Osteochondropatia kości piętowej u dziecka

Patologia, taka jak osteochondropatia kości piętowej u dzieci, jest diagnozowana w okresie dojrzewania, podczas restrukturyzacji tła hormonalnego. Choroba charakteryzuje się zaburzeniami zwyrodnieniowymi w strukturze kości, które prowadzą do zmian deformacyjnych w pewnych obszarach stopy. Jednocześnie dotknięte obszary kości są podatne na martwicę i stają się kruche, co zwiększa ryzyko złamania przy najmniejszym uderzeniu.

Przyczyny osteochondropatii

Z reguły początkowy etap powstawania patologii powoduje aseptyczną martwicę trzeszczki kości stopy, która staje się przyczyną złamania i towarzyszy jej oddzielenie fragmentów tkanki kostnej. Następnie następuje resorpcja patologicznie zmodyfikowanych tkanek. W odpowiednim czasie leczone obszary zostaną w pełni przywrócone. W zaawansowanych przypadkach rozwija się proces zapalny, który prowadzi do złożonych deformacji. Główny powód powstawania patologii nie jest zainstalowany. Urazy, duże obciążenia kości i tkanek miękkich stopy, jak również związane z tym choroby ogólnoustrojowe mogą powodować rozwój zaburzeń zwyrodnieniowych.

Zasadniczo martwica kości trzeszczkowej występuje z powodu zaburzeń krążenia i odżywiania tkanek. W początkowych stadiach osteochondropatii nie jest oczywiste. Zdiagnozowano ciężki proces zapalny w dotkniętych obszarach kości.

Patologia może być dziedziczna.

Istnieje wiele negatywnych czynników, które mogą przyspieszyć zwyrodnienie kości:

• predyspozycje genetyczne;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• systematyczne procesy zapalne;
• naruszenie metabolizmu fosforowo-wapniowego;
• patologia układu naczyniowego ze zmianami w procesie krążenia krwi.

Jak rozpoznać?

Wyraźne objawy uszkodzenia kości pięty obserwuje się u dziewcząt w okresie powstawania hormonów. Głównym objawem choroby jest ból, który prowadzi do zmiany chodu i szybkiego zmęczenia tkanki mięśniowej. Ból pojawia się gwałtownie wraz z aktywnością fizyczną, a nawet długim pobytem w pozycji statycznej. W przypadku obustronnego uszkodzenia nóg, dziecko przestaje opierać się na piętach podczas chodzenia i kładzie nacisk na palce. W tym przypadku występują nadmierne obciążenia na przedniej części stopy, które mogą wywołać rozwój płaskostopia i deformację palców.

Choroba powoduje poważne dystroficzne uszkodzenie kości.

Wraz z rozwojem osteochondropatii kości piętowej dzieci mają ograniczoną aktywność fizyczną, co prowadzi do zaniku włókien mięśniowych i zmniejszenia ich napięcia. Ten stan objawia się osłabieniem mięśni i bólem w tkankach miękkich. Zmiana chodu ma patologiczny wpływ nie tylko na stopy, ale także na inne części kończyn dolnych. Choroba może rozprzestrzenić się na obszar kości skokowej kostki, biodra i kręgosłupa. Ryzyko rozwoju patologii kości sezamoidalnej pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego wzrasta. Jeśli wystąpi choroba Schinza lub osteochondroza kości piętowej, objawy uzupełniają podwyższona temperatura lokalna, obrzęk i przekrwienie skóry, a także zwiększenie intensywności bólu i znaczne upośledzenie ruchliwości w dotkniętych obszarach.

Diagnoza osteochondropatii kości piętowej u dzieci

Aby dokonać dokładnej diagnozy i odróżnić osteochondropatię od innych patologii zwyrodnieniowych, lekarz zbiera historię skarg, historię powiązanych chorób dziecka i przeprowadza zewnętrzne badanie stóp. Dalsza diagnoza sprowadza się do wykorzystania szeregu badań przedstawionych w tabeli:

Co to jest osteochondropatia kości piętowej i jak ją leczyć?

Osteochondropatia kości pięty jest chorobą reprezentującą zmiany zwyrodnieniowo-nekrotyczne w nasadach (końcowa część kości cewkowej) i apofizie (dodatkowy punkt kostnienia w miejscu przyłączenia dużych mięśni), gąbczaste części kości. Najczęstsze osteochondropatie stawu kolanowego, głowa uda, głowy kości śródstopia. Osteochondropatia kości pięty występuje częściej u dzieci i młodzieży niż u starszych pacjentów.

Zespół Haglunda jest główną przyczyną zaburzeń ruchowych i bolesności w tylnej części kości piętowej.

Tło historyczne

W 1983 r. Po raz pierwszy opisano bóle powstające z tyłu stawu piętowego. Chirurg Edward Albert, uważany za przodka terminu „achillodynia”, opisał chorobę. Ale w swojej pracy nie przedstawił teorii dotyczącej przyczyn i mechanizmu rozwoju choroby.

Patrick Haglund w 1928 r. Po raz pierwszy przedstawił swoją wizję, że ból w dystalnej części stawu Achillesa może być wywołany przez działanie z wielu powodów. Zgodnie z jego teorią pojęcie „achillodynia” jest zbyt ogólne i nie uwydatnia prawdziwych przyczyn bólu. Zasugerował, że patologia prowokuje:

• Achillotendinitis (zapalenie ścięgna Achillesa);
• Zapalenie Achilloburs (zapalenie worka maziowego otaczającego ścięgno);
• Patologia strefy nasadowej odpowiedzialnej za wzrost kości piętowej u dzieci.

P. Haglunda zasugerował, że czynnikiem wywołującym rozwój powierzchownego zapalenia kaletki było noszenie niewygodnych lub małych butów, a także głębokie jednorazowe lub przewlekłe urazy. Sugerował głębokie zapalenie kaletki przez operację.

Zamieszanie terminologiczne utrzymywało się w pracach z lat 1990-1991: oprócz zespołu Haglunda użyto terminów „achillodynia” i „zapalenie achillobursyjne”.

W literaturze rosyjskiej określenia choroby Haglunda (nieprawidłowa kość umiejscowiona między stępią trzeszczkową a głową kości skokowej) lub choroby Haglunda-Shinza (apophysis kości piętowej) użyto do opisania patologii w kości piętowej.

Klasyfikacja międzynarodowa

Osteochondropatia kości piętowej ICD-10: klasa choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej (M00-M99). Chondropatia (M91-M94). Inne młodzieńcze osteochondroza (M92) Kod choroby młodzieńczej osteochondrozy stępu (M92.6).

Etiologia

Przyczyny osteochondropatii bulwy piętowej są niewystarczająco wyjaśnione. Uważa się, że jest to wynikiem wielu czynników patogennych:

• Silne obciążenie mechaniczne;
• Urazy;
• Zaburzenia neurotropowe;
• Zaburzenia miejscowego krążenia krwi z powodu mechanicznego uszkodzenia naczyń krwionośnych, zakrzepicy lub przedłużonego skurczu.

Symptomatologia

Objawy chondropatii kości piętowej zależą od stadium choroby. W niektórych przypadkach ostry okres choroby może być bezobjawowy, a pierwsze objawy pojawiają się kilka lat po wystąpieniu choroby. Są one spowodowane wtórnymi zmianami w stawach i tkankach okołostawowych.

Osteochondropatia pięty rozwija się w większości przypadków powoli i postępuje chronicznie. Główne objawy:

• Ból z tyłu pięty podczas chodzenia, z naciskiem buta, czasami puchnie w tym obszarze;
• Ograniczenie podparcia na pięcie, przeniesienie obciążenia na przednią część stopy, w wyniku której deformacja palców, chromanie jest możliwe
• Zanik mięśni jest umiarkowany, ból spoczynkowy przechodzi;
• Czasami wzrasta temperatura ciała.

Etapy osteochondropatii

Podział choroby na etapy według objawów klinicznych jest raczej arbitralny. Jednocześnie można zaobserwować zmiany odpowiadające dwóm lub trzem fazom choroby.

