Osteotomia: wskazania do interwencji i możliwe powikłania

Osteotomia jest zabiegiem chirurgicznym stosowanym w przypadkach, gdy konieczna jest naprawa ubytku tkanki kostnej. Najczęściej procedura jest wykonywana w celu przywrócenia kości po jej deformacyjnym uszkodzeniu.

Można obsługiwać różne segmenty, w tym kości nóg i twarzy. Osteotomia jest możliwa tylko w warunkach szpitalnych, a nie w poliklinikach. Niestety istnieje ryzyko powikłań pooperacyjnych, zwłaszcza jeśli w okresie rehabilitacji popełniono poważne błędy.

Operacja może być trudna (na przykład przy leczeniu dużych kości nóg) i prosta (mini-osteotomia). Ryzyko powikłań pooperacyjnych jest większe w przypadku złożonej techniki wykonania.

1 Czym jest osteotomia: ogólny opis operacji

Teraz bez problemów można rozwiązać prawie wszystkie problemy związane z deformacyjnymi uszkodzeniami kości i stawów. Osteotomia jest używana do rozwiązywania takich problemów.

Procedura ma na celu wyeliminowanie ubytków kości i skutków deformacji tkanki. Dzięki tej operacji możliwe jest przywrócenie funkcji układu mięśniowo-szkieletowego, w tym poprzez sztuczne złamanie.

Pacjent może być specjalnie złamany kończyną na poziomie, na którym zlokalizował deformację. Ta technika jest często stosowana w przypadku patologii wrodzonych lub nabytych (na przykład nieprawidłowo splecionego złamania).

Opis i metoda osteotomii może wystraszyć większość pacjentów. W rzeczywistości wszystko nie jest tak przerażające, jak mogłoby się wydawać: pacjent nie czuje nic podczas operacji (chyba że łagodny dyskomfort związany z pracą receptorów, które naprawiają stres mechaniczny).

Fuzja kości na osteotomii

Procedura ma dwa rodzaje przewodzenia: przez małe nacięcie na skórze lub przez wykonanie kilku otworów w skórze. Ta technika jest stosowana zarówno dla dzieci, jak i dla dorosłych pacjentów w różnych grupach wiekowych.
do menu ↑

1.1 Co się robi?

Procedura ma zastosowanie do następujących grup kości i stawów:

• dolna i górna szczęka;
• kości miednicy, stawy biodrowe;
• kości goleni, stawu kolanowego, kości śródstopia;
• stawy łokciowe, kości kończyn górnych, w tym palce i kości promieniowe;
• możliwe leczenie kości udowej (dość skomplikowana procedura, z ryzykiem powikłań pooperacyjnych).

Ważne jest, aby zrozumieć, że każda grupa kości wykorzystuje własne niuanse chirurgiczne. Ponadto można zastosować różne techniki nawet dla jednej grupy kości, ale z różnymi chorobami.

Na przykład, kość udowa może być leczona za pomocą korekcyjnej i regeneracyjnej metody osteotomii. Pierwsza opcja jest odpowiednia w przypadkach nieprawidłowego splatania złamania. Druga opcja jest lepsza dla podwichnięcia uda.

Ostateczny wybór metod pozostaje dla lekarza prowadzącego. Robi się to po serii procedur diagnostycznych.
do menu ↑

1.2 Wskazania dla

Istnieje dość duża liczba wskazań do osteotomii, ponieważ oprócz powszechnych chorób (które mogą wpływać na różne stawy i kości), istnieją także konkretne choroby, które występują tylko w określonej grupie.

Wyniki osteotomii kości piszczelowych

Osteotomię wykonuje się z następującymi patologiami:

1. Nieprawidłowo narastające złamanie jednej lub innej grupy kości (w tym przypadku możliwe jest wykonanie sztucznego złamania z późniejszym normalnym gojeniem kości).
2. Ankyloza stawu w błędnej pozycji.
3. Coxarthrosis
4. Deformacja koślawości.
5. Konsekwencje krzywicy w postaci krzywizny (deformacji) kości.
6. Urazowe zmiany deformacyjne.
7. Skrócenie lub patologiczne wydłużenie kości.
8. Zwichnięcia i podwichnięcia kości lub stawów.
9. Wrodzone wady i anomalie struktury niektórych kości.
10. Deformacja żylaków.
11. Fałszywa szyjka kości udowej.

Często operacja jest przeprowadzana z różnymi podgatunkami zapalenia stawów (na przykład z łuszczycą). Faktem jest, że zapalenie stawów może prowadzić do deformacji stawu lub kości. Z reguły dzieje się tak tylko w najbardziej zaawansowanych przypadkach, gdy choroba jest wystarczająco długa.

Specyfiką zabiegu jest wyleczenie zmian deformacyjnych wynikających z urazów lub powikłań kości, ale nie stawów. Leczenie powikłań różnego rodzaju zapalenia stawów jest jedynie pomocniczą funkcją osteotomii, która nie jest stosowana w sposób ciągły.
do menu ↑

1.3 Przeciwwskazania

Istnieje wiele przeciwwskazań do postępowania. Nie można ich zignorować, ponieważ w tym przypadku sytuacja może się pogorszyć do niepełnosprawności.

Osteotomii nie można wykonać w następujących przypadkach:

• w okresie ostrego początku lub zaostrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów;
• trzeci stopień artrozy podtypu patologiczno-udowego;
• otyłość u pacjenta o 2-3 stopnie (względne przeciwwskazanie, w niektórych przypadkach ignorowane za zgodą lekarza prowadzącego);
• obecność osteoporozy;
• naruszenia funkcji regeneracyjnych organizmu, w szczególności - miejscowe (w zakresie regeneracji tkanki kostnej);
• Choroby zakaźne tkanki kostnej (na przykład kiła lub gruźlica kości) - aktywne lub przeniesione w niedawnej przeszłości;
• zmiany artretyczne (zwyrodnieniowe-dystroficzne), zlokalizowane w stawach obocznych.

