W celu przywrócenia stopy po pewnych rodzajach interwencji, a także w przypadku urazów, zalecane są obuwie pooperacyjne Baruka. Pozwala całkowicie odciążyć przednią część stopy i ustabilizować pozycję stopy. O tym, jak wybrać odpowiednie buty, o tym, jak mówią o tym ci, którzy już nosili buty - powiemy dalej.
Głównym celem tego produktu ortopedycznego jest rozładowanie przodostopia (śródstopia). W chirurgii jest przepisywany pacjentom poddawanym rehabilitacji po leczeniu urazów. Zasadniczo buty są noszone, gdy ważne jest, aby pacjent opierał się tylko na pięcie i naciskał małżowinę jak najmniej.
Noszenie butów ortopedycznych Baruk jest wskazane dla pacjentów, którzy:
Efekt terapeutyczny używania butów Baruka wynika z faktu, że dzięki podparciu na pięcie stęp otrzymuje niemal całkowite wyładowanie. W rezultacie pacjentowi udaje się zrehabilitować znacznie szybciej, ponieważ:
Takie korzystne działanie obuwia Baruki na stopę jest możliwe dzięki szczególnym cechom jego projektu:
Ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami dołączonymi do produktu. Buty nie myją się w samochodzie - dopuszczalne jest jedynie pranie ręczne w temperaturze około +30 o C. Stosowane są zwykłe proszki (wybielacze są niedopuszczalne).
Suszone w wyprostowanej formie, podczas gdy wyciskanie nie może być - wystarczy wypuścić wodę. Niedopuszczalne jest również suszenie na baterii i w otwartym słońcu - wystarczy położyć but na krześle i poczekać kilka godzin. Prasowanie i czyszczenie chemiczne jest zabronione.
Buty pasują dokładnie do rozmiaru. Odpowiednie parametry są przedstawione w tabeli.
Przede wszystkim ważne jest dokładne przestrzeganie zaleceń ortopedycznych dotyczących czasu trwania i charakterystyki noszenia. Ogólnie zasady są następujące:
Opis cech, kosztów i zdjęć najpopularniejszych modeli przedstawiono w tabeli.
Prawie wszystkie opinie pacjentów, którzy rzeczywiście używali obuwia terapeutycznego Baruka, są pozytywne. Zwrócono uwagę na wygodę noszenia, możliwość zakupu tylko jednego buta, ponieważ w tym przypadku nie ma oddzielenia prawej i lewej stopy.
Miałem operację, która w języku medycznym nazywa się „korektą deformacji koślawej”. Mówiąc najprościej, jest to usunięcie kości na kciuku. Lekarze powiedzieli, że konieczne jest zakupienie specjalnych butów od Baruki, które oczywiście nie można nazwać butami. Chodzenie po nich jest bardzo wygodne - umieszcza się bandaże, stopa dobrze się odpręża. Chociaż pozornie chód staje się zabawny, jak kaczka na spacer. Z założenia nie podobało mi się to - czarny mógł być przyciągnięty mniejszą uwagą. Ale model poradził sobie ze swoim zadaniem w stu procentach - po kontuzji powrócił w ciągu 1,5 miesiąca.
Bardzo przydatne rzeczy, a także nie tak drogie, jak mogłoby się wydawać. My w Cherepovets jeden but kosztuje 2500 rubli, więc cena nie gryzie. Wśród zalet jest bardzo wygodna gama modeli, którą możesz sam odebrać. I ogólnie rzecz biorąc, można kupić tylko jeden but, ale w moim przypadku musiałem kupić dwa na raz, ponieważ usunąłem kości z moich palców z obu nóg. Noś wygodne, nosz także. Ale kilka wskazówek: w ciągu pierwszych 2-3 tygodni chodź z laską i, jeśli to możliwe, tylko w domu. A buty pochłaniają wilgoć - przykrywają pokrowce na buty. Lecz samo leczenie jest naprawdę skuteczne - w moim przypadku wystarczyło 1,5 miesiąca.
W tym 2017 roku miałem operację usunięcia kości - tak samo jak w przypadku obu nóg, jak na przykładzie Anny. Trzeba było nosić przez 2 miesiące. W tym samym czasie ortopeda radził, aby nosić buty bardzo ostrożnie - w końcu obie stopy zostały ranne. W rezultacie wystartowała kilka dni wcześniej - wystarczyło, że rany zagoiły się całkowicie i można było dobrze rozładować stopę. Cóż, kolor, design i tak dalej - to nie ma znaczenia, ponieważ mówimy o zdrowiu.
Noszenie butów Baruka to świetny sposób na szybką regenerację. Konstrukcja podeszwy umożliwia niezawodne oparcie na pięcie, dzięki czemu pacjent może liczyć na szybki powrót do zdrowia.
Autor: Andrey Kardanov.
Nieoczekiwanie odkryłem, że nie ma zrozumiałego wyjaśnienia sytuacji ze stopami i chirurgicznego leczenia stóp na mojej stronie. Jako wstęp w ogólnych kategoriach wyjaśnię.
Operacje na stopach są wykonywane, gdy wszystkie inne metody (noszenie wkładek, wkładek, butów bez obcasów, fizjoterapia i masaże itp.) Przestają pomagać lub po prostu zmęczyć się dostosowywaniem. W absolutnej większości przypadków, jak pokazuje praktyka, nadal wymagana jest interwencja na kościach, tj. sztuczne złamanie powstaje w celu znormalizowania relacji między kośćmi, długości samych kości, zmiany położenia przemieszczonych palców itp. Operacje na tkankach miękkich (ścięgien, kapsułce) są wykonywane jako dodatek do stadium kostnego. Każda interwencja na kości (osteotomia, artrodeza) jest sztucznie stworzonym złamaniem, które musi się zagoić. Kości stopy rosną razem średnio 4-6 tygodni, mogą wystąpić odchylenia w górę ze względu na indywidualne cechy pacjenta. Nacięcie skóry jest zwykle jedno - na wewnętrznej krawędzi stopy, jednak z wyraźnymi deformacjami, zwichnięciem 2-4 palców, reumatoidalnym zapaleniem stawów oraz w niektórych innych przypadkach możliwe są nacięcia z tyłu stopy i podeszwy. Tak zwane „operacje minimalnie inwazyjne” (nazywane są również osteotomiami przezskórnymi) są pokazane w najwcześniejszych stadiach deformacji lub jako dodatek do głównych, otwartych etapów operacji.