Pierwszy to etap aseptycznej martwicy gąbczastej substancji kostnej w wyniku zaburzeń naczyniowych.

Drugi to etap stwardnienia rozsianego, spowodowany ściskaniem nekrotycznych wiązek kostnych (belek poprzecznych) pod wpływem obciążeń dynamicznych i statycznych.

Trzeci, etap rozdrobnienia, charakteryzuje się wprowadzeniem chrząstkowych wzrostów do gąbczastej tkanki kostnej. Największa liczba trafień występuje w tym konkretnym czasie.

Czwartym jest zadośćuczynienie, charakteryzuje się intensywnymi procesami regeneracyjnymi gąbczastej substancji kostnej.

Po piąte - etap odzyskiwania z resztkowymi zjawiskami deformacji.

Diagnostyka

Kluczowe znaczenie w diagnostyce chondropatii ma radiografia:

• Na pierwszym etapie nie ma wyraźnych zmian na obrazie;
• Drugi etap charakteryzuje się pojawieniem się jednorodnego ciemnienia bez struktury na zdjęciu w miejscu zmiany, powierzchnia traci swoją gładkość;
• Trzeci etap jest obrazem podobnym do sekwestru, struktura kości nie zapewnia jednorodnego wyglądu. Obszar dotknięty chorobą składa się ze szczątków kości i jeszcze bardziej się spłaszcza;
• Czwarty etap - obszary podobne do sekwestru nie są widoczne, nie ma prawidłowego wzoru strukturalnego. W niektórych przypadkach określa się okrągłe torbiele światła;
• Po piąte - napięcie szczątkowe.

W celu wczesnego rozpoznania osteochondropatii bulwy piętowej skuteczną metodą jest tomografia komputerowa. Dzięki temu badaniu możesz wyjaśnić anatomiczny kształt kości piętowej.

Ultradźwięki badają powiększoną piętę woreczka śluzowego.

Badanie elektrofizjologiczne mięśni, badanie biomechaniczne pacjenta ujawnia spadek aktywności bioelektrycznej tkanki mięśniowej (1,5 raza) w dotkniętej chorobą nodze, zmniejszenie statycznego wsparcia i rytm chodzenia.

Leczenie osteochondropatii

Leczenie zachowawcze osteochondropatii kości pięty u dzieci ma na celu zajęcie się możliwymi przyczynami choroby oraz zapobieganie lub powstrzymywanie postępu deformacji kości. Mali pacjenci są przypisani do:

• Leczenie regenerujące;
• Terapia witaminami (witaminy z grupy B, wapń);
• Dobre odżywianie;
• Fizjoterapia;
• Rozładunek oddziału za pomocą obuwia ortopedycznego;
• Ortezy stóp - produkcja i ciągłe noszenie indywidualnych wkładek-podpór podbicia, które pozwalają doprowadzić wszystkie działy stopy do właściwej pozycji;
• Ograniczenie obciążenia, zwolnienie z uprawiania sportu zawodowego;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Całkowity czas leczenia zachowawczego wynosi 6 miesięcy.

W przypadku braku pozytywnego wyniku takiego leczenia wskazana jest operacja. Interwencja chirurgiczna polega na marginalnej resekcji guzowatości Haglunda i wycięciu worka retrokalcalnego.

Nawet odpowiednia resekcja nie zawsze prowadzi do pomyślnych wyników. Rok po zabiegu ból może być zachowany. Istnieje również długi okres rehabilitacji. Przed zniknięciem wszystkich objawów zwykle trwa od sześciu miesięcy do dwóch lat.

Leczenie osteochondropatii kości piętowej środkami ludowymi jest nieskuteczne i może być stosowane jako leczenie uzupełniające w postaci kontrastowych kąpieli i zastosowań ziołowych.

Fizjoterapia

Zabiegi fizjoterapii osteochondropatii są używane do:

• Poprawiony dopływ krwi do kończyn;
• Zmniejszenie zespołu bólowego (terapia SUF, średniofalowe promieniowanie ultrafioletowe, w dawkach rumieniowych), terapia diadynamiczna (stosowanie prądów impulsowych);
• Przyspieszenie regeneracji w obszarze urazów - terapia ultradźwiękowa (ultrafonoforeza leków), terapia błotem;
• Zmniejszenie dystrofii tkanki kostnej (helioterapia, talasoterapia, masaż leczniczy, kąpiele powietrzne;
• Przywrócenie zaburzonych funkcji (elektroforeza, kąpiele radonowe i chlorek sodu).

Terapeutyczny trening fizyczny w osteochondropatii

Gimnastyka ogólna w celu wzmocnienia mięśni brzucha, pleców, kończyn górnych jest wykonywana na wszystkich etapach choroby. W pierwszych dwóch etapach obciążenia ma zmniejszyć mięśnie ud, pośladków i aktywnych ruchów w stawie skokowym.

Jeśli w ciągu 6 miesięcy, zgodnie z wynikami badania radiologicznego, struktura kości pozostaje niezmieniona, należy pozwolić na pełne obciążenie dotkniętej kończyny.

Zapobieganie osteochondropatii obejmuje zapobieganie chorobom, które zmniejszają odporność układu mięśniowo-szkieletowego na wpływy zewnętrzne - atak, dystrofię, niedokrwistość, właściwą organizację zajęć sportowych i noszenie odpowiednich butów.

Osteochondropatia kości piętowej: objawy i leczenie

Osteochondropatia kości piętowej u dzieci jest znacznie częstsza niż u dorosłych. Ryzykuje to dziewczynki w wieku siedmiu lub ośmiu lat i chłopcy w wieku od dziewięciu do jedenastu lat. Na patologię wpływają zawodowi sportowcy i dorośli, którzy aktywnie uczestniczą w sporcie.

Główną przyczyną rozwoju choroby Schinza jest niedożywienie tkanki kostnej i aseptyczna nerwica. Lekarze kojarzą wtórne objawy z resorpcją poszczególnych części kości i ich późniejszą wymianą. Osteochondropatia stanowi 2,7% patologii ortopedycznych. Choroba Schinza została po raz pierwszy opisana przez szwedzkiego chirurga Haglundda na początku ubiegłego wieku.

Powody

Jak dotąd lekarze nie są zgodni co do przyczyny występowania osteochondropatii kości piętowej, ale można zidentyfikować wspólne czynniki. Wśród nich są:

• nieprawidłowa praca gruczołów dokrewnych;
• zaburzenia metaboliczne (zwłaszcza procesy metaboliczne niezbędne dla prawidłowego funkcjonowania organizmu);
• słaba absorpcja wapnia;
• urazy;
• zwiększone ćwiczenia.

Objawy

Osteochondropatia bulwy piętowej może rozwijać się na różne sposoby - u niektórych osób choroba natychmiast staje się ostra, u innych może być powolna, prawie bezobjawowa przez długi czas. Ostra postać charakteryzuje się silnymi bólami, które są zlokalizowane w obszarze pięty i zwiększają się po wysiłku fizycznym.

Inne możliwe objawy:

• obrzęk na dotkniętym obszarze;
• problemy z zgięciem i wyprostem stopy;
• bolesność dotkniętego obszaru podczas badania dotykowego;
• gorączka, zaczerwienienie;
• kulejąc podczas chodzenia, czasami pacjentowi trudno jest stanąć na obolałej nodze bez oparcia się o laskę, stół lub ramię krzesła;
• ból w miejscu przymocowania ścięgna Achillesa do kości pięty;
• zmniejszanie bólu w pozycji poziomej (jeśli objawy opisane powyżej występują w ciągu dnia, a nocą podczas snu, ustępują lub całkowicie zanikają - dotyczy to choroby Shinza)

Rzadko obserwuje się zanik, przeczulenie skóry w okolicy pięty, zanik mięśni nogi, ale tego prawdopodobieństwa nie można całkowicie wykluczyć. Objawy utrzymują się przez długi czas, mogą zniknąć u dzieci po zakończeniu procesu wzrostu.