Osteotomia kości szczęki

Ponadto niemożliwe jest przeprowadzenie operacji z ogólnym osłabieniem pacjenta, wyczerpaniem, charłactwem, gorączką (nawet przy minimalnie podwyższonej temperaturze). Zabroniona jest także operacja, jeśli nie ustalono jednoznacznej diagnozy: na przykład istnieją deformacyjne uszkodzenia kości, ale nie wiadomo, co ich spowodowało. Po pierwsze, wykonywana jest pełna diagnostyka - wtedy podejmowana jest decyzja o operacji.
do menu ↑

2 Rodzaje osteotomii

Operacja ma dwa rodzaje trzymania: metoda zamknięta i otwarta.

W procedurze zamkniętej operacja jest wykonywana przez małe (endoskopowe) nacięcie na skórze. Wymiary cięcia zazwyczaj nie przekraczają 2 centymetrów. Lekarz podczas zamkniętej osteotomii dosłownie ślepo krzyżuje kości za pomocą specjalnego dłuta. Jest to trudna i niebezpieczna technika, ponieważ nieprawidłowe działanie specjalisty może prowadzić do wielu poważnych komplikacji.

Otwarta osteotomia jest stosowana znacznie częściej, w tym ze względu na mniejsze ryzyko poważnych powikłań. Tutaj lekarz nie pracuje na ślepo: istnieje możliwość pełnej wizualizacji operowanej tkanki. Nacięcie skóry do przeprowadzenia tej techniki jest znacznie większe i ma długość do 12 centymetrów.

Osteotomia jest również podzielona na kilka podtypów:

1. Podtyp liniowy (poprzeczny lub skośny). Chorą kość nacina się, aby następnie wyrównać ją za pomocą przeszczepu (płytek). W implantologii dentystycznej wykonuje się osteotomię między korą, aby wyeliminować defekty szczęki.
2. Podtyp klinowy (podobny, Akin). Podczas zabiegu pacjent jest usuwany z części tkanki kostnej, tak że pozostała nienaruszona kość jest następnie wyrównana.
3. Podtyp w kształcie Z. Jest stosowany w leczeniu deformacji koślawego palucha. Podczas zabiegu lekarz usuwa zarośnięte tkanki.
4. Podtyp narożny Tkanka kostna starannie wycięta pod pewnymi kątami z dwóch stron, dzięki czemu możliwe jest umieszczenie ich w wymaganej pozycji.

3 Jak wykonywana jest operacja?

Nie ma uniwersalnej metody osteotomii: dla każdego przypadku (choroby) stosowana jest inna technika.

Na przykład, z korekcją operacji na kościach miednicy, przeciąć kość biodrową w obszarze nad panewką. Następnie wykonaj przemieszczenie stawu miednicy, tworząc sztuczną „tarczę” nad głową stawową. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu dotchawiczym (w tym przypadku najbezpieczniejsza opcja).

Osteotomia dolnej szczęki

Operacja stawów kolanowych jest zwykle przeprowadzana w celu leczenia deformacji stawów. Wytworzyć przecięcie piszczeli, co prowadzi do poprawy metabolizmu w tkance stawowej, eliminując zastój krążenia żylnego.

Stopy są zwykle leczone z powodu koślawości. Aby to zrobić, lekarz wykonuje nacięcie na końcu kości sąsiadujące z kciukiem, a następnie umieszcza je bliżej wnętrza stopy. W rezultacie możliwe jest wyeliminowanie przemieszczenia, ale czasami konieczne jest usunięcie części zarośniętej tkanki kostnej.

Czasami lekarze stosują pewne sztuczki, gdy operują w nietypowych przypadkach choroby. Oznacza to, że w trakcie operacji standardowa taktyka działań może ulec zmianie. Z reguły tylko w najlepszy sposób wpływa na powrót do zdrowia pacjenta.

Bez względu na wykonaną procedurę zawsze istnieje niezerowa szansa na powikłania po zabiegu. Często powikłania są spowodowane nieprawidłowo przeprowadzonym etapem rehabilitacji.

3.1 Gdzie oni wydają i ile to kosztuje?

Takie złożone zabiegi chirurgiczne są przeprowadzane tylko w dużych szpitalach państwowych lub prywatnych klinikach. Wskazane jest skontaktowanie się ze specjalistycznymi ośrodkami medycznymi zajmującymi się wyłącznie chorobami układu mięśniowo-szkieletowego.

Koszt zależy od rodzaju operacji. Na przykład osteotomia korekcyjna kosztuje około 50 000 rubli. Średni koszt zabiegu, niezależnie od jego rodzaju, waha się od 60-65 tysięcy rubli.
do menu ↑

3.2 Opatrunek po osteotomii (wideo)

3.3 Rehabilitacja po osteotomii

Przywrócenie funkcji operowanej kości - co najmniej 50% sukcesu całego zabiegu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w większości przypadków kość nie będzie funkcjonalnie taka sama jak przed chorobą i operacją. Jednak możliwe jest przywrócenie takiego działania, że ​​nie będzie dużej różnicy (wrażeń).

Jak dokładnie przeprowadzić rehabilitację po osteotomii zależy od tego, jaką metodę operacji wykonano i na jakim obszarze.

