z naciskiem na ranną nogę. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że przed wykonaniem tej lub innej manipulacji konieczne jest skoordynowanie jej z lekarzem.

Jakie komplikacje pojawiają się, gdy leczenie nie jest przestrzegane?

Złamania kości piętowej prowadzą do poważnych negatywnych konsekwencji, jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas i nie zastosujesz się do zaleceń specjalisty. Wśród komplikacji:

• deformacja stopy;
• płaskie stopy;
• osteoporoza;
• przewlekła kulawizna;
• sztywność stawu;
• artroza stawu skokowego.

Kość piętowa ma bardzo ważną funkcję wsparcia, więc jej uszkodzenie może ograniczyć zdolność osoby do funkcjonowania. Zawsze należy skontaktować się ze specjalistą na czas, aby jak najszybciej wyleczyć.

Złamanie kości pięty

Choroby

Operacje i manipulacje

Historie pacjentów

Złamanie kości pięty

Spis treści

Złamanie kości piętowej.

Złamania kości piętowej są jedną z najbardziej nieprzyjemnych i złożonych patologii w chirurgii ortopedycznej, charakteryzującej się wysokim ryzykiem powikłań i niezadowolenia z wyników leczenia. Złe wyniki obserwuje się w 40% przypadków.

Etiologia złamań kości piętowej.

Większość złamań kości piętowej jest wynikiem bezpośredniej kompresji pionowej. Mechanizm ten prowadzi do powstania linii złamania początkowo między przednią a wewnętrzną stroną kości piętowej w płaszczyźnie czołowej.

Ścięgno Achillesa często prowadzi do powstania dodatkowej linii złamania w płaszczyźnie czołowej, tak zwanego „dzioba ptaka”. Dalszy rozkład energii prowadzący do pęknięcia rozprzestrzenia się w kilku kierunkach. Często występuje rozdzielenie tali trzewia z jego przemieszczeniem w kierunku środkowym. Przy znacznej traumatycznej sile możliwe jest tworzenie się „wybuchowych” rozdrobnionych złamań ze znacznym „zgnieceniem” gąbczastej struktury kości piętowej.

Anatomia kości piętowej.

Zrozumienie strukturalnej i funkcjonalnej anatomii kości piętowej przyczynia się do głębszego zrozumienia zasad, na których występują jej złamania. Większość zwierząt nie używa kości piętowej do przenoszenia masy ciała, zasadniczo działa jako dźwignia dla mięśnia łydki w celu zwiększenia siły impulsu podeszwowego. Kość piętowa o złożonym kształcie, jej cechą wyróżniającą jest obecność dużej liczby pagórków i bulwiastych.

Sustentaculum Tali - proces podtrzymujący kostkę kostną jest jednym z głównych miejsc koncentracji obciążenia dla stosunkowo niewielkiego obszaru podczas chodzenia i biegania i ma najsilniejszą strukturę ze wszystkich części kości piętowej, dlatego jest punktem wyjścia do przywrócenia integralności kości piętowej podczas zabiegów chirurgicznych. Proces ten służy również jako dźwignia dla całej grupy mięśni nogi. Mięsień piszczelowy jest częściowo przymocowany bezpośrednio do sustentakulum, a tylne naczynia piszczelowe i nerw przechodzą pod nim. W centralnej części zewnętrznej powierzchni sustentaculum znajduje się guzek strzałkowy, który wraz z retinaculum tworzy kanał dla krótkich i długich mięśni strzałkowych.

Tył kości piętowej nazywany jest pagórkiem piętowym, w jego centralnej części znajduje się miejsce mocowania ścięgna Achillesa i mięśnia podeszwowego. W tylnej dolnej części kości piętowej znajduje się guzek piętowy, do którego od strony wewnętrznej przylega krótki mięsień prowadzący kciuk i przymocowany jest krótki zginacz palców, z zewnątrz przymocowany jest mięsień prowadzący mały palec, centralna część rozcięgna i kwadratowy mięsień stopy.

Kość piętowa ma 2 kości, baran i prostopadłościan. Staw talonecaneal składa się z trzech oddzielnych stawów, zwanych również fasetami - przednimi, przyśrodkowymi i tylnymi. Główny ładunek jest przenoszony przez tylną ściankę. Rowek pięty znajduje się pomiędzy fasetami środkową i tylną, wraz z symetrycznym rowkiem na kości skokowej, tworzą one subtalane sinus.