Jak rozpoznaje się chorobę?

Do diagnozy osteochondropatii należą zdjęcia rentgenowskie. Zdjęcie pokazuje naruszenie strukturalnych wzorców apofizy, fragmentacji, zniekształconych widoków między kością piętową a gatunkiem apofizy. Chropowatość konturów będzie bardziej widoczna na chorej nodze niż na zdrowej. Zanim wyślesz pacjenta na prześwietlenie, lekarz bada nogi i słucha skarg.

W niektórych przypadkach lekarz zaleca diagnozę różnicową. Jego przejście pozwoli wykluczyć obecność innych patologii z podobnymi objawami i podobnymi zmianami w kości.

Leczenie

Leczenie osteochondropatii kości piętowej u dzieci i dorosłych, lekarz przepisuje po badaniu, biorąc pod uwagę indywidualne cechy obrazu klinicznego - złożoność patologii, stan pacjenta. W ostrych etapach pokazano całkowitą resztę stopy, która jest dotknięta.

Główne metody leczenia choroby Schinza (kości piętowej):

1. Konserwatywny - obciążenie kości jest zmniejszone dzięki zastosowaniu specjalnej szyny ze strzemionami. Jeśli jesteś przyzwyczajony do chodzenia w płaskich butach, musisz zastąpić go butami lub butami na małej (ale nie wysokiej!) Pięcie, a lepiej kupić parę ortopedyczną.
2. Fizjoterapia to ultradźwięki, elektroforeza.
3. Rozgrzewające kompresy - wygodnie jest używać ich w domu.
4. Zastosowanie maści przeciwzapalnych i przeciwbólowych.
5. Ciepłe kąpiele.
6. Aplikacje Ozokerite.

I pamiętaj, że leczenie musisz wyznaczyć lekarza - tylko w tym przypadku będzie skuteczne i da pożądane rezultaty.

Osteochondropatia kości piętowej u dzieci leczonych środkami ludowymi

Osteochondropatia kości pięty u dzieci jest niebezpieczną chorobą zwyrodnieniową, prowadzącą do poważnego dystroficznego uszkodzenia kości. W wyniku choroby kość prawie całkowicie traci swoją siłę, aw rezultacie zdolność do wykonywania funkcji mięśniowo-szkieletowych. W zależności od lokalizacji, procesu zwyrodnieniowego, jego stadium, niebezpieczeństwa i metod leczenia się zmieniają.

Przyczyny patologii

RTG pięty

Osteochondropatia kości piętowej pozostaje dzisiaj tajemnicą dla specjalistów, ponieważ mechanizm, który wywołuje jej rozwój, nie został jeszcze zidentyfikowany. Uważa się, że ważną rolę w tym procesie odgrywają takie czynniki patogenne, jak:

• nadmierny nacisk na ścięgna stóp;
• mikrotraumy;
• usterki systemowe.

Ale ponieważ ciało dzieci jest często, ze względu na wiek, chronione przed większością znanych czynników patogennych, mechanizm rozwoju choroby nie jest w pełni zrozumiały.

Zmiany zwyrodnieniowe w strukturze kości nóg dziecka często określa się jako wynik stresu traumatycznego. Wielu ekspertów medycznych zgadza się, że urazy kolana lub kości piętowej mogą powodować rozwój osteochondropatii. Z czasem uszkodzona tkanka odradza się. Jest w stanie aktywować podobny proces degeneracyjny w „nienaruszonej” kości przylegającej do obszaru dotkniętego chorobą. Często zdarza się, że choroba może:

• odziedziczone, jeśli choroba jest regularnie spotykana u bliskich krewnych;
• stać się wynikiem zaburzeń endokrynologicznych i słabego wchłaniania wapnia;
• wskazują na obecność aktywnych procesów patologicznych w organizmie;
• stać się wynikiem zaburzeń krążenia - najczęściej nazywanej przyczyny.

W zależności od wieku patologia ma swoją „własną” lokalizację, w której zwykle jest najpierw diagnozowana.

Dorośli pacjenci i młodzież najczęściej cierpią na uszkodzenie chrząstki szklistej, starsze dzieci - strefę nasadową. U dzieci centralna część kości jest zwykle narażona na proces degeneracyjny. Ale niezależnie od lokalizacji, bez należytej opieki, choroba powoduje wielkie, czasem nieodwracalne uszkodzenia ich ciała.

Kule dziecko

Osteochondropatia kości piętowej, niezależnie od wieku pacjenta, może być spowodowana zaburzeniami krążenia. Ale niezależnie od tego, czy jest to prawda, czy nie, dalsze przewidywania w przypadku braku właściwego podejścia są rozczarowujące. Choroba rozwija się stopniowo i składa się z kilku etapów:

• aseptyczna martwica kości;
• pęknięcie i częściowa fragmentacja;
• resorpcja martwiczej tkanki kostnej;
• przywrócenie uszkodzonych obszarów - z prawidłową diagnozą;
• zapalenie lub rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów - przy braku leczenia.

apophysis kości piętowej

jest pierwszym etapem choroby i obejmuje kilka procesów.

W wyniku zakłócenia normalnego odżywiania tkanek z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych lub z innych powodów, stanowi on rodzaj śmierci tkanek kości pięty z głodu. Proces ten jest raczej wydłużony w czasie i prawie nigdy nie dostarcza pacjentowi nieprzyjemnych wrażeń. Czas trwania tego etapu może często wynosić co najmniej sześć miesięcy.

Pół roku rozwój osteochondropatii nie powoduje u dziecka żadnych poważnych problemów ani dyskomfortu. Biorąc pod uwagę, że bardzo trudno jest zidentyfikować chorobę na początkowym etapie, rodzice mogą nie zdawać sobie sprawy, że proces patologiczny rozpoczął się w ciele dziecka. O jego obecności można znaleźć w drugim etapie choroby. Trwa również średnio około sześciu miesięcy. Ale w przeciwieństwie do pierwszego, pozwala zobaczyć, za pomocą badania rentgenowskiego, nieprawidłowości w strukturze kości wynikające z procesu zwyrodnieniowego.

Trzeci etap charakteryzuje się fragmentacją kości piętowej. W tkance kostnej zniszczonej przez martwicę rozwija się proces zapalny, uszkodzone obszary stopniowo rozpuszczają się w organizmie. Nienaruszone związane między pasmami tkanki łącznej. Promienie rentgenowskie pozwalają zobaczyć, że kość piętowa stała się strukturą składającą się z pojedynczych części połączonych „nitkami” tkanki łącznej. Na tym etapie bardzo ważne jest zapewnienie prawidłowego leczenia, ponieważ od tego zależy dalsze zdrowie stóp dziecka. Jednym z warunków wstępnych często staje się ograniczenie ich mobilności, dzięki czemu proces regeneracji przebiega sprawniej.

Ostatnim etapem, z zastrzeżeniem terminowej diagnozy i wyboru właściwego leczenia, jest restrukturyzacja tkanki kostnej i całkowite przywrócenie kształtu kości piętowej.

W przypadku prawidłowego i terminowego wykonania, następuje regeneracja naturalnej postaci dotkniętych struktur kostnych.

Diagnoza i leczenie zachowawcze

Diagnoza OCP jest pierwszym, dość skomplikowanym etapem pozbywania się tej trudnej choroby. Jego pierwszy etap, jak wspomniano powyżej, przebiega niezauważalnie i bez żadnych objawów, co pozwala zdiagnozować się na czas. Osteopatia, która jest metodą diagnozowania i leczenia za pomocą rąk lekarza, może nie być tutaj tak skuteczna. Dlatego większość diagnoz odbywa się na początku drugiego etapu. Pomaga to w badaniu rentgenowskim. Z jego pomocą można najdokładniej potwierdzić lub zaprzeczyć obecności choroby. Zdjęcie rentgenowskie struktury kości obu stóp jest porównywane ze sobą i uważnie badane pod kątem nieprawidłowości.