1. Chirurgia stóp to tylko korekta już istniejących deformacji, predyspozycja do nich pozostaje na całe życie. Nie oznacza to, że często występują nawroty, ale występowanie deformacji w innych częściach stóp jest całkiem możliwe, zwłaszcza jeśli nie obserwuje się sposobu noszenia butów i wkładek;
2. Znieczulenie - według uznania anestezjologa, ale zazwyczaj - kręgosłupa (+ sen);
3. Hospitalizacja - po wstępnym badaniu ambulatoryjnym, bardzo rzadko więcej niż jeden dzień;
4. Aby naprawić kości podczas operacji, konieczne jest użycie specjalnych wkrętów wewnątrz kości (nigdy nie są one usuwane) lub płytek (powinny być usunięte po 3-6 miesiącach tylko wtedy, gdy w jakiś sposób przeszkadzają); czasami używane są szprychy, w tym palce włożone w 2-3-4-5 (z deformacją przypominającą młotek);
5. Opatrunki po zabiegu wykonuje się w razie potrzeby, ale nie więcej niż 1-2 razy w tygodniu;
6. Usuwanie szwów - 13-14 dni po zabiegu; igły dziewiarskie - zwykle po 2-3 tygodniach;
7. Zaleca się noszenie obuwia pooperacyjnego przez 4-6 tygodni od momentu zabiegu;
8. W ciągu następnych 2-4 tygodni wskazane jest noszenie butów ortopedycznych (drewniaków) ze sztywną, sztywną podeszwą (lepszy korek);
9. Operowana noga może być prana nie wcześniej niż 2 dni po usunięciu szwów. W żadnym przypadku nie można rozmazać maści pooperacyjnej blizną!
10. Rozwój operowanych palców rozpoczyna się w ciągu 2-3 dni po zdjęciu szwów - palce poruszają się tylko w górę iw dół za pomocą rąk;
11. Po ustąpieniu całkowitego obrzęku (1,5-3 miesięcy) konieczne jest wykonanie i stałe noszenie poszczególnych wkładek (podpór podbicia), bezcelowe jest kupowanie gotowych;
12. Każda operacja na stopie zabierze cię na półtora miesiąca, ponieważ obrzęk pozostanie; w rzadkich przypadkach obrzęk trwa 3-4 miesiące; dlatego pracującym pacjentom łatwiej jest pracować w ciepłym sezonie - łatwiej jest z butami, kiedy idą do pracy;
13. Obrzęk zniknie szybciej, im ostrożniej będziesz obserwował schemat w pierwszych 2-3 tygodniach po operacji, najważniejsze jest obniżenie nóg i chodzenie coraz rzadziej;
14. Nie zaleca się chodzenia do pracy wcześniej niż za półtora miesiąca (w zależności od złożoności operacji);
15. Prowadzenie samochodu w ciągu 1,5 miesiąca (indywidualnie);
16. W niektórych przypadkach konieczne jest noszenie dodatkowych urządzeń po operacji - wkładka międzypalcowa, uchwyt 2-3 palców itp.;
17. Noszenie pięt 3-4 cm, możliwe po 3 miesiącach od zabiegu, 6 cm - jednak po 6 miesiącach - im wyższy obcas i palec buta, tym większe prawdopodobieństwo nawrotu deformacji lub jej wystąpienia w innych częściach stóp;
18. Stosowanie maści „Kontraktubex” przyczynia się do resorpcji blizn, ALE - tylko przy ciągłym stosowaniu przez cały rok. W tym samym czasie blizny zwykle bledną i w większości przypadków kurczą się;
19. Nie wszystkie odkształcenia można wyeliminować w jednej operacji, często operacje są wykonywane w 2-3 krokach;
20. Logiczne jest używanie obu stóp na raz, jeśli sprawa nie jest zbyt zaniedbana - rehabilitacja jest krótsza, łatwiej psychicznie (i około półtora razy tańsza);
21. Nadwaga i podnoszenie ciężarów po zabiegu przyczyniają się do progresji płaskich stóp i powstawania nowych deformacji; sport można uprawiać 3 miesiące po zabiegu - z umiarkowanym wysiłkiem, pełną aktywnością fizyczną - po 6 miesiącach;
22. Opisane operacje nie oznaczają żadnego gipsu ani kul (z wyjątkiem stopy płasko-koślawej).
Bardzo ważna uwaga - operacja stóp nie należy do kosmetyków. Zadanie chirurga - próba ułatwienia życia osobom z deformacjami, które zapobiegają noszeniu butów, któremu towarzyszy ból. Należy rozumieć, że po każdej interwencji chirurgicznej możliwe są zarówno powikłania, jak i nawroty. W większości przypadków można coś poprawić, poprawić, rzadziej jest to niemożliwe. Stopa jest bardzo złożonym mechanizmem, który jest używany nieprzerwanie przez całe życie (czasami lekkomyślnie - mam na myśli złośliwe buty, nadwagę, nadmierną aktywność fizyczną lub sportową), a każda osoba jest indywidualna, z własnymi cechami anatomii, biomechaniki, fizjologii, stylu życia i itd. Dlatego nie zawsze jest możliwe uzyskanie wyniku operacji, w pełni satysfakcjonującego zarówno pacjenta, jak i chirurga.
