Jak dokonać wymiany stawu biodrowego: wszystko o chirurgii

Zdrowie stawów biodrowych należy poświęcić należytą uwagę. Ale co zrobić, jeśli wystąpią problemy, a lekarz powiedział, że konieczna jest operacja wymiany stawu. Jak dokonać wymiany stawu biodrowego, jak przygotować się do operacji i leczenia w okresie pooperacyjnym - nasz artykuł

Czym są stawy biodrowe?

Jest to największy staw w ludzkim ciele, bez chodzenia, zginania, przysiadów, a co najważniejsze - w pozycji pionowej, utrzymanie równowagi byłoby niemożliwe. W życiu okazuje się, że stawy biodrowe podlegają dużym obciążeniom, zmianom patologicznym.

Ta sytuacja wymaga wymiany stawu biodrowego implantem. Brzmi poważnie. Tak A operacja jest dość poważna. Jest to jednak szansa dla osoby, aby uzyskać normalny zakres ruchów, normalny styl życia.

Aby zapewnić ruch, wszystkie powierzchnie stawowe stawów mają silną powłokę chrząstki, staw jest wyposażony w silne mięśnie, więzadła.

Endoproteza jest zaprojektowana tak, że osoba wykonuje wszystkie ruchy, jak w przypadku zdrowego stawu biodrowego - może się zginać i obracać, poruszać nogami, stać w prawidłowej pozycji.

Ruchy te są wykonywane przez człowieka mimowolnie, ponieważ system jest wyposażony w zakończenia nerwowe łączące się z centrami kontrolnymi mózgu. Po prostu chodzimy, biegamy, siedzimy i wstajemy.

Czytaj także
Przed wstaniem z łóżka wykonaj te ćwiczenia. To jest to...
To jest efektywna opłata. Zmiany zauważysz natychmiast. Zanim zaplanujesz dzień, warto to zrobić.

Proteza bioder

Lekarze decydują: zastąpić staw biodrowy protezą

Każda zmiana w grupie stawowej prowadzi do nieprzyjemnych odczuć, utraty zdolności do normalnego poruszania się. Przeciążenie prowadzi do zakłócenia struktury stawu, zapalenia.

Przenikanie do jamy stawowej infekcji prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia tkanek chrząstki i kości w stawie, a następnie wymagana jest operacja.

Decyzję o operacji podejmuje rada, wszyscy eksperci określają swoją część ludzkiej kondycji, aby nie było przeciwwskazań. Oblicza się możliwość komplikacji w każdym indywidualnym przypadku.

Staw biodrowy wymaga wymiany:

• z artrozą zaawansowanego stadium;
• z wiekiem zużycie stawu;
• w przypadku urazów, zwłaszcza natury sportowej, z poważnymi komplikacjami;
• z dziedzicznym nieprawidłowym rozwojem stawu;
• w procesach zapalnych o różnej etiologii.

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego

Zastąpienie stawu jest wyjściem z sytuacji, w której osoba nie traci nogi, nie pozostaje wyłączona. Najczęstszą przyczyną operacji jest uszkodzenie tkanek stawu stawowego, lekarze jednogłośnie rozpoznali zwyrodnienie stawów.

Zwyrodnieniowe niszczenie chrząstki, pozostawiając powierzchnie kości niezabezpieczone, zdeformowało strukturę ich gołej powierzchni. Objętość silnika gwałtownie spada, pojawiają się uporczywe silne bóle, ruchliwość jest ograniczona. Chrząstka nie jest przywracana, ich utrata jest procesem nieodwracalnym.

Jest tylko jedno wyjście: aby tkanka kostna głów kości nie zużyła się z powodu utraty ochrony chrząstki, konieczna jest zmiana sztucznej kończyny.

Lekarze dochodzą do tego samego wniosku, widząc związane z wiekiem zużycie chrząstki i tkanki kostnej w stawie biodrowym. Tutaj, w procesie utraty ruchów, zmiany wieku, duża waga osoby i ciężka praca odgrywają rolę.

Z biegiem lat dopływ krwi do stawowej artykulacji jest upośledzony, chrząstka staje się cieńsza, wysycha, grupa stawowa przestaje absorbować czynności ruchowe, zaczyna się stały uporczywy obrzęk i ból.

Jeśli pacjent przekroczył próg 60 lat, lekarze są pewni „zużycia wieku”. Jednak choroba szybko staje się coraz młodsza, MRI i tomografia komputerowa wykazują krytyczne uszkodzenie tkanek u młodych ludzi, zwłaszcza w sporcie.

Operację umieszcza się w planie pracy chirurga, schemacie jego realizacji. Profesor S. Bubnovsky uważa, że ​​dobrze zaprojektowany plan operacji to połowa sukcesu i zapobieganie ewentualnym komplikacjom.

Kiedy operacja jest przeciwwskazana

Konsultacja lekarzy decyduje o możliwości endoprotetyki, ocenia możliwość wystąpienia konsekwencji. Ich pacjenci to zwykle osoby starsze, każda osoba ma swoje choroby powiązane.

Wyraźne przeciwwskazania do operacji to:

• ostre zapalenie w badanej grupie stawowej;
• infekcje podczas przygotowania do planowej operacji;
• nieleczone ogniska zakaźne - próchnica, wrzody i czyraki;
• choroby somatyczne z ich zaostrzeniem.

W obliczu tych i podobnych komplikacji dla zdrowia ludzkiego operacja zostaje odłożona do czasu całkowitego wyzdrowienia. Specjalna grupa składa się z młodych pacjentów. Mają pytanie o protezę podniesioną po złożonych obrażeniach, kiedy niemożliwe jest przywrócenie integralności kości.

Młodzi ludzie są zaplanowani do operacji po zastosowaniu wszystkich metod zachowywania narządów w celu przywrócenia uszkodzonej artykulacji. Metoda interwencji chirurgicznej jest wybierana, gdy lekarz usunie część stawu uszkodzoną przez zapalenie stawów.

Materiał endoprotezy jest skoordynowany - będzie plastikowy, metaliczny lub połączony. Dzisiaj w arsenale chirurgów istnieją różne modele implantów TBS. Może to być połączenie ceramiczne, połączone z ceramiką i polietylenem.

Wymiana obolałego stawu na protezę

Przygotowanie przed alloplastyką

Gdy operacja jest przeprowadzana w zaplanowany sposób, pacjent ma czas na jej przygotowanie. To miesiąc i więcej - indywidualnie w każdym przypadku.

• schudnąć z gimnastyką i dietą;
• poprawić samopoczucie;
• odmówić przyjmowania leków na inne choroby somatyczne;
• Przygotuj środowisko do życia po zabiegu w domu.

Konieczne jest wzięcie pod uwagę wszystkich drobiazgów: od bliskości telefonu i pilotów od telewizora po urządzenia do samoobsługi, do wykonywania ćwiczeń podczas rehabilitacji.

Konieczne jest zakupienie poręczy do poruszania się po mieszkaniu, dzięki czemu łatwiej jest wstać i usiąść, gdy będzie to możliwe po wymianie stawu na sztuczną kończynę.

Będziesz potrzebował specjalnej dyszy w toalecie. Są to ważne niuanse życia, które ułatwią okres powrotu do zdrowia po zabiegu.

Operacja stawu biodrowego

Jak wygląda operacja endoprotezy

Chirurg wybiera tradycyjną i minimalnie inwazyjną metodę operacji. Ich główną zewnętrzną różnicą jest długość szwu. Reszta jest ukryta przed pacjentem.

Podążając za obecnym trendem - wybór mniej inwazyjnych technik prowadzi do mniejszego obszaru blizny, zmniejszenia bólu po zabiegu, krótkiego okresu rehabilitacji.

Plan działania opiera się na wynikach wstępnej diagnostyki. Sporządzając plan działania, lekarze zakładają, jak długo to potrwa. W rzeczywistości czas może się zmienić. W jaki sposób operacja jest wykonywana, pacjent musi wiedzieć wcześniej od swojego chirurga.

Planowana operacja obejmuje dwa etapy:

• usunąć uszkodzony obszar kości;
• zainstaluj biokompatybilny implant.

Proteza jest wybierana z wyprzedzeniem, lekarz wie z obrazów MRI, który model protezy jest wymagany. Materiał modelu jest wybierany indywidualnie według płci, wieku, wagi i stylu życia pacjenta.