W razie potrzeby dziecko może dodatkowo wykonać badanie rentgenowskie układu naczyniowego stóp. Jest to konieczne, jeśli przyczyną osteochondropatii jest niedostateczne odżywianie tkanki kostnej. W tym przypadku leczenie wymaga eliminacji nie tylko konsekwencji, ale także przyczyn choroby - problemów z naczyniami.

Czasami skuteczna jest również konserwatywna metoda leczenia - pierwsze zalecenia lekarskie lekarzy po rozpoznaniu procesów zwyrodnieniowych w kości piętowej. Ale konserwatywne metody leczenia dolegliwości nie pomogą, ich zadanie leży gdzie indziej. Są one zaprojektowane w celu zatrzymania zespołów bólowych pacjenta poprzez zapewnienie całkowitego odpoczynku stóp, pięt lub dotkniętych stawów. Ciężkie zespoły bólowe są zatrzymywane przez lekarza anabolicznego. Upewnij się, że pacjentowi przepisano kurs witamin i leków przeciwzapalnych, które dobiera się na podstawie jego wieku.

Leczenie zachowawcze będzie skutkowało jedynie połączeniem z innymi procedurami medycznymi. Obejmują one odpoczynek w łóżku, użycie kulek do ruchu w razie potrzeby. Aby powstrzymać objawy ostrego okresu choroby, lekarz prowadzący może przepisać:

• terapia mikrofalowa;
• elektroforeza nowokainy i analginy;
• specjalistyczne kompresy i kąpiele;
• aplikacje ozokerytu;
• kompleksy witaminowe.

W ciężkich przypadkach rozwoju bolesnych objawów, których nie można złagodzić silnymi środkami przeciwbólowymi, nerw, który je wywołuje, można chirurgicznie przekroczyć. To nieznacznie zwiększy mobilność pacjenta, a nawet umożliwi mu lekkie ćwiczenia. Ale obcięcie nerwu nie wyleczy osteochondropatii. Pomoże to jedynie „wyłączyć” sygnały, które dostają się do mózgu z uszkodzonego obszaru. Czasami, wraz z bólem pięty, w wyniku tej operacji znika wrażliwość naskórka.

Jeśli leczenie nie jest wykonywane przez samego pacjenta, po regeneracji tkanki kostnej, wystające obszary kości nie pojawią się na nogach, co wymaga operacji. W celu zapobiegania możliwemu nawrotowi choroby wykazuje ogólny masaż i masaż stóp o średniej intensywności.

Kompres pięty

W domu prawie niemożliwe jest właściwe leczenie osteochondropatii u dziecka bez wstępnego badania i diagnozy w placówce medycznej. Dlatego techniki i techniki planowania należy powierzyć lekarzowi. To nie tylko przywróci zdrowie nogom, ale także pozwoli uniknąć podobnych problemów później.

Doskonałe narzędzie do pomocy w osteochondropatii, uważane jest za ocieplający kompres na dotkniętym obszarze stopy. Przygotuj go za pomocą leku Dimexide, który jest dostępny bez recepty. Produkt rozcieńcza się wodą w stosunku 1: 1 i kompres przygotowuje się za pomocą serwetek lub gazy. Nałóż to na nie więcej niż godzinę.

Kąpiele solne mogą mieć działanie przeciwbólowe. Są przygotowywane ze zwykłej lub morskiej soli (druga opcja jest uważana za lepszą) i gorącej wody w basenie. Dotknięta noga jest zanurzona w gorącej wodzie na pół godziny, po czym jest myta pod bieżącą wodą, wytarta i zakładana na skarpetę. Nawet w domu wygodnie jest wykonywać fizjoterapię przy użyciu ozokerytu i parafiny. Ale niezależnie od metod, opcji i metod normalne jest leczenie osteochondropatii, bez konsekwencji dla młodego organizmu, tylko pod kierunkiem doświadczonego lekarza.

W domu można jedynie złagodzić przebieg choroby, stosując środki ludowe, które łagodzą nieprzyjemne objawy i ból.

Patologia, taka jak osteochondropatia kości piętowej u dzieci, jest diagnozowana w okresie dojrzewania, podczas restrukturyzacji tła hormonalnego. Choroba charakteryzuje się zaburzeniami zwyrodnieniowymi w strukturze kości, które prowadzą do zmian deformacyjnych w pewnych obszarach stopy. Jednocześnie dotknięte obszary kości są podatne na martwicę i stają się kruche, co zwiększa ryzyko złamania przy najmniejszym uderzeniu.

Przyczyny osteochondropatii

Z reguły początkowy etap powstawania patologii powoduje aseptyczną martwicę trzeszczki kości stopy, która staje się przyczyną złamania i towarzyszy jej oddzielenie fragmentów tkanki kostnej. Następnie następuje resorpcja patologicznie zmodyfikowanych tkanek. W odpowiednim czasie leczone obszary zostaną w pełni przywrócone. W zaawansowanych przypadkach rozwija się proces zapalny, który prowadzi do złożonych deformacji. Główny powód powstawania patologii nie jest zainstalowany. Urazy, duże obciążenia kości i tkanek miękkich stopy, jak również związane z tym choroby ogólnoustrojowe mogą powodować rozwój zaburzeń zwyrodnieniowych.

Zasadniczo martwica kości trzeszczkowej występuje z powodu zaburzeń krążenia i odżywiania tkanek. W początkowych stadiach osteochondropatii nie jest oczywiste. Zdiagnozowano ciężki proces zapalny w dotkniętych obszarach kości.

Patologia może być dziedziczna.

Istnieje wiele negatywnych czynników, które mogą przyspieszyć zwyrodnienie kości:

• predyspozycje genetyczne;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• systematyczne procesy zapalne;
• naruszenie metabolizmu fosforowo-wapniowego;
• patologia układu naczyniowego ze zmianami w procesie krążenia krwi.

Powrót do spisu treści

Jak rozpoznać?

Wyraźne objawy uszkodzenia kości pięty obserwuje się u dziewcząt w okresie powstawania hormonów. Głównym objawem choroby jest ból, który prowadzi do zmiany chodu i szybkiego zmęczenia tkanki mięśniowej. Ból pojawia się gwałtownie wraz z aktywnością fizyczną, a nawet długim pobytem w pozycji statycznej. W przypadku obustronnego uszkodzenia nóg, dziecko przestaje opierać się na piętach podczas chodzenia i kładzie nacisk na palce. W tym przypadku występują nadmierne obciążenia na przedniej części stopy, które mogą wywołać rozwój płaskostopia i deformację palców.

Choroba powoduje poważne dystroficzne uszkodzenie kości.

Wraz z rozwojem osteochondropatii kości piętowej dzieci mają ograniczoną aktywność fizyczną, co prowadzi do zaniku włókien mięśniowych i zmniejszenia ich napięcia. Ten stan objawia się osłabieniem mięśni i bólem w tkankach miękkich. Zmiana chodu ma patologiczny wpływ nie tylko na stopy, ale także na inne części kończyn dolnych. Choroba może rozprzestrzenić się na obszar kości skokowej kostki, biodra i kręgosłupa. Ryzyko rozwoju patologii kości sezamoidalnej pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego wzrasta. Jeśli wystąpi choroba Schinza lub osteochondroza kości piętowej, objawy uzupełniają podwyższona temperatura lokalna, obrzęk i przekrwienie skóry, a także zwiększenie intensywności bólu i znaczne upośledzenie ruchliwości w dotkniętych obszarach.

Powrót do spisu treści

Diagnoza osteochondropatii kości piętowej u dzieci

Aby dokonać dokładnej diagnozy i odróżnić osteochondropatię od innych patologii zwyrodnieniowych, lekarz zbiera historię skarg, historię powiązanych chorób dziecka i przeprowadza zewnętrzne badanie stóp. Dalsza diagnoza sprowadza się do wykorzystania szeregu badań przedstawionych w tabeli:

Co zrobić z osteochondropatią bulwy piętowej?