Struktura kości piętowej A - widok z góry B - widok z dołu C - widok z zewnątrz.

Ważną cechą struktury kości piętowej jest położenie beleczek kostnych. Jest to podyktowane, jak w przypadku innych kości szkieletu, rozkładem sił mechanicznych opisanych w prawie Wolfa. W sumie istnieje pięć głównych grup beleczek, dwie oporne na ściskanie, dwa oporne naprężenia i jedna przeciwna siła ścięgna Achillesa. Grupy, które są odporne na ściskanie, są bardziej pionowe i pochodzą ze stref kontaktu z kością skokową, grupy odporne na rozciąganie podłużnie, dzięki czemu kość piętowa może pełnić funkcję twardej dźwigni między ścięgnem Achillesa a resztą kości stępu i stopy.

Struktura beleczkowa kości piętowej, zdjęcie rentgenowskie.

Struktura beleczkowata kości piętowej, schemat.

Klasyfikacja złamań kości piętowej.

Złamania kości piętowej można podzielić na grupy według kilku znaków. W sumie istnieje około 40 klasyfikacji, z których 20 nigdy nie było używanych przez więcej niż jednego autora, a pozostałe 20 zostało rozpowszechnionych i używanych przez co najmniej kilka lat, będziemy cytować najbardziej powszechne i znaczące z nich.

Najpierw izolowane są pozastawowe (25%) i dostawowe (75%) złamania kości piętowej.

Do złamań pozastawowych należą złamania typu oderwania lub oderwania, na przykład złamanie przedniego procesu - jest to złamanie odrywane występujące z powodu nacisku mocnego rozwidlonego więzadła łączącego piętę i kość łódeczkowatą.

Złamanie przedniego procesu kości piętowej

Kolejnym złamaniem pozastawowym jest złamanie procesu podtrzymywania kości podtrzymującej kości ramusa. Ten rodzaj złamania rzadko występuje w oderwaniu od złamania ciała kości piętowej. Istnieje jednak grupa osobników, w których izolowane złamania sustentaculum są znacznie bardziej powszechne - snowboardziści.

Innym pozastawowym złamaniem odrywającym jest oddzielenie guzowatości kości piętowej przez ścięgno Achillesa.

Oddzielenie guzowatości kości piętowej przez ścięgno Achillesa

W przypadku śródstawowych złamań kości piętowej (i większości z nich) zaproponowano kilka klasyfikacji.

Angielski chirurg Essex Lopresti w czasie II wojny światowej opracował jedną z tych klasyfikacji na podstawie obserwacji obrażeń odniesionych przez angielskich spadochroniarzy podczas skoków spadochronowych. Ustalił, że w większości przypadków uszkodzenia kości pięty główna linia złamania przechodzi w ukośnym kierunku przez tylną powierzchnię kości pięty, tworząc dwa główne fragmenty złamania.

Główna linia złamania kości piętowej

Druga linia może iść w jednym z dwóch kierunków:

w pierwszym przypadku linia złamania przechodzi poniżej płaszczyzny stawowej w kierunku osiowym i rozciąga się z tyłu, tworząc obraz dzioba ptaka, podczas gdy przedni fragment i tylna ścianka mogą pozostać połączone:

W drugim przypadku linia złamania przechodzi za tylną płytą w kierunku strzałkowym, czemu towarzyszy spłaszczenie łuku stopy i naruszenie relacji stawowej.

Bardziej nowoczesna jest klasyfikacja Sandersa, oparta na analizie wyników skanów CT w tętnicy wieńcowej w najszerszym obszarze tylnego aspektu w złamaniach kości piętowej.

Typ I - tylna ścianka nie jest przesunięta (niezależnie od liczby linii złamania).

Typ II - jedna linia stawowa przechodzi przez tylną ściankę (dwa fragmenty).

Linia złamania IIa przechodzi przez zewnętrzną część tylnego aspektu, tworząc kształt „Y”, temu typowi złamania często towarzyszą złamania innych odcinków kości piętowej.

IIb linia złamania przechodzi przez środkową część pleców, tworząc kształt „Y”, temu typowi złamania często towarzyszą pęknięcia innych odcinków kości piętowej.