Decydując się na operację, należy mieć świadomość, że w wyniku leczenia główne problemy zostaną rozwiązane i nie będzie gwarancji zabiegu chirurgicznego. Nie wszystko jest w rękach lekarza, istnieje wiele obiektywnych procesów, na które chirurg nie ma wpływu, na które nie ma wpływu.
Podsumowując - film z sali operacyjnej, pokazujący, jak to wszystko się dzieje:
Nie każdy może się pochwalić, że idąc do sklepu obuwniczego, szybko dokonuje pożądanego zakupu. I oczywiście nie chodzi tu o niedostatek asortymentu, ale o to, że nie można wybrać pięknej pary butów lub butów na każdą stopę. A buty w wielkiej stopie z kością w zwykłych sklepach i na ogół prawie nierealne. Jedynym rozwiązaniem w tej sytuacji jest wybór obuwia ortopedycznego w wyspecjalizowanych sklepach.
Co kupić buty na stopy z kością?
Deformacja koślawości, popularnie określana jako „kość na nogach, jest dość powszechnym zjawiskiem. Ta choroba ortopedyczna powstaje z wielu powodów, z których głównym jest noszenie niewygodnych butów (wysokie szpilki, wąskie noski). Nawiasem mówiąc, to właśnie kobiety najbardziej cierpią z powodu patologii, ponieważ są gotowe poświęcić wiele, a nawet swoje zdrowie, aby zawsze wyglądać pięknie.
W miarę postępu choroby u pacjentów z boku stopy powstaje „guzek”, który jest konsekwencją krzywizny stawu kciuka. A jeśli nie podejmiesz działań na czas, wybrzuszona kość może dać człowiekowi wiele niedogodności - ból stawów, stan zapalny, odciski i odciski. Ponadto odkształcenie przegubów sprawia, że noszenie zwykłych butów staje się prawdziwym testem - modele o standardowej szerokości nie są tu wyraźnie odpowiednie. Jest to pierwszy powód, dla którego potrzebujemy medycznych butów ortopedycznych w celu zniekształcenia koślawej stopy.
Samo specjalne obuwie raczej nie uratuje pacjenta przed chorobą. Ale w połączeniu z innymi metodami terapeutycznymi (masaże, gimnastyka, fizjoterapia), para wysokiej jakości obuwia z efektem ortopedycznym jest doskonałym rozwiązaniem. Każdy lekarz nalega na jej noszenie, przepisując pacjentowi kurs leczenia.
W późniejszych stadiach deformacji koślawości bardzo trudno jest uniknąć operacji. Opracowano szereg interwencji chirurgicznych. Ale wszyscy dzielą jedną rzecz - okres rehabilitacji. Potrzebne są tu także specjalne buty ortopedyczne po operacji na kościach Khalyus Valgus. Ułatwi to pacjentom okres zdrowienia i pomoże im szybciej stanąć na nogi.
Obuwie po zabiegu na kościach.
Jeśli nie masz możliwości zakupu specjalnych butów, lekarz zaleca pacjentowi zakup wkładek ortopedycznych w celu zniekształcenia koślawego palucha. Ich „efekt” jest słabszy, ale nadal mają pewne pozytywne właściwości w leczeniu krzywizny stawów palców.
Obuwie ortopedyczne ze zdeformowanymi stawami, oczywiście, różni się od zwykłej pary butów. I to nie jest nawet w wyglądzie, ale w właściwościach, którymi się charakteryzują, oraz w pozytywnym efekcie, jaki dają człowiekowi.
Jeśli wcześniejsze buty ortopedyczne wyglądały, delikatnie mówiąc, niezbyt atrakcyjne, dziś producenci oferują konsumentom piękne modele, które czasami nawet wyglądają lepiej niż zwykłe buty.
Buty do problematycznych stóp ze stożkami charakteryzują się następującymi pozytywnymi właściwościami:
Specjalne obuwie na szerokiej stopce ze stożkami jest wykonane przy użyciu specjalnych technologii z wykorzystaniem wzorów opracowanych przez specjalistów. Jeśli chodzi o materiały, wszelkie buty ortopedyczne są głównie wykonane ze skóry, ponieważ mają niezbędne właściwości - wytrzymałość i łatwość użycia. Do produkcji podeszew producenci stosują specjalną gumę, charakteryzującą się wysoką odpornością na ścieranie. W przypadku niektórych elementów butów letnich często stosuje się różne wkładki elastyczne, które nie kompresują obszarów problemowych.
Ale aby uzyskać nowy pozytywny efekt z nowej rzeczy, musisz kupić buty do problematycznych nóg z kamieniami dobrej jakości i tylko od zaufanego sprzedawcy.
Cena obuwia z kościami, mającego efekt ortopedyczny, jest dość wysoka - aby znaleźć parę tańszą niż 3000 rubli. nie będzie łatwe. Aby nie wydawać pieniędzy na próżno, ale nabyć naprawdę wysokiej jakości produkty, które będą wiernie służyć przez kilka lat, powinieneś podjąć odpowiedzialne podejście do ich wyboru.
Idealna opcja - zrobić buty na zamówienie u specjalisty. W takim przypadku uwzględnione zostaną wszystkie cechy stopy pacjenta. Ale koszt pary będzie dość wysoki.
Lepiej wybrać obuwie ortopedyczne osobiście, ponieważ para powinna być wypróbowana od razu, aby upewnić się, że są one dobre na nogach.
Kupując odpowiednie buty, nie zaszkodzi również zakup urządzeń ortopedycznych - specjalne wkładki lub wkładki. Znacznie zwiększają pozytywny efekt noszenia „właściwej” pary butów.
Spis treści:
Operację usunięcia kości przeprowadza się w przypadku, gdy u pacjenta wystąpi deformacja koślawości. Ten patologiczny proces dotyczy tkanek stawowych i łącznych stopy i powoduje przemianę pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego. Wizualnie pacjent zauważa krzywiznę dużego palca i tworzenie bolesnego guzka na boku stopy.