U dorosłych przypadki osteochondropatii kości piętowej stanowią wyjątek od reguły, dotykając głównie osoby starsze. U niemowląt w wieku do 10 lat choroba ta praktycznie nie występuje, ponieważ mają jeszcze miękką chrząstkę i kości. Jest to istotne dla nastolatków doświadczających dojrzewania, często dziewcząt od 13 do 16 lat. Ponadto ból w piętach jest charakterystyczny dla młodych ludzi aktywnych fizycznie, zwłaszcza tych, którzy pasjonują się sportem.

Czynniki prowokujące

Największe obciążenie podczas chodzenia, biegania, skakania spada na największe i najbardziej delikatne kości pięty stóp. Mięśnie są do nich przywiązane przez wiele włókien więzadłowych. Najbardziej znanym z nich jest ścięgno Achillesa, które może wytrzymać obciążenie do 400 kg. Jednak najczęściej cierpi na obrażenia. Ponadto za tą kością znajduje się wybrzuszenie - wypukłość bulwy piętowej. Jest również podatny na chorobę, której nazwa pochodzi od lekarzy Haglunda i Shinza, którzy badali tę patologię.

Jaka jest przyczyna osteochondropatii apofiz - procesów kostnych w pobliżu zaokrąglonych końców tkanki kanalikowej, które tworzą staw stawowy? Specyficzne przyczyny choroby, podczas gdy naukowcy nie zostali ustaleni. Ujawniły się tylko główne czynniki pośrednio lub bezpośrednio prowokujące jego rozwój. Wśród nich są:

• systematyczne nadmierne obciążenia mięśni nóg;
• wiele mikrourazów ścięgien;
• upośledzony przepływ krwi w kości piętowej;
• patologie serca i naczyń krwionośnych;
• choroby endokrynologiczne.

Osteochondropatia guzka kości piętowej - choroba Haglunda-Shinza - najczęściej staje się następstwem:

• powtarzające się obrażenia stopy;
• przeszłe infekcje;
• zaburzenia neurotroficzne;
• znaczące zaburzenia metaboliczne;
• predyspozycje dziedziczne.

Podstawą mechanizmu wyzwalającego chorobę jest nadmierny wysiłek fizyczny na wzgórzach kości piętowej, ścięgna Achillesa i pasm stopy. Ponieważ naczynia są uszkodzone, normalne ukrwienie tkanki kostnej jest zakłócone. Nie otrzymują niezbędnej ilości składników odżywczych i następuje zwapnienie kości piętowej, a przy braku infekcji patogenem i procesem zapalnym. Ich zniszczenie następuje szczególnie szybko, jeśli jest niewiele naczyń krwionośnych lub ich prześwity są wąskie od urodzenia, ze względu na cechy genetyczne organizmu.

Etapy choroby

Zwykle izoluje się 5 etapów choroby Haglunda-Schinza:

1. Martwica aseptyczna. W tym samym czasie pojawia się siedlisko śmierci.
2. Wrażenie (dostawowe) złamanie - „pchanie” martwej kości, która nie wytrzymuje poprzednich obciążeń.
3. Fragmentacja kości - kruszenie jej na oddzielne fragmenty.
4. Resorpcja martwej tkanki.
5. Zadośćuczynienie to zastąpienie obszaru martwiczego, najpierw tkanką łączną, a następnie nowo utworzoną kością.

Objawy choroby

Charakterystyczne objawy osteochondropatii Haglund-Schinz:

• ból podczas stania, gdy spoczywasz na piętach, a także podczas zginania i prostowania stóp;
• łatwe skakanie pacjenta podczas chodzenia;
• obrzęk pięty lub całej stopy;
• zwiększona wrażliwość dotykowa na dotkniętym obszarze;
• dystrofia mięśni nóg;
• bezwładny.

Przebieg choroby na wczesnym etapie może być stopniowy, niedostrzegalny lub nagły, z nieznośnymi bólami przy najmniejszym obciążeniu guzka piętowego. Nad nim pojawia się obrzęk, ale ani zaczerwienienie, ani pieczenie. Jednak palpacja stopy szybko staje się bolesna, zwłaszcza przy zginaniu i nieugięciu. Z biegiem czasu, osoba zaczyna kuleć, ponieważ jest zmuszona do przesunięcia środka ciężkości ciała na palce podczas chodzenia. W stanie spoczynku nie ma bólu.

Ból pięty dziecka może utrzymywać się przez długi czas, czasem do końca okresu dojrzewania. Chociaż zdarza się, że wraz z wiekiem dolegliwość przechodzi sama. Ortopeda rozpoznaje patologię kości piętowej, biorąc pod uwagę historię, przebieg choroby i wyniki badania.

Diagnostyka

Najwięcej informacji daje promieniowanie rentgenowskie. W projekcji bocznej wykonano zdjęcie, a lekarz określa rozwój choroby Haglunda-Schinza przez zagęszczenie wzgórza, powiększoną szczelinę między nim a kością piętową, nierówną, nierówną strukturę jądra kostnienia (patrz zdjęcie).

Zdjęcie. Redness and Hillock w Shinz Disease

W późniejszych stadiach choroby gąbczasta substancja nowej tkanki kostnej jest wyraźnie widoczna na zdjęciu. Porównawcze prześwietlenie chorej i zdrowej stopy pomaga zrozumieć trudne przypadki. Ważne jest, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową, aby wykluczyć:

• wszelkie ostre procesy zapalne;
• zapalenie kaletki, zapalenie okostnej pięty;
• zapalenie kości i szpiku;
• ostroga piętowa;
• gruźlica kości;
• nowotwory złośliwe.

Brak zapalenia można ocenić na podstawie standardów leukocytów i ESR w badaniu krwi. Zapalenie kaletki i zapalenie okostnej obserwuje się z reguły nie u młodzieży, ale u dorosłych. Ostrogi pięty cierpią na starszych ludzi. W chorobie Haglunda-Schinza nie występuje zwiększone zmęczenie, drażliwość, charakterystyczne dla gruźlicy kości i raka.

Wreszcie tomogram komputerowy lub rezonans magnetyczny kości piętowej pomaga rozwiać wątpliwości lekarzowi. W trudnych przypadkach ortopeda konsultuje się z fisiologiem, onkologiem.

Terapia chorobowa

Leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych pod okresowym nadzorem lekarza. Rodzice nie powinni wpadać w panikę, jeśli dziecko ma patologię Haglund-Shinz, ponieważ najczęściej dochodzi do pełnego wyzdrowienia bez żadnych niebezpiecznych komplikacji. Leczenie u dzieci ma na celu zmniejszenie bólu do minimum i przywrócenie funkcji dotkniętej chorobą nogi tak szybko, jak to możliwe. Możliwości terapii zachowawczej są stosowane, jeśli patologia nie jest rozpoczęta.

Interwencja chirurgiczna jest praktykowana tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach. Jeśli środki leczenia zachowawczego nie przynoszą oczekiwanych rezultatów, a ból jest nadal ostry, wykonywana jest operacja - neurotomia (wycięcie) nerwów w okolicy stopy. Trzeba jednak wiedzieć: po tym ból nie tylko znika na zawsze, ale wrażliwość dotykowa pięty zostaje całkowicie utracona.

Ważnym warunkiem skutecznego leczenia zachowawczego jest całkowite unieruchomienie stopy przez cały okres zaostrzenia choroby.

W tym celu jest to sztywno zamocowany longet. W przypadku ostrych bólów stosuje się krótko gips.

Środki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne, zastrzyki Milgamma, termofory z lodem pomagają złagodzić ból nastolatka. Aby poprawić krążenie krwi, używają leków rozszerzających naczynia. Skurcze mięśni łagodzą but-spoy, kwas nikotynowy.

Doskonały efekt terapeutyczny uzyskuje się dzięki złożonej fizjoterapii. Procedury przepisane po złagodzeniu ostrego bólu. To jest:

• elektroforeza z Novocain;
• ultradźwięki i terapia mikrofalowa;
• ozocerytowe „buty”;
• ekspozycja na pole magnetyczne;
• terapia diadynamiczna;
• kąpiele chlorku sodu;
• helioterapia itp.