Typ wymiany endoprotezy zakłada się z góry - całkowity lub rewizyjny. Czas trwania operacji wynosi od 1 do 3 godzin.

Pre-anestezjolog oblicza dawkę znieczulenia, aby wystarczyło na całą operację. Zwykle podaje się znieczulenie ogólne.

Jeśli jednak w niektórych wskazaniach znieczulenie ogólne jest niedopuszczalne, anestezjolog wykonuje znieczulenie rdzeniowe.

Pozwól nam opuścić przebieg operacji według uznania i odpowiedzialności personelu medycznego. Bardziej interesuje nas zachowanie pacjenta po wymianie stawów.

Podczas operacji

Czas pooperacyjny na oddziale

Natychmiast po operacji lekarze wykonują kontrolę rentgenowską, aby potwierdzić pacjentowi, kiedy budzi się ze znieczulenia, że ​​proteza jest wszczepiona kompetentnie, zainstalowana w panewce, leży płasko i łatwo się obraca.

Pacjent zostaje umieszczony w oddziale pooperacyjnym, gdzie wszystko jest zapewnione po raz pierwszy po znieczuleniu.

Operowana noga pielęgniarki, tak jak powinna być, pokryta jest gęstymi wałkami, aby unieruchomić kończynę. Pielęgniarki, chirurg i anestezjolog monitorują stan pacjenta po operacji. Rozpoczyna leczenie pooperacyjne.

Co zrobić po endoprotezie, powiadomić lekarza prowadzącego. Najpierw podawany jest cykl zastrzyków z lekami przeciwzapalnymi, a w przypadku silnego bólu leki przeciwbólowe są nakłuwane.

Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym i aby temperatura nie wzrosła, podaje się cykl antybiotyków. Rury do szycia i drenażu są regularnie badane przez lekarza, siostrę operacyjną starszego.

Wymiana bioder

Pierwsze dni zapobiegania zakrzepicy na obu nogach noszą pończochy uciskowe. Zakres ruchu jest stopniowo przywracany.

Okres rehabilitacji z obowiązkowym wysiłkiem fizycznym rozpoczyna się od drugiego dnia po operacji.

Pacjent zajmuje się trenerem terapii ruchowej, przeprowadza niezbędny kurs ćwiczeń, aby uniknąć gromadzenia się płynów w płucach. Aby poprawić ukrwienie, przywrócić przepływ krwi do operowanej nogi, równomiernie rozprowadzić przepływ krwi do obu nóg, wykonuje się masaż.

Drugiego dnia pacjenci mogą już usiąść na łóżku, częściowo służyć sobie sami - w ciągu tygodnia pacjent wstaje z pomocą specjalnego urządzenia.

Przez te wszystkie dni pacjent wykonuje ćwiczenia na nogi, dzięki czemu możesz stać na nim, delikatnie i ostrożnie, aby poczuć swój nowy staw, uświadomić sobie możliwości ruchów, jak chodzić z implantowanym implantem.

Od tej chwili należy zacząć powoli chodzić, jak i jak długo mogą trwać pierwsze spacery po okręgu, a potem - wzdłuż korytarza, powie lekarz prowadzący.

Koszt działania

Ile kosztuje operacja, jeśli przeprowadzana jest na własny koszt, interesuje wielu pacjentów.

W Niemczech operacja jest wykonywana za 15500 €; w Izraelu - za 26 000 USD, w USA - za 40 000 USD, w Czechach - za 11 000 EUR.

Różne ceny operacji w różnych klinikach w Rosji. Nawet w Moskwie ceny wahają się od 25 tysięcy do 410 tysięcy rubli.

Recenzje ostatniej operacji

Zoya, 55 lat, Moskwa:

„U mnie zdiagnozowano Coxarthrosis 2–3 stopni”. Poszedłem do chirurga w celu konsultacji z Centralnym Szpitalem Klinicznym Rosyjskiej Akademii Nauk. Dopiero po zbadaniu zdjęcia lekarz powiedział, że istnieje tylko jedno wyjście - zmienić staw i nie marnować więcej czasu na bezużyteczne zastrzyki. W oczekiwaniu na kwotę i kolejkę do zabiegu chirurg przepisał tylko środki przeciwbólowe.
Uruchom operację bezpośrednio przed dniem. Strach oczywiście nasilił się, gdy zabrano ich na salę operacyjną.
Operacja została przeprowadzona przy znieczuleniu zewnątrzoponowym, z tego powodu również silny strach. W rzeczywistości nic nie czułem, czas mijał szybko.
Lekarz natychmiast przyszedł na oddział, kazał mi stanąć na nogach, a wieczorem chodziłem już o kulach.
Lekarz powiedział, że operacja została wykonana na czas, nie będzie żadnych komplikacji. Tak było. Szybko wyzdrowiałam, nauczyłam się chodzić ze specjalnym urządzeniem na kółkach, zamiast o kulach. Jestem zadowolony z lekarzy i personelu obsługi Centralnego Szpitala Klinicznego Rosyjskiej Akademii Nauk.

Sh.AM.M., Russia, Kondopoga:

„Operacja alloplastyki stawu biodrowego została przeprowadzona mojej siostrze. Wyobraź sobie, że ma tylko 23 lata. Po szkole natychmiast poszła do pracy w fabryce, praca stała, jej nogi były cały czas w napięciu.
Kiedy zaczęła utykać, nie mogli uwierzyć, że jest chora, myśleli, że właśnie uderzyła i wszystko przeminęło. Poszła na badanie i okazało się, że jej staw był w takim stanie, że został pilnie zmieniony na protezę. Miejscowy zakład, w którym pracuje, pokrył wszystkie koszty operacji.
Endoprotezę wykonywano w znieczuleniu ogólnym, operacja trwała 2 godziny. Zainstalowano protezę tytanową, od drugiego dnia pozwolono im wstać i chodzić z różdżką. Szwy zostały usunięte po 2 tygodniach, do tego czasu moja siostra była już w domu i praktycznie sama chodziła, była zakłopotana kijami, ale utykała.
Z czasem zapomniała utykać i zaczął chodzić. Jesteśmy wdzięczni miejscowemu szpitalowi, jego lekarzom, którzy są w stanie wykonywać tak złożone operacje.
Wdzięczna kombajnowi za wsparcie materialne, moja siostra nadal tam pracuje, tylko ona została przeniesiona na inne stanowisko. ”

Petrovna, 56 lat, Moskwa:

„Od ponad 10 lat cierpiałem na reumatoidalne zapalenie stawów. Kiedy zaczęła się martwica głowy kości udowej, zaproponowano mi operację w Instytucie Reumatologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych. Napisałem wniosek o kwotę, zaczekałem na kolejkę.
Zgodnie z kwotą zainstalowali amerykańską endoprotezę „Zimmer”. Operację przeprowadzono z znieczuleniem zewnątrzoponowym, nie było dyskomfortu. Drugiego dnia lekarz położył mnie na łóżku, od trzeciego dnia pozwolili mi wstać i chodzić o kulach.
Tydzień później zaczęła uprawiać gimnastykę, instruktor nauczył się chodzić, wspinać i schodzić po schodach, wzmacniać mięśnie. Za dwa tygodnie wracam do domu. Cieszę się, że ból zniknął, ale ruchy pozostają takie same. ”

Informacje zwrotne dotyczące operacji są pozytywne, wszyscy pacjenci z różnych klinik są zadowoleni z wyników protetyki, leczenia personelu medycznego.

Podziel się wrażeniami na naszej stronie, aby ludzie, którzy muszą przejść przez taką protetykę, nie boją się operacji.

Jak długo trwa operacja wymiany stawu biodrowego

Co to jest alloplastyka stawu biodrowego

Skomplikowana operacja, w której wymagane jest zastąpienie zużytych lub zniszczonych części największej artykulacji kości w postaci stawu biodrowego (TBS) sztucznymi częściami, jest endoprotezą.

„Stary” TBS zastępuje się endoprotezą. Nazywa się to, ponieważ jest ustanowione i znajduje się wewnątrz ciała („endo”).

Wymagania dotyczące wytrzymałości, niezawodności zamocowania komponentów i biokompatybilności z tkankami i strukturami ciała są nałożone na produkt.