Całkowite pozbycie się dorosłego pacjenta deformacji koślawej pomoże tylko w operacji, która dzisiaj może być przeprowadzona zgodnie z techniką klasyczną lub mało udarową (laserową).
Rehabilitacja pooperacyjna obejmuje ścisłe przestrzeganie zasad okresu rehabilitacji i obowiązkowe noszenie specjalnych butów ortopedycznych. Takie buty przyczyniają się do zmniejszenia obciążenia stawu śródstopno-paliczkowego, zmniejszenia bólu pooperacyjnego i przyspieszenia procesu gojenia i naprawy tkanek.
Buty są wybierane przez specjalistę zgodnie z indywidualnymi cechami i stanem stopy pacjenta.
Pomimo faktu, że interwencja chirurgiczna pozwala pozbyć się deformacji stawu kciuka, strefa pooperacyjna wymaga większej uwagi pacjenta. Jako efekt negatywny pacjent może obserwować procesy zapalne, zespół bólowy i powtarzające się deformacje.
Noszenie butów ortopedycznych pomoże w pełni przywrócić stopę po operacji i zapobiec ponownemu odkształceniu tkanek stawowych i łącznych.
Głównymi funkcjami pooperacyjnych butów ortopedycznych jest osiągnięcie następujących celów:
Pomimo dużej liczby różnych modeli obuwia pooperacyjnego, wszystkie mają wspólne cechy projektowania i krawiectwa. Wybierając optymalny model obuwia, specjalista zwraca uwagę na takie elementy i cechy:
Optymalny wybór obuwia ortopedycznego pooperacyjnego - dopasowanie odpowiedniego modelu do zamówienia. Pozwoli to uwzględnić indywidualne cechy anatomii stopy i jej stan po interwencji.
Buty ortopedyczne są wskazane do zapobiegania i leczenia wszelkich deformacji stopy, w tym deformacji koślawości. U dzieci i młodzieży właściwie dobrane buty mogą całkowicie rozwiązać problem.
Specjaliści zalecają obuwie ortopedyczne dla pacjentów z następującymi patologiami:
Wszystkie buty ortopedyczne są tradycyjnie podzielone na profilaktyczne i lecznicze, a także dla dorosłych i dzieci. Modele zalecane dla pacjentów, którzy przeszli usuwanie kości na stopie należą do kategorii złożonych butów ortopedycznych.
Powinniśmy osobno rozważyć modele zalecane dla pacjentów z deformacjami koślawymi powikłanymi przez procesy zapalne i zmiany cukrzycowe. Takie modele są dodatkowo udoskonalane (podnieś wkładki, usuń otwarte szwy itp.), Biorąc pod uwagę współwystępowanie pacjenta.
W zależności od pory roku i miejsca noszenia, wszystkie modele pooperacyjnych butów ortopedycznych można podzielić na kilka typów:
Na rynku rosyjskim są modele obuwia ortopedycznego różnych modeli i producentów. Wśród importowanych produktów najpopularniejszymi butami są niemiecka firma Berkemann i Ortmann. Wśród rosyjskich marek najpopularniejszymi modelami są producenci Sursil-Orto i Ortomoda.
Pooperacyjne buty ortopedyczne wymagają ostrożnego obchodzenia się i stałej opieki. Pomoże to chronić obuwie przed niekorzystnym wpływem środowiska i zwiększyć żywotność produktów. Formułujemy podstawowe zasady pielęgnacji obuwia rehabilitacyjnego:
Aby prawidłowo dobrać rozmiar butów ortopedycznych, nie wystarczy zmierzyć stopę za pomocą linijki. Aby zapewnić dokładność pomiarów, należy zastosować prostą, ale niezawodną metodę - połóż kawałek papieru na płaskiej podłodze i umieść na nim stopę pionowo, przenosząc masę ciała na zmierzoną stopę. Następnie ostrożnie okrąż stopę ołówkiem, trzymając ją pod kątem prostym do arkusza. Odległość od najbardziej widocznego punktu pięty do czubka kciuka będzie uważana za odległość, przez którą określa się rozmiar buta.
Bardzo ważne jest, aby nie kupować butów „z bliska”, ponieważ stopa jest nieco wydłużona podczas chodzenia. Brak wolnej przestrzeni prowadzi do nacisku palca i zwiększonego obciążenia stawów. Jeszcze bardziej niebezpieczne buty mają duże rozmiary. Bardzo ważne jest również uwzględnienie szerokości stopy, aby uniknąć ściskania tkanki, która jest obarczona powtarzającymi się odkształceniami.
leczenie stawów i kręgosłupa
W odpowiednim czasie, przy pierwszych objawach choroby (ból, deformacja 1 palca), skontaktuj się z ortopedą w centrum medycznym Stolitsa. Leczenie początkowymi objawami kału kału zwiększa skuteczność leczenia, zmniejsza ryzyko powikłań, a zastosowanie metod endoskopowych przyspiesza przywrócenie funkcji stopy po zabiegu Nieprawidłowo dobrane obuwie (wąskie, na wysokim obcasie), które przy długotrwałym stosowaniu prowadzi do rozwoju poprzecznej płaskostopia i kału Idź
W leczeniu H. v. skośna osteotomia podstawy pierwszej kości śródstopia jest również stosowana w połączeniu z operacją Schede (VF Anishchenko) i końcową osteotomią pierwszej kości śródstopia (KN Kochev). W przypadku ogrodzonej osteotomii śródstopie I ulega skróceniu. Ta operacja jest pokazana w drugim stopniu H. v. pod warunkiem, że kość śródstopia I działa dystalnie w porównaniu z II (rzadki wariant). Wcześniej, powszechna operacja resekcji głowy śródstopia I (operacja Mayo-Vredena) w skorupie, czas jest używany niezwykle rzadko (tylko wtedy, gdy śródstopie I wystaje dystalnie w porównaniu do II), ponieważ ostro narusza funkcję podparcia stopy, pozbawiając ją przedniej wewnętrzny punkt wsparcia.