Po zakończeniu głównego kursu terapii dalsze leczenie polega na znacznym zmniejszeniu obciążeń fizycznych na piętach.

Aby to zrobić, wybierz buty ze stabilną szeroką piętą i wkładkami ortopedycznymi-podbiciem lub żelowymi wkładkami pięty. Noś go stale. Buty z solidną podeszwą nie są odpowiednie, ponieważ jej powrót do zdrowia jest opóźniony. Gdy ból znacznie ustępuje, obciążenie nóg można zwiększyć. Rokowanie dla osteochondropatii Haglund-Shinz korzystne. Wszystkie bolesne objawy zwykle ustępują w ciągu 1,5-2 lat.

Co to jest osteochondropatia kości piętowej?

Osteochondropatia kości piętowej jest chorobą charakterystyczną dla kobiecej połowy ludzkości. W szczególności cierpią na nastoletnie dziewczęta. Dotyczy jednej lub obu nóg.

Choroba Haglunda lub deformacja Haglunda - nazywana jest także w świecie medycznym, ponieważ pierwszy opis choroby został podany w 1907 r. Przez szwedzkiego chirurga ortopedę P. Haglunda. Uważa się, że u małych dzieci osteochondropatia występuje rzadko, ale może wystąpić w wieku 9 lat. Możliwe jest całkowite wyleczenie choroby, bez uciekania się do metod chirurgicznych. Z jednym zastrzeżeniem, że pozbycie się choroby rozpocznie się na wczesnym etapie.

Wyglądy i objawy osteochondropatii

Silny wysiłek fizyczny lub uraz może prowadzić do dolegliwości. Uszkodzenia zakłócają normalne krążenie krwi, a kości i chrząstki zaczynają się załamywać. Przynosi ból, pojawia się obrzęk, czasem dość silny. Pięta pulsuje, robi się gorąco. Lokalna temperatura czasami utrzymuje się wystarczająco długo i wpływa na ścięgno pięty. Osteochondropatia może mieć miejsce bez leczenia, ale w ostrym okresie konieczne jest podjęcie środków w celu znieczulenia, a lekarze zalecają uważne monitorowanie stanu pacjenta, nawet jeśli objawy choroby minęły.

Oprócz kości piętowej zmiana może dotyczyć uda, kręgosłupa i piszczeli. Naukowcy nie mogą dokładnie powiedzieć, dlaczego ta choroba występuje. Wiadomo, że ludzie mobilni doświadczają tego stanu częściej niż inni. Istnieje szereg czynników uważanych za zwiastuny osteochondropatii:

1. Wrodzona patologia.
2. Dziedziczność.
3. Zaburzenia hormonalne.
4. Zaburzenia w układach ciała, w szczególności szybki wzrost kości lub tkanki mięśniowej.
5. Słabe wchłanianie wapnia.
6. Obrażenia.
7. Nadmierne obciążenia, zwłaszcza w wyniku długiego biegu i skoków.

Obciążenia prowadzą do ściskania małych naczyń gąbczastych kości. Wpływa to niekorzystnie na miejscowy przepływ krwi, występuje niewystarczające uzupełnienie tkanki. Osteochondropatia bulwy piętowej rozwija się w 5 etapach:

• martwica aseptyczna, czyli śmierć komórek tkanki kostnej;
• rozdrobnienie i złamanie;
• resorpcja tkanek;
• proces odzyskiwania;
• zapalenie kości i stawów, zapalenie bez leczenia.

Piętka kości piętowej nie pozwala na normalne poruszanie się, ale chcesz położyć stopę na palcu. Chorobę można zdiagnozować na zdjęciu rentgenowskim: obraz przedstawia uszczelnienia i nietypową szorstkość kości piętowej. Często objawy choroby całkowicie pokrywają się z tymi, które są charakterystyczne dla osteochondropatii, ale obraz wyraźnie pokazuje, że pacjent ma bodziec pięty. Dlatego bardzo ważne jest, aby nie leczyć się samodzielnie przy pierwszych objawach bólu w stopie i pięcie - tylko ortopeda po badaniu jest w stanie przepisać konieczny przebieg terapii.

Charakterystyczne objawy i rozwój choroby

Ból pięty nie pojawia się, gdy stopa jest w spoczynku, ale podczas poruszania się lub jeśli naciskasz palcami obszar stopy, który jest niepokojący. W innych chorobach, takich jak zapalenie kaletki, guz, gruźlica kości i zapalenie okostnej, występują bardzo różne objawy. Ból trwa nieprzerwanie, pięta cierpiąca na osteochondropatię nie zaczerwienia się, a jedynie puchnie.

Równie ważną cechą jest to, że fotografia pokazuje tkankę w tych częściach kości, które są dotknięte chorobą. Są przesunięte na bok, kontur kości jest nierówny i silnie zaznaczony, zupełnie inny niż stan zdrowy.

Choroba rozwija się dość powoli. Przejawy patologii i szybkości przebiegu choroby zależą od wieku pacjenta i jego stanu fizycznego. Czasami kilka miesięcy lub nawet lat przechodzi na główną scenę. Wszystko zaczyna się od zmniejszonego napięcia mięśniowego, szybkiego zmęczenia pacjenta. Stan poprawia się po śnie, ale wraca z intensywnym stresem. Istnieje również zwiększona wrażliwość skóry w okolicy bulwy piętowej.

Jak najszybciej skonsultuj się z lekarzem. W początkowej fazie nawet proste znieczulenie może znacznie poprawić obraz.

Aby pozbyć się choroby, którą musisz skomplikować

Leczenie zachowawcze nie zawsze jest skuteczne, wierzą ortopedzi. Ale musisz zacząć od niego. Ważne jest, aby nie obciążać obolałej pięty (wymaga odpoczynku), pozostać w łóżku i poruszać się o kulach. Obszary dotknięte chorobą są odcinane za pomocą nowokainy. Lekarz przepisuje fizjoterapię:

• elektroforeza nowokainy razem z analginem;
• terapia mikrofalowa;
• aplikacje ozokerytu;
• specjalistyczne kąpiele i kompresy.

Pokazano także środki przeciwbólowe w postaci tabletek. Ważne jest, aby pić kompleks witamin zawierający witaminy z grupy B. Szczególnie ważne są witaminy B6 i B12.

W przypadku silnego zespołu bólowego i w przypadku niepowodzenia głównego leczenia ortopedzi zalecają przecięcie nerwów w obszarze pacjenta. W szczególności izolują nerwy sięgające do pięty i nerwu piszczelowego. Neurotomia pozwoli pacjentowi prowadzić pełnowartościowy styl życia, normalnie poruszać się, a nawet lekko ćwiczyć stopy podczas treningu sportowego. Ale taka operacja prowadzi do utraty nie tylko wrażliwości na piętach, ale skóra w tym miejscu przestaje odczuwać dotyk.

Jeśli wszystkie manipulacje zostały wykonane w odpowiednim czasie, kość pięty wyzdrowieje i ból nie powróci. Ale kiedy ma miejsce samoleczenie, wypukłość kości wystaje. Będzie to odzwierciedlało niedogodności związane z noszeniem butów dowolnego typu (z wyjątkiem pantofli bez pleców). Pomoże w tym chirurgia i specjalistyczne obuwie ortopedyczne. Następnie musisz nadal używać podbicia wkładki. Pokazany jest masaż stóp o średniej intensywności i masaż całego ciała.

Usuwanie osteochondropatii za pomocą popularnych metod i profilaktyki

W domu pacjent kładzie się na stopy i kompresy ocieplające pięty. Używaj Dimexide (jest on kupowany w aptece bez recepty): rozcieńczony w stosunku 1: 1 wodą i przygotuj balsamy na ból plam za pomocą gazy lub serwetki z chusteczką. Aby utworzyć kompres na wierzchu opakowania, owinąć go bandażem i założyć wełnianą skarpetę. Przechowywać środek 50 min - 1 godz.