Istnieją ogólne zasady:

1. Pierwszy raz po zabiegu wymaga całkowitego odpoczynku obszaru, na którym operowano. Nie powinno być obciążenia, nawet minimalnego.
2. Później pacjentowi przepisuje się minimalną aktywność fizyczną, aby przywrócić funkcjonalność kości. Dozowane obciążenie powoduje przyspieszenie regenerowanych tkanek. Decyzję o tym, kiedy i jak załadować obsługiwaną część ciała, powinien podjąć wyłącznie lekarz prowadzący.
3. Gorsety medyczne, wkładki ortopedyczne i inne narzędzia mogą być używane do zmniejszenia obciążenia kości.
4. Należy przepisać leki (przeciwzapalne, regeneracyjne). W razie potrzeby można zastosować leki przeciwbólowe i zwiotczające mięśnie.

Powrót do zdrowia po osteotomii może potrwać kilka miesięcy. Bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza: niewłaściwa rehabilitacja może nie tylko zrujnować efekt leczenia, ale także pogorszyć go przed operacją.

Korekcja osteotomii: opis, cechy wydajności, możliwe powikłania

Dzisiaj oferujemy artykuł na ten temat: „Korekcja osteotomii: opis, cechy wydajności, możliwe powikłania”. Staraliśmy się opisać wszystko jasno i szczegółowo. Jeśli masz pytania, zapytaj na końcu artykułu.

Współczesna medycyna osiągnęła nowy poziom, a teraz operacja mająca na celu wyeliminowanie wady lub choroby kości nie prowadzi do tak niebezpiecznych konsekwencji, jak kilka dekad temu.

Jedną z najpopularniejszych obecnie procedur jest osteotomia.

Ta operacja może znacznie poprawić życie chorego, więc eksperci wydają go bez strachu.

Jaka jest istota operacji?

Osteotomia jest zabiegiem chirurgicznym, którego celem jest wyeliminowanie defektu w postaci deformacji kości, a także znacząca poprawa funkcji układu mięśniowo-szkieletowego przez sztuczne złamanie.

Operacja na pierwszy rzut oka wygląda dość przerażająco, ale zgodnie z jej wynikami, znacznie łatwiej jest osobie stać, jeśli procedury były wykonywane na jego stopach, lub wykonywać proste czynności i ruchy własnymi rękami, jeśli ma operację na ramieniu.

Operacja jest wykonywana na kilka sposobów: przez nacięcie skóry lub wykonanie otworów.

Mocowanie złamanych kości odbywa się za pomocą płyt, śrub, szprych i innych urządzeń.

Opatrunki gipsowe praktycznie nie są używane, ponieważ obfituje w przemieszczanie kości i powtarzane zabiegi chirurgiczne.

Interwencje

Jak już wspomniano powyżej, operacja może być przeprowadzona przez nacięcie lub nakłucie, co skutkuje podzieleniem osteotomii na formę otwartą i zamkniętą.

Zamknięty rodzaj interwencji jest rzadko stosowany.

Osteotomia w zależności od celu dzieli się na:

1. Operacja korekcyjna - jest stosowana z powodu nieprawidłowo zmostkowanej kości po złamaniu.
2. Operacja derotacyjna jest wykonywana w celu uratowania osoby przed patologicznym obrotem kości.
3. Wydłużanie lub skracanie kończyn - czasem ma kosmetyczny wydźwięk.
4. Operacja mająca na celu poprawę funkcji wsparcia.

Każdy typ ma swoje własne cechy i powody prowadzenia.

Czasami złamania kości mają wstępne przesłanki kosmetyczne. Na przykład, aby przeprowadzić zabieg kosmetologiczny w celu wydłużenia nóg, stosuje się osteotomię - sztucznie rozbija kości w celu ich dalszego wydłużenia.

Operacja naprawcza

Ten rodzaj osteotomii stosuje się za każdym razem, gdy występuje znacząca deformacja kości w ludzkim ciele.

Na przykład ten rodzaj operacji jest stosowany w przypadkach:

• niepoprawnie akcentuje kość po złamaniu;
• obecność ankylozy stawu w błędnej pozycji;
• obecność krzywizny kości z powodu krzywicy iw innych sytuacjach.

Osteotomia korekcyjna jest czasami przeprowadzana metodą wydłużania lub skracania kości, jeśli takie działania pociągają za sobą pozytywny wynik i znaczącą ulgę dla osoby.

Operacja jest wykonywana na trzy sposoby:

1. Liniowy z wprowadzeniem przeszczepu kostnego - kość jest nacinana w celu wyrównania jej dzięki wprowadzeniu przeszczepu kostnego.
2. Klinowy z usunięciem klina kostnego - część jest usuwana z kości w celu jej wyrównania.
3. Kątowy - kość jest cięta pod kątem po obu stronach i instalowana w prawidłowej pozycji dzięki koniecznej korekcji.

W większości przypadków osteotomia korekcyjna jest stosowana po nieprawidłowym połączeniu kości z powodu złamania. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i wymaga długiego powrotu do zdrowia.

Wydłużenie kończyny

Wydłużenie kończyny jest najczęstszą operacją z użyciem skośnej osteotomii z nałożoną trakcją szkieletową na dystalnym końcu.

Taka operacja może zwiększyć operowaną kość o 2-7 cm.

Głównym warunkiem jest wybór właściwego rozmiaru obciążenia. Przedstawiona metoda pomaga nie tylko „wyrównać wygiętą” kość, ale także znacznie zwiększyć jej długość.

Przy użyciu aparatu kompresyjnego i dystrakcyjnego można uzyskać wzrost długości kości o prawie 20 cm.

Metoda ta pomaga zwiększyć kończynę o 1 mm na dzień, przy jednoczesnym zachowaniu mobilności i funkcji stawów.