Początek choroby jest stopniowy, przez długi czas. Wynikająca z tego deformacja jest podatna na progresję. Stopień zniekształcenia zależy od wielkości bocznego odchylenia kciuka w zależności od konturu (konturu stopy) lub radiogramu stopy. Styczna do wewnętrznego konturu stopy i konturu kciuka. Kąt między stycznymi charakteryzuje stopień odchylenia. Pierwszy stopień to odchylenie kciuka na zewnątrz o 20-29 °; I kość śródstopia odrzucona przyśrodkowo z wypukłością głowy; zmęczenie nóg; oznaki poprzecznej płaskostopia. Drugi stopień - kąt odchylenia kciuka - 30-39 °; bóle są trwałe; nad głową pierwszej kości śródstopia, rogówki, zapalenie kaletki (patrz); wyraźne poprzeczne płaskostopie, powstają palce w kształcie młota. Trzeci stopień - kciuk jest odrzucany o 40 ° lub więcej (rys. 1) i znajduje się nad lub pod drugim palcem i wewnątrz rototirovan; nawracające zapalenie kaletki w okolicy głowy pierwszej kości śródstopia; wyraźne poprzeczne płaskostopie, palce w kształcie młota. Ciężka, zaniedbana deformacja może prowadzić do niepełnosprawności.
Liczba powikłań pooperacyjnych dla palucha koślawego jest zwykle niewielka. Obejmują one zakażenie, nawrót choroby i odnowiony ból. Powikłania, jeśli się pojawią, są oczywiście uleczalne, ale mogą wpłynąć na czas całkowitego wyzdrowienia.
Operacje na tkankach miękkich W chwili obecnej z reguły nie mają one niezależnego znaczenia, są używane w połączeniu z innymi (wymienionymi powyżej) metodami.
Istnieje jeszcze jeden istotny problem wynikający z cech anatomicznych kości stopy. Z reguły większość ludzi ma dwie małe kości - sezamoidalne pod podstawą kciuka. Pomimo niewielkich rozmiarów ich funkcja jest bardzo znacząca. Sezamoidalne kości są częścią „mechanizmu transmisji” niezbędnego do ruchu kciuka podczas chodzenia. Dzięki nim prawie nie odczuwamy nacisku na stopę, wywieranego przez powierzchnię na każdym z naszych kroków. W przypadku palucha koślawego niewłaściwa redystrybucja trakcji ścięgien na kości śródstopia i paliczków palców prowadzi do przemieszczenia (przemieszczenia) kości sezamoidalnych, co ostatecznie powoduje naruszenie funkcji wsparcia dużego palca i stopy jako całości.
Podczas noszenia niewygodnych butów (blisko palców, wysoki obcas) lub długiej pozycji pionowej, obciążenie stawu między kością I śródstopia a główną falangą palca zmienia się. Brak szczególnej aktywności fizycznej, predyspozycje dziedziczne lub konsekwencje chorób prowadzą do zmniejszenia napięcia mięśniowego, rozciągliwości więzadeł, aparatu torebkowego, rozcięgna. W wyniku tego powstaje rozbieżność kości śródstopia w kształcie wachlarza i powstaje patologiczne odwrócenie pierwszej kości śródstopia. Powoduje to niestabilność stawów, więc kość stopniowo przesuwa się do wewnątrz. Łuk poprzeczny spłaszcza się, stopa rozszerza się, kciuk obraca się na zewnątrz. Stałe tarcie wewnętrznej powierzchni powiększonej stopy na obuwiu prowadzi do pojawienia się odcisków, aw dłuższej perspektywie - do wzrostu chrząstki i tkanki kostnej wraz z tworzeniem się egzostozy (charakterystyczne „wypukłości”). Zmiana rozkładu obciążenia na działach stopy prowadzi do przeciążenia kości śródstopia II i III, co początkowo objawia się bólem i pojawieniem się odcisków, a następnie - rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawów. Przemieszczenie kciuka wpływa na wszystkie inne palce, powoduje ich odchylenie na zewnątrz lub powstanie deformacji młotka drugiego palca.
Już następnego dnia po leczeniu operacyjnym pacjenci używają butów ortopedycznych. Buty Baruk rozdzielają masę ciała od przodu stopy do tyłu. Po 1-2 miesiącach można nosić zwykłe buty.
Najczęściej osoby w wieku produkcyjnym podlegają zmianom patologicznym. Ponadto ich choroba postępuje bardzo szybko.
- kąt między kościami śródstopia jest większy niż 18 stopni, kąt odchylenia palca I jest większy niż 35 stopni.
Istnieje wiele badań poświęconych problemowi palucha koślawego, w którym szczegółowo zbadano rolę cech anatomicznych i zaburzeń biomechaniki, które w pewnym stopniu determinują rozwój patologii.
W początkowych stadiach deformacji odczuwany jest ból bólowy, nasilający się wieczorem. W nocy ból mija, w tym czasie z palucha koślawego bandaż działa szczególnie skutecznie. Deformacja stopy nie jest wyraźna. Tarcie wewnętrznej części stopy na ścianie buta objawia się zaczerwienieniem i drobnymi obrażeniami skóry. Podrażnienie tkanek okołostawowych prowadzi do częstych zaostrzeń zapalenia kaletki. Dalsze odchylenie palca i kości śródstopia powoduje przedłużony intensywny ból po krótkim spacerze. Możliwe jest uszczypnięcie nerwów, co objawia się ostrym palącym bólem. Zauważalna deformacja stopy. Nacisk butów powoduje powstawanie odcisków, skóra staje się szorstka, zapalenie kaletki staje się przewlekłe. Możliwy traumatyczny wzrost egzostozy, podwichnięcie stawu śródstopno-paliczkowego I. Macki pojawiają się na podeszwie - dowody redystrybucji obciążenia na stopę. Ciężka deformacja stopy utrudnia noszenie butów. Ból staje się stały, chód jest zepsuty. Skóra w miejscach kontaktu z butami jest szorstka, wyraźna jest egzostoza. W projekcji stawu śródstopno-paliczkowego ujawnia się zaczerwienienie i obrzęk skóry, czasami pojawiają się owrzodzenia i ropienie, aż do rozwoju zapalenia szpiku. Na podeszwie występują ostre bóle spowodowane uciskiem kości śródstopia III nerwu podeszwowego. Ruch w stawie śródstopno-paliczkowym jest trudny.