Sztuczne „połączenie” powoduje większe obciążenie z powodu braku chrząstki i płynu maziowego zmniejszającego tarcie. Z tego powodu protezy wykonane są z wysokiej jakości stopów metali.

Są również najbardziej trwałe i służą do 20 lat. Zastosowanie i polimery z ceramiką.

W jednej endoprotezie często łączy się kilka materiałów, na przykład tworzywo sztuczne z metalem. Generalnie tworzenie sztucznego stawu biodrowego zapewnia:

• kubek protezy zastępujący panewkę stawu;
• wkładka polietylenowa w celu zmniejszenia tarcia;
• głowa zapewnia miękkie przesuwanie przy ruchach;
• nogi, przyjmujące główny ładunek i zastępujące górną trzecią część kości i szyję uda.

Endoproteza, która zostanie zainstalowana zamiast własnego uszkodzonego stawu biodrowego, ma różne rozmiary. Odpowiednia opcja jest wybierana wcześniej, na podstawie danych radiograficznych i informacji antropometrycznych o pacjencie.

Jest w stanie sterylnym i zostanie dostarczony z wyprzedzeniem do jednostki operacyjnej. Endoprotetyka jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, ale opcja znieczulenia jest inna.

Najbardziej optymalne jest znieczulenie rdzeniowe. Jak to zrobić? Bezpośrednio na stole operacyjnym w okolicy lędźwiowej wykonuje się zastrzyk, przez który wprowadza się lidokainę, środek znieczulający rdzenia kręgowego.

W rezultacie wszystkie części ciała poniżej pasa całkowicie tracą swoją czułość. Pacjent utrzymuje kontakt z lekarzem, zdaje sobie sprawę, że przechodzi artroplastykę, ale w ogóle nie odczuwa bólu.

Tak wygląda nowoczesna sala operacyjna, gdzie wykonywane są operacje wymiany stawów.

Drugą opcją jest znieczulenie ogólne przez rurkę oddechową włożoną do światła drzewa oskrzelowego. Podobnie jest w przypadku uczulenia na lidokainę i inne miejscowe środki znieczulające. Po przeprowadzeniu znieczulenia operacja rozpoczyna się natychmiast. Obejmuje następujące kroki:

• nacięcie skóry o długości około 20 cm, przez które zapewniony jest dostęp do stawu;
• odsłonięcie połączenia kości i chrząstki pacjenta;
• usunięcie dotkniętego stawu biodrowego przez przecięcie górnej części uda;
• obróbka tarczy kości udowej w celu precyzyjnej instalacji endoprotezy;
• utrwalenie sztucznego stawu w kości udowej cementem;
• badanie endoprotezy przez ruchy zgięcia kończyny;
• kontrola hemostazy i zszywanie rany warstwa po warstwie.

Czas operacji przy braku komplikacji nie przekracza 2 godzin. Następnie pacjent jest przenoszony na dzień lub dwa do oddziału intensywnej terapii w celu przywrócenia funkcji życiowych. Powyżej znajduje się film pokazujący pełny przebieg operacji.

Endoprotetyka

Do tej pory istnieją trzy rodzaje operacji wymiany stawu biodrowego:

• wymiana powierzchni stawu biodrowego;
• instalacja całkowitej lub kompletnej endoprotezy;
• instalacja częściowej endoprotezy.

Powierzchnie zastępcze bioder

W przypadku tego typu operacji interwencja chirurgiczna bezpośrednio na stawie jest minimalna (w przeciwieństwie do innych metod). Warstwa chrzęstna jest usuwana z panewki kości biodrowej, a sztuczne miejsce stawowe jest umieszczane na jej miejscu.

Jeśli chodzi o kość biodrową, jej głowa jest specjalnie szlifowana, a następnie nakładana jest specjalna nasadka z wysokiej jakości materiału.

Z powodu tych zmian powierzchnie kości stawu są zmieniane na sztuczne, podczas gdy poślizg między tymi częściami staje się możliwie najbliższy idealnemu stanowi.

Częściowa artroplastyka

Ta interwencja chirurgiczna dotyczy większej liczby tkanek, ale operacja jest wykonywana w cięższych stadiach choroby, gdy proces wymiany powierzchni stawu nie jest już całkiem niezawodny.

Przy tego rodzaju zabiegu głowa kości biodra nie jest już szlifowana, lecz całkowicie usuwana. Ponadto szyjka kości uda jest również częściowo usuwana, a zamiast usuniętych tkanek umieszcza się stawowe łoże stawowe, jak również sztuczną głowę kości uda z ceramiczną lub metalową powierzchnią stawu.

Specjalny kołek jest wkładany w korpus kości, dzięki czemu konstrukcja ma doskonałą wytrzymałość.

Całkowita lub pełna protetyka

Kompletna wymiana stawu biodrowego jest najbardziej radykalną operacją wszystkich powyższych, ale jednocześnie najbardziej skuteczną. Jego znaczenie polega na tym, że w trakcie tej operacji następuje całkowita wymiana stawu biodrowego.

Resztki tkanki chrzęstnej są usuwane z kości miednicy, a zamiast niej umieszcza się nowe metalowe lub ceramiczne łóżko.

Druga część sztucznej protezy składa się z żelaznego sworznia o wysokiej wytrzymałości, który jest wykonany ze stali nierdzewnej, tytanu lub innych metali oraz głowicy złącza, która może być również wykonana z wysokiej jakości ceramiki lub metalu.

Metalowy kołek jest wkładany w kość uda i tam mocowany, zapewniając stabilność i niezawodność całej struktury, a główka endoprotezy jest przymocowana bezpośrednio do niej.

Rodzaje protez

Ponieważ wszyscy ludzie są różni, o różnych budowach i rozmiarach, wszystkie elementy tej sztucznej protezy - łóżko stawowe, głowa stawu, szpilka - są wybierane indywidualnie dla każdej osoby indywidualnie.

Istnieje ponad 200 różnych elementów tej endoprotezy. Ich wybór dokonywany jest przez chirurga podczas badania osoby i jego przygotowania do tej interwencji chirurgicznej.

Ponadto protezy wykonane są z różnych materiałów:

• ceramika;
• metal;
• wysokiej jakości polietylen;
• plastik.

Biorąc pod uwagę rodzaj osoby, sposób życia i czas wykonywania operacji protetycznych, materiały te można łączyć ze sobą w różnych kombinacjach.

Zatem dla osoby starszej, która ma mało ćwiczeń na nodze, można zainstalować endoprotezy, w których jedna część stawowa - na przykład łóżko stawowe - jest wykonana z tworzywa sztucznego, a druga jest wykonana z ceramiki.

Ta kombinacja pozwala znacznie wydłużyć żywotność protezy.

A kiedy operacja jest wykonywana na młodym pacjencie, który miał fizyczny wysiłek na stawach (i nadal będzie) dość duży, wówczas strategia wyboru endoprotezy będzie zupełnie inna.

Z reguły do ​​tej osoby instaluje się protezę, w której obie powierzchnie złącza są wykonane z metalu lub oba elementy są wykonane z ceramiki.

Te endoprotezy stawu biodrowego są bardziej sztywne, ale jednocześnie mogą służyć przez dłuższy czas, nawet przy bardzo dużym wysiłku fizycznym.

Koszt protetyki

Koszt protezy stawu biodrowego składa się z dwóch elementów: ceny samej protezy i ceny operacji jednocześnie z leczeniem szpitalnym.

Koszt protezy może się różnić w zależności od rodzaju choroby: dlatego proteza do chirurgicznego leczenia zwyrodnienia stawów może być droższa niż endoproteza, co jest konieczne na przykład w przypadku złamań szyjki kości udowej i innych chorób.

Ogólnie rzecz biorąc, koszt endoprotezy stawu może zmieniać się w zakresie 45-130 tysięcy rubli i więcej (w przybliżeniu w Moskwie na początku 2016 roku)

Cena samej operacji jest zbieżna z leczeniem szpitalnym, procesem rehabilitacji itp. może wynosić od 40 tysięcy rubli.

za dość prostą jednobiegunową protezę stawu biodrowego, do 450 tysięcy rubli.

i więcej dla pełnej protetyki.