Operacja derotacji

Jest często używany po zwichnięciach. Jeśli gips lub bandaż jest niewłaściwie nałożony, następuje rodzaj odwrócenia kości w stosunku do stawu.

Taki „kontakt” powoduje ból i może prowadzić do dysfunkcji stawów - osoba nie może wykonywać prostych czynności ręką, w przypadku uszkodzenia kończyn dolnych pacjent nie może się poruszać.

Osteotomia drotacyjna obejmuje przecięcie kości w kierunku poprzecznym. Następnie środkowa część kości jest obracana w wymaganym kierunku pod pewnym kątem obrotu.

Wszystkie uczestniczące fragmenty kości są utrwalane do czasu odzyskania dzięki specjalnej metalowej konstrukcji. W niektórych przypadkach wymaga zszycia torebki stawowej i skrócenia lub wydłużenia ścięgna.

W razie potrzeby, następnie diagnozując obraz rentgenowski, można regulować kąty obrotu. Powrót do zdrowia po takiej operacji może potrwać kilka miesięcy.

Odzyskaj funkcję wsparcia

Jeśli pacjent musi przywrócić funkcję wsparcia, wykonuje się osteotomię na stawach biodrowych. Często jest miejsce na podparcie kości biodrowej.

Kości miednicy i samo udo są nacięte. Taka operacja jest wykonywana w następujących przypadkach:

Osteotomia z koślawością i szpotawą deformacją podudzia

• obecność wrodzonego podwichnięcia biodra;
• podczas diagnozowania fałszywych stawów szyjki kości udowej;
• różne deformacje - koślawość lub szpotawość.

Istnieje również kilka sposobów odcinania kości, w zależności od celu przywrócenia funkcji wsparcia. Operacja jest wykonywana wyłącznie w znieczuleniu ogólnym i wymaga kilku miesięcy powrotu do zdrowia.

Film wyraźnie pokazuje, jak wykonuje się osteotomię biodra:

Cechy operacji i jej konsekwencje

Osteotomia to rozbiór kości w celu poprawy życia człowieka.

Ale takie usprawnienia można dostrzec już niedługo, zwłaszcza od czasu operacji, choć prowadzi to do eliminacji bólu w realizacji prostych czynności, ale z punktu widzenia aspektu kosmetycznego widać istotne wady.

Na przykład stawy kończyn będą wyglądać asymetrycznie, co może powodować pewien dyskomfort dla osoby operowanej.

Ponadto, bezpośrednio po zabiegu chirurgicznym, w większości przypadków wymagane jest długotrwałe stosowanie kul (od jednego do trzech) miesięcy.

Pomimo niewygodnej pozycji pacjenta pacjent musi codziennie chodzić, aby przywrócić funkcjonowanie kości operowanej.

Czasowi pooperacyjnemu towarzyszy również kurs fizjoterapii, w zależności od charakteru osteotomii. Pełne odzyskanie może potrwać około roku.

Osteotomia może prowadzić do pewnych komplikacji, wśród których ujawniono:

1. Początek procesu ropienia rany - w przedstawionych sytuacjach szczególną rolę odgrywa odporność operowanego pacjenta.
2. Przemieszczenie fragmentów - jest spowodowane słabym lub niewłaściwym mocowaniem, co prowadzi do powtórnej operacji.
3. Powolna fuzja kości opiera się na indywidualnych cechach ludzkiego ciała.
4. Tworzy się fałszywy staw - naruszenie ruchliwości operowanej kości i stawu. Wymagana jest ponowna obsługa.

W związku z powyższym osteotomię najlepiej wykonywać tylko po wzmocnieniu odporności, a także od profesjonalnego chirurga, który nie pozwoli na przemieszczenie lub ropienie rany.

Osteotomia ma jedną poważną wadę. Jeśli konieczne jest powtórzenie operacji związanej z wymianą stawu, znacznie trudniej będzie wykonać takie działanie, jeśli kość została już rozcięta.

Ale w niektórych przypadkach osteotomia jest jedynym prawidłowym, możliwym i niezawodnym rozwiązaniem eliminującym istniejącą chorobę.

Ostatnio obserwuje się wzrost częstości występowania stawów kolanowych wśród osób pracujących i młodych. Często pacjenci ci są niezadowoleni z leczenia zachowawczego. W tym przypadku nowoczesne operacje oszczędzające, takie jak osteotomia korekcyjna, pomogą szybko powrócić do poprzedniego stylu życia.

Czym jest osteotomia?

Osteotomia korekcyjna to zabieg chirurgiczny mający na celu skorygowanie osi zdeformowanych części układu mięśniowo-szkieletowego przez złamanie i późniejsze połączenie.

Głównym celem osteotomii w stawie kolanowym jest skorygowanie osi kończyny, aby ponownie rozłożyć obciążenie z uszkodzonego obszaru na względnie zdrowy.

Wskazania do osteotomii kolana

Przede wszystkim operacja jest przewidziana do zniszczenia łąkotki chrząstki w stawie kolanowym. Degradacja tkanki chrzęstnej powoduje przesunięcie osi mechanicznej kończyn dolnych o 10 mm od środka. W konsekwencji zwiększa się obciążenie podczas przemieszczania się. Występuje nieproporcjonalne i przedwczesne zużycie narządu stawowego.

Również procedura będzie konieczna dla zmian w osiowej linii kończyny, które są wywołane przez inne choroby:

• zwichnięty staw kolanowy;
• rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów w torebce stawowej lub kości;
• pourazowe deformacje kończyn dolnych;
• genetyczne deformacje nóg;
• naruszenie zdrowego wzrostu kończyn dolnych z powodu różnych chorób (krzywica, choroba Blounta, choroba Pageta i inne).

