Jak leczyć złamanie kłykcia kości piszczelowej

Uszkodzenia takie jak złamanie kłykcia kości piszczelowej są dość powszechne. Każda osoba w każdym wieku może ją otrzymać. Kłykcie są rzutami o kulistym kształcie, które znajdują się w dolnej części kości udowej i pełnią bardzo ważną funkcję - zgięcie i wydłużenie stawu.

Są zewnętrzne kłykcie (boczne) i wewnętrzne (przyśrodkowe). W niektórych przypadkach ich złamanie jest wystarczająco poważnym urazem, który może mieć nieprzyjemne konsekwencje, jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki w celu zdiagnozowania i skorygowania złamania.

Co to jest trauma?

Uraz kłykcia to śródstawowe złamanie bocznych części górnej nasady kości udowej. Często takie uszkodzenie występuje w połączeniu z innymi urazami kolana lub może pojawić się po zranieniu kości piszczelowej, która na pierwszy rzut oka może wydawać się nieznaczna.

Złamanie może być z lub bez przemieszczenia, kompletne lub niekompletne. Całkowite złamania występują w przypadku oddzielenia całego kłykcia lub jego części. Niekompletne charakteryzujące się reprodukcją chrząstki, pęknięć, wgnieceń. Wszystkie złamania prezerwatyw można podzielić na dwie duże grupy:

1. Zgodność powierzchni stawowej nie jest złamana.
2. Zgodność powierzchni stawowej jest zerwana.

Podniesienie między mięśniami może być również dotknięte złamaniem, ale takie obrażenia są niezwykle rzadkie. Takie złamanie jest zrywane w przyrodzie, jest z reguły poprzedzone rozciąganiem więzadeł krzyżowych. Występuje niepełna separacja bez przemieszczenia, niepełne oddzielenie z przemieszczeniem, całkowite oddzielenie wysokości pęknięcia między pęknięciami.

Dowiedz się, jak zapewnić pierwszą pomoc przy różnego rodzaju złamaniach.

Przyczyny obrażeń

Złamanie kłykcia kości udowej występuje, gdy wytrzymałość kości nie wystarcza, aby poradzić sobie z działającą na nią siłą. Większość tych obrażeń powstaje w wyniku wypadku drogowego, gdy zderzak samochodu uderza w bliższą część kości udowej.

Częstotliwością są również takie obrażenia z powodu oddziaływania bezpośredniego mechanizmu, może to być upadek z wysokości. Jednocześnie nadmierne usunięcie dolnej części nogi może spowodować wrażenie odcięcia bocznego kłykcia kości piszczelowej, a nadmierne przywodzenie może spowodować złamanie kłykcia przyśrodkowego.

Objawy uszkodzenia kłykci i ich diagnoza

Pierwszym objawem złamania kłykci jest ostry ból w stawie kolanowym w chwili urazu. Staw pęcznieje, zwiększa swoją objętość. Złamaniu kłykcia zewnętrznego towarzyszy deformacja koślawości, to znaczy, że noga dolna jest przesunięta na zewnątrz, złamanie kłykcia wewnętrznego powoduje deformację szpotawą - noga dolna jest przesunięta do wewnątrz.

Możliwość polegania na nodze i jej ruchach staje się znacznie ograniczona. Istnieje nietypowa ruchliwość ruchów stawów na bok. Do stawu dochodzi wylew krwi, przy pomocy palpacji określa strefa maksymalnego bólu w okolicy kłykci wewnętrznych lub zewnętrznych.

Zdiagnozowanie złamania kłykci jest dość proste dzięki radiografii kolana. Zdjęcia są zrobione w dwóch projekcjach, z ich pomocą pracownicy medyczni mogą określić charakter szkód i złożoności.

Jeśli nastąpiło uprzedzenie, lekarz może ocenić stopień stronniczości gruzu. Jeśli radiografia nie daje jednoznacznych wyników, ofiara zostaje wysłana do CT zranionego stawu. Mogą przepisywać MRI w sytuacjach, w których oprócz kłykci istnieje podejrzenie uszkodzenia łąkotek lub więzadeł.

Zdarzają się przypadki, gdy złamanie kłykci powoduje szczypanie naczyń i nerwów, w takiej sytuacji obowiązkowa jest konsultacja z odpowiednimi specjalistami - neurochirurgiem, chirurgiem naczyniowym.

Leczenie i rehabilitacja

Istnieje kilka głównych sposobów leczenia strefy stawu kolanowego: bandaż uciskowy, zamknięte porównanie fragmentów kości (repozycja) i odlew gipsowy, otwarta repozycja z wewnętrzną fiksacją i trakcja szkieletowa.

Wszystkie te metody mają na celu: przywrócenie stawu, zapewnienie jego wczesnej mobilności, eliminując obciążenie stawu kolanowego aż do całkowitego gojenia. Wybór leczenia zależy od rodzaju złamania, wieku pacjenta i doświadczenia chirurga ortopedy.

Rodzaje złamań i metody ich leczenia:

1. Bez przesunięcia (I type). Takie złamanie można leczyć przez usunięcie hemarthrozy i zastosowanie bandaża uciskowego, pod warunkiem, że pacjent ambulatoryjny przestrzega reżimu. Nałóż lód na uszkodzone złącze i pozostaw nogę w pozycji podniesionej na 48 godzin. Jeśli po tym czasie radiografia nie wykazuje żadnych zmian, kolano można stopniowo rozwijać, nadając mu mały ładunek.
2. Lokalna kompresja (typ II). Podczas diagnozy takiego złamania, zdjęcie z projekcją obszaru stawowego i obciążenia testowe na uszkodzonym stawie są potrzebne do określenia, czy więzadła są nienaruszone. Jeśli są uszkodzone, konieczna jest pilna odbudowa. W sytuacji, gdy więzadło jest nienaruszone i nie występuje przemieszczenie, leczenie obejmuje: usunięcie hemarthrosis, nałożenie bandaża uciskowego przez okres do trzech tygodni z całkowitym wyłączeniem ładunku na kolanie, konsultację z chirurgiem ortopedą.
3. Złamanie kompresyjne z kłykciem separacyjnym (typ III). Pokazywana jest opieka w nagłych wypadkach: lód, dokładna diagnostyka radiologiczna i szybkie skierowanie do specjalisty. Leczenie może się odbywać od gipsu bez nacisku na kolano po rozciąganie i repozycję szkieletu.
4. Pełna kłykcia separacyjna (typ IV). Leczenie wymaga lodu, unieruchomienia i dokładnego wniosku na podstawie zdjęcia rentgenowskiego i pilnego skierowania do ortopedy. Rozszczepienie powyżej 8 milimetrów jest uważane za znaczące przemieszczenie, jest traktowane przez zmianę położenia - otwarte lub zamknięte.
5. Dzielenie (typ V). Takie złamanie jest najczęściej charakterystyczne dla kłykcia wewnętrznego, może być przednie lub tylne. Jest traktowany przez otwartą repozycję z wewnętrzną fiksacją.
6. Obrane (typ VI). Gdy konieczne jest leczenie: lód, obowiązkowe przymocowanie uszkodzonej nogi w pozycji podniesionej, usunięcie krwi w obecności hemarthrosis, trakcja szkieletowa.

Czas trwania leczenia i rehabilitacji zależy od tego, jak poważny był uraz, jak szybko udzielono pomocy i ile pacjent wypełnia zalecenia personelu medycznego dotyczące przywrócenia funkcji stawu kolanowego.

W trakcie leczenia jest bezwzględnie przeciwwskazane, aby pacjent chodził nawet o kulach. Konieczne jest stopniowe obciążanie stawu, dozwolone jest to po zakończeniu mocowania nogi, jeśli miało to miejsce.

Dowiedz się, jak leczyć złamanie śródręcza.

Rozwijanie kolana za pomocą fizykoterapii ze specjalnym zestawem ćwiczeń, które muszą być wykonywane wyłącznie pod nadzorem lekarza.

W żadnym wypadku nie należy próbować samodzielnie rozwijać stawu, co może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym utraty mobilności. Poza fizykoterapią podczas rehabilitacji przepisywany jest również masaż, pomaga poprawić ukrwienie tkanek, przywrócić napięcie mięśni i ich elastyczność.

Jednocześnie procedury fizjoterapii są włączone do kompleksu rehabilitacyjnego. Ich zadaniem jest zmniejszenie obrzęku tkanek, zmniejszenie bólu, przywrócenie trofizmu naczyniowego i zapobieganie rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawów.

Tak więc, w leczeniu złamania kłykci udowych, ważne jest kompleksowe wyzdrowienie, którego nie można odmówić i zignorować.

Możliwe komplikacje

Jakie konsekwencje mogą się pojawić:

1. Przy długotrwałym unieruchomieniu może wystąpić całkowita utrata ruchu stawu kolanowego.
2. Rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów jest możliwy pomimo prawidłowego i terminowego leczenia.
3. Być może rozwój deformacji kątowej kolana w ciągu pierwszych kilku tygodni, nawet w przypadkach, w których złamanie nie zostało początkowo przesunięte.
4. Takie obrażenia mogą skomplikować niestabilność stawu kolanowego.
5. Otwarte złamania mogą być skomplikowane przez infekcje, gdy są leczone chirurgicznie.
6. Naruszenie zespołu tunelu nerwowo-naczyniowego, co komplikuje leczenie takich urazów.

Dowiedz się, jak leczyć złamanie dużego palca.