IIc obejmuje główną linię pękania przechodzącą wzdłuż wewnętrznej powierzchni przez tylną powierzchnię kości piętowej i drugą linię w kierunku poprzecznym przechodzącym przez korpus kości piętowej.

Typ III - dwie linie stawowe przechodzą przez tylną ściankę (trzy fragmenty).

IIIab obejmuje dwie linie przechodzące przez zewnętrzną i centralną część tylnego boku kości piętowej. Tego typu często towarzyszy „osiadanie” centralnego fragmentu.

IIIac obejmuje dwie linie przechodzące przez zewnętrzną i wewnętrzną część tylnej powierzchni kości piętowej. Tego typu często towarzyszy „osiadanie” centralnego fragmentu.

IIIbc obejmuje dwie linie przechodzące przez środkową i wewnętrzną część tylnej powierzchni kości piętowej. Tego typu często towarzyszy „osiadanie” centralnego fragmentu.

Typ IV - rodzaj złamania podzielonego z czterema lub więcej fragmentami w obszarze tylnej ściany.

Klasyfikacja AO została pierwotnie opracowana dla długich kości rurkowych i nie obejmowała kręgosłupa, miednicy, stopy i dłoni. W 2007 r. Została sfinalizowana i obecnie obejmuje klasyfikację wszystkich kości szkieletu. Jest on dostępny na stronie aotrauma.org. Praktyczne zastosowanie dowolnej klasyfikacji jest raczej ograniczone, ponieważ przypisanie złamania do jednego lub drugiego typu nie zawsze dyktuje taktykę leczenia.

Diagnoza złamań kości pięty.

Typowym mechanizmem urazu jest upadek z wysokości lub wypadek. Podczas badania określa się rozlany obrzęk i siniaki wzdłuż zewnętrznej i wewnętrznej powierzchni obszaru pięty, szeroka, skrócona bulwa pięty jest przemieszczana do wewnątrz.

Kość piętowa o złożonym kształcie z dużą liczbą powierzchni stawowych określa trudności w diagnozowaniu i interpretacji zdjęcia rentgenowskiego. Najczęściej w diagnostyce złamań kości piętowej wykorzystuje się projekcje liniowe i ukośne w radiografii i badaniu TK, ale w rzadkich przypadkach może być konieczne zastosowanie niestandardowych projekcji i MRI.

W widoku bocznym konieczne jest oszacowanie kąta Bohlera (czerwone linie) i kąta Gissane (zielone linie). Kąt Bohlera tworzy się na przecięciu dwóch linii 1 - od wierzchołka tylnej guzowatości kości piętowej do szczytu tylnej powierzchni kości piętowej i 2 - od wierzchołka przedniego procesu kości piętowej do szczytu tylnej części kości piętowej, zwykle wynosi od 20 do 40 °. Kąt Gissane jest utworzony przez linię biegnącą wzdłuż przodu zewnętrznej części kości piętowej, a zewnętrzna krawędź tylnej części kości piętowej wynosi zwykle 120-140 °.

Najtrudniejsze w kategoriach diagnostycznych są pęknięcia przedniego procesu kości piętowej, ponieważ często nie są one widoczne w standardowych rzutach przednich i bocznych, często nie można ich wykryć nawet przy użyciu rzutów ukośnych, rzutów Harrisa (osiowych) i rzutów Brodena.

W tej sytuacji ważne jest wykazanie wysokiego poziomu przeczucia klinicznego i przepisanie CT, ponieważ w przypadku złamań przedniego procesu kości piętowej istnieje wysokie ryzyko opóźnionej konsolidacji, a nie przylegania. MRI jest stosowany niezwykle rzadko, głównie w przypadkach podejrzenia złamania kości piętowej przy braku objawów radiograficznych, ale z zespołem przetrwałego bólu.

Leczenie zachowawcze złamań kości piętowej.

W przypadku złamań kości piętowej niezwykle ważne jest określenie ogólnego stanu somatycznego pacjenta, współistniejącej patologii, przyszłego poziomu aktywności fizycznej, rodzaju złamania, stanu tkanek miękkich - ponieważ wszystko to może wymagać odmowy leczenia chirurgicznego.

W przypadku złamań naprężeniowych wskazane jest unieruchomienie tynku lub mobilizacja w sztywnej ortezie z rozładunkiem obszaru pięty przez okres 6 tygodni.