Główne etapy operacji

Skuteczność osteotomii korekcyjnej zależy od tego, jak prawidłowo postawiono diagnozę, przeanalizowano poziom i stopień korekcji.

Działania operacyjne są wykonywane przez ortopedów lub chirurgów. Zwróć uwagę na doświadczenie specjalisty.

Jeśli lekarz nie zbierze wszystkich niezbędnych wskazań, interwencja chirurgiczna nie przyniesie efektu terapeutycznego lub przyspieszy niszczenie tkanek stawowych.

Etap przygotowawczy

Rozpoczyna się od dokładnego badania pacjenta. Przeprowadzone badania laboratoryjne i kliniczne. Najważniejsi lekarze danych uzyskują za pomocą radiografii cyfrowej i tomografii komputerowej.

Radiografia cyfrowa zapewnia szczegółowy obraz patologii osiowej kończyn dolnych.

Tomografia komputerowa wykazuje minimalne zmiany w tkankach stawu kolanowego. Na podstawie uzyskanych danych ortopeda dokładnie modeluje przyszły wynik pooperacyjny. Ukształtował się poziom odkształcenia linii osiowych i stosunek kątów odniesienia kończyn dolnych.

Podczas konsultacji z lekarzem z pacjentem omawiany jest plan operacji, jej cechy i możliwe powikłania. Metoda działania jest określana zgodnie z następującymi aspektami: poziom wycięcia kości (goleń lub udo), odległość nacięcia od stawu, rodzaj i wielkość struktury mocującej.

Pacjenci są stopniowo przygotowywani do zabiegu chirurgicznego. Tydzień przed leczeniem nie wolno im przyjmować niektórych leków (leków przeciwzapalnych, przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych i innych).

Faza operacyjna

W nowoczesnej chirurgii opracowano kilka metod wykonywania korekcji kolana. Każdy z nich ma cechy techniczne. Wszystkie jednak obejmują ogólne działania operacyjne, bez których ta procedura jest niemożliwa:

1. Specjalne narzędzia wycięły niezbędną część kości. Jego krawędzie są przesuwane o obliczoną odległość.
2. Sztuczny przeszczep lub fragment pobrany z kości miednicy pacjenta wprowadza się do szczeliny. Jego wielkość jest określana z góry przez obliczenia komputerowe.
3. na nakładających się metalowych płytkach. Muszą mocno trzymać nowe połączenie kości. Najlepiej z tą funkcją z uchwytem z gwintem. Do dodatkowych wzmocnień używa się słupków i igieł. Prawidłowo zamocowana konstrukcja tworzy stabilny kąt podczas ruchu.
4. Proces chirurgiczny jest przeprowadzany pod kontrolą rentgenowską, aby określić, jak dobrze wykonuje się złamanie, a płytki są ustalone.

Profesjonalna interwencja chirurgiczna pozwala zaoszczędzić ścięgna rzepki i kolana. Ponadto poprawia przepływ krwi w okolicy kolana. Możliwe jest częściowe zrestrukturyzowanie tkanki chrząstki i wyeliminowanie bólu.

Etap pooperacyjny

Czas rehabilitacji zależy od stanu zdrowia pacjenta i jakości zainstalowanych utrwalaczy do części kostnych. Okres powrotu trwa od 12 tygodni do 1 roku. W ciągu 2 miesięcy następuje aktywny wzrost kości, wypełniając wszystkie luki nową tkanką łączną. Resztę czasu poświęcono na nabycie wytrzymałości strukturalnej.

W pierwszych dniach powrotu do zdrowia operuje się częściowe obciążenie kończyny operowanej.

Sprawdza poziom normalizacji osi kończyny dolnej. Uzależnienie od nowej pozycji kolana kończy się w 6 miesiącu rehabilitacji.

Dziś taka operacja jest uważana za zaawansowaną technicznie i jednocześnie prostą metodę. W medycynie jest ceniony za to, co pomaga endoprotezom przez wiele lat (ponad 10 lat). Jest to etap przygotowawczy przed alloplastyką.

Potrzebna jest innowacyjna metoda wśród pacjentów, którzy prowadzą aktywny tryb życia i chcą szybko powrócić do zdrowej formy.

Co jest lepsze - płyty, szpilki lub urządzenia?

Schemat wysokiej osteotomii korekcyjnej, mający na celu przywrócenie normalnej pozycji osi kończyny dolnej

Zmień kształt nóg, tj. Normalne położenie mechanicznej osi kończyny dolnej można przywrócić na różne sposoby. Która metoda jest lepsza, wygodniejsza, bezpieczniejsza?

Ogólna zasada korekcji deformacji polega na tym, że kość przecina się i łączy w pożądanej pozycji. Przecięcie kości (sztuczne złamanie) nazywa się osteotomią. Fiksacja kości nazywana jest osteosyntezą. Istnieją dziesiątki metod osteotomii i setki metod osteosyntezy. We współczesnej traumatologii i ortopedii stosuje się trzy główne typy osteosyntezy w celu skorygowania kształtu kończyn dolnych: płytek, prętów i aparatów. W zasadzie każda z tych metod może zmienić położenie osi.

Korekcja osi kończyny dolnej z deformacją szpotawą za pomocą płytek

Korekcja osi kończyny dolnej z deformacją szpotawą za pomocą prętów (kołków)

Korekcja osi kończyny dolnej z deformacją szpotawą za pomocą aparatu Ilizarowa

Z pozorną tożsamością wyników każda z tych metod ma swoje zalety i wady, zalety i wady. Występują komplikacje charakterystyczne dla każdej z tych metod. Opowiedzmy o tym bardziej szczegółowo.