Oprócz klasyfikacji według materiałów endoprotezy stawu biodrowego są dalej dzielone przez kilka znaków. Jedna z nich opiera się na składnikach protezy. Może to być:

1. Pojedynczy biegun. W tym przypadku proteza składa się tylko z głowy z nogą. Zastępują odpowiednie części stawu biodrowego. „Native” pozostaje tylko panewką. Dziś taka proteza jest rzadko używana. Powodem jest to, że ryzyko zniszczenia panewki jest świetne.
2. Dwubiegunowy lub całkowity. Ten typ protezy zastępuje wszystkie części stawu biodrowego - szyję, głowę, panewkę. Jest lepiej zakotwiczony i maksymalnie dostosowany do ciała. Zwiększa to powodzenie operacji. Całkowita proteza jest odpowiednia dla osób starszych i młodych ludzi o wysokiej aktywności.

W zależności od użytych protez, artroplastyka może być całkowita lub częściowa. W pierwszym przypadku następuje wymiana głowy, szyi i panewki stawu, w drugim przypadku zastępowane są tylko dwie pierwsze części. Inna klasyfikacja operacji wykorzystuje metodę ustalania endoprotezy jako kryterium. Ceramika lub metal muszą być mocno połączone z kośćmi, aby staw biodrowy mógł w pełni funkcjonować. Po wybraniu endoprotezy i jej wielkości lekarz określa rodzaj fiksacji:

1. Bez cementu. Implant jest zamocowany w miejscu stawu biodrowego dzięki specjalnej konstrukcji. Powierzchnia protezy ma wiele małych występów, otworów i wgłębień. Z czasem tkanka kostna rośnie przez nie, tworząc kompletny system. Ta metoda wydłuża czas rehabilitacji.
2. Cement. Polega ona na przymocowaniu endoprotezy do kości dzięki specjalnemu klejowi biologicznemu zwanemu cementem. Przygotowuje się podczas operacji. Utrwalanie następuje na skutek twardnienia cementu. Przywrócenie stawu biodrowego w tym przypadku jest szybsze, ale ryzyko odrzucenia implantu jest wysokie.
3. Mieszane lub hybrydowe. Składa się z połączenia obu metod - cementu i cementu. Noga jest przymocowana klejem, a kubek jest przykręcany do panewki. Jest to najlepszy sposób na naprawę protezy.

Proteza bioder zawiera sztuczną kulkę (staw) i panewkę, w której ślizga się sztuczny staw. Więzadła podtrzymujące ten staw są usuwane, a głowa protezy jest utrzymywana przez mięśnie, które są wzmacniane podczas okresu rehabilitacji.

Sztuczny staw ma „nogę”, dzięki czemu proteza jest umocowana wewnątrz kości udowej.

Czas trwania operacji zależy od indywidualnych cech pacjenta. Wpływ na to mają również możliwe komplikacje podczas operacji. Średnio może to trwać od 45 minut do dwóch godzin.

Zgodnie z zasadą utrwalania istnieją dwa rodzaje endoprotez.

Operacja wymiany stawu biodrowego: wskazania, postęp, powrót do zdrowia

Staw biodrowy jest największą artykulacją ludzkiego ciała, bez której trudno wyobrazić sobie takie zwykłe czynności jak chodzenie, kucanie, bieganie, trzymanie pionowej pozycji ciała. Doświadczając ogromnych obciążeń, jest bardzo podatny na różnego rodzaju zmiany patologiczne, które przynoszą nie tylko ból, ale także naruszenie jego funkcji. W takich przypadkach wymiana stawu biodrowego na sztuczną endoprotezę staje się jedynym sposobem przywrócenia dawnej aktywności pacjenta i nawykowego sposobu życia.

Staw biodrowy łączy nogi z miednicą. W stawie zaangażowana była głowa kości udowej, zanurzona w panewce podstawy kości miednicy. Aby zapewnić ruch, powierzchnie stawowe są pokryte tkanką chrzęstną, a sam staw jest otoczony dobrą, muskularną ramą i silnym aparatem więzadłowym.

Zdrowy staw biodrowy jest zaangażowany w zakręty i skręty ciała, zgięcie i obrót nóg, zapewnia prawidłowy chód i postawę. Nie myślimy przy wykonywaniu tych czynności, ale każda zmiana połączenia prowadzi do poważnego dyskomfortu i utraty zwykłych funkcji. Ponieważ nadmierne obciążenia i brak ruchu mogą przyczyniać się do zmian w elementach stawowych, różnych urazach, procesach zapalnych, infekcje mogą prowadzić do nieodwracalnych skutków, a gdy wymagana jest operacja.

Gdy konieczna jest wymiana stawu biodrowego

Wskazania do wymiany stawu biodrowego to:

• Artroza;
• Zużycie stawu w procesie życia;
• Urazy;
• Wrodzone cechy rozwoju stawu;
• Procesy zapalne.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą przyczyną operacji. W przypadku uszkodzenia stawu biodrowego mów o zwyrodnieniu stawów biodrowych. Stan ten jest zmianą natury zwyrodnieniowo-niszczącej, w której chrząstka jest niszczona, powierzchnie kości pozbawione warstwy ochronnej i zdeformowane. Rozbieżność między obciążeniem a pojemnością dotkniętego stawu prowadzi do pogorszenia zmian, pojawienia się bólu i ograniczonej mobilności. Tkanka chrząstki nie jest w stanie wyzdrowieć, a proces jest nieodwracalny. Zapalenie stawów jest promowane przez przewlekłe urazy i niedożywienie stawu.

Noszenie stawu biodrowego występuje w starszym wieku z powodu przeciążenia przez ruch, masę ciała i podnoszenie ciężarów. Z czasem odżywianie elementów stawowych jest zakłócane, chrząstka staje się bardziej krucha i łamliwa, a staw przestaje pełnić rolę amortyzatora. W takich przypadkach mówi się o „zużyciu wiekowym”.

Urazy są również częstą przyczyną dysfunkcji stawu biodrowego. Gdy w tym obszarze występują obrażenia, często dochodzi do złamania szyjki kości udowej, co uważa się za powszechną patologię układu mięśniowo-szkieletowego u osób starszych. Szczególnie podatne na złamania szyjki kości udowej są kobiety w podeszłym wieku, ze względu na związane z wiekiem zmiany poziomu hormonów, osoby cierpiące na osteoporozę i kruchość kości.

Wtórne zmiany elementów stawowych, które już istnieją w podeszłym wieku, oraz niedożywienie chrząstki i tkanki kostnej sprawiają, że fuzja fragmentów kości jest prawie niemożliwa. Pacjenci są zmuszeni kłamać, a chodzenie nie wchodzi w rachubę. To łóżko jest pod wieloma względami bardziej niebezpieczne niż samo złamanie, ponieważ przyczynia się do zaostrzenia przewlekłej patologii płuc, serca i naczyń krwionośnych. Leżący pacjenci po złamaniu szyjki kości udowej mają zwiększone ryzyko udaru, powikłań zakrzepowo-zatorowych, odleżyn są prawdopodobne, zapalenie płuc, a zatem potrzebują operacji wymiany stawu biodrowego. Pozwala nie tylko uniknąć poważnych komplikacji, ale także uratować życie pacjentowi.

W przypadku innych urazów, którym towarzyszy uszkodzenie aparatu więzadłowego, łzy chrząstki, zwichnięcia, częstym następstwem jest pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów, w związku z którą istnieje potrzeba leczenia chirurgicznego.

Gdy powstanie stawu jest zaburzone w okresie prenatalnym lub we wczesnym dzieciństwie (dysplazja, wrodzone zwichnięcie), zaburzenia troficzne i degeneracja kości i podstawy chrząstki są nieuniknione. Rozwija się wczesna artroza, pojawia się ból, ruch jest utrudniony.

Procesy zapalne mogą być spowodowane reumatoidalnym zapaleniem stawów, dną moczanową, układowymi chorobami tkanki łącznej i urazami. Wszystkie one prowadzą do zniszczenia elementów stawowych i konieczności zastąpienia ich sztucznymi.

Wśród innych powodów, dla których konieczna jest endoprotetyka, można rozróżnić aseptyczną martwicę głowy kości udowej z powodu zamknięcia tętnic żerujących, nadmiernego stresu na stawie w otyłości, zaburzeń troficznych w cukrzycy i innych chorobach metabolicznych.

Warunki te powodują nieodwracalne uszkodzenie połączenia, więc sposobem na zachowanie możliwości ruchu będzie operacja jego wymiany. Nie bój się jej. Oczywiście interwencja nie jest prosta, będzie wymagała pewnego wysiłku ze strony pacjenta zarówno na etapie przygotowania, jak i rehabilitacji, ale jest to jedyny sposób na wyeliminowanie bólu i przywrócenie dawnej aktywności fizycznej.