Wniosek

W przypadku złamania kłykci piszczelowych, jak również w każdym innym, ważne jest przede wszystkim zdiagnozowanie urazu i określenie jego ciężkości, a następnie ścisłe przestrzeganie zaleceń pracowników medycznych w zakresie leczenia i rehabilitacji, w tym przypadku szansa uniknięcia negatywnych konsekwencji znacznie wzrasta.

Złamania kłykcia kości piszczelowej

Złamania kłykci kości piszczelowej są bardziej prawdopodobne w wyniku urazu pośredniego - gdy spadają z wysokości na niewygięte nogi lub spadają, gdy noga jest odchylona w bok. W pierwszym przypadku, w wyniku ostrego ściskania, ściślejsza część kości piszczelowej jest zaklinowana w gąbczastej substancji szyszynki i rozkłada ją na dwie części - następuje pęknięcie obu kłykci. W przypadku nadmiernego odwodzenia kości piszczelowej na zewnątrz może wystąpić złamanie kłykcia bocznego (ryc. 67), aw przypadku nadmiernego przywodzenia może wystąpić złamanie kłykcia przyśrodkowego.

Rys. 67. Rodzaje złamań kłykcia kości piszczelowej.

Ponieważ złamania condal są wynikiem masywnych urazów, można je łączyć z uszkodzeniem łąkotek i więzadeł, zarówno bocznych, jak i krzyżowych. Są pęknięcia kłykci bez przemieszczenia i przemieszczenia.

Objawy i diagnoza. Miejscowa bolesność w miejscu złamania, obrzęk, nasilenie hemarthrosis stawu kolanowego, deformacja typu genu valgum z uszkodzeniem zewnętrznego kłykcia i genu varum z uszkodzeniem wewnętrznym. Wzrost objętości bliższej łydki z powodu przemieszczenia w złamaniach obu kłykci, ruchliwość boczna w obszarze stawu kolanowego, całkowite naruszenie funkcji kończyny. Radiografia jest obowiązkowa, ponieważ daje wyobrażenie o charakterze i stopniu przemieszczenia fragmentów.

Leczenie. W przypadku złamań jednego lub obu kłykci bez przemieszczenia, gdy zgodność powierzchni stawowych nie jest zakłócona, zadaniem leczenia jest zapobieganie późnemu przemieszczaniu się fragmentów; Osiąga się to poprzez przymocowanie kończyny za pomocą szyny tynkowej lub gipsu od pachwiny do końców palców stopy. Wstępnie wykonane nakłucie stawu kolanowego, a następnie wprowadzenie do wspólnego 20-25 ml 2% roztworu nowokainy. Termin mocowania do 4 tygodni. Następnie zaprojektuj rozwój ruchów, masaż mięśni ud i dolnej części nogi, fizjoterapię. Aby uniknąć osiadania kłykcia, ładunek jest dozwolony nie wcześniej niż 2–3 miesiące, zdolność robocza zostaje przywrócona po 3-4 miesiącach. Jeśli zabieg przeprowadzany jest w szpitalu, zamiast gipsu można zastosować rozciąganie kleju, co umożliwia rozpoczęcie wcześniejszego wykonywania ruchów w stawie kolanowym.

W przypadku pęknięć jednego z kłykci z przemieszczeniem fragmentów konieczna jest zmiana położenia. Wycofywanie można wykonywać jednocześnie w sposób ręczny lub stopniowo, poprzez rozciąganie. W przypadku ręcznego zmniejszenia po znieczuleniu miejsca złamania, 15–20 ml 1% roztworu nowokainy, asystent, owijając dystalny koniec uda dwiema rękami, mocno go trzyma, podczas gdy chirurg z ostrożną przemocą stopniowo usuwa dolną nogę lub na zewnątrz - gdy kłykc wewnętrzny jest złamany, złamanie zewnętrzne. Podczas odwodzenia lub zmniejszenia piszczeli napięcie występuje odpowiednio na wewnętrznych lub zewnętrznych więzadłach bocznych stawu kolanowego, które zaciskają przemieszczone kłykci skierowane do góry do poziomu przestrzeni stawowej. Jest to możliwe, jeśli integralność więzadła bocznego nie jest zerwana. Po radiografii kontrolnej z zadowalającym stanem fragmentów kończyna jest mocowana odlewem gipsowym przez 4-6 tygodni, po czym następuje ruch w stawie kolanowym, masaż i fizjoterapia. Pełne obciążenie rannej kończyny ustaje po 3,5–4 miesiącach od złamania. Niepełnosprawność zostaje przywrócona po 4,5-5 miesiącach.

Metoda ciągłego rozciągania polega na nakładaniu kleju na udo i goleń w celu równomiernego rozluźnienia mięśni i użycia dwóch pętli. Dzięki znacznemu przemieszczeniu kłykcia narzuca trakcję szkieletową. Mechanizm redukcji jest taki sam jak w przypadku ręcznej zmiany położenia. W przypadku złamania kłykcia zewnętrznego jedna pętla nakłada się w obszarze kłykcia kości udowej z udem skierowanym na zewnątrz, a drugą na goleń nad kostkami udem skierowanym do wewnątrz. W przypadku pęknięcia kłykcia wewnętrznego piszczeli, kierunek odwrotności jest taki, jak opisano. Traktowanie metodą ciągłego rozciągania ma kilka zalet. Jednocześnie w sposób ręczny rzadko możliwe jest dokładne dopasowanie fragmentów. Tymczasem nawet małe nieregularności, występy na powierzchni nośnej piszczeli prowadzą do rozwoju deformacji stawów, bólu i ograniczenia funkcji stawów. W przywracaniu funkcji kończyny w przypadku złamania śródstawowego główną rolę odgrywają wczesne ruchy. Podczas tych ruchów kłykc kłykcia piszczelowego, który jeszcze nie przywarł, ale częściowo został zastąpiony naciskiem na kłykci piszczelowej, jest stopniowo ustalany we właściwej pozycji, zapewniając zgodność powierzchni stawowych.

W przypadku złamania obu kłykci z przemieszczeniem, leczenie w większości przypadków przeprowadza się metodą trakcji szkieletowej. Zszywka lub igła jest trzymana nad kostkami lub przez kość piętową. Po wyeliminowaniu przesunięcia wzdłuż długości ręcznie lub za pomocą zawiasów bocznych, eliminuje się przesunięcie szerokości. Ruch w stawie kolanowym rozpoczyna się wcześnie - 10-12 dnia po złamaniu. Wczesne ruchy przyczyniają się do prawidłowej instalacji przemieszczonych fragmentów. Trakcja szkieletowa po 4 tygodniach zostaje zastąpiona klejem. Biorąc pod uwagę możliwość sedymentacji kłykci, pełne obciążenie kończyn zostaje rozwiązane nie wcześniej niż 4 miesiące. Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 5-6 miesiącach od urazu.

Wyniki leczenia zachowawczego złamań kłykcia kości piszczelowej, zwłaszcza przy znacznym przemieszczeniu, nie zawsze są dobre. Dlatego ostatnio coraz częściej uciekają się do otwartego porównania fragmentów z mocowaniem ich za pomocą homo i heterokoksy cynowanego, a także za pomocą śrub, śrub i specjalnych płyt ze stali nierdzewnej.

Czas leczenia złamania kłykcia kolana

Aktywny styl życia jest podstawą ludzkiego zdrowia. Jednak nadmierny i / lub nieodpowiedni wysiłek fizyczny pociąga za sobą uszkodzenie kości, mięśni, więzadeł.

Przyczyny obrażeń

Kłykcik nazywany jest pogrubieniem na końcu kości, do którego przymocowane są więzadła i mięśnie.

Jest bardziej delikatny, ponieważ jest pokryty tkanką chrząstki. Przyczyną obrażeń są:

• silne ciosy jesienią;
• wypadki samochodowe;
• nieudane prostowanie nóg.

Rodzaje i objawy

Zgodnie z istniejącą klasyfikacją rozróżnia się przyśrodkowe i boczne, przednie i tylne, zewnętrzne i wewnętrzne złamania kłykci piszczelowych. Uwzględniono cechy uszkodzonego działu anatomicznego, obecność fragmentów kości i obecność / brak uszkodzeń obu kłykci.

Typowe objawy to ból, obrzęk. Miejsce urazu jest cieplejsze niż reszta nogi. Charakterystyczną cechą złamań jednego kłykcia jest deformacja kolana. Intensywności bólu nie można ocenić na podstawie stopnia obrażeń. Aby wyjaśnić charakter złamania za pomocą promieni rentgenowskich, przynajmniej - tomografia komputerowa.

Złamanie kompresyjne

Naruszenie integralności tkanki kostnej związanej z kompresją. Takie obrażenia są konsekwencją długotrwałego narażenia na działanie szkodliwego środka. Gdy złamanie śródstawowe wpływa na powierzchnię kości piszczelowej i strzałkowej.

Złamanie złamania

Często występuje w wyniku wypadków samochodowych, któremu towarzyszy rozcięcie kości na fragmenty, które uszkadzają otaczające tkanki miękkie i naczynia krwionośne. Rodzaj złamania jest niebezpieczny wskutek krwawienia wewnętrznego i jest trudny do leczenia.

Do mocowania fragmentów kości i możliwości ich odbudowy użyj aparatu Ilizarowa.

Złamanie wrażeń

Else nazywany wcięty. Wpływ jest w obszarze między alkalicznego podniesienia, co prowadzi do obrażeń. Powodem może być skok z wysokości.