Zapalne i zwyrodnieniowe choroby stawów stopy (zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów)
Boychev B., K onfortiB. i Chokanov K. Operative Orthopedics and Traumatology, trans. z bolg., z. 752, Sofia, 1961; Korzh A. A. i Yaremenko D. A. Do leczenia chirurgicznego stopy przekroju i palucha koślawego, Ortopa i Traumata., Nr 4, s. 36, 1972; Kosinskaya N. S. Zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne aparatu kostno-stawowego, str. 69, L., 1961; G. Kramarenko Nasze doświadczenie w chirurgicznym leczeniu poprzecznej płaskostopia i palucha koślawego, Ortopa i Traumy, nr 9, s. 11, 1973; Maykova-Stroganov, VS i Rokhlin, DG, Kości i stawów na zdjęciu rentgenowskim, Limbs, L., 1957; M e nh w A. I. I Kozlovsky L. A. Technika badań radiologicznych stopy, Voyen. Dziennik., № 6, str. 32, 1971; Wielotomowy przewodnik po ortopedii i traumatologii pod redakcją N.P. No-Vacchenko, tom 2, str. 721, M., 1968; Przewodnik po wielu operacjach, pod redakcją B. V. Petrovsky, t. 12, s. 566 M., 1960; Reinberg S. A. Radiodiagnostyka chorób kości i stawów, t. 2, s. 242, M., 1964; Dietze R. u. K ocher E, Physik und Praxis der Rontgenaufnahme-technik, S. 739, Jena, 1969; ReiterR. Spiitresultate nach 1464 Hallux valgus - Operationen (vorwiegend nacli der Methode nach Brandes), Z. Orthop., Bd 94, S. 178, 1961.
Dalsze badanie tego problemu jest konieczne, aby w pełni odpowiedzieć na pytania dotyczące jego przyczyn, warunków manifestacji i patogenezy. Ostatecznym celem jest poprawa metod zapobiegania deformacjom palców u nóg i skuteczne leczenie, jeśli patologia już istnieje.
Gdy stopień nasilenia koślawości palucha określają dwa kąty: między kościami I i II śródstopia oraz między kością śródstopia a główną falangą kciuka. Zgodnie z pierwszą, wielkość odchylenia kości śródstopia staje się wyraźna i zgodnie z drugą, wielkość odchylenia palca. Kąty są obliczane zgodnie z radiografią. Są takie stopnie:
Okresowo odwiedzaj ortopedę w celu zidentyfikowania zmian patologicznych w odpowiednim czasie, co znacznie ułatwi leczenie;
Zakłócenia w procesach metabolicznych;
Palucha koślawego nie można wyeliminować bez operacji. Jednak we wczesnych stadiach choroby u młodych pacjentów, jak również w jakimkolwiek stopniu deformacji w podeszłym wieku, zaleca się leczenie zachowawcze. Głównym celem tej terapii jest wyeliminowanie bólu i zapobieganie postępowi choroby. Leczenie odbywa się na pogotowiu. Zaleca się pacjentów:
Palucha koślawego - deformacja koślawości pierwszego palca w stawie śródstopno-paliczkowym. Z powodu deformacji palca odchyla się na zewnątrz pod kątem do innych. Chorobę wykrywa się u kobiet 10 razy częściej niż u mężczyzn. Zakłada się, że przyczyną tej różnicy jest słabość aparatu więzadłowego u kobiet, a także noszenie niewygodnych wąskich butów na wysokich obcasach. Patologia jest powszechna i wykrywana u ludzi w każdym wieku.
Po wypisaniu ze szpitala nakłada się bandaż na stopę, aby naprawić ból palca. W niektórych przypadkach konieczne jest noszenie specjalnych butów pooperacyjnych. Szwy są usuwane około dwa tygodnie po zabiegu. Biorąc prysznic, przed zdjęciem szwów, chroń stopę, umieszczając ją w plastikowej torbie. Aby zapewnić odpowiednią jakość leczenia, bardzo ważne jest, aby nie usuwać opatrunków i utrzymywać je suche i czyste. Niezastosowanie się do tych prostych zasad może spowodować nawrót deformacji.
Trzeci jest badaniem rentgenowskim, aby dokładniej określić stopień uszkodzenia i deformacji stawu.
W niektórych przypadkach postępowi deformacji koślawości dużego palca (Hallux Valgux) można zapobiec bez operacji. Ale czasami konserwatywne procedury nie wystarczą, a tylko operacja pomoże pozbyć się bólu, skorygować pozycję palców i znormalizować jego funkcjonalność jako całość. Jeśli interesuje Cię problem leczenia tej patologii lub już zaleciłeś operację, nasz artykuł pomoże ci dowiedzieć się więcej o naturze choroby i metodach jej leczenia.
Stopień I: kąt między 5–20º, kąt śródstopno-palcowy –– 10–40º;
Noś wygodne buty wykonane z naturalnych materiałów;
Wypukła foka („kość”) na wewnętrznej powierzchni stopy w obszarze stawu łącząca pierwszy palec z kością śródstopia
Odbywa się to poprzez małe nacięcia, zszyte szwem kosmetycznym, który ostatecznie staje się niewidoczny.