Do złamań z niewielkim przemieszczeniem

Historycznie, do celów zamkniętej repozycji, przed nałożeniem gipsu użyto wielu metod, które obecnie praktycznie nie są stosowane. Należą do nich trakcja przy użyciu kleszczy lub igły przez uderzenie pięty z kolejnymi manipulacjami młotkiem (!) Lub dłonie chirurga. W 2001 r. Omoto i in. Zaproponował następujący algorytm dla zamkniętej ręcznej repozycji z śródstawowymi złamaniami kości piętowej: w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym, pacjent jest umieszczany na brzuchu, zraniona kończyna dolna jest zgięta w stawie kolanowym pod kątem 90 °, asystent utrzymuje udo mocno przyciśnięte do kanapy, chirurg naciska na bulwę kalcynowaną naprzemiennie od zewnątrz i od wewnątrz, a następnie trakcja i końcowa instalacja bulwy piętowej wykonywane są rękami w neutralnym położeniu koślawym, a następnie nakładany jest odlew gipsowy bandaż poniżej stawu kolanowego.

Leczenie chirurgiczne złamań kości piętowej.

Otwarta repozycja i osteosynteza pozostają złotym standardem w leczeniu złamań kości piętowej ze znacznym przemieszczeniem fragmentów. Jednak ryzyko powikłań infekcyjnych i ryzyko martwicy przeszczepu skóry ze standardowym rozszerzonym dostępem bocznym pozostaje bardzo wysokie (30%), co doprowadziło do powstania wielu różnych podejść jako środków mających na celu zmniejszenie tego ryzyka. W związku z tym niezwykle ważne jest uwzględnienie anatomii topograficznej segmentu i jego związku z istniejącymi metodami chirurgicznymi.

Dopływ krwi do kości piętowej i otaczającej tkanki miękkiej.

Morfologia złamania, doświadczenie i wiedza chirurga, stan tkanek miękkich - wszystko to determinuje różnorodność metod chirurgicznych stosowanych w leczeniu złamań kości piętowej. Ale wszystkie biorą pod uwagę anatomię głównych pni nerwowych i naczyń danego obszaru i zapewniają wizualizację tylnego boku kości pięty i innych struktur uszkodzonych przez złamanie.

Rozszerzony boczny dostęp do kości piętowej

Rozszerzony dostęp do zatoki podskórnej

Rozszerzony dostęp do zatoki podskórnej

Uzyskaj dostęp do Geel i Flemister

Dostęp z tyłu do kości piętowej

Dostęp do uniwersytetu Cincinatti

Techniki chirurgiczne stosowane do złamań kości piętowej.

W przypadku złamań kości piętowej można zastosować następujące główne rodzaje interwencji chirurgicznych:

1. Otwórz repozycję i osteosyntezę

2. Zamknięta repozycja i minimalnie inwazyjna osteosynteza

3. Zamknięte zamocowanie repozycji w zewnętrznym urządzeniu unieruchamiającym

4. Pierwotna artrodeza (staw podskokowy)

1. Otwarta repozycja i osteosynteza złamań kości piętowej

Obejmuje otwartą repozycję z osteosyntezą płytki piętowej z płytkami o różnych konfiguracjach lub mniej inwazyjną osteosyntezą za pomocą sworznia kości piętowej, jednak wskazania do stosowania tej techniki są bardziej ograniczone.

Najczęściej chirurdzy wykorzystują standardowy rozszerzony dostęp boczny (zewnętrzny), jak technicznie najprostszy i zapewniają doskonałą wizualizację, ale nie zapominają o ryzyku martwicy niedokrwiennej płata i powikłaniach zakaźnych często spotykanych podczas jego stosowania. Przy wystarczającym doświadczeniu i umiejętnościach chirurg może wykonać repozycję i osteosyntezę złamania od mniej inwazyjnego dostępu do stawu piętowo-skokowego.

Szczegółowy opis procedury osteosyntezy kości z rozszerzonego dostępu bocznego za pomocą płytek o różnych konfiguracjach można znaleźć na stronie https://www2.aofoundation.org.