Płytki osteosyntezy.

Patrząc w przyszłość, mówimy, że główną i prawie jedyną zaletą płyt jest to, że nie są widoczne z zewnątrz. Pomimo faktu, że podczas korekty zniekształceń operacja ta jest stosowana dość często, ma wiele wad, ograniczeń i komplikacji. Sama operacja jest dość skomplikowana i traumatyczna, tj. osteotomia i osteosynteza wymagają dużego nacięcia.

Etapy osteotomii korekcyjnej i osteosyntezy płytek

Powikłania obejmują: złamanie plateau kości piszczelowej; uszkodzenie nerwu strzałkowego; ropienie w obszarze operacji; hiperklorekcja lub odwrotnie, niewystarczająca korekta; niestabilne mocowanie i przemieszczenie wtórne; zakrzepica żył głębokich i inne.

Powikłania płytek osteosyntezy

Ponadto płytka nie zapewnia stabilnego mocowania. Po zabiegu zalecany jest restrykcyjny schemat 2-3 miesięcy. Z tego samego powodu staraj się nie obsługiwać obu nóg. Zatem, aby skorygować obie nogi, wymagane są dwie operacje w odstępie kilku miesięcy. Biorąc pod uwagę, że konieczne może być usunięcie płyt, mówimy już o co najmniej trzech operacjach. Istnieją poważne ograniczenia dotyczące ilości korekcji (z reguły nie więcej niż 12 stopni), niemożliwe jest jednoczesne skorygowanie deformacji szpotawości i wydłużenie kończyny, a także zastosowanie dodatkowych elementów korekcyjnych (medializacja, rotacja itp.). Znaczącą wadą jest to, że kształt nóg po operacji nie może być już zmieniany ani „poprawiany”. Możliwa jest nadmierna korekcja, lub przeciwnie, niewystarczająca korekcja, asymetria nóg podczas korekcji obustronnej.

Trudno zrozumieć powód popularności tej techniki. Najprawdopodobniej ma historyczne korzenie, tradycje zagranicznych szkół medycznych, zainteresowanie realizacją drogich produktów i technologii medycznych. Ponadto w wielu krajach aparat Ilizarowa nie rozprzestrzenił się, a ortopedzi po prostu nie mogli docenić jego zalet i zalet.

Osteosynteza z prętami (szpilki)

Ta technika otrzymała najmniejszą dystrybucję w porównaniu z dwoma innymi (płyty i urządzenia). Niewątpliwą zaletą jest stabilne mocowanie, które pozwala obsługiwać obie kończyny jednocześnie i zapewnia wczesne funkcjonowanie i wsparcie. Istota tej metody polega na tym, że po wstępnym rozwierceniu kanału szpikowego kości udowej lub piszczelowej wprowadza się do niego sworzeń o odpowiedniej średnicy.

Schemat wprowadzenia, położenie szpilki w kości i radiogramy po zabiegu

Pomimo tego, że szpilki są wkładane przez małe nacięcie, technika ta nie może być uważana za mało uderzającą. Istnieje ryzyko poważnych komplikacji. Jeśli, na przykład, przy użyciu aparatu Ilizarowa, zapalenie lub ropienie jest miejscowe, powierzchowne i łatwe do wyleczenia, to z osteosyntezą śródszpikową ropienie grozi rozprzestrzenieniem procesu w kanale szpiku kostnego. Bardzo trudno jest uzyskać symetryczną korekcję obu nóg, co jest ważne w chirurgii kosmetycznej.

Biorąc pod uwagę ryzyko poważnych komplikacji, nie chciałbym zalecać tej techniki estetycznej korekty kształtu nóg. Istnieje możliwość stosowania szpilek podczas wydłużania, gdy długie okresy utrwalania przez aparat Ilizarowa znacznie obniżają jakość życia pacjentów.

Osteosynteza przez Ilizarov

Aparat Ilizarowa jest najczęstszym sposobem korygowania ciężkich i złożonych deformacji kończyn. Nie ma ograniczeń co do ilości korekcji lub korekcji deformacji w innych płaszczyznach. Jednocześnie z eliminacją odkształcenia kątowego można wykonywać medializację, rotację, eliminować podwichnięcie głowy kości strzałkowej, a także wydłużać nogi. Pełne obciążenie kończyn jest możliwe w najbliższych dniach po zabiegu.

Głównym powikłaniem występującym podczas zewnętrznej osteosyntezy jest stan zapalny w miejscach wyjścia szprych. Nie są trudne do wyleczenia. Częstość rozwoju zapalenia kości i szpiku nie przekracza 1,5%. Pomimo faktu, że kość jest już zaangażowana w proces zapalny, proces ten jest całkowicie wyleczony lokalnie.

Główną wadą aparatu Ilizarowa jest ich obecność, ograniczenia w wyborze ubrań i butów. Rozwiązaniem tego problemu jest przejście od podpór pierścieniowych do monolateralnych mini-zatrzasków umieszczonych wzdłuż przedniej powierzchni kości piszczelowej. Mają znacznie mniejszą objętość i nie przeszkadzają w pełnym funkcjonowaniu stawu kolanowego.

Wygląd pacjenta z mini aparatem na dolnej części nogi w procesie korekcji deformacji dolnej części nogi

Wygląd pacjenta ze szpotawą deformacją obu nóg za pomocą mini-klamry

Przejście od urządzeń pierścieniowych Ilizarowa do mini-utrwalaczy jest wskazane 1,5–2 miesiące po operacji, gdy pojawiły się już oznaki powstawania regeneratu w strefie osteotomii. Podczas operacji na obu kończynach, mini-klamry pozwalają na zamknięcie nóg w obszarze stawów kolanowych i ocenę ostatecznego kształtu nóg nawet przed rozpoczęciem całkowitej fuzji.