Skonsolidowane złamanie

Uszkodzenie tkanki kostnej na etapie konsolidacji, czyli regeneracji. Łączenie nie zawsze jest płynne, zwłaszcza jeśli jest wiele fragmentów. Kalus jest łatwo dotknięty i uszkodzony.

Złamanie kłykcia bocznego

Najczęściej występuje po wypadku samochodowym i sportowcach. Promienie rentgenowskie pokażą, jak bardzo przesunął się boczny kłykc piszczelowy. Linia uskoku będzie ukośna lub pionowa. Jeśli wpływ traumatycznego agenta będzie się utrzymywał, fragmenty się przesuną. Konieczne jest zapewnienie reszty uszkodzonej nogi.

Złamanie kłykcia zewnętrznego

Ten rodzaj obrażeń występuje, gdy w czasie wypadku kolano jest zgięte o więcej niż 45 °, a także w sporcie i po wypadku. Radiologicznie uszkodzenia można badać w rzucie prostym lub bocznym. Jeśli standardowe obrazy nie pokazują problemu, ale zespół bólu pozostaje, wówczas wykrywa się złamanie kłykcia zewnętrznego kości piszczelowej za pomocą projekcji ukośnej.

Diagnostyka

Symptomatologia ma podobieństwa do złamań biodra. Decyzja o prawidłowej diagnozie wymaga zdjęcia rentgenowskiego. Obowiązkowa konsultacja z chirurgiem ortopedą. Obraz kliniczny i wywiad są ważne, ale bez prześwietlenia w celu oceny sytuacji i rozważenia taktyki leczenia będą bardzo trudne.

Możesz wizualnie zdiagnozować złamanie za pomocą manipulacji:

1. Ostrożnie weź ranną kończynę rękami i spróbuj zgiąć ją w kolanie. Pacjent poczuje ból, ale noga pozostanie nieruchoma.
2. Jeśli spróbujesz przycisnąć palce do rzepki na wcześniej unieruchomionej nodze, poruszy się ona nienaturalnie, powodując nieprzyjemne odczucia.
3. Stukanie w piętę i dolną nogę zwiększy ból.

Jeśli uszkodzony obszar jest bolesny i wyraźnie spuchnięty, jak najszybciej skonsultuj się ze specjalistą.

Leczenie złamania

Opiera się na dwóch metodach: konserwatywnej i chirurgicznej. Taktyka leczenia zależy od stanu pacjenta. Samodzielne uzupełnianie nie jest dozwolone!

Taktyka zajęć rekreacyjnych zależy od rodzaju złamania:

1. Bez uprzedzeń: ma najłatwiejszy kurs. Używaj bandaży uciskowych przez okres od 4 do 8 tygodni, monitoruj dynamikę i zalecaj, aby nie obciążać nogi.
2. Lokalna kompresja: biorąc pod uwagę lokalizację uszkodzeń, obecność fragmentów i związane z nimi naruszenia integralności więzadeł. Kiedy hospitalizacja za pomocą fiksacji gipsu.
3. Częściowe oderwanie kłykcia: dokładna diagnostyka rentgenowska jest niezbędna do wykrycia położenia części kości. Pokazano unieruchomienie gipsu w trakcji szkieletowej.
4. Kłykcie rozdzielające: oznacza rozszczepienie 8 mm lub więcej. Leczenie jest szybkie.
5. Dzielenie: przechwytywanie kłykcia wewnętrznego. Zastosuj otwartą repozycję z wewnętrznym mocowaniem.
6. Rozdrobniony: dla takich złamań implikuje obecność krwawienia wewnętrznego. Ściśle przestrzegając zasad aseptyki, hospitalizuj pacjenta pod kątem trakcji szkieletowej. RTG pomoże zrozumieć położenie fragmentów.

Metody konserwatywne

Pokazano z niewielkim przesunięciem kłykcia i brakiem fragmentów. Zimno służy do łagodzenia obrzęków, opatrunków uciskowych i unieruchomienia kolana w aparacie ortopedycznym. Przesunięciu fragmentów zapobiega gipsowy odlew. Obciążenie nogi jest przeciwwskazane.

Metody chirurgiczne

W cięższych przypadkach stosuje się chirurgiczne metody leczenia złamania kłykcia kłykciowego.

• otwarta i zamknięta repozycja;
• osteosynteza;
• zabezpieczenie fragmentów za pomocą aparatu Ilizarowa.

Każda metoda leczenia obejmuje monitorowanie szpitalne.

Rehabilitacja

W okresie narastania powstały kalus jest bardzo podatny na czynniki zewnętrzne i może łatwo ulec uszkodzeniu. Lekarz zapewnia, że ​​przyśrodkowe i boczne krawędzie powierzchni stawowej zostaną przywrócone w ten sam sposób. Aby przyspieszyć proces, użyj:

• włączenie do diety żywności zawierającej wapń;
• wznowienie ruchów w stawie kolanowym;
• ograniczenie obciążenia rannej nogi;
• procedury fizjoterapeutyczne, które zapobiegają rozwojowi dystrofii;
• Terapia wysiłkowa;
• masaż tarciowy i terapeutyczny.

Oprócz znanych produktów mlecznych, dużo wapnia znajduje się w kapuście, szczawiu, rybach i migdałach.

Komplikacje

Po uszkodzeniu kości piszczelowej istnieje duże ryzyko poniesienia konsekwencji:

• całkowita lub częściowa utrata ruchu w obszarze złamania;
• rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów;
• deformacja stawu kolanowego;
• uszkodzenie więzadeł przez fragmenty kości;
• leczenie chirurgiczne powikłane infekcją.

Zapobieganie złamaniom

Ważne jest, aby dbać o jedzenie, własne bezpieczeństwo, wybrać odpowiednie ubrania.

Aby wapń został wchłonięty przez organizm, a nie wypłukany z kości, witamina D musi być dostarczona w wystarczających ilościach. Dzienna stawka dla osoby dorosłej wynosi 600 IU.

Ubrania zbierają się na sezon. Śliskie jesienne buty w zimowym lodzie - nie najlepszy wybór.

Umiarkowana aktywność fizyczna wzmocni mięśnie i więzadła, tworząc naturalną obronę dla obojętnej tkanki. Kule (podczas okresu rehabilitacji) pomogą prawidłowo rozłożyć obciążenie na kończynę.

Złamanie kłykcia piszczelowego (z lub bez przemieszczenia) jest nieprzyjemne. Jednak właściwa taktyka leczenia i odpowiednia rehabilitacja pomogą uniknąć możliwych komplikacji.

Złamanie kłykcia kości piszczelowej

Złamanie kłykcia kości piszczelowej - uszkodzenie bocznych podziałów górnej części kości piszczelowej. Odnosi się do liczby złamań śródstawowych, występuje, gdy bezpośredni cios, upadek na kolano lub na wyprostowane nogi. Może mu towarzyszyć przemieszczenie lub wgniecenie fragmentów. Objawia się ostrym bólem, hemarthrozą, poważnym ograniczeniem ruchu w stawie kolanowym i naruszeniem wsparcia. Diagnoza jest wyjaśniona za pomocą prześwietlenia, rzadziej przy użyciu CT. Taktyka leczenia zależy od rodzaju złamania, może być stosowana odlew gipsowy, trakcja szkieletowa i różne techniki chirurgiczne.

Złamanie kłykcia kości piszczelowej

Złamanie kłykci piszczelowych - uszkodzenie śródstawowe bocznych części górnej nasady kości piszczelowej. Wykryty u osób w każdym wieku i płci. Występuje w wyniku bezpośredniego uderzenia w staw kolanowy, upadku na kolano lub na wyprostowane nogi (w tym drugim przypadku zazwyczaj powstają złamania z odciskiem fragmentów). Czasami ten typ złamania kości piszczelowej obserwuje się przy kontuzji drogi spowodowanej uderzeniem kolana w przedni panel. Najczęściej zdiagnozowane są złamania kłykcia zewnętrznego, złamania obu kłykci zajmują drugie miejsce pod względem częstości występowania, a po trzecie złamania kłykcia wewnętrznego.

Złamania mogą być kompletne lub niekompletne, z lub bez uprzedzeń. Niekompletne uszkodzenia obejmują zgniecenie chrząstki, ograniczone zagłębienia i pęknięcia. Pełnemu uszkodzeniu towarzyszy oddzielenie całego kłykcia lub jego części. Złamania skurczowe można łączyć z uszkodzeniem więzadeł kolanowych, urazami łąkotki, złamaniami kości strzałkowej i uniesieniem mięśni. W wypadkach drogowych i upadkach z wysokości można również wykryć złamania innych kości kończyn, urazowe uszkodzenie mózgu, złamania miednicy i kręgosłupa, tępy uraz brzucha i uszkodzenie klatki piersiowej.

Objawy

W chwili kontuzji ostry ból w kolanie. Kolano zwiększa swoją objętość, w przypadku złamania kłykcia wewnętrznego można wykryć deformację szpotawą i złamanie kłykcia zewnętrznego - koślawość. Ruch i wsparcie znacznie ograniczone. Obserwowana ruchliwość patologiczna podczas ruchów bocznych stawu. Delikatnie naciskając palcami kłykci, zwykle można wyraźnie określić strefę maksymalnego bólu. Występuje wyraźne hemarthrosis, które czasami powoduje ostrą ekspansję stawu i upośledzenie miejscowego krążenia krwi.