Kiedy operacja jest niemożliwa?

Kiedy jest jasne, że nie da się tego zrobić bez zabiegu chirurgicznego, ważne jest, aby lekarz ocenił możliwe ryzyko i przeciwwskazania do interwencji, ponieważ większość pacjentów to osoby starsze, które mają „całą masę” chorób towarzyszących.

Można więc rozważyć przeciwwskazania do wymiany stawu biodrowego:

1. Ostry proces zapalny w stawie;
2. Ostre choroby zakaźne w czasie planowanej operacji;
3. Obecność nieleczonych ognisk przewlekłej infekcji (czyraki, próchnica, procesy krostkowe itp.);
4. Choroby narządów wewnętrznych na etapie dekompensacji.

Ostre zapalenie stawów biodrowych może zakłócać normalne wszczepienie i jest niebezpieczne przez uogólnienie stanu zapalnego, więc powinno być wyleczone zachowawczo.

Jeśli pacjent podczas planowanej interwencji nagle zachorował na patologię zakaźną (ARVI, zapalenie płuc, infekcje jelitowe itp.), Operacja będzie musiała zostać odroczona do pełnego wyzdrowienia.

Przewlekłe ogniska zapalenia, nawet powolne, a czasem niedostrzegalne, jak próchniczy ząb lub ropień na skórze, powinny zostać wyeliminowane. Operacja to poważny stres, który może prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji w całym organizmie.

Jeśli pacjent cierpi na ciężkie choroby narządów wewnętrznych w fazie dekompensacji, operacja jest mu przeciwwskazana. W takich przypadkach, jeśli to możliwe, doprowadzić do stabilnego stanu. Na przykład, dostosowują dawkę insuliny u diabetyków, wybierają skuteczne leki przeciwnadciśnieniowe na hipotonię, przywracają rytm serca w zaburzeniach rytmu serca itp. Jeśli lekarzom uda się zrekompensować patologię, operacja może stać się wykonalna.

Młodzi pacjenci to specjalna grupa pacjentów. Zwykle kwestia endoprotetyki wynika z urazów. Jeśli w przypadku starości odczyty są całkowicie określone, wówczas młodzi ludzie zostaną wyznaczeni do operacji tylko wtedy, gdy wyczerpią wszystkie możliwości przywrócenia własnej uszkodzonej artykulacji za pomocą technik oszczędzania narządów.

Przygotowanie do operacji

Właściwe przygotowanie do zabiegu jest ważnym elementem całego zabiegu, określającym i ostatecznym wynikiem. Ważne jest, aby przeprowadzić maksymalne badanie funkcji ważnych narządów, zapobiegać zaostrzeniu chorób przewlekłych, normalizować wagę i aktywować mięśnie.

Przygotowanie do wymiany stawu biodrowego należy rozpocząć kilka tygodni przed planowaną operacją. Obejmuje:

• Ogólne badania kliniczne (krew, mocz, koagulogram), fluorografia, USG jamy brzusznej, EKG (jeśli wskazano);
• RTG dotkniętego stawu w różnych projekcjach;
• Specjaliści ds. Konsultacji.

Wszystkie powyższe badania można wykonać w klinice, w której planowana jest operacja, ale bardziej wskazane jest przeprowadzanie ich w warunkach ambulatoryjnych w klinice i przychodzenie do lekarza z gotowymi wynikami, na podstawie których zostanie wybrana metoda znieczulenia.

Ważnym punktem przygotowania jest uzyskanie zgody terapeuty na operację. Wielu pacjentów, zwłaszcza osób starszych, cierpi na przewlekłą patologię, która może się pogorszyć lub stanowić przeciwwskazanie do interwencji. Przed endoprotezą ciśnienie krwi dostosowuje się do stałej, normalnej liczby, poziom cukru we krwi u diabetyków, zmniejszenie masy ciała jest pożądane dla otyłości. Jeśli występuje próchnica, powinna być leczona przez dentystę, ponieważ jest źródłem przewlekłej infekcji.

Podczas fazy zdrowienia ważną rolę odgrywa stan mięśni, dlatego zaleca się rozpoczęcie treningu nawet na etapie przygotowawczym. Lekarz lub instruktor terapii ruchowej pomoże Ci opanować ćwiczenia wzmacniające mięśnie ramion, tułowia i nóg.

Pacjenci, którzy przeszli protetykę, będą musieli poruszać się o kulach lub z pomocą chodzika, aby móc z nich korzystać z wyprzedzeniem.

Palacze powinni, jeśli to możliwe, rozstać się ze złym nawykiem, jeśli nie chcą stawić czoła komplikacjom z płuc, przedłużając gojenie się ran.

W przypadku przyjmowania leków rozrzedzających krew należy ostrzec chirurga przed tym zabiegiem i zaprzestać ich przyjmowania co najmniej na tydzień przed operacją. Nawiasem mówiąc, niektóre leki na bazie aspiryny mogą nie zostać anulowane (na przykład tyłek zakrzepowy), ale tylko lekarz powinien wydać takie zalecenie.

Po zakończeniu wszystkich niezbędnych procedur i uzyskaniu zgody na operację pacjent zostaje wysłany do kliniki, umieszczonej na oddziale, anestezjolog rozmawia z nim o preferowanej metodzie znieczulenia, a chirurg planuje przebieg nadchodzącej interwencji. Pacjent wypełnia kwestionariusz i zgadza się na operację po rozmowie z lekarzem, który informuje o możliwych komplikacjach i ryzyku.

W przeddzień operacji, od siódmej wieczorem, jedzenie jest zabronione, a od północy jedzenie i woda są zabronione. Ten stan jest bardzo ważny, aby zapewnić bezpieczne znieczulenie i zapobiec niebezpiecznym skutkom ubocznym (na przykład wymiotom). Powinieneś wziąć prysznic i nosić czyste ubrania, próbować spać i nie martwić się, opierając się na doświadczeniu i wiedzy personelu.

Bezpośrednio przed operacją zdrową nogę obandażowano elastycznym bandażem, aby zapobiec zakrzepicy, a do pęcherza moczowego wprowadzono cewnik, który zostanie usunięty następnego dnia po endoprotezie.

Jak wykonywana jest wymiana stawu biodrowego?

Jako endoproteza stawu biodrowego stosuje się różne konstrukcje, składające się z materiałów obojętnych (metal, ceramika, polimery), które są wystarczająco mocne, aby wykonywać ruchy z ich pomocą. Endoproteza powinna w jak największym stopniu odpowiadać stawowi, który ma zostać wymieniony i indywidualnie dobrana pod względem wielkości.

Implant stawu biodrowego to zawias składający się z pręta umocowanego w kości udowej, panewki, która jest wciskana w kość miedniczą, oraz metalowego lub ceramicznego analogu głowy kości udowej, który jest zanurzony w sztucznie stworzonej panewce.

Materiały użyte do produkcji protez są obojętne, nie powodują reakcji z otaczających tkanek i dobrze się korzenią. Wielu pacjentów zastanawia się, czy możliwe jest przeprowadzenie badania tak popularnego dziś jak MRI po endoprotezie. Stopy tytanu i syntetyczne składniki protezy są paramagnetyczne, nie przesuwają się i nie nagrzewają się w silnym polu magnetycznym, dlatego badanie to nie jest przeciwwskazane po zabiegu.

Protezy są mocowane do kości na kilka sposobów:

1. Używanie specjalnego cementu kostnego, który wzmacnia wał i panewkę w kościach (najlepiej u pacjentów w podeszłym wieku).
2. Bezcementowa metoda, w której elementy sztucznego stawu są wciskane w kości dzięki specjalnej szorstkiej powierzchni, która zapobiega przesuwaniu się przeszczepu w kościach (wykonywanej przez młodych pacjentów).
3. Hybrydowe kompletne mocowanie, gdy rdzeń jest wzmocniony cementem, a panewka - bez niego (dla pacjentów w średnim wieku).

Przebieg działania

Interwencja trwa około 2-3 godzin, zaletą są podejścia minimalnie inwazyjne, zapewniające najmniejszy uraz tkanek. Wymiana bioder odnosi się do zaawansowanych technik, które wymagają wysokich kwalifikacji i doświadczenia chirurga, od których zależy wynik interwencji.