W ciągu pierwszych kilku dni po operacji użyj chodzika, laski lub kul, aby uniknąć przeciążenia bolącej nogi. Kiedy się goisz, stopniowo zwiększaj na niego wagę, ale rób to bardzo ostrożnie i ostrożnie - chodź tylko na krótkie dystanse w pierwszym tygodniu po operacji. Po tym czasie prawdopodobnie będziesz w stanie w pełni załadować bolącą nogę.
Lekarz dokona przeglądu wyników badania i pomoże podjąć decyzję o operacji. Wyjaśni także możliwe zagrożenia i komplikacje, które mogą pojawić się po zabiegu.
Specjalne wkładki do obuwia i innych urządzeń ortopedycznych mogą również złagodzić ból, już na wstępnym badaniu nawet lekarz ogólny może zdiagnozować. Stopa jest spłaszczona, występuje deformacja kciuka, egzostoza znajduje się na wewnętrznej powierzchni stopy, są obszary stwardniałej skóry. Palpacja stawu śródstopno-paliczkowego jest zwykle lekko bolesna. Ruch został zapisany, ale nieco ograniczony. Aby określić taktykę leczenia, należy skonsultować się z ortopedą, traumatologiem, a neuropatolog zaangażuje się w nerwy stóp. Lekarz określa obecność czynników predysponujących, przypisuje promieniowanie rentgenowskie do obliczania kątów między kośćmi, określa zakres ich zmian. Na zdjęciach rentgenowskich są wykrywane: drugiego dnia po zabiegu można nosić specjalne buty, rozdzielając ładunek od przodu stopy do tyłu, - buty Baruk. W czwartym - szóstym tygodniu możesz poruszać się w zwykłych butach.
W normalnym stanie obciążenie stopy spada głównie na głowy pierwszej i piątej kości śródstopia. Łuk stopy jest utworzony z drugiego, trzeciego i czwartego dołka, środkowy pełni rolę wierzchołka.
Użyj wkładek między palcami I i II, aby zapobiec dalszemu odchyleniu palca I.
Pacjenci skarżą się na ból w I stawie śródstopno-paliczkowym. Ból zwiększa się po długim spacerze lub długim pobycie na nogach i zmniejsza się w spoczynku. Może wystąpić ból nocny, zwłaszcza po znacznym obciążeniu stopy. Zespół bólowy może się znacznie różnić w przyrodzie i sile - od uczucia dyskomfortu (zwykle we wczesnych stadiach) po ostre pieczenie lub stały ból. Nasilenie zespołu bólowego nie zawsze jest wyraźnie skorelowane z wielkością deformacji, chociaż ze znacznym przesunięciem głowy kości śródstopia I objawy są zwykle jaśniejsze.
Diagnoza jest zwykle przeprowadzana podczas badania klinicznego, gdy wykryto typowe objawy choroby. Aby wyjaśnić nasilenie deformacji, wykonuje się prześwietlenie kości stopy. Na radiogramach ujawniono wzrost kości w głowie kości śródstopia od strony przyśrodkowej i odchylenie pierwszego palca stopy na zewnątrz o 15-30 stopni (w stosunku do kości śródstopia I). Normalnie ten kąt wynosi 10 stopni. Wielkość kąta odchylenia rozróżnia 3 stopnie choroby:
Ściegi są usuwane w ciągu tygodnia
Śródstopie głowy protektora I.
Jak uniknąć powikłań po zabiegu?
Przygotowanie do operacji
Do leczenia palucha koślawego, któremu towarzyszy zapalenie stawów, oprócz specjalnego obuwia, niesteroidowe leki przeciwzapalne są stosowane przez lekarza w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia obrzęku.
Wraz z rozwojem deformacji stopy coraz bardziej traci ona swoją normalną formę, rozszerza się i spłaszcza, pierwszy palec „pada” na drugi i często występują towarzyszące deformacje drugiego palca. Wszystko to w połączeniu z „wybrzuszeniem” w projekcji stawu śródstopno-paliczkowego I znacząco wpływa na wygląd stopy. Dlatego, wraz z bólem, powodem, dla którego pacjenci udają się do traumatologów i ortopedów, jest często kosmetyczny defekt i problemy z wyborem butów. Szczególnie często te skargi są zgłaszane przez młode kobiety.
1 stopień - odchylenie palca wynosi 15 stopni;
Stosowane są samowchłaniające się śruby, które nie wymagają usuwania, które stopniowo całkowicie znikają, zastępując je tkanką kostną.
Wraz ze zmianami patologicznymi następuje redystrybucja masy ciała. Aby dostosować się do nowej pozycji, stopa spłaszcza się, a jej przednia część rozszerza się, uzyskując wygląd w kształcie wachlarza. Z czasem kość śródstopia unosi się, a wewnętrzna strona stopy spłaszcza. Jeśli pacjent, który ma koślawą deformację stopy, nie wykonuje leczenia, wtedy palec wygina się coraz bardziej i poprzeczny łuk stopy spada dalej.
Istnieje około 300 wariantów operacji z Hallux valgus. Wszystkie techniki chirurgiczne można podzielić na 3 grupy:
Gdy wzrokowa inspekcja stopy rozprzestrzeni się. Widoczna deformacja i niewielkie lub umiarkowane przekrwienie w projekcji stawu śródstopno-paliczkowego I są wykrywane. Pierwszy palec jest nachylony na zewnątrz pod kątem do reszty. Badanie dotykowe jest bezbolesne lub łagodnie bolesne, egzostoza kości i napięcie skóry są określane na wewnętrznej powierzchni stopy w okolicy stawu śródstopno-paliczkowego I. Możliwe jest małe lokalne pęcznienie. Ruch w stawie śródstopno-paliczkowym I jest z reguły ograniczony (stopień ograniczenia ruchu może się znacznie różnić), przy maksymalnym wydłużeniu pierwszego palca może wystąpić ból.