Diagnostyka

Główną metodą diagnostyki instrumentalnej jest radiografia stawu kolanowego. Zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch projekcjach. W bezwzględnej większości przypadków umożliwi to wiarygodne ustalenie nie tylko faktu występowania złamań, ale także charakteru przemieszczenia fragmentów. Gdy niejednoznaczne wyniki radiografii pacjenta są przesyłane do CT stawu kolanowego. Jeśli podejrzewasz współistniejące uszkodzenie struktur tkanek miękkich (więzadeł lub łękotki), przepisuje się MRI stawu kolanowego. Czasami złamaniom kłykci towarzyszy ucisk nerwów i naczyń krwionośnych, jeśli podejrzewa się uszkodzenie pęczka nerwowo-naczyniowego (uszkodzenie naczynia i uszkodzenie nerwu), skonsultuj się z chirurgiem naczyniowym i neurochirurgiem.

Leczenie

Leczenie tej patologii odbywa się w warunkach oddziału urazowego. Przy przyjęciu traumatolog wykonuje nakłucie stawu kolanowego i wprowadza novokainę do stawu, aby złagodzić złamanie. Dalsze taktyki są określane z uwzględnieniem cech uszkodzeń. W przypadku niekompletnych złamań, pęknięć i złamań brzeżnych bez przemieszczenia, gips jest nakładany przez 6-8 tygodni. Zaleca się chodzenie o kulach, wysyłanie pacjenta do UHF i terapię wysiłkową. Po zaprzestaniu unieruchomienia zaleca się stosowanie kul i nie opierać się o kończynę przez 3 miesiące po urazie.

W przypadku pęknięć z przesunięciem w zależności od rodzaju pęknięcia stosuje się jednostopniową ręczną zmianę położenia, po której następuje rozciąganie lub rozciąganie bez wcześniejszej zmiany położenia. Obecność niewielkiego przesunięcia umożliwia zastosowanie rozciągania kleju. W przypadku złamania jednego kłykcia lub obu kłykci o znacznym przemieszczeniu, jak również złamania jednego kłykcia z podwichnięciem lub zwichnięciem drugiego kłykcia, narzuca się trakcję szkieletową. Trakcja jest zwykle utrzymywana przez 6 tygodni, cały ten czas spędza na ćwiczeniach. Następnie trakcja jest usuwana, pacjentowi zaleca się chodzenie o kulach bez obciążania nogi. Charakterystyczną cechą złamań śródstawowych jest powolna adhezja, więc lekkie obciążenie na nogę jest dozwolone dopiero po 2 miesiącach, a pełne podparcie po 4-6 miesiącach.

Wskazania do zabiegu to nieudane próby repozycji fragmentów, wyraźne uciskanie fragmentów, szczypanie fragmentu w jamie stawowej, ucisk naczyń krwionośnych lub nerwów oraz złamanie elewacji między mięśniowej z przemieszczeniem z nieudaną zamkniętą repozycją. Ponieważ stosowanie trakcji szkieletowej w znacznej liczbie przypadków nie pozwala na dokładne dopasowanie fragmentów, teraz lista wskazań do zabiegu chirurgicznego rozszerza się, specjaliści w dziedzinie traumatologii coraz częściej oferują pacjentom zabiegi chirurgiczne nie tylko z powodu wymienionych powyżej urazów, ale także wszelkich złamań prezerwatyw z dość wyraźnym fragmenty offsetowe.

W przypadku zwykłych świeżych obrażeń powstaje artrotomia. Fragmenty luźno leżące w jamie stawu są usuwane. Duże fragmenty są ustawiane i mocowane za pomocą śrub, gwoździ, igieł dziewiarskich lub specjalnych płyt nośnych w kształcie G i T. W przypadku wykutych urazów i otwartych złamań osteosyntezę zewnętrzną wykonuje się za pomocą aparatu Ilizarowa.

W przypadku świeżych złamań ze znaczną kompresją, niezamieszkanych i przewlekłych złamań, jak również wtórnej sedymentacji kłykci spowodowanej przedwczesnym obciążeniem nogi, wykonują chirurgię plastyczną kości według Sitenko. Otwierają staw, wykonują osteotomię, podnoszą górny fragment kłykcia tak, że jego powierzchnia stawowa znajduje się na tym samym poziomie iw tej samej płaszczyźnie z powierzchnią drugiego kłykcia, a następnie do powstałej szczeliny wprowadza się klin wykonany z kości autogenicznej lub heterogenicznej. Fragmenty mocują śruby mocujące i płytkę.

Po osteosyntezie rana jest zszywana warstwami i osuszana. Przy stabilnym unieruchomieniu nie jest wymagane unieruchomienie w okresie pooperacyjnym. Drenaż jest usuwany przez 3-4 dni, następnie terapia ruchowa rozpoczyna się od ruchów pasywnych, aby zapobiec rozwojowi pourazowego przykurczu stawowego. Przypisz procedury termiczne. Po zmniejszeniu bólu przejdź do aktywnego rozwoju stawu. Podczas normalnej osteosyntezy dopuszcza się lekkie obciążenie osiowe kończyny po 3-3,5 miesiąca, a podczas przeszczepu kości - po 3,5–4 miesiącach. Pełna obsługa nóg jest możliwa w ciągu 4-4,5 miesiąca.

Prognoza

Rokowanie z odpowiednim porównaniem fragmentów, przestrzeganiem zaleceń lekarza i czasem leczenia jest zazwyczaj zadowalające. Brak pełnej repozycji anatomicznej, jak również przedwczesne obciążenie osiowe stawu może sprowokować osiadanie fragmentu, co powoduje powstawanie koślawości lub szpotawej deformacji kończyny z późniejszym rozwojem postępującej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Nie pękaj!

leczenie stawów i kręgosłupa

• Choroby
  • Arozroz
  • Zapalenie stawów
  • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
  • Zapalenie kaletki
  • Dysplazja
  • Rwa kulszowa
  • Zapalenie mięśni
  • Zapalenie kości i szpiku
  • Osteoporoza
  • Złamanie
  • Płaskie stopy
  • Dna
  • Zapalenie korzeni
  • Reumatyzm
  • Ostrze pięty
  • Skolioza
• Stawy
  • Kolano
  • Ramię
  • Biodra
  • Stopa
  • Ręce
  • Inne stawy
• Kręgosłup
  • Kręgosłup
  • Osteochondroza
  • Szyjki macicy
  • Oddział klatki piersiowej
  • Kręg lędźwiowy
  • Przepuklina
• Leczenie
  • Ćwiczenie
  • Operacje
  • Z bólu
• Inne
  • Mięśnie
  • Pakiety

Czas leczenia złamania kłykcia kości piszczelowej

Złamanie kłykcia kości piszczelowej

Złamanie kłykcia kości piszczelowej

W żadnym wypadku nie możesz sam „zresetować” niczego.

- połączenie złamania stawu skokowego z przemieszczeniem w stawie skokowym;

Objawy i rozpoznanie złamań kłykcia kości piszczelowej

Nałożyć gips od środka uda na czubki stóp.

Leczenie złamań kłykcia kości piszczelowej

Po 3-4 miesiącach zdolność pacjenta do pracy zostanie w pełni przywrócona.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadź badanie rentgenowskie. Zdjęcia wykonane są w dwóch rzutach: przednio-tylnym i bocznym.

. Z reguły pacjent może ćwiczyć obciążenie rannej nogi następnego dnia po zabiegu. W większości przypadków zastosowanie osteosyntezy ze złamaniami śródstawowymi we wczesnych stadiach pozwala na możliwie dokładne przywrócenie powierzchni stawów, co eliminuje ryzyko wczesnego rozwoju choroby zwyrodnieniowej uszkodzonego stawu.

W przypadku przemieszczonych złamań z przemieszczeniem wykonuje się repozycjonowanie, a tynk longestu stosuje się przez 6-7 tygodni. Jeśli niemożliwe jest zadowalające porównanie fragmentów, trakcja szkieletowa jest wykonywana przez okres do 2 miesięcy. Pełne obciążenie jest dozwolone po 3 miesiącach od daty obrażeń.

Złamanie kłykcia kości piszczelowej

Złamanie goleni

. Powinno to zrobić traumatolog po wykonaniu zdjęć rentgenowskich.

Złamanie goleni

Anatomia dolnej części nogi

Tydzień po odlewaniu gipsu, powtarzane są zdjęcia rentgenowskie w celu sprawdzenia położenia fragmentów.

Złamanie wewnętrznej kostki

Klasyfikacja złamań trzonu

• Usunięcie trakcji szkieletowej i nałożenie szyny gipsowej przeprowadza się po 4-6 tygodniach, gdy tworzy się kalus.
• Metody i czas trwania leczenia zależą od rodzaju złamania, stopnia przemieszczenia, liczby fragmentów. Dane te stają się znane po badaniu rentgenowskim.
• Osteosynteza. Klejenie

Możliwe leczenie chirurgiczne za pomocą śrub, płytek i aparatu Ilizarowa.

Złamania kłykcia kości piszczelowej

- uszkodzenie bocznych części górnej części kości piszczelowej. Odnosi się do liczby złamań śródstawowych, występuje, gdy bezpośredni cios, upadek na kolano lub na wyprostowane nogi. Może mu towarzyszyć przemieszczenie lub wgniecenie fragmentów. Objawia się ostrym bólem, hemarthrozą, poważnym ograniczeniem ruchu w stawie kolanowym i naruszeniem wsparcia. Diagnoza jest wyjaśniona za pomocą prześwietlenia, rzadziej przy użyciu CT. Taktyka leczenia zależy od rodzaju złamania, może być stosowana odlew gipsowy, trakcja szkieletowa i różne techniki chirurgiczne.