Ciepłe kąpiele solne mają działanie przeciwbólowe: 100 g soli, najlepiej soli morskiej, rozpuszcza się w gorącej wodzie wlewanej do miski, a pięta jest tam zanurzona na pół godziny. Po oblaniu nogi ciepłą bieżącą wodą wycierają i zakładają skarpetę.

Fizjoterapia terapeutyczna z parafiną i ozokerytem może być również wykonywana w domu. W równych częściach rozpuść oba produkty w łaźni wodnej, wlej do formy i pozostaw do ostygnięcia. Dalej jest podstawa aplikacji: trzeba położyć koc na podłodze, na górze - ceraty i polietylenu, na których układa się narzędzie. Umieść obcas na przygotowanej parafinie i owiń go etapami w polietylen, cerę i koc. Trzymaj stopę do pół godziny.

Pokazywana i fizykoterapia. Ćwiczenia na stopy, które wzmocnią mięśnie, przyczyniają się do odpływu krwi i łagodzą ból.

• Połóż się na podłodze po jednej stronie, tak aby noga chorego była na dole;
• umieść ramię wygięte w łokciu pod głową;
• noga, która jest powyżej, cofnij się;
• podnieś bolącą stopę i obróć ją w różnych kierunkach;
• czas ćwiczeń - 1-1,5 minuty

Ćwiczenie numer 2. Stojąc na podłodze, podnieś palce u nóg i spróbuj maksymalnie rozepchnąć je jak wentylator. W tym przypadku stopa i pięta powinny pozostać bez ruchu. Przytrzymaj przez 15 sekund. Odpocznij chwilę i powtórz ćwiczenie jeszcze 3 razy.

Numer ćwiczenia 3. Siedząc na krześle, oprzyj piętę o podłogę, wyprostuj kolana. Podnoś palce na przemian, ustawiając je w pozycji wyjściowej. Oczywiście pięta nie powinna się poruszać. Pozwól stopom odpocząć przez kilka sekund i kontynuuj trening palców przez kolejne 5 minut.

Ćwiczenie nr 4. Usiądź na krześle i na chwilę zamknij podeszwy, rozluźnij się. Powtarzaj 15 razy z przerwami.

Numer ćwiczenia 5. Usiądź na podłodze, przedłużając nogi. Połóż obolałą stopę na kolanie zdrowej nogi i, wykonując wysiłek, wykonuj ruchy obrotowe.

Po tym, jak objawy choroby przestaną Cię niepokoić, musisz stale podejmować środki zapobiegawcze, aby osteochondropatia nie zaczęła się ponownie rozwijać.

Noś luźne buty z płaską podeszwą.

Kontynuuj fizykoterapię. Nie przechylaj nóg i nie obciążaj ich zbytnio.

Osteochondropatia kości piętowej: co to jest, dlaczego występuje i jak jest leczona

Zmniejszenie krążenia krwi w kości piętowej przyczynia się do destrukcyjnych zmian i zniszczenia tkanki gąbczastej. To patologiczne zaburzenie określa się jako osteochondropatię kości piętowej, osteochondrozę bulwy piętowej, a także chorobę Schinza. Grupa ryzyka obejmuje dzieci i młodzież. Najczęściej choroba jest obserwowana u dzieci w wieku 7–12 lat, jest równie częsta u obu płci, ale dziewczęta mają ją wcześniej (7–9), a chłopcy później (10–11).

Przy tej patologii ukrwienie kości piętowej jest upośledzone, co prowadzi do tego, że proces kostnienia bulwy piętowej nie występuje. Uszkodzenie jednostronne jest często diagnozowane, chociaż w praktyce medycznej występuje również zmiana obustronna.

Co to jest

Kość piętowa jest największa w ludzkiej stopie. Strukturalnie jest to gąbczasta kość, która poddawana jest najsilniejszym obciążeniom podczas chodzenia, uprawiania różnorodności, tańca i innych aktywnych ruchów.

Wiązania ścięgien i więzadła są do niej przymocowane, a na tylnej powierzchni znajduje się wypukłość pięty, do której łączy się ścięgno Achillesa, co jest w ciągłym napięciu podczas ruchu. Przy takim obciążeniu tkanki kostne nie otrzymują wystarczającej ilości krwi i głodują, co przyczynia się do zmiany ich struktury.

Co powoduje patologię

Główna przyczyna choroby nie została ustalona, ​​ale lekarze uważają, że zwiększone obciążenie kości pięty, ścięgna Achillesa, a także częste urazy pięty, są głównym motorem rozwoju patologii. Takie zjawiska są charakterystyczne dla dzieci uprawiających taniec, balet i aktywny sport. W dzieciństwie szkielet i układ krążenia nie są w pełni ukształtowane, a stałe obciążenie prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi do tkanek kostnych. Są słabo odżywione i następuje stopniowe wymieranie (nekroza), rozluźnienie często narażonego na obciążenie powierzchni kości, w tym przypadku bulwy piętowej.

Inne czynniki, które powodują rozwój choroby to:

• dziedziczność;
• mikrotraumy;
• choroby ogólnoustrojowe;
• naruszenie wchłaniania wapnia;
• patologia endokrynologiczna.

Częste choroby zakaźne wraz z czynnikiem dziedzicznym dają impuls do rozwoju osteochondropatii pięty. Jeśli dziecko ma dziedziczną niewielką liczbę lub zwężone naczynia włosowate, które przenoszą krew do pięty, to zakaźne uszkodzenie i uraz przyczyniają się do ich zniszczenia. Prowadzi to do zmniejszenia krążenia krwi w kości piętowej, upośledzenia kostnienia.

Fazy ​​rozwoju

Zniszczenie kości piętowej następuje stopniowo. A jeśli przeprowadzisz leczenie w odpowiednim czasie, możesz zatrzymać rozwój osteochondropatii na początkowym etapie rozwoju. Ale przy braku procedur terapeutycznych wynik choroby jest niekorzystny.

Faza aseptycznej martwicy jest pierwszym etapem rozwoju choroby. Charakteryzuje się upośledzonym dopływem krwi do tkanki kostnej, spowodowanym przez jeden lub kilka powodów. Z powodu złego odżywiania komórki tkanki umierają. Proces ten trwa do sześciu miesięcy i nie objawia się.

Druga faza jest impresyjna. W przeciwieństwie do pierwszego, gdy nikt nie podejrzewa choroby z powodu braku objawów, stopień ten można zdiagnozować za pomocą prześwietlenia. W drugiej fazie obniżone złamanie występuje, gdy pod obciążeniem obszary kości są włączone do innych. Okres ten trwa również sześć miesięcy.

W fazie fragmentacji obserwuje się oddzielenie kości na części. Takie zmiany patologiczne są wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Umożliwia to diagnozowanie osteochondropatii u dziecka.

Faza resorpcji charakteryzuje się pojawieniem się procesu zapalnego w kości piętowej. Martwe miejsca są rozpuszczane przez ciało.

Ostatnim etapem jest zadośćuczynienie. W tym okresie pozostałe części kości pięty są połączone pasmami tkanki łącznej. Proces jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim. W tej fazie bardzo ważne jest przeprowadzenie prawidłowego leczenia, od tego zależy dalsze zdrowie stóp dziecka.

Obraz kliniczny

Początkowy etap choroby jest bezobjawowy. Później wraz z postępem zmian zwyrodnieniowych u dziecka pojawiają się:

• bolesność w pięcie;
• kulejący;
• obrzęk okolicy pięty;
• ograniczony ruch stopy.

Początkowo ból u dziecka pojawia się po silnym wysiłku fizycznym. Zespół charakteryzuje się ostrym bólem, który ustępuje w spoczynku i wznawia się po wysiłku. Zauważanie naruszeń u dziecka jest łatwe. Utyka, starając się nie ładować pięty, więc idzie po palcach.

Powyżej bulwy piętowej można wykryć obrzęk, który boli po naciśnięciu, ale nie ma widocznych zmian (przekrwienie, temperatura miejscowa). Podczas badania dochodzi do niewielkiego zaniku mięśni nogi, a także do zwiększenia wrażliwości skóry w uszkodzonym obszarze. Z powodu bólu ruch stopy jest zakłócony. W późniejszej fazie progresji choroby obserwuje się deformację kości pięty.