2 stopnie - palec jest odchylany na zewnątrz o 20 stopni;
Umieść metalowe śruby lub drut tytanowy, które pozostaną w korpusie na całe życie lub zostaną usunięte po 3 miesiącach w celu wykonania dodatkowej małej operacji
(Pokazane w pierwszym stopniu H. v.): Ciepłe kąpiele stóp, masaż, położyć. gimnastyka (chwytanie małych przedmiotów palcami, rozciąganie gumowego pierścienia kciukiem), uszczelki (wykonane z pianki poliuretanowej, sielista) do trzymania kciuka w poprawionej pozycji (ryc. 3), ochraniacz na głowie kości śródstopia (ryc. 4) z elastycznego poliuretanu, pokryte dzianinami i szytymi wkładkami ortopedycznymi z podparciem dla łuków podłużnych i poprzecznych; w drugim i trzecim stopniu, H. v. - noszenie butów ortopedycznych (patrz Obuwie ortopedyczne).
Przyczyny poprzecznej płaskostopia i H. v. warunkowo można podzielić na wewnętrzne i zewnętrzne. Wśród pierwszej wagi należy wymienić czynniki predyspozycji dziedzicznych i indywidualnych; obejmują one konstytucyjne osłabienie układu mięśniowo-szkieletowego, cechy anatomiczne, oznaki dysplazji (dodatkowe kości śródstopia, niedorozwinięte kości śródstopia, nadmierne pochylenie odstępu między pierwszymi kościami śródstopia i pierwszymi kośćmi klinowymi, naruszenia łuku palca itp.). Jednak predyspozycja dziedziczna prowadzi do rozwoju deformacji tylko w obecności czynników zewnętrznych; obejmują one długi pobyt na nogach osób z niektórych zawodów, stałe obciążanie, długotrwałe noszenie irracjonalnych modeli butów (z wąskimi palcami i obcasami) itp.
Przed operacją poinformuj chirurga o przyjmowanych lekach.
Wskazania do leczenia chirurgicznego koślawego palucha obejmują: silny ból w okolicy dotkniętego stawu, co znacznie ogranicza codzienne czynności, w tym chodzenie i noszenie butów; przewlekłe zapalenie i obrzęk tkanek otaczających staw; widoczny guz, który nie może być leczony lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi; niemożność wykonywania ruchu kciuka stopy.
Deformacja stopy rozwija się ze względu na rozciągliwość mięśni i więzadeł, co może być z kilku powodów:
To, czy pacjent ma koślawą deformację dużego palca czy nie, określa się metodami instrumentalnymi i obejmują one:
Operacja tkanek miękkich.
Rozpoznanie koślawości palucha odbywa się na podstawie objawów i danych rentgenowskich. Wykonaj radiografię I stawu śródstopno-paliczkowego. W celu dokładniejszej oceny patologii sąsiednich struktur anatomicznych, jeśli to konieczne, dodatkowo zaleca się dodatkowe zdjęcia rentgenowskie stawów śródstopno-paliczkowych II i III. Nasilenie koślawości palucha jest określane przez uwzględnienie dwóch wartości: kąta między kościami śródstopia II i I (kąt międzykręgowy) i kąta, pod którym palec jest odrzucany w stosunku do kości śródstopia I (kąt palucha koślawego).
3 stopnie - odchylenie - 30 stopni.
Wczesna rehabilitacja - pacjenci zaczynają chodzić samodzielnie, posuwając się naprzód na operowanej nodze, bez kul i innego dodatkowego wsparcia już drugiego dnia po operacji
Rys. 5. Schemat operacji rekonstrukcyjnej stopy w paluchu koślawym: po lewej - przed operacją (odcinki kości, które mają zostać usunięte, są zacienione, strzałka wskazuje linię cięcia); po prawej - po zabiegu (klinowaty szczep - wykluły się).
Rozprzestrzenianie się przodostopia z poprzeczną płaską stopą powoduje zwiększenie rotacji zewnętrznej pierwszej kości śródstopia. Z tego powodu m. Halucja porywacza przesuwa się na stronę podeszwową i działa jak mięsień zginacza kciuka, a funkcja odwodzenia tego mięśnia jest częściowo lub całkowicie utracona. W rezultacie przeważa m. halucis porywacza i odchylenie kciuka na zewnątrz.
Badania krwi, badania moczu, kardiogram, badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej, radiogramy stóp są obowiązkowymi badaniami przed zabiegiem.
Jeśli interesuje Cię problem chirurgicznego leczenia palucha koślawego, pamiętaj, że tak zwane „minimalne” interwencje chirurgiczne są niewystarczającym rozwiązaniem problemu i mogą wyrządzić więcej szkody niż pożytku. Nie myśl, że operacja jest panaceum, sposobem na osiągnięcie idealnego rezultatu. Celem operacji jest usunięcie objawów bólu i skorygowanie niewłaściwej pozycji palca u nogi, jak to możliwe.
Przetłumaczone z łaciny oznacza odchylenie na zewnątrz dużego palca. Jednocześnie staw utworzony przez pierwszą kość śródstopia stopy i bliższą falangę kciuka (staw u podstawy dużego palca) zwiększa się, pojawiają się wokół niego narośla kości, a tkanki miękkie znajdujące się w pobliżu są zapalone. Wynikiem tego procesu jest deformacja stawu, jego wzrost wielkości, ból i obrzęk. U ludzi ta deformacja jest często określana jako „kamienie” lub „nierówności” na stopach. Koślawość palucha to kolejna nazwa deformacji koślawej (odchylenia koślawego) pierwszego palca.
Dziedziczna słabość (dysplazja) tkanki łącznej;
Badania radiograficzne w trzech projekcjach - pozwalają zobaczyć zmianę względnej pozycji stopy i zmniejszenie wysokości jej łuku;