W drugim typie złamania duży fragment jest oddzielony od zewnętrznej krawędzi kłykcia i zwykle przesuwa się i odchyla na zewnątrz. Złe zdjęcia rentgenowskie mogą sugerować, że istnieje tylko uszkodzenie kości spowodowane przesuwnym uderzeniem kłykcia. W rzeczywistości fragment jest dzielony przez siłę uderzenia kłykcia biodra na powierzchnię stawową. Dokładne zdjęcie rentgenowskie wykrywa jednoczesne uszkodzenie centralnej części kłykcia, zwykle w postaci zgniecenia. Różnica między tymi typami złamań wynika z położenia kłykcia kości udowej w momencie uderzenia w kłykci. W pierwszym typie złamania cały kłykc piszczelowy jest ściskany przez odpowiednią powierzchnię stawową kłykcia kości udowej. Siła uderzenia jest rozłożona na szerokiej powierzchni, powodując ani rozszczepienie, ani zgniecenie kłykcia kości piszczelowej, ale ponieważ jest przemieszczona w dół, następuje wtórne złamanie szyjki kości strzałkowej. W drugim typie złamania udo jest ostrzejsze od piszczeli. Pęknięcie więzadeł zewnętrznych i krzyżowych jest tak duże, że kość udowa przemieszcza się w większym stopniu, a jej ostra krawędź zewnętrzna rozszczepia kłykci kłykciowe. Kiedy spada na ziemię, krawędź tej zwartej kości tnie jak tępe dłuto w kości piszczelowej, odłamując fragment od jego krawędzi i miażdżąc kość od wewnątrz. Ponieważ siła uderzenia nie rozciąga się na dużym obszarze, ale jest ograniczona do pionowej linii w środku kłykcia kości piszczelowej, strzałka pozostaje nienaruszona. Nawet jeśli sublimat na zewnątrz kości piszczelowej, który może wystąpić w momencie urazu, zostanie skorygowany, wrażenie w głowie kości piszczelowej pozostaje, dokładnie dopasowane do rozmiaru i kształtu zewnętrznej krawędzi kłykcia kości udowej, a tym samym wyraźnie pokazuje jego pochodzenie. W przypadku braku natychmiastowego zmniejszenia podwichnięcia traumatyczna rola kłykcia kości udowej staje się jeszcze bardziej oczywista (ryc. 352, 353).

Leczenie:

Zatrzymać krwawienie, jeśli występuje (z otwartym złamaniem)

Kostka, gdy nie było na czas leczenia.

Jeśli nie ma przesunięcia, a złamanie zlewa się normalnie, po 8-10 tygodniach bandaż jest usuwany.

Złamania kości skokowej kości trzonu

(Związane z piszczelą);

Usuwanie gipsu odbywa się w ciągu 2-4 miesięcy.

Leczenie złamań kości nogi, w których nie występuje przemieszczenie

Siniak i gorączka. Jak to może być spowodowane? A ból ​​nóg jest ciężki.

Złamanie trzonu piszczelowego jest wynikiem bezpośredniego lub pośredniego uszkodzenia. Jeśli błona międzykostna pozostaje nienaruszona, nie ma przesunięcia fragmentów na długość. Możliwe przesunięcie kątowe i szerokość przesunięcia.

Złamanie kłykci piszczelowych - uszkodzenie śródstawowe bocznych podziałów górnej nasady kości piszczelowej. Wykryty u osób w każdym wieku i płci. Występuje w wyniku bezpośredniego uderzenia w staw kolanowy, upadku na kolano lub na wyprostowane nogi (w tym drugim przypadku zazwyczaj powstają złamania z odciskiem fragmentów). Czasami ten typ złamania kości piszczelowej obserwuje się przy kontuzji drogi spowodowanej uderzeniem kolana w przedni panel. Najczęściej zdiagnozowane są złamania kłykcia zewnętrznego, złamania obu kłykci zajmują drugie miejsce pod względem częstości występowania, a po trzecie złamania kłykcia wewnętrznego.

Rys. 352. Złamanie zewnętrznego kłykcia kości piszczelowej. Oddzielenie więzadła krzyżowego. Mechanizm rozszczepiania i fragmentacji kłykcia kości piszczelowej, gdy krawędź kłykcia kłykcia przenika, jest całkiem zrozumiały.

Złamania kostek

. W zależności od intensywności krwawienia można zastosować ciasny bandaż lub hemostat.

• Deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów
• Wskazania do leczenia operacyjnego złamań stawu skokowego
• Złamanie kostki zewnętrznej

. W przypadku uszkodzenia dużej tętnicy istnieje ryzyko utraty całej części kończyny poniżej obrażeń.

Zazwyczaj lekarz przepisuje pierwszy obraz kontrolny po zastosowaniu trakcji szkieletowej przez 3 dni. Jeśli nie ma stronniczości, leczenie kontynuuje się jak opisano powyżej. Jeśli fragmenty kości zostaną przemieszczone, traumatolog zazwyczaj przepisuje leczenie chirurgiczne.

Leczenie

Złamanie kości piszczelowej. Powikłania złamania. Diagnoza i leczenie złamań piszczeli

Leczenie złamania kości piszczelowej

Odpowiedź lekarza: Pacjent obawia się bólu i obrzęku w obszarze uszkodzenia. Goleń jest zdeformowana. Opieranie się na stopie jest niemożliwe. W celu potwierdzenia, radiografia jest wykonywana w dwóch rzutach Złamania mogą być kompletne lub niekompletne, z lub bez przemieszczenia. Niekompletne uszkodzenia obejmują zgniecenie chrząstki, ograniczone zagłębienia i pęknięcia. Pełnemu uszkodzeniu towarzyszy oddzielenie całego kłykcia lub jego części. Złamania skurczowe można łączyć z uszkodzeniem więzadeł kolanowych, urazami łąkotki, złamaniami kości strzałkowej i uniesieniem mięśni. W wypadkach drogowych i upadkach z wysokości można również wykryć złamania innych kości kończyn, urazowe uszkodzenie mózgu, złamania miednicy i kręgosłupa, tępy uraz brzucha i uszkodzenie klatki piersiowej. 353. Migawka podczas zmiany położenia za pomocą zacisku kompresyjnego (patrz Rys. 352) Ofiara powinna zostać zabrana jak najszybciej do jednostki urazowej na noszach.. Jest to choroba zwyrodnieniowa, której towarzyszy zniszczenie chrząstki i najczęściej występuje, gdy uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów. Objawia się w postaci bólu, chrupnięcia podczas ruchów w stawie, ograniczona ruchliwość.

: (Związane z kością strzałkową) Uszkodzenie nerwów

To może być interesujące.

• Rodzaje leczenia chirurgicznego złamań ciał kości piszczelowej i strzałkowej

Pytania użytkowników dotyczące złamania piszczeli

Zalecamy skonsultowanie się z lekarzem. Nie należy samoleczyć w Internecie Wykonać znieczulenie w miejscu złamania. Gdy fragmenty zostaną przemieszczone, są one ponownie pozycjonowane z późniejszym nałożeniem szyny gipsowej na okres 2 miesięcy. Interpozycja tkanek miękkich (klinowanie tkanki między fragmentami) wymaga zabiegu chirurgicznego.

W chwili kontuzji ostry ból w kolanie. Kolano zwiększa swoją objętość, w przypadku złamania kłykcia wewnętrznego można wykryć deformację szpotawą i złamanie kłykcia zewnętrznego - koślawość. Ruch i wsparcie znacznie ograniczone. Obserwowana ruchliwość patologiczna podczas ruchów bocznych stawu. Delikatnie naciskając palcami kłykci, zwykle można wyraźnie określić strefę maksymalnego bólu. Występuje wyraźne hemarthrosis, które czasami powoduje ostrą ekspansję stawu i upośledzenie miejscowego krążenia krwi, bez jasnego zrozumienia mechanizmu urazu trudno jest dokładnie określić stopień uszkodzenia. Pakiety są całkowicie zepsute. Łękotka zewnętrzna jest uszkodzona i wciśnięta w kłykci kłykci piszczelowych. Powierzchnia stawowa jest poważnie uszkodzona. Wprowadzenie fragmentu do podstawy kłykcia kości piszczelowej może przeszkadzać w zmianie położenia. Poszczególne fragmenty mogą być pozbawione dopływu krwi. Martwica naczyniowa prowadzi do degeneracji leżącej nad nią chrząstki. Stwarza to stałą niestabilność stawu i rozwój zwyrodnieniowego zapalenia stawów. Jednak natychmiastowa artrodeza jest wskazana tylko w rzadkich przypadkach. Rokowanie należy wykonywać bardzo ostrożnie, ale dokładna zmiana położenia, całkowite unieruchomienie i ćwiczenia mięśniowe zwykle zapewniają przywrócenie funkcji stawów.