Ważną cechą odróżniającą osteochondropatię od innych chorób nóg jest ostry ból natychmiast po poleganiu na pięcie. Ból nie ustępuje po „rozproszeniu” pacjenta, ale wręcz przeciwnie, wzrasta w procesie ruchu.

Procedury diagnostyczne

Diagnoza jest ustalana przez ortopedę na podstawie:

• ankieta;
• inspekcja;
• Badanie rentgenowskie;
• Skan CT;
• MRI

X-ray pagórek kości piętowej, jego projekcja boczna jest najbardziej pouczająca. W początkowej fazie obraz przedstawia uszczelnienie tkanki kostnej bulwy piętowej. Zwróć także uwagę na niejednorodną strukturę kostnienia. W późniejszych etapach określa się obecność obniżonego złamania, fragmentów kości, tworzenie nowej gąbczastej substancji uszkodzonej kości.

Aby określić zakres naruszenia, wykonywane są zdjęcia rentgenowskie na obu nogach, a zdjęcia są porównywane. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie układu naczyniowego stóp. Umożliwia to ustalenie stopnia zaburzeń krążenia w tkance kostnej bulwy piętowej.

Technikę wykonuje się za pomocą środka kontrastowego. Po potwierdzeniu naruszeń struktury naczyń krwionośnych przeprowadza się leczenie, którego celem jest nie tylko przywrócenie pięty, ani wyeliminowanie przyczyny patologii.

Ponadto ortopeda wykonuje diagnozę w celu odróżnienia osteochondropatii od innych chorób układu kostnego:

• zapalenie kaletki;
• okostna;
• zapalenie kości i szpiku;
• zmiana gruźlicza;
• stany zapalne;
• onkologia.

Brak zapalenia potwierdza prawidłowy kolor skóry w uszkodzonym obszarze, a badanie krwi pokazuje, że ESR i białe krwinki są normalne. Wyeliminuj gruźlicę i onkologię pozwalają na brak:

• zmęczenie;
• zmniejszona aktywność;
• letarg

Charakter bólu różni się od zapalenia kaletki i zapalenia okostnej. W pierwszym przypadku ból pojawia się po okresie odpoczynku i ustaje, gdy pacjent „trochę się rozprasza”. Z osteochondropatią ból pojawia się zawsze po wysiłku.

Procedury leczenia

Z tą chorobą należy prowadzić leczenie zachowawcze, które obejmuje:

• odpoczynek w łóżku;
• ograniczenie ruchu;
• w razie potrzeby użyj kul lub laski;
• fizjoterapia;
• terapia witaminowa.

W przypadku ciężkich bólów, które nie są łagodzone przez środki przeciwbólowe, rozetnij zakończenie nerwu, które powoduje ból. Daje to pacjentowi pewną swobodę ruchów, ale nie eliminuje przyczyny. Po takiej operacji może dojść do naruszenia wrażliwości skóry w dotkniętym obszarze.

Leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Pacjent otrzymuje szynę gipsową w celu złagodzenia ostrych bólów, a podczas chodzenia zaleca się stosowanie wkładek żelowych lub wkładek ortopedycznych. Leki niesteroidowe i rozszerzające naczynia stosowane są w celu łagodzenia bólu. Bardzo ważne. Nie należy się leczyć, ponieważ stosowanie NLPZ powinno być przepisywane wyłącznie przez lekarza z powodu poważnych przeciwwskazań do stosowania.

W przypadku stosowania leków niesteroidowych należy ściśle przestrzegać zalecanej dawki i czasu trwania leczenia. Do miejscowego stosowania maści Voltaren, Traumel. Łagodzą stany zapalne z guzowatości kości piętowej, zmniejszają ból.

Aby poprawić stan naczyń krwionośnych, stosuje się witaminy z grupy B (B6, B12). Po usunięciu ostrych objawów pacjenci wznawiają obciążenie nóg, ale lekarze zalecają chodzenie w butach z szeroką, stabilną piętą, ponieważ płaska podeszwa zwiększa obciążenie pięty.

Do fizjoterapii obejmuje:

• elektroforeza z lidokainą;
• zastosowania ozocerytu;
• ultradźwięki;
• terapia mikrofalowa.

Tradycyjna medycyna stosuje kontrastowe kąpiele i kompresy. Do kąpieli dodaje się zioła lecznicze i olejki eteryczne. Kąpiele solne o działaniu antybakteryjnym są skuteczne. Dobre wyniki mają kompresy z dimexidum. Lek można łatwo kupić w aptece. Rozcieńczyć lek na pół wodą, zwilżyć tam serwetkę i nałożyć go na uszkodzone miejsce. Zapiąć jako kompres, owinąć wełnianą szmatką. Trzymaj kompres przez pół godziny.

Tradycyjne metody są dodatkową metodą leczenia terapii zalecanej przez lekarza, ponieważ gdy choroba jest diagnozowana u dzieci lub w okresie dojrzewania, objawy choroby mogą ostatecznie przejść same (po całkowitym ukształtowaniu stopy). Ale kiedy patologia występuje u dorosłych, nie można tego zrobić bez wykwalifikowanego leczenia.

Leczenie osteochondropatii piętowej u dzieci

Leczenie osteochondropatii u dzieci zależy od stopnia uszkodzenia guzowatości kości piętowej. Jeśli choroba zostanie wykryta w pierwszych fazach rozwoju, wówczas nie przeprowadza się leczenia. Lekarze radzą zmniejszyć stres na uszkodzonej stopie. W takim przypadku wykluczone są aktywne sporty, taniec lub balet. Konieczne jest podejście do wyboru obuwia.

Kup wygodne buty dla Twojego dziecka bez sztywnych pleców, użyj specjalnych wkładek ortopedycznych. Ortopeda radzi monitorować swój chód i nie przenosić masy ciała na ranną nogę. Przy silnym bólu możliwe jest nałożenie szyn gipsowych na stopę. Spośród leków stosowanych w łagodzeniu silnego bólu w praktyce dzieci (po 14 latach) stosuj diklofenak, nimesulid. Jeśli dzieci są młodsze niż w tym wieku, użyj ibuprofenu.

Procedury fizyczne są przepisywane dziecku, w tym elektroforeza z nowokainą lub brufenem. Pamiętaj, aby zostać przydzielonym do masażu obolałej stopy. Lekarz fizykoterapii opracowuje specjalny zestaw ćwiczeń, które pomagają poprawić krążenie krwi w dotkniętej chorobą nodze. W domu korzystaj z kąpieli z solą morską, kąpieli parafinowych. Po wykonaniu tych procedur ból stopy powinien całkowicie zniknąć w ciągu 2 lat. Pewien ból pozostaje do końca procesu formowania stopy. Po tym nie odczuwa się dyskomfortu.

Po usunięciu ostrych objawów dziecko może powrócić do normalnej aktywności fizycznej, sportu. Ale należy to robić stopniowo. Natychmiast po złagodzeniu bólu niemożliwe jest silne naprężenie nogi, ponieważ powoduje to nawrót choroby.

Rokowanie choroby

Jeśli choroba zostanie wykryta u dziecka w czasie, a następnie po leczeniu zachowawczym, a także po zakończeniu okresu wzrostu stopy, nie obserwuje się żadnych naruszeń i zmian. W niektórych przypadkach, z opóźnionym leczeniem, gdy wystąpiły poważne deformacje tkanki kostnej, deformacja pozostaje na zawsze. To komplikuje proces ruchu, nie powoduje dużego bólu i powoduje trudności w doborze butów.

Zdiagnozowany proces patologiczny u dorosłych nie ustępuje samoczynnie i wymaga pomocy medycznej, która polega na stosowaniu leków lub operacji. Po zabiegach medycznych rokowanie choroby jest pozytywne i, zgodnie z zaleceniami ortopedy, nawroty są bardzo rzadkie.