2. Zamknięta repozycja i minimalnie inwazyjna osteosynteza złamań kości piętowej

Biorąc pod uwagę charakterystykę dopływu krwi do tkanek miękkich oraz wysokie ryzyko powikłań zakaźnych i niedokrwiennych, na całym świecie coraz popularniejsze stają się mało inwazyjne metody leczenia złamań kości piętowej. Podstawowymi zasadami minimalnie inwazyjnej osteosyntezy są: przywrócenie wysokości i długości kości piętowej, wyeliminowanie przesunięcia koślawego / szpotawego bulwy piętowej, wyeliminowanie przemieszczenia powierzchni tylnej, odzyskanie szerokości bulwy piętowej, bez stosowania dużych nacięć skóry i odsłonięcia kości. Usunięcie przemieszczenia opiera się na zasadzie więzadła - przez trakcję w jednym / dwóch lub trzech kierunkach, po czym następuje unieruchomienie fragmentów za pomocą śrub lub igieł dziewiarskich.

Ligamentotaksja - dzięki trakcji w jednym / dwóch lub trzech kierunkach uzyskuje się repozycję fragmentów kości piętowej.

Eliminacja przemieszczenia fragmentów kości piętowej z powodu więzadeł

Depresja tylnej części kości piętowej jest eliminowana za pomocą udaru z dostępu do zatoki podskokowej lub z dostępu wzdłuż powierzchni podeszwowej.

Eliminacja przemieszczenia tylnego odcinka kości piętowej za pomocą udaru

Przezskórne utrwalenie fragmentów złamania za pomocą śrub.

Również do repozycji można użyć grubych igieł Kirchnera lub szpilek Steinmana lub Shanta, po zainstalowaniu takiego „joysticka” we fragmencie kości łatwo jest manipulować fragmentem pod kontrolą wzmacniacza obrazu.

Złamanie dostawowe kości piętowej z oddzieleniem guzowatości

Instalowanie grubych igieł Kirchnera w guzowatości pięty

Kontrola rentgenowska fragmentów

Tymczasowe utrwalenie fragmentów igłą

Sekwencyjne utrwalenie złamania kości piętowej trzema śrubami kaniulowanymi

Przywrócenie rogu Gissan

3. Zamknięta repozycja złamania kości piętowej z mocowaniem w zewnętrznym urządzeniu mocującym.

Często stosowany jako pośredni sposób na ustalenie złamania ze znacznym uszkodzeniem tkanek miękkich w planowanym miejscu operacji.

Może być również stosowany jako ostateczna metoda utrwalania, szczególnie w przypadkach, gdy chirurg jest biegły w instalacji urządzenia z modułami urządzenia Ilizarov.

4. Pierwotna artrodeza stawu piętowo-skokowego.

Rozszerzony boczny dostęp do kości piętowej

Artrodeza stawu piętowo-skokowego za pomocą dwóch śrub

Powikłania złamań kości piętowej.

Najczęstszym powikłaniem w leczeniu złamań kości piętowej jest zakażenie rany pooperacyjnej. Wynika to ze słabego dopływu krwi do obszaru położonego na zewnątrz kości piętowej, przez który najczęściej wykonuje się chirurgiczny dostęp do kości. Według różnych badań, częstotliwość waha się od 10-30% ze znacznym wzrostem ryzyka w grupie palaczy, osób cierpiących na niewydolność tętnic obwodowych i żylnych, od dawna cierpiących na cukrzycę. Choroba zwyrodnieniowa stawów piętowo-skokowych jest również częstym powikłaniem śródstawowych złamań kości piętowej, ryzyko wzrasta wraz ze wzrostem energii urazu oraz w wyniku uszkodzenia chrząstki stawowej. Problem ten doprowadził do pojawienia się istniejących zaleceń dotyczących pierwotnej artrodezy piętowo-skokowej w przypadku złamań Sandersa 3 i 4. W przypadku złamań kości piętowej często uszkadzane są ścięgna mięśni strzałkowych i długi zginacz kciuka, które przechodzą przez kanały znajdujące się w bezpośrednim sąsiedztwie kości. Niepowodzenie złamania kości piętowej charakteryzuje się zmniejszeniem wysokości i zwiększeniem szerokości obszaru pięty poprzez ograniczenie zgięcia pleców w stawie skokowym. Istnieje klasyfikacja stawów rzekomych (zrost) kości piętowej.

Boczna egzostoza bez artrozy stawu skokowego. Leczenie - resekcja ściany bocznej kości piętowej.