Uderzenie po zewnętrznej stronie niezgiętego kolana prowadzi do pozycji wymuszonego odwodzenia, rozrywa więzadło wewnętrzne rzepki i może rozciągnąć więzadło krzyżowe. Poważniejsze obrażenia, takie jak uderzenie w maszynę lub ciężki upadek na zewnętrzną stronę kończyny, powodują nawet większe zniekształcenie koślawości oprócz złamania bocznych i krzyżowych więzadeł i złamania zewnętrznego kłykcia kości piszczelowej. Głównym zadaniem lekarza jest ustalenie, czy w tym przypadku występuje izolowane złamanie kłykcia zewnętrznego kości piszczelowej w wyniku bezpośredniego zranienia lub w wyniku silnych napięć koślawych powodujących pęknięcie więzadła, a następnie rozszczepienie lub rozdrobnienie kłykcia lub pierwsze zerwanie więzadła - Zmiażdżenie lub złamanie kłykcia zewnętrznego z powodu włamania fragmentów kości. Leczenie uszkodzonej tkanki miękkiej jest nie mniej ważne niż leczenie samego złamania. Masaż i wczesne ćwiczenia, które czasami są zalecane, są niebezpieczne, ponieważ komplikują deformację w kształcie litery X z powodu nieskorygowanego obniżenia kłykcia kości piszczelowej, uszkodzenia podartych więzadeł i niestabilności bocznej stawu kolanowego. Głównym punktem interwencji powinna być korekcja koślawości i zapewnienie unieruchomienia przez co najmniej 10 tygodni. Nawet w przypadku wystarczającego unieruchomienia więzadła czasem rosną wraz z wydłużaniem, a pewien stopień wyboczenia jest nieunikniony. Ponadto powierzchnia stawowa dolnej części nogi jest zwykle uszkodzona, co powoduje skutki zwyrodnieniowego zapalenia stawów. Przyszła funkcja stawu zależy od stanu mięśni. Jeśli ochrona stawu dobrze kurczącego się mięśnia nie zostanie przywrócona, to podczas pokonywania zakrętów i obciążania ciała nastąpi zwichnięcie słabych więzadeł, uszkodzenie stawu i pogorszenie stanu artretycznego. Noszenie szyny nie poprawia stanu. Ból może być tak silny, że może być wymagana operacja artrodezy. Z drugiej strony, jeśli ton i objętość mięśni udowych są wspierane przez aktywne ćwiczenia mięśnia czworogłowego poczynając od dnia po urazie, staw jest odpowiednio chroniony. Niewielkie naruszenie aparatu więzadłowego nie ma większego znaczenia. Staw jest chroniony przez mięśnie przed działaniem obciążenia, a zapalenie stawów nie postępuje (ryc. 350).

Przykurcz nie może wyeliminować przemieszczenia fragmentów w sposób zamknięty;

W zależności od mechanizmu złamania. Prowadzi do zaburzenia ruchu stóp, chodu.

. Lekarz wstrzykuje roztwór znieczulający Odpowiedź lekarza:

Przysłona złamania kości strzałkowej rozwija się z powodu bezpośredniego wpływu na goleń z zewnątrz. Urazowi towarzyszy ból w miejscu złamania i niewielki obrzęk. Pacjent zachowuje zdolność pochylania się na nodze. W przeciwieństwie do uszkodzenia dolnej części nogi, złamanie kości strzałkowej pojawia się, gdy boczne ściskanie dolnej części nogi jest daleko od miejsca uszkodzenia. Aby potwierdzić wykonanie radiografii. Pacjent nakłada tynk Longuet na 3-4 tygodnie.

Główną metodą diagnostyki instrumentalnej jest radiografia stawu kolanowego. Zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch projekcjach. W bezwzględnej większości przypadków umożliwi to wiarygodne ustalenie nie tylko faktu występowania złamań, ale także charakteru przemieszczenia fragmentów. Gdy niejednoznaczne wyniki radiografii pacjenta są przesyłane do CT stawu. Jeśli podejrzewasz współistniejące uszkodzenie struktur tkanek miękkich (więzadeł lub łękotki), przepisuje się MRI stawu kolanowego. Czasami złamaniom kłykci towarzyszy ucisk nerwów i naczyń krwionośnych, jeśli podejrzewa się uszkodzenie pęczka nerwowo-naczyniowego (uszkodzenie naczynia i uszkodzenie nerwu), skonsultuj się z chirurgiem naczyniowym i neurochirurgiem.

Na rys. 351 pokazuje typowe pęknięcie kompresji kłykcia zewnętrznego. Linia złamania wchodzi do stawu w obszarze uniesienia międzymięśniowego. Powierzchnia stawowa jest gładka i niezmieniona. Kłykcina jest zaklinowana od strony zewnętrznej i tylnej, powodując deformację w postaci genu val-gum i ograniczenie wydłużenia. Istnieje pęknięte złamanie klinowe szyi strzałkowej.

Diagnostyka

Leczenie

• W przypadku zwykłych świeżych obrażeń powstaje artrotomia. Fragmenty luźno leżące w jamie stawu są usuwane. Duże fragmenty są ustawiane i mocowane za pomocą śrub, gwoździ, igieł dziewiarskich lub specjalnych płyt nośnych w kształcie G i T. W przypadku wykutych urazów i otwartych złamań osteosyntezę zewnętrzną wykonuje się za pomocą aparatu Ilizarowa.
• Natychmiast wyznaczyć aktywne ćwiczenia mięśnia czworogłowego, polegające na jego rytmicznym skurczu i rozluźnieniu. Kilka dni później pacjent jest już w stanie podnieść kończynę w gipsie, przezwyciężając siłę grawitacji, a nawet wagę zawieszoną na kostce. Obciążenie kończyny można rozwiązać w ciągu 5-6 tygodni tylko w przypadku zastosowania nowego gipsu. Po 10 tygodniach odlew gipsowy jest usuwany i nakładany jest elastyczny bandaż na dolną część nogi i obszar stawu kolanowego, aby zapobiec obrzękowi. Ruch w stawie kolanowym jest przywracany przez aktywne ćwiczenia, uzupełniane w razie potrzeby masażem po kilku miesiącach, ale nie przez bierne rozciąganie.
• Kłykcik jest podzielony przez krawędź kłykcia kości udowej i fragment brzeżny jest przemieszczony. W obu przypadkach możliwe jest uszkodzenie więzadeł wewnętrznych i czasami więzadeł krzyżowych.
• - gdy nie ma adhezji złamania z powodu faktu, że fragment tkanki jest uwięziony między fragmentami.
• . Od pierwszych dni zaczynają się poruszać w stawie skokowym - zginając się w kierunku podeszwy. W 5-7 dniu rozpoczyna się bardziej aktywny kompleks gimnastyczny.
• - kiedy odwracasz stopę.

• Jeśli podejrzewasz złamanie kości nogi, musisz natychmiast zadzwonić do zespołu pogotowia, który zabierze ofiarę na pogotowie.
• Poleganie na zranionej nodze

Powikłania złamań kości łydek:

• Odkształcenie kończyn można zwiększyć po 6-12 tygodniach, w zależności od rodzaju złamania;
• Zwykle po 14-16 tygodniach. Zachowanie bólu po złamaniu kości jest normalne. Co to jest piec - nie jest jasne. Skonsultuj się z lekarzem urazowym.
• Pojedyncze złamania kostek wewnętrznych i zewnętrznych Po osteosyntezie rana jest zszywana warstwami i osuszana. Przy stabilnym unieruchomieniu nie jest wymagane unieruchomienie w okresie pooperacyjnym. Drenaż jest usuwany przez 3-4 dni, następnie terapia ruchowa rozpoczyna się od ruchów pasywnych, aby zapobiec rozwojowi pourazowego przykurczu stawowego. Przypisz procedury termiczne. Po zmniejszeniu bólu przejdź do aktywnego rozwoju stawu. Podczas normalnej osteosyntezy dopuszcza się lekkie obciążenie osiowe kończyny po 3-3,5 miesiąca, a podczas przeszczepu kości - po 3,5–4 miesiącach. Pełna obsługa nóg jest możliwa w ciągu 4-4,5 miesiąca.
• Prawdopodobnie najlepszym leczeniem jest przywrócenie prawidłowej pozycji marginalnego fragmentu z jego żywotną chrząstką stawową i pozostawienie nienaczynionych fragmentów z nekrotyczną chrząstką zanurzonych w kłykciach kości piszczelowej. Centralny krater, z którego nastąpiło przemieszczenie tych fragmentów, jest wypełniony włóknistą tkanką bliznowatą i resztkami menisku zewnętrznego. Wspomaga funkcjonowanie stawu kolanowego, otoczonego żywotną chrząstką stawową, na którą następnie spada ciężar ciała. Trakcja przeprowadzana na stole, korygująca deformację koślawości. Przekierowanie fragmentu marginalnego wymaga silnej kompresji. Wolne fragmenty kości osadzone w kącie między marginalnym fragmentem a kłykciem kości piszczelowej powinny zostać zmiażdżone, czego nie można osiągnąć przez ręczne ściskanie. Aparat Thomasa ześlizguje się z kości i musisz użyć specjalnego zacisku z policzkami w postaci kłykcia (patrz Rys. 353). Poprawność redukcji sprawdza się za pomocą prześwietlenia, po czym nakłada się opatrunek gipsowy przez co najmniej 10 tygodni. Natychmiast rozpocznij aktywne ćwiczenia mięśnia czworogłowego aż do przywrócenia ruchów w stawie kolanowym, kłykcia piszczelowego należy skorygować, przywracając gładkość powierzchni stawowej, przed przybyciem lekarza należy przestrzegać następujących zasad
• . Pacjentowi wolno wstać 4-5 dnia po operacji. Kolejny program zwiększający obciążenie nóg jest opracowywany indywidualnie: silny ból.
• . Występuje z przedwczesnym i niewłaściwym leczeniem złamań, po 15 dniach pacjent może wstać z łóżka i poruszać się o kulach;
• Leczenie rehabilitacyjne zaczyna boleć i puchnąć