Pacjent kładzie się na boku, noga jest zgięta i przymocowana. Operacja jest wykonywana w kilku etapach:

• Zapewnienie dostępu do zaatakowanego stawu: nacięcie skóry wykonuje się wzdłuż stawu, mięśnie i więzadła nie przecinają się, ale oddalają się. Jest to bardzo ważny punkt, zapewniający szybkie przywrócenie funkcji motorycznych. Po penetracji do złącza, dotknięte części są usuwane. Preferowane są minimalne cięcia, które nie tylko nie ranią mięśni i więzadeł, ale są również dobre z kosmetycznego punktu widzenia.

• W drugim etapie chirurg instaluje protezę: metalowy pręt umieszcza się w uformowanym kanale udowym, następnie panewkę i głowę kości udowej ustala się. Po pierwotnym zamocowaniu elementów protezy lekarz sprawdza długość nogi i zakres ruchu, „dostosowuje” protezę do pożądanej konfiguracji, a następnie mocuje ją cementem lub dowolną z metod wymienionych powyżej.
• Trzeci etap - ostatni - polega na myciu rany środkami antyseptycznymi, szyciu tkanek miękkich i nakładaniu zszywek na skórę. W ranie zainstalowano drenaż, aby rozładować zawartość.

Operację można wykonać w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu zewnątrzoponowym. W drugim wariancie pacjent może spać, jeśli jest takie pragnienie. Wybór metody znieczulenia zależy od obecności chorób współistniejących i pragnienia pacjenta.

Wideo: alloplastyka stawu biodrowego - przebieg operacji

Po operacji

Bezpośrednio po interwencji przeprowadza się kontrolne badanie radiograficzne, aby upewnić się, że proteza jest prawidłowo zainstalowana, a następnie pacjent zostaje wysłany na oddział pooperacyjny lub oddział intensywnej terapii. W niektórych przypadkach pacjent może być natychmiast przeniesiony do Kliniki Traumatologii i Ortopedii.

Na oddziale po operacji kończyna jest pokryta poduszkami lub specjalnymi rolkami, aby zapobiec niepożądanym ruchom. Monitorowanie stanu pacjenta przeprowadza chirurg i pielęgniarki, które monitorują przebieg wczesnego okresu pooperacyjnego.

Po przepisaniu endoprotez, środków przeciwbólowych, rana podawana przez drenaż jest regularnie kontrolowana, cewnik jest usuwany z pęcherza. Wskazane są antybiotyki, aby zapobiec powikłaniom zakaźnym. W 12-14 dniu usuń szwy i pozwól wziąć prysznic.

Gdy podstawowe obawy związane z koniecznością zabiegu chirurgicznego się skończyły, pacjent przeżył go bezpiecznie, warto natychmiast podjąć maksymalne wysiłki w rehabilitacji po wymianie stawu biodrowego.

Powrót do zdrowia musi się rozpocząć jak najwcześniej. Odpoczynek w łóżku nie oznacza bezruchu, a pierwsze ćwiczenia wykonywane są w łóżku pod nadzorem lekarza, powoli, 5-10 razy każdy:

1. Ruch stopy w górę iw dół (leżenie w łóżku);
2. Obrót stopy;
3. Napięcie mięśnia czworogłowego uda;
4. Zgięcie w stawie kolanowym, pięta porusza się po powierzchni łóżka;
5. Ściskanie mięśni pośladkowych;
6. Uprowadzenie nogi (kłamstwo);
7. Podnoszenie prostej nogi.

Ćwiczenia na stojąco:

• Podnoszenie kolana, ale nie powyżej talii;
• Uprowadzenie nogi z powrotem i na bok.

Następnego dnia po zabiegu pacjentowi zwykle pozwala się wstać, chodzenie odbywa się przy pomocy chodzika lub kul. W tym okresie ważne jest unikanie nadmiernej aktywności i traumatycznych ruchów. Lepiej jest wspiąć się i zejść po schodach z pomocą.

Pacjentów należy poinformować, że niektóre rodzaje ruchów są surowo zabronione:

1. Przekraczanie nóg (we śnie musisz użyć poduszek ograniczających ruch);
2. Kucanie;
3. Zgięcie biodra powyżej 90º;
4. Gięcie i obracanie bioder do wewnątrz;
5. Nadmierne nachylenia ciała (na przykład, aby uzyskać koc w nogach, podczas noszenia butów).

Rehabilitacja w domu trwa po wypisie ze szpitala (po 1-2 tygodniach). Obejmuje ćwiczenia, które pacjent opanował już w szpitalu, a także nowe - z elastyczną taśmą, na rowerze stacjonarnym. Chodzenie jest użyteczne, którego czas trwania stopniowo wzrasta, aw pierwszych etapach musisz użyć laski, aby zapobiec upadkom.

Odpowiedzi pacjentów po endoprotezie są pozytywne, aw 95% przypadków możliwe jest osiągnięcie dobrego wyniku leczenia. Już w pierwszych tygodniach ból ustępuje, możliwe staje się wykonywanie różnych ruchów. Po miesiącu lub dwóch możliwe jest powrót do zwykłych obowiązków i czynności, prowadzenie samochodu, wznowienie pracy.

Prawdopodobne powikłania związane są z chorobą zakrzepowo-zatorową, krwawieniem, procesami zakaźnymi i zapalnymi, urazami po zabiegu. Jeśli odczuwasz ból, zaczerwienienie skóry, silny obrzęk nóg, gorączkę, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Wielu pacjentów troszczy się o niepełnosprawność po wymianie stawu biodrowego. Ponieważ operacja ma na celu wyeliminowanie objawów choroby zwyrodnieniowej stawów, bólu i przywrócenia ruchu, nie można jej uznać za przyczynę niepełnosprawności, pod warunkiem że leczenie było skuteczne. Ponadto, jeśli przed operacją wystąpiły pewne ograniczenia wynikające ze znacznego upośledzenia funkcji motorycznej i statycznej, to po udanej wymianie złącza można je usunąć.

Z drugiej strony, pooperacyjna choroba zwyrodnieniowa stawów jest niebezpieczną konsekwencją operacji, która może być powodem ustanowienia grupy niepełnosprawności. Nieprawidłowa proteza, niewystarczająca lub niewystarczająca rehabilitacja mogą również prowadzić do powikłań i niepełnosprawności.

Niezbędna grupa niepełnosprawności (I-III) jest określana na podstawie stopnia upośledzenia ruchowego i nasilenia choroby zwyrodnieniowej stawów przez zawarcie ITU, na które pacjent jest wysyłany po niezbędnych badaniach.

Operacja endoprotezy może być wykonana za opłatą i za darmo. W przypadku leczenia płatnego cena jest bardzo zmienna i zależy od materiałów i konstrukcji protezy, kwalifikacji lekarza, czasu spędzonego w szpitalu. Średnio koszt wymiany stawu w klinice państwowej wynosi 45–50 tys. Rubli. Prywatnie osiąga 300-400000, w tym przypadku oprócz samej protezy, pacjent musi zapłacić za wszystkie badania i konsultacje specjalistów, materiały eksploatacyjne, a także za każdy dzień leczenia w szpitalu.

Wymiana bioder to przypadek, w którym można uzyskać kwotę na leczenie. W przypadku operacji kwotowej konieczne jest przesłanie odpowiednich dokumentów medycznych do wybranej kliniki, po czym (jeśli istnieją kwoty), zostanie wydany „Protokół decyzji o kontyngencie”, na podstawie którego pacjent zostanie wpisany do planu operacji. Po tym musisz poczekać na swoją kolej.

Wymiana bioder może być wykonywana w szpitalach, gdzie znajduje się jednostka urazowa. Nie jest tak ważne, czy jest to klinika publiczna czy prywatna, ponieważ wynik zależy od jakości endoprotezy i kwalifikacji chirurga. W Moskwie endoprotezę wykonuje się w Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 1, Głównym Szpitalu Klinicznym nazwanym na cześć Akademik N. N. Burdenko i inni. Każdy szpital publiczny, który ma oddział urazowy, może zaoferować tę usługę, ale jeśli istnieje chęć i możliwości finansowe, pacjent ma prawo udać się do płatnych klinik zarówno w Rosji, jak i za granicą.