Powyższe informacje to krótki przegląd zalet i wad najpopularniejszych metod korygowania kształtu nóg. Podczas konsultacji modnie jest uzyskać bardziej szczegółowe informacje i ostatecznie zdecydować o wyborze metody działania.

Galeria zdjęć prac

Osteotomia to operacja chirurgiczna polegająca na rozwarstwieniu kości. Stosuje się go na przykład w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawówNaturalne środki w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów - łagodzą ból bez pigułek lub innych rodzajów zapalenia stawów, w przypadkach, gdy stosowanie innych metod leczenia nie może złagodzić bólu i przywrócić funkcji uszkodzonego stawu.

Cała operacja trwa zwykle od 60 do 90 minut. Może być przeprowadzany zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym (w większości przypadków stosuje się znieczulenie ogólne). Po wprowadzeniu znieczulenia noga jest leczona roztworem antybakteryjnym. Chirurg określa dokładny rozmiar fragmentu kości, który musi usunąć, za pomocą promieni rentgenowskich, tomografii komputerowej lub trójwymiarowego modelowania komputerowego.

Podczas osteotomii chirurg usuwa część kości znajdującą się w pobliżu chorego stawu. Skutkiem tego powinno być przesunięcie obciążenia z obszaru, w którym uszkodzona tkanka chrzęstna jest do tej, w której jest więcej zdrowej tkanki chrząstki.

Z reguły w chorobie zwyrodnieniowej stawów chrząstka w wewnętrznej części kolana jest najbardziej uszkodzona. Chirurg usuwa fragment kości piszczelowej ze swojej zewnętrznej strony, w wyniku czego znaczna część ciężaru osoby przesunie się na zewnętrzną stronę stawu kolanowego.

Z reguły za odpowiednich pacjentów do osteotomii uważa się osoby poniżej sześćdziesiątego roku życia, które mają nadwagę i zachowały pewien poziom aktywności fizycznej. Ponadto uszkodzenie tkanki chrzęstnej w stawie powinno być nierówne. Przed zabiegiem lekarz musi upewnić się, że deformacja stawu podlega korekcie. Wreszcie, osteotomię można wykonać tylko przy braku jakichkolwiek objawów procesów zapalnych.

Mocne i słabe strony

Niewątpliwe zalety osteotomii obejmują fakt, że operacja znacząco łagodzi ból i może spowolnić rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów.

Jednak w wyniku operacji połączenie może wyglądać asymetrycznie. Ponadto, jeśli pacjent kiedykolwiek potrzebuje całkowitej wymiany stawu, znacznie trudniej będzie go wykonać po osteotomii niż w normalnych warunkach.

Odzyskiwanie osteotomii

W zależności od stopnia trudności operacji i ogólnego stanu zdrowia pacjenta, może być konieczne użycie kul przez jeden do trzech miesięcy. Czasami w ciągu czterech do ośmiu tygodni po osteotomii należy również założyć specjalny bandaż. Fizjoterapia i regularne spacery są ważną częścią rehabilitacji. Pełny powrót do normalnego stylu życia może zająć dużo czasu - od trzech do sześciu miesięcy do roku.

Czym jest osteotomia, wskazania i przeciwwskazania do jej wykonania

Osteotomia jest operacją ortopedycznego rozcięcia kości. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Przy użyciu instrumentu chirurgicznego, ultradźwięków, lasera lub energii fal radiowych wykonuje się rozbiór kości. Po osteotomii kości są mocowane w nowej pozycji za pomocą różnych urządzeń: gwoździ, płytek, przeszczepów kostnych, specjalnych urządzeń, odlewów gipsowych, trakcji szkieletowej (stalowa igła jest wkładana w kość i ciężar jest na niej zawieszony - stopniowo ciągnie kość i ustawia ją w pożądanej pozycji).

Wskazaniami do osteotomii są:

• wrodzone i nabyte deformacje (zaburzenia kształtu) kości, głównie długich rurkowatych (kość udowa, kości piszczelowe, barki itp.);
• tkanki łącznej (włókniste) i zrosty kostne w stawach, które zakłócają ich pracę (ankylosis);
• wrodzone zwichnięcie biodra i jego konsekwencje;
• inne wrodzone i metaboliczne choroby kości szkieletowych.

Przeciwwskazania do osteotomii:

• choroby ropne dowolnego organu lub tkanki;
• jakakolwiek ostra choroba i zaostrzenie chorób przewlekłych;
• ciężkie choroby narządów wewnętrznych, zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego, nerek i wątroby.

Rodzaje osteotomii

Osteotomia może być zamknięta i otwarta. W przypadku zamkniętej osteotomii wykonuje się nacięcie skóry o długości 2–3 cm, po czym narzędzie tnące sprowadza się do kości, przecina w poprzek średnicy, a pozostały odcinek kości zostaje złamany. Ta operacja jest mniej traumatyczna niż otwarta, ale wiąże się z ryzykiem uszkodzenia dużych naczyń i nerwów.

Otwarta osteotomia jest używana częściej, z nacięciem skóry do 10–12 cm, kość jest odsłonięta, okostna jest oddzielona od kości specjalnym narzędziem, windy są umieszczane pod kością (narzędzia do cięcia kości) i pod kontrolą oka, kość jest przecięta. Czasami w płaszczyźnie przyszłej osteotomii wykonuje się cienkie dziury w kości i przecina się przez nie kość. Ta technika umożliwia przeprowadzenie osteotomii dokładnie w zamierzonej płaszczyźnie.