Złamania żółciowo-głowowe (złamania obu kostek), rokowanie z odpowiednim dopasowaniem fragmentów, przestrzeganiem zaleceń lekarza i czasem leczenia jest zwykle zadowalające. Brak pełnej repozycji anatomicznej, jak również przedwczesne obciążenie osiowe stawu może sprowokować osiadanie fragmentu, co powoduje powstawanie koślawości lub szpotawej deformacji kończyny z późniejszym rozwojem postępującej choroby zwyrodnieniowej stawów. Idź

• W niektórych przypadkach kłykcik jest tak rozdrobniony, że ręczna zmiana położenia staje się niemożliwa. Rys. 354 i 355 ilustrują podobny przypadek.
• Aby zapewnić unieruchomienie kończyny w gipsie przez wystarczająco długi czas, aż pęknięcie i rozdarte więzadła zrosną się;
• :

Złamania kostek

Przyczyny złamań stawu skokowego

• Powtarzające się zdjęcia rentgenowskie
• Niemożność ruchów w stawie skokowym z powodu bólu i obrzęku.
• Tworzenie fałszywego stawu

Rodzaje złamań stawu skokowego

Oznaki złamania stawu skokowego

• Pełna regeneracja
• Konieczne jest wykonanie radiogramów uszkodzonego stawu i przyjście do naszego centrum w celu konsultacji.
• Każdemu złamaniu kostek może towarzyszyć podarte więzadło, przemieszczenie fragmentów i podwichnięcie stopy (złamania), jednak częściej takie urazy obserwuje się przy stawach dwu- i trzyletnich. W przypadku złamania kostki zewnętrznej charakterystyczna jest podeszwa stopy w środku, w przypadku złamania kostki wewnętrznej, sublixity stopy jest na zewnątrz.
• Złamania kości nogi stanowią 10% całkowitej liczby złamań. Przebieg, metody i warunki leczenia zależą od poziomu i objętości uszkodzeń oraz różnią się pęknięciami kości piszczeli o różnej lokalizacji.

Ani rodzaj złamania, ani użycie ręcznej lub operacyjnej repozycji. Aby to zrobić, możesz użyć desek, kawałków wzmocnienia - przymocuj do nich uszkodzoną nogę bandażem lub długim paskiem materiału. Wskazane jest, aby znaleźć przedmiot w kształcie litery „G”, za pomocą którego możliwe będzie zamocowanie zarówno kolana, jak i stopy. W przypadku braku improwizowanych środków można przypiąć uszkodzoną nogę do zdrowej.

• Usuwanie igieł, śrub i płytek
• Idź
• Rozwój zakażenia po operacji

Pręty, śruby i płytki są usuwane po 16-24 miesiącach, w zależności od rodzaju, ciężkości złamania, wybranej metody mocowania i po 3-4 miesiącach. Rozładowany do pracy. Po 3 miesiącach złamanie kości piszczelowej ponownie nastąpiło bez przemieszczenia (nie było obrażeń, tylko kość pękła podczas spaceru). Narzucony język. Jak długo z nią pójdziesz? Dlaczego kość pęka i jak długo będzie rosła?

• Staw skokowy jest obrzmiały, ostro bolesny. Poleganie na nodze jest trudne, a złamania niemożliwe. Przy złamaniach występuje odchylenie stopy w odpowiednim kierunku, ze złamaniami Potta-Desto - zgięcie stopy po stronie podeszwowej. Aby potwierdzić diagnozę, zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch, czasem w trzech projekcjach.
• Goleń to część szkieletu między udem a stopą, składająca się z dwóch kości rurkowych (piszczelowej i strzałkowej). Główne obciążenie ponosi większa piszczel. Kłykcie (występy w górnej części kości piszczelowej) są połączone z kością udową, tworząc dolną powierzchnię stawową stawu kolanowego. Dolna część kości piszczelowej łączy się z kością skokową, tworząc staw skokowy.
• Rys. 355. Pomimo choroby zwyrodnieniowej stawów na podstawie jałowej martwicy oddzielonych fragmentów, funkcja została zachowana, a bolesne objawy były znikome. Pacjent 10 lat po urazie kontynuował pracę w rolnictwie.
• Istotą sukcesu jest przywrócenie napięcia mięśni ud.
• Zdejmij buty

. Zwykle przeprowadzane w ciągu 8-12 miesięcy. Objawy wykrywane przez traumatologa podczas badania ofiary

• . Idź
• Mocowanie fragmentów za pomocą śrub

Leczenie złamań kości nóg, w których następuje przemieszczenie fragmentów Odpowiedź lekarza:

• Złamanie znieczulenia, zmiana położenia, nałożenie szyn gipsowych. W przypadku złamania jednej kostki bez przemieszczenia, okres unieruchomienia wynosi 4 tygodnie, ze złamaniami bilobakterii (w tym z podwichnięciem stopy) - 8 tygodni, ze złamaniami Potta-Desto i pęknięciami syndesmozy piszczelowej - 12 tygodni. Operacja jest pokazana, gdy niemożliwe jest porównanie fragmentów kości i wstawek tkanek miękkich Kość strzałkowa znajduje się na zewnątrz, co zwiększa stabilność i wytrzymałość kości piszczelowej. Obie kości dolnej części nogi są ze sobą połączone (u góry - za pomocą wspólnego stawu, w środkowej części - za pomocą błony międzykostnej, na dole - za pomocą więzadeł). Na dolnych końcach obu kości piszczeli znajdują się wypukłości (kostki), które po obu stronach pokrywają staw skokowy i nadają mu poprzeczną stabilność.
• Fragment marginalny jest stosunkowo mały, a reszta kłykcia jest usiana bruzdami. Oddzielne fragmenty są odwrócone i zaklinowane między przednią powierzchnią uda i goleni, inne są wciskane w piszczel. Bez interwencji chirurgicznej w takim przypadku można oczekiwać włóknistej ankylozy stawu, ale nawet przy takim złamaniu należy starać się unikać artrodezy. Całkowita sztywność stawu kolanowego jest ważniejsza niż w jakimkolwiek innym stawie kończyny dolnej. Jeśli nie wyklucza się możliwości zabiegu artroplastycznego z całkowitą ankylozą stawu kolanowego, tym bardziej problem leczenia złamanego kłykcia nie może być uznany za problem nierozwiązywalny. Otwórz przegub od zewnątrz, usuń menisk i ustaw fragmenty w normalnej pozycji. Wewnętrzne utrwalanie fragmentów nie jest wymagane. Unieruchomienie trwa 3 miesiące. Przypisz ćwiczenia dla mięśnia czworogłowego. Powinny być wykonywane co godzinę przez 5 minut w ciągu dnia. Pomimo jałowej martwicy i zwyrodnieniowego zapalenia stawów, regeneracja siły mięśni chroni staw przed skręceniami i chowaniem. Ćwiczenia mięśnia czworogłowego można rozpocząć dzień po kontuzji, powtarzając je 5 minut na godzinę przez cały dzień przed usunięciem gipsu. 3 miesiące po urazie mięśnie powinny być tak silne, jak na zdrowej kończynie. Stosowanie szyn na stawie kolanowym nie jest wymagane. Niemożliwe jest usprawiedliwienie zaniedbania naturalnych mechanizmów obronnych - ich własnych mięśni, pozwalających na osłabienie, aby następnie uciekać się do niedoskonałych metod sztucznej ochrony mechanicznej w postaci nauczyciela. Urządzenie rozprasza uwagę chirurga i pacjenta od bezpośredniego zadania rozwijania mięśni, a nawet może prowadzić do wielkiego rozluźnienia mięśni. W literaturze opisano wiele rodzajów złamań kłykcia kości piszczelowej, ale tylko dwa następujące typy mają znaczenie kliniczne, charakteryzujące się różnymi etiologiami, prześwietleniami, metodami leczenia i rokowaniem:
• . Przy złamaniu zwiększa się obrzęk, więc później będzie znacznie trudniej rozproszyć ofiarę Masaż, fizjoterapia, ozokerytoterapia
• : Możliwe komplikacje po użyciu aparatu Ilizarowa
• .:

Oznaki te są wymawiane, jeśli występuje złamanie kości piszczelowej. W przypadku złamania kości strzałkowej zwykle występuje tylko ból i lekki obrzęk. Ta trauma jest trudniejsza do wykrycia. U dzieci kości nogi mogą pękać jak „zielona gałązka”. U dzieci jest mniej wapnia w kościach, są one bardziej elastyczne. Fragmenty są bezpiecznie utrzymywane przez okostną, nie występuje przemieszczenie, Obecnie leczenie złamania kości piszczelowej

• W zależności od lokalizacji traumatologia różni się: Szybka repozycja jest możliwa tylko w przypadku złamań na receptę nie dłuższą niż 10 dni. Czasami operacja nie jest możliwa ze względu na obecność urazów, infekcji lub innych powikłań wymagających długotrwałego leczenia. W takich okolicznościach chirurg musi zapewnić optymalną pozycję kończyny poprzez ręczną zmianę położenia. Często dochodzi do nieoczekiwanego przywrócenia funkcji stawu. Ale gdy miażdży się powierzchnie stawowe, bolesne ruchy lub rozwój włóknistej ankylozy, należy podjąć decyzję w sprawie artroplastyki lub artrodezy. Artroplastyka stawów kończyny dolnej z obciążeniem nie daje dobrych wyników. Arthrodesis jest bardziej niezawodny. Dzięki silnemu zesztywnieniu kolana kończyna jest stabilna i bezbolesna, a pacjent może nawet ciężko pracować. Jednak nadal dysfunkcja po artrodezie kolana jest bardziej znacząca niż po artrodezie w stawie biodrowym lub kostkowym, a wiele zawodów koniecznie wymaga pewnej, przynajmniej ograniczonej, mobilności. Na przykład, nie można wyobrazić sobie pilota po operacji artrodezy, podczas gdy po operacji artroplastyki wykonanej przez autora na jednego pilota, ten drugi kontynuował loty długodystansowe przez oceany Atlantyku i Pacyfiku. Ta lub inna decyzja musi zostać podjęta z uwzględnieniem zawodu ofiary.
• Złamanie kompresyjne bez zgniecenia i uszkodzenia powierzchni stawowej; ten rodzaj pęknięcia można ustawić ręcznie. Uszkodzenie wiązadeł jest minimalne, rokowanie jest dobre, daj ofierze leki przeciwbólowe
• . Przypisany indywidualnie. Silny ból przy naciskaniu uszkodzonej kostki.
• : Użyj specjalnych śrub ze stali chirurgicznej, z którymi fragmenty są przymocowane do siebie.