Wszelkie patologie stawu biodrowego z bólem i ograniczeniem mobilności powinny być powodem do konsultacji z traumatologiem i rozwiązania problemu oraz potrzeby operacji. Niektórzy pacjenci znoszą ból i czekają, ale zmiany postępują tylko i nie ma poprawy. Kompetentny specjalista pomoże określić czas operacji, wybrać najbardziej odpowiedni rodzaj endoprotezy i zapewnić możliwość aktywnego życia przez wiele lat.

Operacja wymiany stawu biodrowego: wszystko w porządku

Interwencja chirurgiczna, w której lekarz usuwa część stawu biodrowego, która została zjedzona przez zapalenie stawów, zastępując ją sztucznym implantem składającym się z elementów plastikowych i metalowych, nazywa się endoprotezą. Operacja ma długi efekt terapeutyczny i jest pokazana, jeśli konserwatywne metody leczenia nie łagodzą stanu pacjenta.

Pierwszą operację wymiany stawu biodrowego przeprowadził w Niemczech chirurg Themistocles Gluck w 1891 roku. Jako sztuczna głowa kości udowej użyto kości słoniowej, przymocowanej śrubami cynkowymi, gipsem i klejem.

Jak działa artroplastyka?

Ważne, aby wiedzieć! Lekarze są w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na ból stawów”. Czytaj więcej.

Procedura jest wykonywana przy użyciu tradycyjnych lub minimalnie inwazyjnych metod. Główną różnicą jest długość cięcia.

Obecny trend to wybór najmniej inwazyjnej techniki operacji: możliwe jest zmniejszenie powierzchni tkanki bliznowatej, zmniejszenie bólu po operacji, skrócenie okresu rehabilitacji.

Proces interwencji chirurgicznej można podzielić na dwa etapy:

• usunięcie uszkodzonego obszaru;
• instalacja biokompatybilnego implantu.

Plan przyszłej operacji jest wykonywany na podstawie wstępnych badań laboratoryjnych i diagnostycznych. Proteza dobierana jest indywidualnie, w zależności od płci, wieku, wagi i stylu życia pacjenta.

Gdzie takie operacje?

Procedura nie należy do złożonych technicznie, ale jej wdrożenie wymaga dużego doświadczenia chirurga i doskonałego wyposażenia kliniki. Niestety, niewielka liczba krajowych placówek medycznych, oprócz stolicy, może pochwalić się wybitnymi sukcesami w tej dziedzinie. Dlatego do wyboru kliniki należy podejść z najwyższą powagą.

Doświadczenie i osiągnięcia klinik w Niemczech, Austrii, Szwajcarii, Izraelu są wysoko cenione, jednak koszt zastąpienia w nich stawu jest dość wysoki. Alternatywą jest czeska medycyna. Centra endoprotetyki tego kraju są znane z nowoczesnego sprzętu, doświadczonych chirurgów i doskonałych programów rehabilitacyjnych.

Przy wyborze placówki medycznej uzyskaj odpowiedzi na następujące pytania:

1. Ile operacji jest wykonywanych?
2. Jaki jest wskaźnik sukcesu?
3. Czy stosuje się minimalnie inwazyjne techniki?
4. Jak długo trwa rehabilitacja?
5. Czy klinika zajmuje się rehabilitacją pacjentów?

Czas trwania procedury wymiany stawu biodrowego

Czas trwania procedury wynosi od jednej do trzech godzin. Pacjent jest w znieczuleniu ogólnym podczas operacji. Jeśli nie można tego zrobić, wykonuje się znieczulenie rdzeniowe.

Przeciwwskazania

Procedura wymiany endoprotezy jest bezpieczna i pasuje do większości pacjentów. Istnieje jednak grupa pacjentów, dla których jest przeciwwskazana: są to pacjenci z przewlekłymi postaciami różnych chorób, otyłością, aktywną postacią zapalenia stawów, w których dodatkowe obciążenia są nieuniknione, nieuniknione podczas operacji.

Decyzję o dostępności wskazań do procedury wymiany stawu biodrowego podejmuje chirurg na podstawie szczegółowego badania historii choroby, wyników badań laboratoryjnych i diagnostycznych. Ponadto lekarz może zalecić alternatywne lub podobne metody leczenia.

Alternatywne zabiegi obejmują:

• ćwiczenia na budowanie mięśni w udzie;
• korzystanie z pomocniczych środków transportu (piechur, laski, kule);
• przyjmowanie leków zmniejszających ból i stan zapalny;
• przyjmowanie leków niesteroidowych;
• osteotomia - cięcie kości, przesunięcie obciążenia.

Jakie powinno być przygotowanie przed zabiegiem artroplastyki?

Jeśli nie mówimy o awaryjnej procedurze wymiany stawu biodrowego, na przykład w wyniku wypadku, pacjenci mają kilka tygodni na przygotowanie się przed operacją.

Zalecenia lekarzy na ten okres obejmują:

• redukcja wagi;
• poprawa kondycji fizycznej. Poproś chirurga, aby pokazał Ci optymalny zestaw ćwiczeń do budowy niezbędnej masy mięśniowej;
• odmowa przyjmowania innych leków, w tym leków rozrzedzających krew;
• przygotowanie przestrzeni życiowej.

Środki upraszczające przejście okresu pooperacyjnego: przedyskutuj z krewnymi możliwość pomocy w wykonywaniu prac domowych w ciągu pierwszych 1-2 tygodni po powrocie do domu; zorganizować transport ze szpitala; zapewnić komfort. W miejscu, gdzie spędzasz najwięcej czasu, umieść pilota, telefon, kosz na śmieci, apteczkę z niezbędnymi lekami, dzbanek z wodą; często używane przedmioty ustawione na wyciągnięcie ręki; zaopatrzyć się w półprodukty (mrożone zupy, warzywa itp.).

Zapoznaj się z broszurami klinicznymi opisującymi nadchodzącą operację, zadaj wszystkie pytania.

Koszt operacji wymiany stawu biodrowego

Tabela 1. Ile kosztuje wymiana stawu biodrowego w różnych krajach?

Zastosowanie technik minimalnie inwazyjnych - sposób na znaczne zaoszczędzenie kosztów operacji (do 30%) ze względu na skrócony okres rekonwalescencji, skrócenie czasu spędzonego w szpitalu, mniej środków przeciwbólowych.

Pamiętaj, że kwota wskazana w tabeli nie odzwierciedla wszystkich wydatków. Ponadto musisz wydać na:

• wizyty kontrolne u lekarza, badania towarzyszące, badania przed i po zabiegu;
• fizjoterapia;
• usługi wyspecjalizowanych ośrodków rehabilitacyjnych;
• zakup środków przeciwbólowych, antybiotyków, witamin i innych leków.

Implikacje wymiany stawu biodrowego

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij rozmazać go raz dziennie.

Bezpośrednio po zabiegu zakres dostępnych ruchów będzie ograniczony. Podczas leżenia na poduszce poduszka lub inne specjalne urządzenie mocuje udo we właściwej pozycji. W pierwszych dniach pooperacyjnych rurki drenażowe umieszcza się w ciele pacjenta w celu odprowadzenia płynu z obszaru operowanego i cewnika do usuwania moczu, aż będzie mógł samodzielnie przejść do pomieszczenia sanitarnego. Z bólu, dyskomfortu i zapobiegania zakrzepicy, rozwoju zakażeń, przepisywane są specjalne leki.

Okres rehabilitacji i obowiązkowe czynności fizyczne z tym związane rozpoczynają się drugiego dnia po interwencji chirurgicznej. Dodatkowo zestaw środków zapobiegających zastojowi płynu w płucach.

W drugim dniu po operacji większość operowanych już może usiąść na łóżku, poruszać się z pomocą.

Ponieważ odnowiony staw ma bardziej ograniczony zakres ruchów niż zdrowy, fizjoterapeuta powie ci, jak jak najszybciej zreorganizować się, przystosować do codziennego życia, aby zapobiec ewentualnym komplikacjom i uszkodzeniu implantu.

Możliwe komplikacje

Około 95-98% operacji endoprotezoplastyki stawu biodrowego kończy się sukcesem. Jednak ryzyko powikłań, podobnie jak w przypadku innych rodzajów interwencji chirurgicznych, jest nadal obecne.