W zależności od formy rozcięcia kości stosuje się osteotomię liniową (poprzeczną lub ukośną) i figurową (kątową, schodkową, fenestrowaną, rowkowaną). Przy wycięciu klina z kości mów o osteotomii w kształcie klina. Segmentowa osteotomia jest rozwarstwieniem kości na kilku poziomach.

Zgodnie z celem operacji, wszystkie osteotomie są warunkowo podzielone na korekcyjne i osteotomie, aby utworzyć podporę. Przykładami osteotomii korekcyjnej może być osteotomia w celu skorygowania deformacji kości w przypadku nieprawidłowo narosłego złamania i osteotomii w celu wydłużenia kości. Osteotomia w celu uzyskania podparcia jest wykonywana w przypadku wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego, a przedłużenie uda jest wynikiem urazu pośredniego. Najczęściej jednak osteotomia wykonuje oba zadania: koryguje deformację kości lub jej niewłaściwą pozycję i tworzy wsparcie.

Wreszcie, osteotomia może być niezależną operacją lub tylko etapem innej operacji. Na poszczególnych kościach i stawach stosuje się różne modyfikacje osteotomii, zaprojektowane i najbardziej odpowiednie dla tych części układu mięśniowo-szkieletowego.

Powikłania osteotomii

Operacja osteotomii nie jest nowa, opracowano dla niej liczne techniki, które mają własne ryzyko wystąpienia pewnych powikłań. Ale wszystkie dzisiejsze komplikacje są rzadkie i nie są niebezpieczne dla życia pacjenta. Niemniej jednak każda operacja, nawet najmniejsza, jest źródłem zwiększonego zagrożenia, ponieważ nie tylko umiejętności i profesjonalizm chirurga, ale także stan ciała pacjenta, jego indywidualne cechy i dziedziczność.

Osteotomia może być skomplikowana:

• ropienie rany pooperacyjnej (dlatego odporność pacjenta ma ogromne znaczenie);
• przemieszczenie fragmentów kości (w tym przypadku wymagana jest operacja w celu przywrócenia ich pozycji);
• powolna adhezja kości (najczęściej zależy od indywidualnych cech organizmu lub zaburzonych procesów metabolicznych);
• tworzenie fałszywego stawu: Fałszywe stawy, gdy ruchliwość kości jest osłabiona, są ciągłym naruszeniem ciągłości i mobilności kości, co nie jest charakterystyczne dla tego działu, co często występuje po urazowych złamaniach i różnych operacjach na kościach; w tym przypadku wymagana jest druga operacja.

Osteotomię najlepiej jest wykonać po wstępnym wzmocnieniu układu odpornościowego Wzmocnienie układu odpornościowego - pomoc układowi odpornościowemu - będzie środkiem zapobiegawczym dla możliwych powikłań i stworzy korzystne warunki dla prawidłowej fuzji kości.

Osteotomia

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991—96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Encyklopedia sowiecka. - 1982-1984

Zobacz, co „Osteotomy” jest w innych słownikach:

osteotomia - osteotomia... Słownikowe odniesienie ortograficzne

OSTEOTOMIA - (grecka, z kości osteonowej i temno rozcięta). Kość kości Słownik wyrazów obcych zawarty w języku rosyjskim. Chudinov AN, 1910. OSTEOTOMIA Cięcie kawałka kości lub dłutowanie w celu skorygowania jego deformacji lub usunięcia go... Słownik słów obcych języka rosyjskiego

osteotomia - i dobrze. ostéotomie f., mute. Osteotomie <gr. osteon kość + rozcięcie tomu. kochanie Operacja rozcięcia kości. Krysin 1998. Lex. Ian 1806: osteotomia; Uszy 1938: Osteotomy / I... Historyczny słownik galijizmów języka rosyjskiego

OSTEOTOMIA - (z osteo i greckiego. Nacięcie tome), rozwarstwienie kości (zwykle w celu skorygowania wrodzonych lub nabytych deformacji)... Duży słownik encyklopedyczny

OSTEOTOMIA - OSTEOTOMIA, osteotomia, samica (z greckiego. Osteon bone and tome cutting) (miód). Resekcja, obcinanie części kości. Słownik wyjaśniający Uszakow. D.N. Uszakow. 1935 1940... Słownik wyjaśniający Uszakowa

osteotomia - n., liczba synonimów: 1 • operacja (457) ASIS Słownik synonimów. V.N. Trishin. 2013... Słownik synonimów

osteotomia - (z osteo. i greckiego. nacięcie, rozwarstwienie), chirurgia rozwarstwienia kości (zwykle w celu skorygowania wrodzonych lub nabytych deformacji). * * * OSTEOTOMIA OSTEOTOMIA (od osteo (patrz OSTEO. (Część trudnych słów)) i grecka. Nacięcie tome,...... Słownik encyklopedyczny

OSTEOTOMIA - operacja (osteotomia) polegająca na rozcięciu kości na dwie części w celu późniejszego prawidłowego połączenia jej końców. Operacja ta ma na celu zmniejszenie bólu i sztywności stawów dotkniętych zapaleniem stawów, jeśli...... Medyczny słownik medycyny

osteotomia - (osteotomia; osteo + grek. nacięcie tomu, rozwarstwienie) operacja: rozcięcie kości... Duży słownik medyczny

Osteotomia - (od osteo. (Patrz Octeo.) I grecka sekcja, rozcięcie) operacja przecięcia kości w celu skorygowania jej deformacji i błędnej pozycji kończyny. Rozróżnij liniowe, poprzeczne, ukośne, zorientowane O. Wyprodukowane w sposób otwarty (po...... Wielkiej Encyklopedii Radzieckiej