Powikłania złamań stawu skokowego

• Znieczulenie miejsca złamania W izbie przyjęć ranny lekarz jest badany przez traumatologa. Definiuje następujące symptomy:
• Zazwyczaj wykonuje się to za pomocą operacji. W związku z cechą anatomiczną struktury nogi, złamania kości nogi w jej górnej części (złamania szyi i głowy kości strzałkowej, złamania guzowatości i kłykci kości piszczelowej);
• Najbardziej wiarygodne należy uznać za operację Campbella, w której jeden kłykcik udowy jest usuwany z utworzeniem odpowiedniego zagłębienia w kości piszczelowej. W stosunkowo wczesnych przypadkach złamań złamania kłykc piszczelowy podczas zabiegu artroplastycznego może udowodnić, że powierzchnie stawowe uda są nienaruszone. Następnie może wystąpić chęć wywołania artroplastyki z usunięciem tylko części kości piszczelowej bez usunięcia zdrowej powierzchni chrząstki stawowej uda. Ale takie podejście byłoby błędne, a wyniki takiej operacji są mniej zadowalające niż po opisanej artroplastyce. Dobrze funkcjonujący staw z jednym kłykciem, zapewniający mobilność i stabilność, może powstać tylko wtedy, gdy usunie się kłykcik kości udowej i piszczel. Odległość między powierzchniami cięcia powinna wynosić co najmniej 1,25-1,5 złamania złamanego z oddzieleniem fragmentu marginalnego (marginalnego) i poważnego uszkodzenia powierzchni stawowej.
• . Jeśli ktoś w pobliżu może zrobić zastrzyk, lepiej wstrzyknąć lek domięśniowo. Przybywający lekarz musi zostać poinformowany, który lek został podany, kiedy i jaka dawka Wskazania do zastosowania aparatu Ilizarowa do złamań kostek

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia złamania kości nóg

KRUSZARKI ZEWNĘTRZNE KOŚCI BOLSTERBERA

. Aby to zrobić, weź stopę jedną ręką na piętę, a drugą palcami, i delikatnie pociągnij, prostując nogę.

Złamanie wielokrotne Rozpoznanie potwierdza się po radiografii. Złamanie jest wyraźnie widoczne na zdjęciach. Krzywizna nogi, naruszenie połączenia fragmentów z powodu niewystarczającego zamocowania, poluzowanie nakrętek Użyj specjalnych stalowych płyt z otworami, które są przymocowane do kości za pomocą śrub. Takie konstrukcje nie mogą być stosowane u małych dzieci, ponieważ mogą uszkodzić okostną i zakłócić wzrost kości. Stalowa szprycha jest trzymana przez kość pięty, do której przymocowany jest wspornik, a ciężar jest do niej zawieszony. Pacjent kładzie się z zawieszonym ładunkiem na łóżku na specjalnej oponie.

1. Złamania kości piszczelowych
2. Złamania kości nogi w górnej i dolnej części należą do grupy złamań śród- lub okołostawowych.
3. Operacja Brittain jest teoretycznie racjonalna i praktycznie stosowana. Chrząstka stawowa jest usuwana jednocześnie z uda i dolnej nogi. Konieczne jest dokładne porównanie osi kończyny. Dwa przeszczepy pobrane z kości piszczelowej są przepuszczane przez staw od kości piszczelowej do uda tak, że przecinają się w dwóch płaszczyznach (osiąga się doskonałą stabilność i kończyna jest unieruchomiona w gipsie do momentu utrwalenia złamania) lub powierzchnie są mocowane trzema ostrzami i szczelinami wypełnione gąbczastymi fragmentami.

Same powierzchnie stawowe nie są uszkodzone, a zatem nie ma zagrożenia zapaleniem stawów. Uszkodzenie aparatu więzadłowego jest mniej poważne niż w drugim typie złamania. Krzyżowe więzadła mogą w ogóle uniknąć obrażeń. Przesunięcie można skorygować przez rozciąganie i manipulację. Przy świeżych złamaniach operacja jest niepotrzebna. Prognoza jest dobra. Po skorygowaniu deformacji koślawości i poziomu kłykcia, utrzymanie napięcia mięśni udowych pozwala oczekiwać dobrych wyników (ryc. 351). Zamocować zimno w okolicy złamania

1. Złamania kostek są zwykle leczone bez operacji.
2. Obracanie stopy do wewnątrz lub na zewnątrz z jednoczesnym obciążeniem wzdłuż osi kończyny, z reguły z własną masą ciała;

Leczenie za pomocą aparatu Ilizarowa

Złamanie kompresyjne kłykcia piszczelowego

Okresowa radiografia

- Jest to charakterystyczny chrupnięcie (jak gdyby pękły pęcherzyki), który występuje, gdy fragmenty są przemieszczone. Określony przez kliknięcie w obszarze złamania.

W szpitalach stosuj trakcję szkieletową do kości pięty. Metoda ta jest stosowana do przygotowania przedoperacyjnego i poprawy stanu skóry na zranionej nodze Zwykle występuje podczas upadku z wysokości. U młodych pacjentów częściej są rozszczepieni, u starszych pacjentów - przygnębieni. Rozróżnia się pęknięcia kłykci wewnętrznych i zewnętrznych ---------------------------------- Rysunek. 351. Złamanie zewnętrznego kłykcia kości piszczelowej. Zobacz wcześniej. Może to być ręcznik nasączony zimną wodą, lodową bańką.

Złamanie złamanego kłykcia kości piszczelowej

Połączenie złamania stawu skokowego ze złamaniami ciał kości nogi

Cios w kostkę (na przykład samochód w ruchu);

U dorosłych zabieg chirurgiczny można wykonać w znieczuleniu miejscowym, u dzieci, tylko w znieczuleniu ogólnym. Przez kości kości piszczelowej, w pewnych miejscach, trzymane są szprychy, na których metalowa konstrukcja stalowych pierścieni składa się z gwintowanych prętów, śrub i nakrętek.

Leczenie złamania kompresyjnego kłykcia zewnętrznego kości piszczelowej

. Na zdjęciach lekarz kontroluje proces edukacji.

Ręczna redukcja

W naszym ośrodku traumatolodzy i ortopedzi stosują najnowocześniejsze metody leczenia zachowawczego i chirurgicznego złamań kości piszczelowej. Zastosowanie najnowszych technik osteosyntezy zewnętrznej i śródszpikowej Pacjent skarży się na ból i obrzęk w obszarze uszkodzenia. Staw kolanowy jest powiększony w wyniku hemarthrosis (akumulacja krwi). Złamaniu kłykcia zewnętrznego towarzyszy obrót kości piszczelowej na zewnątrz, złamanie kłykcia wewnętrznego - przez odchylenie przyśrodkowej kości piszczelowej. Ruch w stawie gwałtownie bolesny, ograniczony. Opieranie się na stopie jest niemożliwe lub trudne. W celu potwierdzenia wykonuje się radiografię i rezonans magnetyczny stawu kolanowego.

Późniejsze leczenie

Leczenie rozdrobnionych złamań kłykcia kości piszczelowej

Ręczna redukcja

Unikaj szorstkich ruchów, nie stawaj na zranionej nodze.

Operacyjna repozycja

Lekarz przeprowadza znieczulenie - wysycha z miejsca złamania za pomocą środka znieczulającego.

Upuść na obszar kostki ciężkiego przedmiotu.

Pełne obciążenie nóg można podać jak najwcześniej, ponieważ aparat Ilizarowa niezawodnie naprawia fragmenty kości;

Artroplastyka i artrodeza

Naciskając na kość nogi lub pięty.

Plastyka stawu kolanowego

Pozwala przyspieszyć regenerację i rehabilitację pacjentów ze złamaniami kości piszczelowej. Złamanie kości piszczelowej znieczulone, jeśli to konieczne, wykonać nakłucie stawu. Gdy kłykle zmieniają się bez przemieszczenia, nakładają gipsowy odlew przez 1 miesiąc. Pod koniec unieruchomienia przepisać fizjoterapię i fizykoterapię. Dopuszcza się pełne obciążenie po 2 miesiącach od momentu urazu, złamania kości i uszkodzenia stawów (przetłumaczone z języka angielskiego). - M.: Medicine, 1972. - str. 672.

Arthrodesis of the knee

. Może to prowadzić do jeszcze większego przemieszczenia fragmentów, uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów, a ostatecznie do utraty kończyn.

Przemieszczenie złamania, a następnie wykonywana jest zamknięta repozycja - traumatolog usuwa przemieszczenie kostek.

W zależności od tego, która kostka jest złamana