Zbadaj możliwe powikłania przed wyrażeniem zgody na opisaną procedurę:

• zwichnięcie i osłabienie stawu biodrowego. Zwichnięty staw jest wprowadzany w znieczuleniu ogólnym;
• infekcja. Pierwszym objawem takiej komplikacji jest wysoka temperatura, zaczerwienienie, obrzęk okolicy operowanej. Odbiór antybiotyków jest obowiązkowym elementem okresu pooperacyjnego. Jednak w 1 na 200 przypadków zakażenie nadal występuje, następnie implant jest usuwany, zakażony obszar jest czyszczony, a następnie instalowana jest nowa proteza;
• zakrzepica Środki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi obejmują noszenie pończoch uciskowych, zastrzyki z heparyny lub innych środków rozrzedzających krew;
• zużycie połączenia. Podobnie jak naturalny staw, proteza zużywa się. Ignorowanie zaleceń lekarza, brak aktywności fizycznej, nadwaga i inne czynniki zwiększają to ryzyko. Implanty ceramiczne i metalowe są mniej podatne na ścieranie;
• zator płucny. Tworzy się, gdy skrzep krwi wydostaje się i unosi do płuc. Oddychanie jest trudne, istnieje ryzyko upadku.

Potrzeba rehabilitacji

Program działań rehabilitacyjnych jest nasycony, dla nieprzygotowanej osoby może się wydawać przesadny. Jednak zestaw działań zalecanych przez lekarza jest starannie obliczany i niezbędny do wykonania.

Potrzeba poddania się programowi rehabilitacji wynika z kilku powodów:

• unikać ryzyka powrotu do ograniczonej mobilności (przykurcz);
• uczyć kończynę protetyczną wykonywania ruchów z taką samą amplitudą jak przed chorobą;
• w przeciwnym razie wydane pieniądze i przeprowadzone testy zostaną zmarnowane.

Praca nad sobą nie powinna być zatrzymywana ani po powrocie do domu, ani w żadnym momencie po tym. Tylko codzienne wysiłki, umiarkowane obciążenia fizyczne, przekształcone w styl życia, przyniosą rezultaty.

Zaleca się przeprowadzenie okresu rehabilitacji w specjalistycznych ośrodkach, w których rehabilitanci opracowują indywidualny program ćwiczeń i fizjoterapii dla każdego pacjenta, monitorują jego przestrzeganie i monitorują postępy. W placówkach medycznych pacjenci otrzymują również kompleksową pomoc psychologiczną i prowadzą szkolenia, które pomagają w adaptacji.

Operacja wymiany stawu biodrowego: opinie

Artroplastyka stawu biodrowego jest dość prostą operacją, tolerowaną przez pacjentów nawet łatwiej niż podobną procedurę na kolanie, dlatego jej koszt w wielu klinikach jest niższy, a okres hospitalizacji jest krótszy.

Niecały miesiąc po wymianie pacjent ze sztucznym stawem biodrowym może już sam się utrzymać, poruszać się bez pomocy, używając najprostszych mechanizmów pomocniczych (laski itp.).

Jednak przy prawdziwej historii pacjenta wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. Ludzie, którzy opuścili swoje recenzje na specjalistycznych forach, opowiadają ciekawe historie. Opinie różnią się w odniesieniu do instytucji medycznych, zarówno krajowych, jak i zagranicznych, personelu operacyjnego i utrzymania, specyfiki okresu pooperacyjnego, rehabilitacji i późniejszego życia z implantem w organizmie.

Udział negatywnej opinii jest znacznie wyższy. Być może jest to spowodowane dobrze znanym wspólnym ludzkim pragnieniem dzielenia się swoim nieszczęściem, ale milczenie na temat sukcesów. Byli pacjenci mówią o infekcjach, niekompetentnych lekarzach, nieuzasadnionych nadziejach itp.

Istnieją jednak oficjalne statystyki, według których:

• powikłania towarzyszą jedynie 2% operacji wymiany endoprotezy;
• w 90 przypadkach na 100, jeśli przestrzegane są wszystkie niezbędne zalecenia, wystarczająca aktywność fizyczna, kontrola masy ciała i system żywienia kończyny poddawanej protezom, prawie cały zakres dostępnych wcześniej ruchów powraca;
• Po założeniu implantu wysokiej jakości 90-95% pacjentów ma protezę przez około 10 lat, ponad 85% - przez 15 lat, a 70% nie zmienia jej przez resztę życia.

Artroskopia bioder

Jedną ze skutecznych alternatyw dla endoprotetyki jest artroskopia bioder, procedura, w której chirurg ortopeda po wykonaniu małego nacięcia wkłada miniaturową kamerę światłowodową do uda. Wykonywana jest operacja w celu zdiagnozowania i leczenia niektórych chorób. Odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, opinie pacjentów wskazują na łatwość przenoszenia.

Gdy tylko pojawiła się opisana technika, była używana wyłącznie do celów diagnostycznych, ale teraz zakres jej zastosowania znacznie się rozszerzył. Jeśli jest to wskazane, artroskopia jest zalecana dla:

• potwierdzenie diagnozy;
• usunięcie wolnych ciał;
• wyeliminować łzy mięśniowe;
• gojenie więzadeł i ścięgien;
• montaż łączników do złamań na powierzchni złącza.

Ze względu na miniaturę artroskopu i innych instrumentów, wielkość nacięć jest znacznie mniejsza niż w przypadku tradycyjnych metod interwencji. Pacjenci odzyskują zdrowie łatwiej i szybciej, odzyskują utraconą mobilność.

Koszt artroskopii w Moskwie

Cena tej procedury w Moskwie zależy od prestiżu, poziomu i apetytu instytucji medycznej. Średnio jest to około 35 000 rubli.

Rehabilitacja

Proces regeneracji pacjentów poddawanych artroskopii jest dość szybki. W zależności od specyfiki interwencji, wypływ następuje w ciągu 1-2 dni po zabiegu. Jeśli jednak pojawią się komplikacje, pobyt w szpitalu może zostać przedłużony do jednego miesiąca.

Okres pełnej rehabilitacji trwa od 21 dni do 4 miesięcy. Zgodność z następującymi zaleceniami pomoże przyspieszyć powrót do normalnego życia:

Do leczenia i profilaktyki chorób stawów i kręgosłupa nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych reumatologów Rosji, którzy zdecydowali się zabrać głos przeciwko chaosowi farmaceutycznemu i zaprezentowali lekarstwo, które NAPRAWDĘ TRAKTUJE! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić jej uwagę. Czytaj więcej.

• przyjmowanie kursu antybiotyków zmniejszy ryzyko infekcji;
• w pierwszych dniach pacjent potrzebuje pełnego odpoczynku;
• operowany staw wymaga niezawodnego zamocowania;
• jakiś czas po zabiegu zaleca się noszenie bielizny uciskowej i bandaży elastycznych;
• w pierwszych dniach aktywności ruchowej należy zminimalizować;
• odmowa przyjęcia gorących kąpieli;
• W najbliższych miesiącach powinieneś zapomnieć o chodzeniu na plażę i solarium.

Program rehabilitacji zależy od rodzaju przekazanej procedury. W niektórych przypadkach nawet najprostsza fizjoterapia nie jest wymagana, na przykład podczas rehabilitacji. Niektórym pacjentom przypisuje się kilka prostych ćwiczeń domowych.

Lekarze są w stanie uwolnić pacjentów od różnych chorób, wcześniej uważanych za wyrok niepełnosprawności. W wielu przypadkach procedura wymiany endoprotezy jest jedynym rozwiązaniem, które pomaga pozbyć się bólów i ograniczonych ruchów. Jednak jego skuteczność zależy od woli i siły woli pacjenta. Jego staranność w przestrzeganiu zaleconego schematu, niezbędnej aktywności fizycznej i środków ostrożności wpływa na czas trwania i wynik okresu rehabilitacji. Znaczącą rolę odgrywa także postawa psychologiczna i wiara w sukces. Więc nastaw się na najlepsze i bądź zdrowy!

Jak zapomnieć o bólach stawów?

• Wspólne bóle ograniczają Twój ruch i pełne życie...
• Martwisz się o dyskomfort, kryzys i systematyczny ból...
• Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści...
• Ale sądząc po fakcie, że czytasz te wiersze - niewiele ci pomogli...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczne lekarstwo na ból stawów! Czytaj więcej >>>